消化道出血護士長總結范文
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導語：如何才能寫好一篇消化道出血護士長總結，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。
篇1
【中圖分類號】R473.5【文獻標識碼】A
【文章編號】2095-6851（2014）05-0492
肝硬化是一種常見的慢性進行性肝病，在我國大多數為肝炎后肝硬化。早期由于肝臟代償功能較強無明顯癥狀，而進展至晚期后常出現上消化道出血、肝性腦病、繼發感染、脾功能亢進、腹水、癌變等并發癥。其中上消化道出血是肝硬化臨床上最常見的并發癥，由于其起病急、變化快，嚴重危及患者生命。因此嚴密觀察、及時診斷、積極治療、精心護理對挽救患者生命、提高生存治療有著重要意義[1]。護士作為臨床接觸患者最緊密的醫務人員，其在該過程中發揮的關鍵作用毋庸置疑。但該病病情變化快，護理內容繁多，這對護士護理的能力提出了相當高的要求。思維導圖是一種表達發射性思維的圖形思維工具，由英國“記憶之父”東尼?巴贊（Tony Buzan）首先提出[2]。它運用圖文并重的技巧，充分運用左右大腦的機能，利用記憶、閱讀、思維的規律，幫助人們更好學習、記憶及解決問題。為了提高肝硬化合并上消化道出血護理質量，我科將思維導圖運用于該病的護理培訓及臨床實踐中，效果令人滿意。
1思維導圖的原理
放射性思考是人類大腦思維的自然方式之一[3]，每種進入大腦的資料，譬如文字、數字、顏色、形狀、節奏、音符等，都可以成為一個思考中心，并由此向外發散出成千上萬的節點，每一個節點代表與中心主題的一個連結，而每一個節點又能成為另一個思考中心再向外發散出成千上萬的節點，呈現立體放射狀結構。而思維導圖就是將這種放射性思考具體化的方法，其利用圖文并重的技巧，把各個思考節點用相互隸屬與相關的層級圖表現出來，把思考關鍵詞與圖像、顏色等建立鏈接，方便理解、記憶及解決思考中的問題。
2思維導圖的設計
圖1
圖2
我科設計的思維導圖由中心關鍵詞肝硬化合并上消化道出血發散該病四大常規護理方面。每個護理方面繼續細化分級為該方面的護理要點，并繼續延生出隸屬于上級分支的護理內容。我們根據肝硬化合并上消化道出血的特點，結合以往護理工作的經驗，并通過數據庫查找文獻綜合國內同行理念，運用思維導圖軟件mindjet 11進行設計繪圖（圖1、圖2）。
3思維導圖的運用
我們將設計好的思維導圖打印塑封，在護士專科培訓中分發于各個護士。向其介紹思維導圖相關知識后，參照該思維導圖詳細講解肝硬化合并上消化道出血護理的所有關鍵環節。同時，進行專科護理操作以及急救技術的演示和訓練，包括心電監護、吸痰、中心靜脈穿刺置管、三腔二囊管置管等。使思維導圖成為護士護理思維訓練培養的載體，在平時的護理工作中以此為指引，全面評估分析患者病情，針對患者病程的不同階段，明確護理工作的重點，并制定周密有效的護理計劃。在臨床護理工作中不斷總結經驗，完善護理思路，提高護理質量。并定期由護士長或質控組長利用思維導圖考核本科護士對該病的護理思路，并對照護理觀察記錄單及院內護理標準對肝硬化合并上消化出血的護理質量進行量化評分。最終提高患者的預后及生活質量。
4運用效果
肝硬化合并上消化道出血是消化內科的常見重癥，該病病情急，變化快，護理涉及內容繁多，對護士護理工作不僅要求熟練過硬的技術，更要求有周密完善的護理思路。因此，培訓一個合格的護理工作者需要較長的時間和代價。面對科內年輕護士臨床經驗不足、不同年資護士護理水平不齊的現狀，應用思維導圖發散性的思維模式[4]，將繁多的內容利用思維的關鍵點進行梳理壓縮，去蕪存菁，保留節點，不僅加速了記憶，而且層次分明便于理解，對護士理清該病護理思路，快速全面掌握護理內容具有立竿見影的效果。并通過以該病為例，使護士掌握并熟練運用思維導圖這個工具，舉一反三的自覺應用于平時其他疾病的護理工作，在提高了護士個體護理水平的同時提高了整個科室的護理質量。我科自應用思維導圖培訓以來，年輕護士成長迅速，把握護理工作的重點與方向能力顯著提升。
參考文獻
[1]莫焱，劉彥，李建英等.肝硬化合并上消化道出血的護理進展[J].醫學信息，2011.24（2）：819-820
[2]托尼?巴贊.喚醒創造天才的10種方法[M].北京；外語教學與研究出版，2009：25-28
篇2
1.1一般資料
對照組共107例患者,均于2012年1~12月于本院神經外科接受治療,此時間段本院尚未全面推行品管圈護理模式。患者男女比例62:45,年齡14~72歲,平均年齡(50.5±7.1)歲。基礎疾病：心腦血管疾病43例、腫瘤47例、腦積水12例、其他5例。觀察組共117例,為2013年1~12月本院收治同類患者,此時間段本院已全面推行品管圈護理模式。患者男女比例66:51,年齡12~77歲,平均年齡(52.5±6.8)歲。基礎疾病：心腦血管疾病47例、腫瘤50例、腦積水13例、其他7例。兩組患者年齡、性別等一般資料差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2護理方案
1.2.1對照組
對照組僅接受常規護理,主要按醫囑開展護理,配合開展基礎心理護理、語言交流、行為指導等。
1.2.2觀察組
觀察組聯合開展品管圈護理模式：首先成立品管圈小組,由護士長擔任組長,采取自薦及推薦方式,募集共11名成員,并以每月15號及30號為活動日,開展為期1h的品管圈活動；隨后于活動期間開展頭腦風暴,列舉出上一階段護理過程中存在的各種問題；由護士長挑選本次需要改進的主要問題,鼓勵全體成員分析其發生原因,探究其解決方案；將獲得的解決方案總結為具有實行性的項目,由全體成員深入實行；下一階段活動中對改進結果進行再分析,探討結果及不足。
1.3觀察指標
統計護理不良事件及患者并發癥出現率,以評價神經外科護理質量；自制護理滿意度調查問卷,于患者出院時要求填寫,以統計患者護理滿意度。
1.4統計學方法
應用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。
2結果
2.1護理質量對比
觀察組共出現7例護理不良事件：3例跌倒、2例不按醫囑用藥、2例銳器劃傷；12例并發癥：7例醫源性感染、3例尿崩癥、2例消化道出血；對照組共出現36例次護理不良事件：17例滑到或跌傷、8例不按囑用藥、4例銳器劃傷、7例其他不良事件；41例并發癥：31例醫源性感染、3例尿崩癥、2例頑固性呃逆、1例術后癲癇、4例消化道出血。觀察組護理不良事件及并發癥出現率均顯著性低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。
2.2患者護理滿意度對比
觀察組護理滿意度95.7%,顯著性高于對照組79.4%,差異有統計學意義(P<0.05)。
3討論
篇3
[關鍵詞]醫護人員；急救演練；應急能力；綜合素質
[Abstract]Objective： Emergency simulation exercises discussed ways to improve the medical emergency response capabilities. Methods ：On different sections of the medical staff to carry out emergency plans and learn first aid simulation exercise， that is， using to determine the content， plan， develop training programs， role configuration， on-site simulation of the real emergency， exercise after the end of the analysis， summarized.Results： Simulated emergency exercises is to comprehensively improve the overall quality of health care workers， first aid and overall coordination and effective way.
[Keywords]Health care；first aid training；emergency response capacity； overall quality
為了提高全院醫護人員的應急綜合能力和搶救技術水平，進一步規范危重病人救治流程，我院醫務科、護理部組織科主任、護士長學習并參照臨床護理應急預案與程序[1]，結合各科室的實際情況，制訂出具有可操作性的專科應急預案，組織培訓，同時在各臨床科室進行預案演練實施。經過一年多的培訓與演練，醫護人員的專業急救技能和綜合能力顯著提高，現報告如下。
1一般資料
自2009年8月～2011年3月，我院各科室共組織了11次模擬急救演練，每次醫務科長、護理部主任以及演練科室主任、護士長及醫護人員全部參加。演練的病例為突發呼吸心跳驟停1例、藥物過敏性休克1例、急性食物中毒1例、癲癇大發作1例、咯血并消化道出血1例、腹部外傷致脾破裂1例、頸椎及四肢嚴重損傷1例、宮外孕失血性休克1例、產后大出血1例、復合性外傷1例、院內護送檢查中突發猝死1例。
2方法
2.1由醫務科、護理部統一安排部署，各科室成立應急預案演練小組，由科主任、護士長擔任正、副組長，組員由科室的責任組長及臨床工作經驗豐富的醫護人員組成。科主任及護士長根據突發事件的特點，制定演練內容、計劃，擬訂模擬急救具體方案及人員角色配置，最后由科主任、護士長組織實施
2.2應急預案演練實施步驟
分四個階段：第一階段：學習培訓。急救方案確定后，組織全科人員學習與病例有關的理論知識及急救技能，以及醫護人員應急狀態下心理素質的培訓，以采取及時、準確的應對措施。確定切實可行的培訓計劃和教材，制定應急預案演練流程及考核標準，確保培訓有效。第二階段：演練過程。由科主任與護士長主持演練，整個演練過程、項目、內容、實景與臨床搶救盡量一致。由工作人員扮演病人家屬，模型人扮演病人。護士接到呼救信號后迅速實施急救程序，通常由2名護士、1名醫生參與。方法：急救護士甲接聽呼救電話后，通知醫生及護士乙迅速準備搶救用物：如搶救車、除顫器等各科急救儀器設備，物品床邊定位放置，等待病人。病人入院后，護士甲定位于病人床頭右側，負責維護氣道的通暢，迅速建立有效靜脈通道、用藥，協助醫生胸外心臟按壓等；護士乙定位于病人床尾左側，負責心電監護、除顫、藥物準備及記錄等；醫生按照ABCD法則[1]進行急救處理。整個搶救過程按預案演練步驟進行搶救，歷時20～30min。在應急預案演練過程中，醫務科長、護理部主任以及科主任、護士長、科室醫護人員全部參與現場觀摩，以增加臨床體驗并查找存在問題。第三階段：分析總結。演練結束后，全體人員進行討論分析、肯定成績、查找問題，最后，由醫務科長及護理部主任對醫療護理兩方面的模擬演練進行總結。第四階段：再次演練。在總結分析基礎上，由護士甲、乙和醫生再次演練，強調程序完整、定位配合，展示一個全面、完整、標準的應急預案演練過程。
2.3演練考核：應急預案演練結束后，由醫務科長、護理部主任及科主任、護士長根據考核標準對參加急救演練醫護人員的基本操作技能，操作熟練程度、綜合能力進行評分。內容包括：①常用急救技術操作：氣道開放、心電監護、靜脈穿刺、電擊除顫、徒手心肺復蘇等技術操作，對其在急救演練過程中的正確程序與操作時間進行考核，以評價單項操作的熟練程度。②綜合能力：對分工明確、定位合理、動作迅速、程度準確、醫護配合、醫護人員的心理素質等綜合能力進行評分，目的在于不斷提升演練水平。
3急救應急預案實施的效果
通過對全院醫護人員一年多的培訓與演練，使各科室醫護人員的專業急救技能和綜合能力顯著提高，拓寬了醫護人員的急救知識，進一步規范了危重病人救治流程，提高了搶救成功率。
4預案實施后的體會
4.1模擬應急預案演練的作用是對搶救過程進行周密思考、果斷應對、默契配合與協調，且依賴于各角色和各種技術整合為一體的行為模型，即ABCD法則行為模型[2]，使臨床復雜多變的病情得以再現，從而提高醫護人員的臨床急救水平和能力。
4.2應急預案演練全面提高了醫護人員的急救技能、整體協調能力和綜合能力。開展應急預案演練使醫護人員能夠系統地、完整地體驗與掌握基本理論知識和實踐操作技能，充分體現了演練的直觀性、實用性、有效性和可控制性[3]。
4.3演練過程中.醫護人員必須做到：（1）快速：應用應急預案，規范和簡化了急救流程，在緊急情況時可以快速反應，縮短了發病至搶救的時間，對于挽救病人的生命具有重要意義[4]。（2）沉著：急救應急預案實施后，醫護人員在急救狀況發生時可以做到臨危不亂，有條不紊，有效利用能力資源。（3）果斷：對病情定性要果斷，行動要果斷。（4）細致：突出一個細字，搶救是否成功，很大程度上看我們的急救應急能力是否經得起考驗。搶救時對每個環節都要盡量做到認真細致，確保搶救成功。（5）全面：急救預案的演練是一個統籌安排的過程，需要有一個指導性和全面統一的安排，否則容易使搶救現場混亂，這是急救管理的重要部分[5]。
4.4急救預案的實施，加強了急救現場組織管理，使救護中物資充足，層次分明，任務清晰，有效地維護了急救環境，保證急救的有效進行。通過情景模擬培訓，應急預案演練使醫護人員系統地、全面地學習應急預案和模擬急救實踐操作全過程。通過反復操作，熟練掌握各項急救技能，醫護人員在搶救時訓練有素，把模擬訓練中獲得的技巧充分應用于臨床工作中，極大提高了搶救成功率。
4.5提高了醫護人員風險防范意識，使護理應急預案得到持續改進
4.6急救預案的制定不論怎么周詳，只有反復演練，醫護人員才能熟練掌握，在演練中才能發現預案的不足并及時修改，模擬訓練的形式多樣性提高了醫護人員的心理素質、反應速度和綜合應急能力，保證了急救現場有序和患者搶救及時到位。這是提高急救質量的重要保障[6]。
綜上所述，實施應急預案演練是一種行之有效的訓練方法，在臨床工作中應積極推廣使用。
參考文獻：
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篇4
-----醫院精神科護士長個人工作總結
***同志，新余第二醫院精神科護士長，作為精神科的護理領頭人，她帶領精神科的全體護士設身處地的為病人著想，腳踏實地的為病人提供安全、真誠、細致入微的服務。做到急病人之所急，想病人之所想，謀病人之所需，盡自己所能最大限度滿足病人生理、心理和社會的合理需要。在此崗位上一干就是十幾年，在院領導的正確指導和大力支持下，取得了一定的成績，也贏得了病人、家屬及社會各界的好評。2007年和2009年被評為新余市優秀護士。
精神科護理工作是一個極普通且平凡的工作，但它具有護理和管理的特殊性。***同志以前是一名綜合科護士，沒有學過精神科護理學，更不懂精神科護理管理，為了管理好精神科護理，2004年由醫院派往江西省精神病醫院進修學習。當時她的女兒在讀高中，丈夫在深圳，但她毫不猶豫地接受了任務，進修期間，女兒只好住校。通過進修學習，她掌握了精神科的管理及護理的相關知識，大大提高了自身素質，對精神科的護理管理起了非常重要的作用。
一、在護理管理方面：精神科屬于一個特殊的科室，因為精神病人存在認知、情感、意志行為等方面的障礙，隨時都有可能發生自殺、自傷、沖動傷人、毀物、外逃等暴力行為。雖然在管理上建立了一系列的安全管理制度，但意外情況還是會發生的。如：2009年10月3日在開放病人時，***發現一男病人突然逃跑，立即追過去，當時病人已攀爬到3米多高的圍墻處縱身跳下，她也毫不猶豫地跟著跳下去，直至追到病人時，才感到右腿疼痛腫脹厲害，臉上、手上和身上多處摔傷，后住院治療診斷為：右大腿軟組織挫裂傷。事后有人問：“那么高的圍墻，你怎么敢跳下去？”她說：“當時只是擔心病人的安全，一心想把病人抓住，其他的什么都沒想。”
為了提高護士的積極性，她制定了精神科護士考核制度并認真落實、檢查，每月對護士進行全面考核一次，考核結果直接與獎金掛鉤。這樣大大提高了護士的積極性和主觀能動性，使精神科的護理質量有了很大的提高。
二、在護理學習和提高方面：多年來***同志一直努力學習、鉆研精神科護理的理論和專科護理操作技術，另外經常組織講課、考試，使全科護士的專科護理水平上了新的臺階，提高了全科的護理質量和服務水平。2009年她帶領的精神科被評為全院護理質量優秀單元和護理服務先進科室。2008年以來她一直承擔著新余學院醫學護理系精神科護理學的教學任務。得到了學校師生的廣泛好評。
在護理研究方面：她積極撰寫護理論文，其中的《酒精所致精神障礙病人護理探討》于2008年在《中外健康文摘》第5卷第9期發表。
三、在護理工作方面：十幾年來她雖為護士長，但不管什么事情都是以身作則、身體力行。精神病人很多生活懶散、缺乏自理能力，需要護士督促、協助和幫助料理。2006年省運會在我市召開，為整頓市容市貌，救助站和公安部門先后將50余名流浪乞討、無人監管的精神病人送我院收容治療。病人個個蓬頭垢面、臭氣熏天，身上發出惡臭味，***就帶領護士幫他們理發、洗澡、更衣、喂飯。有一次給一個病人喂飯時，病人突然發生沖動行為，朝她頭上、身上猛擊數拳，打得她鼻青眼腫。她并沒有責怪病人，因為她理解病人是因緊張、恐懼、害怕所致，仍然一如既往地用愛心溫暖著病人。救助站的護送人員看了感動地說：“胡護士長，像你這樣不怕臟、不怕累的人現在很少了。”而三招只是淡然地說：“這些病人是社會的弱勢群體，更需要我們的關心和幫助，我是心甘情愿幫助他們的，這也是我們的工作。”***同志是這樣說的，也是這樣做的，對每位病人她都盡心盡力去照顧他們，時刻注意并保護他們的住院安全。她經常巡視病房，觀察病人病情、及時發現病人的病情變化并給予處理，防止意外事情發生。很多精神病人合并軀體疾病且被精神癥狀所掩蓋。例如：有一次正當她幫助病人生活料理時，發現病人正捂著肚子，經過仔細觀察，病人被診斷為腸梗阻，并及時得到相應的處理。還有一次，她晚上巡查病人時，發現床邊有咖啡色的嘔吐物，及時通知醫生，經檢查發現病人為上消化道出血，避免了發生大出血。這類事情很多很多……同時，她還經常與病人聊天、談心，了解病人的心理需求，給予病人合理的幫助和精神上的支撐，很多病人都親切地稱她為“護士長媽媽”。正因為她對工作的嚴肅認真和對病人真摯的愛，多年來精神科在護理上未發生重大的護理差錯、事故。
四、在醫德醫風方面：對病人及家屬服務熱情、周到，耐心解釋病人及家屬提出的相關問題。得到了病人及家屬的認可。有些家屬為了表示感謝，給她送了紅包，她都會委婉地拒絕或為病人代繳住院費。2009年12月有一病人家屬送給她1000元紅包，推了很久仍推辭不掉，只好由醫務科歸還病人家屬。
篇5
關鍵詞 表格式護理記錄 缺陷 管理對策
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.01.399
護理記錄是護士在進行醫療護理活動中對患者生命體征的反映及各項醫療措施落實情況的記錄，它客觀、真實、全面地反映了護理人員對患者病情的掌握、評價、健康指導、治療、護理措施及病情觀察的動態過程，具有重要的法律效力［1］。由于表格式護理記錄缺乏可操作性，使護理記錄成為護理病歷質量控制的難點和重點［2］。2010年3月開展優質護理服務活動的同時，為簡化護理文件書寫，按照省、市衛生部門對二級醫院的要求，在樣表的基礎上設計使用了4種表格式護理記錄，適用于病重、病危患者以及病情變化、需要監護的患者。對2011年1～4月220份歸檔病歷中的表格式護理記錄質控進行了回顧性分析，現介紹如下。
資料與方法
護理部組織3級質控員，每個月檢查各臨床科室的歸檔病歷5～10份，抽查2011年1～4月歸檔病歷中表格式護理記錄220份。
檢查標準：按衛生部《病歷書寫基本規范》、江蘇省《病歷書寫規范》及評分標準《衛生部辦公廳關于在醫療機構推行表格式護理文書的通知》要求內容進行評定。
缺陷分析
真實性缺陷：醫護記錄不一致或前后記錄自相矛盾，如醫療記錄患者夜間發熱，而護理無發熱記錄，體溫正常；同一時間的生命體征醫護記錄的數據不一致；醫療記錄自動出院，護理記錄好轉出院；醫療記錄患者神志已清醒，護理記錄患者淺昏迷等等。
準確性、及時性缺陷：護理人員職業素質、書面語言表達能力高低不一，對患者病情變化不能迅速判斷是導致護理記錄的不準確、不及時的主要原因，如：患者神志不清；引流液的顏色、性狀記錄為“紅”；剖宮產術后患者血壓突然下降至90/60mmHg，無病情變化記錄，無立即通知醫師處理記錄；死亡時間與搶救患者用藥時間不符等等。
完整性、連續性缺陷：護理記錄內容有漏項或記錄不全，如：創傷性休克患者無尿量、肢端溫度記錄，也無采取護理措施記錄；腹痛患者未記錄部位、性質；浮腫患者未記錄部位、時間；傷口滲血較多、高熱、切口痛等處理后無效果記錄，胸腔穿刺后患者無觀察呼吸變化；消化道出血患者無大便顏色的觀察記錄等，記錄的內容不完整、無連續性，未體現出專科護理的特點，不能反映患者的動態病情變化、治療護理經過和效果。實驗室及輔助檢查陽性檢查結果在護理記錄中未反映或未得到及時反映，有些記錄了陽性結果卻未有相應的治療護理措施。
規范性缺陷：眉欄、頁數漏填；護理記錄漏簽名或簽名不規范，表格項目內容記錄不全；錯別字、醫學術語不規范，如：術后安返病房；慢支；一般病情可等；病情觀察少記、漏記、記錄過于簡單，主要與護理人員對患者病情變化的程度判斷不準確、書寫標準理解、掌握不一致有關。
客觀性缺陷：主觀判斷描述較多，如：一般情況好；呼吸道通暢；指導按時翻身。告知康復知識；囑患者適當下床活動等等。
護理人員相關法律知識缺陷：護理人員缺乏相關法律知識和自我保護意識，如：護理記錄涂改、漏記、錯記，發生病情變化，未記錄或未及時記錄，或在病情變化后采取的治療護理措施記錄不全等均可能導致醫療糾紛。
管理對策
提高護士的職業素質，強化責任意識和法律意識。規范的護理記錄反映護理人員的工作態度和責任心，全面提高護士整體素質，是保證護理記錄質量的關鍵［3］。因此，加強職業素質訓練，提高護士的責任心和法律意識，強化對專科理論病情觀察內容的培訓，不斷提高護理人員理論水平和臨床觀察能力。
組織護理人員培訓，學習研討表格式護理記錄的質量標準，全面掌握表格式護理記錄書寫規范要求，杜絕簡化護理文件書寫就是記錄越少越好的觀點，定期對護理記錄書寫存在的問題進行講解與點評，不斷修正記錄缺陷。通過討論、點評、指導護士學會分析問題和解決問題的方法，增強自我保護意識，提高書寫能力，對臨床工作有現實的指導意義。
充分發揮層次質控組織的作用，實行3級質控模式即：護理部-院質控員-病區護士長，而病區則實行護士長-病區質控員-責任護士的層級質控管理，實施實時、環節、終末質量的動態監控，護士長嚴把病歷終末質量關。及時發現并反饋護理記錄中存在的缺陷并采取相應的改進措施，直至規范。
不斷完善護理記錄質控標準，建立護理病歷書寫展評制度及獎懲制度，定期組織護理病歷書寫展評，使護理人員在參觀中學習他人的長處，發現自己書寫中存在的問題，達到相互交流、取長補短、提高護理記錄書寫水平的目的，對病歷評分較高的科室和個人予以表揚和獎勵。
討 論
簡化護理文件書寫，把護士的時間還給患者，是做好優質護理服務的保障，表格式護理記錄簡單、實用，一目了然有利于醫護人員在短時間內了解患者病情，使整個醫療、護理工作更加方便、快捷。但如何減少表格式病歷書寫的缺陷，怎樣進行標準化、制度化、規范化的護理記錄質量管理，一直是病歷管理和護理管理工作探討的重要課題［4］。通過對表格式護理記錄存在缺陷的總結分析，制定了相應的管理對策，落實了各級監管制度，提高護理記錄過程中的質量監控力度，發現問題及時反饋、及時糾正，有效控制了醫療護理糾紛的發生；并建立有效的激勵機制，獎懲分明，全面提高了臨床護理記錄的書寫質量。
參考文獻
1 來玲珊.護理記錄中存在的糾紛隱患與對策［J］.中國病案,2008,9(2):35-36.
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篇6
[關鍵詞] 護理;安全;防范措施
[中圖分類號] R471 [文獻標識碼]C [文章編號]1674-4721(2010)03(c)-086-02
護理安全是指在實施護理的全過程中,患者不發生法律和法規允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。安全是護理質量的重要內涵和基礎,護理安全管理是護理管理的重點,是護理質量的保證。
1影響護理安全的原因分析
1.1 管理層的因素
1.1.1 管理制度不完善,制度不健全,執行力不夠,管理措施不到位,沒有健全的管理組織進行監督,導致規章制度形同虛設。
1.1.2上級對下級的監控力度不夠,對潛在的不安全因素缺乏預見性,對護理過程中的安全管理分析總結不夠。
1.1.3 對護士的教育培訓不夠,職業道德教育薄弱,業務培訓不到位,管理監督不得力等。
1.1.4對護理工作內涵和重要性缺乏足夠認識,迫使護士過多地承擔大量非護理工作。如:科室各種物品的維修、記賬、標本的送取等。分散了護士的工作精力,間接導致護理人力資源的缺乏[1]。
1.1.5 護理人員編制不足,護士工作負荷增大,認知行為變慢,發生錯誤的概率增加。
1.2 護士的自身素質
1.2.1法律意識和自我保護意識淡薄,如對患者的隱私權、知情權等沒有足夠重視,沒有及時簽字或履行告知義務而引發護患糾紛。
1.2.2 缺乏以人為本的服務理念,對患者態度生硬,語言或行為過失。
1.2.3 缺乏有效的溝通和交流,由于人員編制不足,對患者的護理時間相對較少,護患交流不及時、不到位。
1.2.4 缺乏嫻熟的專業技能,隨著新知識、新技術的不斷更新,對護理人員的技術要求不斷增高。
1.2.5 責任心不強,未嚴格執行三查七對,發錯藥,打錯針,入院評估不準確,如患者入院時已有壓瘡護士評估時未發現,護理文書書寫不規范,未及時巡視病房,不能及時發現患者病情變化,延誤或遺漏治療。
1.3 其他因素
1.3.1 患者或家屬期望值過高,對疾病缺乏正確的認識,不配合護理人員安排,拒絕治療等,導致人為護理不安全因素。
1.3.2 基礎設施配備及布局:如地面過滑導致跌倒,床旁無護欄造成墜床等。
2加強護理安全的對策與措施
2.1建立和完善統一的護理質量管理體系
針對存在的問題,制定相應的預防控制措施,建立護理部-護士長-科室質量小組為主體,全體護理人員參加的護理安全管理組織體系,層層把關,各司其職。
2.2制定和完善各項管理制度和流程
制定和完善各項管理制度和流程可使護理管理有章可循,避免護士在工作中的盲目性和隨意性。在一些醫療護理過程和流程中如果設計存在漏洞,也會給患者的安全帶來威脅,如患者的用藥,從藥品進入醫院到正確的用于患者,如果中間環節出現問題,又缺乏核對和校正的機制,就有可能導致用藥錯誤對患者造成危害[2]。
2.3強化核心制度落實
規范護理文書書寫,認真、及時、真實記錄各種護理記錄,防患于未然。
2.4增加人員編制
減輕工作負擔,緩解工作壓力。合理安排護士工作,除去非護理工作占用的護士勞動,使護士有更多的時間服務于患者,從而提高護理質量,保障護理安全。
2.5尊重護士,理解護士
要從政治上、思想上及生活上關心護士,營造寬松的工作氛圍,肯定她們的成績,有了成就感才能極大地調動內在的積極性,使“發動機”處于最佳的工效狀態。
2.6加強護士素質的培養
2.6.1 心理素質:培養護士積極向上、樂觀自信的生活態度、穩定的情緒、寬闊的胸懷、遇事能沉著應對的心理素質。
2.6.2 專業素質培養,①扎實的專業理論知識:掌握各種常見病的癥狀、體征和護理要點,能及時準確地評估患者制定護理計劃和措施,掌握心理學、護理倫理學知識,了解最新的護理理論和信息。病情觀察的效果關鍵是掌握“動態”,如:消化道出血前患者常有煩躁不安,胃部不適、頭昏、心悸、面色蒼白等。加強對嚴重創傷患者血氧濃度的監測,及時糾正低氧血癥,防止重要器官出現缺氧性損害,是減少和治療由于創傷造成機體損害的必要措施。及時掌握動態,可使患者得到及時救治,這就要求護士具備扎實的基本理論知識和豐富的臨床經驗。②嫻熟的護理操作技能:熟練的護理操作技術是一個優秀護士應具備的基本條件,能規范、準確無誤完成各項護理操作。③掌握急救技術和設備的使用,熟悉急救藥品的應用,能熟練地配合醫生完成危重患者的搶救。這就要求護士具備精湛的救治技術和較高的獨立操作技能。④高度的責任心:嚴守工作崗位,密切觀察病情變化,嚴格執行操作規程,認真做好查對制度,時刻牢記醫療安全第一,杜絕護理差錯發生。⑤敏銳的觀察力:善于捕捉有用的信息,掌握溝通技巧,針對不同的服務對象提供相應的心理護理。要仔細觀察病情,總結患者生理、心理的異常癥狀,從而因人施護,如對老年人,要說服她們對工作、家庭、社會有正確的認識和合理的期待。
2.6.3職業道德素質:救死扶傷是工作職責,護士應具備良好的職業道德,換位思考,用真心、愛心和責任心去救治每一位患者,要重視人的生命和健康、權利與需求、人格與尊嚴。既有以知識與技術為基礎的對患者無微不至的照料,又有敏感和愛心為支柱的對服務對象的關懷。
2.6.4文化儀表素質:護士不僅要擁有豐實的專業知識,還需要加強自身文化修養、擴大知識面,掌握一些人文學、心理學、語言學、社會科學等知識,更要學法、知法、懂法,使自己的言行、舉止、著裝更得體,給患者帶來安全感和信賴感。
綜上所述,提高整體素質,強化安全、質量意識,增強法制觀念,不斷總結經驗,持續改進質量,是保障護理安全的核心和關鍵。
[參考文獻]
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[2]郭燕紅.患者安全目標手冊[M].北京:科技文獻出版社,2008:2.
篇7
品管圈即品質管理圈（quality control circle，QCC），品管圈活動是由日本石川專馨博士于1962年所創，國內多稱之為質量管理小組。是由同一工作場所的人為了解決工作問題、突破工作績效，自動自發地組成一個小團體，然后分工合作或者有意識將此類人員組織在一起，相互商討質量管理的相關問題，應用品管的統計方法進行分析，解決工作場所發生的問題，達到業績改善之目標[1]。
隨著社會進步和醫學模式的轉變以及健康觀念的更新，服務對象的需求在不斷地變化，護理質量管理在提高醫療水平、促進患者康復、滿足患者需求中起著重要的作用。胸外科住院患者大多經歷過手術或擇期手術，胸外科患者病情復雜多變，護理工作量大，心理及生理狀態較差，對護士素質的要求較高，因此提高胸外科護士素質具有重要意義[2] ，加強胸外科護理質量管理，持續改進護理工作質量，確保護理安全，是胸外科病房管理的核心。2009年1月在本院胸外科工作至今，2013年1月擔任護士長至今，本科2013年1月―2014年12月應用品管圈對護理質量進行管理，取得了較好的效果。
1 資料與方法
1.1 一般資料 筆者所在科室開放床位50張，執業護士16人。均為女性全科護士，年齡22～39歲，平均（23.5±5.3）歲；護齡情況：職稱情況：主管護師3人，護師5人，護士8人；學歷情況：本科10人，大專5人，中專1人。
1.2 方法
1.2.1 QCC理論知識培訓 組織全科護士學習品管圈活動的相關知識，使全體護士對使用品管圈進行質量管理有充分的認識，并掌握QCC的工作方法。重點在于傳達觀念和開導思路，讓全科人員清晰了解開展此活動的意義所在。首先對全體護士進行全線培訓，然后分別對品管圈組員進行個別培訓，并結合演練，邊學邊操作，快速將理論知識融會貫通到實際工作中去。同時對組員進行品管圈知識理論的測試，對團隊凝聚力、品管手法、解決問題能力、溝通協調、責任心、自信心、積極性及管理意識等方面的考核。
1.2.2 分析現狀，選定主題 針對科室目前存在的管理缺陷進行梳理和分析，找出需要進行整改的主要問題：如各級護士完成的護理質量參差不一，質量控制缺乏有效監管和督查，護士對科室事務的參與性不強，患者安全管理力度不夠，滿意度調查力度不夠，人員使用不合理，未能充分發揮其積極性，未做到人盡其用，護理人員知識缺乏，尤其專科知識深度不夠，護理操作不規范等。
1.2.3 成立“品管圈”小組 經梳理，成立了7個品管組，即：⑴病房護理和質量控制小組；⑵溝通協調小組（含健康教育）；⑶護理安全管理小組（含醫療安全及其他公共安全）；⑷護理教學和繼續教育小組（含低年資護士帶教及實習生帶教）；⑸消毒隔離組院感染管理；⑹藥品器械管理小組（含急救藥品器械管理）。（7）護理文件書寫小組。根據每位護士特點、愛好、專長，選擇相應的品管小組，原則上以老帶新，以強帶弱，每組3～4人，選定組長。
1.2.4.1 制定計劃 護士長指出各個品管圈的大目標，各組分頭組織討論，擬出各組成員職責及分工，針對實際情況列出具體的工作計劃，書面形式呈交護士長，護士長進行補充和修訂。
1.2.4.2 實施計劃 形成完善的計劃書后，各品管小組成員在組長帶領下按計劃進行各項工作，組長應經常對成員分管工作進行檢查和指導，護士長則不定期對組長工作進行檢查和質量控制。
1.2.4.3 總結 要求各品管圈每月開會一次，及時將工作運行中的情況進行分析、討論、評價及反饋，并完善相關資料，以達到質量持續改進的目的。
1.3觀察方法 并通過問卷調查實施前后的自我評價情況（責任意識、專業技能及管理依從性）及對2012-年1月―2014年12月的100例住院患者（實施前后各50例）進行護理服務質量的滿意度情況調查。
1.4統計方法： 使用SPSS 13.0統計軟件。計算資料以均數±標準（x±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料組間比較采用X2檢驗；檢驗p
2.結果：
實施后護士自我評價各項得分及總分均高于實施前，除責任意識P
施前（P
3討論
3.1胸外科患者的病情重且變化快、急癥多，護理工作繁忙，潛在風險大，護士經驗不足，風險意識薄弱，而患者的法律意識、保護意識增強。胸外科護理工作中存在的潛在風險：
1.患者因素 （1）胸外科以食管、賁門惡性腫瘤及肺癌患者居多，患者對疾病的治愈期望較高，對疾病本身缺乏認識，一旦手術后達不到患者的期望，家屬和患者就會與醫師、護士產生矛盾。（2）住院患者年齡大，聽力下降，記憶力差，合并癥多，如糖尿病、高血壓、腦卒中等疾病，自理能力差，不能寒舍執行醫務人員所交代的注意事項。（3）少數患者文化水平低，存在交流障礙，不能理解醫務人員交代的注意事項。（4）術前存在不同程度的進食困難、呼吸困難，嚴重者上消化道出血、咯血、水電解紊亂等；術后由于手術創傷大，并發癥多要求患者咳嗽同，有些患者害怕疼痛事項不愿咳嗽，不配合醫務人員，影響治療效果。（5）意外拔管。留置多種管道的患者因不適自行拔管或翻身時不注意保護管道而引起意外脫管。
2.藥品因素：如藥物使用或配伍不當，急救藥品用后未能及時補充等都可能造成不安全。胸外科患者常用的給藥方法有靜脈輸液和局部注射及鼻飼給藥，一旦出現用藥錯誤，將產生嚴重后果，易引起糾紛。藥物不按要求存放， 也可造成不良后果。心電監護儀等儀器，儀器價格高，損壞時維修耗時長且影響使用，給工作帶來不便， 嚴重時影響搶救工作。消毒不嚴格， 存在交叉感染的風險。
3.護士因素： 護士是護理工作的直接實施者，集中體現護理水平和護理因素 。各項治療操作不規范，查對制度執行不嚴， 低年資護士缺乏專科知識，技能、經驗和應對潛在風險的能力， 均存在一定的護理風險。
4.醫療費用因素 醫療費用是每個患者所關注的問題，尤其是低收入家庭。胸外科手術創傷大、病情重，一旦病情發生變化， 醫療費用增加，解釋溝通不到位，易發生糾紛。
篇8
[中圖分類號] R473.6 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2016）02（b）-0169-04
Effect of quality control circle nursing mode on nursing quality and patient′s satisfaction in Neurosurgery Department
PAN Yanhong
Department No.2 of Neurosurgery， Affiliated Central Hospital of Shenyang Medical College， Liaoning Province， Shenyang 110024， China
[Abstract] Objective To investigate the effect of quality control circle nursing mode on nursing quality and patient′s satisfaction in Neurosurgery Department. Methods 220 patients treated in Department of Neurosurgery， Affiliated Central Hospital of Shenyang Medical College from December 2013 to December 2014 were selected and divided into control group and research group according to the random number table method， each group of 110 cases. Only conventional nursing care was used in control group， mainly according to the doctor′s advice to carry out nursing. Quality management circle nursing mode was carried out in research group. The incidence rate of nursing adverse events and complications were recorded to evaluate nursing quality of Neurosurgery Department. Patient′s awareness of health knowledge， nursing job satisfaction and hospitalization time were investigated by using self-designed questionnaire. Results The incidence rate of nursing adverse events and complications in research group were significantly lower than those in control group， the differences were statistically significant （P < 0.05）. Patient′s health knowledge score in research group was higher than that in control group， hospitalization time in research group was shorter than that in control group， the differences were statistically significant （P < 0.05）. Nursing satisfaction of patient in research group （99.1%） was higher than that in control group （81.8%）， the difference was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion Quality control circle nursing mode is carried out in neurosurgical patient， which can effectively improve the nursing quality and improve nursing satisfaction.
[Key words] Quality control circle； Nursing mode； Department of Neurosurgery； Doctor-patient relationship
神經外科患者起病急，病情危重，手術風險大，術后恢復時間長，治療費用較高[1]，部分患者還伴有意識障礙和肢體功能障礙，多數患者伴有心理和生理功能紊亂。患者及家屬生活質量明顯下降，并且容易發生各種護理不良事件，因此護理工作的難度較大，患者及家屬對護理工作的滿意度也較低[2]。隨著社會快速的發展和人們價值觀念等的改變，對醫院的護理質量提出了更高的要求，因此護理人員需要改進和提高護理質量。研究表明，適宜的護理方式不僅能減輕患者病痛，幫助患者身體康復，同時也能改善患者的心理和生理狀態，護理因素逐漸成為影響患者預后的關鍵[3]。隨著科學技術和醫療技術的發展，品管圈模式的出現，在臨床護理中取得不錯的效果[4]。品管圈，全稱品質管理圈，是指由同一單位或者工作性質相關聯的人員為有效解決問題，提高工作效率，自發組織的一個小團體，團員間分工合作，相互鼓勵，科學地運用品管工具，解決工作場所的關鍵性問題，持續不斷地進行管理及改善自己的工作場所，以達到業績改善之目標[5-6]。品管圈已成功應用于其他醫療服務領域中，并取得了較好的醫療效果[7]。品管圈護理模式屬于一種新型的護理模式，從尊重人性的角度出發，強調以團體為單位，發揮成員彼此互補作用，通過輕松愉快的管理方式，促使護理人員自動自發地持續性改進護理措施，提升自身護理技術，提高護理質量，幫助患者盡快恢復健康，降低醫患矛盾，進而在工作中獲得滿足與成就感[8]。本研究將品管圈護理模式深入神經外科護理中，觀察品管圈護理模式對神經外科護理質量及患者滿意度的影響。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2013年12月～2014年12月于沈陽醫學院附屬中心醫院神經外科就診患者220例，所有患者均知情同意，依據隨機數字表法分為對照組和研究組，各110例。研究組男69例，女41例；年齡25～72歲，平均（54.64±7.26）歲；腦血管疾病64例，垂體瘤20例，腦積水11例，幕上腫瘤8例，幕下腫瘤7例。對照組男64例，女46例；年齡27～70歲，平均（53.31±8.35）歲；腦血管疾病60例，垂體瘤16例，腦積水14例，幕上腫瘤10例，幕下腫瘤10例。兩組患者年齡、性別、疾病類型等比較差異無統計學意義（P > 0.05），具有可比性。
1.2 方法
兩組均按常規治療方式治療。對照組僅接受常規護理，主要按醫囑開展護理。研究組開展品管圈護理模式：首先成立品管圈小組，隨后于活動期間列舉出上一階段護理過程中存在的各種問題；投票選出本次需要改進的主要問題，分析其發生原因，探究并制訂解決方案，再由全體成員深入實行；下一階段活動中對結果進行再分析，總結經驗分析問題，具體內容如下。
1.2.1 品管圈小組的設立
品管圈小組采取自愿參加原則，由神經外科的10名護士組成，由護士長擔任圈長，高年資主管護師擔任輔導員。圈長對活動進行管理安排，輔導員進行監督指導，其余成員輪流進行某一步驟的計劃和安排。
1.2.2 品管圈護理實施方法
1.2.2.1 討論分析問題 利用晨會時間，每月進行兩次討論，所有品管圈成員均參加。對病房管理、護理技術、護患溝通等問題進行查找問題進行分析，設定目標。發現主要問題包括：①病房條件不理想，無法滿足患者及家屬的日常需求，造成家屬陪護不滿；②家屬及陪護數量多，探望人員較多，護理人員與家屬及探望人員產生摩擦；③生活用品較多，治療設備較多，未及時整理或整理后又亂擺放；④部分治療設備不足或者陳舊出現問題無法及時解決；⑤患者及家屬對于疾病情況及治療情況不了解，對治療和護理的配合度較差；⑥護理人員重視程度不夠，未積極主動工作，未及時發現問題或未積極采取有效的處理措施解決患者問題；⑦未進行規范的健康教育，患者、家屬或陪護對病房的規范要求不清楚。
1.2.2.2 制訂目標 通過品管圈活動使所有護理人員重視對病房的管理，形成主動為患者服務的意識，改善環境，減少病房風險事件的發生，促進患者的恢復；同時護理人員與患者及家屬增強溝通，提高患者滿意度，提升自身護理技術。
1.2.2.3 活動措施 ①強調病房管理的重要性，通報查找出的問題，轉變成員的服務觀念，對患者及家屬耐心強調病房的規范要求，落實對病房管理的具體標準；②掌握溝通交流的技巧，加強對患者及家屬、陪護的健康教育工作，使患者及家屬、陪護對疾病及治療的相關知識有一定程度的認知，特別對依從性合作性較差的患者及家屬更需要加強溝通，從而提高患者與家屬的依從性與認知能力；③力所能及地改善病房條件，盡量滿足患者及家屬的合理要求，及時為患者更換治療設備及護理物品；④征求患者及家屬意見，并積極采納，改善護理質量；⑤保持病房干凈衛生，定時對病房進行消毒；⑥護理人員互相學習，互相幫助，提高自身護理技術；⑦不定時對病房進行巡視，以隨時落實病房管理的各項要求及觀察患者情況，了解患者及家屬需求；⑧在護理質量檢查的基礎上積極落實重點督查制度，積極完善護理流程。
1.3 觀察指標
統計護理不良事件及患者并發癥發生率，以評價神經外科護理質量；采用自制問卷調查患者對健康知識的知曉情況、對護理工作的滿意度以及住院時間進行調查。健康知識知曉情況問卷內容包括入院宣教、物品擺放、疾病癥狀、治療知識等，評分采用百分制。護理工作的滿意度問卷內容包括護理態度、護患溝通及住院環境等，結果采用非常滿意、一般及不滿意表示。滿意=非常滿意+一般。
1.4 統計學方法
采用SPSS 18.0統計軟件對數據進行分析和處理，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P < 0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 兩組患者護理質量比較
研究組共出現8例護理不良事件：2例跌倒、4例不按醫囑用藥、2例意外拔管；10例并發癥：4例醫源性感染、2例尿崩癥、1例術后癲癇、3例消化道出血。對照組共出現30例護理不良事件：18例跌傷、7例不按囑用藥、1例銳器劃傷、4例其他不良事件；34例并發癥：22例醫源性感染、4例尿崩癥、2例頑固性呃逆、2例術后癲癇、4例消化道出血。研究組護理不良事件及并發癥發生率均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P < 0.05）。見表1。
表1 兩組患者護理質量比較[n（%）]
2.2 兩組患者健康知識知曉評分及住院時間比較
研究組患者健康知識知曉評分高于對照組，住院時間短于對照組，差異有統計學意義（P < 0.05）。見表2。
表2 兩組患者健康知識知曉評分及住院時間比較（x±s）
2.3 兩組患者護理滿意度比較
研究組患者護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P < 0.05）。見表3。
表3 兩組患者護理滿意度比較[n（%）]
3 討論
品管圈活動于20世紀60年代初由日本品管權威石川磬博士發起[9]，被用于企業產品質量、生產效率、優化流程等方面的管理中，取得了明顯的成效。品管圈這一模式把科學和人性的管理模式相結合，因此更容易完成預期目標，提高工作效率[10]。后來被引入到醫院管理中，推進了醫院管理質量、醫療品質的持續發展。品管圈護理模式促進護士積極主動地參與到管理中來，發揮團隊的智慧，激發個人能力，進而提高護士的綜合素質及護理質量，最終促進患者康復，提升患者及家屬對護理的滿意程度。有文獻報道，品管圈活動是提高護理質量管理的一種有效手段[11]。
神經外科是外科學中一個較新的分支，專業性較強[12]。由于患者通常病情較重，護理操作風險也增加，患者預后效果很難保證[13]。由于醫療條件在短期內無法有效改善，因此從護理入手提升預后，更有價值。品管圈護理模式目前已被廣泛應用，研究表明，采用品管圈護理模式可以有效降低患者壓瘡發生率[14]，降低神經外科危重患者意外拔管發生率[15]，大大降低患者的跌倒發生率[16]，降低神經外科術后感染的發生率[17]。研究也證實，以品管圈護理模式對神經外科患者開展護理，不僅能有效控制護理不良事件發生，提升護理質量，且能提高患者護理滿意度[18]。
本研究對神經外科護理工作實施品管圈管理，結果發現，通過品管圈護理模式的應用，研究組護理不良事件發生率降低，主要減少的是跌傷患者的例數。研究也證實，通過采用品管圈護理模式，神經外科住院患者跌倒發生率明顯下降[19]。近年來，國家衛生計生委將防范住院患者跌倒作為評價醫院醫療護理質量的重要指標之一，因此防范患者跌倒已經引起醫療機構和醫務人員的高度關注。特別是在神經外科，患者多數伴有意識障礙，視力視野受損，肢體運動功能障礙等臨床后遺癥，因此在住院期間更容易發生跌倒等意外事件。針對這一問題，本研究采用品管圈模式，分析患者跌倒的主要原因，對圈員們進行更有針對性的培訓，例如患者肢體運動訓練、下床活動時機及安全防護技巧等，使患者跌倒率明顯降低。同時，本研究結果顯示，品管圈護理模式減少了研究組患者并發癥的發生，主要減少醫源性感染患者。研究證實，實施品管圈管理后降低神經外科患者術后意外拔管率[20]，本研究結果與之相似。由于護理不良事件發生率和并發癥發生率都明顯降低，因此本研究結果還顯示，品管圈護理模式明顯縮短了患者住院時間，促進了患者的康復。另外，本研究顯示，品管圈護理模式提高了患者及家屬對疾病和治療方案的認識，從而提高了患者滿意度。有研究結果也證實這一結果，經過品管圈護理模式，觀察組對健康教育知識的知曉率明顯高于對照組[21]。本研究針對護理人員與患者及家屬溝通不夠等問題，以及患者及其家屬對疾病和治療方案不了解等問題進行分析，總結經驗教訓提出解決方案，例如樹立圈員們人性化服務理念，強化醫患之間的有效溝通，向患者發放滿意度調查問卷，根據患者滿意度設定激勵政策，進而增強護理人員工作的積極性和主動性；同時分析患者不合理要求，注重患者隱私的保護，對部分特殊需求患者讓資歷深的護理人員幫帶資歷淺的護理人員對患者進行護理；在平時護理工作中，加入對患者及家屬健康知識的教育，耐心介紹病情、治療方案、預后情況、康復情況及康復中需要注意的事項等，并進行調查問卷進行評估。品管圈護理模式降低了神經外科護理不良事件發生率，減少了并發癥的發生，從而進一步縮短了患者住院時間，有利于患者術后恢復。同時，由于患者及家屬對病情及治療方案有了更多的認識，對醫護工作也有了更多的理解，減少醫患之間由于對疾病認識程度不同而造成的糾紛，提高患者滿意度，降低醫患沖突，提高醫護質量。
篇9
工作總結主要寫一下重點的工作內容，取得的成績，以及不足得出結論，以此改正缺點及吸取經驗教訓，以便更好地做好今后的工作。下面是小編為大家整理醫院上半年2021工作總結范文5篇，希望能幫助到大家!
醫院上半年工作總結120__年7月28日，我院全體員工舉行20__年上半年度工作總結大會。會上，院長對我院上半年的工作做了總結：
我院秉承著“以病人為中心”的服務理念，不斷更新管理理念、管理方法和管理手段，把“管理出質量，管理出效益，管理出和諧”作為醫院內部管理的核心理念，把患者的滿意度作為衡量醫院管理的第一標準。
1、調整管理架構。
醫院在總結以往管理經驗的基礎上推陳出新，對醫院的管理結構進行了調整，將原來的后勤保障體系全部打破。在院長的領導下分設：行政部、醫務部和企劃外聯部。大部制建立后，院領導的指示可直接下達到相應科室，提高辦事效率。
2、技術的提升。
技術是根本，要全面提高技術，將相關技術進入一籃子工程，共同提高。在人才培養上，做出“送出去學，迎回來教”的方案，與上級醫院聯合，不斷地學習新技術、新方法。
3、開展新項目，帶動科室整體業務技術新突破。
為了滿足臨床的需要，我院上半年新增如下項目：增設康復醫學科、宮腔鏡檢查術、開展無痛利普刀手術、開展疼痛康復及關節康復等。新添全套康復科設備、宮腔鏡、全自動陰道分泌物檢測儀、婦產科綜合治療儀等。
4、環境的改造。
為更好地服務病人，我院對舊樓進行部分改增，美化醫院環境。對保潔進行了外包工作，保證醫院環境干凈清爽。開設院內便利店，滿足病人各類需求。
接著，院長助理陳雪林、財務科科長張愛華、婦產科主任周慧妃、內科主任徐上淼也對各自科室的半年度工作進行了總結。
最后，方院長對我院下半年的工作進行了指示。全院職工將在院領導的指示下，不斷提升自己的技術水平和服務能力，做好患者的服務工作。
半年來，我院的整體工作取得了一定成績，得到了各級領導和廣大群眾的好評。但是，我們也清醒的認識自己的不足，面臨的困難和挑戰。因此，在下半年的工作中，我們要加倍努力，繼續深化醫院管理機制，提升醫院技術水平和服務質量，奮力打造品牌醫院。下半年我們全體醫院職工將勵精圖治，銳意進取，扎實工作，敬業奉獻，續寫醫院發展的新輝煌。
醫院上半年工作總結2內二科成立于20__年6月，在醫院各級領導的確正確指導下，以開展醫療質量萬里行.創二優.行風評議等活動為契機，在內二科全體醫護人員共同努力及認真工作下，圓滿的完成了既定的發展目標和各項任務，并取得了一定成效，現將本年度工作情況總結如下：
一、在思想政治方面
認真組織全科醫護人員學習衛生法規，積極響應醫院組織的醫療質量萬里行.創二優.行風評議等活動的各項內容，各醫護人員有學習筆記，有交流心得，有座談體會.并以此為主線，使科室各項工作以質量好，服務好，病人滿意為目標，認真組織傳達醫院的各項規章制度，做到與醫院保持高度一致，做到政令暢通，令行禁止.加強醫護人員的醫德醫風教育，使全科醫護人員在職業道德，工作責任心，遵紀守法，自覺性等方面都有了大的提高。
二、在業務工作方面
我科牢固樹立醫療質量是醫院科室的生命線，是管理成功的重要標志，積極響應醫院以病人為中心，以質量為核心，努力做到基礎環節與終末質量并重，自我控制與全面監督并舉，在度工作中做到了沒有一起醫療糾紛，沒有一個醫療訴訟，科室各項工作都在緊張有序中穩步進行，從6月創科至今，我科的出院病人達722余人，業務純收入達80余萬元，門診量達9720余人.這些成績都是在當前醫療改革的大環境中，在醫院領導的正確決策和指導下取得的.同時更離不開內二科全體醫護人員的辛勤汗水和默默付出，是他們的無私奉獻保證了科室工作的順利進行和快速發展，是他們的付出為科室凝集了一份份的碩果。
__年度，我科加強了急救培訓與演練，注重急救知識的更新與操作技術的培訓，開展了多個急救知識的學習專題，內二科醫生，尤其是年輕醫生的急救水平有了較大程度的提高，搶救成功率在95%以上.度，我科收治危重病人近百余人，其中急性心肌梗死病人約20人，我科在有適應征的心梗病人中開展靜脈溶栓治療，在該半年度接受溶栓治療提升到了一個新的臺階，與此同時，我科開展了臨時心臟起搏器的治療。
三、在業務學習方面
我科注重基本理論，基本知識，基本技能的學習，積極組織我科醫生參加醫院的各項學術講座，注重個人專業的培養，在科有特色的基礎上做到個有專長，科室每月進行業務學習3-5次內容涉及急救知識，危重病，疑難病例的診治及死亡病例的討論，還包括每個專業目前的發展狀況及熱點問題.認真學習新知識，新療法，并積極應用于臨床工作中.對有特殊要求的病人，我們幫忙請三甲醫院的知名專家到我科室會診，為病人服務的同時，也有助于我們醫療水平的提高。
四、在科室管理方面
醫療質量是科室管理的核心內容，科學有方的管理，是保證醫療質量的重要條件.我科制定了嚴格的科室管理制度，完善對工作質量，病歷質量，病人滿意度，工作制度，操作規范的考核與監測，結果納入月獎金的發放和年終人事考核，有效的使醫護人員在臨床工作中嚴格執行基本規章制度與各項操作規程，目前，科室形成了嚴謹，認真，扎實的科風。
五、存在的問題與不足
我科作為6月新建的科室，自然存在一些不足和需要改進的地方，主要表現在：
1、科室人員不足，醫生處于超負荷工作狀態。
2、科室病人較多，床位緊張，有時不能滿足臨床需要，醫務人員沒有必要的休息時間和場所。
3、科室人員業務水平還有很大的提升空間。
4、科室管理方面，有些制度尚需進一步的細化。
5、科室協診時，溝通還需要進一步的加強。
6、尚需進一步加強年輕醫師，進修醫師，實習醫師的培養，以利于醫院的持續，穩定，快速發展。
回首過去，通過20__年半年的努力，成績是顯而易見的，這是醫院領導正確決策和指導的結果，是全科醫護人員共同努力的結晶.同時也存在一些問題，我們需正確對待，揚長避短，與時俱進勇于創新，以爭取在取得更好的成績.同時，我們也懇請醫院各領導在支持我科繼續開創新技術，新業務.我科擬在6月之前開展永久起搏植入術，胰島素泵植入術，打造科室文化，爭創學習型科室，為我科可持續發展打下堅實的基礎。
醫院上半年工作總結3轉眼間又將跨入20__年。從20__年4月底接手骨科醫院財務會計以來，迄今為止任職已有7個多月的時間，總結過去的7個多月的工作總結范文，內心感慨萬千。借總結工作報告向力支持和熱情幫助各位領導、各位同事和各科室表示衷心的感謝。
會計工作職責是對全院財務資金活動進行核算管理和監督。會計工作是一項“婆婆媽媽”的工作，事情繁雜，又不像其它臨床科室能夠用數字和成果來說話。但我自任職以來，熱愛本職工作，立足自身崗位，踏踏實實做人、勤勤懇懇干事，恪盡職守，忠實履行自已的工作職責。現將七個多月來的工作情況匯報如下：
一、愛崗敬業，扎實搞好醫院財務核算及管理工作
隨著醫院業務量不斷攀升，會計核算和工作量也隨之不斷加大，接手以來我加班加點認真對1—4月份的賬務進行了認真處理并及時做完。迅速熟悉自已的工作任務，學習醫院管理方案，并按要求對一季度浮動工資進行核算按時發放。我每月21號開始對結帳出院病人逐個分項目分科室錄入匯總完成后打印出來交由各科護士長、藥房、醫療股長每人一份進行核對，確認無誤后方記入住院收入。每月5號之前要把上個月的賬務處理完畢，打印出記賬憑證、財務報表后裝訂成冊然后歸檔保管。5號之前向主管局上報上月財務收支月報表，向院領導提交上月業務收入報表及收入匯總對比表。同時對新增的固定資產進行錄入，保持固定資產管理軟件中的'固定資產和財務賬上一致，年終要及時向縣國資局上報固定資產年報。每季度要統計各科室收入和個人收入，根據醫院管理方案真實準確、實事求是地進行各科室人員浮動工資的核算，形成草案后交由院領導審批后按時兌現全院人員浮動工資。
在做好以上工作的同時，加強對票據的管理，對收款室、護理部、出納等領購發票嚴格實行繳銷管理。對學生交來的學費按票及時錄入電腦備查，學生領證時逐個核清學生學費。對每一個查詢學費的學生我都熱情接待，始終以敬業、熱情、耐心的態度投入到本職工作中。時刻把自已的崗位作為醫院一個服務的窗口。財務部的工作象年輪，一個月工作的結束，意味著下一個月工作的重新開始。雖然繁雜、瑣碎，也沒有太多新奇，但是作為醫院正常運轉的命脈，我深深地感到自己崗位的價值，所以在實際工作中，本著客觀、嚴謹、細致的原則，我養成了嚴謹細致務實的工作作風。在辦理每一筆會計事務時做到實事求是、細心審核、加強監督，對要求我簽字審核的支出進行認真審核，確保會計信息的真實、合法、準確、完整，切實發揮了財務核算和監督的作用。
二、工作中存在的不足之處
1、在業務知識和管理經驗上與自已的本職工作要求還存有一定的差距。
2、開展工作的思路還不夠寬廣，缺乏創新精神。
3、日常工作中有些做的不夠細致、深化，管理只停留在表面，沒有起到真正的作用，針對這種情況以后如何將工作做細做深，加強財務監督管理職能，應是我今后工作中的重點。
三、明年的工作計劃
1、繼續做好財務基礎及核算工作，同時加強財務科與各科室之間的溝通聯系工作，積極參與到醫院的經營活動中去，做到事前了解、事后分析，加強財務數據預測和分析工作，發現問題及差異時及時與各科室溝通并查明原因予以糾正。
2、創新思路，加強財務管理和監督工作，查疏堵漏，把工作做深做細，加強財務收支監管力度，確保醫院收入不外流，醫院資金能夠合理有效的運轉使用，使醫院效益化。
醫院上半年工作總結420__年上半年，在院班子領導下，在醫院各科室的支持幫助下，我科堅持“以病人為中心，提高醫療服務質量為主題”，以學規章制度，說規范話，行規范事的服務活動為指導。全科同志齊心協力，在工作上積極主動，不斷解放思想，更新觀念，圍繞科室工作性質，圍繞醫院中心工作，求真務實，踏實苦干，較好地完成了本科的各項工作任務，取得了一些成績，現將我科上半年工作進行匯報
(一)認真學習各項規章制度，確保ct設備正常使用，確保醫療安全
ct是我院最大的、最昂貴的醫療設備，ct不能正常運行，我們就將是無用之人，醫療安全不能保證，掙的錢沒有賠的多。所以上這兩點，是我們工作的重點。各項規章制度的制定和執行是保證以上兩點的必要。工作中我們嚴格按照要求做到設備環境達標，設備專人負責管理、定期維護、保養，保證設備正常使用，使ct設備正常使用率為100%。
醫療安全的這根弦，我們時時都繃得緊緊的。掃描、診斷我們都嚴格按照技術規范執行。診斷不明確的，我們把圖像傳到網站上，同全國影像界的同行開展了遠程影像會診提高診斷率，并已經形成制度。在不能確診的，我們介紹患者到上級醫院。我們的原則，我們能診斷的我們一定認真診斷，我們不能明確診斷的，覺不能耽誤患者的病情，找準市場定位，把醫療危險減少學到習最網小。
(二)學規范制度、說規范話、行規范事，提升服務質量
根據說規范話，行規范事的服務活動內容的要求，我們積極組織學習，在接待患者方面，稱呼病人文明用語方面、服務態度上，方便病人上，咨詢解答方面上按照要求進行重點學習。通過學習，思想上更加明確，行動上更加規范。同時根據我們工作特點迅速的落實，一切從患者的利益出發，急患者之所急，想患者之所想，病人檢查前準備充分，檢查中認真仔細，診斷結果后耐心解答，從患者走進我們科室，到檢查完成，讓患者充分體驗到__醫院規范化的理管和服務，讓每一位來我科檢查的患者及家屬滿意。
(三)科學管理、.努力創新、提高醫療技術
上半年，我科室派一名醫生到上級醫院進修，科內只有一名醫生和兩名護士，我們在人員少，工作任務重的情況下，沒有叫苦、叫累，而更加積極主動認真的對待每一項工作。利用網絡技術，實現與國內知名專家及專業人員的遠程會診，病例的討論和交流，提高我們科室診斷率，我們科室利用現有設備積極開展新技術，為臨床提供更多的影像依據，如微創的定位掃描技術、三圍立體重建等，利用醫學影像工作站實現數字化管理，更好的實現病例的復查、統計、病例隨訪跟蹤，科學管理，同患者之間建立醫患關系聯系卡、服務電話聯系及電話咨詢。我們科室在保證圖像質量和診斷的基礎上，減少作業流程，提高工作效率，使發片時間明顯加快，由原來的50分鐘發片，提前到8-10分鐘發片，減少患者的就醫時間。科室全體員工積極參加院內外的業務學習，努力提高自己的業務素質和業務水平。不斷更新知識，提高技術水平。堅持每天早讀片的制度，著重討論疑難片的診斷，不斷提高全科人員的診斷水平。
(四)以優質的服務吸引患源，贏得市場，提高經濟效益，
我們非常重視服務質量、服務態度的提高，堅持以優質的服務來吸引病人，贏得效益，贏得發展。上半年ct檢查2743人次，實現總收入為44萬，較上年同期有較大的增長，5月份ct檢查588人次，實現收入9。6萬，創十年來單月新高。
上半年以來，通過全科同志的共同努力，較好地完成了科室各項工作任務，但工作標準和工作質量與領導的'要求還有差距，思路還需要更加闊寬。在以后的工作中，要加大學習力度，以學規章制度，說規范話，行規范事的服務活動內容為指導，提高工作質量，團結一致，扎實工作，高標準完成本科的工作任務，努力實現創新的管理手段，創新的服務體系，形成勇于創新，奮勇爭先的發展勢頭，努力實現ct科又好又快的發展。
醫院上半年工作總結5內兒科是一支充滿活力、愛心、刻苦鉆研的年輕隊伍，隨著新院搬遷我們兢兢業業地走過了半年。全科始終不忘“一切以病人為中心，以質量為核心”的宗旨，用自己的愛心、誠心滿足每一位住院病人的需求，把“救死扶傷”的工作作風貫穿于護理工作的全過程。在醫院和護理部的領導下，根據半年前制定的工作目標，全科護理人員認真實施不懈努力基本完成了各項任務，贏得了大部分住院病人的滿意。
一、科室基本情況
1、全科護理人員共9人，其中聘用護士5人，主管護師1人，護師4人，護士4人，大專2人，在讀本科2人，中專5人。
共有40張床位，全年收住院病人1313人，上半年總數489人，下半年總數824人，下半年比上半年病人總數增加了25.5%，下半年搶救危重病人126人，死亡9人，搶救成功率92.9%。靜脈采血468人，其中頸靜脈12人，股靜脈2人，皮試472人，肌注148人，輸血人，導尿126人，洗胃搶救18人，死亡3人，洗胃搶救成功率83%。氣管插管3人，成功插管2人并使用呼吸機正壓呼吸。嚴格護理操作常規，嚴格消毒、滅菌、隔離措施的落實，對于內、兒傳染綜合科室無院內交叉感染，無差錯事故發生。
二、科室設備、物資運行及相關制度情況
1、科室擁有搶救設備:洗胃機2臺，嬰兒溫箱1臺，除顫儀1臺，成人吸痰器1臺，幼兒吸痰器1臺，運行正常并隨時處于備用狀態。
所有搶救設備由責任班楊冬芝專人管理，每周定期檢查運行情況、保養、作記錄;搶救柜、藥柜由責任班褚禮梅專人管理，定期檢查，如出現缺藥、漏藥現象，予即時補上備用并記錄;各種消毒液及用物每周定時更換，專人治療班負責，主班每天檢查1次，出現問題應立即報告并即時解決。
2、科室執行嚴格的查時制度，班班查每周五大查，環環相扣。
半年來堵科室藥品漏洞10次，查出漏處理醫囑5例，已及時填補，未造成不良后果，各班分工明確各負其責，協調合作，未出現明顯拖班造成人員的過度疲勞現象.
三、科室護理工作完成情況
半年來我科護理工作完成情況:基礎護理平均93分，危重一級護理95分，護理表格書寫94分，急救物品平均89分，病區消毒合格率95分，滿意度調查87，5分科室管理86分。嚴格了一次性醫療用品(一次性無菌注射器、輸血器、輸液器等)得管理，用后全部做到分裝、消毒、毀形、焚燒并記錄。嚴格執行無菌操作，注射做到一人一針一管一帶，無一例輸液、輸血反應。
四、科室業務學習及引進新技術開展情況
1、在吳院長、熊真主任的指導下，經過多次學習，我們科每位醫生都能使用心電圖機，每位護士都能看懂臨床常見異常的心電圖。
科室對每例死亡病例、疑難病例都進行討論，從中總結不足，制定出完整的治療方案并上墻，備工作參考。現已上墻的治療方案有:腦出血血壓調控方案，上消化道出血搶救流程圖，小兒呼衰、心衰急救流程圖，急性心肌梗死搶救治療方案及快速性心律失常搶救治療方案(有一位尖端扭轉型室性心動過速的病人在我科得到了及時的搶救并治愈出院)。大部分腦出血的病人在我科得到了全面、科學的治療與護理，贏得了老百姓的信賴，留住了很多病人。今年還在我科開展了有史以來的第一例氣管插管，使用呼吸機呼吸的先例，在病人身上進行了眼部、口腔、氣管、導尿、褥瘡、生活、心理等一系列護理，并整理裝訂成冊。護理人員還學習了從省醫引進的新技術:留置針的運用與護理，硫酸鎂濕敷運用，褥瘡患者使用氧療，取得了很好的治療效果，現已在我科運用。同時我們還學習了各種疾病的發病機制、臨床表現及護理，能夠即時、準確的為醫生提供診療依據。
五、內部管理
1、一年來，科室每月定期召開二次會議，將這段時間出現的問題及患者、患者家屬提出的意見、建議在會上相互溝通，進行疏理，針對存在的問題采取相應的措施:
1)、向患者家屬發滿意度調查問卷，收集意見、建議，使我們及時掌握和了解部分病人對我們醫生、護士、病房管理的滿意程度。
2)為了提高醫護人員尊重和維護患者權益意識，通過學習，大家基本了解和掌握了與病人溝通的技巧，促進了醫患、醫護之間的關系___，增進了感情，讓病人相信我們，愿意留在我們科。
3)為了給病人一個溫馨的就醫環境，我們圍繞了“樹行業新風，創一流服務”的活動主題，從細小環節入手，要求醫護人員做到“四輕”、“七聲”服務，對一些無法解決最基本的生活及住院費的患者，我們全科人員慷慨解囊，伸出援助之手，切實讓病人感受到溫馨、耐心、細心愛心的四心服務，感受到家的溫暖。
4)經過今年“醫療質量管理”大檢查后，使我們認識到了我們的管理不夠完善，主要問題出現在對醫療安全入手不足:病歷書寫不及時、不規范，對各種疾病的治療原則不規范，濫用抗生素，收費不透明，對各種記錄不完整。
5)、為了實現人性化的管理，科室學習了護理部制定的“護理人員量化考核評分制度”，但是為了讓值班人員心理輕松、不帶情緒上班，我們科并沒完全按照制度扣分罰款，而是要求大家相互幫助，各班相互檢查，出現問題立即糾正幫助填補、循環進行，未得到即時糾正的，上下兩班共同受罰，半年來只是在環境衛生、上崗形象及協調問題上個別被罰。
六、護理工作獲得的社會效益
