護理在校個人總結范文

導語：如何才能寫好一篇護理在校個人總結，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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【關鍵詞】在校護生 護理職業防護 管理

1.在校護生職業防護現狀

目前，我國護理教育體系尚未設置與護理職業防護相關的課程[1]。有關文獻報道88.2%的學校尚未開展護理職業防護課程，11.8%的學校雖做過專題講座，但并未全面、系統的講解“護理職業防護”的知識。教材缺乏相關的新知識，在教學過程中教師未將有關新知識引入教學過程中；實踐教學中帶教老師的防護知識不足；護生在校學習過程中對護理職業防護的相關知識掌握不足；醫院和社會對防護知識的重視也不夠[2]。調查對象中，22.7%的學生不知道什么是“護理職業防護”[4]，特別是“標準預防”等有效的防護理念嚴重欠缺。

2.原因分析

2.1 基礎知識不扎實

剛接觸護理基礎操作的在校護生由于缺乏專業知識的積累，思維簡單，缺乏評判性思想，主動觀察能力弱，遇到問題只知其然而不知其所以然，有時礙于面子不好意思問老師，或自作聰明自行處理事情。如遇到針刺傷時不知道如何處理，又不好意思告訴老師，就會自行錯誤處理。

2.2護理操作不熟練

護理操作動作慢、不熟練，疏忽遺漏。如抽吸藥液時，抽吸手法不正確，導致藥液飛濺；注射排氣時，不固定針栓，針頭脫落飛出傷人等。

2.3護生角色適應不良

踏入基礎護理操作實訓后，面臨學習新的知識、新的實驗器材，產生心理壓力；另一方面，不能適應從課堂理論學習到的實踐操作的角色轉變，心理壓力大。專業知識不熟練，操作解釋欠缺，與人溝通技巧不全面，未請帶教老師補充加以溝通。

2.4 護理職業意識淡薄

有些在校護生進入臨床見習后，發現護理工作又臟又累，工作瑣碎且工資待遇差，對護士職業的滿意度大大降低，而致情緒低落，不安心學習專業知識，容易煩躁或激動。

2.5 法制觀念淡薄

在校護生在學習過程中，學生涉及到的護理工作中的法律問題較少。護生在操作練習中，由于護理對象是自己的同班同學，所以，護理過程中往往忽視“病人”的隱私權、知情同意權和自由選擇權等，法制觀念淡薄。

3.防范對策

3.1 對護理教學老師進行評價考核

實行教師聘任動態管理，學院與醫院科教科、護理教研室配合進行考核、評聘、聘任，共同做好每2年1次的護理教學教授、副教授的評聘工作，聘任從事臨床護理帶教工作多年，具有良好的政治素質和專業素質，臨床應變能力強，帶教經驗豐富的副高職稱以上的擔任護理教學教授、副教授；護理教研室組織對護理教學老師進行定期評價考核，綜合考評最低者給予取消教學資格。對教學工作認真負責、嚴謹細致、教學管理好、綜合考評高者每年教師節評選為“優秀老師”并給予表彰嘉獎。

3.2 幫助學生正確認識職業防護的重要性，增強自我防護意識

隨著醫學科技的進步，職業防護問題越來越被醫護人員所重視。因此，我們應該讓護生了解職業防護的含義，懂得職業防護、安全工作的意義，有尊重生命、負責任的價值觀，教育護生更新觀念，轉變只注重保護患者，不顧個人防護的做法，增強自我防護意識，在基礎護理技術課程的學習中掌握更多的自我防護知識。用現代教育觀念指導實踐教學改革，確立護理實踐教學目標。首先要讓護生了解本職業潛在的危險因素，培養按規范操作的自覺性，其次要從接觸實踐教學課程的第一堂課開始，就向護生強調職業防護的重要性，將職業防護作為課程考核的一項指標。

3.3修定教學目標、調整學時比例

在確定教學目標時，除完成原有專業教學目標外，增加職業防護知識和防護技能的教學，使護生獲得職業防護基本理論知識和技能，樹立以“人的健康為中心”的護理理念，養成嚴謹的學習和工作態度。增加職業防護教學學時，如：人學教育中滲透職業安全防護內容、請醫院專家到學校進行專題講授醫院環境管理和職業防護措施等。為做好臨床護理工作打下堅實的基礎。

3.4優化教學內容、改進教學方法

在教學活動中使護生充分認識到針刺傷等職業暴露的危害性，適當增加臨床護理職業防護案例，針對案例進行分析、討論；實習生職業危害案例分析、討論；充分利用網絡信息資源，通過案例情景設置、分析、討論、角色扮演等進行職業防護技能演練。使學生掌握職業危害的種類、發生的原因、影響因素、預防的方法、暴露后的處理等。讓學生有身臨其境的感覺，逐漸鍛煉學生處理實際問題的能力和應變突發事件的能力，使護生進人臨床前做好職業防護的準備。最后，設置一些意外傷害情景，對學生進行考核，并保證人人過關。

3.5 強化實習護生的法律意識

要求護生在平時操作聯系中能做到謹言慎行，自覺地嚴格執行規章制度，強化護理職業意識，不隨意簡化操作程序，學會用法律武器保護、約束自己，正確處理學習工作中出現的問題，真正提高自我保護能力；使潛在的護理風險防患于未然，防范護理不良事件的發生。

4.小結

隨著科學技術的迅速發展，現代醫療護理活動日趨復雜化，各種影響因素越來越多，護士在醫院工作中也面臨著一定的不安全因素，僅靠在學校學習到的那些護理專業知識已不能很好的應對復雜多變的工作環境[5]。目前，我國護理教育體系課程設置中，還沒有獨立的職業防護課程，導致護生在校學習期間不能充分認識到職業防護的重要性，在臨床實習和畢業后到臨床工作時，沒有職業防護意識，更缺乏防護知識。為了使護生能適應新形勢的需要，及早在學校進行職業防護教育已迫在眉睫。在教學中滲透職業防護知識，很容易使學生接受，學生對學習基礎護理技術這門專業課很感興趣，在學習該門課時灌輸職業防護，使學生在掌握護理基本理論知識和技術操作的同時，也可以掌握必要的職業防護知識，教學效果較好。

參考文獻：

[1]黃謹耘，陳清.在大專護生基礎護理教學中開展職業防護教育的效果觀察[J] 護理學報，2009，16（8A）：8-11

[2]戴青梅，王立英，劉素英等 ，醫護人員職業性損傷的危險因素及防護對策[J] ，中華護理雜志，2002，37（7）：532-534

[3]周立寧，營造安全文化，防范護理差錯 [J]，中華護理雜志，2004，39（3）：192～193.

[4]李小英，劉志娟，鄧署芳 護生職業感染防護健康教育效果研究[J] ，護理2008，22（4）：877-878

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關鍵詞： 護生 專業認同 高等職業院校

近年來，教育領域出現了大量關于專業認同的研究成果。但護理專業作為一個相對特殊的、職業流失率逐漸升高的專業，無論是臨床護士的職業認同還是在校護生的專業認同的相關研究都不多見。因此，本文對專業認同的概念、高職院校學生專業認同的必要性、專業認同的現狀和研究方法、影響專業認同因素等方面綜述如下：

1.專業認同的概念

專業認同目前并沒有非常明確和統一的定義，有學者指出專業認同是指從事某些特殊的專門技術人員（如教師、醫護人員、工程師等）對所從事專業的認同感，它具有與之緊密聯系的結構和發展過程，是個體與該專業保持一致和平衡的程度[1]。李斌[2]指出，初次思考、選擇專業、大學期間、初次擇業、初次工作、再擇業、晉升職務及職稱等關鍵時刻組成了專業認同發展的整個過程。專業認同是指學習者對所學專業的認可和接受程度，并希望積極主動地鉆研，表現為學習者結合自身特點，強烈希望自己能夠成為本專業的領先者和成功者。

根據以上描述，筆者認為，護理專業學生專業認同的程度是指學生本人對護理工作的特點、規律等情況的認同狀況，是自己對專業的期望、意志認識、情感、技能、自我實現等情況的主觀認知。護生職業認同是學生個體與護理專業兩個方面連續互動的狀態與過程。有研究表明，護生專業認同的一般規律是在進入高職學院之前，大多數護生的專業認同就開始形成，并經過在校學習和臨床實習后逐漸發展和鞏固。

2.研究高等職業院校護士專業認同的必要性

隨著社會工業化、城鎮化、老年化的來臨，人們的健康觀念也在不斷變化。目前護理專業面臨新問題：護士角色從單一疾病護理向心理支持、健康指導方向轉變；護理對象從單一個體向群體轉變；護理工作范圍從醫院走向社區[3]。護理專業領域的擴展對護士整體的素質和數量都提出了更高要求。目前我國的實際情況是，一方面隨著高校的擴招，護生人數逐年增加，而另一方面每年有大量護士因為各種原因離開護士工作崗位。國內的教育者都在積極地探討和思考如何提高護士的職業素質及如何降低護士的離職率，其中大家比較認可的一點是：要提高臨床護士的素質，根本的做法是要從高職院校的在校教育做起，著力提升護生的職業認同感。

國內的研究表明，我國大多數護生在選擇護理專業時要么是迫于家庭的壓力，要么是就業的需要，自身真正熱愛護理專業，并自愿選擇護理事業作為終身職業的學生并不多。護生作為護理專業最重要的后備力量，肩負著“救死扶傷”的天職，要求護生一方面有精湛的專業技術，更重要的是具備甘于從事護理事業的意志和精神，認真尋找影響高職護生專業認同的相關因素，提高護生的專業認同感，也就顯得尤為重要。

3.國內外專業認同的現狀

國內的學者對專業認同研究才剛剛開始，主要的研究手段為調查研究，而研究的具體內容多是局限于專業認同的某個方面，很少有大范圍、多方面的研究報道。目前研究的主要結論是我國護生的專業認同感較低，而更加嚴重的是其中男性護生的職業認同比女性護生更低，這是目前我國護理教育中面臨的一個重大難題。

國外對專業認同相比國內起步要早，研究方法主要是以觀察訪談為主進行。護理專業認同目前主要研究的是護生對專業的選擇、理解和繼續從事本專業的動機等方面有了進展并得出一些結論。國外護理院校課程的設置方面與國內相比較有所不同，國外的護理專業課程設置中，有專門的教師對學生形成正確的專業認知，提升專業認同感進行幫助和指導，而國內一般更注重專業知識和技能的傳授。

4.專業認同的研究方法

目前國內學者研究護理專業認同最常見的方法是調查問卷的方法，其次是針對個人進行訪談。但根據調查結果進行理論分析的方法在公開文獻中較少見到報道。

調查問卷的制定一般是調查者根據自身對專業認同的理解自行編撰，內容主要包括兩個方面：一是專業情感認同、專業技能培養和專業認知的理解；二是自己對未來的職業認同一般包括自身認同、職業身份認同、就業去向等方面。

5.影響專業認同的因素

5.1志愿選擇

興趣是最好的老師，當青少年選擇了與自身興趣愛好一致的職業以后就比較容易對職業產生長久的認同感。而如果選擇的專業與自身興趣愛好相背離，就很難長久地產生職業意愿。自愿選擇護理專業的護生在專業態度評分上明顯高于由于家庭因素而選擇的護生，自愿選擇護理專業者表明護理是其自身的興趣所在，可以在職業生涯中獲得愉快的情緒體驗。

5.2性別因素

由于歷史和社會因素，護理工作從業者絕大多數是女性，而急診科、手術室、重癥監護室、康復醫院往往更愿意接納男性護理人員。有研究表明表明只有18%的男護生對護理專業感興趣，僅有不到11%的男護生會把護理作為自己的終身職業選擇。男女護生在專業認同上，女性遠遠高于男性，這表明男性在以女性為主的領域內工作，往往承擔更多的職業和社會壓力，滿意度也相對較低。

5.3社會因素

目前國內對護士的工作認可和滿意程度均不高，而很多醫院護士都沒有編制，在工作中護士得不到合理理解和尊重，工作辛苦而待遇不高。以上因素都導致我國的護理人員的離職率一向處于比較高的水平，嚴重影響護理隊伍的穩定和護理事業積極健康的發展。護士對自身的職業認同受社會群體的影響比家人更大，護士的社會支持對自身的職業認同有重大影響。

5.4學校因素

我國的高職護理教育屬于職業教育范疇，培養目標是為社會培養高素質的專業護理人才。學校在課程設置和培養人才護理方面主要側重于專業知識和技能的掌握，而對護理專業認同方面的教育往往重視不夠。學校的課程設置情況，護生對本專業課程是否認可，學校的投入程度，這些因素都對學生在校期間形成專業認同有巨大影響。

綜上所述，目前國內對護理專業認同的研究還遠遠不夠，護生自身對專業的選擇也比較盲目，對護理專業的認同感不強，從而帶來種種問題。高職護生作為我國高等職業教育的主體，了解其專業認同的因素，培養其專業認同感和自豪感，對培養高素質的護理人才和保持護理隊伍的穩定及可持續發展有重要意義。

參考文獻：

[1]魏敏.社會支持對護士職業認同的影響研究[J].中國護理管理，2009，9（6）：47249.

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我所學習的是護理專業，轉眼之間學生時代就要過去，我即將離開美麗的校園，走上社會，走進醫院，而成為一名救死扶傷的護士。

本人從XX年進入XX大學護理學院就讀護理學以來，積極地學習相關的護理知識和認真工作，雖然有成功的淚水，也有失敗的辛酸，也有過無法補及的過錯。然而，日益激烈的社會競爭也使我充分意識的成為一名德、智、體全面發展的大學生的重要性，但是，當我們真正接觸到病人后，我發現臨床護理和我們書本上所學的知識還是存在著差距的，自己不僅要有扎實的護理理論知識，還要有熟練的操作技能，應具備有受傷觀、愛心、奉獻精神等。不管如何，在過去在校學習的幾年是我不斷努力學習，不斷奮斗目標，不斷完善自我，不斷經歷成長磨練的階段。在其中我曾經努力學習護理相關知識，擔任班干、社團干部和舍長時工作認真，與同學友好相處，積極主動參與班集體活動，也榮獲獎勵；可其中我也迷糊過，踏上過錯誤的路，但是我一直都在悔悟，它使我擁有動力更努力地完善自我，改正不足，讓我的人生更充滿信心與動力。

在日后的工作道路上我給我個人的自我鑒定：在思想上，認真學習，積極向上，要有勇于接受批評和自我批評的精神，樹立正確的人生觀和價值觀；嚴格遵守醫院的各項規定和制度，團結同事，積極主動參與各種活動；在學習上要嚴格要求自己，刻苦鉆研，態度端正，目標明確，不斷擴展自我的知識面，提高自思想文化素質；在工作上，我一定能做到對待患者細心、耐心、愛心、責任心，不遲到不早退，認真仔細做好每一項工作，善于工作總結，向護士長及資深的老師請教，努力提高自身的業務水平；在生活上，養成良好的生活習慣，有條理，嚴謹生活態度和作風，豐富自己的閱歷。讓自己所學的護理知識充分運用到臨床上，為病人更多的服務，提供更好更全面的護理，幫助他們恢復健康。

人生總要不斷地學習，不斷的完善，爭取克服一切的不足，努力奮斗，朝著目標，做好一名優秀的護理人員，我相信只要努力與付出自己一定行！

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關鍵詞：五年制高職護生；實習前；心理狀態；對策

中圖分類號：G712.2 文獻標志碼：A 文章編號：1002-2589（2012）15-0252-02

臨床實習是每個護理專業學生走向臨床工作崗位的必經階段。在此階段，護生將在校學習的理論知識應用到臨床，使理論與實踐相結合，為日后的繼續學習和工作打下良好的基礎。五年制高職護理的護生，在經過學校四年的理論學習后，面對即將下臨床實習的事實，產生了較多的心理焦慮。筆者對岳陽職業技術學院2008級5年制高職護理護生進行了臨床實習前心理狀態的調查，以更好地了解護生心理狀況，并進行分析。

一、調查對象和方法

（一）調查對象

岳陽職業技術學院護理學院2008級5年制高職護理護生178名，全部為女生。年齡在18~20歲，平均年齡19歲。

（二）調查方法

根據同護生交談，結合參考資料[1-3]并總結自身教學過程中發現的問題，自行設計調查問卷，組織護生，當場發放調查問卷178份，以不記名方式當場回收問卷，回收178份，有效回收率100%。

二、結果

（一）護生對臨床實習的心理準備狀況

調查結果顯示：僅有10.1%（16人）的護生對臨床實習有較好的心理準備。認為自己對實習醫院了解教全面，對實習任務較為清晰，對自己的操作技能、理論知識掌握情況較為滿意。認為自己能夠較順利地完成臨床實習。89.9%（160人）的護生對臨床實習沒有心理準備或者心理準備不充分。護生對臨床操作技能的欠缺感到擔憂，害怕在臨床中出現差錯事故，對自己的儀表和言談舉止不自信，不適應新的學習工作環境，不知道如何處理各種人際關系等，擔心不能順利完成臨床實習任務。

（二）護生對在校最后階段的學習狀態

46.1%（82人）護生能夠一如既往的堅持認真學習，認為雖然對臨床實習有諸多擔心，但是不能忽略在校最后階段的新的理論知識的學習。44.9%（40人）的護生想認真上課，但是靜不下心來，認為實習醫院的選擇、對之前理論知識掌握不扎實，不知如何下手復習、以及對實習的各種猜測和想象，使自己不能安心進行最后階段新知識的學習。9%（16人）的護生對剩下的學習不關心，采取無所謂的態度，認為反正要去臨床了，現在所學的知識不一定能用上。從數據可見，護生對學校知識學習的態度較好。

（三）護生臨床實習前擔憂的問題

在下臨床實習前，護生產生很多擔憂的問題，排名前幾位的為：64％(114人)的護生擔心難以與帶教老師、其他醫護人員、患者或其他同學溝通相處。59.6％(106人)護生擔心自我形象和言談舉止對實習工作帶來不良影響。50％(89人)的護生擔心操作技能、理論知識欠缺，不能勝任臨床工作。34.8%（62人）護生擔心來自于其他三年制高職護生和本科護生的壓力。31.5％(56人)的護生擔心不能適應實習環境及生活。23.6％(42人)護生擔心實習太苦太累或者困難多而不能完成實習任務。22.5%（40人）護生擔心實習過程中出差錯事故而承擔相關法律責任。其他還涉及如擔心實習完畢后不能留在實習醫院工作，增加找工作的難度（12人）；擔心身體素質不好，不能堅持上夜班（18人）等。由此數據可見，護生對未來的實習生活存在一定的恐懼心理，主觀心理準備不夠充分。

（四）護生期望學校在實習前做的工作

護生對所擔心的問題，都期望能夠得到幫助和解決，最突出的幾項為：74.2%（132人）護生期望進行基本操作技能強化訓練，希望在下臨床前將操作練習得更加熟練；65.2%（112人）護生期望舉辦經驗交流會，從而從往屆護生那里獲得更多的經驗和信息；同時，也有61.8%（110人）希望舉辦心理輔導，意識到心理作用在實習乃至整個人生的重要性；接近半數的護生在人際溝通和交流方面不自信，42.7%（76人）認為需要再次進行人際溝通與交流的培訓；30.3%（54人）的護生認為需要進行法律法規培訓，以更好地保護自己和醫護工作人員。由于護生了解醫院信息的方式和途徑有限，29.8%（53人）期望能詳細介紹實習醫院相關信息。

三、討論

（一）護生實習前心理狀態分析

經過四年的在校理論學習，護生對于臨床實習是既期待興奮又恐懼焦慮。一方面，可以將所學知識真正應用到臨床，檢驗自己的學識水平，順利完成好實習任務，將真正走向工作崗位，自力更生。另一方面，離開熟悉的學校環境，進入到陌生的實習工作環境，護生在心理上角色上發生了較大的轉變。從調查情況來看，絕大部分的護生（89.9%）并沒有做好這一角色轉變心理上的準備。將要進入臨床實習的護生年齡大致都在18~20歲，一直都生活在家庭和學校的氛圍中，對社會生活各方面并不太熟悉，因此導致大部分護生對即將改變的生活并無充足準備。護生對操作技能、儀表、言談舉止等方面的擔心，反映出護生在自信心方面的缺陷。結合本調查結果，護生在校期間，比較重視操作技能的訓練，對心理變化沒有引起足夠的重視，同時，由于獨生子女較多，在人際交往方面存在較大的缺陷，缺乏自信心和對未來的恐懼。因此，在護生在校學習期間，除了教給護生扎實的專業知識外，還應重視護生的心理輔導，教會護生成為一個“社會人”，為護生創造一個良好的身心健康狀態。

（二）應對護生心理情況的對策

1.技能強化訓練

針對護生擔心操作技能不過關的問題，在護生下臨床前兩個月開始，組織護生進行技能操作強化訓練，配有專業教師從旁指導，糾正護生操作時出現的問題，并耐心解答護生提出的問題，每進行完一項強化訓練，都要進行考核考試，考核過關者才能進行下一項目的訓練。這樣，不僅使護生復習鞏固了所學知識，減少了因對技能、專業知識欠缺引起的部分心理焦慮，同時，也提高了護生進入臨床后實踐操作的成功率，使患者、患者家屬和帶教老師滿意，增強護生的實習信心。

2.進行崗前心理干預，樹立自信心

端正護生心態，樹立積極的態度：臨床實習是護生走向社會工作的一個必經階段，面對實習，護生不必妄自菲薄，正確認識自己的長處和優勢。端正心態，利用在校期間盡量彌補自己的短處；同時任課老師和班主任多向護生講解一些臨床實習的相關內容，以增加對即將到來的臨床實習的熟悉感；向護生介紹各實習醫院的環境，工作制度，生活條件等，緩解護生對未知環境和生活的恐懼、焦慮，創造一個較好的學習環境，使護生安心并認真對待最后的在校學習，以積極的態度面對接下來的實習生活。

合理選擇實習醫院：對于實習醫院的選擇，要根據護生自身實際情況來定，不要一味地認為在大醫院實習才能學到知識技術，只要努力認真,肯學、肯做、肯鉆研,每個醫院都有足夠的空間共護生學習，使護生全面提高自己,使自己技藝精湛,實現從護生到護士的成功轉變[4]。同時，由于現如今的社會環境，對護生今后的就業造成了一定的壓力，因此，綜合考慮，合理選擇實習醫院，盡量不給自己留遺憾。

3.改善教學方法，增加在校護生課間見習機會

專業課教師在教學時采用多種多樣的教學方法，如“情景式教學”、“任務驅動”等，增加課堂教學的趣味性，提高護生的參與性和主觀能動性，加深護生對護士職業和病人的理解。護生在校期間學習期間，根據所開課程，合理安排護生進行臨床見習，使護生在學習完理論知識后能夠及時與臨床相結合，增加護生學習的積極性，提高學習效果。同時，鼓勵護生利用寒暑假等課余時間，到醫療機構進行見習，加深對知識的理解，熟悉醫院工作環境，鍛煉實際動手操作能力，為臨床實習打下基礎。

4.強化團隊意識，互相合作，培養良好的人際關系

人際關系是否良好，從團隊合作中便可窺見一斑。對醫務工作，是個講究團隊合作的工作，每個人在團隊中的分工不同，一起完成救死扶傷的使命。開展一系列團隊合作的活動，強化護生的團隊意識，學會互相合作。

5.醫院與學校靈活選拔實習生

由于醫院規模、地域的不同，有的醫院在選拔實習護生的時候，提出了相關的要求，比如身高、學制要求等，甚至有一部分醫院明確提出只要高中起點的三年制高職護生或者身高160cm以上的護生，這樣就使得相當一部分初中起點的五年制高職的護生失去了選擇的機會，部分護生因此產生一些消極心理，認為身高是先天的，除了在學歷起點方面，自己在其他各個方面很優秀，相比三年制高職或其他因身高達標入選的同學，覺得自己更優秀。因此，學校可以跟醫院進行溝通，靈活選擇，使醫院應盡量為護生提供一個平等的平臺學習知識；同時，做好這部分護生的心理安撫工作。

6.模擬實習招聘

在實習醫院來校選拔實習生之前，可以組織人員對護生進行模擬實習招聘。通過此種方式，讓護生學會制作簡歷，對自身的優缺點有較清晰的認識，同時對自己的儀態、儀表和言行舉止不當的地方進行改正等，既鍛煉護生的溝通表達能力，又能讓護生提前體會到招聘的相關信息，這樣，使護生能夠在日后的實習招聘或者工作招聘時更好地展現自己，緩解他們因面試而產生的不知所措的壓力，或實習結束時找工作面試的焦慮。

參考文獻：

[1]敖琴英，劉文捷.高職護理專業護生實習前心理狀態調查及對策[J].護理學報,2007,14(10):11-13.

[2]謝少琴.淺談護生實習前焦慮的成因及對策[J].齊齊哈爾醫學院學報，2004,25（2）：188.

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關鍵詞：行動導向教學；護理；護理軟技能；綜合素質

護理學科是現代醫學院開設的主要專業之一，具有較強的實用性，此學科對于學生實踐能力及護理軟技能要求較高，護理軟技能主要意指溝通、人際交往、護理管理能力、個人情商、智商、個人修養、事物處理能力、口頭表達等方面的綜合實力，護理軟技能的培養可間接提高學生的護理能力[1]。行動導向教學是指在做好相關職業技能教學基礎上，教師通過結合其他方式與自身行動潛移默化的影響學生，著重培養學生綜合素質[2]。本文研究對護理專業學生教學過程中應用行動導向模式對培養其護理軟技能的應用效果，現將結果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料本校于2014年2月至2016年7月間提供不同教學模式，分別選擇2014年2月至2015年3月及2015年5月至2016年7月期間在校學生各66例，按照教學模式不同劃分為對照組與觀察組，對照組實施普通教學模式，觀察組在常規教學模式基礎上增加行動導向教學，兩組學生均為女性，對照組年齡平均為21.5±1.0歲，觀察組平均年齡為20.1±1.3歲。兩組學生基本資料無明顯差異（P>0.05），具有可比性。1.2教學模式對照組學生接受傳統護理教學流程，包括：教師制定教學計劃，依據本學期課程安排合理計劃每節課的教學內容，教學方式以理論知識講解為主、及時布置課下作業、合理安排實踐課，定期進行隨堂測驗，了解學生知識掌握情況，加以總結，及時進行知識回顧。觀察組學生接受行動導向教學模式，主要過程包括：①學院應為各個專業學生開設選修課，包括思想道德修養與法律基礎、基本原理、護理管理學等，此外可根據需求開設心理學等課程，在課程教學過程中，教師應選擇真實病例，定期組織學生進行社會實踐活動，在實踐所學知識過程中可提高自身綜合能力。②教師應合理安排教學內容，在進行專業課程指導過程中，通過情景模擬教學法，判斷學生事件處理、組織及管理能力，并結合多種教學方式，引導性培養學生軟技能，為其分析不同病例中的不同做法產生的后果，讓學生學會擇優處理方法。③教師應結合案例教學，讓學生有機會展示自身專業水平，在真實病例中學習每個護理步驟的意義、自主提出護理問題、制定下一步護理計劃，同時教師應引導學生進行深層次分析，如通過現有表現預見性判斷可能出現的機體并發癥、其他表現等，并加以預防。同時向學生強調，在治療過程中，應及時分析不同患者心理現狀，采用適宜溝通方式加以干預，提高其分析、解決事物的能力[3]。④班級中可劃分各個小組，通過集體協作、互相交流等方式提高學生與人相處、溝通能力，教師應為學生創造符合教學目標的臨床情境，讓學生主動參與護理活動中。引導學生積極分析每個護理環節過程中的護理要點，提高專業技能，教師應及時指導，讓學生進行反思，樹立正確待物觀；及時組織學生進行戶外運動、如郊游等，讓學生自行管理，提高組織及團隊協作能力。⑤教師應在日常教學過程中向學生灌輸正確職業道德觀念、傳授與不同類型患者溝通技巧，通過實踐課程教學，嚴格要求學生按照每一標準操作流程進行練習，潛移默化提高學生專業操作能力，加強責任心[4]。1.3觀察指標總結學生對于教學模式的滿意度，滿意度=（滿意＋一般）／總例數×100%。1.4統計學處理采用SPSS18.0統計軟件，計量資料用均數±標準差表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1總結兩組學生對于教學模式的滿意度對照組學生表示滿意度為81.82%，觀察組滿意度為95.45%，觀察組滿意度較高（P<0.05），見表1。表1對比兩組學生滿意度情況（例，n=66）組別十分滿意一般不滿意滿意度（%）對照組40141254（81.82）觀察組5310363（95.45）*注：與對照組相比，*P<0.05。

3討論

過往學校教學目標主要集中在理論及實踐能力培養方面，忽視軟技能應用的重要性，本次研究中，通過行動導向教學方法，主要通過帶領學生學習護理管理、心理護理、思想和中國特色社會主義理論體系概論、思想道德等課程輔修，教師及時安排戶外活動，鍛煉學生的組織能力。本次研究發現，對照組接受常規教學模式，觀察組結合行動導向教學模式，通過選修課教育、包括護理管理、心理學等，教師結合病例分析、情境模擬、采用小組學習的方式提高學生問題分析能力、掌握溝通技巧等護理軟技能實力，觀察組學生對于教學工作感到滿意。而高華、何國平、范冀湘等學者經研究表示[5-7]，對護理專業學生提供行動導向教學模式，對照組學生對教學工作評價一般，實驗組評價較高，本次研究發現，對護理專業學生實施行動導向教學模式，可幫助學生提高專業技能掌握能力，同時提高學生溝通能力等護理軟技能。證實本次研究結果，兩組結論存在相符之處。綜上所述，護理軟技能主要意指護士的綜合素質如交流技巧、情商、不同場合應變能力、自身素質、表達能力等，本次研究中，通過對護理專業學生常規授課過程中結合行動導向教學模式，大部分學生表示對于教學工作表示滿意，學生通過課堂中病例分析、選修課程學習、戶外互動、小組式學習方法，有助于提高學生的組織、交流能力、提高團隊協作能力等。

參考文獻

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2姚水洪,孟雪,錢一分,等.助產專業實踐教學體系改革及效果評價[J].中華護理雜志,2015,50(11):1344-1348.

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【中國分類號】 R-4【文獻標識碼】 A【文章編號】1044-5511(2011)09-0197-01

實習階段是護理專業課程中一個至關重要的組成部分，實習結果的好壞直接影響著護理隊伍整體素質的發展。所謂“三分治療，七分護理”，現在的患者及家屬的知識層面都很高，獲取醫學知識的渠道也很多，因此對護理的要求不斷提高，護理工作的重要性越來越得到人們的重視。護生要在實習的過程中將所學理論知識與臨床實踐相結合，逐步培養獨立工作能力，良好的溝通能力，以便順利走向工作崗位。因此做好護生帶教工作已經是臨床護理教學的重要課題，現就我在臨床帶教中發現的問題進行分析，提出對策。

一、帶教中存在的問題

1 帶教老師方面

1.1 學歷層次較低 隨著社會的發展，實習護生的學歷由以往的中專轉為大專甚至是本科，然而目前臨床帶教老師學歷參差不齊，帶教老師知識結構有限，不能滿足護生對護理知識的高標準要求，嚴重影響護生實習的積極性，并且隨著學科的不斷更新，高檔儀器設備的大量引進，許多專科的護理新技術、新項目的不斷開展也要求帶教老師不斷提高自身素質，以滿足護生的要求，適應時代的需要。

1.2 教學方式欠妥 一部分教師只注重操作的能力而忽略了理論，使護生只知道做而不知道思考，很多知識知其然不知其所以然；一部分教師擔心護生會出錯或覺得動作慢，凡事親力親為，使得護生動手機會減少，獨立操作能力得不到更好的發揮；一部分教師在帶教中過于刻板，不知變通，教學方式一成不變，不能因人而異、因材施教，使護生的潛能不能更好的發揮。不注重護生的思維能力，不能更好的帶動護生學習的積極性。

1.3 授課效果不滿意 專題講座和教學查房時，教師因對授課內容不熟練或緊張的關系往往不能脫稿講解，在講解的過程中不能完全調動護生的積極性，大部分完全照著書本一字不漏的念下來，護生聽起來感到乏味。一些教師只注重對課程的講述，而忽略了護生的注意力和授課結束后的效果，這些都沒有起到授課的意義。

1.4 語言表達能力及溝通方式不妥 有的教師只顧著講，而護生是否聽進去并不清楚，有的教師在進行臨床教學時，由于說話的語氣及態度的分寸把持不好有可能打擊護生的積極性，甚至是自尊。在患者面前尤為突出，這樣會形成護生對教師的反感、憎恨或對抗。

1.5 師生關系分寸不能把握 由于護生年齡與帶教老師的年齡差距小，在很大程度上有很多所謂的共同語言，因此有時超越了師生關系，亦師亦友值得提倡，但有的教師“師”與“友”的度把握不好就沒有教師的威信，護生就會與教師討價還價，布置的作業完成度就會下降。有的教師有較強的責任心和使命感，對護生嚴格要求、規范管理，教學遵循一定的秩序有條不紊的進行，這樣的教師雖有一定的威嚴但缺乏人情味，在護生心目中可敬但不可親。

2 實習護生方面

2.1 工作主動性缺乏 現在的護生大多為獨生子女，嬌生慣養，思想上有惰性，工作上缺乏主動勤奮、吃苦耐勞、無私奉獻的精神。

2.2 護生在校期間掌握的知識水平、操作能力及對護理職業、護理現狀理解不同，實習早期的護生不適應環境，面對繁忙的護理工作，難以進入角色，表現出膽怯、緊張等情緒，動手能力也差，實習中期的護生喜歡獨立操作，實習后期的護生因忙于找工作而無心工作。

2.3 安全、法律意識薄弱 由于護生在校時很少接受法律知識教育，又由于醫院的管理人員也認為實習生發生差錯，帶教老師應負全部責任。護生進入臨床實習，對醫療護理所

面臨的法律知識知之甚少，關于醫療糾紛方面的案例也不知曉，有的護生認為出了差錯有老師頂著，與己無關，對自己應負的法律責任不明確，所以實習中不注重護理與法律的關系，不能從法律的角度去看待自己所從事的護理工作，說話做事不夠嚴謹，極易發生醫療糾紛。

3 患者方面

隨著法律制度的健全，患者對醫院的要求也越來越高。多數患者和家屬不信任實習護士，態度冷淡，拒絕她們為其護理操作，甚至惡語中傷，大大影響了實習效果。

二、對策

1 提高教師的自身素質和業務水平 帶教隊伍的不斷完善可保證實習護生的臨床實習質量，也可充實臨床護理力量，提高臨床護士的自身水平。

2 對帶教老師的選拔嚴格把關 我院打破論資排輩的舊觀念，根據臨床護士的業務水平、理論技能、個人素質、職業道德、教學意識、能力結構等進行綜合評價，擇優選拔。

3 要求帶教老師加強護理專業知識的學習 掌握護理專業的新知識、新技術，了解本專業的醫療水平，相關社會人文科學知識等，不斷豐富完善自己。我院經常請各方面各專業的教師進行授課，組織培訓班、臨床護理科研理論與技術培訓班等繼續教育項目，年終舉行技術理論知識評比及考核。護士自身通過參加函授、夜大、自考等途徑獲得大專、本科學歷。

4 培養自身的責任感和道德品質 護士不但肩負著導師的專職，同時有著自身的職責，所以，應具有高度的敬業精神和責任心。帶教老師不僅是知識的傳授者，也是護生的道德榜樣，教師的一言一行都會對護生起到潛移默化的作用，對護生以后的生活、工作都會產生巨大影響。這就要求教師不可沾染生活惡習，對是非原則堅定不移，對教學科研治學嚴謹、實事求是，為護生樹立正直的好榜樣。只有高素質的教師才能培養出高素質的人才。

5 改進教學方式 運用靈活多樣的教學方法，使所有護生都能出色的完成實習任務。

6 帶教過程中教師應善于總結 主要總結以下幾方面：(1)總結護生存在的問題；(2)總結自身存在的問題；(3)總結更好的教育方式；(4)就存在的問題進行改進。針對不同層次、不同階段的護生要做到因材施教，因勢利導，對基礎好的護生嚴格要求，對落后者不斷鼓勵。

7 運用靈活多樣的教學法對護生進行逐步教育 護生和教師一起在臨床工作時可采取“一看二練三放手”的臨床帶教法；教師可將自己在臨床工作獲得的知識傳授給護生，向其提供成功的經驗即經驗教學法；用啟發式教學法可激發護生尋求信息的責任感，培養護生的綜合分析能力，發揮護生的主觀能動性；公休會可鍛煉護生的心理素質，溝通能力、語言組織能力，使護生善于總結；護理教學查房則可幫助護生積累臨床護理經驗，學習處理護理問題的步驟及手段以及工作中的技巧運用等。

8 提高授課效果 注重對教師的培養，鍛煉教師的授課能力。在授課時，除了注重自己的講授外，還應考慮護生的參與及吸引護生的注意力，采取適當的講授技巧鼓勵護生緊隨教師的思路，采用課堂提問、課尾復習的方法，使護生全身心的投入到講授中，達到授課的目的。

9 加強語言表達能力和與護生溝通的能力 教師不但要會和患者進行溝通和宣教，同時也需同護生進行有效的溝通，在患者不情愿或不理解讓護生操作的情況下，護生在患者面前操作不規范的情況下，怎么和患者解釋、怎么安慰護生、怎么正確指導護生又不會對護生心理產生壓力，不會對護生自尊產生傷害是身為教師必須要做到的。筆者在對護生調

查問卷中了解到護生在做臨床操作時，教師往往不顧忌很多外在因素，對護生進行指正，護生會覺得很多患者及家屬在看著，很沒有面子，患者也對護生的能力產生了懷疑。下次再對這個房間的患者進行操作時就產生了心理障礙，不愿也不敢進行操作。因此，在操作指導時要注意語氣、場合、方式、方法等。

10 成為護生的良師益友 在工作中是師生關系、在生活中是朋友關系更能促進師生感情，有利于溝通及提高護生的水平和成績。生活中對護生關心、照顧，護生在學習中會更

努力，也會更加尊重教師。但在角色轉換時要把握好分寸。

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隨著經濟的發展、社會的進步，大學生數量越來越多，但大學生的素質卻未有明顯提高。高職學生普遍缺乏學習動力，把自己大量的時間花費在課業以外，忽視了學習的重要性，阻礙了自身的全面發展。然而，學習能力是社會人必須具備的能力，其既影響大學生知識掌握情況，又影響大學生的就業及發展。

二

通過對蘇州衛生職業技術學院在校生學習主動性的調查研究，更好地了解現在大學生的學習狀況，借鑒并指導在校生學習，這對大學生以后的學習有很大的幫助。問卷調查采用匿名方式。本次調查范圍主要為我院石湖校區和書院校區，包括大一、大二兩個年級。調查采用隨機抽樣方法，確定調查對象及樣本量，通過問卷調查的方法收集資料，本次調查共計發放問卷730份，回收有效問卷690份，有效回收率為94.52%，其中一年級413人，二年級277人。

為了清楚地了解在校學生的學習主動性，對于學習主動性我們設有如下一題：“你一讀書就覺得疲憊與厭倦，只想睡覺”（表一）。其中，大二學生較自主地可以嚴格要求自己，積極學習，復習功課，而大一同學的學習主動性明顯差于大二學生。對此問題我們進行了深入的探討，以及必要的二次訪談，得出結論為：1.21.21%的學生學習態度不端正。2.25.34%的學生對所學專業不感興趣。在隨訪中許多都稱自己是”被專業”了，填報志愿時完全不是自己喜歡的專業，而是遂了父母的意愿，或迫于升學壓力或是自己所學的專業與自己的想象相差甚遠，因而日漸失去學習興趣，任務似地機械學習。3.20.23%的學生認為教師教學水平差，家長不關心自己的學習。剛剛從高中畢業的大一學生仍舊處于被動學習的狀態，習慣老師的叮囑和父母的監督，致使許多學生上課時不能很好地獲取知識，下課自行復習又吃力，最后得過且過，惡性循環。4.11.23%的學生認為文憑易得，所以沒有壓力。大學較之中學存在一定的靈活性，大多學生都采取考前突擊復習的戰略，不求高分，但求及格，沒有升學壓力單單是為拿到畢業證已不能激發學生的內在驅動力。5.9.48%的學生認為學習成績與就業前景無關，對未來沒有整體的規劃，都是做一天和尚撞一天鐘，日出而作，日落而息，庸庸碌碌地虛度大學光陰，這其實是一種很不負責任的表現。大學是進入社會前的加油站，有必要對自己的大學生涯做合理的切合實際的規劃，對自己的人生負責，對自己的未來負責。6.12.51%的學生認為個人功底差，付出與得到不成正比。有的學生朝五晚九地學，但是學習成績與自己預期的有一定的差距，若干次的失敗后只有少部分人愈挫愈勇，絕大多數人都選擇放棄。

在學習過程中，不同的學生對于不同的問題有不同的態度和解決方案，如在對待日常作業練習方面就存在著相當大的分歧。表二是對大一、大二學生“對作業沒有一點興趣，但仍舊會激勵自己完成”的一個調查結果：大二學生的自覺性高于一年級的學生。這說明在大一的時候大家均對學習比較迷茫，對自己的喜好與規劃不是很清楚，有種人云亦云的跟風現象。

表三對在校學生就自己的學習能力，例如大一護理系有47.9%的學生不確定自己的學習能力和學習技巧是很強的，這與大二護理系的48.6%相差甚微。學習技巧的調查結果說明，學生對自己的學習能力并無太大的把握。大一護理系有47.9%的學生不確定自己的學習能力和學習技巧是很強的，這與大二護理系的48.6%相差甚微。

學習方法是學習的工具，思維是學習活動的核心，知識是深入學習的基礎，在教學中只要解決好這三個問題，就可以總結出一套真正適合自己的學習方法，使學習能力和學習技巧有所提高。

三

對于學生的學習要加強引導。在大學階段，大學生在智能發展上呈現出逐漸成熟的特征，隨著接觸事物的多元化，思維有了更高的抽象性和理論性，并由抽象邏輯思維逐漸向辯證邏輯思維發展，觀察事物的目的性和系統性也進一步增強。因此，在學習過程中，基礎教育階段的主要以記憶為主的學習方法不再適用，要求學生依靠自身，主動地感知、處理、儲存和提取信息，更重要的是廣泛而明確目的地進行學習，了解新知識、新技術，并運用所掌握的知識，分析、評價所見所聞，在學習中總結方法，在挫折中豐富經驗，有明確的學習動機和過硬的學習能力，從而全面提高自身素質。

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【關鍵詞】心內科；護理；臨床帶教

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.10.060

在臨床醫學教育中，培養學生臨床思維能力和臨床實踐能力是教學的重要內容和主要環節，也是教學醫院評估的重要指標。因此，臨床技能培訓是臨床醫學實習的重要組成部分，是培養醫學生技能操作、動手能力、理論與實踐相結合的重要實踐過程[1]。筆者對帶教工作進行觀察、分析、總結后， 總結出帶教方面存在的問題，及時解決帶教中出現的問題，使所帶教學生出科考試合格，完成了實習計劃，現報告如下。

1帶教中存在的問題

1.1帶教老師素質參差不齊，對臨床護理帶教質量缺乏評價，影響教學質量。責任意識不強，帶教不認真，主要表現在帶教老師對帶教工作的重要內涵缺乏正確的理解和認識，使部分老師在帶教過程中存在不負責任、馬虎的心理。有時違反了“放手不放眼”的基本原則。 帶教老師未正確掌握帶教方法，對教學工作缺乏計劃性和目的性。一部分老師只根據工作實際進行教學，而忽略了有效運用教學目標。

1.2實習同學不注重個人形象，缺乏積極主動性護生進入臨床，雖然進行了崗前培訓，但對個人的形象、禮儀還是不會引起重視，衣帽不整，頭發過長，未按醫院要求整裝上班。現在大多數同學都是獨生子女，以為實習了，脫離了學校的約束，可以放松了，故而心里涌現出了懶散情緒和惰性[2]，工作缺乏主動性。人際溝通能力欠缺，缺乏主動與老師和患者之間的溝通。基礎理論不扎實，缺乏勤學好問精神，護生在學校學習期間基礎知識不夠扎實，并且在臨床實習期間放松了知識的再學習，大部分學生在實習期間不主動向老師請教、提問、思考問題，工作積極性不高，更缺乏學習氛圍，護理技術水平得不到提高 由于在校期間以理論知識為主，操作練習少，且操作僅限于模型練習，導致護生的護理操作水平欠缺，患者對護生的技術缺乏信任，出現排斥，甚至有拒絕的觀象。給同學心理造成巨大的壓力，一旦操作失敗就缺乏信心。

2對策

2.1師資安排與考核內容提高帶教老師的整體素質。臨床帶教老師是護生接觸專業實踐的啟蒙者，帶教老師擔負起傳授知識、培養護生能力和培養學生職業素質的雙重任務[1]，因此帶教老師應從自身做起，從細節做起，具有高度的事業心和責任心，思想品德好、注重個人修養；只有不斷努力和訓練，才具有穩重、嫻熟的護理技術，才能使自己的專業理論水平得到扎實的提高，才能以身作則起好模范表率作用。選擇大專及大專以上的高年資護師，及護師以上職稱的護士。帶教老師具備的素質；專業知識扎實，溝通能力好，親和力好興趣廣泛。因此醫院應嚴格規范護士行為規范，樹立良好形象，帶教人員更要注意培養良好的醫德醫風，為護生樹立良好的職業形象，穩定思想，使他們能夠積極的完成實習任務。

2.2結合心血管內科護理老年變病，突然發病的特點，制定出心內科實習考核的內容與標準。具體內容如下 ：掌握心血管病的護理常規；能完成心電監護導聯聯接，能識別正常心電圖，能辨別惡性心律失常；微量泵藥物配制，泵的使用、調節，使用血管活性藥物的注意事項的告知及觀察；熟悉危重患者的搶救護理。

3具體方法

3.1進入科室，由護士長首先做崗前培訓，內容包括工作紀律，儀容儀表，電話禮儀，患者的稱謂，做好病區環境介紹，特別是監護室，急救車，急救物品一一介紹。治療室物品的放置及治療后物品的處置方法，宣布本科室的實習考核內容，讓學生入科室就明確了學習的目標，任務。以便在實習過程中力爭完成學習的內容，達到了解，熟悉，掌握。在常規臨床護理帶教的基礎上，重點突出觀察病情，報告，做分析，判斷處理能力。由帶教組長分派帶教老師。

3.2實習中的抽查利用護理查房的機會，提問護生相關內容，發現不足之處，及時加強學習。做到放手不放眼，讓護生有較多的動手機會，在老師的指導下，逐步從最易操作開始，熟練后增加難度，根據自己的技術水平，選擇最易操作的患者，通過一個過程技術水平一定會得到提高。要求平時帶教組長收集護生的建議和意見，以便做出帶教的調整和講課的內容調整。

3.3臨近出科時，集中對實習生考核，對于單項考核不合格者，由帶教老師及時加強帶教，再補考一次，使每位護生都能完成既定的目標。

4小結

通過以上的措施，所有實習生都完成了心內科的實習任務。心內科因病種的特殊性，使得老年患者、重患者較多，給臨床帶教帶來一定難度，很多實習生也覺得擔心，老年患者生活護理、靜脈穿刺都更加困難，加上經常搶救患者，護生的心理壓力也很大，對比，筆者在入科室就對學生告知，在心內科實習的重要性，讓他們盡早學會系統的護理觀察，處理患者。給他們參與搶救的機會，讓他們把書本中的知識應用到對患者的了解、熟悉、熟練的操作過程中。很多護生都說只要心內科的護理實習完成，其他科的就覺得更容易。隨著社會的發展，患者自我保護意識的不斷增強和醫學院校的擴招，每位護生臨床操作的機會和可享受的教學資源將明顯減少，護生臨床實習中基本技能操作能力和綜合素質的提高還有待于探討更多更好的方法。

參考文獻

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【關鍵詞】教育，護理；臨床實習；學生

我院是一所二級甲等醫院，擔負著衛校、醫學院校的教學任務，每年接受眾多專科、中專實習生來院實習。為了培養和造就一批德才兼備的合格護士，我院不斷總結經驗，摸索出了一套帶教的好思路，取得了滿意效果，現總結報道如下。

1 當前護理臨床教學中存在的問題

1.1 臨床帶教中存在的問題

1.1.1 監督力度不夠，帶教老師責任心不強 趙小平等[1]研究表明臨床帶教制度不夠完善，監督措施不得力。例如個別老師帶教意識淡漠，缺乏責任感，片面認為帶教是一種負擔，還怕護生出了問題要老師負責。個別科室不重視帶教工作，只讓學生跑腿干雜活。而有的帶教老師在護生實習后期，認為護生有了一定的操作能力，就放手讓其獨立操作，不再親自監督指導，從而增加了差錯發生率，為醫療糾紛的發生埋下了隱患。

1.1.2 帶教老師法律意識淡薄 部分帶教老師法律意識淡薄，只重視對護生基礎護理操作、專科護理技術操作及理論知識的灌輸，而忽略了患者的感受和權利，比如患者的知情同意權、隱私權。有的帶教老師在指導護生為患者操作前不與其商量、解釋，不征得患者同意且態度生硬，患者認為自己成了被試驗者、被練習者[1]；有的帶教老師不注意自己的帶教方式，在做現場指導時不分說話場合，本不該讓患者聽到的話隨口說出。這樣一旦護生操作稍有過失，就會導致患者不滿和投訴，從而引發糾紛。

1.2 護生存在的問題

1.2.1 護生操作技術生硬，職業素質較差 由于護生的護理操作技術生硬、不熟練，讓患者難以接受，易引起醫療糾紛。部分護生職業素質較差，自身修養方面存在缺陷。例如工作責任心不強，對患者的隱私感興趣，且津津有味地談論、傳播[1]，此種行為易造成患者的心身損害。

1.2.2 護生的法律意識淡薄 毛麗莉等[2]研究表明，護生在校時很少接受法律知識教育，又由于部分醫院的管理人員也認為實習生發生差錯，帶教老師應負全部責任；護生進入臨床實習，對醫療護理所面臨的一些法律問題知之甚少，關于醫療糾紛方面的案例也不知曉，有的護生認為出了差錯有帶教老師頂著與己無關，對自己應負的法律責任不明確。還有些護生過于自信，尤其是在實習后期，會出現脫離帶教老師的監督，擅自執行醫囑的現象，以致造成護理差錯，引起醫療糾紛。

2 對策

1 護理部重視帶教工作 成立護理部――全院總帶教――大科總帶教――科室分帶教分級分管制度。選擇能夠勝任的帶教護士提高臨床護理質量，提高護士素質，發展護理事業，關鍵在于臨床帶教的效果[3]。其中，護士長的監管起到重要作用。臨床護理工作中任何一個環節如果科室護士長不予以重視，那么科室的每位護士重視度也不會提高，對于護生的臨床實踐，護士長應該認識到，如果不加強對護生的慎重培養，將直接影響到本科室未來的整體護理質量，在選擇帶教老師時，應該選擇有著良好的道德修養、嫻熟的專業技術、良好的溝通能力、扎實的理論知識和平易近人的護士，只有這樣的護士才能將帶教工作高質量的完成。

2 帶教護士應該從自身做起，為護生樹立榜樣 護生的臨床實習是由學校到醫院、由學生向護士的一個重要轉變過程，是進入臨床的一個心理、思想以及自身素質的定型階段，作為帶教老師應該加強自身修養，踐行護理禮儀，多與護生溝通，消除因初入臨床給護生帶來的恐懼與緊張，在護生實習之初多向其講解護理工作積極的一面，讓護生對實習產生熱情，對未來的護理工作產生興趣，調動護生的工作積極性，不要向護生灌輸一些護士的工作瑣碎、護士地位低下等不利于護生實習心理正常發展的因素。總之，帶教老師要通過自身的影響，對護生不良心理及時糾正，做好護生臨床實踐工作。

3 制定帶教計劃，嚴格實施帶教措施

3.1 向護生詳細講解各項護理操作要點及注意事項 護生雖然在學校已經完成護理理論的學習，但畢竟沒有實踐操作，而護理又是實踐性很強的職業，理論的要點及注意事項和實踐有著不同程度的區別。臨床上有的帶教老師提及理論部分便說：“這個你們已經在學校學過了，就不講了”，這種想法是非常錯誤的，即使學過還可以加強一下記憶，而且學校學到的理論和臨床也會出現脫軌的時候，作為帶教老師要不斷的將自己的工作經驗、最新的臨床護理進展，以及自己掌握的理論知識傳授給護生。

3.2 循序漸進，讓護生做些輔助工作 對于護生的動手能力，帶教老師應該耐心指導，開始不要對護生完全放手，即使是聰明伶俐、動手能力強的護生也是如此，畢竟初入臨床，對臨床工作還很陌生，要注重護理安全，比如靜脈輸液，可以讓護生先練習排氣，然后掛瓶，最后到自行完成整個操作，但是即便護生能夠自行完成整個操作過程，帶教老師也應該在旁邊指導，做到放手不放眼。

3.3 定期與護生溝通，反饋帶教工作質量 帶教老師要杜絕一味的教授，應該定期通過溝通或座談會的形式了解護生對知識的掌握程度，了解護生實習中遇到的薄弱環節，是否需要對原有教授方式進行改進，在科室及個人能力允許的范圍內盡量滿足護生的實習要求。

3.4 定期考核，加強護生實習觀念 科室應該定期對實習護生進行考核，包括理論和實踐兩個部分，其中理論應該占40%，實踐部分占60%，督促其認真完成各項護理操作，通過評選先進實習護生，調動護生的實習積極性，在護生出科前帶教老師要指出其缺點與不足，這樣有利于護生日后的實習及臨床工作。

4 增強法律意識

4.1增強護理管理人員和帶教老師的法律意識 首先護理管理人員和帶教老師要認真學習有關的法律知識，及時查找在護理工作中容易引起醫療糾紛和醫療差錯的隱患；對一些過時的、不符合新的《醫療事故處理條例》的護理常規、習慣做法等要嚴格按規范要求徹底整改，使其變被動為主動[3]。對護理操作的各個環節和護理服務的各項內容逐一審查，多從患者的角度想問題，并將護理中存在的一些共性問題讓廣大護理人員包括護生都了解，及時糾正，做到防患于未然。

4.2 加強護生的崗前培訓，提高護生的法律意識 護生進入臨床前，首先進行崗前培訓，合格后方可進入臨床實習。崗前培訓內容包括：護理技術操作培訓、職業素質培訓、心理學知識培訓、法律知識培訓等。讓護生在進入臨床前明確自己的合法身份[4]，在對患者實施護理時，只有在專業老師和護士的指導下才能進行。如果脫離老師的指導擅自行事，侵犯了患者的利益，就應該對自己的行為負責[5]。目前，在患者自我保護意識不斷增強，醫療糾紛日漸增多的情況下，對護生進行安全教育必不可少，也是帶教工作的重點。護生在實習過程中，由于缺乏經驗或工作不夠細心，有時會發生失誤，為此，我們加強了醫療安全教育，對一些聽到的或看到的護理事故作出分析，使護生從中吸取教訓，引以為戒，要求護生嚴格遵守操作規范，嚴格執行查對制度，不懂之處多向老師請教，凡事多問為什么，不做無把握之事，一旦發生差錯，及時匯報，不隱瞞，不回避，以便及時采取補救措施。

參考文獻：

[1] 趙小平.護理臨床教學中醫療糾紛的防范[J].中華護理雜志，2008，38（12）：948.

[2] 毛麗莉.護理缺陷常見原因分析與對策[J].右江民族醫學院學報，2009，24（3）：468.

[3] 左月燃.對《醫療事故處理條例》實施后護理工作依法管理的認識與思考[J].中華護理雜志，2009，38（5）：347-349.

篇10

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作者單位：030001 山西醫科大學護理學院 “導師制”最早創始于l4世紀英國的牛津大學和劍橋大學，它的主要目的是加強對學生的學習指導和思想指導，針對學生的個性差異，強調因材施教［1］。近年來，隨著高校護理人數的增加，逐漸在護理院校實施本科生導師制，主要在思想引導、專業輔導、生活指導、心理疏導方面進行指導［2］。本文就是通過對學生進行調查，了解本導制實施現狀，提出自己的見解。

1 對象與方法

11 調查對象 選擇在校本科生三、四年級的學生共473人，其中女生465人，男生8人，年齡平均(22±172)歲。

12 方法 問卷是在查閱相關文獻［36］的基礎上自行設計制定的。問卷發放當場收回，共發放問卷473份，有效問卷97%。

13 統計學分析 用Excel表格對數據進行處理，描述性分析法進行分析。

2 結果

21 護理本科生對導師指導情況的一般調查。見表1。

22 導師指導方式、形式、頻率的一般調查。見表2。

23 導師制存在問題調查。見表3。

3 討論

31 護理本科生導師的一般調查

311 學生方面 在所調查的學生中，只有17%的學生完全了解本科生導師制，727%的學生對本導制實施不是很了解，可見廣大學生對本科生導師制的認識程度較低。這可能與學校在該制度實施之前，并沒有做充分的前期宣傳與介紹，學生不能形成對本科生導師制的完整認識有關。雖然496%的學生認為導師制實施效果一般，但大多數學生認為導師的工作態度是認真的，并且有826%的學生表示每次都會去參加導師舉行的集體指導，并愿意接受導師的指導。這說明學生對導師所做的工作還是認可的。之所以有學生認為導師制實施效果一般原因可能是：①導師都是從臨床聘任的資深老師有本身的臨床及科研工作，并且來自這兩方面的壓力并不小，所以即使“心有余”，但卻“力不足”。②學生的積極性不高，只是一味的被動接受知識，不會主動找導師交流。③學校對導師的監督及考核機制不夠完善，導師開展工作僅憑其導師意識與責任心是很難有約束力的。

312 導師方面 從上表2可見，導師指導基本是不定期集體約見，形式單一，效果較好的不定期個人約見很少，活動形式多為集體討論，缺乏其他有新意的指導形式。導師的指導活動頻率不等，且當面交流的次數少。這樣單一的活動形式與極低的見面頻率難以使學生在與導師的交流中有什么收獲。

313 導師制存在的問題及對策 55%的學生認為導師指導的時間太短，間隔時間長。347%的學生認為導師與學生比例失調，比例過低。314%的學生認為導師指導形式太單調，且認為集體指導的方式效果不好。45%的學生認為自己的主動性不高，不知道應該怎樣去和導師去交流。157%的學生認為學校的管理監督機制不到位，需要進一步改進。產生上述問題的原因分析：①導師對護理專業的培養方案、教學計劃不夠了解，應加強導師隊伍培訓，明確導師的職責，提高導師綜合素質，提高指導實效果。②近幾年來，我國護理高校招生擴大，高等教育從精英教育進入了大眾化教育，師生比偏低［7］，為保證指導質量，可以選取優秀護理研究生來擔任本科生導師的角色，研究生還可把自己的經驗、教訓與被指導學生共享。③學生方面的原因，由于學生對導師制不夠了解，學生不清楚導師能幫助自己些什么，也不知道怎樣尋求導師的幫助，就導致了學生的積極性不高。學校應加大對導師制的宣傳，讓學生了解本科生導師制，并鼓勵學生主動找導師交流。④加強學校的有效管理制度［8］，成立本科生導師工作管理委員會及本科生導師工作組及時監管導師制的工作效果，定期舉辦院內導師工作總結會和經驗交流會。通過開展經驗交流，讓導師和護生共同交流，綜合實施導師制的收獲和體會，共同研究存在的問題。

參 考 文 獻

［1］ 靖國安．本科生導師制：高校教書育人的制度創新．高等教育研究，2005,26(5):8084.

［2］ 高玲玲,張美芬,張英華在導師制中實施護理本科生職業生涯發展規劃的全程指導.中華護理教育,2009,6(4):173175.

［3］ 韓安莊本科生導師制實施過程中的不足與對策；［碩士學位論文］山東師范大學，2009.

［4］ 胡永輝本科生導師制初探.成都大學學報( 教育科學版),2008,(22) :4 849.

［5］ 邱國玉,王佩,謝芳在我國高校實行本科生導師制的探索與思考 .中國大學教學， 2008,(9) :2527.

［6］ 羅國基．地方高校本科生導師制實施狀況的調查分析.教育與職業，2007,(29)：5 254.