基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)感想范文
時(shí)間：2023-06-15 17:40:27
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篇1
【關(guān)鍵詞】 護(hù)理干預(yù)；腦出血；急性期
【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1003-8183（2013）11-0175-02
腦出血在急性腦血管疾病中屬于最為嚴(yán)重的一種疾病，發(fā)病的原因較急，一旦發(fā)病，病情兇險(xiǎn)，致殘率以及致死率較高。腦出血急性期患者的血糖升高屬于比較頻發(fā)的一個(gè)因素，血糖上升很容易造成病患的病情加重，并且對(duì)患者的神經(jīng)系統(tǒng)會(huì)造成嚴(yán)重?fù)p害，使得患者面臨死亡的威脅[1]。腦出血患者出現(xiàn)最多的護(hù)理問(wèn)題是便秘，同時(shí)也是造成患者二次出現(xiàn)腦出血的誘導(dǎo)性因素[2]。所以腦出血患者的護(hù)理干預(yù)工作需要尤其重視。我院在腦出血急性期患者的護(hù)理干預(yù)方面取得了較好的護(hù)理效果，現(xiàn)將具體內(nèi)容總結(jié)如下。
1 資料與方法
1.1一般資料：隨機(jī)選取我院2012年2月～2013年5月入院治療的100例腦出血急性期患者，其中男性患者60例，女性患者40例，年齡最大的為70歲，最小的為34歲，平均年齡為（58.5±4.54）歲。將患者隨機(jī)分成兩組，治療組與觀察組，每組50例患者，兩組患者在性別、年齡等一般資料上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法：兩組患者在實(shí)施基礎(chǔ)性治療工作還有，觀察組采取常規(guī)護(hù)理辦法，治療組使用綜合護(hù)理干預(yù)的方式。
1.2.1飲食護(hù)理干預(yù)：患者在住院之后通過(guò)主管護(hù)士對(duì)病患進(jìn)行一般資料的評(píng)估，依據(jù)患者的一般病情以及飲食習(xí)慣將食物做合理調(diào)配，積極的鼓勵(lì)患者進(jìn)食維生素以及纖維素高的食物。例如菠菜、蘿卜、蘋(píng)果等。除了急性腦水腫患者在高峰期之外，其余患者確保每天正常進(jìn)水量為2升，每天早晨空腹喝下一杯200毫升的溫水或者蜂蜜水。
1.2.2行為干預(yù)：盡量避免患者精神過(guò)于緊張的情況出現(xiàn)，患者需要養(yǎng)成每天定時(shí)排便的習(xí)慣，并且依據(jù)患者每天的習(xí)慣排便時(shí)間放置便器，使得直腸的排便運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)條件反射的情況，幫助排便活動(dòng)的進(jìn)行。在排便的過(guò)程中要進(jìn)行阻擋，用簾子、屏風(fēng)等物隔開(kāi)，探視人員和工作人員暫時(shí)離開(kāi)。患者排便的以蹲、坐為宜，這樣的能夠有助于患者直腸和肛管實(shí)現(xiàn)最佳的排便角度。但是患者腦出血急性期無(wú)法使用蹲、坐，那么做好選擇左側(cè)臥位。與此同時(shí)，為患者做手法按摩，有助于排便活動(dòng)的開(kāi)展，具體手法為使用雙手的食指、中指以及無(wú)名指在腹部位置按照結(jié)腸的走向位，從升結(jié)腸轉(zhuǎn)向橫結(jié)腸、降結(jié)腸到乙狀結(jié)腸進(jìn)行環(huán)形重疊按摩的動(dòng)作，每次進(jìn)行15分鐘，每天持續(xù)2次至3次。可以用雙手或者單手在附近有規(guī)律的向外做約括肌牽拉，約10次至20次。
1.2.3健康宣教：對(duì)于一些意識(shí)清晰的患者。護(hù)理人員需要認(rèn)清親切的關(guān)心照顧，平穩(wěn)患者的情緒，使其用樂(lè)觀積極的心態(tài)對(duì)待疾病，積極的配合治療工作的開(kāi)展，消除其大腦皮質(zhì)對(duì)排便動(dòng)作的抵制。而針對(duì)一些意識(shí)較模糊的患者，需要對(duì)其的家屬做健康宣教，為其講述便秘出現(xiàn)的原因和一些相關(guān)的知識(shí)，并且告知便秘和用力排便的危險(xiǎn)性，與此同時(shí)配合講述預(yù)防性護(hù)理與效果，增強(qiáng)患者的自信心和安全感，將患者對(duì)病情的恐懼感消除，讓患者和患者家屬能夠積極配合治療工作的開(kāi)展。
1.2.4基礎(chǔ)護(hù)理：每天為患者擦澡一次至兩次，每過(guò)3個(gè)小時(shí)為患者翻身一次，保持床鋪的整潔干凈，防止褥瘡的出現(xiàn)。并且對(duì)患者的呼吸道以及口腔的護(hù)理工作不能夠忽視，吸痰困難的患者每天要勤吸痰，保證呼吸道的順暢。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本組數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)手中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理與分析。當(dāng)P
2 結(jié)果
使用不同的護(hù)理措施后，兩組患者的肺部感染、褥瘡以及上消化道出血相比于觀察組差異顯著（P
3 討論
腦出血患者極容易出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染以及肺部感染等并發(fā)癥，但是急性期患者會(huì)因?yàn)榘l(fā)病急，對(duì)于自身身體狀況的突然改變心理難以接受，所以大部分的患者存在心理不良情緒的情況[3]。我院對(duì)腦出血急性期患者開(kāi)展綜合護(hù)理干預(yù)工作，對(duì)病患多關(guān)心多慰問(wèn)，充分了解病患的苦痛，鼓勵(lì)病患積極的面對(duì)病情，最大程度的滿(mǎn)足病患的心理需要[4]。護(hù)理干預(yù)是依據(jù)腦出血急性期特點(diǎn)開(kāi)展的護(hù)理操作，在有可能出現(xiàn)并發(fā)癥的階段對(duì)其采取護(hù)理操作，能夠有效的提升患者的生存質(zhì)量[5]。本次研究中，治療組患者使用綜合性護(hù)理干預(yù)，各項(xiàng)并發(fā)癥發(fā)生概率低，并且情緒更為平緩，提高患者的生存率的同時(shí)，治療效果同樣十分突出[6]。
參考文獻(xiàn)
[1] 陽(yáng)淑琴.循證護(hù)理干預(yù)腦梗死患者便秘的體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志.2009， 10（7）： 70-71.
[2] 胡彩蓉，蔣亞斌，聶 莎.番瀉葉治療精神病病人便秘的效果觀察[J].護(hù)理學(xué)雜志.2012， 18（5）： 338.
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篇2
【關(guān)鍵詞】 心理護(hù)理;學(xué)齡期兒童;基礎(chǔ)麻醉;硬膜外麻醉
The Influence of Psychology Care Intervention on Basal and Epidural Anesthesia for School age Children
LI Wen.The workers’ hospital in Tengzhou city,Shangdong 277500,China
【Abstract】 Objective Research into the psychology intervention on basal and epidural anesthesia school age childrenMethods Dividing the 160 patients aged 6 12 years into two groups randomly:80 observations and 80 control respectively,who need to be given basal and epidural anesthesia.For the control group,took usual care,while gave the psychology intervention on the basis of usual care for the observation.watched the differences between the two groups on basal anesthetic dosage,the initiative of epidural anesthesia,and complication.Results There are significant differences in the two groups on basal anesthetic did,the initiative of epidural and postsurgical mania,etc.(P
【Key words】 Psychology Care; School aged children; Basal anesthesia; Epidural anesthesia
小兒腹股溝斜疝、交通性鞘膜積液、隱睪、闌尾炎等手術(shù)時(shí),通常采用基礎(chǔ)加硬膜外麻醉術(shù)。為了觀察心理干預(yù)對(duì)學(xué)齡期患兒基礎(chǔ)加硬膜外麻醉的影響,探討學(xué)齡期兒童基礎(chǔ)加硬膜外麻醉的最佳護(hù)理方法,提高硬膜外麻醉的成功率,本研究對(duì)我院160例6~12歲需進(jìn)行基礎(chǔ)加硬膜外麻醉的患兒,于手術(shù)前1 d和麻醉前、中、后分別進(jìn)行心理干預(yù),取得患兒的協(xié)作和主動(dòng)配合,收到滿(mǎn)意的效果。現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇160例需行基礎(chǔ)加硬膜外麻醉的患兒,年齡6~12歲。術(shù)前注射苯巴比妥鈉4 mg/kg,阿托品0.02 mg/kg,基礎(chǔ)靜脈給藥為異丙酚、氯胺酮。將患兒隨機(jī)分為觀察組80例,男68例,女12例;對(duì)照組80例,男70例,女10例。行疝囊高位結(jié)扎術(shù)95例,鞘膜積液開(kāi)窗術(shù)43例,隱睪下降固定術(shù)14例,闌尾切除術(shù)8例。麻醉操作者為同一技術(shù)熟練的麻醉醫(yī)師,2組患兒在性別、年齡、出生背景、營(yíng)養(yǎng)狀況方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05,具有可比性。
1.2 方法 對(duì)照組僅給予常規(guī)護(hù)理和一般性健康教育。觀察組給予心理干預(yù),具體方法如下。①術(shù)前1 d巡回護(hù)士到病房訪視,首先向患兒和家長(zhǎng)作自我介紹,消除陌生感,然后向家長(zhǎng)了解患兒的性格、脾氣、在校學(xué)習(xí)情況及與同學(xué)關(guān)系等,進(jìn)行個(gè)體化護(hù)理,向患兒及家長(zhǎng)介紹有關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí),麻醉術(shù)后可能出現(xiàn)的問(wèn)題及正確的處理和預(yù)防措施。耐心與患兒溝通,語(yǔ)言要親切和藹,主要以激勵(lì)的方式,增強(qiáng)其自信心。然后帶患兒及家長(zhǎng)一同參觀手術(shù)室,對(duì)患兒及家長(zhǎng)感興趣或有疑慮的問(wèn)題、儀器盡可能進(jìn)行講解,允許患兒隨意觸摸房間內(nèi)儀器及輸液用具等;②手術(shù)當(dāng)日巡回護(hù)士根據(jù)手術(shù)麻醉醫(yī)囑,先在手術(shù)間備齊用物,包括心電監(jiān)護(hù)、吸引器全套裝置、靜脈輸液全套用物等,然后護(hù)士帶病歷到手術(shù)室門(mén)口核對(duì)患兒的姓名、手術(shù)名稱(chēng)、部位、麻醉方法等,同時(shí)向家長(zhǎng)和患兒說(shuō)明不同心理狀態(tài)對(duì)麻醉用藥的影響,指導(dǎo)如何配合麻醉。干預(yù)內(nèi)容宜深入淺出,使用鼓勵(lì)性語(yǔ)言,親近關(guān)心患兒,同時(shí)向患兒和家長(zhǎng)講解有關(guān)基礎(chǔ)加硬膜外麻醉的相關(guān)知識(shí),取得患兒的信任,使患兒的恐懼感和陌生感基本消除,并能跟隨護(hù)士入手術(shù)間。進(jìn)入手術(shù)間后,護(hù)士要不停地講些夸獎(jiǎng)、關(guān)愛(ài)、鼓勵(lì)患兒的話語(yǔ),如你很勇敢、堅(jiān)強(qiáng)、聽(tīng)話等等。使患兒樹(shù)立自信心,積極配合打針,進(jìn)行靜脈穿刺。穿刺成功后,護(hù)士及時(shí)表?yè)P(yáng)、夸獎(jiǎng)患兒并鼓勵(lì)繼續(xù)配合硬膜外穿刺。待硬膜外麻醉穿刺成功后,再講述患兒配合的重要性,然后一邊鼓勵(lì)患兒,一邊擺手術(shù),并告訴注意事項(xiàng)。同時(shí)在手術(shù)間采用音樂(lè)療法,播放生動(dòng)、活潑、輕快的兒童輕音樂(lè),減緩緊張情緒。手術(shù)開(kāi)始后加少量的基礎(chǔ)麻藥,記錄操作時(shí)間和手術(shù)時(shí)間。
1.3 觀察指標(biāo) 記錄術(shù)中患兒不用基礎(chǔ)麻藥主動(dòng)配合硬膜外麻醉情況,術(shù)中靜脈藥用量、蘇醒期躁動(dòng)采用AONO評(píng)分法:1分:安靜;2分:不安靜但易被鎮(zhèn)靜;3分:中等程度激動(dòng)或不安;4分:激惹、興奮或定向不良,有嘔吐、噩夢(mèng)或精神癥狀、暫時(shí)性失明等不良反應(yīng)。
1.4 數(shù)據(jù)處理 采用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析,計(jì)量資料用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料比較采用卡方檢驗(yàn),P
2 結(jié)果
2.1 2組患兒不用基礎(chǔ)麻藥主動(dòng)配合硬膜外麻醉人數(shù)觀察組顯著高于對(duì)照組(P
表1
2組患兒主動(dòng)配合硬膜外麻醉人數(shù)比較
組別例數(shù)主動(dòng)配合用藥后被動(dòng)配合
觀察組806218
對(duì)照組801268
注:P
2.2 2組患兒躁動(dòng)評(píng)分和其他并發(fā)癥發(fā)生情況,觀察組術(shù)后躁動(dòng)評(píng)分顯著低于對(duì)照組(P0.05);其他并發(fā)癥:對(duì)照組患兒出現(xiàn)噩夢(mèng)或精神癥狀10例,暫時(shí)性失明5例,見(jiàn)表2。
表2
2組患兒躁動(dòng)評(píng)分和其他并發(fā)癥發(fā)生情況(x±s)
組別例數(shù)AONO評(píng)分嘔吐噩夢(mèng)或精神癥狀暫時(shí)性失明
觀察組802.1±1.1300
對(duì)照組803.2±1.24105
注:P
2.3 2組患兒靜脈藥用量情況,觀察組異丙酚4~6 mg/kg、氯胺酮1~2 mg/kg;而對(duì)照組異丙酚8~10 mg/kg、氯胺酮4~6 mg/kg。
3 討論
3.1 生物 心理 社會(huì)醫(yī)學(xué)模式在醫(yī)學(xué)界提出后,人的心理社會(huì)因素受到廣泛關(guān)注,明確了心理社會(huì)因素對(duì)疾病的預(yù)防、治療和轉(zhuǎn)歸具有重要的影響,心理干預(yù)在醫(yī)學(xué)中的重要價(jià)值和地位得到肯定。近年來(lái)心理學(xué)治療廣泛地應(yīng)用于臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域,但應(yīng)用于學(xué)齡期兒童較少,兒童是一個(gè)有別于成人的特殊群體,一方面他們的抽象邏輯思維能力逐漸增強(qiáng),對(duì)事物的觀察能力及感受能力提高,有一定的耐受性;另一方面他們自控能力不足,易被外界事物誘惑[1]。在他們心目中常把手術(shù)作為疼痛的同義詞,因而對(duì)手術(shù)有關(guān)的一切,如白大褂、手術(shù)室甚至消毒液都感到恐懼,因此,及時(shí)正確的心理疏導(dǎo),能調(diào)整患者的身心狀態(tài),減輕心理壓力,消除負(fù)性心理影響,提高患兒對(duì)手術(shù)的耐受力,減少靜脈輔助藥物的用量及由此帶來(lái)的各種并發(fā)癥。
3.2 心理干預(yù)有助于取得患兒的信任,緩解患兒麻醉和手術(shù)前焦慮。實(shí)施心理干預(yù),基本上能滿(mǎn)足患兒對(duì)麻醉和手術(shù)相關(guān)知識(shí)的心理需求,從而使其對(duì)可能發(fā)生的情況有正確的認(rèn)識(shí),作好相應(yīng)的心理準(zhǔn)備。心理干預(yù)還有助于樹(shù)立良好的護(hù)士形象,優(yōu)化良好的心理護(hù)理氛圍。在手術(shù)室這個(gè)陌生的環(huán)境里,離開(kāi)了熟悉的親人,往往會(huì)使患兒產(chǎn)生孤獨(dú),因此護(hù)士應(yīng)當(dāng)像他們的母親一樣關(guān)心他們,注意他們的一言一行,知道患兒此時(shí)需要的是什么,成為他們“心理”上的母親,這樣有利于解決治療和護(hù)理中可能出現(xiàn)的許多問(wèn)題。首先護(hù)士平時(shí)要注意良好素質(zhì)的培養(yǎng),注意自身儀表,做到微笑服務(wù),關(guān)心患兒,給家長(zhǎng)和患兒留下良好的第一印象,增加他們對(duì)護(hù)士的信任度。其次護(hù)士應(yīng)當(dāng)掌握一定的兒童心理學(xué)知識(shí),學(xué)會(huì)通過(guò)觀察、交談,辨別不同兒童的性格特點(diǎn),并能“對(duì)癥下藥”。
3.3 重視對(duì)患兒的心理干預(yù)作用,兒童時(shí)期患兒的心理發(fā)展處于信任 不信任期與自主 疑慮期之間[2]。所以實(shí)施麻醉操作前護(hù)士要主動(dòng)接近患兒及時(shí)滿(mǎn)足其需要,盡快建立其信任感。進(jìn)入手術(shù)間后患兒沒(méi)有家人陪伴,會(huì)很快流露出惶恐的表情,此時(shí)護(hù)士應(yīng)加倍關(guān)心患兒,與其交談,分散其注意力。操作后及時(shí)給患兒以撫慰和夸獎(jiǎng)解除其恐懼和疑慮。另外兒童心理與成人有極大的區(qū)別,與治療有關(guān)的主要表現(xiàn)在意志品質(zhì)方面,一般來(lái)說(shuō)兒童多不具備目的性,尤其是對(duì)疾病的治療,他們還不能理解疾病造成的痛苦,所以使疾病痊愈并不能成為他們堅(jiān)定的目的;另一方面,兒童沒(méi)有持久性和堅(jiān)韌性,缺乏自制力,卻相反地表現(xiàn)為執(zhí)拗性與沖動(dòng)性,在接受治療時(shí)會(huì)固執(zhí)已見(jiàn),有的患兒答應(yīng)配合靜脈穿刺,但由于沒(méi)成功,再也不肯配合,最后只能大量注射基礎(chǔ)麻藥,讓患兒處于睡眠狀態(tài)后再進(jìn)行各種穿刺操作。孫增勤等[3]報(bào)道成年人靜脈注射300 mg氯胺酮后可導(dǎo)致精神病,這些都表明氯胺酮在患兒蘇醒近期和術(shù)后遠(yuǎn)期都存在一定的不安全因素,應(yīng)引起臨床醫(yī)生的關(guān)注。
總之,在兒童麻醉誘導(dǎo)期實(shí)施心理干預(yù)可減輕患兒的心理應(yīng)激反應(yīng),減少術(shù)中靜脈輔助藥物的用量,從而減少由此引發(fā)的心身疾病,有利于圍術(shù)期的安全,減少并發(fā)癥,也能提高家長(zhǎng)對(duì)麻醉的滿(mǎn)意度。
參考文獻(xiàn)
[1] 梅青海.醫(yī)學(xué)心理學(xué).人民軍醫(yī)出版社,1991:169.
篇3
【關(guān)鍵詞】 消化道出血； 生存質(zhì)量； 社會(huì)關(guān)系
doi：10.14033/ki.cfmr.2017.8.051 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）08-0090-02
肝硬化上消化道出血是肝硬化患者的常見(jiàn)并發(fā)癥之一，發(fā)病時(shí)患者的臨床表現(xiàn)主要以嘔血、黑便為主，病死率較高[1]。關(guān)于肝硬化上消化道出血的發(fā)生原因多數(shù)學(xué)者認(rèn)為其與胃黏膜病變，以及食管、胃底靜脈破裂有關(guān)，本文中將分析肝硬化并發(fā)消化道大出血患者生活質(zhì)量的影響因素與綜合護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果，具體報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本組研究以筆者所在醫(yī)院消化內(nèi)科2015年1-12月收治的80例肝硬化并發(fā)消化道大出血患者作為本組研究對(duì)象，按照入院先后順序?qū)⑵浞譃樵囼?yàn)組（n=41）和對(duì)照組（n=39）。試驗(yàn)組中，男27例，女14例，年齡37～71歲，平均（49.46±5.14）歲；參考文獻(xiàn)[2]肝功能Child-Pugh分級(jí)：A級(jí)24例，B級(jí)10例，
C級(jí)7例。對(duì)照組中，男29例，女10例，年齡37～71歲，平均（47.71±6.79）歲；Child-Pugh分級(jí)：A級(jí)23例，B級(jí)11例，C級(jí)5例。兩組患者性別、年齡、肝功能Child-Pugh分級(jí)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。排除肝、腎功能障礙，消化性潰瘍，惡性腫瘤患者[3]。
1.2 方法
首先分析患者生存質(zhì)量影響因素。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。試驗(yàn)組給予針對(duì)性護(hù)理，具體如下，（1）基礎(chǔ)護(hù)理：護(hù)理中要密切觀察患者的血壓、體溫、瞳孔等生命體征指標(biāo)的變化情況，每天對(duì)其嘔血、黑便情況進(jìn)行準(zhǔn)確記錄，并及時(shí)向醫(yī)生反饋，監(jiān)測(cè)患者有無(wú)再出血跡象。另外，要注意觀察患者的意識(shí)狀態(tài)、情緒等，必要時(shí)可以對(duì)患者進(jìn)行心電監(jiān)測(cè)。護(hù)理中每天對(duì)患者進(jìn)行口腔護(hù)理，尤其是在急性出血期間要早晚各對(duì)患者的口腔進(jìn)行徹底清潔。對(duì)于黑便者可在大便后用溫水對(duì)周?chē)M(jìn)行清洗。對(duì)于出血量較大的患者要指導(dǎo)其絕對(duì)臥床，切忌劇烈運(yùn)動(dòng)[3-4]。如果患者出現(xiàn)微循環(huán)障礙，要及時(shí)建立靜脈通道，給予血漿代用品或5%葡萄糖生理鹽水補(bǔ)充血容量[5]；給予半臥或側(cè)臥護(hù)理，預(yù)防嘔血時(shí)發(fā)生嗆咳，造成更嚴(yán)重的出血。（2）個(gè)性化護(hù)理：依據(jù)患者病情發(fā)展情況，以及患者不同的發(fā)病誘因、患者性格特點(diǎn)等不同個(gè)體因素，應(yīng)給予個(gè)性化護(hù)理[6]。尤其是對(duì)上消化道出血患者，應(yīng)對(duì)入院患者進(jìn)行性格分析，臨床癥狀、體征情況分析，因人而異地給予個(gè)性化護(hù)理，通過(guò)尊重患者的生活習(xí)慣，創(chuàng)建溫馨就醫(yī)環(huán)境，保護(hù)患者隱私，設(shè)置男女病房等措施，為患者提供個(gè)性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)[7]。（3）健康教育：心理因素是影響消化道出血患者治療效果與康復(fù)的重要因素，因此在護(hù)理中要做好患者的心理安撫指導(dǎo)，應(yīng)耐心細(xì)致的對(duì)患者講解病理，并做好安慰工作，告知患者焦慮、煩躁、抑郁等負(fù)面情緒不利于疾病的治療，及時(shí)解答患者提出的問(wèn)題，消除恐懼心理。同時(shí)，還要適當(dāng)開(kāi)展心理干預(yù)，當(dāng)患者看到自己嘔血、便血，心理會(huì)極度恐懼，因此還要介紹關(guān)于消化道出血的病因、癥狀、診斷、治療及預(yù)防等方面的知識(shí)，使患者明確消化道出血的應(yīng)急處理，日常注意事項(xiàng)，常用藥物的使用方法、劑量及不良反應(yīng)等[8-9]。（4）飲食指導(dǎo)：日常飲食堅(jiān)持低糖、低鹽、低膽固醇、低脂的原則，多食蛋白質(zhì)、熱量和維生素豐富的食物，少量多餐；攝入適量的鉀、鎂、鈣等微量元素，減少鈉的攝入；應(yīng)忌生冷、油膩、辛辣等刺激性食物；叮囑患者戒煙限酒，適當(dāng)增加有氧運(yùn)動(dòng)。根據(jù)患者身體狀況的不同制定適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)計(jì)劃，以達(dá)到血壓、血脂、體重共同控制。
1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
采用歐洲癌癥研究與治療組織的生存質(zhì)量核心量表（EORTC QLQ-C30），共包括軀體功能、角色功能、認(rèn)知功能、情緒功能及社會(huì)功能維度5個(gè)方面，得分越高，生命質(zhì)量狀況越好。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
所得數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 20.0軟件分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P
2 結(jié)果
2.1 影響因素
影響肝硬化并發(fā)消化道大出血患者患者生存質(zhì)量的相關(guān)因素主要有年齡、婚姻狀況、疾病了解程度、有無(wú)固定收入、有無(wú)醫(yī)保5項(xiàng)，其中25～40歲、已婚、不了解疾病情況、無(wú)固定收入及無(wú)醫(yī)保患者的生存質(zhì)量評(píng)分要明顯高于與其相對(duì)應(yīng)的患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），表1。
2.2 生存質(zhì)量
護(hù)理干預(yù)后，試驗(yàn)組的軀體功能、角色功能、認(rèn)知功能、情緒功能及社會(huì)功能得分分別為（78.94±11.45）、（69.22±7.45）、（78.23±6.42）、（73.28±6.15）、（75.31±8.52）分；對(duì)照組的軀體功能、角色功能、認(rèn)知功能、情緒功能及社會(huì)功能得分分別為（69.64±10.18）、（61.75±6.24）、（71.86±5.97）、（62.86±7.45）、（65.07±7.32）分，試驗(yàn)組均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
關(guān)于肝硬化并發(fā)消化道大出血患者的發(fā)病機(jī)制尚未明確，肝硬化并發(fā)消化道大出血患者出血后腸道大量積血，即腸道淤血是發(fā)生各種并發(fā)癥的主要因素，大量的淤血不但會(huì)破壞腸道內(nèi)環(huán)境，誘發(fā)原發(fā)性腹膜炎；而且還會(huì)加快腸內(nèi)細(xì)菌滋生，淤血分解后會(huì)散發(fā)出大量氨氣及其他一些有害物質(zhì)，誘使血腦屏障破壞；另外，如果消化道出血患者沒(méi)有得到有效止血，還會(huì)導(dǎo)致中毒性腸麻痹，抑制血液循環(huán)，出現(xiàn)肝、腎功能衰竭，甚至最終導(dǎo)致患者死亡。
有國(guó)內(nèi)外報(bào)道稱(chēng)，上消化道出血的發(fā)病率約為世界消化內(nèi)科住院總?cè)藬?shù)的2.5%，NVUGIB約占其中的17%，而且病死率高達(dá)6%～10%，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量與生命安全[4]。NVUGIB主要是由于消化性潰瘍、上消化道腫瘤、應(yīng)激性潰瘍、上消化道黏膜炎、胰管或膽管出血等病癥誘發(fā)，其治療的關(guān)鍵在于明確出血部位，并給予迅速止血處理。
有效的止血措施能夠明顯減少肝硬化并發(fā)消化道大出血患者的病死率，改善患者預(yù)后，因此，臨床藥物的選擇至關(guān)重要。消化道出血患者因多種因素常出現(xiàn)復(fù)雜的護(hù)理環(huán)節(jié)：患者治療和護(hù)理配合、生命體征觀察、各種引流管的護(hù)理及預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生等。因此，科學(xué)、客觀評(píng)估患者的護(hù)理需要，采取有效的護(hù)理措施，做好消化道出血患者的護(hù)理非常關(guān)鍵，其中對(duì)消化道出血患者進(jìn)行系統(tǒng)康復(fù)指導(dǎo)教育，對(duì)延長(zhǎng)消化道出血患者的存活時(shí)間和提高患者的生存質(zhì)量，保障手術(shù)的實(shí)質(zhì)性成功，具有重要意義。
影響肝硬化并發(fā)消化道大出血患者生存質(zhì)量的相關(guān)因素主要有年齡、婚姻狀況、疾病了解程度、有無(wú)固定收入、有無(wú)醫(yī)保5項(xiàng)，其中25～40歲、已婚、不了解疾病情況、無(wú)固定收入以及無(wú)醫(yī)保患者的生存質(zhì)量評(píng)分要明顯高于與其相對(duì)應(yīng)的患者。年齡較大的患者由于機(jī)體功能退化，治療期間的情志與心理較為敏感，經(jīng)常承擔(dān)更大的壓力，而且對(duì)疾病不了解的患者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)緊張、焦慮等不良情緒，不利于生活質(zhì)量的提高；單身患者在治療期間經(jīng)常要獨(dú)立承受治療的壓力，也不利于保持較高的生活質(zhì)量水平；另外，有固定收入及醫(yī)保的患者由于經(jīng)濟(jì)壓力較小，在治療中的生活質(zhì)量也會(huì)明顯優(yōu)于其他患者。本組研究中，試驗(yàn)組的軀體功能、角色功能、認(rèn)知功能、情緒功能及社會(huì)功能得分均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
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篇4
標(biāo)準(zhǔn)化病人(standardized patient，又稱(chēng)模擬病人simulation patient，SP)是從事非醫(yī)技工作的正常人，經(jīng)過(guò)專(zhuān)門(mén)培訓(xùn)后，能發(fā)揮扮演病人、充當(dāng)評(píng)估者和教學(xué)指導(dǎo)三種功能。“簡(jiǎn)易標(biāo)準(zhǔn)化病人”(simple simulation patient，SSP)，即由學(xué)生經(jīng)過(guò)培訓(xùn)、考核合格后扮演病人，并發(fā)揮教學(xué)評(píng)估和指導(dǎo)者職能[1]。1999年，美國(guó)中華醫(yī)學(xué)基金會(huì)的國(guó)際醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)提出了《全球醫(yī)學(xué)教育的最低基本要求》，并將“標(biāo)準(zhǔn)化病人”及各種病例納入考核醫(yī)學(xué)生的方式之一。自1960年Barrows等培養(yǎng)了第一位標(biāo)準(zhǔn)化病人至今，標(biāo)準(zhǔn)化病人已成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的標(biāo)志。現(xiàn)就標(biāo)準(zhǔn)化病人在我國(guó)護(hù)理臨床教學(xué)中的應(yīng)用現(xiàn)狀綜述如下。
1 標(biāo)準(zhǔn)化病人的起源及發(fā)展概況
標(biāo)準(zhǔn)化病人是加拿大McMaster大學(xué)的Barrows教授1964年開(kāi)發(fā)設(shè)計(jì)的一種醫(yī)學(xué)教學(xué)模式，起始階段主要是模擬神經(jīng)性疾病，考查學(xué)生的診斷能力。1980年以后，美國(guó)患者提出希望與醫(yī)生有進(jìn)一步交流的要求，以便把在診療過(guò)程中對(duì)醫(yī)生形成的感想以及自己想知道的內(nèi)容反饋給醫(yī)生。于是標(biāo)準(zhǔn)化病人模擬“病人”的內(nèi)容也隨之發(fā)展，增添了模擬“病人”對(duì)醫(yī)務(wù)人員反饋的功能。在北美以及其他一些歐美國(guó)家的醫(yī)學(xué)教學(xué)中，標(biāo)準(zhǔn)化病人最初大多是接受過(guò)專(zhuān)業(yè)訓(xùn)練的人員擔(dān)當(dāng)，作為一種臨床教學(xué)方式以提高學(xué)生觀察問(wèn)題和診斷疾病的能力[2]。我國(guó)正式引進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)化病人技術(shù)始于1991年，當(dāng)年在美國(guó)紐約中華醫(yī)學(xué)基金會(huì)(CMB)的資助下，華西醫(yī)科大學(xué)、浙江醫(yī)科大學(xué)、九江大學(xué)醫(yī)學(xué)院共同進(jìn)行了以標(biāo)準(zhǔn)化病人為基礎(chǔ)的臨床技能評(píng)估項(xiàng)目教學(xué)研究，主要運(yùn)用在客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試(objective structured clinical examination，OSCE)中。九江大學(xué)醫(yī)學(xué)院楊耀防教授等[1]在實(shí)踐中為減少培訓(xùn)的壓力并避免沉重的資金支出等負(fù)擔(dān)改良并培養(yǎng)了簡(jiǎn)易標(biāo)準(zhǔn)化病人。
標(biāo)準(zhǔn)化病人在護(hù)理教學(xué)中的運(yùn)用情況，見(jiàn)表1。通過(guò)表1發(fā)現(xiàn)，直至1998年國(guó)內(nèi)護(hù)理教學(xué)中才有SP的運(yùn)用文獻(xiàn)報(bào)道。1998年的報(bào)道來(lái)自廣東省韶關(guān)衛(wèi)校趙桂黔等[3]，該校《簡(jiǎn)易標(biāo)準(zhǔn)化病人應(yīng)用》課題組根據(jù)中專(zhuān)衛(wèi)校的教學(xué)條件和特點(diǎn)，首次在內(nèi)科護(hù)理學(xué)實(shí)踐性教學(xué)中引入并培養(yǎng)學(xué)生扮演標(biāo)準(zhǔn)化病人，旨在探討一條簡(jiǎn)便而易于推廣使用的、符合系統(tǒng)化整體護(hù)理的新型實(shí)踐教學(xué)模式。表1 標(biāo)準(zhǔn)化病人在護(hù)理教學(xué)中的運(yùn)用情況
序號(hào)作者年份機(jī)構(gòu)類(lèi)別運(yùn)用領(lǐng)域1趙桂黔等[3]1998廣東省韶關(guān)衛(wèi)校學(xué)生SP護(hù)理程序?qū)嵺`教學(xué)2趙桂黔等[4]1999廣東省韶關(guān)衛(wèi)校學(xué)生SP護(hù)理程序?qū)嵺`教學(xué)3曾祥革等[5]2000廣東省韶關(guān)衛(wèi)校學(xué)生SP《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》實(shí)踐教學(xué)4趙桂黔等[6]2001廣東省韶關(guān)衛(wèi)校學(xué)生SP《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》實(shí)踐教學(xué)5盧舜飛等[7]2004浙江麗水學(xué)院醫(yī)學(xué)院學(xué)生SP社區(qū)護(hù)理學(xué)6楊云秀[8]2005湖北職業(yè)技術(shù)學(xué)院SP基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)7盧舜飛等[9]2006浙江麗水學(xué)院醫(yī)學(xué)院學(xué)生SP《健康評(píng)估》技能教學(xué)8陳軍等[10]2007浙江溫州醫(yī)學(xué)院學(xué)生SP護(hù)生畢業(yè)OSCE9王斌全等[11]2007廣西柳州醫(yī)學(xué)專(zhuān)科學(xué)校SP護(hù)生畢業(yè)OSCE10郭偉等[12]2007廣西柳州醫(yī)學(xué)專(zhuān)科學(xué)校學(xué)生SP外科護(hù)理學(xué)11劉珍蓮等[13]2007廣西柳州醫(yī)學(xué)專(zhuān)科學(xué)校學(xué)生SP《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》技能教學(xué)12宮汝飛等[14]2008廣西柳州醫(yī)學(xué)專(zhuān)科學(xué)校學(xué)生SP學(xué)生臨床技能操作考核13佘慧連等[15]2008廣東中山市人民醫(yī)院學(xué)生SP在職護(hù)士OSCE14桑美麗等[16]2008山西醫(yī)科大學(xué)教師SP《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》技能教學(xué)15邱賢云等[17]2008浙江溫州醫(yī)學(xué)院教師SP《外科護(hù)理學(xué)》案例講解16桑美麗等[18]2008山西醫(yī)科大學(xué)教師SP《人際溝通》實(shí)驗(yàn)教學(xué)17李艷春[19]2008山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院護(hù)士SP護(hù)生崗前培訓(xùn)
由表1可見(jiàn)，截至目前為止，我國(guó)僅有7所護(hù)理學(xué)院和醫(yī)學(xué)院在臨床護(hù)理教學(xué)及在職護(hù)士培訓(xùn)考核中引入標(biāo)準(zhǔn)化病人技術(shù)，可見(jiàn)這一最具教學(xué)互動(dòng)作用的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)模式還未被廣大護(hù)理教學(xué)、管理人員所認(rèn)識(shí)和接受。
2 標(biāo)準(zhǔn)化病人的應(yīng)用范圍及優(yōu)勢(shì)
2.1 成人護(hù)理學(xué)實(shí)踐性教學(xué)(健康評(píng)估) 主要應(yīng)用在內(nèi)外科護(hù)理學(xué)、健康評(píng)估和社區(qū)護(hù)理學(xué)的實(shí)踐教學(xué)中。授課老師根據(jù)課前設(shè)計(jì)的典型臨床案例，對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化病人進(jìn)行癥狀體征和劇本模擬訓(xùn)練，展現(xiàn)病例的臨床特征和個(gè)性特點(diǎn)，使教學(xué)過(guò)程更接近臨床實(shí)際狀況。有時(shí)為培養(yǎng)學(xué)生觀察能力和應(yīng)變能力，還增加“障礙情景”的設(shè)置，在這樣一個(gè)高仿真的情景模擬教學(xué)環(huán)境中，標(biāo)準(zhǔn)化病人既是一種活生生的教學(xué)素材，又不是生硬無(wú)反饋的模型;既是逼真形象的“病人”，又兼有教師和評(píng)估者的作用。真正將純理論知識(shí)感性化，更加接近臨床實(shí)際，有利于提高學(xué)生收集病史的能力，幫助學(xué)生正確分析、評(píng)價(jià)、診斷護(hù)理問(wèn)題，提高他們利用護(hù)理程序工作的臨床綜合思維能力和動(dòng)手操作的實(shí)踐技能，特別是為今后學(xué)習(xí)處理復(fù)雜、困難的臨床情況奠定了基礎(chǔ)。
2.2 護(hù)患溝通技巧及職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng) 我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)教育在對(duì)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的培養(yǎng)方式上，課堂理論講授重于實(shí)踐中的磨煉，應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化病人技術(shù)解決了長(zhǎng)期以來(lái)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育方面存在的缺陷。標(biāo)準(zhǔn)化病人在參與教學(xué)的全過(guò)程中，可以真切地感受到學(xué)生的態(tài)度是否誠(chéng)懇、說(shuō)話語(yǔ)氣是否溫和、面部表情是否和藹可親、操作手法是否輕柔體貼，并及時(shí)做出反應(yīng)，使得學(xué)生在操作同時(shí)職業(yè)態(tài)度和道德情操得到潛移默化的影響。標(biāo)準(zhǔn)化病人還可有意設(shè)置障礙，模擬特殊病人如恐懼、憤怒、挑剔、不合作等，訓(xùn)練新護(hù)士應(yīng)付各種特殊情況的技巧，指導(dǎo)新護(hù)士如何觀察病人、安慰病人，進(jìn)一步加強(qiáng)溝通技能練習(xí)，以促進(jìn)良好護(hù)患關(guān)系的建立。
2.3 臨床技能培訓(xùn)與考核
2.3.1 護(hù)理技能的訓(xùn)練 在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)的護(hù)理基本技能培訓(xùn)中引入標(biāo)準(zhǔn)化病人，著重于心理問(wèn)題、意外情況的設(shè)置和護(hù)理項(xiàng)目操作對(duì)象的扮演，以此對(duì)學(xué)生進(jìn)行系統(tǒng)訓(xùn)練[12]。要求學(xué)生將臨床護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)和人文社科知識(shí)各知識(shí)點(diǎn)有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化病人的身心特點(diǎn)，在其身上進(jìn)行模擬操作，減輕“病人”的身心痛苦，讓其滿(mǎn)意舒適，并要求學(xué)生在實(shí)踐過(guò)程中時(shí)刻體現(xiàn)“以病人為中心”的護(hù)理服務(wù)理念[4]。在訓(xùn)練過(guò)程中，標(biāo)準(zhǔn)化病人必須對(duì)學(xué)生的每一問(wèn)診和檢查的步驟、順序、手法暗記在心，操作結(jié)束，迅速填寫(xiě)評(píng)估表，并及時(shí)反饋和指導(dǎo)。標(biāo)準(zhǔn)化病人在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中發(fā)揮了不可替代的作用，而我國(guó)在職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)中，未見(jiàn)引入標(biāo)準(zhǔn)化病人技術(shù)的應(yīng)用報(bào)道。
2.3.2 臨床技能考核評(píng)價(jià) 臨床技能考核是評(píng)價(jià)醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的重要內(nèi)容，標(biāo)準(zhǔn)化病人的建立對(duì)改革臨床技能考核體系具有重要意義。王斌全等[11]于2007年首次作了簡(jiǎn)易標(biāo)準(zhǔn)化病人在護(hù)理本科實(shí)習(xí)生畢業(yè)技能考核中的應(yīng)用報(bào)道。次年，佘慧蓮等[15]將簡(jiǎn)易標(biāo)準(zhǔn)化病人引入在職護(hù)士臨床綜合技能考核評(píng)價(jià)中，要求考核人員參加多個(gè)站點(diǎn)的考核(俗稱(chēng)“五站式考核”)。利用標(biāo)準(zhǔn)化病人，能夠評(píng)價(jià)許多筆試難以評(píng)價(jià)的項(xiàng)目，如護(hù)患溝通交流技巧、職業(yè)態(tài)度、體檢手法等。
3 前景展望
早在20世紀(jì)90年代初，北美80.43%的醫(yī)學(xué)院應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化病人開(kāi)展教學(xué)和(或)評(píng)估，并有48%由專(zhuān)門(mén)科室負(fù)責(zé)標(biāo)準(zhǔn)化病人項(xiàng)目[20]。標(biāo)準(zhǔn)化病人在醫(yī)學(xué)生和住院醫(yī)生臨床技能教學(xué)與評(píng)估中受到了重大關(guān)注，僅有的17篇關(guān)于標(biāo)準(zhǔn)化病人在護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用性報(bào)道，標(biāo)準(zhǔn)化病人主要發(fā)揮著“病人”的角色，僅5篇(29.41%)應(yīng)用于護(hù)理技能考核中，可見(jiàn)其作為評(píng)價(jià)者對(duì)學(xué)生評(píng)價(jià)的有效性及作為指導(dǎo)者的角色功能發(fā)揮將是下一步研究的方向。
護(hù)士每天在臨床一線工作的時(shí)間最長(zhǎng)，直接面對(duì)病人的機(jī)會(huì)最多，相對(duì)于臨床醫(yī)生職業(yè)技能精英教育的要求，護(hù)士更需要有對(duì)病人臨床癥狀的敏銳觀察力和心理需求的細(xì)微敏感性。通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化病人對(duì)“病人”主觀癥狀的獨(dú)特表現(xiàn)，以及“病人”模擬過(guò)程中與護(hù)士的互動(dòng)交流，其對(duì)護(hù)理人員職業(yè)素質(zhì)養(yǎng)成的促進(jìn)作用，足以彌補(bǔ)標(biāo)準(zhǔn)化病人不能呈現(xiàn)疾病陽(yáng)性體征的缺憾。隨著我國(guó)護(hù)理教學(xué)、管理人員對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化病人的認(rèn)識(shí)和研究的不斷深入，作為一種新的教學(xué)模式，標(biāo)準(zhǔn)化病人將會(huì)被運(yùn)用在更廣的領(lǐng)域，必將促進(jìn)臨床護(hù)理教學(xué)改革的步伐。
參考文獻(xiàn)
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篇5
（1）語(yǔ)言表述中的問(wèn)題。如在試驗(yàn)青霉素是否過(guò)敏的過(guò)程中，詢(xún)問(wèn)患者以前有無(wú)過(guò)敏情況，對(duì)青霉素的解釋及應(yīng)該注意事項(xiàng)的表述，很多護(hù)生都能通過(guò)文字表達(dá)，但在具體向病人解釋時(shí)就會(huì)出現(xiàn)著急和緊張的現(xiàn)象，表述過(guò)程中完全不關(guān)注病人的反應(yīng)，忽略病者的理解。
（2）應(yīng)變實(shí)際交流用語(yǔ)中產(chǎn)生問(wèn)題。護(hù)生習(xí)慣于教師平時(shí)演練的用語(yǔ)，思維方式單一，不能對(duì)不同情況作出反應(yīng)，無(wú)法用有差異變換的語(yǔ)言方式進(jìn)行解釋。
2.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中護(hù)生語(yǔ)言能力的培養(yǎng)途徑
2.1老師課堂訓(xùn)練與培養(yǎng)在課堂教學(xué)過(guò)程中，學(xué)生一般受教師的影響很大，尤其學(xué)生在學(xué)習(xí)生活中崇拜老師，對(duì)老師講課時(shí)的一言一行和著裝情況都進(jìn)行模仿和學(xué)習(xí)。因此，教師的語(yǔ)言等行為要從自身做起，具備較高的語(yǔ)言行為，用語(yǔ)不僅要通俗易懂，而且要用實(shí)際肢體、神態(tài)輔助語(yǔ)言表述，在平時(shí)課堂中感染學(xué)生和影響學(xué)生，把課堂語(yǔ)言有效融入學(xué)生實(shí)際學(xué)習(xí)中。
2.1.1要注重基本語(yǔ)言的能力培養(yǎng)關(guān)注教學(xué)過(guò)程中的每一個(gè)環(huán)節(jié)，利用課堂進(jìn)行演講、日常環(huán)境用語(yǔ)等語(yǔ)言練習(xí)，并從中探討與病員溝通進(jìn)行回答的實(shí)際情況，在培訓(xùn)過(guò)程中注重發(fā)言過(guò)程中的音調(diào)、語(yǔ)速及措辭等表達(dá)情況，最后使表達(dá)的語(yǔ)言能力達(dá)到需要的效果。對(duì)護(hù)生交流用語(yǔ)的要求如下：
（1）用語(yǔ)要溫和，語(yǔ)調(diào)要帶有感情，使病人感覺(jué)到其愛(ài)心、真誠(chéng)。
（2）通俗易懂且準(zhǔn)確，表述用語(yǔ)要盡量與病人相同。
（3）表述不宜太快或太慢，要恰當(dāng)合適。
（4）措辭要得當(dāng)、表達(dá)意思明白。
2.1.2注重護(hù)理方面常用語(yǔ)的練習(xí)
2.1.2.1用語(yǔ)要禮貌。語(yǔ)言表述要有禮貌，這樣使醫(yī)護(hù)和病人之間氣氛和諧，體現(xiàn)醫(yī)護(hù)的良好素質(zhì)，在訓(xùn)練過(guò)程別重視禮貌用語(yǔ)。如工作前要微笑，您好、請(qǐng)稍等這樣的禮貌性用語(yǔ)要經(jīng)常使用，要求病人支持工作多使用“請(qǐng)”，對(duì)做出配合后要說(shuō)“感謝您的配合”。在此基礎(chǔ)教學(xué)上醫(yī)護(hù)人員要對(duì)不同性質(zhì)的病人選擇合適的稱(chēng)謂，杜絕“喂”、“床號(hào)”等直呼病人的情況，訓(xùn)練以后可培養(yǎng)文明禮貌、溫和微笑的護(hù)生。
2.1.2.2對(duì)病人用安慰性語(yǔ)言。病人因?yàn)榻?jīng)過(guò)疾病的折磨，十分脆弱，特別希望護(hù)士和其他人的同情、安慰。所以要訓(xùn)練醫(yī)護(hù)在和病人交流時(shí)多用一些語(yǔ)言進(jìn)行安慰。如早晨見(jiàn)面可以很體貼地說(shuō)“您今天氣色比昨天更好了”，通過(guò)這樣的語(yǔ)言進(jìn)行安慰，病人愉快且增強(qiáng)信心。如遇到排斥治療的病人，護(hù)生要有耐心，用支持鼓勵(lì)的方式引導(dǎo)治療。
2.1.3注重護(hù)理方面解釋語(yǔ)的加強(qiáng)與訓(xùn)練護(hù)理操作訓(xùn)練過(guò)程中的解釋用語(yǔ)可分為：操作前的解釋用語(yǔ)、操作中的指導(dǎo)用語(yǔ)和操作后的囑咐用語(yǔ)。這部分內(nèi)容在基礎(chǔ)教學(xué)學(xué)中是為了提高護(hù)生在交流過(guò)程中的用語(yǔ)能力。主要采用的方法是：利用模擬角色的訓(xùn)練過(guò)程，把相關(guān)用語(yǔ)都用在實(shí)際訓(xùn)練當(dāng)中，根據(jù)幾個(gè)不同病例進(jìn)行訓(xùn)練，要求病人、護(hù)生輪流互換來(lái)反復(fù)訓(xùn)練。把所學(xué)禮貌用語(yǔ)、指導(dǎo)用語(yǔ)、安慰用語(yǔ)和各種肢體語(yǔ)言相結(jié)合，并應(yīng)用到操作前、操作中和操作后的語(yǔ)言練習(xí)中，在實(shí)際練習(xí)中有不恰當(dāng)?shù)牡胤皆龠M(jìn)行共同討論和修改。經(jīng)過(guò)這樣的反復(fù)練習(xí)，護(hù)生不僅用語(yǔ)表述流暢，而且能在不同情況下使用不同用語(yǔ)，防止用語(yǔ)教條化，使解釋語(yǔ)在使用過(guò)程中不僵硬。
2.2學(xué)生主動(dòng)進(jìn)行交流討論有部分教學(xué)內(nèi)容教師可以組織學(xué)生討論或者鼓勵(lì)學(xué)生在課外主動(dòng)交流。例如：對(duì)重癥病人的相關(guān)護(hù)理內(nèi)容，在講課之后可以讓學(xué)生提出一個(gè)重癥病人的具體例子，讓學(xué)生了解病例情況，在課堂上或課后進(jìn)行分組討論，充分利用學(xué)生主動(dòng)思考與討論調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性。以小組為單位，最后把發(fā)言和討論結(jié)果進(jìn)行總結(jié)，寫(xiě)出自己的護(hù)理感想，實(shí)現(xiàn)學(xué)生自學(xué)為主的目標(biāo)。
3.結(jié)語(yǔ)
篇6
潔白的燕帽，象征著圣潔的天使;燃燒的蠟燭，象征著“燃燒自己，照亮他人”。每逢5月12日國(guó)際護(hù)士節(jié)到來(lái)之際，醫(yī)院、護(hù)士學(xué)校等都會(huì)舉行莊嚴(yán)的護(hù)士授帽儀式，并慶祝“節(jié)日”的到來(lái)。
授帽儀式是護(hù)生成為護(hù)士的重要時(shí)刻。在護(hù)理學(xué)創(chuàng)始人南丁格爾像前，伴隨著“平安夜”的莊嚴(yán)樂(lè)曲，護(hù)生直跪在護(hù)理前輩面前，前輩為護(hù)生戴上圣潔的燕帽，護(hù)生接過(guò)前輩手中的蠟燭，站在南丁格爾像前宣讀誓言。“我宣誓：以救死扶傷、防病治病，實(shí)行社會(huì)主義的人道主義，全心全意為人民服務(wù)為宗旨，履行護(hù)士的天職;我宣誓：以自己的真心、愛(ài)心、責(zé)任心對(duì)待我所護(hù)理的每一位病人;我宣誓：我將牢記今天的決心和誓言，接過(guò)前輩手中的蠟燭，把畢生經(jīng)歷奉獻(xiàn)給護(hù)理事業(yè)。”
神圣而莊嚴(yán)的授帽儀式結(jié)束，護(hù)生正式成為一名“白衣天使”。她將學(xué)習(xí)和發(fā)揚(yáng)護(hù)理前輩“燃燒自己，照亮他人”的精神;她將履行救死扶傷、防病治病的人道主義護(hù)士天職，把真誠(chéng)的愛(ài)心無(wú)私奉獻(xiàn)給每一位病人;她將為預(yù)防疾病、保護(hù)生命、減輕痛苦和促進(jìn)人類(lèi)健康事業(yè)奉獻(xiàn)青春與熱血。
尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)，各位嘉賓、親愛(ài)的各位護(hù)士生們，大家晚上好!我是今晚傳光授帽儀式活動(dòng)主持人林星虹。當(dāng)季節(jié)走進(jìn)了生機(jī)盎然的五月，當(dāng)枝頭已變得蔥翠欲滴的時(shí)候，我們迎來(lái)了第98個(gè)圣潔而莊嚴(yán)的國(guó)際護(hù)士節(jié)。
尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)，各位嘉賓、親愛(ài)的各位護(hù)士生們，大家晚上好!我是今晚傳光授帽儀式活動(dòng)主持人林星虹。當(dāng)季節(jié)走進(jìn)了生機(jī)盎然的五月，當(dāng)枝頭已變得蔥翠欲滴的時(shí)候，我們迎來(lái)了第98個(gè)圣潔而莊嚴(yán)的國(guó)際護(hù)士節(jié)。在這個(gè)特別的日子請(qǐng)?jiān)试S我代表全體即將走上實(shí)習(xí)崗位的準(zhǔn)護(hù)士們對(duì)學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)和老師們?yōu)槲覀兙幕I備的“5.12”國(guó)際護(hù)士節(jié)紀(jì)念大會(huì)暨傳光授帽儀式表示由衷的感謝!同時(shí)也衷心的祝愿全體護(hù)理老師、07級(jí)及08級(jí)全體護(hù)士生們節(jié)日愉快!祝愿我們能實(shí)現(xiàn)自己所有的追求。
今天，我們邀請(qǐng)到了xx護(hù)理界的四位前輩，她們是原xx市醫(yī)院護(hù)理部主任王長(zhǎng)玲老師，現(xiàn)任xx市醫(yī)院護(hù)理部主任夏冰老師，鄭玉琴老師，xx衛(wèi)校護(hù)理學(xué)退休教師陳麗娟老師，讓我們用熱烈的掌聲歡迎她們的到來(lái);應(yīng)邀前來(lái)的還有福州市教育局成教處陳處長(zhǎng)，職教中心霍書(shū)記，福州市衛(wèi)生局成教處劉處長(zhǎng)，掌聲歡迎，參加儀式活動(dòng)的還有學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)和部分教師以及08級(jí)全體學(xué)生。
今夜，我們隆重聚在一起，和全世界護(hù)士一樣帶著崇敬的心情，紀(jì)念和512節(jié)日聯(lián)系在一起的護(hù)理學(xué)創(chuàng)始人南丁格爾。因?yàn)槭悄隙「駹柺稚系臒?照亮了人間的天堂。
“天使”是傳說(shuō)中神仙的使者，是幸福和溫暖的象征。我們的職業(yè)被譽(yù)為白衣天使，是上天賜予我們崇高和神圣，它以戰(zhàn)勝病魔為己任，以救死扶傷為職責(zé)，以無(wú)私奉獻(xiàn)為誓言，以拯救生命為承諾。一襲飄然的白衣是一顆純潔的心靈，一頂別致的燕帽是一項(xiàng)守護(hù)生命的重任。護(hù)理事業(yè)需要我們用愛(ài)心、耐心、細(xì)心、責(zé)任心去對(duì)待每一位病人。而對(duì)即將跨入護(hù)理行業(yè)的護(hù)士生而言，則更需要你們像海綿吸水一樣學(xué)習(xí)護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)，為以后的工作打下扎實(shí)的基礎(chǔ)!對(duì)此我想我們郭校長(zhǎng)肯定有更詳細(xì)和熱切的期望!下面掌聲有請(qǐng)郭校長(zhǎng)為我們講話!
護(hù)理是一個(gè)崇高的職業(yè)。護(hù)士猶如秋日的露珠，目光通透，心如水晶;護(hù)士猶如冬日的紅梅，暗香獨(dú)秀，默默無(wú)聞。今天在這個(gè)特殊的日子里，我們要為辛勤工作的護(hù)理前輩獻(xiàn)上一束圣潔的鮮花，以表達(dá)我們心中無(wú)限的敬意!同時(shí)致以最深的節(jié)日問(wèn)候!請(qǐng)學(xué)生代表為四位護(hù)理前輩敬獻(xiàn)鮮花。(背景音樂(lè)響起)
護(hù)理事業(yè)是偉大的，前途是光明的，然而道路是曲折的，任務(wù)是艱巨的，救死扶傷，戰(zhàn)勝病魔，需要我們象蠟燭燃燒自己，照亮別人，需要愛(ài)心、耐心、細(xì)心、責(zé)任心，還需要過(guò)硬的護(hù)理操作技能。護(hù)理技術(shù)是我們護(hù)士為護(hù)理對(duì)象提供服務(wù)，解決問(wèn)題的重要手段，是護(hù)士必須掌握的專(zhuān)業(yè)知識(shí)。今天，護(hù)士生在學(xué)校的勤學(xué)苦練，就是今后成為一名合格護(hù)士的堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
下面請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)和嘉賓為20xx年xx市職業(yè)學(xué)校技能大賽獲獎(jiǎng)選手頒獎(jiǎng)。
職業(yè)給了我們白色的身影，我們就應(yīng)該在如雪的潔白上描繪五彩的人生，在平凡的工作崗位上顯耀出天使的風(fēng)采。在我們xx護(hù)理界有不少護(hù)理工作者獲得各種殊榮，今天我們邀請(qǐng)的嘉賓都是護(hù)理行業(yè)中成績(jī)突出的前輩。其中有一位德高望重的老師，她多次榮獲福州市、xx市的各類(lèi)獎(jiǎng)項(xiàng)，她就是原xx市醫(yī)院護(hù)理部主任——王長(zhǎng)玲老師，下面我們用最熱烈的掌聲歡迎王長(zhǎng)玲老師講話。
儀式就要開(kāi)始，先請(qǐng)各位領(lǐng)導(dǎo)到臺(tái)下觀眾席就座
也許你沒(méi)有詩(shī)人華麗的語(yǔ)句，去謳歌你的職業(yè);也許你沒(méi)有學(xué)者深遽的思想，去思考你存在的價(jià)值;也許你沒(méi)有歌手動(dòng)人的歌喉，去歌詠你的崗位。然而，你卻用一生的時(shí)間來(lái)銘記一個(gè)浪漫而又驕傲的名字---白衣天使!
守護(hù)生命的神圣天使，用樸實(shí)而圣潔的形象詮釋著職業(yè)的內(nèi)涵，用青春和亮麗點(diǎn)燃那風(fēng)中搖曳的生命之火，微微的笑容帶來(lái)一片溫馨，嫻熟的技術(shù)包含著一種責(zé)任，優(yōu)美的舉止是對(duì)病人的尊重，熱情的話語(yǔ)體現(xiàn)關(guān)心和體貼，靜若幽蘭，動(dòng)如流水，宛如一首溫宛動(dòng)聽(tīng)的樂(lè)曲，奉獻(xiàn)在病房，流淌在長(zhǎng)長(zhǎng)的走廊。護(hù)理專(zhuān)家王秀瑛老前輩說(shuō)：護(hù)理工作可發(fā)揚(yáng)女子所有的力和美。這美包含有節(jié)奏適度的步伐，文雅的風(fēng)儀，委婉的談吐，輕巧而敏捷的動(dòng)作。過(guò)硬的技術(shù)本領(lǐng)與良好的行為舉止和儀表是缺一不可的，要象重視護(hù)理技術(shù)那樣，重視自己良好的職業(yè)形象。下面請(qǐng)欣賞“護(hù)理禮儀”表演夢(mèng)想還能不能延續(xù)假如沒(méi)有你/生命還會(huì)不會(huì)美麗假如沒(méi)有你/這美好的明天/該如何繼續(xù)/假如沒(méi)有你/這繁華的世界/該怎樣呼吸。白衣天使/全人類(lèi)你最勇敢/你把青春獻(xiàn)給了/陌生的姐妹兄弟/白衣天使/全世界你最無(wú)私/你的名字永遠(yuǎn)是/飄揚(yáng)的旗幟/白衣天使/全人類(lèi)你最善良/你用愛(ài)心換回了/千萬(wàn)個(gè)生命奇跡/白衣天使/全世界你最美麗/你的名字傳頌在動(dòng)人故事里。護(hù)理禮儀表演把我們帶入了一種美的境界，給予我們以美的享受。一曲白衣天使之歌，又讓多少人熱淚盈眶，感慨萬(wàn)千。這是人們對(duì)護(hù)士形象美和內(nèi)在美的深情贊譽(yù)。看，就在眼前，又有一支著裝待命的南丁格爾后繼者們，熱情正在噴薄而出。你們將要插上翅膀，以最優(yōu)美的方式滑落、飄然在即將踏上的崗位病房間。今年的護(hù)士節(jié)，我們學(xué)校十五個(gè)班級(jí)共793位同學(xué)即將加入護(hù)士行列，我想此刻她們肯定在急切地期待這神圣而莊嚴(yán)的一刻。我宣布20xx年xx衛(wèi)校護(hù)士傳光授帽儀式現(xiàn)在開(kāi)始。
戴上圣潔的燕帽，接過(guò)前輩手中的蠟燭，我們要繼承和發(fā)揚(yáng)護(hù)理事業(yè)的光榮傳統(tǒng)，奉獻(xiàn)愛(ài)心，關(guān)愛(ài)生命，以愛(ài)的名義堅(jiān)守使命和責(zé)任。下面，宣誓儀式開(kāi)始。
我們的機(jī)體又注入了新鮮血液，我們的793位同學(xué)的心中都涌動(dòng)著一股無(wú)言的欣喜：因?yàn)榻裉炷銈兘K于步入護(hù)理事業(yè)的神圣殿堂，有幸成為一名準(zhǔn)白衣天使，成為護(hù)理戰(zhàn)線上朝氣蓬勃的生力軍。此刻同學(xué)們肯定有很多的感想，下面我們請(qǐng)加冕學(xué)生代表發(fā)言。掌聲有請(qǐng)。
我們的隊(duì)伍因?yàn)橛辛四銈儯瑢⒏哂猩鷼夂突盍Γ覀兊氖聵I(yè)因?yàn)橛辛四銈儯瑢⒏优畈l(fā)展;我們的學(xué)校因?yàn)橛辛四銈儯瑢⒂懈嗟钠诖拖Ｒ怼?/p>
篇7
大家好!今天是個(gè)難忘的日子，是我第一次面對(duì)大家進(jìn)行競(jìng)聘演講。我競(jìng)聘的崗位是：護(hù)理系主任。我把它當(dāng)作向大家學(xué)習(xí)和交流的一次難得機(jī)會(huì)。在此我要把競(jìng)聘的感想以及對(duì)我院護(hù)理系的建設(shè)的構(gòu)想傳遞給大家。
說(shuō)實(shí)話，我一直認(rèn)為自己是個(gè)沒(méi)有遠(yuǎn)大志向的人，凡事隨意而安，盡力而為就好。對(duì)于從事管理工作，內(nèi)心一直充滿(mǎn)著敬畏甚至惶恐。但近年來(lái)，我欣喜地看到我院在管理上發(fā)生的可喜變化：它摒棄了論資排輩的陳舊觀念，做到人盡其才、才盡其用。在這里，我們?yōu)榱艘粋€(gè)共同的發(fā)展目標(biāo)，相互理解，相互支持，和學(xué)校同呼吸、共命運(yùn)。作為學(xué)校的一員，我深切地感受到生活在這個(gè)大家庭中的那份緊張、溫馨和快樂(lè)。這種親情化的教學(xué)管理氛圍讓我陶醉。在這個(gè)大環(huán)境下，我以前的一些同事們都相繼地走上了中層干部的崗位，并且干得有創(chuàng)意、有激情，實(shí)現(xiàn)了人生價(jià)值的最大化。這深深地感染了我，激勵(lì)了我!這次學(xué)校又拿出8個(gè)中層干部的職位來(lái)競(jìng)聘，為年輕人創(chuàng)造了一個(gè)個(gè)人價(jià)值增值的最佳氛圍，在我的面前仿佛就是一個(gè)百家爭(zhēng)鳴、各顯身手的人生大舞臺(tái)，舞臺(tái)上熱鬧非凡!作為一個(gè)年青人，要有勇氣去表達(dá)自己，要想去見(jiàn)識(shí)更大的世界，不去試試，將來(lái)一定會(huì)感到遺憾。
那么我適合干護(hù)理系主任一職嗎?細(xì)細(xì)想來(lái)，自己有三個(gè)性格特點(diǎn)可能對(duì)這一職位有優(yōu)勢(shì)。我對(duì)自己的定位是：一個(gè)對(duì)護(hù)理教育滿(mǎn)懷信仰的人;一個(gè)寬容真誠(chéng)的人;一個(gè)勤勉的人。對(duì)護(hù)理教育滿(mǎn)懷信仰一直是我熱衷于護(hù)理教育的動(dòng)力，它讓我上課滿(mǎn)懷激情，深得學(xué)生喜愛(ài)。同時(shí)我也享受著每一次教學(xué)上的創(chuàng)新帶給我的欣喜。我希望這種特質(zhì)也能使我在管理上飽含激情并且不斷創(chuàng)新。作為一個(gè)寬容真誠(chéng)的人，它使我容易與別人交流，在工作中我和我的同事們互相信賴(lài)，彼此支持，這種寬松的心理環(huán)境使我在工作和生活中游刃有余，心情愉悅。作為一個(gè)勤勉的人，我在工作中總是通過(guò)多做功課來(lái)彌補(bǔ)自己的不足，我慶幸在我身邊有很多仁厚可敬的師長(zhǎng)，我從他們身上學(xué)到了許多優(yōu)秀的品格和寶貴的工作和生活經(jīng)驗(yàn)，由大學(xué)畢業(yè)時(shí)一門(mén)課都講得戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢到現(xiàn)在連上多門(mén)都能口若懸河，他們見(jiàn)證了我的成長(zhǎng)，我也享受著勤勉學(xué)習(xí)所帶來(lái)的快樂(lè)。
我在護(hù)理教研室工作了十二年，見(jiàn)證了我院護(hù)理專(zhuān)業(yè)的起步和輝煌：護(hù)理專(zhuān)業(yè)的學(xué)生由當(dāng)年的在校生不足200人變成了今日的xx人;我院畢業(yè)的護(hù)理學(xué)生已經(jīng)大部分在國(guó)內(nèi)各大醫(yī)院成為了業(yè)務(wù)骨干;教研室的教師個(gè)個(gè)成了教學(xué)能手，學(xué)院對(duì)教研室的建設(shè)也進(jìn)行了傾斜性的投資，使得護(hù)理教研室無(wú)論是內(nèi)涵建設(shè)還是育人環(huán)境上都有了明顯的提高和突破。前輩們?cè)谧o(hù)理專(zhuān)業(yè)的課程建設(shè)、理論和實(shí)踐教學(xué)、師資建設(shè)以及對(duì)外交流等方面已經(jīng)搭建了非常好的框架，所有這些都為護(hù)理教研室贏得了南昌大學(xué)和社會(huì)的廣泛贊譽(yù);護(hù)理教研室也已然成為了我院的驕傲，現(xiàn)在它要由室改系了，這真是一個(gè)令人振奮改變!對(duì)于護(hù)理系未來(lái)的發(fā)展，我滿(mǎn)懷憧憬!
假如我能夠競(jìng)聘成功，我將秉承前輩吃苦耐勞、勤儉節(jié)約、勇于爭(zhēng)先的優(yōu)良風(fēng)范，帶領(lǐng)我的護(hù)理同仁們?nèi)ミM(jìn)一步完善已有的護(hù)理教育管理體系，并且力求創(chuàng)新。
未來(lái)的工作重點(diǎn)我把它們總結(jié)為“兩個(gè)突出、兩個(gè)優(yōu)化、三個(gè)加強(qiáng)”。鑒于時(shí)間關(guān)系，我只能對(duì)它們進(jìn)行簡(jiǎn)單的陳述。
“兩個(gè)突出”：第一突出就是護(hù)生的專(zhuān)業(yè)信仰，我們可以開(kāi)展以護(hù)理系為單位的專(zhuān)業(yè)講座、優(yōu)秀護(hù)士的經(jīng)驗(yàn)分享以及聘請(qǐng)臨床的護(hù)理專(zhuān)家來(lái)校講學(xué)，以強(qiáng)化護(hù)生的專(zhuān)業(yè)信仰，并使之轉(zhuǎn)化為強(qiáng)大的學(xué)習(xí)動(dòng)力;第二突出就是護(hù)生的專(zhuān)業(yè)技能訓(xùn)練，我們可以在強(qiáng)化現(xiàn)有的基礎(chǔ)和專(zhuān)科護(hù)理實(shí)驗(yàn)開(kāi)出率的基礎(chǔ)上進(jìn)一步加強(qiáng)社區(qū)護(hù)理實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)，在校還可以組織學(xué)生小講課、讀書(shū)報(bào)告會(huì)、以及節(jié)假日門(mén)診導(dǎo)醫(yī)及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的方式來(lái)強(qiáng)化護(hù)生的健康教育和社區(qū)護(hù)理服務(wù)能力。
“兩個(gè)優(yōu)化”：第一優(yōu)化就是課程建設(shè)，本著“以人的健康為中心”的護(hù)理理念以及“必需、夠用、實(shí)用”的原則，護(hù)理系還要對(duì)現(xiàn)有的課程結(jié)構(gòu)上進(jìn)一步優(yōu)化，增加護(hù)理人文課程的門(mén)類(lèi)及學(xué)時(shí)數(shù)，另外，護(hù)理系的教師都承擔(dān)三門(mén)以上的課程教學(xué)，在教學(xué)上都積累了豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，我們可選擇一至兩課程申報(bào)精品課程，以帶動(dòng)其他學(xué)科的課程建設(shè)。第二優(yōu)化就是優(yōu)化教學(xué)方法，在教學(xué)中我們要不斷推進(jìn)案例教學(xué)、互動(dòng)式教學(xué)、見(jiàn)習(xí)反思式的教學(xué)方法以培養(yǎng)護(hù)生的評(píng)判性思維能力。
我所說(shuō)的“三個(gè)加強(qiáng)”指的是：第一、加強(qiáng)護(hù)理科學(xué)研究。隨著學(xué)院對(duì)科研工作越來(lái)越重視，護(hù)理系的科研工作也一定會(huì)尋找到新的突破點(diǎn)。我認(rèn)為護(hù)理教育的研究方向可以從原來(lái)的護(hù)基、內(nèi)、外、婦、兒護(hù)等拓展到社區(qū)、涉外、心理、美學(xué)等多個(gè)領(lǐng)域，在臨床護(hù)理研究方面可以采取醫(yī)院與學(xué)校合作的方式，邀請(qǐng)醫(yī)院護(hù)理專(zhuān)家參與。
篇8
關(guān)鍵詞 經(jīng)皮腎鏡 術(shù)前訪視 體會(huì)
經(jīng)皮腎鏡術(shù)是通過(guò)建立從皮膚到腎集合系統(tǒng)的手術(shù)通道，對(duì)腎內(nèi)疾病進(jìn)行診斷和治療的一種手術(shù)方法。經(jīng)皮腎鏡取石技術(shù)是腔內(nèi)泌尿外科技術(shù)的一個(gè)重要部分［1］。手術(shù)對(duì)患者身心來(lái)說(shuō)是一種不同程度的刺激，如果刺激過(guò)于強(qiáng)烈，會(huì)直接干擾手術(shù)和麻醉的順利實(shí)施，影響手術(shù)治療效果。術(shù)前訪視是圍手術(shù)期護(hù)理的重要環(huán)節(jié)，是實(shí)現(xiàn)患者獲得高質(zhì)量護(hù)理及順利康復(fù)的關(guān)鍵［2］。因經(jīng)皮腎鏡取石通常采取截石位加俯臥位，疼痛、手術(shù)等刺激容易使患者產(chǎn)生緊張、焦慮、抑郁等負(fù)面情緒。2011年7月搬入一體化層流手術(shù)室以來(lái)，至2011年9月收治行經(jīng)皮腎鏡手術(shù)患者190例，對(duì)所有患者均進(jìn)行術(shù)前訪視，手術(shù)均順利完成。現(xiàn)報(bào)告如下。
資料與方法
2011年7～9月收治行經(jīng)皮腎鏡手術(shù)患者190例，男108例，女82例；年齡13～68歲，平均45歲；其中腎結(jié)石21例，腎多發(fā)性結(jié)石102例，腎多發(fā)性結(jié)石合并泌尿系感染18例，輸尿管上段結(jié)石36例，孤立腎13例。
手術(shù)步驟：腰硬聯(lián)合麻醉下，取截石位，常規(guī)消毒鋪巾，在微創(chuàng)鏡下插入輸尿管導(dǎo)管并停留尿管。觀察生命體征平穩(wěn)后改俯臥位，消毒鋪巾，連接攝像系統(tǒng)、X線機(jī)、灌注泵、吸引器等，在X線定位下穿刺、筋膜擴(kuò)張管擴(kuò)張至18～20號(hào)手術(shù)通道；予氣壓彈道碎石機(jī)、超聲碎石機(jī)或鈥激光碎石機(jī)輔助碎石，取出；放置雙J管及腎造瘺管，包扎、固定，術(shù)畢。
結(jié) 果
190例經(jīng)皮腎鏡術(shù)患者手術(shù)均順利完成，術(shù)中沒(méi)有出現(xiàn)并發(fā)癥。
討 論
術(shù)前訪視：⑴術(shù)前訪視基本步驟：由專(zhuān)科護(hù)士術(shù)前1天按手術(shù)通知單填寫(xiě)術(shù)前訪視單，與麻醉師溝通確定麻醉方式。認(rèn)真閱讀病歷，并向主管醫(yī)生了解患者病情，以及手術(shù)所需特殊物品等，然后到病室訪視患者。與患者及家屬充分溝通，使其了解手術(shù)的注意事項(xiàng)，減輕對(duì)手術(shù)的恐懼感，做好術(shù)前心理護(hù)理。⑵閱讀病例：了解基本情況：身高，體重，職業(yè)，現(xiàn)病史，既往史，文化程度；查看體溫單，了解3天內(nèi)是否有發(fā)熱，手術(shù)醫(yī)囑的術(shù)前準(zhǔn)備；查閱檢驗(yàn)報(bào)告肝腎功能、感染四項(xiàng)、凝血四項(xiàng)；及心電圖檢查、影像結(jié)果。⑶術(shù)前訪視的主要內(nèi)容：①訪視：術(shù)前1天下午到病室訪視。主動(dòng)和患者打招呼作自我介紹，核對(duì)患者。觀察患者身體狀況、體型，進(jìn)行評(píng)估。了解有無(wú)咳嗽，肢體活動(dòng)度情況，精神和情緒情況，皮膚、血管充盈情況，經(jīng)濟(jì)情況，育齡期女性是否月經(jīng)期等問(wèn)題。②健康宣教：手術(shù)前需精神放松，注意休息，密切配合。手術(shù)前1天洗澡更衣，注意保暖，通知禁食、禁水時(shí)間。手術(shù)日晨洗臉、刷牙，禁食禁飲水，取下活動(dòng)假牙、首飾，不帶貴重物品，更換患者服；禁止化妝涂擦口紅、指甲油，以免影響對(duì)病情的觀察；排空大小便。應(yīng)用通俗易懂的語(yǔ)言結(jié)合病房?jī)?nèi)健康宣教電視頻道，介紹手術(shù)室環(huán)境、條件，手術(shù)方法，以及麻醉、手術(shù)的配合方法及重要性，為患者適應(yīng)手術(shù)室環(huán)境做好心理準(zhǔn)備；另外囑咐患者手術(shù)床窄不要隨意翻身，手術(shù)間內(nèi)監(jiān)護(hù)儀、麻醉機(jī)、碎石機(jī)等儀器會(huì)有聲響，不要害怕、緊張。術(shù)中可能出現(xiàn)的情況，特別是有咳嗽感時(shí)要提前告知醫(yī)護(hù)人員等。進(jìn)入手術(shù)室會(huì)有護(hù)士及麻醉師全程為你服務(wù)，進(jìn)行各項(xiàng)操作，請(qǐng)配合不用緊張。介紹手術(shù)成功病友，及通過(guò)健康宣教頻道，觀看手術(shù)錄像了解手術(shù)基本步驟。③手術(shù)訓(xùn)煉：俯臥位是微創(chuàng)經(jīng)皮腎取石術(shù)的主要。指導(dǎo)患者進(jìn)行手術(shù)的適應(yīng)性訓(xùn)練，在進(jìn)食2小時(shí)后進(jìn)行訓(xùn)練，循序漸進(jìn)，以患者自己能耐受為宜。需講解并現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)手術(shù)中的要求和配合事項(xiàng)：指導(dǎo)在腹部墊一小枕，雙手舉向前抱頭枕，適當(dāng)抬高腰橋，利于術(shù)中穿刺；俯臥位時(shí)不能用手或上半身力量撐起身體，避免術(shù)后雙肩及脖子、頭痛，且不利于術(shù)者操作；俯臥較長(zhǎng)時(shí)間可緩慢轉(zhuǎn)動(dòng)頸部，頭偏一側(cè)。④心理輔導(dǎo)：對(duì)手術(shù)患者進(jìn)行心理評(píng)估，首先耐心傾聽(tīng)患者的感想，了解其心理反應(yīng)，然后進(jìn)行有針對(duì)性的心理護(hù)理［3］。請(qǐng)手術(shù)效果好的患者現(xiàn)身說(shuō)教，以減輕其焦慮情緒，使其更好地配合手術(shù)。
注意事項(xiàng)：①特殊病例：發(fā)熱、復(fù)方泛影葡胺過(guò)敏、感染、安裝心臟起搏器、心臟病、糖尿病、結(jié)核、出凝血時(shí)間異常、貧血、孤立腎等特殊患者在訪視單及手術(shù)通知單注明，并交班，以提醒工作人員做好隔離、特殊器械、物品、藥品的準(zhǔn)備。②注意著裝：干凈、整潔的衣裝會(huì)給人良好的印象，并增加信任感［4］。③訪視時(shí)態(tài)度和藹，語(yǔ)氣柔和：訪視者的語(yǔ)氣態(tài)度會(huì)對(duì)患者和家屬產(chǎn)生很大影響，與他們像朋友、親人般交流可以使患者真正放松，減輕其緊張、恐懼心理。④訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行手術(shù)的適應(yīng)性訓(xùn)練，應(yīng)在進(jìn)食2小時(shí)后進(jìn)行訓(xùn)練，循序漸進(jìn)，以患者自己能耐受為宜。對(duì)肥胖、脊柱或肢體畸形患者，評(píng)估能否進(jìn)行俯臥位。對(duì)于合并有心肺系統(tǒng)疾病或是肥胖的患者，可采用包括斜仰臥位或側(cè)臥位。⑤手術(shù)患兒的護(hù)理：患兒的推理能力、預(yù)見(jiàn)力、自我控制能力并不成熟［5］，如果術(shù)前把疼痛、手術(shù)創(chuàng)傷無(wú)限放大，會(huì)使他們陷入極度恐慌的狀態(tài)。通過(guò)術(shù)前訪視，了解其恐懼程度、個(gè)人喜好，有針對(duì)性選擇心理調(diào)適的方法，讓患兒與手術(shù)室護(hù)士建立朋友、親人關(guān)系，消除其恐懼心理。
術(shù)前訪視目的：微創(chuàng)經(jīng)皮腎取石術(shù)不等于微風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)前對(duì)患者全身狀態(tài)的綜合評(píng)估，是成功實(shí)施微創(chuàng)手術(shù)的前提條件［6］。充分了解患者病情，對(duì)患者說(shuō)明術(shù)前、術(shù)中及手術(shù)結(jié)束時(shí)的注意事項(xiàng)，給予心理護(hù)理，減輕手術(shù)患者心理壓力，使其能夠更好的配合手術(shù)治療，促進(jìn)康復(fù)的信心。
手術(shù)患者術(shù)前普遍存在焦慮、緊張和恐懼心理，會(huì)干擾手術(shù)、麻醉等醫(yī)療工作的順利進(jìn)行，增加手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生。在國(guó)外，術(shù)前訪視已經(jīng)納入手術(shù)室護(hù)理的規(guī)程，成為手術(shù)室護(hù)理工作程序的必要內(nèi)容，與手術(shù)配合同等重要，必不可少［7］。術(shù)前訪視是圍手術(shù)期護(hù)理的重要環(huán)節(jié)，是實(shí)現(xiàn)患者獲得高質(zhì)量護(hù)理及順利康復(fù)的關(guān)鍵。
經(jīng)皮腎鏡術(shù)具有創(chuàng)傷輕、痛苦小、并發(fā)癥少、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，但對(duì)人體仍是一種不良的刺激，會(huì)引起交感神經(jīng)興奮，血壓及心率增加，甚至出現(xiàn)病理性的心理活動(dòng)。前訪視時(shí)應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行術(shù)前俯臥位練習(xí)，以增強(qiáng)耐受能力［8］。另外提高舒適度及平均耐受時(shí)間，因此術(shù)前循序漸進(jìn)的鍛練非常重要。通過(guò)術(shù)前訪視使手術(shù)室護(hù)士全面了解患者情況，增強(qiáng)對(duì)護(hù)士的信任，減輕患者對(duì)手術(shù)顧慮，消除其緊張、恐懼的心理，全面提升了整體護(hù)理素質(zhì)。當(dāng)患者從病房進(jìn)入手術(shù)間時(shí)，訪視者會(huì)和患者再次溝通，從而使患者有種遇到親人的感覺(jué)，增加了安全感。
充分的術(shù)前準(zhǔn)備是手術(shù)順利進(jìn)行的保證。它能使術(shù)者不受外界因素的干擾，既縮短手術(shù)時(shí)間，也給護(hù)理配合帶來(lái)方便，減輕護(hù)士工作強(qiáng)度。為經(jīng)皮腎鏡術(shù)患者進(jìn)行有效的術(shù)前綜合干預(yù)，不僅能讓患者保持良好的心理素質(zhì)，而且提高手術(shù)質(zhì)量，利于術(shù)后康復(fù)。故對(duì)行經(jīng)皮腎鏡手術(shù)患者進(jìn)行術(shù)前綜合干預(yù)非常必要，還可以聽(tīng)取患者反映、建議后不斷修正工作中存在的問(wèn)題，提高服務(wù)質(zhì)量，改進(jìn)服務(wù)項(xiàng)目，為醫(yī)院贏得良好聲譽(yù)，真正做到以患者為中心和系統(tǒng)化管理的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)。
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篇9
【關(guān)鍵詞】 學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī);多媒體網(wǎng)絡(luò);教學(xué)模式
【中圖分類(lèi)號(hào)】G623.31 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1001-4128(2010)09-0211-02
1 引言
心理學(xué)認(rèn)為,在影響學(xué)生外語(yǔ)學(xué)習(xí)的各種內(nèi)在情感因素中,學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)是最活躍,最集中體現(xiàn)學(xué)生主觀能動(dòng)性的心理成分。對(duì)學(xué)生外語(yǔ)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)的認(rèn)知的激發(fā)和培養(yǎng)既是外語(yǔ)教師藉以促進(jìn)學(xué)生外語(yǔ)學(xué)習(xí)的重要手段,也是學(xué)校教學(xué)的重要目標(biāo)之一。在現(xiàn)代信息技術(shù)飛速發(fā)展的今天,傳統(tǒng)的以教師為中心的填鴨式的教學(xué)方法已經(jīng)不能有效發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性,提高學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)。所以,跟上時(shí)展的步伐,努力將計(jì)算機(jī)技術(shù)和信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)應(yīng)用、融人到外語(yǔ)教學(xué)之中,探索出一種適應(yīng)新形勢(shì)的大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)模式勢(shì)在必行。本文通過(guò)對(duì)基于多媒體網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)模式的研究和調(diào)查,初步驗(yàn)證了新的教學(xué)模式對(duì)提高學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)的促進(jìn)作用。
2 基于多媒體網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)模式
2.1 教學(xué)理?yè)?jù)
基于網(wǎng)絡(luò)多媒體英語(yǔ)教學(xué)模式是以20世紀(jì)60年代開(kāi)始流行于西方的建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論為基礎(chǔ)設(shè)計(jì)的。該理論認(rèn)為,知識(shí)是學(xué)習(xí)者在一定情景即社會(huì)文化背景下,借助其他人(包括教師和學(xué)習(xí)伙伴)的幫助,利用必要的學(xué)習(xí)資料,通過(guò)意義建構(gòu)的方式獲得。在這種理論的指導(dǎo)下,學(xué)習(xí)觀和教學(xué)觀都將發(fā)生深刻的變化,更加重視學(xué)習(xí)者已有的知識(shí)經(jīng)驗(yàn),強(qiáng)調(diào)以學(xué)習(xí)者為中心,注重互動(dòng)、合作的學(xué)習(xí)方式,尊重個(gè)人意見(jiàn);同時(shí)教師的作用轉(zhuǎn)變?yōu)樵O(shè)置適當(dāng)?shù)膶W(xué)習(xí)情境,鼓勵(lì)學(xué)生反省與思考,幫助學(xué)生進(jìn)行知識(shí)的意義建構(gòu)。因而建構(gòu)主義理論可以從根本上糾正教師和學(xué)生對(duì)知識(shí)本質(zhì)及知識(shí)獲得的認(rèn)識(shí),這對(duì)于創(chuàng)造性人才的培養(yǎng)具有非常重要的借鑒作用。
2.2 教學(xué)模式
基于網(wǎng)絡(luò)多媒體英語(yǔ)教學(xué)能夠滿(mǎn)足學(xué)生自主學(xué)習(xí)、主動(dòng)學(xué)習(xí)而不是被動(dòng)接受這一要求,很大程度調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)積極性,突破了傳統(tǒng)教學(xué)的時(shí)空限制。它聲像交替、圖文并茂、靈活多樣,為學(xué)生學(xué)習(xí)語(yǔ)言創(chuàng)造了一個(gè)良好而生動(dòng)的環(huán)境,使師生的交流在更加豐富的層面上展開(kāi),為英語(yǔ)教與學(xué)的交互性、協(xié)作性和自主性的實(shí)現(xiàn)構(gòu)建了有機(jī)的平臺(tái)。
依據(jù)建構(gòu)主義理論,結(jié)合本校學(xué)生的特點(diǎn),筆者設(shè)計(jì)了具體的教學(xué)模式。
首先,利用多媒體網(wǎng)絡(luò)資源豐富英語(yǔ)課堂教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)形式。通過(guò)多媒體大量的信息可以十分便捷地以鮮活多樣的形式展現(xiàn)在學(xué)生面前,與文章相關(guān)的有聲背景資料、圖片、歌曲、電影片斷等等的交替使用,可以牢牢抓住學(xué)生的注意力并充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性、創(chuàng)造性、自主性,從而使得課堂教學(xué)過(guò)程成為了一次在教師的有意識(shí)引導(dǎo)下的學(xué)生自主探索、感知、討論、協(xié)作、建構(gòu)的旅程,因而大大提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)效率,并使得課堂教學(xué)效果明顯改觀。
其次,利用多媒體網(wǎng)絡(luò)為學(xué)生提供自主協(xié)作學(xué)習(xí)的平臺(tái),激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)。多媒體網(wǎng)絡(luò)環(huán)境提供了大量形象生動(dòng)的語(yǔ)言素材,大量的語(yǔ)言輸入學(xué)習(xí)就交給學(xué)生自己,教師運(yùn)用網(wǎng)上交互手段,倡導(dǎo)、組織協(xié)作學(xué)習(xí)。教師可就某個(gè)專(zhuān)題和對(duì)主題單元中所碰到的各類(lèi)問(wèn)題展開(kāi)討論,鼓勵(lì)學(xué)生在留言板或論壇中提出疑問(wèn)或求助,也鼓勵(lì)其他學(xué)生前來(lái)答疑和提供幫助。每單元的交互活動(dòng)告一段落時(shí),教師可在網(wǎng)上或課堂內(nèi)適時(shí)地組織小結(jié),既對(duì)所答疑的問(wèn)題提出自己的看法,也對(duì)整個(gè)交互活動(dòng)加以評(píng)價(jià)。這樣的活動(dòng)和身份更能促進(jìn)全體學(xué)生的交互積極性,從而更有效的幫助學(xué)生構(gòu)建知識(shí),提高學(xué)習(xí)興趣。
3 動(dòng)機(jī)理論
語(yǔ)言教育學(xué)家認(rèn)為,學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)等因素能夠影響第二語(yǔ)言學(xué)習(xí)的成效。由于動(dòng)機(jī)本身的復(fù)雜性,動(dòng)機(jī)的定義仍然缺乏一致性(秦曉晴,2003:16-19)。心理學(xué)家Keller認(rèn)為所謂動(dòng)機(jī),就是人們?yōu)榱诉_(dá)成或是避免某個(gè)目標(biāo)所作出的選擇,以及為此所付出的努力程度。W illiams等認(rèn)為動(dòng)機(jī)是認(rèn)知和情感的激發(fā),此激發(fā)促使人們?yōu)榱四硞€(gè)特定的目的有意識(shí)地采取一定的措施,并在一段時(shí)間內(nèi)從腦力上和體力上不斷地付出努力。Gardner(1972)認(rèn)為,外語(yǔ)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)包括四個(gè)方面:①學(xué)習(xí)這種語(yǔ)言的目的;②學(xué)習(xí)努力的程度;③達(dá)到學(xué)習(xí)目的的愿望;④學(xué)習(xí)的態(tài)度。可見(jiàn),學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)是直接推動(dòng)一個(gè)人進(jìn)行學(xué)習(xí)活動(dòng)的內(nèi)部動(dòng)力,是學(xué)習(xí)者在學(xué)習(xí)活動(dòng)中的一種自覺(jué)和積極的心理狀態(tài)。因此,學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)的激發(fā)與培養(yǎng)是直接導(dǎo)致第二語(yǔ)言習(xí)得成敗的關(guān)鍵所在。學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)是僅次于語(yǔ)言學(xué)習(xí)技能的最強(qiáng)有力的學(xué)習(xí)效果預(yù)測(cè)因素。在中國(guó)研究第二語(yǔ)言學(xué)習(xí)的學(xué)者中,文秋芳將動(dòng)機(jī)分為深層與表層兩種。為了表層的物質(zhì)刺激,例如為了考試得高分、升學(xué)、找好工作、拿高工資等而學(xué)外語(yǔ)的原因?yàn)楸韺觿?dòng)機(jī)(surface motivation);為了深層的非物質(zhì)刺激,例如因?yàn)榕d趣、為了增加知識(shí)等而學(xué)外語(yǔ)的為深層動(dòng)機(jī)(deep motivation)。
4 實(shí)證研究
4.1 研究對(duì)象
本文的研究對(duì)象是北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院2008級(jí)54名本科生。受試班級(jí)每周的英語(yǔ)課時(shí)為4學(xué)時(shí),一個(gè)學(xué)期(18周)的總學(xué)時(shí)數(shù)為72學(xué)時(shí),使用的教材為高教社出版的《大學(xué)體驗(yàn)英語(yǔ)》。
4.2 研究方法
本研究采取了定量和定性研究方法,對(duì)北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院2008級(jí)54名本科生進(jìn)行了為期18周的實(shí)證研究。通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查、訪談等形式,試圖多角度、全方位解析基于多媒體網(wǎng)絡(luò)技術(shù)大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)模式對(duì)激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)的有效性。定性研究采用了探究性訪談,從受試學(xué)生中隨機(jī)選擇15名進(jìn)行訪談,定量研究采用了問(wèn)卷調(diào)查的方式。問(wèn)卷關(guān)注的是在此教學(xué)模式下,學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)的反饋和感想等。本問(wèn)卷以紙質(zhì)形式向全部受試學(xué)生發(fā)放,共發(fā)出54份,回收54,全部真實(shí)有效。
4.3 研究結(jié)果與討論
4.3.1 問(wèn)卷調(diào)查
為了解基于多媒體網(wǎng)絡(luò)大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)模式對(duì)激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)的效果,筆者在期末對(duì)實(shí)驗(yàn)班做了一項(xiàng)問(wèn)卷謂查,同卷在課堂上發(fā)給學(xué)生完成,沒(méi)人缺席。調(diào)查內(nèi)容包括對(duì)網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下多元互動(dòng)式的教學(xué)模式、教學(xué)環(huán)境、學(xué)習(xí)能力和教學(xué)效果等的看法。問(wèn)卷及調(diào)查結(jié)果如表1。
表1 基于多媒體網(wǎng)絡(luò)大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)模式下的英語(yǔ)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)調(diào)查表
問(wèn)題非常滿(mǎn)意滿(mǎn)意一般不滿(mǎn)意非常不滿(mǎn)意
1. 8(15%)30(56%)14(26%)2(3%)
2. 15(28%)32(59%)4(7%)3(6%)
3. 12(22%)29(54%)8(15%)5(9%)
4. 19(35%)27(50%)5(9%)3(6%)
5. 14(26%)31(57%)7(13%)2(4%)
6. 15(28%)28(52%)6(11%)5(9%)
7. 12(22%)26(48%)9(17%)7(13%)
8. 10(19%)25(46%)10(19%)9(14%)
9. 18(33%)30(56%)5(9%)1(2%)
表1數(shù)據(jù)表明經(jīng)過(guò)18周的基于多媒體網(wǎng)絡(luò)大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)模式的教學(xué),71%的同學(xué)滿(mǎn)意網(wǎng)絡(luò)輔助教學(xué)環(huán)境(題1);87%的同學(xué)贊同目前的教學(xué)模式(題2);超過(guò)四分之三的學(xué)生認(rèn)為該教學(xué)模式可以有效的提高其學(xué)習(xí)英語(yǔ)的深層動(dòng)機(jī),其中76%的同學(xué)認(rèn)為此教學(xué)模式有效地提高了學(xué)習(xí)英語(yǔ)的興趣增強(qiáng)了他們學(xué)習(xí)英語(yǔ)的信心(題3),83%的學(xué)生認(rèn)為在該教學(xué)模式下,他們更加有興趣了解英語(yǔ)文化、歷史而不是簡(jiǎn)單的學(xué)習(xí)語(yǔ)言知識(shí)(題5);85%學(xué)生認(rèn)為新模式使他們自主學(xué)習(xí)能力的到了提高(題4); 80%的學(xué)生認(rèn)為該模式能運(yùn)用適合自己的學(xué)習(xí)策略,說(shuō)明該模式對(duì)他們產(chǎn)生了影響,使他們更多地依靠自己來(lái)學(xué)習(xí)英語(yǔ)(題6);認(rèn)為該模式有助于提高自己的綜合應(yīng)用能力和自己英語(yǔ)成績(jī)的提高分別占70%和65%(題7和8),說(shuō)明大部分的學(xué)生認(rèn)為該教學(xué)模式的實(shí)際效果是理想的,也有一部分同學(xué)受傳統(tǒng)教學(xué)模式影響很深,還需要一段時(shí)間來(lái)適應(yīng)新的教學(xué)模式。89%的學(xué)生認(rèn)為對(duì)該模式應(yīng)繼續(xù)并加以推廣,說(shuō)明大部分學(xué)生對(duì)該模式持肯定的態(tài)度。
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4.3.2 訪談分析
教學(xué)第18周從受試學(xué)生中隨機(jī)選擇15名進(jìn)行訪談,訪談內(nèi)容圍繞學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)的相關(guān)因素即學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度;學(xué)習(xí)興趣;學(xué)習(xí)策略以及對(duì)基于多媒體網(wǎng)絡(luò)大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)模式的感受等幾方面進(jìn)行。
研究結(jié)果表明:學(xué)習(xí)外語(yǔ)的態(tài)度學(xué)習(xí)和興趣很大程度上影響了學(xué)生的英語(yǔ)學(xué)習(xí)。學(xué)習(xí)態(tài)度積極,學(xué)習(xí)興趣強(qiáng)的學(xué)生,學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)很強(qiáng),學(xué)習(xí)目標(biāo)也很明確,學(xué)習(xí)效率高,學(xué)習(xí)成績(jī)好,反過(guò)來(lái)學(xué)習(xí)成績(jī)好的學(xué)生會(huì)慢慢樹(shù)立起有利于外語(yǔ)學(xué)習(xí)的態(tài)度,從而形成了良性循環(huán)。相反不喜歡學(xué)的學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)很弱,學(xué)習(xí)被動(dòng),學(xué)習(xí)效率低,而且成惡性循環(huán)。許多數(shù)學(xué)生認(rèn)為大學(xué)英語(yǔ)學(xué)習(xí)的動(dòng)機(jī)來(lái)源于四、六級(jí)、就業(yè)、考研等壓力,這與教育體制有關(guān),值得我們教育工.作者思考。但如果學(xué)生只感到學(xué)習(xí)英語(yǔ)是外來(lái)的壓力,那么產(chǎn)生內(nèi)在動(dòng)機(jī)的機(jī)會(huì)就很小,學(xué)習(xí)態(tài)度就會(huì)逐漸變得消極。同時(shí)調(diào)查顯示,四分之一的學(xué)生學(xué)習(xí)惰性仍然較大,對(duì)老師依賴(lài)性強(qiáng),這就要求我們?cè)诮虒W(xué)中培養(yǎng)學(xué)生合理,有效的學(xué)習(xí)方法,并形成習(xí)慣。大多數(shù)學(xué)生普遍反映基于多媒體網(wǎng)絡(luò)大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)模式效果較明顯,學(xué)習(xí)興趣增強(qiáng),學(xué)習(xí)能力得到了提高。
5 結(jié)語(yǔ)
從上述的理論探討和實(shí)證調(diào)查可以看出,多媒體網(wǎng)絡(luò)教學(xué)模式在教師指導(dǎo)下.有助于提高學(xué)生英語(yǔ)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)尤其深層動(dòng)機(jī)。該模式將網(wǎng)絡(luò)技術(shù)與大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)相結(jié)合,不僅更加突出了“以學(xué)生為中心”的教學(xué)思想,促進(jìn)了學(xué)生的個(gè)性化發(fā)展,使學(xué)生的個(gè)人潛力得到最大挖掘,同時(shí)也給教師提供了新的教學(xué)手段,但個(gè)別英語(yǔ)基礎(chǔ)薄弱、自控能力較差的學(xué)生短時(shí)期內(nèi)還不太適應(yīng)這種教學(xué)方法,需要老師予以更多的引導(dǎo)和幫助。因此,教師在教學(xué)過(guò)程中要結(jié)合教學(xué)的實(shí)際情況,靈活使用教學(xué)方法,增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性,從而培養(yǎng)和激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī),不斷提高英語(yǔ)教學(xué)質(zhì)量。
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篇10
重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)新入院護(hù)士、聘用護(hù)士、低年資護(hù)士的考核，強(qiáng)化她們的學(xué)習(xí)意識(shí)，護(hù)理部計(jì)劃下半年以強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)為主，增加考核次數(shù)，直至達(dá)標(biāo)。以下是收錄的一些范文，希望能為大家提供幫助。
護(hù)理部下半年工作計(jì)劃1
一、20--下半眼來(lái)臨了，神經(jīng)外科護(hù)理工作以及護(hù)理部工作計(jì)劃也隨之陸續(xù)展開(kāi)了，20--下半年主要從以下幾點(diǎn)工作計(jì)劃展開(kāi)實(shí)施。
二、圍繞優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工作為中心，感動(dòng)服務(wù)，深化細(xì)節(jié)護(hù)士。
三、護(hù)士基本理論培訓(xùn)計(jì)劃：每周科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次，并邀請(qǐng)教授及科主任講課，內(nèi)容為神經(jīng)外科生理解剖，顱內(nèi)壓增高的病理生理、診斷和急救，顱內(nèi)血腫的簡(jiǎn)單CT和MRI的影像診斷，危重病人的營(yíng)養(yǎng)支持，水電解質(zhì)，酸堿平衡紊亂強(qiáng)年輕護(hù)士基本理論培訓(xùn)計(jì)劃。
有效溝通技巧，提高患者滿(mǎn)意度
四、加強(qiáng)患者以及陪護(hù)人員的溝通，學(xué)習(xí)溝通技巧，真正能夠解決患者與護(hù)理工作之間的弊端，建立有效地溝通橋梁，更重要是非語(yǔ)言交流的能力，以適應(yīng)對(duì)氣管切開(kāi)及語(yǔ)言障礙患者的交流。對(duì)情緒的調(diào)節(jié)控制能力，學(xué)會(huì)放松技巧，保持健康心態(tài)。
加強(qiáng)院內(nèi)感染知識(shí)的培訓(xùn)。
五、院內(nèi)感染知識(shí)掌握并應(yīng)用于臨床，建立專(zhuān)項(xiàng)感染指控人員，建立持續(xù)改進(jìn)措施。
臨床應(yīng)急預(yù)案的培訓(xùn)及實(shí)施。
六、突出的應(yīng)變能力和獨(dú)立工作的能力及慎獨(dú)品德，加強(qiáng)應(yīng)急預(yù)案的學(xué)習(xí)，并組織演練，提高護(hù)士的應(yīng)急能力。
護(hù)理安全防范意思的培訓(xùn)。
七、根據(jù)責(zé)任制分工，明確職責(zé)，嚴(yán)格排查安全隱患。并將護(hù)理缺陷進(jìn)行討論分析。
培養(yǎng)年輕護(hù)理人員道德價(jià)值觀。
八、每日利用晨會(huì)后10分鐘學(xué)習(xí)勵(lì)志書(shū)籍，培養(yǎng)主人翁意思，樹(shù)立正確的人生觀，激發(fā)護(hù)士對(duì)職業(yè)的工作熱情。，更新組合新的護(hù)士角色，突出專(zhuān)科特色，尋找閃光點(diǎn)。
打造具有專(zhuān)科特色的重癥監(jiān)護(hù)。
我科重視對(duì)神經(jīng)外科護(hù)士能力的培養(yǎng)和培訓(xùn)，并借助現(xiàn)代化監(jiān)護(hù)及搶救設(shè)備，對(duì)神經(jīng)外科病人瞬息萬(wàn)變的病情進(jìn)行全面、綜合監(jiān)測(cè)，治療和護(hù)理，大大減少了并發(fā)癥，提高了搶救成功率，降低了致殘率。人員選配：首先選擇身體素質(zhì)好，思維敏捷，有責(zé)任感，事業(yè)心，敬業(yè)精神強(qiáng)，勤奮好學(xué)，年富力強(qiáng)的護(hù)理人員并指派專(zhuān)人負(fù)責(zé)監(jiān)護(hù)室的護(hù)理和管理。
隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，交通事故不斷增加，使神經(jīng)外科經(jīng)常收治重型和特重型顱腦損傷病人，集中了神經(jīng)外科急、危、重癥患者同時(shí)也向神經(jīng)外科護(hù)理人員提出了新的挑戰(zhàn)。近年來(lái)，使醫(yī)生對(duì)護(hù)士的滿(mǎn)意度和患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度顯著提高。今后，我們要不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，加強(qiáng)培訓(xùn)及訓(xùn)練，不斷掌握神經(jīng)外科新的護(hù)理技術(shù)和科學(xué)的管理方法，使神經(jīng)外科更加成熟，更加現(xiàn)代化，向著有利于醫(yī)院發(fā)展和滿(mǎn)足病人需要的方向發(fā)展。
護(hù)理部下半年工作計(jì)劃2
一、增進(jìn)護(hù)理內(nèi)涵建設(shè)，打造特色優(yōu)質(zhì)護(hù)理
1、全面實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理。
持續(xù)改進(jìn)護(hù)理流程，實(shí)現(xiàn)以人文關(guān)懷為核心的責(zé)任制整體護(hù)理，實(shí)施護(hù)理人員分級(jí)管理，多個(gè)班次老中青護(hù)士形成梯隊(duì)，每個(gè)班次崗位職責(zé)明確，協(xié)作意識(shí)強(qiáng)，充分發(fā)揮高年資護(hù)士在應(yīng)急、危重護(hù)理、健康教育、臨床帶教和指導(dǎo)低年資護(hù)士等方面的經(jīng)驗(yàn)和優(yōu)勢(shì)，確保為病人提供持續(xù)、全程、整體的護(hù)理。
2、圍繞“以病人為中心”，定制特色的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。
科室優(yōu)質(zhì)護(hù)理的項(xiàng)目、和實(shí)施方式根據(jù)病人不同需求而定，護(hù)士在掌握患者“十知道”的同時(shí)，從心理、生理、社會(huì)、精神因素上考慮患者需求，從點(diǎn)滴入微的細(xì)節(jié)入手，跟進(jìn)生活幫助、心理護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，體現(xiàn)護(hù)士專(zhuān)業(yè)照顧、協(xié)助治療、健康指導(dǎo)和溝通協(xié)調(diào)的多面功能和角色。
3、逐步提升護(hù)理專(zhuān)業(yè)能力，體現(xiàn)在護(hù)理專(zhuān)業(yè)的全程、整體、專(zhuān)項(xiàng)三方面。
隨著科室新業(yè)務(wù)新技術(shù)的開(kāi)展，護(hù)理隊(duì)伍必須緊跟醫(yī)療步伐，利用業(yè)務(wù)查房和病例討論的機(jī)會(huì)，學(xué)習(xí)、積累、更新、整合知識(shí)，及時(shí)留取特殊病例的圖片資料，善于總結(jié)科室護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。
4、全程落實(shí)健康教育，健康教育覆蓋率達(dá)到100%，知曉率達(dá)到95%以上。
做到病人院前、院中、院后有全程的健康指導(dǎo)，尤其保證圍手術(shù)期、特殊檢查前后、病情變化時(shí)等重點(diǎn)環(huán)節(jié)的健康指導(dǎo)，有意識(shí)的提高護(hù)士的溝通能力和檢查意識(shí)，保證健康教育的效果。
5、落實(shí)病人滿(mǎn)意度調(diào)查和回訪制度，實(shí)現(xiàn)98%以上的科室零投訴。
在院病人實(shí)施科室和院級(jí)的滿(mǎn)意度問(wèn)卷，出院病人進(jìn)行回訪，要求回訪率達(dá)100%。護(hù)士長(zhǎng)充分利用交接班和五查房審核指導(dǎo)護(hù)理工作，同時(shí)有意識(shí)的征求患者及陪護(hù)意見(jiàn)，針對(duì)性改進(jìn)護(hù)理工作，做到科室病人滿(mǎn)意度調(diào)查覆蓋率100%。
二、細(xì)抓護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)，針對(duì)性進(jìn)行管理和業(yè)務(wù)培訓(xùn)
1、緊抓護(hù)士長(zhǎng)隊(duì)伍，促進(jìn)管理能力提升。
護(hù)理部組織護(hù)士長(zhǎng)學(xué)的專(zhuān)業(yè)管理課程，引導(dǎo)各護(hù)士長(zhǎng)正確定位，把工作重心由埋頭做事轉(zhuǎn)移到抬頭管事和培養(yǎng)護(hù)士上來(lái)，提高管理能力；通過(guò)下科室檢查、跟班、檢查護(hù)士長(zhǎng)日志等形式跟進(jìn)護(hù)士長(zhǎng)的日常工作，保證工作高效流程；加強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)德能勤績(jī)考核，做到每月一公布，季度一匯總，激勵(lì)護(hù)士長(zhǎng)恪盡職守，提高能力。
充分發(fā)揮醫(yī)院文化的引導(dǎo)、凝聚和激勵(lì)作用，創(chuàng)建和諧發(fā)展科室，關(guān)心護(hù)士成長(zhǎng)，護(hù)理部在“5?12”護(hù)士節(jié)舉辦趣味運(yùn)動(dòng)會(huì)，豐富護(hù)理生活，增強(qiáng)團(tuán)結(jié)協(xié)作意識(shí)，同時(shí)也有助于建立和諧融洽的護(hù)患關(guān)系，提升護(hù)理的價(jià)值。
2、在培訓(xùn)和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)方面，護(hù)理部結(jié)合全年培訓(xùn)計(jì)劃，重點(diǎn)抓帶教人員、授課人員的培訓(xùn)質(zhì)量。
增設(shè)對(duì)帶教人員教育能力和教育方式的培訓(xùn)，確保帶教達(dá)到實(shí)效；以對(duì)外學(xué)習(xí)和自我評(píng)估等方式進(jìn)行授課人員的能力培訓(xùn)。
護(hù)理操作技能今年重點(diǎn)培訓(xùn)臨床必須、共性和常用的護(hù)理技術(shù)，定期進(jìn)行搶救病人模擬演練、各項(xiàng)應(yīng)急情況演練等，提倡各科室根據(jù)需要主動(dòng)練習(xí)，護(hù)理部做好各科室示教室使用率的統(tǒng)計(jì)。
科室每月考核紙質(zhì)留檔，并于月底前上傳到護(hù)理部，護(hù)理部根據(jù)考核成績(jī)對(duì)科室進(jìn)行抽查，以審核學(xué)習(xí)效果。全年每季度進(jìn)行全院操作比武項(xiàng)目和理論考核，全院排名，確保培訓(xùn)實(shí)效性。
3、提升護(hù)士專(zhuān)業(yè)和全科護(hù)理能力。
完善護(hù)理會(huì)診制度，落實(shí)科間會(huì)診和院外會(huì)診，尤其對(duì)于跨專(zhuān)業(yè)綜合性強(qiáng)的危重的病人，確保護(hù)理質(zhì)量，提高全科護(hù)理能力；根據(jù)醫(yī)院發(fā)展需求，護(hù)理部針對(duì)性進(jìn)行專(zhuān)科護(hù)士培養(yǎng)，儲(chǔ)備專(zhuān)科人才；在原有壓瘡、靜療、禮儀小組的基礎(chǔ)上增設(shè)新聞小組，負(fù)責(zé)及時(shí)報(bào)道科室護(hù)理實(shí)況。所有專(zhuān)科組要各司其職、落實(shí)年度計(jì)劃，護(hù)理部年底予以審核。
三、全面細(xì)化質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，檢查保證實(shí)效性
1、持續(xù)實(shí)行護(hù)理質(zhì)量三級(jí)管理體系
護(hù)理部每月組織護(hù)理質(zhì)控組對(duì)全院護(hù)理單元進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量檢查，將檢查結(jié)果在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上分析反饋，提出改進(jìn)措施并布置實(shí)施，逐步提高臨床護(hù)理質(zhì)量管理規(guī)范化。對(duì)同樣問(wèn)題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個(gè)人，追究護(hù)士長(zhǎng)的有關(guān)責(zé)任。
2、根據(jù)20--年質(zhì)控檢查情況，修訂檢查表單，增加“優(yōu)質(zhì)護(hù)理”項(xiàng)目，把護(hù)理服務(wù)科學(xué)量化，今年將嚴(yán)格按照各項(xiàng)表單細(xì)則要求，以更加靈活和貼近臨床實(shí)際的形式進(jìn)行逐項(xiàng)檢查，每季度護(hù)理部組織綜合檢查一次。重視一級(jí)質(zhì)控效果，充分發(fā)揮科室質(zhì)控員的作用，培養(yǎng)質(zhì)控護(hù)士嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髁?xí)慣和主人翁意識(shí)，將質(zhì)量控制和日常工作緊密結(jié)合，讓規(guī)范形成常規(guī)化，促進(jìn)科室護(hù)理質(zhì)量。
3、嚴(yán)防差錯(cuò)發(fā)生，完善不良事件上報(bào)制度。
對(duì)醫(yī)院內(nèi)跌倒、墜床、壓瘡、手術(shù)并發(fā)癥（深靜脈血栓、肺部感染）等不良事件進(jìn)行提前預(yù)防。對(duì)發(fā)生的原因及時(shí)進(jìn)行分析，查找不足，制訂改進(jìn)措施并全面落實(shí)。護(hù)士長(zhǎng)從各項(xiàng)操作標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范把關(guān)，嚴(yán)防各項(xiàng)護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生，追責(zé)到人。
四、落實(shí)《三甲醫(yī)院jci評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》，提升護(hù)理質(zhì)量
1、全面落實(shí)《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》，按照《細(xì)則》中涉及的護(hù)理方面的條款，逐一細(xì)化分解，在現(xiàn)有的規(guī)定上查缺補(bǔ)漏，制訂措施并落實(shí)，重點(diǎn)做好護(hù)理管理與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，繼續(xù)修訂和完善與護(hù)理質(zhì)量相配套的制度、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、考核方法等，對(duì)方案執(zhí)行、各項(xiàng)管理標(biāo)準(zhǔn)與措施的落實(shí)情況定期檢查、分析、反饋，使護(hù)理體系和護(hù)理管理更加系統(tǒng)、規(guī)范。
2、建立護(hù)理路徑，完善各項(xiàng)流程，確保所有護(hù)理行為都有流程和標(biāo)準(zhǔn)。
在院長(zhǎng)指導(dǎo)下，結(jié)合科室臨床路徑，完成護(hù)理路徑的建立。確保護(hù)理行為規(guī)范、科學(xué)、全面。在原有常規(guī)操作的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)做好專(zhuān)科操作的流程，同時(shí)完善疾病的護(hù)理流程。嚴(yán)查游擊習(xí)氣和不良習(xí)慣，不放過(guò)工作中的任何細(xì)節(jié)缺陷。
持續(xù)鞏固交接班的質(zhì)量和效果，保證班報(bào)告書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，今年繼續(xù)從護(hù)士長(zhǎng)日常工作每個(gè)環(huán)節(jié)入手，細(xì)化指導(dǎo)每項(xiàng)工作，務(wù)實(shí)求真的督查日常護(hù)理工作，提升護(hù)理質(zhì)量。
3、保障護(hù)理安全，實(shí)現(xiàn)無(wú)差錯(cuò)護(hù)理。
護(hù)理安全是20--年重點(diǎn)，要求加強(qiáng)各環(huán)節(jié)監(jiān)控，避免護(hù)理差錯(cuò)。加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的環(huán)節(jié)監(jiān)控，護(hù)理差錯(cuò)和缺陷多發(fā)生在新護(hù)士身上，因此對(duì)新上崗護(hù)士以及有思想情緒的護(hù)士必須加強(qiáng)管理，做到重點(diǎn)帶教、重點(diǎn)監(jiān)督，嚴(yán)格按照準(zhǔn)入制度進(jìn)行工作安排，帶教監(jiān)督責(zé)任到人，抓好新護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)階段的管理工作，減少護(hù)理糾紛和護(hù)理事故隱患；加強(qiáng)對(duì)患者的環(huán)節(jié)監(jiān)控，對(duì)于重點(diǎn)病人進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控和評(píng)估，嚴(yán)格交接高風(fēng)險(xiǎn)病人并采取措施防止意外事件的發(fā)生；從防盜、防火、水電門(mén)窗安全等環(huán)節(jié)保證病區(qū)安全，確保每人熟練掌握應(yīng)急預(yù)案，謹(jǐn)小慎微，抓好薄弱和風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)。
20--年既是繼往開(kāi)來(lái)的過(guò)渡年，又是三年規(guī)劃的開(kāi)始年，我們必須緊跟醫(yī)院發(fā)展腳步，積極學(xué)習(xí)前沿護(hù)理知識(shí)，結(jié)合科室發(fā)展現(xiàn)狀，不斷更新和積累，帶領(lǐng)護(hù)理隊(duì)伍一步一個(gè)堅(jiān)實(shí)的腳印，實(shí)現(xiàn)“零差錯(cuò)”的總體目標(biāo)，把護(hù)理工作做到精益求精，成為醫(yī)院的品牌影響力。
護(hù)理部下半年工作計(jì)劃3
為進(jìn)一步抓好醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)技術(shù)水平。20--年下半年的護(hù)理工作要以抓好護(hù)理質(zhì)量為核心，圍繞醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃，本著“以病人為中心”，以“服務(wù)、質(zhì)量、安全”，為工作重點(diǎn)的服務(wù)理念，創(chuàng)新管理方式，不斷提高社會(huì)滿(mǎn)意度。經(jīng)全體護(hù)士討論制定20--年下半年護(hù)理部工作計(jì)劃如下：
一、加強(qiáng)護(hù)理安全管理，完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施，有效的回避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，為病人提供優(yōu)質(zhì)、安全有序的護(hù)理服務(wù)。
1.不斷強(qiáng)化護(hù)理安全教育，把安全護(hù)理作為每周五護(hù)士例會(huì)常規(guī)主題之一，將工作中的不安全因素及時(shí)提醒，并提出整改措施，以院內(nèi)、外護(hù)理差錯(cuò)為實(shí)例討論借鑒，使護(hù)理人員充分認(rèn)識(shí)差錯(cuò)因素、新情況、新特點(diǎn)，從中吸取教訓(xùn)，使安全警鐘常鳴。
2.將各項(xiàng)規(guī)章制度落實(shí)到實(shí)處，定期和不定期檢查到位，并有監(jiān)督檢查記錄。
3.加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)管理，如夜班、中班、節(jié)假日等。實(shí)行apn排班及彈性排班制，減少交接班的頻次，減少工作中的漏洞，合理搭配年輕護(hù)士和老護(hù)士值班，同時(shí)注意培養(yǎng)護(hù)士獨(dú)立值班時(shí)的慎獨(dú)精神。
4.加強(qiáng)重點(diǎn)管理：如病重病人交接、壓瘡預(yù)防、輸血、特殊用藥、病人管道管理以及病人現(xiàn)存和潛在風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估等。
5.加強(qiáng)重點(diǎn)病人的護(hù)理：如手術(shù)病人、危重病人、老年病人，在早會(huì)或交接班時(shí)對(duì)上述病人做為交接班時(shí)討論的重點(diǎn)，對(duì)病人現(xiàn)存的和潛在的風(fēng)險(xiǎn)作出評(píng)估，達(dá)成共識(shí)，引起各班的重視。
6.對(duì)重點(diǎn)員工的管理：如實(shí)習(xí)護(hù)士、輪轉(zhuǎn)護(hù)士及新入科護(hù)士等對(duì)他們進(jìn)行法律意識(shí)教育，提高他們的抗風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及能力，使學(xué)生明確只有在帶教老師的指導(dǎo)或監(jiān)督下才能對(duì)病人實(shí)施護(hù)理。同時(shí)指定有臨床經(jīng)驗(yàn)、責(zé)任心強(qiáng)具有護(hù)士資格的護(hù)士做帶教老師，培養(yǎng)學(xué)生的溝通技巧、臨床操作技能等。
7.進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)，減少安全隱患，重視現(xiàn)階段護(hù)理文書(shū)存在問(wèn)題，記錄要“客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)完整”，避免不規(guī)范的書(shū)寫(xiě)，如錯(cuò)字、涂改不清、前后矛盾、與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等，使護(hù)理文書(shū)標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。
8.完善護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案，平時(shí)工作中注意培養(yǎng)護(hù)士的應(yīng)急能力，對(duì)每項(xiàng)應(yīng)急工作，如輸血、輸液反應(yīng)、特殊液體、藥物滲漏、突發(fā)停電等，都要做回顧性評(píng)價(jià)，從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提高護(hù)士對(duì)突發(fā)事件的反應(yīng)能力。
二、以病人為中心，提倡人性化服務(wù)，加強(qiáng)護(hù)患溝通，提高病人滿(mǎn)意度，避免護(hù)理糾紛。
1.主管護(hù)士真誠(chéng)接待病人，把病人送到床前，主動(dòng)做入出院病人健康宣教。
2.加強(qiáng)服務(wù)意識(shí)教育，提高人性化主動(dòng)服務(wù)的理念，并于周二基礎(chǔ)護(hù)理日加上健康宣教日，各個(gè)班次隨時(shí)做好教育指導(dǎo)及安全防范措施。
3.建立健康教育處方，發(fā)放護(hù)患聯(lián)系卡，每月召開(kāi)工休座談會(huì)，征求病人及家屬意見(jiàn)，對(duì)服務(wù)質(zhì)量好與壞的護(hù)士進(jìn)行表?yè)P(yáng)和批評(píng)教育。
三、建立檢查、考評(píng)、反饋制度，設(shè)立可追溯制度。
護(hù)士長(zhǎng)及質(zhì)控小組，經(jīng)常深入病室檢查、督促、考評(píng)。考評(píng)方式以現(xiàn)場(chǎng)考評(píng)護(hù)士及查看病人、查看記錄、聽(tīng)取醫(yī)生意見(jiàn)，發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的問(wèn)題，提高整改措施。
四、加強(qiáng)“三基”培訓(xùn)計(jì)劃，提高護(hù)理人員整體素質(zhì)。
1.每周晨間提問(wèn)2次，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識(shí)，專(zhuān)科理論知識(shí)，院內(nèi)感染知識(shí)等。
2.每季度進(jìn)行心肺復(fù)蘇演示，熟悉掌握急救器材及儀器的使用。
3.每周一早晨會(huì)為護(hù)理藥理知識(shí)小課堂，由治療班搜集本科現(xiàn)用藥說(shuō)明書(shū)，并給大家講解藥理作用及注意事項(xiàng)。并提問(wèn)醫(yī)院核心制度，使每個(gè)護(hù)士都能熟練掌握并認(rèn)真落實(shí)。
4.經(jīng)常復(fù)習(xí)護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案并進(jìn)行模擬演示，提高護(hù)士應(yīng)急能力。
護(hù)理部下半年工作計(jì)劃4
20--下半年，為進(jìn)一步貫徹“以病人為中心”的服務(wù)總旨，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，整體提升護(hù)理服務(wù)水平，提高病人滿(mǎn)意度。根據(jù)護(hù)理部有關(guān)精神結(jié)合我科實(shí)際，制定本計(jì)劃。
一、加強(qiáng)護(hù)理安全管理，完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施，有效地回避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，為病兒提供優(yōu)質(zhì)、安全有序的護(hù)理服務(wù)。
1、不斷強(qiáng)化安全意識(shí)教育，發(fā)現(xiàn)工作中的不安全因素時(shí)要及時(shí)提醒，并提出整改措施，以院內(nèi)外護(hù)理差錯(cuò)為實(shí)例組織討論學(xué)習(xí)借鑒，使護(hù)理人員充分認(rèn)識(shí)護(hù)理差錯(cuò)因素新情況、新特點(diǎn)，從中吸取教訓(xùn)，使安全警鐘常鳴。
2、加強(qiáng)重點(diǎn)時(shí)段的管理，如夜班、中班、節(jié)假日等，實(shí)行彈性排班制，合理搭配老、中、青值班人員，同時(shí)注意培養(yǎng)護(hù)士獨(dú)立值班時(shí)的慎獨(dú)精神.
3、加強(qiáng)重點(diǎn)病兒的管理，如監(jiān)護(hù)室的特護(hù)患兒和普兒病房的危重患兒，把上述患兒做為科晨會(huì)及交接班時(shí)討論的重點(diǎn)，對(duì)病人現(xiàn)存的和潛在的風(fēng)險(xiǎn)做出評(píng)估，達(dá)成共識(shí)，引起各班的重視。
4、完善護(hù)理文件記錄，減少安全隱患。規(guī)范護(hù)理文件記錄，認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理記錄中“十字原則，即客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整”，
5、完善護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案，平時(shí)工作中注意培養(yǎng)護(hù)士的應(yīng)急能力，對(duì)每項(xiàng)應(yīng)急工作都要做回顧性評(píng)價(jià)，從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提高護(hù)士對(duì)突發(fā)事件的反應(yīng)能力。
二、以病人為中心，提倡人性化服務(wù)，加強(qiáng)護(hù)患溝通，提高病人滿(mǎn)意度，避免護(hù)理糾紛。
1、辦公班護(hù)士真誠(chéng)接待新入院病兒，把病兒送到床前，主動(dòng)向病兒家屬做入院
宣教及健康教育。
2、要求責(zé)任護(hù)士每天與患兒家屬溝通，包括健康教育、了解病兒的病情轉(zhuǎn)歸、生活需求、用藥后的效果及反應(yīng)等，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作告知程序，尊重患兒家長(zhǎng)的知情權(quán)解除患兒家長(zhǎng)顧慮。
3、每月召開(kāi)工休座談會(huì)，發(fā)放病人滿(mǎn)意度調(diào)查表，對(duì)服務(wù)質(zhì)量高的護(hù)士給予表?yè)P(yáng)鼓勵(lì)，對(duì)服務(wù)質(zhì)量差的護(hù)士給予批評(píng)教育。
三、深入開(kāi)展“人本位”整體護(hù)理工作。細(xì)化工作流程，明確崗位責(zé)任。
1、對(duì)各班職責(zé)進(jìn)行修訂，改變排班模式，細(xì)化各班的工作流程，查找薄弱環(huán)節(jié)，明確護(hù)理分工，力求新的職責(zé)更合理實(shí)用。
2、抓好基礎(chǔ)護(hù)理、專(zhuān)科護(hù)理，實(shí)行責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)制。為患者提供整體護(hù)理服務(wù)，密切觀察患者病情，隨時(shí)與患者溝通，做好患者的生活護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理，保障患者安全，體現(xiàn)人性化的護(hù)理關(guān)懷。
3、深化護(hù)士分層使用，依據(jù)病人病情、護(hù)理難度和技術(shù)要求分配責(zé)任護(hù)士，危重患者由年資高、能力強(qiáng)的護(hù)士負(fù)責(zé)，體現(xiàn)能級(jí)對(duì)應(yīng)。
四、護(hù)士實(shí)行績(jī)效分配
分配原則：效率、質(zhì)量?jī)?yōu)先，按勞分配，兼顧公正、公平。
分配依據(jù)：病人滿(mǎn)意度、工作量、存在的風(fēng)險(xiǎn)、護(hù)理質(zhì)量、責(zé)任心。
五、加強(qiáng)患者健康教育
1、由責(zé)任護(hù)士做每天根據(jù)科室常見(jiàn)病的治療和護(hù)理常規(guī)、特殊飲食、疾病的自我
預(yù)防、用藥的注意事項(xiàng)，向病人做詳細(xì)的講解，對(duì)患者開(kāi)展健康教育和康復(fù)指導(dǎo)，提供心理護(hù)理。
2、每月召開(kāi)一次護(hù)辦會(huì)，每位護(hù)士匯報(bào)工作情況與感想。每月進(jìn)行病人滿(mǎn)意度調(diào)查，認(rèn)真聽(tīng)取患者對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的意見(jiàn)和建議。對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)反饋，提出整改措施，不斷提高護(hù)理質(zhì)量，提高病人的滿(mǎn)意度。
六、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)
1、重點(diǎn)發(fā)展小兒康復(fù)保健，選派1-2名護(hù)士進(jìn)修小兒康復(fù)保健
2、增強(qiáng)科研意識(shí)，力爭(zhēng)年內(nèi)開(kāi)展新技術(shù)1-2項(xiàng)。
護(hù)理部下半年工作計(jì)劃5
一、護(hù)理管理
1、繼續(xù)深化整體護(hù)理和量化管理并行的綜合管理形式，針對(duì)護(hù)理工作中存在的難點(diǎn)、焦點(diǎn)問(wèn)題，及時(shí)調(diào)整工作重點(diǎn)，堅(jiān)持把以“病人為中心”的人文護(hù)理理念融入更多實(shí)際詳細(xì)的工作細(xì)節(jié)。
2、堅(jiān)持院科二級(jí)管理，做好護(hù)士長(zhǎng)管理工作的檢查、監(jiān)督，要求護(hù)士長(zhǎng)以工作日志方式反映日常工作情況，并以此評(píng)價(jià)護(hù)士長(zhǎng)管理。
3、為“病人先醫(yī)生”制度探索合理的護(hù)理服務(wù)方式，條件成熟準(zhǔn)備以醫(yī)護(hù)優(yōu)化組合服務(wù)小組模式增加醫(yī)護(hù)服務(wù)的統(tǒng)一性滿(mǎn)足病人就醫(yī)需求。
4、試行主管護(hù)士資格認(rèn)證制度，以期達(dá)到兩個(gè)目的，一是把病人滿(mǎn)意的護(hù)理骨干力量用到臨床第一線，以保障護(hù)理服務(wù)的“優(yōu)質(zhì)”；二是以此實(shí)現(xiàn)護(hù)理隊(duì)伍分層管理，有哪些樣的質(zhì)量上哪些樣的崗，從機(jī)制上調(diào)動(dòng)護(hù)理人員工作學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性。
5、微機(jī)管理要使護(hù)理服務(wù)在三地方得以方便、快捷，一是幫助病人及時(shí)查詢(xún)住院費(fèi)用，讓病人“知道消費(fèi)”；二是藥械物的使用計(jì)劃明確，下送到科，進(jìn)一步保障了護(hù)理人員留在病區(qū)為病人為病區(qū)服務(wù)的時(shí)間；三是爭(zhēng)取協(xié)調(diào)部分護(hù)理表格的電子化處理，在清晰、及時(shí)、原始、客觀、準(zhǔn)確上深入一步，增高護(hù)理記錄的法律價(jià)值。
6、針對(duì)住院病人基礎(chǔ)護(hù)理、特一級(jí)護(hù)理質(zhì)量醫(yī)學(xué)，教育網(wǎng)收集整理保證局限、服務(wù)不到位等長(zhǎng)期存在的問(wèn)題，準(zhǔn)備試行護(hù)工制度，以期解決病人生理、生活上的幾個(gè)實(shí)際問(wèn)題，使病人在享受護(hù)理專(zhuān)業(yè)技術(shù)服務(wù)的同時(shí)，有“如家”感覺(jué)。
7、在護(hù)理人員配置上，力爭(zhēng)保障80%床位的護(hù)理人員編制，以保證護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定，其它特殊情況按實(shí)際床位使用率適當(dāng)以臨床護(hù)士的用工方式解決，以避免造成護(hù)理資源的浪費(fèi)，同時(shí)有利于專(zhuān)科培訓(xùn)的正常連續(xù)進(jìn)行和專(zhuān)科服務(wù)的質(zhì)量。
8、護(hù)理隊(duì)伍規(guī)范化培訓(xùn)工作繼續(xù)開(kāi)展：①以集中授課、強(qiáng)化禮儀形體動(dòng)作規(guī)范等方式，塑造文明禮貌的接人待物護(hù)理形象；②以《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》為主導(dǎo)內(nèi)容，結(jié)合臨床實(shí)例，進(jìn)行護(hù)理安全教育、規(guī)章制度學(xué)習(xí)，強(qiáng)化護(hù)理人員的法律意識(shí)，從身邊事，手邊事做起，兩地方結(jié)合進(jìn)行護(hù)理隊(duì)伍的規(guī)范化培訓(xùn)工作，以期打造一支具有法律意識(shí)的文明規(guī)范服務(wù)的護(hù)理專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍。
9、對(duì)護(hù)士長(zhǎng)“管家理財(cái)”的能力要進(jìn)一步強(qiáng)化，可利用合適時(shí)機(jī)到經(jīng)營(yíng)較好的醫(yī)院短期學(xué)習(xí)、交流、參觀，使護(hù)理管理人員在把高效、低耗的經(jīng)營(yíng)核算和業(yè)務(wù)服務(wù)突出專(zhuān)業(yè)效果地方有機(jī)結(jié)合上作出合理、積極的探索和思考，進(jìn)而逐步方式合理的管理方法。
10、總結(jié)歷年聘用護(hù)士管理經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步完善管理體制，以期達(dá)到進(jìn)一步調(diào)動(dòng)人員工作積極性，保證護(hù)理隊(duì)伍相對(duì)穩(wěn)定，利于護(hù)理專(zhuān)業(yè)技術(shù)程度建設(shè)的目的。
二、業(yè)務(wù)管理
1、進(jìn)一步深化整體護(hù)理理念，在管理方式上追求“以病人需求為服務(wù)導(dǎo)向”，在業(yè)務(wù)上注重知識(shí)更新積極吸納多學(xué)科知識(shí)，在隊(duì)伍建設(shè)上強(qiáng)調(diào)知法、守法、文明規(guī)范服務(wù)和為病人營(yíng)造良好的修養(yǎng)環(huán)境，逐步把護(hù)理人員培訓(xùn)成為病人健康的管理者、教育者、照料者和研究者角色。
2、強(qiáng)化護(hù)士長(zhǎng)查房效果，要求護(hù)士長(zhǎng)在行政管理和業(yè)務(wù)培訓(xùn)上加強(qiáng)對(duì)新入院病人、危重疑難病人的管理和技術(shù)指導(dǎo)。認(rèn)真尋找護(hù)理人員服務(wù)中的不足之處，對(duì)照實(shí)例耐心幫教，切實(shí)增高護(hù)理人員學(xué)以致用的能力，增高護(hù)理隊(duì)伍的綜合素質(zhì)，引導(dǎo)和培養(yǎng)護(hù)理人員理論結(jié)合實(shí)際的綜合分析能力和處理詳細(xì)問(wèn)題的能力。
3、調(diào)整護(hù)理查房時(shí)間和方式、內(nèi)容，認(rèn)真開(kāi)展查房后小結(jié)和病歷（例）講析，有重點(diǎn)查房，及時(shí)修正工作上的問(wèn)題，調(diào)整工作重心。
4、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目的重點(diǎn)放在理論結(jié)合實(shí)際，學(xué)以致用上，在疾病護(hù)理常規(guī)、專(zhuān)科護(hù)理、急救技能、基本操作技術(shù)等地方展開(kāi)目標(biāo)明確的業(yè)務(wù)培訓(xùn)以“缺哪些學(xué)哪些”、“有哪些實(shí)際問(wèn)題就講哪些內(nèi)容”強(qiáng)化護(hù)理學(xué)習(xí)效果。
5、病案管理上堅(jiān)持三級(jí)質(zhì)控，重點(diǎn)放在二級(jí)質(zhì)控上，利用查房保證病人信息材料和病情動(dòng)態(tài)的統(tǒng)一性，在護(hù)理記錄客觀、及時(shí)、原始上多下功夫，加強(qiáng)護(hù)理病歷的性、可靠性、科學(xué)性。
6、引導(dǎo)護(hù)理人員對(duì)護(hù)理新技術(shù)、新項(xiàng)目的了解，鼓勵(lì)護(hù)理人員參加護(hù)理科研，積極積累材料，撰寫(xiě)護(hù)理論文。
7、鼓勵(lì)護(hù)理人員在職培訓(xùn)，通過(guò)自學(xué)考試等辦法增高學(xué)歷，增高知識(shí)層次，改善護(hù)理隊(duì)伍智能結(jié)構(gòu)。
三、在職培訓(xùn)
1、圍繞臨床常用知識(shí)、技能，“缺哪些，學(xué)哪些”是學(xué)習(xí)原則，護(hù)士長(zhǎng)在根據(jù)科室實(shí)際情況擬定業(yè)務(wù)培訓(xùn)（學(xué)習(xí)）計(jì)劃，適時(shí)、重點(diǎn)突出地組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，注重每次學(xué)習(xí)的效果而不是方式。
2、護(hù)理技能培訓(xùn)重點(diǎn)為①十八項(xiàng)護(hù)理操作的規(guī)范化培訓(xùn)，特別作好新員工及臨時(shí)用工的培訓(xùn)；②常用急救技能；③健康教育中涉及的康復(fù)技巧和技術(shù)。
3、以“綜合能力考察”主管護(hù)士資格，以“認(rèn)證”工作為契機(jī)調(diào)動(dòng)護(hù)理人員學(xué)習(xí)的自覺(jué)主動(dòng)積極性。
4、對(duì)口支援：產(chǎn)科助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)，心內(nèi)科專(zhuān)業(yè)
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