食物中毒應急預案范文

導語：如何才能寫好一篇食物中毒應急預案，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1目的

本預案設定于職工食物中毒后的緊急處置，要求相關部門在一旦發生食物中毒事件時，要沉著對應，要在保護自身的前提下，協助防疫部門做好查清毒源工作，防止二次中毒污染，同時要求穩定職工情緒，保障收費秩序的正常運行。

2適用范圍

當職工食物中毒時，啟用本預案。

3職責

3.1分管安全的副處長負責職工食物中毒事故的領導。

3.2站領導、總值班負責現場搶救指揮。

3.3當班班長、稽查員負責現場控制。

3.4辦公室、監控室負責通訊聯系（市、區防疫疾病急救中心：____*）

3.5辦公室負責控制現場的后勤保障,并封閉食品毒源，協助防疫中心查清食品中毒源，防止二次中毒。

4工作程序

4.1報警

當中毒事故發生（非）當事人應立即向當班班長匯報。當班班長發現當事人有嘔吐癥狀，疑似食物中毒，立即向站領導、總值班報警。站領導、總值班立即趕到現場，掌握現場情況，首先查明是否食物中毒、發生時間、中毒人數，掌握第一手資料。

4.2當班班長指揮稽查人員控制現場，嚴禁人員接觸食物毒源。

4.3根據中毒情況由站領導、總值班撥打（市、區防疫疾病急救中心）請求支援，進行搶救。

4.4核實上報

根據事故發展情況核實清楚由站領導、總值班向管理處負責安全的副處長匯報。管理處分管副處長接報后，根據情況作出決策，布置各有關部門，有關單位進行搶救，根據《江蘇省安全生產監督管理規定》和搶救需要向公司領導匯報，必要時趕往現場或在管理處或以其它適當方式領導搶救工作。

4.5在控制中毒現場的同時，封閉食品毒源，協助防疫中心查明食品中毒源，防止二次中毒。

5指揮

5.1站領導、總值班在接報后，立即啟動應急預案，趕赴現場指揮，必要時可成立臨時指揮小組，由現場最高領導任指揮長。

5.2發生重大食品中毒事件時，管理處分管領導接報后應趕往現場協助現場指揮。

5.3首先組織人員隔離、封閉食品中毒源。做好通風工作，確保現場人員安全，穩定收費人員情緒，阻止事態進一步擴展。

5.4根據事故嚴重程度，要求交警配合疏通道路，進行搶救。

5.5根據事件發展的性質，配合協助公安、防疫部門采取相應的處理辦法進行搶救，盡量減輕損失。

6搶救結束后的處置

6.1對制作現場及餐具、灶具、櫥具進行清洗、消毒、通風,防止二次污染中毒。由辦公室將善后處理結果向站領導、總值班報告。

篇2

群體性食物中毒［1］以病人短時間內先后發病，病人多，集中在一個科室治療護理為特點，是對急救護理、應急與管理能力的考驗。我分院于2009年10月2日收治了一小區的23名集體食物中毒的物業管理人員，患者均在小區食堂進食了中餐或晚餐，進餐后12至16小時發病后陸續就診，我分院經過啟動突發公共衛生事件應急預案，院領導親自到場指導,藥房、設備、總務等部門作好物質準備，開啟綠色通道，安排檢驗、藥房、后勤等科室協助救治工作，人力、物力上的合理調配，護理人員進行分工，分為預檢分診組、治療組、護理組、觀察組。病人按食物中毒處理原則進行處理，給予補液、解痙、抗炎及對癥等治療。危重患者在兩側手腕系紅布條。做好消毒隔離、心理護理、健康教育工作，患者全部治愈出院。

1 臨床資料

1、1 一般資料：該起食物中毒系本市一小區的物業管理人員，，共23例，男22例，女1例，年齡19-22歲，平均20.11±1.23歲。經抗感染、降溫、補液治療，23例全部痊愈出院，平均住院1.5天

1、2臨床表現：該23例患者均在小區食堂進食了中餐或晚餐，進餐后12至16小時發病，均有惡心、腹痛、腹瀉、全身乏力等表現，其中12例伴發燒，7例出現心律失常，1例出現蕁麻疹。

2、啟動突發公共衛生事件應急預案：

當發生突發事件時，為了提高應付各種意外災害事故的搶救工作能力及工作質量，院醫務科、護理部特制定了應急工作預案。當發生群體食物中毒時，立即啟動突發公共衛生事件應急預案。

該起突發食物中毒，最早就診時間為凌晨4時，當收治到第4名患者時，四時二十分，值班護士立即電話報告總院總值班，分院院長、總護士長。立即啟動突發公共衛生事件應急預案。當日恰逢國慶長假期間，分院部分醫務人員已外出度假。總院應急領導小組立即調配應急人員到分院配合工作［2］，物品準備，補充各類急救用品、藥品及搶救設施。第一批醫護人員四時四十分到位，五時二十分全部急救人員到位，一切物品齊全并處于應急狀態。

3 護理急救工作管理

3、1 搶救工作的組織管理：從凌晨4時起有患者陸續就診，將護士分為預檢分診組、治療組、護理組、觀察組，分別安置在不同崗位［3］:不集中在護士站，使護理工作井然有序。預檢分診組設2名護士，在病區入口處進行登名、發大小便標本杯及血標本試管、安排床位；治療組6名護士，負責執行醫囑，如建立靜脈通道、抽血、皮試、肌注等；護理組3名護士，負責采集大小便標本，并送檢各類標本，更換患者因急性腹瀉弄臟的被服；觀察組4名護士，負責觀察病人的神志、生命體征、嘔吐、腹痛、腹瀉情況，記錄嘔吐物和排泄物的顏色、次數及量，以及心電監護，并進行心理護理、健康教育等，及時向醫生反饋觀察情況，以確保治療措施。由于該起食物中毒除一名女患者，其余22名為青年男患者，衣著單調，短時間就診，護士不易區分，且患者先后就診，有些患者臨床表現與病情不符，如一男患者入院3小時出現蕁麻疹，9名患者入院1-2小時才出現發熱或原有發熱癥狀加重，7名患者常規檢查心電圖，發現心律失常。出現輕癥患者與重癥患者混住一間病房，部分重癥患者不靠近護士站。我們根據醫囑給重癥患者兩側手腕系紅布條，優先治療及護理，便于加強觀察病情。

3、2 心理護理: 23名患者均為年青未婚農民工在城市打工，由于突發性事件，多無心理準備且無家屬陪伴，往往表現為恐懼、緊張，對預后甚為擔憂，由于心理作用和相互影響而使自覺癥狀加重。而發生事件的小區物業管理公司則表現為緊張、不知所措、怕負責任。這時醫務人員給予充分理解，做好解釋工作， 解除病人的恐慌、煩躁不安、緊張等思想情緒，使病人積極配合治療。

3、3 健康教育: 23名患者在進餐后12至16小時發病，以腹痛、腹瀉、全身乏力為主要表現，沒必要進行催吐及洗胃。輕癥病人可以多飲鹽水、姜糖水，吃清淡流質飲食，如米湯、白稀飯。重癥病人應禁食6-8小時，待病情好轉后再進食米湯、白稀飯等易消化食物，2-3天內不吃油膩食物。平時要預防食物中毒的發生，做好廚房的衛生消毒，妥善保管好食品，防止蠅蟲叮爬，要將生、熟食品分開，不要吃腐敗變質的食物。

3、4 加強疫情報告:及時向當地衛生部門報告，并配合地方衛生部門對食物樣品的取樣、封存、中毒原因調查或傳染源、傳播情況等調查。

4、 討論

爭取搶救時間是搶救群體性食物中毒患者的有效對策［4］，當收治到第4名相同病史的患者時，立即啟動突發公共衛生事件應急預案，食物中毒管理小組統一指揮、調配，相關部門及時到位，參與搶救，如檢驗科、藥房、后勤等，開啟綠色通道，發揮通訊工具的作用，電話通知藥房、庫房、食堂所需藥品、物品、治療餐等，送至病房，為搶救爭取了寶貴的時間，使搶救工作忙而不亂，秩序井然，效率高。同時建立健全完善的護理搶救指揮系統，合理地使用人力資源，分組進行，采取流水作業法，明確分工，各司其職，各負責任，重癥患者兩側手腕系紅布條，優先治療及護理，嚴格"三查七對"，使組織內部井然有序，最大限度地發揮其功能，團結協作，為同一目標而努力工作，確保了群體性食物中患者的搶救成功。

參考文獻

［1］戴自英.實用內科學，第8版.北京：人民衛生出版社，1998，462-483.

［2］ 陳秀榮，張利巖，王穎，中國急救復蘇與災害醫學雜志，2006，01.

篇3

迅速查明原因，為有效預防、及時控制和消除食物中毒事件及其危害。采取有效措施，防止食物中毒事件的蔓延和事態的擴大，搶救中毒病人，保障公眾健康和生命安全，維護社會正常秩序，依據相關法律、法規的規定，結合本區實際，制定本預案。

二、適用范圍

指食用了被生物性、化學性有毒有害物質污染的食品或者食用了含有毒有害物質的食品后出現的急性、亞急性食源性疾患。本預案所指食物中毒。

本預案適用于鎮內突然發生的群體性的造成或可能造成社會公眾健康嚴重損害的食物中毒事件的預防和應急處理工作。

三、工作原則

1預防為主。

2統一領導。由分管鎮長任組長，衛生科長及衛生院院長任副組長。

3依靠科學。積極開展食物中毒的病原學檢測，為食物中毒事件應急處理提供科技保障。重視與上級各級疾控機構間資源共享，積極合作，有效預防和處理食物中毒事件。

四、食物中毒時間的分級

對影響特別重大的食物中毒事件由國務院衛生行政部門報國務院批準后可確定為特別重大食物中毒事件（Ⅰ級）

一次中毒人數5人及以上或死亡1及以上。重大食物中毒事件（Ⅱ級）一次食物中毒人數超過100人并出現死亡病例；或出現10例以上死亡病例；或食物中毒發生在地區性或全國性重要活動期間。

一次中毒人數5人及以上。較大食物中毒事件（Ⅲ級）一次食物中毒人數超過100人；或出現死亡病例；或食物中毒發生在學校、幼兒園、建筑工地等集體單位。

未出現死亡比例。一般食物中毒事件（Ⅳ級）一次食物中毒人數30-99人。

五、應急組織體系及職責

1食物中毒事件處理指揮機構

由分管鎮長任組長，食物中毒處理小組。衛生科長、衛生院院長任組長。

啟動應急預案；組建與完善食物中毒事件監測和預警系統；組織預案演練；組織對疾病控制和衛生檢驗人員進行有關食物中毒事件應急處理知識和技術的培訓。處理指揮部的主要職責是按照市衛生局有關規定和指令。

2應急處理專業技術機構

承擔食物中毒事件的處理工作。衛生檢驗組、流行病學調查組、衛生消殺組在食物中毒事件處理指揮部的領導和指揮下。

2.1衛生檢驗組

負責食物中毒事件的病因學檢測，建立食物中毒常規檢測實驗室。并將檢測結果迅速報告衛生行政部門。

2.2流行病學調查組

負責轄區食物中毒事件的流行病學調查工作，衛生行政部門和市疾控中心指導下。迅速確定食物中毒事件的原因及危險因素，并及時將結果報送衛生行政部門。

能夠開展食物中毒事件的流行病學調查工作。建立和培訓能夠勝任食物中毒事件應急處理工作的專業隊伍和人員。

提高社會各部門和公眾防范食物中毒的意識。開展預防食物中毒事件的健康教育。

對轄區的食物中毒事件進行上報。按有關規定。

2.3衛生消殺組

負責轄區食物中毒事件的衛生消殺、疫源地及污染源處理等工作。衛生行政部門和市疾控處理小組領導指導下。

五、報告

1報告時限

包括食物中毒事件發生單位、與衛生保健工作有密切關系的機構（如教育機構）等報告后，任何接到有關單位。立即報告處理小組；處理小組在2小時內報告衛生行政機構。

2報告內容

發生食物中毒單位、地點、時間、中毒人數、可疑中毒食物、實驗室檢測結果。

3報告方式

傳真、電話報告和突發公共衛生事件網絡直報。

六、應急響應和終止

1食物中毒時間的應急響應

衛生行政部門統一領導下，發生食物中毒事件時。迅速啟動應急預案，落實各項防控措施，積極檢測致病原因，同時按要求做好有關信息的報告。若為相關傳染病，按傳染病預防控制預案進行應急處理；如懷疑是以食物為載體的投毒案件，立即報告衛生行政部門及公安機關。

2食物中毒事件應急響應的終止

食物中毒處理小組根據市衛生行政部門指令決定是否終止。

七、食物中毒處理

1病理學調查組應迅速采集食物中毒樣品。以便該機構開啟檢驗快速通道對采集樣品進行檢驗。如疾病預防控制中心認為情況特殊，需延長出具檢驗報告時限的應向食物中毒處理小組報告。

2若為相關傳染病。要按照衛生行政部門指令，配合疾病預防中心組織開展流行病學調查和衛生消殺。調查結束后，撰寫技術分析報告，并按規定報送衛生行政部門和食物中毒處理小組。

(1)有無續發病例，對與中毒病人有共同飲食史而未發病的人，人群中有對照意義的健康人同樣也要做好個案調查。

(2)向病人和接診醫生了解中毒發生的經過以及事件相關的情況。發病人數、經過，嘔吐物、排泄物的性狀，特別首發病例的情況。

(3)調查內容一般應由患者自述。可由其監護人代述。

(4)應盡可能對所有中毒患者進行個案調查。至少應調查80%以上人數；超過100人時，至少應調查60%以上人數。

(5)確定為細菌性食物中毒的中毒食品。指導其進行蒸煮15分鐘后掩埋或焚燒；液體的還可加消毒劑殺菌后排放。

(6)確定為化學性、動植物性、真菌性食物中毒的中毒食品。嚴禁作為食品工業原料或動物飼料使用。

(7)根據不同的中毒因素。必要時應予以銷毀。

八、總結與資料整理

衛生院要進行處理的評估、總結。將流行病學調查、實驗室檢測等資料進行整理分析，食物中毒事件處理完畢后。建立食物中毒事件檔案。

九、責任追究

有、失職、瀆職等行為的依據有關法律法規追究當事人的責任。對在食物中毒事件的處理過程中。

十、保障措施

1技術保障

提高流行病學調查、實驗室檢測檢驗能力。采取定期和不定期相結合的形式，建立功能完善、反應迅速、運轉協調的事件應急處理機制；改善應急處理專業技術機構基礎設施和實驗室設備條件；加強食物中毒應急專業隊伍建設。組織開展食物中毒事件的應急處理演練。

2物資保障

應根據應急處理工作需要調用應急儲備物資，應急處理專業技術機構要建立食物中毒事件應急處理的各類物資儲備（包括診斷試劑、特效藥物、消毒藥械和檢測檢驗設備等）發生食物中毒事件時。應急儲備物資使用后應得到及時補充，以確保應急供應。

篇4

1 資料與方法

1.1 一般資料 目前對群體性傷害事件尚無統一的定義和標準，一般認為群體性傷害事件是指因同一種或一種以上致病因素同時造成 3人次以上病員［1］。本文針對我院從 2004年1月至 2009年12月因群體性傷害事件進行研究。

1.2 研究方法 分別統計研究期間急診科收治的群體性傷害事件發生原因、人數和性別，并進行描述性分析。

2 結果

2.1 群體性傷害事件的類型分析 根據對所有發生的原因進行分類，發生案例數從高到低的主要原因依次為:食物中毒、治安事件、車禍、安全生產事故。發生案例數中以食物中毒最多，28宗(39.4％)，其中導致食物中毒的原因主要有細菌性、亞硝酸鹽、有機磷中毒和菌類中毒；治安事件19宗(26.8％)，包括打架、斗毆和被搶劫等原因導致的群體傷；車禍共有16宗(22.5％)；安全生產事故共有8宗(11.3％)，包括商業區火災、建筑工地坍塌事故、生產中玻璃意外碎裂等。見表1。

2.2 各原因群體性傷害事件的人數和性別分布 2004年1月至2009年12月期間我院急診科記錄的發生人數376例，依次為食物中毒131例，車禍104例，治安事件76例 和安全生產事故65例。發病率男性(64.1%)高于女性(35.9%)，尤其在安全生產事故和治安事件中男性的比例顯著高于女性。見表2。

3 討論

3.1 群體傷害事件的特征 傷害已是我國城鄉居民第5位死亡原因，嚴重威脅人民群眾生命安全，因急救、醫療、康復、殘疾或功能喪失的經濟損失和社會負擔遠遠超過任何一種傳染病或慢性病；因傷害早死的壽命損失也大于任何一種疾病［2］。本文統計結果表明，城市傷害事件中以食物安全、交通安全事故為主，治安事件和安全生產事故次之，食物中毒事件無論在發生的例數和發病的人數均占首位，說明食物安全事件是群體傷害事件中危害人民健康的首要問題。本文統計顯示車禍的發生人數相對較多，共104人數，僅次于食物中毒，表明隨著我國汽車保有量的增加，車禍已經成為目前大都市的主要傷害類型之一，另外，治安事件和安全生產事件也逐步成為城市的主要傷害事件。

導致食物中毒的原因大多數為細菌性食物中毒、亞硝酸鹽中毒，偶有機磷中毒和菌類中毒，雖以輕癥患者為主，但因為同時發病到院就診的人數眾多，短時間內造成急診科護理人手不足的壓力。打架、斗毆和搶劫等治安事件和車禍是導致群體傷的另一重要原因，傷員的傷情往往較重，常為復合傷、多發傷，病情復雜，處理上往往需要多專業、多部門協助。要遵從“先救命后治療”的原則，診斷與急救護理同步進行的搶救理念。

3.2 制定合理應急預案流程、實行統一指揮和分工合作根據自己所在醫院的群體傷害特點，制定具有針對性的應急預案，提高搶救成功率，將社會與家庭的損失減少到最小。我們自2002年始建立群體傷害登記制度，并逐步完善了相關應急處理預案，對于食物中毒、多發傷制定了相關分預案。

大批傷員的搶救成功率高低，關鍵仍在于院前搶救反應的快速和組織的有序。首先要重視院前的急救處置，尤其是檢傷分類，搶救成員分工明確，將患者按輕重分組，以便做到輕重緩急，使危重病得到優先救治。對于危重患者，一旦病情穩定，再次按CRASHPLAN檢診程序［3］進行一次全面系統的查體，降低早期漏診率。其次要嚴格醫院管理體系，健全組織機構，成立醫院、科室搶救小組，保持有效通訊，并制度化，一旦發生事件，值班人員有章可循。另外，各部門的協調工作是順利搶救的關鍵，要積極發揮醫院搶救領導小組指揮的功效，快速調動各部門力量，包括物資和人力的補充，保證綠色通道暢通、設施齊全和搶救順暢無阻。

3.3 加強、加快急診科的專業化建設，培養壯大急診專科護士隊伍 護士是具體實施搶救和治療方案的主力軍［4］，急診科護士必須具備很強的應急能力、觀察能力、嫻熟的搶救護理技術。我院自2004年成為鄭州市120急救網絡成員，每年有計劃地安排護理人員參加急診專科護士培訓、外出進修、學術交流,不斷更新知識。安排護士去心電圖室輪流學習,定期進行呼吸機的使用和管理、氣管插管、心電除顫、心肺復蘇等訓練,掌握各項急救流程。科室實行“三定三不定”［5］質量控制方法,對急救護理技術進行檢查,培養一專多能的急診護士。每季度由科室組織醫護人員進行現場急救演習,通過模擬訓練,建立一支快速的應急搶救護理隊伍。

3.4 加強心理素質穩定性的培訓 急救重在“急”字,醫護人員必須對病情做出判斷,做到眼、耳、手并進。實施穩、準、快的搶救。只有在具備扎實的基本急救技能的基礎上遇到意外情況,才能不驚慌失措,才能靈活應用現場條件和設備,相互默契配合。除了平日加強急救技能及急救理論知識培訓外,每周業務小學習時,安排模擬情景訓練,以鍛煉年輕護士在緊急情況下的心理承受能力及反應速度。

經過幾年的努力，目前我院急診護理人員已相對固定，掌握了各類基本急救技能，對群體傷害的急救樹立了時效觀念和整體觀念，急救中充分顯示了核心作用。

綜上所述，食物安全、交通安全、治安和生產安全問題是導致城市中群體傷害事件的主要原因，應引起各級部門的注意，采取適當的防范措施，避免導致大量的人員傷亡。醫院的急診部門應根據所在地區群體傷害事件的特點制定相應的應急預案。應制定合理應急預案流程、實行統一指揮和分工合作，暢通急救綠色通道，減少群體傷害事件造成的危害。

參 考 文 獻

［1］ 徐桂琴，何忠杰，馬俊勛，等．“3級驗傷-3級分區-3級階段”模式在群體傷救治中的應用.中華護理雜志，2005，11(40):854.

［2］ 王聲．把傷害納入國家疾病控制工作的倡議書.疾病控制雜志，2005，1(9):93.

［3］ 葛寶豐，剡海宇，張功林.現代創傷治療學.人民軍醫出版社，2001，184.

篇5

        為了切實提高應對突發事件和突發衛生事件快速反應的應急處理能力，有效預防、及時控制和消除突發事件及其危害，保障公眾身心健康與生命安全，結合衛生院實際，特制定《XX村衛生室突發事件和突發公共衛生事件應急預案》。  

一、目的  

為了有效預防、及時控制和消除突發公共衛生事件的危害，保障公眾身體健康和生命安全，維護正常的社會秩序，根據《XX鎮突發公共衛生事件應急預案》，結合我村實際，制定本預案。  

二、建立村衛生應急管理小組  

村委會成立由村委會成員及村衛生室醫生組成的衛生應急管理小組，成員如下：  

組長：XXX

成員：XXX　XXX　XXX  

同志具體負責衛生應急信息上報等日常工作。  

三、應急管理小組職責  

1、接到單位和村民發生突發公共衛生事件情況通報，及時報告鎮衛生院。  

2、根據突發公共衛生事件涉及的內容和范圍，村衛生應急管理小組配合鎮應急指揮領導小組負責做好突發公共衛生事件的調查、控制、救治等工作，提出相應應急反應措施，全程負責應對突發公共衛生事件的組織、協調、處置、善后工作。  

3、做好傳染病預防和食品、生活飲用水、公共場所、企業的衛生工作，防范突發衛生事件的發生。  

4、對公眾開展突發公共衛生事件有關法律、法規和應急知識教育，并建立長效機制，開展全民健康教育活動、全民愛國衛生運動、全民健身運動，提高身體素質，增強對突發事件的防范意識和應對能力。  

四、突發公共衛生事件應急處理措施  

1、本村范圍內發生或者可能發生傳染病暴發、流行時，應當采取下列相應措施：  

(1)立即以最快的通訊方式向鎮人民政府及衛生院報告發生或者可能發生傳染病暴發流行的單位名稱、地址、時間、人數、可能發生染病等有關內容。  

(2)立即停止村民群聚活動，停止可能造成傳染病暴發、局部流行的一切活動。  

(3)在上級各部門未到達前，應急管理小組可根據具體情況，盡可能將患傳染病的村民或暫住人員隔離。  

(4)積極協助醫療衛生機構救治群眾。  

(5)協助鎮人民政府、衛生部門做好疫情信息的收集和報告、人員的分散隔離、公共衛生措施的落實工作，向村民宣傳傳染病防治的相關知識。  

2、村內發生群體性不明原因疾病時，應當采取下列相應措施：  

(1)當在一定時間內，村內同時或者相繼出現多個臨床表現相似的村民，又暫時不能明確診斷何種病時，應急管理小組應以最快的通訊方式向鎮人民政府及衛生院報告發生群體性不明原因疾病的單位名稱、地址、時間、癥狀、發病人數等有關內容。  

(2)立即停止群眾群聚活動，停止可能造成局部流行的一切活動。  

(3)在上級各部門未到達前，應急小組可根據具體情況，盡可能將患病的群眾隔離。  

(4)積極協助醫療衛生機構救治村民。  

(5)為查明疾病原因，應急管理小組應積極協助鎮人民政府、衛生部門做好信息的收集和報告、人員的分散隔離、公共衛生措施的落實工作。  

3、村內發生急性食物中毒或者疑似食物中毒事故時，應急管理小組應當采取下列相應措施：  

(1)立即停止供餐單位的生產經營活動，并以最快的通訊方式向鎮人民政府、衛生院報告發生食物中毒事故的單位名稱、地址、時間、中毒人數、可疑食物等有關內容。  

(2)協助衛生機構救治病人。  

(3)保留造成食物中毒或者可能導致食物中毒的食品及其原料、工具、設備和現場。  

(4)配合衛生部門進行調查，按衛生部門的要求如實提供有關材料和樣品。  

(5)落實衛生部門要求采取的其它措施。  

4、村內發生急性職業中毒事故時，應當采取下列相應措施：  

(1)立即以最快的通訊方式向鎮人民政府及衛生所報告發生職業中毒事故的單位名稱、地址、時間、中毒人數、可疑化學毒物等有關內容。  

(2)立即使毒物停止繼續吸收，迅速離開中毒環境，脫去被污染的衣服等。  

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【關鍵詞】  醫院；突發公共衛生事件；醫療救治

investigation on status of secondary and tertiary care capacities of hospitals in public health emergencies in beijing  zhang hui,huang jianshi,l zhongquan.national center for tuberculosis control and prevention,chinese center for disease control and prevention(beijing 100050,china)

    abstract： objective  to understand the status of secondary and tertiary care capacities of hospitals in public health emergencies in beijing.methods  one hundced and fiftythree secondary and tertiary care hospitals in beijing were surveyed by a standardized questionnaire.data related to hospital human resource and beds,emergency plan,laboratory diagnosis capacity,medical treatment procedures and stockpiles of drugs were collected.results  responses were received from 87.6% of 153 hospitals surveyed.96.3% of hospitals surveyed reported the emergency group established.surgery beds accounted for 8.5% of all the licensed beds.93.3% of hospitals surveyed had emergency plan and none of them reported a laboratory able to isolate and identify all 15 kinds of pathogens(vibrio cholera,infectious diarrhea,staphylococcus,salmonella,meningococcus,organic phosphorous pesticides,brucella,influenza viruses,anthrax,h5n1 bird flu viruses,yersinia pestis,japanese encephalitis virus,severe acute respiratory syndrome coronavirus,tetramethylene-disulfone tetramine,and botulinum toxin).18.6% of the hospitals surveyed had medical treatment procedures for all 15 kinds of diseases.5.2% of them had stored specific drugs for treatment of 16 kinds of diseases(plague,cholera,human h5n1 bird flu,meningococcal meningitis,japanese encephalitis,anthrax,influenza,brucellosis,infectious diarrhea,acute organophosphorus poisoning,staphylococcal food poisoning,salmonelleae food poisoning,tetramethylene-disulfone tetramine poisoning,botulinum toxin poisoning,and cyanide poisoning).conclusion  hospitals’ medical treatment capacities for public health emergencies should be improved.

    key words： hospital; public health emergency; medical treatment

    醫療救治體系是突發公共衛生事件應對體系的重要組成部分〔1〕，醫院是突發公共衛生事件的重要防治機構和最先感知部門，是事件受害者就醫的首要場所，醫院應對能力直接影響著整個突發公共衛生事件防控工作〔2〕。為加強醫療機構突發公共衛生事件應對能力建設，在2003年嚴重急性呼吸綜合癥（sars）疫情之后，北京市制訂了《北京市突發公共衛生事件醫療救治體系規劃建設方案》，并投入5 325萬元支持區（縣）突發公共衛生事件醫療救治體系建設〔3〕。為了解北京市醫院突發公共衛生事件醫療救治能力現狀，于2004年11月～2005年3月對北京市醫院的醫療救治能力進行了調查。結果報告如下。

    1  對象與方法

    1.1  對象  選擇北京市18個區縣的各級醫院（不含部隊所屬醫院）153家，其中134家醫院完成問卷調查，應答率為87.6%。

    1.2  方法  自行編制調查問卷，通過信函方式將調查問卷發至各醫院醫務處（科），由醫務處（科）負責召集院內的相關人員分別回答問卷內相關調查內容。問卷主要內容包括醫院的基本情況（人員及床位設置）、突發公共衛生事件應急小組組建情況、突發事件應急預案的制定、對可能引起突發突發事件的致病源的實驗室檢測能力、應對突發事件的醫療救治措施和應急藥品儲備等。

    1.3  統計分析  應用foxpro 6.0軟件建立數據庫，采用spss 12.0軟件進行統計分析。

    2  結  果

    2.1  應答醫院基本情況  134家應答醫院中，綜合醫院78家，占58.2%；非綜合醫院56家，占41.8%衛生技術人員占職工總數的73.6%，急診科、傳染病科和感染管理科醫護人員分別占醫護人員總數的6.0%，2.2%和0.7%。已成立專門的突發公共衛生事件應急小組的醫院占96.3%；醫院急診科床位、加強護理病床和隔離病床分別占床位總數的2.9%，1.5%和1.9%；在啟動突發公共衛生事件應急預案時能增加應急床位的醫院為79.8%，共能增加4 700張，占所有應答醫院床位總數的8.5%。其中小湯山醫院、北京胸科醫院、北京地壇醫院和北京佑安醫院等4家醫院共能提供應急床位1 582張。

    2.2  應急預案（表1）  應答醫院中，報告已制定至少1種突發公共衛生事件應急預案的醫院為93.3%，已制定重大傳染病疫情、自然災害、重大職業中毒和生化或核輻射等10類突發事件所有應急預案的醫院僅為10.4%。表1  北京市134家醫院突發公共衛生事件應急預案制定情況

    2.3  實驗室檢測能力（表2）表2  北京市134家醫院實驗室檢測致病源能力情況

    2.4  醫療救治措施（表3)  備有15種與突發公共衛生事件有關的疾病或中毒治療方案醫院為18.6%;至少備有1種的醫院為82.8%，制定有治療sars、流行性感冒、感染性腹瀉、急性有機磷農藥中毒、葡萄球菌和沙門菌食物中毒和人類h5n1禽流感的治療方案的醫院在50.0%以上。

    2.5  應急藥品儲備  醫院至少應儲備有治療患某種傳染病或中毒情況30人7 d的藥品量，包括治療鼠疫、霍亂、人類h5n1禽流感、sars、流行性腦脊髓膜炎（流腦）、流行性乙型腦炎（乙腦）、炭疽熱、流行性感冒（流感）、布魯菌病、感染性腹瀉、急性有機磷農藥中毒、葡萄球菌食物中毒、沙門菌食物中毒、毒鼠強中毒、肉毒桿菌毒素和氰化物中毒等16種與突發公共衛生事件有關的傳染病或中毒的特效藥物。調查結果顯示，儲備有治療感染性腹瀉、流行性感冒（流感）、急性有機磷農藥中毒和sars常規藥的醫院在70.0%以上，儲備有治療葡萄球菌食物中毒、沙門菌食物中毒、流腦和乙腦治療常規藥的醫院為57.5%～67.9%，儲備有治療霍亂、人類h5n1禽流感、毒鼠強中毒、鼠疫、布魯菌病、炭疽熱和肉毒桿菌毒素治療常規藥的醫院為29.9%～42.5%，儲備有治療氰化物中毒特效藥的醫院僅有9.7%；儲備一定數量治療所有以上16種疾病和中毒特效藥的醫院為5.2%。表3  北京市134家醫院疾病治療方案制定情況

    3  討  論

    充足的人員和床位是醫院應對大規模突發公共衛生的必備條件〔4〕。本文結果顯示，目前北京市大多數醫院在突發公共衛生事件發生后，只能提供少量的應急床位，能提供應急床位最多的4家均為北京市確定的集中收治sars患者的定點醫院〔5〕。本文結果提示，北京市二級和三級醫院在床位滿員時，至少還能接納4 700名突然增加的病人，其中可接收傳染病人1 582名。

    突發公共衛生事件，尤其是重大突發公共衛生事件發生時，醫院要臨時打破常規，調集各方面的資源和力量來積極應對。要想在短時間內有條不紊地調集各方面的力量共同應對突發公共衛生事件，醫院必須提前制定有突發公共衛生事件應急預案〔6，7〕。目前，北京市93.3%的二級以上醫院至少制定了應對1類突發公共衛生事件的應急預案，制定有重大傳染病疫情應急預案的醫院最多（93.4%），而制定有生物、化學、核輻射等恐怖襲擊事件應急預案的醫院最少（18.7%）。由此可見，各醫院在應對重大傳染病疫情的應急預案準備方面做得較好，也說明sars暴發流行后，醫院增強了應對傳染病尤其是重大傳染病疫情的意識，而對于其他突發公共衛生事件應急預案的準備還不夠。

    本次調查結果表明，當前北京市各醫院對sars、流行性感冒、感染性腹瀉等疾病的防控工作比較重視，雖然以往監測數據表明，北京市鼠疫、炭疽熱、布魯菌病和肉毒桿菌毒素中毒發病不多，但考慮到這幾種疾病的致病源均容易被用來作為生物恐怖襲擊的物質〔8〕，因此，也應該重視對此類疾病的防控工作。

【參考文獻】

  〔1〕 國務院辦公廳.關于轉發發展改革委、衛生部突發公共衛生事件醫療救治體系建設規劃的通知［r/ol］.(2004-05-15)［2007-6-14］./ zwgk/zfgb/gb2003/20qi/ 200412247437.htm.

〔2〕 macintyre ag,christopher gw,eitzen e jr,et al.weapons of mass destruction events with contaminated casualties:effective planning for health care facilities［j］.jama,2000,83(2):242-248.

〔3〕 北京市發展和改革委員會.市發改委安排5 325萬元支持區（縣）突發公共衛生事件醫療救治體系建設［r/ol］.(2004-12-26)［2007-7-25］./ gzdt/200509/t65430.htm.

〔4〕 loutfy mr,wallington t,rutledge t,et al.hospital preparedness and sars［j］.emerg infect dis,2004,10:771-776.

〔5〕 金大鵬,梁萬年.突發公共衛生事件應急工作手冊—傳染病性非典型肺炎專輯［m］.北京:中國協和醫科大學出版社,2003.

〔6〕 譚曉東.突發性公共衛生事件預防與控制［m］.武漢:湖北科學技術出版社,2003.

篇7

畢業

邵武七中2007年中考安全工作及應急預案

為維護學校師生人身安全，有效處理中考突發安全事故，使學校突發安全事故損失降低到最低限度。根據市教育局的有關要求，結合本校實際情況，樹立安全重于泰山的思想，為中考排除一切障礙，確保中考萬無一失，使06年中考爭取好的成績，特制訂《邵武七中2006年中考安全工作及應急預案》。

一、成立中考工作領導小組，統一指揮和組織我校在中考期間突發安全事故的應急處理工作。

組長：游才全

副組長：姚金輝范麗鳴丁一意

成員：薩燕群陳綴紅楊貽敏李小華王扣蘭楊壽福

二、突發安全事故種類。

突發安全事故含重大火災安全事故，重大交通安全事故，食物中毒安全事故，外來暴力侵害事故，暴雨、洪水地質性災害等安全事故。

三、各類事故應急預案

1、火災事故應急預案

①學校中考工作人員指揮負責學生緊急集合疏散，迅速將事故信息立即報告教育局和有關部門。

②發出緊急集合信號，指揮學生按順序疏散，及時將學生帶至遠離火源的安全地段。

③嚴禁組織學生參與救火，教師可利用一切救火設備救火，及時報告119、120請求援助。

④采取有效措施，做好善后處置工作。

2、交通事故應急預案

①指揮學生緊急集合疏散至安全地段，迅速將事故信息報告教育局和交通部門。

②迅速搶救受傷師生，在最短時間內將受傷師生送至醫院救治，及時報警110、119、120請求援助，保護好事故現場。

③組織保護好現場，看住肇事車輛及肇事人以備交警部門進行事故處理。

④及時通知受傷者家長。采取有效措施，做好善后處置工作。

⑤積極配合交警做好事故處理。

3、食物中毒應急預案

①發現師生有類似食物中毒癥狀時，應迅速送學校衛生室進行初診，同時撥打“120”電話或送醫院進行處理。

②迅速向教育局及衛生防疫部門報告。

③做好所有食物食品取樣工作，以備衛生部門檢驗。如是食用校外食物所致，也積極配合有關部門取樣。

④迅速排查食用致毒食物的師生名單，并檢查他們的身體狀況。

⑤及時通知家長并做好家長和家屬的工作。

⑥積極配合上級有關部門做好診治、調查事故、處理等工作。

4、外來暴力侵害事故應急預案

①發現不良分子對我校學生進行襲擊、行兇等暴力侵害時，要采取積極措施組織人員進行制止或疏散。同時應及時報警110、120請求援助。

②受傷師生及時送醫院就診救治，及時上報教育局。

③迅速配合公安部門調查事故發生的原因，并做好有關材料的收集。

④通知受傷者的家長或家屬。采取有效措施，做好善后處置工作。

5、暴雨、洪水地質性災害等安全事故應急預案

①中考途中發生暴雨、洪水等地質性災害，各班主任要認真清點學生人數，核查學生安全情況，

②對無法及時趕到考場的學生，各班主任要及時向學校領導小組和教育局匯報，

③對遇到房屋因雨水浸泡，出現漏雨，墻裂，地基下沉和山體滑坡等情況，應采取有效措施，正確、科學引導學生撤離疏散，做好善后處置工作。

四、報告程序：（此項工作由下段領導負責）

學校建立健全安全緊急情況報告制度，嚴格落實責任人員，確保安全緊急情況信息報送渠道暢通、運轉有序。

學校學生在中考時發生以上安全緊急情況，應立即報告市教育局和上級有關部門。

上報時做到及時、準確、全面、不漏報、不虛報。報告內容為：事故發生的時間、地點、事故的簡要情況，死亡人數、受傷人數等。

五、具體措施：

1、各位領導、班主任和相關老師，要加強責任心，不可馬虎大意，確保考試完滿成功。

2、班主任主要負責組織學生，在規定的地點按時收交或發放并保存好學生準考證，負責檢查學生休息，不得使學生有一人掉隊，及時處理學生間存在的可能影響考試的安全隱患，發生意外事故或傷害，要在第一時間通知學校領導，作好善后工作，不得影響中考。其他教師要各負其職，以身作則，以大局為主，克服困難，順利完成中考任務。

3、對在考試中，有意犯錯誤，不服從管理的學生，可請來家長停止考試，對于學生犯有重大責任事故，違反法律的可交司法部門處理。

4、對于個別班主任或有關人員，因責任心不強，造成重大責任事故，學校另作處理。

篇8

為確保本次中考工作正常進行,維護考生和中考工作人員的人身安全，有效處理中考突發安全事故，使學校突發安全事故損失降低到最低限度。根據教育局的有關要求，結合本校實際情況，特制定中考安全工作及應急預案。

一、成立送考安全工作領導小組，統一指揮和組織我校在中考期間突發安全事故的應急處理工作。領導小組成員必須樹立安全重于泰山的思想，為中考排除一切障礙，確保中考萬無一失。

送考安全工作及應急處理領導小組

組 長：

副組長：

成 員：

二、預防安全事故。

突發安全事故如重大火災安全事故，重大交通安全事故，食物中毒安全事故，外來暴力侵害事故，暴雨、雷電地質性災害等安全事故。

三、各類事故應急預案

1、火災事故應急預案

（1）學校中考工作人員負責指揮學生緊急集合疏散，迅速將事故信息立即報告教育局和有關部門。

（2）發出緊急集合信號，指揮學生按順序疏散，及時將學生帶至遠離火源的安全地段。

（4）采取有效措施，做好善后處置工作。

2、乘車交通事故應急預案

指揮學生緊急集合疏散至安全地段，迅速將事故信息報告教育局和交通部門。

（3）組織保護好現場，看住肇事車輛及肇事人以備交警部門進行事故處理。

（4）及時通知受傷者家長。采取有效措施，做好善后處置工作。

（5）積極配合交警搞好事故處理。

3、食物中毒應急預案（2）迅速向教育局及衛生防疫部門報告。

（3）做好所有食物食品取樣工作，以備衛生部門檢驗。若是食用賓館外食物所致，也要積極配合有關部門取樣。

（4）迅速排查食用致毒食物的師生名單，并檢查他們的身體狀況。

（5）及時通知家長并做好家長和家屬的工作。

（6）積極配合上級有關部門做好診治、調查事故和處理等工作。 nn40.com

4、外來暴力侵害事故應急預案

（1）發現不良分子對考生或中考工作人員進行襲擊、行兇等暴力侵害時，要采取積極措施組織人員進行制止或疏散。同時及時報警110請求援助。

（2）將受傷師生及時送醫院就診救治，及時上報教育局。

（3）迅速配合公安部門調查事故發生的原因，并做好有關材料的收集工作。

（4）通知受傷者的家長。采取有效措施，做好善后處理工作

5、暴雨、雷電災害等安全事故應急預案

（1）中考途中發生暴雨、雷電等地質性災害，各班送考教師要認真清點學生人數，核查學生安全情況。

（2）對無法及時趕到考場的學生，各班送考教師要及時向學校領導小組和教育局匯報。

四、報告程序：

2、考生在中考時發生以上安全緊急情況，應立即報告教育局 nn40.com 和有關部門。

3、上報做到及時、準確、全面、不漏報、不虛報。報告內容為：事故發生的時間、地點、事故的簡要情況等。

五、具體要求：

1、領導小組成員和相關老師，要加強責任心，不可馬虎大意，要確保考試完滿成功。

2、各班送考教師負責組織學生，在規定的地點按時收發保管好學生準考證，負責檢查學生休息，不得使學生有一人掉隊，及時處理學生間存在的可能影響考試的安全隱患，發生意外事故或傷害，要在第一時間通知學校領導，作好善后工作，不得影響中考。其他教師要各負其職，以身作則，以大局為重，克服困難，順利完成中考任務。

3、有關工作人員，因責任心不強，造成重大責任事故，要追究其責任。

篇9

*年暑期旅游高峰即將來臨。學校和企事業單位逐漸進入休假期，出游人數即將大幅增長。按照以往的規律，旅游安全事故也進入高發時段。5月以來，全國旅游安全事故時有發生，主要涉及水上旅游、道路交通等方面，旅游安全工作不容忽視。為將暑期旅游安全工作落到實處，現就有關事項通知如下：

一、全面部署暑期旅游安全工作

暑期是道路交通事故、涉水旅游事故和食物中毒的高發時期。各級旅游管理部門要高度重視暑期旅游安全保障，認真按照《關于開展*年“全國安全生產月”活動的通知》（安監總政法[*]75號）的統一部署，積極參與本地區安全生產月相關活動。要結合以往暑期旅游應急工作經驗和本地區特點，做好旅游突發公共事件的趨勢預測、防范預警、應急處置、善后處理和經驗總結。要按照道路交通事故、涉水旅游事故、食物中毒等各類突發公共事件的應急預案要求，加強預案演練和人員培訓，保證應急處理程序可行、渠道通暢、運轉正常。要因地制宜，有針對性地組織開展面向公眾、旅游接待單位的旅游安全宣傳、教育和引導。各級旅游部門和旅游企業要緊密配合、上下聯動，采取有力措施，確保各項旅游安全保障工作落實到位，為游客營造一個安全和諧的暑期旅游環境。

二、做好重點領域安全保障工作

各級旅游部門要堅持“安全第一、預防為主、綜合治理”的方針，強化部門安全監管責任。在認真排查本地區暑期旅游安全隱患的基礎上，突出重點，制定措施，落實責任，加強旅游安全保障工作。

（一）涉水旅游

涉水事故是暑期旅游安全事故的主要類型之一，其中溺水和水上交通事故是造成游客死傷的最主要因素。各地要高度重視水上旅游安全工作，進一步完善涉水旅游項目的安全保障體系建設。開展漂流、游艇、潛水、水上滑翔等高風險項目的景區要做好對游客的安全提示和教育；要加強設施設備的檢查和維護，配備充足的搶險、救生設備；要重視從業人員的培訓和應急演練，提升景區的應急救援水平和協調保障能力，保證景區安全運營；要針對今年氣候變化異常，部分地區災害性氣候多發的特點，密切關注氣象、海洋預報以及滑坡、水污染等因素的影響，制定應對措施，并針對汛期的到來，實時做好預警預報和防汛度汛工作。

（二）旅游交通

入夏以后，旅游交通事故將進入高發期。各地旅游部門要按照道路交通組織和管理的要求，加強旅游交通安全的組織和引導。一是要與公安、交通、保險等部門緊密聯合，切實加強對旅游交通運營企業安全生產監督檢查，規范旅游車租賃行業，嚴查旅游車輛公司違規運營等危及游客安全的行為，并在車況維護、安全駕駛、應急處置、保險救援等方面加強聯合監管和引導；二是要督促旅行社選擇有資質、車況好、管理嚴、信譽佳、服務優的旅游汽車公司接待旅游團隊。特別是團隊人數較多、跨省際的旅游團隊用車，一定要保證交通安全；三是要聯合路政、消防、高速公路管理、醫療等部門，針對暑期交通運輸的特點，加強旅游線路沿線的安全保障體系建設，加強對自駕游的交通、安全及服務導示系統建設，加強車輛遇險的搶險救援工作，強化重點路段的安全保障措施。四是要加強宣傳和信息，引導游客規避惡劣天氣等不良影響，營造平安、和諧、暢通的旅游道路交通環境。

（三）食品安全和衛生防疫

暑期是食物中毒的高發時期。要汲取2006年暑期發生的37名團隊客人食物中毒事件的教訓，安排團隊一定要到衛生、清潔、管理好的飯店餐館用餐，食物要符合食品衛生要求。要教育提示游客避免到街邊攤點用餐，特別要提醒到海邊旅游游客，注意海鮮類食品的衛生安全。各地旅游部門要充分重視旅游餐飲，聯合衛生、檢疫等部門，加強對旅游團隊和接待單位食品衛生的監督檢查。要加強對游客的教育，增強游客的食品衛生安全意識，防止食源性疾病和食物中毒事件的發生。要提高警惕，密切關注禽流感等疫病動態。經營出境旅游業務的旅行社要關注境外流行病情況，按需啟動應急預案，及時妥善處理衛生突發事件。

三、加強旅游安全監督和檢查

1、各地要突出“以人為本”的指導思想，以提升游客旅游安全意識為目標，采取主動措施做好旅游公共服務工作。將政府公共服務與旅游行業安全生產緊密結合。

2、要組織安監、交通、衛生等有關部門，酌情開展暑期旅游安全的監督檢查，注重日常監管，落實值班和事故上報制度。

篇10

國慶旅游黃金周即將到來，為加強國慶節期間食品安全保障工作，切實保障人民群眾的飲食安全，防止重大食品安全事故和突發食品安全事件發生，為進一步做好國慶期間餐飲業、食堂等消費環節食品安全監管工作，根據號文件的精神，特制定此食品衛生安全檢查方案。

一、指導思想

各科室要高度重視國慶節期間的飲食飲水衛生安全工作，要從以人為本和構建和諧平安*的高度出發，要講政治、顧大局，保持各項工作的連續性。根據衛生部門所承擔的食品衛生監管職能，切實加強監管，做到周密安排，責任落實，行動有力，確保國慶節期間的餐飲衛生安全。

二、檢查內容

各相關科室要針對國慶節日和旅游黃金周的特點，從本地實際出發，結合群眾反映的熱點問題以及在日常食品衛生監督檢查中發現的主要問題，有針對性地開展監督檢查，特別是要加強薄弱環節的監督檢查，及時排除衛生安全隱患。

（一）加強對餐飲業、食堂等消費環節供應奶制品的監督檢查。要嚴格排查各餐飲單位使用的乳及乳制品原料或提供的乳制品飲料，嚴禁出售、使用不合格乳及乳制品，對違法銷售問題乳制品的經營行為要依法從嚴處理。

（二）加強對食用油、食用鹽、調味品、水產品、畜禽產品、食品添加劑等的監督檢查，提高對不合格原料的溯源和追蹤能力。嚴禁使用不符合衛生要求的原料制作食品。

（三）加大對旅游景點的餐飲單位、學校和工地食堂等餐飲消費環節的監管力度，加強對農村集體聚餐的食品安全指導，預防發生群體性食物中毒。

（四）加大衛生監督執法力度，對檢查中發現的問題要督促限期整改，對食品衛生違法行為要依法查處，并將查處情況及時通過各種方式進行公示。對涉嫌觸犯刑律的，要及時移送公安機關處理。

（五）各科室要指導餐飲單位加強內部管理，按照《餐飲業和集體用餐配送單位衛生規范》、《餐飲業食品索證管理規定》等要求，加強對餐飲經營單位進貨原料索證索票的監督檢查。要對各餐飲單位建立衛生監督檔案，督促其落實食品及其原料的采購索證制度和臺帳制度，自覺執行各項食品衛生管理制度。進一步完善餐飲衛生監督現場衛生監督公示制度和量化分級管理制度，著力構建餐飲衛生長效監管機制，促進餐飲衛生信用體系和責任機制的建立，使各餐飲單位能夠自律、規范地生產經營。

（六）要嚴格執行食品安全事故和食物中毒事件報告制度。一旦發生食物中毒事件，要按照《江西省重大食品安全事故應急預案》和《江西省突發公共衛生事件應急預案》的要求，迅速采取控制措施并妥善處置，最大限度地減少危害。同時，要及時準確上報有關情況，杜絕漏報、遲報重大食品安全事件信息。

三、工作安排