貧血的護(hù)理診斷范文
時(shí)間：2023-05-04 13:20:51
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篇1
缺鐵性貧血是孕產(chǎn)婦在妊娠期最常見(jiàn)的一種貧血。缺鐵性貧血，即iron deficiency anemia，簡(jiǎn)稱IDA。這種缺鐵性貧血占妊娠期貧血的比例比較高，其占妊娠期貧血比例的95％。一般情況下，非妊娠的婦女體內(nèi)的鐵含量保持著動(dòng)態(tài)平衡，即鐵的微量排泄和攝取量保持著體內(nèi)的代謝平衡。由于孕產(chǎn)婦在妊娠期的血容量會(huì)慢慢的增加。尤其是妊娠晚期，孕產(chǎn)婦的血容量可以達(dá)到1300～1500ml左右。這時(shí)孕產(chǎn)婦的血容量增加標(biāo)志著其需要鐵的含量也在增加，一般的需鐵量為500～600mg左右。在妊娠晚期，胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育和胎盤發(fā)育都需要鐵，其需鐵量分別在200～300mg左右和70～75mg左右。另外，由于孕產(chǎn)婦在妊娠期的需鐵量很大，而有25％左右的孕婦因吸收不良或其他的原因?qū)е缕潴w內(nèi)鐵的攝入量不足，這樣就形成了缺鐵性貧血。由于孕產(chǎn)婦在妊娠期的需鐵量很大，而有些孕婦因吸收不良或其他的原因?qū)е缕潴w內(nèi)鐵的攝入量不足，這樣就形成了缺鐵性貧血。
護(hù)理評(píng)估
(一)孕產(chǎn)婦的病史
1 要對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行全面細(xì)致的了解:了解其妊娠前是否有全身慢性疾病、慢性出血史、月經(jīng)過(guò)多史、營(yíng)養(yǎng)不良及不良的飲食習(xí)慣。另外，還要了解孕產(chǎn)婦的經(jīng)濟(jì)情況、妊娠后的進(jìn)食狀況以及是否有急慢性出血和妊娠合并癥等。
2 要對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行貧血程度的評(píng)估:孕產(chǎn)婦在妊娠期的貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)是以血紅蛋白值
(二)孕產(chǎn)婦的身心狀況
1 癥狀:若孕產(chǎn)婦是輕度貧血者，其貧血癥狀不會(huì)太明顯，其皮膚、口唇黏膜以及瞼結(jié)膜會(huì)表現(xiàn)出輕微的蒼白。若孕產(chǎn)婦是重度貧血者，其貧血癥狀比較明顯，主要表現(xiàn)在臉色蒼白、全身無(wú)力、頭暈眼花、妊娠水腫，在其活動(dòng)后表現(xiàn)為心慌、氣短、易暈厥。更為嚴(yán)重的會(huì)發(fā)生貧血性心臟病和充血性心力衰竭。
2 體征:病人的體征主要表現(xiàn)在有口腔炎、舌炎、皮膚干燥、毛發(fā)失去光澤容易脫落、反甲等。
3 社會(huì)心理評(píng)估:對(duì)孕產(chǎn)婦的重點(diǎn)評(píng)估是對(duì)其焦慮和抑郁的程度，以及孕孕產(chǎn)婦掌握有關(guān)缺鐵性貧血自我護(hù)理知識(shí)程度的評(píng)估。
4 診斷性檢查:對(duì)孕產(chǎn)婦的血象、骨髓象、血清鐵進(jìn)行診斷，診斷其在血象方面的血紅蛋白是否低于100g／L，紅細(xì)胞平均容積(MCV)是否低于80／μm3，紅細(xì)胞壓積是否低于30％；診斷其紅細(xì)胞系統(tǒng)增生是否活躍；診斷其血清鐵是否低于60μg／dl，其體內(nèi)的總鐵結(jié)合力是否大于300μg/dl，鐵飽和度是否減低到10％～15％以下。若孕產(chǎn)婦的血細(xì)胞比容降低的不明顯時(shí)，缺鐵性貧血的孕產(chǎn)婦在早期重要的表現(xiàn)是血清鐵降低。
護(hù)理措施
(一)一般的護(hù)理: 要認(rèn)真詳細(xì)的評(píng)估病人的貧血程度，了解病人對(duì)缺鐵性貧血疾病的認(rèn)識(shí)程度。通過(guò)護(hù)理過(guò)程要和病人建立起一種良好的護(hù)患關(guān)系，并向病人講解有關(guān)此病的知識(shí)。另外，要幫助病人分析患缺鐵性貧血的原因，并為病人提供有關(guān)此病的信息，利用一切可以利用的資源以及支持系統(tǒng)，減輕病人的壓力，使病人主動(dòng)的參與到護(hù)理和治療的方案中。
(二)緩解孕產(chǎn)婦的癥狀
1 妊娠期的護(hù)理及注意事項(xiàng):孕婦在妊娠期的護(hù)理應(yīng)注意的事項(xiàng)有：(1)孕婦要定期的做產(chǎn)前檢查，要監(jiān)測(cè)其血常規(guī)和對(duì)其全血進(jìn)行化驗(yàn);(2)要對(duì)孕婦進(jìn)行飲食指導(dǎo)，糾正其不良的飲食習(xí)慣，使其飲食結(jié)構(gòu)實(shí)現(xiàn)多樣化，并建議孕婦的飲食中要高蛋白、高維生素、含鐵豐富，例如如瘦肉、動(dòng)物肝臟、黑木耳、食品等，注意禁止孕婦飲用濃茶；(3)要保證孕婦有足夠的休息時(shí)間，依據(jù)病人的貧血程度安排其活動(dòng)量；(4)要加強(qiáng)病人的口腔護(hù)理。對(duì)于輕度的口腔炎病人，可建議病人在飯前、飯后、睡前、早起用漱口液漱口；對(duì)于重度的口腔炎病人，建議病人每日做口腔護(hù)理；(5)要對(duì)病人進(jìn)行補(bǔ)充鐵劑。根據(jù)病人的貧血程度，選擇適宜的鐵劑進(jìn)行治療。通常情況下是在孕婦妊娠20周后開(kāi)始采用補(bǔ)充鐵劑，改善孕婦的缺鐵狀況，提前預(yù)防孕婦患缺鐵性貧血病。(6)對(duì)于重度的貧血病人，要讓病人提前住院進(jìn)行治療，并根據(jù)其貧血狀況選擇合適的分娩方式。
2 分娩期的護(hù)理及注意事項(xiàng):在孕產(chǎn)婦分娩期時(shí)的護(hù)理應(yīng)注意事項(xiàng)有：(1)對(duì)于中度和重度的貧血病人，在其臨產(chǎn)后要及時(shí)的配血備用；(2)在孕產(chǎn)婦臨產(chǎn)時(shí)，要嚴(yán)格的按照醫(yī)生的囑咐給孕產(chǎn)婦維生素K、維生素C等藥物；(3)在孕產(chǎn)婦臨產(chǎn)后，要保證其進(jìn)食狀況的良好，并嚴(yán)密的觀察孕產(chǎn)婦產(chǎn)程的進(jìn)展?fàn)顩r。同時(shí)要加強(qiáng)對(duì)孕產(chǎn)婦的胎心監(jiān)護(hù)，使其低流量的吸氧；(4)在孕產(chǎn)婦的產(chǎn)后，要及時(shí)的預(yù)防其產(chǎn)后出血；(5)在孕產(chǎn)婦的產(chǎn)后，要全面細(xì)致的檢查陰道傷口，并認(rèn)真的縫合其會(huì)陰陰道的傷口，整個(gè)過(guò)程都是在嚴(yán)格的無(wú)菌條件下操作的。另外，還要按照醫(yī)生的囑咐給孕產(chǎn)婦抗生素來(lái)預(yù)防感染。
3 產(chǎn)褥期的護(hù)理及注意事項(xiàng): 在孕產(chǎn)婦的產(chǎn)褥期應(yīng)注意的事項(xiàng)有：(1)在孕產(chǎn)婦產(chǎn)后的24小時(shí)內(nèi)，要保證其有足夠的臥床休息時(shí)間；(2)要保證孕產(chǎn)婦的病室環(huán)境安靜而舒適，室內(nèi)的溫度、濕度適宜，空氣流通性良好，并減少探視；(3)要保證孕產(chǎn)婦的外陰清潔，讓孕產(chǎn)婦每天用適量的碘伏溶液來(lái)清洗外陰，勤換衣褲和衛(wèi)生墊，保持個(gè)人衛(wèi)生；(4)若孕產(chǎn)婦的腹部有傷口，要使其傷口敷藥并保持干燥，注意換藥時(shí)要遵循嚴(yán)格的無(wú)菌操作；(5)要使孕產(chǎn)婦合理的飲食，多吃含鐵豐富的食物；(6)要注意觀察孕產(chǎn)婦的子宮復(fù)舊狀況和陰道出血情況，并要按照醫(yī)生的囑咐給孕產(chǎn)婦抗生素來(lái)預(yù)防感染。
(三)健康教育:要讓病人了解缺鐵性貧血對(duì)母嬰的危害，是病人積極的配合治療。另外，要向妊娠期缺鐵性貧血的病人介紹合理的飲食習(xí)慣，改正有些孕產(chǎn)婦的偏食習(xí)慣，并建議孕產(chǎn)婦盡量進(jìn)食含鐵量豐富的食物。在病人的藥物治療時(shí)期，要嚴(yán)格的控制藥劑量，并要考慮到可能發(fā)生的副反應(yīng)，及時(shí)采取相應(yīng)措施。嚴(yán)重缺鐵性貧血的病人不宜用母乳喂養(yǎng)嬰兒，要向病人及家屬做好指導(dǎo)，并要教會(huì)其人工喂養(yǎng)的常識(shí)和方法。總之，孕產(chǎn)婦在妊娠期的護(hù)理是很重要的，在孕產(chǎn)婦的用藥方面，要嚴(yán)格的按照醫(yī)生的囑咐。若在護(hù)理過(guò)程中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，要及時(shí)的采取相應(yīng)措施。
參考文獻(xiàn)
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篇2
【關(guān)鍵詞】 新生兒； ABO溶血??； 早期診斷； 治療
中圖分類號(hào) R722 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）3-0019-02
doi：10.14033/ki.cfmr.2016.3.009
新生兒溶血?。╤emolytic disease of the newborn，HDN）是母體和嬰兒血型不合，嬰兒受到母體同組免疫抗體進(jìn)而發(fā)病，也就母體接受過(guò)異種抗原的刺激，產(chǎn)生了免疫抗體，母體血液中的血型抗體通過(guò)胎盤進(jìn)入胎兒血液中，參與循環(huán)，胎兒對(duì)此抗體具有免疫敏感性，進(jìn)而發(fā)病[1]。其中新生兒中ABO溶血病是最為常見(jiàn)的一種，主要是母親血型為O型，胎兒血型為A型或B型，至于其他血型則極為少見(jiàn)。ABO溶血病多發(fā)生在胎兒期和新生兒早期，發(fā)病癥狀較輕，但換血率卻比較高，在發(fā)病時(shí)伴有黃疸等并發(fā)癥，因此，對(duì)新生兒ABO溶血病的早期診斷和治療就極為重要，否則就會(huì)造成新生兒貧血、心衰，甚至新生兒膽紅素腦病，從而留下神經(jīng)系統(tǒng)的后遺癥[2]。本研究選擇2014年2月-2015年2月在筆者所在醫(yī)院分娩的30例ABO溶血病新生兒作為研究對(duì)象，對(duì)ABO溶血病的早期診斷和治療進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2014年2月-2015年2月在筆者所在醫(yī)院分娩的30例ABO溶血病新生兒作為研究對(duì)象，其中男17例，女13例，出生時(shí)間5～26 d，足月分娩20例，早產(chǎn)10例，A型血19例，B型血11例，母體血型均為O型。所有患兒家屬均知曉筆者所在醫(yī)院本次研究?jī)?nèi)容，并同意患兒參與本次研究，均已簽署研究同意書。
1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)
所有患兒在出生后早期出現(xiàn)黃疸癥狀并伴有溶血性貧血；母體和新生兒ABO血型不合；排除其他原因引發(fā)的新生兒溶血病或肝膽疾??；用改良的直接抗人球蛋白實(shí)驗(yàn)或經(jīng)抗體釋放實(shí)驗(yàn)呈陽(yáng)性[3]。
1.3 方法
1.3.1 實(shí)驗(yàn)室檢查 所有入選新生兒均行實(shí)驗(yàn)室常規(guī)檢查，若母親發(fā)生不明原因流產(chǎn)、母親和嬰兒血型為ABO血型、有死胎史、前胎新生兒在新生兒期有ABO溶血病的病史或有黃疸病史，均需要進(jìn)行抗體釋放試驗(yàn)、OCOOMBS試驗(yàn)、游離體試驗(yàn)血型抗體三項(xiàng)試驗(yàn)。母親和新生兒合室期間用皮膽紅素測(cè)定儀進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，對(duì)監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行篩查。若新生兒的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)結(jié)果接近上升速度或接近接受光療治療的水平，每小時(shí)上升速度大于3.5 μmol/L，
則新生兒可以轉(zhuǎn)入新生兒科準(zhǔn)備接受光療治療。在患兒接受光療治療時(shí)，用微量血紅膽素動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)新生兒的血清膽紅素，每12小時(shí)1次，同時(shí)，在新生兒轉(zhuǎn)入兒科當(dāng)天做常規(guī)檢測(cè)，包括血常規(guī)、外周血涂片、有核紅細(xì)胞、網(wǎng)織紅細(xì)胞、生化檢測(cè)，5 d后對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行復(fù)查。
1.3.2 光療治療 新生兒確診為ABO溶血病后，膽紅素升高值與中華兒科學(xué)會(huì)制定的光療治療標(biāo)準(zhǔn)接近的情況下，對(duì)患兒進(jìn)行光療治療。將患兒放入光療箱中，箱內(nèi)溫度為31 ℃～33 ℃，進(jìn)行連續(xù)光療治療。箱內(nèi)燈管與患兒的皮膚距離在35 cm，光強(qiáng)度維持在8～12μW/（cm2?nm），每24小時(shí)用MINKLAT型藍(lán)光強(qiáng)度儀對(duì)箱內(nèi)的光強(qiáng)度進(jìn)行測(cè)定，患兒在接受光療治療時(shí)，要覆蓋眼部、臀部、外以尿布包裹，身體其他部位，每隔4小時(shí)醫(yī)護(hù)人員幫助患兒翻身1次。在患兒進(jìn)行光療治療的過(guò)程中，護(hù)理人員要記錄患兒的不良反應(yīng)發(fā)生情況。經(jīng)光療治療后，若患兒的膽紅素下降到103μmol/L，可停止光療治療。
1.3.3 藥物治療 新生兒確診為ABO溶血后，在早期可以采用藥物治療的方式，根據(jù)患兒體重按照1 g/kg給予丙種球蛋白的靜脈滴注方式，6～8 h滴注完畢，或者使地塞米松，在10%葡萄糖溶液100～150 ml中加1～2 mg地塞米松，進(jìn)行靜脈滴注。
1.3.4 輔助治療 根據(jù)患兒病情的輕重，選擇合適的輔助治療方法，輔助治療的主要目的是防止患兒發(fā)生膽紅素腦病，為了減輕患兒的臨床癥狀，提高患兒的抵抗力，所有患兒在喂養(yǎng)時(shí)均足量攝入人乳或配方奶；所有患兒均口服復(fù)合維生素B、維生素C，劑量根據(jù)患兒的病情確定；所有患兒可采用靜脈滴注茵梔黃的方式，1次/d，每次2～3 ml（kg?d），1個(gè)療程為4～5 d，2～3周后重復(fù)治療1次。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS 17.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)。P
2 結(jié)果
2.1 30例患兒光療治療前后血清膽紅素含量比較
30例患兒接受光療治療前后血清膽紅素含量比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
表1 30例患兒接受光療治療前后血清膽紅素含量比較 μmol/L
時(shí)間 血清膽紅素含量
治療前（n=30） 173.14±38.6
治療后（n=30） 24.16±11.2
t值 34.374
P值 0.0000
2.2 30例患兒接受治療后的不良反應(yīng)及預(yù)后
所有患兒在接受光療治療后，發(fā)生不良反應(yīng)4例（13.3%），其中皮疹1例，發(fā)熱1例，稀便2例，經(jīng)對(duì)癥調(diào)整，所有患兒不良反應(yīng)均消失。所有患兒在接受光療治療后全部治愈，未發(fā)生死亡情況，未發(fā)生黃疸病癥，不需要換血。
3 討論
新生兒ABO溶血病在診斷和治療上“早”是關(guān)鍵，早診斷、早治療能夠防止新生兒發(fā)生黃疸疾病，減少換血的可能性。對(duì)于新生兒ABO溶血癥的早期診斷，需要注意下面幾點(diǎn)：一是新生兒在出生36 h內(nèi)發(fā)生黃疸；二是母親和胎兒的血型不合，母親發(fā)生原因不明的流產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)或前胎新生兒黃疸或確診為ABO溶血?。蝗菄?yán)密監(jiān)測(cè)新生兒的血清膽紅素的變化，若新生兒的血清膽紅素急速上升，要作為重點(diǎn)監(jiān)護(hù)的對(duì)象，對(duì)血清膽紅素及血紅蛋白的動(dòng)態(tài)變化密切的檢測(cè)，將母親和新生兒的血標(biāo)本送實(shí)驗(yàn)室做血型抗體三項(xiàng)試驗(yàn)，盡早根據(jù)試驗(yàn)結(jié)果做出診斷，便于患兒能夠及時(shí)得到治療[4]。早治療，國(guó)內(nèi)新生兒ABO溶血病的換血率較高，因此若患兒的膽紅素接近光療治療水平值，要及時(shí)治療，減少患兒換血的概率。對(duì)于膽紅素增長(zhǎng)速度過(guò)快，病情較為嚴(yán)重的患兒，需要換血進(jìn)行治療。若患兒明顯伴有貧血的情況，則要根據(jù)患兒的病情，酌情決定輸血。在治療的方式上，醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)患兒的具體病情制定針對(duì)性的治療方案，選擇適合的治療方法，對(duì)于患兒已經(jīng)發(fā)生黃疸和膽紅素較高，要立即采取降低血清膽紅素，降低方法為光療治療、藥物治療、交換輸血等，從而避免新生兒膽紅素腦病[5]。因此，若患兒的膽紅素水平值接近光療水平值時(shí)，要及時(shí)進(jìn)行光療治療，及時(shí)光療治療能夠控制膽紅素日上升的幅度，從而降低血清膽紅素峰值，使峰值控制在換血水平值以下。光療治療是通過(guò)光學(xué)效應(yīng)，使脂溶性Z型間接膽紅素轉(zhuǎn)變?yōu)樗苄缘墓饽懠t素和E型膽紅素，由于光療的治療方式改變了膽紅素的結(jié)構(gòu)式，因而使光膽紅素和E型膽紅素通過(guò)膽道和腎臟排出，這個(gè)過(guò)程就是光療治療的結(jié)果[6]。因此，光療治療方式產(chǎn)生的不良反應(yīng)小，并且通過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠減少不良反應(yīng)的發(fā)生。
在患兒接受光療治療的同時(shí)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理是必不可少的一項(xiàng)工作，優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作能夠提高患兒治愈率。在對(duì)患兒實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理時(shí)，護(hù)理人員要做到下面幾點(diǎn)，一是觀察患兒的貧血程度，若新生而的血色素檢測(cè)結(jié)果低于145 g/L，則可診斷為貧血。溶血病為輕度，無(wú)貧血表現(xiàn)癥狀；溶血病為中度，則明顯表現(xiàn)出貧血癥狀；若為重度溶血病，則表現(xiàn)出水腫、貧血性心臟病、心衰等癥狀，因此，護(hù)理人員要密切觀察患兒是否發(fā)生貧血情況，監(jiān)測(cè)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，并對(duì)貧血程度做出判斷。二是患兒是否發(fā)生肝脾腫大的情況，在發(fā)生溶血病時(shí)，肝脾會(huì)出現(xiàn)不同程度的腫大，因此護(hù)理人員要每天對(duì)患兒的肝臟進(jìn)行觸診，并觀察是否出現(xiàn)腹脹、腹水、皮膚黏膜出血點(diǎn)等情況。三是保證母乳喂養(yǎng)足量，采取母乳喂養(yǎng)方式是通過(guò)患兒的吸吮，增加結(jié)腸的反射，促使腸蠕動(dòng)，使腸內(nèi)容物在腸內(nèi)的停留時(shí)間變短，減少膽紅素被小腸的重吸收[7]。四是保證患兒大便通暢，大便通暢，能夠通過(guò)胎糞的排出減少膽紅素的吸收，從而降低血清膽紅素的水平，減少患兒發(fā)生黃疸的概率。若患兒胎糞發(fā)生延遲排出的情況，護(hù)理人員要遵醫(yī)囑對(duì)患兒實(shí)施灌腸處理。五是做好基礎(chǔ)護(hù)理工作，如口腔護(hù)理、臍部護(hù)理、眼部護(hù)理，患兒每天要沐浴1次，更換尿布要及時(shí)，防止發(fā)生尿布性皮疹[8-10]。
本研究結(jié)果顯示，新生兒ABO溶血病早診斷和早治療具有明顯的效果，能夠迅速降低血清膽紅素，該研究結(jié)果與孫海芳等[7]在“新生兒ABO溶血病患兒母親孕期IgG抗A/B效價(jià)的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)”研究中所得研究結(jié)果具有一致性，進(jìn)一步證明了新生兒ABO溶血病早期診斷和治療能夠防止黃疸的發(fā)生，減少換血，進(jìn)而降低新生兒的死亡率[8]。同時(shí)也表明，早診斷和早治療在新生兒ABO溶血病的診斷和治療中具有重要意義，值得深入推廣和應(yīng)用。
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篇3
小腸吸收不良綜合征是指各種原因引起的小腸消化、吸收功能障礙，以至引起營(yíng)養(yǎng)缺乏的臨床綜合征群。其生理過(guò)程、病因和發(fā)病機(jī)理非常復(fù)雜，主要表現(xiàn)為顯著腹瀉特別是脂肪瀉、消瘦、營(yíng)養(yǎng)不良和貧血，給臨床診斷和護(hù)理帶來(lái)很大困難。現(xiàn)將我科成功救治的25 例小腸吸收不良綜合征患者的護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。
1 臨床資料
1988～1996 年我科收治了外院誤診平均達(dá)半年之久的小腸吸收不良綜合征患者25 例，均表現(xiàn)為營(yíng)養(yǎng)不良性巨幼細(xì)胞貧血，男19 例，女6 例，平均年齡35. 4 歲，其中16 例原籍均在外地，9 例為北京市民及河北籍農(nóng)民，病程2～9 個(gè)月不等。
在外院分別被誤診為克隆氏病、腸結(jié)核、胃腸道腫瘤、慢性腸炎，慢性胃炎和肝炎等。主要臨床表現(xiàn)為不明原因的腹瀉，病人一般情況極差，明顯衰弱，18 例臥床不起，5 例惡液質(zhì)。
本組病例根據(jù)臨床癥狀和體征、化驗(yàn)、全消化道造影及骨髓檢查最后診斷為小腸吸收不良綜合征合并營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血。25 例患者均經(jīng)葉酸及維生素B12 及平衡膳食等治療，全部成功治愈，患者體重均增加10～20kg。
典型病例:患者男，24 歲，因腹痛、腹瀉、惡心嘔吐伴消瘦6 個(gè)月入院。外院曾按胃炎、腸炎治療無(wú)效，后給予抗結(jié)核治療一個(gè)多月，因病情繼續(xù)惡化轉(zhuǎn)入我院。查體:體重48kg ，惡液質(zhì)、貧血貌、舌光質(zhì)紅無(wú)苔、皮膚粗糙，紅細(xì)胞4. 1 ×1012PL ，血紅蛋白5gPL ，血漿白蛋白3. 0g、球蛋白1. 7g ，周圍血象紅細(xì)胞大小不等，大便蘇丹Ⅲ染色陽(yáng)性。腹部平片:中腹及右腹部有數(shù)個(gè)氣液平面，結(jié)腸脾區(qū)積氣，符合小腸不全梗阻。小腸低張?jiān)煊?小腸明顯積氣，并有少許液平面，亦符合小腸不全梗阻。胃鏡檢查腸粘膜下血管顯露，病理檢查示輕度炎癥，小凹延長(zhǎng)，部分呈狀。腸鏡病理為粘膜輕度腺體增生及輕度炎癥。骨髓診斷:巨幼細(xì)胞性貧血。遂診斷為小腸吸收不良綜合征，給予靜脈高營(yíng)養(yǎng)，葉酸10mg 每日3次口服，維生素B12 100mg 每日1 次肌內(nèi)注射，兩周后復(fù)查腹部平片小腸氣液平面消失，患者精神及食欲明顯改善，四周后復(fù)查血紅蛋白123gPL ，體重增加13kg ，痊愈出院。
2 病因分析
導(dǎo)致吸收不良綜合征巨幼細(xì)胞貧血的原因很多，目前認(rèn)為主要與以下兩種因素有關(guān): ①攝入不足、吸收不良或營(yíng)養(yǎng)需求量增加。本組16 例為外地籍青年因不習(xí)慣當(dāng)?shù)氐娘嬍沉?xí)慣，造成營(yíng)養(yǎng)不足而發(fā)生本病。此外，偏食或口腔疾病也可因攝入不足而導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良。上述情況若不能及時(shí)診治而進(jìn)入惡性循環(huán)，可使患者很快進(jìn)入極度衰弱狀態(tài)，個(gè)別病人甚至出現(xiàn)惡液質(zhì)。②原發(fā)吸收不良綜合征(非熱帶Sprue) ?；颊邔?duì)含有麥膠的食物特別敏感，在我國(guó)以面食為主的北方地區(qū)易顯露癥狀，發(fā)病率也較高。大麥、小麥、黑麥和燕麥中有一種可溶于乙醇的蛋白(即麥素，Glidin) ，可能為本病的致病因素。[1 ] 本組部分病人表現(xiàn)為不明顯的腹瀉，可能與不習(xí)慣北方地區(qū)的飲食或?qū)Ξ?dāng)?shù)氐哪撤N食物過(guò)敏有關(guān)。
3 護(hù)理措施
3. 1 加強(qiáng)病情觀察
定期測(cè)量體重(每周1 次) ，以利于及時(shí)反饋醫(yī)師的治療效果。
3. 2 飲食護(hù)理
根據(jù)患者病情，協(xié)助醫(yī)師和營(yíng)養(yǎng)師制定合理的平衡膳食，并指導(dǎo)患者正確進(jìn)餐，以避免消化道負(fù)擔(dān)加重;對(duì)可疑麥膠過(guò)敏者盡量選用無(wú)麥膠的食品如米粉等;對(duì)惡心、厭食及體質(zhì)較差者給予全流或半流質(zhì)食品，少量多餐，根據(jù)進(jìn)食后的反應(yīng)隨時(shí)調(diào)整食物的數(shù)量和品種;以高蛋白、高熱量、低脂肪、無(wú)刺激性和易消化的食物為主，腹瀉發(fā)作期間，每天脂肪量低于40g ，保持食物清、淡、稀、爛，逐漸增加蔬菜泥、肉沫和稀粥等。
3. 3 靜脈高營(yíng)養(yǎng)的護(hù)理
臥床不起和惡液質(zhì)患者，治療初期只能靠靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，這種狀態(tài)一般需持續(xù)1～2 周，目前多采用靜脈留置針，以減少每天靜脈穿刺給病人帶來(lái)的痛苦。為了取得預(yù)期的效果，我們采取了以下措施來(lái)保證整個(gè)療程的順利進(jìn)行: ①穿刺前向病人和家屬說(shuō)明靜脈留置針的意義和注意事項(xiàng)，以取得他們的配合; ②選擇中粗靜脈，以減少靜脈炎的發(fā)生; ③輸入脂肪乳和17 種氨基酸時(shí)可以并聯(lián)，而17種氨基酸和10 %葡萄糖液可以串聯(lián)，這兩種輸液方式可提高藥物的生物利用度。
3. 4 心理護(hù)理
本組患者誤診誤治時(shí)間較長(zhǎng)，病情較重，大多有焦慮感，對(duì)疾病的治療缺乏信心，尤其是5 例出現(xiàn)惡液質(zhì)的患者表現(xiàn)出表情冷淡、易怒，甚至有輕生的念頭。針對(duì)這種情況我們采取了以下措施: ①與患者家屬一起定護(hù)理計(jì)劃，使患者和家屬都熟悉護(hù)理措施，消除患者的顧慮，激發(fā)其戰(zhàn)勝疾病的信心。②協(xié)助醫(yī)師給患者做各項(xiàng)檢查，以盡快明確診斷，盡早開(kāi)始治療。③病情較重者做好基礎(chǔ)護(hù)理，做各種特殊檢查前向患者講解注意事項(xiàng)及操作過(guò)程，消除患者的恐懼感。④護(hù)士與患者多交談，了解患者想法，盡量滿足其要求。⑤技術(shù)操作動(dòng)作輕柔，說(shuō)話和氣，使患者感到醫(yī)務(wù)人員可以信賴。
3. 5 預(yù)防感染和其他并發(fā)癥
此類患者機(jī)體抵抗能力很低，因此預(yù)防感染是治療成功與否的關(guān)鍵。特別注意: ①嚴(yán)格無(wú)菌操作。②每天病室內(nèi)紫外線照射2 次，桌子、地面用1 %金星消毒液擦洗。③每日2 次口腔護(hù)理; ④加強(qiáng)皮膚護(hù)理，惡液質(zhì)患者應(yīng)用多功能氣墊床，每2h 協(xié)助患者翻身1 次，每日擦身更衣，保持床單位清潔。⑤加強(qiáng)肢體功能鍛煉，臥床期間每日協(xié)助患者肢體被動(dòng)活動(dòng)兩次，每次30min。
3. 6 做好患者出院指導(dǎo)
小腸吸收不良綜合征患者的發(fā)病與飲食有關(guān)，因此當(dāng)患者出院時(shí)向患者講清合理飲食的重要性，尤其是不能偏食的道理是非常必要的。鼓勵(lì)患者多食新鮮蔬菜及富含葉酸、維生素B12 的食物如瘦肉、雞蛋等。對(duì)麥素過(guò)敏的患者慎食含麥素多的麥類食物。注意天氣變化和飲食衛(wèi)生，保持自身不受寒冷的侵襲，定時(shí)復(fù)查，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)治療。
篇4
關(guān)鍵詞：急進(jìn)性腎小球腎炎護(hù)理
一、病因與發(fā)病機(jī)制
本病有多種病因，分為原發(fā)性和繼發(fā)性?？衫^發(fā)于過(guò)敏性紫癜、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等，病因不明者則為原發(fā)性急進(jìn)性腎炎，這類疾病是本節(jié)描述的重點(diǎn)。
本病的發(fā)病機(jī)制按照免疫病理表現(xiàn)不同分為三型：第一型為抗腎小球基膜抗體型，該抗體與腎小球基膜抗原結(jié)合激活補(bǔ)體而致??；第二型為免疫復(fù)合物型，即循環(huán)免疫復(fù)合物沉積或原位免疫復(fù)合物形成于腎小球激活補(bǔ)體而致病；第三型為非體液免疫介導(dǎo)型，可能與腎微血管炎有關(guān)。
二、診斷
凡呈急性腎炎綜合征的患者，腎功能急劇惡化，均應(yīng)疑及此病并及時(shí)進(jìn)行腎活檢。若病理證實(shí)為新月體腎炎，可以排除是由系統(tǒng)性疾病引起時(shí)，診斷即可成立。
三、常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題
(一)水腫
1.相關(guān)因素與腎小球?yàn)V過(guò)率下降有關(guān)。
2.護(hù)理措施見(jiàn)急性腎小球腎炎。
(二)有感染的危險(xiǎn)
1.相關(guān)因素與激素、細(xì)胞毒藥物的應(yīng)用、血液凈化、機(jī)體抵抗力下降有關(guān)。
2.護(hù)理措施
(1)定期進(jìn)行病室空氣消毒，告知患者及家屬減少探視人員及次數(shù)，以免發(fā)生交叉感染。
(2)加強(qiáng)全身皮膚和口腔黏膜的清潔衛(wèi)生。對(duì)于水腫病人，應(yīng)注意保護(hù)好水腫部位的皮膚，保證皮膚完整，加強(qiáng)翻身。注意觀察口腔黏膜情況，定時(shí)行咽拭子培養(yǎng)，每日用碳酸氫鈉漱口數(shù)次，預(yù)防真菌感染。
(3)對(duì)于有頸靜脈插管行血漿置換治療的患者，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)頸靜脈插管處的護(hù)理。保持插管處的干燥清潔，定期更換插管處敷料，同時(shí)指導(dǎo)患者保護(hù)好管道，勿扭曲及污染，當(dāng)敷料處受潮或污染時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行消毒和更換。
(4)監(jiān)測(cè)生命體征變化，尤其是體溫的變化，體溫升高，提示可能存在感染，應(yīng)早期發(fā)現(xiàn)感染灶，及早治療。當(dāng)體溫高于38.5℃時(shí)，應(yīng)抽血進(jìn)行血培養(yǎng)，懷疑有頸靜脈插管感染時(shí)應(yīng)從插管處抽血行血培養(yǎng)，必要時(shí)拔管行管道培養(yǎng)，再重新置管。
(5)MP沖擊治療的護(hù)理
①做好心理護(hù)理：MP沖擊治療時(shí)，多數(shù)患者有精神興奮癥狀，告知患者，必要時(shí)給予地西泮等鎮(zhèn)靜藥物治療。
②密切觀察患者腎功能情況：MP沖擊治療后，血尿素、肌酐有一過(guò)性升高，應(yīng)注意觀察，同時(shí)告知患者，減輕患者思想負(fù)擔(dān)。
③密切觀察血電解質(zhì)情況：MP沖擊治療會(huì)引起水鈉潴留、排鉀增加，飲食上應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)食低鹽，同時(shí)注意患者有無(wú)水腫、血壓升高及低血鉀的癥狀，若出現(xiàn)乏力、納差等癥狀，應(yīng)懷疑低血鉀的情況，及時(shí)抽血進(jìn)行血電解質(zhì)的化驗(yàn)，如果結(jié)果顯示血鉀低于正常值，指導(dǎo)患者進(jìn)食香蕉、橘子、菌類等含鉀高的食物。
④觀察尿量情況：MP沖擊治療后，患者會(huì)出現(xiàn)尿量增加，應(yīng)注意尿量和體重的情況，尿量大于2500ml／d以上時(shí)，應(yīng)注意觀察患者有無(wú)脫水和低血鉀癥狀發(fā)生。
⑤MP治療時(shí)，容易造成消化道潰瘍，因此在應(yīng)用甲潑尼龍治療時(shí)，應(yīng)輔有保胃藥物如奧美拉唑的使用，減少消化道潰瘍的發(fā)生。
⑥MP治療時(shí)容易隱藏、誘發(fā)并加重原有的感染，因此在治療的過(guò)程中，各項(xiàng)護(hù)理操作應(yīng)注意無(wú)菌，告知患者保持個(gè)人衛(wèi)生，尤其口腔、會(huì)陰清潔衛(wèi)生，注意保暖，防止感冒。
(三)活動(dòng)無(wú)耐力
1.相關(guān)因素與病情的迅速發(fā)展、貧血有關(guān)。
2.護(hù)理措施
(1)休息：盡量臥床休息，不宜進(jìn)行較重的體力活動(dòng)。
(2)改善貧血：
①減少活動(dòng)量，貧血可造成機(jī)體攜氧能力下降，不能滿足機(jī)體的需要，因此應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以減少機(jī)體的氧需求量。當(dāng)血紅蛋白較低時(shí)，可給予吸氧以改善機(jī)體氧供。
②糾正貧血，貧血主要由于腎臟產(chǎn)生的紅細(xì)胞生成素減少和合成紅細(xì)胞的原料減少有關(guān)，因此遵醫(yī)囑予以葉酸、鐵劑補(bǔ)充紅細(xì)胞生成的原料，同時(shí)皮下注射紅細(xì)胞生成素等藥物改善貧血。指導(dǎo)患者進(jìn)食含鐵豐富的食物，如豬肝、大棗等。
③加強(qiáng)患者的生活護(hù)理。
(四)潛在并發(fā)癥：心力衰竭、急性腎衰竭
1.相關(guān)因素與水鈉潴留、腎功能急劇惡化有關(guān)。
2.護(hù)理措施
(1)準(zhǔn)確記錄24h出入液量：當(dāng)出量明顯少于入量，而患者又出現(xiàn)高血壓、肢體發(fā)生水腫的情況時(shí)，應(yīng)告知醫(yī)生，一方面遵醫(yī)囑給予利尿藥，若利尿效果不明顯，患者表現(xiàn)出體內(nèi)水分過(guò)多的情況，如呼吸困難、心悸等，可積極聯(lián)系進(jìn)行血液透析治療，加強(qiáng)脫水，改善體內(nèi)水過(guò)多情況。
(2)密切觀察患者的生命體征及尿量的變化：急進(jìn)性腎炎由于新月體形成，如果治療不及時(shí)，很容易發(fā)展為腎衰竭，因此應(yīng)注意觀察患者生命體征和尿量的變化，若尿量迅速減少，往往提示急性腎衰竭的發(fā)生，治療過(guò)程中注意監(jiān)測(cè)。腎功能的變化，尤其是血肌酐、血尿素氮的情況。
(3)密切觀察患者有無(wú)水腫及發(fā)生水腫的部位、范圍、程度：觀察患者有無(wú)心悸、呼吸困難、腹脹等心力衰竭表現(xiàn)，有無(wú)腹水、胸腔積液等。
(4)控制入水量：對(duì)于急進(jìn)性。腎炎，不可過(guò)度限水，以免加重腎衰竭，亦不可過(guò)多攝入水分，以免少尿造成體液過(guò)多，發(fā)生心力衰竭。因此每日攝水量為尿量加不顯性失水量。
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篇5
對(duì)再生障礙性貧血患者并發(fā)感染的護(hù)理以及觀察展開(kāi)總體的概括， 得到預(yù)防的最重要的因素是預(yù)防感染， 強(qiáng)化心理和健康教育， 使患者可以無(wú)阻礙的度過(guò)難關(guān)， 完全痊愈出院。以下內(nèi)容就是針對(duì)再生障礙性貧血的護(hù)理真實(shí)感受[1]。再生障礙性貧血是骨髓造血功能迅速衰竭導(dǎo)致全血細(xì)胞極度降低被很多種因素所導(dǎo)致的一組臨床綜合征。再生障礙性貧血病情發(fā)展的速度快， 預(yù)后、診斷1年后自然病死率達(dá)到82%～92%， 造成死亡的主要原因是感染或出血。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 76例患者全部都選自2011年2月～2012年7月入住本院的患者。其中男38例， 女38例， 年齡17～67歲?；疾〉臅r(shí)長(zhǎng)通常為3～17個(gè)月。
1. 2 方法 護(hù)士對(duì)患者的患病情況展開(kāi)臨床觀察， 根據(jù)其特征， 首要利用保護(hù)性隔離護(hù)理， 其次針對(duì)不同部位的感染進(jìn)行多種護(hù)理方式， 輔助醫(yī)生藥物治療， 獲得滿意結(jié)果。針對(duì)觀察組38例患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的方式， 對(duì)于對(duì)照組38例運(yùn)用常規(guī)護(hù)理服務(wù)。觀察對(duì)比兩組患者對(duì)護(hù)理工作的評(píng)價(jià)[2]。
1. 3 護(hù)理方案
1. 3. 1 入院護(hù)理 患者到患病區(qū)域時(shí)， 相關(guān)負(fù)責(zé)護(hù)士在給患者辦理相關(guān)手續(xù)時(shí)要熱情， 帶患者了解其所在區(qū)域情況。若患者及家屬有疑惑， 工作人員要進(jìn)行認(rèn)真解答， 態(tài)度要良好， 細(xì)心介紹患病區(qū)的要求及入住醫(yī)院的一些相關(guān)規(guī)定；針對(duì)行動(dòng)上有障礙的患者護(hù)士要主動(dòng)幫助， 觀察患者情緒變化及時(shí)給予安慰， 與患者建立良好關(guān)系， 最重要的是要保護(hù)患者隱私。
1. 3. 2 提高活動(dòng)耐力 依照患者的貧血輕重情況， 采用相對(duì)應(yīng)的護(hù)理方法：①觀察患者活動(dòng)耐力的生理耐受情況， 及時(shí)指導(dǎo)患者休息或改變活動(dòng)的多少；②輸血或輸紅細(xì)胞以及給予推動(dòng)骨髓造血功能的藥物， 增強(qiáng)耐力， 改變?nèi)毖?；③急性患者臥床休息， 可大大降低內(nèi)臟出血；④慢性型輕、中度貧血者應(yīng)合理的休息， 避免勞累， 減低氧耗；⑤病情穩(wěn)定后， 與患者及家屬共同制作日常生活計(jì)劃， 指導(dǎo)患者恰當(dāng)?shù)幕顒?dòng)[3]。
1. 3. 3 預(yù)防保護(hù)性隔離 重型再生障礙性貧血患者機(jī)體的抵御能力明顯下降， 極易出現(xiàn)感染的狀況， 要對(duì)其進(jìn)行間接性的保護(hù)， 即隔離。保證周圍的環(huán)境是經(jīng)過(guò)消毒的。盡量開(kāi)窗通風(fēng)3～4次/d， 時(shí)長(zhǎng)為20～30 min/次， 可大大降低細(xì)菌量。在醫(yī)院工作人員一定要有無(wú)菌的觀念 ， 并且要時(shí)刻貫徹這一理念， 可以在病房?jī)?nèi)種植一些植物， 凈化空氣。患者家屬進(jìn)行探視時(shí)一定要消毒， 用肥皂洗手時(shí)間要在15 s左右甚至更長(zhǎng)， 以便能夠徹底清除細(xì)菌， 洗手超過(guò)2遍即可達(dá)到醫(yī)院感染的控制標(biāo)準(zhǔn)。
1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 處理所有數(shù)據(jù)全部運(yùn)用SPSS13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析， 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)， 以P
2 結(jié)果
觀察組38例中滿意31例（81.6%）， 一般滿意7例（18.4%）， 整體護(hù)理滿意率為100%；對(duì)照組38例中滿意20例（52.6%）， 一般滿意5例（13.2%）， 不滿意13例（34.2%）， 護(hù)理整體的滿意率為65.8%。觀察組的滿意狀況明顯好于對(duì)照組。
3 討論
篇6
【關(guān)鍵詞】關(guān)節(jié)炎；類風(fēng)濕；血液學(xué)試驗(yàn)；評(píng)價(jià)研究；護(hù)理
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 (rheumatoid arthritis，RA)是以關(guān)節(jié)病變引起肢體嚴(yán)重畸形，關(guān)節(jié)滑膜炎及漿膜、心肺、皮膚、眼、血管等結(jié)締組織廣泛性炎癥為主要表現(xiàn)的慢性全身性自身免疫性疾病。其常見(jiàn)的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)之一是血液系統(tǒng)的變化[ 。對(duì)于RA疾病的護(hù)理有著其自身的特點(diǎn)，本文探討了RA患者血液常規(guī)異常表現(xiàn)的特點(diǎn)和護(hù)理方式，對(duì)收治的RA患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析，現(xiàn)匯報(bào)如下：
1資料與方法
1.1一般資料研究對(duì)象來(lái)自于我院2009年1月-2010年1月收治的80例RA患者，均為我科住院確診為RA的患者，其中男性10例，女性70例；年齡在38-72歲之間，平均年齡(42.8±9.6)歲.取同期非RA疾病，且血液常規(guī)檢查正常的80例患者設(shè)為對(duì)照組，兩組患者年齡、性別和疾病的嚴(yán)重程度的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p
1.2納入標(biāo)準(zhǔn)具有典型的RA癥狀和體征；符合美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)制定的RA診斷標(biāo)準(zhǔn)。
1.3排除標(biāo)準(zhǔn)有明顯的急性消化道出血性貧血者；可疑藥物因素造成血液學(xué)改變者；其他嚴(yán)重疾病和惡病質(zhì)患者。
1.4分析方法所有患者均進(jìn)行血液常規(guī)、尿液常規(guī)、肝腎功能、X線、免疫學(xué)及反映RA活動(dòng)的ESR、RF、CRP檢測(cè)；當(dāng)血紅蛋白量(Hb)＜100g/L、白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC)＜4.0×109/L或＞10×109/L、血小板計(jì)數(shù)(PLT)＞300×109/L或＜100×109/L為血液常規(guī)異常；無(wú)以上改變者為血液常規(guī)無(wú)異常。有血液常規(guī)異常者繼續(xù)進(jìn)行血清鐵、總鐵結(jié)合力、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度、血清鐵蛋白、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、抗人球蛋白試驗(yàn)(Coombs試驗(yàn))及骨髓細(xì)胞學(xué)檢查。
1.5護(hù)理方式首先耐心向病人講解以便患者了解病癥的治療，用藥注意事項(xiàng)及預(yù)防保健知識(shí)，堅(jiān)定信心，配合治療。交代藥物的副作用，如有不適立即與醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系，以便根據(jù)情況調(diào)節(jié)用量或停藥，防止合并癥的發(fā)生。③避免誘因：如冷、潮濕、過(guò)度勞累及精神刺激。保證睡眠。運(yùn)動(dòng)鍛煉是防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)強(qiáng)直，保持和恢復(fù)關(guān)節(jié)功能的最基本、最積極、最有效的方法,也是其他任何治療和康復(fù)方法無(wú)法代替的。
1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入和分析，以p
2結(jié)果
2.180例RA患者血液常規(guī)情況分析一系或/至三系異常者56例，占70%，無(wú)血液常規(guī)異常者24例，占30%。在56例血常規(guī)異常者中，貧血患者50例，占血液常規(guī)異常者的89.2%，其中慢性病貧血34例，占貧血患者60.7%，缺鐵性貧血 12例，占貧血患者21.4%，溶血性貧血 4例，占貧血患者7.1%；WBC計(jì)數(shù)減低42例次。PLT計(jì)數(shù)增高40例次；PLT計(jì)數(shù)減低17例次。
2.2兩組血液動(dòng)力學(xué)指標(biāo)的比較。有血液常規(guī)異常者的ESR增快、高滴度的RF及CRP增高的比例均明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異有顯著性(P
3討論
本研究結(jié)果顯示：一系或/至三系異常者56例，占70%，無(wú)血液常規(guī)異常者24例，占30%。在56例血常規(guī)異常者中，貧血患者50例，占血液常規(guī)異常者的89.2%，其中慢性病貧血34例，占貧血患者60.7%，缺鐵性貧血 12例，占貧血患者21.4%，溶血性貧血 4例，占貧血患者7.1%；WBC計(jì)數(shù)減低42例次。PLT計(jì)數(shù)增高40例次；PLT計(jì)數(shù)減低17例次。兩組血液動(dòng)力學(xué)指標(biāo)的比較。有血液常規(guī)異常者的ESR增快、高滴度的RF及CRP增高的比例均明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異有顯著性(P
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【關(guān)鍵詞】人性化護(hù)理；ICU；應(yīng)用
[Abstracr] Objective： Discuss the Mediterranean anemia gene detection in the diagnosis of the Mediterranean anemia screening application value. Method： Of the Mediterranean anemia’s survey 1354 cases of primary school students to proceed blood routine detection、hemoglobin electrophoresis and Mediterranean anemia gene test， statistical analysis of three kinds of screening diagnosis method of the relationship. Result： According to the MCV 80 fl or less Mediterranean anemia for standard screening， αMediterranean anemia missed diagnosis rate was 35.87%， βMediterranean anemia missed diagnosis rate was 6.74%； In MCH 25 pg or less for screening criteria， αMediterranean anemia missed diagnosis rate was 38.48%， β Mediterranean anemia missed diagnosis rate was 15.28%； With the MCV80 fl， MCH 25 pg or less joint criteria for screening， α Mediterranean anemia missed diagnosis rate was 29.26%， β Mediterranean anemia missed diagnosis rate was 5.96%； By hemoglobin electrophoresis HbA2 > 3.5% for screening criteria，β Mediterranean anemia missed diagnosis rate was 0.26%， send a quick zone screening α Mediterranean anemia missed diagnosis rate was 98.00%. Conclusion： The MCV， MCH and hemoglobin electrophoresis can be used as the Mediterranean anemia screening method of a kind of simple、convenient、fast， but not as a gold standard， the Mediterranean anemia gene testing detects in guidance of eugenic and superior nurture plays an irreplaceable important role.
[Key words] MCV； MCH； Hemoglobin Electrophoresis； Mediterranean anemia gene
地中海貧血，又稱海洋性貧血，亦稱珠蛋白生成障礙性貧血。它是一組常染色體遺傳性疾病，其發(fā)病機(jī)理是珠蛋白基因缺陷而導(dǎo)致一種或幾種珠蛋白合成障礙，造成血紅蛋白中的α類和β類珠蛋白比例失衡，以致引起慢性溶血性貧血。臨床癥狀輕重不一，輕型地中海貧血一航無(wú)明顯癥狀。對(duì)地貧的篩查診斷方法有多種，常用的有血液分析、血紅蛋白電泳、紅細(xì)胞脆性檢測(cè)等，隨著分子生物學(xué)技術(shù)的發(fā)展，地貧的基因診斷已被應(yīng)用于臨床。現(xiàn)對(duì)1354例在讀小學(xué)生進(jìn)行血液分析、血紅蛋白電泳和地貧基因檢測(cè)，分析地貧基因檢測(cè)的重要性，報(bào)道如下：
1 資料與方法
1.1 受檢對(duì)象：隨機(jī)選取德宏州鄉(xiāng)鎮(zhèn)小學(xué)在讀學(xué)生1354人。
1.2 儀器與試劑
1.2.1 儀器：杭州博日熒光定量PCR儀、日本東亞SysmexXT-1800i全自動(dòng)血液學(xué)分析儀、美國(guó)CVP凝膠成像儀、韓國(guó)COMBI分子雜交箱、北京六一廠31B瓊脂糖水平電泳儀
1.2.2 試劑：亞能生物技術(shù)（深圳）有限公司提供α-地貧和β-地貧基因檢測(cè)試劑盒
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關(guān)鍵詞：缺鐵性貧血小兒預(yù)防治療
一、預(yù)防
主要是做好衛(wèi)生宣傳工作，使全社會(huì)尤其是家長(zhǎng)認(rèn)識(shí)到缺鐵對(duì)小兒的危害性及做好預(yù)防工作的重要性，使之成為兒童保健工作中的重要內(nèi)容。
主要預(yù)防措施包括：
1．1提倡母乳喂養(yǎng)，因母乳中鐵的吸收利用率較高。
1．2做好喂養(yǎng)指導(dǎo)，無(wú)母乳或人工喂養(yǎng)的嬰兒，均應(yīng)及時(shí)添加含鐵豐富且鐵吸收率高的輔助食品，如精肉、血、內(nèi)臟、魚等，并注意膳食合理搭配，嬰兒如以鮮牛乳喂養(yǎng)，必須加熱處理以減少牛奶過(guò)敏所致腸道失血。
1．3嬰幼兒食品(谷類制品、牛奶制品等)應(yīng)加入適量鐵劑加以強(qiáng)化。
1．4提倡用鐵鍋?zhàn)霾?、煮飯，就能獲得相當(dāng)數(shù)量的無(wú)機(jī)鐵鹽。
1．5對(duì)早產(chǎn)兒，尤其是非常低體重的早產(chǎn)兒宜自1～2個(gè)月左右給予鐵劑預(yù)防。
二、治療
2．1一般治療加強(qiáng)護(hù)理，保證充足睡眠；避免感染，如伴有感染者積極控制感染；重度貧血者注意保護(hù)心臟功能。根據(jù)患兒消化能力，適當(dāng)增加含鐵質(zhì)豐富的食物。注意飲食的合理搭配，以增加鐵的吸收。
2．2去除病因?qū)︼嬍巢划?dāng)者應(yīng)糾正不合理的飲食習(xí)慣和食物組成，有偏食習(xí)慣者應(yīng)予糾正。如有慢性失血性疾病，如鉤蟲病、腸道畸形等，應(yīng)予及時(shí)治療。:
2.3鐵劑治療
(1)口服鐵劑：鐵劑是治療缺鐵性貧血的特效藥，若無(wú)特殊原因，應(yīng)采用口服法給藥。目前口服鐵劑品種較多，但仍以硫酸亞鐵最為常用，嬰幼兒則可用2．5％硫酸亞鐵合劑?？诜F劑的劑量為元素鐵每日2～6mg／kg，分3次口服，一次量不應(yīng)超過(guò)元素鐵1．5～2mg／kg。按此量可達(dá)到最高吸收率，超過(guò)此量吸收率反而降低，而且對(duì)胃腸道刺激作用增加。口服鐵劑以以兩餐之間口服為宜，既可減少對(duì)胃粘膜的刺激，又利于吸收。同時(shí)服用維生素C，可使三價(jià)鐵還原成二價(jià)鐵，使其易于溶解，增加吸收。
篇9
【關(guān)鍵詞】 血液透析；低血壓；護(hù)理措施
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.27.153
血液透析患者在進(jìn)行血液透析治療時(shí)最易出現(xiàn)的急性并發(fā)癥就是低血壓， 低血壓的發(fā)生率一般在25%左右[1]。在我國(guó)血液透析技術(shù)雖有一定的進(jìn)展， 但是還是不能降低血液透析相關(guān)性低血壓的發(fā)生率。通過(guò)分析發(fā)現(xiàn)造成血液透析低血壓發(fā)生的因素有很多， 為了能夠有效的降低患者低血壓的發(fā)生率， 患者在進(jìn)行透析時(shí)要密切對(duì)其透析過(guò)程進(jìn)行觀察， 根據(jù)觀察分析出具體因素， 并給予相應(yīng)的護(hù)理， 以此來(lái)減少對(duì)患者的危害。本篇文章主要闡述了對(duì)血液透析相關(guān)性低血壓患者給予相應(yīng)的護(hù)理措施， 觀察其效果。現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取本院2011年4～12月收治的76例血液透析患者， 其中男40例， 女36例；年齡29～60歲， 平均年齡（44.58±5.85）歲。76例患者的透析年限均在3年以上， 并且均采用金寶血液透析機(jī)；使用的透析器為空心纖維透析器；透析液的鈉離子濃度為140 mmol/L；透析時(shí)的溫度為35～37℃。76例患者均為規(guī)律性透析， 2～3次/周， 每次透析時(shí)間≤4 h， 血流量為250～300 ml/min。血液透析相關(guān)性低血壓患者的納入標(biāo)準(zhǔn)：在透析中， 患者的平均動(dòng)脈壓較透析前下降至少25 mm Hg （1 mm Hg=0.133 kPa）以上或者患者透析時(shí)的收縮壓較透析前下降至85 mm Hg?；颊咴谕肝鰰r(shí)， 如收縮壓在95～105 mm Hg， 但有出現(xiàn)以下癥狀也診斷為低血壓， 如頭暈、眼花、冷汗、惡心、嘔吐、面色蒼白、胸悶、呼吸困難或急促等。
1. 2 方法 調(diào)查76例低血壓患者的血液透析病歷， 將其病歷進(jìn)行匯總， 并分析出低血壓發(fā)生的主要因素， 如超濾量過(guò)大、鈉離子濃度過(guò)低、透析液溫度過(guò)高、心功能不全、營(yíng)養(yǎng)不良及貧血以及透析時(shí)進(jìn)食等， 針對(duì)這些原因給出相應(yīng)的護(hù)理措施。醫(yī)護(hù)人員給予患者使用金寶血液透析機(jī)以及碳酸氫鹽透析液進(jìn)行透析， 并且依據(jù)患者尿量來(lái)決定其透析使用的頻率， 例如：患者24 h的尿量在700 ml以下， 其透析時(shí)間則為3次/周， 透析4 h/次， 如患者24 h的尿量在700 ml以上， 其透析時(shí)間則為2次/周， 透析5 h/次。
1. 3 護(hù)理措施 護(hù)理措施主要包括[2]：①血液透析的體質(zhì)量下降較之前超過(guò)5%以上， 患者則易發(fā)生低血壓現(xiàn)象， 因此， 護(hù)理人員要隨時(shí)對(duì)患者進(jìn)行觀察并分析， 將患者在透析時(shí)增加的體質(zhì)量控制的5%以下；②觀察患者的生命特征變化， 在患者進(jìn)行透析時(shí)， 對(duì)其進(jìn)行1次/h血壓測(cè)試， 如有必要可30 min測(cè)試1次， 根據(jù)血壓來(lái)判定患者是否出現(xiàn)低血壓， 如出現(xiàn)及時(shí)給以救治；③如患者出現(xiàn)貧血或者低蛋白現(xiàn)象， 可給予患者進(jìn)行輸血或者增加營(yíng)養(yǎng)等治療方式；④患者的心臟功能以及血管彈性較差時(shí)， 醫(yī)護(hù)人員可對(duì)患者的透析方案進(jìn)行調(diào)整， 如將醋酸鹽透析液改成碳酸氫鈉透析液等。
1. 4 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)造成患者低血壓的主要因素進(jìn)行分析， 在給予相應(yīng)措施后， 觀察血壓恢復(fù)情況， 分為四個(gè)等級(jí)：恢復(fù)正常：患者血壓在130～150/60～80 mm Hg內(nèi)；有所好轉(zhuǎn)：患者血壓在100～120/55～77 mm Hg內(nèi)；平穩(wěn)：患者的血壓在90～110/55～70 mm Hg；無(wú)效：患者血壓均不在以上三種范圍內(nèi)?？傆行?（恢復(fù)正常+有所好轉(zhuǎn)+平穩(wěn)）/總有效率×100%。
1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P
2 結(jié)果
患者在進(jìn)行血液透析時(shí)發(fā)生低血壓的主要因素有：超濾量過(guò)大23例（30.3%）、鈉離子濃度過(guò)低17例（22.4%）、透析液溫度過(guò)高11例（14.5%）、心功能不全8例（10.5%）、營(yíng)養(yǎng)不良及貧血10例（13.2%）、透析時(shí)進(jìn)食7例（9.2%）。76例低血壓患者在經(jīng)過(guò)護(hù)理后， 其中血壓恢復(fù)正常25例（32.9%）、血壓有所好轉(zhuǎn)24例（31.6%）、血壓平穩(wěn)23例（30.3%）、無(wú)效4例（5.3%）， 總有效率為94.7%。結(jié)果證明患者低血壓發(fā)生的主要因素與超濾量過(guò)大、鈉離子濃度過(guò)低、透析液溫度過(guò)高、心功能不全、營(yíng)養(yǎng)不良及貧血以及在透析時(shí)進(jìn)食都有著密切的聯(lián)系。
3 小結(jié)
通過(guò)對(duì)患者低血壓發(fā)生的主要因素進(jìn)行分析， 并給出相應(yīng)的護(hù)理措施后， 患者均轉(zhuǎn)危為安， 無(wú)一例患者出現(xiàn)死亡現(xiàn)象[3]。通過(guò)以上結(jié)果可以表明， 血液透析相關(guān)性低血壓是影響患者血液透析治療效果的重要因素， 針對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理能夠提高患者透析的治療效果， 達(dá)到防治疾病發(fā)生的目的， 使得患者的壽命能夠延長(zhǎng)。
參考文獻(xiàn)
[1] 管海虹.血液透析相關(guān)性低血壓的防治及護(hù)理.浙江臨床醫(yī)學(xué)， 2012， 14（3）：369-370.
[2] 陶玲玲， 李敏.血液透析相關(guān)性低血壓的臨床觀察與處理.南昌大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）， 2014， 54（4）：71-73.
篇10
【關(guān)鍵詞】子宮切口愈合不良；晚期產(chǎn)后出血；急救；護(hù)理
子宮切口愈合不良是指剖宮產(chǎn)術(shù)后由于子宮切口缺血或感染導(dǎo)致愈合缺陷，損傷血管，組織壞死，縫線脫落，切口裂開(kāi)等致子宮切口愈合不良[1]。晚期產(chǎn)后出血是指在分娩24小時(shí)后，在產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生的子宮大量出血。以產(chǎn)后1～2周發(fā)病最常見(jiàn)，而剖宮產(chǎn)術(shù)后切口愈合不良所致的陰道流血，多在術(shù)后2～3周發(fā)生，常常是子宮突然大量出血，可導(dǎo)致失血性休克[2]。2013年10月我院收了1 例剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口愈合不良導(dǎo)致晚期產(chǎn)后出血病人， 經(jīng)積極搶救與精心護(hù)理， 效果滿意?，F(xiàn)報(bào)告如下。
1 臨床資料與方法
1.1 一般臨床資料 病人，女，25歲，因剖宮產(chǎn)術(shù)后26天，陰道大量出血半小時(shí)于2013年10月17日9：42急診入院?；颊哂?013年9月21日因“第二產(chǎn)程停滯”在私營(yíng)醫(yī)院行剖宮產(chǎn)術(shù)。入院查：T：36.5℃，P：93次/分，R：20次/分，Bp：105/79mmHg，神志清醒，貧血貌，瞼結(jié)膜及唇色蒼白，婦科專科檢查：陰道內(nèi)見(jiàn)鮮紅色血液及凝血塊約100ml，宮頸光滑，宮口松，見(jiàn)鮮紅色血液自宮腔內(nèi)流出，子宮后位，如孕50天大小，質(zhì)中，宮體輕壓痛。于11：30患者在彩超檢查后即出現(xiàn)大量陰道流血，伴血塊，且有頭暈。查體：P：100次/分，R：21次/分，Bp：80/50mmHg，全身皮膚黏膜無(wú)瘀點(diǎn)瘀斑，表情淡漠，面色蒼白，四肢厥冷，脈搏細(xì)數(shù)。血常規(guī)結(jié)果提示HGB64g/L，彩超結(jié)果示：產(chǎn)后宮內(nèi)回聲不均，宮頸稍高回聲光團(tuán)，考慮血塊可能。入院診斷：①晚期產(chǎn)后出血；②失血性休克；③子宮切口愈合不良；④中度貧血。12：10予送手術(shù)室行次全子宮切除術(shù)，估計(jì)病人入院后出血總量約3000ml，累計(jì)輸輸入紅懸液15.5U，血漿1000ml。病人經(jīng)輸血、擴(kuò)容、抗感染、手術(shù)等搶救治療及護(hù)理后，于10月26日痊愈出院。
1.2 方法
1.2.1 搶救方法 成立應(yīng)急護(hù)理?yè)尵刃〗M全力配合搶救：護(hù)士長(zhǎng)現(xiàn)場(chǎng)指揮，安排兩位護(hù)士在病人床邊執(zhí)行急救護(hù)理工作，一位護(hù)士病房外執(zhí)行聯(lián)絡(luò)、運(yùn)輸?shù)裙ぷ鳌４_保搶救時(shí)每人職責(zé)分明、充分配合、有條不紊進(jìn)行。
1.2.1.1 一名責(zé)任護(hù)士站在病人床右側(cè)，負(fù)責(zé)的工作：①選用18G靜脈留置針，迅速建立有效的雙靜脈通路，快速輸入復(fù)方乳酸鈉擴(kuò)容治療；②留置針穿刺成功后同時(shí)抽血查血常規(guī)、凝血系列、生化常規(guī)、交叉配血等。③遵醫(yī)囑予卡前列甲酯栓250單位肌肉注射；④予導(dǎo)尿留取尿標(biāo)本；⑤保持病人休克臥位，注意保溫。⑥緊急配血到位后保證血液快速輸入；⑦執(zhí)行醫(yī)生的口頭醫(yī)囑；⑧執(zhí)行備皮、術(shù)前用藥等術(shù)前準(zhǔn)備；⑨與手術(shù)室護(hù)士嚴(yán)密交接班并護(hù)送手術(shù)。
1.2.1.2 另一名護(hù)士站在病人床左側(cè)，負(fù)責(zé)的工作：①給予高流量面罩吸氧；②進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)及血氧飽和度監(jiān)測(cè)；③每10～15分鐘記錄病人血壓、脈搏、呼吸情況，30分鐘觀察病人神志、面色、尿量及顏色；④復(fù)述并核對(duì)醫(yī)生下達(dá)的口頭醫(yī)囑、記錄搶救醫(yī)囑；⑤嚴(yán)密觀察陰道出血的量、性狀、顏色，是否凝固并準(zhǔn)確記錄；⑥及時(shí)記錄用藥情況及時(shí)報(bào)告用藥效果，嚴(yán)格記錄輸入液體量及尿量。⑦參與用藥、輸血雙人核對(duì)工作；⑧填術(shù)交接記錄本。
1.2.1.3 安排另一名護(hù)士在病房外執(zhí)行工作：①負(fù)責(zé)各種標(biāo)本的快速送檢，聯(lián)系血庫(kù)啟動(dòng)緊急配血流程；②執(zhí)行取血、檢查核對(duì)血液工作；③運(yùn)輸必須的物品、藥品；④聯(lián)系手術(shù)室確定手術(shù)時(shí)間；⑤充滿氧氣袋，予送手術(shù)期間使用。
1.2.2 術(shù)后護(hù)理
1.2.2.1 術(shù)畢回房將患者安置在搶救室，根據(jù)麻醉方式給予去枕平臥位6小時(shí)，頭偏向一側(cè)，并以低流量氧氣吸入。
1.2.2.2 病情觀察：心電監(jiān)護(hù)儀持續(xù)監(jiān)測(cè)脈搏、血壓以及呼吸等生命體征，6小時(shí)內(nèi)30分鐘記錄一次，24小時(shí)內(nèi)1小時(shí)記錄一次；觀察尿量及尿色、陰道流血量、性狀、腹部切口敷料有無(wú)滲血；注意皮膚有無(wú)瘀斑、針眼有無(wú)滲血等凝血功能障礙的現(xiàn)象；4小時(shí)監(jiān)測(cè)體溫一次，及時(shí)發(fā)現(xiàn)體溫異常；及時(shí)收集檢驗(yàn)標(biāo)本和查閱檢驗(yàn)結(jié)果。
1.2.2.3 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，防止并發(fā)癥的發(fā)生：保持床單元清潔、平整、干燥；術(shù)后6小時(shí)協(xié)助患者1～2小時(shí)翻身一次，鼓勵(lì)病人自己翻身活動(dòng)；保持尿管通暢，每日擦洗會(huì)陰2次，尿管保留48小時(shí)后拔除；24小時(shí)內(nèi)記錄出入量；24小時(shí)后根據(jù)病人的貧血程度、進(jìn)食情況、病人有無(wú)頭暈等情況，評(píng)估病人的跌倒風(fēng)險(xiǎn)，指導(dǎo)病人循序漸進(jìn)的增加活動(dòng)量及活動(dòng)時(shí)的注意事項(xiàng)。
1.2.2.4 飲食指導(dǎo)加強(qiáng)飲食調(diào)理：術(shù)后禁食6 小時(shí)后，指導(dǎo)進(jìn)食流質(zhì)飲食如白開(kāi)水、米湯等，禁止進(jìn)食牛奶、糖、漿等易致脹氣食物，腸功能恢復(fù)后指導(dǎo)進(jìn)食半流質(zhì)如米粥、爛面條等，1～2天后可進(jìn)食普食，量由少至多漸增，根據(jù)病人有低蛋白血癥及中度貧血，指導(dǎo)其進(jìn)食高蛋白、含鐵豐富、易消化富于營(yíng)養(yǎng)的飲食為宜。
1.2.2.5 心理護(hù)理：患者由于剖宮產(chǎn)術(shù)后發(fā)生的并發(fā)癥，并行子宮次全切除術(shù)。表現(xiàn)為焦慮、悲傷、自我形象紊亂、擔(dān)心影響夫妻的感情及出現(xiàn)早衰等情況。責(zé)任護(hù)士通過(guò)關(guān)心病人、多與其交流、鼓勵(lì)其說(shuō)出心里的感受，并有針對(duì)性地講解次全子宮切除術(shù)后對(duì)女性特征、夫妻生活不會(huì)產(chǎn)生不良影響，解除病人對(duì)此子宮次全切除術(shù)的誤解；告知術(shù)后康復(fù)的常見(jiàn)問(wèn)題，將一些健康知識(shí)印成小冊(cè)子，提供給患者及家屬閱讀，協(xié)助患者正確面對(duì)今后的生活。
1.3 觀察指標(biāo)
觀察患者的T、P、R、Bp及血常規(guī)變化情況。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS 14.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，實(shí)驗(yàn)觀測(cè)數(shù)據(jù)均為計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果以P
2 結(jié)果
患者10月26日08：08查體T：36.7℃，P：92次/分，R：19次/分，Bp：108/75mmHg，均在正常范圍內(nèi)，與治療前T、P、R、Bp對(duì)比，無(wú)明顯差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。血常規(guī)結(jié)果提示HGB 113g/L，與治療前血常規(guī)比較，有明顯差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
近年來(lái)隨著剖宮產(chǎn)率的逐步增加，產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生率也逐步升高，子宮切口愈合不良是常見(jiàn)的產(chǎn)后并發(fā)癥之一，尤以晚期產(chǎn)后出血后果最為嚴(yán)重，可導(dǎo)致休克，嚴(yán)重時(shí)危及產(chǎn)婦生命。對(duì)于剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口愈合不良造成難治性產(chǎn)后出血的傳統(tǒng)治療方法多為子宮（ 次） 全切除術(shù)[3]。HGB值是評(píng)價(jià)貧血程度的指標(biāo)，正常成年女性HGB值為110～150g/L。本次研究中，患者入院時(shí)HGB值為64g/L，失血情況嚴(yán)重，為中度貧血，治療后HGB值為113g/L，為正常值，說(shuō)明患者的失血情況已緩解。
本院剖宮產(chǎn)術(shù)后切口愈合不良所致晚期產(chǎn)后出血在臨床上極為少見(jiàn)，據(jù)統(tǒng)計(jì)在2003年至2012年期間本院產(chǎn)科剖宮產(chǎn)數(shù)為7419例，目前沒(méi)有出現(xiàn)因子宮切口愈合不良所致晚期產(chǎn)后出血的病例。本研究中的患者是在較小的民營(yíng)醫(yī)院進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)導(dǎo)致并發(fā)癥的，病人入院后我院非常謹(jǐn)慎地請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院專家進(jìn)行會(huì)診并進(jìn)行搶救，經(jīng)過(guò)本院醫(yī)護(hù)人員通力配合，患者痊愈出院。
參考文獻(xiàn)
[1] 劉金蘭，郭彩虹.剖宮產(chǎn)術(shù)后晚期產(chǎn)后出血32例臨床分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，14（7）：135-136.
