內科護理問題及護理措施范文

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篇1

在護理教學中，學好內科護理是臨床護理工作的基礎和關鍵。對于內科護理教學質量的好壞來說，將直接關系到護生對內科護理工作的學習和掌握。所以說，內科護理教學對培養高素質、高質量的護理人員來說至關重要[1]。

2.內科護理教學中存在的主要問題

在內科護理教學過程中存在的問題包括多方面的原因，比如教師的自身素質、教育觀念、教育質量、教學方法以及教材運用方面等，這些問題都影響著內科護理教學的質量，以下主要針對教師自身素質以及教育觀念存在的問題進行探討。教師在課堂中發揮著主導作用，但對于部份教師來說，存在著自身的素質欠佳、專業水平不高、理論知識淺薄、知識結構不適合等象。其很多原因是因為工作上的調動，如本不是教臨床護理方面的因為工作上的安排改行了，甚至部分教師對專業的理論知識還相當薄弱，這必然對于所承擔的教學任務存在著很大的差距。其次是因為教學觀念落后而影響了教學質量，最主要體現在教學的內容與方法比較成舊，跟不上時代的進步[1]。此外，有部份教師認為，護理工作不需要掌握太深奧的理論知識，理論方面也就不用講那么多，從而使護生對于內科疾病是如何引發的、該怎么預防等都不太了解。有的老師甚至認為護理工作只要會打針、會輸液、會換藥、會導尿等懂得一些基礎操作就行了，而并沒有對護理工作進行更深入地講解。這種教法會嚴重影響到護生對護理課程知識的全面了解，有的護生甚至是學的一知半解。久而久之，護生對學習護理知識的思想觀念也會隨之改變，會認為理論知識在以后的工作中不重要，只要會基本的操作就行了。其次是護生形成了一個習慣就是只有在教師講解操作知識時才有興趣學習，而對理論知識不感興趣，甚至不想學。這又導致了教師更不想講，最終形成了教師與護生之間相互影響。結果一到期終考試時，護生才感覺到護理知識愣是沒有學懂，掌握的知識支離破碎，便出現了緊張、焦躁的心理。這也就是教育觀念所造成的最終后果。

3.解決內科護理教學中存在問題的措施

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方法：回顧性分析2011年1月～2013年1月我科收治的212例患者臨床資料，并根據其護理管理方式隨機分為采取護理風險管理的研究組（106例）、對照組（106例）。總結分析心血管內科護理風險因素，探討應對措施。

結果：對照組發生護理風險事件8例（7.55%），研究組發生護理風險事件2例（1.89%）。研究組風險事件發生率、護理糾紛投訴率明顯低于對照組，而護理滿意度明顯高于對照組（P

結論：提高護理人員風險防范意識、加強護理風險防范措施可有效降低護理風險事件的發生，提高護理效果。

關鍵詞：風險管理 心內科 護理管理 應對措施

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）10-0379-02

隨著我國醫療衛生事業的不斷發展，國民和社會對護理人員護理水平要求日益提高。由于心內科患者病情發展迅速、不可預見性顯著、病死率較高等，導致心血管內科護理管理風險明顯高于其他科室，更易發生護理糾紛問題。所謂護理風險即是護理過程中出現的不確定危害因素直接或間接對患者中造成嚴重損傷的可能[1]。護理風險不僅具有常規風險的特征，還具有其獨特特征，如：不確定性、高水平性、復雜性及后果嚴重性等。我科對2011年1月～2013年1月間收治的部分患者采用護理風險管理，取得了較好的臨床效果，現將其總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本組患者中，男性150例，女性62例；年齡分布在44～78歲間，平均年齡為（60.3±9.7）歲。本組患者均確診為心血管疾病，主要包括：冠心病（46例）、原發性高血壓（94例）、心律失常（35例）、心臟病（26例）及其他（11例）。本組患者隨機分為研究組及對照組，各106例。經統計分析，兩組患者在性別、年齡、文化程度、疾病、病情及病程等一般資料方面無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法。對照組患者進行常規護理，研究組患者采用護理風險管理。回顧性分析本研究中患者出現的風險問題資料，總結、分析護理管理中潛在風險因素，并據此提出可行的護理風險管理應對措施，比較兩組患者護理管理效果。

1.3 統計學方法。采用SPSS15.0軟件包對所得數據進行統計學處理。

2 結果

對照組106例患者中，發生護理風險事件8例（7.55%）。其中，輸液反應2例、碰傷2例、跌倒3例、褥瘡1例；5例出現護理糾紛。研究組106例患者中，發生護理風險事件2例（1.89%），均為跌倒，其中1例出現護理糾紛。兩組患者在護理風險事件發生率、護理糾紛投訴率、護理滿意度方面差異性顯著（P

3 討論

3.1 護理風險因素分析。

（1）患者及家屬因素：心血管內科患者平均年齡較大，身體機能減退，行動不便，自我保護能力降低。加之，患者一般病情危重，病情進展迅速，部分患者甚至處于意識障礙狀態，諸多的不確定性因素增加了護理管理風險。另外，某些病情較輕、癥狀不明顯患者及家屬對疾病認識不足，出現違反醫院規章制度，私自外出，不配合護理工作，增加了護理管理的難度[2]。而一些患者及家屬對疾病的突然進展難以接受或不理解，也可導致護理糾紛問題的出現。

（2）護理人員因素：護理人員的專業技能、職業素質、責任意識等與護理效果密切相關。部分心血管內科護理人員年齡較小、經驗不足、人文素養不夠、對護理風險重視程度不到位，造成整體護理難以實施、護理效果難以滿足患者生理、心理等各方面需求的現象，成為了護理管理的潛在性風險因素。

（3）醫療設備及藥物因素：隨著科學技術及現代醫學技術的不斷進步，先進的醫療器械、設備及藥物日新月異，這對護理人員及時了解、學習新設備、新藥物使用及其素質提出了較高要求。醫療設備及藥物本身的安全性對護理風險有一定影響，心內科藥物種類多、用量要求嚴格；而另一方面，護理過程中，護理人員對藥物及設備的不當使用也增加了護理風險[3]。

（4）其他因素：鑒于臨床實踐中，大多數護理人員風險意識不足、院內風險防范措施訓練不到位、缺乏行之有效的護理風險管理機制的實際情況，這里所說的其他因素主要是指護理風險管理制度因素。

3.2 護理風險防止措施。

（1）提高護理人員專業素養及風險防范的認識。重視對護理人員專業水平、操作技能、人文素養的訓練和培養，執行有效的管理制度。培養護理人員的專業熱情和發現問題、解決問題的能力，不斷提高護理能力，以滿足患者需要。組織護理人員定期對護理風險認知體系進行系統的學習，增強患者護理風險防范意識。

（2）重視良好的護患溝通。良好的護患溝通構成了防范護理風險的關鍵。良好的溝通既可滿足患者心理需要，又可提高患者配合度，還幫助護理人員及時了解患者生理、心理變化，及時防范風險事件發生。

（3）醫療設備及藥物安全管理。護理人員積極主動學習醫療設備的正確使用方法、注意事項和藥物的適應癥、用量、不良反應等，避免風險事件發生。此外，還需對專業設備、藥物進行定期檢查、專人管理等。

（4）建立風險管理制度。設置專門的護理管理風險管理機構以識別護理風險、監督護理過程、處理風險事件，并根據實際情況，分析護理風險因素，制定相應的護理風險預案及防范措施[4]。

參考文獻

[1] 徐小雅，王永生，王效惠，等.護理風險管理在心血管、呼吸內科護理中的應用及效果評價[J].四川醫學，2012，33（5）：906-908

[2] 甄錫云，張麗敏，郭毓萍.心內科護理風險分析和防范措施[J].中國誤診學雜志，2012，10（3）：693-694

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【關鍵詞】內科門診；臨床護理；護理糾紛；對策分析

【文章編號】1004-7484（2014）06-3825-02

引言

內科門診護理工作一直以來都是臨床護理的重點難點之一[1]，因而在該階段出現的護患糾紛問題也是困擾護理人員的難題[2]。而門診護理工作質量如何，不僅僅體現院方的治療水平，也對患者治療效果存在顯著影響。因此如何降低護患糾紛、提高護理滿意度就成為學界亟需解決的問題。在本組探究中，特對我院曾出現的護患糾紛問題進行針對性分析，并根據相關原因制定針對性的預防措施，并以對照分組的方法，來評價預防措施的應用價值。現結合相關探究結果，進行如下匯報。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選取我院30名護理人員進行本次探究，均為女性。事先告知所有護理人員本次探究的方法與目的，后以奇偶數字隨機分組法，將30名護理人員分為A、B兩組。其中A組15名，年齡22-42歲，平均年齡（32.2±3.8）歲，大專學歷5名，本科及以上10名，護士6名，護師8名，副主任護師1名；B組15名，年齡21-43歲，平均年齡（33.5±3.2）歲，大專學歷4名，本科及以上11名，護士5名，護師9名，副主任護師1名。兩組護理人員基礎資料并無統計學差異。另選取自2011年4月至2013年4月在我院內科門診接受治療的患者240例，隨機分配給A、B兩組護理人員，該240例患者中男性160例，女性80例，涉及的疾病主要為糖尿病、高血壓病、冠心病等，年齡16-72歲，平均年齡（36.5±13.5）歲，隨機分配后，患者基礎資料無顯著差異，對探究結果無影響。

1.2研究方法

1.2.1分析與護理方法 首先對我院內科門診既往護理糾紛案例進行分析，查找發生糾紛的主要原因，并形成記錄；其次制定相關的預防措施，并對B組護理人員進行宣教，促使其有效領會預防措施的護理要點，并與A組護理人員進行對照護理，觀察兩組護理人員的護理療效，并記錄糾紛發生率與護理滿意度；最后將收集到的相關數據進行整理分析。

1.2.2統計學方法 使用SPSS13.7統計學軟件進行數據處理，組間數據進行卡方檢驗，P

2 結果

通過分析既往護患糾紛的案例發現，造成護患糾紛的主要原因包括護理人員服務態度欠佳、護理人員基礎護理知識掌握不高、內科門診專科較多以及患者消極心理情緒。而后制定針對性的預防措施，并進行分組對照探究，兩組護理人員各護理120例人次，發現采取預防措施的B組護理人員，其糾紛發生率僅為1.7%，護理滿意度為96.7%，而A組護理人員的糾紛發生率為5.8%，護理滿意度為84.2%，P

3 討論

內科門診既是醫院的重要部分之一[3-4]，也代表著醫院的對外形象，因此內科門診護理質量如何，將直接影響公眾對院方的看法。但是由于內科門診患者流量大、病情復雜[5]，護理人員的日常工作量也會顯著增加，即使出現細微的差錯，也容易引發護患糾紛，對患者治療效率和院方形象產生影響。對此，如何降低護患糾紛發生率、提高護理質量就顯得更為重要。在本組探究中，筆者則對該問題進行了較為深刻的剖析，現結合有關資料，做如下闡述。

筆者通過分為我院門診內科既往護患糾紛案例發現，造成糾紛的主要原因可大致分為三類：其一是護理人員自身方面，這是造成護患糾紛的主要因素，比如護理人員服務意識不佳，對待患者的態度不夠友好，致使部分患者心生埋怨，不積極配合護理治療，以及部分護理人員由于長時間高負荷工作，消極心理因素增加，對待患者的問詢不能有效回答，都會增加護患間的隔閡，再比如護理人員自身基礎知識掌握不高，一方面是在校學習時個別知識面存在真空區域，另一方面是臨床帶教過程中沒有切實掌握有關護理內容，進而造成護理實踐能力不足，引發患者投訴。其二是內科門診自身設置方面，即內科門診各個科室分類復雜，專科較多，患者又通常合并多種疾病，往往需要在多個科室間往返接受治療，加上需要進行排隊、候診，容易增加患者不良心理情緒，進而為護患糾紛埋下隱患。其三則是患者自身方面，個別患者自身素質不高，對待護理人員的態度蠻橫無理，或者患者由于擔心病情而出現焦躁、易怒等消極心理情緒，也是造成護患糾紛的因素。

而根據上述分析，我院特制訂針對性預防措施來減少護患糾紛的發生率，且經過對照探究，也取得極好的臨床實效，該預防措施主要包括以下幾點：①樹立以患者為本的護理服務意識，通過臨床宣教的模式，對護理人員進行思想教育，促使其養成以患者為護理中心的服務意識，要設身處地的為患者著想，多傾聽患者的訴求，及時為患者排憂解難；②扎實掌握護理基礎技能，提升護理實效，護理人員要強化護理技能的訓練，練好基本功，保證護理服務質量，可采取一對一臨床帶教和實踐考核的模式來檢查護理人員的基礎技能掌握情況，對需要加強改進的護理人員進行針對性培訓；③強化心理引導在內科門診護理中的積極作用，要重視心理引導，護理人員要以心理引導的方法，去幫助患者消除消極的負面情緒，要強化護患溝通，引導患者妥善完成就診登記、病歷記錄等工作，同時也要對護理人員進行心理引導，使其在高壓力的護理工作中可以保持積極的工作心態；④完善內科門診工作流程，營造更為舒適的就診環境，通過完善的病歷收集工作，制定患者各個科室一條龍的就診服務，由護理人員專門引導，減少患者排隊候診時間，提高醫療服務質量，同時改造就醫環境，保證冬暖夏涼，空氣流通，使患者可以享受更好的醫療服務。

4 結論

內科門診護理工作雖然任務繁重，護患糾紛發生誘因較多，但是只要護理人員秉持“以患者為本”的護理原則，加強護患溝通，強化自身護理技能，就能夠切實提高護理質量，進而避免護患糾紛的發生。

參考文獻：

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[關鍵詞] 神經內科； 護理； 安全隱患； 措施

[中圖分類號] R945[文獻標識碼] B[文章編號] 1005-0515（2011）-04-195-01

護理安全是指在實施護理的全過程中，患者發生法律和規定的制度允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損壞、障礙、缺陷或死亡[1]。神經內科所收治的患者大多為老年人，常常伴有意識障礙、精神異常及感覺、運動、認知障礙。病情變化快，易發生意外，任何疏忽均可導致嚴重后果，給患者及醫院帶來損失。現將神經內科常見護理安全隱患及因應措施總結如下。

1 常見安全隱患

1.1 患者自身因素

1.1.1 跌倒 有資料顯示神經內科住院患者跌倒的發生率為34%[2]。這除了高齡體弱，中風后遺癥等原因外，長期使用鎮靜、降血糖、降血壓藥物也是主要原因[3]。此外天雨地滑、床腳移動、坐凳不穩、防護措施不到位，患者更加容易發生跌倒。

1.1.2 墜床 神經內科病人多肢體活動不便，易平衡失調致墜床。另外有些患者躁動、癡呆、意識障礙、精神異常等，需加床檔防護，必要時使用約束帶。但有些病人陪護對此認識不足，擅自取下床檔，易發生墜床。

1.1.3 燙傷或凍傷 神經內科病人多數存在感覺障礙，病人對痛溫覺感覺遲鈍，護士對家屬健康教育不到位，病人易燙傷或凍傷。

1.1.4 走失 神經內科腦血管患者大多記憶力下降，認知功能障礙或老年癡呆患者未做到24h留陪護，易發生走失。

1.1.5 誤吸 神經系統多種疾病均可出現咳嗽反射減弱，吞咽困難，進食時易嗆咳引起誤吸。

1.2 護理人員因素

1.2.1 工作責任心不強 個別護士工作責任心不強，對病人關心不夠，缺乏慎獨精神，不按等級護理的要求巡視病房，發現問題不及時或者對患者的主訴不重視，不及時通知醫師從而延誤了搶救時間。

1.2.2 業務能力不強 神經內科疾病變化快，需護士及時發現和處理。而年輕護士往往存在技術水平偏低、理論知識缺乏以及工作經驗的欠缺。不能及時發現患者存在的問題，給患者造成技術風險，對患者安全構成威脅[4]。

1.2.3 儀器和急救物品因素 由于醫療儀器設備陳舊或維護不周，在急救時出現故障，從而延誤對患者的搶救工作。此外，隨著新技術、新項目的大量引進和開發，護理工作中復雜程度高、技術要求高的內容日益增多[5]，如果護士對新的搶救儀器使用不熟練，應急能力不強，這些因素都有可能成為安全隱患。

2 安全隱患的應對措施

2.1 完善病區基礎設施 根據患者的需求在病區的走廊墻壁上安裝扶手，病床加床檔，地面保持干燥、清潔，做好防滑措施，衛生間加防滑墊及扶手、呼叫器。

2.2 加強護理人員法律、法規的知識培訓 使每一個人充分了解護理人員的權利、責任和義務，同時明確患者的權利和義務，營造護理安全文化，不斷提高自律能力與責任心，提高護理安全意識。

2.3 加強三基三嚴培訓，不斷提高護理人員的整體素質 神經內科病人多，病情重，變化快。這就要求高護理人員必須具有高度的責任心，敏銳的觀察力、應急能力，還要具有扎實的理論知識和過硬的護理操作技術，這樣才能為病人提供安全、優質、高效的服務。

2.4 加強護患溝通，做好健康教育工作 提高患者對疾病相關知識的了解和自我管理能力勢在必行，這是杜絕或減少護理安全隱患的重要環節，特別是對神經內科患者的健康教育中，安全教育尤為重要。定期召開公休座談會，對患者反饋的問題，及時解決或進行整改，排除安全隱患。

2.5 建立健全護理安全風險預案及應急處理預案 正確及時評估每一位新人院病人的危險因素，確立高危人群，做到班內重點觀察，重點防護。針對神經內科常見護理安全隱患建立一套行之有效的護理安全防范措施和應急處理預案，定期召開護理安全分析會，針對不安全因素提出整改措施，杜絕安全隱患。

2.6 加強監督，抓好安全管理環節 神經內科護士長要抓好重點病人、重點時間段、重點人群。重點病人指急危重病人、新人院病人、臥床病人；重點時間段指節假日、中夜班等人員薄弱的時間；重點人群指新上崗護士、能力低、責任心不強的護士等。做好重點監督和管理，避免安全隱患。

3 小結

護理安全是護理質量的保證，是護理管理的重點，是護理質量的重要組成部分。護理工作安全性的高低是衡量醫院護理管理工作的重要標準，也是保證患者安全，減少醫療糾紛的重要保證。對患者進行防護措施的宣傳，對預防反生各種護理危險具有現實意義。因此，神經內科護士應了解專科的護理安全隱患，從安全角度正確評估病人，以防患于未然。也只有抓好護理安全，排除安全隱患，不斷提高護理質量水平，才能為病人提供更安全、優質、有序的服務。

參考文獻

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[2] Stolze H,Klebe S,Zechlin C,et al.Falls in frequent neurological diseases-prevalence,risk factors and aetiology[J].J Neurol,20045,21（1）：79-84.

[3] 吳迪，于普林.老年人跌倒和神經系統疾病[J].中國神經免疫學和神經病學雜志，2006,13（4）：243-244.

篇5

關鍵詞：護理；不安因素；心血管內科

心血管內科屬于醫院高風險科室之一，心血管系統相關疾病種類多，病因往往比較復雜，病情惡化突然，臨床常見病情改善后出現突然惡化，使得心血管內科的護理風險高于其他內科，且護理風險伴隨著治療的全過程。所以，多角度深入探討心血管內科的護理工作已經存在或可能出現的潛在危險因素，探究其改進措施，從多方面增加護理人員在工作中的抗風險能力，提高護理質量。本次研究對護理中的不安全因素進行分類，并針對性實施護理干預，其過程如下：

1 資料和方法

1.1一般資料 選取心血管內科中各種不良心理的患者85例，對患者進行分組，試驗組75例，其中男性40例，女性35例，年齡45～85歲，平均（60.4±3.8）歲；對照組70例，其中男性38例，女性32例，年齡45～85歲，平均（61.8±4.2）歲。患者中，心肌梗死患者5例，心絞痛患者16例，心肌炎患者4例，風濕性心臟病患者4例，冠心病患者56例。2組患者在年齡、病情程度、疾病類型等一般資料相比較，差異性無顯著性（P>0.05），即2組患者的數據具有可比性。

1.2對常見護理不安全因素進行統計分析 對患者進行問卷調查，并對護理人員的工作態度和積極性進行考察，將護理過程中的不安全因素主要分成6大類，分別為護理人員的責任心不強，專業知識欠缺，對患者的態度不友好，和患者自身的因素，如：患者對自身疾病的了解不足，出現負面情緒，對醫囑的理解有偏差，沒有傾訴對象，因家庭經濟條件造成的一系列擔憂等心理問題，見表1。針對這些已發生或可能發生的不安全因素制定相應的預防干預措施。

1.3護理方案 對照組患者給予常規護理，試驗組患者在采用為防止不安全因素制定的預防干預護理措施。

1.4護理干預對策

1.4.1對護理記錄制定嚴格的要求規范，并加強監督；定期評價護理工作，對出現護理差錯較多的人員加強考核；加強護理人員對操作器械的方法培訓（此句不通），扎實專業知識，對護理專業知識、技能、護理人員的溝通能力進行定期的安全培訓。

1.4.2在護理服務中，護理人員要進行相應的說明，避免患者對操作的猜疑，增進護患親融性。護士長要適當利用典型的事例教育護理人員，對病區進行嚴格的護理質量監控，防患于未然。明確職責，加強護理監督，以減少護理差錯的發生，保證護理過程安全性，提高臨床護理質量。

1.4.3加強護患溝通：在護理中，語言交流十分重要，特別是語言交流技巧，護理人員要用文明的語言和易被理解的語言與患者進行溝通，耐心解答患者關心的問題，建立融洽的關系。

1.5護理效果評價[1] 在患者出院之前對所有患者進行滿意度問卷調查，主要針對上述不安全因素對護理工作進行評價，問卷包括20個關于護理相關問題，總分100分，90分以上為十分滿意，60分到89分為滿意，低于60分為不滿意。

1.6數據處理 本次研究的臨床資料和所有數據均采用SPSS19.0進行處理和分析，計量數據采用t檢驗，P

2 結果

2.1統計心血管內科常見不安全因素，及其所占比例。

2.2兩組患者滿意度情況比較 試驗組患者在實施護理干預措施后十分滿意的患者有18例，總滿意率為92.0%；對照組的總滿意率為61.4%，明顯低于試驗組患者（P

3 討論

護理工作影響到醫院的形象問題，經濟效益問題，所以護理人員要正視自己工作中的不足和缺陷，提高護理專業知識水平，提高綜合素質，減少護理不安全因素導致的糾紛發生[2-4]。作為護理人員，在充分認識護理中出現的不安全因素的前提下，不斷加強自身專業知識的學習和法律知識的學習，認真對待醫院組織的專業知識培訓課程，提高護理水平，護理記錄規范書寫與管理（此句不通），重視護理過程中的溝通交流，為患者交待關于疾病的知識，排除其心理顧慮[5]。將各項護理制度嚴格落實到位，努力提高護理質量，提高患者在疾病治療過程的滿意度，也間接提高患者的治療依從性，提高患者的臨床治療效果。

參考文獻：

[1]劉少玲，李薇，李小紅.心血管內科護理質量持續改進的探索[J].中國當代醫藥，2010，17（11）：135-138.

[2]韓高鳳.心血管內科護理工作中存在的不安全因素及管理防范[J].中外婦兒健康，2011，19（04）：260-261.

[3]E，Romualdi F，Dentali E，Rancan A，et al.Anticoagulant therapy for venous thromboembolism during pregnancy：a systematic review and a meta-analysis of the literature.[J].Journal of thrombosis and haemostasis，2013，11（2）.

篇6

方法：將我院內科2012年1至12月份與2013年1月至12月份的護理資料進行收集整理，其中我院自2013年起應用了綜合護理安全管理對策，回顧性對比分析這兩年的護理病歷。

結果：2012年全年的發生的護理安全問題共有24例，2013年全年的護理安全問題有3例，2012年與2013年間的護理安全問題發生率分別為0.45%與0.12%。將兩年的護理安全問題數據用卡方檢驗對比，發現其差異甚大（P

結論：通過分析得出呼吸管道護理問題是我院內科護理的主要安全問題，綜合護理安全管理對策的實施對于降低此類安全問題的出現具有較好的效果。

關鍵詞：對策 護理安全問題 內科護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）04-0288-01

護理工作是醫院工作的重要組成部分，與診治工作相輔相成。護理工作效果的好壞對病人的康復起到重要作用，現今人們對于護理工作越來越重視。本次研究主要是針對我院內科常見的護理安全問題進行分析，并做相應的改善實驗，提高我院內科護理工作的水平。

1 資料與方法

1.1 一般資料。將我院內科2012年1至12月份與2013年1月至12月份的護理資料進行收集整理，其中我院自2013年起應用了相關護理安全對策，回顧性對比分析這兩年的護理病歷。從而將我院2012年1至12月份的所發生的護理安全問題例數與應用了相關護理安全對策的2013年1月至12月份所發生的護理安全問題例數作對比。

1.2 方法。

1.2.1 改善護理安全問題的方法。針對我院內科護理的安全問題，我院采取的主要是綜合安全管理法。自2013年1月開始實施綜合安全管理對策，具體實施內容如下：首先對護理人員進行專業素質培訓，提高護理人員的的專業技能，培養護理人員的敬業精神。大力宣揚南丁格爾精神，促進護理人員以南丁格爾為榜樣，努力做一位愛崗敬業、無私奉獻的護理工作者。其次是建立完善的護理責任制度，實施分床責任管理制，將責任落實到每一個護理人員身上，也通過此方法加強護理人員與病患的溝通交流。第三是加強對護理工作的管理。利用科學化的手段對護理工作的質量進行全面控制，尤其是要求護士長做好帶頭領導作用，倡導零距離關愛、零安全差錯、零服務投訴的護理效果。第四是改變護士站的位置，將相關護士們的護士站設置在其所負責的病患區域附近，以便護士能夠及時的有效的掌握患者的病情，從而能夠在患者有需要的時候第一時間出現并給予相應的輔助。

1.2.2 觀察判斷的方法。本文判斷的是以護理安全問題發生率為標準，從而來評價本次研究所運用的護理對策是否有價值。呼吸道、用藥指導、安全指導、護理措施等出現的失誤情況都屬護理安全問題。

1.2.3 統計學方法。對2012年與2013年之間的護理安全問題發生率通過卡方檢驗進行對比分析，以P值與0.05的關系來確定此次對比分析的統計學意義，P值比0.05小就說明二者具有較顯著的差異。

2 結果

2012年全年的發生的護理安全問題共有24例，其中包括對藥物的指導失誤問題10例，對呼吸管道的護理失誤問題6例，對患者的安全指導失誤問題2例，對護理措施使用不當的問題6例。2012年與2013年間的護理安全問題發生率分別為0.45%與0.12%。

3 討論

隨著國家衛生部發出提倡“優質護理”文件，近年來對于護理問題的探討越來越多，特別是護理安全問題是人們尤為關注的焦點問題，優質護理的實現必須得以降低護理安全問題的發生率為基礎。本次研究針對我院內科發生的護理安全問題進行回顧性分析探討，通過對比實驗提出了一種綜合管理的對策。其中包括對護理人員的培訓、管理、監督、引導等一系列措施，以南丁格爾的高尚的醫療護理精神鼓勵每一位護理工作者，并從基礎護理、健康安全指導、用藥給藥、心理指導等方面進行對護理進行加強指導，旨在提高護理人員的專業護理技能，加強護理人員的責任心、敬業奉獻之心，從而給患者提供最優質的、無瑕疵的護理，提升我院內科住院患者護理的質量。通過本次研究結果對比來看，綜合護理安全管理法對于降低我院內科護理安全問題的發生率而言取得了較好的效果，各類護理問題的發生率相較2012年來講有了明顯的降低。并且患者對改善后的護理滿意認可度也較高，對于改善醫患關系起到了較好的促進作用。然而，我院內科的綜合護理安全管理對策將不會僅僅停留在目前水平，通過上述研究結果也可得知，盡管2013的護理安全問題相較2012年有較大的降低，避免了一些常見的反復出現的護理安全問題的發生。但是不可否認的是，2013年我院內科護理依然存在相應的護理安全問題。我院將持續不斷的完善綜合護理安全管理法，提倡并落實在每一個護理工作者身上，提高每一個護理工作者的護理質量，從而達到提升我院內科護理的整體護理水平的目的。鑒于我院實施運行的綜合護理安全管理對策對于降低護理安全問題具有較好的效果，因此筆者認為可以推廣使用，并且可以根據實際情況進行改善加強，從而實現最優質的護理。

參考文獻

[1] 趙婕妤.內科常見的護理安全問題及護理對策[J].內蒙古中醫藥，2013（02）

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【關鍵詞】 神經內科；護理質量管理；品管圈活動；臨床意義

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.19.178

品管圈主要是指于同一工作場所個人為提高工作效率而自發構建一個小團體， 經現場管理與全員參與等形式不斷改善與管理工作現場， 重視共同參與， 每名成員既為實施者， 亦為管理者， 可提高全體成員的工作積極性， 維持工作質量持續性改進。為了深入探究神經內科病區護理質量管理中推行品管圈活動的臨床意義， 本文主要對本院神經內科收治的76例住院患者進行平行對照研究， 相關研究報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院神經內科2012年6月～2014年9月收治的76例住院患者為研究對象， 隨機將其分為對照組和實驗組， 各38例。男46例， 女30例， 年齡48～84歲， 平均年齡（75.28±8.17）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組推行入院宣教、病情觀察、飲食護理等常規護理措施， 基于此， 實驗組推行品管圈活動， 具體包括：①構建立品管圈組織：由全科護士自愿報名參加， 以護士長為負責人， 對小組活動進行協調及督導， 并對成員行品管圈活動培訓；②查找問題：考慮到神經內科住院者多為腦梗死、腦出血， 年齡大， 伴有語言功能下降、行動不便等問題， 心理壓力大， 再加上病房環境特殊等因素， 故須對癥下藥， 推行人性化、個性化管理；③整改措施：強化清潔工作監督， 維持病房環境清潔， 強化安全工作， 譬如藥品安全、壓瘡護理、靜脈治療管理等， 營造和諧的病房環境；低年資護士須予以工作指導及思想教育， 優化護理服務方式；倡導個性化、人性化護理， 入院前行患者肌力評估， 告知各項檢查的目的及住院注意事項， 強化病情監測， 予以肢體功能鍛煉， 強化、飲食、心理指導， 并積極維護患者隱私；護士長須每天監督品管圈活動實施效果， 強化交接班工作檢查， 及時查找問題并改正不足， 予以循環再教育。

1. 3 觀察指標 ①護理滿意度：采用自行設計的護理滿意度調查量表， 主要包括非常滿意、較滿意、滿意及不滿意4個級別進行滿意度評價；滿意度=（非常滿意+較滿意+滿意）/總例數×100%。②健康知識掌握率：采用自行設計的健康知識掌握程度評估量表， 主要包括完全知曉、一般及不知曉3個級別， 對兩組健康掌握情況進行系統評估；知曉率=（完全知曉+一般）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P

2 結果

2. 1 兩組護理滿意度比較 實驗組護理滿意度為94.74%， 明顯高于對照組78.95%， 差異有統計學意義（P

2. 2 兩組健康知識知曉率比較 實驗組推行品管圈活動后健康知曉率達94.74%， 顯著優于對照組65.79%， 差異有統計學意義（P

3 討論

據有關調查發現， 神經內科患者年齡相對較大， 病情危重， 病情相對復雜， 再加上患者對治療及預后、康復訓練不甚了解， 易喪失信心， 難以保證臨床治療與護理效果[1]。由此可見， 積極提供科學有效的護理措施， 促進其康復與治療， 緩解其痛苦， 對改善患者預后具有至關重要的應用價值。目前， 有研究證實， 在神經內科護理質量管理中積極推行品管圈活動對提高護理質量、改善患者預后具有十分重要的應用價值[2]。推行品管圈活動可培養護士管理參與意識， 強調自動自發參與， 積極查找基礎護理問題， 并共同研究針對性解決方案， 一定程度上完善了護理工作標準流程， 提高了其護理執行力；對護理人員業務水平的提高具有積極的推動作用， 并能最大限度地提高護理人員的組織協調能力、科學思維能力及分析、解決問題的能力[3]。此外， 推行品管圈活動后， 圈員可及時發現問題， 并予以溝通解決， 不僅能提高圈員的綜合素質， 并有利于全面落實護理工作， 提高基礎護理質量， 完善護患關系， 提高健康教育知曉率與護理滿意度。

本文研究結果提示， 實驗組健康教育知曉率及護理滿意度均優于對照組（P

綜上所述， 品管圈活動對提高神經內科護理質量管理效率具有重要的應用意義， 值得臨床進一步推廣。

參考文獻

[1] 楊海燕， 徐宇紅， 龔華霞.品管圈活動在神經內科護士專科培訓中的應用效果評價.中國實用護理雜志， 2014， 30（1）：62-64.

[2] 涂曉鳳.品管圈活動對提升神經內科病房優質護理質量的影響.護理實踐與研究， 2014， 21（6）：116-117.

篇8

【關鍵詞】心內科住院患者；安全服藥；護理方法

隨著人口老齡化進程不斷加快，心血管疾病的發病率日趨增長，已經成為發展中國家第一大疾病。我國心血管疾病發病率較高，患者合并疾病種類較多，病情變化快，且具有高齡高危特點，決定了心內科護理的特殊性和高風險性[1]。口服藥物是心內科患者最常用的治療手段，也是住院期間臨床治療和護理的重要組成部分。心內科患者由于年齡大、并發疾病多、服藥種類多、安全風險高，如藥物服用不當，易引發心率減慢、心律失常、血壓下降、血栓等嚴重癥狀，危及患者生命健康[2]。因此，科學護理的執行口服藥物治療方案，對于減少藥物不良反應，提高臨床效果至關重要。針對目前心內科安全服藥護理中存在問題，對我院145例心內科住院患者實施安全服藥的護理干預措施，效果良好。現將相關資料和統計結果報道如下：

1資料和方法

1.1一般資料選擇2012年6月――2012年12月我院接受口服藥物治療的心內科住院患者145例作為研究對象，其中男性86例，女性59例，年齡48-81歲，平均年齡60.5±14.5歲。145例患者均有口服藥物治療，最多一次服用14種，最少一次服用3種。

1.2方法145例患者入院治療2d內由責任護士采取自行設計的口服用藥調查表進行患者口服用藥情況的調查，全面了解患者對于藥物的認知程度、藥物知識了解情況、服藥時間及服藥方法的正確性、藥物不良反應發生情況。根據患者的服藥過程中存在的問題，制定安全服藥的護理干預措施，并比較護理干預前后安全服藥的效果。安全給藥護理干預措施如下：

1.2.1嚴格管理口服藥物的質量心內科患者口服藥物種類較多，而且患者較大，藥物治療安全風險高。要求臨床護理人員掌握一定藥物理論知識，臨床護理過程中應安排專人負責住院患者的口服藥物管理，建立患者服用藥物的資料檔案，收集藥物說明書等相關資料[3]。新藥應用前，組織科室護士進行藥物藥理作用、代謝過程、半衰期、配伍禁忌等知識的學習。在實施安全服藥護理干預的過程中，嚴格遵守醫囑，并根據藥物性質，制定個體化服藥方案，保證患者口服藥物的安全、合理、有效。

1.2.2做好口服藥物相關知識的宣傳教育本研究所選擇的145例心內科住院患者在年齡、病程、病種等方面均存在一定差異，患者實際服藥情況也各不相同。實施安全服藥護理干預的過程中，護理人員應遵醫囑將患者口服藥單打印出來交與患者，并注明不同藥物的藥理作用，對于患者不清楚的地方應給予詳細解釋。在藥物發放的過程中，應保證藥單上藥品與藥品實物的一一確認，幫助患者認識不同藥物的劑型、顏色、形狀、大小，強調藥物的服用時間和服用方法。護理人員在指導患者服藥時，應向病人反復強調藥物名稱、主要作用、副作用等內容，使患者正確認識安全服藥的重要性，配合臨床治療。對于特殊藥物，應設置提示牌提醒患者掌握藥物服用時間。同時，在病區公共環境（走廊、公共休息區等）設置心內科患者常用藥品展示柜，明確標注藥品的名稱、劑量等內容，便于患者和技術進一步認識藥品知識，提高口服藥物治療的依從性。發放心血管治療常見藥物宣傳手冊，幫助患者建立正確的服藥意識，增強臨床治療效果。

1.2.3改進患者服藥的方法和流程在口服藥物發放前應注意調查患者是否存在相關不良反應，如惡心、嘔吐等，并詳細檢查患者身體狀況，嚴密監測患者生命體征，確保藥物服用的安全性。使用心內科統一應用的分格式藥盒，將服藥時間不同的藥片分格放置，特殊藥品應單獨放置、清楚標識。護理人員在發放藥品時嚴格執行三查七對原則，對年齡較大，記憶力較差的老年患者應反復強調藥物的服用時間，并安排專人進行服藥指導，避免藥物漏服，告知患者服藥時間不正確對治療效果的影響，保證口服藥物的依從性。

1.2.4密切觀察藥物的不良反應嚴密監測患者藥物作用效果和不良反應。利尿劑藥物服用后，應注意觀察患者低鉀血癥等電解質紊亂不良反應的發生，定期監測患者尿量。降糖類藥物服用后，應注意飲食的指導和血糖水平的定期監測，并觀察患者有無心悸、頭暈、出汗等低血糖反應。腸溶阿司匹林、華法林等抗凝劑類藥物，在服用期間應嚴密監測患者凝血功能，定期觀察患者有無出血點、牙齦出血、大便色黑等出血傾向。向患者及家屬明確藥物服用的副作用和不良反應發生的可能性，使患者積極配合口服藥物治療。

1.3評價標準在患者護理干預前后進行調查，對比分析實施安全服藥護理干預前后患者對于藥物的認知程度、藥物知識掌握情況及服藥時間、服藥方法的準確性，藥物不良反應及患者自我監測能力[4]。

1.4統計學處理采用SPSS17.0軟件進行統計學分析，其中計量資料對比運用χ±s進行表示，進行t檢驗，計數資料對比采用x2檢驗，以P

2結果

145例心內科住院患者實施安全服藥護理干預前后服藥方式、藥物認知（藥物主要化學成分、藥理作用、用法用量、不良反應、服藥禁忌、注意事項）等知識掌握情況比較，見表1。

3討論

口服藥物治療是目前心內科患者綜合治療中的重要環節，臨床護理人員作為藥物治療方案實施的執行者和指導者，對保證患者服藥安全，提升臨床治療效果具有重要作用[5]。實施安全服藥護理干預要求護士從思想上重視口服藥物的安全管理，全面掌握臨床用藥知識，通過護理干預提高患者藥物認知程度和不良反應監測能力，減少藥物副作用給患者帶來的負面影響[6]。本組145例心內科住院患者通過實施安全服藥護理干預，患者對藥物認知程度、藥物知識掌握情況、服藥時間準確率及服藥方法正確率均有明顯提高。表明在心內科住院患者口服藥物治療過程中實施有效的護理對策，保證了藥物服用的安全性和臨床療效，提高了服藥準確率和依從性及患者對護理質量的滿意度，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]張建英.心血管患者口服藥物治療中存在問題及護理對策[J].承德醫學院學報，2009，（02）：112-114.

[2]高延玲.住院患者口服用藥存在問題及護理對策[J].實用醫藥雜志，2008，（03）：139-141.

[3]張婷，于喬，韓彥博.護理人員在臨床用藥中面臨的問題及防范對策[J].中國醫藥導刊，2010，（03）：32-34.

[4]黃正明.臨床安全用藥若干問題的分析與解決辦法[J].醫藥導報，2007，（06）：89-91.

[5]夏世紅.時間護理在心血管內科口服藥物治療中的應用[J].齊齊哈爾醫學院學報，2010，（06）：1480-152.

篇9

方法：本次研究隨即抽取60例病例資料，均為2011年5月-2012年5月在我院內科接受治療的患者，均實施了臨床輸液操作輔助治療。對60例進行分組討論，平均分為觀察組、對照組，每組30例。對照組采用常規靜脈輸液措施，無其它護理；觀察組除了常規操作外，實施安全護理措施。—

結果：兩組臨床輸液患者在輸液質量方面存在顯著性差異（P

結論：內科病害輸液應采取安全護理，降低操作失誤引起的不利影響。

關鍵詞：內科疾病臨床輸液安全護理措施

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）12-0258-02

內科疾病是臨床治療中比較常見的，每年都有大量的患者入院治療。對于內科疾病處理，國內醫學經常用到輸液處理，通過向人體輸入醫療藥液以維持良好的身體機能。臨床發現，由于護士操作不規范及輸液流程等問題，導致輸液階段出現不同程度的異常癥狀。如：輸液管血液倒流、穿刺疼痛等，這些都不利于輸液治療的提高。鑒于此，本次選擇60例病人資料，對臨床輸液安全護理進行闡述，匯報情況如下：

1資料與方法

1.1臨床資料。本次研究隨即抽取60例病例資料，均為2011年5月-2012年5月在我院內科接受治療的患者，均實施了臨床輸液操作輔助治療。60例患者的年齡范圍20-50歲，平均年齡36.3±1.2歲。其中，男50例，平均年齡38±0.9歲；女10例，平均年齡35.4±1.1歲。所有患者均為內科疾病，病程時間2-6個月，包括：呼吸系統、消化系統、心血管系統、泌尿系統、內分泌系統、血液系統等，具體表現為呼吸感染、肺炎、胃炎、感冒發燒、高血壓等。

1.2方法。

1.2.1分組。為了進一步表現出臨床輸液安全護理的作用，對60例進行分組討論，平均分為觀察組、對照組，每組30例。對照組采用常規靜脈輸液措施，無其它護理；觀察組除了常規操作外，實施安全護理措施。由于兩組患者在年齡、性別、病程等方面無顯著差異（P

1.2.2評估。本次60例患者采用靜脈注射的方式，但觀察組與對照組相比，最大區別在于臨床輸液是否采用的安全護理，這也是兩組病例效果對比的重點。因而，經過7d的臨床護理后，對比兩組患者在臨床輸液期間是否出現異常情況，評估安全護理的相關療效。

2結果

對觀察組病人持續7d輸液護理之后，對兩組患者的輸液狀況進行對比，并實施統計學分析處理。綜合對比靜脈輸液中兩組病人的狀態，具體結果：觀察組輸液操作的失誤率較低，僅1例存在操作失誤，約3.3%，造成病人穿刺疼痛；對照組有8例出現不同程度的失誤，約26.7%，有輕微疼痛或血液倒流的現象。兩組失誤率數據對比，充分表明了內科臨床輸液應堅持安全護理措施，通過規范各個環節操作以免對病人造成危害。

3討論

隨著臨床輸液治療效果的提高，其在內科疾病處理方面的應用效果更顯著。靜脈注射是輸液最常用的方式，對輸液療效具有較高的應用價值。但是，由于護士操作失誤而引起的穿刺疼痛或血液倒流等問題依舊存在，為了避免不必要的異常癥狀，應堅持采用安全護理措施，嚴格規范靜脈輸液的操作流程。

3.1臨床輸液安全護理的重點。

3.1.1控制滴速。一般根據藥物理化性質和治療要求調節滴速，輸入對血管刺激較強藥物應適當減慢滴速，以保持滴速即適合治療要求又盡量減少藥物刺激對血管的損害，使患者在不影響治療的情況下和相對舒適感受中輸液[1]。絕大多數患者輸液時希望盡快滴完，特別是臨近吃飯或需大小便時其心情更迫切，此時患者常自行或請求工作人員將滴速調快，為避免發生意外，工作人員需向患者及家屬說明滴速加快會使循環血容量在短時間內急劇增加，心肺負擔加重，易導致心衰和肺水腫等結果，從而達到接受滴速的目的。

3.1.2拔針的技巧。堅持無痛拔針法，保證臨床輸液操作的安全性。拔針時先分離膠布只留壓針眼棉簽這一條膠布不分離，快速拔針后立即用大拇指順血管方向按壓兩個針眼。由于進針角度及針梗走行方向不同，為了止血，血管針眼與皮膚針眼一樣需要得到有效按壓[2]。按壓針眼切忌邊壓邊揉，反復揉按可使已凝血的血管針眼重新出血。凝血機制好者連續按壓時間為2～3min，最佳按壓時間為3～6min；凝血機制不好和用抗凝血藥物者需按壓15min以上。

3.2心理護理。在操作過程中，有效的給患者做好心理護理，比如在進針的時候做好心理準備，穿刺完以后給予鼓勵讓患者放松，拔針之后交代注意事項等[3]。輸液環境過于肅穆與安靜難以分散患者對穿刺的注意力，易使其情緒緊張增加穿刺疼痛感。所以在輸液過程中可適當的分散患者對輸液部位的注意力，減少疼痛和寂寞，有利于患者康復。

4結論

總之，內科病房臨床輸液需按照靜脈輸液的標準流程操作，同時采取必要的安全護理措施，以防止輸液過程中出現異常情況。護士應對病人給予心理護理，指導其積極配合臨床治療工作，從而保證最后的療效。

參考文獻

[1]靳靈芝.靜脈留置針臨床應用中相關問題的探討[J].臨床醫藥實踐雜志，2006年01期

篇10

關鍵詞：內科護理風險防范措施

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）09-0318-01

一般來說，內科疾病不但病程長，還常常具有突發性、多變性的特點，關于內科疾病的誘因有很多，有的還很難找出病因所在，治療效果比較慢或者不明顯，這給護理工作提出了諸多難題，也使護理工作面臨著更多的風險與責任。如果護理不當可能會威脅到患者的生命，帶來無法挽回的后果。因此，內科護理具有特殊性，加強安全意識，減少護患矛盾，越來越受到關注。內科護理人員要在認識風險的基礎上，不斷的了解新知識、新技術，提高護理質量，提高風險防范水平，建立和諧的醫患關系。

1內科護理常見的風險分析

1.1與患者有關的潛在風險。護理工作不僅需要護理人員認真執行，還需要患者的積極配合，只有兩者協調致，才能有效的、正常的開展互動活動，提高護理效果，但護理工作中患者自身存在的潛在風險并不少見，進而導致護患關系緊張。首先，有的患者心理素質差，承受能力弱，不了解病情的情況下，很容易產生焦慮、緊張心理，進而懷疑護理工作；其次，有的患者遵醫行為差，不配合醫生、護士的治療和護理，不遵守遺囑，私自離院外出等，可能會增加護理風險，最終影響治療效果，但偏激的認為是護理工作未到位，產生抱怨情緒，影響護患關系。再次，特殊病人存在潛在風險。一些心理問題嚴重、行動障礙、病情重的病人，很容易發生摔傷、自殺等意外事件，增加護理風險。

1.2與護理人員有關的潛在風險。首先，護理人員法律意識淡薄。《醫療事故處理條例》實施以來，醫患雙方都有一定的權利與義務，從本質上來說是一種民事法律關系。因此護理人員必須依法執業。隨著法律知識的普及，患者的法律意識越來越凸顯。當護理工作中出現行為不規范、態度不好，使患者的隱私權、知情權、安全權等受到侵犯時，很容易發生糾紛，帶來護理風險。其次，護理文書書寫不規范。護理文書是疾病診治過程全面、真實的記錄，這是患者與他人糾紛的重要依據。雖然護理人員大都是認識到了護理文書的重要性，但仍有部分護士存在僥幸心理，缺乏保護意識，如未能及時、準確的做好記錄等，為護理工作埋下潛在風險。再次，操作不規范。有的護理人員專業知識不過硬，技術操作不熟練，為病人治療時，出現發錯藥、輸錯液等問題，沒有及時巡視病房，未及時發現患者的病情變化，未及時救治危重患者，使得患者及其家屬懷疑護理人員的能力，造成護患糾紛，帶來潛在風險。

1.3與管理層有關的潛在風險。醫院建立健全的護理管理制度，才能提高內科護理的質量與水平。如果醫院管理層對內科護理工作中潛在的風險認識不夠，缺乏管理經驗，管理意識淡薄，很容易為護理工作埋下風險。首先，醫院管理制度執行不力。護理工作中有多種規章制度，比如查對制度。交接班制度等，如果缺乏監督機制，會造成護理人員。其次，醫院設置不健全。醫院的環境對患者的修養非常重要，如果病房管理不到位，影響患者休息，可能會加重病情。水電、信息系統，醫療器械等突發故障，延誤病人搶救時機等，都可能造成不小的醫療糾紛。

2內科護理風險風范的措施

2.1加強護患溝通化解風險。溝通是建立良好的護患關系的紐帶，為了達到理想的療效，護患之間要進行必要的溝通。護理人員要樹立服務意識，工作中以患者為本，盡可能滿足患者的要求。日常護理工作中注意言談舉止，讓患者感受到真誠的人文關懷。針對不同的患者選擇不同的溝通方式，對病程較長的患者要給予理解，站在患者及家屬的立場思考問題，努力營造舒適的就醫環境。同時患者住院后要主動、及時向患者介紹相關的規章制度，初步的檢查結果及治療方案，讓患者盡快適應環境，自覺、積極配合治療；對患者及家屬的不配合行為，要讓他們明白不配合治療可能帶來的后果。在治療、護理過程中，護理人員要把患者病情如實的告知患者及其監護人，對治療過程中可能發生的情況，告知患者家屬并請其簽字，獲得患者家屬的理解，從而構建良好的護患關系，降低內科護理中的潛在風險，并使患者得到最有效的治療。

2.2提高護理人員業務素質。當前，醫學發展迅速，要求護理人員必須不斷的學習，樹立終身學習意識。護理工作中的潛在風險，貫穿到患者入院到出院的全過程，因此護理人員必須加強業務知識培訓，提高風險防范意識。如有計劃的、有組織的對護理人員進行法律教育、職業道德教育、專業技術培訓等。通過法律法規教育，提高護理人員的法律意識，能有效預見護理工作中常見的潛在風險，構建和諧的護患關系；通過職業道德教育，規范護理工作，提高護士的責任感；通過專業技術培訓，提高護理人員的專業知識素養，形成護理骨干隊伍。另外，還可以定期舉辦專業性的學術交流活動，擴展護理人員的視野等，形成主動學習、積極進取的風氣。

2.3規范護理文書書寫與管理。護理文書是司法鑒定的法律依據，是醫患發生糾紛時的重要依據，因此必須規范護理記錄書寫與管理。《醫療事故處理條例》中規定了護理記錄的書寫標準，護理記錄在內容、表述、格式、管理上都有明確的要求。護理工作中要嚴格按照要求，客觀、準確、真實、完整記錄，護士長對每天的記錄都要檢查并簽字，并妥善保存護理記錄。

2.4制定護理風險防范與管理制度。醫院要制定護理風險防范與管理制度，成立風險管理小組，健全規章制度，進行風險評估，制定護理風險預案。風險預案中要以預防為主，讓護理人員了解哪類病人容易摔傷、墜床、易發生意外等；針對性的做出防范措施，如設立防滑指示牌、設“小心燙傷”等標語，并制定事件發生后的應急處理措施等。制定節假日安全管理制度，規范管理；危重病人要進行陪護，做好應急搶救工作。

參考文獻