藥品供應保障工作實施辦法

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為加快推進我市醫藥衛生體制改革進程，切實改變以藥養醫的局面，從根本上解決城鄉居民“看病難、看病貴”問題，根據國家、自治區關于深化醫藥衛生體制改革試點城市的總體要求和《市委市人民政府關于深化醫藥衛生體制改革的實施意見》（黨發〔〕13號）精神，我市藥品供應保障制度從年開始實施，具體意見如下：

一、工作目標

從年開始，全市所有政府舉辦的基層醫療衛生機構（包括區綜合醫院、中醫醫院、鄉鎮衛生院、村衛生室和社區衛生服務機構）都要按有關政策規定，實行藥品（包括基本藥物和非基本藥物，保健藥品等特需藥品除外）統一招標、統一采購、統一配送、統一使用，按購進價實行零差率銷售，由政府實行財政性補償。其他政府舉辦的醫療機構和非營利性民營醫療機構使用的藥物實行政府統一招標采購、統一配送，藥物加成西藥不得超過購進價的15%，蒙中藥不得超過20%。

年全市所有政府舉辦的醫療機構都要實行統一招標、統一采購、統一配送、統一使用、統一“零差率”銷售。初步建立起覆蓋城鄉，與公共衛生、醫療服務、醫療保障體系相銜接，保證人民群眾能夠及時獲得安全、有效、劑型適宜、價格合理、供應保障、規范使用的藥品供應保障體系。

二、基本原則

政府主導，體現公益。基層醫療衛生機構藥品銷售堅持“政事分開、管辦分開、醫藥分開、營利和非營利性分開”的原則，不以營利為目的，著力解決城鄉居民“看病難、看病貴”的問題。

統一領導，兩級管理。實行藥品供應統一管理、統一招標、統一價格、統一采購、統一配送，確保基本藥物全部使用和有效供給。市衛生行政部門負責組織指導全市基層醫療衛生機構藥品零差率銷售工作，區衛生行政部門協助。

質量優先，價格合理。保證基層醫療衛生機構藥品質量優良、價格合理和有效供給，保證藥品零差率銷售全過程的高效、公平、規范、安全。

合理補償，總額控制。對基層醫療衛生機構藥品零差率銷售給予合理補償，通過科學核算，確定補償方式和額度，保證基層醫療衛生機構的正常有效運行。

嚴格考核，加強監管。通過指標制約和績效考核，規范基層醫療衛生服務機構醫療服務和藥品使用行為，嚴格執行獎優罰劣制度，實現全過程有效監管。

三、保障措施

（一）建立藥品招標采購和統一配送制度。年市、區衛生行政部門成立藥品采購配送中心，與自治區藥品招標工作相銜接，負責區域內政府舉辦基層醫療衛生機構藥品的統一采購、捆綁配送和零差率銷售工作。藥品采購、配送以市級調控為主，區配合做好區域內的統一管理，保證藥品質量和及時供應。市藥品采購配送中心要按有關規定，協調藥品生產中標企業選定具有現代物流倉儲條件的流通企業，承擔藥品統一捆綁配送任務。要積極扶持社會力量發展藥品現代物流和連鎖經營，促進藥品生產企業、流通企業的科學整合。基層醫療機構要嚴格執行國家、自治區藥品價格政策，確保城鄉居民用藥價廉質優。

（二）建立基本藥物優先和合理使用制度。凡屬非營利性醫療衛生機構均應全部配備、使用國家和自治區確定的基本藥物，并按照有關規定加強用藥管理，確保規范使用；基本藥物全部納入基本醫療保險、新型農村牧區合作醫療藥品報銷目錄，報銷比例應高于非基本藥物10%。嚴格控制基層醫療衛生服務機構使用《國家基本藥物目錄》外藥品，特殊藥品需經市衛生局審定。

(三)合理確定藥品零差率補償額度及方式。基層醫療衛生機構藥品零差率年度補償西藥按上年零差率銷售藥品總額的15%、蒙中藥按上年零差率銷售藥品總額的20%列入財政預算。由各區衛生局負責，結合年度工作綜合考評，專項管理，并以績效工資方式結算和補償。

(四)建立和完善基層醫療衛生機構穩定的政府補償機制。為了保證基層藥物保障制度的有效實施，必須建立穩定的政府補償機制。將政府舉辦的基層醫療衛生機構設為全額撥款事業單位，科學定編，人員工資納入政府全額預算。基層醫療衛生機構內部推行績效工資制度，定崗定薪、差額管理。離退休人員工資由各級財政全額承擔。區級醫療機構及蘇木鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心、服務站的基本建設經費及供暖、水電等事業發展費由地方財政預算支付；村衛生室按“一村一室一人”每年不低于1萬元的標準補貼，列入區財政預算。

(五)加強藥品質量安全監管。各級藥檢部門要按照有關規定，不斷完善藥品生產、流通、配送、使用質量規范，對藥品定期進行質量抽檢，并向社會及時公布抽檢結果。加強和完善藥品不良反應監測，建立健全藥品安全預警和應急處置機制，保證用藥安全。

(六)加強藥品供應保障制度績效評估。統籌利用現有資源，完善藥品采購、配送、使用、價格和報銷信息管理系統，對藥品供應保障制度的實施情況進行績效評估，監測評估報告等相關信息，促進藥品供應保障制度的不斷完善。

(七)加強領導，強化監督。實行藥品零差率銷售是一項觸動衛生體制、運行機制、利益格局的深刻改革。各區要高度重視，精心組織，堅持改革與投入并重，完善各項保障措施，積極穩妥地建立和實施藥品供應保障制度。市直各有關部門要強化責任與協調配合，切實承擔相關職責任務。強化對藥品零差率銷售工作的監管，市、區均要成立由監察、糾風、審計部門組成的基層醫療衛生機構藥品零差率銷售工作監督機構，對基層醫療衛生機構藥品集中采購、統一配送和零差率銷售全過程進行監督。

（八）本方案由市衛生局牽頭負責組織實施。各級政府及有關部門要積極配合，各負其責，全力落實。