老年人健康保健與護(hù)理范文

導(dǎo)語：如何才能寫好一篇老年人健康保健與護(hù)理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

通訊作者：胡銀輝

【摘要】 隨著人類社會的進(jìn)步與發(fā)展，人民的生活水平不斷提高，人類的壽命普遍延長，老年人口的比例不斷增加，人口的老齡化已成為全世界關(guān)注的問題，我國也將面臨著人口老齡化帶來的各種問題。老年人患病常表現(xiàn)為起病隱匿，臨床表現(xiàn)復(fù)雜且不典型，多病共存，病情發(fā)展變化迅速，病程長、恢復(fù)慢且致殘率高，易發(fā)生并發(fā)癥或多器官功能衰竭，藥物治療副作用多，心理、社會因素也會嚴(yán)重影響老年人的健康。

【關(guān)鍵詞】 老年人； 保健； 護(hù)理

老年人是健康最脆弱的群體，一旦患了急性病恢復(fù)期長且病情復(fù)雜，而慢性病是老年人群的主要問題，不但使老年人活動受限，也是導(dǎo)致老年人死亡的主要原因，2008～2009年筆者通過對新疆巴州且末地區(qū)和新疆巴州焉耆地區(qū)老年人的隨訪問卷調(diào)查，針對老年人普遍存在的健康問題進(jìn)行了探討，著重探討了如何對老年人常見健康問題進(jìn)行合理有效的保健和護(hù)理，從而不斷提高老年人群的生命健康質(zhì)量，達(dá)到預(yù)防疾病，減少殘障的發(fā)生。結(jié)合臨床實(shí)踐，現(xiàn)就護(hù)理工作中老年人常見健康問題的預(yù)防及護(hù)理措施談幾點(diǎn)體會。

1 睡眠異常的保健及護(hù)理

1.1 保健 養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，如早睡早起、限制白天的睡眠時間在1 h左右，以保證夜間的睡眠質(zhì)量；晚餐不宜過飽，避免各種刺激，保持穩(wěn)定情緒；做好睡前準(zhǔn)備，如漱口、梳頭、溫水泡腳、開窗通風(fēng)等；睡前進(jìn)食有助睡眠的食物，如喝熱牛奶、吃大棗等；睡前不飲咖啡、酒、濃茶或大量水及服利尿劑；進(jìn)行放松訓(xùn)練，如氣功、太極拳、肌肉放松訓(xùn)練等。

1.2 護(hù)理 找出影響睡眠質(zhì)量的原因，進(jìn)行對因處理；提供舒適的睡眠環(huán)境，保持臥室光線和溫度適宜，床褥整潔；建立活動和休息時間表，白天適量增加活動，減少睡眠；集中進(jìn)行護(hù)理活動，減少對患者的干擾；睡前排尿，晚8時以后限制飲水量；提供各種促進(jìn)睡眠的措施，如不飲濃茶；擺放舒適；聽輕音樂；讀娛樂性書籍；身體不適者，按醫(yī)囑給藥等；向老年人宣傳規(guī)律鍛煉的重要性，指導(dǎo)其參加力所能及的日間活動；夜間不宜下床入廁，以防摔傷，床邊需放置便壺。

2 飲食的保健及護(hù)理

2.1 保健 保持平衡膳食，做到飲食不貪（不貪肉、不貪精、不貪硬、不貪快、不貪酒、不貪吃、不貪熱），減少熱量供應(yīng)，少吃糖和鹽，多吃高蛋白和蔬菜水果，注意補(bǔ)鈣；食物要香、好、雜、少、細(xì)、松、軟、爛、淡，溫度適宜；養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，少吃多餐，避免暴飲暴食或過饑過飽。

2.2 護(hù)理 提供舒適的進(jìn)餐環(huán)境，保持室內(nèi)空氣新鮮、流通；保持舒適的進(jìn)餐，一般采取坐位或半坐臥位，偏癱者采取健側(cè)臥位；鼓勵老年人與他人一起進(jìn)餐，增加食欲；條件許可，鼓勵自行進(jìn)食；不能自行進(jìn)食者，協(xié)助喂飯；針對不同的病情采取針對性的護(hù)理措施，如上肢活動障礙者可以給予各種特殊的餐具，鼻飼者按照老年鼻飼要求進(jìn)行護(hù)理。

3 便秘的保健及護(hù)理

查找便秘原因，采取必要的措施；解除老年人的思想顧慮和心理負(fù)擔(dān)；規(guī)律生活，養(yǎng)成按時排便的習(xí)慣；調(diào)整飲食，適量增加粗纖維素、高維生素、含脂肪食物以刺激腸道蠕動，促進(jìn)排便；在體力許可的條件下，指導(dǎo)其適量體育活動，臥床者，給予被動活動；每天起床前和入睡前，用雙手順結(jié)腸蠕動方向進(jìn)行腹部按摩；必要時用開塞露、緩泄劑，小量不保留灌腸等幫助通便；在各種方法無效時，可采取人工去便。

4 腹瀉的預(yù)防及護(hù)理

掌握老年人的飲食原則，選擇營養(yǎng)豐富，易消化、吸收、少渣少油的食物；嚴(yán)重腹瀉時，可短期禁食，恢復(fù)期吃少渣少油及半流質(zhì)。適當(dāng)臥床休息，嚴(yán)密觀察病情變化，盡早采集標(biāo)本送檢，及時給予診斷和治療。保證補(bǔ)充足夠的水分，防止脫水；做好皮膚護(hù)理，保持會陰及肛周皮膚清潔干燥，必要時涂10%魚肝油軟膏以防皮膚破潰；掌握老年人的排便規(guī)律助其排便；被疑為傳染性腹瀉的老人，應(yīng)進(jìn)行消毒隔離，防止交叉感染。

5 尿失禁的護(hù)理

查明原因，進(jìn)行對癥治療和護(hù)理；建立規(guī)則的排尿習(xí)慣；保持皮膚清潔干燥，防止褥瘡的發(fā)生；有尿意時及時排尿，不憋尿；解除患者的心理負(fù)擔(dān)，積極配合治療和護(hù)理；白天飲水2000 ml，睡前限制飲水，減少夜間尿量以保證睡眠質(zhì)量；必要時應(yīng)用接尿裝置進(jìn)行外部引流尿液；對留置導(dǎo)尿者，做好相應(yīng)的護(hù)理，防止尿路感染；進(jìn)行盆底肌肉收縮鍛煉。

6 跌倒的預(yù)防及護(hù)理

經(jīng)常監(jiān)測血壓，改善老人的視力、聽力、認(rèn)知和情緒，引導(dǎo)老人正確的評估自身健康狀況和活動能力，力所能及的照顧自己；指導(dǎo)家人熟悉老人的生活規(guī)律和習(xí)慣，改善老人的居家環(huán)境和衣著，為老人提供方便的生活照護(hù)和安全、便捷的生活空間；夜間睡眠差可導(dǎo)致思維和判斷力下降，易發(fā)生跌倒，所以應(yīng)指導(dǎo)老人保證良好的睡眠質(zhì)量，保持清醒的頭腦；指導(dǎo)老人注意日常安全，如不要攀高取物，盡量避免或減少使用鎮(zhèn)靜劑或安眠藥等【sup】［1］【/sup】。

7 心理異常的預(yù)防及護(hù)理

離退休、疾病、空巢家庭等都會導(dǎo)致老年人產(chǎn)生不同程度的孤獨(dú)、自卑、迷茫、失落、抑郁、焦躁等負(fù)性心理，這些心理問題必定會降低老年人的健康水平。調(diào)查發(fā)現(xiàn)患軀體疾病的老年人常伴有情緒障礙，所以醫(yī)護(hù)人員要特別重視老年人的心理變化，要尊重、理解、信任老人，給老人更多的情感支持和經(jīng)濟(jì)支持，幫助老年人順利度過情感危機(jī)期；指導(dǎo)老人保持積極樂觀心態(tài)，培養(yǎng)廣泛的興趣和愛好，積極參加社交活動，最大限度發(fā)揮自身潛能，建立良好的社交關(guān)系；指導(dǎo)老人建立健康的生活方式；建議家人多安慰、開導(dǎo)老人，及早發(fā)現(xiàn)老人的異常心理；作為護(hù)理人員要針對不同性格的老人采取不同的心理護(hù)理，以減輕或消除老人心理障礙，延緩心理衰竭，增加其心理健康【sup】［2］【/sup】。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 孫宗魯.中老年病百問.北京：北京大學(xué)出版社，1991.

篇2

關(guān)鍵詞：老年社會化；醫(yī)院服務(wù)；發(fā)展模式

1 我國人口老齡化趨勢與特點(diǎn)

人口老齡化是指總?cè)丝谥幸蚰贻p人口數(shù)量減少、年長人口數(shù)量增加而導(dǎo)致的老年人口比例相應(yīng)增長的動態(tài)。國際上通常把60歲以上的人口占總?cè)丝诒壤_(dá)到10%，或65歲以上人口占總?cè)丝诘谋戎剡_(dá)到7%作為國家或地區(qū)進(jìn)入老齡化社會的標(biāo)準(zhǔn)。我國于2000年第5次人口普查數(shù)據(jù)顯示已進(jìn)入老齡社會，2010年，我國60歲及以上人口占13.26%，比2000年人口普查上升2.93個百分點(diǎn)，其中65歲及以上人口占8.87%，比2000年人口普查上升1.91個百分點(diǎn)[1]。

根據(jù)全國老齡辦的《中國人口老齡化發(fā)展趨勢預(yù)測研究報(bào)告》中指出，我國老齡化進(jìn)入快速發(fā)展期，且地區(qū)發(fā)展不均衡，老齡化超前于現(xiàn)代化，預(yù)計(jì)到2050年，老齡人口將達(dá)到4億。

2 老齡人群對健康需求的特點(diǎn)

2.1多元化 健康教育、急癥救治、慢病防控、疾病康復(fù)、臨終關(guān)懷、心理干預(yù)等，形成了老年人對健康的需求的多樣化。健康教育內(nèi)容需求中，生活方式指導(dǎo)、藥物指導(dǎo)最受歡迎，分別占總?cè)舜蔚?7.6%和30.3%。調(diào)查顯示，老年人對健康服務(wù)的客觀需求方面有慢性病系統(tǒng)管理、康復(fù)指導(dǎo)、照顧者培訓(xùn)、心理護(hù)理及健康教育等，主觀需求方面有上門服務(wù)、慢性病管理、保健指導(dǎo)、健康檔案、飲食指導(dǎo)、照顧者培訓(xùn)、專科護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)、技術(shù)性護(hù)理操作及家庭病床等。

2.2保健知識缺失 醫(yī)療保健知識的欠缺是國家教育體系的一塊短板，而老年人獲得醫(yī)療保健知識的途徑則更為有限。需求的首位是多發(fā)病的有關(guān)知識，其次是心理衛(wèi)生保健知識、飲食與運(yùn)動指導(dǎo)[2]。老年患者最喜歡閱讀和聽講座兩種形式獲取知識，采取老年人喜聞樂見和容易接受的方法，能使老年人更加樂意接受各種增強(qiáng)身心健康的方法，并且與相關(guān)健康工作者多交流，進(jìn)一步促進(jìn)相關(guān)知識的傳授。

2.3治療周期長 全國衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查表明，老年人群中60%～70%有慢性病史，人均患有2～3種疾病，疾病的治療周期長，費(fèi)用高，如加上治療好轉(zhuǎn)后的康復(fù)時間，平均住院日遠(yuǎn)高于普通患者。

2.4盲從性 看病難、看病貴，以及保健知識的欠缺，直接或間接地導(dǎo)致了老年人對健康需求的盲從性，醫(yī)院內(nèi)出現(xiàn)的"醫(yī)托"、街邊的各種"治療體驗(yàn)館"的存在，客觀地表明老年人求醫(yī)問藥盲目性及從眾心理。而老年人的盲從使本已不規(guī)范的醫(yī)療保健市場變得更加混亂。

2.5醫(yī)療費(fèi)用高，支付能力有限 與總?cè)丝谙啾龋夏耆司哂懈呋疾÷省⒏邆麣埪省⒏哚t(yī)療利用率的特點(diǎn)，而目前缺乏為老年人制定的專門政策措施。目前，疾病譜正隨著生活水平的提高發(fā)生根本性變化，惡性腫瘤、心腦血管疾病等慢性病已取代傳染病成為我國居民疾病中的頭號殺手。慢性病是一種長期累積性疾病，主要侵襲對象就是老人。據(jù)統(tǒng)計(jì)，一個60歲以上的老年人的醫(yī)藥費(fèi)用將占用其一生醫(yī)藥費(fèi)的80%以上，老年人住院費(fèi)是平均費(fèi)用的1.44倍[3]。與高支出相對應(yīng)的是老年人較低的支付能力，絕大多數(shù)老年人已經(jīng)退出勞動領(lǐng)域，收入大幅減少，經(jīng)濟(jì)狀況較差。

3 老年人群健康保障體系現(xiàn)狀

3.1政府各部門協(xié)作問題 國家對老齡化問題給予了高度重視，成立了老齡工作委員會等專門管理協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)，另外，民政、勞動保障、衛(wèi)生計(jì)生委等部門都在智力于做好老年人健康保障工作，且在養(yǎng)老、醫(yī)療保障方面已取得了初步成效，但現(xiàn)階段的健康保障機(jī)制仍存在弊端。政府各部門雖然各有分工，但缺少必要的協(xié)作與溝通，例如：民政部門主抓養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的體系建設(shè)中，養(yǎng)老院很難為老人們提供快捷便利的醫(yī)療需求，也未建立與醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)的聯(lián)運(yùn)機(jī)制；國家衛(wèi)生計(jì)生委近年推出的居民健康卡是一項(xiàng)重大的惠民舉措，具有前瞻性，為實(shí)現(xiàn)資源共享、異地就醫(yī)打下了基礎(chǔ)，但與勞動保障部門實(shí)施的"醫(yī)保卡"是何種關(guān)系，能否合二為一，真正方便患者使用？

3.2老年醫(yī)療服務(wù)體系有待完善 目前，國家并未有一套針對老年病醫(yī)療機(jī)構(gòu)的評價(jià)體系，許多綜合醫(yī)院認(rèn)識到老年患者的特殊性，紛紛成立了老年病房，也出現(xiàn)了各種體制的老年病醫(yī)院，但多是從供需角度、自身利益出發(fā)，很少體現(xiàn)公益性，更缺乏適合老人的就醫(yī)和轉(zhuǎn)診流程。

3.3醫(yī)院服務(wù)內(nèi)涵建設(shè)不能適應(yīng)老齡化社會的需求 "三好一滿意"活動的開展，是"以患者中心"醫(yī)療服務(wù)宗旨的延伸，醫(yī)院雖采取了很多舉措來提高服務(wù)質(zhì)量，延長門診時間、建設(shè)綠色通道、提倡優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)等等，但候診時間長、診查時間短、住院時間短是大型綜合性醫(yī)院在現(xiàn)行體制下無法改變或不愿改變的事實(shí)。

4 老年醫(yī)院服務(wù)模式建立的意義

醫(yī)院服務(wù)模式的發(fā)展變化，是適應(yīng)老年社會化的需求，也是完善我國醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)的重點(diǎn)。老年人的健康保障問題已經(jīng)是現(xiàn)今健康服務(wù)業(yè)需解決的重要內(nèi)容之一[4]，老年專科醫(yī)院的建立是老年醫(yī)療服務(wù)體系的必要補(bǔ)充，是體系的核心，只有完善的老年醫(yī)療體系才會使老年人真正享有質(zhì)優(yōu)、價(jià)廉、安全、適宜、方便、有效的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)，才能滿足日益增長的老年健康服務(wù)需求，才能有利于提高老年人的健康期望壽命與生活質(zhì)量。

5 轉(zhuǎn)變醫(yī)療服務(wù)模式，適應(yīng)老年化社會發(fā)展

5.1倡導(dǎo)建立老年專科醫(yī)院 建立老年病專科醫(yī)院的評價(jià)體系，作為完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)評價(jià)體系的必要補(bǔ)充，是適應(yīng)我國醫(yī)療保障現(xiàn)狀的必然，老年專科醫(yī)院應(yīng)有其特定的專科地位、鮮明的老年專科醫(yī)院辦院宗旨，注重老年人群的健康需求，將老年病整體治療康復(fù)能力作為評價(jià)重心，突出老年病服務(wù)特色。老年病專科醫(yī)院的功能定位、管理經(jīng)營評價(jià)考核指標(biāo)都應(yīng)區(qū)別于綜合性醫(yī)院。更應(yīng)側(cè)重社會效益、人民群眾的滿意度，同時強(qiáng)調(diào)患者安全、醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)效率的考核因素。

5.2以老年專科醫(yī)療為核心，逐步建立完善的老年醫(yī)療服務(wù)體系 應(yīng)推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等加強(qiáng)合作，在養(yǎng)老服務(wù)中充分融入健康理念，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)支撐。建立健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之間的業(yè)務(wù)協(xié)作機(jī)制，明確功能定位，鼓勵開通養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的預(yù)約就診綠色通道，協(xié)同做好老年人慢性病管理和康復(fù)護(hù)理。增強(qiáng)老年醫(yī)療機(jī)構(gòu)為老年人提供便捷、優(yōu)先優(yōu)惠醫(yī)療服務(wù)的能力。應(yīng)統(tǒng)籌醫(yī)療服務(wù)與養(yǎng)老服務(wù)資源，合理布局養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與老年病醫(yī)院、老年護(hù)理院、康復(fù)療養(yǎng)機(jī)構(gòu)等，形成規(guī)模適宜、功能互補(bǔ)、安全便捷的健康養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

5.3建立老年醫(yī)療的服務(wù)模式 老年醫(yī)療服務(wù)模式應(yīng)從單一的疾病治療轉(zhuǎn)向健康教育、預(yù)防、保健、心理干預(yù)、康復(fù)為一體的整體服務(wù)模式[5]，目前的綜合性醫(yī)院很難實(shí)現(xiàn)這一模式轉(zhuǎn)變，老年病專科醫(yī)院的建設(shè)應(yīng)圍繞這一模式，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員職責(zé)，強(qiáng)調(diào)社會心理干預(yù)、功能康復(fù)、舒緩治療和生命關(guān)懷，對老年患者進(jìn)行綜合評估，全面分析，維持老年患者的功能完整性和提高生活質(zhì)量。老年專科醫(yī)院及綜合醫(yī)院老年病房可依托現(xiàn)有醫(yī)療平臺，探索開設(shè)無陪護(hù)老年病房，積極開展"醫(yī)養(yǎng)結(jié)合"醫(yī)療護(hù)理，將老年無陪護(hù)病房發(fā)展成集醫(yī)療、護(hù)理、養(yǎng)老和康復(fù)為一體的病房模式。無陪護(hù)病區(qū)采取健康教育、醫(yī)療、護(hù)理、心理干預(yù)、康復(fù)、托老、臨終關(guān)懷等多位一體的運(yùn)行模式。無陪護(hù)老年病房的運(yùn)營理念重點(diǎn)是將護(hù)理時間還給護(hù)士，將護(hù)士還給患者，讓患者及其家屬真正得實(shí)惠、享便利，所提供的人性化、專業(yè)化的優(yōu)質(zhì)服務(wù)讓人印象深刻。老年病房可結(jié)合不同患者的自理情況，分為自理型、半自理型、全護(hù)理型、臨終關(guān)懷等類型，并根據(jù)收治對象的不同需求確定不同服務(wù)內(nèi)容；根據(jù)患者和家屬的要求，設(shè)置"無陪護(hù)全程托護(hù)病房"，接受醫(yī)護(hù)人員全天候的精心治療和護(hù)理；為老年患者提供保健和活動場所，為老年患者提供豐富多樣的無陪護(hù)服務(wù)，滿足老人們的各種需要。

5.4制訂行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范醫(yī)療行為 行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的缺失，使老年醫(yī)療服務(wù)整體質(zhì)量不高，規(guī)范性差，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的配備、查房的標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理的范疇、環(huán)境建設(shè)、服務(wù)流程均應(yīng)建立統(tǒng)一評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格落實(shí)老人們的安全目標(biāo)，形成標(biāo)準(zhǔn)的老年慢性病治療病房、長期護(hù)理病房、康復(fù)病房及臨終關(guān)懷病房。老年專科醫(yī)院應(yīng)充分重視老年醫(yī)療照料的連續(xù)性，診療及護(hù)理需建立與之相適應(yīng)的技術(shù)操作規(guī)范，并逐步向老年醫(yī)療服務(wù)體系的其他機(jī)構(gòu)推廣，使老年醫(yī)療服務(wù)進(jìn)入一種規(guī)范化管理狀態(tài)。

5.5重視老年人心理干預(yù) 了解老年的心身特征，針對老年期常見的心身疾病和防治方法，解決老年人常見的心理衛(wèi)生問題，加強(qiáng)老年人的心身保健。每位老年人的具體心理狀況不同，針對性別和年齡的差異，對不同個體實(shí)施具體化的干預(yù)方法。采用認(rèn)知重建、心理應(yīng)付、問題解決等技術(shù)進(jìn)行心理輔導(dǎo)和治療，使有心理問題的老年人重建健康的方法和態(tài)度，產(chǎn)生健康的心理與適應(yīng)性的行為。采取綜合干預(yù)方法，耐心和患者進(jìn)行交流，講解相關(guān)心理知識，解答老年人的心理疑問。目前，精神疾病的早期防治和健康教育越來越受到重視。

參考文獻(xiàn)：

[1]中華人民共和國國家統(tǒng)計(jì)局.第六次全國人口普查主要數(shù)據(jù)[R].2011.

[2]張冉，高玉霞.國內(nèi)社區(qū)老年人心理健康需求及干預(yù)現(xiàn)狀研究進(jìn)展[J].老年醫(yī)學(xué)雜志，2011，31（14）：2797-2799.

[3]劉曉強(qiáng)，朱吉鴿.老年醫(yī)療保障體系研究與構(gòu)建[J].國外醫(yī)學(xué)，2009，26（4）：177-181.

篇3

一、韓國長期護(hù)理保險(xiǎn)的制度結(jié)構(gòu)

（一）韓國長期護(hù)理保險(xiǎn)的服務(wù)對象

LTCI實(shí)施的主要目的之一是實(shí)現(xiàn)韓國從殘缺型福利到普遍型福利的轉(zhuǎn)變，所以如何保障各個群體都能得到相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)安排是關(guān)鍵點(diǎn)。從圖1可知，韓國LTCI參保人群采用跟從醫(yī)療保險(xiǎn)的原則，享受該制度的人群可分為兩類：一是超過65歲的老年人群；二是65歲以下患有老年性疾病的人群。但在符合第一個條件的群體中，患有較輕微癥狀的老人可享受到家庭和社區(qū)護(hù)理服務(wù)（HomeandCommunityCare：HACC），符合第二個條件的人群有很大一部分屬于一等級的殘障人士，他們通過殘障人活動保障服務(wù)（PersonalAssistantService：PAS）來獲得護(hù)理服務(wù)，上述兩類可享受到其他服務(wù)的群體不包括在LTCI的覆蓋對象之中。可見，雖然韓國的LTCI受益人群有限，但很注重其與其他制度的銜接。從圖1可了解LTCI在相關(guān)制度中所處的位置。

（二）韓國長期護(hù)理保險(xiǎn)的實(shí)施程序

韓國LTCI由中央政府負(fù)責(zé)總策劃、指導(dǎo)和監(jiān)督；地方政府負(fù)責(zé)護(hù)理機(jī)構(gòu)的設(shè)立、審評和監(jiān)督；具體運(yùn)營由保健福利部指導(dǎo)和監(jiān)督的社會公益組織“國民健康保險(xiǎn)工團(tuán)”負(fù)責(zé)。通常來說，韓國LTCI的申請過程如下：1.參保人向當(dāng)?shù)氐氖聞?wù)所提出申請。2.國民健康保險(xiǎn)工團(tuán)的工作人員會到申請人家中通過填寫調(diào)查問卷的方式進(jìn)行家庭訪問，并把調(diào)查結(jié)果輸入電腦，通過檢測將這一結(jié)果劃分為1-3個等級。上述用做審核等級的調(diào)查問卷通常有兩部分組成：基本測試（共52項(xiàng)），它注重日常生活能力測試，主要目的是考察申請人是否具有享有該服務(wù)的資格，具體包含五大部分，即身體技能、認(rèn)知技能、行動變化、疾病處理和康復(fù)；二級自理能力（IADL：Instrumentalactivitiesofdailyliving）測試（共36項(xiàng)），其主要用于了解需為申請人提供哪些服務(wù)。1-3級劃分如下：分?jǐn)?shù)高于95分的為第一等級，該級人群是最重癥老年人，一般為24小時臥床的癱瘓老年群體；分?jǐn)?shù)從75到94分的為二等級，此級人群一般具有坐、臥的活動能力；分?jǐn)?shù)為53到74分的為三等級，該級人群表現(xiàn)為通過拐杖等輔工具可在住處附近行走，屬于較輕癥狀的老年群體。在推行之初，三等級人群的劃分界定在55到74分，隨后將下限從55分下調(diào)到53分的原因是為了提高政策覆蓋面。3.長期護(hù)理等級判定委員會①進(jìn)行第二次審定，即以調(diào)查所得分?jǐn)?shù)為基準(zhǔn)，同時根據(jù)申請人的實(shí)際情況，對受益人群數(shù)量和等級進(jìn)行微調(diào)和再確認(rèn)，并最終確定申請者是否獲得服務(wù)資格。4.給付方式及服務(wù)費(fèi)用分擔(dān)。韓國LTCI的給付方式（具體內(nèi)容見表1）分為三種：一是機(jī)構(gòu)服務(wù)②；二是居家服務(wù)；三是特別資金給付。其中，前兩種方式比較常見。韓國長期護(hù)理保險(xiǎn)費(fèi)用的征收方式和繳納比例，由長期護(hù)理委員會商議決定。這一委員會的長官由保健福利部的長官擔(dān)任；委員的人數(shù)為17-21人，其由三類人組成：一是雇員、雇主、市民、老年團(tuán)體、農(nóng)漁民團(tuán)體、個體團(tuán)體的代表；二是護(hù)理或醫(yī)療界的代表；三是中央行政機(jī)關(guān)的公務(wù)員或是長期護(hù)理研究人員等。依據(jù)法律規(guī)定，長期護(hù)理保險(xiǎn)費(fèi)的征收采取跟從醫(yī)療保險(xiǎn)的原則，其標(biāo)準(zhǔn)為韓國國民健康保險(xiǎn)制度的保險(xiǎn)額乘以長期護(hù)理保險(xiǎn)費(fèi)率。兩制度雖同時征收保險(xiǎn)費(fèi)，但是分賬管理。依據(jù)2001年規(guī)定，國民健康保險(xiǎn)征收的費(fèi)用為月收入的5.8%，而長期護(hù)理保險(xiǎn)制度征收的保險(xiǎn)費(fèi)率為健康保險(xiǎn)額的6.55%③。這一額度從2008年4.05%開始分別有四次增幅。總體來看，護(hù)理服務(wù)費(fèi)用的分擔(dān)結(jié)構(gòu)為：長期護(hù)理保險(xiǎn)支付60%，政府財(cái)政支持20%，本人負(fù)擔(dān)20%。可見，長期護(hù)理保險(xiǎn)所提供的資金支持在其受益人服務(wù)費(fèi)用的支付中處于主體地位。具體而言，個人承擔(dān)機(jī)構(gòu)服務(wù)和居家服務(wù)費(fèi)用的標(biāo)準(zhǔn)不同，分別為總費(fèi)用的20%和15%，這是因?yàn)轫n國更加鼓勵和提倡居家服務(wù)的方式。此外，為維護(hù)和保障各類收入困難群體的利益，在韓國，接受社會救助者個人不需付費(fèi)，次上位階層人群④僅需支付費(fèi)用的一半（機(jī)構(gòu)服務(wù)費(fèi)用的10%、居家服務(wù)費(fèi)用的7.5%），即可享受服務(wù)。

二、韓國長期護(hù)理保險(xiǎn)制度的政策過程

一項(xiàng)社會政策的產(chǎn)生往往是多因素導(dǎo)致的。制度的建構(gòu)理念和關(guān)聯(lián)機(jī)制的嬗變等政策環(huán)境（policyenvironment）是這些因素中的基礎(chǔ)和關(guān)鍵所在。深入考察韓國的LTCI政策過程，需將社會保障理念和養(yǎng)老服務(wù)政策變化等政策環(huán)境納入研究視域。

（一）韓國社會保障理念的嬗變

韓國社會保障制度的歷史較短，其發(fā)展并不具備西方福利國家社會自治的傳統(tǒng)，也非黨派競選制度的促進(jìn)。可以說，與經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展一致，韓國社會保障大廈一夜建成。總體來說，韓國社會保障政策的發(fā)展可分為以最低生活補(bǔ)助為中心的初級階段（1948-1988年），以社會保險(xiǎn)為中心的發(fā)展階段（1988-1998年），社會安全網(wǎng)的基本形成與擴(kuò)張時期（1998-2007年）三大階段［1］。在最后一個階段，韓國社會保障財(cái)政預(yù)算支出達(dá)到頂峰，四大社會保險(xiǎn)（國民年金、健康保險(xiǎn)、雇傭保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)）與社會補(bǔ)助的覆蓋面的擴(kuò)展最為迅速。2006年以前，韓國社會服務(wù)雖有所發(fā)展，但其受重視程度和成就遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于社會保險(xiǎn)與社會救助。其主要原因是，彼時剛剛致力于建立福利國家的韓國，各種基礎(chǔ)設(shè)施嚴(yán)重缺乏，社會福利提供方式非常單一。從2007年開始，隨著電子福利券（electronvoucher）的發(fā)行推廣，韓國的社會服務(wù)發(fā)展步伐加快。上述變化主要基于以下理念的嬗變：一是完善社會福利發(fā)展結(jié)構(gòu)理念。如果過分強(qiáng)調(diào)社會救助的發(fā)展，政府在社會保障方面的財(cái)政支出盡管持續(xù)上漲，但是，社會的福利水平依舊難以提高，難以滿足國民對社會保障質(zhì)量的期待。韓國政府意識到社會服務(wù)本身同樣具有公共品的屬性，具有讓大眾受益的性質(zhì)，通過提供服務(wù)的方式，更易滿足需求者的個性化要求，其給付方式為服務(wù)而非現(xiàn)金，更能夠保證福利的有效供給⑤。二是積極社會保障理念。韓國擔(dān)心過度強(qiáng)調(diào)消費(fèi)利會給經(jīng)濟(jì)帶來一定負(fù)面影響，而社會服務(wù)領(lǐng)域的發(fā)展對韓國改善其就業(yè)有積極作用，同時，與社會保險(xiǎn)和社會救助相比，社會服務(wù)具有更強(qiáng)的社會資源利用和整合功能，可調(diào)動非營利組織等民間力量參與社會福利建設(shè)的積極性。在2007年李明博政府上臺之后，韓國提出要發(fā)展“能動利”，其政策內(nèi)涵為，在人口老齡化和家庭結(jié)構(gòu)變化的背景下，為市民提供預(yù)防型的社會投資，將韓國社會保障政策從殘補(bǔ)型轉(zhuǎn)為普遍型，為國民提供安全有保障的生活。

（二）養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展

養(yǎng)老服務(wù)屬于老年福利的范疇。同社會保障發(fā)展脈絡(luò)相同，韓國的老年福利隨著時代的發(fā)展其側(cè)重點(diǎn)也有所變化。韓國的老年福利建制于20世紀(jì)70年代，以解決老年人的貧困問題為切入點(diǎn)，到了20世紀(jì)80年代，其關(guān)注點(diǎn)逐漸轉(zhuǎn)移為老年群體的健康、精神慰藉等問題。隨著1981年5月《老年人福利法》的正式出臺，韓國形成了以機(jī)構(gòu)保護(hù)為中心的老年人服務(wù)模式［2］。該法是維護(hù)老年人權(quán)利的專門法，確定了政府構(gòu)建老年人福利政策的基本方向，強(qiáng)調(diào)要本著加強(qiáng)老年性疾病的預(yù)防工作和早期發(fā)現(xiàn)為重點(diǎn)，通過適當(dāng)?shù)闹委熀妥o(hù)理促成老年人身心健康和老后生活安定。具體如下：韓國的機(jī)構(gòu)福利主要指需要護(hù)理的老年人入住福利機(jī)構(gòu)而享受到的社會服務(wù)。在韓國，從20世紀(jì)70年代開始建設(shè)的老年人福利機(jī)構(gòu)以養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為主，但從20世紀(jì)80年代開始，老年療養(yǎng)機(jī)構(gòu)（nursinghome）的規(guī)模逐漸擴(kuò)大并開始獨(dú)立于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。隨著老年人壽命的延長，獨(dú)居老年人不斷增加，老年人居家福利事業(yè)開始蓬勃發(fā)展起來。所謂居家福利主要指有特定需求的社會服務(wù)對象，選擇在自己的家中居住享受特定的登門服務(wù)或是使用社會福利機(jī)構(gòu)提供的上門服務(wù)。韓國的居家服務(wù)主要可分為三種形式，具體內(nèi)容如表2所示。雖然機(jī)構(gòu)福利和居家福利都得到了快速發(fā)展，但是兩者在實(shí)踐過程中都逐漸暴露出一些問題。居家福利存在的問題主要有：第一，受益人群的選定基準(zhǔn)相當(dāng)模糊。依據(jù)《老人福利法》規(guī)定，居家福利的保護(hù)對象為低收入人群，即享受最低生活保障的人群。但是，居家福利更應(yīng)針對身體、精神等需要照料的獨(dú)居老人群體來實(shí)施。第二，從服務(wù)內(nèi)容來看，居家服務(wù)的重點(diǎn)放在了家務(wù)幫助方面，而非老年群體所需要的醫(yī)療服務(wù)。特別是面對失能老人的增多，居家服務(wù)專業(yè)性亟待提升。第三，服務(wù)供給體系不完備。具體狀況為，服務(wù)的供給主體被分割成居家老人福利中心、地區(qū)社會福利機(jī)關(guān)的居家服務(wù)中心等，整個體系亟待統(tǒng)一整合規(guī)劃。機(jī)構(gòu)服務(wù)也面臨著一定的問題：第一，機(jī)構(gòu)數(shù)量不足。2002年，享受機(jī)構(gòu)服務(wù)的老年人為2萬5千名，僅占全體老年人數(shù)量的0.6%，僅滿足了機(jī)構(gòu)服務(wù)需求總量的31.0%。第二，機(jī)構(gòu)服務(wù)對象選定標(biāo)準(zhǔn)不合理。當(dāng)時規(guī)定，老人護(hù)理機(jī)構(gòu)的服務(wù)對象為患老年性疾病需要護(hù)理的人群，老人專門護(hù)理機(jī)構(gòu)的服務(wù)對象為患有癡呆等重癥老年性疾病需要護(hù)理的老人。然而，因綜合考核具體指標(biāo)缺乏，老年人健康程度難被準(zhǔn)確判定，這導(dǎo)致上述服務(wù)對象劃分的模糊性。第三，因福利機(jī)構(gòu)的資金來源為政府，缺乏民間資本的支持，其運(yùn)營面臨融資瓶頸。同時，機(jī)構(gòu)福利的發(fā)展并未與社區(qū)緊密結(jié)合，這致使服務(wù)機(jī)構(gòu)和社區(qū)資源整合狀況差，不利于服務(wù)水平的提升［3］。面對上述問題，以有效整合居家、社區(qū)和機(jī)構(gòu)福利資源為指向，LTCI制度應(yīng)時而生。

（三）長期護(hù)理保險(xiǎn)制度的出臺

1.初具雛形。1999年10月，《老年人保健福利中短期發(fā)展計(jì)劃促進(jìn)報(bào)告》正式提出長期護(hù)理的相關(guān)政策議題。保健福利部在長官車洪峰的積極推動下，依據(jù)這份報(bào)告組建了“長期護(hù)理保護(hù)政策企劃團(tuán)”。從2000年初開始，該“企劃團(tuán)”著手研討長期護(hù)理的現(xiàn)實(shí)需求以及未來發(fā)展趨勢。除了官員身份，在韓國學(xué)界，車洪峰還是長期護(hù)理保險(xiǎn)問題研究的領(lǐng)軍人物，對韓國實(shí)施LTCI的必要性和各國相關(guān)機(jī)制的發(fā)展模式有深刻認(rèn)識，這對韓國LTCI的積極推進(jìn)發(fā)揮了關(guān)鍵作用。“企劃團(tuán)”由15名專家學(xué)者組成，在一年內(nèi)舉辦了5次企劃團(tuán)會議、15次委員會會議和14次的實(shí)務(wù)進(jìn)展會議及1次聽證會，并于2000年12月出臺了《老人長期護(hù)理保護(hù)綜合對策》。該《綜合對策》主要探討了長期護(hù)理服務(wù)的概念、需求量發(fā)展趨勢、供給模型、人力和機(jī)構(gòu)等基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和財(cái)政支出規(guī)劃方面的內(nèi)容；確立了老年人長期護(hù)理政策的基本方向，即以居家服務(wù)和機(jī)構(gòu)服務(wù)為基礎(chǔ)，同時為應(yīng)對機(jī)構(gòu)不足的現(xiàn)狀，充分利用社會資源，優(yōu)先發(fā)展基礎(chǔ)設(shè)施［4］。以上述《綜合對策》為依據(jù)，在2001年8月15日的大總統(tǒng)祝詞中，金大中第一次正式向全民公布了《老年人長期護(hù)理保險(xiǎn)制度的引入計(jì)劃》。之后，由政府主導(dǎo)的少數(shù)精英團(tuán)體開始將制度的實(shí)施方式具體化。2001年9月，國務(wù)總理室設(shè)置了“老人保健福利對策委員會”。同年，保健福利部長官牽頭研討的老年人護(hù)理方案交由政府并形成了政策議題。該方案于2002年7月出現(xiàn)在化解人口老齡化社會風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)目《老人保健福利綜合對策》的子課題當(dāng)中。《綜合對策》提出了實(shí)現(xiàn)健康和充滿活力老年生活的社會目標(biāo)，并主張?jiān)?003年到2007年有步驟地發(fā)展老人保健福利的諸多領(lǐng)域，特別是強(qiáng)調(diào)了LTCI政策的共同籌資原則。可見，在韓國LTCI政策議題的形成過程中，權(quán)威性政治人物的推動作用重大，其所持有的社會保障理念是導(dǎo)致議題形成的主要原因。2.系統(tǒng)建議。“參與政府”⑥上臺之后，于2003年3月成立了保健福利部長官和學(xué)界代表共同參與的“公共老年人護(hù)理保障促進(jìn)企劃團(tuán)”，其下設(shè)四個專門委員會，分別對制度、審評和判準(zhǔn)、給付、機(jī)構(gòu)和人力等制度的細(xì)節(jié)進(jìn)行研討，最終確定了通過社會保險(xiǎn)籌資模式來構(gòu)建老人護(hù)理保障體系。“企劃團(tuán)”最后完成的《公共老年人護(hù)理保障體系開發(fā)研究》報(bào)告確立了長期護(hù)理保險(xiǎn)制度的基本政策理念、目標(biāo)與框架。其具體內(nèi)容為：（1）提倡老人生活自理和減少家庭負(fù)擔(dān)的理念；（2）制度安排的基本方向?yàn)槠栈菪偷摹⒁允褂谜邽橹行牡姆?wù)體系；（3）實(shí)行政府和社會等多方參與、促進(jìn)社會的互幫互助、家庭護(hù)理優(yōu)先的政策原則；（4）建立以居家護(hù)理為中心、機(jī)構(gòu)護(hù)理最小化的服務(wù)供給結(jié)構(gòu)，采取保險(xiǎn)金與稅收相結(jié)合的混合資金支持方式；（5）根據(jù)老人身體狀況，有計(jì)劃地、分步驟推進(jìn)LTCI，到2013年實(shí)現(xiàn)政策全面覆蓋。可以看出，“促進(jìn)企劃團(tuán)”在充分調(diào)研和研討的基礎(chǔ)上，對韓國老年護(hù)理保險(xiǎn)的制度設(shè)計(jì)提出了系統(tǒng)的政策建議，這為后面制度的具體實(shí)施奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。3.立法實(shí)施。為了將“促進(jìn)企劃團(tuán)”所提出的政策建議運(yùn)用到實(shí)踐當(dāng)中，2004年3月，以保健福利部社會福利政策室長為團(tuán)長、健康保險(xiǎn)相關(guān)人員和保健社會研究所研究員等為成員組成了“公共老年人護(hù)理保障制度事務(wù)企劃團(tuán)”，參與了制度具體實(shí)行計(jì)劃和法律條文擬定以及試點(diǎn)模式的研討。這為LTCI政策在2005年5月開始試點(diǎn)和同年10月《老年人護(hù)理保障法》進(jìn)入立法預(yù)備階段提供了很大的助力。可以看出，韓國LTCI歷時兩年零六個月便完成了從政策企劃到立法預(yù)備案頒布。最終，韓國于2007年4月，頒布了《老年人長期護(hù)理保險(xiǎn)法》。該法的具體實(shí)施非常符合韓國當(dāng)時以社會服務(wù)為重心的社會保障發(fā)展理念和老年人護(hù)理服務(wù)從殘補(bǔ)型向普惠型轉(zhuǎn)變的趨勢。

三、結(jié)論及其對我國的啟示

篇4

（一）專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)

護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)是以就業(yè)為導(dǎo)向，培養(yǎng)適應(yīng)我國醫(yī)療護(hù)理事業(yè)發(fā)展需要；全面發(fā)展，具有良好的職業(yè)道德，具備較強(qiáng)的基本護(hù)理專業(yè)知識、護(hù)理操作技能，能從事護(hù)理、保健、康復(fù)、健康教育等工作的高素質(zhì)技能型人才。

（二）課程性質(zhì)

“老年護(hù)理學(xué)”是護(hù)理學(xué)的一個分支，也是老年醫(yī)學(xué)中的一個學(xué)科，同時又與社會科學(xué)、自然科學(xué)相互滲透。本課程是護(hù)理專業(yè)主干課程之一，也是護(hù)理專業(yè)的一門專業(yè)核心課程。

（三）課程定位

“老年護(hù)理學(xué)”屬于護(hù)理學(xué)專業(yè)中臨床階段中的課程，是在學(xué)生掌握人體各系統(tǒng)基本疾病的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步培養(yǎng)學(xué)生綜合運(yùn)用各學(xué)科知識快速發(fā)現(xiàn)與判斷問題，并能夠以嫻熟的技能迅速解決問題的一門實(shí)踐性很強(qiáng)的專業(yè)必修考查課程。

（四）教學(xué)內(nèi)容

“老年護(hù)理學(xué)”的研究對象是老年人這一特殊群體，探討有關(guān)老年人的生理、心理變化，現(xiàn)存、潛在的各種健康問題的反應(yīng)及相應(yīng)的護(hù)理措施等。本課程主要介紹國內(nèi)外老年護(hù)理的進(jìn)展，老年人的健康及生活質(zhì)量評估，老年人心理及生理的變化，老年人的保健與健康促進(jìn)，老年人常見病和多發(fā)病的護(hù)理及老年人的日常生活護(hù)理等幾個方面的專科知識及操作方法。

（五）教學(xué)重點(diǎn)

幫助學(xué)生與前期課程知識點(diǎn)的銜接，使學(xué)生不僅掌握老年人的健康保健和各類老年人常見問題的預(yù)防和處理技術(shù)，更重要的是能學(xué)以致用，提高自身綜合素質(zhì)和能力。

（六）教學(xué)難點(diǎn)

如何將抽象、復(fù)雜的老年人各種護(hù)理技巧形象地展示在學(xué)生面前，如何通過理論講解和實(shí)踐教學(xué)幫助學(xué)生掌握課程相關(guān)理論及技能并與臨床有機(jī)結(jié)合。

（七）教學(xué)目標(biāo)

1.知識目標(biāo)：（1）掌握老化的概念，老年人的年齡劃分標(biāo)準(zhǔn)，老年人健康評估的方法和內(nèi)容，老年人安全用藥原則。（2）熟悉老年人各系統(tǒng)的老化特征，日常生活護(hù)理要點(diǎn)，心理變化特征。（3）了解國內(nèi)外老年護(hù)理的發(fā)展現(xiàn)狀。

2.能力目標(biāo)：能對老年人常見健康問題進(jìn)行評估和護(hù)理，能夠應(yīng)用護(hù)理程序?yàn)槔夏昶诔Ｒ娂膊〔∪颂峁┱w護(hù)理。

3.素質(zhì)目標(biāo)：具有熱愛人類、熱愛生命的博愛之心，具有良好的人際交往能力，具有高度的責(zé)任感，具有良好的職業(yè)道德修養(yǎng)。

二、學(xué)情分析

課程授課對象為護(hù)理系高職護(hù)理四年級學(xué)生，已具有醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識，一定程度的醫(yī)學(xué)臨床知識和護(hù)理理論知識及技能。高職學(xué)生動手能力強(qiáng)，思路靈活，但理論知識不夠扎實(shí)，耐性、求知欲、自制力較普通大專學(xué)生差。

三、教學(xué)設(shè)計(jì)

（一）課程設(shè)計(jì)

1.設(shè)計(jì)理念：以學(xué)生為主體，以綜合職業(yè)能力培養(yǎng)為重點(diǎn)，教學(xué)過程體現(xiàn)開放性、科學(xué)性、職業(yè)性、實(shí)踐性。

2.設(shè)計(jì)思路：基于崗位工作過程――學(xué)用一致，“教、學(xué)、做”合一。

（二）內(nèi)容的選取

1.根據(jù)工作崗位職業(yè)能力的要求，教學(xué)內(nèi)容必須遵循“必須、夠用”的原則，體現(xiàn)思想性、科學(xué)性、先進(jìn)性、啟發(fā)性、實(shí)用性，強(qiáng)調(diào)基本理論知識、基本實(shí)踐技能和基本態(tài)度方法。

2.教學(xué)內(nèi)容分為三大模塊：（1）總論。任務(wù)一：緒論；任務(wù)二：老年人的健康評估。（2）各系統(tǒng)、組織老化性改變及相關(guān)問題護(hù)理。任務(wù)一：老年人認(rèn)知與感知的護(hù)理；任務(wù)二：老年人營養(yǎng)與排泄的護(hù)理；任務(wù)三：老年人清潔與舒適的護(hù)理；任務(wù)四：老年人休息與活動的護(hù)理。（3）其他常見問題的護(hù)理。任務(wù)一：老年期其他常見問題的護(hù)理；任務(wù)二：老年期常見心理問題和精神障礙的護(hù)理。

（三）教學(xué)方法

在教學(xué)方法上除了采用較為通用的講授法、案例教學(xué)法、情景教學(xué)法、自學(xué)討論法以外，筆者還在教學(xué)實(shí)踐過程中進(jìn)行了以下兩種教學(xué)方法改革：

1.以搶答競賽為基礎(chǔ)的教學(xué)法。提出問題，學(xué)生分組討論，通過各種途徑尋求解決問題的方案，然后選代表進(jìn)行搶答，最后優(yōu)勝組給與加平時成績分。競賽激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)參與性，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。

2.以方案設(shè)計(jì)競賽為基礎(chǔ)的教學(xué)法。提出設(shè)計(jì)目標(biāo)和要求，學(xué)生分組討論，選代表闡述設(shè)計(jì)方案并解答學(xué)生疑問，以非參與小組長和教師評分方式選出優(yōu)勝組給予平時成績加分，從而激發(fā)學(xué)生的探究欲，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)和創(chuàng)新的興趣。

四、教學(xué)評價(jià)

（一）教學(xué)考核

期末考試成績60%，平時成績占40%；平時成績含課堂提問10%、學(xué)習(xí)態(tài)度15%、出勤率5%、單元自測10%。

（二）教學(xué)反饋

通過學(xué)生、督導(dǎo)組、教學(xué)組、自我反省等多種途徑進(jìn)行反饋。

參考文獻(xiàn)：

[1]化前珍.老年護(hù)理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2007.

篇5

關(guān)鍵詞：老年健康服務(wù)業(yè) 人力資源 對策

1.研究背景

1.1健康服務(wù)業(yè)的發(fā)展背景

隨著社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人民生活水平的提高，人們對自身健康越來越重視，“已病才就醫(yī)”已不能滿足現(xiàn)代社會對健康的需求。而健康服務(wù)正是把被動的“已病才就醫(yī)”模式轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃拥摹拔床∠阮A(yù)防”模式的活動，可以間接節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用，保障個體健康。在發(fā)達(dá)國家，健康產(chǎn)業(yè)增加值占GDP比重15%，而在我國，健康產(chǎn)品僅占國民生產(chǎn)總值的4%-5%。[1]當(dāng)前，我國健康服務(wù)業(yè)正處于起步階段，政府應(yīng)以多種方式促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展。

1.2 我國老年人口現(xiàn)狀

早在1999年中國就已經(jīng)步入老齡化社會。我國不僅是世界上人口數(shù)量最多的國家，也是老年人口數(shù)量最多的國家，目前正面臨著老齡化的挑戰(zhàn)。據(jù)民政部印發(fā)的《2013年社會服務(wù)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》顯示，截至2013年底，我國60歲及以上老年人口20243萬人，占總?cè)丝诘?4.9%。其中，65歲及以上人口13161萬人，占總?cè)丝诘?.7%），達(dá)到2.02億，老齡化水平為14.8%。

1.3 老年健康服務(wù)需求

《中國慢性病防治工作規(guī)劃（2012―2015年）》指出，伴隨老齡化進(jìn)程加快，我國慢性病發(fā)病人數(shù)也快速上升，2012年我國有確診慢性病患者2.6億，慢性病導(dǎo)致的死亡已經(jīng)占到我國總死亡的85%。老年人慢性病患病率高，對醫(yī)療服務(wù)需求勢必增加。此外老年人對來自家庭和社會的在身體、心理，社會支持等方面的長期護(hù)理需求量也在擴(kuò)大增加，還有老年人的保健知識匱乏，保健意識淡薄，這些需求都決定了我國要大力發(fā)展老年健康服務(wù)業(yè)，從而改善國民生活狀況，提高其生活質(zhì)量。

1.4 相關(guān)概念界定

健康服務(wù)業(yè)以維護(hù)和促進(jìn)人民群眾身心健康為目標(biāo)，主要包括醫(yī)療服務(wù)、健康管理與促進(jìn)、健康保險(xiǎn)以及相關(guān)服務(wù)，涉及藥品、醫(yī)療器械、保健用品、保健食品、健身產(chǎn)品等支撐產(chǎn)業(yè)。

老年健康服務(wù)是指為老年人提供健康相關(guān)的服務(wù)活動。本文討論的老年健康服務(wù)以健康管理和促進(jìn)為主，主要內(nèi)容包括醫(yī)療保健、健康養(yǎng)老以及健康體檢、咨詢管理等，提供機(jī)構(gòu)主要為基層社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，暫不討論傳統(tǒng)的大型醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

老年健康服務(wù)業(yè)人力資源管理主要是指通過對提供老年健康服務(wù)的人力資源的培養(yǎng)和開發(fā)，利用有效的激勵機(jī)制進(jìn)行保留激勵，進(jìn)而提高老年健康服務(wù)水平。

2.老年健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)人力資源管理現(xiàn)狀

2.1 老年健康人力資源數(shù)量不足

目前，大部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)護(hù)人員數(shù)量較少，而且醫(yī)護(hù)比例偏低。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年健康服務(wù)人員更是缺乏，有些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)甚至沒有醫(yī)療衛(wèi)生室，有些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)即使設(shè)置醫(yī)療衛(wèi)生室，人員配備數(shù)量也是偏少。例如，煙臺市老年福利中心常住老年人口達(dá)1000人，而醫(yī)生僅有3名，藥劑師1名，護(hù)士1名。醫(yī)護(hù)人員數(shù)量明顯不足，不能滿足日益增加的老年醫(yī)療服務(wù)需求。

2.2 老年健康人力資源結(jié)構(gòu)不合理

老年健康服務(wù)服務(wù)人員學(xué)歷、職稱及專業(yè)結(jié)構(gòu)都不盡合理。尤其在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，醫(yī)護(hù)人員的文化程度以中專學(xué)歷為主；職稱以初級為最多，高、中、初級人員比例失調(diào)。醫(yī)生以西醫(yī)為主，滿足老年人健康需求的老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、中醫(yī)保健、慢性病管理等專業(yè)人才匱乏。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的健康服務(wù)人員構(gòu)成大多以返聘退休人員為主，在職醫(yī)護(hù)人員也以初級和中級職稱為主。

2.3 老年健康人力資源服務(wù)質(zhì)量偏低

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)本身對老年健康服務(wù)沒有足夠重視，在服務(wù)模式上沒有實(shí)現(xiàn)真正意義上的轉(zhuǎn)變，還是在醫(yī)院等病人上門，以臨床醫(yī)療為主，忽視老年群體的健康保健服務(wù)。

2.4 缺乏有效的激勵機(jī)制

社區(qū)和養(yǎng)老院都存在對老年健康服務(wù)人員的教育培訓(xùn)重視程度不高，缺乏合理的用人晉升機(jī)制。工資福利水平偏低，有些社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的社會保險(xiǎn)也沒有落實(shí)，這些都影響老年健康服務(wù)人員的穩(wěn)定性和積極性。

3.完善老年健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)人力資源管理的對策與建議

3.1 提高政府對老年健康服務(wù)業(yè)人力資源管理的重視程度

加強(qiáng)政府引導(dǎo)，正確認(rèn)識老年健康服務(wù)人力資源管理的特殊性。堅(jiān)持積極引導(dǎo)，營造市場環(huán)境，搞好人力資源規(guī)劃，研究鼓勵扶持政策，推進(jìn)老年健康服務(wù)人力資源管理加快發(fā)展。

老年健康服務(wù)是社會服務(wù)的重要組成部分，是應(yīng)對人口老齡化、保障和改善民生的必然要求，通過對老年人服務(wù)，從而改善其生活狀況，提高其生活質(zhì)量，更能擴(kuò)大就業(yè)機(jī)會，因此應(yīng)該把老年健康服務(wù)業(yè)人力資源管理納入國家對應(yīng)人口老齡化的發(fā)展戰(zhàn)略。

3.2 加大人才培養(yǎng)和職業(yè)培訓(xùn)力度

人才培養(yǎng)是開展老年健康服務(wù)人力資源管理工作的關(guān)鍵。由國務(wù)院的《國務(wù)院關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見國發(fā)〔2013〕40號》指出，為了健全人力資源保障機(jī)制應(yīng)該支持高等院校和中等職業(yè)學(xué)校開設(shè)健康服務(wù)業(yè)相關(guān)學(xué)科專業(yè)，引導(dǎo)有關(guān)高校合理確定相關(guān)專業(yè)人才培養(yǎng)規(guī)模。

根據(jù)社區(qū)服務(wù)站工作職責(zé)，按照“重要人才重點(diǎn)培訓(xùn)、優(yōu)秀人才優(yōu)秀培訓(xùn)、緊缺人才加緊培訓(xùn)，年輕人才全面培訓(xùn)，專業(yè)人才專門培訓(xùn)”的原則，積極鼓勵和安排工作人員到上級醫(yī)院進(jìn)修、學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，拓寬視野，加強(qiáng)理論修養(yǎng)，提高業(yè)務(wù)能力和水平。其次加強(qiáng)違紀(jì)人員的學(xué)歷教育，鼓勵衛(wèi)生人員參加成人高考、自學(xué)等，通過提高學(xué)歷和職稱，著重培養(yǎng)一支高素質(zhì)全科醫(yī)生隊(duì)伍。

3.3 健全薪酬福利體系

要建立基本的薪酬福利保障機(jī)制，以保證老年健康人力資源隊(duì)伍的穩(wěn)定性，提高其積極性。對老年健康服務(wù)從業(yè)人員，按規(guī)定落實(shí)國家有關(guān)補(bǔ)貼政策，探索建立特殊崗位補(bǔ)助制度，落實(shí)老年健康服務(wù)人員尤其是社區(qū)老年健康服務(wù)人員的社會保險(xiǎn)制度，逐步提高老年健康服務(wù)從業(yè)人員的工資福利待遇。

3.4 提倡醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式的發(fā)展

“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”是養(yǎng)老服務(wù)的充實(shí)和提高，就是重新審視養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容之間的關(guān)系，在養(yǎng)老服務(wù)中融入健康理念，以區(qū)別傳統(tǒng)的單純?yōu)槔夏耆颂峁┗旧钚枨蟮酿B(yǎng)老服務(wù)。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機(jī)構(gòu)作為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的一種，在做好老年人生活護(hù)理服務(wù)、精神慰藉服務(wù)的基礎(chǔ)上，著重提高醫(yī)療診治服務(wù)、大病康復(fù)服務(wù)、臨終關(guān)懷服務(wù)的質(zhì)量。對于養(yǎng)老院建醫(yī)院這種方式需要增加具有醫(yī)療資格的醫(yī)師和專業(yè)護(hù)士，而對于醫(yī)院轉(zhuǎn)型為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機(jī)構(gòu)這種方式，由于入住老人增加，也需要增加相應(yīng)的護(hù)理員。因此，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機(jī)構(gòu)更應(yīng)重視老年健康服務(wù)業(yè)人力資源的管理。

參考文獻(xiàn)：

[1]王海麗.我國健康服務(wù)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀調(diào)查解析[J]，2013，24（6）：33-34.

[2]張生.中國老年健康服務(wù)行業(yè)發(fā)展前景與投資機(jī)會分析報(bào)告[R].中國行業(yè)研究所，2013.

篇6

【關(guān)鍵詞】老年人；口腔健康；護(hù)理教育

【中圖分類號】R253.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）07-4021-01

1 資料與方法[1]

1.1 臨床資料 選擇年齡在60歲以上體檢患者300例，其中男性180例，女性120例。

1.2 方法 采用問卷法了解患者口腔保健行為情況，選擇自愿合作的患者以即刻答題方式完成問卷。

2 調(diào)查結(jié)果

2.1 就診原因 牙列缺失285例（95%），食物鑲嵌288例（96%），牙體缺損255例（85%），牙齒疼痛120例（40%），牙齒松動90例（30%）。

2.2 對口腔保健知識不了解60例（20%），一般了解195例（65%），讀過相關(guān)書籍45例（15%）。

2.3 常用治療方法 自行常用抗菌藥物治療60例（20%）.定期主動做保健檢查15例（5%），有病后就診：①接受醫(yī)生治療建議210例（70%），②不接受醫(yī)生治療建議15例（5%）。

3 老年人常見病的預(yù)防

3.1 老年人齲齒的預(yù)防 由于年齡的關(guān)系，老年人多半會有牙齦萎縮，牙齒之間的間隙增大，牙根外露，因此，老年人的牙根和牙間隙的部位容易積聚菌斑，牙根和牙間隙的齲病發(fā)生率就會增高。齲齒的預(yù)防主要還是要保持口腔清潔。老年人應(yīng)該堅(jiān)持每天早晚用溫水刷牙，要掌握正確的刷牙方法，選擇磨毛、柔軟、彈性好的牙刷；使用牙簽和牙線來清潔牙齒的時候，也要注意用力不要過猛，順著牙縫及牙面緩慢移動；老年人最好養(yǎng)成每餐飯后漱口的習(xí)慣，避免食物殘?jiān)鼩埩粼谘例X上。

3.2 老年人牙周疾病的預(yù)防 老年人的牙周病發(fā)病率非常高，可以達(dá)到75%-90%，牙周病是一種持續(xù)的、慢性的、進(jìn)行性和破壞性的疾病，早期沒有明顯的癥狀，許多人去醫(yī)院診治的時候，病情都已經(jīng)相當(dāng)嚴(yán)重，牙齒發(fā)生松動或脫落，引起牙齒缺失。預(yù)防牙周病對老年人的健康保健有著重要的意義。老年人如果在刷牙或咬硬物時出現(xiàn)牙齦出血以及出現(xiàn)牙齒松動、牙根、口腔有異味等癥狀一定要及時去醫(yī)院請專科醫(yī)生診治，牙周病的早期治療效果較好，老年人應(yīng)該定期進(jìn)行口腔和牙周的檢查與護(hù)理，每半年做一次潔牙，清除牙垢和牙菌斑，保持牙齦的健康。

3.3 老年人牙齒過度磨損的預(yù)防 牙齒過度磨損也是老年人容易出現(xiàn)的問題，刷牙的方法不正確、牙刷刷毛過硬，以及平時喜歡吃硬的食物，都容易造成牙齒的牙合面、頸部的釉質(zhì)缺損，導(dǎo)致牙本質(zhì)暴露，牙齒在遇到冷、熱、酸、甜等食物的時候，會變得很敏感，而且磨損后的牙齒會形成銳利的牙尖，對口腔粘膜造成影響。為了預(yù)防牙齒過度磨損，老年人應(yīng)該注意科學(xué)的刷牙方法，要采用豎刷法，牙齒的兩面都要刷到，牙刷要每季度更換一次，正確使用牙線輔助牙齒的清潔。另外，一旦發(fā)生牙齒磨損的情況要及時診治，對磨損嚴(yán)重的牙齒進(jìn)行修補(bǔ)，以保護(hù)牙髓及神經(jīng)不受損害。

3.4 老年人口腔粘膜病的預(yù)防 爛牙或磨耗過度的牙尖，極容易損傷口腔黏膜，老年性牙磨耗造成銳利的非功能牙尖或咬合邊緣嵴對舌粘膜的長期機(jī)械刺激和慢性損傷，是舌癌發(fā)生的主要因素。不注意口腔衛(wèi)生、患有牙周炎等疾病會使口腔粘膜長期處于細(xì)菌的侵蝕之中，可能引起粘膜的癌變。老年人的口腔粘膜會出現(xiàn)生理性老化，因此容易患口腔潰瘍、扁平苔癬、口腔白斑等口腔粘膜病，老年人應(yīng)該注意戒煙戒酒，不吃過熱的食物，減少對口腔粘膜的刺激；及時修補(bǔ)磨損的牙齒，對殘牙進(jìn)行及時處理；還應(yīng)該注意合理的膳食和睡眠，適當(dāng)鍛煉，提高機(jī)體的免疫力，積極預(yù)防口腔疾病。

4 常見并發(fā)病 隨著年齡的增加，老年人并發(fā)病的發(fā)生率相對增加，在口腔科老年患者中，影響口腔科治療的主要并發(fā)病為高血壓，冠心病及糖尿病。

4.1 高血壓 高血壓為老年常見病。由于老年人動脈不同程度的硬化，以及對口腔科接受治療的恐懼心理等影響，可使患者在就醫(yī)過程中病情加重。此外高血壓患者由于血管彈性差，交感神經(jīng)對血管反射性調(diào)節(jié)能力減低，治療中長時間躺臥后可引起性低血壓的發(fā)生。在治療前應(yīng)測量血壓并記錄，嚴(yán)格掌握手術(shù)禁忌證，輕中度的高血壓并不影響口腔治療，但可于治療前給予鎮(zhèn)靜劑，如果收縮壓超過年齡加120mmHg、舒張壓超過110mmHg，應(yīng)使用降壓藥，待血壓降至合適后再行治療。局麻藥應(yīng)避免選用含血管收縮作用藥物，可選用利多卡因。在注射局麻藥后應(yīng)嚴(yán)密觀察血壓變化。對于治療時間較長患者，治療結(jié)束后應(yīng)緩慢坐起，防止性低血壓的發(fā)生，觀察10min后無不適癥狀后方可離開。

4.2 冠心病 由于老年口腔科就醫(yī)基數(shù)的增加，其冠心病病例也呈相應(yīng)增多，冠心病發(fā)病較急，危險(xiǎn)性大，其中心絞痛發(fā)作時疼痛可放射至上下頜骨，甚至以此癥狀就醫(yī)，而口腔科治療時的疼痛等因素可為其發(fā)作的誘因。對于近期曾有心絞痛或6月以內(nèi)心肌梗死病史的患者，口腔科治療應(yīng)適當(dāng)延緩，先到內(nèi)科檢查及治療。對于無禁忌證的冠心病患者，在接受口腔科治療時，需常規(guī)配備心血管擴(kuò)張藥物、氧氣與必要的搶救設(shè)備和藥物

4.3 糖尿病 近年來口腔科合并糖尿病患者有上升趨勢，糖尿病患者由于蛋白質(zhì)、脂肪代謝紊亂，高血糖有利于細(xì)菌繁殖，白血胞移動和吞噬能力受抑制，加之血管病變，組織營養(yǎng)差，肉芽組織形成不良，致使傷口不易愈合 [3] ，同時對炎癥易感性明顯增高，與牙周病的發(fā)生有著密切關(guān)系。由于糖尿病患者對手術(shù)的耐受性差，易出現(xiàn)水、電解質(zhì)的紊亂及酸中毒，術(shù)后易并發(fā)感染。門診手術(shù)治療患者應(yīng)在術(shù)前檢查了解血糖水平，控制血糖，常規(guī)給予抗生素。護(hù)理操作應(yīng)嚴(yán)格無菌，防止不必要感染的出現(xiàn)。部分患者治療前若空腹，治療中需注意預(yù)防低血糖的發(fā)生。

5 口腔衛(wèi)生護(hù)理的健康教育[4]

5.1.養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，掌握正確的刷牙方法，堅(jiān)持上下豎刷，力量較柔，使用含氟牙膏，早晚各一次，每次3分鐘左右，牙刷不宜久用，一般2-3個月定期更換。

5.2 注意飲食多樣化，多食蔬菜，水果及含氟量較高的食物，很多口腔疾病可通過合理飲食來改善口腔衛(wèi)生條件，并能起到預(yù)防口腔疼痛作用。經(jīng)常參加戶外保健操等活動，增強(qiáng)體質(zhì)。

5.3 定期體檢，早期發(fā)現(xiàn)牙病，及時治療，牙周病常使牙周膜破壞，牙槽骨吸收，牙齒松動脫落，如能早期治療可保住牙齒。近年來國內(nèi)在局部治療同時給滅滴靈0.2克，一日三次口服。效果較好，也可配合中醫(yī)中藥。

5.4 老年人牙病多，義齒也多，帶義齒的基牙患病率高，因此經(jīng)常保持義齒清潔很重要。臨床及門診病例觀察到食鹽水洗刷義齒和0.2%氟化液漱口效果好，可防腐抗菌。

6 討論

老年人是口腔疾病的高發(fā)年齡，老年人應(yīng)該多關(guān)注口腔黏膜變化，如有不適要及時就醫(yī)。如果口腔黏膜長期受到不良刺激或有藥酒不良嗜好，容易發(fā)生口腔白斑甚至口腔癌。因此應(yīng)早期預(yù)防，消除不良刺激和戒除藥酒嗜好，一旦出現(xiàn)疾病癥狀應(yīng)及時就診，做到早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療。總之，對老年人的口腔預(yù)防保健應(yīng)予重視，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，對老年人的身體健康和生活才會有所保障。

參考文獻(xiàn)

[1] 韓曉蘭，顏雨春，陶小珍，高永梅，丁杉，楊玲，田宏偉，夏薇. 對290例老年人口腔健康知識信念行為的調(diào)查分析[J]口腔醫(yī)學(xué)， 2003， （01） .

[2] 徐冬英. 中國老年口腔保健優(yōu)化管理對策的探討[J]西北建筑工程學(xué)院學(xué)報(bào)（社會科學(xué)版）， 2000， （01）

篇7

人口老齡化已成為當(dāng)今社會的一個重要問題，而老年人又是健康保健的主要群體，藥物治療則是提高老年人生存質(zhì)量的重要措施[1]。我科收治的療養(yǎng)員多為60歲以上的老年人且患有多種疾病，服藥種類多，加之老年人由于受文化水平、年齡以及用藥知識缺乏、自身功能衰退等因素的影響，存在著憑經(jīng)驗(yàn)用藥、濫用藥、不合理用藥、錯服漏服等問題，造成諸多不良后果，致使服藥的不安全風(fēng)險(xiǎn)增加。本文就如何加強(qiáng)對老年療養(yǎng)員臨床用藥的安全管理，認(rèn)真做到安全、合理、有效地用藥進(jìn)行探討。

1危險(xiǎn)因素

1.1老年人的自身特點(diǎn)老年人身體各系統(tǒng)功能都有不同程度的減退，尤其記憶力減退，極易造成誤服、錯服或重復(fù)服藥。因老年人臟器功能的減退，對藥物的耐受能力降低，容易導(dǎo)致各種不良反應(yīng)和藥源性疾病。

1.2用藥知識的缺乏老年人的用藥知識有些來源于廣告，一些虛假廣告導(dǎo)致了老年人服藥的不安全因素增加；老年人對藥物不良反應(yīng)、用藥注意事項(xiàng)、配伍禁忌等知識缺乏，對出現(xiàn)的藥物副作用還以為是藥量不夠，又重復(fù)服藥；老年人缺乏藥物保管及變質(zhì)鑒別知識，服用變質(zhì)、失效藥物使不良反應(yīng)增加；老年人因患病年久，自認(rèn)為“久病成醫(yī)”，憑經(jīng)驗(yàn)自行服藥；一藥多名問題導(dǎo)致老年人重復(fù)服藥，使毒副反應(yīng)增加。

1.3患病多，用藥多老年人由于同時患有多種疾病，需要用多種藥物合并治療，每日服藥幾種甚至十幾種，因使用藥物種類過多，藥物間的相互作用導(dǎo)致毒副作用增加。

1.4環(huán)境因素老年療養(yǎng)員入院后，因環(huán)境的改變，外出活動增加，出現(xiàn)漏服、自行停服藥物等現(xiàn)象，從而導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)。

1.5人為因素醫(yī)生詢問病情不仔細(xì)，導(dǎo)致重復(fù)給藥；護(hù)士在操作過程中未嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對”制度，出現(xiàn)給藥錯誤、給藥途徑錯誤、給藥時間錯誤、給藥劑量錯誤、漏給藥等，個別護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，對需服藥的療養(yǎng)

員未做到及時監(jiān)督服藥等。

2對策

2.1健康教育安全服藥取決于對用藥知識的掌握，要通過加強(qiáng)健康教育，使老年療養(yǎng)員認(rèn)識、掌握用藥知識的重要性，從而提高他們學(xué)習(xí)用藥知識的積極性和主動性，減少服藥風(fēng)險(xiǎn)。健康教育的內(nèi)容包括藥物保管知識、變質(zhì)鑒別、服用方法、服用時間、不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)等；形式上可根據(jù)老年療養(yǎng)員需求的共性集體授課，對患相同疾病的老年療養(yǎng)員可進(jìn)行該種疾病用藥知識的專題輔導(dǎo)，對年齡大、文化水平低、反應(yīng)遲鈍、記憶力差的老年療養(yǎng)員采取一對一個別指導(dǎo)的方式，對于老年人難以理解和過于復(fù)雜的用藥知識如不良反應(yīng)、配伍禁忌等，則采取通俗易懂的語言，總結(jié)要點(diǎn)制成卡片幫助掌握；對象不僅有療養(yǎng)員，還應(yīng)包括療養(yǎng)員的家屬，以便親屬在家庭中指導(dǎo)其正確服藥。

2.2提高工作人員安全意識提高全體護(hù)理人員的安全意識是保證護(hù)理安全的基礎(chǔ)，定期開展安全講評會，圍繞如何有效保護(hù)療養(yǎng)員和工作人員的自身安全，分析服藥中有哪些不安全因素及其產(chǎn)生原因，調(diào)動全體人員的積極性，尋找有效的防范措施。通過正反兩方面的實(shí)例進(jìn)行安全教育，使護(hù)理人員從被動接受安全管理的檢查轉(zhuǎn)變?yōu)樽杂X維護(hù)安全。護(hù)理工作中堅(jiān)持“三查八對”制度是保證安全的一種有效的防范程序，對“三查八對”制度的內(nèi)涵進(jìn)行詳細(xì)分析講解，使每位護(hù)理人員都能理解并正確操作，從而保證了療養(yǎng)員的服藥安全。本著對患者負(fù)責(zé)的態(tài)度，對于有疑問的醫(yī)囑，應(yīng)加以了解，防止差錯事故的發(fā)生。非緊急情況，嚴(yán)禁執(zhí)行口頭醫(yī)囑[2]。

2.3實(shí)施個性管理口服給藥時要嚴(yán)格查對，督促服藥，并針對不同的療養(yǎng)員、不同的藥物，進(jìn)行個性管理，做到正確的藥物、正確的劑量、正確的給藥途徑、正確的病人、正確的時間[3]。針對老年療養(yǎng)員反應(yīng)遲鈍、記憶力差等生理情況，護(hù)理人員應(yīng)將藥物按餐分放，定時發(fā)放，并用足夠的水（半杯水）協(xié)助督促其服用，囑其不可干吞；臥床者應(yīng)先扶其坐起再服藥，并暫時保持坐姿幾分鐘之后再躺下[3]。外出活動時，由兩人提前檢查核對療養(yǎng)員需服用的藥物，并分別注明姓名、時間、藥名等，再由保健護(hù)士負(fù)責(zé)按時發(fā)放督促正確服用，保證了療養(yǎng)員外出服藥的安全。護(hù)士不僅是醫(yī)囑的忠實(shí)執(zhí)行者，也是合理用藥的實(shí)施者和保護(hù)者。應(yīng)定期檢查療養(yǎng)員自帶藥物的保管情況，并及時和醫(yī)生溝通，與醫(yī)生共同做好藥物管理事項(xiàng)。

3討論

加強(qiáng)用藥安全管理，是護(hù)理安全管理的重點(diǎn)之一，對保證醫(yī)療護(hù)理安全，最大限度地降低護(hù)理差錯、醫(yī)療事故和護(hù)患糾紛的發(fā)生，起著至關(guān)重要的作用。但護(hù)理管理者也應(yīng)清醒的看到，護(hù)士對藥學(xué)知識掌握程度與病人藥物治療的安全性、有效性密切相關(guān)，而且目前新藥、特藥的迅速發(fā)展，護(hù)士原有的藥物知識難以滿足目前臨床需要，如何來學(xué)習(xí)和掌握臨床相關(guān)藥物知識不僅是護(hù)士日常工作之所需，也是提高整體護(hù)理水平之所需，更是保證病人安全之所需。

參考文獻(xiàn)

1盧彩霞，王詠梅.老年病人安全服用心血管藥物的護(hù)理指導(dǎo).中華中西醫(yī)雜志，2004，5(2)：28-30

2白月玲，馬雙蓮.護(hù)理臨床用藥中的安全管理.中國護(hù)理管理，2006，6(4)：14-16

篇8

中心堅(jiān)持以服務(wù)和促進(jìn)社區(qū)居民健康為目的，腳踏實(shí)地強(qiáng)化內(nèi)涵建設(shè)，凝心聚力謀求持續(xù)發(fā)展。2009年以來，先后獲得上海市文明單位、上海市愛國衛(wèi)生先進(jìn)單位、上海市中醫(yī)藥特色示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等榮譽(yù)稱號；2012年，成功創(chuàng)建為全國示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。中心主任吳秉德獲得2010年度全國優(yōu)秀鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長光榮稱號。

1 改善診療環(huán)境，優(yōu)化服務(wù)流程

2005年，中心完成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，投入資金1 600萬元，占地面積由6畝增至18.2畝，建筑面積由3 000 m2擴(kuò)大至7 850 m2，綠化面積達(dá)3 636 m2。門診和住院科室舒適整潔，面貌煥然一新；全自動生化儀、B超診斷儀及X光機(jī)等主要醫(yī)療設(shè)備全部更新。2012年，中心積極爭創(chuàng)全國示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，調(diào)整基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和中醫(yī)藥服務(wù)的區(qū)域布局，增添了相應(yīng)的診療服務(wù)設(shè)施，服務(wù)區(qū)域劃分清晰明了；實(shí)行“一人一診室”和“一床一簾”，保護(hù)患者隱私，建立“愛心哺乳室”和“無障礙通道”為特殊人群提供人性化服務(wù)；藥品價(jià)格和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)公開透明，基本藥物全部實(shí)行零差率銷售；依托區(qū)衛(wèi)生信息化服務(wù)平臺，為家庭醫(yī)生制服務(wù)簽約居民提供一次性收費(fèi)服務(wù)；在村衛(wèi)生室建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息化結(jié)算系統(tǒng)，農(nóng)村居民在村衛(wèi)生室就醫(yī)，既享受基本藥物零差率和診查費(fèi)減免惠民政策，又能及時得到農(nóng)村合作醫(yī)療基金的補(bǔ)償。

2 轉(zhuǎn)換工作模式，拓展服務(wù)內(nèi)涵

2011年，中心成立家庭醫(yī)生制服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組，匯編制訂了以“實(shí)施方案”、“服務(wù)規(guī)范”和“績效考核”為主要內(nèi)容的《莊行鎮(zhèn)社衛(wèi)生服務(wù)中心家庭醫(yī)生制度管理手冊》，積極開展家庭醫(yī)生工作。中心共組建8個全科服務(wù)團(tuán)隊(duì)，由8名注冊全科醫(yī)師領(lǐng)銜，46名醫(yī)護(hù)人員及鄉(xiāng)村醫(yī)生共同參與，在全區(qū)率先啟動了“全科醫(yī)師領(lǐng)銜、團(tuán)隊(duì)成員合作、區(qū)域劃分包干、績效考核到人”的家庭醫(yī)生服務(wù)新模式。中心先與村（居）委會簽訂家庭醫(yī)生制服務(wù)協(xié)作協(xié)議，再以自愿為原則，由全科醫(yī)師與社區(qū)居民簽訂家庭醫(yī)生制服務(wù)協(xié)議；給簽約居民發(fā)放家庭醫(yī)生服務(wù)聯(lián)系卡，公開家庭醫(yī)生聯(lián)系電話，建立電子健康檔案，免費(fèi)提供門診預(yù)約、雙向轉(zhuǎn)診、出院回訪、慢病管理、健康咨詢和老年人健康體檢等服務(wù)。開設(shè)家庭醫(yī)生工作室、工作站服務(wù)，每位家庭醫(yī)生配有一名家庭醫(yī)生助理（護(hù)士），每周半天定期到村衛(wèi)生室（工作站）提供診療服務(wù)，每周半天在中心家庭醫(yī)生工作室為簽約居民提供預(yù)約健康保健服務(wù)，根據(jù)居民實(shí)際情況，因地制宜為慢性病患者提供“看圖說畫知健康”等個性化健康教育服務(wù)，形成了“鎮(zhèn)有社區(qū)中心、村有衛(wèi)生室、戶有家庭醫(yī)生”的莊行鎮(zhèn)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)格化格局。2012年全鎮(zhèn)村（居）實(shí)現(xiàn)了家庭醫(yī)生制服務(wù)全覆蓋，簽約居民13 414人，簽約率達(dá)36.55%，提供預(yù)約服務(wù)3 288人次、雙向轉(zhuǎn)診111人次、高血壓與糖尿病患者隨訪17 208人次。簽約居民基本醫(yī)療服務(wù)利用率達(dá)58.40%。

為進(jìn)一步拓展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)涵，弘揚(yáng)人道主義精神，中心增設(shè)了臨終關(guān)懷科，開設(shè)舒緩療護(hù)服務(wù)病區(qū)330 m2，病區(qū)內(nèi)設(shè)有“談心室、關(guān)懷室、沐浴室”等輔助設(shè)施；病房配備空調(diào)、電視機(jī)等設(shè)備。中心6名優(yōu)秀醫(yī)護(hù)人員經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)后走上安寧服務(wù)的崗位，采用住院和居家相結(jié)合的方法，有17名晚期腫瘤患者接受舒緩療護(hù)服務(wù)，4名患者在醫(yī)護(hù)人員的陪伴下，有尊嚴(yán)地走到人生終點(diǎn)。

3 整合衛(wèi)生資源，提升服務(wù)能力

2007年起，中心與區(qū)中醫(yī)醫(yī)院建立了資源縱向整合聯(lián)合體，由區(qū)中醫(yī)醫(yī)院派出4名副主任、主任醫(yī)師每周定期到中心開展查房、帶教和健康咨詢服務(wù)，中心每年安排3～4名職工進(jìn)修學(xué)習(xí)，依托區(qū)中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥技術(shù)優(yōu)勢，提高社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)能力。中心建立了相對獨(dú)立的具有濃厚中醫(yī)文化特色的中醫(yī)診療區(qū)；積極拓展中醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目，開展針灸、電針、推拿等12種中醫(yī)適宜技術(shù)；針灸治療腰突癥、老年膝骨關(guān)節(jié)炎等中醫(yī)服務(wù)項(xiàng)目深受居民歡迎。建立了“治未病”工作室，由主任醫(yī)師坐診，并在村衛(wèi)生室建立了兩個中醫(yī)適宜技術(shù)推廣基地，由區(qū)中醫(yī)醫(yī)院專家定期開展鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)適宜技術(shù)培訓(xùn)，以及中草藥的種植、使用和推廣，讓社區(qū)群眾在家門口即可享受到簡、驗(yàn)、便、廉的中醫(yī)藥服務(wù)；逐步將中醫(yī)藥診療技術(shù)擴(kuò)展到慢性病管理和亞健康人群、生殖保健等健康管理服務(wù)中去。提供中醫(yī)體質(zhì)辨識、推廣中醫(yī)拳操鍛煉，開展藥膳膏方等服務(wù)。2012年開展大型中醫(yī)藥咨詢活動4次，中醫(yī)藥知識講座23次，接受咨詢1 994人次，自行編制中醫(yī)藥宣傳手冊5種、中醫(yī)健康教育處方14種。2011年，中心獲上海市中醫(yī)藥特色示范建設(shè)單位。

4 關(guān)愛老年健康，弘揚(yáng)傳統(tǒng)美德

隨著社會老齡化進(jìn)程的加速，老年人身心健康引起了社會的高度關(guān)注。中心將社區(qū)老年人的健康保健工作作為每年工作的重點(diǎn)，并將便老、助老、惠老服務(wù)措施貫徹到“三好一滿意”、“爭先創(chuàng)優(yōu)”等活動中。自2008年起，每年為60歲以上農(nóng)村老年人免費(fèi)提供健康體檢，累計(jì)8 000人次；每年春節(jié)為社區(qū)特困老人開展“送醫(yī)送藥送溫暖”活動，免費(fèi)提供健康體檢和康復(fù)指導(dǎo)；每月定期深入村（居）委老年活動中心，為老年人免費(fèi)測量血壓、血糖，開展健康咨詢、健康保健知識講座等活動；增設(shè)老年護(hù)理床位80張，為臥床老年患者提供住院康復(fù)服務(wù)。與鎮(zhèn)民政、老齡中心等部門建立了緊密的協(xié)作機(jī)制，共同開展老年人健康保健專項(xiàng)服務(wù)。2010年聯(lián)合開展“夕陽更燦爛―老年之家義診活動”，2011年聯(lián)合舉辦“老年人健康知識公益巡回講座”活動，2012年聯(lián)合開展“夕陽樂―獨(dú)居老人結(jié)對關(guān)愛”活動，2013年聯(lián)合實(shí)施了“賢樂夕陽，健康血壓―農(nóng)村高齡老年高血壓患者服藥補(bǔ)助項(xiàng)目”，得到社區(qū)干部、群眾的一致好評。2012年，中心在上海市衛(wèi)生系統(tǒng)病人滿意度測評中位列同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)第一。

5 致力文化建設(shè)，謀求持續(xù)發(fā)展

近年來，中心秉承“寧靜致遠(yuǎn)、和諧有為”精神，始終把提升職工綜合素質(zhì)、凝聚團(tuán)隊(duì)精神作為可持續(xù)發(fā)展的核心動力源予以推進(jìn)。工會每2年組織開展運(yùn)動會和野外拓展訓(xùn)練；每年組織黨員干部參加廉政教育基地學(xué)習(xí)，每月15日定為黨員“干部活動日”，開展黨課學(xué)習(xí)，開展義診、清潔家園等活動；每年“三八節(jié)”舉行女性“自強(qiáng)、自尊、自愛”主題活動；每年開展“關(guān)愛患者，從細(xì)節(jié)做起”先進(jìn)科室和服務(wù)明星評選活動；每年組織一次“中心發(fā)展我來講幾句”活動，鼓勵每位醫(yī)務(wù)員工暢所欲言、獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策；同時自編《莊衛(wèi)簡報(bào)》、《中心文化知識匯編》和《享受健康》風(fēng)采畫冊，大力宣傳中心文化。結(jié)土而為山、積水而為海，在全體醫(yī)務(wù)職工的共同努力下，莊行鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在全區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)年度績效考核中，連續(xù)8年獲一等獎。

篇9

關(guān)鍵詞:老年人;心理健康;狀況;分析;解決途徑

中圖分類號:G44

文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A

文章編號:1672-3198(2010)03-0221-02

1 老年人心理健康狀況分析的基本內(nèi)容

對老年人的心理狀況進(jìn)行分析,我們就必須要了解老年人的心理狀況的基本內(nèi)容,即老年人心理狀況評價(jià)指數(shù)。 老年人的心理狀況評價(jià)指數(shù)是對老年人的心理健康狀況做出分析和評價(jià)的指數(shù)。它主要有四個方面的內(nèi)容。

1.1 生活滿意度指數(shù)

生活滿意度是指老年人對自己的生活狀況是否感到滿意的程度。這個指數(shù)綜合了老年人對自己的物質(zhì)和精神方面的滿意度。

1.2 情緒狀態(tài)指數(shù)

情緒狀態(tài)是指老年人對待生活中的事情所反映出來的一種情緒或精神狀態(tài)。情緒狀態(tài)指數(shù)可以表現(xiàn)出老年人是有著樂觀積極的生活態(tài)度,還是悲觀消極的生活態(tài)度。

1.3 抑郁的心理障礙指數(shù)

抑郁的心理障礙是指老人流露出的消極的一種生活態(tài)度。如果這種心理障礙指數(shù)比較高,而得不到很好的引導(dǎo)的話,就會有厭世傾向。

1.4 情感慰藉度指數(shù)

情感慰藉度是指老人從子女或從親朋好友那所得到的關(guān)懷的程度。老人是需要關(guān)懷的。情感慰藉度指數(shù)高,老人們出現(xiàn)心理問題的情況會少一些。

2 老年人容易出現(xiàn)的心理健康問題

老人們的心理健康方面如果處理不好,會出現(xiàn)一些心理健康方面的問題,容易出現(xiàn)的心理問題主要有下面幾個問題。

2.1 失落感

老人們在晚年的時候會產(chǎn)生一種失落感。退休之前,老人們有自己的社會角色。而一旦退休后,這樣的社會角色發(fā)生變換。有的老人會有一種被社會所遺棄的感覺,因此難免有失落感。

2.2 孤獨(dú)感

老年人如果不積極參與一些活動或多與他人進(jìn)行交流,也容易產(chǎn)生孤獨(dú)感。老年人會因?yàn)槿鄙訇P(guān)愛而感到孤單。人際交往的減少,時間的空閑,老人們會感覺到孤獨(dú)。一些老人也會因?yàn)槭グ閭H或兒女不在身邊而孤獨(dú)。

2.3 恐懼感

由于對身體等因素的擔(dān)心,老人們也會產(chǎn)生恐懼感。老人們會擔(dān)心自己生病而使自己生活不能自理,會因此給兒女增加生活和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。但是這種恐懼感如果的不到很好的抑制或消除,會讓身體得不到更好的康復(fù),健康問題會變得更加嚴(yán)重。

2.4 抑郁癥

老人們會因?yàn)樯钪械囊恍┦虑?而產(chǎn)生不快樂的思想因素。這些因素如得到進(jìn)一步發(fā)展,會讓老年人產(chǎn)生抑郁癥。一部分老年人本來缺少關(guān)愛,再加上出現(xiàn)一些變故,會使心理上雪上加霜,會出現(xiàn)這樣的癥狀。

2.5 老年癡呆癥

老年癡呆癥雖然不都是由心理因素引起的,但是一些心理問題也會導(dǎo)致老年人患上老年癡呆癥。現(xiàn)在每年都有相當(dāng)數(shù)量的老年人患上老年癡呆癥。處理好老年人的心理問題,就會減少老人們患上老年癡呆癥的幾率。

3 老年人產(chǎn)生心理健康問題的原因

3.1 由于從工作崗位退休而產(chǎn)生的心理問題

許多老年人從工作崗位退休之后,會有很長一段時間的不適應(yīng)。退休之前,每天按時上下班,處理每天的工作,生活忙碌而又有規(guī)律。退休之后,交際面沒有那么廣了,也難得和老同事每天見面了,空閑時間不知如何去打發(fā),生活節(jié)奏也隨之發(fā)生了改變,因此一些老年人出現(xiàn)了心理問題。還有一些退休老年人一時間難以適應(yīng)自己的社會角色和社會交往的變化,常常會留戀過去的事情,陷于回憶當(dāng)中,感覺自己的社會價(jià)值正在喪失,有失落感,甚至?xí)霈F(xiàn)焦慮感,自卑感,抑郁癥的癥狀。

3.2 由于缺少子女關(guān)愛而產(chǎn)生的心理問題

當(dāng)今,很多子女因?yàn)楣ぷ骰蛏畹仍?都沒有辦法和父母經(jīng)常見面。父母養(yǎng)大了自己的子女,對子女充滿了關(guān)愛,既希望能夠見到自己的子女和關(guān)注他們的現(xiàn)狀,又希望能夠得到子女的關(guān)愛。因此,老人們希望能夠多和子女們在一起溝通與交流。但現(xiàn)在的很多年輕人都沒有辦法和父母能夠經(jīng)常見面。一部分子女因?yàn)樵谕獾毓ぷ?很難與父母經(jīng)常見面。另外還有一部分子女雖然和父母在同一地區(qū),但因?yàn)楦鞣N原因,還是很少去見父母。因此,這就出現(xiàn)了“空巢老人”這一現(xiàn)象。

3.3 由于健康問題而產(chǎn)生的心理問題

由于多年積勞成疾,大多數(shù)老年人會有慢性疾病。有一部分老年人甚至?xí)忌习┌Y。老年人會因?yàn)檫@些健康問題,而內(nèi)心感到焦慮。有些老人因?yàn)樯眢w的某些疾病,會導(dǎo)致行動不便,甚至生活不能自理,從而會產(chǎn)生一些心理問題。一些老年人因?yàn)閾?dān)心自己患病的情況,心理上會非常不安,甚至?xí)芙^治療,導(dǎo)致延誤病情或者使病情惡化,小病成大病,大病成頑疾。老年人會因?yàn)樯眢w組織功能的衰退,身體會產(chǎn)生一些疾病,一些老人生病后,會擔(dān)心連累子女或擔(dān)心兒女會嫌棄自己,有的甚至?xí)幌嘈裴t(yī)護(hù)人員不配合護(hù)理和治療。

3.4 由于經(jīng)濟(jì)和生活問題產(chǎn)生的心理問題

老人們在安度晚年時,經(jīng)濟(jì)和生活方面的因素也是心理問題產(chǎn)生的一個重要因素。很多老人因?yàn)橥诵萁鹕倩蛞驗(yàn)闆]有退休金,缺少經(jīng)濟(jì)來源,難以維持正常的生活,而只能靠子女或親朋好友接濟(jì)。另外老年人會比較在意一些家庭的小事,包括兒女的一些事,比如兒女的婚姻問題等。老人也比較容易和兒女之間產(chǎn)生一些矛盾,比如財(cái)產(chǎn)問題等。還有人們常說的婆媳問題,婆媳之間的關(guān)系問題也是中國的女性老年人所碰到的很棘手的問題。所以老人們會因?yàn)樯钪械慕?jīng)濟(jì)和生活問題產(chǎn)生一些心理問題。

3.5 由于失去親人而產(chǎn)生的心理問題

失去親人對老年人來說是非常大的打擊,本來人在老年的時候需要的就是親人的陪伴,無疑失去至親的人對老年人來說相當(dāng)于是晴天霹靂。處在這種情況下的老年人通常很難走出這種陰霾,一時間很難接受,而且也需要很長時間去填補(bǔ)這種傷痛,這種傷痛也是很難愈合的。經(jīng)歷這種生死離別的老年人都會出現(xiàn)不同程度的心理問題。如果處理不好的話,就會有很消極的想法產(chǎn)生,甚至?xí)a(chǎn)生厭世的想法。

4 國外一些國家保障老年人心理健康的措施

4.1 日本的老年心理健康保健工作

日本主要是在老年人的社會和醫(yī)療保障問題方面下了很大的力度,從而使這些容易產(chǎn)生心理問題的因素得到很大程度上的減少。日本在1959年就建立了很健全的養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。公共團(tuán)體擔(dān)負(fù)著老年福利的責(zé)任,修建老年人的福利設(shè)施,對老年人進(jìn)行健康檢查。對有身心障礙的,家庭又很難承擔(dān)的老年人,國家建立了完備的老人福利系統(tǒng)。這些制度和措施可以讓老年人不用為生活擔(dān)心,減少了產(chǎn)生心理問題的客觀因素。日本在20世紀(jì)60年代就建立了老年人福利法,另外鼓勵老年人繼續(xù)參與社會,這些也是減少心理問題產(chǎn)生的途徑。然后又實(shí)行家庭訪問和健康檢查制度。20世紀(jì)70年代又實(shí)行了對65歲以上的長期臥床的老年人和70歲以上的老年人的免費(fèi)治療的制度,這樣就大大減輕了老年人和家庭的醫(yī)療負(fù)擔(dān),是一項(xiàng)非常體現(xiàn)老年人福利措施的制度。20世紀(jì)80年代日本又建立了老年人保健法。日本政府所作出的這些努力,都為保障老人們的心理健康掃清一些障礙。

日本針對老年人心理健康的提供的衛(wèi)生服務(wù)體系有老人病院,老人保健設(shè)施,養(yǎng)護(hù)老人之家和長期護(hù)理保險(xiǎn)。老人病院是對有治療需要的老人進(jìn)行服務(wù)的,通常是那些急性病老年人和慢性病需要接受治療的老年人。老人報(bào)建設(shè)施針對的對象是不需要接受住院治療但是需要康復(fù)護(hù)理的經(jīng)常臥床的老年人。養(yǎng)護(hù)老人之家針對的對象是65歲及以上的有較嚴(yán)重的身心障礙的,需要長期接受護(hù)理的老年人。長期護(hù)理保險(xiǎn)是日本從2000年開始建立的,它是把老人保健和老人的福利設(shè)施結(jié)合在一起形成的。

4.2 英國的老年心理健康保健工作

英國早在十九世紀(jì)初就制定了《精神錯亂者條例》。后來在1959年更名為《精神衛(wèi)生條例》。然后又在80年代對該法進(jìn)行了修正。《精神衛(wèi)生條例》對涉及公民心理和精神問題的各個方方面面都作出了具體的法律保障,當(dāng)然,老年人也是這項(xiàng)法律的受益者。2001年,英國政府成立了英國國家老年人服務(wù)機(jī)構(gòu),專門為老年人服務(wù),提供各項(xiàng)老年人所需要的服務(wù),保障老年人權(quán)益。老年人心理問題自然也是服務(wù)內(nèi)容之一。有心理健康問題的老年人可以得到該機(jī)構(gòu)提供的心理健康服務(wù),可以讓老年人得到有效的治療和康復(fù)。

英國還建立了比較完善的心理健康服務(wù)機(jī)構(gòu),如社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu),急診住院病房,日間照顧服務(wù)和記憶診所等機(jī)構(gòu)。

5 解決老年人產(chǎn)生心理健康問題的措施

5.1 國家應(yīng)該進(jìn)一步完善關(guān)于老年人心理的法律法規(guī)體系和多建立一些機(jī)構(gòu)

我國已經(jīng)出臺一系列的有關(guān)老年人的社會保障方面的法律法規(guī),給予老年人一定的生活保障,從而減少了老年人產(chǎn)生心理健康問題的因素。但是還需要進(jìn)一步去完善,以保護(hù)老年人的合法權(quán)益,這樣就可以最大限度的減少老年人因?yàn)樯顔栴}而產(chǎn)生的一些心理問題。另外國家還需要出臺一些關(guān)于老年人心理健康問題方面的法規(guī)。國家關(guān)于這方面的法規(guī)目前來說還不健全。國家還應(yīng)該多設(shè)立一些幫助老年人解決心理健康問題的一些機(jī)構(gòu)。如現(xiàn)在的社區(qū)與醫(yī)院都會有為老年人提供心理健康服務(wù)的機(jī)構(gòu),但對于越來越突出的老年人心理問題,這些機(jī)構(gòu)還是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。

5.2 老年人多參加集體活動和體育鍛煉

老年人可以做一些感興趣的活動,如讀書看報(bào),下棋,看戲,釣魚等活動,都有助于老人排解心理壓力,促進(jìn)心理健康。老人們也不應(yīng)該生活在封閉的空間里,多去和其他老年人一起去參加集體活動。比如老人們多參加一些文藝團(tuán)體的活動等,這樣即可以讓老人們感到老有所用,有用武之地,也可以有和更多的老年人交流的機(jī)會。老人們還可以做一些體育鍛煉,如打太極拳等,有利于身心健康。老人們參加這些活動可以讓心理更加健康。

5.3 老人們應(yīng)該得到更多的關(guān)愛

一方面,子女們應(yīng)該多給自己的父母更多的關(guān)心。老人們喜歡和子女后輩們一家人呆在一起,就連普通的聊聊天,也能帶給老人們許多的心理安慰。所謂享受天倫之樂,不是老年人自己呆在空蕩蕩的房子里自娛自樂,而是和子孫們呆在一起的感覺。子女們要對老年人多一些理解與愛護(hù),讓老人們更多的感受到家庭的溫暖與呵護(hù)。另一方面,社會也應(yīng)該多給老人們一些關(guān)懷。比如組織一些老年人的活動,讓老年人積極參與,還可以組織一些提供老年人心理健康服務(wù)的活動。

5.4 鼓勵老年人再去尋找幸福

一些老年人失去了伴侶,感覺非常孤單,就算子女們再孝順,但大多數(shù)時候,這些失去了老伴的老年人還是一個人,內(nèi)心非常寂寞的,需要身邊有人噓寒問暖。但能真正勇敢地去選擇幸福的老年人還是不多。有一部分老年人覺得如果再婚怕別人笑話。有很多老年人找到了自己的合適的再婚伴侶,但是遭到兒女的強(qiáng)烈反對,這里面的原因有幾個,首先是有很多子女擔(dān)心自己的面子問題,他們覺得老年人再婚不是一件光彩的事。再次當(dāng)然就涉及到財(cái)產(chǎn)和金錢的問題。很多子女擔(dān)心另外一方是看中了自己父親或母親的財(cái)產(chǎn),也擔(dān)心最后對方會侵占自己家里的財(cái)產(chǎn)。

參考文獻(xiàn)

篇10

[中圖分類號] R473.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1005-0515（2012）-01-231-01

隨著社會的發(fā)展，科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和人民生活水平的不斷提高，人們對醫(yī)療保健的需求日益增長，疾病譜的變化及人口老齡化，帶來了許多相應(yīng)的社會保健需求，為使人類健康與社區(qū)協(xié)調(diào)發(fā)展，滿足人民群眾對醫(yī)療保健知識的需求，健康保健已面臨著新的挑戰(zhàn)，僅靠現(xiàn)有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)已不能滿足人們的治療就醫(yī)的需求。開展社區(qū)護(hù)理已成為中國衛(wèi)生保健的發(fā)展趨勢，根據(jù)中國國情并結(jié)合國外社區(qū)護(hù)理的經(jīng)驗(yàn)，中國社區(qū)護(hù)理已初具雛形，很多城市初步建立了以社區(qū)人群健康為中心，社區(qū)為范圍，家庭為單位，融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)和健康教育為一體的綜合性社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式。因此，一個好的社區(qū)護(hù)士，應(yīng)當(dāng)不斷了解，掌握現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和居民健康觀念的更新，以及相關(guān)人文知識和慢性病病人管理知識，提高社區(qū)綜合管理能力，在社區(qū)中起到教育者、管理者、指導(dǎo)者、組織者的作用。

1 社區(qū)護(hù)理是社會發(fā)展的需要 (1)隨著健康內(nèi)涵認(rèn)識的深化，醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人們對健康的含義有了新的認(rèn)識，健康不再是以是否生病為標(biāo)準(zhǔn)，而是使人們的心理、生理、生活方式都健康。因此應(yīng)轉(zhuǎn)變觀念，社區(qū)護(hù)士除了要有豐富的專業(yè)知識外，最重要的是要有愛心，才能使社區(qū)護(hù)理達(dá)到最佳效果。(2)我國及世界人口的老齡化，帶來了許多相應(yīng)的社會保健需求，急需來自社區(qū)方便快捷的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。社區(qū)老年人護(hù)理管理，要針對老年病的特點(diǎn)，根據(jù)不同的護(hù)理服務(wù)方式，開展護(hù)理管理。護(hù)士要勤于觀察，及早發(fā)現(xiàn)病情變化，重視病人的心理支持、基礎(chǔ)護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)，護(hù)理中還應(yīng)注意給藥安全，更應(yīng)重視病人的安全管理。(3)隨著醫(yī)學(xué)科技的進(jìn)步和疾病譜的變化，高齡人口的增長帶來了慢性疾病的增多，而提供給慢性病患者的服務(wù)是健康教育及長期的護(hù)理服務(wù)，很多需要康復(fù)和長期護(hù)理服務(wù)的慢性病患者將從醫(yī)院回到社區(qū)，護(hù)理服務(wù)亦會因需要由醫(yī)院延伸到社區(qū)和家庭。