思維導圖在產科入院宣教中運用思考

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【摘要】目的評價思維導圖在產科入院指導中的應用效果。方法從2020年5月份在福建省立金山醫院婦產科入院待產的孕產婦中隨機抽取50例作為對照組，6月份待產的孕產婦中隨機抽取50例作為導圖組。對照組采用傳統口頭宣教形式對孕產婦進行入院宣教指導，導圖組則利用思維導圖進行入院宣教指導，比較2組孕產婦入院指導效果的差異以及孕產婦的滿意度、入院宣教時間。結果導圖組孕產婦關于醫護人員的介紹、安全事項、床單位、就餐飲水、規章制度和診療作息時間的掌握程度明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。導圖組孕產婦的滿意度顯著高于對照組（P<0.05）。導圖組孕產婦入院宣教時間明顯短于對照組（P<0.05）。結論思維導圖能夠明顯提高孕產婦對入院指導掌握的程度及滿意度，可以作為一種有效且實用的健康教育工具于臨床推廣。

【關鍵詞】孕產婦;入院指導;健康教育;思維導圖

入院宣教指導是臨床優質護理服務的重要組成部分，是指患者入院的時候，由責任護士為患者及家屬進行宣教，內容主要包括醫護人員、安全事項、規章制度、診療作息時間及床單位等的介紹[1]，目的讓患者及家屬熟悉環境、減少焦慮及促進康復。入院宣教的效率能夠直接影響在院期間的護理工作及患者與家屬的滿意度，具有重要意義[2]。傳統的入院指導多為口頭講解的形式，患者可能由于疼痛、焦慮，以及接受理解能力存在差異，往往得不到預期效果[3，4]。思維導圖由被譽為“記憶之父”的英國TonyBuzan教授提出，為表達發散性思維的圖形工具[5]。有研究發現，利用思維導圖宣教能有效提高患者的健康教育水平[6]。本文旨在觀察將思維導圖的教育模式應用到產科入院宣教中的效果，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

在福建省立金山醫院2020年5月首次入院待產的孕產婦中隨機抽取50例作為對照組，6月待產的孕產婦中隨機抽取50例作為導圖組。納入標準：①意識清楚，擁有基礎的語言和文字閱讀理解能力，具有基本溝通能力；②首次入院的孕婦；③知情并同意參與本研究；④治療和護理依從性高，能夠配合醫務人員的工作。排除標準：①無自主行為能力；②有精神方面疾病；③胎膜早破、危重患者；④無家屬陪護入院。導圖組年齡21~34歲，平均年齡（22.31±2.94）歲；文化程度：初中及以下8例，高中或中專22例，大專及以上20例。對照組年齡22~33歲，平均年齡（23.58±3.04）歲；文化程度：初中及以下5例，高中或中專23例，大專及以上22例。2組年齡、文化程度差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組

入院后由責任護士以一對一以口頭宣教形式對孕婦及家屬進行入院宣教指導。

1.2.2導圖組

（1）思維導圖的設計：由科室高年資護士一起組成思維導圖小組，其中包括護士長1名，主管護師3名，護師2名。由護師負責思維導圖的設計工作；護士長負責組織培訓及實施進度，同時帶領全體護士應用頭腦風暴；3名主管護師主要負責查閱文獻資料，參照對照組教育內容，思維導圖小組進行集中討論，挑選出關鍵詞，分出第一分支：醫護人員介紹；安全事項講解；作息時間介紹；床單位介紹；規章制度介紹；就餐飲水地點介紹等6個方面，再由第一分支延伸出二級分支。①醫護人員：向孕產婦及家屬介紹科主任、護士長、主管醫生和責任護士等，指導孕產婦及家屬遇到問題或有疑問時可以及時尋求責任護士或者主管醫生的幫助及解答[7]。②安全事項：告知孕產婦及家屬防跌倒、防墜床、防燙傷、防盜、安全用電等注意事項，禁止在病房吸煙，如果在衛生間需要幫助可以立即按應急鈴。③作息時間：指導孕產婦及家屬根據科室的時間情況合理做好時間安排，避免沖突，會陰護理時間為06：00~07：00，晨間護理的時間為07：30~08：00，交班時間為08：00~08：10，醫師查房時間為08：10~09：00，口服藥發放時間為早餐前06：30；早餐后08：30；中餐后11：00；晚餐后16：30。④床單位：向孕產婦及家屬介紹床頭裝置包括呼叫鈴、床頭燈、氧氣及負壓裝置的使用及注意事項，餐桌的使用，以及床頭抬高的使用方法。⑤地點設施：給孕產婦及家屬做好介紹，為住院提供便利，減少無助感，功能檢查地點（超聲科、心電圖）有指示牌引導，安全通道、費用查閱自助機、開水間位置，晾曬衣服的場地，膳食地點（負一樓食堂），訂餐電話與時間、微波爐。⑥醫院的規章制度：向孕產婦及家屬說明醫院的基本制度，包括陪侍制度、探視制度、病房的安全管理制度，尤其疫情期間，使其做好個人安排，確保醫院有序管理，避免醫患矛盾的發生，影響孕產婦及家屬就醫體驗以及滿意度。嚴格按照思維導圖的制作步驟將上述護理內容繪制成導圖，運用思維導圖軟件繪制以后，思維導圖小組成員共同審核、修訂，最終形成“入院指導之思維導圖”（圖1），用A4紙打印出來過塑后放在入院宣教手冊里，方便責任護士和患者翻閱。（2）思維導圖培訓：“入院指導之思維導圖”繪制以后，因為責任護士是宣教的實施者，所以由護士長對全體護士進行思維導圖理論知識及情景模擬的培訓，培訓后進行考核，形成相對統一的語言和流程保證全體護士的同質性。（3）思維導圖應用：責任護士應用“入院指導之思維導圖”對孕產婦及家屬進行入院指導，如果孕產婦或家屬有任何疑問，及時解答。

1.3評價指標

根據該院對入院宣教的要求以及科室使用的入院宣教手冊，并參考相關入院健康宣教的文獻，自行設計入院效果評價表，有6個條目，包括醫護人員、安全事項、規章制度、診療作息時間、床單位及就餐飲水地點。應用Likert4級評分，掌握賦值4分、大部分掌握賦值3分、部分掌握賦值2分、不清楚賦值1分，滿分20分。自制入院宣教的滿意度調查表分“不滿意”“一般”“滿意”3個選項。予入院第2~3天由責任護士發放入院效果評價表及滿意度調查表給孕產婦或家屬填寫，責任護士不能進行任何干預，調查問卷由責任護士當場檢查回收。統計2組入院健康宣教時間：指責任護士接待孕產婦及家屬進行入院健康宣教開始到宣教結束所需用的時間，以分鐘（min）計算。

1.4統計學方法

使用SPSS18.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以x±s表示，予t檢驗，計數資料以百分比表示，予χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。
2結果

2.12組入院宣教效果比較

導圖組孕產婦關于醫護人員的介紹、安全事項、床單位、就餐飲水、規章制度和診療作息時間的掌握程度明顯優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.22組入院宣教滿意度比較

導圖組孕產婦對入院宣教的滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.32組入院健康宣教指導時間比較

導圖組孕產婦入院健康宣教平均時間為（11.07±0.94）min，明顯短于對照組的（15.90±2.51）min，差異有統計學意義（t=22.083，P<0.001）。

3討論

如今，隨著生理-心理-社會醫學社會模式的發展，人們的觀念在不斷改變，越來越重視心理需求。入院的健康宣教指導在各級醫院都已經廣泛展開，已經是臨床護理工作不可或缺的重要部分，是健康教育里最基本的內容。特別是婦產科，肩負著每個家庭的重任和希望，用心做好入院健康宣教指導能使孕產婦和家屬積極熟悉適應醫院病區的環境，減少因為陌生環境而產生焦慮緊張的情緒，減少因為心理狀態不佳導致機體產生的應激反應如血壓、心率增高，讓孕產婦感受到家的溫馨，能以最好的狀態配合醫護人員，迎接生命的誕生，促進產婦早日康復。但是現實存在一些因素影響入院健康宣教指導的效果：①以往的入院宣教為口頭宣教形式，隨意性大，且內容豐富、信息量大，講述一遍也無法全盤吸收，加之孕婦受宮縮疼痛、緊張焦慮、角色的轉變影響其對信息的接受[8]。②護士的知識水平與健康教育的能力同樣也會影響入院健康宣教指導的效果[5]，因為每個護士的素質、學歷不同，語言表達能力也各有差異。③護士工作量大，難免有急于早點完成入院宣教指導的草率態度從而導致宣教內容不完整[9]。鑒于以上原因，為了能給孕產婦帶來貼心的服務與就醫體驗，必須關注每個細節，尋求簡便易行的方法，來避免存在的不足。

3.1思維導圖的優勢

思維導圖是一種簡單的思維工具，能充分調動人類的左右腦功能和邏輯思維以及記憶等規律，幫助責任護士和孕產婦及家屬激發大腦的潛能，呈現放射性思維的功能，將枯燥難以記憶的文字轉化為組織性強以及容易記憶的板塊。本研究以入院指導為中心向周圍放射出樹突狀的結構，增加宣教內容的層次性，利用圖文并茂的優勢便于人腦記憶，強化認知能力。

3.2思維導圖式宣教能形成入院指導標準化思維導圖是表達發散性思維的工具，簡單明了的圖形呈現眼前，科室再經過統一培訓，形成相對一致的語言

利用思維導圖進行護患溝通交流，不僅使護士對所需要宣教的內容記憶深刻、講解條理清晰，不易遺漏。有文獻表明，利用思維導圖宣教，還可以提高護士的宣教能力[10]。將思維導圖應用到入院健康宣教指導中，對于開展護理工作起到了積極引導性和規范化的作用。在時間成本方面，常規入院宣教指導一般需要14~17min，而應用思維導圖式入院宣教只需要10~12min，入院宣教所需時間縮短，說明應用思維導圖式宣教可以提高護理工作效率。比起傳統口頭宣教的形式在于責任護士一味的輸出，思維導圖式宣教具有無法比擬的優勢。

3.3思維導圖式宣教，能提高孕婦理解力及知識掌握的程度，提高滿意度

利用“入院指導之思維導圖”進行宣教，利用色彩和圖形吸引孕產婦以及家屬的注意，重點突出，一目了然，易于被接受[11]。其能把復雜、信息量大、無序的內容用線條和關鍵詞來表達，在一定程度上實現隱形知識的可視化，提升孕產婦及家屬的興趣，就能夠促進孕產婦對入院指導內容的理解與記憶。本文結果顯示，導圖組孕婦關于醫護人員的介紹、安全事項、床單位、就餐飲水、規章制度和診療作息時間的掌握程度明顯優于對照組（P<0.05）。孕婦對環境更熟悉，可減少焦慮心理。有文獻顯示，有效的溝通有助于提高患者的依從性，增加其滿意度，有效提高護理工作質量，促進護理服務的規范性。在宣教過程中，護士用手持“入院指導之思維導圖”，邊講邊溝通的形式進行宣教，孕婦有疑問可以隨時提出，責任護士及時解答，利于孕產婦及家屬理解及記憶。導圖組孕產婦對入院指導的滿意度顯著高于對照組（P<0.05），表明利用思維導圖的模式宣教，更能得到孕產婦及家屬的肯定，有利于護理服務質量改進。綜上所述，責任護士應用思維導圖的宣教模式進行入院健康宣教指導，不但使護士對所宣教的內容記憶深刻、表達清晰、注重每一個細節，而且在一定程度上降低了宣教指導的難度，促進孕產婦對入院指導內容的理解與記憶，值得推廣。

作者：吳凌霞 許為金 黃銀娟 單位：福建省立金山醫院