免疫調(diào)節(jié)教案范文

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篇1

我們在教學(xué)實踐中，嘗試著從以下幾個方面進行改革，提高了免疫學(xué)的教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效果，現(xiàn)將教學(xué)中的一些措施總結(jié)如下。

1 設(shè)計合理的教學(xué)模式

教材《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)》全書分四篇共二十六章，各章節(jié)的內(nèi)容彼此相對獨立。如第二篇“免疫分子”包括免疫球蛋白、補體系統(tǒng)、細胞因子、主要組織相容性復(fù)合體及白細胞分化抗原和黏附分子等6章的學(xué)習(xí)內(nèi)容。第四篇“特異性免疫應(yīng)答”則包括：抗原、抗原遞呈細胞與抗原的處理及提呈、T淋巴細胞對抗原的識別及應(yīng)答、B淋巴細胞對抗原的識別及應(yīng)答、免疫調(diào)節(jié)及免疫耐受等內(nèi)容。初看起來每一章的內(nèi)容都相對獨立、完整，沒有任何關(guān)聯(lián)。因此，學(xué)生學(xué)起來常感到枯燥乏味，困難重重。然而，仔細推敲，其實這些章節(jié)的內(nèi)容有著密切聯(lián)系，是完全可以通過內(nèi)在的聯(lián)系串聯(lián)起來而形成完整的知識體系。鑒于此，我們在開課之前組織設(shè)計教學(xué)模式，在此模式中，強調(diào)免疫是機體對“自我”和“非我”的識別，并以免疫應(yīng)答作為該模式的核心，把免疫類型作為教學(xué)的出發(fā)點及歸宿點（見圖1）。有了這一模式后，告訴學(xué)生免疫學(xué)的基礎(chǔ)知識都是圍繞這一模式展開的，讓學(xué)生一開始就了解免疫知識結(jié)構(gòu)的系統(tǒng)性，使局部知識與整體聯(lián)系起來。這樣，授課時對教材內(nèi)容的順序進行了重新編排。即先講非特異性免疫，內(nèi)容包括：非特異性免疫的組成細胞如吞噬細胞、自然殺傷細胞、補體系統(tǒng)的組成及功能；然后講特異性免疫應(yīng)答及其調(diào)節(jié)，包括：抗原、抗原遞呈過程及其效應(yīng)機制、免疫調(diào)節(jié)、免疫耐受；最后講臨床免疫如：超敏反應(yīng)，腫瘤免疫及移植免疫等。在導(dǎo)入新課的過程中，多次介紹本系統(tǒng)的框架，從整體去闡述部分，再從各部分又回歸到整體。這樣，每一次上課的內(nèi)容都不是孤立的、單一的，可以幫助學(xué)生整理思維過程，使學(xué)生的思路沿著教師的引導(dǎo)逐步深入，學(xué)生反映容易理解、接受。

2 根據(jù)教學(xué)對象調(diào)整教學(xué)內(nèi)容

教學(xué)包括“教”與“學(xué)”兩方面的因素。教師在教學(xué)活動中起主導(dǎo)作用,而學(xué)生是教學(xué)的主體, 二者互為聯(lián)系并統(tǒng)一于教學(xué)活動中。因此，作為教師首先必須了解教學(xué)對象, 否則就會失去教學(xué)的預(yù)見性和計劃性,使“教”與“學(xué)”脫節(jié)[2]。筆者根據(jù)具體情況調(diào)整教學(xué)方案, 以適應(yīng)不同層次學(xué)生的需求。如五年制醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生在學(xué)習(xí)《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)》時，已完成諸如《內(nèi)科學(xué)》、《外科學(xué)》及《病理學(xué)基礎(chǔ)》等臨床相關(guān)課程的學(xué)習(xí)，對各系統(tǒng)疾病及臨床治療方法有了初步的了解。因此，在講解臨床免疫這部分內(nèi)容時, 我們側(cè)重講授臨床免疫性疾病的基礎(chǔ)研究進展, 包括與免疫學(xué)相關(guān)的發(fā)病原因、發(fā)病機理等, 而對臨床表現(xiàn)、診斷及預(yù)后等則簡單介紹。然而，對七年制醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生而言，由于他們的培養(yǎng)目標(biāo)是必須具備比一般本科生更強的科研能力。因此,教學(xué)中我們要求七年制學(xué)生掌握的免疫學(xué)知識內(nèi)容更新, 面更寬,緊密跟蹤國內(nèi)外科技發(fā)展的新趨勢，充分重視新概念、新思維、新方法、新動態(tài)，教學(xué)內(nèi)容瞄準(zhǔn)新興學(xué)科和邊緣學(xué)科的分支和知識生長點, 并考慮到未來知識的更新速度和趨勢, 使這些學(xué)生盡早地接觸國際上的前沿課題和最新學(xué)術(shù)成果。這些措施的實施提高了不同層次學(xué)生的《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)》教學(xué)質(zhì)量。

3 開展直觀教學(xué)

由于《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)》知識比較深奧、抽象，各章節(jié)間的內(nèi)容既相互串聯(lián)又相互交叉，加上醫(yī)學(xué)院校免疫學(xué)課時較少, 學(xué)生想象力、理解力有限。因此，在很多知識點的認識上存在不可理解的盲區(qū)。例如“T細胞對抗原的識別及應(yīng)答”一章是《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)》教學(xué)的重點與難點，學(xué)生對這一部分內(nèi)容能否理解, 直接關(guān)系到對“免疫調(diào)節(jié)”、“免疫耐受”等章節(jié)的學(xué)習(xí)興趣及效果。“T細胞對抗原的識別及應(yīng)答”的教學(xué)內(nèi)容包括：（1）抗原呈遞細胞對抗原的加工、處理和呈遞；（2）抗原特異性淋巴細胞對抗原的識別、自身活化、增殖、分化及產(chǎn)生免疫反應(yīng)的兩個階段。為了讓學(xué)生更好的掌握這些內(nèi)容， 較好的方法是采用直觀教學(xué)法, 如在制作教學(xué)課件時，我們充分利用flas，將抗原進入細胞到被酶解，形成多肽分子與抗原遞呈細胞表面的MHC分子及T細胞表面的TCR形成復(fù)合物，到最終激發(fā)T細胞活化的整個過程制成flas，給予學(xué)生直觀感受。通過開展直觀教學(xué)的實踐表明, 學(xué)生較易建立起聯(lián)系的概念, 能夠?qū)?fù)雜的T細胞活化及效應(yīng)機制認識完全、清楚，比僅使用語言描述能夠得到更加滿意的教學(xué)效果。為后續(xù)學(xué)習(xí)打下扎實的基礎(chǔ)。

4 加強討論式教學(xué)

傳統(tǒng)的教育模式是教師在教學(xué)活動中處于主宰地位，教師的任務(wù)是給學(xué)生灌輸知識，而學(xué)生處于被動接受知識的從屬地位。這樣的教學(xué)形式死板，學(xué)生思考空間較窄，將各章節(jié)內(nèi)容橫向綜合起來分析問題的能力較差。針對此情況，改變教學(xué)模式刻不容緩。筆者在教學(xué)中結(jié)合各個章節(jié)的基本理論，精選臨床病例，進行討論式教學(xué)。如在腫瘤免疫學(xué)的教學(xué)中，要求學(xué)生以乳腺癌為例，對腫瘤逃避宿主免疫監(jiān)視的可能機制進行討論。討論中向?qū)W生介紹腫瘤逃避宿主免疫監(jiān)視的原因可能包括：抗原的免疫原性弱及抗原調(diào)變；腫瘤抗原加工、處理和呈遞障礙；腫瘤細胞表面“抗原覆蓋”或“封閉”；MHC分子表達異常（LMP、TAP表達下調(diào)）；腫瘤細胞共刺激分子表達異常(如腫瘤細胞減少表達CD80, CD86而增強表達B7-H1和B7-DC)及腫瘤分泌免疫抑制分子（如IL-10, TGF-β等）[2～4]。根據(jù)這些可能的因素及最新的科學(xué)研究成果，我們又進一步與學(xué)生討論，目前的腫瘤免疫治療方案是根據(jù)以上的策略而發(fā)展起來的。例如，可通過基因工程的方法將經(jīng)修飾的MHC分子、協(xié)同刺激分子及腫瘤抗原等輸入腫瘤患者體內(nèi)，或直接將具有癌細胞殺傷作用的腫瘤浸潤性淋巴細胞（TIL）、自然殺傷細胞（NK細胞）、巨嗜細胞（MΦ細胞）和細胞毒性的淋巴細胞（CTL）等細胞回輸腫瘤患者體內(nèi)，使得癌細胞的致瘤性降低，提高其免疫原性，提高患者自身的免疫功能，從而提高腫瘤的免疫治療效果[5-7]。在課堂中開展討論式教學(xué)，有利于學(xué)生將前期所學(xué)的知識融會貫通，學(xué)以致用，達到了較好的教學(xué)效果。

5 理論與臨床相結(jié)合

《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)》課程的后半部分，我們安排了臨床免疫的教學(xué)內(nèi)容，包括：超敏反應(yīng)、自身免疫性疾病、免疫缺陷病、移植免疫及免疫預(yù)防等。在教學(xué)中把學(xué)生已感知到的臨床現(xiàn)象與理論知識結(jié)合起來，從現(xiàn)象到本質(zhì)，將學(xué)生的感性認識轉(zhuǎn)變?yōu)槔硇哉J識，這樣既提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，也使教學(xué)內(nèi)容富有特色。如在講述“移植免疫”內(nèi)容時，我們強調(diào)，移植能否成功，在很大程度上取決于供者與受者的組織相容性。什么是組織相容性呢？我們將臨床上腎移植及肝臟移植作為例子，向?qū)W生通俗介紹組織相容性就是指不同個體間進行組織或器官移植時，移植物與宿主是否能相互“容忍”。如能“容忍”移植物就能存活，否則，移植物將被排斥或移植物使宿主受損。供受兩者的組織相容性如何，是由組織相容性抗原決定的（MHC）。隨即提出了MHC的概念，由于學(xué)生在前面已經(jīng)接觸到該概念，而從臨床實踐的角度出發(fā)再次提出該知識點，使得學(xué)生加深了認識。將基礎(chǔ)的理論知識與臨床實踐相聯(lián)系，在教學(xué)活動中收到了很好的效果。

6 科研成果應(yīng)用于教學(xué)實踐