醫(yī)療廢物問題及整改措施范文

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篇1

2017年，院感科在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和全院各科室的大力支持配合下，加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，確保院感科各項(xiàng)工作的順利開展，但仍存在著若干問題需要解決和改進(jìn)。現(xiàn)將2017年的醫(yī)院感染管理工作總結(jié)如下：

一、

加強(qiáng)院感質(zhì)控工作，特別是對重點(diǎn)科室和重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理和監(jiān)督??。

1、每月根據(jù)院感檢查標(biāo)準(zhǔn)對全院各科室，尤其是處置室、護(hù)辦治療室、口腔科治療室、化驗(yàn)室、康復(fù)科等重點(diǎn)科室進(jìn)行不定期檢查、督導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題和院感隱患，及時進(jìn)行書面反饋，科室找出原因，制定整改措施，院感科根據(jù)整改措施，跟蹤檢查改進(jìn)效果。

2、加強(qiáng)對重點(diǎn)環(huán)節(jié)的監(jiān)督、檢查，重點(diǎn)抓了手衛(wèi)生規(guī)范、消毒隔離制度、無菌技術(shù)操作規(guī)范以及醫(yī)療廢物管理規(guī)范的落實(shí)，發(fā)現(xiàn)不落實(shí)的，及時反饋、制止。減少交叉感染和院感發(fā)生的機(jī)率。

3、每月對所有病房、門診、物業(yè)保潔進(jìn)行1次全面督導(dǎo)、檢查，檢查各科室消毒隔離、無菌技術(shù)、醫(yī)療廢物管理、手衛(wèi)生執(zhí)行情況以及科室院感控制管理工作、發(fā)現(xiàn)問題和隱患及時反饋，提出整改意見，跟蹤檢查整改效果。

二、加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測

1、進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，每季度對全院科室進(jìn)行空氣、物體表面、消毒液、工作人員手等采樣監(jiān)測細(xì)菌生長情況及消毒滅菌效果監(jiān)測，每月進(jìn)行總結(jié)。

2、紫完線燈管的檢測除科室測外。院感科對紫外線燈的強(qiáng)度每半年監(jiān)測一次。

3、對壓力蒸汽滅菌每周進(jìn)行生物監(jiān)測，每月進(jìn)行預(yù)真空試驗(yàn)，每鍋進(jìn)行化學(xué)、物理檢測，并記錄監(jiān)測結(jié)果。

4、全年滅菌效果的監(jiān)測合格率為100%，生物監(jiān)測合格率為100%，空氣細(xì)菌培養(yǎng)合格率90%（整改后為100%），物體表面細(xì)菌培養(yǎng)合格率99%（整改后為100%），醫(yī)務(wù)人員手細(xì)菌培養(yǎng)合格率99%，（整改后為100%）消毒液染菌量檢測合格率100%，合格率均高于去年。

三、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理

重點(diǎn)加強(qiáng)了日常對醫(yī)院醫(yī)療廢物、污物處置的督導(dǎo)工作，醫(yī)療垃圾和生活垃圾嚴(yán)格分開，醫(yī)療廢物在產(chǎn)生科室即分類收集，標(biāo)識清楚，密閉運(yùn)輸，醫(yī)療廢物在暫存地存放不超過48小時，發(fā)現(xiàn)問題，及時反饋、整改，確保了醫(yī)療廢物管理的及時性和有效性。

四、加強(qiáng)院感防控知識的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)

院感科每年對全院科室進(jìn)行培訓(xùn)一次。提高了醫(yī)護(hù)人員院感防控工作重要性的認(rèn)識，提高了依從性。

五、存在的問題

1、全院醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范的依從性仍然不高，各科室落實(shí)手衛(wèi)生制度普遍不得力，存在院內(nèi)交叉感染的隱患。

2、部分醫(yī)務(wù)人員及物業(yè)人員缺乏無菌觀念，執(zhí)行消毒隔離制度和無菌技術(shù)不嚴(yán)格。學(xué)習(xí)、執(zhí)行消毒隔離的依從性差，存在交叉感染的安全隱患。

3、

部分科室門診日志記錄不完善。

4、

極個別醫(yī)務(wù)人員存在衣帽不整潔現(xiàn)象。

篇2

為認(rèn)真貫徹落實(shí)屯安委辦【20**】1號文件指示精神，牢固樹立“以人為本，安全第一，預(yù)防為主”的理念，我院于20**年01月22日至01月29日，對全院安全大生產(chǎn)工作進(jìn)行了認(rèn)真自查，現(xiàn)對此次自查結(jié)果做一總結(jié)：

（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，提高認(rèn)識：按照縣衛(wèi)生局文件精神要求，成立了以黃子群院長為組長的院“安全生產(chǎn)大檢查”活動領(lǐng)導(dǎo)小組，明確了領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)，領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一組織、協(xié)調(diào)、指導(dǎo)了本院“安全生產(chǎn)大檢查”活動，及時解決安全生產(chǎn)大檢查活動中存在的突出問題，扎實(shí)推進(jìn)了本次活動工作。

迅速開展了此次自查自糾活動。

（二）突出重點(diǎn)，落實(shí)整改：各科室均能根據(jù)大檢查范圍、內(nèi)容，全面、徹底的組織開展大排查，不留死角。

并根據(jù)查找出的問題，制定整改方案，提出整改措施，同時限期進(jìn)行了整改，扎扎實(shí)實(shí)的把整改措施落實(shí)到位，在邊檢查邊整改的同時，不斷優(yōu)化了醫(yī)院安全生產(chǎn)環(huán)境，促進(jìn)醫(yī)院又好又快發(fā)展（三）醫(yī)療安全進(jìn)一步得到加強(qiáng)：

1、為有效開展醫(yī)療安全生產(chǎn)工作，醫(yī)院成立了以黃子群院長為組長的醫(yī)療安全管理領(lǐng)導(dǎo)小組，制訂了一系列醫(yī)療安全生產(chǎn)管理制度，制訂《醫(yī)療事故糾紛防范處理工作預(yù)案》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》、明確了各類安全事故處理程序，

2、制定了醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度，及時總結(jié)評價(jià)，嚴(yán)格落實(shí)獎懲機(jī)制，并針對問題認(rèn)真開展持續(xù)改進(jìn)工作。

3、開展了醫(yī)療安全教育工作。適時組織職工開展醫(yī)療安全教育培訓(xùn)工作，不斷強(qiáng)化質(zhì)量安全意識完善了醫(yī)療事故糾紛防范處理機(jī)制，對醫(yī)療安全隱患進(jìn)行了及時排查，及時處理化解了醫(yī)患矛盾。

（四）院內(nèi)感染預(yù)防進(jìn)一步得到落實(shí)：我院成立醫(yī)療垃圾、醫(yī)療廢物處理領(lǐng)導(dǎo)小組，依照相關(guān)規(guī)定做好對一次性注射器的毀型、浸泡和焚燒處理，并做好登記。

加強(qiáng)了傳染病管理工作。嚴(yán)格按照《傳染病防治法》規(guī)定，認(rèn)真做好本鄉(xiāng)重點(diǎn)傳染病防治工作。

（五）醫(yī)療儀器及壓力容器安全檢查按制度進(jìn)行：每月一次檢查儀器的用電安全、周圍環(huán)境安全和儀器本身的安全性及接地情況。

加強(qiáng)了醫(yī)用氧的購進(jìn)、驗(yàn)收和使用管理。壓力容器除用電安全外，還檢查了壓力容器的耐壓指數(shù)，嚴(yán)格按使用壽命更新，不過期使用。

（六）加強(qiáng)值班，做好防火防盜工作：實(shí)行24小時值班制度，配備滅火器1個，對重點(diǎn)科室安裝了防盜門、防盜窗、又出資購買了監(jiān)控系統(tǒng)，切實(shí)做好防火防盜工作。

（七）下一步工作計(jì)劃：

1.加大對安全生產(chǎn)工作的宣傳力度，增強(qiáng)安全意識，認(rèn)真補(bǔ)充完善各類安全生產(chǎn)預(yù)案并加強(qiáng)演練，大力營造“除隱患、保平安”的氛圍。

篇3

（一）生態(tài)環(huán)境不斷改善。認(rèn)真貫徹落實(shí)縣委縣政府關(guān)于生態(tài)文明建設(shè)和環(huán)境保護(hù)工作各項(xiàng)戰(zhàn)略部署努力實(shí)現(xiàn)干流水環(huán)境質(zhì)量全面穩(wěn)定達(dá)標(biāo)，河流域斷面水質(zhì)達(dá)標(biāo)率提高到90%，徹底消除劣V類、V類黑臭水體；全鎮(zhèn)引用水源地水質(zhì)全面達(dá)標(biāo)；主要水污染物排放總量較2016年下降20%以上；生活污水處理率和垃圾規(guī)范化處置率均提升到95%以上，全鎮(zhèn)森林覆蓋率提升到60%以上。

（二）各類隱患整改到位。堅(jiān)持問題導(dǎo)向，對排查出的隱患，逐一明確整改目標(biāo)，逐一限定整改時間，實(shí)施臺賬管理、掛賬消號，確保問題逐條逐項(xiàng)、保質(zhì)保量、限時限刻整改到位，切實(shí)解決我鎮(zhèn)影響科學(xué)發(fā)展、損害群眾健康的環(huán)境問題。

二、組織保障

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。為深入有序推進(jìn)環(huán)境突出問題專項(xiàng)整改，鎮(zhèn)黨委、政府決定成立由鎮(zhèn)黨委書記陳新民同志、黨委副書記、鎮(zhèn)長任組長的環(huán)境綜合整改領(lǐng)導(dǎo)小組（成員名單見附件），負(fù)責(zé)環(huán)境整改行動的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，安排部署整改行動的開展，研究解決整改過程中的重大事項(xiàng)。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室在鎮(zhèn)環(huán)保辦，負(fù)責(zé)環(huán)境整改的日常工作。

（二）強(qiáng)化責(zé)任落實(shí)。畜禽養(yǎng)殖整改由同志牽頭，同志協(xié)助，獸防站站長和各村（居）四職干部為整改責(zé)任人；砂石場、磚瓦窯廠整改由同志牽頭，安辦主任和各村（居）四職干部為整改責(zé)任人；醫(yī)療固體廢棄物整改由同志牽頭，衛(wèi)生院院長為整改責(zé)任人；污水處理、場鎮(zhèn)及農(nóng)村垃圾、建筑垃圾及飲用水源保護(hù)等整改由同志牽頭，城建辦主任、環(huán)保辦主任、自來水廠廠長和各村（居）四職干部為整改責(zé)任人。

（三）嚴(yán)肅責(zé)任追究。鎮(zhèn)紀(jì)委牽頭，對環(huán)保問題整改不到位的，群眾反映突出、污染整治不力、環(huán)保目標(biāo)沒有完成、環(huán)境質(zhì)量下滑的，嚴(yán)肅追究相關(guān)責(zé)任人的責(zé)任。

三、工作步驟

此次整改行動共分三個階段。

（一）宣傳動員階段（2017年6月21日至6月28日）。

通過召開會議，利用廣播、標(biāo)語、口號、微信、印發(fā)宣傳資料、公示欄等向全鎮(zhèn)群眾宣傳相關(guān)的法律、政策和規(guī)定，激發(fā)群眾參與環(huán)境保護(hù)的熱情，幫助他們了解環(huán)境保護(hù)的重要性，讓他們主動參與到環(huán)境保護(hù)行動中來，從身邊的小事做起，為建設(shè)“親水南部”作出王家貢獻(xiàn)。

（二）隱患排查階段（2017年6月29日至7月5日）。

各村（居）、責(zé)任單位依照本方案、相關(guān)部門指導(dǎo)意見及有關(guān)法律法規(guī)的要求，對禁養(yǎng)區(qū)內(nèi)發(fā)展養(yǎng)殖、限養(yǎng)區(qū)內(nèi)畜禽養(yǎng)殖場亂排，砂石場污水直排和噪音擾民，磚瓦窯廠無環(huán)評、煤煙直排，場鎮(zhèn)生活污水直排，場鎮(zhèn)及農(nóng)村垃圾亂堆亂放，建筑垃圾隨意傾倒，醫(yī)療固體廢棄物隨意丟棄、不規(guī)范收集，飲用水源保護(hù)區(qū)污染等現(xiàn)象進(jìn)行全面排查，做好問題隱患排查臺賬并及時上報(bào)。

（三）隱患整改階段（2017年7月6日至7月31日）。

1.整改措施。第一畜禽養(yǎng)殖設(shè)置禁養(yǎng)區(qū)和限養(yǎng)區(qū)，凡在禁養(yǎng)區(qū)范圍內(nèi)的養(yǎng)殖場必須限期關(guān)閉或搬遷，凡在限養(yǎng)區(qū)范圍內(nèi)的養(yǎng)殖場必須縮小養(yǎng)殖密度，并做到無污染處理；第二砂石場整改，根據(jù)國家規(guī)定每年6月至9月是砂石采集的禁采期，在此期間鎮(zhèn)所有砂石廠必須停止作業(yè)。非禁采期的作業(yè)時間規(guī)定為早7點(diǎn)至晚7點(diǎn)。砂石廠作業(yè)時所產(chǎn)生的污水必須經(jīng)過沉淀處理后，才能排放；第三磚瓦窯廠整改，磚瓦窯廠必須新增廢氣處理設(shè)施，并向縣環(huán)保局申報(bào)環(huán)評，待環(huán)評通過后才能生產(chǎn)；第四場鎮(zhèn)排污要做到雨污分流，完善排水設(shè)施，做好溝渠清淤及保潔工作；第五場鎮(zhèn)垃圾必須規(guī)范收集處理，農(nóng)村垃圾必須轉(zhuǎn)運(yùn)至垃圾中轉(zhuǎn)站或者就近就地深埋；第六建筑垃圾整改，場鎮(zhèn)改擴(kuò)建、新裝修產(chǎn)生的建筑垃圾必須運(yùn)到鎮(zhèn)政府規(guī)劃的地方統(tǒng)一填埋，禁止隨意亂倒；第七醫(yī)療固體廢棄物必須規(guī)范收集，及時轉(zhuǎn)運(yùn)至有資質(zhì)的廢物處理企業(yè)，集中處理；第八飲用水源保護(hù)區(qū)域內(nèi)要保證不能有任何垃圾漂浮且禁止排污，岸邊的標(biāo)識標(biāo)牌必須明顯。

2.具體落實(shí)。各村（居）、責(zé)任單位嚴(yán)格按照上述整改措施，對排查出來的問題及時整改，并建立整改臺賬，必須保質(zhì)保量、限時限刻整改到位。對于不予整改的企業(yè)、個體及時上報(bào)鎮(zhèn)政府，由鎮(zhèn)政府責(zé)令其限時整改。

篇4

為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，強(qiáng)化責(zé)任意識，守住醫(yī)療質(zhì)安全底線，引以為戒今年 月 日關(guān)于開展全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染預(yù)防與控制電視電話會議精神，以廣東省順德醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)院感染暴發(fā)事件吸取教訓(xùn)，結(jié)合本院醫(yī)院感染管理體系，立即成立以院長為首領(lǐng)導(dǎo)小組，迅速開展醫(yī)院感染防控專項(xiàng)檢查工作，現(xiàn)將我院感染管理自查整改工作匯報(bào)如下：

一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)  

醫(yī)院感染管理實(shí)行院長領(lǐng)導(dǎo)下，力行召開了醫(yī)院感染管理委員會，更新院感管理小組成員，保證了醫(yī)院感染管理工作的順利開展。  

二、進(jìn)一步完善管理制度并貫徹落實(shí)

制定了醫(yī)院感染管理各項(xiàng)規(guī)章制度（如：醫(yī)院感染控制制度，消毒藥械的管理制度，消毒隔離制度，醫(yī)院感染病例登記報(bào)告制度，醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露處置流程，醫(yī)療廢物管理制度及處置流程、醫(yī)院感染管理工作檢查標(biāo)準(zhǔn)等），并要求相關(guān)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)，貫徹執(zhí)行，以提高防范意識、降低醫(yī)院感染的發(fā)病率。院感科定期和不定期下科室督促檢查制度落實(shí)情況。上半年以來，醫(yī)院未發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)流行事件。

三、加強(qiáng)對重點(diǎn)科室的院感管理工作

醫(yī)院非常重視重點(diǎn)科室的建設(shè)，對重點(diǎn)科室手術(shù)室、產(chǎn)房、供應(yīng)室結(jié)合等級評審規(guī)范，屢次請專家指導(dǎo)規(guī)劃設(shè)計(jì)，完善各區(qū)域標(biāo)識醒目。如：1.供應(yīng)室的建設(shè)，做到“三區(qū)”“三分開”“三通道”， 高壓蒸汽滅菌時，堅(jiān)持在無菌包外使用指示膠帶、無菌包內(nèi)使用指示卡進(jìn)行自我監(jiān)測和日常監(jiān)測，保證了消毒滅菌質(zhì)量。2.透析室布局在有限的區(qū)域內(nèi)仍然遵照干濕庫劃分管理物資；選擇曾在三級醫(yī)院參加過培訓(xùn)具有資深的護(hù)士擔(dān)任透析室的相關(guān)工作，嚴(yán)格無菌操作，把關(guān)重要環(huán)節(jié)，有效地控制了醫(yī)院感染的發(fā)生。

四﹑抓好臨床各科室消毒隔離、感染監(jiān)控工作

嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離工作，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作技術(shù)，設(shè)立手術(shù)室、供應(yīng)室、醫(yī)院感染管理及工作流程，清潔消毒流程。

治療處置病人堅(jiān)持一人一針一管一用一消毒，病床采用濕式清掃，一床一巾，床頭柜一桌一巾一消毒，病人出院后床單位按終末消毒處理。治療室無菌物品與一次性物品分開放置，無菌物品開啟后記錄開啟時間，每日紫外線消毒空氣。

五、有較完善的監(jiān)測制度：

定期對各科室監(jiān)測空氣、物體表面、工作人員手各一次。對使用中的消毒劑(酒精、碘灑等)定期監(jiān)測一次，含氯消毒劑每天監(jiān)測。對紫外線燈的強(qiáng)度每半年監(jiān)測一次。醫(yī)療垃圾分類處理，一次性物品(注射器、輸液器等)按要求統(tǒng)一收集集中處理。

六、一次性物品管理：

醫(yī)院感染管理委員會對一次性醫(yī)療用品的采購、管理和使用后處理履行監(jiān)督檢查職責(zé)。一次性醫(yī)療用品使用后遵照醫(yī)廢制每日統(tǒng)一回收兩次、專人管理措施，并有記錄可查。

七、醫(yī)療廢物管理：

醫(yī)院感染管理科制定了醫(yī)療廢物處理流程，設(shè)立醫(yī)療廢物收集流程、集中收集與科室實(shí)施雙簽字登記制，與處置單位人員交接、雙簽名制度。

八、認(rèn)真開展自查自糾，通過自查我們還存在諸多問題

1、重點(diǎn)科室的能力建設(shè)不足。

（1）部分科室由于房屋不足，布局還存不合理。如：針對新生兒室正在改建中；口腔科牙模型操作間與辦公間同一室、檢驗(yàn)科微生物室、儲血室無自動化門；

(2) 與提升感染管理水平相關(guān)的醫(yī)療業(yè)務(wù)技能開展滯后。

如：未開展血培養(yǎng)項(xiàng)目；供應(yīng)室無等離子低溫滅菌設(shè)施等；

2、醫(yī)務(wù)人員對院內(nèi)感染知識與控制意識有待提升。

3、院內(nèi)感染控制細(xì)節(jié)做得不夠。如：手術(shù)布單規(guī)范化使用不到位，敷料包打包層數(shù)不夠、器械清洗質(zhì)量把關(guān)松懈；一次性物品臨近效期管理不扎實(shí)，有過期現(xiàn)象；各種設(shè)施清洗消毒過程不嚴(yán)謹(jǐn)、記錄不及時。

針對醫(yī)院存在的問題，逐一分析并提出整改措施：

1、建立查核問題臺賬，逐一整改；

2、健全完善制度，加強(qiáng)管理力度；

3、明確職責(zé)，責(zé)任到人；

4、依據(jù)醫(yī)院感染管理辦法制定醫(yī)院感染管理獎懲制度；圍繞薄弱環(huán)節(jié)修訂全院全員感染管理培訓(xùn)計(jì)劃，加強(qiáng)相關(guān)專業(yè)知識培訓(xùn)與感染管理宣傳告知，提高醫(yī)務(wù)人員感染防控意識。

篇5

摘要：目的開展銳器傷職業(yè)暴露案例學(xué)習(xí)，預(yù)防和減少銳器傷。方法2012年對臨床醫(yī)務(wù)人員上報(bào)銳器傷職業(yè)暴露案例，進(jìn)行及時原因分析，找出職業(yè)暴露危險(xiǎn)因素，制定控制措施，下發(fā)各科室組織學(xué)習(xí)。結(jié)果2012年銳器傷職業(yè)暴露發(fā)生率比2011年銳器傷職業(yè)暴露發(fā)生率下降了15.28%。結(jié)論開展銳器傷職業(yè)暴露案例學(xué)習(xí)，可增強(qiáng)臨床醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)的意識，減少銳器傷發(fā)生。

關(guān)鍵詞:銳器傷案例；學(xué)習(xí)；觀察Abstract：ObjectiveTo carry out the studies on sharp injures and occupational exposures in the prevention and decrease of sharp injures.Methods In 2012, studies and analyses on sharp injures reported by clinical medical staff were conducted, in order to find the risk factors and prevention of occupational exposures, which required every staff of every department in the hospital to study.ResultsThe rate of sharp injures and occupational exposures is decreased by 15.28% this year compared to last year.Conclusion The studies on sharp injures and occupational exposures strengthen all clinical medical staff’s protective awareness as a result of less sharp injures.

Key words：Cases on sharp injures;Study;Observation

中圖分類號:R135文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A文章編號:1004-4949(2013)05-042-01 臨床職業(yè)暴露最高風(fēng)險(xiǎn)為銳器傷，傷害率最高達(dá)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露傷害的80-86%，是醫(yī)務(wù)人員在工作中由針頭及其他銳器包括縫針、刀、剪、玻璃碎片等所造成的意外傷害,嚴(yán)重威脅醫(yī)務(wù)人員的生命健康［1］，銳器傷是臨床室醫(yī)務(wù)人員發(fā)生最常見的職業(yè)暴露，為減少臨床科室銳器傷發(fā)生，我院2012年開展臨床醫(yī)務(wù)人員銳器傷職業(yè)暴露案例分析學(xué)習(xí)，收到良好的效果。

1對象

全院臨床科室，急診科、內(nèi)一科、內(nèi)二科、兒科、外科、供應(yīng)室、換藥室、口腔科、放射科、檢驗(yàn)科、胃鏡室的醫(yī)務(wù)人員，共144人。

2方法

2.1對臨床科室醫(yī)務(wù)人員發(fā)生銳器傷職業(yè)暴露案例進(jìn)行分析

接到臨床科室上報(bào)發(fā)生銳器傷后，立即展開調(diào)查，了解本人發(fā)生銳器傷全部過程，分析造成主要危險(xiǎn)因素，如自己使用銳器違法規(guī)范操作、患者擅自亂動、亂抓、使用后銳器未及時放入銳器盒內(nèi)等，

2.2全院各科室組織學(xué)習(xí)

將發(fā)生案例分析行文，寫明日期、詳細(xì)時間、受傷害的職工資料、與之關(guān)聯(lián)的病人資料、傷害的情況、是否有保護(hù)措施等［2］；并擬定整改措施。下發(fā)臨床各科室組織學(xué)習(xí)，讓全院臨床科室醫(yī)務(wù)人員知曉，吸取教訓(xùn)，并重溫預(yù)防銳器傷的原則和規(guī)范操作，減少銳器傷發(fā)生。

2.2.1案例分析及整改措施

如2012年6月18日22時15分外科發(fā)生銳器傷職業(yè)暴露分析及整改措施，在為燒傷病人采血糖時，手拇指被銳器刺傷。分析原因：①戴手套為燒傷患者采血糖，使用后采血糖針未及時放入銳器盒內(nèi)，放在病人床上；②繼續(xù)工作時，手拇指不小心碰到有用過的采血針上，穿過手套，刺傷手拇指；③該患者是HIV初篩陽性，未及時上報(bào)。整改措施：①使用后采血糖針及時放入銳器盒內(nèi)；②當(dāng)發(fā)生銳器傷時，及時上報(bào)，進(jìn)行暴露級別和暴露源病毒載量水平進(jìn)行評估和確定；

2.2.2各科室再組織學(xué)習(xí)預(yù)防銳器傷的原則

醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療、護(hù)理中，離不開使用銳器物品（針頭、手持針、刀片、縫合針），為避免發(fā)生銳器傷，應(yīng)嚴(yán)格按照預(yù)防銳器傷的原則執(zhí)行：（1）戴手套：當(dāng)手可能接觸血液、其他潛在污染物、粘膜或破損的皮膚應(yīng)戴手套。戴手套可降低接觸到的血液50%以上。手術(shù)時戴雙手套可將內(nèi)層被刺穿破的風(fēng)險(xiǎn)下降60～70%。（2）規(guī)范操作：①針頭使用后，應(yīng)立即丟入尖銳物收集箱，尖銳物收集箱應(yīng)放在使用處；②禁止將針頭放置在床邊、小車頂部；③禁止手持針、刀片等銳利器具隨意走動；④禁止將縫合針、刀片、針頭等銳利器具徒手傳遞；⑤禁止將針頭等銳利器具回套蓋帽；⑥禁止用手移去注射器針頭（3）正確處理用過的銳器：丟棄的損傷性廢物無論使用與否均按損傷性廢物處理，容器應(yīng)防漏、耐刺、密封。（4）嚴(yán)密觀察患者的情況：如果操作者感到不舒服或預(yù)感到患者可能出現(xiàn)問題時，不要貿(mào)然操作，應(yīng)盡量尋求幫助。

3結(jié)果(見表1)

表1臨床科室醫(yī)務(wù)人員發(fā)生銳器傷

職業(yè)暴露2011年與2012年比較

年限臨床人數(shù)銳器傷發(fā)生人數(shù) 發(fā)生率（%）2011年144 2920.142012年1448 4.864討論

在職業(yè)危險(xiǎn)面前［3］，我國醫(yī)護(hù)人員普遍存在在防護(hù)意識淡薄，雖然每年也開展了職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)，但引起重視的人少，因此我們開展臨床醫(yī)務(wù)人員銳器傷職業(yè)暴露案例分析學(xué)習(xí)，強(qiáng)化教育。

4.1開展臨床醫(yī)務(wù)人員銳器傷職業(yè)暴露案例分析學(xué)習(xí)有利于提高自身防護(hù)意識

將發(fā)生在他們身邊銳器傷職業(yè)暴露案例來進(jìn)行學(xué)習(xí)，可以了解銳器傷的發(fā)生時機(jī)、主要危險(xiǎn)和具體的預(yù)防措施，如在給HIV患者肌肉注射后，將針頭放入銳器合時，由于動作快，力度大，針頭觸碰銳器合上面，反彈回來，穿過手套，刺傷手，暴露后服用預(yù)防藥，不良反應(yīng)比較大。通過學(xué)習(xí)，吸取教訓(xùn)，強(qiáng)化對職業(yè)傷害的認(rèn)識，做到使用后銳器，必須在光線明亮?xí)r，緩慢、小心放入銳器合內(nèi)，如果未放入到銳器合內(nèi)，再用止血鉗或鑷子夾起放入，禁止手拾起，讓自己不再范同樣的錯誤。

4.2開展臨床醫(yī)務(wù)人員銳器傷職業(yè)暴露案例分析學(xué)習(xí)有利減少于銳器傷發(fā)生率

以案為鑒教訓(xùn)，實(shí)實(shí)在在地敲響了警鐘，讓臨床醫(yī)務(wù)人員對銳器傷害所帶來危害的日益重視，自覺去遵守預(yù)防銳器傷的原則和規(guī)范操作，減少銳器給自己帶來損傷的危險(xiǎn)。

4.3開展臨床醫(yī)務(wù)人員銳器傷職業(yè)暴露案例分析學(xué)習(xí)

有利重溫預(yù)防銳器傷的原則，加深印象，時刻牢記預(yù)防原則，在診療、護(hù)理操作過程中做到安全操作。

參考文獻(xiàn)

［1］錢培芬,倪語星,醫(yī)院感染監(jiān)控與管理.軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社,2008:120-129.

篇6

一、加強(qiáng)質(zhì)量控制，杜絕醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生。

1、充分發(fā)揮三級醫(yī)院感染管理體系作用，特別是科室監(jiān)控小組成員的作用，通過強(qiáng)化醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院感染病例報(bào)告和監(jiān)測制度，堅(jiān)持“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早控制”原則，杜絕醫(yī)院感染暴發(fā)事件的發(fā)生。

2、落實(shí)醫(yī)院感染管理會議制度，每季度召開醫(yī)院院感管理委員會會議一次，討論解決我院院感管理中遇到的疑難問題，總結(jié)、布置工作。督導(dǎo)臨床科室定期召開科室院感管理小組會議，討論分析本科室醫(yī)院感染管理工作中存在的問題，制定整改措施，積極整改。

二、持續(xù)開展各項(xiàng)醫(yī)院感染監(jiān)測工作

1、持續(xù)開展醫(yī)院感染環(huán)境衛(wèi)生學(xué)和消毒滅菌效果監(jiān)測，對全院重點(diǎn)科室、部門，如產(chǎn)房、手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、重癥醫(yī)學(xué)科等的空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手、滅菌物品、消毒物品、消毒劑以及壓力蒸汽滅菌器等進(jìn)行常規(guī)監(jiān)測。

2、持續(xù)開展目標(biāo)性監(jiān)測工作，包括重癥醫(yī)學(xué)科呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染等監(jiān)測及外科手術(shù)部位切口感染監(jiān)測。

3、加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測，院感辦專職人員每周深入臨床科室收集資料，監(jiān)測、統(tǒng)計(jì)醫(yī)院感染發(fā)病率，每年開展一次醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查1次，完成醫(yī)院感染資料的統(tǒng)計(jì)、匯總、分析和報(bào)告，并及時反饋給臨床科室。

4、持續(xù)開展多重耐藥菌監(jiān)測通過加強(qiáng)督導(dǎo)，強(qiáng)化各科室病原學(xué)監(jiān)測意識，提高送檢率；及時記錄微生物實(shí)驗(yàn)室陽性結(jié)果，及早發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌的流行趨勢，進(jìn)行全院病原菌的耐藥分析，為臨床合理用藥提供依據(jù)。

三、開展醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，提高醫(yī)院感染防控意識

1、醫(yī)院感染管理專職人員積極參加醫(yī)院感染控制與管理的培訓(xùn)班，努力提高業(yè)務(wù)水平和自身素質(zhì)，提高院感管理水平。

2、制訂醫(yī)院感染知識培訓(xùn)計(jì)劃，全年舉辦醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)4次。針對培訓(xùn)內(nèi)容，對醫(yī)院感染管理知識進(jìn)行測試2次。20XX年計(jì)劃每季度編印一期《醫(yī)院感染簡訊》，宣傳醫(yī)院感染管理，反饋監(jiān)測信息。通過培訓(xùn)，使廣大醫(yī)務(wù)人員掌握醫(yī)院感染管理的基本知識和技能，促進(jìn)醫(yī)院感染的有效控制。

四、強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生

落實(shí)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度，加強(qiáng)手衛(wèi)生的宣傳、教育、培訓(xùn)活動，增強(qiáng)預(yù)防醫(yī)院感染的意識，每月定期或不定期抽查醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識掌握情況、手衛(wèi)生執(zhí)行情況，保證洗手與手消毒效果。

五、合理使用抗菌藥物管理

積極協(xié)助醫(yī)務(wù)科、藥劑科做好合理使用抗菌藥物監(jiān)督管理工作，做好臨床、檢驗(yàn)、藥劑等科室之間的橋梁作用，協(xié)助檢驗(yàn)科做好病原學(xué)監(jiān)測工作，每季度統(tǒng)計(jì)臨床科室前五位的醫(yī)院感染病原微生物名稱及耐藥率，并對耐藥情況進(jìn)行分析，從而為臨床合理使用抗菌藥物提供更可靠的安全保障。

篇7

摘要:目的探討追蹤方法對血液透析患者醫(yī)院感染和臨床護(hù)理效果的影響。方法選取2014年6月－2015年6月我院實(shí)施追蹤法前收治的血液透析患者116例和2015年7月－2016年7月我院實(shí)施追蹤法后收治的血液透析患者116例。比較兩組患者的感染分布、醫(yī)院感染管理質(zhì)量得分和臨床護(hù)理效果。結(jié)果實(shí)施后8例（6．88％）患者發(fā)生醫(yī)院感染，低于實(shí)施前19例（16．36％），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；患者醫(yī)院感染的主要發(fā)生部位分別為呼吸道和皮膚。實(shí)施后醫(yī)院感染管理質(zhì)量得分、患者的臨床護(hù)理效果均高于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論追蹤方法能夠降低血液透析患者醫(yī)院感染率，提高醫(yī)院感染管理質(zhì)量得分和患者滿意度，可作為血液透析病區(qū)常規(guī)的感染控制方法推廣運(yùn)用。

關(guān)鍵詞:追蹤方法；血液透析；醫(yī)院感染；護(hù)理管理

血液透析是臨床中廣泛應(yīng)用的血液凈化技術(shù)，但由于血液透析患者的免疫功能較差，身體在發(fā)生炎癥反應(yīng)時免疫能力和應(yīng)激能力較弱，因此血液透析治療患者易發(fā)生醫(yī)院感染，有效的醫(yī)院感染控制方法對患者的治療效果產(chǎn)生重要的影響［1］。追蹤方法是近年來在醫(yī)院感染控制評審中廣泛使用的新方法，其核心是以患者為中心，對患者就醫(yī)過程進(jìn)行系統(tǒng)評價(jià)，分析各專業(yè)和各部位之間的合作是否滿足患者的就醫(yī)需求，以期能為患者提供高標(biāo)準(zhǔn)、高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，確保醫(yī)院評價(jià)的公正、客觀和公平，并不斷改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量［2］。筆者就追蹤方法對血液透析患者醫(yī)院感染即臨床護(hù)理的影響進(jìn)行探討，以期能為后續(xù)臨床研究提供參考。現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1．1一般資料

將2014年6月－2015年6月我院收治的116例給予常規(guī)醫(yī)院感染管理方法的血液透析患者設(shè)為對照組；將2015年7月－2016年7月我院收治的116例血液透析患者設(shè)為觀察組，實(shí)施追蹤方法。觀察組116例患者中，男性69例，女性47例；年齡為18～79歲，平均年齡（43．85±9．56）歲；長期置管54例，置管時間為1～5年，平均（2．80±0．42）年；透析時間為2～10年，平均（6．03±0．12）年。對照組116例患者中，男性65例，女性51例；年齡為19～81歲，平均（44．76±9．16）歲；長期置管56例，置管時間為1～5年，平均（2．65±0．78）年；透析時間為1～10年，平均（6．42±0．47）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡≥18周歲的患者。（2）全身各處均未合并醫(yī)院感染的患者。（3）自愿參加就本項(xiàng)研究并簽署知情同意書的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并嚴(yán)重的免疫抑制的患者。（2）哺乳或妊娠期患者。（4）嚴(yán)重的精神疾病患者。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2方法

1．2．1常規(guī)醫(yī)院感染管理方法

按照三級醫(yī)院感染控制常規(guī)管理辦法進(jìn)行質(zhì)量評價(jià)、知識培訓(xùn)、物品消毒和質(zhì)量評估。

1．2．2追蹤法醫(yī)院感染管理方法

1．2．2．1成立質(zhì)量評價(jià)小組

由3名科護(hù)士長和2名醫(yī)院感染管理專職人員組成追蹤方法質(zhì)量評價(jià)小組，所有小組成員均接受過追蹤防范基本原理和應(yīng)用的培訓(xùn)及學(xué)習(xí)，并參加省級醫(yī)院或國家培訓(xùn)獲得評審員資格。

1．2．2．2制定醫(yī)院感染質(zhì)量評價(jià)要點(diǎn)

依據(jù)“三級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)”和“血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程”制定評價(jià)要點(diǎn)。（1）手衛(wèi)生：手衛(wèi)生依從性調(diào)查和相關(guān)知識考核。（2）醫(yī)院感染管理質(zhì)量：包括物品管理、人員管理、環(huán)境管理、消毒隔離、監(jiān)測等。（3）多重耐藥菌管理：包括合理使用抗菌藥物、微生物送檢、患者隔離、遵守?zé)o菌操作原則、手衛(wèi)生、患者物品管理、醫(yī)療用品管理、醫(yī)療廢物管理、環(huán)境管理、相關(guān)知識考核等。（4）醫(yī)院感染知識培訓(xùn)：人員包括護(hù)士、醫(yī)生和技師，內(nèi)容包括法規(guī)、法律、應(yīng)急預(yù)案、醫(yī)院感染相關(guān)知識、本院流程和相關(guān)制度等。（5）醫(yī)療廢物管理：包括醫(yī)療廢物的分類收集、暫存、轉(zhuǎn)移、處置、交接、職業(yè)防護(hù)等。

1．2．2．3追蹤檢查

采用查看現(xiàn)場、查閱資料、考核醫(yī)院感染知識、訪談人員、追蹤患者、系統(tǒng)追蹤等方法進(jìn)行評價(jià)，同時將系統(tǒng)追蹤和個案追蹤結(jié)合使用。

（1）個案追蹤：選擇血液透析時間超過1年；溝通能力正常；深靜脈置管時間超過1個月；伴有貧血、糖尿病等疾病的病情復(fù)雜的住院患者為研究對象。

（2）路線：以患者進(jìn)入血液透析科室為起點(diǎn)，以完成血液透析返回腎病科為終點(diǎn)，流程為：入科接待－評估－血液透析準(zhǔn)備－血液透析－血液透析結(jié)束后處理－與輸血科和腎內(nèi)科等科室進(jìn)行交接和溝通。

（3）內(nèi)容：追蹤并了解患者的就醫(yī)體驗(yàn)和感受，需求和滿足情況。醫(yī)院感染制度流程的執(zhí)行情況；患者的隔離管理情況；醫(yī)療用品、環(huán)境、患者用品的消毒情況和監(jiān)測情況；水處理設(shè)備、透析機(jī)的消毒、維護(hù)和監(jiān)測情況；透析器材的監(jiān)測和使用情況；透析粉、透析液、透析用水的檢測情況，透析液的配制情況；醫(yī)療廢物處理情況；手衛(wèi)生執(zhí)行和無菌操作情況；多重耐藥菌管理情況。

（4）方式：由1名醫(yī)院管理專職人員對患者的病理和資料進(jìn)行查閱，了解醫(yī)院感染控制與預(yù)防的開展情況，系統(tǒng)性感染風(fēng)險(xiǎn)管理情況。其余4名小組成員分為兩組對患者進(jìn)行追蹤。方法：由1人按照患者進(jìn)行血液透析的整個過程進(jìn)行追蹤，包括詢問患者的主觀感受，查看透析現(xiàn)場，了解患者的需求和患者在透析過程中所承受的醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)；另1名人員考核相關(guān)醫(yī)護(hù)人員，查看血液透析過程中醫(yī)院感染控制和預(yù)防措施的執(zhí)行情況，查看各計(jì)劃的落實(shí)程度，醫(yī)護(hù)人員對感染知識的掌握情況。追蹤過程中2名追蹤人員及時進(jìn)行討論和交流，對存在疑問的環(huán)節(jié)轉(zhuǎn)入系統(tǒng)追蹤。

（5）系統(tǒng)追蹤：通過系統(tǒng)追蹤追查系統(tǒng)的薄弱點(diǎn)和漏洞，或者選取當(dāng)前工作的主要流程和主題進(jìn)行系統(tǒng)追蹤。如將深靜脈置管作為醫(yī)院感染高危因素的重點(diǎn)追蹤內(nèi)容，流程為：深靜脈評估－建立深靜脈置管－維護(hù)深靜脈導(dǎo)管－判定和處理醫(yī)院感染－深靜脈置管穿刺的資質(zhì)準(zhǔn)入制度－護(hù)士技能的培訓(xùn)和考核。尋找該流程中醫(yī)院感染控制和預(yù)防方面所存在的問題、需改善的環(huán)節(jié)和應(yīng)對措施，如透析水監(jiān)測、透析液配置監(jiān)測、管道消毒監(jiān)測、透析機(jī)、醫(yī)療廢物處置、患者隔離措施等。

1．2．2．4質(zhì)量評價(jià)和反饋

質(zhì)量評價(jià)小組針對各科室、各環(huán)節(jié)內(nèi)存在的問題進(jìn)行現(xiàn)場指導(dǎo)，結(jié)合追蹤的結(jié)果進(jìn)行討論和分析，并通過PPT等形式反饋和給出整改建議。各科室確定整改目標(biāo)后提出整改措施，擬定整改計(jì)劃，然后質(zhì)量評價(jià)小組對改進(jìn)效果進(jìn)行再次復(fù)查。同時，對追蹤過程中的不足進(jìn)行討論和反饋，不斷提高追蹤檢查的水平，及時擬定下次追蹤的內(nèi)容和線路。

1．3觀察指標(biāo)

比較兩組患者的感染分布、醫(yī)院感染管理質(zhì)量得分、臨床護(hù)理效果。（1）記錄兩組患者醫(yī)院感染分布情況，包括皮膚、呼吸道、泌尿、消化道、血液。（2）醫(yī)院感染管理質(zhì)量得分：①醫(yī)院感染知識培訓(xùn)：包括醫(yī)院感染知識、培訓(xùn)資料、醫(yī)院相關(guān)制度和流程、應(yīng)急預(yù)案等方面，共5個條目，滿分100分；②手衛(wèi)生：包括手衛(wèi)生設(shè)施用品、手衛(wèi)生知識考核、手衛(wèi)生依從性調(diào)查，共12個條目，滿分100分；③醫(yī)療廢物管理：包括醫(yī)療廢物的分類收集、暫存、轉(zhuǎn)運(yùn)、處置、交接、職業(yè)防護(hù)，共18個條目，滿分100分；④多重耐藥菌管理：包括合理使用抗菌藥物、微生物送檢、醫(yī)院感染控制和預(yù)防措施、知識考核和醫(yī)療廢物管理，共20個條目，滿分100分；⑤消毒隔離質(zhì)量：包括消毒隔離、無菌物品管理、無菌操作，共7個條目，滿分100分。（3）臨床護(hù)理效果：采用我院自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷對臨床護(hù)理效果進(jìn)行評估，信度為0．963，效度為0．917，包括積極配合率、自護(hù)方法掌握率、護(hù)理有效率和護(hù)理滿意率，每項(xiàng)100分，得分≥90分視為達(dá)標(biāo)。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料比較分別采用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2討論

血液透析對于毒物中毒、各類腎病、電解質(zhì)紊亂的患者均有較佳的臨床療效，但是近年來血液透析患者醫(yī)院感染發(fā)生率逐年升高，從而對患者臨床治療效果產(chǎn)生了影響［3］。已有研究［4－5］指出，年齡＞60歲、血液透析時間＞1年、住院時間＞20d、血白蛋白＜30g／L、血紅蛋白＜60g／L、伴有糖尿疾病等是血液透析患者發(fā)生醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素，這是由于高齡、血液透析時間長的患者機(jī)體防御屏障較差，免疫系統(tǒng)和應(yīng)激能力降低，因而感染率較高。且血紅蛋白、血白蛋白水平低、糖尿病患者體內(nèi)的蛋白質(zhì)極易被快速分解，因而機(jī)體內(nèi)免疫球蛋白功能下降［6］。同時靜脈插管和心力衰竭會對患者的循環(huán)系統(tǒng)產(chǎn)生影響，因而感染率較高。如何檢測和控制醫(yī)院感染成為臨床護(hù)理工作的重要課題［7］。本研究為了降低血液透析患者的醫(yī)院感染率，對追蹤方法對血液透析患者醫(yī)院感染即臨床護(hù)理的影響進(jìn)行了探討。本研究結(jié)果顯示，追蹤法實(shí)施后多重耐藥菌管理、手衛(wèi)生、醫(yī)院感染知識、醫(yī)療廢物管理、消毒隔離質(zhì)量的醫(yī)院感染管理質(zhì)量得分均高于實(shí)施前；實(shí)施追蹤法后患者的積極配合率、自護(hù)方法掌握率、護(hù)理有效率和護(hù)理滿意率均高于實(shí)施追蹤法前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。

這是由于追蹤方法是對醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的全過程進(jìn)行檢查，且檢查過程深入、全面，檢查方法靈活，每次追蹤方法檢查結(jié)束后，與醫(yī)院感染科的醫(yī)師進(jìn)行認(rèn)真討論和分析，針對存在的各項(xiàng)問題提出整改意見，并分階段進(jìn)行改進(jìn)和落實(shí)，經(jīng)質(zhì)量檢查小組進(jìn)行再次復(fù)查后對整改效果進(jìn)行評價(jià)。同時，追蹤方法中的評審員均經(jīng)過系統(tǒng)的培養(yǎng)和訓(xùn)練，將自我檢查變成例行工作，能夠全面提高醫(yī)院的安全和質(zhì)量，并不斷改進(jìn)。這種評審方式能夠增強(qiáng)科室負(fù)責(zé)人的責(zé)任心，將追蹤檢查常態(tài)化，提高醫(yī)院感染管理質(zhì)量，其次能夠幫助醫(yī)護(hù)人員提高質(zhì)量意識，樹立追蹤理念，自覺落實(shí)醫(yī)院感染的控制和預(yù)防措施。追蹤方法通過隨機(jī)提問，以一個流程作為起點(diǎn)的方式，對醫(yī)院每一個感染流程的實(shí)施進(jìn)行全過程追蹤，能夠有效的分析出醫(yī)院感染控制和預(yù)防系統(tǒng)內(nèi)感染防控所面臨的主要問題，并進(jìn)行針對性分析，不斷完善醫(yī)院感染預(yù)防和控制系統(tǒng)，優(yōu)化管理流程，進(jìn)而提高了醫(yī)院感染管理質(zhì)量［9］。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)施追蹤法后8（6．88％）例患者發(fā)生醫(yī)院感染，實(shí)施前19（16．36％）例患者發(fā)生醫(yī)院感染，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。患者醫(yī)院感染的主要發(fā)生部位分別為呼吸道和皮膚。這提示我們應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)加強(qiáng)對血液透析患者皮膚和呼吸道的監(jiān)控和預(yù)防力度，由科室負(fù)責(zé)人認(rèn)真解讀每一條醫(yī)院感染預(yù)防和控制的標(biāo)準(zhǔn)，將每一條標(biāo)準(zhǔn)轉(zhuǎn)化為可行的操作流程，并向科室人員進(jìn)行細(xì)致、認(rèn)真、扎實(shí)和深入的培訓(xùn)，直至科室人員掌握和了解，進(jìn)而降低醫(yī)院感染。

參考文獻(xiàn)：

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［5］丁飛霞．血液透析醫(yī)院感染預(yù)防與控制的環(huán)節(jié)管理［J］．中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23（11）：2703－2704．

［7］尹俊輝，李曉紅，楊俐．綜合性ICU患者醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測分析及護(hù)理干預(yù)［J］．護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26（18）：1665－1667．

篇8

關(guān)鍵詞：醫(yī)療廢物；規(guī)范管理；醫(yī)院感染控制

在救治患者的同時產(chǎn)生大量的醫(yī)療廢棄物，如果處理不當(dāng) ,將會造成環(huán)境污染和疾病的傳播。隨著人民群眾對健康意識的不斷加強(qiáng)，國家對環(huán)境保護(hù)的管理力度日益加大，良好的醫(yī)療環(huán)境已成為百姓判斷醫(yī)院等級的重要標(biāo)準(zhǔn)之一。因此，醫(yī)療廢物的安全、規(guī)范管理已成為控制院內(nèi)感染，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的主要內(nèi)容。

1 建立管理機(jī)構(gòu)，制定各項(xiàng)管理制度

為了使醫(yī)療廢物處置工作規(guī)范化、制度化，我院嚴(yán)格執(zhí)行國務(wù)院第380 號令《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、衛(wèi)生部第36號令《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》、衛(wèi)生部和國家環(huán)保總局下發(fā)的《醫(yī)療廢物分類目錄》，以及有關(guān)醫(yī)療廢物管理的法律、法規(guī)和規(guī)定，結(jié)合我院的實(shí)際情況，成立了醫(yī)療廢物管理監(jiān)控委員會，院長為第一責(zé)任人，由醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、院感科、 總務(wù)科、保衛(wèi)科以及主要臨床、醫(yī)技科室主任、護(hù)士長組成委員會成員，制定了各項(xiàng)管理制度、工作流程、職責(zé)和質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，并下發(fā)各科室，指導(dǎo)各科室醫(yī)療廢物的處置工作。同時，院長還與各科室主任、護(hù)士長簽訂了醫(yī)療廢物管理責(zé)任書，實(shí)行層層負(fù)責(zé)、責(zé)任落實(shí)制。

2 專人監(jiān)督與管理

我院醫(yī)療廢物管理隸屬總務(wù)部主管、醫(yī)院感染管理科監(jiān)督管理的模式。固定醫(yī)療廢物專職人員，設(shè)立了醫(yī)療廢物管理辦公室，全面負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、暫時貯存等日常工作。醫(yī)院在專職人員的待遇方面給予了重點(diǎn)關(guān)注，為專職人員提供了合格的防護(hù)用品;建立了專職人員健康檔案，每年進(jìn)行1次健康查體，并為乙型肝炎抗體陰性者免費(fèi)接種乙型肝炎疫苗。

3 嚴(yán)格按醫(yī)療廢物的處置流程進(jìn)行管理

    3. 1 產(chǎn)生地的管理 　各科室嚴(yán)格按照 《醫(yī)療廢物分類目錄》和我院制定的《醫(yī)療廢物管理工作流程》, 將各自產(chǎn)生的醫(yī)療廢物分類收集，分別置于感染性、損傷性、化學(xué)性、病理性、 藥物性廢物的專用容器內(nèi)。盛裝醫(yī)療廢物的容器和包裝袋上必須有警示標(biāo)識，包裝袋為具有防滲透性能的黃色塑料袋，當(dāng)醫(yī)療廢物收集達(dá)到包裝袋的3/ 4時，袋口進(jìn)行有效封扎，防止泄漏和遺撒。每個包裝袋外均有中文標(biāo)簽, 標(biāo)注醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室、產(chǎn)生日期、類別及需要的特別說明。由專職人員負(fù)責(zé)，每天按規(guī)定的時間、路線, 用密閉的容器和車輛下科室收取并轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)。同時填寫內(nèi)部交接轉(zhuǎn)移聯(lián)單, 內(nèi)容包括：送交日期、科室、種類、數(shù)量、包裝情況等, 交接雙方簽字備查。運(yùn)送人員在運(yùn)送醫(yī)療廢物前, 必須檢查包裝袋或容器的標(biāo)識、袋口的封扎是否符合要求, 不得將不符合要求的醫(yī)療廢物運(yùn)送至?xí)簳r貯存點(diǎn)。

    3. 2 規(guī)范管理 　醫(yī)院投資修建了符合國家標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療廢物暫貯間，暫貯間內(nèi)配備了病理性廢物低溫儲存柜, 具有防火、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂以及相應(yīng)的清潔消毒設(shè)施。醫(yī)院還為各科室購置了腳踩式醫(yī)療廢物收集桶和防護(hù)消毒用品，制作了各種警示標(biāo)識、標(biāo)簽等。

    3. 3  按要求處置，做好記錄 　我院嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物管理規(guī)范的規(guī)定，每1-2天向醫(yī)療廢物處置中心移交分類收集包裝好的醫(yī)療廢棄物。嚴(yán)格執(zhí)行危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度，及時填寫醫(yī)療機(jī)構(gòu)危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單, 交接雙方簽字存檔備查。

    3. 4 暫貯地的管理 　醫(yī)療廢物處置專職人員每天必須對暫貯間的地面、墻壁、收集箱進(jìn)行擦拭和沖洗消毒，空氣每天用紫外線照射消毒 1次/，每次1小時，并有記錄。每次收集運(yùn)送工作結(jié)束時，在指定的地點(diǎn)對運(yùn)送工具進(jìn)行清潔，并用1000 mg/ L 含氯消毒液噴霧消毒車廂內(nèi)外。

    3. 5 統(tǒng)一標(biāo)識，統(tǒng)一模式 為了使全院的醫(yī)療廢物處置工作統(tǒng)一、 標(biāo)準(zhǔn)化，我們對各科處置室的污物處理進(jìn)行了規(guī)范管理，制作了統(tǒng)一的標(biāo)識，如 “感染性廢物” 、“損傷性廢物” 、“生活垃圾”、“輸液瓶” 等。醫(yī)療廢物分類收集，固定位置、固定容器，加蓋密閉存放，有效杜絕了醫(yī)療廢物與其他廢物的混放現(xiàn)象。

4 加強(qiáng)重點(diǎn)科室的管理

對一些存在高危險(xiǎn)因素的科室如感染性疾病科、檢驗(yàn)科、艾滋病篩查實(shí)驗(yàn)室等，我們實(shí)行重點(diǎn)和細(xì)化管理，嚴(yán)格按照國家的有關(guān)規(guī)定制定相應(yīng)的管理制度和處置流程，規(guī)范處置。對感染性疾病科，按照《傳染病防治法》和《消毒技術(shù)規(guī)范》的有關(guān)規(guī)定，將傳染病患者產(chǎn)生的所有廢棄物置于雙層專用包裝袋內(nèi)，經(jīng)有效封扎后按感染性廢物處置，醫(yī)療廢水經(jīng)含氯消毒劑有效消毒后排放。實(shí)驗(yàn)室產(chǎn)生的廢棄標(biāo)本、培養(yǎng)基、菌種、毒種等，嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的有關(guān)規(guī)定，就地進(jìn)行高壓滅菌處理后按感染性廢物處置[1]。

5 加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理知識的培訓(xùn)和考核

為了強(qiáng)化各級各類人員的管理意識和參與意識。由院感科專職人員負(fù)責(zé) ,根據(jù)不同的工作崗位、不同的人群，分層次、有重點(diǎn)的進(jìn)行培訓(xùn)。培訓(xùn)對象包括醫(yī)務(wù)人員、 后勤人員、 醫(yī)療廢物專職收集人員、衛(wèi)生保潔人員、新上崗人員。

    5. 1 　醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn) 　培訓(xùn)的重點(diǎn)內(nèi)容：法律法規(guī)、醫(yī)院制定的管理制度、職業(yè)防護(hù)措施、醫(yī)療廢物管理流程、職責(zé)、醫(yī)療廢物分類收集等。培訓(xùn)后，對培訓(xùn)效果進(jìn)行考核，通過培訓(xùn)和考核，提高醫(yī)務(wù)人員的防控意識，推進(jìn)了醫(yī)療廢物管理的整體工作。

    5. 2 　后勤人員和醫(yī)療廢物專職收集人員的培訓(xùn) 　后勤人員和醫(yī)療廢物專職人員參與醫(yī)院醫(yī)療廢物的收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、暫時貯存等工作。因此，我們把培訓(xùn)的重點(diǎn)放在醫(yī)療廢物的管理流程、分類收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、暫時貯存、暫存地的清潔消毒、職業(yè)安全防護(hù)等方面，每年定期培訓(xùn)和考核，不斷強(qiáng)化他們的規(guī)范處置意識，確保醫(yī)療廢物處置工作的安全有序。

    5. 3 　新上崗人員的培訓(xùn) 　對于實(shí)習(xí)、 進(jìn)修、 新調(diào)入和分配人員，重點(diǎn)進(jìn)行法律法規(guī)、 醫(yī)療廢物分類、管理制度、工作流程的培訓(xùn)，培訓(xùn)后進(jìn)行考核，成績合格者方能上崗。

    5. 4   衛(wèi)生保潔人員的培訓(xùn) 　醫(yī)院的衛(wèi)生保潔人員流動性比較大，人員不固定，文化水平相對較低，在工作中的防護(hù)意識和消毒概念較差。為此，我們不定期組織培訓(xùn)，培訓(xùn)的重點(diǎn)放在職業(yè)防護(hù)和消毒隔離方面。在培訓(xùn)中，以現(xiàn)場施教為主，教會他們處理污物時如何防護(hù)、洗手、消毒，發(fā)生職業(yè)暴露時如何處理等等，不斷強(qiáng)化他們的防范意識和能力。

    5. 5 　規(guī)范患者的行為 　為了規(guī)范患者的就醫(yī)行為，我們采取多種方式進(jìn)行宣教，例如制作一些具有引導(dǎo)圖 案的提示，張貼在檢驗(yàn)科和門診等候區(qū)的顯要位置，提示患者和家屬將手中的棉簽、棉球等廢棄物丟入套有黃色塑料袋的醫(yī)療廢物收集桶內(nèi)。在對住院患者的宣教中增加了醫(yī)療廢物管理的內(nèi)容，確保了醫(yī)療廢物的安全處置。

    我院的醫(yī)療廢物處置工作實(shí)行院、科兩級負(fù)責(zé)制。科室的管理，由科主任、護(hù)士長負(fù)責(zé)，做到職責(zé)明確、責(zé)任落實(shí)。院感科負(fù)責(zé)對全院醫(yī)療廢物處置工作的監(jiān)督管理，堅(jiān)持每周1-2次巡查和月考核制度，發(fā)現(xiàn)問題及時向科主任、 護(hù)士長反饋，并指導(dǎo)科室進(jìn)行整改，科主任、護(hù)士長在質(zhì)量考核記錄單上填寫整改措施和整改時限，院感科根據(jù)科室的整改情況進(jìn)行復(fù)查，直至整改合格。對多次檢查屢教不改者，按醫(yī)院的處罰規(guī)定進(jìn)行處罰，并與績效工資掛鉤，同時，在院感監(jiān)控信息上通報(bào)批評，引起全院的重視。

由于管理規(guī)范，采取的措施科學(xué)、有效，各項(xiàng)工作落實(shí)到位，所以，在醫(yī)療廢物管理和環(huán)境治理方面取得了較好的成績，使醫(yī)院的環(huán)境得到明顯改善，患者的滿意度不斷提高。實(shí)踐證明，加強(qiáng)醫(yī)療廢物處置的規(guī)范化管理，是體現(xiàn)醫(yī)院整體管理水平的重要標(biāo)志，是防止疾病傳播、保護(hù)環(huán)境、保障人體健康的重要手段，是改善醫(yī)院環(huán)境，提高患者滿意度的有效措施，是預(yù)防醫(yī)院內(nèi)交叉感染、提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的重要保障。

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篇9

 一、指導(dǎo)思想

以黨的十精神為指導(dǎo)，貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，深化衛(wèi)生監(jiān)督體制改革，加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)，加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督隊(duì)伍管理，規(guī)范衛(wèi)生行政執(zhí)法行為，著力提高衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法能力和水平，推進(jìn)衛(wèi)生依法行政；緊緊圍繞社會和群眾關(guān)心的熱點(diǎn)和難點(diǎn)問題，強(qiáng)化以醫(yī)療機(jī)構(gòu)、生活飲用水衛(wèi)生、公共場所衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生、托幼機(jī)構(gòu)、傳染病防治監(jiān)督等為重點(diǎn)的公共衛(wèi)生監(jiān)管職責(zé)，進(jìn)一步加大衛(wèi)生行政執(zhí)法力度，切實(shí)維護(hù)廣大人民群眾的健康權(quán)益。

二、工作目標(biāo)和措施

認(rèn)真貫徹落實(shí)省市縣有關(guān)會議精神，緊貼發(fā)展大局，著眼民生需求，強(qiáng)化隊(duì)伍建設(shè)，完善體系建設(shè)，健全監(jiān)督體制，增強(qiáng)執(zhí)法能力，強(qiáng)化監(jiān)督檢查，提高工作水平，為我縣經(jīng)濟(jì)建設(shè)和社會穩(wěn)定做出積極貢獻(xiàn)。

（一）深化改革，不斷完善衛(wèi)生監(jiān)督體系

貫徹落實(shí)《關(guān)于衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)的若干規(guī)定》和《關(guān)于衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)的實(shí)施意見》，改善衛(wèi)生監(jiān)督工作條件，進(jìn)一步完善保障措施和運(yùn)行機(jī)制，推進(jìn)衛(wèi)生監(jiān)督內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)規(guī)范化。進(jìn)一步完善衛(wèi)生監(jiān)管體系，提高衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法水平。推進(jìn)衛(wèi)生監(jiān)督體系管理體制建設(shè)，充實(shí)執(zhí)法力量，重點(diǎn)加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管機(jī)構(gòu)建設(shè)，完善被監(jiān)督單位衛(wèi)生信息建檔，健全衛(wèi)生監(jiān)督信息網(wǎng)絡(luò)及業(yè)務(wù)系統(tǒng)，推進(jìn)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)，將衛(wèi)生監(jiān)督工作窗口前移，功能下沉，進(jìn)一步完善、明晰、細(xì)化衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員監(jiān)管職責(zé)和工作要求，指導(dǎo)協(xié)管員對管轄區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、學(xué)校衛(wèi)生、生活飲用水、公共場所、托幼機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查工作。

（二）強(qiáng)化培訓(xùn)，提高衛(wèi)生監(jiān)督隊(duì)伍素質(zhì)

貫徹落實(shí)衛(wèi)生部《2010-2020年衛(wèi)生人才發(fā)展規(guī)劃》，繼續(xù)采取“走出去，請進(jìn)來”的培訓(xùn)方式，切實(shí)加強(qiáng)人才培養(yǎng)。一是制定培訓(xùn)計(jì)劃。制定近三年的人才培訓(xùn)方案，找準(zhǔn)薄弱環(huán)節(jié)，把住實(shí)際需要，分清輕重緩急，制定切實(shí)可行的培訓(xùn)計(jì)劃，做到有的放矢。二是加強(qiáng)學(xué)習(xí)新知識。逐步豐富衛(wèi)生監(jiān)督員相關(guān)的基礎(chǔ)業(yè)務(wù)知識，提高衛(wèi)生監(jiān)督隊(duì)伍的整體素質(zhì)。三是我所擬于2014年繼續(xù)舉行衛(wèi)生監(jiān)督員內(nèi)部培訓(xùn)和考核工作。

（三）嚴(yán)格管理，規(guī)范衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法行為

加強(qiáng)效能建設(shè)和行風(fēng)建設(shè)。著力解決群眾反映集中的熱點(diǎn)、難點(diǎn)問題；落實(shí)整改措施，對照問題找差距，端正工作作風(fēng)，廣泛接受社會監(jiān)督。進(jìn)一步規(guī)范衛(wèi)生監(jiān)督隊(duì)伍管理，提高衛(wèi)生監(jiān)督隊(duì)伍依法行政的能力和水平，大力開展衛(wèi)生監(jiān)督專項(xiàng)稽查，推進(jìn)衛(wèi)生行政執(zhí)法責(zé)任制。牢固樹立服務(wù)意識、公仆意識，樹立衛(wèi)生執(zhí)法新形象。

（四）嚴(yán)格衛(wèi)生許可，抓好源頭把關(guān)工作

1、嚴(yán)把衛(wèi)生行政許可準(zhǔn)入關(guān)，嚴(yán)格按照“一申請、二受理、三審查、四核準(zhǔn)”的程序操作，并實(shí)行電子監(jiān)察行政審批業(yè)務(wù)。在審查工作中一是要認(rèn)真審查申請單位所提交的資料，二是要認(rèn)真做好衛(wèi)生學(xué)現(xiàn)場審查。

2、抓好衛(wèi)生管理人員、從業(yè)人員的培訓(xùn)工作，督促從業(yè)人員取得有效的健康證。

 （五）深入開展日常監(jiān)督工作，加強(qiáng)公共場所量化分級管理

填寫公共場所監(jiān)管被監(jiān)督單位信息卡，建立公共場所紙質(zhì)和電子檔案。對轄區(qū)內(nèi)住宿場所、沐浴場所、美容美發(fā)場所全年開展經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督2次以上，查處無衛(wèi)生許可證營業(yè)、從業(yè)人員無有效健康證上崗等違法行為。對取得衛(wèi)生許可證的住宿場所、沐浴場所和美容美發(fā)場所推行公共場所衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理制度，重點(diǎn)監(jiān)督監(jiān)測室內(nèi)空氣質(zhì)量和顧客用品用具消毒措施落實(shí)情況。

（六）加強(qiáng)學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督工作

根據(jù)學(xué)校特點(diǎn)，重點(diǎn)對學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)生活飲用水衛(wèi)生的監(jiān)督檢查。督促指導(dǎo)學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)按照衛(wèi)生部、教育部相關(guān)文件精神，建立和完善傳染病防控制度，落實(shí)各項(xiàng)防控措施，重點(diǎn)檢查晨檢及病因追蹤調(diào)查工作的落實(shí)，加強(qiáng)學(xué)生的健康教育，課程安排有健康教育課，提高廣大師生的健康意識。加強(qiáng)校舍、教學(xué)設(shè)施、生活設(shè)施、衛(wèi)生保健室配備等基本衛(wèi)生條件的建設(shè)管理，對影響學(xué)生健康的學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)教室建筑、環(huán)境噪聲、室內(nèi)微小氣候、采光、照明以及黑板、課桌椅等教學(xué)衛(wèi)生環(huán)境開展監(jiān)督檢查。會同教育部門進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)校衛(wèi)生檢查，探索總結(jié)好的經(jīng)驗(yàn)和做法，建立長效監(jiān)管機(jī)制。

（七）加強(qiáng)飲用水衛(wèi)生監(jiān)督工作

進(jìn)一步加強(qiáng)對全縣集中供水單位的監(jiān)督檢查，一是開展經(jīng)常性監(jiān)督檢查每年2次（枯水期、豐水期各一次），監(jiān)督覆蓋率達(dá)100%。主要檢查集中式供水單位衛(wèi)生許可證持證情況，人員持健康證明情況，衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)、管理制度制訂及落實(shí)情況、制水工藝流程、涉水產(chǎn)品索票索證情況等。對縣城集中式供水單位實(shí)行每次重大節(jié)會活動前監(jiān)管。二是開展水質(zhì)檢測，縣城集中式供水單位出廠水、末梢水每月抽檢一次，鄉(xiāng)鎮(zhèn)集中式供水單位每年抽檢二次。三是對集中式飲用水單位違反《生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督管理辦法》、《傳染病防治法》的行為，及時提出整改意見或作出相應(yīng)的行政處罰。

（八）加強(qiáng)持證醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)檢查

1、依法執(zhí)業(yè)監(jiān)管。加大對全縣232家持證醫(yī)療機(jī)構(gòu)的依法執(zhí)業(yè)監(jiān)督檢查力度，力爭檢查頻次達(dá)到2次/年，檢查覆蓋率達(dá)100%。重點(diǎn)檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)衛(wèi)生技術(shù)人員的執(zhí)業(yè)資格及注冊情況，以及各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)行為進(jìn)行監(jiān)督檢查，包括超范圍執(zhí)業(yè)、使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作，嚴(yán)肅查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)出租、承包科室的行為等等。按照《廣東省衛(wèi)生廳關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為的試行管理辦法》（粵衛(wèi)[2011]1號）的文件精神，完善好各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不良執(zhí)業(yè)行為記分情況，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為，保障醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與醫(yī)療安全。

2、加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)自律意識。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法依規(guī)執(zhí)業(yè)監(jiān)督，增強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員守法執(zhí)業(yè)意識，根據(jù)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際情況，擬1月份與鄉(xiāng)鎮(zhèn)村衛(wèi)生站簽訂《醫(yī)療安全告知書》及《承諾書》，以推動醫(yī)療機(jī)構(gòu)自覺改進(jìn)服務(wù)，提高醫(yī)療質(zhì)量，切實(shí)保障群眾醫(yī)療安全。

3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)工作。根據(jù)衛(wèi)生部制定的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)管理辦法(試行)》的有關(guān)規(guī)定及要求，擬9-11月份對我縣持證醫(yī)療機(jī)構(gòu)一年一次的考核校驗(yàn)工作，實(shí)行現(xiàn)場校驗(yàn)制,同時建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息登記制度和管理檔案,及時記錄醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為狀況和校驗(yàn)結(jié)論，做到檢查與指導(dǎo)相結(jié)合，根據(jù)存在問題及時提出指導(dǎo)意見，并追蹤落實(shí)整改情況。

4、加強(qiáng)對基層醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療衛(wèi)生法律及業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)培訓(xùn)。 進(jìn)一步加大對醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)力度，擬5月份組織開展醫(yī)療質(zhì)量和安全、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、法律法規(guī)、合理用藥、醫(yī)源性感染、診療技能和醫(yī)患溝通等等相關(guān)方面的培訓(xùn)。培訓(xùn)后對醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生法律及業(yè)務(wù)知識考核，增強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員的安全責(zé)任意識、診療水平和急救水平，提升醫(yī)療服務(wù)水平。建立健全醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管體系，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。

5、加大衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法宣傳，建立 “黑名單”及曝光制度。探索建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)行業(yè)信用體系，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)誠信守法，規(guī)范執(zhí)業(yè)，同時建立“黑名單”及曝光制度。通過新聞媒體、橫幅標(biāo)語、宣傳欄、宣傳手冊、張貼告示等形式進(jìn)行宣傳，廣泛深入宣傳衛(wèi)生法律法規(guī)知識，宣傳衛(wèi)生監(jiān)督動態(tài)。建立衛(wèi)生行政處罰大案要案公告欄，對大案要案查處要加大曝光力度，擴(kuò)大社會影響，震懾違法行為，努力為衛(wèi)生執(zhí)法工作創(chuàng)造良好的社會氛圍，樹立衛(wèi)生監(jiān)督隊(duì)伍的良好社會形象。

（九）繼續(xù)深入開展打擊非法行醫(yī)專項(xiàng)整治工作

1、嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)行為。嚴(yán)厲打擊未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》擅自開展診療活動的“黑診所”；嚴(yán)歷打擊無任何醫(yī)療資格的游醫(yī)、假醫(yī)，及嚴(yán)重危害人民群眾身體健康和生命安全的非法行醫(yī)活動；嚴(yán)歷打擊隱藏在居民家屬區(qū)及“走街串巷”的無證非法行醫(yī)活動。

2、嚴(yán)肅查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)出租、承包科室的行為。重點(diǎn)查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)將科室或房屋出租、承包給非本醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員或者其他機(jī)構(gòu)，打著醫(yī)療機(jī)構(gòu)的幌子利用欺詐手段開展診療活動的行為。嚴(yán)肅查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)超范圍執(zhí)業(yè)、使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作等不良行為。

3、嚴(yán)肅查處利用B超非法鑒定胎兒性別和選擇性別終止妊娠手術(shù)的行為。重點(diǎn)查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的工作人員非法為他人進(jìn)行胎兒性別鑒定或選擇性別終止妊娠手術(shù)的行為。

4、嚴(yán)厲打擊藥店內(nèi)“前店后診所”的無證行醫(yī)行為，依法取締“藥店內(nèi)坐堂行醫(yī)”或以“義診”、“醫(yī)療保健咨詢”等名義非法開展的醫(yī)療活動。

5、嚴(yán)肅查處非法從事性病、婦（男）科診療活動和其它未經(jīng)審批擅自從事性病診療的違法行為。

（十）加強(qiáng)傳染病防治監(jiān)督執(zhí)法、消毒效果監(jiān)測及醫(yī)療廢物處置工作

1、繼續(xù)抓好《傳染病防治法》的宣傳貫徹，利用多種方式，廣泛宣傳政府和有關(guān)部門在傳染病防治中的法律職責(zé)、公民應(yīng)當(dāng)履行的權(quán)利和義務(wù)，增強(qiáng)全社會依法防治傳染病的觀念。全面開展傳染病疫情報(bào)告監(jiān)督檢查。重點(diǎn)檢查疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)疫情網(wǎng)絡(luò)報(bào)告情況，嚴(yán)肅查處隱瞞、緩報(bào)疫情，造成傳染病擴(kuò)散傳播的典型案件。加強(qiáng)傳染病疫情管理預(yù)防監(jiān)督檢查工作，特別是冬春交替期間，可能出現(xiàn)的“非典、甲流、手足口病”的流行，強(qiáng)化各醫(yī)療機(jī)構(gòu)、學(xué)校及公共場所有相關(guān)的管理制度和應(yīng)急方案，加強(qiáng)對相關(guān)人員的知識培訓(xùn)，增強(qiáng)意識。

2、擬在7-8月份聯(lián)合縣疾病預(yù)防控制中心開展對全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)的消毒效果監(jiān)測工作。監(jiān)測各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的消毒劑、消毒器械、紫外線輻照強(qiáng)度、治療室、主要功能室空氣是否符合《消毒技術(shù)規(guī)范》的要求。擬建議縣疾病預(yù)防控制中心，對腔鏡診療設(shè)備和牙科器械消毒措施和手術(shù)室使用中的消毒液進(jìn)行監(jiān)督檢測，做好消毒劑和一次性醫(yī)療用品監(jiān)督工作。嚴(yán)肅查處違反《消毒管理辦法》有關(guān)規(guī)定的醫(yī)療單位。

3、檢查各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的廢物管理制度的建立及醫(yī)療廢物的處置途徑等情況。醫(yī)療廢物處理是否符合《廣東省醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》相關(guān)規(guī)定；監(jiān)督檢查縣城區(qū)域內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)將醫(yī)療廢物交由梅州市金川醫(yī)療廢物處置有限公司統(tǒng)一回收處理。并按實(shí)際情況將醫(yī)療廢物集中處置單位擴(kuò)大統(tǒng)一回收范圍。

篇10

【關(guān)鍵詞】細(xì)節(jié)管理；手術(shù)室；護(hù)理

細(xì)節(jié)管理是指在一定的環(huán)境中，圍繞管理戰(zhàn)略的實(shí)施，將每一個管理環(huán)節(jié)的數(shù)據(jù)化精確化，不忽略細(xì)節(jié)上的問題。手術(shù)室護(hù)理管理質(zhì)量的高低直接關(guān)系到醫(yī)療效果和患者的安全。在工作中忽視細(xì)節(jié)，造成遺漏，一旦發(fā)生事故則后患無窮。2013年12月-2014年6月，寧夏人民醫(yī)院手術(shù)室將細(xì)節(jié)管理應(yīng)用在安全管理中，取得較好的效果，現(xiàn)將應(yīng)用體會總結(jié)如下。

1 術(shù)前細(xì)節(jié)管理

1.1 做好術(shù)前訪視工作

手術(shù)患者對術(shù)前訪視需要100%。術(shù)前一天到病房，查閱患者病例，了解患者的具體情況，并面帶微笑自我介紹，正確運(yùn)用溝通技巧，為患者介紹術(shù)前注意事項(xiàng)、手術(shù)麻醉方式、介紹同類手術(shù)成功的病例等，以減輕患者的緊張、焦慮、恐懼心理。與患者溝通時要注意細(xì)節(jié)，了解不同患者各異的心理狀態(tài)，選擇合適的語速、語調(diào)及聲調(diào)；合適的時間及相關(guān)話題進(jìn)行有效溝通，讓患者以最佳的心理狀態(tài)接受手術(shù)。

1.2 安全接送、搬運(yùn)患者

手術(shù)患者墜床也是手術(shù)室安全隱患之一。評估手術(shù)患者，提高安全防范意識，防范于未然。注意檢查平車、輪椅應(yīng)完好、靈活、無損壞，安全帶備用狀態(tài)，接送時使用安全帶保護(hù)，正確搬運(yùn)，嬰幼兒、語言不通、躁動或意識不清者，時刻應(yīng)有人在旁守護(hù)、約束，防止患者墜床、摔傷。

1.3 規(guī)范手術(shù)室制度及操作流程

手術(shù)病人接送流程、特殊病人防護(hù)、患者約束方法，各種擺放，墜床、意外事故應(yīng)急和處理，批量傷員救治、麻醉突發(fā)事件搶救等。注重年輕護(hù)士的培訓(xùn)，成立質(zhì)控小組，由護(hù)士長、高級職稱護(hù)師、高年資護(hù)士組成，成員必須精通業(yè)務(wù)，熟悉質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，不定期考核護(hù)理文件、儀器設(shè)備、院感監(jiān)控和臨床帶教工作。發(fā)現(xiàn)護(hù)理缺陷和漏洞，通過工作中存在的問題，組織大家分析、討論，提出整改措施，在今后工作中及時反饋整改效果。對發(fā)現(xiàn)問題，積極主動排除安全隱患的護(hù)士給予肯定、表揚(yáng)和績效獎勵。

1.4 加強(qiáng)物品、儀器設(shè)備的管理

物品放置有序，定期檢查制定儀器設(shè)備使用的操作規(guī)程及保養(yǎng)使用檔案，做到定點(diǎn)放置專人保管定期檢修，隨時處于備用狀態(tài)。加強(qiáng)特別是新進(jìn)人員和低年資護(hù)士，能熟練掌握儀器設(shè)備的使用及常見報(bào)警的處理，保證手術(shù)的正常進(jìn)行。

1.5 避免手術(shù)感染

嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范，認(rèn)真落實(shí)清潔衛(wèi)生制度和消毒隔離制度，按照醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例要求，嚴(yán)格醫(yī)療垃圾分類管理等。做到手術(shù)間空氣潔凈度達(dá)標(biāo)，手衛(wèi)生及手消毒，手術(shù)室環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測等合格。

2 術(shù)中細(xì)節(jié)管理

2.1 人性化細(xì)節(jié)護(hù)理

手術(shù)室室溫適宜，減少不必要的暴露，注意保暖。術(shù)中不談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的話題。清醒的手術(shù)患者給予一定的解釋，及時詢問患者有無在使用吸引器、電刀等會緊張不適，解除患者恐懼心理。觀察患者的生命體征及意識，防止皮膚損傷等。

2.2 嚴(yán)格執(zhí)行物品清點(diǎn)及查對制度

在開、關(guān)胸腹腔前均應(yīng)共同清點(diǎn)器械、紗布、紗墊、縫針、棉片、刀片等物品數(shù)目，每遍2次，并詳細(xì)記錄。復(fù)核保證與手術(shù)前的物品數(shù)目相符，才可關(guān)胸腹腔，嚴(yán)防異物遺留體內(nèi)。認(rèn)真執(zhí)行查對，防接錯、做錯手術(shù)部位、建立手術(shù)室醫(yī)囑本，按醫(yī)囑給藥并簽名。制定常用藥物配制標(biāo)準(zhǔn)卡以方便護(hù)士配制和確保劑量準(zhǔn)確，便于使用前查對；術(shù)中復(fù)誦使用藥品，防止用錯藥，并保留安瓿。血液加溫至34℃左右為宜。不同輸注對象的血液應(yīng)分開加溫，避免在同一容器內(nèi)實(shí)施多個病人血液加溫，避免一起加溫后取錯血。術(shù)中取下的標(biāo)本需經(jīng)醫(yī)生確認(rèn)是否留取，不可自行處理或丟棄，由巡回護(hù)士放入備好的標(biāo)本袋內(nèi)，在標(biāo)簽上寫清患者的姓名、床號、住院號、標(biāo)本名稱，將手術(shù)標(biāo)本登記并簽名，及時送病理科。

2.3 規(guī)范護(hù)理文件書寫

準(zhǔn)確、及時、客觀、真實(shí)，無涂改，器械護(hù)士、巡回護(hù)士自行簽名，不允許代簽名。加強(qiáng)對護(hù)士專業(yè)理論與專科技術(shù)規(guī)范化培訓(xùn)，提高護(hù)理文件書寫質(zhì)量，提高年輕護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)防范意識，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理監(jiān)控即采取防范措施，促進(jìn)低年資護(hù)士的專業(yè)水平。

3 術(shù)后細(xì)節(jié)管理

術(shù)后訪視患者，關(guān)心患者術(shù)后恢復(fù)情況，展示了手術(shù)室護(hù)士良好形象，拉近了手術(shù)室護(hù)士與患者的距離，增強(qiáng)患者對手術(shù)室護(hù)士的信任，提高患者對手術(shù)室護(hù)理工作的滿意度。