健康教育在骨科護(hù)理的應(yīng)用效果

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摘要:目的分析新型人性化健康教育在骨科護(hù)理中的應(yīng)用效果，探究其對(duì)患者滿意度的提升效果。方法選取2020年3月—2021年11月在蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院骨科就診的82例患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組和對(duì)照組，各41例，其中觀察組實(shí)施新型人性化健康教育，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)健康教育。比較2組患者依從性，同時(shí)應(yīng)用焦慮自評(píng)量表(SAS)和抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)估2組患者在健康教育開展前后心理狀態(tài)，使用健康教育護(hù)理滿意度評(píng)估表比較2組患者的滿意度。結(jié)果健康教育干預(yù)前2組患者SAS和SDS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P＞0．05)。健康教育干預(yù)后觀察組患者SAS和SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P＜0．05)。觀察組患者對(duì)健康教育方式的依從率(97．56%，40/41)高于對(duì)照組(80．49%，33/41)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。觀察組的健康教育護(hù)理滿意度評(píng)分為(92．53±3．62)分，高于對(duì)照組的(80．46±4．57)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。結(jié)論對(duì)骨科患者實(shí)行新型人性化健康教育模式，能夠提升患者對(duì)護(hù)理的認(rèn)知水平，提高患者依從率和患者滿意度。

關(guān)鍵詞:骨科護(hù)理;新型人性化健康教育;應(yīng)用效果;滿意度

骨科創(chuàng)傷性疾病患者術(shù)后骨質(zhì)生長(zhǎng)速度緩慢，使骨折愈合減慢，對(duì)患者的生活質(zhì)量和生命健康造成了嚴(yán)重威脅［1］，因此加強(qiáng)骨科護(hù)理保障措施十分必要。新型人性化健康教育模式是根據(jù)患者個(gè)體化差異，針對(duì)性實(shí)施的辨證健康教育干預(yù)，從而提高宣教計(jì)劃的針對(duì)性、整體性和連續(xù)性，提高患者對(duì)自身疾病的了解程度，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，更好地配合臨床治療，為疾病康復(fù)奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，有效地改善患者的生活質(zhì)量，提升治療護(hù)理滿意度［2］。

1資料與方法

1.1臨床資料選擇2020年3月—2021年11月在蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院骨科治療的82例患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組和觀察組，各41例。其中觀察組實(shí)施新型人性化健康教育，對(duì)照組采用常規(guī)健康教育。觀察組:男性23例，女性18例;年齡為23～75(49．12±12．02)歲;前臂骨骨折11例，脛腓骨骨折9例，股骨骨折6例，胸腰椎骨折5例，軟組織損傷10例;初中以上學(xué)歷26例，初中以下15例。對(duì)照組:男性22例，女性19例;年齡為24～77(49．23±12．35)歲;前臂骨骨折12例，脛腓骨骨折8例，股骨骨折5例，胸腰椎骨折5例，軟組織損傷11例;初中以上學(xué)歷27例，初中以下14例。2組患者的年齡、性別和文化程度等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P＞0．05)。本研究通過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者均對(duì)研究?jī)?nèi)容知情并簽署知情同意書。1.2健康教育方法對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)健康教育模式，主要以口頭教育為主的形式，提升骨科患者對(duì)自身疾病、功能性鍛煉相關(guān)注意事項(xiàng)和護(hù)理內(nèi)容的認(rèn)知水平。在患者接受手術(shù)治療前向患者說明手術(shù)治療的相關(guān)事項(xiàng)。指導(dǎo)患者使用便盆，防止術(shù)后出現(xiàn)尿潴留。告知患者手術(shù)治療目的，使患者更加全面地了解手術(shù)相關(guān)知識(shí)，提升患者在術(shù)中治療過程中的依從性。患者麻醉清醒后，護(hù)理人員在術(shù)后1h對(duì)患者疼痛狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，耐心講解，第一時(shí)間將手術(shù)治療情況告知患者。如果患者出現(xiàn)疼痛難以忍受的表現(xiàn)，及時(shí)采取鎮(zhèn)痛治療措施，按照醫(yī)院常規(guī)護(hù)理服務(wù)系統(tǒng)開展護(hù)理服務(wù)［3］。觀察組針對(duì)患者具體情況，采用個(gè)性化健康教育:(1)根據(jù)骨科患者的特點(diǎn)，組織骨科相關(guān)護(hù)理人員接受新型人性化護(hù)理健康教育內(nèi)容培訓(xùn)，提升護(hù)理人員對(duì)新型人性化健康教育護(hù)理內(nèi)容的熟悉程度，在培訓(xùn)結(jié)束后進(jìn)行考核，考核合格方可開展新型人性化健康教育［4］。(2)通過微信公眾號(hào)平臺(tái)向患者推送健康教育內(nèi)容，使健康教育的內(nèi)容和形式更加全面、多樣［5］。使用微信公眾號(hào)推送骨科健康教育的信息，結(jié)合圖片、視頻、案例等多種形式開展健康教育，患者可隨時(shí)查閱信息。護(hù)理人員根據(jù)患者特點(diǎn)為每位患者制定個(gè)性化健康教育方案，提升患者認(rèn)知，同時(shí)對(duì)健康教育的內(nèi)容，如用藥指導(dǎo)、心理護(hù)理、功能鍛煉的重要性進(jìn)行健康教育［6］。對(duì)患者進(jìn)行健康飲食教育，根據(jù)骨科患者病情制定合理的飲食方案［7］。(3)開展骨科門診健康教育。運(yùn)用電子屏幕及現(xiàn)代視頻手段，宣傳健康教育內(nèi)容，提升骨科患者對(duì)功能性鍛煉的認(rèn)知程度，保障在患者出院后也可以按照正確的方式進(jìn)行功能性鍛煉，提升患者健康生活狀態(tài)。(4)利用智能床旁多媒體幻燈片對(duì)骨科患者進(jìn)行健康教育。應(yīng)用PowerPoint、Word等軟件，整合圖片和視頻內(nèi)容，直接向患者演示健康教育內(nèi)容，提升患者對(duì)自身疾病的認(rèn)知。針對(duì)患者開展個(gè)性化的心理干預(yù)，積極與患者溝通交流，了解患者對(duì)醫(yī)院治療環(huán)境的舒適度感受，告知患者不良心理情緒也會(huì)影響骨科疾病的治療，要保持良好的心理狀態(tài)，控制負(fù)面情緒，建立積極治療的信心，提升患者對(duì)負(fù)面情緒控制重要性的認(rèn)知［8］。為患者講解治療藥物的正確使用方法，包括使用劑量、使用時(shí)間以及患者服藥過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)的處理措施，告知患者合理用藥的重要性，提升患者用藥的安全性意識(shí)［9］。提高患者對(duì)康復(fù)鍛煉重要性的認(rèn)識(shí)，對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉知識(shí)宣教，以圖文并茂的形式提升宣教的效果，根據(jù)疾病不同部位制定個(gè)性化康復(fù)鍛煉方式。護(hù)理人員初期可以指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉，并監(jiān)督和協(xié)助患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉［10］。(5)護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行健康教育干預(yù)的過程中，收集并評(píng)估患者意見，總結(jié)新型個(gè)性化健康教育模式過程中的不足之處，合理調(diào)整健康教育方案，最大程度地滿足患者需求，保障健康教育模式的順利開展。1.3觀察指標(biāo)比較2組患者實(shí)施不同健康教育模式的依從性，根據(jù)患者在臨床治療中的表現(xiàn)評(píng)估劃分等級(jí)［11］。完全依從:患者在臨床治療中可以依照醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)，正確服用藥物，堅(jiān)持開展功能性鍛煉。一般依從:骨科患者在臨床治療中對(duì)醫(yī)護(hù)人員開展的治療護(hù)理措施依從性達(dá)到了75%，能夠在護(hù)理人員監(jiān)督指導(dǎo)下開展功能性鍛煉。不依從:骨科患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員臨床采取的護(hù)理和治療措施出現(xiàn)抵抗態(tài)度，安全用藥意識(shí)不足，不能堅(jiān)持開展功能性鍛煉。骨科患者依從率=(完全依從+一般依從)例數(shù)/總例數(shù)×100%，患者依從率越高，說明健康教育效果越好。應(yīng)用焦慮自評(píng)量表(self-ratinganxietyscale，SAS)和抑郁自評(píng)量表(theself-ratingdepressionscale，SDS)［12］評(píng)估2組患者在健康教育開展前后心理狀態(tài)，2個(gè)評(píng)估量表均有20個(gè)條目，每個(gè)量表的總分為80分。得分越高，患者焦慮和抑郁情況越嚴(yán)重。使用健康教育護(hù)理滿意度評(píng)估表比較2組骨科患者在臨床采取不同健康教育模式的滿意度［13］，量表評(píng)分總分為100分，需要患者根據(jù)具體情況綜合客觀地評(píng)估。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用SPSS21．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以x±s表示，組間比較采用成組t檢驗(yàn)，組內(nèi)干預(yù)前后比較采用配對(duì)t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以例(%)表示，比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.12組骨科患者依從率比較觀察組患者依從率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)，見表1。2.22組骨科患者心理狀態(tài)情況健康教育干預(yù)前，2組患者SAS和SDS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P＞0．05);健康教育干預(yù)后，觀察組骨科患者SAS和SDS評(píng)分均低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P＜0．05)，見表2。2.32組健康教育護(hù)理滿意度評(píng)分觀察組健康教育護(hù)理滿意度評(píng)分為(92．53±3．62)分，對(duì)照組為(80．46±4．57)分，觀察組評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=13．256，P＜0．001)。

3討論

健康教育是骨科患者護(hù)理的重點(diǎn)。在骨科臨床護(hù)理中，常規(guī)的健康教育因缺乏針對(duì)性和系統(tǒng)性，健康教育的內(nèi)容也較為簡(jiǎn)單，不能針對(duì)患者病情具體情況開展個(gè)性化的健康教育［14］。新型人性化健康教育模式相對(duì)常規(guī)健康教育，具有針對(duì)性、系統(tǒng)性和明確性的特點(diǎn)。其明確地向患者講解護(hù)理要點(diǎn)、護(hù)理方法、疾病知識(shí)及治療相關(guān)的內(nèi)容［15］，有效地提升了患者對(duì)自我保健的認(rèn)知程度，促進(jìn)疾病康復(fù)，讓患者正確面對(duì)疾病，積極配合相關(guān)的護(hù)理人員開展臨床治療［16］。對(duì)骨科患者實(shí)施新型個(gè)性化健康教育模式，能夠更好地幫助患者建立自我管理體系，養(yǎng)成良好的生活方式和行為習(xí)慣，在患者疾病治療的不同階段，開展針對(duì)性的健康教育，從而提升健康教育的效果。個(gè)性化健康教育能夠有效提升骨科患者對(duì)疾病和治療方案的認(rèn)知，促進(jìn)患者疾病治療效果優(yōu)化，因此在臨床護(hù)理中要重視對(duì)患者的健康教育。在常規(guī)健康教育模式中，護(hù)理實(shí)施效果不顯著，健康教育內(nèi)容相對(duì)片面化，沒有針對(duì)患者病情制定個(gè)性化的健康教育方案，健康教育內(nèi)容不全面，沒有系統(tǒng)化是現(xiàn)階段需要進(jìn)行優(yōu)化改革的重點(diǎn)。骨科患者實(shí)施健康教育依從率比較，觀察組高于對(duì)照組(P＜0．05);實(shí)施健康教育干預(yù)后，觀察組SAS和SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，觀察組心理狀態(tài)也優(yōu)于對(duì)照組(均P＜0．05)。研究結(jié)果提示，針對(duì)就診患者實(shí)施新型人性化健康教育，對(duì)于SAS和SDS評(píng)分降低效果更加顯著。新型人性化健康教育在骨科護(hù)理中的應(yīng)用，是貫穿于患者就診－護(hù)理－康復(fù)的全部階段，在醫(yī)院骨科開展相關(guān)健康教育的內(nèi)容是根據(jù)不同患者不同治療階段選擇性地開展相關(guān)的健康教育內(nèi)容，滿足患者在臨床治療過程中對(duì)健康教育知識(shí)的需求，消除患者由于對(duì)臨床治療方案不信任造成的焦慮和抑郁負(fù)面情緒。本研究結(jié)果與張娜等［17］健康教育促進(jìn)患者負(fù)面情緒改善研究結(jié)論相同。比較2組骨科患者在臨床采取不同健康教育模式的滿意度評(píng)分，觀察組高于對(duì)照組(P＜0．05)。新型人性化健康教育對(duì)優(yōu)化患者護(hù)理滿意度效果顯著，探究緣由，新型人性化健康教育滿足了患者在臨床治療過程中的健康教育知識(shí)需求，不僅能提高和調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性，還能提升護(hù)理人員學(xué)習(xí)能力，同時(shí)患者在臨床治療的過程中也能夠自我調(diào)節(jié)，更加積極主動(dòng)地進(jìn)行功能鍛煉。新型人性化健康教育的實(shí)施能有效加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員與患者之間的溝通交流，提升患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任度，患者在臨床治療過程中自然對(duì)臨床實(shí)施護(hù)理方案滿意度有所改善，這與陳智慧等［18］研究實(shí)施護(hù)理方案提升患者護(hù)理滿意度結(jié)果相同。新型人性化健康教育能夠從多個(gè)方面有效地幫助患者緩解焦慮不安的情緒，提高患者臨床護(hù)理措施滿意度。綜上所述，新型人性化健康教育在骨科護(hù)理中應(yīng)用，能夠針對(duì)性地優(yōu)化患者對(duì)自身疾病、護(hù)理和治療方案的認(rèn)知，提高患者治療和護(hù)理的依從性，促進(jìn)疾病早日康復(fù)。

作者：黃俊梅 趙志 宋紫薇 周新社 單位：蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院骨科