社區(qū)衛(wèi)生服務方案

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為大力發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務，滿足群眾基本醫(yī)療預防保健需要，根據(jù)《**省人民政府關于實施十二項民生工程促進和諧**建設的意見》（皖政〔2007〕3號）和《**市城市社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設實施方案》，結合我縣社區(qū)衛(wèi)生服務工作實際，制定本實施方案。

一、指導思想

以黨的十六屆六中全會和省第八次黨代會精神為指導，按照《國務院關于加快發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的指導意見》、《**省人民政府關于加快發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的實施意見》和《**市人民政府關于加快發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的實施意見》（蚌政[2007]3號）的要求，積極發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務，努力緩解群眾看病難、看病貴問題。

二、發(fā)展目標

到2011年，全縣社區(qū)衛(wèi)生服務機構總數(shù)達26個，其中社區(qū)衛(wèi)生服務中心3個，社區(qū)衛(wèi)生服務站23個，城市社區(qū)衛(wèi)生服務覆蓋人口達100％；社區(qū)衛(wèi)生服務機構功能健全，公益性得到充分體現(xiàn)，社區(qū)居民能在社區(qū)免費享受基本公共衛(wèi)生服務，成本價享受基本醫(yī)療服務，基本實現(xiàn)小病在社區(qū)，大病進醫(yī)院的目標。

三、實施計劃

(一)人才隊伍建設。按照每萬居民3名全科醫(yī)師、1名公共衛(wèi)生醫(yī)師、3名社區(qū)護士的要求，全縣今后5年將培訓全科醫(yī)師36人，社區(qū)護士36人，社區(qū)公衛(wèi)醫(yī)師及管理人員38人。

(二)基礎設施建設。根據(jù)需要完成26所社區(qū)衛(wèi)生服務機構房屋的建設或修繕工作。2008年重點建設：

1、站下、黃橋北路、大營路、谷陽、孟莊、西圩六處社區(qū)衛(wèi)生服務站；

2、城關鎮(zhèn)中區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中心；

3、新設東菜市和老街2所社區(qū)衛(wèi)生服務站

(三)基礎設備建設。根據(jù)衛(wèi)生部《城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)的基本標準》，按照填平補齊的原則，配齊社區(qū)衛(wèi)生服務機構的基本設備。

四、經(jīng)費籌集與管理

(一)經(jīng)費籌集。在中央財政自2007年起對中部地區(qū)按照社區(qū)衛(wèi)生服務人口每年人均3元的標準予以補助的基礎上，省財政按照社區(qū)衛(wèi)生服務人口每年人均5元的標準予以補助。市、縣財政分別按照社區(qū)衛(wèi)生服務人口每年人均2元、3元的標準安排社區(qū)衛(wèi)生服務專項經(jīng)費。

(二)經(jīng)費使用原則。中央財政補助按照財政部等三部委《關于城市社區(qū)衛(wèi)生服務補助政策的意見》(財社[2006)61號)執(zhí)行，主要用于補助社區(qū)公共衛(wèi)生服務，根據(jù)社區(qū)公共衛(wèi)生服務績效考核結果撥付。

省級財政投入主要用于社區(qū)衛(wèi)生服務人員培訓、房屋修繕和設備配置、開展相關試點以及考核獎勵等補助。根據(jù)各縣社區(qū)衛(wèi)生服務工作每年任務完成及社區(qū)衛(wèi)生服務財政投入情況確定經(jīng)費補助數(shù)額；按照各縣達到社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)建設標準的機構數(shù)量兌現(xiàn)房屋修繕和設備配置定額補助；對有條件開展政府購買公共衛(wèi)生服務、社區(qū)首診制、收支兩條線管理、藥品統(tǒng)購統(tǒng)配零差率銷售試點的地區(qū)給予專項補助。

市、縣財政投入主要用于社區(qū)衛(wèi)生服務機構的基本建設、購買社區(qū)公共衛(wèi)生服務、基本醫(yī)療服務按成本收費補貼、特困病人的基本醫(yī)療費用減免，以及以獎代補等。

(三)經(jīng)費管理。根據(jù)全縣社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展規(guī)劃，編制2007—2011年分年度社區(qū)衛(wèi)生服務機構建設、房屋維修、設備配置、人員培訓實施計劃，報市衛(wèi)生局、市發(fā)展改革委、市財政局審核批準。每年年初，市財政局會同市衛(wèi)生局根據(jù)年度實施計劃和一定標準安排補助經(jīng)費，通過追加預算指標下達到縣財政部門。省級補助資金分兩期下?lián)埽鷱拖逻_后撥付60％，剩余40％根據(jù)年底考核的實際情況撥付。中央補助資金按照中央實施方案執(zhí)行。市級補助資金在年終按社區(qū)衛(wèi)生機構服務人口實績核撥。

社區(qū)衛(wèi)生服務經(jīng)費實行專款專用，任何單位和個人不得截留、擠占和挪用。縣財政部門實行專項管理、專項核算。各社區(qū)衛(wèi)生服務機構應加強財務管理，嚴格財務手續(xù)，建立健全相應的工作日志及可以證明其工作真實性的相關材料。要堅持厲行節(jié)約、杜絕浪費，充分發(fā)揮資金的社會效益和經(jīng)濟效益，努力實現(xiàn)規(guī)劃目標。

五、保障措施

(一)政府負責，目標管理。社區(qū)衛(wèi)生服務是解決人民群眾看病難、看病貴問題的重要舉措，是密切黨和政府與人民群眾血肉聯(lián)系的橋梁和紐帶，各級政府應予以高度重視，要妥善解決社區(qū)衛(wèi)生服務的工作用房，并加大投入，保證社區(qū)衛(wèi)生服務的公益性。各級政府對城市社區(qū)衛(wèi)生服務工作負總責，并要將此項工作納入政府工作考核內(nèi)容，實行年度考核，目標管理。

(二)依據(jù)規(guī)劃，充分利用存量資源。按照縣政府民生工程的要求，制訂或修訂縣社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃。堅持政府主導、社會參與、充分利用存量資源、多渠道發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務的原則；新建機構主要由一級醫(yī)院、企事業(yè)單位的醫(yī)療機構轉(zhuǎn)型、二級醫(yī)院轉(zhuǎn)型或延伸到社區(qū)主辦，積極吸引社會資源參與。社區(qū)衛(wèi)生服務中心主要由政府主辦。

(三)采取措施，解決社區(qū)衛(wèi)生服務機構業(yè)務用房問題。將社區(qū)衛(wèi)生服務機構業(yè)務用房建設列入社會基本建設規(guī)劃，建設資金由市、縣政府籌措解決。對社區(qū)衛(wèi)生服務機構租賃的業(yè)務用房，政府通過購買、分期以租代購等多種形式，五年內(nèi)逐步實現(xiàn)政府無償提供；對暫時無法由政府提供的社區(qū)衛(wèi)生服務機構業(yè)務用房，其房屋租金政府要予以補償。

(四)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障要與社區(qū)衛(wèi)生服務緊密協(xié)作。凡經(jīng)評審合格的城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構均須定為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構，社區(qū)衛(wèi)生服務機構提供的符合規(guī)定的醫(yī)療服務項目要納入醫(yī)保支付范圍。積極引導參保人員到社區(qū)就醫(yī)，參保人員在社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)就醫(yī)，個人負擔的比例、起付標準等，要比等級醫(yī)院適當降低，減少醫(yī)療費用支出。

(五)完善社區(qū)衛(wèi)生服務運行機制。貫徹執(zhí)行中編辦等印發(fā)的《城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構設置和編制標準指導意見》，將政府辦的社區(qū)衛(wèi)生服務機構列入公益性事業(yè)單位編制管理，實行“定編定崗、公開招聘、合同聘用、崗位管理、績效考核”的人事管理制度，實行以崗位工資和績效工資為主要內(nèi)容的收入分配辦法，3—5年內(nèi)財政對政府辦的社區(qū)衛(wèi)生服務機構的補助逐漸過渡為政府購買社區(qū)衛(wèi)生服務。

(六)規(guī)范管理，強化監(jiān)督。依據(jù)衛(wèi)生部制訂的城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)建設標準，對社區(qū)衛(wèi)生服務機構進行規(guī)范化管理，健全科學的社區(qū)衛(wèi)生服務管理制度、監(jiān)督制度、評價體系，定期考核。加強城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構藥房規(guī)范化管理，保證公眾用藥安全。充分發(fā)揮社區(qū)居民的監(jiān)督作用，把社區(qū)居民的滿意度作為監(jiān)管、考核重要指標，強化民主監(jiān)督。

(七)積極開展創(chuàng)建城市社區(qū)衛(wèi)生服務示范區(qū)和示范中心(站)活動。繼續(xù)以創(chuàng)建活動為抓手，建成一批政策落實到位、功能完善、服務優(yōu)良、方便快捷、群眾滿意的示范區(qū)、中心(站)，選擇有條件的地區(qū)積極開展政府購買社區(qū)衛(wèi)生服務、社區(qū)首診制、收支兩條線、藥品統(tǒng)購統(tǒng)配零差率銷售的試點，探索社區(qū)衛(wèi)生服務的有效途徑，通過典型引路、以點帶面，加快全市城市社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展。