口腔健康調查報告范文

導語：如何才能寫好一篇口腔健康調查報告，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關鍵詞】

兒童:齲病;口腔健康

為了了解我縣兒童口腔疾病的分布規律,以便更好地開展防治二作,提高兒童健康水平,筆者于2005年5月利用我院組織醫務人員對我縣兩所幼兒園進行健康檢查的機會,對其中751名4～6歲兒童進行了較全面的口腔健康檢查。現報告如下。

1 資料與方法

11 一般資料 對象為西吉縣城兩所幼兒園4～6歲兒童751名,在室內自然光線下,使用統一檢查器械,對齲病、牙齦炎、牙牙合畸形、口腔衛生習慣、舌系帶異常進行了較全面的檢查和記錄。

2 調查結果

各年齡組患齲情況、城鄉不同性別患齲情況及城鄉不同性別齲齒充填情況分別見表1,2,3。

21 調查患有不同程度牙齦炎的兒童171人,患病率為228%。

22 咬合畸形285人,患病率為379% ,其具體情況見表4。

23 口腔衛生情況 通過詢問被調查者,多數兒童均堅持刷牙,但刷牙與否與齲病、牙齦炎的發病率無明顯差異。另外,多數兒童未到醫院接受過口腔治療,而且年齡越小,口腔治療率越低。

24 舌系帶過短41例,占546%。

3 討論

齲齒是世界范圍內需要重點防治的三大慢性非傳染性疾病之一,也是兒童時期最常見的疾病。兒童患齲后不僅疼痛,而且影響食欲、咀嚼和消化功能,從而使兒童的生長發育受到影響[1]。在造成乳牙患齲率很高的因素中,有細菌,食物,乳牙本身的形態、結構、位置,其中食物還是應引起相當重視的因素,因現在的獨生子女享有優越的生活,飲食含糖量高,質精細而又較粘稠,最易在口腔內發酵產酸,腐蝕乳牙;其次刷牙是去除牙菌斑,保持口腔清潔的重要自我保健,訓練寶寶刷牙,必須有科學的方法,選擇牙刷、牙膏也很關鍵[2]。本文調查我縣兒童患齲率為2383% ,齲均0487,說明我縣學齡兒齲病發病率不是很高,但是經過充填治療的牙齒只占齲齒總數的49%,表明我縣在兒童齲病預防方面取得一定成效,但兒童的就醫行為仍很差,有待提高。齲均和患齲率城鄉比較無統計學差別,表明學齡前兒童城鄉因素對乳牙患齲情況影響不大;齲齒充填率城市高于農村,這與城市居民的經濟狀況相對較好,口腔保健意識相對較高,同時城市地區口腔衛生機構相對完善有關,表明在今后的口腔衛生保健工作中,農村仍是考慮的重點,提高農村人群的口腔保健意識,改善農村醫療衛生保健系統是我們迫切需要解決的問題,今后應更加努力地開展該方面的工作。牙齦炎的發病與年齡有著較為密切的關系,隨年齡增長而呈增高趨勢,但從本調查結果看,我縣兒童牙齦炎發病率在各年齡階段無明顯差異。

參 考 文 獻

篇2

【關鍵詞】 青少年； 口腔齲齒； 調查報告

中圖分類號 R781.1 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2013）27-0043-02

為了解喀什市青少年口腔健康及齲齒的發病特點和規律，筆者于2011年12月6-21日對喀什市兩所小學，一所中學的維、漢族學生口腔齲病情況進行了調查，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

普查喀什市兩所小學和一所中學的維、漢學生，年齡7～15歲。受檢人數共6083人。其中男3015人，女3068人。

1.2 方法

采用統一的學生健康調查表，每人一卡，采用室內自然光線下用直視檢查法。受檢人員采用自然直坐位，有兩名口腔醫生進行檢查，分別填入表格內，加以記錄。

1.3 診斷標準

齷齒：采用世界衛生組織（WHO）齷齒調查方法的診斷標準進行。

2 結果

2.1 齲病的發病情況

患齲者1936人，共有齲齒6376個，總患齲率為31.82%。男性患齲者1007人，共有齲齒3358個，患齲者齲均3.33個，患齲率為33.39%。女性患齲者929人，共有齲齒3018個，患齲率30.28%。齲均為3.25個，見表1。

3 討論

根據調查，國內多數文獻報道女性高于男性，本組未能證實。

喀什患齲率和齲均高的原因，可能與下列因素有關。喀什地區干燥，氣候炎熱，主食為面食、大米、牛羊肉為主，并有“瓜果之鄉”之稱。盛產甜瓜、葡萄、桃子。全年食用時間長，機會多。因此攝取糖和碳水化合物多，與齲病發病率高有一定關系[1]。

本組資料中，各年齡中低年齡段發病率普遍高，7～8年齡段患齲者齲均為2.22個，低于全國總患齲者齲均

喀什為少數民族地區。本組維吾爾族、漢族患齲率各為37.88%及28.90%，據報道患齲率是藏族為31.43%，蒙族19.4%，是否與生活習慣飲食有關，有待進一步研究。

齲病的好發部位：本組共患齲6376個，乳牙中以下頜Ⅴ及Ⅳ患齲為最高，下頜高于上頜；最低為Ⅰ和Ⅱ，上頜略高于下頜。恒牙中以下頜6為最高，下頜高于上頜。與國內文獻報道一致。齲蛀程度以及齲齒與年齡、族別的關系均符合其他各地的報告。

調查中見小兒口腔衛生欠佳，使食物殘渣滯留，與患齲率高有一定關系[3]。說明兒童和學生的口腔保健意識缺乏，需要醫務工作者加強口腔保健，并進行有組織防齲的群防群治工作，提高家長和患兒的防齲治療意識。

我國中西部地區口腔衛生狀況差，口腔疾病患病率高，咀嚼力下降，生活質量降低，加強口腔保健應以預防為主，做好衛生宣教，從小養成良好的口腔衛生習慣，正確使用牙刷/牙簽及牙線，定期口腔檢查和治療，發現問題，及時治療[4]。

隨著人民生活水平的逐漸提高，知識文化水平的提高，人民愛牙護牙的意識在逐漸增強，口腔保健知識得到了較好的普及。但齲病仍是影響青少年兒童的主要疾病，仍需采取措施提高恒牙早期齲病的充填。

參考文獻

[1]張易欣.兒童青少年齲齒的常見原因分析[J].現代診斷與治療，2012，6（23）：860-861.

[2]孫建英.準格爾旗部分中小學生齲齒調查報告[J].中國臨床醫藥研究雜志，2006，8（5）：98.

[3]趙艷麗，吳衛華.青少年齲齒的調查分析[J].菏澤醫學專科學校學報，2009，1（13）：69-71.

篇3

[關鍵詞]口腔健康教育; 社區; 中老年人

[中圖分類號] R780.1[文獻標識碼]A [文章編號] 1005-0515（2010）-11-267-02

隨著人類社會的不斷進步和醫學事業的不斷發展,人們對健康的認識也逐步形成和不斷深入。“阿拉木圖宣言”對健康的闡述為‘健康不僅僅是沒有疾病或不虛弱，而是身心健康和社會幸福的完美狀態。“它反映了人類生命活動的生物、心理、社會三個相互聯系的基本方面。它將影響健康的因素進一步擴大包括多種因素：環境因素、社會能夠提供的保健設施、個體及群體的生活方式等。社區衛生服務中心六位一體的功能，決定了口腔健康教育的具體工作則是由社區醫務人員主要承擔的。

1 口腔健康教育[1]

健康教育是一門交叉科學，它包涵了醫學、教育學、行為學、心理學、社會學、傳播學、美學等諸多學科，以教育方式增加大眾的衛生保健知識，通過反復強化教育而加深保健知識的確知信深度，強調自覺自愿，提高自身保健行為和實踐能力。健康教育的目的是幫助并鼓勵人們有達到健康狀態的愿望；知道怎樣做才能達到這樣的目的，促進每個人或集體努力做好本身應做好的一切；并知道在必要時如何尋求適當的幫助。它通過有計劃、有組織、有系統的教育活動促使公眾自覺采取有利于健康的行為和生活方式，預防和控制疾病、促進健康。它的目標在于幫助人們尋求能夠達到健康的行為和生活方式，指導人們如何能更健康的生活。口腔健康教育包涵于健康教育。WHO在1970年指出：口腔健康教育的目的在于使人們認識到并能終身做到維護口腔健康。采取教育手段如口腔健康教育活動、口腔健康咨詢、信息傳播等促使人們自覺自愿的采取有利于口腔健康的確行為，以達到建立口腔健康行為的目的。口腔健康教育是讓人們理解并認可接受各種口腔疾病預防措施的一種教育步驟。

2我國中老年人群的口腔健康狀況及危害

口腔健康是人體健康不可分割且十分重要的組成部分，是生活質量的決定因素。WHO制定的口腔健康標準是“牙齒清潔、無齲洞、無疼痛感，牙齦顏色正常、無出血現象”。制定的口腔健康目標為：80歲老人，至少應保持20顆功能牙。根據國情，我國65歲及以上老年人的“2010年人人享有初級口腔衛生保健”的目標是：65歲及以上老年人保持20顆功能牙的人數百分率農村要達到60％，城市要達到80％。然而我國中老年人群的口腔健康狀況較之其它人群尤為令人憂慮。無牙頜、牙根面齲、不健康的牙周及粘膜組織是中老年人主要的口腔問題。而中老年人牙齒缺失的主要原因是齲病和牙周病。

第二次全國口腔健康流行病學抽樣調查[2]結果顯示：乳牙齲均和患齲率為4．48％和76．55％；人群中6個區段均健康的人數很少，牙石檢出率高達52％一94％。第三次全國口腔健康流行病學調查顯示，35～44歲中年人齲齒率為88.1％，65～74歲年齡段的老年人患齲率為98.4%，齲均為14.65顆；城市低于農村，男性低于女性，東部地區最高。該段人群根齲患病率為63.6%，根齲齲均為2.74顆；城市低于農村，男性低于女性，東部地區最低；所患根齲中，齲、補構成比分別為98.1%和1.9%。齲齒患病水平呈上升趨勢。全國65歲～74歲老年人牙周健康率為14.1%，城市低于農村，女性高于男性，中部地區最低。 各地近幾年的口腔健康流行病學調查報告也均顯示出相似的結果[3-7]各地的中老年人群口腔健康狀況不均衡，其健康保健狀況與當地的宣傳教育、預防保健措施、經濟發展等息息相關[8-11]。總體上，中老年人的口腔健康狀況令人憂慮。具體表現：牙齦萎縮與牙周附著水平喪失明顯，牙間隙增寬，牙根暴露是中老年人口腔組織變化的特征；與老化有關的主要組織問題是牙根面齲，無牙頜與不健康的牙周與黏膜組織。由于中老年人各種疾病的患病率，功能障礙與殘疾率較青壯年時期明顯增高，所以對醫療保健的需求量增加。隨著年齡的增長,缺牙人數與缺失牙數均增高和增多。而當缺牙占全口牙的四分之一以上時,就會影響到口腔功能,特別是咀嚼功能,影響口腔功能也就影響了食物的消化吸收,從而影響人的生活質量。

WHO對老年人的流行病調查報告指出,牙周疾病雖患病最多,但是重視程度最差.中老年人現在雖已認識到高血壓,冠心病,腦血管病,糖尿病,惡性腫瘤等的危害性,但對口腔疾病的危害及其與其他全身疾病的相互影響,相互作用卻知之甚少。牙周病是引起中老年人牙齒脫落的主要原因。更是影響心臟、肺、腎等重要臟器功能，導致各種死亡率極高疾病的重要成因。老年人肺炎與牙周疾病；心腦血管病與牙周疾病；消化道疾病與牙周疾病；糖尿病與慢性牙周病[12]等，他們之間的相互作用也已被醫學界所證實，揭示了很多作用機制[13]-[16],但公眾對此卻缺乏一定的了解。

3中老年人口腔健康知識的現狀

調查研究[17-18]顯示：老年人口腔健康知識匱乏，口腔健康信念差，口腔衛生行為錯誤率高。口腔健康教育停留在傳統知識層面上，內容不全面，對齲病和牙周病病因的不了解，阻礙了老年人采取自我保健措施。同時，口腔疾病與多種慢性病密切相關，其直接影響機體健康。僅有5．5％的老年人知道糖尿病和牙周病有密切關系。糖尿病會加重牙周病的病情，而牙周病又會影響血糖的控制。口腔疾病給全身健康帶來巨大的隱患，而絕大多數老年人對口腔疾病的危害還沒有正確認識。老年人口腔健康知識的匱乏不但影響其口腔健康，還直接影響其慢性病的治療，影響其全身健康。中老年人缺乏對牙齒脫落、齲病、牙周病的病因及預防措施的了解，使得其無法建立正確的口腔健康信念。同時受教育程度、經濟收入等因素共同影響老年人口腔健康信念的形成。向老年人講授正確的口腔健康知識，幫助老年人確立正確的口腔健康信念，是今后開展口腔健康教育的關鍵。

4加大對中老年人口腔健康教育是社區口腔健康的發展趨勢

研究證實了[19-23]：廣泛而深入的口腔預防保健知識及技能的培訓可以幫助人群維持良好的口腔健康。開展多種形式的口腔健康教育來改變人們對口腔保健的知識、態度和行為，以增進中老年人群對口腔衛生服務的需求。改變觀念 調整服務目標 在注重口腔常見病治療的同時，更應當注重口腔預防的作用。治療的得益人群相對我國的13億人口而言，微乎其微，費工利微；但得益于預防的人群卻可以成百上千的增加，而且一代人的認知行為的改變可以對他們的后代產生深遠的影響，從這一層面而言，卻是薄工利重。由此可見，口腔健康教育應通過社區的口腔醫務人員實施深入于個人、家庭、和社會各個階層；而社區的口腔醫務工作者也應轉變觀念，建立“大衛生”的新觀念。從“以病人為中心”轉為“以健康人為中心”，從“個體為中心”轉為“群體為中心”。

調查結果顯示，老年人口腔健康知識多來源于媒體的廣告宣傳，從健康教育講座中獲得知識的極少。由于媒體宣傳缺乏系統性、科學性，使得老年人口腔健康知識模糊。維護老年口腔健康，做好老年口腔健康教育工作已迫在眉睫。在社區，利用社區衛生服務中心為平臺，開展針對性強的口腔健康教育，系統科學地向老年人講解口腔健康知識，尤其應做好以下內容的健康教育：牙菌斑的相關知識，口腔疾病的病因及早期癥狀，正確的口腔健康信念和口腔衛生行為。在社區進行口腔健康教育的探討社會在進步，進行教育的方式也應與時俱進

1)改進方式強化社區行動，進入社區，建立口腔健康小組；

2)多元化的宣傳教育方法如利用就診時的個別交談；小型專題討論會；利用教育媒介如掛圖、聲像資料或其他教科具進行講授；舉辦講座，圍繞具體問題進行現場示范，讓聽者親自練習加深理解并掌握具體的技能。

3)目標細化確保適宜措施針對特定人群制定特定的目標；

4)聯合團隊的伙伴之力，建立檔案、加強研究管理、建立口腔健康檔案，階段性評估工作效果與成效，適時調整工作計劃與進度。

5 總結

社區是中老年人生活的主要場所，中老年人是社區保健的重點人群，從中老年人特點出發，采取積極有效的措施，做好社區不同中老年人群的口腔健康教育工作，幫助中老年人建立正確的口腔健康觀，以實現健康老齡化和人人享有初級口腔衛生保健的目標。

參考文獻

[1] 卞金有，胡德渝.預防口腔醫學[M].第5版.北京.人民衛生出版,2008.

[2] 全國牙病防治指導組.第二次全國口腔健康流行病學抽樣調查[M].北京:人民衛生出版社,1999:18-21.

[3] 王薇,楊汴生,何健,鐘婭,張丁.65歲～74歲老年人口腔疾病流行病學調查[J].實用預防醫學,2006,13(3):607-609.

[4] 余哲,韓寧,范勇斌,邵東升.745例老年患者的口腔疾病調查[J].中華老年口腔醫學雜志,2007,5(3):146-147.

[5] 松,吳敏節,姜婷,呂亞林,方超,張偉.北京市城區1219名老年人咬合支持狀況的調查[J].北京醫學,2008,30(7):392-395.

[6] 范衛華,歐,章錦才,等.2005年廣東省中老年人余留牙和無牙頜抽樣調查報告[J].廣東牙病防治,2007,15:167-170.

[7] 胡祥文,周仁,李萍,鄭杰,等.糖尿病患者口腔疾病的流行病學調查[J].口腔醫學,2007,27:162-163.

[8] 劉忠民，高文榮，單楚.延吉市社區老年人口腔衛生保健狀況的調查研究.吉林醫學[J]. 2008，29(5):436-437.

[9] 丁林燦,盧友光,馮巖,蘇柏華,林挺,趙愛梅. 福建省中年人口腔健康狀況調查.福建醫科大學學報[J].2004,38(1)83-85.

[10] 廖旭輝，林煥彩，盧展民，等.廣東省中老年人的牙周健康狀況[J].中山醫科大學學報,2000,21(4）:314-315.

[11] 沈家平， 王林， 陳寧， 王一均， 陸平成.江蘇省中老年人牙周健康狀況調查[J]. 疾病控制雜志2007，11(1):64-68.

[12] 程睿波,張穎,陶薇,等.遼寧省中年和老年人缺牙及義齒修復情況調查分析[J].華西口腔醫學雜志,2007,25:576-579.

[13] 劉萍.糖尿病與牙周病的關系[J].國外醫學情報,1990,20(8):35.

[14] 張代杰,趙先芝,楊學馨.糖尿病與牙周病臨床相互關系得初步研究[J].牙體牙髓牙周病學雜志,2004,14(10):571-574.

[15] 范麗鳳,陸菊明,晉敏,等.糖尿病患者合并牙周病變及其口腔保健知識與行為的調查[J].護理雜志,2004,21(11):31-33.

[16] 王勤濤.牙周病與全身系統性疾病間的相互關系[J].國外醫學.口腔分冊,2003,30(2):135-137.

[17]劉藝敏,朱炎,嚴浩軍,劉洋,張海霞,李一凡.上海市中老年居民口腔健康知識、態度和行為的調查[J].同濟大學學報（醫學版), 2004，25(5):428-430.

[18] 樊明月， 張惠琴， 鄭磊.社區口腔門診保健知識健康教育需求的調查[J].中華全科醫師雜志,2009，8(8):559-560.

[19] Nowjack-Raymer RE，Gift HC：Knowledge of common of gumdisease[J]．J dent Res 72：277，1993.

[20] Sintes J，Butler M，Richardson R，Lover J：Dental caries amongfirst-grade smdems in Oakland[J]．J Dent Res，1993,72：279.

[21] Loupe M，Goodkind R Smith B，Clay D：An education to improving acceptancc of dentures by geriatric pafiens[J]．J DentRes 66：326，1987．

篇4

【關鍵詞】兒童；第一恒磨牙；窩溝封閉

齲病是人類最常見的疾病之一，窩溝齲是齲病發展的重要階段。兒童第一恒磨牙萌生較早，牙面窩溝是牙齒表面易患齲的部位，由于解剖特點即殆面窩溝較深，齲病發病率較高。因此，有效地保存第一、二恒磨牙避免齲病的發生是一個很重要的問題，尤其是第一恒磨牙齲的預防[1]。窩溝封閉是預防窩溝齲最有效的方法，我院自2006年6月～2009年6月開始應用封閉的方法預防兒童恒磨牙的齲壞，效果滿意，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料90例均為我院牙科門診進行口腔檢查的已萌出第一恒磨牙的6～10歲兒童，所有兒童均具備以下條件：第一恒磨牙未患齲，無充填物，牙面窩溝較深，牙體完全萌出，表面無牙齦覆蓋，特別是可以插入或卡住探針，無其它非齲性牙體病的。

1.2方法偉瓦登特光固化機，偉瓦登特含氟光固化窩溝封閉劑。首先錐形小毛刷蘸適量清潔劑清潔牙合面窩溝及去除牙菌斑，并用探針去除窩溝食物殘渣，徹底沖洗干凈。

然后用壓縮空氣隔濕吹干牙面約15 s，干燥后牙面呈白色霧狀外觀。用37%磷酸凝膠涂布窩溝至牙尖斜面2/3處，酸蝕1 min。酸蝕后用棉球擦干凈酸蝕劑，并用清水沖洗酸蝕劑至少15 s。然后再次進行口腔隔濕，用無油空氣吹干窩洞，可見經酸蝕過的牙合面呈白堊色。涂封閉劑時用探針將封閉劑從一側慢慢引入窩溝底部以免形成泡，在不影響咬合的情況下盡可能涂布厚一點，用可見光固化機固化30 s，照射距離約為1nm，最后檢查封閉完全，調整咬牙合，觀察其固化程度，與牙面的粘附情況，有無漏涂的窩溝以及咬牙合是否過高等，發現問題及時進行處理。1 h內不要進食。

1.3療效評定標準封閉術后6、12、18、24個月，對患者進行檢查，封閉劑的存留情況分為3級：完整保留，部分脫落和全部脫落，患齲狀況按照《第二次全國口腔健康流行病學調查報告》的齲病調查標準[2]。

2結果

經過治療，封閉劑保留率6個月為98.9%、第12個月為97.8%、第18個月為95.6%、第24個月為94.4%，見表1。齲齒率6個月為0.0%、第12個月為0.0%、第18個月為1.1%、第24個月為3.3%。

3討論

齲齒的發生發展和口腔環境(如細菌、食物)及易感的牙面存在關系且與年齡的關系密切，在各年齡階段具有不同的活躍性。兒童因喜食黏性強、含糖高的軟食，易發酵產酸兒童自潔作用差等影響因素，故兒童患齲率高、發病早[3第一恒磨牙是口腔中萌出最早的恒牙之一，功能時間最長對整個牙頜系統影響最大，它易患齲，且齲壞易被忽視。

窩溝封閉是用一種高分子材料涂布在新生磨牙表面在牙合面、頰面或舌面的點隙裂溝涂布一層保護層，將窩溝封閉起來，阻止細菌、食物殘渣及其酸性物等致齲因子進入窩溝，是預防齲齒的一種有效的方法，可長期有效地預防窩溝齲。目前許多發達國家已經推廣，并取得了很好的效果[4]。含氟封閉劑有屏障和持續釋放氟促進再礦化的雙重作用。窩溝封閉劑的防齲效果與其保留率密切相關，封閉劑的保留率越高則防齲能力越強。操作時兒童年齡小、認知能力低而配合度不夠，且唾液分泌量較多，所以會造成所需人力、時間較多，且會隨時間推移而陸續脫落的現象。因此，應保證牙面的清潔、酸蝕后必須沖洗干凈，避免酸與釉質的沉淀物堵塞脫鈣后的微孔、注意隔濕、涂布時用探針充分搗勻以免產生氣泡，操作熟練并定期復查補填，以降低繼發齲的發生率。同時，積極開展窩溝封閉的口腔健康教育是必要的。

綜上所述，我國是一個齲患率較高的國家，窩溝封閉是一種無痛、無創傷的方法，家長和兒童易于接受，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]洪偉，邊立新，鄭喜春.光固化窩溝封閉劑對六齡齒初期齲的治療[J].中國婦幼保健，2002，17(8):512.

[2]全國牙病防治指導組.第二次全國口腔健康流行病學調查報告[M].北京:人民衛生出版社，1999：18-19..

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功能牙膏身價翻倍

記者走訪北京多家大型超市發現，市面上銷售的牙膏不僅品牌繁多，同一品牌不同功效的牙膏也多達七八種，從清新口氣、緩解牙齦問題到牙齒美白、消炎抗過敏等，讓人眼花繚亂。但牙膏只要與“藥”字沾上邊，價格就成倍翻。

記者注意到，某品牌的特效中藥牙膏產品包裝上稱“對虛火牙疼、牙齦出血、口腔潰瘍有迅速改善和預防”效果；某舒敏靈牙膏打出了“強力舒緩疼痛”的宣傳說明語；還有牙膏標有“減輕牙齦出血、消除牙齦腫痛、修復黏膜損傷、營養牙齦、改善牙周健康”等功效。在眾多的保健及治療功能的宣傳當中，牙膏的“潔齒”功能反而被淹沒了。

這些宣傳有“藥效”的牙膏價格也比普通牙膏貴上幾倍乃至十幾倍。

臨床評價是關鍵

根據國家發改委2008年3月12日頒布的QB2966《功效型牙膏》行業標準，功效型牙膏是指除具牙膏的基本功能之外，兼有輔助預防或減輕某些口腔問題、促進口腔健康的牙膏。功效型牙膏主要功效包括但不限于防齲、抑制牙菌斑、抗菌、抗牙本質敏感、減輕牙齦有關問題、消除或減輕口臭、除漬增白、抗牙結石等。該標準還對功效作用驗證報告做了規定。要求功效作用驗證研究應在功效成分完成安全性評價的基礎上進行，功效作用驗證報告應由口腔醫學院、口腔醫學研究所或三級口腔醫院出具。該標準已于同年9月1日起實施。但實際上，諸多功能牙膏的外包裝上很少能見到由此類醫院出具的“臨床驗證”字樣。

四川大學華西口腔醫學院教授胡德渝指出，盡管我國目前市場上的牙膏絕大多數為藥物（或功效）牙膏，但現行有關牙膏的標準主要從安全角度制定。加之有些牙膏包裝上的宣傳語存在不符合實際的問題，其宣傳的功效沒有經過嚴格科學研究和試驗，存在魚龍混雜的情況，消費者很難正確選擇。

這一問題的解決需要從國家層面盡快建立藥物（或功效）牙膏強制統一標準。但我們也應該看到，牙膏是大眾日常消費品，功效是有限的。而且，牙膏功效也與人們正確使用的方法、次數、時間有密切關系。需要說明的是，牙膏不是藥物，它只能幫助維護口腔健康。真正解決牙病問題，更多地還需要由口腔科醫師作出診斷和治療。

牙膏成分大同小異

牙膏的主要成分是在牙齒上起摩擦作用的摩擦劑，占到牙膏的40％左右，其余還有二氧化硅、碳酸鈣、磷酸氫鈣、發泡劑等。此外，還有體現口感、香味的香精，比如薄荷香型、水果香型，還有保濕劑、增稠劑和功效添加物，以及約占20％左右的水。

“刷牙的目的是為了清潔牙齒的表面，正確的刷牙比牙膏更重要。”北京人民醫院口腔科的張潔表示，“牙膏的主要成分并無太大區別，功效大同小異。從專業角度來講，牙膏90％以上的作用就是清理口腔環境。牙膏不是藥，藥物牙膏中的‘藥效’只是輔助功能，作用很小。”

篇6

【關鍵詞】口腔健康；5歲前兒童；影響因素

1我國兒童5歲前的口腔健康情況分析

從上面數據可以看出隨著經濟發展水平的增高，5歲兒童患齲率與齲均都不斷增高。農村兒童的齲病的流行狀況要比城市兒童嚴重，通過對三個區域的調查都顯示這種特征。就好發牙為來說，患齲率由高到低依次是：上頜中切牙、下頜第一乳磨牙、下頜第二乳磨牙、下頜乳中切牙。那么危害5歲前兒童口腔健康的因素主要有哪些呢？調查結果顯示這與兒童的家庭環境、所在地區經濟水平狀況、飲食習慣、口腔治療等都有重大的關系。

2影響5歲前兒童口腔健康的因素分析

2.1地區因素：郊區和農村兒童齲病嚴重兒童所在地區是影響患齲病的一個重要因素，因為地區不同，其整體經濟發展水平不一樣，家長的文化程度、職業、收入就會不同，家長口腔健康知識態度會有差別，在對待兒童的飲食習慣與口腔衛生習慣方面存在差異。綜合考慮這些因素，郊區和農村兒童的齲病要比城市嚴重，都是影響兒童齲病的危險因素。比如說農村家庭的兒童家長對口腔健康知識缺乏，態度不積極，很多兒童有含糖飲食習慣，也沒有很好的口腔衛生習慣，導致齲病率很高，是城市市區兒童的1.8倍多。

2.2家長文化程度因素調查顯示家長文化程度與兒童的患齲情況呈正相關，也就是說家長的文化程度越高，其子女的患齲情況就越輕，反之就越嚴重。大專及以上文化水平的家長，其子女患齲病的程度要明顯輕于高中以下文化水平的家長，因為他們獲得知識的渠道更多，能力更強，而且具有主動獲取口腔保健知識的意識和較強的應用操作能力，這容易讓他們得到更多、更豐富、更準確的口腔保健知識，且對保護孩子的口腔健康持正面積極的態度。

2.3含糖食物的攝入的方法與頻率調查顯示患齲嚴重程度與睡覺前含奶瓶兒童的頻率呈正相關。含奶瓶睡覺是一種不良習慣，因為奶瓶中的含糖液體與乳前牙會有長時間接觸，這時期的乳牙剛長出不久，還沒有完全礦化，很容易受到糖分的侵蝕。再有含糖飲料與食物等攝入的頻率越高，兒童換齲病的概率就越高，嚴重程度也隨之增加。因為糖的攝入增加會令兒童口腔內的變鏈菌等致齲菌可分解底物增加，進而增加產酸，侵蝕了牙齒。在5歲兒童中，每天吃甜點兩次及以上會比每天吃少于一次甜點的患齲嚴重程度高4倍多。因此應該在以后的口腔健康宣傳教育中重視對含糖食物合理攝入頻率的教育。

2.4主動就診的主要原因是治療齲病而不是預防經過多因素分析，5歲前兒童齲病有一個共同的因素是“過去一年有沒有看牙”，但是結果卻令人驚訝：過去一年接受口腔服務的兒童齲齒情況反而更嚴重。這是什么原因呢？經過分析發現，原來只有15%的兒童是去進行常規口腔檢查和預防性治療，而85%是為了治療已經發生的口腔疾病。即主動就診是為了治療而不是預防，只有當齲病嚴重了才帶子女就診。這種認識是錯誤的，因為即使像巴西這種發展中國家，主動就診中接受涂氟等口腔預防措施的也達到60%以上。

3加強5歲前兒童口腔健康的對策

3.1加強郊區與農村兒童口腔健康保障力度家庭經濟收入水平低、家長學歷低、從事勞動密集型的工作，這些一般發生在郊區和農村當中，其家庭中子女的患齲率也高。這些地區是口腔保健力量相對薄弱的地區，但卻擁有很龐大的兒童數量。為此必須將口腔保健的公共衛生資源向郊區、向農村傾斜，構建郊區和農村的口腔保健隊伍，加大資金投入。既要將口腔保健宣傳教育走入鄉鎮、農村，更要走進每家每戶。

3.2家庭干預策略家庭干預主要分為兩個階段：低齡兒童和學齡兒童干預策略。

3.2.1低齡兒童家長家長要盡早幫助孩子清潔口腔，培養兒童接受口腔清潔的意識，這些要從一點一滴的行為中去實現。比如每次喝奶后，用清水紗布擦拭孩子口腔，幫助嬰兒提前感知口腔清潔；在孩子萌出第一顆牙后，就幫著嬰兒刷牙等；基于含奶瓶睡覺的危害，睡前應盡量減少喂奶的次數，提倡多量少次；睡前不能清潔嬰兒口腔的，應該在喂奶后飲用清水，達到間接清潔口腔的目的。

3.2.2學齡兒童家長學齡兒童這一階段的身體和心智已經發育到一定程度，家長的主要任務是幫助兒童養成自我的口腔清潔習慣，教授孩子正確的口腔保健方法，例如正確的刷牙的方法。對于家長的口腔保健教育，主要放在以下幾個方面：認識到兒童口腔保健的重要性；對兒童第一顆恒牙的保護，比如窩溝封閉，氟化物的應用；對于含糖食物的控制方面，家長可以記錄兒童含糖食物的量和時間，指導孩子正確規劃合理的攝入量，培養孩子自我口腔健康管理能力。

3.3家長應該定期帶孩子去拜訪專業口腔醫生齲病越早發現越早治療，兒童治療時的不適感也越少，將來對于口腔治療的恐懼感也越小，同時疾病的預后也越好。但是很多家長沒有主動定期帶兒童看口腔的意識和習慣，直到孩子齲病發展嚴重了，才帶孩子去看，這種被動就診導致齲病發生率增高，且嚴重。所以我們應該向家長強調兒童齲病的危害以及早期治療的必要性，同時介紹一些有效的方法去主動了解兒童的口腔狀況。

篇7

doi：10.3969/j.issn.1004-7484(x).2012.06.475 文章編號：1004-7484（2012）-06-1608-02

齲齒是中小學學生常見病之一，流行面廣，發病率高［1］。齲齒嚴重影響學生身體健康與生長發育，尤其是恒牙齲病引起的危害更大。世界衛生組織已經將齲齒列為需重點防治的非傳染性疾病的第三位［2］。齲齒的發病與社會經濟狀況、生活習慣、飲食結構等密切相關［3］。發達國家齲患率較高，美國12歲兒童的恒牙齲患率達90%，歐洲各國小學生齲患率高達98%［4］。近年來，中國兒童齲患率也在逐年上升。為了解本轄區中學生的口腔衛生狀況和治療情況，我們對本轄區3184例中學生的口腔齲齒患病情況進行了調查分析，報告如下。1 資料與方法

1.1 調查對象 隨機整群抽取本轄區7-9年級2所中學13到20歲中學生3184例作為調查對象，其中男生1687例，女生1497例。

1.2 檢查方法 為每年度學生體格檢查，由醫生檢查口腔情況，檢查方法以視診為主，受檢者采取坐式或立位，在充足的光源下接受檢查。診斷標準按國家齲齒病統一標準規定，凡乳恒牙齲齒、失、齲補均做齲齒統計。2 結 果

2.1 本轄區13-20歲中學生患齲情況，見表1，受檢的3184例中學生中，齲齒檢出人數為977例，患齲率為30.68%，齲均為0.67，患齲者齲均為2.18，女生患齲率為35.67%，齲均為0.83，患齲者齲均為2.32；男生患齲率為26.26%，齲均為0.53，患齲者齲均為2.01，女生患齲率、齲均均高于男生。

表1 本轄區13-20歲中學生患齲情況

性別 受檢

人數 患齲

人數 患齲

率（%） 患齲

牙數 受檢

者齲均 患齲

者齲均

男 1687 443 26.26 891 0.53 2.01

女 1497 534 35.67 1240 0.83 2.32

合計 3184 977 30.68 2131 0.67 2.18

2.2 各年齡組患齲情況，見表2，隨年齡增長患齲率有增長趨勢。可能與高年齡段樣本數偏少有關。

表2 各年齡組患齲情況

年齡

（歲） 受檢

人數 患齲

人數 患齲

率（%） 齲補

牙數 患齲

牙數 患齲

者齲均

13- 12 3 25.00 0 9 3.00

14- 602 130 21.59 120 232 1.78

15- 931 264 28.36 182 539 2.04

16- 1041 377 36.22 347 869 2.31

17- 567 191 33.69 134 451 2.36

18- 26 9 34.62 1 24 2.67

19- 3 2 66.67 0 3 1.50

20- 2 1 50.00 1 4 4.00

合計 3184 977 30.68 651 2131 2.18

2.3 不同性別中學生齲、失、補構成情況比較，見表3，男性齲的構成比56.45%，齲的充填率39.62%，女生齲的構成比61.45%，齲的充填率34.84%。男性齲的充填率高于女生。

表3 不同性別中學生齲、失、補構成情況比較

性別 受檢

人數 齲 失 補

牙數 構成比（%） 牙數 構成比（%） 牙數 構成比（%）

男 1687 503 56.45 35 3.93 353 39.62

女 1497 762 61.45 46 3.71 432 34.84

3 討 論

齲病是多因素作用下發生的慢性感染性疾病，不僅使牙齒缺損，且常伴有不同程度的疼痛和咀嚼功能障礙等，嚴重的還可以引起牙髓、牙槽骨及頜骨的炎癥，甚至造成牙頜器官的后天畸形，嚴重影響兒童、青少年的身心健康發展。本次調查結果顯示，本轄區13-20歲中學生患齲率為30.68%，齲均為0.67，患齲者齲均為2.18，女生患齲率為35.67%，齲均為0.83，患齲者齲均為2.32；男生患齲率為26.26%，齲均為0.53，患齲者齲均為2.01，女生患齲率高于男生，與第三次全國口腔健康流行病學調查結果一致［5］。女生患齲率高于男生，主要因為女生的生理發育早于男生，故乳、恒牙萌出均早于男生，致使牙接觸口腔環境的時間及受到齲病的侵蝕可能性均早于男生有關［6］，也與女生愛吃零食、甜食有關。隨年齡增長患齲率有增長趨勢，可能與高年齡段樣本數偏少有關。齲的構成比較低，齲的充填率也較高，表明本轄區人們對口腔健康的重視程度較高。口腔衛生狀況應當引起人們的足夠重視，盡管本轄區中學生的齲患率相對較低，齲補率相應也較高，使大部分活動齲能得到及時治療，但仍然需要加強基層醫療單位的口腔技術力量，對已發生的齲病應早發現早治療，開展非創傷性充填技術，控制齲病的發展，提高齲病治療率。同時社區責任醫師和兒童保健醫務人員要根據教育對象的特點和教育的內容選擇不同的方法。如提倡中小學生“人人刷牙、早晚刷牙、選用保健牙刷刷牙”，因刷牙可以有效清除牙面菌斑，Vanobbergen等［7］。再如定期舉辦家長學校，開展社區集體活動，加強家長也孩子之間的溝通；定期上門服務，設置電腦健教網絡；定期開展專家座談，普及防齲知識，強化家長及學生的口腔衛生知識，提高口腔自我保健能力，盡量減少齲病對孩子健康的危害。

參考文獻

［1］ 季成葉.兒童少年衛生學［M］.第5版.北京：人民衛生出版社，2004：98.

［2］ 張輝，顧志琴.北京城鄉人群三個年齡組恒牙齲病抽樣調查報告［J］.華西口腔醫學雜志，2002，20（1）：54-55.

［3］ 張迎修.山東省中小學生齲患情況分析［J］.中國學校衛生，2007，28（5）：465-467.

［4］ 季成葉，劉寶林.兒童少年衛生學［M］.北京：人民衛生出版社.2003：98-101.

［5］ 卞金有.預防口腔醫學［M］.第5版.北京：人民衛生出版社，2008.

篇8

【關鍵詞】遵義市5歲兒童；齲病；家庭口腔健康行為

【中圖分類號】R788 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2012）12-0029-02

乳牙萌出不久即可患齲病，至5～8歲乳牙患齲率達到高峰，5歲組兒童在此區間內。對幼兒而言，口腔健康行為在很大程度上受其父母的影響，兒童與家長的口腔健康行為總稱為家庭口腔健康行為[1]。本調查報告依托于2009年遵義市社會發展重點科研項目《遵義市青少年兒童口腔衛生適宜技術研究》，對遵義市 5歲年齡組兒童患齲狀況及其家庭口腔健康行為進行調查，現報道如下：

1 對象與方法

1.1 調查對象

此次調查工作將遵義市按2010年第六次人口普查區域劃分為 14 個區域，每個區域隨機選取一個居民社區或者村附近的幼兒園。兒童乳牙患齲狀況調查對象為遵義市5歲組兒童1722名，其居住時間超過 6 個月，同時對其家長進行口腔健康行為問卷調查。檢查及調查問卷均合格者納入調查隊列，計1688份，合格率為98%，其中男887名，女801名。

1.2 調查內容

調查內容分為兩個方面，一是兒童口腔健康檢查，主要調查兒童乳牙患齲的情況；二是口腔健康問卷調查，主要調查兒童的飲食習慣、口腔衛生行為及家長的口腔保健知識和態度等[3]。

1.3 調查標準

本調查的依據是《第三次全國口腔健康流行病學調查方法》，分別采用《口腔健康檢查表》和《口腔健康調查問卷》對調查對象進行健康檢查和問卷調查[2]。

1.4 質量控制

組織調查和數據錄入人員培訓并進行一致性檢驗，Kappa 值控制在0.89～0.95范圍。調查問卷數據采用雙錄入方式，雙錄入完畢后對數據庫核對并糾錯。

1.5 數據處理

本次調查結果使用 SPSS（16.0） 軟件進行數據處理，計算頻數或百分比，使用t檢驗和χ 2檢驗對數據進行統計分析。

2 結果

2.1 兒童乳牙患齲情況

患齲率男女之間差異有統計學意義（χ 2=5.20，P0.05），充填率男女之間差異無統計學意義（χ 2=0.16，P>0.05）。

2.2 兒童家庭口腔健康行為情況

2.2.1口腔健康行為

2.2.2口腔健康知識

2.2.3口腔健康知識來源

口腔健康知識來源：電視廣播26.5%，報刊雜志17.3%，家人朋友11.3%，醫院宣傳13.3%，醫護人員講解15.6%，社會宣傳5.7%，幼兒園宣教7.2%，孕婦學校宣教0.9%，以上都沒有2.4%。

3 討論

3.1 患齲狀況

3.1.1 患齲狀況結果顯示，乳牙患齲率為 42.09%，齲均 1.53。與第三次全國口腔流行病學調查結果相比，低于全國及西部平均水平。這可能與貴州經濟水平、人群好食辣而不好食甜味食品的飲食習慣以及貴州是非蔗糖生產大省 ，人均消耗蔗糖在全國處于中下游水平有關[3]。

3.1.2 患齲率男性明顯低于女性，差異有統計學意義（χ 2=5.20，P

3.1.3 充填率為3.14%，表示遵義市5歲年齡組兒童有超過95%的乳牙齲齒尚未得到治療。說明兒童齲病防治工作任務艱巨，家長和兒童對齲病的危害性認識不足，應引起相應的機構重視。

3.2 兒童家庭口腔健康情況

3.2.1 口腔健康行為：有研究表明3歲前開始使用含氟牙膏每日刷牙2次，并且家長監督和幫助刷牙可降低兒童患齲風險[5，6]。含氟牙膏可減少20%～35%的齲齒發病率，含氟牙膏在工業發達國家中的使用率高達90%[7]。兒童齲病的發生要求有敏感的宿主、口腔致齲菌群的作用以及適宜的底物，而這些底物又必須在口腔中滯留足夠的時間[8]。

此次調查顯示有超過半數以上家長不能做到幫助和監督孩子刷牙，含氟牙膏使用率較低，僅為11.2%，有半數以上兒童睡前進食含糖食品。提示應加強家長正確刷牙和維護兒童口腔健康相關知識，加強家長含氟牙膏防齲知識，控制兒童睡前進食含糖食品，幫助孩子建立正確飲食習慣。

3.2.2 口腔保健知識：家長認為乳牙壞了不用治療不正確，認為應該治療的為69.4%，但仍有21.2%的家長選擇不知道。選擇牙齒好壞與自己保護關系密切的為79.7%，但仍有16.9%選擇不正確。選擇口腔健康對孩子生活很重要的為95.8%。不知道窩溝封閉可以預防兒童齲齒的為72.2%，僅有11%選擇正確。

在口腔健康知識的認知上未患齲者父母回答正確率均高于患齲者，父母在口腔健康知識方面的認知對孩子是否患齲有一定的影響[9]。而家長對窩溝封閉防齲知識認知僅有11%選擇正確，說明家長們對窩溝封閉認識不足。大量資料表明，在乳牙和恒牙列中，齲病的好發牙均為磨牙，而磨牙咬合面的窩溝用牙刷不易刷到裂隙窄長的窩溝底部，因此是致齲細菌及其代謝產物滯留的場所。窩溝封閉后，隔絕了口腔環境中致齲因素，能有效、高質量的預防齲病的發生，而且副作用少，兒童易于接受[10]。

3.2.3 口腔保健知識來源：家長獲取口腔健康知識的主要途徑是電視廣播，其次為報刊，通過醫生宣傳、學校社區宣教獲取相關知識的較少，提示醫療機構，學校社區等的健康教育比較薄弱，有待重視提高。比如將口腔健康教育納入學校課程，通過兒童將知識帶回，在家長會上進行口腔健康知識交流，定期在社區舉辦口腔健康知識宣傳活動，醫務人員具有豐富的口腔健康保健知識，可以為前來咨詢、就診的兒童家長宣傳口腔保健知識并發放宣傳冊方便學習。

總之家庭是兒童養成各種習慣的決定性因素之一，只有父母參與，兒童口腔衛生習慣的養成才會成為其日常生活的一部分[11]。所以應在兒童齲病預防工作中首先加強對家長的口腔保健常識教育，提高對口腔健康知識的認知，幫助兒童建立良好的口腔衛生習慣。

參考文獻：

[1] 高艷霞，馮希平.家庭口腔健康行為對兒童齲齒危險因素的影響[J].上海口腔醫學， 2004， 13 （1）： 65

[2] 全國牙病防治指導組.第三次全國口腔健康流行病學調查方案[M].北京：人民衛生出版社，2008.1-29.

[3] 張 劍，劉建國，張紹偉.貴州省 5 歲兒童乳牙齲病流行病學調查及相關因素分析[J].中國婦幼保健，2010，25（18）：2528-2531.

[4]卞金有.預防口腔醫學[M].第 5 版. 北京： 人民衛生出版社，2008：53.

[5] 孫立新.白色念珠菌病的發病機制[J].山東醫藥， 2001， 41（17）：58-59.

[6] 周長沙，錢學治.大學口腔、皮膚科疾病診斷標準[M].北京：科學出版社， 2001.59-60.

[7] Wittenberg RL.Oral health for a health life[J].J Public Health Dent，1994，54（4）：231―233.

[8] 樊明文.牙體牙髓病學[M]第2版.北京：人民衛生出版社，2006：45―47.

[9] 劉建萍，楊俊，歐曉艷.江西省5歲兒童患齲狀況及其父母對口腔健康的認知和態度與齲患的關系[J].江西醫學院學報，2009，49（8）：108-111.

[10] 繆穎，姜智敏，李瑞虹.窩溝封閉技術在預防兒童齲病中的臨床應用[J].河北醫學，2007，1（3）： 25-03

[11] 葛敏.淺談含氟牙膏對學齡前兒童的影響[J].牙膏工業，2004，（3）：26.

作者簡介：

王曉明（1986-），女，吉林吉林，碩士，研究方向：口腔公共衛生

基金項目：

遵義市社會發展重點科研項目（遵市科合社重字[2009]2號）

篇9

關鍵詞：醫學生；媒介素養教育；媒介實踐；科研；健康傳播

中圖分類號：G645 文獻標識碼：A 文章編號：1674-120X（2016）35-0022-02 收稿日期：2016-10-21

作者簡介：胡言會（1979―），男，川北醫學院管理學院副教授，博士；王小娟（1981―），女，西華師范大學文學院副教授，博士。

一、醫學院校大學生媒介素養狀況

1.醫學生的媒體使用主要是為了滿足休閑娛樂需要

申正付等人對安徽四所高等醫學院校的在校醫學生進行調查，發現醫學生上網的主要目的是休閑娛樂、放松身心和聊天，醫學生在滿足自身休閑娛樂需要的同時，媒介對他們的“精神麻醉”所帶來的作用也不可小覷。

2.媒體負面形象對醫學生的消極影響較重

作為今后治病救人的“天使”，醫生需要在大學時代不斷形成時代擔當的責任感、樂于奉獻的歷史感、建構和諧醫患關系的使命感。然而當下媒體對醫患矛盾的不實報道以及報道之后缺乏事后正能量的宣傳和教育，導致醫學生對今后的醫生職業產生恐懼感。“由于相關教育的缺失，其網絡媒介素養儲備已經滯后于網絡媒介的普及和發展速度，不僅會造成網絡媒介的負面作用凸顯，也會使作為‘社會公器’的網絡媒介的社會形象持續走低。”這呼喚高等醫學教育重視醫學生的媒介素養問題，讓學生擁有明辨是非、增強社會理性的能力。

3.頻繁接觸新媒體，但缺乏倫理道德訴求

調查顯示，每天上網 1 個小時以上的醫學生占 90%左右，網絡論壇、網絡通訊、網絡游戲、收發郵件等都體現出醫學生對網絡媒體的強烈認同。但有些情況使人憂，曾有通宵上網玩游戲的經歷的醫學生占 52%，承認自己有網癮的占16%；另外學生受到不良信息的干擾也非常大，甚至將網上的不良行為帶到網下，觸碰社會道德底線，違公德，人生目標模糊，喪志。

二、確立實踐支點，構建教師科研、學生實踐、教學改革的立體教育模式

川北醫學院管理學院人文素質教研室從事媒體研究的教師多名，都具有碩士研究生以上學歷，其中一位老師擁有在國內著名大學從事傳播學博士后的研究經歷，可以說，教研室從事媒介素養教育的師資力量滿足了需求。不過，凝聚教師隊伍、強化師資力量又是基礎，更重要的是打造好師資隊伍之后，是從事科研還是從事教學改革的問題困擾著很多教師。事實上，從事科研與從事教學改革兩者之間并非矛盾的，而是相輔相成的，如果處理得恰到好處，會實現教學相長的意外效果。僅就當下教學實際和未來發展趨勢而言，教學相長一詞其實包括兩個層面的意思：一是傳統的教與學之間的相互促進作用；二是科研與教學之間的相互補充與互動。我們在積極推動師生互動的過程中實現了將科研轉換于教學、將教學改革服務于科研，中間環節就是實踐。實踐是紐帶，是連接不同方面的環節，通過師生的共同實踐，以學生為基點，帶動科研和教學，從而將成果反哺于學生。具體做法如下：

1.將教師科研作為服務醫學生教育教學的重要依托和支撐

為了培養學生的實踐能力以及不唯書、不唯上的精神，教師成立多個指導小組，協助學生進行獨立問卷調查，并在教師的指導下形成研究成果。例如，調查報告《新媒體對大學生人際交往行為的影響：基于四川南充市的調查》主要調查了新媒體下當代大學的人際交往行為，通過采用鄭日昌等人編制的《人際關系綜合診斷量表》來測量、了解大學的人際交往行為的發展現狀和一般影響因素；客觀地用4個維度因子來評價大學生的交往困惑，為進一步促進高校大學生健康成長，建立健康的交往行為提供科學的依據。這一成果不僅是學生了解自身媒介素養的過程，而且作為科研的重要組成部分，該篇論文的調查數據被樊九思的碩士論文《新媒體環境下大學生學習生活習慣研究》所引用。教師只有了解學生的媒體狀況，尤其是運用新媒體的行為和心理，才能夠準確把握傳統教學內容與新媒體傳播新知識之間的關系，從而較為精準地開辟出醫學生媒介素養教育的新路徑來。

2.以學生為主體，帶領學生深入基層進行媒介素養的調查實踐活動

這些調查是將教師的科研課題分解為學生科研題目，由學生完成，目的在于在科研過程中積極實踐，在實踐中了解中國基層社會的媒介素養狀況，從而訓練學生的媒介創新意識與實踐能力。本次系列調查是以川北醫學院2016年度開放性實驗項目“四川基層健康傳播現狀的調查實訓”為依托，搭建實踐平臺，大膽放手，形成以學生為主體的調查隊伍。

學生在實踐調查過程中，思考媒介素養問題，形成了系列調查報告以及科研論文。諸如《中國甘肅網的健康傳播狀況調查》（《社區醫學雜志》2015年第22期）、《西昌市藥品廣告對購藥行為影響的調查》（《中國醫藥導報》2015年第12期）、《四川省二甲以上醫院官方微博的宣傳管理的調查分析》（《中外企業家》2015年第23期）、《醫藥廣告健康知識傳播研究：基于華西都市報的調查》（《社區醫學雜志》2015年第23期）、《醫院官方微博宣傳現狀調查：以四川省二甲以上醫院為例》（《生物技術世界》2015年第8期）。這些具體成果均是將科研與教改相結合，教師設計題目和調查思路，學生全程參與，全面主導和參與數據調查、社會實踐以及書本知識向社會服務方面的轉化。實踐證明，學生立足教師科研，對社會問題進行調查研究，這是行之有效的媒介素養教育方式，可以從理論與實踐兩個層面提升學生的媒介素養。

上文提及了當下醫學生媒介素養主要以傳統教育方式進行，依賴于課堂的知識灌輸和間接感受，缺少親身體驗和感悟。但學生的實踐彌補了這一不足，將課堂延伸到了課下，學生帶著疑惑，以實踐方式調查基層老百姓的媒介素養狀況。醫學生不僅親身感受了媒介素養的重要性，而且通過基層老百姓的接觸反觀自身的媒介素養狀況，從而實現了學生動態學習的效果。同時也讓學生認識到，媒介不僅僅具有滿足自身需要的特質，而且更重要的是要借助媒介改變周圍的人乃至社會。可以說，學生實踐活動的這一支點解決了醫學生如何提升媒介素養的教育問題，也解決了醫學生如何在課堂上學習媒介素養知識的問題，以及教師教改與科研的矛盾。

3.改革和完善醫學課程體系，加強健康傳播的課堂教學

以上成果均是學生全程參與完成的，在調查中學生充分考察了媒體與老百姓健康素養的關系，從而加深了對課堂知識的理解，彌補了醫學教育對健康傳播的某種程度的忽視。健康傳播對課堂教學而言，它是能夠有效地將醫學知識教育與媒介素養教育實現最佳結合的一門學科，同時這門學科也適應了醫學教育模式由生物醫學轉向社會醫學的內在需要。然而，縱觀醫學課程教育體系，健康傳播在某種程度上“缺席”了。護理學、預防醫學、臨床醫學都沒有將健康傳播學科納入體系之中，側重點依然強調媒介對健康知識的傳遞作用，沒有看到媒介對健康傳播的作用。為了彌補這一缺憾，人文素質教研室積極申報川北醫學院開放性實驗項目“四川省基層健康傳播現狀的調查實訓”，進一步為學生搭建實踐平臺，開辟第二課堂，吸納各個專業學生參與進來。目前衛生事業管理專業、醫學影像學專業、麻醉學專業、口腔醫學專業、預防醫學專業、護理學專業、臨床醫學專業學生共計86人參與進來，培訓人數達174人次，開設《健康傳播的今生與來世》學術講座2場次。另外，以人文素質教研室為主體，聯合預防醫學系和護理系，面向全校各專業擬開設健康傳播學課程的公選課，學生獲得健康傳播的理論學習和思考。

三、醫學生媒介素養教育展望

在學生與教師之間尋找實踐基點，將教師科研、學生實踐與教學改革三者融合起來，以學生的媒介實踐為支點，帶動科研與教改，本文稱之為“一體兩翼”：“一體”就是學生的媒介實踐，科研與教改分別是“兩翼”，這是川北醫學院實踐活動提煉出來的有益嘗試。

這種嘗試彌補了傳統媒介素養教育的單一模式。一方面，將教學改革與學生實踐雙向結合、深度融合。教改不是教師一人行為，而是與學生雙向互動，最終提升教學效果的活動；教師科研同樣可以從學生實踐中獲得新材料；學生素養在教學與科研的反哺中獲得提升，并且轉化為實踐能力。另一方面，以點帶面，拓展教學成果的收益面。本文提出的科研、教改與教學實現的互融互動效果是學生和教師集體勞動的結晶。通過以上措施，學生的媒介素養教育有了依托，教改活動有了實質基礎，科研也獲得了實踐養分。尤其學生在實踐過程中，不再消極被動接受教育，而是以主人翁姿態思考和實踐媒體素養。例如，口腔醫學系學生聶娟、樊琴、郭晏汝等將其實踐成果《四川省二甲以上醫院官方微博的宣傳管理的調查分析》《醫院官方微博宣傳現狀調查》兩篇調查報告上報參與第十四屆四川省大學生“挑戰杯”比賽，獲得二等獎的好成績，實踐活動得到了新的延續。臨床醫學系學生高兵、羅陽、李淑婷等以《成都市社區居民健康素養與健康傳播的關聯性分析：以慢性病為例》為題，積極參加“青年中國行”2016年度的暑期社會調研實踐活動比賽。學生獲得更大實踐平臺的愿望自發而生。

盡管我們進行了嘗試性探索，醫學生的媒介素養在互動過程中也實現了理想的教育目標，然而也存在很多不足。例如，除了健康傳播之外，還應該多挖掘能夠擔負起醫學知識教育與媒介素養教育重任的課程或知識載體，從而建立多元化的媒介素養教育實踐形式。又如，如何在醫學生臨床實習階段，將媒介素養教育的實踐活動貫穿始終，改變媒介實踐活動中大一、大二學生偏多，大三、大四學生偏少的狀況，使媒介素養教育長期化。再如，需要開拓多種方式將學生的調查實踐成果進行轉化。一是向科研成果轉化；二是為社區乃至政府制定政策提供參考；三是積極協助參與社會成果的轉化，服務百姓；四是將學生的成果通過多種形式在校園進行宣傳，提升學生的自豪感、價值存在感。醫學生的媒介素養教育是一個永遠在路上而沒有終點的工程，我們的努力和探索也沒有終點。

參考文獻：

篇10

無錫口腔醫院，江蘇無錫 214000

[摘要] 目的 知情同意是一項重要的患者自主權的具體表現形式，評價知情同意的落實在口腔內科根管治療術中的作用，保證高效護理。方法 統一標準選取牙體牙髓科適合病例400例，隨機分為詳細知情同意組和對照組（各200例），觀察并比較兩組治療時操作時間及患者滿意度。結果 詳細知情同意組，治療時操作較對照組更節省時間，為對照組的0.79倍，且患者在治療時滿意度分值為8.81較對照組7.87明顯提高。兩者差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 全面、精確、真實的知情同意，讓患者在充分理解的基礎上做出自主地選擇，能夠在減少手術操作時間的同時，大大提高患者治療滿意度。

關鍵詞 知情同意；根管治療術；效果；護理

[中圖分類號] R745.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）10（b）－0053-03

隨著生活水平的日益提高，口腔門診患者正日趨增多。疼痛作為口腔門診治療中最常引發的問題，使得大多數的患者對牙科診療過程充滿緊張及恐懼；加之患者對病情了解的甚少，對治療效果過高期望，亦使得門診糾紛顯現增多跡象。如果醫方對患者進行醫療行為時，首先向患者就醫療行為的處置方案、醫療風險、治療效果、醫療的必要性以及其他可能替代的醫療行為等事項向患者詳細說明，并在此基礎上取得患者的同意。那么就可以大大降低上述困擾的發生。在患者充分理解的基礎上治療操作，可大大提高處置效率并取得患者更高滿意度，亦更好地保護了醫方。該研究就該院2012年—2013年400例牙髓治療患者為研究對象，分為術前詳細知情同意組及對照組，探討知情同意在口腔內科根管治療術中的重要性。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

無錫口腔醫院牙體牙髓門診選擇上頜第一磨牙需行根管治療術患者400例（年齡18~57歲），其中男性患者186例，女性患者214例。統一病例入選標準為“慢性牙髓炎”。對400例患者隨機分為兩組，術前詳細知情同意組（實驗組）和常規告知組（對照組），每組200例患牙。初診處置統一設定為局麻下去腐、開髓、揭頂，直接拔髓、根管預備、插尖x線，預約復診。

1.2 方法

1.2.1 履行知情同意前護理工作 培養護士的法律意識，護理部定期舉行護士例會，科內每月針對牙體牙髓科容易出現的護患問題自查，質控；建立護士告知、患者知情同意的管理制度；醫護人員通過討論，共同制訂并完善“牙體牙髓科根管治療知情同意書”以及“護理服務工作流程”。重視與患者和家屬溝通，使護患雙方互相尊重。營造一個和諧的服務氛圍。讓患者在理解的基礎上，主動接納醫療護理服務。規定護士在提供護理服務時，推行人性化護理，要求使用“您好”，“請坐”等親切的語言，對患者的要求及詢問及時應答。

1.2.2 詳細知情同意組（實驗組） 本人對每一位實驗組患者，做好心理調適，用通俗易懂、微笑可親的語言向患者詳細介紹根管治療時可能出現的相關問題（包括疾病相關常識，治療方案、周期，費用，拍攝x線片，局部麻醉，牙體制備操作渦輪機聲、吸引器聲，治療過程中相關配合、手勢，術中術后的可能的疼痛、局部腫脹，口腔衛生宣教，術后常規注意事項及其他并發癥及意外情況等等），實事求是，不故意夸大縮小，征得患者書面同意。術中采用四手操作，安撫患者，調節合適，積極配合醫生，完成根管治療初診處置相關操作。治療完成后再次強調注意事項，醫囑避免進食過硬食物，預約復診時間，當天填寫調查表。手術操作由本人配合同一位主治醫師完成。

1.2.3 常規告知組（對照組） 術前醫患常規溝通，術中亦由本人和實驗組醫師采用一醫一護四手操作，術后醫生常規醫囑。

1.3 評價標準

1.3.1 完成根管治療相關操作操作時間 時鐘記錄實驗組及對照組從局麻開始至醫師操作結束時間。

1.3.2 滿意度調查 治療結束當天對每一位患者發放滿意度調查問卷，采用目測類比分析法在記錄紙上畫一條長10 cm的線段，在其左端始寫上不滿意，右端末寫上滿意。告知其問卷目的和寫方法，按照統一的指導性語言，讓其根據自身感覺畫出標記。以患者所得出的線段長度的cm數為分值，0~10分。定義6分以下為不滿意。

1.4 統計方法

該研究采用spss13.0軟件對實驗結果進行統計學分析。計數資料采用χ2檢驗，計量資料用t檢驗。

2 結果

2.1 兩組患者的治療時間

實驗組操作時間約為對照組的0.79倍，詳細知情同意后，可明顯縮短醫師治療時間，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

實驗組滿意度分值對照組1.12倍，同樣滿意率χ2檢驗，差異有統計學意義（P<0.05）。詳細知情同意可以明顯提高患者滿意度。

3 討論

3.1 根管治療知情同意的重要性

1957 年美國法院在一個案例的判決中，將知情同意權在法律上引入了醫療領域[1]。知情同意權是一項由自然人所享有的獨立的具體人格權，它是由醫患關系所具有的人身屬性所決定的。患方在醫方提供足夠的相關信息的基礎上做出同意或選擇的自主決定，其內容包括知情與同意兩個方面；無論是患者、家屬，還是醫務人員，正確認識并深入理解知情同意權的內容、目的和歸屬等問題是確保知情同意權真正落實的重要前提[2]。

根據全國口腔健康流行病學調查報告顯示，我國的醫患比例嚴重失調，如全球平均為1：4 000，我國為1：30 000；而我國民眾的口腔健康狀況現狀是：35~44歲年齡段人群患齲率為88.1%，65~74歲老年人患齲率為98.4%；而由于齲壞導致需要根管治療的患者亦是居高不下[3-4]。每位口腔醫生每天要診治眾多的口腔疾患患者，門診量是超負荷的，因忙于對患者疾病的治療，口腔醫務人員根本無暇將醫療信息全面準確地告知患者及家屬。另外，口腔疾患的診斷治療，大部分都是在門診完成，患者就診環境狹小，醫生與患者接觸的時間較短，也導致醫生對患者告知信息少，或者不告知的情況發生。費用問題、疼痛問題，及對于治療相關認知不全面等等一系列相關問題，使得術前詳細的知情同意不可或缺。

3.2 根管治療知情同意地正確履行

有調查顯示：投訴率最高的是對于知情權的問題，調查還發現，在這部分人群中，有80%的患者反映醫務人員沒有告知或者告知不清，而醫護的反饋則是“已經說過了”[4]。該文從臨床調查問卷入手，隨機入選400后牙根管治療合適病例作為研究對象，發放400份問卷調查，全部收回。回收率達100%。在一對一的護患知情同意溝通中，大大提高患者治療滿意度。通過知情同意實施，筆者發現，治療時患者放松程度明顯增加，可以明顯體會到在四手操作時候患者起身漱口的頻率及醫師每次操作時間都大大減少，用時僅為對照組的79%。這跟患者事先已經詳細了解今天需要治療什么，治療過程中會出現什么樣的情況（包括可能的出血、疼痛、震動等等）都了然于胸，每次出現相關問題是可以做到心中有數；而相對于常規告知組，由于患者對于相關治療信息了解的甚少，雖然同樣采用四手操作，術中亦時刻保持吸引器有效運用，但是患者由于緊張或者突然的事件常常在操作不久后就出現要起身漱口等打斷繼續治療的行為。由此可見，詳細知情同意雖然術前耗時相對偏多，然而對于后續的治療能起到至關重要作用，大大節省患者張口時間，在高效治療同時大大提高了滿意度。同樣，通過有效知情同意，將患者先入為主的一些關于牙科的不正確認識加以糾正。“牙痛不是病，不痛不看病”等觀念也有較大改觀；對于一些常見的疑問亦得到了廣泛了解。對于術后患者疑問發生概率、牙折概率、投訴糾紛率亦得到了較好地改善。

在大眾對口腔知識的匱乏和口腔醫療預防保健的不重視情境下，難以保證患者對醫生告知的醫療信息能夠充分地理解和認識。有時甚至曲解和誤解。如何能夠使1名“急性牙髓炎來就診時堅決要求拔牙”的患者，接受就診時間長、復診次數多、費用高的內科的一系列治療，而保存患牙，值得我們每一位醫護人員細心的溝通。

3.3建立良好的醫護配合

在護理活動中，護士要加強與醫生的聯系，保持團隊協作，保持醫護告知信息的一致性，避免醫護耦合性缺陷[5]。共同參與根管治療知情同意書相關內容的確定，并時刻根據實際情況增減信息。保持每周科會的定期舉行，醫護共同對門診查缺補漏。對一些復雜的問題，如果由于護士的知識水平無法解答時，應請其主管醫生解釋，避免患者對治療護理活動產生質疑。良好知情同意常規也可以保護醫務人員免于責任和過失[6]。

3.4建立良好醫護關系

護患關系是護理行為中最重要的一種關系，而護患矛盾可以發展成為護理沖突,甚至影響醫院的正常醫療秩序[7-8]。知情同意原則體現患者自主權利的重要的倫理規范，只有遵循全面、精確、真實告知的原則，讓患者在充分理解的基礎上做出自主的選擇，才能保障知情同意原則的實現。才能有利于緩解醫患之間日益緊張的矛盾，減少和防范醫療糾紛的發生，最終構建和諧的醫患關系。

參考文獻

[1]盧美秀．護理倫理學[M] ．北京：科學技術文獻出版社，2000： 58．

[2]黃瓊，蒲川．醫院落實知情同意權的滿意度及影響因素研究[J]．重慶醫學，2013，42（19）：2298-2300．

[3]第三次全國口腔健康流行病學調查報告[M] ．北京：人民衛生出版社，2008：6．

[4]呂艾芹，沈秀芹，曹永福等．口腔臨床醫療實踐中知情同意的實現[J]．醫學與哲學，2011，32（5）：75 -77．

[5]高蕓．醫護耦合性缺陷案例分析及防范對策[J]．護理學雜志，2005，20（1）：73 -74．

[6]翟曉梅．醫療中的知情同意問題[J]．中華全科醫師雜志，2003,2（4）：248 -249．

[7]司慧芳，潘蝶玲．實施醫療事故處理條例對護理管理的挑戰與對策[J]．實用護理雜志，2003（2）：64．