口腔醫學技術新進展范文
時間：2023-08-16 17:40:29
導語：如何才能寫好一篇口腔醫學技術新進展，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。
篇1
英文名稱：Journal of Oral Science Research
主管單位：中華人民共和國教育部
主辦單位：武漢大學口腔醫學院
出版周期：月刊
出版地址：湖北省武漢市
語
種：中文
開
本：大16開
國際刊號：1671-7651
國內刊號：42-1682/R
郵發代號：38-119
發行范圍：
創刊時間：1985
期刊收錄：
CA 化學文摘(美)(2009)
Pж(AJ) 文摘雜志(俄)(2009)
核心期刊：
中文核心期刊(2008)
期刊榮譽：
聯系方式
篇2
一、研究對象和方法
1.一般情況：本研究按職稱將150名臨床醫師按職稱分為住院醫師組；主治醫師組和高級職稱組各50名，其中男性86名，女性64名，平均年齡39.5歲。通過問卷和測試的方法進行調查。
2.調查內容：①口腔醫療知識和臨床技能；②急救醫學知識和CPR（心肺復蘇）操作技能；③急救醫學再教育的現狀。
二、結果
1.口腔醫學知識和臨床技能優秀率：住院醫師組92%，主治醫師組96%。高級職稱組100%。
2.急救醫學知識和技能優秀率：急救知識優秀率：住院醫師組為11%；主治醫師組為13%。高級職稱組15%；CPR（徒手心肺復蘇）操作技能優秀率：住院醫師組為5%，主治醫師組為4%，高級職稱組為3%。
三、討論
1.急救醫學教育的現狀
急救醫學是一門新興的學科，各臨床科室的急、危、重癥的診治都屬于急救醫學范疇。對于所有急、危、重癥的處置是以維持患者生命為首要措施，也是醫生義不容辭的責任[1]。急救醫學在內科、外科、兒科及婦產科等學科領域已取得了較快的發展，而對于口腔醫學領域急救醫學還沒有得到足夠的重視。臨床口腔醫生雖然在高等醫學教育和臨床資格考試中進行過學習和培訓，但是隨著口腔醫學專業的局限性而逐漸淡忘了急救醫學知識和技能。因此，雖然在處理口腔專科急癥方面都具有足夠能力，而遇到并發和繼發的全身性急、危、重癥時，處理措施和能力常感到力不從心，甚至延誤了急救的最佳時機。這種現狀在我國口腔醫學領域也具有普遍性，甚至影響了口腔醫學的發展。因此，加強臨床口腔醫生急救醫學知識和技能再教育是十分必要的，也是刻不容緩的[2]。
2.口腔醫療中并發的生命危象
（1）心臟驟停的診斷：①意識突然消失；②大動脈（頸動脈和股動脈）摸不到搏動，心音消失；③呼吸停止或呈嘆息樣呼吸；④瞳孔散大。如果出現以上征象，可立即實施心肺復蘇（CPR）操作[3]。
（2）休克（SHOCK）的診斷：系肌體微循環障礙而導致的危及生命的癥候群，其重要的臨床表現為意識淡漠，動、靜脈壓降低，脈壓差縮小，尿量明顯減少（每小時＜30ml）。口腔醫學所涉及的休克病因多為疼痛、出血、過敏、感染等因素。治療的主要原則是控制導致休克的病因，維持有效的血壓，迅速治愈專科疾病[3]。
（3）昏迷：是由于大腦皮層即皮層下網狀結構發生高度抑制而造成的最嚴重的意識障礙，即意識持續中斷或完全喪失，最高級神經活動的高度抑制表現。臨床上分為淺昏迷和深昏迷兩種。其病因可為創傷、顱腦疾病、感染、中毒等因素引發。
（4）暈厥：是人體大腦一時性缺血而產生的癥候群，臨床表現為意識淡漠；呼吸急促；脈搏細速；面色蒼白。是臨床上最為常見的危象。處理原則：采取頭低足高，阿莫尼亞、氨水等藥物刺激呼吸中樞，同時進行心理支持[3]。
3.口腔臨床醫師急救醫學再教育的措施
既然口腔醫療的特點是危及生命的疾病很少，對曾經所學過的急救醫學知識和技能逐漸淡忘。那么口腔醫療機構就應該定期的對口腔臨床醫師進行急救醫學的再教育，并列入臨床“三基”考核內容。各級別的口腔醫師都應進行心肺復蘇的實戰演練，對操作不合格的醫師要重復演練多次，直到合格為止，以確保臨床口腔醫療的安全。另外口腔專科醫院各臨床科室應建立急救小組，小組成員應與省市級和國家級急救醫學學術組織保持溝通交流，及時了解和掌握急救醫學的動態。及時更換和購進較先進的急救醫療儀器，并有專人熟練掌握和保管，定期維護并長期處于工作狀態。急救藥品要專人保管并且每天進行清點數量和查驗有效期，藥品擺放要固定數量、固定位置，并使每一名醫護人員知曉。口腔醫療中生命救治的流程：①迅速檢測患者的生命體征（體溫、脈搏、呼吸、血壓）；②建立靜脈通道；③氧氣吸入；④及時向上級醫師和領導匯報；⑤及時進行心肺復蘇、休克的搶救；⑥對生命危象的進一步檢測觀察。
四、口腔醫療機構必備的急救藥品和器械
篇3
實習教學醫院的教學工作，涵蓋了理論教學和臨床實習帶教兩個方面，對師資隊伍的整體素質有著更高的特殊要求。師資隊伍建設的好壞，對于提高教學水平、科研水平，培養合格的臨床醫師有著至關重要的影響。為了保證實習教學質量，實習教學醫院中承擔教學任務的教師，至少要求中級以上職稱，三年及以上臨床教學經驗，同時實行嚴格的考核制度，要求具有良好的職業道德和素質修養，對本職工作兢兢業業，業務水平高，熱愛醫學教育事業，能嚴格帶教，認真履行教師職責，教學方法新穎，教學水平高，教學效果好，注重實習學生實踐與創新精神的培養以及人生觀、價值觀教育，引導學生逐步樹立良好的職業道德觀念。自2003年起，南京醫科大學口腔醫學院依托江蘇省口腔醫學實驗教學示范中心，每年舉辦“實習帶教老師理論學習班”，組織進行系統的培訓，請專家進行理論授課，對一些臨床新進展、新技術和新理論進行講授，堅持做到各實習教學醫院參訓率100％，培訓合格率100％（對不合格者進行復訓），通過培訓提高教師的理論水平。同時舉辦“口腔臨床操作技能規范化學習班”，利用現代化的口腔仿真頭模實驗室等，舉辦各類技能培訓，提高臨床規范化操作技能及實習帶教水平。此外，每年還舉辦“口腔臨床教學工作會議”，要求各實習醫院的分管領導、醫教科（處）管理人員、青年骨干教師參加，不僅邀請國內知名院校的專家教授進行有關臨床教學的專題講座，也邀請教學醫院的代表介紹優秀的帶教經驗，大家相互學習、取長補短。教學工作會議為各實習教學醫院提供了理論教學、臨床教學的新思路和新方法，搭建相互交流的平臺，對提高臨床教學工作整體水平，有著十分重要的促進作用［4］。
規范實習教學管理，統一實綱，強化臨床技能
從實習時間、實習內容、實習要求、出科考核等方面統一帶教標準，為提高臨床實習質量提供了制度上的保障。實習前對學生進行實習前教育，主要內容包括臨床實習的目的和意義、實習教學計劃和實綱、醫德醫風教育、實習管理的有關規章制度以及實習期間的注意事項，使學生盡快地進入角色，適應實習醫院的環境。同時進行必要的臨床基本技能強化訓練，主要包括醫療文件的書寫、基本操作技能、體格檢查等，進一步強化實習學生的臨床基本知識和基本技能，提高實習教學質量。為了讓學生有更多時間接觸臨床，強化臨床專業技能，提高實習質量，我院參照《口腔醫學本科教育教學標準》調整修訂實綱，將大臨床實習安排在三年級暑假，讓學生在經過四年級的專業學習后，直接進入口腔醫學專業臨床實習，同時對各科的實習時間、實習內容、實習指標、實習工作量等進行相應調整，專業實習時間52周，大大超過了口腔醫學生的臨床專業實習時間的最低標準45周。專業實習時間的延長，有助于學生臨床知識的掌握和鞏固，提高臨床實踐技能。
院校聯動，建立行之有效的實習教學質量監控評估體系
篇4
【中圖分類號】R781.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2012）12-0486-01
窩溝封閉又稱為點隙裂溝封閉，是指不去除咬合面牙體組織， 在其上涂布一層粘結性樹脂，保護牙釉質不受細菌及代謝產物侵蝕，增強牙齒抗齲能力，從而達到預防齲病發生的一種有效防齲方法。窩溝封閉劑形成一層保護性屏障，阻止細菌及食物殘渣進入窩溝，同時使窩溝內原有細菌因斷絕營養而逐漸死亡，從而預防窩溝齲的發生，還可使早期齲損停止發展，一般應用于乳牙和年輕恒牙的預防治療。現將我院2008年2月～2011年6月收治的300個病例進行窩溝封閉術的體會報告如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
300顆采取窩溝封閉術患者，6～10歲，雙側下頜第一恒磨牙均完全萌出，牙面有較深的窩溝，無釉質發育不良，無畸形，無初期齲，與對頜牙咬合關系正常 。
1.2 窩溝封閉的時機
關于窩溝封閉的時機，各學者所持觀點不一。該技術不僅適用于青少年，對幼兒及成人也必須定時檢查窩溝，對于齲患率高的窩溝，即使是幼兒期或成人期也應該實施窩溝封閉，預防齲壞。鄭曉娟[1]認為，窩溝較深的磨牙適宜及早作窩溝封閉，有的兒童其它牙患齲或有患齲傾向的也適宜作窩溝封閉，乳磨牙一般在3～4歲，第一恒磨牙在6～7歲，第二恒磨牙在12～13歲作窩溝封閉最為合適。現代窩溝封閉預防的重點應針對那些存在齲危險因素或有患齲傾向的牙齒和牙面，且進行窩溝封閉的時間可從磨牙萌出4年之內延續至成人期，根據齲危險因素存在與否來決定窩溝封閉劑的應用[2]。近年來也有學者探討成人磨牙著色窩溝光固化封閉術對窩溝齲的預防作用。
1.3 方法
為清潔牙齒表面、酸蝕、沖洗和干燥、涂布封閉劑、固化、檢查6個步驟。（1）清潔牙面，在慢速手機上裝上小毛刷或橡皮杯，蘸浮石粉洗刷牙面和窩溝點隙，去掉牙垢和異物，后探針尖祛除窩溝殘余清潔劑，水洗，沖洗牙面5～10 S。（2）酸蝕：清潔后的牙面吹干，并用棉球隔濕，用磷酸酸蝕劑涂于封閉牙表面，酸蝕面積為第一恒磨牙咬合面，酸蝕時間在15～25秒為適。（3）沖洗干燥：用水槍沖洗酸蝕后的牙面，而后用氣槍吹干牙面。牙面吹干后呈白色即為酸蝕完全，若無變色則需重新酸蝕。操作中要注意防止牙齒被唾液污染。（4）使用封閉劑：把封閉劑涂于窩溝中。同時用探針輕微攪拌以除去氣泡。注意在不影響咬合的前提下，可盡量涂布一定厚度的封閉劑，以保證粘接強度。（5）光固化：封閉劑涂布后，立即用光固化機照射，封閉牙齒表面時間為20～30 秒，照射機頭距牙面1 毫米。（6） 檢查：術后檢查窩溝封閉實施效果及封閉劑凝固及附著情況，調整咬合，打磨拋光。囑患兒或其家屬在24小時之內禁止食用過于黏稠以及堅硬的食物。
2 結果
對300顆采取窩溝封閉術預防齡患者進行了隨訪：窩溝封閉劑1年完全保存率達90.80%，2年達85.60%，第3年相對較低為65.47%；1年內患齲率為零，2年患齲率為2.2%，3年患齲率為6.9%。
3 討論
總之，窩溝封閉術廣泛使用于臨床已近半個世紀，是預防牙齒點隙裂溝齲的重要措施，方法簡單、防齲效果明顯，且亦符合預防為主的方針。自該項技術使用于臨床以來，為提高封閉質量，提高保留率和防齲能力，許多學者都在不斷地研究。隨著生物醫學技術的發展，相信窩溝封閉術必將得到不斷的完善，為預防齲病發揮更重要的作用。齲齒的發病，從牙位分布來看，大部分位于上下頜的第一恒磨牙，占總齲患牙的80%[3]。窩溝封閉是一種無痛、無創傷的方法，已有50多年的使用歷史，是一種臨床上常用的成熟技術。窩溝封閉使用的是無毒害的封閉材料，對牙齒無傷害，即使封閉材料脫落被吞咽[4]。窩溝封閉又稱：點隙裂溝封閉，主要阻止細菌和唾液及其代謝產物滯留進入窩溝，使窩溝與口腔環境隔絕，阻止細菌、食物殘渣及其酸性產物等致齲因子進入窩溝。同時使窩溝內原有的細菌斷絕營養而逐漸死亡。且是一種無痛，無創傷，操作簡單，費用低廉，技術成熟的一種防齲方法[4’5]。
參考文獻：
[1] 鄭曉娟.窩溝封閉的研究進展[J]實用醫技雜志，2006，13（7）：1149-1150.
[2] 陳薇，李玉晶.窩溝封閉研究的新進展[J]北京口腔醫學，2008，16（6）：354-356.
[3] 程睿波 張穎 遼寧省12歲兒童齲病流行病學抽樣調查分析[J]，口腔醫學研究雜志，2007，23，（6）：702.
篇5
關鍵詞：拓展 優質醫療資源 學科發展聯合體
自我國新一輪醫療體制改革啟動至今，醫療衛生領域最為突出的問題是群眾“看病難”和“看病貴”。其中“看病難”在很大程度上是群眾對優質醫療資源需求規模的不斷擴大和優質醫療資源提供醫療服務能力不足造成的。解決這一矛盾，一方面要求我們合理定位各級醫療機構的服務職能，引導患者合理就醫；另一方面是要積極拓展優質醫療資源的服務途徑和領域，擴大服務群眾的覆蓋面。北京大學口腔醫學院作為大學醫院，國家三級甲等專科醫院，是國際上口腔專科醫療服務規模最大的醫療機構。在解決群眾看病難方面進行了積極的探索，不斷拓展服務的規模和渠道，取得了一定成效。
一、優質醫療資源
醫療資源是指為患者提供醫療服務所需要的硬件和軟件的綜合，主要包括醫療場所、醫療設備、醫療技術、管理技術、護理技術等。優質醫療資源是指在整個醫療服務體系中質量較高的資源，包括高水平的醫療人才和技術、先進的儀器設備、高品質的服務設施、良好醫學教育體系以及先進的醫療信息系統等[1]。依據資源的形態來看，優質醫療資源主要可以分為人力資源、醫療技術資源、設備資源、教育資源、科研資源、管理資源、信息資源。其中人力和醫療技術資源是核心，設備資源是保障，教育和科研資源是基礎，管理資源是條件，信息資源是支撐。優質醫療資源的主要特點是醫院技術好、服務好、管理規范、教育理念超前、科研基礎雄厚、信息系統先進。
二、優質醫療資源重要組成部分—大學醫院的特征[2]
大學醫院作為大學的一部分，一方面承擔著教書育人、培養高層次醫學人才的重任，另一方面也擔負著解決患者疾患，承擔醫療科研任務的重任。
1.新技術開展、疑難疾病攻克中心
大學醫院是醫療專家的匯聚之地，他們不僅在國內同行之間處于領先地位，同時也是對外交流的先行者。他們是國內開展新技術、新療法的踐行者。也正因如此，一些重大疾病攻克的重任落在了大學醫院，它們依靠先進的儀器設備，前沿的診療技術，成為了疑難雜癥的攻克中心。
2.醫學人才培養基地
大學首要的功能是育人。作為大學一部分的大學醫院同樣也具有育人的功能，大學醫院往往是醫療、教學、科研的綜合體，臨床醫生同時也是培養醫學人才的師者。在這里除了要教授學生臨床基礎知識之外，還是指導學生將課堂所學理論知識用于臨床治療的場所，同時也是對醫學生進行人文教育的一個場所。
3.臨床科研中心
大學醫院具有較好的臨床診療技術，吸引了眾多患者前來就診，積累了豐富的臨床科研資料。這為開展臨床科研提供了較好的條件，促進了大學醫院臨床科研的開展。一些重大的診療技術的創新、重要的臨床科研成果往往出自大學醫院，使之成為臨床科研的中心。
三、我院拓展優質醫療資源的實踐
北大口腔醫院作為大學醫院，承擔著對內是示范，對外是窗口的重任。醫院以其先進的治療理念，先進的治療技術和良好的醫德醫風吸引著四面八方的患者前來就醫。為使優質醫療資源更多的服務社會，醫院因地制宜，對優質醫療資源的拓展進行了不斷的探索和實踐，取得了較好的社會效益，在很大程度上緩解了群眾看口腔疾病難的問題。
1.合理設置分支機構
合理設置分支機構可以十分有效的拓展優質醫療資源的覆蓋面。醫院在九十年代就開始考慮建立分支機構。1994年，在西城區西什庫北大口腔醫院舊址成立了北京大學口腔醫院第一門診部，經過近20年的發展，第一門診部已發展為年接診患者18萬多人次的醫療機構。第一門診部的成立不僅方便了醫院原有患者的就醫，最為重要的是把優質的醫療服務留在了老城區。2001年，為緩解人民群眾看口腔疾病難及配合北京市的申奧工作，醫院在奧運村中心地區成立了第二門診部。10多年來共診療60余萬人次，日均門診量400人次。醫院于2003年成立了第三門診部，并于2009年對其管理體制進行改革，其服務能力有了更大的提高，年門診量7萬多人次，把優質醫療資源有效輻射到了周邊地區。近年來，醫院積極響應國務院推動公立醫院改革的號召，加快了拓展優質醫療資源的步伐。醫院于2011年3月在朝陽區成立了第四門診部。2011年12月成立第五門診部。五個分支機構的成立，擴大了醫院的接診能力，有效拓展了醫院的優質醫療資源，方便了周邊群眾的就醫。
2.建立對口幫扶機制
隨著新一輪醫療體制改革的推進，中央和國務院文件要求將城市三級醫院對口支援縣醫院作為重要舉措，要求城市大醫院與縣級醫院建立長期穩定的對口支援和合作關系，通過臨床服務、人員培訓、技術指導、設備支援等方式，幫助其提高醫療水平。我院早在2000年就與密云縣簽訂了對口支援協議。醫院每年都會派出專家赴基層，為當地醫療機構提供技術支持，解決疑難病例。截止2011年，醫院共派出醫療隊48批次，共271人次的副高級、中級職稱專業技術人員。這不僅為密云縣口腔臨床診療水平的提高給予了很大幫助，而且為整體提升當地口腔科管理水平帶來的新的理念。更為重要的是把北大口醫院先進的治療技術通過醫療隊傳送到了基層，切實服務了當地群眾，滿足他們對優質醫療資源的需求。
醫院還積極深化拓展幫扶的渠道，成立了北京大學口腔醫院密云會診中心，舉辦“北大口腔密云學術論壇”、“口腔醫學新進展提高班”，旨在提高當地口腔醫療工作者的業務能力和診療水平，同時也積極提高他們的科研水平和教學水平。
3.構建學科發展聯合體
學科發展聯合體是指與基層醫院在醫療、教學、科研、預防、人才培養、管理等多領域進行全方位合作的一種模式，其目的是促進雙方醫院全方位的發展，共同服務于人民群眾的醫療需求。近兩年，醫院加大了學科聯合體建設的步伐，有力拓展了醫院的優質資源。2012年5月北大口腔醫院與大連市口腔醫院簽約，成立了“北京大學口腔醫學院—大連市口腔醫院學科發展聯合體”，雙方就科研教學、人才培養等多方面展開合作，整體提高大連市口腔醫院學科建設和管理水平，以高水平的醫療技術服務于大連市人民。雙方自簽約以來，北大口腔醫院陸續派出了5批中青年醫療、護理骨干赴對方任職，開展專題學術講座，傳授前沿治療技術；開展臨床技術培訓班，培訓大連市口腔醫院及周邊口腔醫療機構的醫護人員，切實提高了受培訓人員的業務技能。同時，對方也分批派管理人員到我院掛職，感受我院的醫療質量管理、行政管理、護理管理等全方位的工作。
2012年12月“北京大學口腔醫學院—青島市口腔醫院學科發展聯合體”簽約，這是我院第二次以學科發展聯合體的形式和基層醫院合作，其目的是充分利用北大口腔醫院的優質醫療資源整體提高青島市口腔醫院學科建設、管理水平，最終服務于當地人民群眾。
4.積極發展遠程醫療
遠程醫療是信息技術與臨床醫學結合的產物，即應用遠程通訊技術、交互式傳遞信息，開展遠距離的醫療服務，是一種現代醫學、計算機技術和通訊技術緊密結合的新型醫療服務模式[3]。遠程醫療能夠實現遠距離醫療、保健、教學、醫學信息傳遞等服務，它是醫學發展史中的重大突破，是優質醫療資源拓展的必然路徑。2012年10月我院聯合哈爾濱醫科大學附屬第四醫院、大連市口腔醫院、貴州遵義口腔醫院和青島市口腔醫院等，開展了牙周疑難病例的首次遠程會診，這是我國首個口腔醫院遠程會診平臺啟動。遠程會診平臺是拓展北京大學口腔醫院服務能力的一種現代手段，醫院還將把這種先進的技術手段應用到學術交流、繼續教育和科研合作等領域，并長期開展下去。我院還將進一步健全遠程診療中心的相關設施，積極利用現代科技手段擴展我院的醫療服務覆蓋面，滿足邊遠地區和基層醫院對疑難病診治和高水平醫療專家服務的需求。
5.推動公益活動的開展
積極開展各種類型的公益活動，是我院踐行公立醫院公益性的重要渠道，也是我們不斷擴大優質醫療資源服務范圍的有效途徑。多年來，我院不斷探索開展公益活動的新渠道，新方式，以更加優質的服務，奉獻社會。為爭取建立覆蓋全國的牙病防治體系，我院作為牽頭單位的口腔衛生公益性行業科研專項經費項目隆重啟動。為支持西部地區的口腔衛生事業的發展，醫院還派出支援小分隊，對當地開展設備捐贈、義診培訓和業務培訓等活動。同時，全院上下一盤棋，形成了以科室、黨團支部、志愿者協會為主體的服務模式，開展公益活動進社區、進高校、進邊遠地區、進軍營、進小學的活動。極大普及了口腔健康知識，提高了民眾的口腔疾病預防的認識。
在我國醫療衛生體制改革穩步推進的過程中，解決群眾看病貴、看病難是一個系統工程，需要多部門聯合攻關、共同協調解決。而其中較為重要的是要合理配置優質醫療資源，逐步改變現行資源配置不合理的狀況，提高百姓享受優質醫療資源服務的公平性；逐步建立和完善合理的患者群體分級診療和救治體系，建立良好的轉診機制。另一面還需要逐步擴大優質醫療資源的服務面，拓展優質醫療資源服務渠道，推動優質醫療資源的下沉，讓優質的醫療資源覆蓋更多的地區，滿足百姓的醫療需求。
參考文獻：
[1]安艷芳. 我國優質醫療資源分布特點與改善策略.中國衛生質量管理，2011，18（5）：110.
[2]朱九田. 新醫改政策下大學醫院改革應把握的問題及改革的方向.中國醫院，2012（3）：26.
篇6
關鍵詞：下頜骨；粉碎性骨折；小型鈦板；內固定術；頜間牽引
下頜骨暴露于體表，容易受到損傷，骨折的發生率較高。下頜骨粉碎性骨折作為下頜骨折中的一種，其治療較其他類型的骨折困難，其中正確的復位和固定是治療的關鍵。小型鈦板內固定術為下頜骨折堅強內固定法中的一種，基本方法是在骨折段復位后，通過口內或口外切口，用鈦釘將小型鈦板固定在骨折線兩側的骨面上[1]。下頜骨骨折的治療要達到形態與功能兼顧，在堅固內固定術后采用頜間牽引對傷者的下頜骨恢復正常的形態和功能可能具有一定的作用[2]。以小型鈦板內固定術治療下頜粉碎性骨折傷者為對照，研究小型鈦板內固定術聯合頜間牽引治療下頜骨粉碎性骨折的療效。現報告如下。 1 資料與方法
1.1 一般資料：選取2008年6月～2010年6月我院收治的下頜骨粉碎性骨折患者60例，其中男42例，女18例，年齡15～52歲，平均31.2歲。骨折部位：下頜角2例，下頜體18例，頦部29例，頦部和體部合并骨折者11例，所有患者均有牙合合錯亂、開口受限等癥，并經影像學檢查確診。將上述60例患者按隨機化原則分成對照組和治療組，各30例，兩組之間的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法：術前進行X線、CT及下頜骨三維CT檢查，明確骨折的部位及斷端的情況。對照組采用重建接骨板和小型鈦板內固定治療；治療組重建接骨板和小型鈦板內固定后，配合頜間牽引治療。在全身麻醉鼻插管下，根據骨折部位不同，于下頜前庭溝或頜下或口內做切口，切開軟組織，暴露骨斷端，清理骨折斷端間的碎骨片、肉芽組織等，后牽拉骨斷端，檢查上、下頜牙合合關系以進行復位。復位后作簡單結扎固定，后選用合適的鈦板，在骨斷端間用小型鈦板內固定。手術過程中要注意保護牙根以及面部的神經。術后，對治療組的30例患者進行1～2周的頜間牽引，對照組術后不行牽引，同時均給予抗生素治療1周。術后3個月復查，通過臨床輔助X線或CT檢查比較兩組患者的療效，包括下頜骨愈合情況、術后牙合合關系是否良好、張口度等。
1.3 療效評價標準：優：下頜骨形態完全恢復，牙合合關系良好，張口度≥35 mm；良：下頜骨形態部分恢復，牙合合關系正常，張口度20～35 mm；差：下頜骨復位差，牙合合關系紊亂或張口度＜20 mm[3]。
1.4 統計學方法：Excel建立數據庫，采用SPSS 18.0統計學軟件分析，本研究結果為計數資料，進行χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。
2 結果
治療組與對照組相比較，療效較好，治療組有效率達93%，對照組為80%，差異有統計學意義（χ2=2.308，P＜0.05），詳見表1。
表1 小型鈦板內固定術聯合與不聯合頜間牽引治療下頜骨粉碎性骨折療效比較[例（%）]
組別
優
良
差
有效率（%）
對照組
21（70）
7（23）
2（7）
28（93）
治療組
15（50）
9（30）
6（20）
24（80）
3 討論
下頜粉碎性骨折為下頜骨折中較嚴重的類型，因骨板的連續性中斷，不能傳導應力，經復位后需重建接骨板作支柱固定，后進行頜間固定，堅實可靠的固定技術是治療的關鍵。小型鈦板內固定術作為堅強內固定法的一種，主要用于粉碎性不穩定的下頜骨折的治療，固定強度高，且小型鈦板的生物相容性較好，機體無排斥反應，術后可以在體內維持很長的一段時間，無需拆除[4-5]。對粉碎性下頜骨折傷者進行固定后，骨折段的穩定性仍有可能不足[6]。因此，在術后對傷者進行頜間牽引聯合治療，可在骨折愈合早期增強小型鈦板的固定力，減輕因骨折段的不穩定造成的不利影響，有利于下頜骨形態和功能的恢復。本研究分別用小型鈦板內固定術不合并頜間牽引及小型鈦板內固定術聯合頜間牽引兩種方法對兩組下頜骨粉碎性骨折傷者進行治療，比較療效，固定術聯合頜間牽引治療的傷者下頜骨愈合情況，上下頜牙合合關系，張口度都較對照組較好，說明小型鈦板內固定術聯合頜間固定為治療下頜粉碎性骨折較理想的方法，對于改善上下頜的牙合合關系效果顯著，減少了張口度不良的發生，并對傷者下頜骨的正常形態影響較小，達到了形態和功能的統一，值得臨床推廣。
4 參考文獻
[1] 張 華,魏 群,于在湖.下頜骨治療新進展[J].中國新醫學論壇,2007,7(4):42.
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篇7
口腔醫生年度個人總結1
口腔科病房目前開房床位26張。我科病房分三組，分別為腫瘤組，創傷組及唾液腺組，我參與了三個小組幾乎所有手術。在腫瘤組中擔任一助，在另兩組中任二助。不同主刀醫生的不同風格，高強度及大量的手術機會使我的業務能力、手術技巧大大提高。在病房三位教授的培養及關心下，目前已經能獨立完成各項常規中小手術，手術操作日漸規范和熟練。急診及會診工作是每個住院總的主要工作，和兄弟科室的住院總一樣，遇到急會診，我總是及時到達，與相關科室醫師一道積極處理病人，參與危重病人的急救。有許多許多忙碌的夜晚，有許多病人轉危為安的時刻，有許多許多可以回憶的驚心動魄，許多許多的歷歷在目，正是這種辛勤勞動為住院總贏得了榮譽，為病人挽回了生命。同時，去相關科室會診及和各位住院總的合作使我拓展了知識，開闊了視野。
一、口腔頜面外科學的帶教及教學工作
我科承擔有全校口腔科學及口腔系的各項專業課程的教學任務，同時我科有許多實習醫生、輪訓制醫生及新參加工作的醫生需要培訓。我參與了口腔頜面外科的臨床帶教及教學工作，如為級預防醫學系講授口腔頜面部感染;為暨的口腔本科實習醫師講解病歷書寫規范及醫療核心制度;多次為住院醫師及護士講解口腔頜面外科診療常規及基礎理論知識;參與制定口腔醫學系口腔頜面外科的臨床課程計劃制定工作。在度的口腔醫學系的本科教學中擔任口腔頜面外科的教學秘書工作，承擔了大量的理論課及實踐課的教學工作，協調來自南方醫科大學各附屬醫院的口腔外科教員，共同高質量地完成了口外的教學工作。在本年度末口腔醫學院的'教學總結評比中，獲得第一名的好成績。
二、質控員工作
從7月份起，我開始擔任口腔科第三屆質控員，參加質控員崗前培訓，參與質量管理科各種有關質控員會議，承擔起口腔頜面外科病房環節病例及出院病例的檢查審理工作;協助主管科主任每月檢查病例;通報病例質量及協助病房教授檢查病歷書寫;每月檢審他科環節病歷20份。在度的質控員評比中，經過對環節病案檢審、終末病案質量、各種質量檢查的參與、例會參與以及科室測評等情況的綜合考核，本人被評為度南方醫院優秀質控員。
口腔醫生年度個人總結2
開始一年來，在院班子和主管院長領導下，在醫院各科室的支持幫助下，門診部全體同志齊心協力，在工作上積極主動，不斷解放思想，更新觀念，樹立高度的事業心和責任心，圍繞科室工作性質，圍繞醫院中心工作，嚴格管理，求真務實，踏實苦干，在醫德醫風、醫療質量、基層建設等方面取的了較好成績，截至X月，完成門診工作量×××人次，門診觀察治療病人×××人次，實現業務收入×××萬元，業務利潤×××萬元。完成社區及主體職工查體余人次，較圓滿地完成了醫院交給的各項工作任務，取得了一些成績，現總結如下：
一、堅持行風建設，不斷提高服務質量
⒈強化思想教育，提高職工醫德素質通過普遍教育與重點教育相結合、正面教育與反面曝光相結合、經常性教育與專題教育相結合、理論教育與解決實際問題相結合，不斷提高了職工醫德素養。本年度科室思想政治學習余人次，為部門行風建設打下堅實的理論基礎
⒉建立和完善監督網絡，把醫德醫風建設真正落到實處通過發放病人問卷調查表，邀請社會義務監督員協助科室開展行風建設，共發放調查表余份，滿意率達到。本年度共收到患者表揚信篇。
⒊實行“兩公開”，增強透明度嚴格落實醫院規定的掛牌服務、醫患聯系簿制度，定期檢查聯系簿，對患者提出的意見建議，由科主任及時答復，時刻接受群眾監督，受到患者好評。
⒋落實完善制度，加強管理嚴格貫徹落實管理中心頒布的《衛生技術人員禁令》以及×××衛生系統職業道德建設若干規定(八要十不準)，積極響應醫院組織的無假日醫院活動，確保了全年無收受紅包等違法違紀現象發生，并榮獲×××優秀黨風廉政建設先進基層單位的光榮稱號。
二、堅持科教興醫，不斷提高醫療質量
⒈建立質控網絡在院質控小組的領導下，門診部制定了科室質量控制方案并予以落實。定期利用班會組織職工對管理制度和醫療缺陷進行討論、評價，提出整改意見，制定整改措施督并予以落實。門診重點強化了首診醫師負責制，門診醫師能夠根據病情需要合理檢查，合理用藥，認真書寫門診病歷。努力為患者提供便捷、高效的醫療服務;合理排班，配足醫療力量;制定就醫流程并懸掛過于醒目位置，達到了簡化就醫手續，縮短候診時間的目的，極大的方便了病人。
⒉努力提高醫務人員的業務素質、組織醫務人員每兩周安排業務學習一次。由科主任或高年資的醫生講課，結合科室特點，理論聯系實際開展病例討論，相互學習，共同提高，落實了“兩個筆記本”制度，即聽課筆記和自學筆記，每季度檢查考核一次，××年職工筆記平均達字以上。有計劃的向院內推薦業務骨干外出進修學習，本年門診部共選派外出學習進修人員人次，并嚴格落實院內規定的知識共享制度，將外出學到的新知識、新理論、新進展廣泛的與同事們進行交流。
鼓勵和支持科內人員報考參加各種成人學歷教育，本年度由兩人考取了本科學歷教育。目前門診人員結構，大學人，大專人，中專人，高級人，中級人，助理人，員級人。鼓勵職工總結臨床經驗，積極撰寫學術論文，年門診部在省級刊物人次，篇，獲得社區各項成果人次項。對提高職工的整體素質起到了積極的作用。
⒊加快了醫療設備更新，提高醫療競爭力為了提高醫療質量，不斷滿足人民群眾日益增長的醫療需求，年在醫院的大力支持下，門診部新添置了預真空壓力蒸汽滅菌器、超聲波清洗機、手機注油機、滅菌袋封裝機、超聲波噴砂潔治器、微電腦根管測量儀、電腦康復治療儀、全科治療儀、胎心監測儀等價值余萬元的先進醫療設備，大大促進了診療水平的提高，發揮了很好的社會效益和經濟效益。
⒋加強對外技術合作門診部×××積極引進“星期天工程師”，深入開展聯合辦醫即：利用上級醫院專家在我院開展新技術、新項目。口腔科開展了正畸、修復，業務收入較去年翻番，睡眠中心開展了兒童×××的手術治療，提高了醫院的影響力，取得較好的經濟效益和社會效益。
三、堅持基層文化、不斷提高職工凝聚力門診部始終把基層文化建設作為提高職工凝聚力的橋梁和紐帶。
積極組織職工參加院內各項活動，開展干群談心活動，為職工解決實際困難。××年，參加社區及院內各項活動余人次，在社區十大歌唱家評選中，一人奪得十大歌唱家稱號;在社區書法繪畫比賽中，奪得三等獎人，二等獎一人。日常工作中，門診部關注職工生活工作細節，自籌資金為科室發放護手油、熱寶、膠棒、肥皂盒等物品。開展干群談心余人次，使得職工都能以院為家，在困難面前、煩惱面前都愿找組織交流。
管理工作的人文化，增強了職工凝聚力、向心力，大家心往一處想，勁往一處用，門診的各項工作都能順利的落實。×具體指標：⒈開展“四五”活動，制定“四五”措施，三防措施三防覆蓋率達。無重大社會治安事件發生。
口腔醫生年度個人總結3
一、堅持行風建設，不斷提高服務質量
⒈強化思想教育
提高職工醫德素質通過普遍教育與重點教育相結合、正面教育與反面曝光相結合、經常性教育與專題教育相結合、理論教育與解決實際問題相結合，不斷提高了職工醫德素養。本年度科室思想政治學習余人次，為部門行風建設打下堅實的理論基礎。
⒉建立和完善監督網絡
把醫德醫風建設真正落到實處通過發放病人問卷調查表，邀請社會義務監督員協助科室開展行風建設，共發放調查表余份，滿意率達到。本年度共收到患者表揚信篇。
⒊實行“兩公開”，增強透明度
嚴格落實醫院規定的掛牌服務、醫患聯系簿制度，定期檢查聯系簿，對患者提出的意見建議，由科主任及時答復，時刻接受群眾監督，受到患者好評。
⒋落實完善制度，加強管理
嚴格貫徹落實管理中心頒布的《衛生技術人員禁令》以及xxx衛生系統職業道德建設若干規定（八要十不準），積極響應醫院組織的無假日醫院活動，確保了全年無收受紅包等違法違紀現象發生。
二、堅持科教興醫，不斷提高醫療質量
⒈建立質控網絡
在院質控小組的領導下，門診部制定了科室質量控制方案并予以落實。定期利用班會組織職工對管理制度和醫療缺陷進行討論、評價，提出整改意見，制定整改措施督并予以落實。門診重點強化了首診醫師負責制，門診醫師能夠根據病情需要合理檢查，合理用藥，認真書寫門診病歷。努力為患者提供便捷、高效的醫療服務；合理排班，配足醫療力量；制定就醫流程并懸掛過于醒目位置，達到了簡化就醫手續，縮短候診時間的目的，極大的方便了病人。
⒉努力提高醫務人員的業務素質
（1）組織醫務人員每兩周安排業務學習一次。由科主任或高年資的醫生講課，結合科室特點，理論聯系實際開展病例討論，相互學習，共同提高，落實了“兩個筆記本”制度，即聽課筆記和自學筆記，每季度檢查考核一次，xx年職工筆記平均達字以上；
（2）有計劃的向院內推薦業務骨干外出進修學習，本年門診部共選派外出學習進修人員人次，并嚴格落實院內規定的知識共享制度，將外出學到的新知識、新理論、新進展廣泛的與同事們進行交流；
（3）鼓勵和支持科內人員報考參加各種成人學歷教育，本年度由兩人考取了本科學歷教育。目前門診人員結構，大學人，大專人，中專人，高級人，中級人，助理人，員級人。
（4）鼓勵職工總結臨床經驗，積極撰寫學術論文，xx年門診部在省級刊物xx人次xx篇，獲得社區各項成果人次項。對提高職工的整體素質起到了積極的作用。
⒊加快了醫療設備更新，提高醫療競爭力
為了提高醫療質量，不斷滿足人民群眾日益增長的醫療需求，年在醫院的大力支持下，門診部新添置了預真空壓力蒸汽滅菌器、超聲波清洗機、滅菌袋封裝機、超聲波噴砂潔治器、微電腦根管測量儀、電腦康復治療儀、全科治療儀、胎心監測儀等價值余萬元的先進醫療設備，大大促進了診療水平的提高，發揮了很好的社會效益和經濟效益。
⒋加強對外技術合作
門診部xxx積極引進“xxxx”，深入開展聯合辦醫即：利用上級醫院專家在我院開展新技術、新項目。口腔科開展了正畸、修復，業務收入較去年翻番，睡眠中心開展了兒童xxx的手術治療，提高了醫院的影響力，取得較好的經濟效益和社會效益。
三、堅持基層文化、不斷提高職工凝聚力
門診部始終把基層文化建設作為提高職工凝聚力的橋梁和紐帶。積極組織職工參加院內各項活動，開展干群談心活動，為職工解決實際困難。xx年，參加社區及院內各項活動余人次，在社區十大歌唱家評選中，一人奪得十大歌唱家稱號；在社區書法繪畫比賽中，奪得三等獎人，二等獎一人。日常工作中，門診部關注職工生活工作細節，自籌資金為科室發放護手油、熱寶、膠棒、肥皂盒等物品。開展干群談心余人次，使得職工都能以院為家，在困難面前、煩惱面前都愿找組織交流。管理工作的人文化，增強了職工凝聚力、向心力，大家心往一處想，勁往一處用，門診的各項工作都能順利的落實。
具體指標：
⒈開展“四五”活動，制定“四五”措施，三防措施三防覆蓋率達。無重大社會治安事件發生。
⒉醫療責任事故、醫療糾紛差錯發生率，無火災、觸電、民用器、交通等安全事故發生。
⒊醫院內部管理制度執行率，無影響醫院考核積分的責任現象發生。
⒋醫院感染率，一人一針一管一用一滅執行率。
四、存在的問題與不足
⒈主要是新形勢下如何加強醫院文化建設還需要我們去研究，并付諸實施。
⒉醫務人員的職責及責任感有待進一步加強，思想觀念有待進一步提高。
⒊缺乏競爭力，醫療質量有待進一步提高，人才隊伍建設有待加速。
五、xx年工作思路
⒈抓管理，加強學習，提高自身素質
部門主任是職工的領頭羊，首先是加強自身學習，提高自身素質，把責、權、利落實到實處，真正做到有章可循，有法可依，開創門診部工作新局面。
⒉抓戰略，拓展業務，打造醫療特色
制定科學的戰略發展目標，努力提升業務收入。全體職工一定要把精力投入狠抓醫療業務中，要力爭業務利潤突破萬元。這就要求我們必須內抓管理，外樹形象，努力提高服務水平，提高醫療工作質量，加大人才培養力度，提高人才隊伍素質，發展拳頭科室，著重打造口腔、婦產、理療康復專科等，以重點科室帶動其他科室發展，拓展業務項目，聘請權威專家教授坐診。
⒊抓竟爭，激勵竟爭機制，深化分配制度改革
積極探索分配制度改革新模式，努力提高工作效率。xx年門診部將全面推行獎優罰劣，實行責任到科室，任務指標到個人，收入直接與工資、獎金、醫療質量、醫德醫風掛勾。拉大獎金差距，徹底改變人浮于事、做與不做一個樣的局面，做到環環相扣、公平竟爭、獎優罰劣，真正體現多勞多得、不勞不得的分配原則，竭盡全力有效地調動干部職工的積極性。
⒋抓干部管理，完善管理機制，促進人才培養
加大對年青醫師“傳、幫、帶”的力度，鼓勵他們參加各類成考、自考，以促進醫院學習空氣的良好氛圍。
⒌抓醫療質量，促進醫療安全
門診部將繼續加強質量控制。嚴格落實醫療文書書寫規范，對屢糾未引以為戒者，給予經濟處罰，實施獎罰兌現。加大醫療安全管理的力度，消除一切不利于醫療安全的隱患。
篇8
【摘要】本文通過對口腔衛生保健的理念、理論指導以及工具和方法的介紹，提出了口腔健康教育的重要性。
【關鍵詞】口腔科；口腔衛生與保健；研究
一 引言
口腔是消化管的起始部分，是直接與外界相通的不規則腔隙。保持口腔衛生是人的生理需求之一，良好的口腔護理可使防止口腔內細菌滋生，預防口腔感染，促進口腔正常功能。對于患者來說，要更加注意口腔護理，保持口腔清潔有助于提高患者生活質量，對預防肺炎等呼吸系統疾病有著重要的作用。近年來，口腔科中的口腔護理工作在臨床上被加以重視，對于探討有效的口腔衛生與保健工作方法的研究正在不斷深入。
二 口腔衛生保健的理念
隨著口腔醫學的不斷發展，對口腔衛生的要求也有所提高。口腔保健并不是簡單的口腔清潔，作為單純地預防口腔疾病的手段之一，而是保持并促進身體健康，改善康復治療患者生活質量的一種科學技術。在新世紀提出了“口腔健康”是“生命質量”不可分割的一部分，作為日常生活必不可少的要素，從維持口腔清潔出發來達到患者生活質量的提高，這是口腔衛生的新理念。
三 口腔醫療的理論指導
科學的醫療方法是口腔衛生保健開展的基礎，理論指導就顯得尤為重要。口腔醫療工作在臨床試驗中得以不斷完善，歸結出以下幾點理論：
第一，將護理程序運用于口腔醫療，摒棄傳統的機械地執行醫囑的被動工作模式，取而代之的是全面評估、科學決策、系統實施、客觀評價的主動調控過程，從而獲得良好的效果。
第二，應用整體護理觀，在為患者實施或指導口腔醫療時，要做到關注患者的感受。在開展口腔醫療及保健的過程中，醫生需指導醫護人員的工作，結合患者的感受做出效果的評估，并有針對性地選擇調整口腔護理液及護理方法，有效提高口腔衛生的內在質量。
第三，運用自理理論指導口腔醫療，口腔疾病的治療方法有很多局限性，較難滿足患者需求。自理理論顧名思義強調自理能力，即人與生俱來具有照顧自己的能力，通常學習后便能達到自理需要。而應用自理理論指導顱骨牽引患者通過應用部分補償系統和支持教育系統完成自我口腔衛生保健，讓患者感覺到自身的力量，通過增強自信心產生良好的心理影響。
第四，在口腔醫療過程中靈活運用循證思維，需要接受治療的患者情況各有迥異，應該適時地因人而異，制訂不同的口腔保健指導原則。通過及時學習借鑒國外同行創造的證據，尋找符合中國國情的大量的科學研究，學習和運用循證醫學，明確技術標準，選擇合適的器械、設備和藥物，指導口腔科中的科研實踐并提升科研質量。探討如何運用研究成果指導臨床實踐刻不容緩，應遵循的原則是運用循證思維的方式，重新認識口腔護理，在模仿口腔的生理清潔功能過程中使口腔衛生干預達到高度的個體化。
四 口腔護理的工具及方法
口腔護理是口腔保持衛生健康狀態的最有效方法，科學的護理工具和護理方法的使用對抑制口腔疾病的滋生有著重要的意義，是口腔醫療的基礎。
（一）口腔護理工具的研發:一次性清潔刷是最常見的口腔護理工具，其操作方便，安全有效，省時省力，非常值得臨床推廣。清潔刷是由一根白色細長圓形棒和長方形表面呈鋸齒狀的海綿體組成，每一塊海綿體有5個清潔面，經環氧乙烷消毒后保質期為一年的一次性無菌物品。清潔刷的清潔面由于呈齒狀結構，與牙齒咀嚼面吻合度很高，故有效接觸面大，對痰液粘稠者，能更多地吸引口腔殘液，去污效果明顯。
此外，還有一些新型的護理用具，如三面牙刷、電動牙刷以及聲波震動牙刷。臨床專用三面牙刷是將市場上出售的三面牙刷適當的進行改造，牙刷中央挖凹槽，牙刷頭部與凹槽兩邊留空間用于安拆棉球，更加貼合口腔，有助于減輕患者的痛苦，安全、高效、省時、省力。電動牙刷具有體積小、溫和、轉動靈活等特點，不僅可徹底清除堆積于齒齦緣軟垢，對于嵌塞于牙間隙和齲洞內的食物和軟垢也有清除效果，而且還可促進牙齦的血液循環，維護牙齦的健康。近年來市場新推出的聲波震動牙刷，其工作原理是通過聲波震動產生合適的刷力和頻率，從而更有效地去除菌斑和口腔內其他物質。根據有關實驗表明，聲波震動牙刷對各牙面的菌斑清除有效率優于其他電動牙刷，尤其值得在口腔衛生依從性較差的兒童中推廣應用。
（二）方法
1 含漱法。含漱法用于無意識障礙的患者較為合適。每日多次的含漱，類似物理性的沖洗，可清除大塊殘渣和分泌物，減少牙菌斑，而且對口腔周圍肌肉的運動，口腔的自潔都有促進作用。具體操作為：把毛巾在患者頸下，用吸管或者注射器向患者口腔內注水，讓患者用舌頭上下、前后、左右分別進行5到6次含漱，把彎盤置于患者嘴旁讓水從一側口角流出。若有口腔感染也可使用藥液含漱，囑咐患者每小時含漱1次，藥液在口腔內保留3～5分鐘，其中數在早晨起床、飯后和睡前的含洗漱更為重要。
2 擦洗法。擦洗法對有出血傾向、無牙、開口困難、不能含漱、有意識障礙的患者更為適用。具體的操作方法是：準備清潔溶液浸濕的紗布球4～8個、彎盤、小剪刀、彎血管鉗、壓舌板、開口器等。用開口器打開口腔，用血管鉗持紗布球擦洗口腔頰部、牙齒外、內側、舌下、腭部。使用壓舌板和開口器時動作切記輕柔，為防止紗布球遺留在患者口腔，用后必須清點紗布球個數。
擦拭法在臨床原本是使用棉球，可近年來國內有學者采用紗球代替棉球，獲得的效果也十分令人滿意。研究發現紗球較棉球對清除牙面上的菌斑及軟垢（P
3 沖洗法。是臨床上應用較廣的口腔護理法，其效果也十分顯著。沖洗法適用于口腔損傷嚴重或口腔有夾板鋼絲等固定物的患者。其方法簡單來說是，操作人員左手持注射器緩慢注射漱口液，右手持負壓吸引管進行抽吸，一邊沖洗一邊抽吸，直至口腔全部沖洗干凈。
具體來說口腔沖洗法首先要準備無菌沖洗器、吸引器、漱口液、接水用彎盤等工具，雙人操作， 接著需要暴露頰部，可用壓舌板協助。使用生理鹽水30m l 從磨牙后空隙開始，上下移動沖洗器頭，由后及前進行沖洗，從左到右，由唇頰側到腭舌側。重復沖洗4 次，在沖洗的同時進行負壓吸引。對于經口氣管插管患者，沖洗液是生理鹽水。插管氣囊充氣后，將患者頭部調整到30度～45度高位，取出牙墊后一人固定氣管插管， 另一人沖洗口腔， 強調使用軟牙刷協助進行齒縫刷洗，再用50ml鹽水自口角緩慢沖洗口腔，反復3個循環后再放入消毒牙墊， 固定插管，沖洗完成后注意抽出氣囊內增加的氣體。沖洗時保持負壓吸引， 每天3次。
4 其它方法，例如咀嚼法、喉鏡協助法在用于盲腸道術后口腔護理及在昏迷患者中的臨床效果同樣令人滿意。
五 口腔的健康教育
健康教育旨在通過有計劃、有組織、有系統的教育活動，使人們自愿地接受健康的行為和改變不良的生活方式，消除或減少影響健康的潛在因素。因此，加強健康教育有助于人們預防疾病，促進健康的生活習慣，提升生活質量。臨床實踐證明，大部分患者及家屬在接受健康教育指導之后認識到了口腔衛生的重要性，積極主動配合，減少了并發癥的發生，達到了理想的治療效果。此外，健康教育要防患于未然，拓展服務范圍，由醫院向家庭、社區、幼兒園和學校延伸，為易患人群提供一系列的口腔護理服務，如良好的口腔衛生習慣，口腔運動，正確的刷牙方法，保健牙刷、含氟牙膏和牙線、牙簽的應用等知識。
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篇9
[關鍵詞]正畸治療；無托槽矯治器；傳統矯治器；治療效果；舒適度
[中圖分類號]R783.5 [文獻標志碼]A [文章編號]1008-6455（2015）23-0061-04
Abstract： Objective To observe the clinical effect of The bracketless appliance for orthodontic treatment. Methods To choose 34 cases who need the orthodontic treatment in our hospital，they were randomly divided into bracketless appliance treatment group and fixed appliance treatment group.The changes of teeth，alveolar bone and the comfort degree of patients were compared between the two groups before and after treatment. Results The treatment results of teeth and alveolar bone were similar between bracketless appliance and fixed appliance，there was no significant difference.The comfortable appearance satisfaction of bracketless group was higher than that of fixed group，there was statistical significance difference between two groups. Conclusion Both bracketless appliance and fixed appliance have good treatment effect.The bracketless appliance has better advantage of comfortable appearance satisfaction.
Key words：orthodontic treatment；bracketless appliance；fixed appliance；treatment effect；comfort degree
牙齒錯位畸形是口腔正畸科常見病之一，越來越多的患者采用正畸治療。固定矯治器是目前較為常用的正畸治療方式，但隨著經濟的發展和人們需求的提升，患者對矯治過程的美觀和隱蔽性能要求更高，無托槽矯治器的出現恰恰適應了廣大患者的需求。本研究在眾多學者的研究基礎上選用無托槽矯治器和傳統固定矯治器對患者進行正畸治療，改進了以往研究中單純比較矯治效果或患者滿意度等不足，避免了因為無托槽矯治器的出現而對傳統矯治器的輕視，以期能為臨床醫生的選擇和使用提供一定的理論依據，現將結果報道如下。
1 資料和方法
1.1 病例資料
選取2013年5月-2015年6月就診于遼寧省調兵山市人民醫院五官科口腔正畸診室需進行牙齒正畸治療的患者34例，其中男19例，女15例，年齡12.6～15.3歲，平均13.83歲。
納入標準：①安氏Ⅰ類前牙牙列擁擠或前突患者；②依從性好，能夠按照醫囑及時完成復診治療；③無明顯牙體、牙周組織疾病；④患者開口型正常；⑤患者開口度正常；⑥如實告知患者監護人相關病情及研究方案后，患者及家屬自愿加入研究，并簽署知情同意書。
排除標準：①活動期牙周病，病情未能得到控制者；②兒童不配合完成治療或兒童、家長等不能按時完成復診者；③患者或家屬拒絕加入研究者。
全部病例隨機分為無托槽矯治器組（A組）和傳統固定矯治器組（B組），每組各17例患者，兩組間年齡分布、矯治前病情比較統計學分析均無顯著性差異，具有可比性。
1.2 治療方法
所有患者治療前后均拍攝頭面部照片、口腔牙列照片，均制取全口模型，攝頭顱側位片和曲面斷層片等。采用傳統固定矯治器進行矯治患者，佩戴美國3M公司生產的Gemini MBT金屬托槽直絲弓矯治器；采用無托槽矯治技術進行矯治患者，佩戴Align Technology公司生產的隱適美無托槽矯治器。所有患者每4～6周完成復診1次，并進行適當調節或更換矯治器。所有患者治療前完成常規潔治和口腔衛生宣教。其中佩戴無托槽矯治器患者，除進食和刷牙外，應盡量佩戴矯治器，每天應不低于20h的佩戴時間。
1.3 觀測指標
兩組矯治效果分為：①有矯治效果：牙齒基本排列整齊，患者矯治前后牙列變化明顯；②無矯治效果：牙齒排列不整齊或原有牙齒擁擠、前突等病情無改善，甚至加重。矯治效果評定與其他類似研究不同，本研究采用非治療者的第三方醫生、接受治療患者及家屬雙盲法進行，保障本研究結果數據真實可靠。
舒適美觀滿意度調查采用問卷調查方式進行，主要涉及患者矯治過程中，矯治器的存在對美觀方面的影響、對口腔衛生維護方面的影響、佩戴矯治器舒適程度等，共設非常滿意、滿意和不滿意三個評價級別。
1.4 統計學方法
采用SPSS 17.0統計學軟件對實驗數據進行比較處理，兩組間數據采用配對t檢驗和方差分析，P
2 結果
34例患者完成矯正治療，治療效果較為良好，傳統固定矯治器組和無托槽矯治技術組患者均收到良好的矯治療效，大部分病例均能達到評估標準中的有效效果。在矯正治療完成后的隨訪中，所有患者均未出現不良并發癥，兩種方法治療患者所需時間、牙列排齊情況等方面比較均無統計學差異（P>0.05）。無托槽矯治技術組患者的舒適美觀滿意度明顯高于傳統固定矯治器組，均能夠達到患者預期滿意度，兩組滿意度調查結果比較，差異具有顯著的統計學意義（P
3 典型病例
患者孫某，男，12歲，要求矯治前牙不齊，既往無特殊病史。臨床檢查：恒牙列，上牙弓擁擠6mm，下牙弓擁擠3mm，雙側第一恒磨牙中性關系，上下頜牙弓中線居正中，張口度、開口型無異常，口腔衛生清潔，無牙周組織疾病，顳下頜關節區未觸及異常彈響及疼痛。診斷為安氏Ⅰ類錯牙合。矯治計劃和過程：患者采用無托槽矯治器完成正畸矯正治療，不改變現有磨牙中性咬合，治療前常規口腔衛生宣教，制取口腔牙列模型，攝X片，面部及口腔內拍照留存，通過軟件設計瀏覽模擬矯正過程的三維圖畫，依據設計過程分別加工制作無托槽矯治器。該患者全程主動矯治，治療時間31周，使用無托槽矯治器共14副。矯治效果：上下頜牙列排齊，雙側第一恒磨牙中性關系良好，前牙區正常覆牙合覆蓋，上下牙弓中線保持居中。患者治療前后頭顱測量分析見表2，治療前后頜面部變化見圖1～9。
3 討論
隨著我國計算機應用技術的不斷飛快發展，特別是三維數字化圖像技術和圖像處理技術融入計算機應用技術，從而廣泛應用于醫學的各個領域，特別是口腔醫學應用較為廣泛。無托槽矯治器的誕生正是計算機技術與口腔技術相結合的產物，無托槽矯治器是由透明的硬質醫學材料制作而成，其與正畸常用固定矯治器相對比，具有較多優點：①舒適美觀：無托槽矯治器因為其材料的透明，戴入后美觀、自然，不會輕易被他人發現，對有一定心理負擔的患者或像演員類特殊職業的患者更為合適，也正是由于無托槽矯治器體積較小，在患者口腔中的異物感自然較小，并能夠與牙齒保持形態相適應，不會刺激牙齦黏膜等組織，進食、刷牙等活動時，患者可以自行摘戴，有利于保持口腔內部的衛生清潔；②減少患者治療耗時，保障治療療效：無托槽矯治器是由口腔正畸醫生經過制取模型后，計算機設計方案，矯治器生產制作廠提供制作環節，這種診療方式不但能夠減少患者就診的椅旁時間，也能延長復診間隔，節約了時間，提高了正畸診療的效率；③保障治療安全：無托槽矯治器治療過程中每天保證完成20h的佩戴，并確定矯治器就位良好，就可以保證達到安全、有效的治療效果；④具有預測性的治療效果：無托槽矯治器矯治前可通過計算機軟件觀測整個矯治過程的變化和矯治的最終療效，方便了醫生和患者之間的溝通，患者與醫生共同完成正畸治療設計方案，達到醫患和諧，形成共識的效果；⑤痛感較小，不延誤其他輔助診療：無托槽矯治器和傳統固定矯治器戴入患者口腔后的調查對比顯示，無托槽矯治器幾乎不會給正畸患者帶來嚴重的負面影響，疼痛感低于傳統固定矯治器，并能夠保證患者正畸治療過程中繼續完成諸如潔治、充填等相關治療。
無托槽矯治器的形狀與患者牙冠的外形存在一定程度的差異，當矯治器強力下戴入患者口腔中時，矯治器發生了位移形變，從而致使其產生反作用力作用到牙齒上，對相應牙齒產生一定的位置移動作用。無托槽矯治器與傳統固定矯治器有明顯不同的作用機理，傳統固定矯治器依靠較小的托槽與牙齒接觸，作用力往往簡化為一個較為集中力，而無托槽矯治器與所需矯治牙齒的接觸面積大，牙齒所承受的矯治力是大面積均勻分布的。
無托槽矯治技術是一種正畸學上較新的矯正技術，無托槽矯治器應用于臨床后，得到了大多數口腔正畸醫生和患者的認可與歡迎。本研究結果顯示，無托槽矯治患者與傳統固定矯治患者在治療效果上無統計學差異，但針對較為復雜和嚴重的擁擠、前突等病情時，無托槽矯治仍略顯不足，而且正畸醫生尚不能完全參與到無托槽矯治器的制作過程中，正畸醫生與矯治器制作者之間存在一定的思想和認識偏差，一定程度上制約了無托槽矯治器在臨床治療中的推廣應用。無托槽矯治技術已成為廣大學者的研究重點，能否生產更為便捷、高效和適合椅旁制作的無托槽矯治器是目前關注的熱點。
綜上所述，無托槽矯治器和傳統固定矯治器對牙齒畸形患者均具有良好的矯治效果，但兩種矯治方法應對特殊患者仍需配合其他矯治手段，如：伴有吐舌習慣患者、吮手指患者，常配合活動舌刺矯治等。無托槽矯治器在舒適美觀方面比傳統固定矯治器具有更理想的臨床反饋，但無托槽矯治器應對疑難復雜牙列畸形的治療效果仍略顯不足，臨床醫生應綜合患者病情、職業要求和經濟等多方面情況，與患者共同完成矯治方法的選擇。
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篇10
[關鍵詞]根尖周囊腫；根管治療；根尖切除；比塔哌克斯糊劑
[中圖分類號]R 781.34＋3[文獻標志碼]A[doi]10.3969/j.issn.1673-5749.2012.03.002
Clinical observation of periapical cyst treatments on 91 anterior teethChen Huaili1, Lu Donghui2, Sun Xuemin3.（1. Dept. of Oral Medicine, The Affiliated Nanjing Stomatological Hospital of Medical College, Nanjing University, Nanjing 210008, China; 2. Dept. of Oral and Maxillofacial Surgery, The Affiliated Nanjing Stomatologi－cal Hospital of Medical College, Nanjing University, Nanjing 210008, China; 3. Dept. of Out-patient Stomatology, Science and Technology University of People’s Liberation Army, Nanjing 210007, China）
[Abstract]ObjectiveThe purposes of this study was to investigate the curative effect difference of periapical cyst on anterior teeth treated by root canal therapy and root canal therapy combined apicectomy. MethodsThe study included clinical cases with periapical cysts on 91 anterior teeth that were treated by root canal therapy. These teeth were randomly assigned to two groups. 44 teeth were treated by apicectomy as experimental group while 47 teeth as controls. All teeth were followed clinically and radiographically examinations for a period ranging from 3 months to 1 year. ResultsThe results of experimental group showed 90.9%success and the other group was 87.2% success. The difference was not significant（P＞0.05）. ConclusionRoot canal therapy is effective in treating the anterior teeth with periapical cysts. Apicectomy should be done only when root canal therapy was ineffective.
[Key words]periapical cyst；root canal therapy；apicectomy；Vitapex cataplasm
根尖囊腫是頜骨內最常見的牙源性囊腫，既可由根尖肉芽腫轉化而來，也可由慢性根尖膿腫轉化而來。其傳統的治療是對患牙施行根管治療，配合根尖手術將囊腫摘除，以提高根尖周囊腫的治療成功率；但手術需要切開軟組織和去除骨組織，不僅操作復雜，而且會給患者帶來生理和心理上的痛苦。近年來，有關非手術治療根尖囊腫的研究[1-3]顯示，僅行根管治療術，不行根尖手術，大部分根尖囊腫也可以被治愈。另外也有研究[4]顯示，根尖囊腫非手術治療1～6年，痊愈率可達43%左右。本研究治療了91顆前牙根尖周囊腫，每顆前牙均經過1年的臨床追蹤觀察，現報道如下。
1材料和方法
1.1臨床資料
選擇2008—2010年于南京大學醫學院附屬口腔醫院口腔內科就診的臨床診斷為根尖周囊腫的患者88例，共91顆前牙為研究對象。其中：男性49例，女性39例，年齡14～66歲；中切牙29顆，側切牙55顆，尖牙7顆；前牙有瘺管17顆，前牙無瘺管74顆。臨床檢查：患者無自覺癥狀，患牙有齲壞或其他非齲性牙體病，或牙冠變色失去光澤；叩診，患牙有不適感；溫度測試，患牙無反應；患牙無松動，牙齦無紅腫、萎縮；X線牙片顯示，根尖的圓形或橢圓形透射區直徑大于0.5～1.6 cm（用直尺在X線牙片上測量），邊界清楚，周圍骨質致密，形成清晰白線環繞透射區。
1.2治療材料
比塔哌克斯注射型根管充填劑（森田株氏會社，日本），主要成分為質量分數30%的氫氧化鈣、40.4%的碘仿和22.4%的硅油。
1.3治療方法
將91顆患牙中未經治療的患牙常規開髓揭頂和拔髓，再治療的患牙拆除舊充填物；測量根管長度。根管預備時，初尖銼[5]穿出根尖孔，進入囊腔，使囊液從根管內流出，采用冠根向無壓力預備法[6]，用體積分數3%的過氧化氫和生理鹽水反復沖洗，封甲醛甲酚棉捻。封藥時如果腫痛，可切開引流；1～2周后無疼痛、腫脹和滲出等臨床癥狀時，用比塔哌克斯糊劑加牙膠尖充填根管，比塔哌克斯糊劑宜適量過度填入囊腔內。術后X線片示糊劑過度充填，牙膠尖適度充填。將91顆患牙行根管治療后隨機分為2組。其中，44顆患牙行根尖切除術，作為試驗組；另47顆患牙不行根尖切除術，作為對照組。
試驗組：44顆患牙根管治療后1周內，局部麻醉下行牙齦翻瓣術，暴露根尖周病灶區，徹底清除根尖周感染組織，切除2～3 mm牙根尖，銀汞合金倒充填，搔刮創面至充滿血液，無損傷線縫合切口；術后囑患者患牙10d內不能咀嚼，10d拆線。拆線后可以咀嚼食物，但需從軟質食物開始，逐漸過度到正常的食物。3個月至1年跟蹤追訪試驗組和對照組的患牙，從臨床檢查、X線片和咀嚼功能三方面觀察療效。
1.4療效制定
痊愈：患者無自覺癥狀，牙無叩痛、無松動，根尖瘺管愈合，咀嚼功能良好，X線片示根尖周組織影像無異常；好轉：患者無自覺癥狀，牙無叩痛、無松動，根尖瘺管愈合，咀嚼功能良好，X線片示根尖周透射區明顯減小；無效：患者有自覺癥狀，牙有叩痛、松動，瘺管未愈合，咀嚼功能喪失，X線片示根尖周透射區不變或增大[4]。痊愈和好轉計算為有效。
1.5統計學分析
采用SPSS 13.0統計軟件包處理數據，各組數據之間采用單因素方差分析及其兩兩比較，P＜ 0.05為組間的療效差異有統計學意義。
2結果
2.1試驗組和對照組間的治療有效率
試驗組44顆患牙中，痊愈28顆，好轉12顆，有效40顆，有效率為90.9%（圖1，表1）。對照組47顆患牙中，痊愈26顆，好轉15顆，有效41顆，有效率87.2%（表2）。兩組間有效率差異無統計學意義（P＞0.05）。
A：根管治療術后；B：根尖切除術后；C：根尖切除術后6個月根尖陰影明顯減小。
圖1試驗組典型病例治療后的X線片
Fig 1The radiographs of the experimental group treatment
表1試驗組的治療效果
表2對照組治療效果
2.2試驗組有瘺型和無瘺型
試驗組有瘺型患牙8顆，治療有效率87.5%，無效率12.5%；無瘺型患牙36顆，治療有效率91.7%，無效率8.3%。兩組間差異無統計學意義（P＞0.05）。對照組有瘺型患牙9顆，治療有效率77.8%（7/9），無效率22.2%（2/9）（圖2）；無瘺型患牙36顆，治療的有效率為94.4%（34/36），無效率5.5%（2/36）。兩組間差異無統計學意義（P＞0.05）。
A：根管治療術后糊劑過度充填；B：術后6個月；C：術后12個月根尖陰影明顯減小。
圖2對照組有瘺管典型病例治療后的X線片
Fig 2The radiographs of the control group with fistula treat
ment
2.3囊腫直徑對療效的影響
試驗組和對照組兩組間比較，不同直徑的囊腫對治療效果的影響見表3、4。在試驗組中，兩組不同直徑的囊腫間的療效差異無統計學意義（P＞0.05）；在對照組中，兩組不同直徑的囊腫間的療效差異有統計學意義（P＜0.05）。
表3試驗組不同直徑囊腫的療效比較
表4對照組不同囊腫直徑的療效比較
3討論
根尖肉芽腫、膿腫和囊腫之間互相轉歸，根尖囊腫在機體抵抗力降低時，可繼發感染，形成根尖膿腫；而機體抵抗力增強時，膿液吸收，又恢復成囊腫。根尖囊腫一旦形成，其上皮襯里不會自行消失。根尖肉芽腫、膿腫和囊腫不經過治療均不能自愈。傳統觀點認為，任何邊緣骨密質化且直徑≥1 cm的根尖周病損，需行外科根尖切除術。有報道[7]稱，根尖切除倒充填術成功率在94.54%。
在本研究中，91顆患牙在根管預備時用器械刺破囊腔，可破壞囊壁的完整性，并且引流囊液。生物刺激可激發炎癥，消除其上皮襯里[8]；囊液引流使囊內滲透壓降低，有利于根尖病變的愈合。比塔哌克斯注射型糊劑中的氫氧化鈣是強堿性藥物，不但能中和根尖炎癥產生的酸性物質，抗菌、抑菌，還可以誘導根尖周骨組織再生，促進根尖周病變的恢復；而碘仿不僅可阻隔X線，還可以殺菌防腐且作用持久，對組織無刺激性，可促進根尖區炎癥的消退和病變的修復[9]。
在本研究中，試驗組44顆患牙的根尖周囊腫經根管治療后行根尖切除，有效率為90.9%，相對于對照組差異無統計學意義。這說明根管治療后是否行根尖切除，對根尖囊腫的治療效果無明顯影響。原因可能在于諸多根尖囊腫屬于根尖袋型囊腫[5]，如同慢性根尖肉芽腫一樣，只需行簡單的根管治療，無需根尖切除就可治愈。目前，尚無法區分根尖袋型囊腫和難治性的真正囊腫，也就是說根尖囊腫應先行根管治療，明確效果后再考慮是否外科手術治療。
對照組患牙進行的是非手術治療，即只行根管治療，未行根尖切除術。Bhaskar[10]認為，非手術治療根尖囊腫，必須設法破壞其上皮襯里，經白細胞吞噬上皮襯里細胞，囊腫就會轉化為肉芽腫且逐漸消失。在根管治療的生物刺激（破壞囊腔和引流囊液）和化學刺激（比塔哌克斯糊劑）共同作用下，破壞囊腫的上皮襯里，可促進根尖區病變恢復。比塔哌克斯糊劑的過度充填起到刺激囊腫上皮襯里的作用。Calis覨kan[1]認為，充填有意或無意超出根尖孔，與一些大范圍根尖周病的非手術治療的成功率有一定聯系。
本研究還就有瘺管和無瘺管囊腫的療效進行了臨床觀察。在試驗組和對照組中，有瘺管和無瘺管兩組間療效差異無統計學意義，說明瘺管與根尖囊腫的治療效果無相關關系，隨著囊腫的好轉和愈合，瘺管一般會消失。這一點與周中蘇[3]的報道一致。
本研究還對比了不同直徑的囊腫對療效的影響。在試驗組中，不同直徑間的囊腫療效差異無統計學意義，說明囊腫的大小與手術治療根尖囊腫的治療效果無相關關系；在對照組中，兩組不同直徑的囊腫間的療效差異有統計學意義，說明囊腫的大小與根尖囊腫的非手術治療效果有相關關系，即囊腫較大時，非手術治療效果較差。但Soares等[11]報道，利用氫氧化鈣治療1例大面積根尖囊腫（32 mm×25 mm）14個月后，X線片示其根尖透射區明顯消退。他們認為，保守治療成功與否，取決于根管適當地清潔、成形、消毒和充填。這一點有待進一步的研究。
根管治療應成為治療根尖囊腫的首選方法。與外科手術相比較，根管治療術無創傷，易被患者接受，而且有些患牙因其特殊的牙位或全身條件不宜施行外科手術。隨著根管治療學的不斷發展、器械的不斷更新，根管治療治療牙髓根尖周病的療效也在不斷提高。有關統計資料[4-5]顯示，根尖周囊腫的療效一般都在90%左右，有的已超過95%。筆者相信，隨著根管治療理論、器械和術式等方面的發展，根尖周囊腫的療效還可以進一步提高。
臨床上有些病例經根管治療后療效欠佳，這時必須輔以根尖切除術；但是，根尖切除術不是根尖周囊腫的常規處理方法，而是輔助療法，僅適用于根管治療后療效欠佳且再治療預后不好的時候[4-5]。
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