西裝禮儀范文

導(dǎo)語：如何才能寫好一篇西裝禮儀，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

西裝分類與適用

西裝有單件上裝和套裝之分，套裝又分二件套和三件套。一般非正式場合如旅游、參觀、一般性聚會(huì)等，可穿單件上裝配以各種西褲，也可根據(jù)需要和愛好，配以牛仔等時(shí)裝褲。半正式場合，如一般性會(huì)見、訪問，較高級(jí)會(huì)議和白天舉行的較為隆重的活動(dòng)時(shí)，應(yīng)著套裝，但也可視場合氣氛選擇格調(diào)較為輕松的色彩和圖案，如花格呢、粗條紋、淡色的套裝都不失整潔且頗感灑脫活潑；但在正式場合，如宴會(huì)、正式會(huì)見、婚喪活動(dòng)、大型記者招待會(huì)、正式典禮及特定的晚間社交活動(dòng)時(shí)，必須穿著顏色素雅套裝，以深色、單色最為適宜，花格五彩圖案的選擇不夠嚴(yán)肅。1983年6月，里根出訪歐洲四國時(shí)，就因穿了一套格子西裝而引出一場軒然大波，因?yàn)榘凑諔T例，在正式的外交揚(yáng)合應(yīng)著黑色禮服，以示莊重。

西裝鈕扣樣式的選擇與使用

西裝的風(fēng)格在鈕扣樣式上能得到很好體現(xiàn)。西裝的鈕扣除實(shí)用功能外，還有重要的裝飾和造型作用。西裝有單排鈕和雙排鈕之分。單排鈕又有單粒扣、雙粒扣、三粒扣之別。在非正式場合，一般可不扣鈕，以顯示瀟灑飄逸的風(fēng)度；但在正式和半正式場合，要求將實(shí)際鈕扣即單粒扣、雙粒扣的第一粒，三粒扣的中間一粒都扣上，而雙粒扣的第二粒，三粒扣的第一、三粒都是樣鈕（也稱游扣），不必扣上。雙排鈕則有四粒扣和六粒扣之別，上面的兩粒或四粒都是樣扣，不必扣上。

西褲穿著

西褲作為西服整體的另一個(gè)主體部分，要求與上裝互相協(xié)調(diào)，以構(gòu)成和諧的整體。西褲立檔的長度以褲帶的鼻子正好通過胯骨上邊為宜，褲腰大小以合扣后插入一手掌為標(biāo)準(zhǔn)，褲長以褲腳接觸腳背最為適合。西褲穿著時(shí)，褲扣要扣好，拉鎖全部拉嚴(yán)。西褲的褲帶一般在2暢5～3厘米的寬度較為美觀，褲帶系好后留有皮帶頭的長度一般為12厘米左右，過長或過短都不合美學(xué)要求。

襯衫選配

社交場合穿西裝，襯衫是個(gè)重點(diǎn)，頗有講究。一般來說，與西服配套的襯衫必須挺括整潔無皺折，尤其是領(lǐng)口和袖口。在正式場合，是否與西裝合著，（長袖）襯衫的下擺必須塞在西褲里，袖口必須扣上不可翻起。不系領(lǐng)帶時(shí)，襯衫領(lǐng)口可以敞開，如系領(lǐng)帶，應(yīng)著有座硬領(lǐng)的襯衫，合領(lǐng)，合領(lǐng)后以插入一個(gè)手指頭為宜。襯袖長度以長出西裝衣袖1～2暢5厘米為合乎禮儀要求。夏季著短袖襯衫時(shí)，一般也應(yīng)將下擺塞在褲內(nèi)，但無座軟領(lǐng)短袖襯衫例外。

領(lǐng)帶是西裝的靈魂

公關(guān)活動(dòng)中，使用不同的領(lǐng)帶能給同一套西裝帶來神韻的變化。領(lǐng)帶不僅是西裝的重要裝飾品，也是西裝的有機(jī)組成部分。有人曾說：“領(lǐng)帶是西裝的靈魂。”領(lǐng)帶的種類很多，大體分為一般型領(lǐng)帶和變型領(lǐng)帶兩種。一般型領(lǐng)帶有活結(jié)領(lǐng)帶、方型領(lǐng)帶、蝴蝶結(jié)領(lǐng)帶等；變型領(lǐng)帶有阿司闊領(lǐng)帶、西部式領(lǐng)帶、線環(huán)領(lǐng)帶等。從領(lǐng)帶面料分，有毛織、絲質(zhì)、皮制和化纖幾種。從花型上分，又有小花型、條紋花型、點(diǎn)子花型、圖案花型、條紋圖案結(jié)合花型、古香緞花型等。一般在正式或半正式場合，都應(yīng)系扎領(lǐng)帶。領(lǐng)帶的扎法也很有講究，一般是扣好襯衣領(lǐng)后，將領(lǐng)帶套在衣領(lǐng)外，然后將寬的一片稍稍壓在領(lǐng)角下，抽拉另一端，領(lǐng)帶就自然夾在衣領(lǐng)中間，而不必把領(lǐng)子翻立起來。系領(lǐng)帶最重要的部位是領(lǐng)結(jié)，各種不同的系法可以得到不同大小形狀的領(lǐng)結(jié)。各人可視襯衫領(lǐng)子的角度選擇自己所喜歡的領(lǐng)帶系扎方法，通常領(lǐng)子角度較小的宜選用小巧結(jié)的扎法，而領(lǐng)子角度較大的宜選用大領(lǐng)結(jié)的扎法。但不論哪種系扎方法，領(lǐng)帶系好后，兩端都應(yīng)自然下垂，上面寬的一片必須略長于底下窄的一片，絕不能相反，當(dāng)然上片也不宜長出過多，致使帶尖壓住褲腰甚至垂至褲腰之下而不雅。如有西裝背心相配，領(lǐng)帶必置背心之內(nèi)，領(lǐng)帶尖亦不可露于背心之外。領(lǐng)帶的寬度不宜過窄，過窄會(huì)顯得小氣，寬度應(yīng)與人的臉型及西裝領(lǐng)、襯衫硬領(lǐng)的寬度相協(xié)調(diào)。

西裝的手帕與衣袋

有些社交場合下要用到西裝手帕。西裝手帕能起到畫龍點(diǎn)睛、錦上添花的效果。裝飾性的手帕一般是白色的，熨燙平整，根據(jù)不同場合需要折疊成各種圖形，分別插于西裝的上衣袋。其中，隆起式是郊游、嬉戲場合中常見的裝飾式樣。方法是將手帕的邊角掩入袋內(nèi)，外露部分呈自然隆起狀，無造作感，不露棱角。這樣的風(fēng)格在美國稱之為“愛彼情調(diào)”。皺摺式大方自然，它是將手帕的底端沉入袋底，棱角畢露，好像觸角窺青天，展示出無拘無束姿態(tài)。花瓣式好似花的瓣一樣，方法是沿手帕邊緣做規(guī)則折疊，四角尖角參差不齊，半露于衣袋之外，宛若芙蓉出水，格調(diào)高雅，這種樣式出現(xiàn)于禮儀場合頗為恰當(dāng)。TV摺式是英文“電視”一詞的縮寫，TV摺的名稱來源于西方電視快餐方盒的外形，它是將手帕接連對(duì)等折疊，平貼于袋內(nèi)，邊緣露出袋外約1厘米，這種樣式多用于寬駁頭的西裝。此外，三角形、三尖形、雙尖形的樣式折疊方法較為簡單，一般場合比較多見。

西裝衣袋的整理同樣重要。上衣兩側(cè)的兩個(gè)衣袋只作為裝飾用，不宜裝東西，上衣胸部的衣袋是專裝手帕之用。而票夾、筆記本、筆等物品可置上衣內(nèi)側(cè)衣袋。西褲的左右插袋和后袋同樣不宜放鼓囊之物，以求臀圍合適流暢，褲型美觀。

當(dāng)然，西服著裝中核心的三部分是西裝及襯衫、領(lǐng)帶的正確選用和穿戴，這三維間的搭配和諧，整體協(xié)調(diào)會(huì)更使著裝者風(fēng)度翩翩、格外優(yōu)雅而魅力彰顯。按一般規(guī)律，深色西裝配穿白色襯衫，是最合適的選擇。如是雜色西裝，配以色調(diào)相同或近似的襯衫，結(jié)果倒也可能不會(huì)壞。但帶條紋的西裝配以方格的襯衫，效果可能就不太理想，條條塊塊給人以散亂的感覺；反之亦然。總之，人們的一般思路是襯衫和衣裝在色調(diào)要成對(duì)比，西裝顏色越深，襯衫越要明快。當(dāng)然同時(shí)不能忘了領(lǐng)帶的映襯作用。西裝的色調(diào)穩(wěn)重，領(lǐng)帶的顏色不妨相對(duì)明快。而西裝的色調(diào)樸實(shí)淡雅，領(lǐng)帶則必須華麗而又明亮，否則看上去會(huì)是模糊不清，尤其當(dāng)襯衫的顏色不明快時(shí)更應(yīng)選配鮮艷的領(lǐng)帶。不過，不是絕對(duì)的，假如西裝與領(lǐng)帶的色調(diào)一致只要二者在顏色上有深淺變化，成為互補(bǔ)或二者成對(duì)比色，而這種對(duì)比又是整套西裝中唯一的對(duì)比，也是有特殊效果的。這里還要提醒一點(diǎn)的是，西裝和領(lǐng)帶的花紋（比如是條紋型）不能重復(fù)；二者衣紋不一樣，也可以相配，但圖案規(guī)格不宜太大，否則看起來過于奇巧。

一般情況下，公關(guān)交際場合西裝、襯衫、領(lǐng)帶搭配的常見方法有：

黑色西裝，配白色或淡色襯衫，系銀灰色、藍(lán)色或黑紅細(xì)條紋領(lǐng)帶；

中灰色西裝，配白色或淡藍(lán)色襯衫，系磚紅色、綠色及黃色調(diào)領(lǐng)帶；

暗藍(lán)色調(diào)西裝，配白色或淡藍(lán)色襯衫，系藍(lán)色、深玫瑰色、褐色、橙黃色調(diào)領(lǐng)帶；

篇2

關(guān)鍵詞：高樁碼頭;管柱樁;施工質(zhì)量

近年來，隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展與進(jìn)步，有效的促進(jìn)了我國水運(yùn)工程的發(fā)展，碼頭工程的建設(shè)也受到了越來越多的關(guān)注。在碼頭工程項(xiàng)目建筑施工的過程中，高樁碼頭因?yàn)檫m用性強(qiáng)、波浪放射小以及對(duì)水流影響小等一系列優(yōu)點(diǎn)得到了十分廣泛的應(yīng)用。隨著我國水運(yùn)工程的進(jìn)一步發(fā)展，碼頭貨物的吞吐量也在不斷的增大，這給碼頭建筑提出了更高的要求。本文分析了管樁施工中的質(zhì)量控制要點(diǎn)并結(jié)合實(shí)際案例分析了鋼管樁和PHC管樁的施工工藝。

1.高樁碼頭常用樁基形式

根據(jù)相關(guān)的港口工程樁基施工規(guī)范，在進(jìn)行高樁碼頭的樁基施工時(shí)，根據(jù)成樁施工工藝的不同可以將其分為預(yù)制樁以及灌注樁兩種。而預(yù)制樁根據(jù)其材料的不同又可以分為預(yù)制鋼管樁以及預(yù)制混凝土樁，混凝土樁又可以具體的分為預(yù)應(yīng)力混凝土樁以及非預(yù)應(yīng)力混凝土樁。預(yù)制鋼管樁根據(jù)其焊接的形式不同可以將其分為兩種，一種是直焊縫預(yù)制鋼管樁還有一種是螺旋焊縫預(yù)制鋼管樁，通常情況下碼頭施工中應(yīng)用更多的是螺旋焊縫預(yù)制鋼管樁。而灌注樁根據(jù)其施工時(shí)成孔的工業(yè)差別，可以將其分為鉆孔灌注樁與挖孔灌注樁兩種。在進(jìn)行碼頭施工的過程中，預(yù)制管樁通常都是在工廠進(jìn)行預(yù)先定制，然后在施工中直接應(yīng)用，因?yàn)轭A(yù)制速度快并且施工方便，工藝簡單等特點(diǎn)被廣泛的應(yīng)用。目前還有在碼頭施工中鋼管樁以及PHC管樁的應(yīng)用十分廣泛。

2.管柱樁施工過程的質(zhì)量控制要點(diǎn)

2.1管樁制作的質(zhì)量控制要點(diǎn)

在進(jìn)行管柱的制作時(shí)，首先要確保管柱的制作材料質(zhì)量符合要求，水泥中C3A含量要小于10%，黃砂的細(xì)度模數(shù)要求在2.8~3.1之間，石子粒徑控制在5~20mm。混凝土攪拌必須均勻，澆筑要求連續(xù)，入模工作度控制在25~35s，超過要求的不得使用。此外，管樁拼接質(zhì)量也是關(guān)鍵所在，拼接是混凝土強(qiáng)度必須大于60Mpa，齡期大于14t，管節(jié)的端面要經(jīng)過端磨，缺損嚴(yán)重的不得使用。

2.2管柱樁沉設(shè)的質(zhì)量控制要點(diǎn)

管柱樁沉樁施工的質(zhì)量直接關(guān)系著整個(gè)項(xiàng)目的整體施工質(zhì)量，因此一定要加強(qiáng)對(duì)沉樁施工過程的而控制，確保項(xiàng)目的施工質(zhì)量。在實(shí)際的施工中，施工人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)施工過程的管控，要求施工人員嚴(yán)格的按照相關(guān)的規(guī)范要求進(jìn)行施工。在沉樁施工的過程中，一旦樁體打入土層，就不可以再利用船體對(duì)樁體的位置進(jìn)行強(qiáng)行的移動(dòng)。在沉樁的過程中，如果發(fā)現(xiàn)樁尖接觸到了障礙物，應(yīng)當(dāng)立刻停止下樁，對(duì)于當(dāng)前的情況進(jìn)行分析，找到相應(yīng)的解決方法，解決問題以后才能夠繼續(xù)施工。在碼頭施工的過程中，如果剛剛澆筑了混凝土，那么在澆筑施工區(qū)域的30m范圍以內(nèi)不允許進(jìn)行任何的沉樁施工，否則會(huì)因?yàn)槌翗妒┕ざ鴮?dǎo)致混凝土澆筑的質(zhì)量受到影響。如果需要在斜坡上進(jìn)行沉樁施工，施工人員應(yīng)當(dāng)在進(jìn)行樁定位時(shí)向岸側(cè)留下一定的提前量。在沉樁施工的過程中，施工人員一定要注意樁體的貫入度以及樁身的位移情況，如果發(fā)現(xiàn)存在異常情況，應(yīng)當(dāng)及時(shí)的停止沉樁，查明原因后及時(shí)的進(jìn)行處理，然后才能夠繼續(xù)進(jìn)行施工。預(yù)制樁運(yùn)至施工現(xiàn)場以后現(xiàn)場管理人員要及時(shí)的對(duì)樁體質(zhì)量進(jìn)行檢查，如果發(fā)現(xiàn)樁體存在質(zhì)量問題，一定要立刻退回，避免任何存在質(zhì)量缺陷的樁體進(jìn)入施工現(xiàn)場。在施工的過程中，一定要嚴(yán)格的規(guī)定好打樁船施工的時(shí)間段，根據(jù)天氣預(yù)報(bào)情況提前做好風(fēng)浪的避讓，盡量選擇風(fēng)浪小的天氣進(jìn)行施工，確保沉樁施工的質(zhì)量。

3.高樁碼頭PHC管樁和鋼管樁施工實(shí)例分析

3.1工程概況及主要結(jié)構(gòu)形式

某碼頭擴(kuò)建工程是在原有碼頭的基礎(chǔ)上，向江側(cè)推進(jìn)，擴(kuò)建成3萬噸級(jí)的碼頭泊位。碼頭工作平臺(tái)采用高樁梁板結(jié)構(gòu)，排架間距8m，局部為7.5m，共12榀排架。工作平臺(tái)設(shè)計(jì)為一個(gè)結(jié)構(gòu)段。上部結(jié)構(gòu)采用現(xiàn)澆橫梁、預(yù)制縱梁、預(yù)制現(xiàn)澆疊合面板的型式。系纜墩采用高樁墩式結(jié)構(gòu)，上部結(jié)構(gòu)為現(xiàn)澆墩臺(tái)，樁基采用Φ1000mm鋼管樁。引橋采用高樁梁板結(jié)構(gòu)，橋面采用大跨空心板結(jié)構(gòu)。該工程主要工程量集中在碼頭的工作平臺(tái)、引橋部分，另外還有系纜墩和防撞設(shè)施，主要水工結(jié)構(gòu)實(shí)物工程量匯總表。

3.2樁基工程

該工程樁基有二種類型，主要為高強(qiáng)度預(yù)應(yīng)力管樁（PHC管樁）和鋼管樁，采用打入方式沉樁。（1）PHC管樁和鋼管樁的制作該工程PHC管樁主要集中在引橋和碼頭工作平臺(tái)部分，鋼管樁主要集中在防撞設(shè)施和系纜墩部門，在進(jìn)行管樁的制作施工時(shí)注意從以下幾個(gè)步驟進(jìn)行：在進(jìn)行管樁的預(yù)制施工時(shí)首先要進(jìn)行管節(jié)成型施工，在進(jìn)行管樁的制作時(shí)通常都需要專業(yè)的生產(chǎn)工藝，并且在制作時(shí)需要用張拉機(jī)進(jìn)行管樁的張拉，而管樁的螺旋箍筋則要用纏絲機(jī)進(jìn)行纏繞，然后要用離心機(jī)進(jìn)行混凝土成型，最后用高壓釜進(jìn)行高壓蒸養(yǎng)，從而確保混凝土的強(qiáng)度。在正式的出廠之前檢測人員要對(duì)于每一根管樁進(jìn)行質(zhì)量檢查，對(duì)于質(zhì)量合格的印上相應(yīng)的合格標(biāo)記，并且附上相關(guān)的出廠質(zhì)量保證資料。PHC管樁在工廠內(nèi)就需要完成拼接，在拼接施工的過程中，施工人員需要采用固定胎模以及接樁架等來進(jìn)行接樁施工。在接樁之前一定要先進(jìn)行樁體的清理，確保狀體表面的整潔，保證樁體焊接施工的質(zhì)量。子啊進(jìn)行焊接施工的過程中一定要確保焊縫的充實(shí)與飽滿，滿足三級(jí)焊縫的需求，并且在焊接完成后應(yīng)當(dāng)及時(shí)的對(duì)焊渣進(jìn)行清理。為了避免在打樁施工中水錘作用對(duì)樁體產(chǎn)生影響，在施工的過程中往往會(huì)在樁身距離頂部1.2m處開兩個(gè)小孔，這樣能夠有效的避免樁芯空氣的壓縮，排出樁體內(nèi)部的氣體，在完成了沉樁施工后需要用混凝土對(duì)于孔洞進(jìn)行封堵。在進(jìn)行鋼管樁的制作時(shí)采用Q235鋼板，通過專業(yè)切割機(jī)下斷切割，由大功率卷板機(jī)卷制螺旋狀通過自動(dòng)焊接成型，焊接要求經(jīng)過X光損傷檢測，確保焊接的合格。在完成焊接施工后還要進(jìn)行相應(yīng)的防腐防銹施工，確保鋼管樁的質(zhì)量。（2）PHC樁和鋼管樁的打設(shè)PHC管樁和鋼管樁的打設(shè)在現(xiàn)場具備相應(yīng)的條件后進(jìn)行，根據(jù)施工總體流程，引橋的PHC管樁和防撞設(shè)施的鋼管樁穿插打設(shè)，引橋樁基施工完成后，再進(jìn)行碼頭工作平臺(tái)的PHC管樁和系纜墩鋼管樁的打設(shè)。①樁位控制在進(jìn)行正式的沉樁施工之前施工人員需要先對(duì)于沉樁的坐標(biāo)進(jìn)行確定，具體的坐標(biāo)需要根據(jù)工程的設(shè)計(jì)內(nèi)容來進(jìn)行具體的計(jì)算，然后再將其換算為GPS定位坐標(biāo)，通過定位系統(tǒng)來確定樁體的坐標(biāo)位置。②打樁設(shè)備選型在進(jìn)行打樁設(shè)備的選擇時(shí)考慮到了該區(qū)域的底層結(jié)構(gòu)以及地質(zhì)狀況，再綜合分析了打樁船的穩(wěn)定性以及起重量，最終決定了選用三航奔騰樁1#打樁船進(jìn)行打樁施工。③沉樁順序沉樁施工分成二個(gè)階段，第一階段沉樁施工時(shí)，打樁船順流駐位，按照先岸側(cè)后江側(cè)，先打設(shè)現(xiàn)有引橋上游側(cè)的防撞鋼管樁，然后打設(shè)新建引橋平行碼頭岸線段PHC管樁。第二階段沉樁施工時(shí)，打樁船橫流作業(yè)，先打設(shè)新建引橋垂直于岸線段的結(jié)構(gòu)PHC管樁，要求穿插完成兩側(cè)防撞設(shè)施鋼管樁的打設(shè)，然后打設(shè)碼頭工作平臺(tái)部分的PHC管樁和兩側(cè)系纜墩的鋼管樁。④沉樁沉樁開始時(shí)，發(fā)動(dòng)打樁船主機(jī)，通過松緊錨纜將樁船移向運(yùn)樁方駁，同時(shí)，起生樁錘和替打，俯架子，下放大小吊鉤，從方駁上將樁吊起，樁船水平吊樁，在打樁船配置的GPS樁位控制系統(tǒng)的指引下，移船至沉樁區(qū)域，放小鉤，起大鉤，緩慢地將樁吊至垂直狀態(tài)。進(jìn)行樁船的初定位下樁，打開抱樁器，樁進(jìn)入龍口，并套好背板，向樁頂套替打，解下吊索的小鉤扣，進(jìn)行精確定位，完成后，繼續(xù)下樁，在樁尖入土2~3m后，暫停下樁，對(duì)樁體進(jìn)行進(jìn)一步的校正，然后繼續(xù)下樁，直至在樁體自重作用下，樁不在下沉為止。

4.結(jié)論

文章重點(diǎn)分析了鋼管樁和PHC管樁在高樁碼頭施工中的質(zhì)量控制方法及施工工藝，在研究時(shí)主要是結(jié)合實(shí)際的工程案例來進(jìn)行分析，在分析時(shí)必然存在一定的局限性，對(duì)此相關(guān)的研究人員應(yīng)當(dāng)拓寬思路，加強(qiáng)對(duì)高樁碼頭鋼管樁和PHC管樁施工工藝的研究，以期促進(jìn)我國高樁碼頭施工技術(shù)的進(jìn)一步提升。

作者:劉棟 王海峰 單位:中交水運(yùn)規(guī)劃設(shè)計(jì)院有限公司 上海長升工程管理有限公司

參考文獻(xiàn)：

[1]費(fèi)建華.高樁碼頭鋼管樁和PHC管樁施工質(zhì)量控制[J].交通與港航,2016,3(2):61-64.

篇3

關(guān)鍵詞:美術(shù)教師;衣著禮儀;依課穿衣

隨著祖國改革開放的不斷推進(jìn),中國人的著裝無論從色彩、款式還是面料上都產(chǎn)生了翻天覆地的變化,不再是灰藍(lán)一片。中國教師的著裝已展英姿風(fēng)貌,尤其是美術(shù)教師,職業(yè)特性驅(qū)使他(她)們追求新潮的服飾、時(shí)尚的打扮,然而教師是公眾眼中社會(huì)道德的主要傳承者,有多少人認(rèn)可這種教師穿著社會(huì)化現(xiàn)象呢?

筆者在農(nóng)村、城區(qū)都任教過,農(nóng)村學(xué)校對(duì)教師著裝上的要求嚴(yán)于城區(qū),教師一不注意就要被扣分,于是剛調(diào)回城時(shí),發(fā)現(xiàn)校園流動(dòng)著一道活動(dòng)的風(fēng)景:陽光下,打扮入時(shí)的教師,或裙翼搖曳,或網(wǎng)襪熱褲,不禁讓筆者想起農(nóng)村學(xué)校苛刻的要求,一時(shí)慨嘆起教師穿衣的區(qū)別來。面對(duì)要求差異頗大的城鄉(xiāng),作為一位美術(shù)教師,筆者提出質(zhì)疑:美術(shù)教師如何面對(duì)著裝禮儀?

結(jié)果分析,有這么三點(diǎn)值得推敲:①教師穿著對(duì)學(xué)生是有一定影響的。一個(gè)人的衣著打扮如何,自然影響著儀表美。教育心理學(xué)研究表明,教師的儀表對(duì)學(xué)生的心理有一定的影響,特別是對(duì)幼兒園、小學(xué)、中學(xué)學(xué)生影響較大。②57%的學(xué)生認(rèn)為教師不要穿統(tǒng)一校服,說明學(xué)生希望美術(shù)教師穿著富有個(gè)人特點(diǎn),性格鮮明。這倒符合美術(shù)教師職業(yè)的特性。③大部分同學(xué)認(rèn)為美術(shù)教師應(yīng)該穿得青春、活潑、大方。

一、美術(shù)教師應(yīng)打扮得莊重、漂亮、有時(shí)代感

根據(jù)李昌玉老師曾談到中學(xué)生對(duì)教師儀表的看法分析,美術(shù)教師適宜的打扮是完全可能被接受的,而學(xué)生有更高的要求:莊重、漂亮、有時(shí)代感。

1.莊重

莊重,即整潔,美觀大方,樸素典雅。教師為人師表,在追逐美的同時(shí)要尊重職業(yè)道德,不穿奇服,但也不要過分保守。新型教育需要新型教師形象,教師是學(xué)校的形象代表,某些學(xué)校發(fā)化妝品也就不奇怪了,鼓勵(lì)教師有個(gè)清新的面容和打扮,使教師自信,讓學(xué)生喜歡。

2.漂亮

(1)注重服裝色彩搭配。服裝的顏色具有一定的象征性。因?yàn)楦鞣N色彩在人們的心理上會(huì)產(chǎn)生一定的聯(lián)想和感覺。[1]美術(shù)教師天天和學(xué)生打交道,應(yīng)該使學(xué)生產(chǎn)生親切的感覺,而“米黃”等舒適的淺色會(huì)給同事和學(xué)生帶去溫暖親切、容易親近的感覺。

(2)根據(jù)體形選擇合身的衣服。席勒在《審美教育書簡》中指出:“如果穿得不合身也就必定不美。”[2]這可以說是經(jīng)驗(yàn)之談,再美的服飾也要合身,像寬大冗長的哈韓哈日服裝就不適合追求新潮的美術(shù)教師穿。

3.有時(shí)代感

美術(shù)教師可以“依課穿衣”(根據(jù)美術(shù)課內(nèi)容選擇搭配),效果更好。比如《中國結(jié)》一課,有位教師穿著唐裝出場,扣子用的是小盤結(jié),非常切合課題,教師本人也成為視覺中心。

莊重、漂亮又要有時(shí)代感,這是對(duì)師生進(jìn)行調(diào)查時(shí)達(dá)成的共識(shí),也是對(duì)美術(shù)教師著裝禮儀的具體要求,符合美術(shù)教師氣質(zhì)與職業(yè)性質(zhì)。

二、美術(shù)教師在著裝上的避忌

(1)不戴、少戴閃亮飾物。水鉆等容易折射光線的物品裝飾性很強(qiáng),但正因?yàn)槠溟W亮的特性,經(jīng)常把孩子的視覺和注意力分散了,他們不聽你在講什么,而是盯著閃亮的東西看。

(2)不穿透視、半透視裝。夏天,很多女教師喜歡穿黑色紗、麻制衣,甚至是半透視衣,如果內(nèi)衣顏色反差大,就會(huì)給人不好的印象。

三、領(lǐng)導(dǎo)的帶頭示范作用

校方既不能對(duì)教師穿著太苛刻,也不能放任。有的領(lǐng)導(dǎo)自己佩帶粗亮的手鏈卻要求教師不能這樣、不能那樣。領(lǐng)導(dǎo)首先要起好帶頭作用,其次才能適當(dāng)作要求。馬卡連柯說:“無論對(duì)教師或是對(duì)教育機(jī)關(guān)中的其他成員,都必須要求衣服整潔,頭發(fā)和胡須都要弄得像樣,鞋襪潔凈,雙手清潔,修好指甲和經(jīng)常備有手帕。”

教師這個(gè)為人師表的行業(yè)似乎暗示了教師更應(yīng)該注重自己的著裝和打扮。[3]學(xué)生可以在美術(shù)教師的著裝上獲得如何審美、如何做人等學(xué)問,因?yàn)樯斫虅儆谘越獭６?美術(shù)教師的衣著打扮并不是個(gè)人審美那么簡單的問題,因?yàn)樗麄兠鎸?duì)的是純潔的學(xué)生。如果不加注意,有可能會(huì)給學(xué)生帶來負(fù)面影響。“學(xué)高為師,身正為范。”美術(shù)教師的著裝是以符合教師職業(yè)形象為先提條件的。教師職業(yè)的特殊性,讓我們知道流行的并不一定是適合我們的,作為一名教師,應(yīng)該做到穿著簡潔舒適,稍化淡妝,舉手投足間流露自然之美。

參考文獻(xiàn):

[1] 莊諧,等.中學(xué)生對(duì)教師穿著的看法[DB/OL].省略/ccmphy/yjxxx/804.htm.

篇4

關(guān)鍵詞:高校;學(xué)生信息管理系統(tǒng);問題;集成;共享

1高校學(xué)生信息管理系統(tǒng)建設(shè)中存在的問題

1.1信息系統(tǒng)設(shè)計(jì)仍基于傳統(tǒng)職能部門定位

當(dāng)前高校學(xué)生信息管理系統(tǒng)設(shè)計(jì)仍然是按照傳統(tǒng)的職能部門定位，實(shí)行多頭管理的模式，這使得學(xué)生信息存儲(chǔ)比較分散，各部門錄入信息時(shí)缺乏溝通，導(dǎo)致學(xué)生數(shù)據(jù)重復(fù)存儲(chǔ)、數(shù)據(jù)不一致和“信息孤島”的現(xiàn)象存在。在目前情況下，教務(wù)處負(fù)責(zé)學(xué)生的課程信息、學(xué)生成績信息和學(xué)籍變動(dòng)信息;此外，還涉及到就業(yè)處、圖書館等職能部門負(fù)責(zé)收集學(xué)生的信息。從中可看出，雖然各部門負(fù)責(zé)收集不同的學(xué)生信息，但從計(jì)算機(jī)角度而言，這勢必會(huì)重復(fù)存儲(chǔ)一些相同的信息，而且會(huì)造成數(shù)據(jù)的不一致。

1.2信息系統(tǒng)存儲(chǔ)的學(xué)生信息缺乏完整性和全面性

高校學(xué)生信息最開始的來源，一般來自于入學(xué)前的高中學(xué)籍檔案，而且往往是紙質(zhì)版的。電子檔案信息往往是學(xué)生參加高考時(shí)采集的電子信息，信息內(nèi)容較少，不能完全反映學(xué)生的基本情況。入學(xué)后的學(xué)生信息，很多高校只包括基本的學(xué)籍信息、課程成績信息、獎(jiǎng)罰信息和學(xué)歷信息，其他例如班級(jí)的日常管理信息、勤工儉學(xué)信息等輔助類信息尚未進(jìn)入到學(xué)生信息管理系統(tǒng)中去。而且這些項(xiàng)目的信息在部分高校是分部門存儲(chǔ)的，在學(xué)生信息平臺(tái)中無法同時(shí)看到這些信息，使得使用者不能完整地了解某位學(xué)生的全部情況。

1．3高校學(xué)生信息管理系統(tǒng)尚未有統(tǒng)一的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)

各高校學(xué)生信息管理系統(tǒng)由于尚未建立統(tǒng)一的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，存在較大的差異性:一方面表現(xiàn)為收集的學(xué)生信息內(nèi)容、范圍不同，比如有的高校只采集存儲(chǔ)學(xué)生的學(xué)籍信息，有的高校采集的信息較為全面，而且即使相同類型的信息，其數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)也各有差異;另一方面表現(xiàn)為信息系統(tǒng)建設(shè)所需的硬件條件和環(huán)境不統(tǒng)一，比如各高校采用的數(shù)據(jù)庫不同、硬件設(shè)備不同等。

1．4高校學(xué)生信息管理系統(tǒng)建設(shè)的支撐不足

1)精神支撐力度不足。

目前，部分高校領(lǐng)導(dǎo)、教師乃至學(xué)生對(duì)學(xué)生信息管理的重視不夠，不能夠給信息系統(tǒng)建設(shè)提供強(qiáng)有力的精神支持，這也使得各部門在輸入學(xué)生信息時(shí)工作不到位，甚至?xí)霈F(xiàn)學(xué)生在填制自己的信息時(shí)，具有較大的隨意性，這勢必會(huì)對(duì)信息建設(shè)帶來障礙。

2)資金支撐力度不足。

沒有資金，就不可能購置先進(jìn)的硬件設(shè)備和適合于自身發(fā)展的信息系統(tǒng)軟件以及進(jìn)行日常的信息管理工作，最終信息系統(tǒng)建設(shè)也就會(huì)變得“紙上談兵”。即使信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)建立起來，如果沒有持續(xù)的資金注入，信息系統(tǒng)也就不能達(dá)到預(yù)期效果。目前，很多高校重視校區(qū)環(huán)境、教室等硬件設(shè)施的建設(shè)，對(duì)學(xué)生信息管理系統(tǒng)建設(shè)的資金投入缺口將越來越嚴(yán)重。

3)人才支撐力度不足。

工作人員的計(jì)算機(jī)水平、整體素質(zhì)、工作態(tài)度都直接影響到信息系統(tǒng)建設(shè)的成敗。如果信息系統(tǒng)的維護(hù)和建設(shè)任務(wù)僅僅依靠原有的學(xué)籍管理、檔案管理人員，而不進(jìn)行專門的崗位培訓(xùn)和引入既懂管理又懂計(jì)算機(jī)的復(fù)合型人才則信息系統(tǒng)建設(shè)可能會(huì)處于癱瘓狀態(tài)，即使能夠運(yùn)行，其運(yùn)行效率也會(huì)大大削減。

4)技術(shù)支撐力度不足。

目前高校信息化建設(shè)處于初步階段，很多都是傳統(tǒng)手工學(xué)生信息的計(jì)算機(jī)化，數(shù)據(jù)庫是基于簡單的Access和VF技術(shù)，運(yùn)行平臺(tái)是基于VB。這些技術(shù)處理簡單的辦公是可以的，但要運(yùn)行復(fù)雜的信息系統(tǒng)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。有的高校計(jì)算機(jī)存儲(chǔ)學(xué)生信息甚至仍然依靠的是Excel。即使有的高校采用了大型數(shù)據(jù)庫如SQLServer作為數(shù)據(jù)存儲(chǔ)的后臺(tái)，但是仍然很難解決信息超載問題。

5)制度支撐力度不足。

當(dāng)前高校的信息化建設(shè)與傳統(tǒng)的管理體制之間的矛盾越發(fā)嚴(yán)重，已很難適應(yīng)社會(huì)發(fā)展需要。由于管理制度的不完善，管理漏洞的存在，使得信息化建設(shè)始終存在著隨意性和隱患;由于管理制度的不完善，政府和高校對(duì)信息化的政策不能很好地落實(shí)到實(shí)踐中去，從而導(dǎo)致信息化建設(shè)效率低下。

6)管理方式支撐力度不足。

目前高校信息化建設(shè)基本處于模擬手工階段。落后的學(xué)生信息管理方式已經(jīng)很難適應(yīng)日益發(fā)展的信息技術(shù)，也很難滿足當(dāng)前高校學(xué)生信息管理系統(tǒng)建設(shè)的需要。當(dāng)前學(xué)生信息管理方式主要表現(xiàn)為傳統(tǒng)的手工填制各種表格，如學(xué)籍卡、成績單、畢業(yè)登記表等，工作人員將各種表格中的信息在計(jì)算機(jī)中錄入，這不僅降低了信息的處理效率，而且多次存儲(chǔ)容易出錯(cuò)并造成信息的不一致性。

2面向用戶的高校學(xué)生信息管理系統(tǒng)平臺(tái)建設(shè)

筆者認(rèn)為，理想的高校學(xué)生信息管理系統(tǒng)平臺(tái)。用戶主要分為兩大類:一是學(xué)生，二是高校的各職能部門。學(xué)生和高校各職能部門既可作為信息的輸入端，也可作為信息的輸出端，或者說既是信息的提供者也是信息的使用者。在信息系統(tǒng)的輸入端，學(xué)生登錄信息系統(tǒng)界面，輸入自己的基礎(chǔ)信息，而這些信息基本上是固定的屬性，不需要做重大修改。教務(wù)處登錄系統(tǒng)平臺(tái)的課程管理模塊，按照專業(yè)和班級(jí)安排課程，并在每個(gè)學(xué)期期末或期初，按照學(xué)生學(xué)號(hào)錄入學(xué)生成績。學(xué)生處登錄系統(tǒng)平臺(tái)的獎(jiǎng)懲模塊、救助模塊以及勤工助學(xué)模塊，按照學(xué)號(hào)查詢學(xué)生，并錄入其獎(jiǎng)懲情況、救助情況和勤工助學(xué)情況。學(xué)生和就業(yè)處分別登錄系統(tǒng)平臺(tái)的就業(yè)模塊，輸入學(xué)生的基本就業(yè)信息和派遣信息。學(xué)院則登錄系統(tǒng)平臺(tái)的班級(jí)管理和日常管理模塊，輸入學(xué)生在大學(xué)四年班級(jí)和學(xué)院生活的基本表現(xiàn)等。圖書館、校醫(yī)院和公寓管理中心等部門可登陸系統(tǒng)平臺(tái)輔助信息模塊，輸入相關(guān)信息。高校學(xué)生信息管理系統(tǒng)的處理系統(tǒng)或數(shù)據(jù)存儲(chǔ)系統(tǒng)采用的是數(shù)據(jù)倉庫技術(shù)，數(shù)據(jù)倉庫是一個(gè)面向主題的、集成的、相對(duì)穩(wěn)定的、反映歷史變化的數(shù)據(jù)集合，用于支持管理決策。選擇數(shù)據(jù)倉庫技術(shù)更方便高性能地分析和查詢，并支持信息使用者查詢信息和做出決策以及數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)的應(yīng)用。在信息系統(tǒng)的輸出端，構(gòu)建友好的人機(jī)系統(tǒng)界面，學(xué)生和各職能部門可登錄系統(tǒng)平臺(tái)的查詢和打印模塊，按照學(xué)生的學(xué)號(hào)，查詢學(xué)生的各種信息，也可輸入不同的查詢條件，查詢所需的信息，并且啟動(dòng)打印功能，選擇不同的輸出方式。系統(tǒng)一般是由輸入、處理、輸出和外部環(huán)境所構(gòu)成的。在高校學(xué)生信息管理系統(tǒng)平臺(tái)中，外部環(huán)境指的是內(nèi)部支撐，主要包括:強(qiáng)有力的精神支撐，提高高校領(lǐng)導(dǎo)和教師對(duì)信息建設(shè)的認(rèn)識(shí);雄厚的資金支撐，為信息系統(tǒng)建設(shè)和維護(hù)提供資金保障;重視專業(yè)隊(duì)伍的建設(shè)，培養(yǎng)更多的復(fù)合型人才，提供人才支撐;使用先進(jìn)的信息技術(shù)和數(shù)據(jù)倉庫技術(shù)，為信息系統(tǒng)建設(shè)提供有力的技術(shù)支撐;建立統(tǒng)一的規(guī)章管理制度，為信息系統(tǒng)建設(shè)提供先進(jìn)的制度支撐;使用科學(xué)管理方法收集和整理數(shù)據(jù)，為信息系統(tǒng)建設(shè)提供科學(xué)合理的管理方法支撐。

3結(jié)語

高校學(xué)生信息管理系統(tǒng)建設(shè)是一項(xiàng)復(fù)雜的工程，存在的問題需要廣大教育工作者不斷在實(shí)踐工作中逐步解決，其不僅單單是技術(shù)的提升，而是整個(gè)管理理念的轉(zhuǎn)變，更需要各部門的溝通與配合，這樣才能使高校學(xué)生信息管理系統(tǒng)，真正地實(shí)現(xiàn)部門內(nèi)的信息集成與共享轉(zhuǎn)變?yōu)楦咝?nèi)的信息集成與共享。本文所構(gòu)建的面向用戶的高校學(xué)生信息管理系統(tǒng)平臺(tái)作為一種嘗試，目的在于實(shí)現(xiàn)學(xué)生數(shù)據(jù)的一次存儲(chǔ)多次輸出，利用數(shù)據(jù)倉庫技術(shù)實(shí)現(xiàn)學(xué)生數(shù)據(jù)的高度集成與共享。這種嘗試目前僅僅作為一種理論上的嘗試，而且只是從整體框架上進(jìn)行分析的，在未來的研究中應(yīng)著重分析具體的模塊結(jié)構(gòu)，形成可行的邏輯方案和物理方案，最終通過計(jì)算機(jī)應(yīng)用程序使其在實(shí)踐中得到應(yīng)用。

參考文獻(xiàn):

［1］趙娜．高校學(xué)籍管理中存在的問題及對(duì)策［J］．科技情報(bào)開發(fā)與經(jīng)濟(jì)，2005(3):21－23．

［2］胡映君．芻議網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下高校學(xué)籍檔案管理模式的創(chuàng)新［J］．蘭臺(tái)世界，2011(7):46．

篇5

關(guān)鍵詞 農(nóng)技人員；信息管理；現(xiàn)狀；建議；四川西昌；2016年

中圖分類號(hào) F323.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 A 文章編號(hào) 1007-5739（2017）08-0291-02

2016年，西昌市農(nóng)業(yè)系統(tǒng)國有單位勞動(dòng)人事統(tǒng)計(jì)工作在農(nóng)業(yè)部、四川省農(nóng)業(yè)廳、涼山州農(nóng)牧局領(lǐng)導(dǎo)下和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)業(yè)服務(wù)中心積極配合下，農(nóng)牧局以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，緊緊圍繞“以提高數(shù)據(jù)質(zhì)量為中心，搞好西昌市農(nóng)業(yè)系統(tǒng)國有單位人事勞動(dòng)統(tǒng)計(jì)工作，為上級(jí)農(nóng)業(yè)業(yè)務(wù)部門作決策部署提供科學(xué)數(shù)據(jù)”這一工作思路，不斷加強(qiáng)上、下級(jí)的密切合作和各部門間的互相協(xié)作，始終堅(jiān)持以原始檔案為依據(jù)，嚴(yán)格認(rèn)真核對(duì)市農(nóng)牧局各業(yè)務(wù)站及各鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)業(yè)服務(wù)中心農(nóng)技站人員的相關(guān)數(shù)據(jù)（如年齡、學(xué)歷、職稱等），始終堅(jiān)持實(shí)事求是、公平、公正、公開的原則，較好地完成此次全國農(nóng)業(yè)系統(tǒng)國有單位人事勞動(dòng)統(tǒng)計(jì)工作。

1 2016年西昌市農(nóng)業(yè)系統(tǒng)概況

1.1 單位類型

西昌市農(nóng)業(yè)系統(tǒng)配置數(shù)完全按市政府編委下達(dá)的編制設(shè)置數(shù)，共設(shè)國有機(jī)關(guān)單位1個(gè)、事業(yè)單位71個(gè)、市級(jí)直屬事業(yè)單位20個(gè)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)業(yè)服務(wù)中心37個(gè)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)片區(qū)農(nóng)機(jī)站6個(gè)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站7個(gè)、良種場1個(gè)。西昌市37個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)都設(shè)置鄉(xiāng)農(nóng)技站。

1.2 人員分布

全市農(nóng)業(yè)系統(tǒng)在崗人員326人，其中事業(yè)人員303人、行政人員23人、市級(jí)人員169人、鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)人員157人。鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)業(yè)服務(wù)中心中從事農(nóng)技推廣工作的人到仙伲平均1.5人左右。綜合以上數(shù)據(jù)，西昌市農(nóng)業(yè)系統(tǒng)在崗工作人員共326人，考慮到西昌市為農(nóng)業(yè)大縣，農(nóng)技工作量較為繁重，而西昌市農(nóng)業(yè)全系統(tǒng)有部分非農(nóng)業(yè)科技人員，因而深感農(nóng)業(yè)科技人員嚴(yán)重不足[1-2]。

1.3 學(xué)歷與職稱

全市農(nóng)業(yè)系統(tǒng)事業(yè)人員，學(xué)歷為本科的有68人，約占事業(yè)人員總數(shù)的22%；學(xué)歷為專科的134人，中專的19人，高中及以下的5人。本科學(xué)歷人員較少。

全市農(nóng)業(yè)系統(tǒng)事業(yè)人員中，專業(yè)技術(shù)人員230人，取得高級(jí)職稱的有 23人，高級(jí)職稱人數(shù)占專業(yè)技術(shù)人員的10%；取得中級(jí)職稱的99人，中級(jí)職稱人員數(shù)占專業(yè)人員的 43.0%；取得初級(jí)職稱的106人，初級(jí)職稱的人員數(shù)占全部專業(yè)技術(shù)人員比例為46.1%；未聘2人，因其技術(shù)能力不夠強(qiáng)。整個(gè)農(nóng)業(yè)技術(shù)人才隊(duì)伍中，專業(yè)素質(zhì)較強(qiáng)的技術(shù)人員只占少數(shù)，人員數(shù)量偏少，職稱結(jié)構(gòu)不合理。其中，取得中、高級(jí)職稱的人數(shù)為122人，嚴(yán)重缺乏專業(yè)科研帶頭人[3-4]。

1.4 年齡結(jié)構(gòu)

全市農(nóng)業(yè)系統(tǒng)事業(yè)人員46周歲以上119人，36～45周歲80人，35歲以下31人。46周歲以上人員占有較大比例，占事業(yè)人員總數(shù)的39%。西昌市農(nóng)業(yè)系統(tǒng)平均年齡偏高。從年齡在崗位上的分布趨勢看，平均年齡與職位高低成反比；從年齡在城鄉(xiāng)間的分布看，市直屬機(jī)構(gòu)人員的平均年齡明顯高于鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)推部門人員的平均年齡。

1.5 收入水平

市級(jí)農(nóng)技人員每人年平均工資6.6萬元左右，月平均工資5 500元左右；鄉(xiāng)級(jí)人員年平均工資5.4萬元左右，月平均4 500元左右。平均工資低，靠財(cái)政補(bǔ)貼，沒有其他的收入來源。

2 政策建議的總體思路

以深化改革為動(dòng)力，以創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)為引領(lǐng)，全面加強(qiáng)基層農(nóng)技推廣體系建設(shè)，提高農(nóng)技人員的專業(yè)水平和工作能力，健全完善考核激勵(lì)機(jī)制，加強(qiáng)農(nóng)業(yè)科技成果轉(zhuǎn)化示范基地和農(nóng)技推廣服務(wù)信息化建設(shè)，構(gòu)建精準(zhǔn)推廣服務(wù)長效機(jī)制，提高農(nóng)技推廣服務(wù)效能，為農(nóng)業(yè)“轉(zhuǎn)方式、調(diào)結(jié)構(gòu)”和加快推進(jìn)農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化提供有力的科技支撐。

3 發(fā)展建議

根據(jù)對(duì)西昌市農(nóng)業(yè)系統(tǒng)人員情況的分析，以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，堅(jiān)持實(shí)事求是的原則，為推進(jìn)今后農(nóng)業(yè)事業(yè)發(fā)展，對(duì)本市農(nóng)業(yè)系統(tǒng)國有單位人員管理及配置情況提出以下建議。

3.1 理順管理體制

進(jìn)一步明確西昌市基層農(nóng)技推廣體系的公益性定位，將基層農(nóng)業(yè)技術(shù)推廣機(jī)構(gòu)主要承擔(dān)的農(nóng)牧水產(chǎn)技術(shù)推廣、動(dòng)植物疫病防控、農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全監(jiān)管等公益性職能細(xì)化成工作職責(zé)和工作任務(wù)，落實(shí)到機(jī)構(gòu)和農(nóng)業(yè)技術(shù)人員，實(shí)行定崗、定員、定責(zé)。以農(nóng)技指標(biāo)為例，將全市糧食產(chǎn)量在穩(wěn)定總量29.5萬t的指標(biāo)下，把其分解到基層站落實(shí)各項(xiàng)農(nóng)耕農(nóng)藝措施，使植物發(fā)病損失率控制在3%以內(nèi)，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)業(yè)服務(wù)中心、農(nóng)機(jī)站、畜牧站為依托，建立健全市農(nóng)牧推廣機(jī)構(gòu)。強(qiáng)化市級(jí)農(nóng)牧主管部門的管理和指導(dǎo)責(zé)任。進(jìn)一步科學(xué)核定并落實(shí)農(nóng)業(yè)技術(shù)推廣機(jī)構(gòu)的人員編制，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)技站人員配備達(dá)到3～5人，確保公益性職能的有效履行；建立協(xié)調(diào)機(jī)制，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)畜牧、農(nóng)機(jī)和農(nóng)技推廣機(jī)構(gòu)實(shí)行市級(jí)主管部門和鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府雙重領(lǐng)導(dǎo)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)畜牧、水產(chǎn)及農(nóng)機(jī)機(jī)構(gòu)以市級(jí)主管部門管理為主；鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)技推廣機(jī)構(gòu)以農(nóng)牧局業(yè)務(wù)指導(dǎo)為主。

3.2 完善管理機(jī)制

健全農(nóng)技推廣目標(biāo)管理制度。將農(nóng)牧公共服務(wù)工作任務(wù)分解到市、鄉(xiāng)2級(jí)公益性農(nóng)技推廣機(jī)構(gòu)和人員，量化工作指標(biāo)和任務(wù)要求。把市下達(dá)的科技任務(wù)與績效考核結(jié)合起來，人均出勤270 d，農(nóng)忙時(shí)不休假。實(shí)行績效考評(píng)機(jī)制，推行由農(nóng)民群眾、農(nóng)牧主管部門和鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府三方共同參與的績效考評(píng)機(jī)制，將農(nóng)業(yè)技術(shù)人員的工作量和進(jìn)村入戶推廣技術(shù)的實(shí)績作為主要考核指標(biāo)。考評(píng)結(jié)果與評(píng)先評(píng)優(yōu)、績效工資發(fā)放、崗位等級(jí)晉升等掛鉤。人員獎(jiǎng)懲、進(jìn)出、聘任等由農(nóng)牧、人事部門共同組織實(shí)施。

3.3 逐步建立人員補(bǔ)充長效機(jī)制

一是嚴(yán)把人員進(jìn)入關(guān)。聘用的新進(jìn)專業(yè)技術(shù)人員必須具有大專以上（民族邊遠(yuǎn)艱苦地區(qū)可以聘用中專及以上）有關(guān)專業(yè)學(xué)歷，并按規(guī)定實(shí)行公開招聘。二是實(shí)行農(nóng)牧推廣崗位準(zhǔn)入制度。對(duì)各農(nóng)牧推廣人員頒發(fā)崗位證書，具有農(nóng)牧專業(yè)技術(shù)條件和農(nóng)牧推廣崗位證書的工作人員才能競聘農(nóng)牧公共服務(wù)職責(zé)崗位。三是實(shí)施基層農(nóng)技人員“特崗計(jì)劃”。加大與人事部門的溝通協(xié)調(diào)，研究制定特崗農(nóng)技人員招聘選拔、待遇保障、考核管理等政策措施；鼓勵(lì)高校涉農(nóng)專業(yè)畢業(yè)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)從事農(nóng)技推廣服務(wù)工作，建立人員補(bǔ)充長效機(jī)制，改善農(nóng)技推廣隊(duì)伍結(jié)構(gòu)，提升農(nóng)技推廣隊(duì)伍素質(zhì)。

3.4 加強(qiáng)人員繼續(xù)教育培訓(xùn)

繼續(xù)采取省級(jí)調(diào)訓(xùn)、市級(jí)集中培訓(xùn)、田間學(xué)校實(shí)訓(xùn)等方式，組織農(nóng)技骨干參加以節(jié)水、節(jié)肥、節(jié)藥、節(jié)種、節(jié)地、節(jié)力和資源高效利用技術(shù)為重點(diǎn)，分產(chǎn)業(yè)和專題舉辦的各級(jí)各類專業(yè)技術(shù)學(xué)習(xí)。加強(qiáng)基層農(nóng)技人員崗位教育和知識(shí)更新培訓(xùn)，每年開展科技新技術(shù)培訓(xùn)班20期，完成新知識(shí)培訓(xùn)人員達(dá)300人以上，不斷提升基層農(nóng)技推廣隊(duì)伍的專業(yè)水平。

3.5 積極探索符合全面深化改革要求的基層農(nóng)技推廣服務(wù)績效管理辦法

及時(shí)總結(jié)項(xiàng)目實(shí)施過程中的典型模式和成功經(jīng)驗(yàn)，專門信息管理員每鄉(xiāng)每站確定1人，加強(qiáng)信息管理，采用云平臺(tái)、微信等多種新型信息化渠道宣傳基層農(nóng)業(yè)技術(shù)推廣體系改革與建設(shè)的成果。利用簡報(bào)及發(fā)放宣傳資料等方式，加大媒體宣傳。促進(jìn)工作作風(fēng)轉(zhuǎn)變，增強(qiáng)農(nóng)技人員的責(zé)任心與使命感，帶動(dòng)農(nóng)技推廣能力與水平不斷提升，開創(chuàng)農(nóng)業(yè)技術(shù)推廣服務(wù)新局面。同時(shí)，調(diào)整西昌市農(nóng)業(yè)系統(tǒng)國有事業(yè)單位勞動(dòng)人員和職稱結(jié)構(gòu)比例，使中高級(jí)職稱人員比例提高到60%～70%。補(bǔ)充新鮮活力，招聘一批具有大學(xué)本科學(xué)歷的人員，每年招聘10人以上。

4 參考文獻(xiàn)

[1] 沈亞軍.建設(shè)新農(nóng)村需要一支精干高效的農(nóng)技隊(duì)伍[J].福建論壇（人文社會(huì)科學(xué)版），2006（3）：107-111.

[2] 楊優(yōu)優(yōu)，馬中青.農(nóng)科專業(yè)定向生創(chuàng)業(yè)教育的探討與思考[J].人才資源開發(fā)，2016（18）：243-244.

篇6

【關(guān)鍵詞】翼狀胬肉;臨床特點(diǎn);HE染色

【中圖分類號(hào)】R777.33【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1007-8517(2010)14-140-2

翼狀胬肉是眼科較為常見的眼疾病之一,瞼裂區(qū)域的增生組織向角膜中央生長,不僅影響美觀,還可引起角膜散光導(dǎo)致視力下降,長入瞳孔區(qū)則嚴(yán)重影響視力。關(guān)于胬肉的發(fā)病機(jī)制目前尚無結(jié)論性研究,紫外線是翼狀胬肉最重要的環(huán)境致病因素,但并非唯一致病因素。本研究就是從組織病理學(xué)角度進(jìn)行分析,探討翼狀胬肉可能的發(fā)病機(jī)制,為臨床治療提供有益的指導(dǎo)。

1資料與方法

1.1臨床資料

50例翼狀胬肉為即墨市中醫(yī)院眼科手術(shù)室2009年1月至2010年5月間翼狀胬肉手術(shù)切除標(biāo)本,其中原發(fā)型36例,復(fù)發(fā)型14例;生長部位:鼻側(cè)49例,顳側(cè)1例;男性15眼,女性35眼;年齡42-71歲,平均年齡56歲。正常球結(jié)膜均取自無其他眼病的白內(nèi)障手術(shù)患者。

1.2方法

將標(biāo)本用10%的甲醛固定,石蠟包埋切片,常規(guī)HE染色,中性樹膠封片。

2結(jié)果

2.17例正常球結(jié)膜組織學(xué)特征

正常球結(jié)膜組織層次清晰,分為上皮層、基質(zhì)層,上皮近角膜緣處為復(fù)層鱗狀上皮,細(xì)胞排列整齊,基質(zhì)層為疏松結(jié)締組織,膠原纖維平行排列,其間有散在毛細(xì)血管,成纖維細(xì)胞,少量淋巴細(xì)胞及中性粒細(xì)胞。

2.250例翼狀胬肉組織病理學(xué)特征

50例翼狀胬肉標(biāo)本中有44例(30例原發(fā)型和14例復(fù)發(fā)型)的上皮有不同程度的增生,6例(均為原發(fā)型)標(biāo)本的上皮層不同程度的變薄,并伴有程度不一的角化。

36例原發(fā)型胬肉基質(zhì)層有增生和變性兩種改變。基質(zhì)淺層主要有膠原纖維、成纖維細(xì)胞和大量新生血管構(gòu)成。成纖維細(xì)胞增生活躍,束狀排列,胞體飽滿,核大淡染,核膜清晰。新生血管分布較多,其周圍可見大量炎細(xì)胞浸潤,包括淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞及中性粒細(xì)胞,偶見肥大細(xì)胞。基質(zhì)深層主要為變性,可見無定形、顆粒狀、碎片狀變性物質(zhì),其間點(diǎn)綴斷裂、卷曲的彈力樣纖維,成纖維細(xì)胞較基質(zhì)淺層數(shù)量少,胞體小,核深染,新生血管及炎性細(xì)胞減少。

14例復(fù)發(fā)型胬肉基質(zhì)層病理改變多以增生為主,可見活躍增生的成纖維細(xì)胞,膠原纖維斷裂卷曲,無顆粒樣變及鈣化灶。

3討論

翼狀胬肉是局部球結(jié)膜纖維血管組織呈三角形膜樣增生而侵犯角膜的一種眼表疾病,單眼或雙眼受累,不僅直接影響美觀,還可由于牽拉而引起眼部不適及角膜散光,嚴(yán)重者影響視力及不同程度地影響眼球運(yùn)動(dòng)。日光中的紫外線是翼狀胬肉最重要的環(huán)境致病因素。流行病學(xué)調(diào)查表明,在北卡來羅納居民中室外工作者翼狀胬肉的發(fā)病率約是室內(nèi)工作者的2倍,而經(jīng)常使用墨鏡的室外工作者,翼狀胬肉的發(fā)病率僅為不使用墨鏡者的1/5[1]。本組50例胬肉中僅有1例發(fā)生于顳側(cè),Walsh等[2]對(duì)活體人眼紫外線輻射范圍的量化實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示:顳側(cè)的光線投射至鼻側(cè)角膜緣后面時(shí),其光線的強(qiáng)度能被放大20倍,所以此處上皮基底細(xì)胞倍受“打擊”,干細(xì)胞的功能造成障礙,且數(shù)目減少,因此翼狀胬肉多發(fā)生在鼻側(cè)。紫外線主要是引起光化學(xué)損傷,可引起細(xì)胞內(nèi)玻璃樣變性,導(dǎo)致成纖維細(xì)胞代謝障礙,直至膠原纖維及彈力纖維發(fā)生變性。

翼狀胬肉病理學(xué)特性可見增生及變性兩種表現(xiàn),基質(zhì)層大量成纖維細(xì)胞增生,而細(xì)胞因子在成纖維細(xì)胞增生方面起著重要的作用。血管內(nèi)皮生長因子(VEGF)是一種肝素結(jié)合糖蛋白,主要在環(huán)境的刺激、缺氧、細(xì)胞活素及雌二醇等的作用下產(chǎn)生[3],是對(duì)內(nèi)皮細(xì)胞最具選擇性的促細(xì)胞分裂劑,還可增加血管通透性,增強(qiáng)細(xì)胞增生性、離子的流動(dòng)性以及蛋白水解酶的釋放及遷移[4]Asp iotis等[5]評(píng)價(jià)翼狀胬肉和正常球結(jié)膜中微血管密度和VEGF、CD31、TSP21的內(nèi)在關(guān)系。翼狀胬肉基質(zhì)層比正常結(jié)膜高表達(dá)VEGF,VEGF主要表達(dá)于胬肉的內(nèi)皮細(xì)胞和間質(zhì)細(xì)胞中,而不是在上皮細(xì)胞中,與在正常結(jié)膜中觀察到的不同。因此推測在翼狀胬肉中內(nèi)皮細(xì)胞和間質(zhì)細(xì)胞含有的VEGF,能夠引起血管的增生,而正常結(jié)膜的VEGF含量不足以導(dǎo)致血管的增生。可以認(rèn)為過度表達(dá)細(xì)胞外基質(zhì)是翼狀胬肉重要的發(fā)病機(jī)制。堿性成纖維細(xì)胞生長因子(bFGF)對(duì)成纖維細(xì)胞和血管內(nèi)皮細(xì)胞的分化、增生、遷移和趨化有重要作用,在胬肉新生血管形成及上皮增生等方面有重要作用。胬肉上皮細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞及間質(zhì)細(xì)胞均有bFGF的特異表達(dá),且復(fù)發(fā)性胬肉比原發(fā)性胬肉表達(dá)增強(qiáng),肥大細(xì)胞中bFGF表達(dá)強(qiáng)陽性,表明胬肉中浸潤的肥大細(xì)胞合成并分泌bFGF,參與胬肉的形成和發(fā)展[6]。翼狀胬肉基質(zhì)層中可見淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、肥大細(xì)胞反應(yīng),提示胬肉的發(fā)生可能與免疫過程有關(guān)。Pinkerton[7]等報(bào)道翼狀胬肉的原物質(zhì)可能是花粉或含有原物質(zhì)的粉塵,并對(duì)切除的胬肉組織用直接免疫熒光技術(shù)進(jìn)行觀察,發(fā)現(xiàn)翼狀胬肉部位的上皮層、固有層、上皮層和固有層間有IgE和IgG沉積,并伴有淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞的浸潤,提出翼狀胬肉的發(fā)病屬Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)。

本組50例標(biāo)本中,上皮及成纖維細(xì)胞都有不同程度的增生,且上皮下淺層基質(zhì)中成纖維細(xì)胞較多,與上皮緊密相貼,提示手術(shù)切除胬肉組織時(shí)應(yīng)將頭部體部的上皮一并切除。因胬肉組織中存在炎性反應(yīng)及變態(tài)反應(yīng),提示胬肉的發(fā)生可能與免疫有關(guān),可適當(dāng)應(yīng)用類固醇激素滴眼劑,控制胬肉的發(fā)展,減輕術(shù)前炎癥反應(yīng),降低術(shù)后復(fù)發(fā)率有重要意義。

參考文獻(xiàn)

[1] Taylor SL,Coates ML,Vallejos Q.Pterygium among Latino migrantfarmworkers in North Carolina[J].Arch Environ Occup Health,2006(6):27-32.

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[3] Drovak HF,Brown LF,Detmar M,et al.Vascular permeability factor/vascular endothelial growth factor,microvascular hyperpermeability and angiogenesis[J].Am J Pathol,1995(146):1029-1039.

[4] Leung DW,Cachianes G,Kuang WJ,et al.Vascular endothelial growth factor is a secreted angiogenic mitogen[J].Science,1989(246):1306-1309.

[5] Aspiotis M,Tsanou E,Gorezis S.Angiogenesis in pterygium:study ofmicrovessel density,vascular endothelial growth factor,and thrombospondin-1[J].Eye,2007,21(8):1095-1101.

篇7

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院；成本管理；績效考核

一、公立醫(yī)院成本管理的重要性

隨著社會(huì)不斷發(fā)展，人們對(duì)于醫(yī)療行業(yè)的重視程度越來越高。因此提升公立醫(yī)院整體水平、保證公立醫(yī)院能為人們提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)具有十分重要的意義。而實(shí)施成本管理則是提升公立醫(yī)院整體水平的重要手段。第一，提升公立醫(yī)院成本管理質(zhì)量有利于提升資金使用效率，保證公立醫(yī)院能在充足資金的支持下更好地發(fā)展。在實(shí)施成本管理過程中，會(huì)對(duì)醫(yī)院發(fā)展各個(gè)環(huán)節(jié)的成本數(shù)據(jù)進(jìn)行收集與記錄，醫(yī)院管理層可以通過對(duì)成本數(shù)據(jù)的分析找出醫(yī)院資金制度上的不足并加以改進(jìn)，減少資金流失，保證資金安全。第二，提升公立醫(yī)院資金分配質(zhì)量有利于調(diào)節(jié)醫(yī)院各個(gè)部門之間的工作關(guān)系。公立醫(yī)院在提升成本管理質(zhì)量的過程中，會(huì)對(duì)各個(gè)部門、各個(gè)環(huán)節(jié)的資金使用情況進(jìn)行收集與判斷，保證管理層能通過對(duì)成本數(shù)據(jù)的分析，判斷各個(gè)部門以及項(xiàng)目的發(fā)展情況，從而能更好地進(jìn)行資金分配以及通過資金的分配調(diào)節(jié)各個(gè)部門之間的工作關(guān)系。

二、公立醫(yī)院成本管理現(xiàn)狀分析

（一）成本數(shù)據(jù)管理不到位公立醫(yī)院的成本數(shù)據(jù)質(zhì)量是保證醫(yī)院成本管理質(zhì)量的基礎(chǔ)。隨著信息化進(jìn)程不斷加快，公立醫(yī)院也將信息化管理融入醫(yī)院的成本管理中。目前，公立醫(yī)院在對(duì)成本數(shù)據(jù)進(jìn)行信息化管理的過程中存在兩個(gè)較為明顯的不足。（1）成本數(shù)據(jù)信息化管理平臺(tái)對(duì)于數(shù)據(jù)的共享、反饋，以及原始數(shù)據(jù)儲(chǔ)存的重視程度較低。公立醫(yī)院信息化管理平臺(tái)在對(duì)成本數(shù)據(jù)進(jìn)行管理的過程中，多重視利用信息化手段提升數(shù)據(jù)的收集質(zhì)量以及整理質(zhì)量，而對(duì)于成本數(shù)據(jù)真實(shí)性、可靠性的重視程度較低。導(dǎo)致關(guān)于提升數(shù)據(jù)真實(shí)性的信息共享、反饋，以及原始數(shù)據(jù)儲(chǔ)存的完善程度較低，難以為公立醫(yī)院的發(fā)展提供更加具有真實(shí)性的成本數(shù)據(jù)。如公立醫(yī)院在進(jìn)行成本數(shù)據(jù)公布的過程中，僅對(duì)整體使用成本進(jìn)行公布，而沒有公布部門具體使用成本情況，導(dǎo)致公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員在進(jìn)行數(shù)據(jù)分析的過程中，難以快速找到各個(gè)部門的實(shí)際成本數(shù)據(jù)，從而影響財(cái)務(wù)管理人員的數(shù)據(jù)整理質(zhì)量，導(dǎo)致醫(yī)院管理層在沒有及時(shí)且準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)支持下作出不符合醫(yī)院實(shí)際發(fā)展情況的決策。（2）成本數(shù)據(jù)信息記錄不完善。為信息化管理平臺(tái)提供成本數(shù)據(jù)的多數(shù)沒有專業(yè)財(cái)務(wù)信息管理知識(shí)，導(dǎo)致其在成本數(shù)據(jù)的提交過程中，難以對(duì)數(shù)據(jù)信息進(jìn)行詳細(xì)記錄。如公立醫(yī)院部分財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)提供者為醫(yī)院基層管理人員，在進(jìn)行財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的提交過程中，多是對(duì)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)中的關(guān)鍵信息如資金金額、財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)產(chǎn)生時(shí)間、財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)經(jīng)手人等方面信息進(jìn)行記錄，而在資金使用方向、資金使用集體細(xì)則等方面記錄不完善，導(dǎo)致公立醫(yī)院在對(duì)數(shù)據(jù)真實(shí)性進(jìn)行檢驗(yàn)的過程中，難以快速依靠原始數(shù)據(jù)信息確定數(shù)據(jù)真實(shí)性。

（二）成本預(yù)算管理不到位公立醫(yī)院在進(jìn)行成本預(yù)算管理的過程中，多是對(duì)有形的以及有著準(zhǔn)確數(shù)據(jù)記錄的成本進(jìn)行管理，而對(duì)一些無形的成本管理不到位。如公立醫(yī)院在進(jìn)行成本預(yù)算管理的過程中，會(huì)對(duì)人員經(jīng)費(fèi)、藥品費(fèi)用以及材料費(fèi)用等信息記錄較為完善的成本進(jìn)行更加精細(xì)的預(yù)算管理，預(yù)算數(shù)據(jù)與實(shí)際數(shù)據(jù)差距不大，而醫(yī)院在對(duì)折舊費(fèi)用以及各種零碎數(shù)據(jù)的預(yù)算重視程度較低，預(yù)算結(jié)果與實(shí)際結(jié)果有著較大差距。

（三）績效管理不符合醫(yī)院發(fā)展實(shí)際情況公立醫(yī)院的績效管理水平?jīng)Q定了人工成本，水平越高，越能激發(fā)醫(yī)院員工的工作積極性，使其在醫(yī)院的發(fā)展過程中發(fā)揮更大的作用。現(xiàn)階段，公立醫(yī)院績效管理水平不符合醫(yī)院發(fā)展實(shí)際需求主要與以下兩方面原因有較為密切的關(guān)系。1．公立醫(yī)院上下級(jí)間溝通質(zhì)量較低與醫(yī)院員工之間進(jìn)行有效的溝通能在較大程度上保證醫(yī)院管理層清晰地認(rèn)識(shí)到員工的實(shí)際需求，保證管理層能根據(jù)員工的實(shí)際需求制定相應(yīng)的績效管理制度。如醫(yī)院員工在工作過程中更加偏向于從多角度綜合評(píng)判員工的實(shí)際工作質(zhì)量，保證企業(yè)能在員工職業(yè)道德、工作水平、新知識(shí)接受程度等方面綜合地對(duì)員工進(jìn)行績效考核，而管理層沒有與員工進(jìn)行交流，單純將員工的工作質(zhì)量與工作能力作為績效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)，使員工實(shí)際需求與績效考核標(biāo)準(zhǔn)不匹配，導(dǎo)致醫(yī)院績效評(píng)價(jià)在實(shí)際使用過程中難以對(duì)員工起到激勵(lì)作用。2．績效管理制度難以體現(xiàn)公平性現(xiàn)階段，在公立醫(yī)院實(shí)施績效管理的過程中，績效僅僅是對(duì)員工一段時(shí)間的工作質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，與員工的實(shí)際利益沒有太大關(guān)聯(lián)，導(dǎo)致員工在工作過程中，無論干多干少、質(zhì)量高低，薪酬都十分接近。在這種情況下，醫(yī)院的績效管理難以保證公平性。如在部分公立醫(yī)院的發(fā)展過程中，雖然績效是員工薪酬的一部分，但在薪酬中占的比例很小，這種薪酬制度在實(shí)際應(yīng)用過程中難以體現(xiàn)公平性，難以保證多勞多得、少勞少得。長此以往，會(huì)打擊公立醫(yī)院員工的工作積極性，難以保證醫(yī)院員工在醫(yī)院發(fā)展的過程中發(fā)揮更大的作用。

三、提升公立醫(yī)院成本管理質(zhì)量的對(duì)策

（一）提升公立醫(yī)院數(shù)據(jù)管理質(zhì)量1．提升信息化管理平臺(tái)對(duì)數(shù)據(jù)的重視程度提升公立醫(yī)院信息化管理平臺(tái)上成本數(shù)據(jù)質(zhì)量，需要從提升成本數(shù)據(jù)的共享程度、提升醫(yī)院對(duì)成本數(shù)據(jù)反饋的重視程度，以及提升醫(yī)院對(duì)原始數(shù)據(jù)儲(chǔ)存的重視程度三方面入手。第一，建立分級(jí)成本數(shù)據(jù)共享平臺(tái)，對(duì)醫(yī)院發(fā)展過程中的成本數(shù)據(jù)進(jìn)行分級(jí)與分類，保證公立醫(yī)院的成本數(shù)據(jù)能盡可能全面、清晰地公布，保證醫(yī)院員工能根據(jù)自身需求對(duì)成本數(shù)據(jù)進(jìn)行快速的查找與驗(yàn)證。第二，健全對(duì)有效建議提出者以及反饋信息管理人員的獎(jiǎng)勵(lì)制度，提升醫(yī)院員工以及反饋信息管理人員對(duì)于反饋信息的重視程度，保證醫(yī)院員工在發(fā)現(xiàn)成本數(shù)據(jù)中的錯(cuò)誤時(shí)能及時(shí)地進(jìn)行反饋，而反饋數(shù)據(jù)管理人員也能對(duì)所反饋的數(shù)據(jù)快速進(jìn)行驗(yàn)證與更改。第三，完善網(wǎng)上成本原始數(shù)據(jù)資料庫，對(duì)于成本數(shù)據(jù)的視頻、音頻、圖片、文檔等類型的信息進(jìn)行全面記錄，保證醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員在對(duì)成本數(shù)據(jù)產(chǎn)生疑問時(shí)，能及時(shí)查找原始資料對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行驗(yàn)證，提升財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的真實(shí)性與準(zhǔn)確性。2．規(guī)范公立醫(yī)院成本數(shù)據(jù)記錄要求成本數(shù)據(jù)記錄的不規(guī)范、不全面是導(dǎo)致公立醫(yī)院成本數(shù)據(jù)管理質(zhì)量較低的重要原因。公立醫(yī)院需要對(duì)醫(yī)院的成本數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，并制訂出成本數(shù)據(jù)記錄要求，保證公立醫(yī)院的成本數(shù)據(jù)提供者能根據(jù)成本數(shù)據(jù)記錄要求更加全面以及準(zhǔn)確地對(duì)成本數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄，提升醫(yī)院成本數(shù)據(jù)的收集質(zhì)量。

（二）提升公立醫(yī)院預(yù)算管理質(zhì)量促進(jìn)業(yè)財(cái)一體化建設(shè)是提升公立醫(yī)院預(yù)算全面性的有效手段。公立醫(yī)院在推進(jìn)自身業(yè)財(cái)一體化建設(shè)的過程中，要盡可能地保證醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員能深入到醫(yī)院業(yè)務(wù)活動(dòng)中，能根據(jù)業(yè)務(wù)活動(dòng)的實(shí)際情況對(duì)醫(yī)院成本數(shù)據(jù)進(jìn)行更加準(zhǔn)確的記錄，從而為醫(yī)院預(yù)算管理人員提供更加準(zhǔn)確的預(yù)算管理數(shù)據(jù)，保證醫(yī)院預(yù)算管理人員能編制更加符合醫(yī)院實(shí)際情況的預(yù)算數(shù)據(jù)。

（三）優(yōu)化公立醫(yī)院績效考核1．建立公立醫(yī)院管理層與員工的信息溝通平臺(tái)建立公立醫(yī)院管理層與員工之間的溝通平臺(tái)，保證醫(yī)院管理層在對(duì)醫(yī)院績效管理進(jìn)行改善的過程中，能通過信息溝通平臺(tái)收集醫(yī)院員工對(duì)于績效管理的建議與意見，保證績效管理編制團(tuán)隊(duì)能制訂出更加符合員工實(shí)際需求的績效管理制度。醫(yī)院管理層在績效制度改革后，能將新的績效管理制度在溝通平臺(tái)進(jìn)行公布，并對(duì)員工對(duì)于績效管理新制度的接受程度進(jìn)行調(diào)查，從而保證公立醫(yī)院績效管理制度能得到更好的應(yīng)用。2．實(shí)行績效薪酬綜合管理制度公立醫(yī)院在對(duì)員工進(jìn)行績效薪酬綜合管理的過程中，需要將員工的績效與員工的薪酬進(jìn)行分開管理。首先，醫(yī)院需要對(duì)地區(qū)范圍內(nèi)醫(yī)療行業(yè)的整體薪酬待遇進(jìn)行調(diào)查，從而制訂出能滿足員工實(shí)際生活需求以及符合地區(qū)范圍內(nèi)薪酬標(biāo)準(zhǔn)的薪酬待遇。其次，醫(yī)院需要將績效作為對(duì)員工的一種獎(jiǎng)勵(lì)，合理地安排績效待遇，保證其能符合醫(yī)院發(fā)展需求以及能有效提升醫(yī)院員工的工作積極性。

四、結(jié)語

成本管理是公立醫(yī)院提升自身整體水平的重要手段。公立醫(yī)院提升自身成本管理質(zhì)量能輔助醫(yī)院提升自身成本數(shù)據(jù)管理質(zhì)量、提升醫(yī)院預(yù)算管理質(zhì)量、優(yōu)化醫(yī)院績效管理，保證醫(yī)院能在成本管理的輔助下更好地完善自身、發(fā)展自身。醫(yī)院成本管理的完善與改進(jìn)并不是一蹴而就的，醫(yī)院需要不斷地發(fā)現(xiàn)自身成本管理過程中的不足，并能積極地進(jìn)行改進(jìn)與完善，保證成本管理工作能在自身發(fā)展過程中發(fā)揮更大的作用。

參考文獻(xiàn)：

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篇8

[關(guān)鍵詞]公立醫(yī)院；財(cái)務(wù)管理；現(xiàn)狀

[中圖分類號(hào)]F275 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1005-6432（2014）48-0144-02

公立醫(yī)院改革是醫(yī)改的重要內(nèi)容之一，為了配合公立醫(yī)院改革，2010年年底，財(cái)政部和衛(wèi)生部印發(fā)了《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》和《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》，自2012年1月1日起，在全國公立醫(yī)院執(zhí)行，兩部制度的實(shí)施，拉開了改革的序幕，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的會(huì)計(jì)核算和財(cái)務(wù)管理提出了更加規(guī)范的要求，如何按照新的要求加強(qiáng)和改進(jìn)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，是當(dāng)前醫(yī)院管理面臨的一個(gè)難題。

1 法人治理結(jié)構(gòu)不健全

公立醫(yī)院是國有事業(yè)單位，其產(chǎn)權(quán)性質(zhì)屬于國有。長期以來，衛(wèi)生行政等有關(guān)部門負(fù)責(zé)公立醫(yī)院的監(jiān)管。許多公立醫(yī)院的院長徒有獨(dú)立法人之名，實(shí)際上并沒有自主經(jīng)營權(quán)和發(fā)展權(quán)。醫(yī)院大的經(jīng)營活動(dòng)、干部任命等都要向上級(jí)主管部門申請(qǐng)，衛(wèi)生行政部門既是主管者又是主辦者。衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)大型儀器設(shè)備的引進(jìn)和改造，醫(yī)院對(duì)固定資產(chǎn)的管理能力受限；物價(jià)部門負(fù)責(zé)定價(jià)，醫(yī)院收入自受限；社保部門負(fù)責(zé)醫(yī)保基金支付，醫(yī)院獲得合理補(bǔ)償?shù)哪芰κ芟蓿恢鞴懿块T負(fù)責(zé)人員調(diào)配和職稱晉升，導(dǎo)致醫(yī)院人員晉升機(jī)制模糊；藥品集中招標(biāo)采購使醫(yī)院成本控制能力削弱，等等。

2 籌資能力有限，資產(chǎn)結(jié)構(gòu)不合理。

按照醫(yī)改的要求，公立醫(yī)院籌資渠道由原來的財(cái)政撥款、藥品收入、醫(yī)療服務(wù)收入轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)在的財(cái)政撥款、醫(yī)療服務(wù)收入。然而，財(cái)政撥款已經(jīng)無法滿足公立醫(yī)院的發(fā)展規(guī)模。醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)一直實(shí)行計(jì)劃管理，政府部門統(tǒng)一定價(jià)，使醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)低于實(shí)際成本。面臨此種困境，公立醫(yī)院開始通過銀行貸款、融資租賃等方式引入社會(huì)資本進(jìn)行衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，盡管充分利用了財(cái)務(wù)杠桿的作用，改變了醫(yī)院陳舊落后的面貌，但是由于采用負(fù)債融資經(jīng)營的籌資策略，資產(chǎn)負(fù)債率逐年上升，長期償債能力減弱，資產(chǎn)結(jié)構(gòu)不合理，存在巨大的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)隱患。

3 預(yù)算管理與激勵(lì)制度不完善

3.1 預(yù)算管理意識(shí)薄弱

在編制財(cái)務(wù)預(yù)算過程中存在領(lǐng)導(dǎo)和財(cái)務(wù)部門依據(jù)以往決算數(shù)據(jù)而制定年度預(yù)算，缺乏對(duì)衛(wèi)生事業(yè)快速發(fā)展的認(rèn)識(shí)和相關(guān)業(yè)務(wù)部門的參與，造成財(cái)務(wù)預(yù)算的主觀性較大，只是將去年的預(yù)算數(shù)據(jù)作以簡單地加減，醫(yī)院自上而下，沒有對(duì)預(yù)算管理加以重視，預(yù)算管理制度形同虛設(shè)。

3.2 缺乏科學(xué)合理的預(yù)算編制和監(jiān)管體系

在實(shí)際工作中，公立醫(yī)院預(yù)算的編制只是由財(cái)務(wù)部門獨(dú)立完成，缺乏各業(yè)務(wù)科室和業(yè)務(wù)人員的參與，財(cái)務(wù)人員知識(shí)依據(jù)上年的決算數(shù)據(jù)來簡單估算預(yù)算期的情況，這種增量預(yù)算的方法存在諸多弊端，尤其是在對(duì)新技術(shù)、新項(xiàng)目的預(yù)算中不能準(zhǔn)確地進(jìn)行評(píng)估，最終導(dǎo)致財(cái)務(wù)預(yù)算與實(shí)際收支失衡，并未與各科室的工作計(jì)劃聯(lián)系起來，在預(yù)算執(zhí)行過程中，缺乏實(shí)際有效的監(jiān)控指標(biāo)，無法對(duì)預(yù)算執(zhí)行情況實(shí)施有效的監(jiān)管和控制，最終使醫(yī)院的預(yù)算沒有起到應(yīng)有的作用。

4 成本核算與管理不完善

公立醫(yī)院成本核算和管理決定著公立醫(yī)院的經(jīng)營與發(fā)展，關(guān)系著衛(wèi)生資源的有效利用和人民群眾看病就醫(yī)費(fèi)用的高低。然而，隨著公立醫(yī)院收支規(guī)模日益龐大，普遍存在高消耗、高支出、高成本經(jīng)營的問題。醫(yī)院管理者重收入、輕成本，情況令人擔(dān)憂。

4.1 科室核算代替成本核算

有些醫(yī)院片面把科室核算認(rèn)為是成本核算。事實(shí)上，二者有很大區(qū)別，前者對(duì)收入的重視要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于對(duì)成本的重視，只把成本核算作為配合醫(yī)院獎(jiǎng)金分配的輔助手段，使成本核算工作發(fā)生了偏離，造成醫(yī)院管理比較粗放，醫(yī)療成本居高不下。

4.2 成本核算與管理信息化程度不高

醫(yī)院的成本核算與管理基本上僅限于收支的核算管理，普遍缺乏財(cái)務(wù)分析手段和軟件工具。很多醫(yī)院的管理模式缺乏統(tǒng)一性，不能作為價(jià)值補(bǔ)償和經(jīng)營管理的依據(jù)。由于信息化程度不高，沒有整合系統(tǒng)，即使信息化建設(shè)具備一定條件，但全成本核算軟件基本處于信息孤島狀態(tài)，與各科室之間計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)沒有實(shí)現(xiàn)共享，有些數(shù)據(jù)無法收集，沒有充分服務(wù)于醫(yī)院經(jīng)營管理。

4.3 成本核算與管理質(zhì)量欠缺

目前，我國公立醫(yī)院成本核算往往重事后核算，輕事前、事中控制，玩數(shù)字游戲而難以發(fā)揮事前控制事中監(jiān)督的預(yù)防作用。成本核算在實(shí)際計(jì)算過程中，醫(yī)院服務(wù)部門與各醫(yī)務(wù)科室之間的財(cái)務(wù)關(guān)系不容易確定，管理費(fèi)用和間接費(fèi)用與各醫(yī)療項(xiàng)目成本之間的關(guān)系只能采用帶有一定假設(shè)性的分配標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)交叉部門無法進(jìn)行科學(xué)合理的成本核算，進(jìn)而導(dǎo)致成本核算資料并不能代表實(shí)際成本，計(jì)算結(jié)果不科學(xué)。

5 內(nèi)部控制與外部監(jiān)督體制不健全

有的公立醫(yī)院沒有建立總會(huì)計(jì)師制度，醫(yī)院管理層和員工對(duì)內(nèi)部控制熱情不高；在工作崗位的設(shè)置上，不相容職務(wù)未分離，沒有實(shí)現(xiàn)有效的內(nèi)部牽制和約束；資金使用的申請(qǐng)、審核、審批流程不完善，審批權(quán)限設(shè)定不嚴(yán)格，資金的支出落實(shí)不到位，內(nèi)部監(jiān)管不力；對(duì)藥品、固定資產(chǎn)、材料的采購、使用、驗(yàn)收管理不嚴(yán)，不按期進(jìn)行庫存盤點(diǎn)，造成有物無賬，有賬無物的現(xiàn)象；缺乏健全的內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)，內(nèi)部審計(jì)人員獨(dú)立性和專業(yè)性不強(qiáng)，內(nèi)審工作不能正常進(jìn)行。內(nèi)部審計(jì)部門獨(dú)立性不強(qiáng)，致使內(nèi)審工作不能拓展到經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的其他領(lǐng)域，對(duì)其他部門的工作缺少有效及時(shí)的審計(jì)評(píng)價(jià)，無法起到審計(jì)監(jiān)督的作用。

6 醫(yī)療保險(xiǎn)基金結(jié)余問題突出

在對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的使用與分配過程中，由于一些原因，導(dǎo)致基金的大量結(jié)余。雖然從當(dāng)前看，基金結(jié)余是因?yàn)榛饠?shù)額較大的緣故，但從長期來看，醫(yī)療保險(xiǎn)基金也有可能出現(xiàn)基金超支。一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了追求利益違規(guī)操作，采取小病大治、延長住院時(shí)間等方法，誘使醫(yī)療消費(fèi)，在很大程度上增加了醫(yī)療保險(xiǎn)基金的支付壓力，造成基金的大量超支。部分地方政府為了保證收支平衡，對(duì)于報(bào)銷條件要求較為苛刻，報(bào)銷流程復(fù)雜，使得醫(yī)療保險(xiǎn)基金出現(xiàn)“惜付”現(xiàn)象，不利于醫(yī)療保險(xiǎn)基金的有效使用。以新型農(nóng)村合作醫(yī)療為例：一些農(nóng)民對(duì)于醫(yī)療保險(xiǎn)基金的理解存在誤解，擔(dān)心自己所繳納的費(fèi)用供他人使用，采用向無法參合農(nóng)民出租或出借醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療證、幫他人購藥等辦法套出醫(yī)療基金，增加了基金支付的可能，對(duì)基金的正常支付造成了嚴(yán)重的影響。

我國公立醫(yī)院的上級(jí)監(jiān)督部門是當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門，另外，還要面對(duì)來自財(cái)政、審計(jì)、物價(jià)、醫(yī)保等部門的監(jiān)督檢查。一方面，政府監(jiān)管力度不夠，另一方面，大部分公立醫(yī)院并沒有引入會(huì)計(jì)師事務(wù)所等第三方監(jiān)督機(jī)構(gòu)的審計(jì)與評(píng)估。同時(shí)，由于公立醫(yī)院信息的公開透明程度不高，信息不對(duì)稱，使公立醫(yī)院難以接受來自社會(huì)公眾的監(jiān)督，由于公立醫(yī)院外部監(jiān)督不完善，過度醫(yī)療、誘導(dǎo)需求現(xiàn)象愈發(fā)嚴(yán)重，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格居高不下。

針對(duì)以上問題，我們認(rèn)為：財(cái)務(wù)管理是企業(yè)管理的核心內(nèi)容，同時(shí)也是公立醫(yī)院管理活動(dòng)的中心環(huán)節(jié)，是其他管理活動(dòng)的基礎(chǔ)，它以資金管理為核心，采用價(jià)值管理的觀念來指導(dǎo)醫(yī)院各項(xiàng)管理活動(dòng)，協(xié)調(diào)各項(xiàng)經(jīng)營活動(dòng)，從而全面反映公立醫(yī)院經(jīng)營成果和最終績效。通過充分發(fā)揮信息披露和社會(huì)輿論的作用，由政府籌建醫(yī)療行業(yè)信息平臺(tái)，患者在診療結(jié)束后可以在網(wǎng)上為醫(yī)療機(jī)構(gòu)打分。通過信息管理系統(tǒng)公開醫(yī)院的運(yùn)營狀況、醫(yī)療行為、藥品和醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、患者滿意度等重要信息，從而使醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息公開透明，接受來自整個(gè)社會(huì)的外部監(jiān)督，刺激行業(yè)內(nèi)部競爭，形成長效的激勵(lì)機(jī)制。

此外，引入競爭機(jī)制，鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)。醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)社會(huì)公益性喪失，是導(dǎo)致看病貴、看病難的重要因素。引入民營資本、社會(huì)力量進(jìn)入醫(yī)療服務(wù)市場領(lǐng)域，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)之間的競爭，則是完善醫(yī)療服務(wù)提供市場的關(guān)鍵，為此有必要進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，以提高公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與醫(yī)療服務(wù)市場競爭的能力。

參考文獻(xiàn)：

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篇9

1.安陽市第三人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，河南安陽　455000; 2.內(nèi)黃縣人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，河南內(nèi)黃　456300;

3.北京安貞醫(yī)院心內(nèi)6科，北京　100029

[作者簡介] 胡法國（1968-），男，河南信陽人，大學(xué)本科，副主任醫(yī)師，主要從事心血管內(nèi)科工作，郵箱：1210671776@qq.com。

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病（簡稱冠心病）是當(dāng)今世界威脅人類健康最重要的心血管疾病之一。目前，隨著技術(shù)和器械的不斷進(jìn)步，尤其是藥物洗脫支架的廣泛應(yīng)用，冠狀動(dòng)脈支架植入已成為冠心病治療的重要手段[1]。抑郁癥是指以情緒低落、思維遲緩并伴有興趣減低、主動(dòng)性下降等精神運(yùn)動(dòng)性遲滯癥狀為主要表現(xiàn)的一類心境障礙綜合征[2]。預(yù)計(jì)到2020年，我國的心理疾病將成為社會(huì)負(fù)擔(dān)最重的疾病[3]，但目前大多數(shù)抑郁癥患者未被臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，未被患者家屬及社會(huì)重視。通過對(duì)2009年3月—2013年3月間該院收治的60例例冠狀動(dòng)脈支架術(shù)后抑郁癥患者的臨床分析，探討冠狀動(dòng)脈支架術(shù)后抑郁癥發(fā)生與植入支架數(shù)量的關(guān)系。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院冠脈疾病行冠狀動(dòng)脈支架術(shù)后的60例患者為觀察對(duì)象，其中男28例，女32例，年齡55~77歲，平均（63±6.6）歲；根據(jù)術(shù)時(shí)植入冠脈內(nèi)支架數(shù)量分為少支架組（≤2枚）和多支架組（>2枚），各30例。排除以下幾種情況：冠狀動(dòng)脈支架植入前已患有抑郁癥或既往有精神障礙者，存在精神疾病家族史者，存在嚴(yán)重的腦血管疾病者以及不能準(zhǔn)確回答問題者。

1.2 方法

漢密爾頓抑郁量表（Hamilton depression scale，HAMD）：由Hamilton于1960年編制并修訂的24項(xiàng)版本，是臨床上評(píng)定抑郁狀態(tài)時(shí)使用最為普遍的量表，版本有17項(xiàng)、21項(xiàng)和24項(xiàng)3種。該量表大部分項(xiàng)目采用0～4分的5級(jí)評(píng)分法：0分為無，1分為輕度，2分為中度，3分是重度，4分是極重度。由固定的醫(yī)生，應(yīng)用統(tǒng)一的漢密爾頓抑郁量表（HAMD）面對(duì)面的對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查。受試者均按統(tǒng)一指導(dǎo)語自行完成下列心理評(píng)定問卷的測試，對(duì)自行填寫有困難者，由檢查者逐條讀出題目并以中性的不帶任何暗示和偏向的方式把問題本身的意義告訴受試者。分別在出院時(shí)及出院后隨訪調(diào)查，每2月進(jìn)行1次。以HAMD>8分為抑郁狀態(tài)，>20分為肯定抑郁。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用spss13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，組間比較采用χ2 檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后抑郁癥狀發(fā)生率

多支架組明顯高于少支架組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 術(shù)后住院率

術(shù)后2年內(nèi)因抑郁癥狀需住院治療的患者所占比例，多支架組明顯高于少支架組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

心血管疾病多伴有抑郁癥狀等心理障礙，而抑郁癥狀主要是通過影響患者的自主神經(jīng)功能，如迷走神經(jīng)活性降低、交感神經(jīng)活性增高、血壓增高及冠狀動(dòng)脈痙攣等，參與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的形成與發(fā)展，嚴(yán)重影響了疾病的治療及患者的預(yù)后。目前，冠心病發(fā)病率逐年增加，位居各種死因之首，其有效的治療手段為冠脈內(nèi)支架植入術(shù)，但介入手術(shù)存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，可給患者帶來痛苦及諸多不便，術(shù)后更加重了患者的恐懼、緊張、壓抑等心理反應(yīng)。有研究發(fā)現(xiàn)[4]，介入手術(shù)可增加冠心病患者抑郁癥狀的發(fā)生率，反之抑郁情緒可引起患者體內(nèi)分泌過多的兒茶酚胺，易促發(fā)心律失常，導(dǎo)致心臟猝死。該文觀察結(jié)果顯示冠心病患者接受植入支架手術(shù)后多數(shù)患者均存在不同程度的抑郁癥狀，多支架組抑郁癥狀的發(fā)生率為93.3%，少支架組為66.7%，多支架組明顯高于少支架組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 提示支架術(shù)后抑郁癥狀的發(fā)生率不但處在一個(gè)較高的水平，而且其嚴(yán)重程度與植入支架的數(shù)量有關(guān)。

冠心病病程較長，同時(shí)支架術(shù)后需長期服藥，并發(fā)癥的出現(xiàn)，軀體功能的下降，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)過重以及對(duì)他人的依賴程度的增加，可使抑郁癥狀更加明顯[5-6]。尤其是多支架術(shù)后，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)更重，加之癥狀緩解較慢，若再伴有勞動(dòng)能力的喪失等不良刺激，可引起中樞神經(jīng)遞質(zhì)五羥色胺、去甲腎上腺素及多巴胺等水平的下降，從而加重各種心身癥狀，形成惡性循環(huán)。故抑郁癥狀不但可誘發(fā)、加重冠心病，而且抑郁程度也是影響冠心病住院費(fèi)用的獨(dú)立因素之一，程度越重，住院費(fèi)用越高，對(duì)抗抑郁治療依從性好者，對(duì)軀體疾病治療的依從性也高，住院費(fèi)用則降低[7-8]。

該結(jié)果顯示，支架術(shù)后多支架組的住院率明顯高于少支架組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。因此，臨床醫(yī)生應(yīng)充分了解及高度重視冠脈支架術(shù)后患者的心理狀態(tài)，及時(shí)采取合理有效的心理干預(yù)方案，不但能減輕患者的身心負(fù)擔(dān)，而且對(duì)改善冠心病支架術(shù)的預(yù)后也具有重要的臨床意義。

參考文獻(xiàn)

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篇10

近年來，由于信息化浪潮席卷全球，醫(yī)學(xué)院校開辦的醫(yī)學(xué)信息管理與信息系統(tǒng)專業(yè)不斷增多。醫(yī)學(xué)信息管理與信息系統(tǒng)專業(yè)是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域和計(jì)算機(jī)應(yīng)用領(lǐng)域的交叉學(xué)科，它要求學(xué)生既能深入掌握計(jì)算機(jī)技術(shù)，又要掌握醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)，了解醫(yī)院業(yè)務(wù)情況。其培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)具備醫(yī)藥學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、信息管理知識(shí)、計(jì)算機(jī)科學(xué)技術(shù)知識(shí)及應(yīng)用能力、掌握衛(wèi)生信息管理、醫(yī)學(xué)信息處理與醫(yī)療決策支持系統(tǒng)設(shè)計(jì)思想和方法，具有團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力的高級(jí)復(fù)合型人才[1]。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)院信息化與管理現(xiàn)代化的加快和完善，計(jì)算機(jī)應(yīng)用在醫(yī)院地位的提高就顯得更為迫切與重要，同時(shí)也對(duì)醫(yī)學(xué)計(jì)算機(jī)人才的培養(yǎng)提出了更高要求。

1 我校醫(yī)學(xué)信息管理與信息系統(tǒng)專業(yè)的現(xiàn)狀

我校于2006年開始招收該專業(yè)本科生，是學(xué)院進(jìn)行評(píng)估時(shí)開設(shè)的新專業(yè)，四年制，現(xiàn)已招收3個(gè)年級(jí)3個(gè)班，共111人。這期間我院在計(jì)算機(jī)專業(yè)教學(xué)方面進(jìn)行了一系列的建設(shè)和改革，現(xiàn)已建立了一套較為完整的計(jì)算機(jī)專業(yè)教學(xué)體系，取得了一定的成績。但由于教學(xué)經(jīng)驗(yàn)不足、專業(yè)教師缺乏，在教學(xué)過程中仍存在一些問題。

1.1 學(xué)生對(duì)專業(yè)特色認(rèn)識(shí)不清且學(xué)習(xí)環(huán)境和思維模式存在差異

醫(yī)學(xué)信息管理與信息系統(tǒng)專業(yè)的學(xué)生既需要學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，又需要學(xué)習(xí)計(jì)算機(jī)相關(guān)課程，兩個(gè)學(xué)科的跨度較大，如果學(xué)生找不好的結(jié)合點(diǎn)和滲透點(diǎn)，學(xué)習(xí)起來比較盲目，缺乏學(xué)習(xí)動(dòng)力，容易在兩個(gè)學(xué)科的學(xué)習(xí)中迷失方向，將所學(xué)的專業(yè)淺顯地理解為兩種學(xué)科的機(jī)械疊加，難以權(quán)衡計(jì)算機(jī)學(xué)科與醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)比重，找不到正確的學(xué)習(xí)方法。由于對(duì)專業(yè)了解不是很到位，因此學(xué)生對(duì)本專業(yè)的學(xué)習(xí)目標(biāo)不太清晰，導(dǎo)致對(duì)整體課程學(xué)習(xí)認(rèn)識(shí)不足，表現(xiàn)在重視計(jì)算機(jī)專業(yè)課而輕視醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課，再則學(xué)習(xí)依賴性強(qiáng)、老師教什么就學(xué)什么，無法使學(xué)習(xí)深入化;醫(yī)學(xué)院校的學(xué)習(xí)環(huán)境與理工科計(jì)算機(jī)專業(yè)的學(xué)習(xí)環(huán)境不盡相同，本專業(yè)學(xué)生較難適應(yīng)醫(yī)學(xué)院校濃厚的醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)氣氛、學(xué)習(xí)方法。一是因醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生較為注重形象思維，而計(jì)算機(jī)專業(yè)的學(xué)生則需要建立良好的邏輯思維模式;二是因醫(yī)學(xué)院校中的醫(yī)學(xué)信息管理與信息系統(tǒng)專業(yè)是一個(gè)新專業(yè)，在教學(xué)過程中尚未建立起一整套科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)慕虒W(xué)方法。

1.2 課程設(shè)置不盡合理

比起基礎(chǔ)深厚的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)專業(yè)，我院對(duì)于醫(yī)學(xué)信息管理與信息系統(tǒng)這樣一個(gè)新興專業(yè)的建設(shè)還缺乏經(jīng)驗(yàn)，處于探索發(fā)展階段，課程的設(shè)置上存在一些不合理的情況，主要的問題體現(xiàn)在如何合理有序的安排基礎(chǔ)課程、醫(yī)學(xué)課程和計(jì)算機(jī)課程的交叉學(xué)習(xí)，應(yīng)該選擇開設(shè)哪些課程才能使學(xué)生更適應(yīng)社會(huì)的需要。醫(yī)學(xué)信息管理與信息系統(tǒng)專業(yè)的課程設(shè)置，應(yīng)以培養(yǎng)學(xué)生具有應(yīng)用計(jì)算機(jī)處理醫(yī)學(xué)信息的能力上，一方面要避免其課程設(shè)置同工科院校的信息管理專業(yè)和計(jì)算機(jī)科學(xué)專業(yè)雷同，另一方面又要避免設(shè)置過多的醫(yī)學(xué)課程，造成主、次不分的現(xiàn)象，給學(xué)生的學(xué)習(xí)帶來困惑，脫離了實(shí)際的市場需要。這方面我們正在逐步摸索，日趨完善。另外有些課程設(shè)置方面也有重理論輕實(shí)踐，培養(yǎng)方向與社會(huì)人才需求也并不完全吻合的現(xiàn)象。

1.3 學(xué)校圖書館計(jì)算機(jī)資料相對(duì)短缺

計(jì)算機(jī)的專業(yè)學(xué)習(xí)不僅僅是單純依靠課堂教學(xué)，更多的是學(xué)生課外體會(huì)和自我學(xué)習(xí)，因此圖書館的藏書就成了學(xué)生的良師益友。而我院圖書館的藏書多為醫(yī)學(xué)專業(yè)書籍，雖然近期有也一定數(shù)量的計(jì)算機(jī)專業(yè)書籍引進(jìn)，但真正與本專業(yè)課程聯(lián)系緊密、可幫助學(xué)生自學(xué)的書籍還是很少，基本上是以電子圖書為主，學(xué)生自學(xué)無“支點(diǎn)”。

1.4 缺乏實(shí)踐操作

由于我們是新專業(yè)，專業(yè)實(shí)驗(yàn)室還有待于更加完善，因此我們的學(xué)生在學(xué)校的學(xué)習(xí)過程中，均側(cè)重于理論，對(duì)進(jìn)入社會(huì)中的實(shí)際工作能力培養(yǎng)弱，到醫(yī)院實(shí)習(xí)時(shí)才發(fā)現(xiàn)所學(xué)理論與醫(yī)院的實(shí)際應(yīng)用有很大差距，造成理論與實(shí)際脫鉤。再則學(xué)生對(duì)專業(yè)的信心不足，錯(cuò)誤的認(rèn)為屬于理工科的計(jì)算機(jī)專業(yè)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的發(fā)展會(huì)受到限制，從而導(dǎo)致學(xué)生對(duì)本專業(yè)失去應(yīng)有的信心。

1.5 缺少必要的規(guī)范教材

教材建設(shè)一直是醫(yī)學(xué)信息管理與信息系統(tǒng)專業(yè)的薄弱環(huán)節(jié)。目前所出版的醫(yī)學(xué)信息類教材數(shù)量有限，質(zhì)量也參差不齊，很多教材理論過于空泛，內(nèi)容不夠詳實(shí)，脫離實(shí)際的應(yīng)用，不僅使教師教學(xué)時(shí)感到困難，也使學(xué)生難以理解和掌握。我院目前選用工科計(jì)算機(jī)專業(yè)普遍使用的經(jīng)典教材進(jìn)行教學(xué)，但這些教材缺乏醫(yī)學(xué)特點(diǎn)，不太適合醫(yī)學(xué)信息管理與信息系統(tǒng)專業(yè)的學(xué)生使用。

1.6 教學(xué)方法和手段缺乏創(chuàng)新

目前我院的醫(yī)學(xué)信息管理與信息系統(tǒng)專業(yè)教學(xué)方式主要采用多媒體授課和實(shí)驗(yàn)相結(jié)合，教學(xué)模式過于單一，目前雖有一個(gè)專業(yè)實(shí)驗(yàn)室，但教學(xué)方式依然以教師灌輸知識(shí)為主，缺乏信息資源的開發(fā)和利用，校園網(wǎng)絡(luò)沒有得到充分地利用。另外同醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)聯(lián)系不夠，缺乏定向培養(yǎng)和必要的交流。

2 醫(yī)學(xué)信息管理與信息系統(tǒng)專業(yè)建設(shè)的設(shè)想

2.1 加強(qiáng)教育引導(dǎo)，使學(xué)生了解專業(yè)特色，以適應(yīng)不同的學(xué)習(xí)環(huán)境

該專業(yè)的定位是醫(yī)學(xué)信息技術(shù)如何為醫(yī)學(xué)管理服務(wù)或醫(yī)學(xué)管理如何應(yīng)用于醫(yī)學(xué)信息技術(shù)，并在醫(yī)學(xué)信息技術(shù)上著重體現(xiàn)“用”字。因此，有必要在新生進(jìn)校后，頭一節(jié)課就向?qū)W生講明本專業(yè)辦學(xué)目的，以及本專業(yè)研究的對(duì)象和學(xué)習(xí)的方式方法。同時(shí)，廣泛開展交流討論活動(dòng)，盡可能統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，使學(xué)生明確學(xué)習(xí)目標(biāo)，激發(fā)學(xué)習(xí)動(dòng)力[2]。加強(qiáng)學(xué)生思想工作，明確學(xué)習(xí)方法和思路。前面談到，醫(yī)學(xué)系列的學(xué)生著重于形象思維，而這一思維方式是我學(xué)院的主流。本專業(yè)的特點(diǎn)是既要有形象思維，又要有邏輯思維，如何將置身于形象思維這個(gè)大環(huán)境之中的本專業(yè)學(xué)生不受之束縛，教師的正確引導(dǎo)是非常重要的。教師在教學(xué)過程中不僅僅是完成教學(xué)任務(wù)，同時(shí)還要指導(dǎo)學(xué)生的學(xué)習(xí)方向和學(xué)習(xí)方法，給學(xué)生留出適當(dāng)?shù)臅r(shí)間和空間，引導(dǎo)他們逐漸形成良好的思維模式。

2.2 課程設(shè)置更加完善合理

應(yīng)將計(jì)算機(jī)課程、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程和管理課程交叉開設(shè)，每門學(xué)科分別按層次遞進(jìn)。一是醫(yī)學(xué)課程的設(shè)置，其教學(xué)目的是使學(xué)生了解醫(yī)療診斷的整個(gè)過程，熟悉醫(yī)生治療過程的各個(gè)環(huán)節(jié)。設(shè)置基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床診斷基礎(chǔ)概論課程，臨床診斷基礎(chǔ)課程的學(xué)時(shí)比例相對(duì)多一些。二是醫(yī)院管理課程的設(shè)置，其教學(xué)目的是使學(xué)生掌握醫(yī)院管理及醫(yī)學(xué)信息的產(chǎn)生、收集、加工、處理、提取及存儲(chǔ)等主要過程，設(shè)置管理學(xué)、信息標(biāo)準(zhǔn)化及病案規(guī)范化等課程。三是計(jì)算機(jī)課程的設(shè)置，其教學(xué)目的是使學(xué)生具有醫(yī)院信息系統(tǒng)開發(fā)、維護(hù)及管理的能力[3]。

2.3 借外校圖書為己用，引導(dǎo)學(xué)生正確利用網(wǎng)絡(luò)資源

學(xué)校可以和周圍其它理工科學(xué)校進(jìn)行協(xié)商，讓本校學(xué)生有機(jī)會(huì)到其它院校圖書館借閱相關(guān)書籍，從而擴(kuò)大學(xué)生的閱讀量。此外，引導(dǎo)學(xué)生課余時(shí)間自主學(xué)習(xí)，由于課堂教學(xué)時(shí)數(shù)的限制，很多專業(yè)課程需要學(xué)生利用課余時(shí)間進(jìn)行更深入的學(xué)習(xí)和實(shí)踐。現(xiàn)在我們這個(gè)專業(yè)的學(xué)生一般都購置了筆記本電腦，我們的網(wǎng)絡(luò)教室也向他們免費(fèi)開放，但大多同學(xué)都是用它來上網(wǎng)聊天、打游戲、看電影。作為專業(yè)教師應(yīng)當(dāng)將與課程相關(guān)的一些教學(xué)資料(如教學(xué)課件、操作視頻資料、網(wǎng)絡(luò)資料網(wǎng)址等)共享給學(xué)生，通過布置相關(guān)課后作業(yè)來引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，鼓勵(lì)學(xué)生撰寫論文、實(shí)驗(yàn)報(bào)告和課程設(shè)計(jì)，以提高學(xué)生的綜合能力，使他們能夠正確合理地利用網(wǎng)絡(luò)資源，彌補(bǔ)學(xué)校圖書館圖書不足的問題。

2.4 采取多種形式開展實(shí)踐活動(dòng)

本專業(yè)的學(xué)生實(shí)踐基本包括開設(shè)專業(yè)課時(shí)的實(shí)習(xí)以及大四后半學(xué)期的畢業(yè)設(shè)計(jì)專業(yè)實(shí)習(xí)，這遠(yuǎn)不能滿足培養(yǎng)復(fù)合型人才的需要。因此我認(rèn)為要以教學(xué)實(shí)驗(yàn)、編寫針對(duì)某一門專業(yè)課的課程設(shè)計(jì)程序、畢業(yè)實(shí)習(xí)等方式多開展學(xué)生實(shí)踐活動(dòng)。教學(xué)實(shí)驗(yàn)可鞏固所學(xué)知識(shí)，提高學(xué)習(xí)興趣;課程設(shè)計(jì)可培養(yǎng)學(xué)生全面、靈活的設(shè)計(jì)思想和創(chuàng)造能力，學(xué)會(huì)綜合運(yùn)用理論知識(shí);畢業(yè)實(shí)習(xí)是通過實(shí)際工作，處理實(shí)際問題，有效的提高自身解決問題的能力。可見，只有通過多種形式的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，才能了解醫(yī)療衛(wèi)生部門的信息科或是醫(yī)藥軟件公司，熟悉他們的日常工作和管理流程，為每一位學(xué)生盡快適應(yīng)社會(huì)需求打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

2.5 編寫或選擇適合的教材

選擇內(nèi)容充實(shí)和跟上當(dāng)前發(fā)展趨勢的教材是促進(jìn)教學(xué)的一個(gè)重要因素。我們也可以自己組織師資力量根據(jù)實(shí)際編寫相應(yīng)的教材，把教學(xué)中經(jīng)常遇到的問題都考慮到教材里，從而可以做到對(duì)癥下藥。另外，教師還可以編寫相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)講義。我們?cè)诮虒W(xué)中發(fā)現(xiàn)即使教師在實(shí)驗(yàn)開始時(shí)強(qiáng)調(diào)了需要注意的問題，學(xué)生實(shí)驗(yàn)時(shí)還是總犯重復(fù)的錯(cuò)誤，如果教師一個(gè)個(gè)逐一指導(dǎo)，速度很慢，一堂課的時(shí)間無法全面解決所有學(xué)生的各個(gè)問題，而且容易使學(xué)生對(duì)老師產(chǎn)生依賴，一有問題就等著老師來指導(dǎo)，不去獨(dú)立思考。如果有了實(shí)驗(yàn)講義，上機(jī)時(shí)就可以在明確要求注意事項(xiàng)的前提下，讓學(xué)生自己動(dòng)手操作，去思考問題，解決問題，以提高教學(xué)效率。

2.6 改變傳統(tǒng)的教學(xué)模式，使用新型的教學(xué)策略

(1)采取互動(dòng)的教學(xué)模式：我們的教學(xué)應(yīng)該將以教師為中心的學(xué)習(xí)模式和以學(xué)生為中心的學(xué)習(xí)模式結(jié)合起來，彼此取長補(bǔ)短，相輔相成，既發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用，又充分體現(xiàn)學(xué)生的認(rèn)知主體作用，既注意教師的教，又注意學(xué)生的學(xué)，寓教于學(xué)，把教師和學(xué)生兩方面的主動(dòng)性、積極性都調(diào)動(dòng)起來。(2)充分利用先進(jìn)的信息化手段：現(xiàn)在各個(gè)學(xué)校都在開發(fā)網(wǎng)絡(luò)精品課程建設(shè)，把教案、課件等教學(xué)資源放在網(wǎng)站上以供學(xué)生下載或?yàn)g覽，我們可以利用網(wǎng)絡(luò)的優(yōu)勢，同各校形成資源共享，打破學(xué)校設(shè)置的各類分隔屏障，實(shí)現(xiàn)時(shí)間和空間上的延續(xù)，使學(xué)生獲得更廣泛的知識(shí)來源。(3)研究性學(xué)習(xí)模式：我們可以組織學(xué)生進(jìn)行科研活動(dòng)，讓學(xué)生自選課題和輔導(dǎo)教師，進(jìn)行研究性學(xué)習(xí)。研究性學(xué)習(xí)可以是課堂內(nèi)教材內(nèi)容的拓展延伸，也可以是各種技術(shù)上的探討;可以是已經(jīng)證明的結(jié)論，也可以是對(duì)未知的領(lǐng)域的思考[4]。

醫(yī)學(xué)院校應(yīng)不斷努力，完善醫(yī)學(xué)信息管理與信息系統(tǒng)專業(yè)的建設(shè)，為醫(yī)院的信息化管理提供更多更全面的人才。醫(yī)學(xué)信息管理與信息系統(tǒng)專業(yè)雖然在國內(nèi)還屬于一個(gè)非常年輕的專業(yè)，但由于其獨(dú)有的專業(yè)特色使得它必將是一個(gè)很有前景的專業(yè)。

第5期王枝梅.醫(yī)學(xué)信息管理與信息系統(tǒng)專業(yè)的現(xiàn)狀與思考

參考文獻(xiàn)

\[1\] 白春清.醫(yī)學(xué)院校“信息管理與信息系統(tǒng)”專業(yè)課程設(shè)置\[J\].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2006，12(3):63-65.

\[2\] 許四洋.從社會(huì)需求看醫(yī)學(xué)信息管理學(xué)課程設(shè)置的變革\[J\].醫(yī)學(xué)信息學(xué)教育，2000，13(8):416-417.