安全案例論文范文

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所謂行為安全其實質是一種安全管理途徑的創新。它的根本是行為科學，并且和安全管理學科以及心理學科密切相關。這種理論旨在對人的不安全行為進行研究和討論，對工作人員進行監測和統計，然后進行研究。通過對這些不安全的行為進行多次的監測和反復修改，從而加深工作人員的安全觀念，養成正確的安全行為，創造出一個安全而又溫馨的工作環境。

之所以能夠對工作人員的行為進行相應的管制，是因為他們的行為是可以利用某些方法進行測量和監測的。這種行為安全管理能夠使工作人員的觀念和習慣發生質的變化，達到真正意義上的安全。

2.行為安全管理的益處

2.1行為安全管理是科學的管理方法

所謂的行為安全理論就是利用恰當的、有規律的科學方法，對目標行為進行相應的指導，最后逐步形成一種固定的規范。這種安全理論既可以及時的矯正工作人員遭工作過程中出現的不規范行為，又能夠將整個工作組的安全水準上升到更高的層次，讓工作人員都能養成良好的安全行為，增強自身的安全意識。因此，只要能將行為安全理論付諸于實踐就可以大大減少危險行為發生的概率。

2.2工作人員應主動配合行為安全管理

安全管理尤為重視工作人員的主動配合。工作人員可以通過配合一些安全方面的舉動來增強自身對工作負責的態度，這也能側面反映出一個公司在安全管理方面的能力和水準。在實際執行過程中，如果現有的行為與管理需求相違背或者完全不符，這個時候就需要利用相應的安全管理行為來防止這些危險行為出現。煤礦事故之所以仍在不斷出現，還有一個很重要的原因，那就是煤礦的工作人員由于長期的重復性工作產生了懈怠，認為自己完全能夠勝任這項簡單的工作，所以導致他們在安全方面不夠重視。但是，倘若害怕煤礦工作帶來的危險，那反而也會引起一些危險的事件。因此，必須將煤礦的安全工作做到實處，讓煤礦工作者都能正確看待自己的工作，無畏無懼，這樣才能將危險行為扼殺在搖籃之中。通過行為安全理論，指導煤礦工作者進行安全的工作，增強自身行為安全。

2.3行為安全理論即重視危險行為的預防，又關注安全行為的延續性

煤礦工作者在日常工作中所體現出來的某些細微動作就是行為安全理論需要研究的重點。行為安全管理的內容主要包括兩大方面：一方面是對危險行為的監測和預防，另一方面是保證安全行為的延續性，而這兩方面的行為都能夠通過工作者平常的行為表現看出。一個煤礦工作者對安全行為的觀念和自身的安全價值體系會隨著個體的舉動變化而發生相應的變化。此外，行為本身就具有相應的影響能力，會對整個煤礦工作大環境起到一定意義上的作用。

3.煤礦安全管理中行為安全管理的應用

3.1行為安全管理的前期準備過程

首先，需要形成一個小組，專門負責行為安全管理。整個小組成員主要包括一些基層生產班級的組長和普通的工作者。由煤礦礦長做統帥，主要負責部門包括隊長、安監站站長、副煤礦礦長。整個領導小組的工作包括監督定制行為安全管理流程，對管理流程進行監督和維護，采集相關的監測數據，通過數學分析手段，進行統計分析整理，形成最終的報告匯總。

成立的管理小組需要定期的進行相應的訓練，討論商議并且評審在安全行為管理過程中發現的問題。

3.2行為安全管理的安全監測過程

要減少煤礦工作者的危險行為產生的次數，就必須首先明確他們的安全行為，通過繪制日常行為安全監測表來記錄工作者每天的行為。監測表需要包含以下幾個方面的內容：場地設施的使用情況、安全防護設施、整體的工作氛圍、處在的地理位置等，記錄的內容必須真實可靠，不可弄虛作假，要與實際相對應，這樣才能制定出檢測說明書。

3.3行為安全管理保障體制的建立

煤礦行業的行為安全管理必須進行統一化的管理，這樣才能保證整個管理階段的延續性和持續發展。對于煤礦工作的每一個小的方面都要進行深入地研究，這樣才能形成一套安全可靠的管理保障體制。最重要的一個制度是監督制度，這樣才能有效地控制危險行為的發生，減少違規行為的數量。隨著安全管理體制的不斷完整，我們必須要考慮建起相應的考察制度，用以鼓勵表現優異的煤礦工作者，同時對于工作者的行為進行管理和控制，促使工作者行為的良性轉化。

4.結論

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強化理論的基本觀點是人的行為和受到的刺激有很大的關系，如果人受到的刺激對他有利，人的行為就會重復出現，如果人受到的刺激對他不利，則相應的行為就會逐漸減少。強化理論中的“強化”就是指根據人的心理，對人的行為進行引導，并加以修正、規范、改變，強化可以分為正強化、負強化、自然消退三種情況，其中正強化主要用于加強個人行為的期望，負強化和自然消退主要用于消除和減少個人的不期望行為。在電力企業安全生產過程中，采用強化理論進行安全行為指導，對保障電力安全生產有十分重要的意義。

2強化理論對安全生產管理的重要性

在進行電力生產時，安全管理者要時刻樹立“安全生產、居安思?！钡墓芾硭枷?，由于在不同環境、不同時間段，工作人員的精神面貌及工作狀態不同，因此，其安全管理的重點也不盡相同。例如在高溫、雷雨季節，工作人員的工作環境比較差，電力設備也容易發生故障，這是安全管理人員就需要將安全管理的重點放在員工操作行為及電力設備上。安全生產對電力企業的穩定發展有十分重要的意義，如果沒有安全，那么企業的市場就會被其他企業代替，因此，電力企業要做好安全生產管理，合理的將強化理論應用在電力安全生產中，為安全生產環境提供保障，不斷提高安全管理人員和工作人員的安全意識，從而真正的做好安全生產。

3強化理論在電力安全生產管理中的應用

3.1完善安全生產制度。要想將強化理論完全應用在電力安全生產中，就必須將強化理論的相關思想滲透到安全生產制度中，通過嚴格的制度來對工作人員的行為進行約束。因此，電力企業要根據實際情況，結合強化理論，制定完善安全生產制度，從而保證安全強化方式的有效執行。安全管理是衡量企業管理水平的重要指標，電力企業只有充分認識安全生產管理的重要性，在強化理論下，編制精細化、規范化的安全生產管理制度，才能為電力企業的安全生產提供保障，電力企業要將安全生產責任落實具體的班組及個人身上，從而保證安全生產制度的有效執行。

3.2建立完善的安全生產監督管理機制。為確保電力生產的安全，其強化方式必須采用動態的安全防范措施，因此，電力企業要建立完善的、長期的安全生產監督管理機制，堅持以人為本，預防為主的管理理念。電力企業要全面落實人身安全防范的各項措施，確保工作人員的人身安全，同時電力企業要堅持統一調度，嚴格的按照相關規定進行調度管理，從而保證電網的運行安全。電力企業要建立專門的安全監督小組，對工作人員的行為進行監督管理，發現工作人員有違規操作的現象后，要及時進行糾正，對于情節嚴重的行為，要根據相關規定對相關人員進行嚴肅的處理，只有這樣才能為電力安全生產提供保障。

3.3完善安全工作評價體系。安全工作評價是一種新型的現代管理方法，安全工作評價對提供電力企業的安全生產管理水平有十分重要的意義，因此，電力企業要不斷完善安全工作評價體系。強化理論認為企業開展安全工作評價是一項重要的隱患管理工作，要將這項工作當成是企業的日常工作進行，安全工作評價的內容和評價指標必須根據電力企業日常工作的實際情況確定，防止出現安全工作評價內容和實際工作不符合的現象。由于不同的強化方式，其評價結果存在一定的差異，因此，電力企業要根據實際情況對評價結果進行合理的安排。

3.4構建良好的安全生產氛圍。強化理論認為對工作人員進行安全培訓，構建良好的安全生產氛圍，會使得工作人員形成一種良好的安全習慣，在生產過程中關注生產的每一個環節，避免安全事故的發生，因此，電力企業要為電力生產的工作人員構建一個良好的安全生產氛圍。建立科學的獎罰制度是強化理論在電力企業安全生產管理中的一項重要強化方式，通過獎罰制度能有效地激發工作人員的工作積極性，促進企業安全生產氛圍的構建，同時還能對工作人員產生提醒作用，這樣能提高工作人員的工作責任心和安全生產意識?？茖W、合理的考核標注是強化理論在安全生產管理中的具體體現，電力企業在制定考核標準時，要根據實際情況確定，對于容易發生安全事故的事件，要適當的降低標準，對于不容易發生安全事故的事件，可以適當的提高標準，這樣既可以滿足電力安全生產的需求，又能提高工作人員的競爭能力。

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1.1井下挖掘方面的安全管理制度

1.1.1一線工人的安全操作。在煤礦企業井下挖掘作業前，應該根據前期科學的測定和相關經驗方法，編制合理的挖掘作業流程，確定挖掘方式方法，并根據挖掘面積及挖掘手段，制定適宜的安全技術措施。在正式挖掘前，應該就挖掘方法與一線工人、領班、技術骨干等做好技術交底工作，讓所有下井挖掘的人都了解挖掘面積、挖掘流程。雖然挖掘流程是事先制定好的，但在實際的井下作業過程中，可以隨時根據井下出現的異常情況，及時調整挖掘進度和挖掘方法。在井下作業時，一旦發現有工人違規操作，要及時停止作業，做好整頓教育工作。

1.1.2做好測繪測量工作。在煤礦生產前，應該做好科學的測繪測量工作，督促測繪測量人員嚴格執行測量測繪方法，深入井下，仔細排查，科學測量，為挖掘工人提供準確的技術參數和地質資料。

1.1.3做好安全檢查工作。在煤礦企業下井挖掘作業時，要嚴格落實安全員的安全管理職責。安全員應該明確挖掘流程、挖掘技術方法等，在一線工人挖掘作業時，如果安全員發現有工人存在違規操作或者不按照挖掘流程作業時，應予以制止。同時在遇到比較困難的挖掘作業時，安全員還應該協助一線工人，共同處理。

1.1.4做好瓦斯檢查工作。在井下作業的過程中，瓦斯檢測員的工作非常重要。瓦斯檢測員要做好作業面瓦斯監測和檢測工作，確保井下環境的安全。在檢查過程中，一旦出現瓦斯超標或者存在其他危險氣體，要及時通知工人撤離，同時在煤礦生產過程中，瓦斯檢測員還應該做好通風口的管理工作，定期定時為作業面通風。

1.2嚴格落實煤礦生產的機電運輸管理工作

1.2.1加強機電設備的安全檢查工作。為了確保煤礦生產的機電運行安全，有必要加強對井下作業面及井上等所有機電設備的安全檢修工作，定期或不定期對機電設備進行安全巡檢，一旦發現機電設備出現故障，要及時解決，避免機電設備損毀。同時做好機電設備的安全保養工作，對于有可能影響煤礦生產效率的機電設備要及時進行淘汰。

1.2.2加強煤礦的運輸管理工作。保證煤礦運輸環節的安全是提升煤礦安全生產的重要環節，因此要加強對煤礦運輸設備的維修與保養，定期檢查煤礦傳輸帶、運輸車輛等運輸設備是否處在良性運轉的狀態下，防止掉軌、翻車等安全事故的發生。斜井提升則要做到鋼絲繩、礦車碰頭、三環鏈、絞車、鉤頭等提升設備的檢查工作。在檢查過程中，一旦發現運輸設備存在安全隱患，要及時排查及時檢修，并將容易出現問題的運輸設備登記在案，在后期的跟蹤檢查中，重點做好安全檢修工作。

2合理劃分安全責任區域和簽署安全責任書

2.1劃分安全責任區域

在煤礦生產過程中，根據不同的級別、不同領域、不同作業面，要合理劃分安全責任區域，在該區域內由指定負責人做好區域安全管理工作，同時由煤礦企業的安全總負責人做好區域安全的統籌管理工作。這樣可以將安全責任明確到個人頭上，在煤礦生產過程中，更有利于安全制度和安全技術等的落實和推進。

2.2簽署安全責任書

為了將區域安全管理工作落到實處，在區域安全管理過程中，有必要由區域安全負責人簽署各自的安全責任書。在責任書上要明確區域安全管理人員的具體職責，并明確出現安全事故后的處罰條例，通過安全責任書，能夠提升區域管理人員的工作責任心。

3做好災害預警管理工作

3.1做好火災防范措施

火災對于煤礦井下作業面來說，其危害是致命性的。在煤礦生產過程中，要做好火災防范措施。禁止明火進入作業面，嚴禁煤礦職工在作業面及出礦口等附近抽煙、在井下使用明火需做好安全防范措施。在井下作業面要做好消防器具的設置和擺放，以便在發生火災后能第一時間進行消防撲救。

3.2做好水災的預防

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傳統安全管理方法的特點是憑經驗進行管理，多為事故發生后再進行處理。通過安全評價，可以預先識別系統的危險性，分析生產經營單位的安全狀況，全面的評價系統及各部分的危險程度和安全管理狀況，促使生產經營單位達到規定的安全要求。

安全評價可以使生產經營單位所有部門都能按照要求認真評價本系統的安全狀況，將安全管理范圍擴大到生產經營單位各部門、各環節，使生產經營單位的安全管理實現全員、全方位、全過程、全天候的系統化管理。

安全評價可以使生產經營單位安全管理變經驗管理為目標管理。安全評價一方面可以使各部門、全體職工明確各自的安全目標，在明確的目標下，統一步調、分頭進行，從而使安全管理工作做到科學化、統一化、標準化。另一方面，可以使各層次領導及技術人員補充現代安全管理的知識，了解系統安全工程的精髓所在，從被動與事后型的“亡羊補牢”模式向以風險防范為重點的系統化安全管理模式邁進。

二、開展安全評價工作有助于提高生產經營單位的安全生產管理效率和經濟效益

開展安全評價與預評價有助于提高生產經營單位的安全生產管理效率和經濟效益，即確保建設項目建成后實現安全生產，使因事故及危害引起的損失最少，優選有關的措施和方案，提高建設基礎上的安全衛生水平，獲得最優的安全投資效益。從設計上實現建設項目的本質安全化。擬建建設項目的安全生產水平，首先取決于安全設計。預評價作為安全設計的主要依據，它將找出生產過程中固有的或潛在的危險、有害因素及其產生危險、危害的主要條件后果，并提出消除危險、有害因素及其主要條件的最佳技術、措施和方案，為建設單位安全生產管理的系統化、標準化和科學化提供依據和條件。為安全生產綜合管理部門實施監察、管理提供依據。預評價改變了“先建設、后治理”的被動局面，使建設項目的“三同時”的管理、監察工作沿著規范化、科學化方向深入地開展。

三、開展安全評價工作為實現安全管理的系統化和科學化創造條件

當代人對安全生產問題的新認識、新觀念表現在對安全本質的再認識和剖析上，把安全生產基于危險分析和預測評價的基礎上。表現在對事故的本質揭示和規律認識的基礎上，安全生產建立在預防和控制基礎上。在新世紀人們逐漸修正和廣泛應用事故致因理論、事故頻發傾向理論、Heinrich因果連鎖理論、管理失誤理論、能量意外釋放理論、危險源理論、事故原點理論等理論來指導安全生產?，F代安全管理具有變縱向單因素管理為橫向綜合管理，變事故處理為事件分析與隱患管理，變靜態管理為動態管理，變只顧經濟效益的商業管理為效益、環境、安全與健康的綜合經營管理，變被動、輔助、滯后的管理程式為主動、本質、超前的管理程式，變外迫型目標為內激型目標等特點。由此可見安全管理對象，內容和方法已發生重大變化，整個組織的安全管理理念也要因此作出相應轉變。此時，積極開展安全評價工作就尤顯其必要性。

近年來，安全評價工作在我國健康快速的發展，它作為現代安全管理模式，體現了安全生產以人為本和預防為主的理念，是保證生產經營單位保證安全生產的重要技術手段。實踐證明，推行安全評價是貫徹落實“安全第一、預防為主”安全生產管理方針，堅持科學發展觀，實現科技興安戰略的有效途徑之一。

參考文獻

[1]談明華.淺談新形勢下的安全生產管理[J].青海電力，2003(4).

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校園網作為因特網的重要組成部分，為教學提供了極大的方便。由于管理和使用等因素，校園網面臨著嚴重的安全威脅。其中主要體現為水災、雷擊或者操作人員的操作不當而導致的硬件或者網絡系損壞，另外黑客攻擊是校園網系統的主要安全影響因素。近年來，隨著網絡技術的發達，木馬安裝程序也越來越精密，不但影響公共網絡，也給校園網的安全帶來極大的沖擊。學生作為主要操作者，缺乏專業的技術，因此容易出現操作失誤現象。另外，學生的好奇心會導致系IP被修改，或者進入不安全網頁，導致計算機系統被病毒侵害。另外，校園網系統還面臨著系統應用問題和管理風險。系統應用問題主要體現為操作系統安全隱患和數據庫安全隱患。由于系統自身設計不完善，將導致操作系統存在致命的安全隱患，這需要檢修人員和技術人員及時發現并對其進行處理，以免出現重大安全事故。計算機服務器終端安全風險將導致整個系統的安全系統下降，出現安全漏洞，影響計算機的使用壽命。從這一點上，確保操作系統的信息安全是管理者的重要任務。但在校園網管理上，由于受到高校制度和對網絡教學或者計算機實踐教學重視程度不夠的影響，管理安全隱患十分明顯。目前，校園網安全管理依然是人在管理，管理效率低下的主要原因在于管理人員的綜合素質不高，管理制度不明確。要解決這一問題，就需要對校園網管理制度進行調整。

2校園網絡安全防范設計方案

為了提高校園網的安全系數，應建立可靠的拓撲結構，其中包括備份鏈路、必要的網絡防火墻以及VPN的構建。具體過程如下：

2.1利用備份鏈路優化校園網的容錯能力

備份鏈路的使用可有效提高網絡的容錯能力，降低安全風險。主要應用于路由器同系統核心交換機之間，其作用在于對學生連接的外網進行檢驗和排查，控制非法連接，從而提高被訪問網頁的安全系數。在核心交換機之間同樣可進行雙鏈路連接和端口聚合技術，從而確保鏈路之間的備份，提高交換帶寬。

2.2計算機防火墻的合理應用

計算機防火墻在校園網安全中起著決定性的作用。通過防火墻的建立，可攔截存在安全隱患的網頁。操作人員可在防火墻上預設適當的安全規則ACL，對通過防火墻的數據信息進行檢測，處理存在安全隱患的信息，禁止其通過，這一原理使得防火墻具有安裝方便，效率高等特點。在計算機系統中，防火墻實際上是外網與內網之間連接的唯一出口，實現了二者之間的隔離，是一種典型的拓撲結構。根據校園網自身特點，可對這一拓撲進行調整，將防火墻放置于核心交換機與服務器群中間。其主要原因為：防止內部操作人員對計算機網絡系統發起攻擊；降低了黑客對網絡的影響，同時實現對計算機網絡系統的內部保護和外部保護，使流經防火墻的流量降低，實現其高效性。但是隨著科技的發達，網絡木馬的類型逐漸增多，這要求防火墻技術也要不斷的更新，以發揮其積極作用。將計算機防火墻同木馬入侵檢測緊密結合在一起，一旦入侵檢測系統捕捉到某一惡性攻擊，系統就會自動進行檢測。而這一惡性攻擊設置防火墻阻斷，則入侵檢測系統就會發給防火墻對應的動態阻斷方案。這樣能夠確保防火墻完全按照檢測系統所提供的動態策略來進行系統維護。

2.3VPN的構建

VPN主要針對校園網絡的外用，尤其是針對出差人員，要盡量控制其使用校內網絡資源。如必須使用，則要構建VPN系統，即在構建動態的外部網絡通往校園網的虛擬專用通道，也可建立多個校園網絡區域之間的VPN系統連接，提高安全防護效率。

2.4網絡層其他安全技術

網絡層其他安全技術主要體現為：防網絡病毒和防網絡攻擊。現在網絡病毒對網絡的沖擊影響已經越來越大，如：非常猖狂的紅色代碼、沖擊波等網絡病毒，所以有必要對網絡病毒繼續有效的控制；而網絡中針對交換機的攻擊和必須經過交換機的攻擊有如下幾種：MAC攻擊、DHCP攻擊、ARP攻擊、IP/MAC欺騙攻擊、STP攻擊、IP掃描攻擊和網絡設備管理安全。

3校園網的安全管理方案

計算機管理也是校園網安全的主要控制方案。在促進管理效率提高的過程中，主要可以采取VLAN技術、網絡存儲技術和交換機端口安全性能提高等方案，具體表現為以下幾個方面：

3.1應用VLAN技術提升網絡安全性能

VLAN技術是校園網安全管理中應用的主要技術，這一技術的應用有效的提高了計算機安全管理效率，優化了設備的性能。同時對系統的帶寬和靈活性都具有促進作用。VLAN可以獨立設計，也可以聯動設計，具有靈活性，并且這一技術操作方便有利于資源的優化管理，只要設置必要的訪問權限，便可實現其功能。

3.2利用網絡存儲技術，確保網絡數據信息安全

校園網絡數據信息安全一直是網絡安全管理中的主要任務之一。除了技術層面的防火墻，還要求采用合理的存儲技術，確保數據安全。這樣，不但可以防止數據篡改，還要防止數據丟失。目前，主要的存儲技術包括DAS、RAID和NAS等。

3.3配置交換機端口控制非法網絡接入

交換機端口安全可從限制接入端口的最大連接數、IP地址與接入的MAC地址來實現安全配置。對學生由于好奇而修改IP地址的行為具有控制作用。其原理在于一旦出現不合理操作，將會觸發和該設備連接的交換機端口產生一個違例并對其實施強制關閉。設置管理員權限，降低不合理操作。配置交換機端口可實現將非法接入的設備擋在最低層。

4總結

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目前，在峽江水利工程從事施工作業的船舶，主要有挖沙船、運沙船、定位船、起重船、輔助艇以及拋石船等等。船舶狀況參差不齊，既有管理規范，船況良好的大型施工船舶；也有船況差，船員素質差的低質量船舶；還有一些船舶證書不合格、船員配備不足的個體船舶。而且隨著工程施工進度的推進，施工船舶數量的增加，施工船舶的違章現象日益增多，事故（險情）也時有發生。

2012年3月5日7點32分，參與峽江水利樞紐工程建設的武警水電二總隊五支隊用巡邏艇搭載8名監理公司工作人員對水利樞紐工程質量進行例行檢查，在巡邏艇行駛到壩頭位置時巡邏艇主機突然熄火，巡邏艇從壩口急速向下漂流，情況十分危急，后經峽江縣地方海事處緊急搜救，在壩下找到遇險船舶，幸無人員傷亡；2012年5月9日15點30分，在峽江水利樞紐施工水域上游，參與峽江水利樞紐工程施工的“新干運7639”船舶滿載砂石，在即將到達料場碼頭時，主機忽然失去動力向大壩圍堰漂移，危急大壩圍堰安全及圍堰內數百名作業人員安全，后經峽江縣地方海事處緊急救助，將險情成功排除。

2012年6月份，吉安市地方海事局組織對參與峽江水利樞紐工程建設的19艘施工船舶進行了一次全面的安全大檢查。檢查中發現：（1）部分施工船舶技術狀況較差。大部分是老舊船舶，一些施工船舶為改造后的船舶或二手船舶，其船機電設備性能較差。（2）船舶消防、救生設備缺失嚴重。檢查中有80%的船舶救生衣配備不足，救生圈配備率為零，消防設備配備就更差了，19艘施工船中只有一艘船舶配備了滅火器。（3）多數船舶配員不足。為節約成本，大部分施工船舶實際配員不足，有的甚至沒有任何船員證書，持證船員不到30%。（4）船員素質較底，安全意識淡漠。經了解，19艘施工船舶的船員大部分只有小學文化水平，法制觀念淡薄，業務能力低下，不按規程操作，對船舶航行作業安全缺陷視而不見，安全防護措施不落實，工作時不穿戴救生衣，超載冒險航行時有發生。（5）大部分施工船舶沒有按規定顯示施工作業警示標志和懸掛號燈、號型等信號標志。（6）“交通船”交通船違章載客現象嚴重。雖然施工單位雇用了一艘渡船作為交通船，但是渡工為貪圖方便，節省成本，不愿多跑，導致違章超載現象時有發生，尤其在上、下班時間更為嚴重，有時實際載客超載2~3倍。

加強施工船舶安全管理的措施和建議：

一、嚴格把好審核關。建設單位或施工單位向海事管理機構辦理水上水下活動許可審批手續時，要將施工船舶及船員的所有證書資料交海事管理部門查驗，并提交以上文件資料復印件存檔核備。海事管理部門在審核時一定要嚴格按照《中華人民共和國水上水下活動通航安全管理規定》的要求，嚴格審核有關文書和資料，不符合要求的堅決不予審批；要加強對申報單位提供的施工船舶和船員的所有證書資料的查驗，對不符合航行安全和作業安全的船舶一律不予審批。必要時，海事執法人員在接到水上水下活動申請報告后應對施工船舶進行現場檢查，實地了解船舶的真實技術狀況和配員情況，嚴格把好審批關，杜絕不合格船舶進入施工作業市場。

二、做好施工船舶進場前的安全檢查。根據批準的水上水下活動許可證，現場海事監督人員要嚴格核實施工船舶是否和許可證上允許施工的船舶一致，堅決禁止未取得活動許可擅自參與施工作業的船舶進場。對活動許可的施工船舶要做好施工前的安全檢查，主要針對對船舶證書、船員證書以及消防、救生、船舶技術狀況以及防污染等安全方面進行檢查，對不滿足適航（作業）條件的船舶一律不予進入施工現場，等待船舶缺陷糾正后方可參加施工，對施工前檢查中發現的違法違章行為要堅決依法懲罰，保障施工船舶適航，船員適任。

三、加強施工船舶的現場監管，現場監管是最重要的管理環節，也是最后的管理底線，因為所有的安全措施說到底還是要落實到作業現場。同時現場監管也是最直接、最快發現問題和最有效糾正、處理問題的環節?，F場監管不能流于形式，而應從專業的角度來檢查施工作業中不完善的地方。加強督查，優化現場監管模式，通過定期、不定期到水域施工現場對船舶的配員情況、船舶救生設備、消防設備有效到位情況、施工安全作業程序落實情況進行檢查，查看船舶是否按照施工水域范圍施工、施工現場是否設有警戒標志、施工船舶是否懸掛相應的號型號燈、施工作業船舶是否有違反安全作業的現象，檢查施工船舶是否守聽指定頻道，是否按要求遵守施工通訊，船對船、船對岸的通訊是否有效、暢通。執法人員在對施工船舶進行安全檢查時，可以適時聯合施工項目部開展船員操作性檢查，促使船員履行職責，同時對設施的安全性能進行檢測，確保設施的安全性能處于正常狀態。對發現的問題要堅決予以批評教育，督促船舶認真整改存在的缺陷，嚴肅查處施工船舶違法違規行為。對于那些未取得活動許可從事施工作業、拒不服從管理、套牌船、“三無”船舶，要按有關規定采取行政強制措施，堅決清理出場。

四、落實建設施工單位安全責任主體。落實企業安全生產主體責任是安全生產法律法規賦予企業保障安全生產的法定義務，是遏制重特大安全事故，減少一般事故的有效途經。工程建設單位，就是水上施工安全的責任主體，應對施工單位的安全生產統一協調、管理。各施工單位是各自施工區域的具體安全責任主體，負責對分包單位及施工船舶的安全生產統一協調、管理。海事管理機構在具體的監管中，在明確建設施工單位安全主體責任的同時，應緊緊抓住建設施工單位，推進安全管理工作，形成建設單位－施工單位－分包單位－施工船舶－施工船員的五級安全管理體系。督促建設施工單位成立專業的安全管理部門，配備相應的安全管理力量，落實安全生產資金；督促施工單位制訂施工安全保障方案，落實通航安全評估中提出的各項安全防范措施和對策；督促施工單位要與其服務的施工船舶簽訂安全責任書，將施工船舶納入安全管理體系內進行管理。

五、建立協調機制，組成安全監管統一戰線。海事管理部門要主動和安監、業主、施工單位安全部門等職能部門建立聯合檢查制度，采用定期或不定期聯合檢查機制，對施工船舶進行檢查，查處和糾正違法違章船舶。同時建立水上施工安全管理工作聯系會議制度，每月或每季度定期、不定期地根據實際情況召開由安監、海事、業主單位和施工單位等職能部門共同參加的安全管理工作會議，通報安全管理情況，加強溝通，及時解決安全管理中的疑點和難點問題，適時制定切實可行的管理對策。

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關鍵詞：情境模擬；骨科護理；安全管理

護理安全是骨科護理中的重要內容，也是提高護理質量的重要前提，要求各醫院應該要加強對護理的安全管理，切實保證護理的安全。情景模擬指的是在骨科護理安全管理中創設具體的護理情境，讓護理人員在情境中進行護理安全訓練和實踐的方法，這不僅能夠增強護理人員的護理安全意識，還能夠提高護理人員的安全管理和應對能力，有助于保證護理的安全[1]。以下本文就情景模擬在骨科護理安全管理中的應用進行簡要的探討。

1情境模擬在骨科護理安全管理中的應用意義

情境模擬指的是創設具體的護理安全情境，讓護理人員根據具體的護理情境進行安全護理的操作和訓練的方法，情境模擬在骨科護理安全管理中的應用具有重要的意義：首先，情境模擬可以幫助護理人員加強對護理安全知識的實踐理解[2]。傳統的護理安全管理中，為了提高護理人員的護理安全意識，醫院會采用理論講解的方式進行宣傳和分析，但是這種形式只能夠加強護理人員對護理安全知識的理論了解，并不能真正提高學生的安全意識。情境模擬的應用就能夠讓護理人員在具體的操作中明白護理風險的具體表現形式，也能夠明白護理安全管理的重要性；其次，情境模擬的應用可以規范護理人員的行為和操作，有助于提高護理的專業技能。在情境模擬過程中，護理人員需要模擬工作過程中可能出現的護理安全風險問題，然后進行相應的操作來預防和補救，這個過程實際是對學生進行實踐訓練的過程，能夠有效規范護理人員的行為，并提高護理人員進行護理安全風險應對的能力[3]；最后，情境模擬能夠幫助護理人員從患者角度進行問題的思考，有助于提升護理人員的服務質量和效率。情境模擬也需要護理人員扮演患者角色，扮演過程中護理人員需要對患者的心理進行揣摩，因此能夠較好把握患者的心理需求，從而提高自身的服務質量。

2情境模擬在骨科護理安全管理中的具體應用

2.1做好模擬前的說明準備工作。在具體應用情境模擬方法之前，管理人員需要事先做好相關的準備工作。如，管理人員需要先對護理人員進行護理安全管理相關知識的講解，包括護理過程中有可能出現哪些安全風險問題，以及應該如何解決這一問題等[4]。然后管理人員要對護理人員進行情境模擬的說明，告訴護理人員接下來需要模擬不同骨科患者的護理情境，讓護理人員能夠做好心理準備和護理操作準備。為了保證情境模擬的效果，管理人員還可以對不同骨科護理中出現的安全風險問題進行分析，幫助護理人員更好地進行應對。2.2保持情境模擬的真實性。在具體的情境模擬過程中，管理人員必須要保證情境模擬的真實性，這樣才能夠真正檢驗模擬操作訓練的效果。換句話說，管理人員需要根據患者在護理過程中有可能出現的情況進行情境模擬設計，然后讓護理人員進行具體的護理操作。比如，在康復訓練中，部分患者有可能出現因為沒有遵從醫囑而進行高強度的康復訓練，結果導致康復效果較差，患者身體恢復的速度減慢[5]。在這種模擬情境下，護理人員需要做到的是能夠加強與患者的耐心交流，告訴患者需要控制的康復訓練量，并且為患者分析隨意加大訓練量有可能產生的嚴重后果。這樣可以較好地避免出現康復訓練的護理風險，并且可以鍛煉護理人員的溝通技巧。此外，選擇的模擬情境還可以是日常護理的情境模擬，也可以是創傷后護理的安全管理情境，要求情境必須要具有典型性和代表性，能夠給護理人員以實際的幫助。情境模擬過程中還需要注意的一點是，不同的骨科患者可能會出現不同的護理安全問題，因此在情境模擬訓練過程中也需要根據不同骨科護理情況創設不同的護理安全情境模擬，以便提高護理人員的護理質量，切實保障護理的安全。2.3注意護理人員的操作規范性。要保證情境模擬在骨科護理安全管理的應用效果還必須要求能夠規范護理人員的具體操作。護理操作的規范性也是護理安全管理的重要內容，不少護理安全風險問題就是由護理人員操作不夠規范所引起的，因此管理人員在進行情境模擬訓練時不僅要考驗護理人員的應對能力、實踐能力，還要注意觀察護理人員的操作是否符合規范，以此來提升護理人員的護理質量。2.4及時對護理人員的表現進行評價。及時對護理人員在情境模擬訓練中的表現進行評價可以進一步強化護理人員的護理安全意識，并且能夠幫助護理人員整理護理安全管理中需要注意的問題，提升護理人員的展業素質，為骨科護理安全管理奠定扎實的基礎。例如，護理人員進行訓練之后，管理人員需要引導護理人員分析，此次情境模擬中出現的護理安全問題和風險有哪些？護士進行了哪些操作進行預防和彌補？這些預防和彌補的措施中哪些發揮了作用？哪些未發揮作用？為什么？還有哪些方面存在不足等。這樣，護理人員就能夠加強對護理風險的認識，并且能夠從實踐操作上進行自我提高，這對于實踐經驗不足的護理人員而言具有重要的作用。

3結論

綜上所述，情境模擬在骨科護理安全管理中的應用具有重要的意義，各醫院應該要重視情境模擬的實踐應用，讓護理人員在實踐的情境中進行護理安全演練，以提高護理人員的安全意識，規范護理人員的操作行為，保證骨科護理的安全，增強醫療效果。

作者:潘建生 單位:福建省福鼎市醫院 骨科

參考文獻

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首先，患者在得知自己的病情比較嚴重時，會產生較大的心理負擔，而且缺乏治愈的信心，這會產生負面的情緒，會影響患者心理的健康，有的患者還會產生的經濟負擔的顧慮，會出現焦慮的情緒，這不利于緩解患者的病情，有的患者還會向家人隱瞞病情并且拒絕治療。其次，有的患者存在不遵醫囑的問題，在治療的過程中，也不夠配合，有時還會擅自離院，這增加了護理的風險。最后，有少部分患者會出現惡意拖欠醫藥費的問題，在手術剛結束后，會逃離醫院，醫護人員無法對患者的病情進行觀察，增加了患病的風險。

2.婦科圍手術期的護理措施

護理人員要密切關注患者的心理變化，詳細、耐心地想患者講解非小細胞肺癌的一般常識，讓患者徹底了解自身的病情，護理人員要對患者多關心，多體貼，安慰患者，鼓勵患者樹立信心。

2.1強化護理人員的法律意識

本科室為了強化護理安全管理，科室成立以護士長帶頭的監控小組，定期對護理人員進行安全教育，譬如授課培訓、講座、考核等，對護理的法律意識進行加強。所有的安全教育可以圍繞何如保護患者的隱私權、知情權以及護理人員自身的安全，幫組護理人員認清護理安全中的危險因素，從意識上是護理人員自覺轉變態度，將安全護理融入工作思維中，從被動教育到主動自覺執行。鼓勵護理人員從細節做起、從自身做起，互相鼓勵、互相監督。盡量滿足患者合理要求，使患者得到安全可靠的護理。

2.2糾正態度，建立完善的相關制度

針對《醫療事故處理條例》的明文規定，要求護理人員嚴格、準確、及時記錄患者的病情，避免隨意性，使護理人員意識到護理記錄是醫療事故、糾紛處理的依據，也是患者救治過程中的真實反映和評價治療效果的科學依據。本科室為了針對這一情況建立了獎懲制度，大概做法如下：護理差錯不影響每月的績效考核，但是堅持每個月進行一次交流大會，會上對護理記錄質量高的護理人員進行鼓勵獎賞，對護理記錄書寫不過關的護理人員進行監督和經驗傳授。不進行懲和批評，做到只對差錯不針對個人。通過這個措施，分析了護理人員工作過程中常發生的錯誤，減少了安全護理中不安全因素的存在。

2.3加強重點人員的培養和管理，合理利用人力資源

護理工作雜而繁瑣，這就要求在工作環節中合理安排人員，護士長做好人員的配備和安排。本科室打破以往的排班模式，大膽改革，推行彈性排班，根據不同的時間段，護理工作量來動態安排人力資源。這一做法避免了護理人員在交班中遺漏，在醫療高峰、突發事件、危重患者搶救都可以有條不紊的進行。堅持護士長一日四查房制度，做到“及時發現及時解決?！?/p>

2.4提高護理人員的專業水平

隨著科技和社會的發展，患者及家屬的法律意識和自我保護意識也越來越強烈，所以護理安全的影響因素也越來越多。護士掌握的專業知識越多，技術基礎越扎實，出醫療事故的可能性就越低。技術水平提高了，自然而然業務水平也就提高了，就越能注意到用藥的嚴謹性，嚴密觀察患者用藥后的反應，交代患者事后注意事項。只有良好的業務水平，在繁瑣的工作中才可能游刃有余，完美地完成各項護理工作，減少醫療糾紛。

3.結語

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實體安全為主信息安全為輔的后端保護思想主要是指在電子文件產生初期，照搬傳統檔案保護理論和實踐的模式應對電子文件安全的思想，其出發點是圍繞實體安全需要指導和實施電子文件安全管理。

1.1后端保護思想產生的根源

20世紀80-90年代是我國電子文件應用的初期，主要應用于辦公自動化和計算機輔助檔案管理業務中，電子文件發揮的作用主要是紙質文件的副本，所以電子文件安全還不是文檔工作的重點，即使開始關注電子文件安全，也是在文檔分離體制的框架內進行，因而對電子文件安全管理照搬傳統檔案保護的安全管理思想也是順理成章的。

1.2后端保護思想在實踐中的表現

后端保護思想的核心是以文件實體材料的安全為主要保護對象，在此思想的指導下，我國實行了一種權宜之計的“雙套制”管理模式，即采取一式兩樣的方式，紙質版文件一套，電子版文件脫機備份一套。試圖通過這種“雙保險”的方式既保障文件內容的安全，又保留電子文件的特性。與此配套國家相繼出臺了《CAD電子文件光盤存儲歸檔與檔案管理要求第一部分：電子文件歸檔與檔案管理》（GB/T13967-1992）、中華人民共和國檔案行業標準《磁性載體檔案管理與保護規范》（DA/T15－1995）、《電子文件歸檔與管理規范》（GB/T18894-2002）（下文簡稱《規范》）等標準，從這些標準內容可以清晰的反映出電子文件的安全管理是被放在傳統保護框架內進行的。如《規范》中的“7.1歸檔要求文件形成部門或信息管理部門應定期把經過鑒定符合歸檔條件的電子文件向檔案部門移交，并按檔案管理要求的格式將其存儲到符合保管期限要求的脫機載體上?！薄?.1歸檔電子文件的整理按DA/T22規定的要求進行，8.2歸檔電子文件以件為單位整理”等，這些規定集中體現了對電子文件的管理是按照《規范》中所指的DA/T22，即《歸檔文件整理規則》（DA/T22—2000）來實施。雖然在《規范》中的第3條對電子文件的術語和定義做了規定和說明，關注到電子文件與紙質文件的不同特性，但管理方法上并沒有實質性的調整。

1.3后端保護思想產生的影響

傳統檔案管理思想的束縛和固有管理模式的慣性使電子文件管理初期形態存在諸多問題，給電子文件全面的安全管理埋下很多隱患，主要表現在：在管理理念上，夸大了電子文件的不安全性對電子檔案代替紙質檔案持懷疑甚至是否定態度，阻礙了對電子文件安全性問題的積極探索；在管理實踐上，“‘雙套制’的存在為電子文件（檔案）取得信任設了一道難過的坎?！币步o檔案管理帶來不少新的問題和挑戰。諸如電子文件的流失、制作及保管成本的大幅度增加、電子文件方便利用優勢的喪失等等。2008年的一個調查顯示“在機構大量生成和使用電子文件的前提下，有73.5%機構認為電子文件不可以代替文件獨立行使文件的職能”，這種情況至今沒有太大改觀。由于實體安全為主信息安全為輔的后端保護思想，不是從電子文件本身特性出發量身定制，因而它也不可能從根本上解決電子文件安全管理問題。所以，突破傳統觀念藩籬，建立符合電子文件安全管理的指導思想成為繼續探索的方向。

2前端控制與全程保護的風險管理思想階段

任何新事物本質的發現，都需要一個從感性到理性，從現象到本質的認識過程。電子文件這一新形態文件的出現，同樣需要逐步了解和認識的過程。20世紀90年代末到21世紀最初的幾年，檔案學界和業界對電子文件安全所進行的理論研究和實踐摸索，基本上廓清了電子文件與紙質等傳統文件（檔案）的不同，為找到真正適合電子文件安全管理的指導思想和恰當的實踐方式提供了指引。由此我國的電子文件安全管理進入了實體安全與信息安全并重的風險管理思想階段。

2.1信息安全是表征電子文件安全性的核心指標

透過對電子文件產生和管理環境特點的研究，可知電子文件與傳統紙質文件相區別的基本特征有兩個：一是計算機系統是電子文件生成和管理的必要環境；二是電子文件信息以二進制數字代碼記錄和存儲。這兩個基本特征應該成為探尋電子文件安全管理指導思想的出發點和電子文件安全管理的重點。計算機系統是信息技術的核心產品，它具有升級換代快，個性化強（不同的用戶可按需定制軟硬件系統，造成格式多樣，信息不兼容等問題），安全漏洞高科技化（操作系統、信息流轉通道中存在后門、黑客、病毒等惡意破壞和竊取信息的操縱者等多種風險）等特點，這些特點決定了生存在其中的電子文件形態多樣且更新淘汰快，可操作性強，信息安全問題更加隱秘復雜，難以控制。照搬傳統檔案單一策略的后端的實體保護難以應對電子文件在生成和管理環境中面臨的安全問題，只有將安全管理擴展到文件生命周期的全過程中，通過全程保護才能滿足電子文件安全的需要。筆者認為上文提到的《規范》中已經界定了有關電子文件特性的內容，可為探求電子文件安全本質問題提供指導?！兑幏丁分行g語部分有三個重要概念的界定，即“真實性（authenticity）指對電子文件的內容、結構和背景信息進行鑒定后，確認其與形成時的原始狀況一致；完整性（integrity）指電子文件的內容、結構、背景信息和元數據等無缺損；有效性（util-ity）指電子文件應具備的可理解性和可被利用性，包括信息的可識別性、存儲系統的可靠性、載體的完好性和兼容性等?！边@三個術語揭示了電子文件生成環境和管理環境基本特性的內涵，為確定電子文件安全管理目標提供了方向。真實性、完整性和有效性三個指標的管理目標的實現，必須將電子文件生成系統的安全、文件信息內容及流轉過程中的安全、存儲載體的安全等納入到一個完整管理系統中進行全程動態監控和管理。所以，用真實性、完整性和有效性指標表征的信息安全是電子文件安全的核心指標。

2.2前端控制全程保護對電子文件安全管理的必要性

“電子文件的產生使得人們更有必要以比過去大得多的熱情關注文件運動的整體性，更積極的把文件‘從生到死’從頭到尾的整個運動過程全面而系統地管理起來?！眹H檔案理事會也指出：“電子文件管理工作范圍的第一項原則是‘檔案館應參與產生和保管具有檔案價值文件的電子系統的整個生命周期，以便文件真實可靠，且適合保存。’”由此出發，國際檔案理事會1997年頒發的《電子文件管理指南》把電子文件生命周期描述為概念階段、形成階段和維護階段。這種有別于傳統文件生命周期的描述是充分考慮了電子文件的特性，因而是符合電子文件運動規律的。電子文件生命周期的概念（或曰設計）階段是至關重要的，它的質量直接關系著電子文件生命周期全過程的有效監控和各種管理功能的實現。文檔部門互相協作，科學指導是對概念階段質量把控，滿足生命周期全程保護需求的重要保障。具體做法是：在電子文件管理系統方案設計時文檔部門要本著充分貫徹既瞻前又顧后的全局原則和可持續發展理念，指導管理系統具備為電子文件的生成、系統運行的過程控制和升級換代的日常維護等一切生命過程提供安全保障的功能。實際上，無論對紙質文件(檔案)的保護還是電子文件（檔案）安全管理，前端控制和全程保護都是必需的。根據文件生命周期理論可知，所有形態的文件與檔案都是同一內容的不同價值形態，所以只有保障文件（檔案）從制作形成到壽命終結的每一個階段的持續保護，才能最大限度的保護文件（檔案）的真實性、完整性和有效性。

2.3風險管理在電子文件安全管理中的引入

前端控制全程保護與風險管理的理念高度契合，二者都是從防患于未然的角度來實施安全管理。風險管理作為安全管理的核心組成部分，不僅是一種安全管理指導理念，同時也是一種安全實踐方式。用風險管理的思路來研究和管理電子文件主要是通過防止不良后果的發生或減輕風險事故的危害而達到防患于未然的目的。在檔案界有關電子文件風險管理研究的代表性成果主要是馮惠玲帶領的課題組出版的《電子文件風險管理》（中國人民大學出版社，2008年）。該成果系統的闡釋了電子文件風險管理的基本理論和管理對策。該成果指出：電子文件風險是指“電子文件質量缺損及其引發其他損失的不確定性，是可能產生的預期結果與實際結果的負面差異”，通過對電子文件風險的識別、成因的分析、風險的評估等系統的規劃，有效監控風險，應對風險，使電子文件更加安全。在電子文件安全管理中最能體現風險管理的重要性有兩個關鍵問題，一是關于電子文件管理系統功能的設計，二是對“元數據”功能的研究和管理。有關電子文件管理系統功能設計在本文2.2已做了闡述，主要是通過前端控制來貫徹風險管理的思想。至于對“元數據”功能的研究和管理問題，檔案界經歷了一個從忽視到重視的過程。元數據的重要性主要體現在：“元數據”是電子文件身份和內容的證明和封裝，也可以表達為“元數據加上文件內容就構成了有證據作用的文件”。我國自電子文件產生以來，元數據的管理是比較最薄弱的環節。無論是“雙套制”，還是專門的文檔管理系統，一直存在“元數據”功能的殘缺和管理缺位的問題，這也是長期以來電子文件的安全性和檔案性不被信賴的重要原因。因而在電子文件安全管理過程中堅持貫徹風險管理思想的指導和實踐的應用是非常必要的。我國應用風險管理指導思想比較明確和有成效的實踐是電子文件備份制度的建立和推廣。2009年國家檔案局局長楊冬權在全國檔案館工作會議上提出：“為確保國家檔案安全，各級國家檔案館要通過建立異地備份庫等形式，對本級重要檔案及電子文件實行異地備份，對重要的電子文件還要實行異質備份，確保電子文件的長期可讀，確保檔案信息資源的絕對安全?！蓖瑫r要求這項工作要在2012年底前完成。備份的方式有兩種模式可供選擇：一種是主要針對政府和企事業單位的電子文件，通過建立專有網站或是開發應用軟件對重要文件進行集中保存和統一備份；另一種是館際互備，這是目前選擇備份的主要方式。據統計，截止到2012年全國已有47對副省級市以上國家檔案館達成協議，互為檔案異地備份館。此外浙江省根據國家要求，結合本省情況，在2013年頒發了《浙江省檔案登記備份工作規范》（浙檔發〔2013〕23號），包含了傳統和電子文件所有檔案的備份工作要求，把風險管理貫穿到所有形態檔案管理過程中。國家檔案局在2012年頒發了《電子檔案移交與接收辦法》，開始推進電子檔案的集中保管。電子檔案移交的前提是電子文件必須完整安全的歸檔，所以隨著該辦法的實施，對電子文件安全性全面認識和科學管理將起到實質性的推動作用，前端控制全程保護的風險管理指導思想的貫徹也將更加有效。

3納入國家信息安全戰略的安全管理思想階段

網絡時代，乃至撲面而來的大數據時代，信息安全已不斷上升為國家安全的重要組成部分。世界范圍的信息安全風險日益復雜，日益嚴峻，從國家整體和高度進行頂層設計的信息安全戰略成為當今信息安全管理指導思想的主流。國家戰略的目的是從國家意志的高度出發，統籌協調各個領域的安全問題，制定國家宏觀規劃和重大政策，不斷增強國家安全保障能力。電子文件是國家信息安全的核心資源，為了維護國家整體信息安全，尋求宏觀層面的政策、標準等管理力量的支持，將電子文件安全管理納入到國家信息安全戰略進行頂層設計和指導變得日益重要。

3.1國家信息安全戰略思想的提出及其內涵

隨著電子文件實踐的深入，各種安全管理問題陸續展現。世界范圍內對電子文件管理共性的認識和管理策略不斷趨于一致，特別是一些信息化整體水平較高的國家，經歷了由分布式管理到集中式管理的探索過程，在21世紀最初幾年“紛紛以戰略動議、政策引導、標準規范等形式提出體現國家意志和利益的重大舉措，”進入“以頂層設計帶動總體規劃，以國家戰略帶動全面發展”的時期。我國在2006年以馮惠玲為代表的理論界率先提出“加強頂層設計，制定和實施我國電子文件管理的國家戰略已經迫在眉睫?！彪S后她帶領團隊進行了比較系統的研究，其成果集中體現在《電子文件管理國家戰略》一書中。“電子文件管理國家戰略，就是從國家層面和戰略視角對電子文件管理全局性、基本性、長期性問題所進行的目標定位、統籌規劃和基本制度安排。是一個國家對電子文件管理工作的基本態度和總體思路，其表現是法規、政策、標準、規劃、項目等體現國家意志、帶有全局性的關于電子文件管理的國家行為?！庇捎谖覈鴮嵭械奈臋n分離管理模式，以及各自為政的電子文件分散管理現狀等，使得電子文件失真失控，信息孤島等問題嚴重。解決這些問題的關鍵在于引入系統論思想，將頂層設計思想應用于電子文件安全管理中，“摒棄單一部門，單一技術方法的做法，從國家安全的高度認識電子文件安全的重要性，協同多部門多途徑維護檔案的安全，”構建起基于立體的檔案保護環境的檔案安全保障體系。

3.2國家信息安全戰略的推進電子文件國家信息安全戰略實現的途徑主要從技術、國家政策、標準規范等幾個方面進行推進。

3.2.1技術層面的國家戰略。信息安全關系到國家重大安全的關鍵因素，特別是隨著信息技術的進步，掌握先進技術開發與應用主動權的發達國家，成為壟斷和控制發展中國家信息安全的最大威脅者。美國微軟公司對全球電腦操作系統的掌控，以及不斷爆出的信息竊密事件，諸如斯諾登事件等，不斷敲響信息安全的警鐘。信息安全領域中高科技的竊密手段無孔不入，上到國家，下至個人，無處不在的第三只眼睛的窺探，隱私難保，安全岌岌可危。主動進行風險監控、防范是必要的，但更有效的辦法是推動國家信息技術自主知識產權產品的開發和應用?！皬膰野踩母叨瓤紤]，國家已開始建設‘自主、安全、可控的IT系統’，把信息安全掌握在自己手中，才能確保國家網絡安全和信息安全?！彪娮游募墓芾韺π畔⒓夹g具有高度的依賴性,由于技術原因造成的安全問題也是最為突出的。我國在2009年4月9日成立了版式聯盟,該聯盟由中國電子工業標準化技術協會發起，聯合我國版式技術應用領域產品與服務的制造者、使用者、政府和中介組織版式技術等部門，對廣泛涉及檔案管理、數字出版、數字辦公、數字印刷、信息等領域的信息進行統一規范，為信息的真實性、完整性、長期可讀性提供良好的技術環境。

3.2.2政策層面的國家戰略。政策以其權威性、導向性、探索性、靈活性的特點可以為標準的制定與實施提供引導和支持。我國政策層面的國家戰略指導思想主要包括國家層面的五年規劃、信息行業的發展規劃、文檔部門的發展規劃等自上而下編制和推行的宏觀層面上的方針政策。2000年后我國提出建設國家信息安全保障體系，2003年國家“兩辦”頒發《國家信息化領導小組關于加強信息安全保障工作的意見》，該意見明確了我國信息安全保障工作的指導方針、基本原則和主要任務，并確立了用五年左右的時間基本建成國家信息安全保障體系的工作目標。同時將等級保護、風險評估、應急響應和災難恢復作為我國信息安全保障過程中的四個重要環節。與電子文件信息安全密切相關的國家標準對電子文件安全管理有著更直接的指導價值。文檔部門對這些標準的解讀與應用要重點的關注和研究。據統計，信息行業“在1995-2008年期間的信息安全國家標準共83項?！辈⑶以谶@期間更新標準高達60%。由此可見我國在國家層面上對信息安全是非常重視的，對信息技術發展的動態跟進也比較及時，這為電子文件安全管理標準的研制和推廣提供了有力的指導。近年來國家檔案局也開始重視頂層政策的設計，不斷向國家安全戰略靠攏，最為顯著的成果是在2010年5月12日，國家檔案局局長楊冬權在全國檔案安全體系建設工作會議上，提出“要樹立‘檔案安全事關黨和國家根本利益的思想’，要樹立‘安全第一’的思想，要樹立‘安全問題人人有責’的思想，與建立覆蓋人民群眾的檔案資源體系和方便人民群眾的檔案利用體系相呼應，建立起確保檔案安全保密的檔案安全體系?！眹倚畔踩珣鹇允且粋€系統大工程，關系到體制、技術、法規等多層面的設計和協調，在推進過程中所面臨的難題將是復雜多樣的，因而在這個過程中，國家層面要關照到所有的信息領域，真正做到統籌兼顧，確保推行的實效，信息資源（包括產生、流轉、保存等）行業也要肩負起國家安全職責，為建立起強大的國家信息安全保障體系做出應有的貢獻。

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1.1護士的法律意識和自我保護意識淡薄護士在校所受的教育和在職教育中缺乏法律知識教育，長期以來醫療傳統習慣使護士工作處于醫療服務的主導地位。護士只重視解決病人的健康問題，而忽視潛在的法律問題。在實際護理過程中缺乏自我保護意識和證據意識，忽視證據的收集和管理。

1.2護士的綜合知識水平偏低在臨床一線工作的護士大多是年資低、學歷低，導致技術操作熟練度低，經驗不足，都可能對患者的安全構成威脅；隨著新技術、新項目的大量引進與發展，護理工作中技術復雜程度高、技術要求高的服務內容越來越多，不僅對護理人員帶來較大的工作壓力，而且可能導致護理工作中技術方面的風險加大，從而影響護理安全知識不斷的更新。

1.3護理職業的特殊性護士在很多時候是一人值班，許多護理行為只有護士和病人參與，所有的談話和操作不可能都叫病人簽字或知情，護理操作有許多環節是在治療室內進行，病人和家屬對期間的操作可以質疑，護士夜間巡視病房雖有記錄，但沒有旁證。

1.4護理人員的配置不能滿足病人的需要護理人力資源的缺乏，尤其是病人的護理需求增多，使護士超負荷從事繁重的工作，造成工作責任心不強，注意力不集中，環節質量無法控制，服務不到位，給病人帶來不安全感。

1.5患者行為因素護理工作是一項護患雙方共同參與的管理活動，護理工作的正常開展，有賴于患者的親密配合與支持，若患者心理承受能力差，對疾病缺乏正確的認識，極易產生焦慮、恐懼等心理現象，從而不信任醫生、懷疑醫生診斷有誤等，產生護理隱患。

1.6設備設施因素設備、設施使用不當或現存的設備設施不能滿足患者需要。基礎設施不完善病床無護欄、無搖床、輸液架升降失控，水管電線老化，插座不牢，衛生間無掛鉤、地面潮濕，損壞的搖床、輪椅，沒有及時修理，也沒有醒目的標志。

2加強安全管理的對策

護理安全防范，是一個極其復雜的形成過程，在日常護理工作中，我們還要善于發現問題，分析查找原因，主動幫助病人解決問題；耐心聽取病人的主訴，滿足病人的合理需要，為病人創造安全的住院環境、提供優質的服務，體現現代護理特色。

2.1建立健全各項規章制度及護理質量檢查與考核制度，針對醫院護理安全質量方面存在的問題，制定相應的預防與控制措施，規范護理工作流程的各個環節，加強法律學習，提高自我保護意識護理安全與法律法規有著密切的關系，增強護理人員的法律意識和法制觀念。

2.2提高護士的整體素質護理人員要正確認識護理工作的重要性，不僅要加強專業理論的繼續學習，還要培養自己的操作技能，還要有側重地學習心理、人文、社會科學知識，提高與病人的溝通能力。對低年資的護理人員加強基礎知識及基本操作技能培訓，加強青年護士規范化培訓和繼續教育。

2.3合理配置人力資源，改善超負荷工作狀態護理管理者要根據每個科室的具體情況，合理配置護理人力資源，根據不同時間段護理工作量的變化，動態安排人力資源，多種方法解決護士的超負荷工作，維護護士心理健康。2.4定期開展護理安全討論會定期開展護理安全教育，對容易發生護理缺陷與差錯的工作環節進行分析討論，提出整改措施，并重溫各項護理安全防范措施，增強責任心，做到警鐘長鳴。