呼吸系統疾病診斷要點范文

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篇1

【關鍵詞】中職；解剖學；教學；分析；探討

中職解剖學基礎教學課程中的課時安排相對較少且教學數量被過度重視，教學質量則會被忽視，課時數量縮減與教學目的和教學準則相違背，此時中職教師應該正視中職教學現狀，不僅要向學生教授課本知識，還應該在立足于教學實踐的基礎上逐一舉例，做到言傳身教、授之以漁。中職解剖學基礎教學要求教師能夠對基本教學內容和基本臨床護理操作知識等熟練掌握，之后在此基礎上將二者有機結合起來進行講解，以至達到預期教學效果。

一、解剖學基礎教學中，應對運動系統體表骨性知識和運動系統肌性知識等進行重點講解

眾所周知，人體中有206塊骨和大約600多塊骨骼肌，中職解剖學基礎教學中，教師不必對所有人體骨和人體骨骼肌進行全面系統介紹。較為正確的做法是應對各個小結中骨性標志知識和相關肌性知識等進行重點講解，此時教師需要講解的主要內容包括露骨骨性標志和軀干骨骨性標志以及對應四肢骨骨性標志等。顱骨骨性標志主要有枕外隆突、乳突、下頜角、翼點，軀干骨骨性標志則分為第七頸椎棘突、胸骨角、劍突、全部胸腰椎棘突和肋弓，四肢骨骨性標志與前者不同，其主要分為肩胛骨下角、橈/尺骨莖突、髂嵴、髂前上棘、恥骨結節、坐骨結節、股骨大轉子。

應該了解到，全身肌性標志有咀嚼肌、胸鎖乳突肌、胸大肌、腹直肌、肱二頭肌、三角肌、股四頭肌、臀大肌、小腿三頭肌。上述人體骨性標志和人體饑性標志均在整體臨床護理工作過程中起到輔助定位作用，可以對人體深部器官位置和血管以及相應神經走向等進行準確判定，在一定程度上為臨床穿刺定位提供科學合理依據。中職教師在教授解剖學課程時應對每個課時進行詳細教授，對學生進行引導，使學生能夠從自身部位中找到正確位置，這樣即可有效聯系到臨床實踐，學生在課堂學習中若找到體內三角肌且同時指出人體肌肉注射正確部位即為人體內部三角肌中部，通過此種方法能夠有效突出此類標志的重要性，以便使學生能夠深刻記住這類知識。

二、人體器官形態結構和功能以及與相應臨床護理流程相結合

此條中首要一點就是將人體消化系統、人體呼吸系統、人體泌尿系統、人體生殖系統中各個人體器官形態結構和人體器官功能相互聯系，在此前提下將人體器官功能和臨床護理知識相互聯系起來，將學習順序安排妥當，為后續解剖學知識學習奠定基礎，所以我們在四大人體系統教授過程中應該將人體器官形態結構―功能―臨床護理相結合的課時教學放在第一位，教師在人體器官形態結構講解時應將人體臟器體表投影知識等進行重點講解，進而聯系臨床以至能夠為護理診斷工作提供科學化依據與合理化依據。

1.順序教學法

中職教師在教學過程中主要運用順序教學方法，此方法對學生掌握以及有效吸收知識更為有利，且使學生在課程思路方面更清晰，掌握更牢固。人體消化系統教學中，教師通常都會按照器官順序進行講解，其基本教學順序為口腔―咽―食管―胃―小腸―大腸，教師在講授此類知識的同時也應重點講解人體臟器形態結構知識和人體臟器功能知識以及二者之間的聯系等。胃壁結構特點教學中，胃底腺主要細胞分泌胃蛋白酶原，之后在此基礎上會適時參與蛋白質分解功能，還需要注意的一點是，胃底腺壁細胞會分泌出鹽酸和內因子等物質，此時鹽酸則具有殺菌功能和激活人體胃蛋白酶原功能，內因子會對將回腸維生素B12吸收效能提升到最大限度，教師要將臨床護理進行課堂教學融入，當胃粘膜出現損傷狀況時，胃酸分泌會有所減少且會出現消化不良等狀況。細菌生產繁殖會使人體胃酸分泌過多，會侵蝕胃和十二指腸等部位致使潰瘍病狀等產生。

2.臟器大體形態結構基礎教學及體表投影基礎教學相結合

人體重要內臟形態結構知識講解和相應人體體表投影講解等顯得尤為重要，便于內外科護理系統疾病診斷教學和系統疾病護理教學等，內臟體表投影記憶工作也會從中受益，內外科護理疾病診斷效率和診斷質量也會有所提升，二者是互相影響、互相促進的和關系，這也是解剖學基礎教學得以長足發展的主要原因之一。單就人體臟內結構與人體內臟功能而言，人體器官毗鄰壓縮則最為適宜，綜上所述，中職教師在講解解剖學知識時要側重于內臟大體形態結構知識教學及人體體表投影知識教學等，在消化系統中胃、十二指腸、闌尾、肝臟、膽囊、胰腺的大體形態結構和體表投影；在呼吸系統中肺的大體形態結構和體表投影；泌尿系統中腎、輸尿管、膀胱的大體形態結構和體表投影；生殖系統中、輸精管、前列腺、卵巢、輸卵管、子宮的大體形態結構和體表投影。

三、人體神經系統教學和人體脈管系統教學綜述

1.人體脈管系統教學要點分析

應按照以夠用教學原則進行中職解剖學基礎知識教學，人體脈管系統檢測時，護理專業學生和專業臨床醫生之間存在較大差別，中職護理專業需要重點掌握好人體全身血管分支和具體淺表靜脈走行，細小人體血管動脈血分布知識和人體靜脈學收集范圍知識等，教師只要稍有提及即可，在教學中插入護理常用靜脈注射部位及動脈止血部位，動脈血壓的測量，豐富課堂教學。而對于心臟，在講授中需側重于講授心臟的大體形態結構、入口與出口及心臟的體表投影，這樣可以為臨床護理內、外科心臟系統疾病的講授打下基礎。

2.人體神經系統教學要點分析

應該了解到，人體神經系統知識對于中職護理專業學生而言極為困難，本人從多年教學經歷中發現，在進行解剖學基礎教學中不能對人體神經系統知識進行盲目講解，這樣就不會達到預期教學效果和預期教學質量，中職護理專業學生在課堂學習中會屢不清頭緒，基本知識也會難以掌握。教師在講解人體神經系統內容時應對中樞神經系統答題形態和對應概念著重講解，不必拘泥于臨床護理關系知識講解中，脊髓內上、下行纖維素知識、腦干內的神經核團知識、內臟神經、腦和脊髓傳導通路知識等通通可以略講，要詳細介紹中樞神經系統的形態結構及周圍神經的主要分布，這樣就使神經系統一章淺顯易懂，有利于學生記憶深刻。

結束語

解剖學基礎課程是我們在進行整體中職護理教學中的重要組成部分和重點操作環節，從實際角度而言，其實一門專業性較強的學科，解剖學基礎教學內容應該與具體臨床護理需要等教學知識緊密相連，最為常見的即為護理注射技術教學、穿刺技術教學、插管技術教學和急救技術教學以及相應診療技術教學等，上述教學內容教授過程中均會在不同程度上應用到解剖學基礎知識。

參考文獻：

篇2

【關鍵詞】 慢性阻塞性肺氣腫； 臨床護理路徑； 干預

中圖分類號 R563.3 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2015）19-0106-03

慢性阻塞性肺氣腫是一種常見呼吸系統疾病，其發生率極高，為肺組織終末支氣管遠端充氣過度、膨脹過度形成容積增大，其彈力減退而形成的疾病。大多數慢性阻塞性肺疾病因其他慢性肺疾病、支氣管炎發展后形成[1]。患者主要有咳痰、呼吸困難、咳嗽等臨床癥狀，隨著病情發展，甚至可能出現呼吸衰竭，嚴重影響患者的生活質量，甚至會危及生命。臨床治療難度大，甚至可能造成生命危險。針對患者病程及病情發展程度不同，需要給予針對性治療方案。在治療過程中，給予患者針對性護理措施，對促進患者機體康復，對保護患者生命安全具有重要價值。本研究中，對慢性阻塞性肺氣腫患者采取臨床護理路徑干預，取得滿意效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年8月-2013年9月筆者所在醫院收治的94例慢性阻塞性肺氣腫患者為研究對象，所有患者均符合中華醫學會制定慢性阻塞性肺氣腫診斷標準[2]。將94例患者按照隨機數字表發分為兩組，其中觀察組47例，男29例，女18例，年齡61～79歲，平均（71.2±5.6）歲，合并肺部感染21例，肺心病9例，單純肺氣腫17例。對照組47例，男28例，女19例，年齡60～80歲，平均（70.7±5.2）歲，合并肺部感染20例，肺心病11例，單純肺氣腫16例。納入標準：自愿參與本組研究，簽署知情同意書；符合疾病診斷標準。排除標準：合并心、肺、心功能不全者；惡性腫瘤患者；免疫性疾病患者。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采取常規護理，給予一般基礎護理、健康宣教、心理干預及飲食護理等；觀察組在常規護理基礎上實施臨床護理路徑方案護理，具體措施如下。

1.2.1 建立護理路徑小組 根據患者疾病特點及患者具體情況，組建護理路徑小組，護理組長、責任護士與護士長均積極參與。對患者具體情況進行評估，針對評估結果制定護理程序，制定護理實施流程，對護理實施日程進行安排[3]。同時做好對患者檢查、飲食護理、用藥指導、健康教育及康復訓練等各項護理工作分配，并對日程進行計劃和安排。

1.2.2 護理路徑內容 （1）入院1 d：為患者實施入院指導，介紹醫院的住院環境、主治醫師及責任護師，醫院的管理制度等，促使患者可多了解醫院情況，消除陌生感；通過與患者交流，對患者心理及生理狀況做大致評估。（2）入院3 d內：針對慢性阻塞性肺氣腫的病理機制及發病相關知識進行講解，告知患者各項檢查的目的，相關注意事項，如何與臨床配合等，促使患者對疾病有進一步了解。在口頭進行健康宣教的同時，也需要發放健康手冊，設置健康專欄等，對疾病相關知識進行介紹。（3）住院期間：將討論、示范、講解等方式結合，促使患者與家屬能夠對疾病的發生及發展加深了解。向患者講述霧化吸入藥、氨茶堿、孟魯司特鈉等藥物的用法，以及相關注意事項。告知患者隨天氣增減衣物，適當運動，指導患者肺功能鍛煉、吸氧，促進患者排痰，指導排痰技巧。（4）出院指導：出院3 d內指導患者建立良好的生活習慣，糾正不良習性，指導相關注意事項。加強實施健康宣教，告知患者保持清淡飲食，多食用富含維生素、蛋白質食物，提高機體免疫力。

1.2.3 護理路徑的實施 對于護理干預路徑實施質量，可通過建立質量監控小組進行監督與指導，小組成員包括主管醫師，護士長等，通過對相關護理人員進行培訓、指導，提高實施質量。同時，護理干預路徑采取分工合作模式，通過各級護理人員共同完成，加強協作。對于本組所選患者，相關護理人員在其入院時，需做好宣教工作，告知患者及患者家屬護理路徑相關流程，并對細節進行說明，建立良好護患觀察，保障患者護理依從性。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的住院時間及住院費用，采取自制調查表，比較患者健康知曉率及護理滿意率情況。對患者干預前后FEV1（一秒用力呼氣容積），FEV1/FVC（一秒用力呼氣容積占用力肺活量百分比）進行對比。

1.4 統計學處理

采用SPSS 19.0軟件對所有數據進行分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數資料采用字2檢驗，以P

2 結果

2.1 兩組患者健康知曉率及護理滿意率的比較

觀察組護理滿意率為95.74%（45/47），健康知曉率為91.49%（43/47），對照組護理滿意率為72.34%（34/47），健康知曉率74.47%（35/47）。觀察組上述指標均高于對照組，差異均有統計學意義（P

2.2 兩組患者肺功能指標的比較

兩組患者干預前FEV1及FEV1/FVC比較無明顯差異，干預后觀察組FEV1為（74.9±5.3）L，FEV1/FVC為（67.1±3.8）%，均高于對照組的（62.3±3.1）L、（58.2±1.5）%，差異均有統計學意義（P

2.3 兩組患者住院時間及費用的比較

觀察組住院時間為（11.23±3.61）d，住院費用為（4322.51±123.52）元，對照組住院時間為（14.68±4.56）d，住院費用（6242.32±136.54）元。觀察組上述指標均少于對照組，差異均有統計學意義（P

3 討論

近年來，隨著社會老齡化的不斷發展，慢性阻塞性肺氣腫發病率呈逐年上升趨勢，成為致死率較高的呼吸系統疾病[4]。慢性阻塞性肺氣腫主要為終末期肺組織支氣管遠端部分膨脹或過度充氣，導致肺組織容積增加，并使肺組織彈力減退而引起的，其發病較緩，且病程遷延，治療難度大，對患者健康及生活質量造成嚴重影響，且隨病情發展，可能會導致患者呼吸系統衰竭，造成死亡。

大多數患者病程較長，必須長期治療，在治療過程中，給予良好的護理措施，是協助患者完成治療，改善預后的關鍵。臨床護理路徑為有計劃、預見性實施護理的最新護理模式，針對患者需求，制定護理目標，從而激發護理人員積極性，也能使患者獲得更多健康教育時間，加深患者對疾病的相關知識的了解[5]。本研究結果顯示，觀察組的護理滿意率及健康知曉率均高于對照組（P

同時有學者認為，臨床護理干預路徑實施，可有效針對患者病情，制定有計劃的護理措施，可避免護理人員盲目性，能有效改善癥狀，促進患者恢復[6]。本研究中，觀察組干預后肺功能情況明顯優于對照組（P

患者入院后，對患者實際情況進行評估，從而根據患者情況制定護理路徑方案，確保護理有計劃執行，從而減少醫療資源浪費，避免不必要住院時間。本研究結果顯示，觀察組住院時間與住院費用均優于對照組（P

綜合上述，對慢性阻塞性肺氣腫患者采取臨床護理路徑方案護理，可有效提高整體護理質量，減少醫療費用支出，縮短患者住院時間，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]張英，張美萍.慢性支氣管炎并發阻塞性肺氣腫病人的護理[J].健康必讀（下旬刊），2012，24（11）：205，213.

[2]趙珍.32例阻塞性肺氣腫的臨床觀察及護理要點[J].中外健康文摘，2012，25（38）：404-405.

[3]么燕芬，賀英.老年慢性阻塞性肺氣腫并自發性氣胸的診治與護理[J].中國中醫藥現代遠程教育，2012，10（7）：125-126.

[4] Pauwels R A，Buist A S，Calverley P M A，et al.Global strategy for the diagnosis，management，and prevention of chronic obstructive pulmonary disease[J].American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine，2014，163（5）：89.

[5]張志英，安娟，盧亞玲，等.老年慢性阻塞性肺氣腫并發自發性氣胸的護理探析[J].中國醫藥指南，2012，10（12）：331-332.

[6]上官蘭.對慢性阻塞性肺氣腫患者實施整體護理干預的效果觀察[J].當代醫藥論叢，2014，12（9）：90-91.

[7]趙文英，王國花，洪靜宜.臨床護理干預路徑在慢性阻塞性肺氣腫護理中的應用效果[J].中外醫學研究，2014，12（19）：70-71.