醫療垃圾整改措施范文

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【關鍵詞】手術室消毒隔離管理；醫院感染控制

【中圖分類號】R472 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）03-0580-01

消毒隔離管理是醫院感染控制工作的重要組成部分，手術室是醫院感染控制的重要防控地點，為探討手術室消毒隔離管理在醫院感染控制中的作用[1]。本文由本院的感染控制小組對2010年1月前的手術室感染問題情況進行總結，并制定出具體整改措施，在2010年實行，比較整改前后的手術室感染發生率情況?，F報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 跟蹤觀察2009年1月―2009年12月期間的手術3432臺，2010年1月――2010年12月期間的手術3567臺，對出現醫院感染的例數進行統計。

1.2 方法 由本院的感染控制小組對2010年1月前的手術室感染問題情況進行總結，并制定出具體整改措施，在2010年實行，比較整改前后的手術室感染發生率情況。

1.2.1 發現的問題 手術室的環境的布局問題，污染區和潔凈區的布局存在不合理情況，手術室和污染區布局不合理，會導致手術室遭到感染。對污染物品的處理不當，沒有及時送達污染區，進而導致手術室的污染；對手術室的管理不嚴格，存在人員流動頻繁的情況[2]，人員流動過大會導致醫院感染的發生；手術室使用人員不注意對手術室溫度、濕度的管理，隨機調整，會導致醫院感染的發生，引起患者手術部位感染；手術器械的消毒、滅菌不到位；手術人員在進入手術室前沒有嚴格按照相關規定進行著裝、洗手，或者在手術中沒有嚴格遵守無菌操作規程[3]，都會導致感染的發生。

1.2.2 整改措施 合理進行手術室和污染區的布局，科學化制定硬件布局設計，提高合理化布局對控制醫院感染發生的積極作用；加強手術室管理，嚴格控制人員流動，最大程度降低進入手術室的人數；提高相關醫護人員對手術室消毒、隔離管理的認識，不隨機調整手術室溫濕度和手術室硬件設施，在手術前嚴格進行各項消毒，在手術中注意無菌操作，避免由于人為原因導致的感染發生；嚴格進行手術器械的質量監管，定期對手術器械的質量進行抽查，及時發現問題，及時解決，避免由于醫療器械消毒不徹底導致的交叉感染發生[4]，醫護人員在使用相關醫療器械前，一定要認真查看醫療器械的消毒日期和失效日期，對于失效的醫療器械立即進行更換；對于手術室產生的醫療廢棄物要進一步加強管理，將生活垃圾、醫療垃圾嚴格進行分離，對于存在患者體液污染、血液污染，以及梅毒血清抗體陽性手術和HbSAg血清抗體陽性手術所產生的醫療垃圾嚴格按照相關規定進行存放、處理[5]。

1.3 統計學方法 將所得數據錄入SPSS軟件進行統計學分析，采用配對χ2檢驗對整改前后的手術室感染發生率情況進行對比分析，當p

2 結果

2009年1月―2009年12月跟蹤手術臺數3432臺，其中發生醫院感染例數為145例，手術室感染發生率為4.22%。2010年1月―2010年12月跟蹤手術臺數3567臺，其中發生醫院感染例數為23例，手術室感染發生率為0.64%?？梢姡暮笫中g室感染發生率明顯降低，并具有顯著性差異，（χ2=34.24，P

3 討論

消毒隔離管理是醫院感染控制工作的重要組成部分，手術室是醫院感染控制的重要防控地點。本文經調查發現，2009年1月―2009年12月跟蹤手術臺數3432臺，其中發生醫院感染例數為145例，手術室感染發生率為4.22%。2010年1月――2010年12月跟蹤手術臺數3567臺，其中發生醫院感染例數為23例，手術室感染發生率為0.64%。可見，整改后手術室感染發生率明顯降低，并具有顯著性差異，（χ2=34.24，P

參考文獻：

[1] 楊美蘭.手術室消毒隔離管理在醫院感染控制中的作用[J]. 醫學信息，2010，2：372-372.

[2] 楊美蘭，何瓊. 手術室消毒隔離管理在醫院感染控制中的作用[J]. 中華臨床醫學雜志，2008，9（10）：97-98.

[3] 李衛芝，王鳳英，鄭清圈，等.潔凈手術室消毒隔離管理中易忽視的問題與防范策略[J].海南醫學，2012，23（14）：152-153.

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根據“衛計委關于開展醫療廢物專項檢查的通知”的要求，結合我單位情況，對我單位的醫療廢物管理工作進行了自查自糾工作，具體內容如下:

一、健全組織、完善制度: 

我門診成立了醫療廢物管理小組，明確了工作職責。完善了醫療廢物管理制度、醫療廢物交接登記制度、醫療廢物暫時貯存點工作制度、專用盛裝、運送工具的消毒制度、醫療廢物管理工作人員職業安全防護制度、醫療廢物管理人員職責、制訂了本中心院內醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故發生的應急預案，做到醫療廢物規范管理.

二、專用設備、專用包裝 

醫療廢物收集、轉運過程中使用專用包裝袋、專用利器盒、專用運送收集桶，設置醫療廢物暫存處，并貼有警示標志和警示語。

三、收集、運送、暫存管理: 

從醫療廢物產生地到分類收集、內部轉運、暫時存放過程等各種行為規范。

1、分類收集規范，嚴格醫療廢物分類收集(感染性廢物、損傷性廢物)，杜絕醫療廢物與生活垃圾混裝。 

2、將醫療廢物分別放入帶有“警示”標識的專用包裝物或容器內，損傷性廢物放入專用利器盒內。 

3、運送前應檢查醫療廢物標識、標簽、封口，防止運送途中流失、泄漏、擴散。

4、運送結束，及時清潔消毒運送工具，有清潔消毒記錄。 

5、每日清潔工作人員對醫療廢物暫存間進行紫外線消毒及室間墻身用含氯消毒液噴灑。

四、人員防護: 

醫療廢物管理人員在收集、運送過程中，穿工作服、戴口罩、帽子、手套、防護鞋等。

五、人員培訓情況: 

醫務人員每年培訓2次，內容為:醫療廢物管理條例、醫療廢物管理條例實施細則、醫院內醫療廢物管理制度、醫療廢物管理應急預案等。

六、存在問題及整改措施：

通過這次對我門診的醫療廢物管理工作的自查，我們發現了一些不足，主要問題有：醫療廢物轉送時科室記錄不及時。

針對以上存在的問題，我們做了具體的整改措施：對工作人員加強培訓，提高醫療廢物分類的熟悉度，各個環節規范醫療操作流程，及時做好登記等。

在以后的工作中，我們將通過不斷的檢查，及時發現問題、解決問題，努力把醫療廢物管理工作做的更好。

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關鍵詞：護理管理控制醫院感染

1建立健全規章制度，提高護理管理水平

建立健全各項規章制度是降低醫院感染的重要途徑。

做好預防醫院感染工作，主要取決于行之有效的規章制度[1]。消毒滅菌隔離制度是護理管理中的中心內容，也是預防控制醫院感染最重要的手段。能否防止和控制醫院感染的發生和擴散往往取決于消毒滅菌工作的落實。因此，加強護理人員的消毒隔離意識，提高職業道德觀念，執行無菌操作技術，是避免醫院感染的主要措施。在護理工作中應嚴格遵守消毒隔離制度，無菌操作制度，供應室的物品消毒滅菌管理制度，清潔衛生制度，感染管理報告制度等主要的規章制度，以及對高?？剖业谋O測制度，這樣才能確?；颊吆歪t務人員的安全，保證醫院感染管理工作的順利進行。

2加強教育培訓，提高醫院感染管理意識

2.1加強護士素質教育醫院感染貫穿于護理工作的各個環節，護理行為的結果好壞與其職業道德、責任心有密切的聯系。護士在獨立執行護理操作時，是否嚴格遵照無菌操作規程，所有的操作處置是否符合要求都關系到是否會發生醫院感染，所以，加強護士素質管理是控制醫院感染的關鍵因素[2]。

2.2加強醫院感染知識的培訓與考核對新分配的護士、進修護士、實習護士進行感染知識崗前培訓，并進行考核，合格者才能上崗。定期組織護理人員學習《醫院感染管理辦法》、《消毒技術規范》、無菌技術操作規程、抗生素的合理使用、醫療垃圾的分類處置等知識。教育護士提倡“慎獨”精神，自覺遵守各項操作規程及制度。通過培訓，提高護理人員的業務素質，增強感染管理意識。使全體護士認識到醫院感染與己有責，醫院感染是護理質量管理的組成部分，認真對待工作中每一個環節和每一項操作，每做一項護理操作都要自覺遵守醫院消毒隔離及有關制度，預防和控制醫院感染的發生。

3提高護理人員的自我防護意識

護理人員在進行手術、注射、針刺、清洗器械等操作時，極易被銳器刺傷，有被感染的危險，我們不斷對護理人員灌輸標準預防理念，要求處置血液和血液污染的器械時應戴手套或采用不直接接觸的操作技術，有傷口的手不接觸患者的體液；對于從事有可能被患者體液、血液濺入眼部及口腔黏膜內的操作者，應強調戴口罩及防護面罩。一旦被銳器損傷應在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗；禁止進行傷口的局部擠壓。用消毒液（如：75%酒精或者0.5%碘伏）進行消毒，并填寫《醫務人員血液、體液（銳器傷與粘膜）暴露登記表》，報醫院感染管理科。感染管理科對其暴露的級別和暴露源的病毒載量水平進行評估和確定并進行防治。

4重視監測和監控管理

醫院感染的監測可準確查明和及早預防感染的發生。護理部協同醫院感染科一道通過定期與不定期的隨時抽查和每月的大檢查，及時發現消毒隔離措施執行中的問題，及時提出整改措施。例如：護士操作中不洗手或洗手方法不正確、用過的一次性物品及各類管道處理沒按要求執行、消毒液濃度不夠等情況，及時提出有效的整改措施。科室每季做好空氣、工作人員的手、物體表面的細菌培養監測，上報院感科。院感科每季度對使用中的消毒劑進行監測，每6個月對紫外線使用過程中的強度進行監測，并把監測結果反饋到各科室。護理部根據院感科反饋的各種監測結果及統計數據，對不達標的科室要求寫出細菌超標原因及整改措施上交到護理部，并要求重新消毒滅菌監測。

總之，醫院感染管理工作貫穿于整個護理工作的全過程，消毒滅菌、無菌操作、標準預防，是保障醫院正常醫療護理活動的基礎。做好護理管理工作，可以有效地促進《醫院感染管理辦法》和《消毒技術規范》的落實，對預防醫院感染管理工作起到非常重要的促進作用。

參考文獻

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為認真貫徹落實州委書記對全州衛生工作“解決三個問題、普及一項知識、搞好三項服務”的指示精神，全面加強衛生系統作風建設，著力解決群眾反映強烈的突出問題，經縣衛生局研究決定，結合正在開展的“效能風暴”行動，在全縣衛生系統集中開展作風整頓活動。制定本實施方案。

一、指導思想

以科學發展觀為指導，認真貫徹黨的十精神和全州“高舉一面旗幟，緊盯一個目標，圍繞一個統攬，深入實施五大戰略，加快建設三大基地，三個經濟帶，兩個示范區，努力建設經濟繁榮、民族團結、宗教和睦、社會穩定、生態優美的幸福美好新**”的總體思路，堅持“以衛興城”路子，以正風肅紀、提高效能、改善服務、優化環境為主題，以深化醫藥衛生體制改革為主線，以醫德醫風建設、“三好一滿意”活動為平臺，分層次、針對性地查找和解決存在的突出問題，達到干部作風進一步轉變，服務質量進一步改進，發展環境進一步優化的目的，為逐步解決群眾看病難、看病貴問題，推動衛生事業發展提供堅強有力的作風保證。

二、整頓對象范圍

這次作風整頓活動在全縣各醫療衛生單位全面開展，包括衛生系統各單位領導班子及干部職工。

三、基本原則

堅持點面結合，以群眾反映的突出問題為重點；堅持糾查并舉，以自查自糾為前提；堅持整章建制，以落實制度為根本；堅持開門，以群眾滿意為標準；堅持統籌兼顧，以推動工作為目的。

四、目標任務

根據衛生系統干部作風現狀，這次整頓活動要集中解決以下四個方面的問題：

（一）解決服務態度差的問題。主要是：有的工作人員群眾觀念淡薄，服務意識差，門難進、人難找、臉難看、事難辦，對待群眾生、冷、硬、推，部分醫護人員對待患者缺乏感情，解答問題、診治患者不耐心，推諉、敷衍塞責，醫德醫風差，開大處方，濫檢查、亂收費，收受、索要藥品回扣、紅包，嚴重影響衛生系統形象。

（二）解決醫院管理薄弱的問題。不少醫院忙于業務工作，強調客觀原因，忽視醫療質量管理，缺乏全面的安排和系統研究，三級查房流于形式，觀察病情不仔細，診斷治療不及時，死亡病例、疑難病例討論不深入。醫務人員醫療水平不高，不按技術規范開展診療，不重視患者臨床表現，過分依賴輔助檢查結果，不合理檢查、用藥和治療情況嚴重，醫療安全隱患大。

（三）解決就醫環境差的問題。絕大部分醫院各項便民措施不完善，導診服務流于形式，醫院“三長一短”（掛號、收費、取藥時間長，就診時間短）現象嚴重；部分醫院環境臟、亂、差，衛生單位不衛生，患者使用的被套、床單、枕巾臟；病房、過道、衛生間垃圾亂扔亂放，不及時清理；公共和辦公場所亂停亂放汽車、摩托車等交通工具，影響醫院院容，也給患者就醫帶來不便。

（四）解決群眾健康意識淡薄的問題。主要是健康教育不深入，宣傳不廣泛，各級健康教育機構形同虛設，愛國衛生運動開展不經常，群眾缺乏衛生保健常識，自我保健意識差，沒有形成良好的生活習慣，對疾病的預防不重視。

圍繞解決存在的突出問題，要著重抓好以下方面的工作：

（一）著力加強作風教育。加強職業道德教育，把“救死扶傷、忠于職守、愛崗敬業、開拓進取、精益求精、文明行醫”作為醫務人員的基本要求，引導干部職工樹立崇高的職業理想，養成良好的職業作風，掌握精湛的職業技能，遵守嚴格的職業紀律，不斷增強工作責任心和使命感。加強正面典型教育，培養和樹立一批先進典型，加大對醫德高尚、醫術精湛、敬業奉獻先進典型的宣傳表彰力度，充分發揮榜樣的激勵和示范帶頭作用。加強反面警示教育，以醫療衛生行業內發生的重大醫療責任事故和違反醫療衛生管理的反面典型，有針對性地教育和警示廣大醫療衛生人員，做到引以為鑒、警鐘長鳴。認真開展“五個一”活動，即：每月開展一次群眾滿意度調查，每月組織全體醫務人員觀看一次警示教育片，每月開展一次單位內部醫德醫風評比活動，每季度開展一次衛生行政部門領導干部行政查房，每季度開展一次院領導和行政管理人員“假如我是患者”的模擬體驗就診活動。

（二）著力改善服務態度。強化宗旨意識，大力改善服務態度。加強醫患溝通，從細節著手，對患者和家屬所關心的診斷、治療、手術、用藥等問題要耐心地解釋說明，換位思考，同情病患，充分尊重、自覺維護病人的知情權、選擇權和隱私權等合法權益，堅決杜絕“生、冷、硬、頂、推”等不良現象，主動改進服務工作，教育醫療衛生人員服務態度熱情、和藹，在干部和醫療衛生人員中基本普及文明用語和服務禮儀，真正做到尊重病人、關愛病人、撫慰病人，充分體現人文關懷。嚴格落實制度，加強醫德醫風建設。認真抓好醫藥購銷領域長效機制建設，切實落實衛生部八條行業紀律規定，嚴格醫療技術準入和管理，執行領導干部問責制，建立健全獎懲、收入分配制度。認真落實醫德醫風考評制度，進一步建立完善醫德醫風考評辦法，建立醫德醫風考評檔案，制定具體考評細則，重點對醫療質量、服務態度、工作紀律、履行職責、廉潔行醫等方面進行考評，考評結果與醫務人員個人職稱晉升、獎金工資、評先選優掛鉤，使醫德醫風成為一項硬指標，促使醫務人員切實提高醫療服務質量。堅持廉潔從醫，加大違法違紀案件查處力度。嚴肅查處索要紅包、濫檢查、開大處方等損害群眾利益的行為。經常開展各項制度落實情況的監督檢查，通過滿意度調查、患者投訴、明查暗訪、聘請行風社會監督員等方式，拓寬監督渠道，加大監督力度。全面推進公立醫院廉潔風險防控工作，以決策權、基建權、采購權、人事權、財務權等為重點，切實加強對行使公共權力的監督和監控；以診療、用藥、檢查、收費等行為為重點，不斷規范醫務人員的執業行為。深入開展行風評議，改進患者滿意度調查的方法、內容、范圍，主動接受患者監督。

（三）著力加強醫療質量管理。全縣各醫療衛生單位要進一步建立健全質量管理機構，嚴格規范診療服務行為，切實提高醫療服務水平。認真落實臨床路徑、《臨床技術操作規范》、《處方管理辦法》等規章、規范，堅持推進合理檢查、合理用藥、合理治療，促使醫務人員因病施治，努力解決群眾反映強烈的“過度醫療”問題。積極推行臨床路徑和單病種質量控制，控制醫療費用不合理增長。深入開展“醫療質量萬里行”活動，嚴格執行臨床技術、診療護理規范，保證省衛生廳制定的首診負責、三級醫師查房、疑難病例討論等22項核心制度全面落實，為患者提供優質、安全的醫療服務。嚴格規范醫務人員執業行為，堅決做到持證上崗，依法行醫。規范投訴處理制度，完善投訴受理、處理、反饋機制，及時受理與妥善處理患者的投訴，切實加強與投訴人溝通，減少醫患糾紛的發生。衛生局要加強對醫療機構的監管，重點對醫療服務質量、醫生開方用藥、開單檢查等，進行經常性的監督檢查，并采取適當方式將檢查情況進行通報和公示。疾控中心要重點抓好內部管理各項制度的落實，進一步建立完善責任追究制度，規范各種工作流程，嚴格按照《傳染病防治法》以及《計劃免疫工作十項管理制度》等要求，切實加強各類傳染病及規劃免疫報表的審核上報工作，堅決糾正實際工作與統計數字兩張皮現象。衛生監督所要嚴格落實行政執法責任制，著力解決執法不規范、不到位的問題。重視加強隊伍建設，提高業務水平，增強依法行政意識，努力做到有法必依，執法必嚴，違法必究，嚴格防止出現亂執法及執法不公等行為。

（四）著力改善醫療服務環境。各醫療衛生單位要從方便群眾就醫入手，堅持便民利民的原則，有計劃、有重點地改善醫療服務的措施，做到合理安排、熱情服務?？h醫院通過設立導醫臺、科室分布圖、就診流程圖、電子屏等，為患者提供就診流程、科室布局、服務價格等信息，進一步簡化服務流程，減少就醫環節，做到“一站式”服務。要動態調動人力資源，服務窗口和診療科室實行彈性工作制，保證診療高峰期病人就診。優化就醫環境，不斷改善門急診、住院設施和條件，完善標識系統，按需求配備輪椅、推車、候診椅等設施。要大力整治環境衛生，堅決杜絕臟、亂、差現象，為病人提供清潔、舒適、溫馨的就醫環境和便捷的服務措施。

（五）著力加強健康知識普及工作。按照省廳“管理機構下基層，疾控機構進醫院，健康教育進家庭”的要求，大力開展健康知識教育宣傳和普及活動。各醫療機構通過發放宣傳資料、設立健康教育宣傳欄、健康講座、巡回義診、免費咨詢、電視網絡等方式進行健康知識的宣傳。各醫院（衛生院）要設置健康教育室，配備影像資料，向候診病員及家屬播放衛生科普宣教片；在醫院門診、病區建立針對性強的健教知識欄，對特殊人群和個體出具健康處方。各醫療衛生單位都要制作健康文化墻，積極宣傳健康知識。有條件的機構還可設立心理咨詢中心、健康熱線，舉辦健康知識競賽等開展多種行之有效的健康教育活動。鄉鎮衛生院要定期開展巡回醫療活動，組織精干醫療隊伍深入農村，為農村群眾進行健康教育、健康體檢和提供咨詢服務等，幫助個人和群體掌握衛生保健知識，樹立正確的健康觀念，自愿采納有利于健康的行為和生活方式，自覺規避健康危險因素。在全縣認真組織開展“健康促進工程”,即從縣、鄉、村組織醫師，深入基層社區、單位舉行健康知識宣傳、講授和討論，動員群眾參加，向廣大群眾傳播普及健康科學知識，倡導健康文化，營造全社會參與健康促進活動的氛圍。

五、實施步驟

全縣衛生系統作風整頓活動總體上安排半年時間，從 201* 年12月開始至201*年5月底結束。分四個階段進行。

（一）動員部署階段（201*年12月20日-31日）。召開全縣衛生系統作風整頓活動動員大會，全面部署整頓活動，統一思想認識。各醫療衛生單位要結合各自實際制定實施方案，具體安排部署好作風整頓活動，并通過專欄、板報、簡報和張貼標語等形式，積極宣傳作風整頓活動的意義和內容，切實增強廣大干部職工參與活動的主動性和自覺性，努力營造人人重視、熱情參與的氛圍。

（二）分析檢查階段（201*年1月1日-2月28日）。圍繞衛生部、省衛生廳以及州衛生局制定的“十不準”、“六個明白、六個禁止”等各項規范要求認真開展自查，廣泛聽取意見，積極剖析整改。一是廣泛征求群眾意見。結合深入開展行風評議工作，通過召開座談會、個別訪談、電話征求、設立意見箱、發放意見表等形式，廣泛征求意見，并進行歸納梳理。二是認真查找剖析。重點開展“五查”:一查衛生行政機關和醫療衛生單位作風和行風方面存在的突出問題；二查醫療衛生機構內部管理方面的突出問題；三查醫療衛生工作人員服務態度方面存在的突出問題；四查醫療機構醫療質量方面存在的突出問題，五查醫護人員醫德醫風存在的突出問題。各醫療衛生單位主要領導要帶頭對本單位存在的問題和不足進行對照檢查，提出整改意見和落實措施。每個醫療衛生人員要根據個人自查的情況和別人的評議意見，認真自我剖析和及時整改。縣衛生局和各醫療衛生單位要結合各自實際情況，組織召開由社會監督員、上級主管單位、群眾和患者代表等參加的評議會，如實通報活動開展情況，廣泛聽取各方面評議意見，提出整改措施，限期進行整改。

（三）整改落實階段（201*年3月1日-4月30日）。針對活動中查找出的問題和不足，制定切實可行的整改方案，明確整改任務目標、時限要求和具體責任人，并將整改方案、整改措施、整改工作進展情況和成效，通過政務、院務公開欄等形式向社會群眾和干部職工公示，接受社會監督。對比較容易解決的問題，立即整改落實，一時解決不了的，要積極創造條件，制定計劃，堅持常抓不懈，逐步加以解決。

（四）檢查驗收階段（201*年5月1日-5月31日）。各醫療衛生單位要認真總結活動中的主要經驗、做法、取得的成效。結合查找出來的問題和整改措施，建立健全本單位工作人員教育、管理、考評等有關制度，完善作風監督約束長效機制。

六、工作要求

（一）加強組織領導，及時安排部署。縣衛生局、各醫療衛生單位要切實加強對作風整頓工作的領導，把開展好活動作為解決群眾看病難、看病貴問題以及推動本部門工作的重要措施來抓，各級衛生行政部門主要領導、醫療衛生單位主要負責人為本部門、本單位作風整頓的第一責任人，對本部門、本單位的作風整頓要認真安排，精心組織實施，高標準、嚴要求完成各個階段的目標任務，堅決避免圖形式，走過場。要把加強作風整頓與業務工作緊密結合起來，做到同安排、同檢查、同考核，努力做到兩不誤、兩促進，確保各項工作落到實處。為加強對全系統作風整頓活動的領導，成立由縣衛生局局長任組長的領導小組，并下設辦公室，進一步靠實責任，細化、量化各項任務目標，認真抓好落實。

（二）強化宣傳引導，營造輿論氛圍。要充分利用各種載體，廣泛深入地宣傳作風整頓活動的重要性和必要性。要切實加大對正面典型的宣傳力度，命名和表彰一批“行風標兵”,充分發揮示范帶動作用，塑造“白衣天使”良好形。

篇5

方法：我院于2012年設立護理質量控制消毒隔離組，對我院的35個病區重點環節進行分析，圈定重點環節，并對工作重點進行監督管理，并檢查其中存在的問題。

結果：對所選取的35個病區進行4次質量控制檢查后，其中可以看出，在護理工作中，護理人員實際操作方法出現問題20例；針對病區個性化特點而實施消毒隔離工作中出現問題10例；消毒隔離制度掌握不完善3例；護理工作中，科學合理管理體系建立不完善2例。其中護理人員的實際操作方法問題是最主要實施病房內消毒隔離工作的原因。

結論：確定病房消毒工作的重點環節，并對重點環節進行有效的管理，增強護理人員的消毒隔離意識，貫徹落實消毒隔離措施。

關鍵詞：消毒隔離重點環節控制策略

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）09-0505-01

在整個醫院護理工作中，醫院控制感染工作貫穿到護理工作的方方面面。因此，對醫院質量以及護理水平做好必要的監控工作，尤其是針對工作重點進行重點控制，實施落實各種院內感染控制措施，提高醫院防治感染水平，具有相當重要的意義。

1對象與方法

2012年我院醫院護理質量控制小組，隨機檢查4次我院的35個病區的消毒隔離護理質量，并確定病區消毒隔離工作中的重點環節，并對其進行質量控制管理。按照相關學者研究設立重點環節的質量控制方法。重點環節工作包括：①建立科學合理的管理體系（重點環節的基礎性工作）：完善感染監控護理體系，落實分級管理以及崗位制度；②完善的消毒隔離制度（重點環節工作的重要保障）：醫護人員應該掌握護理人員消毒隔離規章制度；③護理人員實際的操作方法（重點環節工作的主要載體）：做好手術操作器械以及用物的消毒工作，護理人員嚴格按照相關手術操作流程實施手術治療，同時注意管理好醫療垃圾、病區、換藥室以及治療室環境；④針對病區的個性特點而確定消毒隔離工作的重點（重點環節的關鍵因素）：重點管理老年慢性病科、消化科、呼吸科、兒科、婦產科以及急診科。⑤具有共性的關鍵性工作：針對突發事件準備應急預案。

2結果

對所選取的35個病區進行4次質量控制檢查后，其中可以看出，在護理工作中，護理人員實際操作方法出現問題20例；針對病區個性化特點而實施消毒隔離工作中出現問題10例；消毒隔離制度掌握不完善3例；護理工作中，科學合理管理體系建立不完善2例。

3對策

3.1加強醫護人員的質量控制意識，制定消毒隔離考核標準。給予醫院護理人員進行必要的知識培訓，同時結合當前臨床治療的實際情況以及醫院感染監控動態，使用相關醫院感染監控的法律法規以及相關措施，規定具體護理人員考核的相關內容，規范護理人員的具體操作行為，增強患者對醫院感染方面知識的了解，強化護理人員的法律意識。做好醫院感染規范化管理的關鍵在于完善并貫徹落實各項規章制度，相關護理部門以及質控小組應從醫護人員、病區環境、醫療物品、患者用品、生物檢測以及消毒等方面，制定一套完善的考核標準，保證護理人員在相關制度的規范要求下從事活動，并對患者進行定期的考核以及量化評分，針對其中存在的問題及時改進，完善消毒隔離工作[1]。

3.2強化消毒隔離質量控制執行環節管理。在護理工作的各項規章制度中，護理人員為其執行者。消毒隔離質量控制小組根據消毒隔離的考核標準對患者實施定期檢查，對其中方方面面進行檢查，在進行檢查時，要求病區護士長必須在場，并進行當場評分，告知護士長其中存在的問題，督促其實施有效的措施及時改進[2]。同時重點對消毒隔離中的某項工作內容進行檢查，隨機檢查患者的病區環境、器械消毒等方面的情況。實施檢查的目的在于實施教育、督導，不增強護理人員的消毒隔離意識，提高消毒隔離自覺性。對于共存性問題，統一進行整改[3]。

管路的管理：分析病房中極易出現管路感染的因素。安置導尿管可對膀胱黏膜起到刺激作用，嚴重者會導致患者黏膜受到損傷，導尿設置時，可能導致病原菌進入到膀胱中，而出現上行感染，導尿管留置時間越長則感染機率越高。嚴格掌握實施導尿的適應癥以及技術，選擇的導尿管應粗細適中，減少留置時間，給予患者無菌操作，且每天對尿道口進行擦洗或沖洗，清除尿道中分泌物[4]。

醫療垃圾管理：由專人負責，醫護人員嚴格按照相關工作條例，在手術結束后，對一次性醫療器具進行徹底的消毒以及回收。質控小組隨機或定期對組織進行檢查，將檢查結果告知護士長。醫院的垃圾可分為醫療垃圾以及生活垃圾，垃圾清理人員應做到每天垃圾，對于毀形的醫療器具，可由上級主管部門指定單位進行集中式的回收以及處理。

3.3完善質量控制體系，并建立監控網絡。設立一個完善的感染管理護理指揮系統三級監控網絡，一級管理人員為監測員，二級管理為部分護士長所組成的消毒隔離質控小組，三級管理為護理部。根據一二級得出的數據制定切實可行的護理規章制度。二級管理消毒隔離質控小組，根據消毒隔離考核的標準，對護理工作進行定期考核審查，分析質檢結果，找出其中存在的原因以及相關因素，制定一整套完善的整改措施。給予監測員必要的培訓，有利于監測員對質控相關內容有所了解，掌握質控標準，準確分析質控，主動管理護理工作。三級監控網絡的建立，有效保證消毒隔離質控工作的完善以及落實貫徹。

3.4做好質量質控反饋。利用消毒隔離護理質量控制監測數據，掌握護理工作的動態，且質控小組在進行質檢工作中，將其中存在的問題反饋給科室，并提出相應的整改建議，告知科室。及時有效反饋其中存在的問題，并采取有針對性的措施進行改進。

參考文獻

[1]劉桂芬，楊捷.病房內消毒隔離重點環節護理質量管理控制問題及對策[J].中國藥業，2012，21（z2）：195-196

[2]張霞，景秋玲，鄭威偉.淺談消毒供應中心重點環節的質量管理[J].光明中醫，2009，52（11）：558-559

篇6

關鍵詞：新生兒監護室；疑似醫院感染爆發；應急處理

中圖分類號：R473.6 文獻標識碼：B

新生兒監護室是集中收治危重新生兒患者的場所，特別是早產兒、低出生體重兒較多，他們全身各系統未發育成熟，對外界適應能力弱，抵抗力差，極易受到病原菌的侵襲，屬于醫院感染的高危人群[1]，因此做好醫院感染預防控制工作是新生兒監護室護理管理的重點。2012年9月～10月，我院新生兒監護室發生了4例敗血癥，疑似醫院感染暴發，通過院感科進行了流行病學調查，排除醫院感染暴發，定性為聚集性感染，現將對這次事件的處理匯報如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2012年9月～10月我院新生兒監護室出現4例敗血癥，懷疑靜脈置管為其感染原因，報告院感科進行流行病學調查及環境衛生學監測，結果為：3例患兒血培養為陰溝腸桿菌，藥敏試驗耐藥譜相似；1例為溶血葡萄球菌；其中1名護士手衛生細菌數30cfu/cm2；一份床欄衛生學監測細菌數90cfu/cm2，均未分離出陰溝腸桿菌及溶血葡萄球菌；有3例患兒留置針部位皮膚紅腫，其中9月份1例，血培養為陰溝場桿菌，10月份出現3例，血培養2例為陰溝場桿菌感染，1例位溶血葡萄球菌感染；及時控制，4例患兒均治愈出院。專家組討論后結果：鑒于發生時間跨度達2月，發生時間較分散，定性為聚集性感染。此事件發生后將醫院感染護理管理納入護士長每日工作重點，并形成長效機制。

1.2方法

1.2.1發生疑似醫院感染暴發后，科室在積極救治患兒和查找分析原因的同時立即匯報醫院感染管理委員會及院領導，，院領導高度重視，組織專家會診，立即召開醫院感染控制和持續改進專題會議，以最有效的措施控制事態的發展。

1.2.2積極有效地做好以下工作

1.2.2.1要求新生兒室暫停收治新患者，通過專家會議討論全面查找分析引起感染的可能原因，針對原因進行護理流程的整改，如因留置針部位有紅腫，懷疑與固定時污染有關，則改進留置針固定方法，防固定時二次污染或敷貼未完全貼緊，密閉不好導致感染發生，沐浴時避開靜脈留置部位，對同批號留置針和敷貼進行樣品衛生學檢測。做好手衛生，對快速手消毒流程進行改進，確保手消毒作用時間，達到消毒效果。對病區所有環境物品進行徹底清潔消毒，并注意預防消毒后發生二次污染，因此按分工到戶，全員參與，同時進行和完成消毒的原則對所有環境物品，如暖箱，床單元、墻體及各種臺面等進行了一次徹底的清潔消毒，對所有醫務人員的工作服、值班室被服、嬰兒被服進行高壓滅菌。徹底消毒后請醫院感染管理專職人員迅速趕赴現場對新生兒重癥監護室的空氣、暖箱內外表面、濕化液、暖箱水、奶嘴、奶瓶、門把手、治療車桌面、醫護人員及護工的手等進行衛生學檢測，以確定消毒效果。

1.2.2.2對新生兒室現有患兒實行分類隔離管理，做到專人專室護理

1.2.2.3科室積極開展對疑似醫院感染患兒的診治工作，要求科室密切觀察其他患兒，如果發生相同癥狀，及時匯報感染管理科，要求對可疑感染患兒進行血培養及藥敏試驗。

1.2.2.4醫院感染管理納入護士長每日工作重點，并形成長效管理監督機制。制定手衛生管理制度，制定各種儀器設備及物表消毒管理制度。設置院感監控護士，協助護士長監督檢查各項消毒工作，嚴格執行手衛生規范，每周對本科室醫務人員進行手衛生依從性調查，不合格者與績效掛鉤；暖箱消毒1次/w，使用中暖箱每天更換濕化水，做好終末消毒，污奶瓶、奶嘴送供應室高壓消毒，嬰兒被服送供應室清洗后行高壓滅菌后方可使用，環境物表消毒2次/d，感染和非感染消毒保潔用具嚴格區分，做到專床專用。嚴格生活垃圾和醫療垃圾處理，加強個人防護；嚴格無菌技術操作，改進留置針固定方法。

1.2.2.5合理使用抗生素。

2 結果

經過積極處理救治患兒，4例患兒均痊愈出院，之后未再出現相同感染病例現象，醫院感染得到有效控制。

3 討論

3.1醫院感染預防控制是新生兒監護室管理工作的重點，而預防控制措施的監督落實者主要是護士長，所以此項工作必須納入護士長每日管理工作重點，建立長效機制并持續質量改進。必須制定規范的洗手流程和手衛生管理制度，據韓黎等[2]報道，目前我國醫務人員在接觸患者后洗手率作為56.5%。手衛生目前被認為是預防醫院感染最方便、最經濟、最有效的措施之一。必須制定一套規范的儀器、設備消毒標準流程，制訂嚴格的病房管理制度，嚴格做好物表消毒。

3.2疑似醫院感染暴發是指在醫療機構或其科室的患者中，短時間內，出現3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例，以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現象[3]。為了有效地控制疑似醫院感染暴發，管理人員必須高度重視，調查整改及時，并制定一套有效切實可行的控制措施。本次我院監護室出現疑似醫院感染暴發，通過及時開展環境衛生學檢測及流行病原學調查，排除了醫院感染暴發，經過調查分析，定性為聚集性感染。同時我院高度重視，處理及整改措施有力，同時制訂的護理管理對策使院感發生率明顯降低，保障了醫療安全。因此，規范的護理管理是預防控制醫院感染工作的重點。

參考文獻：

[1]陳嘉鳳.新生兒重癥監護室醫院感染管理[J].中國消毒學雜志，2009，26（4）：269.

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一、查擺問題情況

活動中，我局采取設立意見箱、發放征求意見表、走訪服務對象、公布征求意見專用電話（市容110）、召開工作務虛會、在市精神文明建設網站上開辦熱點投訴專欄等多種形式，廣泛征求上下級部門、社會各界和市民群眾對單位（個人）在思想觀念、機關作風、體制機制、為民服務、規范執法等方面存在的問題，累計發放征求意見表410余張，召開座談會26次，走訪群眾266人次，接聽電話100多個，在網站專欄上點擊量突破200人次，收到反饋的意見建議238條，梳理歸納為五個方面的意見和建議。對意見建議按黨委班子成員分管工作逐條細化分解，明確整改責任和整改時限，制訂初步整改措施，確保自查收到良好的效果。

二、自查問題和不足

（一）思想觀念方面：有的同志思想還存在小富即安、安于現狀的意識，觀念保守，沒能在解放思想、率先崛起中及時樹立建功立業的思想，沒有強烈的責任感和緊迫感；有的同志接受新事物、新知識的速度較慢，不能滿足全局工作“精、嚴、實、快”的要求；有的同志學習內容不夠全面，注重政治理論和業務知識多，市場經濟知識等新經濟理論的學習少等。

（二）體制機制方面：同先進地區城市文明創建、市容管理工作相比，資金投入偏低，硬件條件存在不足；相對集中行政處罰權工作還沒有完全推開，部分城市管理職能在部門間還存在推諉、扯皮現象；環衛基礎設施清運車、垃圾中轉站、果皮箱等老化失修，毀損嚴重，垃圾處理方式過于簡單，沒能實行分類處理，環衛收費工作還需進一步加大宣傳和強化，還不能適應市場化改革的需要。

（三）機關作風方面：百分制考核、紅黃卡獎懲等隊伍管理規章制度落實力度不夠，隊伍管理有待進一步加強；在二級機構機關中還存在作風飄浮、人浮于事的現象，與“務實、高效”的新型機關要求還存在一定的差距；有的干部不用心汲取新知識，不深入思考新問題，甚至存在著“知識透支”和“本領危機”的問題;部分骨干自身要求不嚴，作用發揮不夠，對基層和群眾的需求不熟悉，服務發展的本領不強等；

（四）規范執法方面：執法人員的主動服務意識、換位思考意識應進一步強化；執法中管理者和被管理者之間的矛盾還時有發生，個別隊員執法不規范、管理不文明的現象仍然存在；城市管理綜合執法的執法依據和收費項目應進一步規范，影響執法質量和水平的便民措施如服務承諾、五日辦結制等還應進一步加強等。

（五）服務環境方面：部分物業公司管理的小區內的衛生保潔質量不高,經常成為投訴的熱點，關系還沒有理順；愛國衛生工作在基層部分鄉鎮還沒有得到普遍重視，還存在搞形式、走過場的現象；門前“三包”、攤群點自治等城市管理基本措施，還存在宣傳力度不夠，市民配合意識不高等情形，部分路段和時段仍存在回潮的現象，長效管理機制建設還需進一步加強。

三、產生問題原因

一是對新理論、新經驗的學習不系統，發展意識不超前。眾所周知，去年，我市順利通過了中央文明委的檢查考評，獲得了“創建全國文明城市工作先進城市”的榮譽稱號，為我市贏得了榮譽，提高了知名度。但對比全國文明城市大連、張家港等、省內城市蕪湖、馬鞍山等，無論gdp指標，還是硬件設施，我們都存在不小的差距。按照市委花書記在市紀委六次全會上的講話精神，我們的差距不僅是表現在硬件設施上，而首要的是思想觀念的相對滯后。反觀我們現實中的學習和工作，更多的是注重學習政治理論和業務知識，而對社會主義市場經濟、wto等新經濟理論的學習、借鑒先進地區的文明創建經驗明顯偏少，這也讓我們在開展工作中超前意識不夠，轉變觀念不快，給下一步推進文明創建工作再上新臺階產生新的困難。因此我們不但要做文明創建和市容管理工作的行家里手，還要牢固樹立一切工作都是為了發展的根本思想，做全面發展，既精通本職又熟悉經濟的多面手。

二是全新的城市管理的新模式，需要在實踐中不斷探索和研究。城市管理是新形勢下發展起來的一項的新的工作，是一個全新的領域。我市因適應城市創建、市容管理工作的需要，建立了在全國都沒有先例的城市管理新體制，成立了以市容局一個機構為班底，融市文明辦、市市容局、市愛衛辦、市城市管理行政執法局相關職能為一身的管理城市的新隊伍。在新一輪解放思想和改革創新的大潮中，我們充分發揮了文明創建的協調指導作用，并擔當起管理全市市容市貌和環境衛生的重任，認真開展全市愛國衛生工作，扎實推進相對集中行政處罰權和環衛一體化改革，工作扎實開展，并卓有成效。但應該看到，這仍屬于探索和實驗階段，各項體制機制和配套措施還需進一步的健全和完善，在新形勢下還需適應新的要求，轉變新的觀念、創新新的思路、開拓新的領域。

三是新進人員較多，素質參差不齊，管理難度大。我局成立于20__年初，4年間，從最初市文明辦的不足10人發展到現在的1900多人，全局正 式職工近500人，環衛臨時工1400多人，人員來自轉退軍人、機關調入、公開招考、下崗失業和農村再就業等多個渠道，人員變動較大，管理難度更大。建局之初，我們便提出了“建一流班子、帶一流隊伍、創一流業績”的“三個一流”的工作目標，和“精、嚴、實、快、廉”的“五字”工作作風。一直以來，我們始終圍繞工作目標抓班子、帶隊伍、強作風、樹形象，不斷加強組織領導，健全體制機制，狠抓管理落實，工作作風有了新轉變，工作效能有了新提高，各項工作實現了新突破，我局連年崗位目標考核被評為先進，政行風建設始終保持在全市進步較快的單位行列，去年又被公推為全市文明創建工作做出突出貢獻的三家優秀單位之一，受到市委、市政府的隆重表彰。但應該看到，始終讓這支隊伍保持良好的作風，積極向上的精神狀態，真正形成一個拳頭，在新一輪解放思想、轉變觀念、提高效能的大潮中繼續有所作為，還需要我們持之一恒地做出更加扎實的工作。

四、具體整改措施

為確保查擺問題得到切實整改，局黨委高度重視，召開專題會議研究討論，圍繞貫徹落實花書記在全市三項工作上的重要講話精神，提出了“觀念要有新轉變，體制要有新突破，機關要有新形象，效能要有新提高，服務要有新舉措”的“五有”的總體要求，奮力實現“五新”目標。具體措施如下：

一是加強對新經濟理論和外地先進地區創建經驗的學習研究，謀劃全市以文明創建打造良好發展環境的新思路。堅持圍繞學習市委五屆十一次全會精神、市委領導近期關于解放思想、招商引資、全民創業三項工作的重要講話精神為重點，進一步解放思想，轉變觀念，提高認識，切實增強創建優美城市環境的緊迫感和責任感；實行壓擔子、結對幫學等方式，加強對市場經濟、電子政務等相關知識的學習，豐富學習內容和載體，切實提高適應新形勢需要的素質和水平；按照市委要求和部署，加大招商引資和全民創業工作力度，健全機制，加強引導，豐富措施，爭取在該領域取得新突破，做出新貢獻；堅持以提高市民文明素質和城市文明程度為目標，進一步加強公民思想道德建設，鞏固文明創建成果，大力開展群眾性精神文明創建活動，為促進淮北三個文明建設的協調發展提供精神動力；加強對先進地區城市文明創建工作的考察學習，跳出淮北找差距，比較之中找問題，切實找準我市文明創建工作存在的薄弱環節，創新思路，有的放矢，為20__年創建全國文明城市打好堅實的基礎。

二是積極推進相對集中行政處罰權和環衛市場化改革，建立適宜全市經濟發展的城市管理新體制。以建立“作業市場化、運作企業化、服務社會化、發展產業化”的環衛發展新體制為目標，積極實施市區環衛一體化管理體制改革，加大環衛垃圾收費的力度，加強對物業管理公司小區環衛保潔工作指導和監督，出臺相關規范性文件，不斷拓寬市容環衛管理的覆蓋面，提升全市大環衛的整體質量。抓緊落實招商引進資金的到位，加快市醫療垃圾處置中心和生活垃圾焚燒發電項目的建設進度，徹底改變傳統的垃圾處理方式。不斷健全城市管理行政執法局的配套體制和運行機制，扎實推進相對集中行政處罰權各項工作進度，理順城市管理各部門之間的關系，切實解決多頭執法、職責交叉、重復處罰、執法擾民等問題，真正實現一支隊伍管理城市。

三是加大“紅黃卡獎懲、百分制考核”等管理制度的落實力度，打造務實、高效新型機關。牢固樹立全心全意為人民服務的思想，進一步確立做好本職工作就是服務、就是生產力的意識；不斷鞏固和擴大先進性教育的成果，進一步提升機關黨員和干部的能力水平，改善機關服務方式，提高工作效率，增強隊伍凝聚力、戰斗力。堅持把開展“爭先創優”活動作為加強隊伍作風建設的一項重要載體，樹立我們自己的愛崗敬業的先鋒模范，用身邊人、身邊事激勵和鼓舞全局干部職工立足崗位、服從大局、敢挑重擔、甘于奉獻。加大百分制督察和紅黃卡獎懲等管理制度的落實力度，加強隊伍建設，規范執法行為，嚴格要求每名工作人員和執法隊員執法管理時恪守“三做到、四杜絕”基本準則，即：堅決做到依法行政、服務于民，做到執法前先敬禮、文明執法，做到不蓄長發、不留胡子、保持良好執法形象；堅決杜絕亂收費、亂罰款，杜絕吃拿卡要，杜絕著制服到飯店就餐，杜絕說情風，傾力打造市容管理隊伍新形象，使機關作風明顯改進，服務質量明顯提高，群眾普遍感到滿意

四是堅持文明執法和熱情服務相結合，進一步規范執法程序、提高辦事效率，促進執法水平新提高。以學習《行政處罰法》、《安徽省城市市容和環境衛生管理條例》等法律法規為重點，在全局堅持開展黨委中心組學法、法律培訓考試等學法用法活動，在城管支隊堅持不懈地開展一周一題一作業、一月一案一分析、一季一法一考試“三個一”學法用法活動，不斷提高全局干部職工的法律素質和依法辦事能力。積極倡導“文明執法、熱情服務、讓政府放心、讓群眾滿意”的執法新理念，堅持以人為本，教育與處罰相結合，管理和服務并重，寓管理與服務之中，文明管理，有情操作，著力在執法手段和執法方式上實現新突破。加大政務公開力度，簡化行政審批程序，縮短辦事時限，實行5日辦結制、首問負責制，推行一站式服務，做到急事急辦，特事特辦，建立健全適合單位自身特點的文明服務標準和文明執法行為規范，切實為群眾提供誠信、規范、公平的辦事環境。

篇8

doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.08.245文章編號:1006-1959(2010)-08-2218-01

醫療廢棄物是指醫療衛生機構在醫療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物[1]。是對健康人群和環境具有潛在危害的廢棄物。血液透析室是醫院感染的高?？剖抑?因此,加強血液透析室醫療廢棄物的管理,減少醫療活動中醫院感染的危險因素,具有重要意義。

1.管理措施

1.1健全醫院感染管理二級網絡:

1.1.1成立醫院感染管理委員會。由分管醫療的副院長親自抓醫院的感染工作,護理部、院感辦配合督導血液透析感染管理工作的執行。每月不定時下科室督促、檢查、檢測。護士長每天檢查,做到定期檢查和隨時檢查相結合,發現問題及時反饋,并提出整改措施。

1.1.2血液透析室成立醫院感染管理小組:由科主任、護士長、質控員組成。負責消毒隔離制度的落實、微生物監測,以及醫院感染工作的督促,每日隨時抽查、檢查、評價,發現問題及時采取補救措施。

1.2完善制度、明確職責:

1.2.1制定各項規章制度。如廢棄物分類處理的制度、廢棄物登記制度、入袋制度(如分類、交接時間、處理方法、數量、去向等項目),血液透析室消毒隔離制度等,使各項工作制度化、規范化。

1.2.2制定工作人員職責及突發事件應急預案。

1.3加強醫院感染知識培訓學習,提高控制感染的意識:

1.3.1醫務人員培訓重點:進行醫療廢棄物管理知識培訓,學習相關的規章制度、操作流程和行為規范,充分認識醫療廢棄物的危害性和正確處理及自我防護的重要性。

1.3.2衛生員的培訓重點:對醫療廢棄物的正確分類處理、操作過程、消毒知識進行培訓,學習避免銳器刺傷、安全防護等知識,認識預防疾病傳播的危害性。

1.3.3對病人及家屬的培訓重點:進行宣傳教育,發放宣傳手冊等,使他們了解醫療廢棄物的危害性,從而取得護患之間的合作。

2.嚴格血液透析醫療廢棄物的分類、收集和轉運

2.1嚴格醫療廢棄物的分類。血透室醫療廢棄物多為感染性廢棄物、損傷性廢棄物和生活垃圾。感染性廢棄物如被病人血液及其體液分泌物污染的物品。如棉球、棉簽、紗布及其他敷料、一次性治療巾、手套等;損傷性廢棄物多為一次性預充注射器、針頭、一次性穿刺針、深靜脈穿刺導管、一次性使用過的刀片、導絲等。

2.2醫療廢棄物的正確收集、運送:

2.2.1嚴格分類收集。對血液透析產生的一切廢棄物,工作人員必須進行隨手嚴格分類處理,防止二次污染。科室嚴格區分標識,定點放置。黑色污物袋用于裝生活垃圾。黃色污物袋用于裝醫療廢棄物。要求污物袋堅韌耐用,不漏水。一次性預充注射器、輸液器針頭、一次性穿刺針、刀片等銳器放入利器盒。每日由專人收集、登記并進行統一運送,確保安全有效處理。

2.2.2所有廢棄物都應丟棄或放入標有相應顏色的污物袋內。污物袋應每日定時收集集中,如污物袋內裝滿四分之三時,由專人負責及時密封袋口,貼上“醫療廢棄物”標識,放入密閉的轉運器中[1]。

2.2.3血液透析室產生的一次性透析器、灌流器、一次性血管回路等放入黃色垃圾袋內,裝滿四分之三時用雙層密封處理,及時收集、登記、送往廢物回收處,統一集中處理[2]。

2.2.4血液透析室其他醫療廢棄物均按照有關規定執行。嚴防交叉感染和傳染病擴散。如患者的血液、排泄物污染的物品、地面等用1500mg-2000mg/L有效氯消毒液擦拭或者浸泡30分鐘-60分鐘后處理。

對血液透析室實行醫療廢棄物規范化管理后,增強了醫院感染監控的自覺性,使工作人員能自覺、嚴格執行無菌操作規程,嚴格落實消毒和隔離制度,即控制了疾病的傳播,又提高了工作人員雙向防護的意識。即要在醫院內部加強醫療廢棄物的管理,又要在全社會進行宣傳教育,以保護我們健康的家園。

參考文獻

篇9

結合當前工作需要，的會員“121372556”為你整理了這篇創建衛生縣城技術評估反饋問題整改報告范文，希望能給你的學習、工作帶來參考借鑒作用。

【正文】

創建衛生縣城技術評估反饋問題整改報告

2020年12月22-23日，省愛衛辦組織技術評估專家組對杞縣創建河南省衛生縣城工作進行了技術評估，對暗訪指出的問題整改情況進行了核查。技術評估組認為，杞縣整體創建水平基本達到了《河南省衛生縣城標準（2014版）》要求，但還存在一些薄弱環節和問題。杞縣縣長王紅濤在23日下午的技術評估反饋會上，對專家組提出的問題誠懇接受，并當場表態：對存在的問題細化分解，舉一反三，對標對表，整改提升，保持常態化，進一步加大基礎設施建設，進一步提升改造。24日上午，縣委書記韓治群，縣長王紅濤主持召開全縣各鄉鎮、各單位、各部門主要負責人參加的創衛工作專題會議，對創衛工作存在的問題進行通報，提出明確工作要求，縣委書記韓治群說：創衛工作只有起點，沒有終點，要以創衛為抓手，將杞縣打造成環境優美，群眾滿意宜居的美麗家園。目前，經過進一步的工作和努力，杞縣縣城面貌有了新的變化，取得了長足進展?，F將情況報告如下：

一、技術評估反饋主要問題

（一）基層愛國衛生組織有待加強?；鶎訂挝坏膼蹏l生組織管理、資料收集整理有待加強，衛生縣城創建宣傳氛圍力度不夠濃厚，愛國衛生長效管理機制不夠完善，對基層人員培訓力度不大。

（二）健康教育宣傳有待提高。部分單位、居民小區未開展健康教育工作，無健康教育工作安排、未設置健康教育專欄。街道兩側、公共場所健教欄數量少。無煙單位創建工作有待進一步提高。

（三）垃圾中轉站、果皮箱等環衛設施數量不足。部分建筑工地管理不規范，臟、亂、差問題突出。

（四）消毒工作不規范。部分“五小”門店，室內外衛生死角較多，從業人員消毒過程操作不規范，保潔設施配備不全。個別單位從業人員的衛生意識不強，對創建衛生縣城的意識認識不到位。超市散裝食品產品基本信息不全，無法實現產品追溯。

（五）學校衛生室設置管理不到位。學校衛生專業技術人員配備欠缺，宿舍衛生管理不到位。

（六）城區水體部分河段、溝渠岸邊垃圾清理不及時。建設道路施工揚塵管控不到位，黃土裸露普遍。集中式飲用水水源地設標立界不規范。

（七）個別單位的病媒資料有待進一步規范，三防設施有待完善提高。個別社區病媒資料不全，毒餌站破損，孳生地清理不及時。

（八）公共衛生建設提升不夠。部分鄉鎮衛生院醫療廢物暫存間功能不全、位置不合理。

（九）“十亂”現象仍然存在。個別老舊小區和無主小區存在亂貼亂畫現象，十亂現象比較普遍，存在衛生死角較多，雜物亂堆現象比較普遍。

（十）城中村個別破損垃圾容器未及時更換，衛生死角多。部分垃圾容器未加蓋，屋后有衛生死角，公共場所無健康教育專欄，建筑材料存在占道現象。

二、整改措施和完成情況

針對技術評估存在的十項重點問題我們進行了面對面交辦并現場督導，定點解決，立行立改；對于不能立行立改的，我們已利用一周時間進行了專項治理，于2020年12月底之前進行全面整改到位；對于涉及到工程性問題（如公廁和垃圾中轉站改造提升及新建等），我們正在進行穩步推進；同時，我們舉一反三，自我加壓，全面整改，整體推進提升，繼續開展縣直單位和部門對縣城各路段衛生包干責任制，并保持常態化。每天各單位對所分包路段衛生進行清掃，勸阻群眾不文明、不衛生行為，引導群眾自覺養成良好的衛生習慣。

(一)對基層愛國衛生組織和健康教育存在問題，采取召開專題會議對工作任務進行部署，并以會代訓的形式對各種資料進行規范培訓，對全縣所有公共區域、建筑圍擋、門店（超市、廣場）電子屏等進行了全方位宣傳覆蓋，資料得到有效規范，宣傳氛圍得到有效提升；對所有單位和小區公共場所健康教育宣傳欄進行了更新、更換，并新增了部分公共健康教育宣傳欄，下發文件作為工作考核內容進行常態化管理，對無煙單位創建工作也進行了重新要求，不斷加大無煙單位創建力度。活動以來新增健康教育宣傳欄75塊，更新、更換308塊，重新規范衛生宣傳欄263塊，印發宣傳資料5萬份，規范電子屏75塊，健康教育宣傳有了新的進展，衛生宣傳氛圍得到進一步增強。

(二)對于環衛設施不足和垃圾容器破損問題，繼續加強環衛基礎設施建設，按標準建設公廁和垃圾中轉站?；I劃在建城區新建公廁100座，垃圾中轉站80座。目前，選址、資金已到位，正在有序推進。對建成區所有垃圾容器進行了統計，更新更換破損老舊垃圾容并新增了365個垃圾容器進行重新布局，基本滿足需求。

(三)對部分“五小”門店、超市存在問題，進行了1次專項整治活動，并進行常態化管理，已糾正不規范操作68次，新增設改建操作間12間，取得了階段性成果。衛生面貌有了明顯改觀，經營者的法律意識和衛生意識明顯提高，經營單位不規范操作和違法經營行為得到糾正和處理。衛生許可證和從業人員持證上崗、消毒設施使用和衛生檔案等有效規范，餐飲服務經營者持證率和餐飲服務提供者的法律意識及食品安全意識明顯增強。

(四)對“十亂”現象和部分水體垃圾清理不及時問題。加大城鄉環境綜合治理行動，城鄉結合部、城中村和背街小巷專項治理行動，集貿市場、農貿市場轉型治理行動，河道溝渠專項治理行動，重點場所（汽車站、廣場、公園、超市、公廁、垃圾中轉站等）治理提升行動等，加強基礎設施建設，硬化綠化裸露黃土，有效治理滋生地，清除衛生死角等。通過集中開展活動，清除衛生死角82處，清理占道建筑材料63平方，清理河道垃圾26處，覆蓋黃土裸露164平方，清理小廣告約237次，覆蓋亂涂亂畫約127平方，城區面貌有新改觀，美化了環境，有效改變群眾出行難，居住環境差等，進一步提高群眾滿意度。

(五)對公共衛生建設和部分單位病媒資料存在問題。加強衛生監督和疾病預防隊伍、辦公場所建設投入，保證人員、經費和投入。目前，衛生監督和疾控中心人員和經費情況已經縣委主要領導批準，新設立財政全供編制58人，編制已滿足要求，保證了人員和經費。疾病控制中心新址已經動工，明年10月底投入運行；加強病媒生物防制管理和疾病預防控制，繼續強化對第三方運營公司病媒生物防制工作的監督管理，按要求進行病媒生物防制運作，規范設置毒鼠站、捕蠅籠等設施；同時，對所有單位病媒資料進行了1次大排查，并以查代培訓，邊檢查邊培訓，所有資料進行了重新規范。

（六）對于部分學校衛生室設置和飲用水水源地表存在問題。進行了實地交辦，實地協調處理，同時對所有學校進行了排查督導，杜絕同類問題發生，嚴格按照要求進行設置。目前，所有學校衛生室已全部按照要求設置完畢。自來水廠水源地地標分別在106國道、北環路、327省道和城郊鄉馬頭村、梁堂村醒目位置設置了13塊水源地保護標志。

（七）為保證工作取得實效，我們采取動態管理，不斷完善長效機制，進行不間斷督導，對存在的問題和工作進度、工程進度，特別是工作死角拍攝圖片，督查局實時交辦，立行立改；每周把創衛工作開展情況報縣委政府主要領導，并利用每周的工作例會，把專題片在全體大會上進行播放，縣委政府主要領導進行當場點評，對涉及的單位和部門主要領導進行當面質詢；創衛辦每周對督導情況編發簡報下發各單位、各部門。

三、取得主要成效

(一)建成區內各居住小區和城中村、城鄉結合部治理提升行動取得很大改觀。采取網格化管理，全員參與，投入人力和機械車輛對所有背街小巷、居戶庭院進行了全方位清理，硬化了裸露地面，開展評比觀摩等方式徹底改變了背街小巷臟亂差等現象，對所有旱廁進行了清理改造，保持了清潔衛生，面貌徹底改觀。

(二)農貿市場得到有效治理。加強日常環境衛生管理，對商鋪實行“門前三包”，做到攤位歸區、坐商歸店、垃圾歸桶、活禽進籠、水產進池、食品進柜、肉食上案、果蔬上臺、宰殺隔離；加強與康盈公司對接，定期清理商貿城內垃圾，確保市場內垃圾及時清理，保證市場干凈、整潔。

(三)客運站治理提升工作有了質的飛躍，公廁重新拆除改造，達到二級標準，門前廣場進行了硬化、綠化，環境優美，院內進行了衛生大掃除，徹底清理了衛生死角，候客廳宣傳版面、吸煙區、母嬰室等進行了改造更新，每天保持衛生整潔，整個站區都有了很大提升。

(四)“一、二、三環水系”治理取得明顯成效。“一、二、三環水系”分屬住建局、金城街道辦事處、集聚區管委會管理，通過治理活動對河面雜草、漂浮物和河沿、河岸進行了徹底清理，同時由專人不定期對河面進行清理，保持河面清潔，對生活污水管道進行了封堵，徹底把污水亂排河道源頭堵死。

(五)單位分包路道和環衛工作力度加強，有效治理了主次干道占道經營、流動攤販、車輛亂停亂放、三輪車非法營運等現象；同時，對硬件設施進行全方位完善，對部分道路進行了硬化、路沿、人行道進行了修補，對下水道進行清理，補全窨井蓋和下水道蓋板。

(六)各醫療機構門診建設，人員管理得到明顯加強，設施完備，衛生狀況得到了徹底治理，面貌煥然一新。同時，我縣的病媒防制工作通過社會運營，由政府托管，鄭州春博生物科技有限公司市場化運營，已走上良性軌道，取得了階段性的成效，目前，建成區內毒餌洞、滅蠅籠等已按要求全覆蓋，并達到設置標準，同時定時進行消殺，蚊蠅等“四害”得到有效防制。

四、下一步重點工作

（一）進一步強化愛國衛生工作體系建設，加強愛國衛生組織管理、資料收集整理，不斷完善愛國衛生長效管理機制；壓實健康教育與促進工作，及時動員各單位開展健康教育與促進工作，單位、公共場所增設健教專欄，營造氛圍。積極開展無煙單位創建工作，通過各種形式提高居民群眾健康知識知曉率。

（二）進一步加強對公共場所從業人員的衛生知識和操作技能的培訓，真正達到公共用品一客一換一消毒。強化食品安全日常監管，按要求實現量化分級管理。加強生產經營單位相關制度貫徹落實，生熟分開、食品原料隔墻離地、餐廚垃圾日產日清、完善食品添加劑標識等；逐步完善學校衛生室的設置和衛生技術人員的配備。積極開展健康學校建設活動。

（三）進一步規范和加強病媒生物預防控制工作，規范病媒生物預防控制資料，完善三防設施；繼續加強公共衛生體系建設力度，加強醫療機構醫療廢物監督管理，定期開展公共衛生問題研究，探討衛生與健康工作的風險評價制度，探索建立長效管理工作機制。

（四）進一步加強河流河渠整治力度，改善地表水水質，進一步加強城市道路、建筑拆遷工地揚塵管控，繼續加大公共場所環衛設施投入；加強建筑工地、城中村、城鄉結合部日常監管，落實管理責任，及時清理城中村、城鄉結合部等地段衛生死角和建筑材料占道現象，建立和完善長效管理機制。

篇10

一．醫院感染管理組織機構

醫院感染管理成立醫院感染管理委員會，配備感染預防、控制專職人員

組長：院長

副組長：副院長負責感染預防

組員：護士長、防保組長

二．完善醫院感染管理監測制度

醫院感染監測主要包括感染病例監測、環境衛生學監測、消毒滅菌效果監測。

1．醫院感染病例監測：監測有全面綜合性監測和目標性監測兩種方法。目前我院實行全面綜合性監測，主要由臨床各科室負責人負責感染病例的發現、登記和報告，由副組長收集感染卡片進行統計分析。計劃用2年時間完成院感基礎發病率調查，為目標性監測做準備。如果病區發生醫院感染流行趨勢時，應立即報告醫院感染管理科，醫院感染管理科根據情況進行流行病學調查和環境、物品監測，確定是否為流行，找出流行的原因，并提出整改措施。細菌室負有向醫院感染管理科匯報病原體分離和耐藥情況的責任，遇到醫院感染暴發流行，應承擔相關的監測工作。

2．環境衛生學監測：空氣、物體表面和醫務人員手的監測：主要由醫院檢驗科完成采樣工作，一般1-2月監測一次，納入質量控制考核標準。

3．毒劑、消毒滅菌效果的監測：（1）使用中消毒劑每季度進行一次微生物監測，滅菌劑每月監測一次，由醫院感染管理副組長負責；使用中的濃度監測由科室完成，并做好記錄。（2）消毒滅菌效果的監測：主要是高壓鍋的監測，每月由供應室進行一次微生物監測，醫院感染管理小組定期抽查。

三、完善醫院感染管理制度，規范管理

1．消毒產品的管理：消毒產品包括消毒劑、消毒器械、衛生用品和一次性使用醫療用品，醫院感染管理科參與消毒產品的購入、使用和用后處理的監督指導，具體包括產品購入的質量控制，使用中的監測和一次性醫療用品用后處理的檢查、監督和指導。

2．抗菌藥物合理應用的管理：協助藥劑科對臨床抗菌藥物合理應用指導進行督導，定期檢查臨床科室抗菌藥物應用的情況，反饋檢查結果，并根據病原體對抗菌藥物的耐藥情況規劃全院抗菌藥物應用，制定限用和輪換制度；臨床科室應根據國家有關抗菌藥物合理應用的指導原則和規范要求，結合本科室的具體情況制定本科室的抗菌藥物合理應用細則，接受醫院抗菌藥物合理應用指導小組的監督、檢查和指導。

3．醫院醫療垃圾的管理：根據衛生部和國家環?？偩值摹夺t療廢物處理條例》、《醫療機構醫療廢物管理辦法》、《醫療廢物管理行政處罰辦法》、《醫療廢物分類目錄》、《醫療廢物專用包裝物、容器標準和警示標識規定》等制定醫院醫療廢棄物的管理規定，臨床醫技科室應遵照醫院有關醫療廢物處理的規定在垃圾產生的開始進行分類收集、運送，醫院感染管理科定期檢查和監督垃圾的分類收集運送情況。

4.污水的處理：污水的消毒、凈化工作由污水站具體實施，醫院感染管理科定期檢查其工作記錄、排放水的抽檢結果。

5．重點科室的醫院感染管理：根據《醫療感染管理辦法》和《消毒技術規范》的要求，加強重點科室醫院感染管理。

四．消毒、滅菌與隔離的原則