鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)管理制度范文

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關(guān)鍵詞：鎮(zhèn)衛(wèi)生院 醫(yī)院財務(wù)管理 問題及對策

1.鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)院財務(wù)管理中存在的問題

1.1醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)財務(wù)管理意識淡薄

近年來我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展中，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)過分關(guān)注醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)的發(fā)展，而忽視了對醫(yī)院財務(wù)的管理，缺乏足夠的會計工作基礎(chǔ)。由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是由國家扶持的具有非盈利性目的的事業(yè)單位，因此鄉(xiāng)鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務(wù)管理不夠重視，資金來源大多依靠政府的撥款，缺乏科學有效的理財意識。大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在經(jīng)營過程中只重視醫(yī)務(wù)發(fā)展，認識不到財務(wù)管理的重要性，缺少財務(wù)管理人員進行科學有效的財務(wù)收支計劃管理，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)還將衛(wèi)生院作為自己不合理收入的存儲基地，更增加了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)管理的難度，也為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務(wù)監(jiān)督審核工作帶來很大難度。同時鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的財務(wù)管理缺乏有效的外部監(jiān)督，例如稅務(wù)以及紀檢單位等，由于外部監(jiān)督機制環(huán)節(jié)的薄弱，不利于衛(wèi)生院不合理財務(wù)現(xiàn)象的改進，一定程度上阻礙了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)管理工作的改進。

1.2醫(yī)院財務(wù)管理人員素質(zhì)較低

目前我國大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務(wù)管理人員大多是缺乏專業(yè)財務(wù)管理知識和會計從業(yè)資格由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)指定的工作人選，造成衛(wèi)生院缺乏科學合理的財務(wù)管理基礎(chǔ)。僅有的會計人員往往也缺乏必備的財務(wù)以及會計專業(yè)的基礎(chǔ)知識，只是按照長期的經(jīng)驗工作，因此大多也只是沿用傳統(tǒng)的財務(wù)管理制度，不能同新型的財務(wù)工作制度以及會計工作制度相融合。同時鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院缺乏專職的財務(wù)管理人員，往往一個會計人員身兼收銀員以及藥品管理人員等多份工作，職責不清，部分衛(wèi)生院還存在由院長負責所有的票據(jù)審核及報銷以及印章的管理等，這不僅僅不符合財務(wù)管理工作的正常規(guī)范，還為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務(wù)管理工作增加了難度，在另一方面也阻礙了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的可持續(xù)發(fā)展。

1.3醫(yī)院財務(wù)管理制度不健全

部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務(wù)管理制度已經(jīng)不能適應(yīng)新形勢下的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展情況，在新的財務(wù)管理制度剛剛引入尚未能同鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展體制相結(jié)合的時期往往會在制度上存在很多管理漏洞。例如缺乏有效的財務(wù)報銷制度，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的領(lǐng)導(dǎo)常常利用職權(quán)讓會計人員對并不符合規(guī)定的票據(jù)進行報銷，或者擅自修改票據(jù)金額等；由于會計人員一身兼多職，因此往往不能進行細致的會計記賬工作，就會造成衛(wèi)生院財務(wù)收支使用情況不明；缺乏有效的固定資產(chǎn)管理制度，衛(wèi)生院的大型醫(yī)療設(shè)備往往是在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院成立之初就已存在，因此衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)對其管理并不夠重視，不能對固定資產(chǎn)進行及時的維修以及更新，對醫(yī)院原有的固定資產(chǎn)數(shù)量也并不十分了解，對新的固定資產(chǎn)的采購也沒有按照國家規(guī)定的標準，很容易造成醫(yī)院財務(wù)資金使用不合理，影響醫(yī)院的正常運營。

2.改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)院財務(wù)管理水平

2.1提高醫(yī)院財務(wù)管理人員素質(zhì)

想要提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)院財務(wù)管理水平首先要加強對醫(yī)院財務(wù)管理人員的培訓，提高財務(wù)管理人員的綜合素質(zhì)。首先要提高財務(wù)管理人員的引入機制，及時更新現(xiàn)有的過于老舊的財務(wù)管理隊伍，同時加強對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)有的財務(wù)管理以及會計從業(yè)人員的專業(yè)培訓，將最新的專業(yè)知識以及相關(guān)的法律法規(guī)政策作為培訓的主要內(nèi)容，保證衛(wèi)生院的財務(wù)管理人員具備較為先進的管理知識以及高尚的職業(yè)道德情操。其次要定期對下級鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行工作的檢查、監(jiān)督以及指導(dǎo)。這樣有利于及時發(fā)現(xiàn)基層醫(yī)院財務(wù)管理中存在的問題，并能及時進行幫助解決。最后建立明確的財務(wù)管理人員工作職能，以防止出現(xiàn)由于一人多職而造成財務(wù)管理混亂的現(xiàn)象，以保證衛(wèi)生院正常的經(jīng)濟運營。

2.2建立健全醫(yī)院的財務(wù)管理制度

要改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務(wù)管理水平，就要從制度上進行根本的變革，改變傳統(tǒng)落后的財務(wù)管理體制。首先要根據(jù)新時代的要求進行財務(wù)管理制度的完善，建立如現(xiàn)金管理制度或者報銷審批制度等，嚴格財務(wù)管理程序，避免出現(xiàn)領(lǐng)導(dǎo)特權(quán)而產(chǎn)生的不利于財務(wù)管理的行為。其次要加強內(nèi)部監(jiān)督控制，對財務(wù)管理活動中出現(xiàn)的不合規(guī)定的現(xiàn)象進行嚴厲查處，對會計信息中記載不明以及報銷中材料不全的現(xiàn)象進行嚴格調(diào)查，杜絕一切利用職權(quán)違法亂紀的現(xiàn)象出現(xiàn)。最后要做好財務(wù)預(yù)算以及收支審批制度，以便財務(wù)管理人員明確醫(yī)院資金使用狀況，控制資金流向，確保每筆資金的運用都符合財務(wù)管理標準，做好資金使用狀況的信息記錄，一旦出現(xiàn)收支不明的狀況能有據(jù)可查，及時發(fā)現(xiàn)問題及時解決。

2.3加強醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的財務(wù)管理意識

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的管理觀念直接關(guān)系到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展方向，因此首先要提高醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)以及管理層的市場經(jīng)濟意識，不斷進行新知識新理論的學習，將財務(wù)管理作為醫(yī)院管理的重點環(huán)節(jié)來抓，提高整體管理水平。其次要加強醫(yī)院管理層以及財務(wù)管理隊伍的建設(shè)，避免出現(xiàn)工作人員老化造成的思想落后、管理效率低下等現(xiàn)象，以確保財務(wù)管理工作的可續(xù)有序開展。最后要從外部引入監(jiān)督檢查機制，避免出現(xiàn)管理階級的違規(guī)行為，保證財務(wù)管理的公開化以及透明化，促進衛(wèi)生院的長遠發(fā)展。

結(jié)論：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的重要保證，只有保證其在新時代的市場經(jīng)濟競爭下持續(xù)健康的發(fā)展，才能促進我國新農(nóng)村的建設(shè)，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)院財務(wù)管理作為保證衛(wèi)生院可持續(xù)發(fā)展的重要工作具有長期性和重要性的特點，這就要縣鄉(xiāng)各級工作人員共同努力，對衛(wèi)生院的財務(wù)管理工作進行共同努力，促進其向規(guī)范化?？茖W化的方向發(fā)展，為新農(nóng)村的衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展提供支持。本文中，筆者首先從醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)財務(wù)管理意識淡薄、醫(yī)院財務(wù)管理人員素質(zhì)較低及醫(yī)院財務(wù)管理制度不健全等方面分析了我國目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在財務(wù)管理中存在的問題，接著從提高醫(yī)院財務(wù)管理人員素質(zhì)、建立健全醫(yī)院的財務(wù)管理制度以及加強醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的財務(wù)管理意識等方面對改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)院財務(wù)管理水平提出了解決對策。

參考文獻：

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[2]安國臣.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)管理中常見的問題及解決措施[J]．經(jīng)營管理者,2010(20)．

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關(guān)鍵詞：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 財務(wù)管理 專項監(jiān)督

中圖分類號：F234.1 文獻標識碼：A

文章編號：1004-4914（2011）11-163-02

隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的持續(xù)推進與深化，財政對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)費投入逐步加大，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的轉(zhuǎn)型逐步完成，政府監(jiān)管部門對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)信息的可靠性要求越來越高，加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務(wù)管理工作顯得十分重要。目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部的財務(wù)管理工作中存在不少薄弱環(huán)節(jié)，盡快完善相關(guān)管理措施顯得十分迫切。

一、當前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)管理工作中存在的薄弱環(huán)節(jié)

（一）財務(wù)管理目標設(shè)置不當，落實醫(yī)改管理目標轉(zhuǎn)型不夠

作為基層衛(wèi)生服務(wù)單位，同樣面臨著市場競爭，解決“吃飯”問題是前一時期鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的主要目標，“保吃飯”成為衛(wèi)生院運行的重要目標，形成了以增加可支配收入為中心的運行模式。隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、基本藥物制度的實施，政府衛(wèi)生投入的加大，“吃飯”問題已不再是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院生存的主要矛盾，原有的管理運行模式亟需加快轉(zhuǎn)型。

（二）財務(wù)管理機制模糊，制度缺乏

目前，大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒有一套真正的財務(wù)管理制度，一些單位雖然有名義上的財務(wù)管理制度，但只涉及一些報銷和費用審批及崗位責任制等方面的管理，缺乏會計方法、資產(chǎn)管理及賬戶處理中出現(xiàn)的各種情況的指導(dǎo)意見，更沒有完善的內(nèi)部財務(wù)管理控制制度。財務(wù)管理工作組織架構(gòu)不完整，往往僅表現(xiàn)為財務(wù)人員的職責，沒有科學的內(nèi)部財務(wù)管理控制體系和流程。

（三）財務(wù)人員業(yè)務(wù)技能不強，適應(yīng)會計環(huán)境的能力不足

新的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)制度已經(jīng)實施，計算機系統(tǒng)與會計軟件也不斷更新，對會計人員的技能要求不斷提高。部分會計人員業(yè)務(wù)技能不強，滿足于完成會計記賬工作，應(yīng)付財務(wù)報告的報送，而核算基礎(chǔ)薄弱，甚至賬目不全、賬賬不符、賬實不符。

（四）內(nèi)部審計監(jiān)督機制不健全

內(nèi)部審計部門獨立性差，審計人員大多為兼職，審計專業(yè)技能不足，手段單一。審計流于形式，往往僅是應(yīng)付上級檢查做資料，不能起到日常監(jiān)督、全面監(jiān)督、客觀監(jiān)督的作用。

二、醫(yī)療業(yè)務(wù)運行過程中普遍存在的薄弱環(huán)節(jié)

（一）資產(chǎn)管理不實

1.固定資產(chǎn)管理不實，資產(chǎn)產(chǎn)權(quán)不明，無固定資產(chǎn)日常維修、維護、保養(yǎng)措施，降低了固定資產(chǎn)的使用壽命。較大型儀器設(shè)備的購置缺乏科學的論證，報廢手續(xù)不完善、轉(zhuǎn)讓手續(xù)不健全的現(xiàn)象普遍存在，報廢不報批、處置不報批，賬務(wù)不能及時處理，不能執(zhí)行固定資產(chǎn)的清查制度，造成固定資產(chǎn)的流失，資產(chǎn)不實，賬實不符。

2.藥品等存貨采購環(huán)節(jié)、管理環(huán)節(jié)存在不足。（1）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院普遍存在藥品采購、入賬、入庫等環(huán)節(jié)不規(guī)范的現(xiàn)象，財務(wù)人員僅僅起著賬房先生的作用，直到付款時才通知財務(wù)人員，財務(wù)人員不能對經(jīng)濟業(yè)務(wù)的全過程進行監(jiān)督。藥品等采購無制度或虛設(shè)，不能根據(jù)使用量及業(yè)務(wù)的周期性合理測算采購周期、采購量，出現(xiàn)部分品種存量不足，部分品種則長期積壓，甚至到期報損。資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率低，嚴重影響資金的使用效率。（2）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品等存貨存放條件不足，僅能做到防盜竊等，不能完全滿足藥品存放對溫度、濕度等環(huán)境要求。（3）忽視部分用量小、金額小、使用頻率低的搶救藥品、器械的日常管理，缺少日常維護，過期、毀損后不能及時補充，增加了可能風險。（4）盤點清查制度執(zhí)行不嚴。一是盤點周期長，不能及時發(fā)現(xiàn)存貨損溢情況。二是盤點范圍不全面，僅重視在庫藥品等物資的盤點，忽視可較長時間使用的低值易耗品以及采取領(lǐng)用制度的非單獨計價的材料物資的盤點。三是因醫(yī)療單位業(yè)務(wù)的特殊性，盤點時藥房藥品不能完全禁止流動，未能采取有效措施保障盤點數(shù)據(jù)的準確。四是部分存貨存在購銷差價，盤點價格設(shè)計時不能兼顧，造成盤點僅能反映一種價格結(jié)果，盤點結(jié)果的分析利用受到限制。（5）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存貨中的藥品、衛(wèi)生材料等普遍不能分庫保管，分庫設(shè)賬。隨著藥品零差價制度的實施，藥品差價率已基本不存在，其出售收入僅是購進成本的補償，無增值收益，而醫(yī)用材料卻存在差價。且醫(yī)用材料的使用及收費方式多樣，有的不能單獨計價收費，其使用直接構(gòu)成醫(yī)療成本的凈增加，有的卻可以單獨計價、單獨收費，有對應(yīng)的收入補償方式。新會計制度要求藥品以購進價核算，采用實際成本核算消耗成本，不同補償機制、不同差價率的存貨不加區(qū)分地保管與使用，不利于成本核算,也不利于便捷準確地計量存貨價值。

3.貨幣性資金控制不夠。一是收費處的現(xiàn)金收入常常不能做到按日足額送存銀行，月末核對收入賬現(xiàn)象普遍存在，資金被循環(huán)挪用風險大。二是收費處找零備用金設(shè)計失當，收費員之間無統(tǒng)籌使用機制，有的過少，不能滿足日常需要，有的過多，占用資金且安全隱患大。三是銀行存款由出納人員進行對賬，依賴于出納人員的職業(yè)操守。

4.應(yīng)收醫(yī)療款管理欠缺。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)收醫(yī)療款主要有兩塊，一塊是醫(yī)保機構(gòu)待結(jié)算款，一塊是病人欠費。對于病人欠費往往能有效控制，但對醫(yī)保機構(gòu)結(jié)算差額核算與管理有待規(guī)范。

（二）預(yù)算編制規(guī)范性不足、執(zhí)行力不夠

在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，預(yù)算的編制是非常隨意的，是應(yīng)付上級領(lǐng)導(dǎo)檢查的，甚至存在無預(yù)算現(xiàn)象。對預(yù)算的執(zhí)行情況更不理想，哪里需要就往那里貼，資金管理表現(xiàn)出很大的隨意性和盲目性。

（三）所屬門診醫(yī)療服務(wù)站、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站管理不到位

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所服務(wù)的社區(qū)人群居住分散性特點決定了其下設(shè)門診醫(yī)療服務(wù)部、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，對這些站點的管理基本上處于財務(wù)承包、自負盈虧、定項勞務(wù)補助等原始形式，而其財務(wù)收支過程基本上不受鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院控制和監(jiān)督管理。過度醫(yī)療行為、收費欠規(guī)范行為時有發(fā)生。

（四）信息系統(tǒng)控制設(shè)計不足、重視不夠、信息孤島現(xiàn)象嚴重

目前，以信息化為手段的管理，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院得到了廣泛的應(yīng)用，收效甚好，但部分衛(wèi)生院信息系統(tǒng)運行仍存在不足。一是既懂信息技術(shù)又懂醫(yī)療業(yè)務(wù)財務(wù)流程的復(fù)合型人才數(shù)量不足，對信息系統(tǒng)本身的缺限識別能力弱；二是會計信息孤島現(xiàn)象嚴重，缺乏將會計系統(tǒng)軟件納入信息管理系統(tǒng)的一體化規(guī)劃，財務(wù)軟件與醫(yī)院內(nèi)部管理軟件，新農(nóng)合結(jié)算軟件、醫(yī)保結(jié)算軟件、救助結(jié)算軟件、離休病人結(jié)算軟件的系統(tǒng)平臺各異，數(shù)據(jù)不能共享，各系統(tǒng)信息成了信息孤島；三是對各系統(tǒng)的維護、升級困難，各系統(tǒng)提供商不能提供后續(xù)服務(wù)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院又缺乏相應(yīng)專業(yè)能力，系統(tǒng)功能不能滿足新的業(yè)務(wù)流程、業(yè)務(wù)環(huán)境、信息需求，甚至數(shù)據(jù)錯誤不能得到糾正。部分數(shù)據(jù)的提取利用仍需手工加工匯總，給財務(wù)核算與管理工作增加了難度。

三、加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理，減少管理薄弱環(huán)節(jié)的對策

（一）明確財務(wù)管理目標任務(wù)，建立健全財務(wù)管理機制

隨著醫(yī)改制度的實施，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院生存和吃飯問題已從制度上得到保障，依法組織收入，合法合規(guī)并堅持節(jié)約的原則使用資金，進行準確的核算，加強資產(chǎn)管理，提高資產(chǎn)的使用效率與效果成為財務(wù)管理的重要任務(wù)。對此鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)有足夠的認識，領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)將財務(wù)管理納入重要工作視線，圍繞財務(wù)管理目標任務(wù)強力推進財務(wù)管理制度的建立與實施。加強職工管理重要性的思想認識。保證每個職工均熟悉財務(wù)管理意義，并主動參與財務(wù)管理制度的建立，明確每一部門、每一崗位的管理職責，知曉并履行各自崗位的管理義務(wù)。全體工作人員應(yīng)明確財務(wù)管理工作人人有份、人人有責，不單純是財務(wù)部門的工作。

（二）加強人員管理技能培訓，建立部門責任制、崗位責任制

1.加強財務(wù)人員的業(yè)務(wù)培訓。一方面會計制度依賴財務(wù)人員正確的執(zhí)行，新的會計制度的實施依賴財務(wù)人員正確的把握，會計信息的提取和有效利用依賴于財務(wù)人員正確的處理與加工；同時會計人員還肩負著財務(wù)管理的重要職責，應(yīng)充分掌握財務(wù)管理技能，向領(lǐng)導(dǎo)層建議管理措施，起草管理方案，推動財務(wù)管理制度的制定與實施，這些均要求會計人員掌握并及時更新會計知識管理理論。另一方面，信息化管理系統(tǒng)的廣泛實施要求財務(wù)人員掌握更多的計算機知識，信息化系統(tǒng)中嵌入的業(yè)務(wù)流程、關(guān)鍵控制點和處理規(guī)則的有效地發(fā)揮作用，需要正確的授權(quán)制度和操作人員正確的操作，財務(wù)人員應(yīng)首先掌握，為管理信息系統(tǒng)有效使用與維護提供技術(shù)支持。

2.加強資產(chǎn)保管使用相關(guān)科室技能培訓。對各崗位、各部門進行有針對性的管理技能培訓，明確責任。（1）藥房、藥庫等存貨保管科室除實物安全外還應(yīng)培訓入庫、出售、領(lǐng)用、退藥、調(diào)藥、報損、盤點等各個環(huán)節(jié)注意事項。近效期藥品設(shè)專架存放，關(guān)注藥品的有效期；品設(shè)專柜保管，需冷藏藥品加強冷藏溫度的監(jiān)控；搶救藥品存放位置應(yīng)保證容易識別、容易取用；零差價藥品、單獨計價的材料、非單獨計價的材料等管理要求不同存貨，應(yīng)分庫保管，沒有條件的應(yīng)分架存放，單獨設(shè)賬。存貨保管科室應(yīng)定期盤點，做到賬實相符，賬賬相符，追查存貨毀損原因，落實責任，因制度設(shè)計原因的優(yōu)化流程，建立制度的優(yōu)化機制。（2）儀器設(shè)備等固定資產(chǎn)使用部門要加強上崗前培訓、使用操作規(guī)程培訓，限制非專業(yè)人員對儀器設(shè)備的操作。建立維護保養(yǎng)計劃、設(shè)立賬卡，明確保管使用責任。

3.加強收費部門的現(xiàn)金收費管理、票據(jù)管理、退費管理的培訓。建立繳費制度、對現(xiàn)金收入的繳款制度、找零兌換限額制度，保證收入及時入賬，資金安全完整。

4.加強醫(yī)保結(jié)算制度的培訓，對醫(yī)保結(jié)算限額、次均費用、結(jié)算辦法、結(jié)算流程等進行全方位的培訓。醫(yī)保結(jié)算差一方面表現(xiàn)為可以收回但金額待定的考核性結(jié)算差，這部分結(jié)算差主要應(yīng)與醫(yī)療服務(wù)人員溝通醫(yī)?？己宿k法，規(guī)范服務(wù)方式，保證考核結(jié)果，且應(yīng)單獨設(shè)置賬戶、單獨核算。另一方面包括能確定不能收回的永久性差，主要有：（1）醫(yī)保次均費用、日均費用超支等款項，降低醫(yī)療費用，防止醫(yī)療費用增長過快，是醫(yī)改目標之一，醫(yī)療服務(wù)單位應(yīng)依據(jù)患者病情需要主動采取措施，避免藥品濫用，醫(yī)療過度，落實醫(yī)保政策，減少這一結(jié)算差，對于實際發(fā)生的差額及時進行賬務(wù)處理，正確反映財務(wù)結(jié)果。（2）違反醫(yī)保政策發(fā)生的結(jié)算差，應(yīng)及時追究責任人，由責任人賠付。

5.信息管理系統(tǒng)的培訓。信息管理系統(tǒng)涉及到醫(yī)院業(yè)務(wù)開展各個層面的管理控制，每個崗位、部門不同的操作權(quán)限，實際上是業(yè)務(wù)流程的控制環(huán)節(jié)及信息的訪問限制，各權(quán)限設(shè)置不能交叉，權(quán)限不能轉(zhuǎn)授于不相容職務(wù)者。同時要加強學習，確保信息系統(tǒng)控制有效、信息安全。

（三）建立成本核算制度

建立醫(yī)療服務(wù)成本的核算管理制度，應(yīng)將成本目標、核算方法、成本控制方法與職工充分溝通，保證全部職工目標一致、措施得當，重點確保安全、降低消耗、控制支出、挖掘潛力。對公共衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)將重點放在公共衛(wèi)生經(jīng)費的使用產(chǎn)出效果評價上，在達到預(yù)訂的目標效果基礎(chǔ)上降低支出成本。醫(yī)療成本節(jié)約、公衛(wèi)資金使用效果的提高應(yīng)與個人收入掛鉤，以調(diào)動增收節(jié)支、提高效益的積極性，推動醫(yī)院經(jīng)濟管理水平的全面提高。

（四）實行全面預(yù)算控制

預(yù)算管理，是國家對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)管理的重要措施，全面依法預(yù)算的編制是國家對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的明確要求，是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組織收入、實現(xiàn)支出的年度法定依據(jù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)將批準的預(yù)算指標進行層層分解，從橫向和縱向落實到內(nèi)部各部門、各環(huán)節(jié)、各崗位，形成部門、崗位預(yù)算執(zhí)行責任體系，同時應(yīng)考慮業(yè)務(wù)周期性、時限性因素將年度預(yù)算細分為季度、月度預(yù)算，實施分期預(yù)算控制。財務(wù)部門應(yīng)加強與預(yù)算執(zhí)行科室的溝通，運用財務(wù)信息和其他相關(guān)資料監(jiān)控預(yù)算執(zhí)行情況，采用恰當?shù)姆绞郊皶r向領(lǐng)導(dǎo)層和各預(yù)算執(zhí)行部門報告和反饋預(yù)算執(zhí)行進度、差異及其對預(yù)算目標的影響，促進預(yù)算的實現(xiàn)。對預(yù)算的執(zhí)行應(yīng)堅持公開、公平、公正原則建立考核制度，切實做到獎懲分明。

（五）加強對下屬站、點的財務(wù)管理

對下屬站、點的財務(wù)管理流程進行全面監(jiān)管，建立財務(wù)一體化管理模式，對財務(wù)收支、資產(chǎn)管理落實責任制度，保證財務(wù)收支規(guī)范，資產(chǎn)安全。

（六）建立財務(wù)管理制度設(shè)計評價制度，執(zhí)行審計監(jiān)督制度、責任追究制度

財務(wù)管理制度的設(shè)計有一個不斷完善的過程，隨著環(huán)境的變化，新業(yè)務(wù)的開展，均應(yīng)對制度進行優(yōu)化。同時對制度的執(zhí)行過程及結(jié)果應(yīng)建立日常的財務(wù)管理審計監(jiān)督機制，并輔以專項監(jiān)督，明確監(jiān)督程序、措施。對發(fā)現(xiàn)的問題應(yīng)依性質(zhì)、嚴重程度、處理權(quán)限及時報告或反饋，落實改進措施，對相關(guān)責任人依制度進行處理。

提供疾病預(yù)防控制等公共衛(wèi)生服務(wù)及基本醫(yī)療服務(wù)是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基本職能。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基于職能定位，加快管理目標轉(zhuǎn)型，努力查找財務(wù)管理中的薄弱環(huán)節(jié)，有針對性地完善財務(wù)管理制度設(shè)計，保證醫(yī)改資金的高效使用。實行讓社區(qū)群眾受益這一醫(yī)改目標，同時也有益于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的長遠發(fā)展。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)管理工作的完善是一項長期的、復(fù)雜的系統(tǒng)工作，需要廣大衛(wèi)生系統(tǒng)工作人員，特別是財務(wù)人員不斷的探索和改進。

篇3

關(guān)鍵詞：醫(yī)療機構(gòu)；財務(wù)管理

一、我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)管理存在的現(xiàn)狀

從現(xiàn)在我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)生院發(fā)展狀況來看，與國家對衛(wèi)生院政策要求仍然存在很大差距。

首先體現(xiàn)在基礎(chǔ)建設(shè)上，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的門診、病房及配套用房，結(jié)構(gòu)老化、年久失修，醫(yī)療設(shè)施嚴重缺乏，大部分衛(wèi)生院除了X光機外，基本沒有先進的輔助診療手段，衛(wèi)生院在建筑質(zhì)量、診療環(huán)境和功能分布上與新時期農(nóng)村衛(wèi)生工作極不協(xié)調(diào)，這一差距主要取決于政府的財政投入力度不足，資金的短缺是這些設(shè)施無法齊全或者無法更新的根本原因。

其次，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院重醫(yī)療輕財務(wù)管理，認為財務(wù)管理只要管好記賬、報表和單據(jù)的報銷就行，抓好醫(yī)療質(zhì)量才是重中之重，沒有真正意識到財務(wù)管理的重要性。

第三，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才短缺，專業(yè)人才斷層，這也是導(dǎo)致鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展緩慢的主要因素。

二、我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)管理存在的問題

（一）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的觀念跟不上，管理部門重視程度不夠

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)濟來源來自財政撥款，因此許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院仍然延續(xù)傳統(tǒng)思想的依附于財政撥款，部分院長抱著干好干壞一個樣的心理，管理形同虛設(shè)，同時鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與上級醫(yī)療機構(gòu)的撥款差異造成的不公平也直接影響鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理情況。目前在醫(yī)療制制度上的資金與技術(shù)投入主要傾向于城市以上的發(fā)達地區(qū)，對于農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)以及其他偏遠地區(qū)投入較少，這就導(dǎo)致了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展緩慢，得不到普及。

（二）內(nèi)部控制不到位

我國目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展比較緩慢，領(lǐng)導(dǎo)也不夠重視，同時財務(wù)人員的專業(yè)技能有限，這些都導(dǎo)致了財務(wù)體系的不完善性，很少有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在財務(wù)管理過程中應(yīng)用到了預(yù)算這項管理職能，使得資金的支出沒有發(fā)揮到最大的價值。各地區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展水平不一樣，發(fā)展的程度也不盡相同，收入與支出受到多方面的影響，許多財務(wù)負責人在控制收入與支出時沒有一個明確的指標，有的甚至放任其自行發(fā)展，導(dǎo)致了資金管理的混亂，浪費了資金的時間價值。

（三）財務(wù)核算制度不完善

首先，收入管理制度不完善。由于人員數(shù)量短缺，內(nèi)部人員無法有效地協(xié)調(diào)，導(dǎo)致無法按照預(yù)定的收款程序進行工作。財務(wù)人員協(xié)調(diào)性不足，相關(guān)財務(wù)人員不能及時的根據(jù)原始票據(jù)進行記賬，收入發(fā)生的時間不能及時掌握，交易數(shù)據(jù)錯亂，造成賬面情況與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)生的交易金額不符，很難從賬面真實有效的反映鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的收入情況。

其次，支出管理制度不完善。許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在盲目支出的現(xiàn)象，不能有效地分析支出的合理有效性，造成了資金的浪費，更有甚者虛報資金支出，挪用工資，造成資金的流失。

（四）專業(yè)性欠缺

許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由于客觀條件原因，內(nèi)部財務(wù)人員數(shù)量欠缺，間接導(dǎo)致管理人員的欠缺，存在一人多崗的現(xiàn)象，有的醫(yī)生兼職財務(wù)崗位；有的管理者忽略了不相容職務(wù)相分離的原則直接聘用直系親屬擔任會計或者出納，造成了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理不規(guī)范，不能真正的實現(xiàn)相互監(jiān)督的作用，無法從根本意義上實現(xiàn)財務(wù)崗位的職能。同時由于工作人員專業(yè)度不夠高，導(dǎo)致相關(guān)收入業(yè)務(wù)不能夠規(guī)范合理辦理，出現(xiàn)賬務(wù)多收、漏收等現(xiàn)象，導(dǎo)致賬務(wù)缺乏真實性、合法性。對國家財政補助收入、上級補助收入、預(yù)算收入缺乏有效控制。

三、解決上述問題的對策

（一）管理部門加大對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的重視程度

上級管理部門應(yīng)該加大對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的重視程度，并在衛(wèi)生院內(nèi)部強調(diào)完善財務(wù)管理制度的重要性，提高全院職工的重視程度。畢竟中國多數(shù)人還是生活在縣級以下的鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村，生活在鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)的人們也是國之根本不可或缺的一部分，管理部門必須真正正視到這一問題。同時財政部門也應(yīng)該加大對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財政投入，在資金設(shè)施上支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展。

（二）加大內(nèi)部控制力度

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)該根據(jù)實際情況加大內(nèi)控力度，對以往的數(shù)據(jù)進行分析，明確劃出不合理情況，找到解決方案，進而編制出一套合理的財務(wù)預(yù)算，為未來資金的發(fā)展作出一個規(guī)劃，在財政撥款有效的前提下將撥款的價值發(fā)揮到最大。

（三）完善財務(wù)核算制度

首先，應(yīng)該編制出一套應(yīng)用于本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的收入管理制度。第一，財務(wù)人員和其它工作人員工作職能要分開，確保財務(wù)工作的正常進行。第二，財務(wù)人員應(yīng)該根據(jù)票據(jù)及時的進行賬務(wù)處理，在經(jīng)濟業(yè)務(wù)發(fā)生時，逐筆記賬，保證賬目的清楚，保證收入的真實有效性，遵循國家物價政策，不以其他任何名義多收款項。第三，明確記錄國家財政補助收入與上級補助收入，把政府性撥款明確記錄出來，避免出現(xiàn)挪用公款的現(xiàn)象。

其次，合理編制出一套費用支出制度。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在發(fā)生費用支出時應(yīng)該有一套合理的流程，合理記錄出費用支出的用途以及金額的多少，并交予上級管理人員審閱，進而評判費用支出是否合理。第一，加強支出管理工作。成立相應(yīng)的核算小組，全面負責對全衛(wèi)生院支出管理工作和核算工作的組織、領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)調(diào)和落實。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務(wù)人員負責具體的支出核算工作。第二，完善支出核算的基礎(chǔ)工作。建立健全有關(guān)支出核算的原始記錄和憑證，在衛(wèi)生院建立起合理的憑證管理體系，進行電算化操作，簡化成本核算程序，提高核算和效率并有效地降低管理成本。核算時應(yīng)當確保支出核算所采用的方法前后各期保持一致，使各期的支出有統(tǒng)一的關(guān)聯(lián)性，并且可以前后各期進行對比確認。第三，專項資金支出。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專項資金的使用要經(jīng)過領(lǐng)導(dǎo)批準，相關(guān)財務(wù)人員進行審核，一致通過后才能使用，同時要嚴格按照實際情況，遵從量入為出、勤儉節(jié)約的原則使用專項資金。從財政部門取得的有指定用途的專項資金應(yīng)當?shù)怯泜洳椴?，并按時上級報送專項資金使用情況的有關(guān)資料，接受財政及上級部門的檢查驗收。凡是大型醫(yī)療設(shè)備的購置、大型房屋修繕及基建等項目，必須由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)向上級請示，將財務(wù)人員制作的支出明細上報上級，由上級批準通過后方可實施，同時大型基建項目須在竣工半年內(nèi)辦理決算手續(xù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)該根據(jù)實際情況以及現(xiàn)有的資金條件合理安排專項資金的使用，在使用過程中應(yīng)該確保衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)、財務(wù)管理人員、衛(wèi)生院員工多方進行監(jiān)督，避免出現(xiàn)虛報資金支出款、管理人員挪用資金等不良情況。

（四）注重鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)人員專業(yè)技能的提升

首先，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)該保證財務(wù)人員的數(shù)量充足，并根據(jù)經(jīng)濟業(yè)務(wù)的需要設(shè)置相應(yīng)的部門，在錄用財務(wù)人員時進行考核，保證財務(wù)人員都有會計從業(yè)資格證，在明確財務(wù)上的一些用人原則的同時將財務(wù)人員進行明確分工。

其次，財務(wù)人員應(yīng)該自己也注重個人專業(yè)技能的提升，做到真正的熟悉鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務(wù)管理工作，明確自己的工作職責，根據(jù)衛(wèi)生院的真實情況做賬編制報表，需要領(lǐng)導(dǎo)簽字的單據(jù)必須簽字，確保工作的正常進轉(zhuǎn)。

第三，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可以適時安排一些考核，包括職業(yè)道德、專業(yè)技能等，進而提升財務(wù)人員的法律意識。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在我國基層醫(yī)療衛(wèi)生體系中充當不可或缺的角色，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務(wù)管理是其運營過程中至關(guān)重要的環(huán)節(jié)。但在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財政管理上還存在著很大的疏忽，以至于不能順暢的適應(yīng)當今新形勢下的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展要求，只有正視鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)管理過程中存在的問題，才能確保國民經(jīng)濟的進一步發(fā)展。

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篇4

指導(dǎo)思想

以科學發(fā)展觀為指導(dǎo)，以黨的十七大提出的人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為目標，貫徹落實省、市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神，按照“積極穩(wěn)妥、理順體制、建立機制、保障投入”原則，推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理體制和運行機制改革，確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的公益性事業(yè)單位性質(zhì)，提高公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)能力，滿足人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，推進城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院體制改革內(nèi)容

按照市政府辦公廳《市農(nóng)村醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施方案》規(guī)定及全市醫(yī)改工作會議精神，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要完成管理體制、人事制度、分配制度、藥物制度、保障制度等綜合改革任務(wù)。

（一）管理體制改革

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人員（含離退休人員）、資產(chǎn)、業(yè)務(wù)、財務(wù)等上劃，由區(qū)政府根據(jù)部門職能和人員管理權(quán)限，統(tǒng)一安排部署。其中資產(chǎn)由財政局按照國有資產(chǎn)管理辦法統(tǒng)一管理，債權(quán)債務(wù)清收渠道不變；財務(wù)納入政府財政預(yù)算，由財政局按財務(wù)管理制度統(tǒng)一管理；人員由人事局、編辦、衛(wèi)生局、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)摸底核查、登記造冊，按事業(yè)單位人事管理制度歸口管理；業(yè)務(wù)由衛(wèi)生局按行業(yè)制度進行管理。

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)對衛(wèi)生院的改擴建、招商引資、改善辦公條件、解決鄰里糾紛等仍履行屬地管理職責。對目前尚未竣工的工程，繼續(xù)由鄉(xiāng)鎮(zhèn)負責，按時保質(zhì)完成，賈莊中心衛(wèi)生院建設(shè)項目按時限竣工并投入使用；對改制前的遺留問題，仍由原渠道妥善解決。

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)繼續(xù)組織實施轄區(qū)內(nèi)農(nóng)村初級衛(wèi)生保健、職工、居民醫(yī)保；積極開展愛國衛(wèi)生運動，搞好村級改水改廁；抓好鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構(gòu)的建設(shè)，繼續(xù)對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基本設(shè)施建設(shè)給予多方面的扶持；積極處理好各種醫(yī)患糾紛；負責各項公共衛(wèi)生工作任務(wù)的落實。

人事局、衛(wèi)生局對職工、院長等人事的考核、定級、獎勵、聘用、續(xù)聘、辭退等，要征求鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委、政府意見，有重大分歧報區(qū)委、區(qū)政府研究解決。

[此項工作由區(qū)發(fā)改局、衛(wèi)生局、財政局、人力資源和社會保障局、審計局、土地局與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)根據(jù)各自職責和屬地管理權(quán)限抓好落實]

（二）核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員經(jīng)費補助

區(qū)財政局和衛(wèi)生局按照“核定任務(wù)、核定收支、績效考核補助”的原則，共同對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院近3年的收支狀況進行測算，確定收支范圍和補助標準。根據(jù)核定的年度收支預(yù)算額度，按月預(yù)撥的方式撥付資金。

從2011年7月起，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照省市有關(guān)文件要求，結(jié)合區(qū)級其他事業(yè)單位標準，核定績效工資比例，實行績效工資。

[此項工作由區(qū)財政局、衛(wèi)生局、人力資源和社會保障局負責，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)做好協(xié)助配合]

（三）改革鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部運行機制

1、改革院長任用與管理辦法。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長實行公開選拔、擇優(yōu)聘任，實行目標管理責任制，離任審計制。

[此項工作由區(qū)人力資源和社會保障局、衛(wèi)生局、審計局、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)按職責權(quán)限歸口負責]

2、科學設(shè)置崗位。依據(jù)核定的編制和職責任務(wù)，按照管理崗位、專業(yè)技術(shù)崗位、工勤技能崗位三種類別，科學合理設(shè)置崗位。

[此項工作由區(qū)編辦、人力資源和社會保障局負責]

3．實行全員聘任制。衛(wèi)生院用人，一律實行聘用制。按照因事設(shè)崗、按崗定人、執(zhí)業(yè)準入、競爭上崗、擇優(yōu)聘用、評聘分開的原則，推行全員聘任制，實行競爭上崗、合同管理的用人機制。

[此項工作由區(qū)人力資源和社會保障局、衛(wèi)生局、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)歸口負責]

4、嚴格實施績效考核。由區(qū)衛(wèi)生局按照《省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效考核試點辦法》，組織對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的績效考核，財政局、人力資源和社會保障局等部門對考核結(jié)果進行審核；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效考核結(jié)果作為發(fā)放補助的依據(jù)?？己撕细竦?，按照與事業(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接的原則核定。不合格的，按照考核檔次確定相應(yīng)的補助水平。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考核不合格的扣除補助資金，由區(qū)財政局和衛(wèi)生局統(tǒng)籌用于醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的能力建設(shè)。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在區(qū)衛(wèi)生局的監(jiān)督指導(dǎo)下，對其工作人員進行考核。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對工作人員的考核結(jié)果，作為其考核周期崗位績效工資分配的主要依據(jù)和其晉級、獎勵以及聘用、續(xù)聘和辭退的重要參考依據(jù)。

[此項工作由區(qū)衛(wèi)生局、財政局、人力資源和社會保障局負責]

（四）建立基本藥物制度，實行零差率銷售。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院使用的國家基本藥物和省增補藥品由省組織采購，實行網(wǎng)上集中招標，統(tǒng)一定價、配送，實行零差率銷售。我區(qū)基本藥物零差率銷售的具體實施時間為5月31日。

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要建立完善的藥品質(zhì)量管理制度，加強基本藥物的質(zhì)量管理，強化基本藥物不良反應(yīng)監(jiān)測，及時收集上報基本藥物不良反應(yīng)數(shù)據(jù)，落實質(zhì)量責任，確保使用環(huán)節(jié)藥品質(zhì)量安全。

[此項工作由區(qū)衛(wèi)生局負責]

強化領(lǐng)導(dǎo)，明確責任，密切配合，確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理體制改革工作順利完成

（一）提高認識，加強領(lǐng)導(dǎo)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理體制改革工作涉及面廣，政策性強，事關(guān)全區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展、人民群眾健康保障，事關(guān)廣大醫(yī)務(wù)人員的切身利益。為加強對這項工作的領(lǐng)導(dǎo)，區(qū)政府成立由政府常務(wù)副區(qū)長蘇志超任組長，胡蘭江副區(qū)長任副組長，衛(wèi)生、財政、發(fā)改、編辦、人力資源和社會保障、審計、監(jiān)察、國土等部門主要領(lǐng)導(dǎo)為成員的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理體制改革工作領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在衛(wèi)生局，辦公室主任由趙會平同志兼任，工作人員從各成員單位抽調(diào)，具體負責制定財政預(yù)算方案、清產(chǎn)核資方案、崗位設(shè)置方案、競聘方案、績效考核等，并加大對改革進度的督導(dǎo)檢查，保質(zhì)保量地完成改革任務(wù)。

（二）用足用好國家政策。財政、衛(wèi)生、鄉(xiāng)鎮(zhèn)要加大跑辦力度，積極向上爭取國家支持政策。對省市規(guī)定的績效工資補助收入、一般診療費收入等補助資金，各級各部門要及時足額撥付，不得截留；積極爭取上級以獎代補等獎勵資金，確保用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，切實解決居民“看病難、看病貴”的問題，形成全社會都來參與、支持醫(yī)改工作的濃厚氛圍。

（三）堅持原則，嚴肅紀律。體制改革過程中，要進一步加強黨紀、政紀教育，嚴格按政策辦事，發(fā)改局要做好相關(guān)政策的把握及引導(dǎo)、監(jiān)督，推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院體制改革工作按時保質(zhì)完成，編辦、人事部門要做好崗位設(shè)置，對人員嚴格管理。改制過程中要如實反映情況，杜絕弄虛作假，嚴禁借改革之機，隨意變更、侵占國有資產(chǎn)，致使國有資產(chǎn)流失。對違規(guī)違紀者，一經(jīng)查實，將嚴肅處理，并追究有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)責任。

（四）搞好銜接，順利推進。鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、各部門也要根據(jù)區(qū)機構(gòu)設(shè)置成立相應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)，明確專人負責，認真組織實施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院體制改革工作。通過扎實細致的思想教育工作，讓廣大醫(yī)務(wù)人員正確對待國家、集體、個人三者利益關(guān)系，顧全大局，服從安排，積極支持和參與衛(wèi)生院管理體制改革工作。尤其要做好待崗、分流、離崗學習人員的穩(wěn)定工作，要維護鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院穩(wěn)定，保證醫(yī)療、預(yù)防、保健等各項工作不受影響。

篇5

下面我重點就20__年來在××××區(qū)衛(wèi)生局工作期間所形成的工作思路及完成的工作做業(yè)務(wù)總結(jié)。

一、加強制度建設(shè)，擬定和完善醫(yī)院財務(wù)管理、審計監(jiān)督和會計核算制度

加強單位的財務(wù)管理工作，其目的是要為單位的效益服務(wù)。我區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)下轄三個區(qū)直醫(yī)療單位和十四個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院（所），由于各單位的具體情況不同，各項業(yè)務(wù)的運作方式有所差異，經(jīng)濟管理各有特點。我對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院（所）日常財務(wù)工作做了深入的了解，發(fā)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院（所）的財務(wù)管理存在許多問題。因此，我從內(nèi)部財務(wù)管理、內(nèi)部審計監(jiān)督、會計核算等方面入手，先后擬定并主持出臺了三個辦法，基本完善了鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院（所）內(nèi)部財務(wù)管理制度體系：

1、擬定《××××區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院（所）內(nèi)部財務(wù)管理辦法》。要求各單位的財務(wù)收支及會計核算必須遵守國家財政法律、法規(guī)及相關(guān)政策，建立統(tǒng)一核算管理模式，嚴格財產(chǎn)、資金管理，嚴格實行科室成本核算制度。規(guī)范了鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院（所）的財務(wù)管理。

2、擬定了《××××區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院（所）內(nèi)部財務(wù)審計監(jiān)督辦法》。要求實行財務(wù)公開，重大事項民主決策，要求各單位每月定期集中到局計財股進行帳目審查。通過統(tǒng)一審核管理，杜絕了一些不合理開支和腐敗現(xiàn)象的發(fā)生。

3、擬定了《××××區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院（所）內(nèi)部財務(wù)會計核算辦法》。要求按照財政法律、法規(guī)的規(guī)定，單位所有財務(wù)開支都必須經(jīng)過審核，并要求三人以上人員簽字，確保手續(xù)齊全，并規(guī)定了具體記帳程序和方法。規(guī)范了鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院（所）憑證、賬務(wù)管理。

二、合理制定預(yù)算，嚴格資金管理

1、合理制定預(yù)算。每年年初根據(jù)區(qū)財政局安排的衛(wèi)生經(jīng)費投入，制定出合理的預(yù)算計劃。首先保障安排好農(nóng)村衛(wèi)生院防疫保健經(jīng)費投入，從20__年起專干人數(shù)按上級規(guī)定以當?shù)毓茌牱秶丝谌f分之一比例配備，專干人員經(jīng)費也按上級統(tǒng)一規(guī)定，每人每年補助人民幣八千元，然后每年重點扶持建設(shè)幾所衛(wèi)生院，配備少部分專項經(jīng)費，最后剩余預(yù)算再按在編在職、離退休人員工資比例進行分配。根據(jù)所分配經(jīng)費，基本上能保障各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院（所）單位負擔的職工養(yǎng)老保險繳納部分的支出。

2、嚴格資金管理。通過局按預(yù)算撥付的資金，要求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院（所）首先用于繳納職工的養(yǎng)老保險及衛(wèi)生院的發(fā)展，不得用于發(fā)放工資、補助等非公益性開支，更不許挪做他用。經(jīng)常對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院（所）財務(wù)實行檢查，只要有職工養(yǎng)老保險金不及時上繳而影響社會穩(wěn)定的，就將暫停預(yù)算經(jīng)費的撥付。通過加強管理，提高了資金使用效益，促進了衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

三、加強業(yè)務(wù)學習，提高自身能力

一直以來，我不斷學習新的財務(wù)知識和相關(guān)法律法規(guī)，積極參加財政部門組織的會計人員后續(xù)教育培訓。工作之外還堅持自學，20__年開始參加全國注冊稅務(wù)師、注冊資產(chǎn)評估師考試，于20__年6月取得了注冊稅務(wù)師資格證書，20__年9月取得了注冊資產(chǎn)評估師資格證書，今年剛參加過國際注冊內(nèi)部審計師考試，現(xiàn)正在參加高級會計師職稱評定。通過不斷學習，提高了自身能力，為開展業(yè)務(wù)工作和進行業(yè)務(wù)指導(dǎo)打下了良好基礎(chǔ)。

四、加強業(yè)務(wù)培訓、指導(dǎo)

由于各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院（所）財務(wù)人員除中心衛(wèi)生院外，均是兼職人員，他們基本上沒有學過專業(yè)財務(wù)知識，也沒有專門時間從事財務(wù)工作，他們的主要任務(wù)是抓醫(yī)療業(yè)務(wù)工作。因此，總體來說財務(wù)知識缺乏、素質(zhì)低，再加上人員隊伍變動也十分頻繁，我針對以上情況對他們實行了業(yè)務(wù)培訓和指導(dǎo)工作。要求各單位財會人員每月定期到局計財股集中培訓一天，進行財務(wù)核算及財政法律法規(guī)的學習，并在現(xiàn)場對提出的問題逐個進行具體業(yè)務(wù)指導(dǎo)。通過業(yè)務(wù)培訓和指導(dǎo)，提高了隊伍本文素質(zhì)，促進了財務(wù)會計工作。

五、加強財務(wù)審計檢查工作，規(guī)范財務(wù)管理

針對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院（所）財務(wù)基礎(chǔ)工作差， 財務(wù)管理不規(guī)范的現(xiàn)象，定期或不定期地到基層進行財務(wù)審計檢查，對檢查出的問題，屬于業(yè)務(wù)性的，及時給予指導(dǎo)、更正；屬于財務(wù)規(guī)范方面的，要求及時改正；屬于違規(guī)、違紀方面的，要按違規(guī)違紀進行處罰，并追究單位領(lǐng)導(dǎo)及直接當事人的責任。通過財務(wù)檢查，促進了各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院（所）財務(wù)會計工作的規(guī)范化管理。

六、加強衛(wèi)生統(tǒng)計工作，促進信息化管理

統(tǒng)計工作也是我的職責之一，負責全區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)的統(tǒng)計信息管理及報表數(shù)據(jù)匯總工作。近年來我按照上級要求，逐步建立和完善了全區(qū)衛(wèi)生統(tǒng)計信息管理系統(tǒng)，包括衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)人力資源管理庫、醫(yī)療組織機構(gòu)代碼庫、大型醫(yī)療設(shè)備庫和重大疾病分類管理庫等信息系統(tǒng)。組織下屬各單位統(tǒng)計工作人員參加各項統(tǒng)計信息化知識培訓，并對統(tǒng)計業(yè)務(wù)進行具體操作指導(dǎo)，促進統(tǒng)計信息化管理。通過信息化管理系統(tǒng)的加強，及時提供真實、準確的數(shù)據(jù)資料，為領(lǐng)導(dǎo)決策提供了可靠依據(jù)。

七、參與衛(wèi)生改革，促進事業(yè)發(fā)展

隨著市場經(jīng)濟的不斷深化，農(nóng)村衛(wèi)生改革勢在必行。以往的農(nóng)村衛(wèi)生院靠吃大鍋飯現(xiàn)象已不適應(yīng)社會的發(fā)展，鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院（所）生存問題是當前衛(wèi)生改革工作的首要議提。20__年初首先對普利橋鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院進行了改革試點，規(guī)定單位固定資產(chǎn)實行有償使用，流動資金按份折股，經(jīng)過兩年多的改革運作，改變了吃大鍋飯的現(xiàn)象，提高了職工積極性，單位經(jīng)濟效益也明顯提高。20__年，針對黃陽司鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院近年虧損嚴重，在黃陽司衛(wèi)生院也實行了改革，通過減員增效，制定新的經(jīng)濟管理方案，引進工作激勵機制，加強財務(wù)成本核算，經(jīng)過兩個多月的試運行，效果非常好，單位效益明顯提高，職工收益也有所增加。

八、發(fā)揮專長，當好參謀

我的工作重點之一，是通過對鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院（所）的財務(wù)檢查，及時并動態(tài)的掌握各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院（所）的財務(wù)狀況，發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題，并及時提出財務(wù)建議，為領(lǐng)導(dǎo)決策提供可靠的財務(wù)依據(jù)。針對一些單位負債嚴重的現(xiàn)狀提出了要求今后各單位借債必須通過局黨委研究決定。這樣，將對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不再增加新負債提供了保障。針對鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院（所）設(shè)立藥庫存在許多弊端，每年藥庫盤點報損、過期失效嚴重，造成資金流失等問題，提出堅決撤消各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院（所）藥庫，通過對藥庫的撤消，提高了資金周轉(zhuǎn)率，杜絕了利用藥品采購搞腐敗的現(xiàn)象。

九、明確職責，認真完成各項任務(wù)

我的職責之一是要做好本單位的會計核算工作，努力規(guī)范單位財務(wù)管理，維護財政紀律，當好領(lǐng)導(dǎo)參謀，提供真實的財務(wù)數(shù)據(jù)、合理的分析和建議，對不合理的開支堅決杜絕。二是負責全區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)的財務(wù)管理、審計監(jiān)督及統(tǒng)計工作。每年負責完成本系統(tǒng)的財務(wù)統(tǒng)計年報匯總、報送工作，每年本系統(tǒng)各單位的財務(wù)、審計檢查工作以及下屬各單位領(lǐng)導(dǎo)的離任審計工作。經(jīng)過努力，本人的工作得到了單位和上級各部門的好評，每年均被××××區(qū)財政局評為財務(wù)年報決算工作先進個人。

十、加強單位領(lǐng)導(dǎo)的離任審計，提高透明度

由于各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院（所）領(lǐng)導(dǎo)調(diào)動頻繁，根據(jù)組織安排對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院（所）單位領(lǐng)導(dǎo)調(diào)離時必須經(jīng)過審計，主要審查其任職期間財務(wù)收支活動和離任時的財務(wù)狀況，并出具審計報告以考察其業(yè)績情況。對成績要給予肯定，但對存在的問題要給予指出，有違規(guī)違紀的要嚴格按照財政紀律處理。對出具的審計報告實行公開，提高了透明度。

十一、進一步加強和規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務(wù)監(jiān)督管理，實行會計集中核算管理

20__年下半年起，為了進一步加強和規(guī)范對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務(wù)收支管理，經(jīng)局黨委研究決定在局計財股設(shè)立全區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計集中核算管理中心，將衛(wèi)生院的財務(wù)集中統(tǒng)一到局里做賬，統(tǒng)一管理。先在兩所中心衛(wèi)生院進行了試點，到年底全面鋪開，通過兩年來的實踐證明，集中核算進一步加強和規(guī)范了各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務(wù)管理，有效地防止了單位新增負債的發(fā)生，有利地保障了國有資產(chǎn)的保值增值，進一步提高了經(jīng)濟效益。

篇6

按照衡發(fā)改稽[xx年]02號文件要求，我局聯(lián)合**市監(jiān)察局于10月下旬起對全市xx年年以來國家投資項目進行了一次全面自查。檢查采取現(xiàn)場踏看、查閱資料與座談相結(jié)合的方式，重點檢查資金使用、工程進度、建設(shè)質(zhì)量和項目管理等情況?，F(xiàn)將具體情況匯報如下：

一、國家投資項目落實情況

近年來，我市一方面搶抓機遇爭取國家資金支持，另一方面加強政府性投資項目的管理和改革，項目建設(shè)基本上能夠按照基本建設(shè)程序和項目管理規(guī)定的要求組織實施和管理，發(fā)揮了政府投資的引導(dǎo)和帶動作用，促進了我市經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)發(fā)展。主要表現(xiàn)在以下幾個方面。

(一)政府性投資效益明顯。

近年來，政府性投資方向明確，投資范圍覆蓋了基礎(chǔ)設(shè)施、教育、文化、衛(wèi)生、交通等公共服務(wù)產(chǎn)品，有效推動了我市經(jīng)濟社會和諧發(fā)展。農(nóng)村安全飲水工程的建設(shè)有效解決了太平鄉(xiāng)、長坪鄉(xiāng)等一些貧困邊遠地區(qū)的百姓缺水、衛(wèi)生用水問題，提高了老百姓的生活質(zhì)量;大義新白石村小學、上架中學、小水鎮(zhèn)小圩小學、**市三中等學校建設(shè)改善了教學條件、推進了教育優(yōu)質(zhì)發(fā)展;水東江街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、永濟鎮(zhèn)衛(wèi)生院、泗門洲鎮(zhèn)衛(wèi)生院、三都鎮(zhèn)衛(wèi)生院等一批衛(wèi)生服務(wù)硬件設(shè)施的建設(shè)，較好地緩解了老百姓看病難、看病貴等問題;檢察院技偵大樓、法院審判庭的建設(shè)為推進全市法治工作提供了有力保障。另外，由于國家資金的引導(dǎo)帶動，一些民間資本主動投入到公共設(shè)施建設(shè)中。如三都鎮(zhèn)、龍?zhí)伶?zhèn)等鄉(xiāng)鎮(zhèn)一些有錢老板主動出錢為家鄉(xiāng)修路、建學校，三都鎮(zhèn)朗生小學就是采取國家投入一部分、本地老板出資捐建一部分的方式建成。

(二)項目建設(shè)管理到位。

政府性投資項目作為國家的民生工程，倍受社會關(guān)注，也得到了各項目責任單位和建設(shè)單位的重視。

1、項目前期工作基本上按項目管理要求做到位。都能相應(yīng)地制定安全生產(chǎn)、質(zhì)量、財務(wù)管理，工程施工、監(jiān)理、驗收等規(guī)章制度。

2、項目計劃執(zhí)行不走樣。項目單位能夠做到加強領(lǐng)導(dǎo)、組建項目管理機構(gòu)，項目實施過程按基本建設(shè)程序要求進行。按照投資計劃，制定相應(yīng)進度控制目標，按目標計劃施工，項目規(guī)模、性質(zhì)、內(nèi)容控制在項目下達的投資計劃內(nèi)。

3、項目質(zhì)量有保證。各項目建設(shè)單位嚴把質(zhì)量關(guān)，強化責任管理，保障了工程建設(shè)質(zhì)量。如水東江街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工程標準高、質(zhì)量好，是全市社區(qū)服務(wù)中心的樣板工程、示范點。**九中宿舍樓工程從動工起，校長每天親臨工地，督促進度，檢查質(zhì)量。大義鄉(xiāng)中學學生宿舍、新白石村小學教學樓等建設(shè)工程都達到了優(yōu)質(zhì)工程標準。

篇7

二、以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為重點，進一步加強衛(wèi)生行業(yè)管理

一是加強醫(yī)療質(zhì)量管理，保障醫(yī)療安全。以《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療事故處理條例》為重點，加強對院長和醫(yī)務(wù)人員的法制教育，增強醫(yī)療安全責任意識。健全醫(yī)療、護理、功能檢查、放射、化驗等各個科室、各個診療環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理制度，制定切實可行的質(zhì)量目標，實現(xiàn)診療工作的規(guī)范化。堅持安全第

一、質(zhì)量優(yōu)先的原則，嚴格落實各項操作規(guī)程，杜絕醫(yī)療責任事故。加強基本理論、基本知識、基本技能訓練，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。加強監(jiān)督，定期開展醫(yī)療質(zhì)量檢查，依法依紀落實獎懲。二是努力爭取資金政策支持，進一步提升基層醫(yī)療服務(wù)能力。積極爭取資金，按照《**市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本裝備標準》的要求，進一步改善衛(wèi)生院裝備條件。按照《**市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理辦法》的要求，繼續(xù)有計劃地開展人員聘用，努力解決基層技術(shù)力量不足的問題。三是加強醫(yī)務(wù)人員教育培訓。重點加強對在職醫(yī)務(wù)人員的繼續(xù)教育，根據(jù)臨床需求舉辦3期培訓班，安排80名業(yè)務(wù)骨干到上級醫(yī)院進修，培養(yǎng)急需的業(yè)務(wù)人才。積極鼓勵職工參加各種形式的學歷教育，支持參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)藥師和執(zhí)業(yè)護士等資格考試，提高醫(yī)務(wù)人員文化素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)。以落實《鄉(xiāng)村醫(yī)生基本用藥目錄》為重點，加強鄉(xiāng)醫(yī)業(yè)務(wù)培訓。四是加強干部隊伍建設(shè)。積極發(fā)現(xiàn)人才、培養(yǎng)人才和使用人才，強化院長隊伍的競爭意識，增強干部隊伍的生機和活力。加強后備干部的推薦、考核和培養(yǎng)，建立一支高素質(zhì)的后備干部隊伍。圍繞醫(yī)院管理的重點環(huán)節(jié)，有針對性地加強對院長的教育，強化對院長的日常監(jiān)督和定期考核，努力打造一支有知識、有文化、懂經(jīng)營、會管理、德才兼?zhèn)涞母刹筷犖?。五是加強醫(yī)院財務(wù)管理。嚴格執(zhí)行《關(guān)于加強醫(yī)療衛(wèi)生單位財務(wù)管理的若干規(guī)定》和《補充規(guī)定》，落實固定資產(chǎn)購置處理、開支審批、大宗藥品采購和車輛管理等制度，確保醫(yī)院財務(wù)管理工作嚴格規(guī)范。強化財務(wù)監(jiān)督和審計，定期組織專項檢查，嚴肅查處違紀行為。針對醫(yī)院管理中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，進一步完善財務(wù)管理制度，及時堵塞管理漏洞，實現(xiàn)醫(yī)院財務(wù)管理科學規(guī)范、公開透明。

三、加強公共衛(wèi)生體系建設(shè)，提高衛(wèi)生應(yīng)急保障能力

四、突出食品安全整治和醫(yī)療市場清理兩個重點，加大衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力度

一是加強餐飲業(yè)食品安全監(jiān)管。認真履行食品安全管理職責，強化對餐飲業(yè)和集體食堂的監(jiān)督，落實監(jiān)管責任制，實行責任追究。積極推進食品衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理，加強日常監(jiān)督指導(dǎo)，重點加強對食品從業(yè)人員、餐飲單位和食品生產(chǎn)經(jīng)營場所環(huán)境衛(wèi)生的監(jiān)管。嚴格落實衛(wèi)生管理制度，推行食品原料進貨索證索票、驗收等各項衛(wèi)生管理制度，認真規(guī)范從業(yè)行為。加大對典型案例的暴光力度，嚴厲查處采購、使用病死或者死因不明的畜禽等及其制品、劣質(zhì)食用油、不合格調(diào)味品或非食用原料和濫用食品添加劑等違法行為。強化宣傳教育，增強從業(yè)人員法制觀念，確保餐飲消費環(huán)節(jié)的食品衛(wèi)生安全。二是嚴厲打擊非法行醫(yī)。加強日常監(jiān)督執(zhí)法，嚴格規(guī)范社會辦醫(yī)的執(zhí)業(yè)行為。重點查處出租承包醫(yī)療場所、超范圍行醫(yī)、擅自購置大型醫(yī)用設(shè)備和非法進行胎兒性別鑒定等行為，嚴厲打擊無證行醫(yī)和異地行醫(yī)，認真清理違法醫(yī)療廣告。嚴格執(zhí)行《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《護士條例》，嚴肅查處不經(jīng)審批聘用衛(wèi)生技術(shù)人員的行為。開展技術(shù)人員資質(zhì)情況專項檢查，清理無資質(zhì)的上崗人員，嚴肅查處違規(guī)醫(yī)療機構(gòu)。結(jié)合換發(fā)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)許可證工作，認真規(guī)范鄉(xiāng)醫(yī)執(zhí)業(yè)行為，查處違紀違規(guī)鄉(xiāng)醫(yī)。三是強化公共場所和職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督。加強公共場所的衛(wèi)生監(jiān)督，推行量化分級管理，落實衛(wèi)生管理制度，普及消毒知識。開展生活飲用水水質(zhì)衛(wèi)生監(jiān)測，組織供水人員體檢和培訓。認真執(zhí)行《職業(yè)病防治法》，監(jiān)督企業(yè)落實職業(yè)病防治措施，建立和完善防治制度，組織職業(yè)健康檢查，嚴肅查處危害勞動者健康的違法行為。對16家放射工作單位開展經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督，加強放射工作場所監(jiān)測，開展個人劑量檢測，確保放射安全。

篇8

山區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院擺脫困境的探討

招考學習網(wǎng)2006-5-1521:33:02

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論文摘要目的：我是中醫(yī)主治工程師，衛(wèi)生院院長兼黨支部書記，臨床醫(yī)療三十多年，擔任院長近二十年，我院地處粵西化州北部的革命老區(qū)，是兩廣，化州、廉江、陸川三市九個鄉(xiāng)鎮(zhèn)交匯處。在改革開放大潮中，面臨床嚴峻挑戰(zhàn)：原材料費上漲，社會市場競爭，工資頻繁調(diào)裝置，財政撥款不增加，收費標準不提高。如何能使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在市場經(jīng)濟改革大潮中求生存，求發(fā)展，擺脫困境呢？值得研究，探討。方法“一個中心”是以經(jīng)濟建設(shè)為中心：“四個結(jié)合”是經(jīng)濟工作與精神文明、科學管理、增收節(jié)支、硬件建設(shè)結(jié)合。結(jié)論：我院2000年被化州市委授以“文明單位”。在經(jīng)濟形勢十分困難的大氣候下，去年收入290萬元，比99年增收85萬元，遂增41%，而且工資，福利、獎金全部發(fā)足，做到“保工資、保福利：人心安定，各項工作動作正常”，出現(xiàn)了“安定、發(fā)展”的景象。正文：平定鎮(zhèn)地處粵西化州市北部的革命老區(qū)。在改革、開放的大潮中，山區(qū)鎮(zhèn)級衛(wèi)生院面臨嚴峻的挑戰(zhàn)：原材料費上漲；社會市場競爭加劇；工資頻繁調(diào)增；財政撥款不增加；收費標準不變。如何能使山區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在市場經(jīng)濟大潮競爭中救生存，求發(fā)展，擺脫困境呢？多年以來，我們貫穿“一個中心、四個結(jié)合”不斷總結(jié)和探討。

一、濟工作與精神文明建設(shè)相結(jié)合

精神文明建設(shè)的一個重要問題就是要擺正位置。在精神文明建設(shè)中，我們首先開展創(chuàng)文明衛(wèi)和院，文明科室和先進個人的比、學、趕、幫、超活動。積極開展學雷鋒活動，做好事，辦實事。其次，加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)及職業(yè)道德教育。谷話說“醫(yī)德重如金，醫(yī)者父母心?！蔽以褐刈ズ冕t(yī)德風建設(shè)，以黨支部為核心，黨政、工、青、婦齊抓共管，成立了醫(yī)德醫(yī)風領(lǐng)導(dǎo)小組，基本做到病、群眾、黨委三滿意，得到了群眾與領(lǐng)導(dǎo)的好評。由于我們把經(jīng)濟工作與精神文明建設(shè)結(jié)合起來，使醫(yī)院形成了良好的醫(yī)德醫(yī)風，從而吸引了大量病人，加速了我院經(jīng)濟的發(fā)展。

二、濟工作與科學管理相結(jié)合

俗話說：“三分成績，七分管理”。醫(yī)院工作的好壞，關(guān)鍵在于管理。我院抓住了這個重點。首先完善領(lǐng)導(dǎo)體制，實行民主管理，建立支委會、院務(wù)會、工會、共青團、婦聯(lián)及科、組長責任區(qū)，黨員目標化管理和醫(yī)德醫(yī)風領(lǐng)導(dǎo)小組，感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組，質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組。

在管理工作中，我們實行目標化計劃管理?；咀龅侥瓿跤杏媱?，階段有小結(jié)，年終有總結(jié)。全院各科組基本實行了目標化計劃管理，獎勵先進，激勵后進，極大地調(diào)動了干部職工的積極性。

在實施目標化計劃管理的同時，我們還著重抓好各項責任制的落實工作，逐步完善經(jīng)濟和承包責任制，實行五定一獎一罰責任制，即是“定人員、任務(wù)、職責、出勤、效益”的獎勤罰懶制度。實踐證明：把經(jīng)濟工作與科學管理結(jié)合起來，就可以獲得良好的經(jīng)濟效益，促進兩個文明的建設(shè)。

一、經(jīng)濟工作與增收節(jié)支相結(jié)合

我們的歷來把增收節(jié)支當作一項重要任務(wù)來抓。

一是注重社會效益和本單位的經(jīng)濟效益。不斷擴大醫(yī)療業(yè)務(wù)，改善醫(yī)療設(shè)備，提高服務(wù)質(zhì)量，拓寬收益源泉，逐年增加收入，提高效益。今年，我院擴大了四項醫(yī)療業(yè)務(wù)。預(yù)計今年總收入將突破180萬元大關(guān)，比上年同期遞增50%。

二是實行院長負責制。嚴格執(zhí)行財務(wù)管理制度，嚴格控制費用開支，堅持勤儉節(jié)約。去年，全院干部職工的工資、獎金、福利、醫(yī)藥費、應(yīng)補發(fā)的增加工資等都能按政策全部兌現(xiàn)。

二、經(jīng)濟工作與三貢建設(shè)相結(jié)合

在市場經(jīng)濟競爭大潮中，山區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要走出低谷，擺脫困境，求生存，求發(fā)展，就要重點搞好醫(yī)院“一無三配套建設(shè)”，逐步改變醫(yī)療環(huán)境和醫(yī)療條件，更好地為傷病員服務(wù)。

（一）增加智力投資。94、95兩年，先后派往湛江衛(wèi)校等地進修學習的共26人。請市、縣醫(yī)院來醫(yī)院上輔導(dǎo)課18人次。并派員到外地衛(wèi)生院參觀學習。今年6月份我院與廣西地區(qū)紅十字醫(yī)院搞骨傷科聯(lián)合醫(yī)院，運用中西手段，開展大、中、小、骨傷手術(shù)，填補了化北地區(qū)骨傷科的空白，方便了骨傷科病人就醫(yī)。我院初步形成了“請進來、派出去、橫向聯(lián)合、技術(shù)移植”一齊上的局面，為衛(wèi)生院擴大醫(yī)療項目，加強科技隊伍建設(shè)，增加收入創(chuàng)造了條件。

（二）更新醫(yī)療器械，增加醫(yī)療設(shè)備。兩年來，我院購置了和種先進醫(yī)療設(shè)備一大批，逐步改善了醫(yī)療條件，提高了醫(yī)療質(zhì)量，增加醫(yī)療收入。

篇9

一、建立醫(yī)療聯(lián)合體的必要性

建政以來特別是改革開放以來，州的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)得到快速發(fā)展，截止目前，全州共有鄉(xiāng)及鄉(xiāng)以上公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)64個，現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員1260人，共開設(shè)病床1438張，州、縣、鄉(xiāng)、村四級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系全面建立，覆蓋城鄉(xiāng)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)體系和基本醫(yī)療保障體系初步構(gòu)建，為保障全州45萬各族群眾健康發(fā)揮了重要的作用。但隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展和人民生活水平的不斷提高，現(xiàn)有的醫(yī)療衛(wèi)生資源難以滿足群眾多樣化的醫(yī)療需求，特別是醫(yī)療衛(wèi)生人員總量不足、質(zhì)量不高、結(jié)構(gòu)不合理的問題突出，不僅缺口大，而且鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員大多為中專學歷，缺少大專以上層次專業(yè)人員，村級衛(wèi)生室中專以上水平的只占60%；鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院303名衛(wèi)生技術(shù)人員中，取得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師和護理執(zhí)業(yè)資格的只有224名，占74%，其余人員均無執(zhí)業(yè)資格。尤其是全州40個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院具有護理執(zhí)業(yè)資格的在編護理人員只有47名，全州基層醫(yī)療機構(gòu)目前尚無一名具有執(zhí)業(yè)資格的全科醫(yī)生。同時，全州醫(yī)療衛(wèi)生資源中骨干人才、先進設(shè)備等基本上都集中在州級醫(yī)院，基層衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施條件差，全州36所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和227個村衛(wèi)生室達不到甲級標準化建設(shè)要求分別占總數(shù)的90%和53%，各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)普遍存在器械設(shè)備更新緩慢、關(guān)鍵醫(yī)療技術(shù)裝備短缺、設(shè)備利用率不高等問題，對提升診療服務(wù)水平形成較大制約。人才、技術(shù)、設(shè)備等醫(yī)療資源的不均衡也導(dǎo)致群眾不信任基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，不愿意在基層醫(yī)院就診，從而使州級醫(yī)院成為我州百姓看病就醫(yī)的主要平臺，有的甚至到省級醫(yī)院就診，既增加了群眾的經(jīng)濟負擔，也加大了城市醫(yī)院醫(yī)療壓力，群眾“看病難、看病貴、看病遠”的問題遠沒有得到有效解決。因此，積極探索建立醫(yī)療聯(lián)合體，調(diào)配優(yōu)化全州醫(yī)療衛(wèi)生資源，充分發(fā)揮區(qū)域內(nèi)大型綜合性醫(yī)院的人才、技術(shù)、管理等優(yōu)勢，實現(xiàn)資源整合、優(yōu)勢互補，幫扶和帶動基層醫(yī)療機構(gòu)又好又快發(fā)展，滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療需求，是當前醫(yī)療衛(wèi)生體制改革中迫切需要進行思考和探索的一個重大課題，勢在必行。

二、關(guān)于醫(yī)療聯(lián)合體組建形式

依據(jù)實際，我們認為，在州、縣、鄉(xiāng)三級公立醫(yī)院組建醫(yī)療聯(lián)合體，必須立足州域內(nèi)現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源，以州、縣、鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)平臺為切入點，依托全州現(xiàn)有新農(nóng)合“一卡通”網(wǎng)絡(luò)平臺，加快打造以居民電子健康檔案為核心的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，建立以州醫(yī)院為中心，上與部分三級甲等醫(yī)院開通遠程會診、下輻射到各基層醫(yī)療機構(gòu)的遠程會診信息平臺。并以此為依托，在聯(lián)合體醫(yī)院內(nèi)部開通電子病歷、處方系統(tǒng)、臨床檢驗系統(tǒng)、影像處理系統(tǒng)、遠程會診系統(tǒng)以及臨床路徑管理等系統(tǒng)，實現(xiàn)全州醫(yī)療衛(wèi)生信息的互聯(lián)互通、資源共享，力爭使州人民醫(yī)院達到三級醫(yī)院、數(shù)字化醫(yī)院和藏區(qū)區(qū)域醫(yī)療服務(wù)中心、各縣醫(yī)院五年內(nèi)達到二級甲等醫(yī)院和數(shù)字化醫(yī)院的目標，做到聯(lián)合體內(nèi)百姓在當?shù)鼐涂梢韵硎艿绞?nèi)外三級甲等醫(yī)院和國家級專家的醫(yī)療服務(wù)，為推進醫(yī)療聯(lián)合體提供強有力的支撐和保障。為便于理順體制機制，發(fā)揮逐級帶動作用，增強醫(yī)療聯(lián)合體的實際操作性，在組建形式上，我們擬在州與縣、縣與鄉(xiāng)鎮(zhèn)、州府所在地三個層面的醫(yī)療聯(lián)合體進行初步探索，選擇其中較符合我州實際的醫(yī)療聯(lián)合體進行試點。一是以州人民醫(yī)院為龍頭，由州藏醫(yī)院、共和縣中醫(yī)院、同德、貴南、貴德、興?？h人民醫(yī)院6個醫(yī)院為成員的松散型醫(yī)療聯(lián)合體；二是分別以各縣人民醫(yī)院為龍頭，由縣域內(nèi)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為成員的5個松散型醫(yī)療聯(lián)合體；三是在州府所在地恰卜恰地區(qū)，以州人民醫(yī)院為龍頭，由共和縣中醫(yī)院、恰卜恰鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)服務(wù)站為成員的松散性醫(yī)療聯(lián)合體。三個醫(yī)療聯(lián)合體主要是醫(yī)療業(yè)務(wù)、技術(shù)信息的聯(lián)合，管理體制上人、財、物保持原有隸屬關(guān)系，經(jīng)濟管理上實行自主經(jīng)營、分級獨立核算?？h與鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療聯(lián)合體待條件成熟后可在先行試點的基礎(chǔ)上，逐步向緊密性過渡，實現(xiàn)人、財、物的整合和統(tǒng)一管理。

三、關(guān)于醫(yī)療聯(lián)合體的管理與運作模式

在醫(yī)療聯(lián)合體管理模式上，我們認為，需成立由龍頭醫(yī)院院長為組長、各成員醫(yī)院（衛(wèi)生院）院長為成員的州縣兩級醫(yī)療聯(lián)合體管理委員會，成立醫(yī)療、護理、醫(yī)技、院感等督導(dǎo)考核小組，分別負責聯(lián)合體日常事務(wù)的處理和對聯(lián)合體成員單位的業(yè)務(wù)指導(dǎo)與考核工作。

在醫(yī)療聯(lián)合體運作模式上，需建立和完善以下機制：

（一）建立聯(lián)合體內(nèi)部分工協(xié)作機制。聯(lián)合體內(nèi)簽訂長期合作協(xié)議，強化龍頭醫(yī)院對成員醫(yī)院的支持，推進縱向技術(shù)合作，完善定向幫扶制度，聯(lián)合體內(nèi)部檢查結(jié)果互認制，相互之間建立長期穩(wěn)定的分工協(xié)作機制。

（二）建立和完善雙向轉(zhuǎn)診機制。遵循“患者自愿、病情需要、分級診治、對口轉(zhuǎn)診、資源共享、連續(xù)”的原則，區(qū)域內(nèi)基層醫(yī)療機構(gòu)向上級醫(yī)院轉(zhuǎn)診門診和住院病人，可通過預(yù)約掛號，建立轉(zhuǎn)診“綠色通道”，享受優(yōu)先診療和住院服務(wù)，實現(xiàn)無縫隙轉(zhuǎn)診；對于轉(zhuǎn)回成員醫(yī)院的病人，要及時上門提供主動的連續(xù)性健康管理和醫(yī)療服務(wù)。

（三）建立聯(lián)合體各成員醫(yī)院業(yè)務(wù)指導(dǎo)和培訓機制。根據(jù)聯(lián)合體各醫(yī)院的業(yè)務(wù)需求和實際情況，進行業(yè)務(wù)指導(dǎo)與管理，安排臨床、醫(yī)技科室的專家或技術(shù)骨干定期到成員醫(yī)院坐診、查房、會診和手術(shù)指導(dǎo)。對成員醫(yī)院新招聘的大中專畢業(yè)生，先安排到龍頭醫(yī)院進行規(guī)范化培訓。利用北京大學醫(yī)學部遠程教學網(wǎng)絡(luò)，對聯(lián)合體內(nèi)部醫(yī)療機構(gòu)的管理人員和醫(yī)護人員進行繼續(xù)醫(yī)學教育。實施龍頭醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員晉升職稱前到基層醫(yī)院鍛煉，實現(xiàn)人員“上下流動”。

（四）建立聯(lián)合體成員醫(yī)院重點學科建設(shè)機制。以加強人才培養(yǎng)為重點，培養(yǎng)一批高水平的領(lǐng)軍人才和學科帶頭人，加強醫(yī)院臨床重點專科建設(shè)，提高醫(yī)療服務(wù)水平。

（五）建立成員醫(yī)院間設(shè)備調(diào)配互補機制。龍頭醫(yī)院更新醫(yī)療設(shè)備(如X光機、檢驗、B超、心電圖等)時，如其舊醫(yī)療設(shè)備符合使用標準要求，應(yīng)優(yōu)先向聯(lián)合體成員單位轉(zhuǎn)讓或捐贈。

（六）建立、完善和全面推行醫(yī)藥分開機制。聯(lián)合體內(nèi)部州、縣兩級聯(lián)合體在藥房工作人員隸屬關(guān)系不變的前提下，醫(yī)院把藥品的招標、采購、配送、儲存等事務(wù)都交由一定配送能力的醫(yī)藥企業(yè)負責，使醫(yī)院從復(fù)雜的藥事管理中脫離出來，提高藥房管理效率，降低成本，雙方各取所需。藥房托管后各成員醫(yī)院繼續(xù)加強和完善對藥品質(zhì)量、價格的監(jiān)管力度。

四、關(guān)于醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)部管理

我們認為，推進醫(yī)療聯(lián)合體改革，必須對聯(lián)合體內(nèi)部實行科學化管理，逐步實現(xiàn)“十二個統(tǒng)一”。

（一）建立統(tǒng)一的醫(yī)院信息化建設(shè)標準體系。為實現(xiàn)衛(wèi)生信息化的資源共享，需在全州范圍內(nèi)建立完善的醫(yī)院信息化軟、硬件系統(tǒng)，統(tǒng)一標準，統(tǒng)一管理，統(tǒng)一使用。

（二）建立統(tǒng)一的藥品價格。成立藥事管理委員會，該委員會由州縣衛(wèi)生行政、紀檢檢察、物價、藥檢等部門人員及龍頭醫(yī)院內(nèi)部專業(yè)藥劑師組成，使藥品的質(zhì)量、價格、配送達到統(tǒng)一規(guī)范，價格執(zhí)行省上統(tǒng)一藥品招標價。

（三）建立統(tǒng)一的臨床藥學管理制度。嚴格執(zhí)行國家基本藥物目錄制度和新農(nóng)合基本藥物目錄制度，加強對臨床用藥的監(jiān)督管理和指導(dǎo)工作，提高廣大農(nóng)牧民群眾醫(yī)藥費用報銷比例。

（四）建立統(tǒng)一的人事分配制度。州縣兩級醫(yī)療聯(lián)合體以推行領(lǐng)導(dǎo)聘任制、全員聘用制為重點，明確層級職責，實行目標管理，建立能上能下、能進能出、充滿活力的用人機制。對州縣醫(yī)院院長的任用制度進行改革，面向全州范圍內(nèi)公開招聘，突出科學化、專業(yè)化管理能力。科主任和員工由各醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子負責聘任，每三年一聘。實行科主任責任制，強化目標管理，明確科室負責人的職責，切實賦予一定的科室事務(wù)的管理權(quán)、決策權(quán)、分配權(quán)。將醫(yī)院整體目標分解到科室，作為考核依據(jù)。按實際開放床位重新核定在崗人員數(shù)，打破人員身份界限，實行因事設(shè)崗、全員聘用、公開招聘和競聘上崗。成員醫(yī)院對員工一年一聘，根據(jù)考核結(jié)果，實行末位淘汰制，對末位淘汰未聘用者，在聯(lián)合體內(nèi)進行為期半年的強化培訓，培訓合格后再次競爭上崗。

（五）建立統(tǒng)一的收入分配制度。以完善績效考核評價體系、實行崗位績效工資制度為重點，健全完善體現(xiàn)公益性、調(diào)動積極性的分配制度，充分體現(xiàn)同工同酬、多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，鼓勵醫(yī)務(wù)人員提高技術(shù)水平。收入分配要向臨床一線、技術(shù)骨干和風險高的崗位傾斜，其中學科帶頭人、有突出貢獻的醫(yī)學專家收入水平不低于醫(yī)院管理層的收入水平。

（六）建立統(tǒng)一的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管機制。醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)部成立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會，制定統(tǒng)一的醫(yī)療質(zhì)量管理標準，定期對成員醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量進行督導(dǎo)檢查并形成長效機制。

（七）建立統(tǒng)一的全成本核算制度。以強化精細化管理為核心，完善以預(yù)算管理和成本核算為核心的醫(yī)院經(jīng)濟運營管理體系，建立健全各項規(guī)章制度，實現(xiàn)從不完全成本核算到完全成本核算的過渡，確保成員醫(yī)院資產(chǎn)保值增值。

（八）建立統(tǒng)一的財務(wù)管理制度。全面推行醫(yī)院全成本核算，強化醫(yī)院風險經(jīng)營意識，嚴格控制和降低醫(yī)院的運行成本。強化經(jīng)營運行和財務(wù)管理，認真執(zhí)行財務(wù)管理制度。聯(lián)合體各成員醫(yī)院接受總會計師的監(jiān)督，實施內(nèi)部和外部審計制度。

（九）建立統(tǒng)一的醫(yī)德醫(yī)風考評制度及細則。進一步加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)，提高醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德素質(zhì)和服務(wù)水平，創(chuàng)建文明行業(yè)，制定全州統(tǒng)一的醫(yī)德醫(yī)風考核標準和辦法。

（十）建立統(tǒng)一的醫(yī)療風險金制度。風險基金由醫(yī)院和個人交納，醫(yī)院從總收入中提取一定比例的風險金，個人從工資收入中交納一定比例的風險金，用于處理醫(yī)療糾紛、事故等。

（十一）建立統(tǒng)一的科研基金制度。從醫(yī)療收入中提取一定比例的科研基金，用于開展科研和“三新”項目的獎勵。

（十二）建立統(tǒng)一的院長基金制度。從醫(yī)療收入中提取一定比例的院長基金，用于學科帶頭人和中層管理干部的獎勵。

五、關(guān)于聯(lián)合體醫(yī)院補償機制

（一）加大對聯(lián)合體醫(yī)院的資金扶持。在人員工資由州、縣財政全額撥付的基礎(chǔ)上，加大政府對龍頭醫(yī)院和成員醫(yī)院的財政投入，主要用于醫(yī)院基本建設(shè)、大型設(shè)備購置、領(lǐng)軍人才引進、重點學科發(fā)展和符合國家規(guī)定的離退人員費用補償?shù)?。對龍頭醫(yī)院承擔的公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)給予專項補助，保障政府指定的緊急救治、援外、支農(nóng)、支邊、惠民服務(wù)和其他公共服務(wù)經(jīng)費。

（二）對聯(lián)合體醫(yī)院實行“收支兩條線”管理。實行醫(yī)藥收支分開，逐步將醫(yī)院補償服務(wù)收費、藥品加成收入和財政補助三個渠道改為服務(wù)收費和財政補助兩個渠道，降低醫(yī)院收入中藥品所占比例，通過增加醫(yī)療服務(wù)收入和政府投入等途徑補償醫(yī)院由此減少的收入。藥品收入全額上交，醫(yī)療收入全額返還給醫(yī)院，醫(yī)院用于獎勵、科研、教學、人才培養(yǎng)等。

六、關(guān)于對醫(yī)療聯(lián)合體的監(jiān)管考核

篇10

一、整體情況和存在的問題

（一）、業(yè)務(wù)收入實績方面:

年度,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收入比去年同期增長了27%，衛(wèi)協(xié)會收入比去年同期增長了27%，均高于去年增長水平。從衛(wèi)生院情況看，增長幅度在30%以上有以下單位：市四院48%、棋盤41%、時集41%、新店36%、邵店36%、唐店35%、棋盤41%、王樓32%、王莊31%；衛(wèi)協(xié)會收入增長幅度在30%以上單位主要有：新店50%、邵店47%、王樓36%、雙塘33%、四院33%、三院32%、城崗32%、棋盤31%。

2、變動支出率方面的考核：

從今年收入和支出執(zhí)行情況來看，各單位公用支出部分的變動率，基本達到衛(wèi)生局年初計劃控制在56%以內(nèi)的要求，只有極個別單位超過60%(三院)，

（二）、醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)營管理制度

1、少數(shù)單位缺乏完善的醫(yī)院內(nèi)部管理文件和制度，有的雖然制定但不夠全面。如：新店、港頭兩家衛(wèi)生院。

2、各單位在對單位、科室和個人的德、勤、能、績考核方面，基本都有相應(yīng)業(yè)務(wù)工作量、工作質(zhì)量的考核記錄資料。

3、在經(jīng)濟核算，職工工資收入方面，多數(shù)單位都能嚴格依照“基礎(chǔ)工資+崗位系數(shù)工資+績效工資”的標準執(zhí)行，均有各項執(zhí)行資料，做到了保本分配的要求。但個別單位存在透支發(fā)放的現(xiàn)象，如草橋、三院、窯灣、高流。

（三）、財務(wù)管理方面

1、藥庫藥品的管理。一是購入記賬不及時，調(diào)撥記賬不及時，記賬不準確不規(guī)范。有的單位沒設(shè)藥品會計、藥庫.藥品會計由一人管理，在管理上存在漏洞。如：草橋衛(wèi)生院藥庫沒有藥品會計，違反了管物不管賬的基本要求；有的單位藥庫記賬不及時，如：棋盤、邵店兩個單位；二是有些單位存在不與核算中心及時對帳，收入上報和上劃資金不及時，有貪圖省事和依賴思想,如：棋盤、港頭、新店、時集、雙塘、高流、三院.。

2、固定資產(chǎn)管理方面，少數(shù)單位未能按會計制度要求，對新購固定資產(chǎn)及時登記。如:城崗、邵店、時集、雙塘、窯灣。

3、不能按報表要求如實填寫各項收入。如：棋盤、四院、瓦窯、港頭、二院、六院。

4、有的單位輔助帳記的不及時、不完整，如王莊、棋盤.；

（四）、債權(quán)與債務(wù)：多數(shù)單位普遍存在往來帳結(jié)算不及時問題。

（五）、衛(wèi)協(xié)會財務(wù)管理：

1、在管理費收入的提取上，各單位都能依照規(guī)定嚴格執(zhí)行，足額提取。但從檢查中發(fā)現(xiàn)，有及個別單位在支出上不能做到以收定支，量入而出，收支平衡。存在透支現(xiàn)象。如窯灣、邵店、棋盤。

2、衛(wèi)生室藥品及材料管理上，個別單位不能按月或按季及時清查盤點，如棋盤衛(wèi)協(xié)會，高流衛(wèi)協(xié)會、王莊衛(wèi)協(xié)會。

3、收入不能按時上報，款項不能及時上劃。如（高流、新店、、棋盤，港頭，四院衛(wèi)協(xié)會）。

4、衛(wèi)生室在報收入時，有的票據(jù)使用不規(guī)范，不按要求填寫，隨意性大；有的收入不能按時日清日結(jié)；有的處方、收據(jù)、旬報、合作醫(yī)療登記簿不一致。如：四院，唐店，二院，草橋

5、衛(wèi)協(xié)會輔助帳記帳不及時，不完整（如窯灣，棋盤，唐店，六院，草橋，王樓，三院）。

6衛(wèi)生室人員工資沒發(fā)到個人的（窯灣，高流）

二、整改建議：

草橋：衛(wèi)生院應(yīng)嚴格遵守藥房藥品逐月盤存制度，做到每月盤存一次；應(yīng)設(shè)立獨立藥品會計，與藥庫分別核算，做到管帳不管物；加強支出控制，嚴格遵守“以收定支，保本分配”的要求；嚴格執(zhí)行票據(jù)管理和使用的有關(guān)規(guī)定，及時登記，準確記錄。

衛(wèi)協(xié)會應(yīng)及時、準確登記輔助帳，目前只登記到7月份，難以準確核算，不利于日常管理工作的開展；收入要做到繳款單、旬報,處方和收費收據(jù)相一致。

三院：變動支出率比較高，達到60.4%，透支21.7萬元。要進一步加強支出控制，在抓好收入的同時，嚴格支出管理，努力實現(xiàn)“以收定支，保本分配”。

衛(wèi)協(xié)會往來款項要及時結(jié)算，對于與衛(wèi)生院之間的藥品調(diào)撥款相差1.5萬元，要及時找出原因進行處理；醫(yī)院職工欠款應(yīng)及時催收，并進行相應(yīng)處理；加強衛(wèi)生室報帳的資料管理，對處方等資料要進行整理、裝訂并妥善保存。

六院：衛(wèi)生院要及時對往來帳進行結(jié)算，其中有不少內(nèi)部職工欠款，要查清原由，進行催繳和相應(yīng)處理；規(guī)范收入明細分類，加強住院收入的核算并按規(guī)定準確記帳。要做好CT大型儀器的準入相關(guān)手續(xù).

衛(wèi)協(xié)會對應(yīng)收15個村衛(wèi)生室和內(nèi)部職工的欠款也要及時進行結(jié)算清理；進一步加強并熟練掌握會計電算化工作。

雙塘：衛(wèi)生院要按要求及時上報業(yè)務(wù)收入，進一步加強財務(wù)管理制度建設(shè)，準確、規(guī)范記錄固定資產(chǎn)明細帳簿和處理藥品報損，加強資產(chǎn)管理與控制。

衛(wèi)協(xié)會要及時結(jié)算往來款項，對罰款、待結(jié)算款項要查明原因進行處理。

高流：衛(wèi)生院和衛(wèi)協(xié)會要按要求及時上報業(yè)務(wù)收入，衛(wèi)協(xié)會應(yīng)按要求將衛(wèi)生室人員工資發(fā)放到個人，避免代領(lǐng)。對衛(wèi)生室藥房藥品要按月或按季度盤存.

時集：在抓好收入的同時抓好支出管理，進一步加強變動支出控制，降低變動支出率；及時結(jié)算與繳納職工養(yǎng)老保險；強化固定資產(chǎn)管理，準確、規(guī)范、完整記錄固定資產(chǎn)明細帳。

邵店：衛(wèi)生院要按照有關(guān)規(guī)定及時、足額提取社會保障費；規(guī)范藥品管理及核算，認真、及時、準確登記藥品數(shù)量、金額明細帳，按要求進行對帳工作，做到帳實相符，對報損藥品及時進行帳務(wù)處理；強化固定資產(chǎn)管理，準確、規(guī)范、完整記錄固定資產(chǎn)明細帳；加強財務(wù)管理制度建設(shè)，管理制度公示并嚴格執(zhí)行。

衛(wèi)協(xié)會要準確、規(guī)范登記往來帳簿，與核算中心做到帳帳相符，對應(yīng)收款中有個人欠款要及時查找原因進行相應(yīng)處理。管理費透支較多應(yīng)加強支出控制,要做到以收定支.

窯灣：衛(wèi)生院要規(guī)范收入明細分類，加強住院收入的核算并按規(guī)定準確記帳，強化固定資產(chǎn)管理，準確、規(guī)范、完整記錄固定資產(chǎn)明細帳。

衛(wèi)協(xié)會應(yīng)按要求將衛(wèi)生室人員工資發(fā)放到個人，避免代領(lǐng)；加強支出控制，管理費透支較多，要做到“以收定支”。

王樓：衛(wèi)協(xié)會應(yīng)及時、準確登記輔助帳，為準確核算和加強日常管理工作的開展打好基礎(chǔ)。

四院：衛(wèi)生院進一步強化收入明細分類，加強檢查收入特別是大型儀器檢查的核算與記帳；并做好CT儀器準入的相關(guān)手續(xù).及時對往來帳進行結(jié)算，有不少內(nèi)部職工欠款，要查清原由，進行催繳和相應(yīng)處理。

衛(wèi)協(xié)會要嚴格執(zhí)行票據(jù)管理和使用的有關(guān)規(guī)定，及時登記，準確記錄，規(guī)范使用；按要求及時上報業(yè)務(wù)收入；及時進行往來款項對帳工作，對于與衛(wèi)生院之間的藥品調(diào)撥款不相一致要找出原因進行處理。

唐店：衛(wèi)協(xié)會要規(guī)范使用票據(jù)，嚴格執(zhí)行票據(jù)管理和使用的有關(guān)規(guī)定；加強合作醫(yī)療報銷記帳工作，準確填寫、使用收入日報表；加強藥品盤存工作并及時做好帳務(wù)處理。

二院：衛(wèi)生院要嚴格執(zhí)行收入明細分類核算，如實反映各項收入；對往來款項要及時進行結(jié)算，及時進行對帳工作，與衛(wèi)協(xié)會之間的藥品調(diào)撥款不相符的問題要找出原因進行處理。

衛(wèi)協(xié)會要加強票據(jù)使用管理，培訓相關(guān)衛(wèi)生室人員規(guī)范使用收費票據(jù)；及時結(jié)算往來款項。

合溝：藥房外欠帳處理不及時，影響衛(wèi)生院資金周轉(zhuǎn)，衛(wèi)生院要及時協(xié)調(diào)醫(yī)保處進行處理；要妥善解決社會保障費繳納問題，保護職工權(quán)益；衛(wèi)生院和衛(wèi)協(xié)會要及時結(jié)算債權(quán)債務(wù)，對應(yīng)收合作醫(yī)療補償款以及調(diào)撥藥品款也要及時結(jié)算。

瓦窯：衛(wèi)生院要進一步加強住院收入明細分類核算；及時對往來帳進行結(jié)算，內(nèi)部職工欠款要查清原由，進行催繳和相應(yīng)處理。

衛(wèi)協(xié)會要及時核對與衛(wèi)生院的藥品調(diào)撥款不符情況，找出原因進行處理。

棋盤：衛(wèi)生院要加強會計基礎(chǔ)工作，完整建立輔助帳簿；加強藥品管理，及時、準確記錄藥品明細帳；嚴格執(zhí)行藥品月盤存制度，及時進行對帳工作，做到帳實相符；嚴格執(zhí)行“鄉(xiāng)村一體化”關(guān)于村衛(wèi)生室調(diào)撥藥品的有關(guān)規(guī)定，對任何藥品不得加價調(diào)撥給衛(wèi)生室；嚴格執(zhí)行收入明細分類核算，如實反映各項收入并按要求及時上報；特別是完善CT收入的相關(guān)手續(xù),做到收支兩條線,及時結(jié)算往來款項，并按要求進行對帳，對于與衛(wèi)協(xié)會之間的藥品調(diào)撥款不相符的現(xiàn)象，要找出原因進行處理。

衛(wèi)協(xié)會要加強支出控制，管理費透支較多，要做到“以收定支”；按要求及時上報業(yè)務(wù)收入，結(jié)算往來款項；進一步完善輔助帳的運用，為日常管理打好基礎(chǔ)。

城崗：強化固定資產(chǎn)管理，及時、準確登記固定資產(chǎn)明細帳；做好與核算中心對帳工作，保持帳帳相符。

王莊：衛(wèi)生院要進一步加強內(nèi)部財務(wù)制度文件資料的歸檔管理工作；及時、完整登記輔助帳簿；做好與核算中心對帳工作，保持帳帳相符；按時上劃收入，及時進行往來款項結(jié)算工作；加強固定資產(chǎn)管理，特別是要完善CT入帳的相關(guān)手續(xù)，嚴格遵守“收支兩條線”的制度規(guī)定。

衛(wèi)協(xié)會要加強藥品管理，按照要求對衛(wèi)生室藥品進行盤存，并對盤存結(jié)果進行相應(yīng)帳務(wù)處理，妥善處理好衛(wèi)生室藥品短少問題，及時結(jié)清應(yīng)收短款。

新店：衛(wèi)生院要進一步加強財務(wù)管理制度建設(shè)，按要求及時上報、上劃業(yè)務(wù)收入，衛(wèi)生院和衛(wèi)協(xié)會要及時結(jié)算往來款項，單位職工借款要查明原因進行催繳結(jié)算。