醫院資金監管范文
時間：2023-06-06 17:56:11
導語：如何才能寫好一篇醫院資金監管，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。
篇1
項目資金是指由政府相關部門或醫院中長期發展規劃安排下達的、除基本業務支出以外的、具有指定項目和用途的專用資金。包括財政項目補助支出、科教項目支出、本年度自有資金安排的項目及其他具有專門用途的支出等。項目資金主要用于公共衛生事業支出、基本建設支出、設備購置等。近年來，各級政府越來越重視公共衛生體系的建設，加大衛生事業專項資金的投入力度，各級醫療機構在編制本年度預算時，均有當年明確的發展目標，進行預算安排，合理安排資金，保證項目的實現。因此如何管好項目資金、對資金的使用進行績效考評，提高資金的使用效益，成為各級醫院必須面臨的問題。
一、目前醫院項目資金管理存在的問題
（一）對項目資金管理重視程度不夠，缺乏完善的內部管理制度
醫院對項目資金管理不夠重視，認為項目資金管理單純是財務部門的事。觀念上淡漠、制度不健全或者制度成為一種應付檢查的擺設，沒有從源頭上進行管理。管理科室之間相互推諉，項目實施科室只管項目的實施，對資金沒有統籌規劃，管理資金的部門不知道項目的具體進展情況，不清楚資金的使用是否合規、合理，管理脫節。
（二）不能正確理解項目資金的使用范圍
中央及地方各級政府下達的項目資金一般都有隨同項目撥款一同下達的文件，明確項目資金的金額、項目目標、項目范圍、實施時間、項目內容、項目管理等。醫院在執行項目過程中。任意擴大項目開支范圍，將應在醫院業務費用例支的資金在項目資金中開支，擠占挪用項目資金，這種情況的具體的實施過程中屢見不鮮。
（三）需要轉撥到下級醫療單位的項目資金，對項目資金的使用情況沒有進行考核
轉撥下級醫療機構的項目資金，缺乏應有的監管，以致下級醫療機構的項目資金不按規范使用，擠占挪用情況時有發生，沒有達到項目資金使用的初衷和預期效果。
（四）不注重項目完工后的驗收和效益的評估
項目完工后，醫療機構不注重項目的驗收評估工作，是否達到項目方案所要求的預期目標等，沒有進行系統評估，資金使用達不到預期效果。
二、如何規范使用項目資金的幾點建議
（一）做好項目資金的申報工作
醫院根據本年度發展的具體目標，年初擬定項目計劃，項目的擬定應該具備以下條件：
1.符合國家的方針政策；
2.符合財政資金支持的方向和財政資金供給的范圍；
3.屬于本單位履行行政職能和促進事業發展需要安排的項目；
4.有明確的項目目標、組織實施計劃，科學的項目預算，并經過充分研究和論證。
（二）建立建全項目資金使用制度
各醫院應該建立建全項目資金使用制度，明確項目執行科室和項目負責人，以及相關人員的權利和責任。項目負責人和項目執行科室應該對項目實施的全過程負責，統一部署，加強相關科室間的橫向聯系和溝通，明確責任，并對其進行考核。
（三）嚴格按各級政府下達的項目實施方案執行項目管理
政府各部門下達項目資金時，同時下達具體的項目工作方案，工作方案明確了項目目標、開支范圍、開支內容以及執行時間范圍，項目執行科室應該嚴格按照項目工作方案，征對本單位的具體情況，制定本單位的項目工作實施方案，會同財務部門對資金的使用進行預算，討論通過后傳達到相關科室，嚴格按照制定的具體方案分步驟開展項目工作，并做好必要的原始記錄。相關科室要根據具體的實施方案安排好本部門負責的工作，并對出現的情況及時上報項目辦公室。
（四）制定嚴格的財務核算工作
任何資金的管理都離不開財務部門，財務部門應該按照項目資金的實施方案和項目預算規定的開支范圍和開支標準進行財務核算，根據資金的來源不同，在財政項目補助支出、科教項目支出或相關的其它支出科目下設立具體的項目明細科目進行單獨核算，建立建全財務核算體系，對項目資金的使用過程進行監督管理。嚴格資金的報銷程序，超過開支范圍的堅決不予受理。加強與項目負責人和項目實施科室進行溝通。年度終了，對未完工的項目結轉資金應結轉下年按原用途繼續使用，完工項目結余資金，用于編制以后年度預算之前，原則上不得動用，因特殊情況需要使用的，應報財政部門審批。
（五）項目的驗收
項目實施完成后，負責項目的執行科室會同相關部門對項目進行驗收，評價項目的實施效果，并寫成具體的驗收報告進行上報。
（六）建立項目資金的內部審計制度
1.審計財務收支情況：審計人員應該就項目資金的使用是否真實、合法、合規進行審計，是否按照項目資金的預算安排進行財務核算活動，不按規定開支的應堅決要求調整賬目，給予糾正。
2.審計資產管理情況：審計人員應該對使用項目資金進行的設備購置和物資采購所取得的財產物資進行實地查看，審計財產物資的采購、付款等是否符合相關規定。設備采購、使用、處置及其收益管理是否符合醫院的固定資產管理辦法。
（七）建立項目資金使用效益評價體系
篇2
關鍵詞:醫院;資金管理;內部控制
為了適應電力企業的改革和發展,加強對貨幣資金的管理,保障資金的安全,提高資金的使用效率,根據《會計法》和金融管理的有關規定,我們結合醫院的實際,進行了一些探索。
首先,制定了《上海電力醫院貨幣資金管理辦法》,“辦法”制定了醫院貨幣資金支付的審批權限和內部控制制度,確保業務經辦人員、會計人員在辦理貨幣資金的收付過程中相互分離、相互牽制和相互制約,不得由一人辦理貨幣資金業務的全過程,確定相關部門職責,貫徹好“兩個貨幣資金管理辦法”。
第一,對于銀行賬戶管理方面,我院按要求在中國電力財務有限公司華東分公司上海業務部開設了結算賬戶,因每天門診、住院收入有現金需當天解繳銀行,故保留醫院附近的某銀行基本賬戶。按要求不擅自開設或變更銀行賬戶,不出租、出借銀行賬戶、不公款私存、不賬外設賬和私設“小金庫”。
更換一種思維模式,引入社會獨立審計關于“貨幣資金循環”的控制要求,作為一種標準做好相關管理工作,模擬“社會審計”對醫院的貨幣資金管理進行評估,可以精確鎖定環節管理要求標準,例如:
貨幣資金要求
貨幣資金是指醫院暫時停留在貨幣形態上的那一部分資金.它具有流動性強、轉化速度快、占用量不穩定、有一定的投資性等特點.管好、用好貨幣資金不僅關系到醫院經濟活動能否順利開展,而且也直接影響著醫院的財務狀況,它是流動性最強的資產,每時每刻都在發生變化,最容易出差錯,因此是流動資產要求的一項重要內容。
1.進行貨幣資金內部控制制度的符合性測試
(1)了解貨幣資金的內部控制制度
良好的內部控制制度應當在會計人員起到相互牽制、相互稽核、相互驗證的作用,做到:
貨幣資金的收支和記賬由不同的人員完成;
貨幣資金收支后立即入賬;
入賬要有真實可靠的依據;
當日收入的現金,及時存入銀行;
超過結算起點以上的收支,一律通過銀行轉賬;
及時進行貨幣資金清查,保證賬實相符等;
貨幣資金內部控制制度包括三部分:
(1) 收款內部控制制度
(2) 付款內部控制制度
(3) 備用金內部控制制度
2.測試貨幣資金的內部控制制度是否有效
(1)編制內部控制制度流程圖。
(2)抽查幾筆業務,檢查其是否按照流程圖所表示的方式處理,以了解內部控制制度的執行情況。
(3)審查日記賬記錄有無計算錯誤。實行電算化的企業可省略此項程序。
(4)檢查企業是否及時將現金收入存入銀行。
(5)驗算貨幣資金的登記是否正確。
(6)通過抽查費用賬戶,審查企業貨幣資金支出的內部控制制度是否可靠。
(7)審查企業有無不正常的貨幣支出。
(8)對貨幣資金的內部控制制度進行評估。
根據這些要求,發現醫院有關的薄弱環節及時進行整改。
第二,對于貨幣資金收入方面制定了“上海電力醫院業務收入管理制度” ,對貨幣資金管理制度的內部控制審計,內部控制審計是指內部審計機構為了進一步完善內部控制,促使其得以全面執行,而對內部控制體系的健全性、有效性所進行的了解、測試、評價活動。其目的是合理地保證實現以下目標:遵守國家有關法律法規和組織內部規章制度;信息的真實、可靠;資產的安全、完整;經濟有效地使用資源;提高經營效率和效果。內部控制審計的內容主要包括:對于貨幣資金、實物資產、對外投資、籌資、物資采購、工程項目、收入、支出等經濟業務控制的審計;以及對于不相容職務相互分離控制、授權批準控制、會計系統控制、預算控制、財產保全控制、風險控制、內部報告控制、電子信息技術控制等內部控制方法運用的審計。醫院對貨幣資金收支與保管業務應建立嚴格的授權批準制度,辦理貨幣資金業務的不相容崗位應當分離,相關機構的人員應當相互制約,確保貨幣資金的安全,并與醫院紀委密切配合,了解有無可疑事項,動態管理。
第三,對于貨幣資金支付方面嚴格按辦理程序操作,做到相互制約、明確辦理貨幣資金業務不相容崗位的相互分離原則制訂。制訂了“關于項目經費使用審批程序及審批權限的規定”、“關于實行項目資金預算計劃及歸口管理的規定(修訂)”,由于醫院的全面預算管理尚處于初始階段,還存在很多問題,其中“重收入、輕支出和結余”的現象非常普遍,由此導致的結果是全面預算管理不全面,管理雖取得效果但是難以盡如人意。眾所周知,在目前全球經濟危機的大環境下,各大企業一個無一例外的舉措就是降低成本,而成本降低最有效的方式就是預算中的成本控制,這并不是說在經濟形勢好的時候不進行成本控制,而是突出在生死存亡時成本控制的極端重要性。醫院有其特殊管理運營規律,但是隨著與市場的逐步接軌,進行成本控制成為全面預算管理中極其重要的工作,其目的與現代化工業企業差別不大,即是控制成本、節約開支、減少浪費、降低費用,提高醫院的經營績效。下面我從全面預算管理流程的角度來說明成本控制的關鍵點,掌控這些關鍵點對于初期的全面預算管理事半功倍。“上海電力醫院大額度資金使用制度”,“上海電力醫院報銷制度”,“上海電力醫院外埠差旅費報銷規定”,根據比較分析可判斷某時段“業務收支明細表”成本類項目中,例如發現水電費、藥品費、工資每月有變化,其余基本沒有大的差異。從而可以快速鎖定關鍵控制點。
第四,貨幣資金業務處理方面,嚴格執行《票據法》,加強貨幣資金業務的會計記錄管理,及時、正確和完成記錄貨幣資金業務,業務發生后賬務處理原則上不超過一天。嚴格控制計算機設備接觸人員,對會計數據的輸入、結賬、修改、存檔和查閱設置了權限,每人獨立使用自己的密碼,確保會計數據的安全、完整。
第五,現金管理方面特別制定了“上海電力醫院現金管理制度”,包括“門診、住院現金收入管理制度”、“財務科安全保衛制度”、“財務科內部稽核制度”、“財務科本部現金管理制度”,其中包括了部分“票據制度”。加強了我院門診、住院以及財務本部的現金收入日常管理,完善財務內控制度,以保證現金的安全、完整,最大程度地發揮其效用。
第六,其他方面:建立、使用工行、結算中心EISS兩個“網上企業銀行”,對資金流的動態情況能及時了解,付款也打破了原先有關時間限制。在此基礎上,對每個月的現金流情況進行摸底,將上半年數據進行分析,找出規律,幾號要付什么錢,幾號可以收什么錢,隔月要賒銷多少醫療費,賒購多少藥品……, 請出納每周一、四查詢好余額后記錄在我的“現金預算表”電子表中,從而加強資金管理。
嚴格執行資金使用審批制度,將有關更改、大修、科研、日常經營等項目的收入、經費使用單獨列表備查,實時監控費用及成本使用情況,有關成本支出要與年初預算核對,嚴格執行好預算,超預算或超標準都必須控制,從而加強成本管理。
2009年醫院集中藥品供應商,由原來16家醫藥公司改為現在的7家左右;改變醫院信用政策中的賒購期,由原先的90天改為現在的60天,光此兩項政策為醫院的藥品加成率凈增加2個百分點,還有藥品的最優庫存管理、ABC管理法的使用等實踐正在實施中; 以及醫院常規材料倉庫的”零庫存”管理使存貨周轉率達到較理想狀態。加速了資金周轉,減少資金占用,提高了資金使用效益。
參考文獻:
[1]醫療機構財務會計內部控制規定(試行).衛生部.2006年.
篇3
摘要 針對目前醫院貨幣資金出現的種種問題，本文通過分析問題存在的原因，提出了一些加強貨幣資金內部控制的建議，來防范醫院貨幣資金風險。
關鍵詞 醫院 貨幣資金 內部控制
近年來，全國各地醫院相繼發生了多起坐支、私分、私存和非法占用現金等違法亂紀案件，給醫院造成了極大的無法挽回的損失。因此，加強醫院貨幣資金的內部控制和管理，保證貨幣資金的安全使用，防范貨幣資金管理過程中出現的差錯與舞弊行為的發生是保護醫院資產安全和完整，促進醫院經營管理水平提高的必然需要。
貨幣資金管理的概述
（一）貨幣資金含義
貨幣資金是醫院在資金運動過程中停留在貨幣階段的那一部分資金，是以貨幣形態存在的資產，包括庫存現金、銀行存款、零余額賬戶用款額度和其它貨幣資金。庫存現金是庫存人民幣和各種外幣；銀行存款是指醫院存放在開戶銀行和其他金融機構的可隨時支用的各種存款；零余額賬戶用款額度是指實行國庫集中支付的醫院根據財政部門批復的用款計劃收到的零余額用款額度；其它貨幣資金是指醫院的銀行本票存款、銀行匯票存款、信用卡存款等各種其他貨幣資金。其他貨幣資金大多屬于銀行存款的范疇，只是承諾了專門用途，不能像一般的銀行存款那樣隨時可以安排使用。
（二）貨幣資金的特點
貨幣資金的特點是流動性很強，是速動資產的重要組成部分，其中庫存現金又是所有資產中流動性最強的一項資產。正因為貨幣資金具有很強的流動性，尤其是現金及銀行存款隨時可以用于保障醫院正常業務活動的開展，醫院的各項資產的購買、負債的發生、收入支出的實現等，大都是通過貨幣資金的收付來實現的。貨幣資金在醫院實物資產中還具有至關重要的地位，如果不能及時滿足臨床一線工作的需要，必將影響醫院正常工作的運行，還會影響醫院經營目標的實現。由此可見醫院必須通過各種方式提高貨幣資金管理水平，保障貨幣資金的使用安全、完整，特別是對現金還需要采取多重的保全設施和手段，建立起一套行之有效的內部控制管理制度已是勢在必行。因此管好貨幣資金，防止資金被貪污、被挪用，制定一套使財務人員在工作中有法可依，有章可循，減少和杜絕發生差錯與貪污舞弊機會的貨幣資金內部控制管理制度，即是醫院保生存、保發展的客觀需要，也是醫院義不容辭的責任和任務。
二、目前醫院貨幣資金內部控制存在的問題
（一）現金收支業務管理方面的問題
第一、會計人員或其他經辦人員利用管理上的漏洞，趁機更改發票或收據上的金額，或者通過添加和虛構經濟業務的內容和金額，將相應的款項非法占用。
第二、有些出納人員或收款人員在出票時利用假復寫的方法，使發票聯與記賬聯不一致，貪污差額部分。或者在收入現金時找出種種借口即不給付款方開具收據或發票，也不報賬和記賬，而是直接將現金占為己有。
第三、出納人員或收款員對收入的現金不是直接入賬或報賬，而是私自將其列支或挪作他用，謀取個人利益。
第四、出納人員或收款人員故意將現金收入或現金支出日記賬登記錯誤將合計數加錯，致使現金收入日記賬少計，現金支出日記賬多記，從而變相的將多余庫存現金占為己有。
（二）銀行存款收支業務管理方面的問題
第一、有些出納人員私自簽發現金支票，用于提現，不留存根，不記賬，將所提現金非法占用。
第二、出納人員將本單位的轉賬支票、匯票及銀行本票私自轉讓給其他單位使用，并允許他人使用本單位開設的銀行賬戶為其辦理轉賬業務，從中謀取個人私利。
第三、有的會計人員和出納人員利用一些銀行間相互拉客戶的機會，私自利用單位印章在他行開設銀行賬戶，將一些收入的款項先存入私設的賬戶，等月底或期末再將款項轉存入單位的賬戶，這樣就可以將私存期間的利息瓜分。
三、貨幣資金內部控制中存在問題的原因分析
（一）沒有建立起完善的貨幣資金內部控制體系
目前，大多數醫院還處在傳統的經驗型管理模式，沒有建立起一套完整系統的貨幣資金內部控制體系，從而致使無章可循或有章不循的現象較為突出。有些單位雖然建立了貨幣資金內部控制體系，但制定內部控制制度的環節十分薄弱，在工作中真正遇到具體問題，常常以強調靈活性為借口而不按規定程序辦理，致使會計控制制度失去了應有的嚴肅性。
（二）貨幣資金安全防范不嚴密
庫存現金方面沒有執行規定的庫存限額，出納留存大量現金，易導致現金遭受搶劫、被盜，或被貪污、挪用。另一方面由于銀行存款對賬不及時，而出現銀行存款被人套取未能及時發現，或未達賬項不能及時清理，從而沒有合理使用好醫院的有限資金。票據方面管理不嚴，由于醫院是特殊行業決定了其票據使用量大，致使領用頻繁，給票據的管理帶來了一定困難。再加上有些醫院在票據領用、核銷方面要求不嚴格，導致出現了收款不入賬的現象發生，給醫院帶來了很大的經濟損失。
（三）忽視貨幣資金內部控制的關鍵點
貨幣資金的控制要點是現金收支業務和銀行存款收支業務的管理，從現金和銀行存款內部控制出現問題的現狀來看，絕大多數單位沒有做到不相容崗位的分離、且沒有建立貨幣資金收支和保管業務的授權批準制度，從而導致了現金、銀行存款諸多漏洞問題的發生。
四、加強醫院貨幣資金內部控制制度的建議
針對目前醫院貨幣資金內部控制出現的種種問題并結合實際工作，現提出以下幾點建議：
（一）加強現金內部控制制度的建立
1.出納崗位方面
首先要建立出納的崗位責任制，明確好出納崗位的職責權限；出納人員不得兼任稽核、會計檔案保管和收入、支出、費用、債權債務賬目的登記工作；在辦理貨幣資金支付業務時應嚴格按照申請、審批、復核、支付的程序來執行，并及時、準確入賬；現金的庫存不得超出核定限額，超出部分應及時送存銀行；嚴格按照規定明確好現金開支范圍，一些不屬于現金使用范圍而需要支付的款項應當通過銀行轉賬結算；出納人員收到每筆現金都應出具正規收據并及時登記現金日記賬，每日業務終了后結清當日賬目，清點庫存現金，看賬面余額與庫存現金是否相符，如發現問題，及時查對，堅持做到日清月結，還應定期編制“現金收支日報表”，連同原始憑證交會計人員填制記賬憑證入單位總賬；醫院的現金收入應每日及時存入銀行；不得私設小金庫，不得賬外設賬，不得挪用、坐支現金，更不得擅自借出現金。
2.門診收費崗位方面
建立健全門診收費員的工作崗位責任制，明確好門診收費員的相關職責和權限；門診收費人員應嚴格按照物價部門規定的收費項目進行劃價收費，每日業務終了，再根據計算機匯總的“門診收費日報表”統計的數目連同現金及收據存根交財務部專職會計稽核人員核收，對當日所收現金必須足額及時上繳不得拖延積壓；財務部要加強對計算機收費軟件的管理，并通過計算機收費系統對收費員的操作權限加以限制，對發生退費的收費事項，應嚴格按照規定進行退費；門診收費員對各種收據必須按日期、編號順序使用，不得中斷，凡開錯作廢的票據，必須將所有聯次收集一起并加蓋作廢章，寫明作廢原因單獨裝訂，隨同收費明細日報表上報財務部專人核對，力爭做到日清日結。
住院收費崗位方面
建立建全住院收費員的工作崗位責任制，明確好住院收費員的相關職責和權限；住院收費員收到病人入院所交現金，應開具預交款收據并加蓋收款公章，病人出院結賬時，收回預交款收據，并出具住院醫藥發票；每日業務終了，住院收費人員應根據計算機匯總的“住院收入日報表”連同預交款收據及住院醫藥費收據存根上交財務部專職人員核收；財務部專職人員還應定期核對在院病人的預交款，對總賬的預交款金額與在院病人預交款明細數額進行核對，防止收費人員貪污、挪用。
（二）加強銀行存款內部控制制度的建立
對于銀行存款的內部控制，應在銀行存款收支業務環節上按照審批、審核、結算、稽核、記賬、對賬、調賬的程序來辦理，這樣即可以提高控制的效果，又可以相對簡化程序，節約控制成本。明確好各種票據的購買、保管、領用、背書、轉讓、注銷等環節的職責權限和程序，并專設登記薄進行登記，防止空白票據遺失和被盜用；醫院及個人的印章是明確責任、表明業務執行及完成情況的標記，經濟業務的審批、執行、監督都要留下印章的軌跡，所以印章的保管要貫徹不相容職務分離的原則。財務專用章應專人保管，單位負責人的個人名章必須有其本人或其授權的人保管，嚴禁由一人保管支付款項所需的全部印章。出納人員應按日根據銀行存款收付款業務的記賬憑證登記銀行存款日記賬，會計人員登記銀行存款總賬，出納人員的日記賬與總賬應及時核對，做到賬賬相符；醫院的一切收入款項都必須當日存入銀行，一切支出，除規定可以用現金支付的外都必須通過銀行轉賬結算；醫院只能選擇一家銀行或一個營業機構開立一個基本存款賬戶，嚴禁在多家銀行機構開立基本存款賬戶；指定出專人（但必須出納人員除外）負責與銀行對賬工作，對于銀行存款日記賬與銀行存款對賬單核對過程中發現的未達賬項應該及時編制銀行存款余額調節表進行調節，其中應特別注意未包括在本月銀行對賬單中的上月在途存款，應監督出納人員及時查明原因，清理未達賬項。
（三）建立會計稽查制度
平時要對出納及收費人員進行定期或不定期的突擊性檢查，對他們的現金進行盤點，以確保賬實相符；嚴格審核收費人員每日上交的日報表和收據聯，重點查看收據存根是否連號，收費存根金額和實交現金數目是否相等；審核退費收據時，看手續是否完整，是否有違規退費現象。通過監督與檢查對貨幣資金內部控制制度實施的有效性進行評價和總結，一方面可促使貨幣資金內部控制制度得到更加有效的實施；另一方面如發現貨幣資金內部控制出現薄弱環節，應及時采取措施加以糾正，不斷地完善貨幣資金內部控制。
（四）設立獨立的內部審計制度
內部審計與內部控制是緊密相聯的，內部審計是單位內部控制的一個組成部分，要定期對醫院貨幣資金內部控制制度的合規性、合理性和有效性進行獨立的審查和評價，以確保既定的政策和程序是否貫徹、建立的標準是否遵循、這樣就能及時發現貨幣資金內部控制的漏洞和薄弱環節，切實完善貨幣資金內部控制制度。同時，還要強化外部監督，財政部門或審計部門應定期或不定期對醫院內部控制制度執行情況進行檢查和考核，對發現的問題，認真分析原因并提出整改措施，最終達到內部控制的目的。
隨著我國新一輪醫療衛生體制改革的深入發展，醫院還需要對其內部控制制度進行不斷的改進和完善，并結合自身的內部控制環境設計出適合本單位的貨幣資金內部控制制度，，而貨幣資金內部控制制度的實施效果，提高人員素質是關鍵，這必須建立規范的財務人員引進制度，同時還要對會計人員進行業務和職業道德培訓，依靠會計職業道德規范約束會計從業者的職業行為，這樣就能為實現醫院經濟效益最大化目標創造有利條件。
參考文獻：
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由各單位的職工自主開發系統有很多優點：首先是節省成本，更重要的是我們更了解自己的設備和工作細節，更容易清楚地知道我們想要的東西是什么樣的。在開發中可以輕松達到無障礙溝通和協作，能更好地做好開發的需求分析、系統設計，后期維護也更為方便。
缺點在于我們是業余開發人員，開發過程中容易有很多不良習慣：這些不良開發習慣可能造成資源浪費，加大軟件維護的成本，有些甚至制約整個系統的生命力。在軟件開發過程中，大多數的問題都是由這些需求分析、軟件設計和編碼的不良習慣造成的，改變這些習慣，你會獲得更高的效率。
1 業余程序員容易出現的不良習慣及改進建議
軟件開發流程一般包括以下幾個步驟：需求分析、系統設計、編碼、測試、投入使用、后期維護。下面我們從一步步來探討業余程序員容易出現的不良習慣及改進建議。
1.1 業余開發人員容易不夠重視需求分析和總體設計
我們雖然更了解我們的設備和工作細節，更容易進行需求分析和軟件設計。但是業余開發人員也容易不太重視需求分析和總體設計，比如需求分析和總體設計花的時間和精力不足，很多內容停留在大概、差不多的層面，沒有具體化、細化、完整化、文檔化，隨后就開始匆匆編碼。認為我們可以一步一步來，先編寫一些程序出來，有什么沒想到的地方再慢慢改。編碼過程中突然想起來還有什么需求或者使用者提出之前沒想到的需要，又來改編碼。就這樣不斷進行很多次的修改。這樣最終也可能能把系統開發出來，但是這樣的系統執行效率低下。開發軟件的最忌諱不停的因改需求而改代碼，尤其是在軟件開發后期該需求極容易導致程序修改遺漏內容、變量錯誤等等問題，導致系統執行過程中出現異常報錯、軟件跑死等現象。如果急于動手編碼，而忽略需求分析，很可能南轅北轍，使開發變得毫無意義。需求分析才是整個開發過程中的核心部分，正所謂“磨刀不誤砍柴工”。只有真正理解了需求，才能順利開發出我們真正需要的軟件。
采集需求時，有必要時可以對客戶進行一定的培訓，讓他們知道怎么提需求，怎么把需求提的更加具體、準確、完整，在這個階段多和客戶溝通，盡量避免或減少開始編碼后改需求，以及因此導致軟件編碼錯誤和運行效率低下等問題。
需求分析中的需求不只是使用者的需求，還要按照行業內的軟件開發規范來進行，同時也要考慮軟件長遠運行的硬件、軟件環境等因素。例如，目前Windows XP已經停止升級了，你還在XP平臺下開發軟件，當你千辛萬苦地開發完成提交系統時發現大家都在用WIN7甚至是WIN10。你的軟件可能無法運行。
軟件設計正如你要造一幢房子，在開始砌第一塊磚之前，你必須事先畫好建筑圖與藍圖，在你開始澆鑄水泥之前，你必須讓人評審的藍圖并獲得通過，你要先做好比較完整詳細的設計再進行后面的工作。另外要學習行業內制定的相關規范和標準，并嚴格按標準檢查你設計的系統，只有這樣你最后開發出來的系統才能與業內其他軟件系統完美整合為一個整體，流暢交互數據，同時還保證了系統的通用性。
1.2沒有良好的文檔習慣
我們在談編碼前不得不提的是要養成良好的文檔習慣。良好的文檔是正規開發流程中非常重要的環節，一個好的程序是先寫好設計文檔再進行編程的。如果你不寫文檔，一開始就寫程序，這樣你就不會按已設計好的路線走，而是想到哪寫到哪。尤其是部分剛開始編程的人容易有如下的代碼習慣，如：學會一招，就用一招，不管方法是不是適合系統，硬塞進去。小功能還好說，要是大功能，就容易混亂甚至失控。寫文檔時只要能將你的設計思想及實現算法或步驟描述清楚就好，另外要善于利用圖表來說明你的思想。
1.3編寫代碼時容易有不進行格式化、規范化、加備注、模塊化等習慣
對代碼進行縮進或統一格式，可以讓人更容易閱讀，也容易對錯誤進行定位，不易出現混亂與bug，另外也方便代碼審查等等。代碼備注也很重要，很多業余程序員不喜歡在代碼里加備注，覺得麻煩，覺得自己完成了自己的模塊就行。事實是躺在代碼行里的備注永遠躺在代碼行里，而躺在腦海中的備注卻會在日復一日的工作中去留無蹤。無備注，無規范無疑是害人害己的代碼習慣。對代碼格式化，可以考慮使用代碼美化器，它能根據你的設置對代碼進行格式化。
面對沒有模塊化的代碼就像是一個亂搭起來棚子，沒有一處敢輕易地修改，系統脆弱，而且隨著時間的推移，其維護越來越困難，埋下大的隱患。讓每個函數實現且只實現一個功能，這樣會讓函數更短，相應的就好理解和維護。比較長的函數里面通常有很多路徑，這對測試來說也比較難。
1.4代碼沒有清晰地表達意圖
編寫代碼時，應該更注重可讀性，而不是只圖自己方便。代碼被閱讀的次數要遠遠超過被編寫的次數，所以在編寫的時候值得花點功夫讓它讀起來更加簡單。
1.5不把警告當錯誤看
代碼編譯時產生了警告，我們還是可以運行程序。那么如果我們忽略警告信息繼續開發代碼，會怎么樣呢?這樣做等于是坐在了一個嗒嗒作響的定時炸彈上，而且它很有可能在最糟糕的時刻爆炸。代碼的行為會變得無法預測，其質量會直線下降。
解決方法是設法讓編譯器將警告作為錯誤提示出來。如果編譯器允許調整警告的報告級別，那就把級別調到最高，讓任何警告不能被忽略。這個小小的設置，可以大大提升團隊簽入到源碼，控制系統中的代碼質量。
1.6提供有用的錯誤信息
當應用并且得到使用之后，仍然會發生各種問題。比如計算模塊出錯，與數據庫服務器之間的連接丟失。這些情況要盡量以優雅的方式進行提示或處理。如果你注意的話，在開發階段就能發現這個問題的早期警告。當出現錯誤時一方面要提供給用戶清晰、易于理解的問題描述和解釋，使他們有可能尋求變通之法，而不是讓系統自己報一些讓使用者完全看不懂的錯誤信息。
1.7不夠注重軟件測試
部分業余程序要容易忽略軟件測試的重要性，軟件編碼完成后簡單試運行，基本功能正常就上機了。這樣可能導致的問題不言而喻。軟件測試方面應該投入的足夠的精力和工作量，通過測試和修改把軟件的一些錯誤提前排除掉，力爭正式使用后穩定、可靠、準確的運行。系統測試的對象不僅僅包括需要測試的系統的軟件，還要包含它所依賴的硬件、外設甚至包括某些數據、某些支持軟件及其接口等。因此，必須將系統中的軟件與各種依賴的資源結合起來，在系統實際運行環境下來進行測試。有很多錯誤要在真實運行環境下才能得到比較全面的暴露。必要時要邀請軟件使用者參與測試。
有些行業內的大部分軟件規模都不大，但是同樣需要嚴格的軟件測試，以保證它的可靠性。對于一些要求比較嚴謹的工作環境，稍有失誤可能不但不能提升我們的工作效率和質量，反而導致設備運行事故也是有可能的。
1.8不注重系統內統一制定的標準和規范的學習和執行
不嚴格遵循系統內的規范進行開發，所開發的軟件沒有標準化，導致和系統內其他軟件整合后經常出一些異常錯誤，甚至無法與系統內的其他軟件整合，成為孤島。
2 結束語
篇5
【重大事項】
怡亞通：控股股東終止籌劃控股權轉讓
怡亞通（002183）公告，因控股權轉讓事宜尚不成熟，交易各方決定終止籌劃本次控股權轉讓事宜，各方將繼續探索各領域的合作機會，公司將于9月4日召開投資者說明會。據悉，為把握當前供給側改革與“一帶一路”建設的戰略良機，控股股東怡亞通控股與交易對方深圳市投資控股有限公司，就戰略合作及其涉及的控股權轉讓等事宜進行了深入的洽商，擬引入強有力的合作伙伴。
三湘印象：中鷹投資獲控股股東所持6000萬股公司股份 履行4年前約定
三湘印象（000863）公告，中鷹投資通過司法劃轉獲控股股東三湘控股所持公司6000萬股(占比4.34%)；交易后三湘控股及一致行動人合計持股31.93%，中鷹投資持股4.34%。交易系履行雙方2013年協議，彼時雙方約定三湘控股向中鷹投資遠期轉讓其持有的公司6000萬股股份。
篇6
《上海證券交易所證券投資基金上市規則》和《深圳證券交易所證券投資基金上市規則》收悉。經研究，同意公布實施。
上海證券交易所證券投資基金上市規則
第一章 總 則
第一條 為加強對證券投資基金（以下簡稱基金）上市的管理，規范基金交易行為，促進基金市場的健康發展，保護投資者的合法權益，根據《證券投資基金管理暫行辦法》等有關法律、法規、規章，制定本規則。
第二條 本規則所稱基金上市，是指封閉式基金經批準在上海證券交易所（以下簡稱本所）掛牌買賣。
第三條 本規則所涉專門用語，同《證券投資基金管理暫行辦法》。
第四條 本所依據有關證券法律、法規、本規則和其他有關規定對上市基金進行監督。
第二章 基金的上市條件
第五條 申請上市的基金必須符合下列條件：
（一）經中國證監會批準設立并公開發行；
（二）基金存續期不少于5年；
（三）基金最低募集數額不少于人民幣2億元；
（四）基金持有人不少于1000人；
（五）有經審查批準的基金管理人和基金托管人；
（六）基金管理人、基金托管人有健全的組織機構和管理制度，財務狀況良好，經營行為規范。
（七）本所要求的其他條件。
第三章 基金的上市申請
第六條 基金管理人申請基金上市，應完成下列準備工作：
（一）聘請有資格的會計師事務所對基金募集的資金進行驗證，并出具驗資報告：
（二）采用無紙化發行基金的，應完成其托管工作；采用有紙化發行基金的，須完成其實物憑證的分發及入庫工作；
（三）應完成的其他準備工作。
第七條 基金管理人申請基金上市須向本所提交下列文件：
（一）上市申請書；
（二）上市公告書；
（三）批準設立和發行基金的文件；
（四）基金契約；
（五）基金托管協議；
（六）基金募集資金的驗資報告；
（七）本所一至二名會員署名的上市推薦書；
（八）中國證監會和中國人民銀行對基金托管人的審查批準文件；
（九）中國證監會批準基金管理人設立的文件；
（十）基金管理人注冊登記的營業執照；
（十一）基金托管人注冊登記的營業執照；
（十二）基金已全部托管的證明文件；
（十三）本所要求的其他文件。
第八條 基金管理人向本所申請基金上市，其提交的文件應內容真實、資料完整，不存在虛假或其他可能產生誤導的陳述。
第九條 基金管理人在提出申請至基金獲準上市前，未經本所同意不得擅自披露有關信息。
第四章 基金的上市批準
第十條 本所對基金管理人提交的第七條所述基金上市申請文件進行審查，認為符合上市條件的，將審查意見及擬定的上市時間連同相關文件一并報中國證監會批準。
第十一條 對符合上市條件并經批準的基金，由本所出具上市通知書。
第十二條 基金上市前，基金管理人或基金公司應與本所簽定上市協議書。
第十三條 獲準上市的基金，須于上市首日前三個工作日內在至少一種中國證監會指定的報刊上公布上市公告書。
第五章 基金上市公告書的內容及要求
第十四條 基金管理人應按規定和要求編制基金上市公告書，并就基金簡稱、交易代碼、上市時間、上市場所等作以明確提示。
第十五條 基金上市公告書至少應包括下列主要內容：
（一）基金概況；
（二）基金持有人結構及前十名持有人；
（三）基金設立主要發起人、基金管理人、托管人簡介；
（四）基金投資組合情況；
（五）基金契約摘要；
（六）基金運作情況；
（七）財務狀況；
（八）重要事項揭示；
（九）備查文件。
第十六條 基金上市公告書可列示有根據的業績資料，但不得進行業績預測。
第六章 信息報露的原則和要求
第十七條 上市基金應該披露的信息包括定期公告和臨時公告。定期公告包括基金資產凈值公告、投資組合公告、年度報告和中期報告的公告，其他公告為臨時公告。
第十八條 上市基金披露信息必須在第一時間報送本所。
第十九條 基金管理人應保證公開披露的信息內容真實、準確、完整，沒有虛假、嚴重誤導性陳述或重大遺漏。
第二十條 本所根據各項法律、法規、規定對公司披露的信息進行形式審查，對其內容不承擔責任。
第二十一條 基金的報告在披露前須向本所進行登記，本所對定期報告實行事后審查，對臨時報告實行事前審查。
第二十二條 基金公開披露的信息涉及財務會計、法律、資產估值等事項，應當由具有從事證券相關業務資格的會計師事務所、律師事務所、資產評估事務所等專業機構審查驗證，并出具書面意見。
第二十三條 一個基金年度內的信息披露事項必須固定在至少一種中國證監會指定的報刊上公告。
第二十四條 基金管理人在其他公共傳媒披露的信息不得先于指定報刊。
基金管理人不能以新聞或答記者問等形式代替信息披露義務。
第二十五條 基金管理公司應指定一名高級管理人員，負責基金信息披露工作，辦理基金與本所及投資人之間的有關事宜。
第二十六條 基金管理人應當于每個基金會計年度的前六個月結束后三十日內公告中期報告。除特殊情況外，中期報告不須經會計師事務所審計。
第二十七條 基金管理人應當在每個基金會計年度結束后九十日內公告年度報告。基金年度報告須經會計師事務所審計。
第二十八條 基金管理人應當定期計算基金資產凈值及每一基金單位資產凈值，經基金托管人復核、審查后公告。基金資產凈值每月應至少公告一次。
第二十九條 基金管理人每三個月應至少公告一次基金的投資組合。
第三十條 遇有下列情況，基金管理人須即時向本所報告，并依規定在至少一種中國證監會指定的報刊上予以公告。
（一）基金持有人大會形成決議；
（二）基金管理人或基金托管人變更；
（三）基金管理人或基金托管人的董事、監事和高級管理人員變動；
（四）基金管理人或基金托管人主要人員一年變更達30％以上；
（五）基金所投資的上市公司出現重大事件；
（六）重大關聯事項；
（七）基金管理人或基金托管人及其董事、監事和高級管理人員受到重大處罰；
（八）重大訴訟、仲裁事項；
（九）基金提前終止；
（十）其他重要事項。
第三十一條 基金召開持有人大會須于召開日前30天公告，并在召開后第一時間公布持有人大會審議通過的決議。
第七章 基金的上市費用
第三十二條 獲準上市的基金須按本所規定交納上市初費和上市月費。
第三十三條 基金上市初費的標準，按基金總額0.01％交納，起點為10，000元，最高不超過30，000元。上市月費按年計收，每月為5000元。
第八章 停牌、復牌、暫停交易及終止交易
第三十四條 基金的停復牌原則上由基金管理人向本所申請，并說明理由、計劃停牌時間；對于不能決定是否申請停牌的情況，應及時報告本所。
第三十五條 本所可根據實際情況或中國證監會的要求，決定基金的停復牌。
第三十六條 下列情況，對上市基金予以例行停牌及復牌：
（一）基金于交易日公布中期報告，當日上午停牌半個交易日，當日下午開市時復牌；
（二）基金于交易日公布年度報告，當日上午停牌半個交易日，當日下午開市時復牌；
（三）基金召開持有人大會，如會議期間與開市時間有重疊，自持有人大會召開當日起實施停牌，直至持有人大會決議公布當日下午開市時復牌（如公布日為非交易日，則公布后第一個交易日即可復牌）；
（四）基金于交易日公布分紅派息決議和公布實施該決議，當日上午停牌半個交易日，當日下午開市時復牌。
第三十七條 下列情況，對上市基金予以停牌及復牌：
（一）在任何公共傳播媒介中出現與基金有關的消息，可能對上市基金的交易產生較大影響，本所對上市基金實施停牌，直至基金管理人對該消息在至少一種指定報刊上作出正式公告后，當日下午開市時復牌（如公布日為非交易日，公布后第一個交易日即可復牌）；
（二）基金出現交易異常波動，本所有權對其實施停牌，直至有關當事人作出公告后復牌。
第三十八條 基金于交易日公布臨時公告的，基金管理人應向本所申請停牌，本所有權根據情況決定停、復牌時間。
第三十九條 上市基金的管理人在基金運作和基金信息披露方面違反國家有關法律、行政法規、規章及交易所業務規則的規定，性質嚴重，被有關部門調查期間，本所在向中國證監會申請并獲得批準后對被調查上市基金實施停牌，待有關處理決定公告后另行決定復牌時間。
第四十條 基金上市期間出現下列情況之一時將暫停交易：
（一）基金發生重大變更而不符上市條件；
（二）違反國家法律、法規，證券管理部門決定暫停其上市；
（三）嚴重違反本所的上市規則；
（四）連續半年未繳納上市月費；
（五）中國證監會和本所認為須暫停交易的其他情況。
第四十一條 基金上市期間出現下列情況之一時，將終止交易：
（一）在暫停交易期間未能消除被暫停交易的原因；
（二）中國證監會作出終止上市的決定；
（三）基金期滿未被批準續期的；
（四）基金經批準提前終止的；
（五）其他必須終止的原因。
第九章 附 則
第四十二條 本規則解釋權屬于本所理事會。
第四十三條 本規則經本所理事會討論通過，并報中國證監會批準后實施。修改時亦同。
深圳證券交易所證券投資基金上市規則
第一章 總 則
第一條 為維護證券市場秩序，保護投資者的合法權益，規范基金上市行為，根據法律、法規、規章的有關規定和《證券投資基金管理暫行辦法》及《深圳證券交易所章程》，制定本規則。
第二條 本規則所稱基金指封閉式證券投資基金。
第三條 基金在深圳證券交易所（以下簡稱“本所”）上市，應當遵守本規則的規定。
第四條 本所依據有關法律、法規、規章及其他有關規定和本規則對基金管理人、基金托管人及上市推薦人等進行監管。
第二章 上市申請和審核
第一節 上市推薦人
第五條 本所對基金上市實行上市推薦人制度，基金在本所申請上市，必須由一至二名上市推薦人出具上市推薦書。
第六條 上市推薦人應當是具有股票上市推薦資格的本所會員。
第七條 基金上市推薦人應當履行下列義務：
1.確認基金符合上市條件；
2.確保基金管理人了解其應當承擔上市規則及上市協議所列明的責任；
3.協助基金管理人進行基金上市申請工作；
4.向本所提交上市推薦書；
5.確保上市文件真實、準確、完整，符合規定要求，文件內所載的資料均經過核實；
6.協助基金管理人與本所安排基金上市；
7.與基金管理人簽訂的上市推薦協議規定的其他義務；
8.本所規定上市推薦人應當履行的其他義務。
第八條 上市推薦人出具的上市推薦書應當包括下列內容：
1.基金發起人、基金管理人、基金托管人概況；
2.基金的發行情況；
3.上市推薦人與基金主要發起人、基金管理人、基金托管人的關系；
4.基金符合上市條件的說明；
5.上市推薦人認為基金發起人、基金管理人、基金托管人以及基金本身需要說明的重要事項；
6.上市推薦人需要說明的其它事項。
第二節 上市申請和審核
第九條 基金申請在本所上市應當具備下列條件：
1.基金經中國證券監督管理委員會（以下簡稱“中國證監會”）批準設立并公開發行；
2.基金最低募集數額不少于二億元人民幣；
3.基金的存續時間不少于五年；
4.基金管理人為經中國證監會批準設立的基金管理公司；
5.基金托管人為經中國證監會和中國人民銀行批準、具有開展基金托管業務資格的商業銀行；
6.基金的投資方向和投資比例符合有關規定及基金契約的要求；
7.基金管理人、基金托管人有健全的組織機構和管理制度，財務狀況良好，經營行為規范；
8.基金持有人不少于1000人；
9.國家法律、法規、規章和本所規定的其他條件。
第十條 基金管理人申請基金上市，應向本所提供下列文件：
1.基金管理人、基金托管人簽署的上市申請書；
2.中國證監會批準基金設立的文件；
3.上市推薦人出具的上市推薦書；
4.基金契約；
5.基金招募說明書；
6.基金托管協議；
7.中國證監會批準設立基金管理公司的文件及基金管理人營業執照復印件；
8.中國證監會和中國人民銀行對基金托管人的審查批準文件及基金托管人營業執照復印件；
9.基金管理公司章程；
10.經具有從事證券相關業務資格的會計師事務所出具的基金最近三年的財務報告（新設立基金除外）；
11.基金募集資金的驗資報告；
12.上市推薦人和基金管理人簽訂的上市推薦協議書；
13.上市公告書；
14.基金管理人指定兩名代表的授權書；
15.基金已全部托管的證明文件；
16.本所要求的其他文件。
第十一條 基金管理人、上市推薦人應當保證向本所提交的文件沒有虛假性陳述或者重大遺漏。
第十二條 本所對基金管理人提交的第十條所述基金上市申請文件進行審查，認為符合上市條件的，將審查意見及擬定的上市時間連同相關文件一并報中國證監會批準。
第十三條 如中國證監會對前條上市安排無異議，在本所和基金管理人、基金托管人簽訂《基金上市協議》，深圳證券結算公司和基金托管人簽訂《基金持有人登記服務合同》后，本所向基金管理人發出《上市通知書》。
第十四條 基金管理人應在基金上市日前三個工作日內將《上市公告書》刊登在至少一種中國證監會指定報刊上，并將《上市公告書》備置于基金管理人、基金托管人所在地、本所、有關證券經營機構及其網點，供公眾查閱，同時報送中國證監會。
第十五條 《上市公告書》至少應包含以下內容：
1.基金概況；
2.發起人持有基金情況；
3.基金持有人總數及前十名持有人；
4.基金發起人、基金管理人及基金托管人簡介；
5.基金投資組合；
6.基金契約摘要，包括基金的投資目標、投資范圍、投資決策、投資組合和投資限制，基金持有人大會，基金托管人、管理人的更換條件和程序，基金資產估值，基金費用和稅收，基金收益與分配，基金會計與審計，基金的信息披露，基金的終止與清算等；
7.基金的財務狀況；
8.重要事項揭示；
9.備查文件。
第十六條 基金的《上市公告書》只可列示已往的經營業績資料，但不得進行經營業績預測。
第三章 信息披露
第一節 信息披露的基本原則
第十七條 基金管理人應當履行基金信息披露義務。
第十八條 基金管理人應委托兩名授權代表負責辦理基金信息披露等事宜，本所僅接受和確認授權代表辦理信息披露事務。
篇7
關鍵詞：醫院財務管理 資金運用效率 現狀分析 政策舉措
沒有資金，一切活動都無法運行，因此加強資金的使用效率是一切企業部門追求的目標，醫院作為一個醫療機構 只有加強財務管理，提高資金的使用率，才能提高效益。因此，醫院需要對現狀進行分析，結合行業的現實，加強管理，利用有效手段，加上財務管理，促進資金的正常流動，提高使用率，促進醫院的工作順利開展，并獲取最大的經濟效益。
一、當下醫院財務管理和使用率的現狀
資金的使用流程相對復雜，于是資金的使用上也會相對出現更多的問題，譬如賬目不清、預決算行動虛設、資金鏈斷裂等現象，對于醫院的財務管理工作，結合實際并根據調查結果發現，當下醫院的財務管理和資金使用現狀有如下幾個特點：
（一）醫院的財務管理自成系統，缺乏系統化的監督機制
由于醫院涉及到部門多，業務多，人數多，因此財務管理不夠系統，且沒有完善的監督機制。衛生部門對醫院的管理僅限于醫院整個資金鏈的一小部分，其余的大部分資金來往是由自己支配的，由于不受監督，資金使用不按流程辦的現象屢禁不止，至于整體的財務規劃和預決算更是浮于表面，應付差事，不能真正的發揮作用。再加上各個科室的業務相關性差，財務之處也是各不相同，整體的財務管理簡直是難于上青天，這些狀況都導致了醫院財務管理混亂，資金使用率相對低下。
（二）醫院的人員財務管理素質偏低，不適應龐大、系統、紛繁、復雜的資金管理需要
財務工作本來就涉及到預決算，工資發放，采購藥品，辦公用品稅率，福利發放等眾多方面，再加上醫院工作的特殊方面，財務涉及到各個方面，管理起來更加的困難，專業的醫院財務管理人員更是少之又少，不是業務熟悉到不了解醫院工作，要不然就是了解醫院業務財務管理能力又相對欠缺，如此現狀，加上醫院的財務管理，提高資金使用率簡直是鏡中花，水中月，難以實現。
（三）醫院當前利潤主要來源是醫療，而其他的收入比例低，所以說醫院的資金使用率相對較低
由于醫院自身的投資意識不高，僅限于醫療收入，涉及到的固定資產以及其他資源的利用率明顯不足，這樣也不能夠讓醫院的資金循環利用，創造更多的經濟利潤。而且，醫院的資源多，各類資金管理相對獨立，不能夠對醫院的資金進行整體的評估，所以資金的流動和使用也相對有效，難以盤活醫院的全部資金，不利于大項目的展開。 相對于正規的投資公司，醫院資金的使用率相對較低，不能夠進行有效的投資，不能以最小的投入創造最大的價值。
二、強化財務管理，提高資金使用率的正確舉措與措施
要本著“嚴是愛，寬是害”的原則，加強醫院的財務管理工作的監管，提高資金的使用率，為醫院創造更多的經濟效益。結合當下醫院財務管理的現狀，為提高財務管理水平，提高資金的使用率，特提出以下的措施策略：
（一）統一財務管理，加強對各個科室的聯系，建立統一的財務管理體系
所謂團結就是力量。只有建立全醫院的財務管理系統，才能夠建立強大的資金使用鏈，才能盤活醫院的全部資金，增強醫院的資金積累，啟動大的投資項目，獲取更多的利潤。當前存在的主要問題就是各個科室關聯性差，財務管理也不能統一，采購科不是只關注于藥品采購，而社保科就是關注福利的發放，不能很好的建立聯系，因此要從上而下建立統一的財務管理系統，相互之間加強協調性、緊密性，這樣就能匯成財務的整個鏈條，促進醫院整合資金，進行各項活動。
（二）“活到老，學到老”，財務管理的知識更新換代非常快，必須要堅持學習的理念，加強培訓和各個科室的輪訓，提高財務人員的財務管理能力及各個科室的協調能力
醫院要及時的組織各項教育培訓或者實地考察，讓財務管理人員學習現代化的管理方式，學習先進的管理理念和經驗。同時，為加強財務的協調能力，必須加大對財務人員的輪訓，讓其掌握各個科室的動態，避免業務的盲區或者漏洞，在整體財務管理中能夠建立合理的、各個科室都能接受的財務計劃，才能夠節省開支，避免浪費。同時，促進各個科室緊密團結，創造很大的經濟效益。
（三）無規律不成方圓，政府要加強對醫院財務的監管，醫院自身也要加大財務監管力度
要自上而下建立財務監管體系，對于重大的財務問題要經過審批，核實通過，方能使用，對于各個科室有存在擅自挪用公款的行為要嚴懲，必須整齊劃一，按制度流程運用資金，確保“好刀用在刀刃上”，每一筆資金都有其運用的價值，另外，衛生部門也要加大對醫院的財務監管力度，限時醫院資金使用的權利，可以通過每月報賬，每季度核查等方式，嚴格監管力度，確保醫院建立正規的財務體系，從而規范醫院的資金使用，提高使用率。
三、結束語
醫院財務管理是一切管理的基礎和核心，只有不斷完善財務管理制度，加強財務管理人員的培訓，提高對醫院財務的整體把握和協調能力，更是要完善各種監管機制，提高衛生部門的監管程度，建立醫院自上而下的監督體系，才能夠改善當下醫院財務管理的不足和漏洞，從而盤活醫院的全部資源，提高資金的運行效率，抓住時機，加大投資，從而為醫院獲取更多的經濟效益。
參考文獻：
篇8
關鍵詞：新時期；衛生系統；會計；集中核算
引言
為深入貫徹落實國家有關深化醫藥衛生體制改革文件精神，以縣級醫院為核心，各衛生醫療機構相結合，組成緊密型一體化醫療共同體（簡稱醫供體）。醫療衛生機構綜合改革對財務管理及數據提出了更高要求，以滿足決策者的決策需求，同時在財務管理規范化方面，要求醫療衛生機構具備完善的財務管理流程，能夠確保資金收支流程的完整性和安全性。會計集中核算通過專職人員和電算化系統能夠提高運轉效率和專業性，具有確保資金收支嚴格符合財會制度的優勢，是在統一資金管理口徑下完成的集中核算，從而能夠從時效性、完整性等方面滿足新時期醫療衛生系統財務管理的要求。
一、會計集中核算的意義與運作模式
（一）應用意義
在衛生系統實行會計集中核算能夠集中匯總資金收支業務，實現賬務處理和財務管理的集約化，通過設立專門的集中核算機構能夠實現醫療衛生資金在結構層面的優化，從而提高醫療衛生資金的使用效率及規范性。會計集中核算能夠起到盤活閑置資金、提高庫存資金利用率，在一定程度上有效降低了醫院運行整體支出。衛生系統會計集中核算在提高信息化程度和質量方面具有積極意義。《中華人民共和國會計法》等財會法規對會計集中核算進行了統一的規定，確定了集中核算的規范性和總的依據。通過集中核算會計信息系統的運用，在醫療衛生系統內部能夠實現財務數據的交互式共享，能夠在醫療衛生系統內部建立起暢通的溝通渠道，確保財務管理制度和規范的有效實施。衛生系統會計集中核算能夠實現財務管理人員的統一調配，能夠提高會計核算人員工作效率。醫供體是為整合縣域內各醫療衛生單位組建總醫院，在總醫院運作模式下，對下屬單位人、財、物實行統一調配、統一使用、統一管理、統一分配。在人力資源管理結構上，下屬醫院的財務管理人員直接在總醫院辦公并由總醫院管理。在這種管理模式下，會計集中核算能夠形成獨立的運作體系，從而杜絕了下屬醫院對財務管理的不利影響，確保了財務核算的透明度和運作質量。
（二）運作模式
衛生系統會計集中核算，是指各醫療衛生單位的財務核算工作，在總醫院下的衛生系統會計核算中心集中管理，統一開設銀行賬戶，實行分戶核算，分戶監管，資金使用權和審批權仍在各單位，各單位保留部分會計人員或只設報賬員。下屬醫院在核算流程中主要承擔原始憑證收集、填制及初步審核，并將原始憑證提交會計核算中心進行會計憑證集中核算，對具備關聯和映射業務關系的報銷憑證進行分類處理，實現會計憑證的批量管理和處置。在這個流程中，通過共享能夠實現從基層醫院向總醫院的信息流轉，會計核算中心利用會計數據編制報表，對數據進行分析，反映出經營情況。下屬醫院通過會計核算中心能夠獲取財務數據分析結果，對本單位會計信息進行總體掌握，為財務決策提供依據和支撐。現階段，大部分衛生系統會計集中核算的實施主要通過集中核算中心和相應制度的建設，實現集中核算體系的落地。對下屬醫院的財務管理架構采取有限的改革，重點在于取消下屬醫院財務部門的獨立核算職能，但是在業務決策方面仍然保有下屬醫院的獨立性。在這種運作模式下，需要通過相對暢通的財務管理流程和相對完善的集中核算平臺，實現基層財務原始數據的收集、匯總、核算與分析，從數據源頭確保真實性。在內部控制層面，會計集中核算需要同預算管理、合同管理有機結合，強化資金管理和統一支付，在制度上提高衛生系統會計集中核算的標準化程度。會計集中核算的運作模式需要集約化的內部組織管理。在現階段集中核算實踐中，通常將核算內容與流程進行拆分和細化，實現會計集中核算的模塊化管理和“流水線”管理。可以將核算業務區分為內部報銷、固定資產管理、稅務核算等等多個核算模塊，這些核算模塊都承擔著集中核算總流程中的部分功能，通過不同模塊的有機組合與搭配，就能夠實現不同的財務核算流程。通過不同財務管理模塊的內部優化，能夠避免個別環節調整對總體流程造成的連鎖反應，將影響控制在模塊內部，從而提高了整個會計集中核算體系的穩定性和整體性。
二、衛生系統會計集中核算存在的問題
（一）管理會計財務意識淡薄
一是對會計集中核算優勢特點認識不足。衛生系統會計集中核算落地后，與之前的財務審批與核算流程相比，具有更加鮮明的透明性，容易在實際應用中導致部分下屬醫院感到不適應。下屬醫院領導層，認為資金支付受限，同時基層財務管理人員群體中，財務人員認為資金收支是由會計核算中心負責的，而自己只是對資金收入的繳存進行初步審核與管理，沒有認識到衛生系統會計集中核算的優勢，可見下屬醫院在管理會計財務方面意識較為淡薄。二是對財務管理與實物管理結合認識不足。由于管理會計財務意識較為淡薄，會計集中核算與固定資產管理無法實現有機結合，賬務管理與實物管理脫節嚴重。下屬醫院在固定資產購置過程中，無法及時向會計核算中心上交采購報銷憑證，造成固定資產已經交付，但是無法對采購憑證進行集中核算處理，這就會導致下屬醫院賬目與實物不相符。同樣的，在財務信息反饋流程中，會計核算中心獲取財務信息容易存在真實性和時效性問題。三是管理會計財務意識淡薄主要是由于下屬醫院缺乏專業的專職會計人員。在實施會計集中核算制度之后，下屬醫院專職會計人員由總醫院統一管理，在總醫院會計核算中心統一辦公造成部分下屬醫院報賬員缺乏專業財務知識，并且報賬工作只是絕大部分報賬員工作的一部分。
（二）缺乏有力的內部監管
一是會計核算中心對下屬醫院監管不到位。衛生系統實行會計集中核算后，下屬醫院普遍認為總醫院才是財務風險防控、承擔財務管理責任的主體，從而在內部監管方面產生松懈思想，導致內部監管弱化甚至缺失。另外，會計集中核算模式下會計核算中心需要處理大量的財務憑證和數據，在人員配備和自制能力不足的情況下，很容易將會計人員變成記賬人員。在會計核算中心工作的人員被大量的財務數據限制在總醫院，很少有時間能夠到下屬醫院了解情況，在財務憑證處理和資金收支的時候并不能結合下屬醫院業務和經營情況，對財務票據是否真實、是否合法合規進行驗證，導致會計集中核算監督功能無法得到有效發揮。在這樣的情況下，內部監管的缺失就會導致個別下屬醫院通過虛開發票等多種違法違規手段套取資金形成小金庫。在實際經營活動中，容易產生不合理資金支出，這部分支出無法通過正常流程在會計核算中心報銷和賬務處理，因此就為虛開發票、虛假報賬提供了滋生的土壤和動力。二是在專款專用方面監管不到位。由于集中核算模式下會計核算中心需要管理多種類型的多筆專項資金，難以對每一項專用資金進行細化、專門的跟蹤管理。在大部分情況下，會計核算中心只是將下屬單位流轉過來的資金收支單據入賬，對于專項資金的用途、用款進度和相應的專門要求并不了解，在專項資金的使用方面缺少內部監管。這種缺乏內部監管的情況還存在于固定資產管理流程之中。在衛生系統會計集中核算體系下，會計核算中心沒有能力每年對下屬醫院固定資產進行全面盤點，這就在固定資產賬實相符方面缺失了內部監管，這樣就會導致資產流失，甚至是在審計過程中出現盤虧的情況，這是衛生系統會計集中核算存在的較為嚴重的內部風險之一。會計集中核算體系下，會計核算中心對下屬單位情況缺乏了解是造成內部監管缺失的重要原因之一。雖然部分醫療衛生機構在這方面做了很多有益的嘗試，但是總體來看，會計集中核算缺乏內部監管這一問題尚沒有得到根本性解決。例如在往來款項處理方面，會計核算中心對資金往來情況無法做到全面跟蹤了解，個別下屬單位出于各種原因又不能及時保障，這就導致很多往來款項經過較長的記賬周期之后形成呆賬并最終被核銷，一定程度上再次造成了資產流失。
（三）權責劃分不明確
一是會計責任主體不明確。現階段，在新時期衛生醫療系統改革的背景下，很多醫療機構會計集中核算改革仍然處在探索與嘗試階段。在這一階段對于法律法規的掌握和應用還不夠成熟，同樣法律法規對這種新的核算方式也沒有專門的針對性規定，這就容易導致在合規性方面存在問題，特別是容易產生權責劃分不明確的問題。例如在衛生系統實施會計集中核算過程中，下屬醫院的專職會計人員由總醫院統一管理，下屬醫院領導層容易產生承擔會計責任的顧慮。這種較為普遍的顧慮事實上需要明確會計集中核算產生責任應當由總醫院負責人承擔，還是由下屬醫院負責人承擔。二是財務管理權限不明確。除會計責任風險，在財務管理方面的權利同樣存在劃分不明確的問題。權力劃分的不明確，容易導致下屬醫院財務管理權限的不明確，最終導致下屬醫院在資金使用和支出審批方面主動性不足。在這種情況下，下屬醫院難以主動作為，在經營與管理方面缺乏積極性，直接影響到醫院整體的發展趨勢和盈利水平，間接影響到醫療衛生人才以及病患資源逐漸流失，最終產生難以估量的遠期損失和消極后果。
三、衛生系統會計集中核算的優化措施
（一）統一思想認識，定期培訓教育
衛生系統具有較強的專業性，在組織架構等方面具有與其他行業不同的特點。在衛生系統有效實施會計集中核算，就必須統一思想認識，認識到行業的特殊性，深刻了解衛生系統會計集中核算存在的問題與不足，及時轉變思想、加強財務管理、優化財務流程。會計核算中心必須轉變思想，不能把自己作為單純的賬務處理中心，在加強集中核算會計人員管理同時，還需要不斷強化自身管理職能。通過管理職能和管理思維的強化，會計核算中心應當實現對下屬醫院會計人員和會計工作的垂直管理和監督監控，對于集中核算流程中的會計人員要及時指出日常工作中存在的不足，指導會計人員及時改正，提高集中核算全鏈條的運行效率。衛生系統實行會計集中核算的關鍵在于執行統一的業務標準。這就需要會計核算中心定期組織培訓教育，及時宣貫集中核算需要落實和履行的制度和程序，從而有效提高會計集中核算的質量。會計人員的專業能力和業務水平直接影響到會計集中核算的質量和效率，會計核算中心應當對會計人員業務水平進行考評，通過考評與篩選定期淘汰不符合要求的員工。對會計人員的培訓不應只涵蓋會計集中核算工作，還應當通過培訓使會計核算人員對下屬醫院經營情況和運行特點有所了解。
（二）完善相關制度，強化內部監管
在會計集中核算模式下，制度建設尤為重要。單位層面要制定內部授權審批制度規范業務活動行為，對業務活動不同環節審批人、責任人、經辦人等角色予以明確，從而有效控制經濟活動各個環節風險。此外，還需要合理設置內部控制關鍵崗位，明確劃分職責權限，實施相應的分離措施，形成相互制約、相互監督的工作機制。強化內部監管不僅要完善集中核算管理制度，還需要在技術層面提高監管水平。通過建立高水平、高效率的網絡版財務數據平臺，能夠最大化地實現財務數據共享，有利于衛生系統內部財務管理人員的溝通。采用了大數據技術的財務管理平臺不僅能夠將財務憑證自動分類，便于集中核算會計人員處理賬務，還能夠通過財務數據分析、財務報表的編報為總醫院和下屬醫院財務管理部門提供業務參考、提高會計集中核算運行效率和工作質量。具有較高信息化程度的財務信息系統還能夠對違法違規的資金支出進行評判和預警，進一步提高了內部監管的效率和質量。在總醫院模式下合理設置內部審計機構，安排專業人員負責，真正做到不兼容崗位相分離，消除各種不良問題影響，提高醫療單位審計工作水平。與此同時，單位領導應充分重視審計工作，完善審計工作體系，保證單位審計工作有序落實，將對醫療單位健康發展有著深遠意義。
（三）明確職責權限，完善核算內容
在完善制度、強化內部監管的同時，需要對會計集中核算流程上各個環節需要承擔的職責、需要授予的權限進行明確。針對集中核算的不同環節，要確保崗位分離、有效規避風險。盡管實行了會計集中核算，下屬單位仍然要加強財務管理能力。集中核算實行后，總醫院必須在法律法規框架下明確下屬醫院財務管理部門與會計核算中心之間的權責劃分，特別是在會計事務處理以及內部監督等方面明確職責，最終實現下屬醫院與會計核算中心相互監督，確保會計集中核算的真實可靠。明確職責權限的同時，需要進一步完善會計集中核算內容。集中核算內容不應只關心下屬醫院經濟往來和經營活動的客觀記錄，還需要從核算內容上豐富管理內容。在會計集中核算過程中，有必要加強原始憑證的復核，通過數據匯總和票據整理對下屬醫院經濟活動的規范程度進行分析研究，確保會計集中核算事項與內容符合法律法規要求。結語在新時期，衛生系統會計集中核算正隨著醫療衛生改革的深入不斷改進與變革。集中化管理已然成為提高醫療衛生機構競爭力的重要途徑，而在這一途徑中，會計集中核算是不可避免的。在這種模式下，不斷對集中核算進行優化完善、最大限度控制風險，才能夠提高醫療衛生機構經濟效益，確保衛生系統長遠、持續發展。
參考文獻
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篇9
關鍵詞：醫院 財務管理 問題 對策
隨著我國國民經濟的迅猛發展，醫療衛生行業的改革也逐步深化。醫院不同于其他公眾利益實體，是具有社會公益性質的事業單位，醫院的這一特性決定了醫院的財務管理區別于一般企業的財務管理，醫院財務管理并不是簡單追求利益的最大化，還包含了社會公益性質。目前醫院財務管理存在的問題不是組織和籌集資金，而是加強預算支出管理和資金管理，減少支出成本，取得最大的社會效益，然而醫院陳舊的、不科學的財務管理模式并不能適應現階段的醫院建設和發展，甚至制約著醫院的進一步發展。
一、醫院財務管理中存在的問題
（一）財務預算編制不科學，缺乏可操作性
根據醫院的相關職能、階段性工作任務以及發展計劃來編制醫院的年度財務收支計劃，即醫院財務的預算管理，是對醫院各項財務活動的統籌和安排，也是醫院各部門預算編制的基礎。由于部分醫院對財務預算管理認識不足，重視不夠，認為醫院財務預算管理只是對財務數據的分配，預算編制方法過分粗糙，預算編制過程不科學，甚至認為預算指標只是財務指標的一種形式，也缺乏系統地、科學地事前論證和事后評價的過程，沒有對醫院的經濟行為進行明確地導向，導致醫院的財務預算主觀性大，缺乏可操作性和高校的控制監督。
（二）財務管理人員總體素質不高
近年來，醫院的人才結構發生了很大變化，引進了大量優秀的人才。受各種因素的影響，醫院財務管理人員隊伍并未明顯改觀，財務人員多面臨年齡偏大、教育背景差異大、業務素質偏低等問題，而且財務人員往往面臨繁重的日常工作，缺乏培訓和進修的機會，導致他們的理財觀念滯后，沒有機會對自己的財務知識進行更新，對財務管理難以提出有建設性的觀點。
（三）醫院財務管理尚未建立完善的財務監管體系
與現代企業資金管理水平相比，我國醫院的財務管理現狀相當混亂，根本無法與前者比肩。醫院的性質是其財務管理水平不高的部分原因，然而不可否認的是醫院財務監管制度的缺失才是其與現代企業相比，資金管理水平存在巨大差距的主要因素。無論是醫院整體目標的實現，還是發展計劃的執行都有賴于資金的良性循環發展。目前，仍有大量醫院的財務管理缺乏有效的財務監管體系，醫院財務管理混亂的事件屢有發生，例如，醫院設備購置過程中的回扣現象、開展醫院基礎建設以不切實際的擴大醫院規模等。
（四）風險管理意識淺薄，內控環節缺失
隨著醫院改革的發展，醫院也和其他獨立經營的企業一樣存在著風險，而且在當今的激烈的市場競爭下，醫院經營過程中出現財務風險的幾率也越來越大。在傳統的計劃經濟時代，醫院提供衛生服務所需要的各種資金均是由國家財政撥出的，然而，實行市場經濟的當今，國家對醫療機構的資金投入逐年下降，不少醫院對財務風險的認識不夠，許多醫院為了增強競爭力，出現了一些盲目投資的現象，如大把投入基礎建設、擴大規模、引進項目，存在著極大的財務風險。
二、提高醫院財務管理的對策
（一）加強醫院的預算管理，實現資源的合理配置
醫院預算管理是財務管理的重要內容，包括收入預算管理和支出預算管理。醫院預算管理應遵循“量入為出、收支平衡、收支統管、統籌兼顧、積極穩妥”的原則，成立預算管理組織機構，完善預算管理制度，實現醫院資源的合理配置，保證財務收支平衡，同時保障醫院各項工作的有效運行，提高財務資金的利用率。
（二）提高財務管理人員自身素質
為了適應醫院財務管理工作的需要，醫院應定期組織財務人員進行培訓或進修，提高職業道德水平，防止被不良思想侵蝕，恪盡職守，廉潔自律，維護醫院利益。另一方面，加強自身的財務業務能力，提高業務理論水平，更新專業知識和理念，提高自身的綜合素質，為醫院的財務管理作出自己的貢獻。
（三）建立健全醫院財務管理的監督體系
醫院應該以建立健全財務內部管理制度為主要著力點，避免財務部門獨自決策，使得各部門、各崗位相互制約和相互監督。由于醫院財務管理的核心人物往往受到權力、利益等客觀因素的影響，在財務管理過程中難免摻雜了主觀意識，不利于財務管理的高校運行，故對財務科長實行委派制不失為一項良策。財務人員不斷學習，努力提高自身綜合素質，才能發揮財務責任監督作用。同時，完善內部審計，加強監督，建立健全經費開支制度，優化資金管理，實現醫院財務安全而高效地運行。
（四）增強財務風險防范意識
醫院財務在經營過程中，每個環節、每項經營或服務都可能面臨著財務風險，這就要求醫院建立健全相關財務風險預警機制，提高醫院財務人員的專業判斷能力和職業道德水平，提升自己的財務分析能力，必要時能為領導及時提供決策信息，防范和化解風險，推動醫院的運行向可持續發展邁進。
醫院財務管理在當今市場經濟體系的沖擊下，出現了一系列影響醫院可持續發展的問題，包括預算不科學、財務人員素質不高、財務監管體系不健全、財務風險意識缺乏等。醫院想提高自身的競爭力，爭做行業先進，就必須改進財務管理，加強預算管理、提高財務人員綜合素質、建立完善財務監管、增強財務風險防范意識，使財務管理科學化、現代化，從而推動醫院各項工作有序開展。
參考文獻：
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[2]張彤彤，趙國華.淺談醫院財務管理存在的問題及對策[J].科技信息，2013
篇10
關鍵詞：醫院改革措施
當前，醫院公益性質淡化、醫院服務監管薄弱、社區醫院服務發展緩慢，群眾看病難、看病貴的問題仍很突出。醫院的改革勢在必行。究其原因：一是國家沒有具體的政策有效改變醫院追求經濟效益的目標。二是醫院內部主要靠經濟指標核算員工的績效工資，刺激醫務人員開大處方，增加患者檢查治療項目。三是目前醫院實行按服務項目收費，為醫院開大處方，無故增加檢查治療項目，延長住院時間提供方便。
一、 我國醫院體制改革的現狀與原因
1、醫院體系結構失衡。我國醫院服務體系的一個結構性弊端就是缺乏一個健全的初級醫院衛生保健體系，醫院服務體系呈倒三角結構，這與居民正三角的需求不相匹配。這一結構性弊端不僅導致醫院資源的不合理配置，致使面向社區的醫院服務機構長期處于能力低下的境況，也間接地推動了醫院服務價格總體水平的攀升。
2、市場化削弱了醫院本應有的公益性質。政府對醫院的財政撥款，常年基本維持不變。醫務人員的工資、獎金、基本建設和設備采購等，只能靠醫院服務收費來籌措，必然導致醫院機構的公益性質弱化，趨利行為增強，公共服務的作用下降。
3、醫院的補償機制缺失。醫院雖然是由政府投資的，但是運作卻要自負盈虧，而政府對其的補償機制不盡合理，相關政策也不完善，因此，醫院不得不靠擴大醫院服務收費維持生存，不得不靠創收彌補虧損，藥品批零差價更成為醫院生存、發展、資金的重要來源。醫療機構就這樣被迫進入這個雖不科學但又比較“合理”的補償誤區。
4、籌資社會化程度低。醫院費用提取渠道單調劃一、管理體制不合理；覆蓋面小，缺乏公平性，沒有本著“以人為本”的原則，沒有真正做到讓人民群眾共享發展成果。還有政府在引入市場機制的同時，監管卻不到位。政府有關部門的能力捉襟見肘，且監管技術、手段落后，甚至存在著與被監管者合謀的情況，政府沒有擔當起監管職責，疲于應付。
5、醫院管理者素質有待提高。當前我國醫院管理者中多數沒有接受過醫院管理技能和知識的系統培訓，很多都是“醫而優則仕”，在發揮管理技能、有效利用醫院各方資源綜合效益上受到一定的局限。
二、醫院體制改革的措施
醫院體制作為社會政策的一個重要組成部分，其改革明顯地落后于經濟體制改革，其角色也是被動的，在很大程度上，主要服務于經濟體制改革目標，或者是為了緩解經濟體制改革的負面后果，而非社會發展目標，例如為了推進國有企業改革不得不進行城鎮職工醫院保險的社會統籌。
針對以上情況，國家要有具體政策措施從根本上改變醫院片面追求經濟效益；醫院分配要保證醫院凈資產的保值和合理增值；要從根本上改變醫院主要靠經濟指標核算員工績效工資的辦法；逐步推行單病種收費的辦法。具體措施如下。
1、增加政府投入，促使公益回歸。在實施區域衛生規劃中，保證應該由政府舉辦的醫療機構的建設經費、大型設備配備、增加政府投入，促使公益回歸經費、離退人員費用、重點學科發展經費的足額預算安排。在對醫院實行全成本經濟核算和全面績效考核的同時，建立相應補償機制，將突發事件、大病救助、貧困人群救助、“三無”人員救助等特殊醫療救助納入政府補償機制，由政府買單，體現公益性。
2、拓展融資渠道，緩解資金壓力資金壓力。成立醫療救助基金會，以各種形式籌集資金，重點解決身患大病需要巨額醫療費用而、拓展融資渠道，緩解資金壓力無力支付的困難群體。一是通過發行健康彩票，在售出彩票的所得中按一定比例提取資金作為醫療發展專項資金；二是通過調整納稅比例，適當的從高薪階層和富人階層的個人所得稅比例中抽取一定資金用于醫療救助；三是通過吸納社會自愿捐贈，用于醫院基礎設施建設，為醫院改革提供強有力的財力支撐。
3、規范診療行為，優質服務病人，堅持藥品集中招標采購，推行藥、規范診療行為，優質服務病人。加強藥品監管，嚴格執行新的《國家基本藥物目錄》品集中配送；進一步加強合理用藥管理，堅持抗菌藥物分線管理原則，嚴格控制輔助用藥，嚴禁濫用抗生素、濫用高檔藥等不合理用藥行為。
4、推行法人治理，明確責任義務。成立醫院管理局，定位為政府直屬的行政管理類事業單位，明確政府辦醫主體，按照、推行法人治理，明確責任義務。管人、管事、管資產相統一的原則，建立統一、權威、高效的醫院法人治理結構層級：以理事會為代表的決策層，負責醫院重大事項的決策；以院務委員會為代表的管理層，負責落實理事會的各項決議和日常工作；以監事會為代表的監督層，負責對理事會和院長行使職權的活動進行監督。
5、深化人事改革，完善激勵機制、深化人事改革，完善激勵機制。進一步加大人事、分配制度改革力度，推行全員聘用和崗位管理制度，根據技術含量、崗位風險等實行按崗定酬，建立健全以服務質量和崗位工作量為主的綜合績效考核制度，實行核心技術人員特別是主任醫師等正高職稱人員的分級管理，根據工作業績進行綜合目標考核，評定等級，拉開差距，以避免部分人職稱進到正高，就產生船到碼頭車到站而不思進取的錯誤想法。以此完善獎勤罰懶、獎優罰劣、優勝劣汰的內部激勵與約束機制。
綜上，就醫院的改革問題，筆者談了自己的淺顯認識，希望政府和醫院能夠立足實際，真正將醫院體制的問題進行大刀闊斧地改革，希望醫院的明天會更好。
參考文獻：
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