icu優質護理服務范文

導語：如何才能寫好一篇icu優質護理服務，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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1 加強思想教育， 樹立了優質化服務服務理念

優質護理服務的內涵主要包括：要滿足患者基本生活的需要， 保證患者的安全， 保持患者軀體的舒適， 協助平衡患者的心理， 取得患者家庭和社會的協調和支持， 用優質護理的質量來提升患者與社會的滿意度。因此， 作為icu的監護護士， 在沒有患者家屬陪伴的工作環境下， 處處以患者為中心， 將患者的需要放在第一位， 從思想上轉變認為監護護士是“高級保姆”的觀念， 用實際行動把優質服務落實到位。開展“優質護理”活動的初期， 科室對科護理骨干進行了動員， 組織全科人員進行了創優動員， 進一步統一大家的思想， 轉變服務理念， 全面推進優質護理服務。根據科室的特點， 在原有的基礎上， 通過借鑒他人的成功經驗， 不斷改進科室工作， 努力為患者提供安全、優質、滿意的護理服務。在活動開展的過程中， 及時對表現好的進行獎勵， 使護士工作積極性大大提高， 優質護理服務的理念也漸入人心。

2 夯實基礎護理， 注重服務質量。

2. 1 針對ICU無陪護、探視時間短， 所有的生活護理及基礎護理均有護士完成這一特點， 提出在臨床工作中， 護理人員注重每個細小的工作， 滿足患者的生理、心理滿足及康復的要求， 為患者提供系統化、全方位照顧的基礎和核心。例如操作過程中注意保護患者的隱私， 病床之間用床幔隔離， 協助患者更衣等， 護士一個真誠的微笑、一句溫暖的話語， 一次鼓勵的握手等均給予患者康復的力量。

2. 2 強調對基礎護理的督導檢查， 逐步將基礎護理工作由被動變為主動， 由督促變習慣， 使以前的“要我做”轉變為“我要做”， 積極為患者著想， 把患者的需求時刻放在第一位。并將基礎護理和人文關懷貫穿于護理全過程。ICU患者病情重， 生活不能自理。ICU的全體護理人員加強基礎護理， 晨間護理、午間護理、晚間護理都做到一絲不茍。漸漸的， 規定變成了習慣， 基礎護理要做好變成了每一位護士心中的理念。ICU的患者也慢慢的有了新的變化， 床單位整潔了， 患者精神了， 病房干凈了。

2. 3 科室評選出1～2名護理質量督導員， 對護理工作中護士長不能及時發現的問題進行督察， 及時給予指導改進， 及時登記在科室建立的護理質檢本上， 并每月將發現問題及改進的效果在護士長例會上反饋一次， 取得了良好地效果。

2. 4 實行上級護士負責指導， 監督檢查年輕護士工作， 質量考核和科室護理績效考核掛鉤， 護士長和護理質控小組成員每天床頭交班時負責檢查患者的護理質量， 并記錄存在問題， 提出改進措施， 使科室的護理質量得到了進一步的提高。

2. 5 確定每月科室護理例會時間為護理質量學習標準日， 規范和提升了護理質量標準。

3 提高臨床技能， 加強科室護理人員的專科理論培訓及操作培訓。

想要更好地做到優質護理服務， 必須加強臨床技能的培訓， 針對這一點， 本科室利用晨會時間體會提供相關患者的理論知識和護理常規， 護理操作組成員不定時抽查護理操作情況， 并作好相應登記及反饋， 及時提出改進措施；每月組織護理查房一次、業務學習一次、護理理論考試一次及每人護理操作考試兩次；每季度集中床邊操作各種監護及急救儀器一次， 做到人人熟悉儀器的的使用及保養， 隨時做好應急準備。

4 鼓勵科室繼續教育及專科培訓。

全科人員均參加繼續教育學習， 其中2名護理人員完成山東省重癥培訓， 3名護理人員參加碩士在職教育， 2名通過了護理中級執業證書考核， 其余護士均參加本科在職教育， 通過學習不斷提高個人修養， 扎實理論基礎， 豐富個人經歷， 更好的為患者服務。

5 監護室還進行了一系列的優質護理舉措

5. 1 粉紅色的溫馨留言卡：讓患者家屬留下聯系方式， 并將患者的喜好、生活習慣等標注在留言卡上。更多的家屬則會寫上鼓勵患者的話語， 由監護護士轉達， 表達家屬及親友的心情， 拉近了患者、護士及患者家屬的距離。

5. 2 術前訪視并發放“致患者的一封信”以及轉出患者的回訪：通過訪視讓患者及家屬減輕了對ICU的恐懼和陌生感。

5. 3 為患者提供一次性紙杯、衛生紙。

5. 4 為探視患者家屬提供鞋套、隔離衣， 噴手消毒劑。

5. 5 進行英漢語結合交接班， 對于敏感詞匯， 使用英語交接， 避免影響患者情緒及治療， 注意保護患者隱私。

5. 6 根據患者病情需要為患者定制營養餐， 滿足患者的合理的飲食需求， 每天有供患者選擇的菜單， 有加熱飯菜和保溫措施。

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1 資料與方法 

1.1 一般資料 

整群選取2013年1月—2014年1月，該院ICU患者114例作為對照組，實施常規護理；2014年2月—2015年2月，ICU患者114例作為觀察組。觀察組中，男72例，女42例，年齡20～60歲，平均（41.26±1.69）歲；體重45～83 kg，平均（63.12±5.97）kg；原發疾病：24例腦出血，39例腦外傷，21例臟器功能衰竭，12例重癥休克、敗血癥或中毒，18例心肺復蘇。對照組中，男68例，女46例，年齡22～65歲，平均（40.45±2.05）歲；體重46～85 kg，平均（64.21±5.59）kg；原發疾病：22例腦出血，36例腦外傷，23例臟器功能衰竭，18例重癥休克、敗血癥或中毒，15例心肺復蘇。兩組的年齡、性別、體重、原發病等一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。 

1.2 方法 

1.2.1 對照組 對照組實施ICU常規護理模式，包括健康宣教、心理護理、ICU常規病情監護、遵醫囑護理、病癥防護等。 

1.2.2 觀察組 觀察組在分析臨床護理經驗、結合ICU實際情況的基礎上，制定并實施優質護理模式，具體方法如下。 

①加強護理團隊建設。建立優質護理服務小組、護理風險監控小組等，根據ICU具體情況、患者情況制定專科護理操作規程、基礎護理操作規程以及應急處理預案等，同時制定相關責任制度及管理措施確保風險護理與優質護理貫穿于日常護理全程中。組織開展ICU風險相關知識、優質護理相關知識及專科護理知識及技術學習和培訓，全面提高優質護理服務水平、風險防控意識與能力。根據護理人員的職稱、職業水平、年資等組織開展分層次培訓，強化專科科室培訓，全面提高護理專業技能。

②轉變護理工作模式。根據ICU實際需求，合理調整人力資源，實施彈性排班制度。對于午間、晚間、節假日、突發事件以及工作量劇增等環節，隨時調配護理人員，確保護理工作的全面性、連續性和完整性，同時也可減輕護理人員的身心壓力。強化基礎護理的同時，凸顯人性化護理、全程護理，做到密切詢問患者、詳細查看病情、完善基礎護理、全程貫穿健康教育及心理護理，全面提高患者的舒適度與滿意度。同時，堅持“以人為本”的護理理念，主動關心患者并為其提供服務，建立和諧的醫患關系。 

③優化護理流程。健全ICU護理管理制度，明確崗位職責并優化工作流程，建立ICU常見病護理流程、專科操作規范，例如CVP監護規范、呼吸機操作規范等，細化專科護理服務內容，從而為患者提供全程連續、專業、高效、優質、及時的護理服務。優化急救藥品及器材管理模式，根據ICU診療特點以及相關管理規范，準備好各項常用藥品，并由專人管理，在使用后及時補充或養護，確保ICU急救護理工作順利進行。優化護理文書書寫，即參照《護理文件書寫實施細則》并結合ICU特點設計護理文書表格并結合文字書寫，形成ICU專科護理記錄單，節約護理文書書寫時間、提高護理記錄書寫效率及準確率，為臨床護理爭取更多的時間及經歷。 

④嚴格執行無菌規程。ICU留置管路較多、侵入性操作頻繁、患者免疫功能低下、病情危重等，預防和控制院內感染具有重要意義。在臨床護理中，嚴格執行相關護理操作規程，切實落實消毒管理制度與無菌操作制度，加強病房消毒以及通風，對于預防或減少院內感染具有重要意義。 

⑤持續質量改進。建立健全ICU護理質量評價標準，實施定期結合不定期質量監控，逐級反饋既存護理問題并督促整改，實現護理質量的持續改進。加強對重點時段、環節及人員的監督檢查，切實落實核心管理制度，實現全方位、連續性質量管理與護理服務，確保每一個護理環節均一絲不茍。 

1.3 觀察指標 

統計兩組的護理風險事件發生情況，例如院內感染、跌倒、墜床、燙傷、非刺激性拔管及壓瘡等。采用科室自制護理滿意度調查表評估護理滿意度，評價內容包括護理技術、服務態度、健康宣教、住院環境、溝通技巧等，總評分100分，得分≥90分表示非常滿意，80-89分為基本滿意，70～79分為一般滿意，<70分為不滿意。計算滿意度=（非常滿意+基本滿意+一般滿意）/總例數×100%。 

1.4 統計方法 

該研究數據以SPSS18.0統計學軟件進行分析，計數資料以百分率（%）表示，經χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。 

2 結果 

2.1 風險事件發生率 

觀察組的風險事件發生率相比于對照組顯著降低，差異有統計學意義（P<0.05），提示觀察組護理方案能夠減少或避免墜床、跌倒、院內感染等并發癥，改善臨床預后，見表1。 

2.2 兩組患者的護理滿意度比較 

觀察組患者對護理工作的滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），提示在ICU開展優質護理有利于提高護理質量、改善護患關系并提高患者對護理工作的滿意度，見表2。 

3 討論 

ICU是醫院急危重癥患者集中的科室，日常護理中潛在諸多的護理安全隱患，主要體現在、護理人員法律意識淡薄、護理人員自身綜合水平偏低（護理責任心不強、工作經驗不足、綜合水平低下以及操作技術部熟練）、病房無陪護、消毒隔離不到位、無菌操作不嚴、護患溝通不到位及護理人員人力資源不足等方面[3-4]。上述因素的存在，可導致護理工作繁重、護理人員高度緊張，容易發生護理差錯。 

基于ICU護理現狀及存在的問題，認為轉變傳統以疾病為中心的護理模式，開展全方位、人性化、科學化和專業化的護理服務，對于降低ICU護理風險事件發生率、提高護理質量具有重要意義。優質護理是一種新型護理服務模式，其是在加強常規護理及整體護理的基礎上，強化人性化護理、規范化護理、安全性護理與集成護理，將傳統“疾病護理”轉變成為“生理-心理-社會”全面優質護理[5]。開展優質護理服務，強調以患者為中心的護理服務理念，充分融合人性化護理的內涵以及臨床護理實踐經驗，探尋、開展科學性、可行性的護理服務并逐步推進護理質量改進，從而優化內部管理、優化護理流程、提高護理質量以及促進護患關系和諧等[6-7]。同時，開展優質護理服務要求具有綜合水平高的護理團隊 、嚴謹的護理細節以及監護整體的連續性護理，能夠最大限度地減少和控制護理薄弱環節，規避護理風險[8]。通過加強團隊建設，切實落實“以患者為中心”的優質護理理念，更好地體現護理核心，提高護理團隊整體水平，進而提高整體護理質量。實施彈性護理排班制度，能夠強化護理薄弱環節護理，降低護理風險事件的發生。同時，轉變傳統的護理工作模式也有利于緩解醫護人員的工作壓力，使其更加投入臨床護理工作中，提高護理質量，更好地滿足患者的護理需求[9]。優化護理流程，可規范護理行為，避免因個人護理技術水平不足所致護理缺陷或護理不良事件。嚴格執行無菌操作規程則是預防醫源性感染的關鍵環節，也是醫院感染防控措施的重要內容。通過實施上述優化護理模式，并在日常護理工作中不斷改進，能夠持續提高護理服務質量，使得護理工作更加貼近臨床和患者的需求，最大限度地規避護理風險事件。該研究中，觀察組通過在ICU中開展優質護理，護理風險事件發生率僅為2.63%，較對照組常規護理后的14.91%顯著降低，且患者的滿意度高達95.61%，明顯高于對照組的83.33%，與張雋等[10]報道相似。 

綜上所述，針對ICU護理特點及既存問題，開展優質護理服務有利于提高護理質量、優化護理流程、規避護理風險，值得臨床推廣應用。 

[參考文獻] 

[1] 張瑋.優質護理在提高 ICU 患者生存質量中的應用效果[J].國際護理學雜志，2014（11）：3220-3222. 

[2] 吳曉華.優化ICU基礎護理流程在創建優質護理服務中的作用[J].現代養生（B），2014（1）：154. 

[3] 于春艷，張寧，江磊等.優質護理在ICU護理中的臨床應用效果觀察[J].中國保健營養，2014，24（7上旬刊）：4057. 

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關鍵詞：重癥監護室；基礎護理；流程；護理服務質量

為了響應衛生部關于“優質護理服務示范工程”的號召，溫州醫科大學附屬第二醫院自2011年起開始創建優質護理工程，從多方面入手實現了護理質量的提高。對于重癥監護室（IntensiveCareUnit，ICU）而言，由于收治患者特殊，護理工作量大，突發事件多，改善基礎護理服務質量是實現優質護理服務的第一步。就優化基礎護理流程對ICU優質護理服務質量的影響，進行了研究分析。

1資料與方法

1．1一般資料

溫州醫科大學附屬第二醫院ICU病房共有21張床位，護理人員54名，年齡為22～46歲，平均年齡為（29．20±4．60）歲；大專9名，本科45名；護士13名，護師30名，主管護師10名，副主任護師1名。

1．2基礎護理流程優化方法

（1）強化ICU護士的基礎護理意識：基礎護理是整個護理工作的主干部分，做好基礎護理服務是實現優質護理服務的大前提。要求全科護士包括工勤人員都必須重視基礎護理，開展以基礎護理為主體的學術講座，對全體護士進行職業道德教育，集體學習衛生部的相關文件精神，明確護理對象及護理目標，充分考慮患者的需求，實現以患者為中心的優質護理服務思想。基礎護理是確保患者診療質量的重要基礎，也是護士觀察病情的良好途徑，在基礎護理過程中護士能夠與患者建立良好的關系，加強護患之間的溝通交流，且護士能夠通過基礎護理來體現對患者的關懷和重視，體現人文精神。基礎護理質量直接影響著整體護理工作質量，要求護士學會換位思考，充分體會患者的痛苦，理解患者的需求，明白基礎護理的重要性。

（2）優化排班流程：合理的排班能夠為護士提供充足的休息時間，又能確保工作質量。ICU班次調整要充分考慮患者的情況，圍繞患者生理、心理等多方面的需求，給予充足的護理服務。以往的排班安排中，存在大夜班護士工作量大、休息時間少、體力消耗巨大的情況，這導致護士很難有充足精力來保質保量的做好基礎服務，而基礎護理不到位則會直接導致患者、家屬的不滿，進而引發糾紛，在調查中ICU護士也充分反應了排班不合理的情況，因此針對排班情況進行了優化。首先將晨間護理由以往的大夜班護士負責改為了大夜班護士和白班護士共同負責，減輕了大夜班護士的工作量，其次將白班工作時間提前半小時，確保白班護士能夠及時參與到晨間護理中來，大夜班護士和白班護士的共同執行也確保了基礎護理能夠進行雙人查對，避免了護理差錯的發生。其次，在排班的具體安排中，采用護理活動評分量表對護士的工作能力進行了充分的評估，確保各個班次都能夠實現高年資、低年資護士的有機結合，實現能力互補，既克服了人力不足的問題，又確保了基礎護理質量。

（3）優化工作流程：要求以往各班次的護士根據自身工作內容，對原有工作流程進行總結，分析并提出原有流程中存在的問題，由管理層進行審核，重新完善和優化工作流程。在流程初步設計完成后，在全體護理會議上進行討論，集思廣益進行修改，初步擬定完成后在臨床試用一個月，對存在的問題進行收集，進一步調整流程，最終制定成冊，要求所有ICU護士都必須嚴格按照工作流程來執行，尤其對于新護士要強調工作流程的重要性。如ICU組長工作流程：①查閱ICU護理記錄及患者情況。②根據患者病情及本小組護士的工作能力進行本次工作分配。③認真聽取交接班記錄并提出指導意見。④進行床頭交接，了解夜間患者的情況，檢查患者的皮膚、及各類管道。⑤和夜班護士共同協助患者進行床上擦浴，并整理好床單元。⑥更換氧氣濕化瓶，需要霧化治療的患者配置霧化液。⑦遵醫囑進行氣壓治療和多頻振動治療。⑧協助白班護士工作，對工作中存在的問題提出指導建議。⑨進行轉科患者及外出檢查患者的安排。⑩協助辦公及治療護士工作。瑏瑡檢查治療車內藥械并補充。除此之外，還要強調每周的工作重點，例如周一整理病房、周二檢查管道標識等。

（4）加強各級人員培訓：在強調基礎護理的基礎上，要組織全體護士進行基礎護理流程的培訓，確保所有護士都能熟練掌握基礎護理流程。做好新護士的入科培訓工作，將基礎護理流程作為重點內容進行強調，確保每個新護士在上崗前都能認識到基礎護理工作的重要性，樹立良好的護理意識，在入科后由帶教老師負責進行流程的說明和指導，確保在上崗前能夠熟練按照流程進行護理。每個護理班組要安排資深護師負責指導工作，確保護理操作的安全性。護士長要發揮帶頭作用，積極參與基礎護理工作，以言傳身教的形式感染和激勵護士，提高護士對基礎護理的熱情和動力。定期進行階段總結，分析該階段中基礎護理工作存在的問題，對優秀的護士提出表揚，進一步激發護士對基礎護理工作的熱情。

1．3評價方法

分別抽取基礎護理流程優化前后的ICU危重患者搶救成功率、醫院感染發生率及患者滿意度進行比較。

1．4統計學方法

采用SPSS20．0進行數據處理，計數資料比較用卡方檢驗，P＜0．05為比較具有統計學意義。

2結果

結果顯示，優化前ICU危重癥患者搶救成功率為84．18％，醫院感染發生率為21．25％，患者及家屬滿意度為92．50％。優化后ICU危重癥患者搶救成功率為91．41％，醫院感染發生率為11．21％，患者及家屬滿意度為97．78％。兩組數據比較均有顯著差異（P＜0．05）。

3討論

3．1提高護理服務質量的基礎

基礎護理是護理工作的重要組成部分，通過基礎護理流程的優化，護士的專業能力得以體現，能夠更好的服務患者，科學的工作流程能夠有效提高護理效率，減少護理差錯。通過基礎護理流程的優化，強化了護士對基礎護理的重視，同時也加強了護士對患者病情的觀察，確保護士能夠第一時間掌握患者的病情變化，從而做出應對措施。

3．2減少了醫院感染發生率

基礎護理流程的優化有效避免了護理操作的隨意性和盲目性，提高了工作質量和工作效率，確保了無菌操作規程、消毒隔離制度的研制執行，避免了患者交叉感染，從而控制了醫院感染的發生。

3．3改善了患者及家屬的護理滿意度

患者滿意度是對護理工作最客觀的評價，患者的護理滿意度往往代表了護理工作質量的優劣。通過基礎護理流程的優化，護理工作質量顯著提高，大夜班護士的工作量減少，有更多的精力投入到患者的護理服務中，雙人查對的制度也體現了對患者安全的重視，獲得了患者的認可。

4結語

優化基礎護理流程，能夠有效改善ICU優質護理服務質量，提高了ICU危重癥患者的搶救成功率，降低了醫院感染發生率，改善了患者的護理滿意度。

參考文獻

［1］邱麗紅．優化ICU基礎護理流程在創建優質護理服務中的作用［J］．護士進修雜志，2011，26（7）：590－592．

［2］蒯莉．優化護理流程在創建優質護理服務中的作用［J］．中外醫療，2012，31（24）：117－118．

［3］魏雪銀，溫小連，黃瓊，等．優化ICU基礎護理流程在創建優質護理服務中的作用［J］．醫藥前沿，2012，2（11）：271－272．

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【關鍵詞】 灰關聯法；重癥監護病房；風險管理

ICU患者具有病情急， 多為危重且病情惡化速度快的特點， 在重癥監護病房中， 有很多類型的儀器設備， 患者的病情類型多， 護理人員在實施護理時需要進行大量的操作， 但ICU內配置的護理人員數量相對不足， 可能造成在患者需要護理或其他幫助時， 無法及時給予幫助或可能在操作過程中出現失誤， 因此對患者而言， 可能存在潛在意外傷害的風險， 甚至最終釀成嚴重的醫療糾紛[1]。結合本院在2013年6月～2014年6月實施基于灰關聯法ICU 護理風險管理制度的相關經驗， 本文對風險管理的相關內容及取得的效果進行了探討和分析。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年6月～2015年6月收治的120例ICU患者作為研究對象， 將其隨機分為對照組與觀察組， 每組60例。觀察組男28例， 女32例， 年齡32～75歲， 平均年齡（55.5±6.5）歲；對照組男30例， 女30例， 年齡28～78歲， 平均年齡（50.3±9.2）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組實施常規ICU病房護理模式， 觀察組實施基于灰關聯法優質護理模式。根據護理記錄資料查找ICU中存在風險的護理項目， 包括：儀器操作、護理專業技術、病房環境、管理制度、護理人員態度、護患交流。通過召開會議制定風險項目完善方案找出不足， 針對不足的地方加以完善改進。開展教育培訓， 提升護理人員素養。定期對病房環境、醫護人員素養進行評測。并根據醫護人員對管理制度的評價及問題發生率評測管理制度是否合理， 并不斷完善。該過程分為5個周期， 分別為T1、T2、T3、T4、T5。

1. 3 觀察指標及判定標準 對兩組患者的治療效果、出院時間、預后和對護理的滿意程度等方面進行統計和比較。護理滿意度評價標準：在患者出院時發放護理滿意調查表， 滿分100分， 分值越高表示護理滿意度越高， 90～100分為非常滿意， 80～90分為滿意， 60～80分為尚可，

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P

2 結果

2. 1 灰色關聯法結果分析 用灰色關聯法可以得出隨著護理風險管理完善行動的開展， 風險因子與護理風險的關聯度逐步減小， 且T1、T2周期間曲線斜率較小， T2、T3周期間曲線斜率最大， T3周期后曲線斜率趨向平緩。聯系實際， 在前2個月內， 風險管理制度不夠完善， 護理人員對管理制度的打分>60分。管理制度存在漏洞， 制約了風險管理的改善。同時， 由于這期間培訓較多， 護理人員的精力有限， 雖然專業技能有所提升， 但在工作實踐中仍存在不少做得不好的地方。T2、T3周期內， 管理制度趨于完善， 護理人員專業技能有了不少提升， 且有充沛的精力投入到工作中， ICU的護理工作取得了很大進步。由于護理風險管理以趨于完善， 可提升的空間較小。T4、T5周期內， 相對行動前期護理工作進步不大， 但仍有提高。

2. 2 兩組患者治療效果觀察 兩組患者經過一段時間的治療和護理后， 病情均得到了不同程度的改善， 無患者死亡現象， 或其他的并發癥。觀察組非常滿意31例， 滿意16例， 尚可11例， 不滿意2例， 總滿意度為96.7%。對照組非常滿意16例， 滿意16例， 尚可4例， 不滿意24例， 總滿意度為60.0%， 比較差異有統計學意義（P

3 討論

重癥監護室與普通病房的護理工作相比， 存在的風險因素更多， 因此危險性更高。近年來， 由于護理風險的存在， 由此產生的醫療糾紛不斷增多， 比如患者和家屬由于病痛會產生焦慮、恐懼等情緒 ， 對醫護人員在治療時采取的方法充滿疑慮， 如果出現治療不佳的情況， 患者和其家屬就會將之誤認為醫療事故， 因此產生了醫療事故[2， 3]。實施基于灰關聯法的優質護理服務的過程中， 可以科學地對護理過程進行完善。ICU應當不斷完善危重患者風險管理制度的相關內容， 要求護理人員對其負責的患者做好風險評估工作， 把握好護理安全的質量。每周要結合護理部門和護士長的查房情況， 分析可能存在的護理風險， 并就已經發生的護理不良事件， 組織負責護理安全的人員進行開會討論， 分析造成不良事件的相關護理風險因素， 對相關的經驗教訓進行總結， 并據此制定科學的防范措施， 并在以后的護理工作中仔細針對該類風險因素進行重點的排查， 對相應的風險因素進行科學的評估。

本研究以120例ICU病房患者作為研究對象， 按基于灰關聯度的優質護理和常規護理的方法進行分組，發現采用灰關聯法的優質護理服務的觀察組總滿意度高于對照組， 差異具有統計學意義（P

綜上所述， 灰關聯分析結果能夠很好地與ICU病房的護理需要吻合， 該方法在ICU風險管理分析中值得推廣。

參考文獻

[1] 王雙， 劉寧， 穆恩. 灰關聯法用于ICU護理風險管理中的效果評價. 護理管理雜志， 2015， 15（6）：446-448.

[2] 薛漫清. 對整體護理質量評價的灰關聯聚類分析. 護理研究， 2004， 18（6）：1006-1007.

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關鍵詞：ICU；護理風險；干預

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】C 【文章編號】1672-3783(2012)06-0460-01

隨著醫學科學技術的迅猛發展，越來越多的專科ICU應運而生，造成現代醫療、護理的日趨專科化、精細化。我院ICU于2011年建立，它集中了先進的設備，精湛的醫術，優質的護理服務，是全院危重病人的集中之地。護士在完成高質量、高水平、高效率的優質護理服務過程中，面臨著各種不同的護理風險。如何提高ICU護理質量、提高搶救成功率、保證護理安全、降低護理風險，我們在實踐中不斷探索、總結，初步形成了一套我院ICU以病人為中心、以優質護理服務為框架的防范風險的管理模式，現總結如下：

1 ICU存在的護理風險

1.1 護士法律知識缺乏，法律意識淡薄，自我保護能力欠缺：隨著護理隊伍的普遍年輕化，雖然ICU護士是經過各方面嚴格考核、培訓、挑選而產生的，但均未系統學習過相關法律知識，如《侵權責任法》、《醫療事故處理條例》、《護士條例》等等。然而長期以來，醫護習慣處于醫療服務中的主導地位，因此在實踐中更多的考慮的是如何盡快解決影響病人健康的根本問題，而忽視潛在的法律問題[1]。醫護人員預見護理風險的能力較差，出現護理風險后不能預測其后果，更不知怎樣取證，不懂得保護自己及維護醫院的利益。

1.2 護理人員的專科知識和工作技能：ICU是危重病人密集、急救知識密集、高超醫護技術密集、現代化醫療技術和設備密集之地。工作量大，對護士要求的標準高，護理隊伍卻存在某些技術操作不熟練、不了解專科護理發展動態、對新的儀器設備使用不熟練、對遇到的問題不求甚解等，護理難度和復雜性的增加，增加了護理風險發生的機率，護士整體素質和醫療發展及患者的期望不匹配。

1.3 疾病的嚴重性、復雜性及發生變化的不可預見性：ICU收治的多為大型手術后患者和老年患者，多伴有多臟器的疾患，常常是牽一發而動全局，由于疾病的自然發展和演變而使不幸常發生在瞬間，致使患者家屬不能接受突然的變化而被誤認為發生了醫療事故。

1.4 醫、護、患的溝通：ICU是全封閉式的管理，家屬探視有明確的時間限制，同時未設置家屬等候區，這樣在與家屬的交流、溝通上就有一些不夠方便的地方，家屬因不能隨時觀察到病人病情的變化使不信任感增加。疾病的嚴重性與患者家屬的高期望值之間存在差距，同時部分護士溝通能力欠缺，語言生、冷、硬、簡單，解釋不夠耐心、細心，這樣就造成對醫護人員的誤會加深。

1.5 醫院硬件設施的影響因素：ICU配有大量高端且精密的儀器設備，在使用過程中常常會出現這樣和那樣的故障，如果護士未能及時檢查、測試這些儀器設備，報有僥幸心理，就會在工作和搶救中出現意外，造成糾紛。

1.6 護理人員緊缺、護理工作量大：護理人員的數量和質量難以滿足患者的逐漸提高的保健要求也是發生糾紛的間接因素之一。ICU收治的多為臥床、昏迷、氣管插管或切開、二便失禁，合并較多基礎病的老年患者，而床、護比例達不到標準要求，加之本不應屬于護士做的工作，如記帳、催款等非護理工作要完成，護理人員的工作就更加繁重了[2]。輪班頻繁、過渡疲勞，工作超負荷，壓力過大，均帶來不同的護理風險。

1.7 護理記錄不規范：護理文書中存在一定問題，如入院接診粗疏，病史采集不準確；缺乏專科護理特點，針對性不強；不能真實反映病情的變化過程；醫生、護士的記錄不一致；頁面存在涂改及缺損等，這些都可能帶來不必要的護理風險。

1.8 風險預案及工作流程不完善： 眾所周知，制度是保證病人、醫護人員安全行之有效的必要手段，它可使護士在發生突發事件時有章可循，有條不紊的開展工作。現有的各種預案與工作流程是一個廣泛的概念，沒有細化。

2 干預措施

2.1 及時更新觀念、增強維權意識、防患于未然：由于護理服務對象的特殊性——人，首先要求護理人員應具備良好的職業道德，一切工作要體現“以人為本”,牢固樹立“安全第一、質量第一”和依法施護的觀念[3]。因此，我們在最短的時間內為護士培訓相關的法律法規知識，如與護理行為相關的《護士管理辦法》、《侵權責任權》、《醫療事故處理條例》及監護室護士職責等，并請有經驗的護士長講課，要求每個人記筆記并進行小測驗。

2.2 搭建溝通橋梁，加快知識更新，端正服務態度：為此我們采取的措施有:①每日護士與醫師共同查房。②堅持每周二次業務學習，護士長隨時抽查并提問相關內容。③規范護士長查房內容。④采用以老帶新，以強帶弱的模式。⑤落實“三四三”，即三心：護士耐心、病人安心、醫院放心；四勤：手勤、腳勤、嘴勤、眼勤；三滿意：醫護人員滿意、病人及家屬滿意、醫院滿意。

2.3 加快制度跟進與創新，為護理安全保駕護航：邀請科主任參加科室的全體護士會，制定具有科室特色的工作制度、預案和流程，規范護士言行，以應對可能出現的特異性的風險及糾紛。

2.4 護理記錄及時、真實、準確：患者有權利復印護理記錄，這對護理工作提出了更高標準，要求我們不但確保每一班護士準確、如實記錄已完成的護理工作，護士長更應每天抽查記錄單的記錄情況，可有效彌補工作中的缺陷和漏洞，有效防范護理差錯，從而降低護理風險。

2.5 建立科室安全管理體系：建立護士長、責任組長、責任人為主體的護理安全管理體系，形成層層把關，環環相扣，各司其職，確保護理安全。鼓勵護理人員大膽談經驗、勇于揭短亮丑，以便將隱患消滅在萌芽狀態。

3 小結

3.1 通過一系列的活動，明顯規范了護士的言行及護理操作行為，使“以人為本、以病人為中心”的服務口號落實到了實際行動中。

3.2 增強護士的風險意識及責任心、自律性和安全意識，改善和提高了護理質量，病人的安全得到保障。

3.3 護理風險的有效評估和積極防范，緩解了醫護人員的工作壓力，增加了患者及家屬的信任感，降低了醫療糾紛發生的機率，同時也提升了醫院的整體形象。

參考文獻

[1] 張優琴，張亞娟，錢萍萍，等.舉證責任倒置后護士證據意識狀況調查及分析[J].中華護理雜志，2004，39（3）：201-203

篇6

ICU收治危重癥患者，實行24h特別護理制度，患者病情及護理等級都要求高標準，高質量的基礎護理，不僅在治療、康復過程中發揮著重要作用，還直接影響著患者的醫療安全、治療效果和醫護患間的和諧與融洽。因此ICU高質量基礎護理在ICU護理工作中占有重要意義。

1 高質量基礎護理是對護士道德水平的檢修

基礎護理質量體現護士職業責任心，護士的職業責任是“保留生命，減輕痛苦，促進康復”。在護理工作中需護士仔細觀察、發現問題、解決患者的需要，護理人員提供的每一項技能操作都必須謹慎，以“救死扶傷，治病救人”為己任，本著患者生命高于一切為目標進行的，充分體現了護士吃苦、耐勞的精神。具有高尚職業道德的護士才會無論有人或無人監督的情況下都能自覺自愿的為病人提供全心全意的護理，充分體現護士的“慎獨”精神。在業余時間虛心好學、刻苦專研，積極參加繼續教育，重視“三基”(基礎理論、基礎知識、基礎技能)和四新(新業務、新理論、新技能、新知識)學習，不斷豐富自己的理論知識，提高業務技能，提供高質量護理，更好為患者服務。因此高質量的基礎護理是對護士道德水平的檢修，是對護士履行職業責任的客觀評價。

2 高質量基礎護理有利樹立護士形象

護士在患者及家屬心目中形象高低很大程度上取決于護士完成基礎護理的質量，尤其在ICU無陪護的情況下，當護士為患者剃胡須、剪趾甲、洗頭、做口腔護理、會陰護理時，不但增加了護患感情交流，使患者覺的護士“不是親人，勝是親人”，做到患者“三短六潔”(頭發短、胡須短、指(趾)甲短;頭發、口腔、皮膚、指(趾)甲、會陰、床單位清潔)，使家屬安心、放心，同時樹立了“白衣天使”的形象。因此護士形象的樹立正是在優質的基礎護理過程中自動體現。

3 高質量基礎護理體現豐富科學內涵

基礎護理有著豐富的科學知識內涵，涵蓋了生活護理、病情觀察、基礎護理技術操作、心理護理、健康教育、臨終關懷、書寫護理文書等護理工作，對病人康復、提高危重病人的救治率成功率，降低病死率是至關重要的。走向臨床護理工作崗位的每位護士，不論學歷、職稱，基礎護理技能為不可忽視的基本功。

3.1 基礎護理存在技術操作個體化，在不影響病人的身心安全的前提下因人而異，如心理護理，因患者的文化層次、身份背景、宗教信仰不同而不同。

3.2 基礎護理存在技術操作專職化，護理危重病人的護理責任重大，經過專業培訓過護士才能勝任。在英國，政府撥出專款用于培訓重癥監護護士及其重癥護理助手(CCAs)，專門為后者建立了2年NVQ培訓課程，由SouthBanK大學最終貫徹。

4 高質量基礎護理能營造良好工作環境

4.1 高質量基礎護理有利于創作良好醫療氛圍，在ICU患者病情危重，隨時有生命危險，患者及家屬易出現恐懼、焦慮、易怒，通過高質量基礎護理使患者身體清潔舒適，心情放松，對護理工作人員充滿信賴，有利于增進情感交流，治療工作開展。/

4.2 高質量基礎護理有利于形成良好的工作氛圍，在ICU不確定因素和突發事件時有發生，病人的具體情況和需求千差萬別，需要護理組織及時快速的做出反應，不斷調整服務策略，改進護理質量，為患者提高優質安全的護理服務，而這僅靠一、兩個護士是遠遠不夠的，需護理人員緊密合作，互相幫助，互相支持，，發揮團隊精神。有對ICU護理人員調查發現，85%護士希望與其他護士配合完成危重病人的護理。

5 高質量基礎護理是患者基本需求

5.1 ICU的患者大多為生活無自理能力，需要幫助翻身扣背、做口腔護理、會陰護理、保持床單位整潔、給予營養支持、肢體功能鍛煉、生命體征的測量、靜脈輸液、中心靜脈的維護等等，這些都是護理病人的根本，生活無自理能力的患者基本需求。

5.2 基礎護理工作是連續性的，不間斷的，隨時存在的，無論醫學科技如何高速發展，患者的低層次需求都永遠存在的，需護理人員來幫助滿足的。

6 治療離不開高質量基礎護理

俗話說“三分治療，七分護理”，體現了基礎護理是治療的根本，患者治療過程中許多動態信息需要通過護理人員在工作中細心觀察、發現問題，結合扎實理論知識、豐富臨床經驗來提供的，如顱腦外傷患者的意識、瞳孔觀察，注意“兩慢一高”，術后患者24小時生命體征檢測，引流液形狀、量、顏色觀察等等，為醫生治療、診斷、護理提供了依據。昏迷患者營養支持，需注意鼻飼液溫度、速度、濃度，進食及營養支持效果觀察，并發癥防治;各種疾病在臨床治療過程中都離不開基礎護理，如果沒有掌握熟練的基礎護理，則無法提高護理工作質量，會產生不利于患者的嚴重后果。【3】因此高質量的基礎護理與治療是相輔相成的，密不可分的。

基礎護理是臨床護理工作的重要組成部分，優質的基礎護理質量不僅與患者康復息息相關，而且也體現醫院的整體護理水平。因此作為ICU護理人員應在護理學習園地中不斷充實自己，在護理科研領域中不斷創新技術，在護理工作中做到“真心、細心、愛心、用心、耐心”，為危重癥患者提供更優質的基礎護理。

參考文獻

[1]喬暉 王欣然 ICU基礎護理重要性的研究進展 現代護理 2005，11(17)：1397-1398

篇7

在全國衛生系統開展的“優質護理服務示范工程”活動中，呼倫貝爾市人民醫院護理部在醫院領導的關懷與支持下，積極響應國家衛生部關于在全國范圍內開展優質護理服務示范工程活動的號召，及時在全院范圍內開展了動員和倡議活動。2010年4月，我們重癥醫學科等4個科室被評為醫院首批示點病房。通過學習有關文件，領會了其含義及精神，重癥醫學科制定了一系列措施，并組織全科護士努力落實。經過大家齊心協力、積極參與、熱心服務，僅在優質護理服務示范工程活動開展三個月，我們的工作就達到了零投訴，真正做到了與患者零距離，患者滿意度達到100%，受到醫院優質護理服務示范工程活動領導小組的表揚。現介紹幾點措施如下：

1 措施

1.1 首先我們從轉變護士的觀念為切入點。組織全科人員認真學習優質護理服務示范工程活動實施方案，討論開展優質護理服務示范工程活動的意義，目的。其次，在科內開展了“假如我是一名ICU患者”和“家屬希望護士怎么做”為主題的換位思考討論會。通過學習、討論護士們找出了以往工作中的不足，理解了優質護理服務的內涵，統一了思想和認識。大家紛紛表示要以高度的愛心和責任心為患者提供優質、安全、高效的護理服務。

1.2 根據優質護理服務示范工程活動要求，重新制定了各班職責及每日工作重點；規范了護士的服務語言、服務行為、服務流程，使全科護理工作形成整齊劃一的服務模式。

1.3 反復學習《基礎護理服務工作規范》、《臨床護理技術服務規范》、《專科護理技術》等知識與技能，進一步提高護士的專業素質。

1.4 實行彈性排班，解決人力不足的問題，做到一名護士最多看護兩名患者。基礎護理、生活護理由原來的護理員完成，變成了護理員協助護士實施。每班除了認真看護患者外，保證給患者做全身擦浴一次(由白班執行)及口腔、會陰護理，修剪指甲、梳頭，整理床單等服務。

1.5 由于ICU收治患者的特殊性，不允許家屬陪護，我們變推出了親情服務項目，把人性化服務貫穿于醫療護理全過程。如：做到隨時與患者溝通，定期與家屬溝通，了解患者及家屬的心理狀態，尊重患者，關愛患者。我們采取日征求患者及家屬意見，周征求主管醫生意見，月進行滿意度調查等形式，全程、無縫了解和滿足患者的需求。

1.6 為激發護士工作的積極性和主動性，科內每月評選一名優秀護士并給予適當獎勵。評選方法由患者的主管醫生、患者、患者家屬、全體護士、科內的指控小組共同選舉產生。此舉極大調動了護士們的積極性與榮譽感，對保證優質護理服務示范工程活動順利開展起到了有效地推動作用。

2 效果

2.1 開展優質護理服務示范工程活動以來，收到的錦旗、表揚信、鮮花是以往的四倍。

篇8

總結一年的工作，盡管有了一定的進步和成績，但在一些方面還存在著不足。比如有創造性的工作思路還不是很多，個別工作做的還不夠完善，這有待于在今后的工作中加以改進。在新的一年里，我將認真學習各項政策規章制度，努力使思想覺悟和工作效率全面進入一個新水平，為公司的發展做出更大更多的貢獻！下面由小編來給大家分享護士工作心得，歡迎大家參閱。

護士工作心得1轉眼間20__就過去了，現針對去年產房的工作情況及出現問題做如下總結：

一、各項工作指標

20__年住院分娩產婦數__x人，新生兒活產數__x人，孕產婦死亡x人，新生兒死亡x人。

二、工作情況

一年來，在市衛生局的支持和__區政府的重視指導下，我科認真貫徹落實《母嬰__x法》，以保障母親和嬰兒健康，提高出生人口素質為目標，以規范、強化母嬰__技術服務為措施，加強執法監督檢查，逐步規范了母嬰__技術服務市場，提高了產科服務質量。特別是20__年x月市局對我院的產科質量督查后，針對存在的問題，認真進行了整改，取得了較好的成績。

(一)母嬰__技術服務進一步規范

為了認真貫徹《母嬰__法》及相關法律法規，規范全科工作人員執業行為，對全科人員進行母嬰__法規及政策的定期培訓及考核。我們按照《母嬰__技術服務基本標準》要求，對科室設置、設施設備、人員配備等方面進行自查與考核，對全科人員進行母嬰__技術培訓，努力提高我科工作人員母嬰__技術水平。對從事母嬰__技術服務人員進行了科內調查、考核。舉辦母嬰__技術規范、母嬰__法律法規、婦產科醫療安全等科內講課。重視繼續教育，今年送我科x名醫生、x名護士參加__母嬰__技術服務資格考試，均取得《__母嬰__技術服務考核合格證書》。每年均派遣x名醫生到三級甲等醫院(__市人民醫院)進修婦產科。對高危孕產婦系統管理，孕產婦、圍產兒死亡和出生缺陷安排專人負責登記、上報工作。為了控制男女性別比例失調，我科嚴格執行“嚴禁非醫學需要的胎兒性別鑒定和選擇性別的終止妊娠”規定。并張貼醒目標志，制定工作制度和工作人員職責。

(二)《出生醫學證明》的發放與管理得到加強

根據衛生部《關于法律證件管理與使用的通知》，《出生醫學證明》管理辦法，__區衛生行政部門與部門聯合制定下發了《關于統一使用的通知》等法律、法規要求，做好出生醫學證明發放工作。對在我院出生的新生兒及時辦理，辦理時嚴格進行核對，控制錯發、重發等問題的出現，必要時與當地戶籍派出所進行溝通，取證。對補辦《出生醫學證明》進行了嚴格、規范管理，經調查取證等相關程序后，符合的給與出具相關證明送__市出生醫學證明辦公室(__市婦幼__院)辦理，對不符合堅決不予辦理。

(三)婦幼衛生三級網絡建設和功能逐步完善

在20__年全區婦幼衛生工作會議后，我市召開了由各縣區衛生局長、婦幼__院(站)長，市直各相關醫療__機構主要領導、科主任、__科長參加的全市婦幼衛生工作會議，下發了《__市基層婦幼衛生工作規范化管理方案》、《__市基層婦幼衛生信息資料匯編》，各縣區衛生局和婦幼__機構進行了全面的安排部署。通過檢查發現，大部分縣區建立了孕產婦死亡、五歲以下兒童死亡、出生缺陷統計上報、評審、反饋制度，成立了孕產婦死亡評審委員會，市上每年組織一次死亡評審，各縣區每半年組織一次死亡評審，找出影響當地孕產婦死亡的主要原因，制定科學的干預措施;按期召開例會、“降消項目”工作得到重視，基層婦幼衛生三級網絡建設成效顯著。__、__縣在起步晚、基礎差的情況下，在基層網絡建設方面做了一定的工作，__縣率先開展了孕產婦定點分娩，__縣實行了合作醫療，有效地提高了孕產婦住院分娩率和《出生醫學證明》發放率。

(四)產科服務質量明顯提高

產科是臨床醫學的重要組成部分，也是婦幼衛生工作重點，它不僅關系到孕產婦的身體健康和生命安全，而且關系到新生命的降生，關系到新生命的質量和未來，加強產科建設和質量管理，是降低孕產婦和嬰兒死亡率的關鍵，有著十分重要的意義，20__年x月__市開展__市區“降消”工作以來，隨著住院分娩費用的減少。孕婦住院分娩人數的增加，我科更加注重醫療服務質量，提高技術水平。

護士工作心得2歲末年初，回顧icu病房起步的這一年當中，我在擔任icu護士長這一年期間，在院領導的關心下，在科主任和護理部主任的幫助和支持下，使icu的護理工作得以正常運行。這一年來，在繼續深入開展創群眾滿意醫院和打擊商業賄賂的思想指導下，順利完成了本職工作，現將一年來的工作做如下幾方面總結：

一：完善病房設施，加強病房管理

icu是危重病人進行搶救和嚴密監測的場所，要求病房環境合理、簡潔、方便，利于觀察和搶救，病房的搶救設施齊全，在原有icu病房的簡陋條件和設施下，在院領導的支持下，完善了各項設施和儀器，一年當中，增設了3臺呼吸機，6臺注射泵，2臺輸液泵，以及各種醫療用品。并安裝了熱水器，室內開水供應設施，以及各種生活設施，以優質的病房條件服務于患者，方便的工作條件利于醫護人員，使得icu的病房條件在本市以及周邊地區處于領先水平。完善的設施離不開有效的管理，這一年中制定了：icu貴重儀器管理制度，貴重藥品管理制度，病房消毒措施。做到物品定點定位放置，固定了儀器管理人員，藥品管理人員和物資管理人員。一年來，有效的病房管理保證了icu的日常工作。

二：建立、健全、落實各項規章制度

icu在本院屬新興的一門學科，收集全院各科室以及外院的危重病人，機構龐雜，醫療護理任務繁重，而我科的護理人員均年齡較輕，資歷淺，工作責任心不夠強，且icu護?a href='//xuexila.com/yangsheng/kesou/' target='_blank'>咳嗽繃鞫洗螅虼酥貧┮惶籽細裰苊埽惺悼尚械鬧貧瘸9媯員Vcu的護理工作正常運轉，本年度在原有__年icu護理工作試行草案中，不斷完善和修改草案，增加了各項護理操作常規，急救藥品毒麻藥品每日每班清點制，無菌物品管理制度，護士培訓計劃，消毒隔離制度等，制定的同時督促，檢查執行情況，各項制度常規保證了各項工作有章可循，從而使icu秩序井然，忙而不亂，其工作效能得以充分發揮。

三：提高護理人員業務素質，加強自身建設

由于icu的工作性質及嚴格要求，護士始終處于病人治療及觀察的第一線。因此，護理人員的素質如何，將直接關系到icu的工作效率。這一年來，icu護士的培訓工作是我工作之重點，在icu護士的后續教育中，我采取了在職培訓，外出進修，自學與考核相結合等辦法，并結合醫療定期舉辦科內業務講座及參加護理查房，嚴格按照__年icu護士培訓計劃>進行培訓并考核，__年度先后輸送兩名護理人員到上海北京進修，全科護理人員均參加了護理專科或本科的在職教育，一年的培訓使得icu護士能勝任日常工作，大多數護士成為icu熟練人才。

要做好icu護士姐妹的領頭雁，不加強自身學習是不行的，在繁忙的工作之余，我努力學習專業知識和熟練掌握操作技能，并在媒體和網絡上查閱icu相關資料，學習和探索，以提高自己的管理水平和業務水平，之外，本年度還參加了護理本科的在職教育，并取得良好成績。與此同時，協助院長順利完成了《__循環在心臟外科手術的應用》這一課題，并通過了市科委鑒定，除此之外，還參與了我科《烏司他汀對危重癥患者臟器保護作用》課題的研究。

20__年度我科收治病人__余例，成功搶救了ards，mods，dic，急重癥胰腺炎，特重度顱腦外傷，心肺復蘇后，多發傷等危重癥患者，還配合心胸外科順利完成了多例心外手術后的監護任務，取得了良好的社會效益和經濟效益，一年來的護理工作由于院領導和科主任的重視，支持和幫助，內強管理，外塑形象，在護理質量，職業道德建設上取得一定成績，但也存在許多的缺點，有待進一步改善。

護士工作心得3時光荏苒，20__年已經過去了，回首過去的一年，我在院領導、科主任的關心與領導下，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務宗旨，刻苦鉆研業務知識，努力提高理論知識和熟練地掌握了各項臨床操作技能。較好的完成了各級院領導布置的各項護理工作，并在思想、學習和工作等方面取得了新的進步，現總結如下：

一、嚴于律已，自覺加強了政治素質修養和思想覺悟進一步提高

一年來，堅持用正確的世界觀、人生觀、價值觀指導自己的學習、工作和生活實踐。認真貫徹執行黨的路線、方針、政策，為加快社會主義建設事業認真做好本職工作。工作積極主動，勤奮努力，不畏艱難，盡職盡責，在平凡的工作崗位上作出力所能及的貢獻。

二、強化了理論和業務學習，不斷提高了自身綜合素質

在繁忙的工作之余，勤奮學習專業知識，努力充實自己，不斷實踐和探索，熟練掌握各項操作技能，積累了豐富的臨床經驗。并學以致用，把學到的新理論、新觀念及時運用到護理工作的具體實踐中，改進工作方法，改進護理理念。在技術上精益求精，通過臨床磨練和刻苦鉆研，熟練地掌握新兒新法復蘇，氣管插管，早產兒喂養技術及呼吸機、監護儀的使用，特別是靜脈穿刺方面更有“神”的美譽。

加強自我職業道德教育。堅持“廉潔自律、熱情服務”的方針，把病人滿意作為做好工作的出發點，始終把病人的利益放在首位，樹立完美“白衣天使”形象。我很注重護士職業形象，在平時工作中注意文明禮貌服務，并把護士的各種禮儀制成課件進行專題講解。堅持文明用語，工作時儀表端莊、著裝整潔、禮貌待患、態度和藹、語言規范。堅持危重病人護理查房，護理人員三基訓練，在護理部組織的每次考試中，均取得優異的成績。

三、努力工作，按時完成了工作任務

在擔任護士長的一年來，一直堅持按常規管理護理工作，要求護理人員按規程進行護理技術操作，注重工作的程序化，科學化，堅決杜絕麻痹大意思想，加強職業道德修養，勤奮扎實工作。時刻牢記“以人為本，誠信服務”，急病人之所急，想病人之所想，做到服務熱情、周到細致，關心病人、體貼病人。創新護理意識，積極協助護士長做好病房的管理工作及醫療文書的整理工作。嚴格遵守規章制度，牢記三基(基礎理論、基本知識和基本技能)、三嚴(嚴肅的態度、嚴格的要求、嚴密的方法)。

我還特別注重護士的綜合素質和能力的培養。面對新手護士，不僅從技術上帶教，還從做人的原則，職業道德上言傳身教，將自己多年積累的臨床經驗傳授給她們，使她們不但學到了技術，還樹立了正確的人生觀、價值觀、世界觀。同時也塑造了同舟共濟、和諧進取的科室文化。

護士工作心得4一年來，在護士長及同事的支持幫助下，比較好的完成了各項工作任務，現將20__年的工作和20__年的展望總結如下：

一、思想政治方面

能夠認真貫徹黨的基本路線方針政策，通過早會、報紙、網絡積極學習政治理論，遵紀守法，愛崗敬業，積極擁護醫院以及手術室的各項方針政策和規章制度，一切以病人為中心，嚴格以一名優秀護士的標準要求自己，堅持以醫療服務質量為核心，以病人的滿意度為標準，牢固樹立團隊合作精神。

二、工作態度方面

作為一名手術室護士，我能做到在工作中嚴格執行各項操作規程和流程，遵守醫院科室的規章制度，時刻注意保持無菌觀念，做到不怕苦累、全天侯待命以應付突發事件。樹立強烈的集體責任感和榮譽感，團結同事，以工作為中心。堅持為患者提供全方位的優質服務，與手術醫師密切配合，積極協作，打造和諧融洽的工作氛圍， 保證手術順利進行和完成。

三、專業技能方面

過去的一年里，我參與了手術室質量管理，持續質量改進方面的工作，在20__年手術室開展了“加強手術器械的管理”項目的cqi工作。通過一年來的持續質量改進項目開展，手術室手術器械管理工作取得了很大進步。

在護士長布置的專項管理工作中，能夠做好藥品間、搶救車、冰箱及溫箱的專項管理，圓滿完成了各項專項工作任務。在日常工作中，能掌握巡回、洗手護士的操作流程，并參與手術科室的多例大手術配合，保證手術順利進行。在工作中能積極參加危重病人的搶救工作，熟練掌握護理急救技術，搶救程序及搶救藥械的使用。日常做到嚴格查對，嚴謹細致，杜絕細小差錯事故的發生，在保質保量完成手術過程的同時，還要不斷提高自己的操作水平，積極參加各項新業務的開展。

四、20__年度展望

20__年，在立足拓展現有知識層面的基礎上要多接觸新技術、新知識，做到在思想上、知識水平更新方面跟上時展的需要。在20__年度cqi工作中，準備立項開展“實施手術部位標識”工作，提高患者安全保障水平。

希望在新的一年里，在護士長的領導下與手術室全體同仁攜手共進，以“團隊精神、品質醫院”為宗旨，堅持以病人為中心，以質量為核心的護理服務理念，以病人滿意為標準，全心全意為人民服務。

護士工作心得520__年來，在院領導及上級職能科室的正確領導下，在院后勤等行政部門的幫助下，在科室全體醫護人員的支持下，認真完成了20__年度的各項工作任務，自身的政治素養、業務水平和綜合能力等都有了很大提高。現將一年來的思想和工作情況以及今后的努力方向匯報如下：

一、加強思想政治學習，提高自身素質

本人在思想上，能夠認真貫徹黨的基本路線、方針和政策，主動通過報紙、雜志、書籍等方式積極學習《廉政準則》等政治理論，嚴格按照《廉政準則》中的52個 “不準”要求自己，并認真撰寫心得體會和學習筆記，使自身思想政治素質有了很大提高，為自己開展各項工作提供了強大的思想武器。在加強理論學習的同時，重點加強了工作業務知識和法律法規的學習，為完成做好本職工作打下了堅實的基礎。

二、恪盡職守，認真作好本職工作

1、科學合理的排班，培養護理人員的全面素質。

本科室護理人員基本長期從事固定崗位工作，都能很好地完成自己的本職工作，但是如因工作人員病假、事假等原因出現崗位空缺時，很難有比較合適人員進行填充，在__年8月科室工作人員配備充足的情況下，有針對性在一部分工作人員中進行輪崗，熟悉其他崗位的工作，為個科室醫療護理工作的順利開展做好了鋪墊，同時，也全面提高了護理人員的整體素質。

2、夯實基礎護理，提供優質服務。

積極響應“優質護理服務示范工程”創建活動，積極組織科室護理人員學習、落實衛生部下發的《住院患者基礎護理服務項目》、《基礎護理服務工作規范》等有關文件，牢固樹立服務意識，由被動式服務轉變為主動服務、在護理工作中創造性開展工作，始終以病人為中心，落實基礎護理，為病區患者提供安全、優質、滿意的護理服務

4、建立檢查考核制度，強化質量控制。

在科室成立了以我為組長的護理質量控制小組，每周有針對性對護理工作開展護理質量自查，建立健全了各項管理制度和考核制度，細化了護理人員的考核細則，每月進行一次匯總并在科室排名，對于排名在前兩名和后兩名的人員根據管理細則給予相應的獎勵和處罰，各項檢查考核制度的建立，進一步的調動了護理人員在工作中相互追趕、比拼的積極性，除此之外，護理質量也得到了進一步的提高。

5、積極開展康復活動，落實全程康復理念。

根據科室患者的實際情況，在科室內開展豐富多彩的康復工娛療活動，主動深入患者聽取患者意見，與患者一起制定康復活動計劃，定期在患者中開展康復技能競賽、生活自理能力訓練等活動。__年3月外出學習回來后，與工作人員一起商討學習心得，在科內順利開展了對精神發育遲滯、老年癡呆等患者的模型、數字、字母等康復訓練項目，這些項目的開展對患者的治療、康復起到了積極的作用，縮短了患者住院時間，改善了患者的治療效果。改變了參加工娛治療需去康復科的現狀，為病區承擔工娛治療做出了初步的嘗試，同時，也全面落實了患者自入院到出院的全程康復治療理念。

三、工作中的不足

1、工作的方式方法不夠得當，在工作計劃的編排和工作的輕重緩急的把握上不夠到位，導致計劃中的工作有未按時落實現象。

2、工作中大多只是簡單的執行任務和做好常規性工作，缺少創新精神和意識。

3、基礎理論知識不足，不能夠滿足臨床需要。

四、下一步工作打算

1、加強精神專科知識的學習，努力掌握專業技能。

2、進一步加大科室管理力度，狠抓基礎護理、護患溝通、健康宣教等工作，為爭創市級重點專科、專科醫院等級評審等工作做好準備。

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一、加強職業道德教育，醫德醫風建設。

1、樹立護士良好職業形象，要求護士規范著裝，使用服務用語，在崗愛崗，責任心到位。

2、新老護士團結協作，做好傳幫帶，發揚團隊精神。

3、病患反映的好人好事，及時給予表揚。

二、加強護理質量管理。

1、完善科內護士各班崗位職責和工作程序標準，實行上級護士負責指導、監督和檢查下級護士工作。護士長每星期組織一次護理查房，分別針對一般、疑難危重等不同病種。

2、針對ICU無陪護、探視時間短等特點，抓好基礎護理，堅持危重病人床頭交班，預防并發癥的發生。

3、加強護理核心制度的學習，結合ICU十大安全目標，做好各管道的標識、護理工作。

4、定期組織護士業務學習，以臨床隨機培訓考核為主。

5、利用晨會選擇在院的一個病種及時進行相關理論知識和護理常規的學習，有效提高當日護理內涵質量。

6、開展QC活動解決護理問題。

7、護理質量持續改進，定期檢查護理質量，根據院三級質控及科室一級質控出現的問題及時反饋跟蹤，提出護理措施，減少不良事件發生。

8、每月召開科室的患者安全隱患及不良事件分析會，公示不良事件及安全隱患，分析原因，制定預防措施。對于不良事件、風險評估、會診、壓瘡等情況，及時進行跟蹤驗證，及時修訂防范措施，實現持續改進。

三、做好人力資源的培訓，使護理人員的能力及水平滿足優質護理服務工作的需要。

1、制定科室的培訓計劃，按照計劃逐月逐級落實。

2、做好科室護士的能力培訓，做好低年資護士的學習及培訓;組織科室的護士參加醫院組織的學習。

四、強化護理安全意識，加強全員安全教育。

1、針對全院及科內出現和存在的安全隱患及時分析討論，提出防范措施。

2、強化ICU護士的“慎獨”精神，強調用藥安全。

3、加強護理文件書寫的培訓、檢查工作，進一步完善特護單的內容，確保護士及時、客觀、真實、完整地完成電子護理記錄，確保醫療護理安全。

4、針對科室存在問題，制定護理質量監控獎罰措施，提高護士各班在崗的責任心。

五、加強繼續教育學習，利用各種機會和方式，不斷提高護理人員業務技能。

1、鼓勵科內護士參加各種學歷教育。

2、加強低年資護士基本技能操作培訓。

3、重視專科護理人員培養。

4、根據科室工作情況，分批選送科內護士去進修ICU專科護理技術。

六、認真落實軍隊三級甲等綜合醫院評審標準

認真學習三級甲等綜合醫院評審標準，深刻領會每句每字的深刻含義，通過醫院評審工作,使各項護理工作達到軍隊三級甲等綜合醫院工作標準。

七、做好科室的教學及科研工作

1、認真做好新進科人員、實習人員的管理，按照入科室的培訓、在科間傳授技能、出科時的考核的流程進行培訓，教、用相結合，注重實習生的臨床帶教工作，做好入科室的培訓及科室的帶教，選擇有能力的護士擔任臨床帶教工作，得到實習生的好評。

2、做好20xx年ICU護理科研新技術新項目的開展工作。

八、做好科室的醫院感染防護工作。

1、針對重癥醫學科的專科特點，做好醫院感染的預防及控制工作，建立科室的醫院感染控制小組，對科室存在的問題每月及時進行分析，討論，制定有效地措施，防止感染的發生及暴發。

2、做好醫生、護士、護工、保潔員、實習生的培訓工作，執行好手衛生措施，防止交叉感染的發生。

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【關鍵詞】護士；分級管理；護理質量

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1674-0742（2013）03（a）-0149-02

隨著醫學模式的不斷完善和我國經濟的不斷發展，人們越來越關注健康，對醫療服務的需求不斷增強。良好的醫療服務對我國經濟的增長也起到了非常重要的作用。護理是醫療過程中關鍵環節之一，良好的護理對提高治療效果非常重要。而繁重無序的護理工作非常不利于護士提高業務素質，且工作質量下降，集中表現為工作精力喪失、缺乏激情，對服務對象冷漠，甚至自我評價消極。隨著護理學科的發展，護士分級管理模式對提高護理質量的作用得到了普遍的肯定。為探討護士分級管理模式對提高護理質量的作用，該院ICU從2011年1月開始對護士實施分級管理試點，顯著提高了護理質量，現將實施情況概要報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

湖南省株洲市三三一醫院ICU全體護士，按照試點方案實施分級管理，比較試點前（2010年1月-12月）后（2011年1月-12月）的患者滿意度、救治成功率、危重護理記錄單書寫錯誤率、ICU內不良事件和壓瘡發生情況等。

1.2 崗位設置

根據該院護士分級管理模式實施方案，在試點ICU設立正、副護理組長崗位，實施小組負責制，形成護士長一護理組長一副組長一初級責任護士一助理護士的工作小組，共5個小組，每組6―8名護理人員，組長在護士長的領導下開展工作。

1.3 護士分級標準

根據ICU護理隊伍的現狀以及分級管理模式實施方案細則，主要參考護士的專科技能、服務態度、服務質量3項主要考量指標，同時兼顧技術職稱和專科護齡，將ICU的所有護士分為三級、二級、一級、特級4個級別。

1.4 各級護士職責與要求

護士長：以行政管理為主，全面負責本部門所有護士的管理。

特級和一級護士：主要負責對低層級護士的業務指導，重點從事呼吸機監護等專業技術護理如組織業務學習、護理查房、技術指導等。

二級護士：以臨床技術護理為主，要求具有獨立值夜班的能力。

三級護士：以基礎護理為主，或在更高層級護士的指導下輔助進行臨床技術護理。

1.5 正、副組長任職資格和職責

組長由特級或一級護士擔任，副組長由二級以上護士擔任，且都要求具有較好的工作能力、組織能力和應急沖突能力。組長負責本組分管的具體工作和本組內人員分工調配以及護理質量監控等工作，副組長在完成分管的具體工作外，協助組長工作，在組長組織搶救任務時，行使組長的職責。

1.6 工作時間

分為“三班制”：8：00―16：30、16：00-22：30、22：00―8：30，每個小組循環輪班。每班次重疊30 rain，用于小組間交接班和了解患者信息和工作內容。

2 管理效果

分別隨即抽取分級管理前后的患者問卷、危重護理記錄單各150份，統計搶救成功率、ICU不良事件發生的次數和壓瘡發生例數，結果比較如下。

由表1數據可知，實施分級管理后，患者滿意度提高了5.5%、搶救成功率提高了7.8%、危重護理記錄單書寫錯誤率降低了5.9%，ICU不良事件和壓瘡發生情況也有了明顯的改善。另護士普遍反映，分級管理模式有助于增強護士的團隊意識，在分工明確的同時，也可增強相互間的配合，可更好的完成各項護理工作。年輕護士在遇到困難后可求助于上正副組長，更有助于成長進步，提高護理水平；護理小組負責人也普遍反映更能發揮團隊成員的主觀能動性，自身發揮的平臺更廣闊，更能體現工作的價值感和成就感，責任心也得到了加強。

3 討論

分級管理模式的核心是建立護理團隊，充分調動小組每名成員的團隊合作意識和發揮個人的能力，做到以患者的需求為出發點，為患者提供更安全優質的護理服務。與普通病房不同，ICU護士需要熟練掌握并全部承擔靜脈穿刺、判斷血氣分析及結果、腸內外營養的觀察與護理以及各種用藥觀察和生活護理等，不依賴于患者家屬和醫生，護理與患者完全是一種幫關系。在分級管理模式下，經驗豐富的高年資護士與年輕護士的工作層次有所區分，取長補短，將日常護理工作內容層次區分清晰。年輕護士做好基礎護理服務，高年資護士處理急難險重情況，同時，護理組長加強了護理措施落實情況與效果的巡視，提高了落實護理措施的及時性與準確性，使患者與醫生都更滿意。此外，在小組中成員組成中，高層級護士和年輕護士互相搭配，既分工又合作，更有利于團隊護理水平的整體提升。

護理服務質量建設的主體是整體護理服務水平的提高，在分級管理模式下，各護理組長是護理小組的核心，在該團隊輪班期間。護理組長通過各環節監控，促進小組成員高標準完成護理工作，使得整體護理水平得到了較大的提高。尤其是在8h工作時間以外，護士長和科主任不在崗的情況下，護理組長作為責任心強、業務水平高的高層級護士，能夠保障此期間遇到患者突發病情變化時能夠得到較好的處置，減少不良事件的發生。責任護士和助理責任護士對病人的責任心得到加強，能及時幫助更換患者的床單被褥，指導患者咳嗽，幫助患者翻身等，經過一年的試點觀察，該院ICU試點期間的護理質量顯著提高，住院病人滿意度提高了5.5%、搶救成功率提高了7.8%、危重護理記錄單書寫錯誤率降低了5.9%，ICU不良事件和壓瘡發生情況也有了明顯的改善。

在實施護士分級管理模式試點期間，輪班該班次護理組長須檢查護理評估的準確性，針對患者工作中的薄弱環節和潛在的護理風險，制定合理的預見性護理措施，并及時提醒責任護士應注意的護理問題，同時把關關鍵環節，這既確保了護理的安全，也提高了初級責任護士的能力。

隨著醫學新技術的不斷進步和疾病專科治療的不斷細化，護理要求也不斷提高，在分級管理模式下，設立護理組長，有助于培養骨干護理隊伍，促進護理人員在專職化培養的同時，加強了護理人員學習相關學科新技術和新理論的培訓。拓寬了護理學科的發展道路。

當然，在推廣護士分級管理模式的過程中，仍然還存在諸多問題，需要引起足夠的重視和關注，比如評價體系仍不夠客觀全面，指標量化程度不夠，主觀指標多，在實際評測過程中，其權威性和公正性難以保證。另一方面，護士的分級標準難以嚴格區分，缺乏量化依據。諸如此類問題，在日后的推廣過程中，仍需探討更好的解決方案。