醫(yī)保局活動(dòng)要點(diǎn)

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（一）、總體要求

緊緊圍繞全市“一個(gè)突出，四個(gè)加快”工作大局，重點(diǎn)抓好職工、居民醫(yī)療、工傷、生育四險(xiǎn)擴(kuò)面工作，切實(shí)提高參保對(duì)象的醫(yī)療待遇，不斷提高經(jīng)辦運(yùn)行質(zhì)量和服務(wù)水平，努力開(kāi)創(chuàng)我市醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)新局面，為建設(shè)“紅色故都、七彩”城市發(fā)展形象作出新貢獻(xiàn)。

（二）目標(biāo)任務(wù)

2013年，城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)到137100人，其中城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)到27100人，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)到110000人；工傷保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)到11000人；生育保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)到11000人。

（三）工作重點(diǎn)

做到“六個(gè)加強(qiáng)”：

1、加強(qiáng)宣傳，多措并舉，進(jìn)一步擴(kuò)大醫(yī)保覆蓋面。

一是利用現(xiàn)有辦公場(chǎng)地，設(shè)立黑板報(bào)、宣傳欄進(jìn)行常態(tài)宣傳。二是利用廣播、電視臺(tái)、《報(bào)》、《手機(jī)報(bào)》、手機(jī)短信等方式進(jìn)行廣泛宣傳。三是通過(guò)政府網(wǎng)站，公布咨詢(xún)電話(huà)，及時(shí)上傳更新醫(yī)保政策及辦事流程等內(nèi)容，方便參保人員了解、查詢(xún)相關(guān)醫(yī)保政策。四是加大對(duì)工傷保險(xiǎn)宣傳擴(kuò)面力度，部門(mén)聯(lián)動(dòng)，深入工業(yè)園區(qū)上門(mén)宣傳，全方位做好參保服務(wù)，力促企、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位參加工傷保險(xiǎn)。

2、加強(qiáng)征繳，強(qiáng)化監(jiān)管，切實(shí)保障參保對(duì)象醫(yī)療待遇。

一是加強(qiáng)基金征繳。會(huì)同財(cái)政部門(mén)做好基金預(yù)算編制工作，加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào)，力爭(zhēng)在2013年將財(cái)政供養(yǎng)人員醫(yī)保財(cái)政配套資金預(yù)算安排到各單位，切實(shí)提高基金征繳率，做到應(yīng)收盡收。二是加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金運(yùn)行監(jiān)控，主動(dòng)邀請(qǐng)財(cái)政、審計(jì)部門(mén)對(duì)基金進(jìn)行審計(jì)，增強(qiáng)透明度，確保基金安全、完整和規(guī)范運(yùn)行。三是及時(shí)高效支付參保對(duì)象的各項(xiàng)保險(xiǎn)待遇。特別是要加強(qiáng)與人壽公司的協(xié)調(diào)溝通，加快職工大病險(xiǎn)的理賠速度和效率，切實(shí)保障患重（大）病參保職工的醫(yī)療待遇，努力維護(hù)社會(huì)和諧穩(wěn)定。

3、加強(qiáng)監(jiān)督，嚴(yán)格把關(guān),做好“兩定”管理。

一是進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)零售藥店的監(jiān)管，加強(qiáng)日常檢查和定期考核，促進(jìn)定點(diǎn)藥店有序競(jìng)爭(zhēng)，優(yōu)勝劣汰，提高服務(wù)水平，堅(jiān)決杜絕違規(guī)行為發(fā)生；二是完善定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議管理和分級(jí)管理，建立定崗醫(yī)師數(shù)據(jù)庫(kù)，將醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管延伸到醫(yī)務(wù)人員。

4、加強(qiáng)預(yù)防，深入宣傳，努力降低工傷事故發(fā)生率。

2013年，我局將在工傷預(yù)防方面下大力氣，深入事故多發(fā)企業(yè)做好工傷預(yù)防宣傳服務(wù)工作，努力降低工傷事故發(fā)生率，積極參與工傷事故的調(diào)查及認(rèn)定工作。

5、加強(qiáng)建設(shè)，完善網(wǎng)絡(luò)，進(jìn)一步方便參保群眾異地就醫(yī)。

一是進(jìn)一步推進(jìn)“金保工程”建設(shè)，不斷完善醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)建設(shè)，逐步實(shí)現(xiàn)參保人員在省城及部分跨省中心城市異地就醫(yī)、持卡即時(shí)結(jié)算，解決跨地區(qū)、跨省醫(yī)保即時(shí)報(bào)帳難問(wèn)題。二是推進(jìn)基層醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，加強(qiáng)與市衛(wèi)生局溝通協(xié)調(diào)，力爭(zhēng)在年內(nèi)將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院納入醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)管理，為進(jìn)一步方便參保群眾就醫(yī)報(bào)帳。

6、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，服務(wù)群眾，樹(shù)立醫(yī)保部門(mén)良好形象。

進(jìn)一步深入學(xué)習(xí)貫徹黨的十八大精神及上級(jí)有關(guān)醫(yī)保政策，不斷提高干部職工的綜合素質(zhì)，繼續(xù)完善實(shí)施《2013年崗位職責(zé)及績(jī)效考核方案》，用制度管人、管事。一是加強(qiáng)內(nèi)部管理，做到內(nèi)部工作規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、信息化。二是加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，改進(jìn)相關(guān)業(yè)務(wù)流程，不斷提高效率，方便群眾辦事。三是加強(qiáng)廉政建設(shè)，全面貫徹落實(shí)中央關(guān)于“密切聯(lián)系群眾、加強(qiáng)作風(fēng)建設(shè)”的八項(xiàng)規(guī)定和省、市委關(guān)于廉政建設(shè)的各項(xiàng)規(guī)定，形成作風(fēng)建設(shè)的長(zhǎng)效機(jī)制，著力建設(shè)一支“政治可靠、業(yè)務(wù)精通、作風(fēng)過(guò)硬、廉潔高效”的醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦隊(duì)伍，樹(shù)立醫(yī)保部門(mén)良好形象。四是加強(qiáng)大局意識(shí)，努力完成市委、市政府交辦的各項(xiàng)中心工作任務(wù)。積極投身市重點(diǎn)工程項(xiàng)目建設(shè)；扎實(shí)開(kāi)展招商引資工作；積極向上爭(zhēng)資金爭(zhēng)項(xiàng)目；深入基層做好“三送、扶貧開(kāi)發(fā)、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展和創(chuàng)新社會(huì)管理”等“四位一體”工作，重點(diǎn)抓好掛點(diǎn)聯(lián)系村的“三送”工作，為當(dāng)?shù)乩习傩战怆y事、做好事、辦實(shí)事，切實(shí)維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定。