藥品過期整改報告范文

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篇1

關(guān)鍵詞：護(hù)理不良事件；原因；整改措施

護(hù)理不良事件是指在護(hù)理工作中，不在計劃中、未預(yù)計到或通常不希望發(fā)生的事件，常稱為護(hù)理差錯和護(hù)理事故。造成臨床護(hù)理不良事件的主要原因是由于在護(hù)理工作中責(zé)任心不強，不遵守規(guī)章制度、違反操作規(guī)程或技術(shù)水平低而發(fā)生的，對患者直接或間接產(chǎn)生了影響。

現(xiàn)對我院41例護(hù)理不良事件進(jìn)行原因分析，探討其防范及改進(jìn)措施。

1臨床資料

2013年1月～2014年6月，我院共主動上報護(hù)理不良事件41例，各科室填寫護(hù)理不良事件登記表至護(hù)理部，進(jìn)行統(tǒng)計和分析，找出其根本原因，提出合理的整改措施。

2護(hù)理不良事件主要原因分析

2.1查對制度不嚴(yán) 因不認(rèn)真執(zhí)行各種查對制度，而在實際護(hù)理工作中出現(xiàn)的不良事件仍占較高比例。具體表現(xiàn)在用藥查對不嚴(yán)，未嚴(yán)格執(zhí)行三查七對，致使給患者輸錯液體或發(fā)錯口服藥。只看藥品包裝，不看藥名，查藥名看字頭不看字尾，對藥品劑量查對不嚴(yán)，對用法查對不嚴(yán)，對濃度查對不嚴(yán)等。

2.2不嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑 表現(xiàn)在盲目的執(zhí)行錯誤的醫(yī)囑，違反口頭醫(yī)囑的規(guī)定，錯抄漏抄醫(yī)囑，有時憑借主觀印象，未能及時發(fā)現(xiàn)患者用藥劑量的更改而對患者造成影響。對醫(yī)囑執(zhí)行的時間不嚴(yán)格，包括未服藥到口或給藥時間拖后或提前，錯服、漏服、多服藥。

2.3藥品管理混亂 表現(xiàn)在幾種藥品混放，毒麻藥與一般藥品混放，注射藥與口服藥混放，內(nèi)用藥與外用藥混放，藥品瓶簽與內(nèi)裝藥品不符，藥品過期，需冷藏藥品未放冰箱保存等管理失誤引起護(hù)理不良事件發(fā)生。

2.4不嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理規(guī)章制度和護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程 不嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理分級制度，表現(xiàn)在不按時巡視病房，觀察病情不仔細(xì)，護(hù)理措施不到位，臥床患者翻身不及時造成褥瘡；違反手術(shù)安全查對制度，造成器械、紗布遺忘在手術(shù)切口中；違反護(hù)理操作規(guī)程，如護(hù)士讓家屬給患者鼻飼造成窒息；輸液時忘松止血帶造成擠壓綜合癥；靜脈注射藥液外滲引起局部組織壞死；各種檢查、手術(shù)因漏做皮膚準(zhǔn)備或備皮劃傷多處而影響手術(shù)及檢查者。

2.5護(hù)士不嚴(yán)于職守，責(zé)任心不強，年輕護(hù)士缺乏護(hù)理經(jīng)驗 表現(xiàn)在不及時巡視病房，對患者不負(fù)責(zé)，工作時思想不集中，而造成嚴(yán)重后果；另外，護(hù)士由于年輕經(jīng)驗不足，對有些藥物在不同途徑的治療目的和效果不了解，對發(fā)生的病情變化不能及時判斷和反應(yīng)，出現(xiàn)一些不應(yīng)發(fā)生的錯誤[1]。

2.6護(hù)士消極倦怠心理極易引起護(hù)理不良事件發(fā)生 由于護(hù)理工作平凡瑣碎，技術(shù)與服務(wù)要求高，精神高度緊張，思想壓力大，易引起護(hù)士的消極倦怠心理，表現(xiàn)出思想不集中，工作缺乏熱情，對待患者冷漠，與醫(yī)生和患者缺乏交流而造成不良事件發(fā)生。

3護(hù)理不良事件的改進(jìn)措施

3.1嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理三查七對制度。

3.2嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理分級制度，密切觀察病情變化，對老、幼、昏迷患者按需要加防護(hù)欄，躁動患者應(yīng)用安全約束帶防止墜床，精神異常和有自殺傾向患者應(yīng)密切觀察動態(tài)，防止因護(hù)理人員疏忽大意而發(fā)生以外。

3.3加強各種藥品管理，注射藥與口服藥，內(nèi)用藥與外用藥分開放置，藥品瓶簽與內(nèi)裝藥品相符，藥品定時檢查，及時調(diào)整確保無過期，毒劇麻藥專柜上鎖，專用賬冊，嚴(yán)格交接班，做到帳物相符。

3.4定時檢查各種急救藥品、物品，急救設(shè)備，嚴(yán)格交接，保證功能良好齊全，使搶救順利進(jìn)行。

3.5各項護(hù)理措施實施到位，健康教育達(dá)到預(yù)期效果，防止?fàn)C傷、凍傷和壓瘡的發(fā)生，降低護(hù)理風(fēng)險。

3.6嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止因護(hù)理操作造成醫(yī)源性感染。

3.7定期檢查科室的用電、用氧情況，做好防火、防盜宣傳，保證患者安全。

3.8嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理不良事件報告制度，護(hù)士在工作中出現(xiàn)不良事件，應(yīng)立即匯報醫(yī)生和護(hù)士長，并逐級上報，討論后制定整改措施，防止類似事件再次發(fā)生。

3.9提高護(hù)士綜合素質(zhì)，包括醫(yī)德、專業(yè)技術(shù)、身體和心理等各方面素質(zhì)，護(hù)理人員積極調(diào)整心態(tài)，合理安排作息時間，減輕緊張和焦慮，以積極樂觀的心態(tài)做好護(hù)理工作。

3.10學(xué)習(xí)相關(guān)護(hù)理法規(guī)，了解護(hù)理工作中潛在的法律問題如自我護(hù)理的指導(dǎo)失誤、疏忽大意、侵權(quán)行為、瀆職護(hù)理文件等[2]。

3.11轉(zhuǎn)變管理理念，強化系統(tǒng)安全建立 ，修訂完善的護(hù)理工作制度、流程，嚴(yán)格落實護(hù)理質(zhì)量的三級管理。

4結(jié)論

護(hù)士在醫(yī)學(xué)發(fā)展和促進(jìn)疾病康復(fù)中起著重要作用，護(hù)士面對的是生命的延續(xù)和生存的質(zhì)量，因此，保證護(hù)理安全、預(yù)防護(hù)理不良事件的發(fā)生應(yīng)成為每一個護(hù)士自覺行為。護(hù)士應(yīng)不斷加強護(hù)理理論學(xué)習(xí)，善于觀察分析和總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗，消除護(hù)理不良事件的隱患，全面提高護(hù)士整體素質(zhì)，促進(jìn)人類健康事業(yè)的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

篇2

一、加強理論學(xué)習(xí)，提高職工的政治思想覺悟。

全科人員認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹黨的十七大精神，充分認(rèn)識“解放思想，開拓創(chuàng)新”重要意義，加強理論與實踐的聯(lián)系，學(xué)習(xí)和領(lǐng)會醫(yī)院職代會精神和各階段的工作重點，在日常繁忙的工作中，不拘形式，結(jié)合科室的實際情況開展學(xué)習(xí)和討論，激勵職工積極參與推進(jìn)醫(yī)院各項改革措施的落實和實施。通過系統(tǒng)的學(xué)習(xí)教育，提高了科室人員的思想政治覺悟，增強了法制意識，發(fā)揚求真務(wù)實精神，做到自覺遵紀(jì)守法，自覺抵制行業(yè)不正之風(fēng)，以提高窗口服務(wù)為己任，全心全意為病人服務(wù)，做好一線窗口藥學(xué)服務(wù)工作。

二、完善工作流程，提高工作效率，方便病人。

門診藥房是藥劑科直接面對病人的重要窗口，如何方便病人、如何提高工作效率，是藥房工作的重點。隨著月份急診綠色通道的開通，我科通過將中心藥房與急診藥房合并、崗位人員整合等一系列措施，保證了住院病人及急診病人24小時的藥品供應(yīng)，保障了急診流程的正常運作。月份，醫(yī)院為站所的醫(yī)保病人開通綠色通道，安排站所病人在住院部掛號看病交費后再前往門診藥房取藥，為避免病人在住院部及門診部間來回奔波，我科主動將站所病人取藥的工作任務(wù)改由急診藥房承擔(dān)，讓站所病人真正享受到“一條龍”服務(wù)，樹立了醫(yī)院的良好形象。通過完善工作流程，合理設(shè)置窗口、機動配備人員等，充分調(diào)動全體人員的積極性，齊心協(xié)力，克服困難，提高工作效率，有效改變了取藥排隊、取藥難等現(xiàn)象，為病人提供方便。

三、堅決執(zhí)行藥品網(wǎng)上陽光采購，保證臨床用藥供應(yīng)。

嚴(yán)格執(zhí)行藥品網(wǎng)上陽光采購，保證了購進(jìn)藥品的質(zhì)量，并密切聯(lián)系臨床，及時了解各科藥品需求動態(tài)及掌握藥品使用后的信息反饋，通過醫(yī)院信息系統(tǒng)將藥品供應(yīng)信息通知至臨床科室，保證了臨床藥品的及時供應(yīng)。

四、加強藥品質(zhì)量管理，保障患者用藥安全。

為了加強藥品在購進(jìn)驗收、在庫養(yǎng)護(hù)等環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理，我科成立了藥品質(zhì)量監(jiān)控小組，質(zhì)控小組成員每月不定期對科內(nèi)工作流程及各崗位的工作質(zhì)量進(jìn)行抽查，并督促科室工作人員認(rèn)真執(zhí)行各項管理制度，每月28日全科召開質(zhì)控會議，由質(zhì)控員將檢查結(jié)果匯總并制定相應(yīng)整改措施，質(zhì)控小組成員督促整改。為了進(jìn)一步加強藥品質(zhì)量管理，根據(jù)廣州市藥監(jiān)局發(fā)關(guān)于《廣州市醫(yī)療機構(gòu)藥品使用質(zhì)量管理暫行規(guī)定》的要求，制定出我院《藥品驗收質(zhì)量管理制度》、《藥品儲存養(yǎng)護(hù)質(zhì)量管理制度》《近效期藥品標(biāo)識管理》等一系列管理措施并相繼實施，從而有效保證了我院藥品質(zhì)量，保障了患者的用藥安全，且減少了醫(yī)院因藥品過期造成的損失。

五、做好每月藥品盤點，協(xié)助財務(wù)部做好藥品經(jīng)濟(jì)核算工作。

每月末組織全科人員進(jìn)行藥品盤點，為保證盤點數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，盤點工作盡量安排在臨近下班時間及班后。為保證信息系統(tǒng)藥品運行數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，三番四次地與信息中心、財務(wù)部、軟件公司等溝通，力求完善信息系統(tǒng)，協(xié)助財務(wù)部做好藥品經(jīng)濟(jì)核算工作。

六、開展臨床藥學(xué)服務(wù)，指導(dǎo)臨床合理用藥，保障患者用藥安全。

年月，我科在實行門診處方評價制度的基礎(chǔ)上，新開展了臨床藥學(xué)服務(wù)，每周定期委派臨床藥師參與查房、病例討論等，進(jìn)一步加強了全院抗生素合理應(yīng)用的有效監(jiān)測，并指導(dǎo)臨床合理用藥，保障了患者用藥安全。

七、積極開展藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測。

將藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測工作轉(zhuǎn)為主動服務(wù)的形式。在日常工作中，主動到臨床收集藥品使用后的信息反饋。發(fā)現(xiàn)藥品發(fā)生不良反應(yīng)時，協(xié)助臨床做好藥品不良反應(yīng)的處理工作并查找原因，如與藥品質(zhì)量有關(guān)的，及時更換廠家，以保證臨床用藥安全。按照藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測“可疑必報”的原則，督促臨床主動填報不良反應(yīng)報告，我科及時做好藥品不良反應(yīng)/事件的網(wǎng)報工作。

八、加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，通過開展實習(xí)生的帶教工作，進(jìn)一步提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。

篇3

一、指導(dǎo)思想

以病人為中心，創(chuàng)一流文明優(yōu)質(zhì)服務(wù)；以改革為動力，倡導(dǎo)競爭、敬業(yè)、進(jìn)取精神；以人才培養(yǎng)為根本，努力提高全員素質(zhì)；以質(zhì)量治理為核心，不但提高醫(yī)療質(zhì)量；以安全治理為重點，切實保障醫(yī)療安全；以分級治理為基礎(chǔ)，創(chuàng)“一甲”最高分；以目標(biāo)治理為主線，強化治理力度。努力完成各項醫(yī)療工作和任務(wù)。

二、目標(biāo)與任務(wù)

（一）、醫(yī)療質(zhì)量治理

醫(yī)療質(zhì)量治理是針對醫(yī)療系統(tǒng)活動全過程進(jìn)行的組織、計劃、協(xié)調(diào)和控制，其目的是通過加強醫(yī)療治理從而提高全院的醫(yī)療技術(shù)水平，為廣大患者服務(wù)。

1、建立健全質(zhì)控職能，加大督導(dǎo)檢查力度。組建質(zhì)控辦，進(jìn)一步加強醫(yī)療質(zhì)量控制工作，做到分工明確，責(zé)任到人，要求質(zhì)控辦定期或不定期對各科室進(jìn)行檢查指導(dǎo)工作，定期召開例會，匯總檢查結(jié)果，找出問題，及時整改。

2、不但完善質(zhì)量控制體系，細(xì)化質(zhì)量控制方案與質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，實行質(zhì)量與效益掛鉤的治理模式。

3、進(jìn)一步加強醫(yī)療文書的規(guī)范化書寫，努力提高醫(yī)療業(yè)務(wù)水平。

（1）、組織各科室醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)門診病歷、住院病歷、處方、輔助檢查申請單及報告單的規(guī)范化書寫，不斷增強質(zhì)量意識，切實提高醫(yī)療文書質(zhì)量。

（2）、及時督導(dǎo)住院醫(yī)師按時完成各種醫(yī)療文書、門診登記、傳染病登記、腸道門診登記、發(fā)熱病人登記。

（3）、切實注重病歷內(nèi)涵質(zhì)量的提高，認(rèn)真要求住院醫(yī)師注重病歷記錄的邏輯性、病情診斷的科學(xué)性、疾病治療的合理性、醫(yī)患行為的真實性。

（4）、抓好住院病歷的環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量控制，成立醫(yī)院病案治理小組，搞好病案歸檔工作，積極開展優(yōu)質(zhì)病歷評選活動。

（二）、護(hù)理質(zhì)量治理

護(hù)理質(zhì)量的高低是反映一個醫(yī)院整體服務(wù)水平，是醫(yī)院服務(wù)形象建設(shè)的窗口，也是醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)水平高低的具體體現(xiàn)。

1、建立護(hù)理治理機構(gòu)，加強護(hù)理隊伍建設(shè)。護(hù)理部在分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下獨立開展全院的護(hù)理工作。

2、制定切實可行的護(hù)理工作計劃，定期督導(dǎo)落實，不斷提高護(hù)理質(zhì)量，總結(jié)經(jīng)驗，對護(hù)理工作中出現(xiàn)的問題加以整改。

3、進(jìn)一步規(guī)范各種護(hù)理文書，認(rèn)真填寫五種表格，根據(jù)具體疾病制定出合理的護(hù)理方案。

4、以多種形式加強護(hù)理人員的培訓(xùn)，包括到上級醫(yī)院輪訓(xùn)學(xué)習(xí)，每月開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)以及“三基”考試。

5、嚴(yán)格遵守護(hù)理操作規(guī)程，嚴(yán)懲護(hù)理差錯，護(hù)理責(zé)任人應(yīng)嚴(yán)格把關(guān)，勤檢查，重督導(dǎo)，竭力避免因護(hù)理失誤引起的醫(yī)療糾紛。

（三）、醫(yī)技質(zhì)量治理

加強醫(yī)技科室建設(shè)是提高醫(yī)院整體診療水平，樹立醫(yī)院良好社會形象的重要手段。

1、加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，積累經(jīng)驗，不斷提高診斷水平。

2、利用現(xiàn)有設(shè)備，搞好設(shè)備維護(hù)及保養(yǎng)，充分發(fā)揮每臺設(shè)備的使用價值。

3、醫(yī)技科室要與臨床科室搞好協(xié)作關(guān)系，為臨床提供可靠的診斷依據(jù)。

4、化驗室要積極接受新知識、新技術(shù)，醫(yī)院將盡可能添置設(shè)備及試劑，以滿足臨床的需要。

5、認(rèn)真做好各種檢查的登記、報表工作。

（四）藥品質(zhì)量治理

藥品質(zhì)量的好壞是關(guān)系老百姓生命安全，也是醫(yī)院生存和發(fā)展的先決條件，其優(yōu)質(zhì)可靠的藥品是提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的重要保證。

1、加強藥品治理，成立以院長為組長的藥品治理領(lǐng)導(dǎo)小組，并履行其職責(zé)。

2、堅持主渠道購藥，實行招標(biāo)溝。

3、藥品治理人員要嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，嚴(yán)禁假冒、偽劣藥品入庫，確實搞好藥品治理，杜絕藥品過期、失效、霉?fàn)€、變質(zhì)的事件發(fā)生。

4、毒、劇、麻、精神藥品的治理嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)制度。

5、藥品采購人員要及時把握藥品質(zhì)量價格信息和臨床用藥需求信息，保證臨床用藥。

（五）、院內(nèi)感染治理

院內(nèi)感染控制工作，是提高醫(yī)療質(zhì)量的重要保證和具體體現(xiàn)，是防范醫(yī)療事故的重要途徑，是以病人為中心、文明優(yōu)質(zhì)服務(wù)的重要內(nèi)容。

1、成立院感控制機構(gòu)，完善制度，狠抓落實。

2、加強院內(nèi)感染知識宣教和培訓(xùn)，強化院內(nèi)感染意識。

3、認(rèn)真落實消毒隔離制度，嚴(yán)格無菌操作規(guī)程。

4、以“手術(shù)室、治療室、換藥室、產(chǎn)房”為突破口，抓好重點科室的治理。

5、規(guī)范抗生素的合理使用。

（六）、醫(yī)療安全治理

隨著人們文化生活水平的提高，思維意識的轉(zhuǎn)變，各地醫(yī)療糾紛頻繁發(fā)生，醫(yī)療安全工作一直是每一個醫(yī)院工作中的重中之重，防范醫(yī)療差錯、杜絕醫(yī)療事故成為醫(yī)院生存發(fā)展的根本。

1、成立以院長為首的醫(yī)療安全工作領(lǐng)導(dǎo)小組，急診急救工作領(lǐng)導(dǎo)小組，充分發(fā)揮醫(yī)療安全領(lǐng)導(dǎo)小組的職能，認(rèn)真落實各項規(guī)章制度和崗位職責(zé)，嚴(yán)格各項技術(shù)操作規(guī)程。

2、認(rèn)真開展醫(yī)療安全知識宣教，深入學(xué)習(xí)崗位差錯評定標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)療事故處理辦法》及《醫(yī)療文書書寫規(guī)范》，嚴(yán)格落實差錯事故登記上報制度。

3、及時完善各種醫(yī)療文書確實履行各項簽字手續(xù)，抓好門診觀察病人、新入院病人、危重的病人治理。

4、堅持會診制度，認(rèn)真組織急危重病癥及疑難雜癥討論，積極請上級醫(yī)院專家到我院會診。

5、手術(shù)病人要嚴(yán)格遵守手術(shù)規(guī)則，認(rèn)真開展術(shù)前討論，嚴(yán)禁超范圍手術(shù)，非凡手術(shù)要要報請院方批準(zhǔn)，以便給手術(shù)提供條件。

6、切實加強急危重病人的治理急危重病人病情急，癥狀重，隨時可能出現(xiàn)危生命的癥狀和征象， 應(yīng)嚴(yán)密觀察和監(jiān)測，隨時出現(xiàn)隨時處理，以便為拯救生命贏得時間，并及時做好搶救紀(jì)錄。

7、加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員愛崗敬業(yè)、樂于奉獻(xiàn)、認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作作風(fēng)，切實改善服務(wù)態(tài)度，努力同病人及其家屬溝通思想，避免因服務(wù)不周而引起的醫(yī)患糾紛。

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篇4

一、政治思想工作

以病人為中心，創(chuàng)一流文明優(yōu)質(zhì)服務(wù)；以改革為動力，倡導(dǎo)競爭、敬業(yè)、進(jìn)取精神；以人才培養(yǎng)為根本，努力提高全員素質(zhì)；以質(zhì)量治理為核心，不但提高醫(yī)療質(zhì)量；以安全治理為重點，切實保障醫(yī)療安全。

二、加強醫(yī)院管理，醫(yī)療安全，健全規(guī)章制度，

今年4月我院與在職職工簽訂“醫(yī)療安全責(zé)任書”，細(xì)化了各崗位責(zé)任，加強醫(yī)務(wù)人員的安全意識，并建立健全了病歷書寫制度、“查對”制度，首診負(fù)責(zé)制。嚴(yán)格交班制度，醫(yī)療設(shè)備的管理制度，落實醫(yī)院感染管理的各項制度，提高了醫(yī)療管理質(zhì)量，醫(yī)院管理水平得到加強。

三、公共衛(wèi)生工作開展落實情況 

1、居民健康檔案管理：轄區(qū)常住人口7000人，截止10月底全鄉(xiāng)共建立居民健康檔案6964份，建檔率99%，本年度新建檔案169份，合格健康檔案2452份，合格率35%。  

2、健康教育：按照規(guī)范的要求，發(fā)放各類宣傳資料。發(fā)放教育印刷資料14種，健康教育宣傳欄35期（院10期，村衛(wèi)生室25期），開展健康知識講座36次（院11次，衛(wèi)生室25次），開展健康咨詢活動9次。 

3、預(yù)防接種：轄區(qū)內(nèi)應(yīng)建立預(yù)防接種證人數(shù)為792，已建立預(yù)防接種證人數(shù)為792，建證率達(dá)100％，Ⅰ類疫苗接種1080人次，1685針次，未發(fā)現(xiàn)及報告預(yù)防接種中的疑似異常反應(yīng)。  

4、0-6歲兒童保健管理：轄區(qū)0—6歲兒童794人，健康管理135人，體檢人次248，健康管理率,17%，轄區(qū)內(nèi)活產(chǎn)數(shù)148人，新生兒訪視73人，訪視率49%。 

5、孕產(chǎn)婦管理健康：轄區(qū)內(nèi)活產(chǎn)數(shù)148人，早孕建冊73人，早孕建冊率49%，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理62人，系統(tǒng)管理率41%，產(chǎn)后訪視產(chǎn)婦數(shù)62人，產(chǎn)后訪視率41%。全年無孕產(chǎn)婦死亡報告。 

6、老年人健康管理：轄區(qū)65歲及以上常住居民數(shù)565人，健康管理181人，健康管理率32%，健康體檢表完整率90%。

7、慢性病患者健康管理：主要是針對高血壓、糖尿病等慢性病人群進(jìn)行健康指導(dǎo)。對35歲以上人群實行門診首診測血壓。對確診高血壓和糖尿病的患者進(jìn)行登記管理，定期進(jìn)行隨訪。轄區(qū)內(nèi)高血壓患者206人，管理高血壓162人，管理率78%，規(guī)范管理22人，規(guī)范管理率10%，血壓控制99人，控制率48%。轄區(qū)內(nèi)糖尿病49人，管理糖尿病46人，管理率93%，規(guī)范管理12人，規(guī)范管理率24%，血糖控制6人，控制率13%。 

8、嚴(yán)重精神障礙患者健康管理：調(diào)整了嚴(yán)重精神障礙領(lǐng)導(dǎo)小組，對我鎮(zhèn)嚴(yán)重精神障礙患者進(jìn)一步排查、摸底，掌握嚴(yán)重精神障礙患者復(fù)發(fā)、住院、遷出、死亡、走失等情況。現(xiàn)登記在冊患者17人，管理17人，管理率100%，規(guī)范管理14人，規(guī)范管理率82%。 

9、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理：依據(jù)《傳染病防治法》 《傳染病信息報告管理規(guī)范》 以及傳染病報告與處理規(guī)范要求，建立健全了傳染病報告管理制度。全年登記傳染病1例，報告1例，傳染病疫情報告率100%。

10、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作：在院領(lǐng)導(dǎo)下認(rèn)真貫徹落實上級有關(guān)文件精神，緊緊圍繞以保證人民群眾食品安全、學(xué)校衛(wèi)生、公共場所衛(wèi)生、非法行醫(yī)等工作出發(fā)點，根據(jù)上級文件精神認(rèn)真對中心學(xué)校開展傳染病防治、健康教育、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案處置，到各村巡查非法行醫(yī)，排查公共場所單位和個人；全年開展巡查21次，各項工作取得了顯著成績，切實保障了人民群眾身體健康和生命安全。 

11、中醫(yī)藥健康管理：轄區(qū)65歲及以上老年人565人，接受中醫(yī)藥健康管理服務(wù)181人，中醫(yī)藥健康管理率32%，0-36個月兒童245人，接受中醫(yī)藥健康管理服務(wù)73人，中醫(yī)藥健康管理率30% .

12、結(jié)核病患者健康管理：轄區(qū)管理結(jié)核病患者10例，管理10例，管理率100%。 

13、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)：調(diào)整了全科醫(yī)生簽約服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，制定家庭醫(yī)生簽約實施方案，成立簽約服務(wù)團(tuán)隊1個。截止到10月底，規(guī)范簽約2703人，簽約率38%，其中重點人群簽約率80%。 

14、為轄區(qū)內(nèi)村民宣傳避孕知識，并發(fā)放。

四、臨床業(yè)務(wù)工作

（一）、醫(yī)療質(zhì)量

1、建立健全質(zhì)控職能，加大督導(dǎo)檢查力度。

2、不但完善質(zhì)量控制體系，細(xì)化質(zhì)量控制方案與質(zhì)量考核

標(biāo)準(zhǔn)，實行質(zhì)量與效益掛鉤的治理模式。

3、進(jìn)一步加強醫(yī)療文書的規(guī)范化書寫，努力提高醫(yī)療業(yè)務(wù)

水平。

(1)組織各醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)門診病歷、住院病歷、處方、輔助檢查申請單及報告單的規(guī)范化書寫，不斷增強質(zhì)量意識，

切實提高醫(yī)療文書質(zhì)量。

(2)及時督導(dǎo)住院醫(yī)師按時完成各種醫(yī)療文書、門診登記、

傳染病登記、腸道門診登記、發(fā)熱病人登記。

（3）切實注重病歷內(nèi)涵質(zhì)量的提高，認(rèn)真要求住院醫(yī)師注重病歷記錄的邏輯性、病情診斷的科學(xué)性、疾病治療的合理性、

醫(yī)患行為的真實性。

（4）抓好住院病歷的環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量控制，成立醫(yī)院病案治理小組，搞好病案歸檔工作，積極開展優(yōu)質(zhì)病歷評選活動。

（5）一年來截止12月我院共完成業(yè)務(wù)收入72余萬元，總診療人次15680余人次，在一年工作中沒有出現(xiàn)任何醫(yī)療和責(zé)任事故和差錯；書寫了各種病歷302余份。

（二）、護(hù)理質(zhì)量

1、建立護(hù)理治理機構(gòu)，加強護(hù)理隊伍建設(shè)。護(hù)理部在分管

組長的領(lǐng)導(dǎo)下獨立開展全院的護(hù)理工作。

2、制定切實可行的護(hù)理工作計劃，定期督導(dǎo)落實，不斷提高護(hù)理質(zhì)量，總結(jié)經(jīng)驗，對護(hù)理工作中出現(xiàn)的問題加以整改。

3、進(jìn)一步規(guī)范各種護(hù)理文書，認(rèn)真填寫五種表格，根據(jù)具

體情況制定出合理的護(hù)理方案。

4、嚴(yán)格遵守護(hù)理操作規(guī)程，嚴(yán)懲護(hù)理差錯，護(hù)理責(zé)任人應(yīng)嚴(yán)格把關(guān)，勤檢查，重督導(dǎo)，竭力避免因護(hù)理失誤引起的醫(yī)療

糾紛。

五、廉政文化進(jìn)醫(yī)院和行風(fēng)建設(shè)工作

1、成立了沙腔鄉(xiāng)衛(wèi)生廉政文化進(jìn)醫(yī)院及行風(fēng)建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)

小組，以院長擔(dān)任組長，各有關(guān)成員為成員。

2、4月份正式開始啟動我院的廉政文化進(jìn)醫(yī)院活動及行風(fēng)

建設(shè)工作。

六、城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療工作

參合城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療醫(yī)療費用的兌付情況。截至目前我院參合城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療住院病人357人次；住院總天數(shù)1766天；住院病人費用統(tǒng)籌總額205430.37元，精準(zhǔn)扶貧救補助資金86963.37元。門急診病人2421人次，門診統(tǒng)籌費用總額76798.00元，補償金額總計413692.00元。

七、來年工作打算

(一)院內(nèi)感染治理

院內(nèi)感染控制工作，是提高醫(yī)療質(zhì)量的重要保證和具體體現(xiàn)，是防范醫(yī)療事故的重要途徑，是以病人為中心、文明優(yōu)質(zhì)服務(wù)的重要內(nèi)容。

1.成立院感控制責(zé)任小組，完善制度，狠抓落實。

2.加強院內(nèi)感染知識宣教和培訓(xùn)，強化院內(nèi)感染意識。

3.認(rèn)真落實消毒隔離制度，嚴(yán)格無菌操作規(guī)程。

4.以“產(chǎn)房、治療室、換藥室、”為突破口，抓好重點科室的治理。

5.嚴(yán)格規(guī)范抗生素的合理使用。

（二）醫(yī)療安全治理

隨著人們文化生活水平的提高，思維意識的轉(zhuǎn)變，各地醫(yī)療糾紛頻繁發(fā)生，醫(yī)療安全工作一直是每一個醫(yī)院工作中的重中之重，防范醫(yī)療差錯、杜絕醫(yī)療事故成為醫(yī)院生存發(fā)展的根本。

1.成立以院長為首的醫(yī)療安全工作領(lǐng)導(dǎo)小組，急診急救工作領(lǐng)導(dǎo)小組，充分發(fā)揮醫(yī)療安全領(lǐng)導(dǎo)小組的職能，認(rèn)真落實各項規(guī)章制度和崗位職責(zé)，嚴(yán)格各項技術(shù)操作規(guī)程。

2.認(rèn)真開展醫(yī)療安全知識宣教，深入學(xué)習(xí)崗位差錯評定標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)療事故處理辦法》及《醫(yī)療文書書寫規(guī)范》，嚴(yán)格落實差錯事故登記上報制度。

3.及時完善各種醫(yī)療文書確實履行各項簽字手續(xù)，抓好門診觀察病人、新入院病人、危重的病人治理。

4.堅持會診制度，認(rèn)真組織急危重病癥及疑難雜癥討論，積極請上級醫(yī)院專家到我院會診。

5.手術(shù)病人要嚴(yán)格遵守手術(shù)規(guī)則，認(rèn)真開展術(shù)前討論，嚴(yán)禁超范圍手術(shù)。

6.切實加強管理急危重病人的治理和轉(zhuǎn)診制度，對急危重病人隨時可能出現(xiàn)危及生命的癥狀和征象，應(yīng)嚴(yán)密觀察和監(jiān)測，隨時出現(xiàn)隨時處理，以便為拯救生命贏得時間，并及時做好病危通知和搶救紀(jì)錄。

7.加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員愛崗敬業(yè)、樂于奉獻(xiàn)、認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作作風(fēng)，切實改善服務(wù)態(tài)度，努力同病人及其家屬溝通思想，避免因服務(wù)不周而引起的醫(yī)患糾紛。

（三）醫(yī)療質(zhì)量治理

醫(yī)療質(zhì)量治理是針對醫(yī)療系統(tǒng)活動全過程進(jìn)行的組織、計劃、協(xié)調(diào)和控制，其目的是通過加強醫(yī)療治理從而提高全院的醫(yī)療技術(shù)水平，為廣大患者服務(wù)。

1.建立健全質(zhì)控職能，加大督導(dǎo)檢查力度。組建質(zhì)控小組，進(jìn)一步加強醫(yī)療質(zhì)量控制工作，做到分工明確，責(zé)任到人，要求質(zhì)控小組定期或不定期對各科室進(jìn)行檢查，定期召開例會，匯總檢查結(jié)果，找出問題，及時整改。

2.不但完善質(zhì)量控制體系，細(xì)化質(zhì)量控制方案與質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，實行質(zhì)量與效益掛鉤的治理模式。

3.進(jìn)一步加強醫(yī)療文書的規(guī)范化書寫，努力提高醫(yī)療業(yè)務(wù)水平。

（1）組織各科室醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)門診病歷、住院病歷、處方、輔助檢查申請單及報告單的規(guī)范化書寫，不斷增強質(zhì)量意識，切實提高醫(yī)療文書質(zhì)量。

（2）及時督導(dǎo)住院醫(yī)師按時完成各種醫(yī)療文書、門診登記、傳染病登記、腸道門診登記、發(fā)熱病人登記等。

（3）切實注重病歷內(nèi)涵質(zhì)量的提高，認(rèn)真要求住院醫(yī)師注重病歷記錄的邏輯性、病情診斷的科學(xué)性、疾病治療的合理性、醫(yī)患行為的真實性。

（4）抓好住院病歷的環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量控制，搞好病案歸檔工作。

（四）護(hù)理質(zhì)量治理

護(hù)理質(zhì)量的高低是反映一個醫(yī)院整體服務(wù)水平，是醫(yī)院服務(wù)形象建設(shè)的窗口，也是醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)水平高低的具體體現(xiàn)。

1.制定切實可行的護(hù)理工作計劃，定期督導(dǎo)落實，不斷提高護(hù)理質(zhì)量，總結(jié)經(jīng)驗，對護(hù)理工作中出現(xiàn)的問題加以整改。

2.進(jìn)一步規(guī)范各種護(hù)理文書，認(rèn)真填寫各種表格，根據(jù)具體疾病制定出合理的護(hù)理方案。

3.嚴(yán)格遵守護(hù)理操作規(guī)程，嚴(yán)懲護(hù)理差錯，護(hù)理責(zé)任人應(yīng)嚴(yán)格把關(guān)，勤檢查，重督導(dǎo)，竭力避免因護(hù)理失誤引起的醫(yī)療糾紛。

（五）加強醫(yī)技科室建設(shè)提高輔助檢查水平

加強醫(yī)技科室建設(shè)是提高醫(yī)院整體診療水平，樹立醫(yī)院良好社會形象的重要手段。

1.加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，積累經(jīng)驗，不斷提高水平。

2.利用現(xiàn)有設(shè)備，搞好設(shè)備維護(hù)及保養(yǎng)，充分發(fā)揮每臺設(shè)備的使用價值。

3.制定完善各輔助檢查科室的各項規(guī)章制度。

4.積極接受新知識、新技術(shù)，醫(yī)院將盡可能添置設(shè)備及試劑，以滿足臨床的需要。

5.認(rèn)真做好各種檢查的登記、報表工作。

（六）藥品質(zhì)量治理

藥品質(zhì)量的好壞是關(guān)系老百姓生命安全，其優(yōu)質(zhì)可靠的藥品是提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的重要保證。

1.加強藥品治理，成立以院長為組長的藥品治理領(lǐng)導(dǎo)小組，并履行其職責(zé)。

2.履行藥品集中網(wǎng)上采購的相關(guān)規(guī)定，藥房管理人員要嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，嚴(yán)禁假冒、偽劣藥品入庫，確實搞好藥品治理，杜絕藥品過期、失效、霉?fàn)€、變質(zhì)的事件發(fā)生。

3.毒、劇、麻、精神藥品的治理嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)制度。

4.藥品采購人員要及時把握藥品質(zhì)量價格信息和臨床用藥需求信息，保證臨床用藥。

(七)全面加強疾病預(yù)防控制工作

堅持預(yù)防為主，全面落實國家制訂的一系列疾病防治法規(guī)和政策，努力提高疾病預(yù)防控制能力和水平。全面落實預(yù)防接種等各項疾病防治措施，有效控制結(jié)核病、霍亂、瘧疾、肝炎、布魯氏菌病、性病艾滋病、非典和高致病性人禽流感、血吸蟲病等嚴(yán)重危害群眾健康的各種傳染病、地方病、寄生蟲病和職業(yè)病。重點防控甲肝、流感、腸道傳染病。健全公共衛(wèi)生信息收集與報告制度，加強各類重點傳染病的監(jiān)測管理。進(jìn)一步貫徹落實各項應(yīng)急預(yù)案，加強應(yīng)急演練，提高對重大疫情、集體中毒等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預(yù)防、應(yīng)急能力。提高醫(yī)務(wù)人員對傳染病的發(fā)現(xiàn)和救治控制水平，完善發(fā)熱呼吸道疾病門診、腸道門診、傳染病區(qū)的工作。

(八)繼續(xù)認(rèn)真做好婦幼保健工作

堅持依法加強婦女、兒童保健工作。加強產(chǎn)科建設(shè)，提高孕產(chǎn)婦住院分娩率，狠抓產(chǎn)科質(zhì)量，嚴(yán)格高危孕產(chǎn)婦的篩查、轉(zhuǎn)診，降低孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡率；開展青春期保健、婚前保健、遺傳咨詢、更年期保健、婦女兒童常見病防治，提高婦女兒童健康水平；認(rèn)真扎實地完成婦幼衛(wèi)生監(jiān)測及年報工作，加強出生缺陷的監(jiān)測和干預(yù)，開展產(chǎn)前診斷、新生兒疾病篩查等工作，努力減少各種缺陷兒的出生和兒童殘疾的發(fā)生，提高出生人口素質(zhì)。

（九）加強衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作

篇5

【關(guān)鍵詞】  護(hù)理缺陷；醫(yī)療糾紛；防范對策

    護(hù)理缺陷屬于行為過失范疇，包括護(hù)理事故、差錯。事故是指在護(hù)理過程中，由于護(hù)理人員的過失，直接造成病人死亡、殘廢、組織器官損失導(dǎo)致功能障礙。差錯是指在護(hù)理過程中，因責(zé)任心不強、工作粗疏，不嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度或違反操作規(guī)程等原因，給病人造成精神及肉體上的痛苦，但未造成嚴(yán)重后果。護(hù)理缺陷是導(dǎo)致醫(yī)療和護(hù)理引發(fā)醫(yī)療糾紛的重要因素之一，是關(guān)系到病人疾苦和生命的大事，是引起醫(yī)患矛盾的主要原因，一旦引起糾紛所耗費的人力、物力、財務(wù)、精力是不可低估的，它會困擾醫(yī)院的生存發(fā)展。但在護(hù)理工作中，它卻時有發(fā)生，給病人造成了不應(yīng)有的痛苦和損失［1］。對我院近年來36起護(hù)理缺陷發(fā)生的原因進(jìn)行分析，探討防范對策，旨在提高護(hù)士的防范意識，力求減少護(hù)理缺陷的發(fā)生。

1  臨床資料

1.1  一般資料 

36起護(hù)理缺陷資料來源于我院相關(guān)職能部門醫(yī)療缺陷登記中護(hù)理缺陷客觀記錄，統(tǒng)計日期2003年1月—2008年12月。

1.2  發(fā)生原因 

36起護(hù)理缺陷中，責(zé)任心不強，安全意識淡薄10起，違反規(guī)章制度技術(shù)操作規(guī)程8例，病情觀察不仔細(xì)6起，身體情緒外界因素4起，護(hù)際關(guān)系不協(xié)調(diào)2起，業(yè)務(wù)技術(shù)不熟練6起。36起護(hù)理缺陷主要涉及護(hù)士30名，其中中專畢業(yè)生25名，大專畢業(yè)生5名，年齡18歲～30歲，不同工作年限護(hù)士發(fā)生護(hù)理缺陷情況見表1。表1  不同工作年限護(hù)士發(fā)生護(hù)理缺陷情況起（略）注：表中百分比為發(fā)生護(hù)理缺陷數(shù)與發(fā)生總數(shù)之比。

2  原因分析

2.1  責(zé)任心不強，安全意識淡薄 

護(hù)理人員在工作時，沒有強烈的責(zé)任感，工作不仔細(xì)，粗心大意導(dǎo)致護(hù)理缺陷發(fā)生。個別護(hù)理人員法制觀念淡薄，缺乏自我保護(hù)意識，對護(hù)理缺陷的危險性認(rèn)識不夠，導(dǎo)致護(hù)理缺陷發(fā)生。從表1可以看出由于責(zé)任心不強，安全意識淡薄，導(dǎo)致護(hù)理缺陷的10起中，均發(fā)生在工作時間前3年的護(hù)士，工作1年的護(hù)士發(fā)生率為60％，說明工作1年的新護(hù)士剛從學(xué)校走上工作崗位，相對工作經(jīng)驗、社會經(jīng)驗、工作責(zé)任心、安全意識都缺乏，還需要管理者加強崗前培訓(xùn)和相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)，使他們認(rèn)識到安全生產(chǎn)責(zé)任重于泰山。從而加強工作責(zé)任心，提高安全意識。

2.2  違反規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程 

違反規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程是護(hù)理缺陷發(fā)生常見原因，其中最常見和最主要的原因是不嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”制度，造成抄錯、抄漏醫(yī)囑。以致錯誤地執(zhí)行醫(yī)囑，導(dǎo)致服錯藥、打錯針、輸錯液、抽錯血等。不嚴(yán)格執(zhí)行“交接班制度”，使病情治療交代不清而發(fā)生護(hù)理缺陷，發(fā)生在工作時間為1年～3年的低年資護(hù)士中，占100％，說明低年資護(hù)士的基本操作基本技能，有待進(jìn)一步加強。規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程尚需反復(fù)強化。

2.3  病情觀察不仔細(xì) 

個別護(hù)士素質(zhì)低，責(zé)任心不強，觀察病情不細(xì)心，思想麻痹，對病人和家屬反映的情況不重視，缺乏主動為病人服務(wù)的意識。也有個別低年資護(hù)士業(yè)務(wù)水平較低，專科疾病護(hù)理常規(guī)不熟悉，對病情觀察不全面，不能預(yù)見疾病轉(zhuǎn)化的先兆、并發(fā)癥等各種意外情況的發(fā)生，延誤了最佳搶救治療時機，導(dǎo)致護(hù)理缺陷發(fā)生。從表1可看出，工作3年內(nèi)護(hù)士發(fā)生率為83％，而工作5年以上的護(hù)士發(fā)生率為17％，說明如果沒有主動服務(wù)意識和對病人負(fù)責(zé)的精神，僅靠業(yè)務(wù)技術(shù)好也是做不好護(hù)理工作的，因而對工作年限較長的護(hù)士仍不可放松思想教育，同時也需強調(diào)觀察病情的重要性。

2.4  身體、情緒外界因素 

臨床護(hù)理以“三班倒”為主，很多單位護(hù)士職位缺編，加之病人對護(hù)理期望值較高導(dǎo)致護(hù)士工作繁忙，思想壓力大，情緒易波動。同時，還要應(yīng)對各種質(zhì)量檢查，考試聘用等，所有這些壓力使護(hù)士的身心處于亞健康狀態(tài)［2］。當(dāng)身體不適或疲勞過度時，思維和反應(yīng)遲緩，計算能力差，在換算過程中，出現(xiàn)數(shù)值錯誤，致使抽取藥量過大或過小而出現(xiàn)差錯。情緒不穩(wěn)定和外界的干擾能使注意力不集中。如憤怒、緊張、急躁等這些心理活動，會造成短時的心理功能紊亂，使感覺不敏感思維混亂，判斷不正確，導(dǎo)致護(hù)理缺陷發(fā)生。

2.5  護(hù)際關(guān)系不協(xié)調(diào) 

護(hù)理工作是一項群體性的工作，具有廣泛的聯(lián)系性。如果護(hù)士與護(hù)士之間關(guān)系不協(xié)調(diào)，在工作中不能互相配合，互相照應(yīng)，互相提醒，并及時發(fā)現(xiàn)不安全因素，及時彌補漏洞，易導(dǎo)致護(hù)理缺陷的發(fā)生。護(hù)士與醫(yī)生之間配合不好，醫(yī)囑不能準(zhǔn)確實施，病情變化不能及時反映，也易發(fā)生護(hù)理缺陷。

2.6  業(yè)務(wù)技術(shù)不熟練 

護(hù)理人員對基礎(chǔ)理論知識掌握不扎實，只是機械地執(zhí)行醫(yī)囑，不能做到心中有數(shù)，實際操作能力差，容易發(fā)生護(hù)理缺陷。尤其在重病人多，工作繁忙時更容易發(fā)生護(hù)理缺陷。從表1可以看出技術(shù)不熟練導(dǎo)致護(hù)理缺陷均發(fā)生在低年資護(hù)士中，36起護(hù)理缺陷69％發(fā)生于中專畢業(yè)護(hù)士，這與前幾年個別學(xué)校為追求經(jīng)濟(jì)效益，大量擴(kuò)招，生源質(zhì)量下降，護(hù)士素質(zhì)良莠不齊有關(guān)。近幾年醫(yī)院擴(kuò)建，護(hù)士短缺，大批護(hù)校畢業(yè)的聘用制護(hù)士進(jìn)入臨床，這些人流動性大，培訓(xùn)缺乏系統(tǒng)性，缺乏主人翁精神，沒有歸屬感，工作學(xué)習(xí)積極性不高，業(yè)務(wù)技術(shù)水平低。臨床實踐證明，護(hù)士的素質(zhì)和能力與護(hù)理缺陷的發(fā)生有著直接聯(lián)系。

2.7  差錯事故管理不善 

根據(jù)36起護(hù)理缺陷發(fā)生于30名護(hù)士，可以看出有的護(hù)理缺陷在同一科室同一個人反復(fù)出現(xiàn)，說明工作防范措施不得力，護(hù)士長沒能抓住易出現(xiàn)護(hù)理缺陷的環(huán)節(jié)，出了差錯隱瞞不報告，從而導(dǎo)致不能及時分析原因，從中吸取經(jīng)驗教訓(xùn)。平時缺乏安全意識和對差錯事故的分析討論，極易發(fā)生護(hù)理缺陷。綜上所述護(hù)理缺陷產(chǎn)生的原因既有護(hù)士的責(zé)任心和技術(shù)性因素，也有護(hù)理管理的因素。

3  防范對策

3.1  抓好容易發(fā)生差錯的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，以預(yù)防為主 

容易發(fā)生差錯的環(huán)節(jié)包括：對工作環(huán)境不熟悉的新護(hù)士；有思想問題未得到解決的人員；基礎(chǔ)知識差，基礎(chǔ)訓(xùn)練不夠，技術(shù)不熟練的人員；平時工作馬虎或有麻痹思想的人員。時間性方面，針對快下班時；節(jié)假日病人多時；危重病人多，搶救工作緊張忙碌時；新護(hù)士和實習(xí)生多時，人際關(guān)系緊張、人員不團(tuán)結(jié)以及個人生理周期等特別容易發(fā)生差錯。護(hù)士長要根據(jù)實際情況，合理安排，采取必要措施，防患于未然，要特別抓住查對制度，值班、交接班制度，消毒隔離制度，分級護(hù)理制度及各班崗位職責(zé)的落實，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，有效預(yù)防護(hù)理缺陷發(fā)生。

3.2  加強各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程的落實 

醫(yī)院的各項規(guī)章制度和操作常規(guī)是保證工作秩序，提高醫(yī)療質(zhì)量，防止差錯事故的重要法規(guī)［3］。護(hù)理人員必須嚴(yán)格遵守規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，尤其是“三查七對”制度，做到有章可循是護(hù)理人員的基本守則。護(hù)理管理者應(yīng)經(jīng)常檢查督促，確保各項規(guī)章制度落到實處，通過檢查及時發(fā)現(xiàn)問題，及時整改，處理好病人從入院到出院治療護(hù)理過程中的每一個環(huán)節(jié)消除隱患，有效杜絕護(hù)理缺陷的發(fā)生。

3.3  加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平

 

護(hù)理專業(yè)是一項專業(yè)性很強的工作，所以護(hù)理人員既要加強理論知識的學(xué)習(xí)，又要加強技術(shù)操作訓(xùn)練，才能有牢固的理論基礎(chǔ)和精湛的操作技能。表1可以看出36例護(hù)理缺陷中，3年以下的護(hù)士占89％，這說明了加強青年護(hù)士基礎(chǔ)理論和基礎(chǔ)技能的培訓(xùn)非常重要。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，護(hù)理知識不斷更新，護(hù)理技術(shù)不斷提高，新業(yè)務(wù)、新技術(shù)不斷發(fā)展。因此必須加強全體護(hù)士護(hù)理理論學(xué)習(xí)，鞏固專業(yè)知識，擴(kuò)大知識面，更新觀念及時學(xué)習(xí)新技術(shù)，新業(yè)務(wù)的有關(guān)知識，與醫(yī)療發(fā)展相配套，使護(hù)士不但具有良好的醫(yī)德，豐富的專業(yè)知識技能，還應(yīng)具有綜合分析問題、解決問題的能力。豐富的臨床經(jīng)驗可以解決工作中的一些疑難問題，避免護(hù)理缺陷的發(fā)生。

3.4  加強護(hù)士的職業(yè)道德、

職業(yè)禮儀的培養(yǎng)，提高護(hù)士的素質(zhì)  狠抓護(hù)士的思想教育，樹立愛崗敬業(yè)一絲不茍的工作作風(fēng)，從提高護(hù)士的職業(yè)素質(zhì)著手，不斷強化護(hù)士的優(yōu)質(zhì)服務(wù)意識，樹立“以人為本，以病人為中心”的服務(wù)思想。隨著社會進(jìn)步和經(jīng)濟(jì)發(fā)展，病人的地位和文化素質(zhì)的提高，對生活質(zhì)量的要求也不斷提高，他們希望被尊重，要求有好的診治條件，希望盡快得到最好的治療護(hù)理，這就要求護(hù)士要徹底轉(zhuǎn)變觀念，改變傳統(tǒng)的護(hù)患關(guān)系，變被動服務(wù)為主動服務(wù)，真正做到想病人所想急病人所急，全心全意為病人服務(wù)好。同時教育護(hù)士精誠團(tuán)結(jié)、互相協(xié)作、相互督促，相互查漏補缺，避免護(hù)理工作各個環(huán)節(jié)出現(xiàn)疏漏，導(dǎo)致缺陷發(fā)生。此外護(hù)士長要關(guān)心護(hù)士，在工作中及時發(fā)現(xiàn)任何護(hù)理人員之間的沖突和矛盾，妥善處理護(hù)士之間的矛盾，理順情緒，維持護(hù)士主導(dǎo)的心理位置，使護(hù)士能在一個良好的工作氛圍內(nèi)愉快地完成好各項工作任務(wù)。

3.5  進(jìn)行法律教育，強化安全意識 

法律是人們行為規(guī)范的準(zhǔn)則，隨著《醫(yī)療事故處理條例》的頒布和實施，人們自我保護(hù)意識和法律意識不斷增強。在醫(yī)療活動中醫(yī)護(hù)人員必須了解相關(guān)的法律、法規(guī)，保護(hù)病人、醫(yī)院和工作人員，以避免從業(yè)人員與醫(yī)院兩方面可能面臨的法律糾紛。通過對護(hù)士進(jìn)行相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)，提高護(hù)士依法執(zhí)業(yè)，依法管理重要性的認(rèn)識，使全體護(hù)理人員能夠從法律的高度認(rèn)識職業(yè)的責(zé)任，自己的權(quán)利和義務(wù)，注意在工作中，尊重病人的基本權(quán)利，依法保護(hù)病人的利益。消除不安全性是避免護(hù)理差錯，保證護(hù)理安全的前提，因此對護(hù)理人員進(jìn)行經(jīng)常性法律教育，牢固樹立“安全第一，質(zhì)量第一”的觀念，增強法律、法規(guī)意識，提升對護(hù)理不安全因素后果的認(rèn)識［4］。護(hù)理具有多工作環(huán)節(jié)，操作多，交接多，技術(shù)性強，服務(wù)要求細(xì)，時間連續(xù)性強等特點，因此護(hù)理管理中一個重要問題是如何確保質(zhì)量，保證病人醫(yī)療安全。護(hù)士長應(yīng)該從系統(tǒng)的角度出發(fā)，在臨床護(hù)理和技術(shù)操作，用藥安全，感染控制，器材設(shè)備安全和環(huán)境安全，人員合理配備等方面建立有效的監(jiān)測防范機制，對可能存在的不安全因素，質(zhì)量缺陷實施預(yù)防為主［5］。消除各種不安全的隱患，提高安全意識和自我防范能力。以保證護(hù)理質(zhì)量，減少護(hù)理缺陷的發(fā)生。

3.6  保持護(hù)理工作環(huán)境布局合理、固定、規(guī)范 

病區(qū)規(guī)范化管理是護(hù)士長管理的硬件部分，治療室的布局，藥品、搶救物品及無菌物品的擺放，必須分類放置，標(biāo)簽清楚，并隨時保持原位。在進(jìn)修醫(yī)生、實習(xí)醫(yī)生、實習(xí)護(hù)士及工作人員較多的情況下，人多手雜，易放錯位置。容易造成錯拿錯用等差錯發(fā)生。如操作者憑經(jīng)驗不認(rèn)真查對，極有可能發(fā)生差錯。例如：某鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院病人酒醉，將利多卡因誤當(dāng)成50％的葡萄糖靜脈輸注導(dǎo)致病人當(dāng)場死亡。因此護(hù)士長除了加強進(jìn)修實習(xí)人員的入科宣教外，還要經(jīng)常檢查督促和清理，專人監(jiān)管，避免錯放，標(biāo)簽不清，藥品過期變質(zhì)、失效等現(xiàn)象發(fā)生，同時要保持急救藥品、器材、電源插座、插頭等隨時處于啟用狀態(tài)，防止緊急情況下，缺這缺那，亂抓亂拿，耽誤病人搶救等重大事故發(fā)生［6，7］。曾有報道：某家醫(yī)院將標(biāo)簽不清的氯化鈉與亞硝酸鈉放在一起，操作者沒有認(rèn)真查對，造成灌腸致死事件的發(fā)生。

3.7  嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理缺陷登記上報制度，加強護(hù)理缺陷的管理 

護(hù)理缺陷發(fā)生后，應(yīng)及時將發(fā)生的經(jīng)過，造成的后果，責(zé)任者逐項登記，及時上報。發(fā)生嚴(yán)重缺陷，構(gòu)成事故者，及時上報護(hù)理部及分管護(hù)理的副院長于24 h內(nèi)寫出書面材料，上報有關(guān)部門。發(fā)生缺陷的科室和個人，如不按規(guī)定報告或者有意隱瞞者，視情節(jié)輕重給予處分或處罰。護(hù)理部接到報告后，立即組織調(diào)查分析原因，采取補救措施。同時科室護(hù)士長每月對發(fā)生的護(hù)理缺陷，應(yīng)組織討論，分析原因，提出防范措施，使護(hù)士得到警示，避免類似事件的發(fā)生，保證護(hù)理安全。

    護(hù)理缺陷在護(hù)理工作中雖然時有發(fā)生，但是只要找出護(hù)理缺陷的原因，并針對常見原因采取有效的防范措施，是可以杜絕一切護(hù)理缺陷的。責(zé)任心不強，安全意識淡薄，是護(hù)理缺陷的根本原因；違反規(guī)章制度和操作規(guī)程是護(hù)理缺陷發(fā)生的常見原因；對護(hù)理管理不善，身體、情緒和外界因素的干擾，病情觀察不仔細(xì)，業(yè)務(wù)技術(shù)不熟練，均可導(dǎo)致護(hù)理缺陷的發(fā)生。因此加強責(zé)任心，提高安全意識，是防止護(hù)理缺陷發(fā)生的保證，嚴(yán)格遵守規(guī)章制度和操作規(guī)程是杜絕護(hù)理缺陷的重要措施。加強護(hù)理缺陷管理；護(hù)士長注意抓容易發(fā)生護(hù)理缺陷的環(huán)節(jié)，提高護(hù)理人員的素質(zhì)等是防止護(hù)理缺陷發(fā)生的有效措施。

【參考文獻(xiàn)】

 

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