預(yù)防醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)和體會(huì)范文

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篇1

【關(guān)鍵詞】預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)；重要性；實(shí)用性；趣味性

【中圖分類號(hào)】R19 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）01-0260-01

預(yù)防醫(yī)學(xué)是一門(mén)綜合性學(xué)科，在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中有著較特殊的地位。隨著人們對(duì)健康需求的不斷提高及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，預(yù)防醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)教育中越來(lái)越顯示其重要性，而學(xué)生往往對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)有片面的認(rèn)識(shí)，認(rèn)為這一學(xué)科不重要，沒(méi)有臨床學(xué)科實(shí)用。因此，為了使這門(mén)課真正讓學(xué)生掌握而充分發(fā)揮它的作用，本人總結(jié)了多年從事預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)的經(jīng)驗(yàn)，談幾點(diǎn)體會(huì)，供同道討論。

1 在教學(xué)中突出預(yù)防醫(yī)學(xué)的重要性

針對(duì)醫(yī)學(xué)生普遍存在重視臨床醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)而忽視預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)的情況，應(yīng)自始至終反復(fù)強(qiáng)調(diào)此學(xué)科的重要性，尤其應(yīng)高度重視第1次《緒論》課的教學(xué)。教學(xué)中，可通過(guò)一些例子強(qiáng)調(diào)預(yù)防醫(yī)學(xué)在現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中所起的巨大作用，例如強(qiáng)調(diào)如果沒(méi)有預(yù)防醫(yī)學(xué)這門(mén)學(xué)科及其不斷的發(fā)展，恐怕我們的衛(wèi)生工作到現(xiàn)在還處在與傳染病作斗爭(zhēng)的第1次衛(wèi)生革命運(yùn)動(dòng)中[1]，“反應(yīng)停”（Grippex）這種致畸率很高的藥物還會(huì)被孕婦濫用，特別是曾威脅全球的“SARS”也就不可能得到有效的控制等等，從而引起學(xué)生對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)這門(mén)學(xué)科的高度重視。同時(shí)應(yīng)讓學(xué)生看到，隨著生活水平的提高，社會(huì)老齡化趨勢(shì)，人們對(duì)健康的需求越來(lái)越高，這就需要加強(qiáng)預(yù)防衛(wèi)生工作，要求醫(yī)務(wù)工作者必需掌握疾病在人群中發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律、社區(qū)保健調(diào)查研究的方法和疾病預(yù)防控制的策略措施等預(yù)防醫(yī)學(xué)的理論知識(shí)，做到不僅會(huì)治病，更要會(huì)防病。啟發(fā)學(xué)生要想適應(yīng)新形勢(shì)下衛(wèi)生工作的需要，成為高素質(zhì)的衛(wèi)生工作者，不僅要學(xué)好臨床醫(yī)學(xué)，更需要學(xué)好預(yù)防醫(yī)學(xué)的理論知識(shí)和技能。

2 在教學(xué)中體現(xiàn)出預(yù)防醫(yī)學(xué)的實(shí)用性和趣味性

為激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，提高教學(xué)效果，在教學(xué)中應(yīng)注意理論聯(lián)系實(shí)際，突出預(yù)防醫(yī)學(xué)的實(shí)用性和趣味性。新學(xué)期開(kāi)始，就讓學(xué)生充分認(rèn)識(shí)預(yù)防醫(yī)學(xué)是一門(mén)涉及面相當(dāng)廣泛的綜合性學(xué)科，就業(yè)并非一般人理解的只有防疫站，其他像環(huán)保部門(mén)、城鄉(xiāng)建設(shè)、建筑行業(yè)、飲水管理、食品衛(wèi)生管理、氣象局、職業(yè)病防治所、學(xué)校衛(wèi)生管理等行業(yè)都需要用到預(yù)防醫(yī)學(xué)的專業(yè)知識(shí)，就業(yè)途徑相當(dāng)廣泛，從而意識(shí)到學(xué)好預(yù)防醫(yī)學(xué)大有作為。在教學(xué)中突出與學(xué)生的生活密切相關(guān)的教學(xué)內(nèi)容，讓學(xué)生感受到所學(xué)的知識(shí)就在身邊，很實(shí)用。例如，講到三級(jí)預(yù)防的內(nèi)容時(shí)，就可以結(jié)合國(guó)情適當(dāng)舉例。比方說(shuō)，在我國(guó)“SARS”流行期間，便可結(jié)合當(dāng)時(shí)“SARS”疫情，給學(xué)生講明，造成“SARS”疫情的病源是人群普遍易感的，一旦有傳染源存在，極易造成大范圍的傳播和流行。因此，為了控制疫情，必須做好“SARS”的三級(jí)預(yù)防工作，特別是重在防止疾病發(fā)生的第一級(jí)預(yù)防措施，如室內(nèi)定期消毒、通風(fēng)、注意個(gè)人衛(wèi)生、適時(shí)戴口罩、適當(dāng)體育鍛煉、改善飲食等，以及重在早發(fā)現(xiàn)以控制疾病發(fā)展的第二級(jí)預(yù)防措施，如每天組織學(xué)生監(jiān)測(cè)體溫等。這樣將學(xué)校制定實(shí)施的“SARS”防治具體措施用三級(jí)預(yù)防的思路一一列舉、講明，理論聯(lián)系實(shí)際，學(xué)生不僅學(xué)到了相關(guān)的理論知識(shí)，而且能夠自覺(jué)主動(dòng)地做好“SARS”的預(yù)防工作。在授課中也可以適當(dāng)運(yùn)用一些趣味性的表達(dá)和例子以調(diào)節(jié)課堂氣氛，活躍學(xué)生思維，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，加深對(duì)教學(xué)內(nèi)容的理解，提高教學(xué)效率。例如：在介紹自我保健的內(nèi)容時(shí)，就可以夸張地介紹說(shuō)：“等大家都有了很好的自我保健能力，咱們醫(yī)務(wù)人員就該失業(yè)了，各家都有齊全的診療設(shè)施，所有的健康問(wèn)題在家就解決了，這多好啊！”學(xué)生一聽(tīng)就笑了：這不太可能吧？這時(shí)就可以接著點(diǎn)出，自我保健是一種有局限性的非專業(yè)性的衛(wèi)生保健活動(dòng)，要求“多依靠自己，少依賴醫(yī)生”，強(qiáng)調(diào)的是在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下通過(guò)積極主動(dòng)的自我保健來(lái)有效地防止疾病的發(fā)生，控制疾病的發(fā)展，將健康掌握在自己手里，而并非“全依靠自己，不要醫(yī)生”，對(duì)于這樣的小知識(shí)點(diǎn)使大家在笑聲中掌握會(huì)更加牢固。

3 將素質(zhì)教育貫穿到預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)過(guò)程的始終

醫(yī)學(xué)生的素質(zhì)決定著未來(lái)醫(yī)務(wù)工作者的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與水平，因此在教學(xué)過(guò)程中，應(yīng)始終注重對(duì)學(xué)生進(jìn)行各方面的素質(zhì)教育，注重對(duì)學(xué)生的全面培養(yǎng)。如預(yù)防醫(yī)學(xué)的一個(gè)重點(diǎn)內(nèi)容就是環(huán)境與健康，在授課過(guò)程中，就可以從各方面培養(yǎng)學(xué)生的環(huán)境、群體意識(shí)及愛(ài)國(guó)思想。結(jié)合現(xiàn)在環(huán)境污染的狀況，讓大家觀察身邊那些不環(huán)保、不文明的行為和現(xiàn)象，如隨地吐痰、自來(lái)水管一開(kāi)就沒(méi)人關(guān)、食堂里剩飯剩菜到處可見(jiàn)、一下課教室里粉筆頭亂飛等等，體會(huì)自己身上有哪些可能增加環(huán)境負(fù)擔(dān)的不良行為，教育學(xué)生環(huán)保行為要從生活中的一點(diǎn)一滴做起，意識(shí)到熱愛(ài)環(huán)境就是熱愛(ài)生命。另外，健康教育作為素質(zhì)教育中不可缺少的一部分，其相關(guān)理論內(nèi)容又恰恰在預(yù)防醫(yī)學(xué)中有所涉及。那么在課堂上除了進(jìn)行相應(yīng)理論知識(shí)的講解，也可以結(jié)合不同篇章對(duì)學(xué)生實(shí)施適當(dāng)?shù)慕】到逃Ｈ缭陲嬍撑c健康中教會(huì)學(xué)生如何制定自己的食譜而做到合理膳食；在心理、社會(huì)因素與健康中，教會(huì)學(xué)生如何調(diào)整自己的心態(tài)以穩(wěn)定情緒，才有利于健康，以及如何控制身心疾病在自己身上出現(xiàn)等等各方面自我保健的知識(shí)[1]。總之素質(zhì)教育不是經(jīng)過(guò)一時(shí)一事就能提高的，必須從小做起，而且確實(shí)可通過(guò)教師在傳授專業(yè)技能知識(shí)的過(guò)程中進(jìn)行，這種點(diǎn)滴的滲透教育在潛移默化中可起到巨大的作用。總之，在當(dāng)前社會(huì)和醫(yī)學(xué)發(fā)展的大趨勢(shì)中，預(yù)防醫(yī)學(xué)肩負(fù)著重要的使命，作為預(yù)防醫(yī)學(xué)的專業(yè)教師更應(yīng)認(rèn)清形勢(shì)，在教學(xué)中注意突出預(yù)防醫(yī)學(xué)的重要性，體現(xiàn)出預(yù)防醫(yī)學(xué)的實(shí)用性和趣味性，將素質(zhì)教育貫穿于預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)過(guò)程的始終，隨時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷進(jìn)取，才能培養(yǎng)出具有健全身心、高素質(zhì)的實(shí)用型衛(wèi)生技術(shù)人才。

篇2

[關(guān)鍵詞] 臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)；預(yù)防醫(yī)學(xué)；教學(xué)

[中圖分類號(hào)]G420 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào)]1673-7210（2008）02（a）-085-02

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，人們的健康觀發(fā)生了巨大的轉(zhuǎn)變，預(yù)防為主、防治結(jié)合已經(jīng)成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然趨勢(shì)。傳染病仍是現(xiàn)今威脅人類健康的重要因素之一，而且社會(huì)轉(zhuǎn)型期增加了流行病暴發(fā)的可能性。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生是未來(lái)與疾病戰(zhàn)斗的第一線的醫(yī)務(wù)人員，出于有效控制和消滅流行病的需要，必須加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)生的預(yù)防醫(yī)學(xué)教育。

1 加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)生預(yù)防醫(yī)學(xué)教育的必要性

1.1 樹(shù)立預(yù)防為主的思想

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的確立，人們的健康觀發(fā)生了相應(yīng)的改變，健康的范圍由個(gè)體健康擴(kuò)大到群體健康，健康的內(nèi)涵也逐步由生物健康的領(lǐng)域擴(kuò)展到社會(huì)健康的領(lǐng)域。臨床醫(yī)生作為衛(wèi)生事業(yè)的一線人員，要貫徹執(zhí)行國(guó)家的衛(wèi)生策略，參與防病治病的各種活動(dòng),如果能掌握和了解預(yù)防醫(yī)學(xué)的知識(shí)和方法，對(duì)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生預(yù)防為主的大衛(wèi)生觀念和以促進(jìn)全民健康為己任的預(yù)防戰(zhàn)略意識(shí)是十分必要的，對(duì)加強(qiáng)疾病預(yù)防和控制也是很有幫助的。

1.2 培養(yǎng)群體觀點(diǎn)

群體觀點(diǎn)是預(yù)防醫(yī)學(xué)區(qū)別于其他學(xué)科的一個(gè)顯著特點(diǎn)。到21世紀(jì)，我國(guó)的衛(wèi)生服務(wù)將屬于衛(wèi)生保健型體制，突出預(yù)防為主和群眾性的自我保健。因此，未來(lái)的臨床醫(yī)生，不可能單純地從事對(duì)臨床個(gè)體的醫(yī)療保健工作，還應(yīng)掌握從人群角度去觀察、分析問(wèn)題的方法和技巧，這樣才能擴(kuò)大視野，拓寬思路，有利于在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)和解決問(wèn)題，從根本上提高人群的健康水平。

1.3 培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)生對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急能力，提高其控制和消滅流行病的能力

傳染病仍是現(xiàn)今威脅人類健康的重要因素之一，而且社會(huì)轉(zhuǎn)型期增加了流行病暴發(fā)的可能性。SARS的暴發(fā)和肆虐讓我們又一次感受到了傳染病的威脅與恐怖，同時(shí)也暴露出我國(guó)在應(yīng)對(duì)突發(fā)性公共衛(wèi)生事件時(shí)所表現(xiàn)出的不足和缺陷，特別是醫(yī)護(hù)人員的預(yù)防意識(shí)欠缺、應(yīng)急處理不當(dāng)以及很高的感染率，迫使我們對(duì)過(guò)去的預(yù)防醫(yī)學(xué)教育進(jìn)行認(rèn)真地全面地反思。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生是未來(lái)與疾病戰(zhàn)斗的第一線的醫(yī)務(wù)人員，一旦有突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生，他們的應(yīng)對(duì)能力是關(guān)鍵性的第一步，因此應(yīng)該把臨床醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)成適應(yīng)時(shí)代要求的有著更高業(yè)務(wù)素質(zhì)的防治結(jié)合型醫(yī)學(xué)人才[1]。所以加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)生的預(yù)防醫(yī)學(xué)知識(shí)和對(duì)傳染病的認(rèn)識(shí)已是迫在眉睫的事情。

1.4 提高臨床診斷和治療水平

有些疾病癥狀極其相似，臨床難以鑒別，但是如果結(jié)合其流行的特點(diǎn)，就不難作出判斷。臨床醫(yī)生如果掌握了預(yù)防醫(yī)學(xué)的知識(shí)，尤其是掌握其主干課程――流行病學(xué)的相關(guān)知識(shí)，就可以增進(jìn)對(duì)病因和疾病自然史的理解，從而找到更有效和更安全的篩查、診斷和治療疾病的方法和技術(shù)，為病人提供更好的醫(yī)療保健措施[2]。

2 臨床醫(yī)學(xué)生忽視預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)的原因分析

臨床醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)預(yù)防醫(yī)學(xué)課程時(shí)缺乏主動(dòng)性，思想上不重視，學(xué)習(xí)的熱情也不高。其主要原因有以下幾點(diǎn)：①長(zhǎng)期以來(lái)重治輕防的觀念使得某些決策者在一定程度上忽視了預(yù)防醫(yī)學(xué)的重要性，也直接導(dǎo)致了臨床醫(yī)學(xué)生對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)的不重視。預(yù)防醫(yī)學(xué)不是臨床醫(yī)學(xué)生的主干課程，學(xué)生一般只注重醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和臨床學(xué)科的學(xué)習(xí)，對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)缺乏足夠的認(rèn)識(shí)，通常只為應(yīng)付考試。②預(yù)防醫(yī)學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的應(yīng)用學(xué)科，學(xué)生沒(méi)有社會(huì)實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)或體會(huì)，因此感到理論學(xué)習(xí)的枯燥和乏味，從而降低了對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)興趣。③課程設(shè)置不合理，預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)時(shí)數(shù)較少，各學(xué)科間缺乏有機(jī)聯(lián)系，且與基礎(chǔ)學(xué)科和臨床學(xué)科嚴(yán)重脫節(jié)。④學(xué)習(xí)的思維差異也是導(dǎo)致臨床醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)預(yù)防醫(yī)學(xué)困難的重要原因之一。預(yù)防醫(yī)學(xué)是從宏觀角度觀察、分析問(wèn)題，對(duì)思維和分析的能力要求較高，大多數(shù)學(xué)生感到醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)和流行病學(xué)部分概念較多，內(nèi)容抽象、難懂，計(jì)算公式多且復(fù)雜難記。而基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的課程大多是以知識(shí)點(diǎn)的記憶為出發(fā)點(diǎn)，因此，在學(xué)習(xí)重點(diǎn)和思維方法之間的差異也導(dǎo)致臨床醫(yī)學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)預(yù)防醫(yī)學(xué)的排斥與不接納，這在很大程度上影響了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣及效果。

3 加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)生預(yù)防醫(yī)學(xué)教育的對(duì)策

3.1 將預(yù)防戰(zhàn)略貫穿醫(yī)學(xué)教育始終

要始終將預(yù)防戰(zhàn)略貫穿于醫(yī)學(xué)教育的整個(gè)過(guò)程之中。基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)各科知識(shí)與預(yù)防醫(yī)學(xué)密切相關(guān)，例如微生物與寄生蟲(chóng)學(xué)、遺傳學(xué)等。在這些學(xué)科的教學(xué)過(guò)程中，應(yīng)該將預(yù)防醫(yī)學(xué)知識(shí)巧妙地與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)相聯(lián)系，這樣有利于學(xué)生認(rèn)識(shí)到疾病預(yù)防的重要性，樹(shù)立早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療的觀念（三級(jí)預(yù)防的觀念）。在臨床各學(xué)科的教學(xué)中，教師應(yīng)在各個(gè)病種的教學(xué)中加強(qiáng)預(yù)防工作的實(shí)例教學(xué)，強(qiáng)化學(xué)生對(duì)三級(jí)預(yù)防在臨床實(shí)際工作中作用的認(rèn)識(shí)，使學(xué)生認(rèn)識(shí)到三級(jí)預(yù)防是針對(duì)疾病發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中不同階段而采取的措施，培養(yǎng)學(xué)生樹(shù)立預(yù)防醫(yī)學(xué)戰(zhàn)略思想。

3.2 將理論學(xué)習(xí)與實(shí)踐相聯(lián)系

預(yù)防醫(yī)學(xué)（特別是醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)與流行病學(xué)部分）抽象的理論知識(shí)較多，教師在教學(xué)過(guò)程中應(yīng)注意圍繞生活或社會(huì)中發(fā)生的真實(shí)事例探討醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)和流行病學(xué)的問(wèn)題，將抽象的理論與實(shí)踐相融合，這樣既能引起學(xué)生的興趣，又能啟動(dòng)學(xué)生的思維。例如在“診斷試驗(yàn)的評(píng)價(jià)”這個(gè)章節(jié)的教學(xué)中，可以與臨床實(shí)踐很緊密地結(jié)合起來(lái)。例如在講到“選擇診斷標(biāo)準(zhǔn)時(shí)一般要遵循的原則”時(shí)，可以這樣講述：（1）為盡可能發(fā)現(xiàn)可疑病人，應(yīng)選擇高靈敏度診斷試驗(yàn)。如某種疾病的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷將使病人獲得有效治療和康復(fù)，漏診或延誤診斷將會(huì)造成嚴(yán)重后果時(shí)就該選擇高靈敏度診斷試驗(yàn)。（2）為避免誤診，應(yīng)選擇高特異度診斷試驗(yàn)。主要應(yīng)用于以下兩種情況：①誤診將會(huì)對(duì)病人造成嚴(yán)重的心理、生理和經(jīng)濟(jì)上的影響；②對(duì)某種疾病的診斷持懷疑態(tài)度，需確定診斷。③如果某種疾病漏診和誤診同等重要，應(yīng)選擇靈敏度和特異度均較高的診斷試驗(yàn)，應(yīng)將診斷試驗(yàn)陽(yáng)性界值定在靈敏度和特異度均較高的位置。這樣就把預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)與臨床實(shí)踐緊密結(jié)合起來(lái)，一方面可以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，同時(shí)也提高其日后診斷疾病的技術(shù)。

3.3 調(diào)整預(yù)防醫(yī)學(xué)的課程設(shè)置，改變預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)方式

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變及中國(guó)城市化社會(huì)轉(zhuǎn)型對(duì)公共衛(wèi)生的需求，應(yīng)改變長(zhǎng)期以來(lái)重治輕防的觀念，改變非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)時(shí)數(shù)較少的現(xiàn)狀，適當(dāng)增加學(xué)時(shí)數(shù)，同時(shí)減少課程之間的重復(fù)，加強(qiáng)課程之間的聯(lián)系。此外，還應(yīng)加強(qiáng)預(yù)防醫(yī)學(xué)課程、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程和臨床醫(yī)學(xué)課程的聯(lián)系，拓寬學(xué)生的知識(shí)面、開(kāi)辟學(xué)生更為宏觀的新的思維視角。同時(shí)可考慮對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)的課程內(nèi)容進(jìn)行適當(dāng)?shù)牟鸱郑诓煌膶W(xué)習(xí)階段開(kāi)設(shè)，以便更好地與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育和臨床醫(yī)學(xué)教育融合[3]。

針對(duì)大多數(shù)學(xué)生感到醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)和流行病學(xué)部分概念較多、內(nèi)容抽象、計(jì)算公式多等特點(diǎn)，在教學(xué)過(guò)程中首先應(yīng)注重激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)學(xué)生學(xué)好統(tǒng)計(jì)學(xué)和流行病學(xué)的信心；其次通過(guò)生動(dòng)有趣的生活實(shí)例將群體的觀點(diǎn)、生物變異的觀點(diǎn)和概率論的觀點(diǎn)傳授給學(xué)生；此外，統(tǒng)計(jì)課的教學(xué)不應(yīng)把過(guò)多的時(shí)間花費(fèi)在數(shù)據(jù)的計(jì)算上，而應(yīng)重點(diǎn)講解統(tǒng)計(jì)學(xué)的基本概念、原理、統(tǒng)計(jì)分析方法的適用范圍、應(yīng)用條件、注意事項(xiàng)以及各種方法之間的區(qū)別與聯(lián)系，注重邏輯思維的培養(yǎng)。

[參考文獻(xiàn)]

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[2]吳敏，陳清.臨床醫(yī)學(xué)生的流行病學(xué)教學(xué)[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)（基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版），2004，6(6):582-584.

篇3

1攝制實(shí)踐教學(xué)錄像,拓展多媒體教學(xué)

培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)本課程的興趣相當(dāng)重要。傳統(tǒng)教學(xué)方法,容易使學(xué)生感到枯燥無(wú)味。為此,我們運(yùn)用多媒體播放本校學(xué)生社區(qū)實(shí)踐的教學(xué)錄像,擴(kuò)大學(xué)生的視野,拓寬學(xué)生的知識(shí)面。激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

2模仿案例現(xiàn)場(chǎng),開(kāi)展啟發(fā)式教學(xué)

開(kāi)展預(yù)防醫(yī)學(xué)的經(jīng)典案例和新發(fā)案例討論,模仿案例現(xiàn)場(chǎng),分組討論。通過(guò)實(shí)例講解和啟發(fā)思考,強(qiáng)調(diào)學(xué)生“精講多練”,注重學(xué)生獨(dú)立思考和分析問(wèn)題解決問(wèn)題的能力,讓學(xué)生充分的認(rèn)識(shí)到疾病的病因是如何探索的過(guò)程和預(yù)防醫(yī)學(xué)在其中發(fā)揮的作用。衛(wèi)生學(xué)部分實(shí)踐教學(xué),我們開(kāi)展了經(jīng)典的細(xì)菌性食物中毒、飲酒導(dǎo)致的鉛中毒和職業(yè)性接觸導(dǎo)致的苯中毒的案例分析。

3走出課堂,開(kāi)展實(shí)踐教學(xué)

預(yù)防醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)現(xiàn)場(chǎng)教學(xué),為學(xué)生提供運(yùn)用書(shū)本知識(shí)和接觸社會(huì)人群、了解公共衛(wèi)生現(xiàn)狀的機(jī)會(huì)和場(chǎng)所。傳統(tǒng)教學(xué)著重強(qiáng)調(diào)基本知識(shí)和技能的訓(xùn)練,這樣培養(yǎng)出來(lái)的學(xué)生對(duì)某些理論易掌握,但綜合分析和解決問(wèn)題的能力差,在一定程度上壓抑和束縛了學(xué)生的創(chuàng)造性思維,使預(yù)防醫(yī)學(xué)的應(yīng)用性無(wú)法得到充分體現(xiàn),不利于培養(yǎng)適應(yīng)新形勢(shì)疾病預(yù)防控制工作所需的高素質(zhì)應(yīng)用型人才。我們每年帶領(lǐng)各專業(yè)學(xué)生參觀自來(lái)水廠,污水處理廠,參觀結(jié)束寫(xiě)學(xué)習(xí)心得體會(huì)。到市區(qū)幼兒園調(diào)查兒童傳染病,到學(xué)校周邊地區(qū)開(kāi)展血吸蟲(chóng)病預(yù)防知識(shí)宣傳教育,到農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開(kāi)展簡(jiǎn)單的醫(yī)療救助等,極大的激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。醫(yī)學(xué)生了解將來(lái)他們面臨的服務(wù)主體,能更好的執(zhí)行“以農(nóng)村為重點(diǎn),預(yù)防為主,中西醫(yī)并重”的衛(wèi)生工作方針。

4建立課外興趣小組,培養(yǎng)學(xué)生的科研能力

流行病學(xué)的研究方法具有嚴(yán)密的邏輯思維特性,因此又被喻為“醫(yī)學(xué)中的哲學(xué)”。由此,在學(xué)校指導(dǎo)建立環(huán)境保護(hù)協(xié)會(huì),艾滋病關(guān)愛(ài)協(xié)會(huì)和開(kāi)展婦幼保健學(xué)、健康教育學(xué)選修課程等,指導(dǎo)學(xué)生如何開(kāi)展科研設(shè)計(jì),帶領(lǐng)學(xué)生到流行病學(xué)現(xiàn)場(chǎng)開(kāi)展科研,指導(dǎo)本科學(xué)生資料如何進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析和科研論文的寫(xiě)作。

篇4

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民生活水平的不斷提高，特別是2003年“非典”后，人們對(duì)健康和疾病預(yù)防給予了更多的關(guān)注，這對(duì)公共衛(wèi)生專業(yè)隊(duì)伍建設(shè)和公共衛(wèi)生專業(yè)人才的培養(yǎng)提出了更高的要求。如何適應(yīng)我國(guó)新的公共衛(wèi)生體系，以及應(yīng)對(duì)突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的需要，培養(yǎng)預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)用型人才，已成為公共衛(wèi)生本科教育中急需解決的問(wèn)題[1-2]。實(shí)用型人才，首先要求具有深厚的基礎(chǔ)理論知識(shí)，即專業(yè)素質(zhì)高;同時(shí)，又要了解現(xiàn)狀，具有解決和處理實(shí)際問(wèn)題的能力;而且要有較高的非專業(yè)素質(zhì)，包括思想道德、心理、身體、人文素質(zhì)等。

當(dāng)前的預(yù)防醫(yī)學(xué)高等教育處于封閉半封閉狀態(tài)，預(yù)防醫(yī)學(xué)的專業(yè)課教師一般是由沒(méi)有疾控控制、衛(wèi)生監(jiān)督等實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)的教師擔(dān)任，他們脫離衛(wèi)生防病一線工作，缺乏預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)，即使有，也只是通過(guò)一些研究課題，一般現(xiàn)場(chǎng)工作實(shí)際很少;加之在預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)中，往往存在著“重理論、輕實(shí)踐”的傾向，在教學(xué)過(guò)程中較少培養(yǎng)學(xué)生進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查的能力和分析問(wèn)題的能力[3]，使學(xué)生畢業(yè)后，難以在較短的時(shí)間內(nèi)適應(yīng)工作環(huán)境，不能將學(xué)到的書(shū)本知識(shí)很好應(yīng)用到實(shí)際工作中去，造成預(yù)防醫(yī)學(xué)教育與預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)際工作相脫節(jié)。特別是SARS的暴發(fā)流行，更突出反映了我國(guó)現(xiàn)行預(yù)防醫(yī)學(xué)教育已經(jīng)不能適應(yīng)現(xiàn)代公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要。因此，在新的形勢(shì)下，應(yīng)該考慮結(jié)合高校教學(xué)改革把預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)模式從知識(shí)型教育向知識(shí)、能力和素質(zhì)型教育轉(zhuǎn)變。預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的教育應(yīng)該走出學(xué)校，與衛(wèi)生監(jiān)督和疾病控制機(jī)構(gòu)密切合作，采用走出去、請(qǐng)進(jìn)來(lái)的辦法，加強(qiáng)理論與實(shí)踐的結(jié)合，使培養(yǎng)的人才能盡快地適應(yīng)公共衛(wèi)生和疾病預(yù)防控制實(shí)際工作的需要。為此提出以下建議:

1 聘用衛(wèi)生防病一線專業(yè)骨干擔(dān)任教學(xué)任務(wù)

借鑒臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的課程一般由有臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的中級(jí)以上醫(yī)師擔(dān)任的模式，聘任實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富、具有副高級(jí)以上職稱的兼職教師，從擔(dān)任預(yù)防醫(yī)學(xué)的實(shí)習(xí)開(kāi)始，帶領(lǐng)學(xué)生到企業(yè)、醫(yī)院、學(xué)校、公共場(chǎng)所等各種現(xiàn)場(chǎng)實(shí)習(xí)，根據(jù)公共衛(wèi)生實(shí)際工作的需要，教學(xué)調(diào)查、現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督和檢測(cè)、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)等訓(xùn)練學(xué)生的實(shí)際工作能力。并通過(guò)有償聘用機(jī)制，要求聘用教師參加學(xué)院的理論教學(xué)工作，開(kāi)展與預(yù)防實(shí)踐有關(guān)的講座等，通過(guò)兼職教師能不斷提高學(xué)生對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的認(rèn)識(shí)，鞏固理論知識(shí)，提高教學(xué)適應(yīng)衛(wèi)生防病的需要。

2 派送預(yù)防醫(yī)學(xué)教師參與一線衛(wèi)生防病工作

為增加預(yù)防醫(yī)學(xué)教師的衛(wèi)生防病實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)，學(xué)院選派具有3～5年以上預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)實(shí)踐，基本熟悉預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)基本情況的中青年教師，到疾病控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督所相應(yīng)的科室參與衛(wèi)生防病的日常實(shí)際工作，尤其是參與疾病控制部門(mén)的一些國(guó)際、國(guó)家、省、市、縣的疾病控制項(xiàng)目工作，并進(jìn)行一些基礎(chǔ)的科研活動(dòng)。通過(guò)這一系列活動(dòng)的開(kāi)展，使中青年教師熟悉衛(wèi)生防病一線的基本內(nèi)容和方法，了解所從事專業(yè)的實(shí)際工作的基本任務(wù)，開(kāi)拓視野，培養(yǎng)他們的專業(yè)實(shí)用意識(shí)和創(chuàng)新能力，使他們的教學(xué)思路融入濃厚的衛(wèi)生防病實(shí)踐意識(shí)，能結(jié)合衛(wèi)生防病一線的實(shí)際需要組織教學(xué)，培養(yǎng)實(shí)用型人才的意識(shí)增強(qiáng)。

3 緊密預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)單位與衛(wèi)生防病部門(mén)的聯(lián)系

大專院校預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)部門(mén)應(yīng)與疾病控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督所建立緊密的聯(lián)系，相應(yīng)專業(yè)部門(mén)結(jié)成對(duì)子，建立友好聯(lián)系，彼此介紹專業(yè)情況，通過(guò)舉辦兩單位聯(lián)誼會(huì)、學(xué)院的專題報(bào)告會(huì)及衛(wèi)生防病一線的經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)等活動(dòng)。一是要求學(xué)院的教授定期在疾病控制部門(mén)作學(xué)術(shù)報(bào)告，目的是讓衛(wèi)生防病的一線的工作人員了解學(xué)科的新進(jìn)展、新技術(shù)、新方法，一線衛(wèi)生防病工作者了解所從事專業(yè)的發(fā)展方向，鞏固提高專業(yè)理論水平；二是請(qǐng)疾病控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督所、醫(yī)院等單位的專家為學(xué)院的教師舉辦講座，內(nèi)容主要為疾病控制和衛(wèi)生監(jiān)督實(shí)際工作體會(huì)、工作流程、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理等。目的主要是為教師和學(xué)生在理論知識(shí)和實(shí)際工作之間架設(shè)橋梁，提高教師對(duì)專業(yè)實(shí)際工作的了解，提高學(xué)生對(duì)專業(yè)學(xué)習(xí)的興趣，同時(shí)也能讓他們畢業(yè)后能夠盡快適應(yīng)工作。

另外，通過(guò)學(xué)院教師與衛(wèi)生防病一線工作人員的交流，通過(guò)雙向選擇，彼此感興趣的內(nèi)容可進(jìn)行科研和實(shí)際工作的合作。如有重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件，學(xué)生也可隨時(shí)隨地了解其應(yīng)急處理過(guò)程，參與調(diào)查、預(yù)防和控制工作。學(xué)生通過(guò)接觸實(shí)踐、接觸社會(huì)和接觸人群，培養(yǎng)了他們的組織協(xié)調(diào)、人際溝通能力和吃苦耐勞精神，鞏固理論知識(shí)，提高專業(yè)實(shí)踐能力，同時(shí)也讓他們了解了國(guó)情、民情，激發(fā)了他們對(duì)社會(huì)的責(zé)任感，增強(qiáng)了他們對(duì)所學(xué)專業(yè)的熱愛(ài)。這樣可充分利用疾病控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督所的現(xiàn)場(chǎng)、實(shí)踐、人群優(yōu)勢(shì)，學(xué)院的知識(shí)、人力、優(yōu)勢(shì)，克服彼此的弱勢(shì)，達(dá)到預(yù)防醫(yī)學(xué)培養(yǎng)實(shí)用型人才的最優(yōu)、最經(jīng)濟(jì)模式。

參考文獻(xiàn)

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篇5

中圖分類號(hào): G642 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼: B 文章編號(hào): 1008-2409(2009)06-1109- 03

科研就是探討未知,而求證 未知是人類偉大的稟性,只有人類才有思維和創(chuàng)新。同志曾講過(guò)“創(chuàng)新是一個(gè)民族進(jìn) 步的靈魂”。高等學(xué)校就是培養(yǎng)這種靈魂的場(chǎng)所。作為醫(yī)科院校的大學(xué)生應(yīng)及早了解科研、 接觸科研和參與科研,使自己具備新世紀(jì)學(xué)子應(yīng)具備的學(xué)識(shí)和眼光。醫(yī)學(xué)院校開(kāi)設(shè)醫(yī)學(xué)科研 導(dǎo)論課程,向?qū)W生介紹最新的醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢(shì)、研究進(jìn)展和基本的研究方法,使學(xué)生擴(kuò)大眼界 ,拓寬思路,受到科研思維的教育和啟迪,為以后的醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)和科研以及臨床實(shí)踐打下一定 基礎(chǔ)。筆者從醫(yī)學(xué)科研的定義、方法及醫(yī)學(xué)研究的進(jìn)展幾個(gè)方面來(lái)闡述醫(yī)學(xué)院校開(kāi)設(shè)醫(yī)學(xué)科 研導(dǎo)論的必要性。

1 醫(yī)學(xué)生首先應(yīng)了解醫(yī)學(xué)科研的概念及分類

科學(xué)是知識(shí)和學(xué) 問(wèn)之意,是在一定社會(huì)環(huán)境中對(duì)知識(shí)的探求,而醫(yī)學(xué)是科學(xué)的分支,是一門(mén)古老的科學(xué)。醫(yī) 學(xué)作為一種認(rèn)識(shí)現(xiàn)象,是一種特殊的社會(huì)意識(shí)形式,是關(guān)于人體正常和異常的生命過(guò)程以及 同疾病作斗爭(zhēng)和增進(jìn)健康的科學(xué)知識(shí)體系,是人類長(zhǎng)期與疾病作斗爭(zhēng)的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)。醫(yī) 學(xué)研究是一種自然現(xiàn)象,它研究對(duì)象是人,它主要研究人體生命過(guò)程及其與外界環(huán)境的相互 關(guān)系規(guī)律,研究人體疾病的發(fā)生、發(fā)展、痊愈及其防治的規(guī)律,研究增進(jìn)人類健康、延長(zhǎng)人 類壽命和提高勞動(dòng)能力的有效措施。根據(jù)研究對(duì)象、內(nèi)容和方法的不同,把醫(yī)學(xué)科學(xué)分為基 礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)。基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)是研究人體的生命活動(dòng)和作用于人體的致病因子、 藥物、毒物以及疾病發(fā)生發(fā)展的本質(zhì)和普遍規(guī)律的科學(xué)體系,是整個(gè)醫(yī)學(xué)發(fā)展的基礎(chǔ)和先導(dǎo) 。臨床醫(yī)學(xué)是研究認(rèn)識(shí)疾病和治療疾病的科學(xué)體系,是醫(yī)學(xué)中的技術(shù)科學(xué)和應(yīng)用科學(xué)的龐大 體系。預(yù)防醫(yī)學(xué)是研究預(yù)防和消除病害、講究衛(wèi)生、增強(qiáng)體質(zhì)、改善和創(chuàng)造有利于健康的生 產(chǎn)環(huán)境和生活條件的科學(xué)體系。以上的分類不是固定不變的,它將隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展而發(fā)展。 傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)分類已經(jīng)不能充分地概括醫(yī)學(xué)領(lǐng)域各分支學(xué)科的現(xiàn)狀和全貌。基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī) 學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)三者相對(duì)獨(dú)立的傳統(tǒng)界線會(huì)日益模糊,三者之間相互滲透,漸趨融合,各種新 的學(xué)科分支不斷產(chǎn)生。

2 醫(yī)學(xué)科學(xué)研究促進(jìn)了醫(yī)學(xué)的發(fā)展

隨著社會(huì)的發(fā)展,科學(xué)在社會(huì)中地位越來(lái)越重要,醫(yī)學(xué)作為科學(xué)一個(gè)分支也如此。20世紀(jì)以 來(lái),現(xiàn)代醫(yī)學(xué)以空前的速度向前發(fā)展,為保障人類的生命和健康作出了重大貢獻(xiàn)。未來(lái)醫(yī)學(xué) 發(fā)展前景如何?人類將遇到哪些困擾?將采取何種對(duì)策去迎接未來(lái)的挑戰(zhàn)。這就需要醫(yī)學(xué)院 校的學(xué)生打下扎實(shí)的科研基礎(chǔ)去面對(duì)。

2.1 近代醫(yī)學(xué)研究的發(fā)展

醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生已有4000多年,早在文藝復(fù)興時(shí)代,比利時(shí)醫(yī)生維薩里就明確宣言:“我要以人 體本身上的解剖來(lái)闡明人體的構(gòu)造。”他還認(rèn)為科學(xué)不應(yīng)該盲從,必須從實(shí)際出發(fā),因此不 顧教會(huì)不準(zhǔn)解剖尸體的禁令,夜間從刑場(chǎng)偷回尸體,從事人體解剖的研究。1543年,維薩里 發(fā)表了《人體的構(gòu)造》,奠定了人體解剖學(xué)的基礎(chǔ)。1628年,英國(guó)醫(yī)生哈維在活體實(shí)驗(yàn)的直 接觀察的基礎(chǔ)上,發(fā)表了《論動(dòng)物的心臟運(yùn)動(dòng)與血液運(yùn)動(dòng)》,把生理學(xué)確立為科學(xué)。自此人 們由認(rèn)識(shí)人體的結(jié)構(gòu)形態(tài)進(jìn)而認(rèn)識(shí)活體的生理功能,開(kāi)始了近代醫(yī)學(xué)的新時(shí)代。

18、19世紀(jì),近代醫(yī)學(xué)取得了巨大進(jìn)展,主要標(biāo)志為實(shí)驗(yàn)生理學(xué)的發(fā)展,細(xì)胞病理學(xué)的 建立,科學(xué)的微生物學(xué)說(shuō)的興起。近代醫(yī)學(xué)研究均以實(shí)驗(yàn)觀察為基礎(chǔ),用實(shí)驗(yàn)中觀察到的事 實(shí)來(lái)做結(jié)論。它們的特點(diǎn)為:分門(mén)別類,各自孤立的研究,由于分門(mén)別類的研究,積累了許 多新的事實(shí),引起了近代醫(yī)學(xué)進(jìn)一步分化。例如比較生理學(xué)、病理生理學(xué)、病理解剖學(xué)、胚 胎學(xué)、微生物學(xué)等,都形成了獨(dú)立的學(xué)科。

2.2 新世紀(jì)當(dāng)代醫(yī)學(xué)研究的發(fā)展

二十世紀(jì)當(dāng)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的特點(diǎn)是人們的認(rèn)識(shí)向微觀的深入和宏觀上的擴(kuò)展,自然科學(xué)分科的 進(jìn)一步發(fā)展,互相錯(cuò)綜,形成一個(gè)網(wǎng)絡(luò)式的整體系統(tǒng)。醫(yī)學(xué)科學(xué)也隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的重大 成就,發(fā)生了巨大的變化,從而形成了新的歷史特點(diǎn)。當(dāng)代醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展具有既高度分化又 高度綜合的新特點(diǎn),有力地表明了醫(yī)學(xué)研究既是多樣的,又是統(tǒng)一的。馬克思早就指出了科 學(xué)統(tǒng)一的前景,他說(shuō):“自然科學(xué)往后將包括關(guān)于人的科學(xué),正像關(guān)于人的科學(xué)將包括自然 科學(xué)一樣,這將是一門(mén)科學(xué)”[1]。

醫(yī)學(xué)的分化趨勢(shì)與整體化趨勢(shì):①新技術(shù)提供現(xiàn)代化研究手段,對(duì)人體和疾病的研究達(dá)到分 子水平,正向量子水平前進(jìn)。這就促進(jìn)了學(xué)科的高度分化,例如,當(dāng)今的遺傳學(xué)就發(fā)展了許 多分支,諸如:毒理遺傳、免疫、生態(tài)、行為遺傳學(xué)等。傳統(tǒng)外科也出現(xiàn)了許多分支,例如 :普外、胸外、腦外、顯微外、移植外、整形外等。②整體化趨勢(shì)主要表現(xiàn)為臨床與基礎(chǔ)的 統(tǒng)一,預(yù)防與臨床、基礎(chǔ)的統(tǒng)一,例如:環(huán)境醫(yī)學(xué)、人體力學(xué),生物材料學(xué)等。大生物學(xué)的 誕生就是當(dāng)代醫(yī)學(xué)高度整體化的重要標(biāo)志,它是把地球上所有以生物為研究對(duì)象或研究材料 的學(xué)科集合起來(lái),對(duì)比它們的特性、相互關(guān)系及其地球環(huán)境對(duì)它們的影響。如地球溫室效應(yīng) 、厄爾尼諾現(xiàn)象等。此外,中西醫(yī)理論上的結(jié)合也變成可能。西方醫(yī)學(xué)的成功是分析方法和 手段的勝利。而它的缺點(diǎn)主要是缺少整體觀與系統(tǒng)論造成的。西醫(yī)向更高層次的發(fā)展,將是 在實(shí)證科學(xué)的基礎(chǔ)上,吸收系統(tǒng)與整體論的觀點(diǎn),走向生命現(xiàn)象的復(fù)雜系統(tǒng)論。這就是生物 模式向“環(huán)境-社會(huì)-心理-生物”模式轉(zhuǎn)變的基礎(chǔ),也為中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與西方現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在更 高層次的結(jié)合、創(chuàng)立“統(tǒng)一醫(yī)學(xué)”提供了可能性[2]。

總之,新世紀(jì)的醫(yī)學(xué)科研正向兩極方向高度發(fā)展,一方面向細(xì)胞分子、量子、納米生物學(xué)深 入。另一方面,則向有關(guān)種群生態(tài)及生物圈的研究領(lǐng)域展開(kāi)。學(xué)生必須從這些醫(yī)學(xué)科研導(dǎo)論 中理解這些前瞻性知識(shí)對(duì)將來(lái)醫(yī)學(xué)臨床和科研的重要性,增加對(duì)醫(yī)學(xué)的興趣和作為醫(yī)生的責(zé) 任感。新世紀(jì)醫(yī)學(xué)的任務(wù)將從以防病治病為主逐步轉(zhuǎn)向以維護(hù)和增強(qiáng)健康,提高人的生命質(zhì) 量為主,未來(lái)尋求醫(yī)學(xué)服務(wù)的不僅是患者,還有相當(dāng)數(shù)量的正常人。尋醫(yī)問(wèn)診的不僅是身體 缺欠,更多的是得到生活指導(dǎo)和心理咨詢,醫(yī)生開(kāi)出的不僅是藥方還有生活處方。

3 研究方法

科學(xué)研究是以研究自然界物質(zhì)運(yùn)動(dòng)規(guī)律為直接目的的,在實(shí)驗(yàn)中,人們可以根據(jù)科學(xué)研究的 目的和要求,借助一些特定的儀器和設(shè)備,造成在研究中某些對(duì)象所需要的特殊條件,控制 某些因素或排除一些不利因素,把要研究的問(wèn)題進(jìn)行精細(xì)地、反復(fù)地觀察和研究,最后得出 科學(xué)結(jié)論。科學(xué)研究史的無(wú)數(shù)事例說(shuō)明,科學(xué)研究已經(jīng)成為科學(xué)知識(shí)新的源泉。醫(yī)學(xué)院校學(xué) 生需要掌握以下幾方面科研基礎(chǔ)知識(shí)和研究方法。

3.1 醫(yī)學(xué)研究的特點(diǎn)

醫(yī)學(xué)研究是認(rèn)識(shí)疾病,掌握它的發(fā)生和發(fā)展過(guò)程,提示健康與疾病的轉(zhuǎn)化規(guī)律。因研究的對(duì) 象為人體本身,故在形態(tài)學(xué)、生理學(xué)具有生物學(xué)屬性外,在語(yǔ)言、思維和社會(huì)生活上又具有 社會(huì)屬性,因此人體現(xiàn)象不能籠統(tǒng)用一般生物學(xué)規(guī)律來(lái)解釋。另外,許多醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)和觀察不 允許按研究者的意愿在人體上直接試驗(yàn)。

3.2 掌握醫(yī)學(xué)科研的基本程序

①問(wèn)題提出:愛(ài)因斯坦曾說(shuō)“提出一個(gè)問(wèn)題往往比解決一個(gè)問(wèn)題更為重要,因?yàn)榻?決一個(gè)問(wèn)題也許是一個(gè)數(shù)學(xué)上或?qū)嶒?yàn)上的技巧。而提出新的問(wèn)題,新的可能性,從新的角度 看舊問(wèn)題,卻需要?jiǎng)?chuàng)造性的想象力,而標(biāo)志著科學(xué)的真正進(jìn)步”。可見(jiàn),提出科學(xué)問(wèn)題,尤 其是提出概念清晰的難題,更能對(duì)科學(xué)進(jìn)步起到真正的推動(dòng)作用。因此,學(xué)生應(yīng)培養(yǎng)善于觀 察、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的好習(xí)慣。②假說(shuō)建立與驗(yàn)證:根據(jù)經(jīng)驗(yàn)和知識(shí),包括文獻(xiàn)、大體分析對(duì)象的 內(nèi)部聯(lián)系,提出對(duì)該問(wèn)題的可能答案或解釋,這種預(yù)先答案叫假說(shuō)。進(jìn)行醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)或臨床實(shí) 驗(yàn)均需先提出假說(shuō),然后通過(guò)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、觀察、統(tǒng)計(jì)等來(lái)對(duì)假說(shuō)進(jìn)行驗(yàn)證。③結(jié)論與資料解 釋:此為科研中更深刻、更有理論和實(shí)踐意義的部分。對(duì)在實(shí)驗(yàn)和臨床研究過(guò)程中收集的大 量資料和數(shù)據(jù)進(jìn)行科學(xué)的整理和處理,也就是對(duì)臨床觀察的素材進(jìn)行科學(xué)加工,對(duì)大量數(shù)據(jù) 資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,以便為分析判斷,得出科學(xué)的結(jié)論做好準(zhǔn)備。④形成:醫(yī)學(xué)論 文是醫(yī)學(xué)研究的一個(gè)重要組成部分,完備的醫(yī)學(xué)論文應(yīng)具有學(xué)術(shù)性、科學(xué)性和創(chuàng)新性。

3.3 需掌握科研課題的選定

3.3.1 掌握選題的基本要求 ①要有科學(xué)性:表現(xiàn)為科研設(shè)計(jì)是否嚴(yán)密、合理 ,研究方法是否正確、完善等。②要有創(chuàng)新性:科研忌無(wú)意義重復(fù)前人的工作。選題的創(chuàng)新 表現(xiàn)在研究方法、設(shè)計(jì)是否在前人的基礎(chǔ)上有所改進(jìn)、提高和創(chuàng)新。③具體明確:醫(yī)學(xué)研究 的選題必須經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的核對(duì)、分析,真實(shí)明確地反映客觀存在的事實(shí)。對(duì)題目的選定要明確 ,不能含糊不清。④適當(dāng)實(shí)施手段:慎重考慮本人技術(shù)水平和所在單位的設(shè)備狀況,不能脫 離本人和單位具體情況。

3.3.2 需掌握選題的種類 醫(yī)學(xué)科研選題分為:①調(diào)查研究:流行病學(xué)、衛(wèi)生 學(xué)。②實(shí)驗(yàn)觀察:生理學(xué)、藥理學(xué),需要實(shí)驗(yàn)條件和觀察手段。③資料分析:需要既往的醫(yī) 療衛(wèi)生資料,統(tǒng)計(jì)分析,如死因分析等。④經(jīng)驗(yàn)體會(huì):在自己的研究基礎(chǔ)上著重對(duì)某一問(wèn)題 進(jìn)行探討。總之,科學(xué)研究是醫(yī)學(xué)工作者的重要工作之一,然而,有關(guān)的科研方法在醫(yī)學(xué)院校教育中較 少涉及,僅在研究生培養(yǎng)過(guò)程中作為一般內(nèi)容簡(jiǎn)要介紹。因此,許多醫(yī)學(xué)本科生畢業(yè)后不知 怎樣進(jìn)行科學(xué)研究。2000年《中華外科學(xué)雜志》的退稿率為74.49%,退稿稿件中科研方法不 正確者占76.25%[3]。表明在醫(yī)學(xué)科研工作中,科研方法的不合理應(yīng)用已成為一種 普遍現(xiàn)象。要彌補(bǔ)醫(yī)學(xué)工作者的這一缺陷,必須加強(qiáng)在校醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)科研能力的培養(yǎng)。開(kāi) 設(shè)醫(yī)學(xué)科研導(dǎo)論課程就是其中一個(gè)重要的環(huán)節(jié),應(yīng)引起各類醫(yī)學(xué)院校的重視。

參考文獻(xiàn):

[1] 馬克思,恩格斯全集.經(jīng)濟(jì)學(xué)哲學(xué)手稿[M].1844,42:128.

[2] 21世紀(jì)100個(gè)科學(xué)難題編寫(xiě)組,21世紀(jì)100個(gè)科學(xué)難題[M].長(zhǎng)春:吉林人 民出版社,1998:648.

篇6

調(diào)查對(duì)象為本校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)四年級(jí)某班學(xué)生,共調(diào)查46名。在以社區(qū)為導(dǎo)向的全科醫(yī)學(xué)知識(shí)教育課程結(jié)束后,以無(wú)記名自填式問(wèn)卷調(diào)查方法,收集學(xué)生對(duì)在本科階段開(kāi)展全科醫(yī)學(xué)知識(shí)教育的必要性、及時(shí)性的態(tài)度,以及教育中存在的問(wèn)題,資料輸入計(jì)算機(jī)以Epi建數(shù)據(jù)庫(kù)并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。調(diào)查結(jié)束后組織授課教師就開(kāi)展全科醫(yī)學(xué)教育的體會(huì)以及學(xué)生問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果進(jìn)行專題討論。

2結(jié)果

2.1學(xué)生對(duì)目前全科醫(yī)學(xué)知識(shí)教育體驗(yàn)學(xué)生對(duì)在本科階段進(jìn)行全科醫(yī)學(xué)知識(shí)教育的必要性認(rèn)識(shí)上,28.3%的人認(rèn)為非常必要,52.2%認(rèn)為有必要,15.2%認(rèn)為沒(méi)有必要,另有4.3%的人認(rèn)為無(wú)所謂。對(duì)目前開(kāi)展全科醫(yī)學(xué)知識(shí)教育時(shí)機(jī)選擇態(tài)度,有43.5%的學(xué)生認(rèn)為正是時(shí)候,19.6%認(rèn)為落后,30.4%認(rèn)為超前,有6.5%未表明觀點(diǎn)。在對(duì)教學(xué)中存在的最主要問(wèn)題認(rèn)識(shí)上,教學(xué)設(shè)施與方法、教材、師資、教學(xué)基地問(wèn)題分別占30.4%、23.9%、23.9%、21.7%。其中有73.9%的學(xué)生認(rèn)為我們的教學(xué)設(shè)施與方法一般,10.9%感到滿意,15.3%感到不滿意;對(duì)教材的滿意度調(diào)查顯示,54.4%對(duì)選用的教材不太滿意或不滿意,43.5%的學(xué)生認(rèn)為選用的教材一般,1人(2.2%)對(duì)選用的教材滿意;對(duì)目前教學(xué)師資滿意度的調(diào)查顯示,78.3%的學(xué)生認(rèn)為較滿意或滿意,21.7%的學(xué)生不滿意;52.2%的學(xué)生認(rèn)為開(kāi)設(shè)實(shí)驗(yàn)課很有必要,45.7%的學(xué)生認(rèn)為有必要,有1人認(rèn)為沒(méi)有必要。

93.5%的學(xué)生認(rèn)為實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容應(yīng)增加社區(qū)參觀或見(jiàn)習(xí)。盡管教學(xué)中存在上述種種問(wèn)題,教學(xué)效果總體評(píng)價(jià)中73.9%的學(xué)生認(rèn)為基本達(dá)到或部分達(dá)到了使學(xué)生了解全科醫(yī)學(xué)的思想、觀念、原則及其核心知識(shí)與技能,培養(yǎng)對(duì)全科醫(yī)學(xué)興趣的目的,但有26.1%的學(xué)生認(rèn)為目前教學(xué)尚難以達(dá)到該目的。87.0%的學(xué)生認(rèn)為影響教學(xué)效果的主要原因是教學(xué)過(guò)程中理論脫離實(shí)際,其次為教學(xué)工具落后等,占13.0%。

2.2授課教師對(duì)實(shí)施全科醫(yī)學(xué)知識(shí)教育的體驗(yàn)在專題討論會(huì)上教師就目前全科醫(yī)學(xué)知識(shí)教育形勢(shì)及存在的問(wèn)題進(jìn)行交流,認(rèn)為全科醫(yī)學(xué)作為一門(mén)新的綜合性臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)科已經(jīng)得到認(rèn)可,本科階段是醫(yī)學(xué)教育的啟蒙階段,此時(shí)開(kāi)展全科醫(yī)學(xué)知識(shí)教育對(duì)啟發(fā)學(xué)生對(duì)全科醫(yī)學(xué)的興趣、引導(dǎo)更多的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生將來(lái)從事全科醫(yī)療服務(wù)意義重大。就目前全科醫(yī)學(xué)知識(shí)教育中存在的問(wèn)題,他們的體會(huì)是:教學(xué)中理論脫離實(shí)踐問(wèn)題表現(xiàn)較為突出,盡管備課很認(rèn)真課前收集了大量資料并增加案例教學(xué)等內(nèi)容,仍難以避免內(nèi)容枯燥之嫌。雖然不少學(xué)生認(rèn)為教學(xué)中主要問(wèn)題是教學(xué)設(shè)施與方法問(wèn)題,但教學(xué)設(shè)施與方法和教材、師資、社區(qū)教學(xué)基地之間密切相關(guān),因此他們認(rèn)為后三者是導(dǎo)致教學(xué)中理論脫離實(shí)踐的主要原因。

首先,教材內(nèi)容較為空泛不夠深入,一些內(nèi)容與相關(guān)學(xué)科尤其是臨床其他專業(yè)學(xué)科之間存在較多的重復(fù),這與學(xué)生的體會(huì)相似。其次,授課的師資主要從事理論教學(xué),即使通過(guò)短期進(jìn)修、不定期社區(qū)見(jiàn)習(xí)等形式來(lái)增加臨床方面的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn),但目前尚難以做到教學(xué)中與臨床有機(jī)結(jié)合。第三,本地區(qū)社區(qū)教學(xué)基地建設(shè)處于剛剛起步階段,現(xiàn)有全科醫(yī)療從業(yè)人員的服務(wù)資格、服務(wù)理念和態(tài)度、服務(wù)模式等與合格社區(qū)教學(xué)基地師資的要求之間還有相當(dāng)?shù)木嚯x。盡管學(xué)校也認(rèn)為教學(xué)中應(yīng)安排社區(qū)實(shí)習(xí)和見(jiàn)習(xí)內(nèi)容,基于上述現(xiàn)實(shí),增加此項(xiàng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容還需要時(shí)間。

3討論

全科醫(yī)學(xué)作為一個(gè)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)科,其建立(1968年)至今不到40年,而我國(guó)全科醫(yī)學(xué)教育的歷史更短,直到1999年衛(wèi)生部召開(kāi)了全科醫(yī)學(xué)教育會(huì)議,才正式確立了全科醫(yī)學(xué)教育在醫(yī)學(xué)教育中的地位[1]。當(dāng)前,無(wú)論從數(shù)量上還是質(zhì)量上全科醫(yī)生都明顯不能滿足社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的需要,無(wú)法滿足人們?nèi)罕妼?duì)衛(wèi)生服務(wù)的需求[2],因此,發(fā)展全科醫(yī)學(xué)教育,培養(yǎng)全科醫(yī)生是當(dāng)務(wù)之急。從師生對(duì)教學(xué)中存在的主要問(wèn)題的認(rèn)識(shí)來(lái)看,教學(xué)設(shè)施與方法、教材、師資、社區(qū)教學(xué)基地建設(shè)問(wèn)題都具重要性。

篇7

關(guān)鍵詞：醫(yī)用基礎(chǔ)化學(xué)；緒論課；教學(xué)方法

Abstract：As the outline of the course，the introduction lesson was an important start for medical students to learn the Basic Chemistry course.This article aimed to investigate the effective lecturing method in order to provide a good teaching effect and inspire the students.

Keywords：Basic Chemistry，introduction lesson，lecturing method

《醫(yī)用基礎(chǔ)化學(xué)》是我校臨床醫(yī)學(xué)、麻醉學(xué)、衛(wèi)生檢驗(yàn)與檢疫學(xué)、影像學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)以及護(hù)理學(xué)等很多專業(yè)一年級(jí)學(xué)生必修的重要基礎(chǔ)課程。主要教學(xué)內(nèi)容包括：緒論、溶液的組成標(biāo)度、稀溶液的依數(shù)性、酸堿解離平衡和緩沖溶液、氧化還原反應(yīng)和電極電勢(shì)等基礎(chǔ)知識(shí)。教學(xué)內(nèi)容較多，課時(shí)相對(duì)較少（理論課42學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)課28學(xué)時(shí)）。學(xué)生反映在學(xué)習(xí)過(guò)程中，存在不同程度的困難，有些學(xué)生甚至認(rèn)為化學(xué)與所學(xué)專業(yè)無(wú)關(guān)，從而對(duì)該課程失去興趣。針對(duì)這些問(wèn)題，結(jié)合自身的教學(xué)實(shí)踐，我認(rèn)為上好第一堂課――緒論課非常重要。好的緒論課不僅能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，幫助學(xué)生理解教學(xué)內(nèi)容，也對(duì)良好學(xué)習(xí)方法的養(yǎng)成具有促進(jìn)作用。本文從豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)出發(fā)，就如何講好醫(yī)用基礎(chǔ)化學(xué)緒論課，粗淺的談幾點(diǎn)體會(huì)。

1精心備課，突出學(xué)科趣味性，調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性

任何精彩的課堂教學(xué)都離不開(kāi)用心的備課。緒論是一門(mén)學(xué)科的精華和概貌，囊括了學(xué)科的誕生和發(fā)展過(guò)程，是學(xué)科魅力最好的體現(xiàn)。因此，在備課過(guò)程中，教師要給予更多的重視，仔細(xì)查閱文獻(xiàn)資料，做好備課記錄。緒論課不可只泛泛而談，也不可一味照本宣科，應(yīng)在講述中穿插一些趣味點(diǎn)，激發(fā)學(xué)生對(duì)本門(mén)課程的學(xué)習(xí)興趣。比如，在緒論中，談到化學(xué)與生命科學(xué)的關(guān)系時(shí)，講到了硫胺素的發(fā)現(xiàn)，只有幾句簡(jiǎn)潔的介紹。學(xué)生在學(xué)習(xí)的過(guò)程中，并不能很好的感受到醫(yī)用基礎(chǔ)化學(xué)與生命活動(dòng)的密切關(guān)系。于是，備課時(shí)，我查閱了相關(guān)資料，對(duì)硫胺素的發(fā)現(xiàn)過(guò)程作了詳細(xì)的了解，在授課過(guò)程中，向同學(xué)們作了具體介紹。科學(xué)家設(shè)計(jì)的充滿趣味的實(shí)驗(yàn)，為硫胺素的發(fā)現(xiàn)和提取做出的不懈努力，很容易將學(xué)生帶入學(xué)習(xí)情境，激發(fā)學(xué)習(xí)熱情，取得良好的學(xué)習(xí)效果。精心備課，是講好緒論課的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

2強(qiáng)調(diào)學(xué)科實(shí)用性與重要性，幫助基礎(chǔ)薄弱的學(xué)生樹(shù)立信心

興趣是引領(lǐng)學(xué)生走進(jìn)化學(xué)世界的向?qū)В鴪?jiān)定的學(xué)習(xí)信念、對(duì)學(xué)科的充分重視是學(xué)好醫(yī)用基礎(chǔ)化學(xué)的保障。化學(xué)與生活的各個(gè)方面都有千絲萬(wàn)縷的關(guān)系。醫(yī)學(xué)、農(nóng)業(yè)、工業(yè)、國(guó)防、科學(xué)技術(shù)的發(fā)展都離不開(kāi)這一基礎(chǔ)學(xué)科。大一學(xué)生對(duì)自己的專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)及就業(yè)方向了解很少，未能深刻認(rèn)識(shí)到該學(xué)科的重要性，常會(huì)有疑問(wèn)，t用基礎(chǔ)化學(xué)與所學(xué)的專業(yè)有什么關(guān)系？因而，在緒論課上教師應(yīng)重點(diǎn)介紹學(xué)科的實(shí)用性，強(qiáng)調(diào)對(duì)該學(xué)科知識(shí)和技能的掌握程度會(huì)直接影響到以后多門(mén)專業(yè)課的學(xué)習(xí)，進(jìn)而影響就業(yè)。比如，在給預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生講緒論課之前，我仔細(xì)了分析專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，了解到學(xué)生后續(xù)要學(xué)到生物化學(xué)、衛(wèi)生毒理學(xué)、營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)等專業(yè)課程，而這些課程的學(xué)習(xí)都離不開(kāi)基礎(chǔ)化學(xué)這個(gè)基礎(chǔ)。基礎(chǔ)打不好，樓房就蓋不高。在緒論課開(kāi)始，我就有理有據(jù)的指出，預(yù)防醫(yī)學(xué)的學(xué)生學(xué)好醫(yī)用基礎(chǔ)化學(xué)的重要性。另外，學(xué)校部分專業(yè)（麻醉學(xué)、護(hù)理學(xué)等）招收文科生，這些學(xué)生化學(xué)基礎(chǔ)非常薄弱，對(duì)學(xué)習(xí)缺乏信心。作為教師，要從緒論課開(kāi)始，就多講一些文科生成功掌握該學(xué)科知識(shí)和技能的案例，幫助學(xué)生樹(shù)立信心。

3合理運(yùn)用教學(xué)方法，突出緒論課教學(xué)重點(diǎn)

出色的課堂教學(xué)講究詳略得當(dāng)，重難點(diǎn)突出。緒論課可采取啟發(fā)法、提問(wèn)法、舉例法、討論法、對(duì)分課堂等多種教學(xué)手段，培養(yǎng)學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，加強(qiáng)對(duì)知識(shí)的理解。

比如，可以在緒論課時(shí)設(shè)置難題，讓學(xué)生帶著問(wèn)題和疑惑開(kāi)啟醫(yī)用基礎(chǔ)化學(xué)的學(xué)習(xí)，鼓勵(lì)學(xué)生獨(dú)立思考，在以后的學(xué)習(xí)中獨(dú)立尋求答案。也可以提出一些有爭(zhēng)議、沒(méi)有定論的問(wèn)題，讓學(xué)生分組討論和辯論，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和求知欲望。最后教師對(duì)問(wèn)題進(jìn)行解答，對(duì)雙方學(xué)生給出的論點(diǎn)進(jìn)行評(píng)定和補(bǔ)充，加深學(xué)生對(duì)醫(yī)用基礎(chǔ)化學(xué)知識(shí)的理解和記憶。另外，在緒論課上，我還會(huì)采用當(dāng)堂對(duì)分（對(duì)方課堂教學(xué)方法）的形式，講到某個(gè)知識(shí)點(diǎn)停下來(lái)，一分鐘讓學(xué)生獨(dú)立思考教師剛才在講什么，一分鐘同桌討論剛才講的重難點(diǎn)有哪些，疑問(wèn)點(diǎn)有哪些，一分鐘教師就剛才所講的內(nèi)容向?qū)W生進(jìn)行提問(wèn)。各種教學(xué)方法的恰當(dāng)結(jié)合、綜合運(yùn)用可以加強(qiáng)師生間的交流互動(dòng)，活躍課堂氣氛，更好的達(dá)到教學(xué)目標(biāo)。

內(nèi)容充實(shí)、形式新穎的緒論課對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的培養(yǎng)、自學(xué)能力的養(yǎng)成、課程的順利推進(jìn)等方面有重要的積極作用。上好緒論課，上好每一堂課，高校教師任重道遠(yuǎn)。

參考文獻(xiàn)：

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篇8

關(guān)鍵詞 毒理學(xué)基礎(chǔ) 教學(xué)過(guò)程 反思

中圖分類號(hào)：G424 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A DOI：10.16400/ki.kjdkz.2017.01.052

Reflection on the Teaching of the Theory of the “Basis of Toxicology”

ZHU Junjie， WANG Jinyong， HE Zuoshun

（Department of Occupational and Environmental Health Department of Public Health College，

Dali University， Dali， Yunnan 671000）

Abstract Toxicology is an important basic course in the field of preventive medicine， which plays an important role in understanding the toxicity and mechanism of chemicals. As a young teacher， the author from their own teaching process， curriculum content and teaching methods of "toxicology foundation" for reflection， to improve the quality of teaching， to stimulate students' interest in learning， promote the cultivation of students' comprehensive quality and improve.

Keywords Basis of Toxicology； teaching process； reflection

“毒理學(xué)基礎(chǔ)”是公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)的主干學(xué)科，也是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和藥學(xué)重要的基礎(chǔ)學(xué)科，這門(mén)課程理論性強(qiáng)，知識(shí)面廣、基礎(chǔ)知識(shí)多，對(duì)于初學(xué)者來(lái)說(shuō)，比較晦澀難懂。在我校，本課程僅針對(duì)公共衛(wèi)生學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)和衛(wèi)生檢驗(yàn)與檢疫專業(yè)的同學(xué)開(kāi)設(shè)，該門(mén)課程總共64學(xué)時(shí)（依據(jù)大理大學(xué)2014版人才培養(yǎng)方案），其中理論教學(xué)42學(xué)時(shí)，主要涉及緒論、毒理學(xué)基本概念、化學(xué)物在體內(nèi)的生物轉(zhuǎn)運(yùn)與生物轉(zhuǎn)化、毒作用機(jī)制、毒作用影響因素、外源化學(xué)物一般毒性、外源化學(xué)物致突變作用致癌作用、發(fā)育毒性與生殖毒性；實(shí)踐教學(xué)22學(xué)時(shí)。筆者作為一名青年教師，承擔(dān)本科教學(xué)任務(wù)剛滿一年，本學(xué)期承擔(dān)了“毒理學(xué)基礎(chǔ)”課程中“外源化學(xué)物致突變作用、致癌作用、發(fā)育毒性與生殖毒性”三個(gè)章節(jié)的教學(xué)內(nèi)容，共12個(gè)課時(shí)，現(xiàn)以自己的教學(xué)為例，就整個(gè)教學(xué)過(guò)程和與學(xué)生的交流中遇到的一些情況或問(wèn)題作如下反思。

1 對(duì)教學(xué)內(nèi)容的思考――構(gòu)建源于生活、貼近生活的知識(shí)結(jié)構(gòu)

筆者剛?cè)肼殨r(shí)，參加了學(xué)校組織的新入職教師的培訓(xùn)，聆聽(tīng)了很多前輩們的教導(dǎo)，了解到備課不僅要備教學(xué)內(nèi)容，還要備學(xué)生、備教學(xué)方法、備教學(xué)方式，第一次意識(shí)到講課是一門(mén)藝術(shù)，需要講求方法和技巧。

毒理學(xué)基礎(chǔ)這門(mén)課程，對(duì)于學(xué)生而言是比較難以掌握的一門(mén)課程，往年掛科的學(xué)生較多。通過(guò)與學(xué)生的交流，他們都認(rèn)為這門(mén)課程非常枯燥難懂，而且課程的實(shí)用性不強(qiáng)，而本校該專業(yè)的大部分本科學(xué)生畢業(yè)即就業(yè)，就業(yè)單位往往是縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心和基層醫(yī)療單位等。作為一名新入職教師，在備課過(guò)程中就產(chǎn)生了疑惑：他們就業(yè)后能否用到這門(mén)課程的知識(shí)？整本書(shū)的內(nèi)容確實(shí)單調(diào)枯燥，教授給他們這些知識(shí)的意義到底有多大？針對(duì)簡(jiǎn)單的內(nèi)容，學(xué)生通過(guò)自學(xué)能夠理解，無(wú)需老師講解；而針對(duì)復(fù)雜的內(nèi)容，即便通過(guò)講解，學(xué)生仍不理解或者學(xué)生認(rèn)為這些知識(shí)不實(shí)用。這些疑惑讓我反復(fù)琢磨了很長(zhǎng)一段時(shí)間，慢慢地，通過(guò)不斷的學(xué)習(xí)交流和探索，讓我明確了一點(diǎn)：大學(xué)教授給學(xué)生專業(yè)知識(shí)，不在乎這個(gè)知識(shí)點(diǎn)講得有多深入，研究得有多透徹，重要的是要讓學(xué)生搭建完善的知識(shí)結(jié)構(gòu)，明白這門(mén)課程的重要性，明白在我們的日常生活中，毒理學(xué)知識(shí)無(wú)處不在。帶著這種思緒，筆者對(duì)該門(mén)課程教學(xué)內(nèi)容有了更好的理解和把握，更加明確毒理學(xué)基礎(chǔ)的教學(xué)目的，寓教于樂(lè)，每次都帶著樂(lè)觀的、積極向上的心態(tài)展現(xiàn)在學(xué)生面前，相信學(xué)生也能耳濡目染，感受到這門(mén)課程的實(shí)用性和重要性。

2 對(duì)教學(xué)方式的思考――豐富多彩的教學(xué)方式能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣

由于該門(mén)課程教學(xué)內(nèi)容單調(diào)枯燥，需要恰當(dāng)?shù)馗淖兘虒W(xué)方法，使得課堂教學(xué)有一定的趣味性，提高學(xué)生的參與程度，充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性。

2.1 案例教學(xué)法

案例教學(xué)法就是根據(jù)教學(xué)目標(biāo)，采取一些與教材內(nèi)容相關(guān)的具體案例進(jìn)行講解及組織學(xué)生進(jìn)行研討，從實(shí)際案例中學(xué)習(xí)、理解、分析和掌握案例的一些規(guī)律、原則、方法及操作技能，從而幫助學(xué)生將感性認(rèn)識(shí)上升到理性認(rèn)識(shí)。這在一定程度上強(qiáng)調(diào)了學(xué)生的自主參與，可以加深學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的理解和掌握程度，又能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。例如筆者在講授《外源性化學(xué)物致突變作用》這一章節(jié)時(shí)，以外源性化學(xué)物無(wú)處不在為引言，它出現(xiàn)在空氣、水、土壤中，廣泛地存在于自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境中，以切爾諾貝利事故30周年為切入點(diǎn)，當(dāng)時(shí)在講授的過(guò)程中詢問(wèn)同學(xué)們有沒(méi)有關(guān)注當(dāng)天的騰訊新聞，恰好報(bào)道了“那些被切爾諾貝利核事故改變的人：45萬(wàn)兒童患病”，通過(guò)這一案例來(lái)闡述外源性化學(xué)物致突變作用的類型和機(jī)制及后果。在這一案例討論過(guò)程中，學(xué)生們表現(xiàn)得比較積極，吸引了學(xué)生的注意力，課堂教學(xué)效果較好，讓學(xué)生理解原來(lái)如此晦澀的知識(shí)能與我們的生活緊密聯(lián)系，也能將現(xiàn)象與理論融合在一起，達(dá)到舉一反三的目的。當(dāng)然作為一名教學(xué)經(jīng)驗(yàn)不夠豐富的青年教師，教學(xué)過(guò)程中真正使學(xué)生成為課堂的主角，是有很大難度的。要求青年教師除了掌握專業(yè)知識(shí)之外，要有很好的引導(dǎo)能力，同時(shí)還應(yīng)該虛心接受前輩們的教導(dǎo)和指點(diǎn)，才能更好地掌握該種教學(xué)方式，并真正貫穿于教學(xué)中，提高教學(xué)質(zhì)量。

2.2 PBL教學(xué)法

PBL（problem-based learning）醫(yī)學(xué)教育是以問(wèn)題為基礎(chǔ)，以醫(yī)學(xué)生為主體，以小組討論為形式，在輔導(dǎo)教師的參與下，圍繞某一醫(yī)學(xué)專題或具體病例的診治等問(wèn)題進(jìn)行研究的學(xué)習(xí)過(guò)程，目前國(guó)內(nèi)外愈來(lái)愈多的醫(yī)學(xué)院校對(duì)此法予以高度認(rèn)同并進(jìn)行了實(shí)踐，且廣泛用于“毒理學(xué)基礎(chǔ)”課程教學(xué)。任銳等人研究發(fā)現(xiàn)96.3%的學(xué)生愿意接受PBL，且通過(guò)這種方式，學(xué)生自主學(xué)習(xí)的動(dòng)力得到了顯著提高，能幫助他們解決問(wèn)題，促進(jìn)終身學(xué)習(xí)能力的發(fā)展，獲得了很好的教學(xué)效果。但是，PBL的教學(xué)方式的實(shí)施過(guò)程并不是那么容易，要求教師必須有較好的專業(yè)知識(shí)和溝通技巧，既要完成充分的案例準(zhǔn)備，又要具有很好的引導(dǎo)能力；對(duì)于學(xué)生來(lái)說(shuō)必須針對(duì)該問(wèn)題搜集很多的資料，才能在課堂上展開(kāi)有效的討論。此外更有研究者提出將PBL教學(xué)法和以案例為基礎(chǔ)的教學(xué)法（case based learning，CBL）相結(jié)合，按照“選取教學(xué)案例并設(shè)計(jì)問(wèn)題、案例討論的實(shí)施、課堂分組討論和教師點(diǎn)評(píng)歸納總結(jié)”的程序來(lái)實(shí)施教學(xué)，取得了很好的教學(xué)效果。這對(duì)于一個(gè)青年教師來(lái)說(shuō)，如何靈活掌握這樣的教學(xué)方法也同樣是一個(gè)很大的挑戰(zhàn)，目前筆者未能將它應(yīng)用到教學(xué)當(dāng)中，希望在以后的教學(xué)中通過(guò)不斷的摸索探究，能嘗試著使用這種教學(xué)方法，以取得較好的教學(xué)效果。

2.3 項(xiàng)目教學(xué)法

項(xiàng)目教學(xué)法是一種以學(xué)生為本的教學(xué)方法，通過(guò)老師和學(xué)生共同實(shí)施一個(gè)完整的“項(xiàng)目”而進(jìn)行的教學(xué)活動(dòng)。閆立成等在探究“毒理學(xué)基礎(chǔ)”教學(xué)方法時(shí)，應(yīng)用了項(xiàng)目教學(xué)法，結(jié)果表明該教學(xué)法有效調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，培養(yǎng)了學(xué)生用“毒理學(xué)基礎(chǔ)”理論及相關(guān)知識(shí)解決實(shí)際問(wèn)題的能力，還提高了學(xué)生們的科學(xué)思維能力。該法不僅僅影響學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度和學(xué)習(xí)效果，同時(shí)推動(dòng)著師資隊(duì)伍和課程整合的發(fā)展，實(shí)際上對(duì)教師知識(shí)的廣度和深度有著更高的要求。對(duì)于一個(gè)新教師來(lái)說(shuō)，亟需學(xué)習(xí)各方面的專業(yè)知識(shí)，若能將相關(guān)學(xué)科（比如有機(jī)化學(xué)、藥理學(xué)、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)、流行病學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科、分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)技能）加以很好的整合，才能較好地運(yùn)用項(xiàng)目教學(xué)法。

2.4 啟發(fā)式教學(xué)

啟發(fā)式教學(xué)是“以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)”的現(xiàn)代教學(xué)理念的具體體現(xiàn)，這種方法的實(shí)施受到很多因素的影響。比如在講解《發(fā)育毒性與致畸作用》這個(gè)章節(jié)時(shí)，針對(duì)歷史上出現(xiàn)的“反應(yīng)停事件”，將患兒圖片與幻燈片完美結(jié)合，道出現(xiàn)象，引起學(xué)生對(duì)這些問(wèn)題的關(guān)注，接著闡述發(fā)育毒理學(xué)的歷史由來(lái)，結(jié)合公共衛(wèi)生領(lǐng)域的專業(yè)特點(diǎn)，逐步引導(dǎo)學(xué)生，強(qiáng)化他們對(duì)專業(yè)的認(rèn)同，進(jìn)一步引入發(fā)育毒性與致畸性的基本概念、發(fā)育毒性作用的特點(diǎn)和影響因素等，以引起學(xué)生對(duì)該門(mén)課程的興趣，帶著一種自主學(xué)習(xí)的態(tài)度探究“毒理學(xué)基礎(chǔ)”這門(mén)課程的知識(shí)。因此，在整個(gè)教學(xué)過(guò)程中貫穿了循序漸進(jìn)、由淺入深的理念，也有利于學(xué)生的成長(zhǎng)。當(dāng)然，在整個(gè)教學(xué)過(guò)程中，筆者也存在著諸多不足，在以后的教學(xué)中，必須加強(qiáng)對(duì)課程的總體把握、對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)心理的把握，只有這樣取得理想的教學(xué)效果。

3 小結(jié)

綜上所述，在不斷探索適合課程內(nèi)容的教學(xué)方法的過(guò)程中，任何一種教學(xué)方法的改進(jìn)都與教師自身的專業(yè)知識(shí)儲(chǔ)備有著非常密切的關(guān)系。作為一名青年教師，筆者目前只能粗略地應(yīng)用一兩種教學(xué)方式，但是在以后的工作中，筆者會(huì)不斷努力，只有自己對(duì)專業(yè)知識(shí)掌握非常到位，能融會(huì)貫通其他相關(guān)學(xué)科的知識(shí)，通過(guò)不斷改進(jìn)教學(xué)方法和內(nèi)容，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，虛心向前輩們學(xué)習(xí)，才能更好地提高教W質(zhì)量，才能更好地培養(yǎng)學(xué)生分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，達(dá)到學(xué)以致用的目的，才能培養(yǎng)出公共衛(wèi)生領(lǐng)域中的優(yōu)秀人才。

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篇9

  醫(yī)院醫(yī)生實(shí)習(xí)心得感悟

  經(jīng)過(guò)近一個(gè)月時(shí)間的全科醫(yī)生的理論培訓(xùn)班的學(xué)習(xí)，本人對(duì)全科醫(yī)學(xué)知識(shí)有了一定的認(rèn)知和了解，悉知全科醫(yī)學(xué)的含義，將原有的各科相關(guān)知識(shí)有機(jī)的融合。

  做為全科醫(yī)生將在全科醫(yī)療中充當(dāng)重要角色，全科醫(yī)生是對(duì)個(gè)人、家庭和社區(qū)提供優(yōu)質(zhì)、方便、經(jīng)濟(jì)有效的一體化的基層醫(yī)療保健服務(wù)，進(jìn)行生命、健康與疾病的全過(guò)程、全方位負(fù)責(zé)式的管理的醫(yī)生。

  在這一個(gè)月的學(xué)習(xí)時(shí)間里，老師給我們傳授了全科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、社區(qū)保健與康復(fù)、人際溝通學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、社區(qū)預(yù)防醫(yī)學(xué)五門(mén)課程，使我從中了解了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點(diǎn)，熟悉了全科醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)和全科醫(yī)學(xué)基本知識(shí)理論。雖然課程多、時(shí)間緊，與同學(xué)之間面對(duì)面的交流、研討的機(jī)會(huì)也不多，但是通過(guò)這有限時(shí)間的學(xué)習(xí)與交流，拓寬了知識(shí)面，提高了認(rèn)識(shí)。認(rèn)識(shí)到自身的不足，需要不斷提高自己的專業(yè)知識(shí)。通過(guò)學(xué)習(xí)，讓我深刻的認(rèn)識(shí)到全科醫(yī)療與專科醫(yī)療的區(qū)別和聯(lián)系，充分顯示出全科醫(yī)療在現(xiàn)今社會(huì)中社區(qū)居民的需求中所處的重要地位。更進(jìn)一步認(rèn)識(shí)到做全科醫(yī)生，社區(qū)醫(yī)生在社區(qū)職責(zé)的重要性。

  總之，通過(guò)這一段時(shí)間的.學(xué)習(xí)深刻的體會(huì)到全科醫(yī)生在社區(qū)衛(wèi)生工作中的重要性——全科醫(yī)生肩負(fù)著在新的歷史時(shí)期中社區(qū)廣大居民身體健康的重要責(zé)任。這就要求我在今后學(xué)習(xí)和工作和工作中端正態(tài)度，更加努力的學(xué)習(xí)，提高專業(yè)技術(shù)水平，從而全面提高自己在新的全科醫(yī)師崗位上的工作能力。

  由于從事社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療工作時(shí)間不長(zhǎng)，工作還不深入，對(duì)全科醫(yī)學(xué)和社區(qū)醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)還不夠全面，很多理念還停留在專科醫(yī)療的模式之中，在應(yīng)對(duì)患者的過(guò)程中還存留著以醫(yī)療為主、以疾病為中心、以醫(yī)生為中心的就診模式，對(duì)社區(qū)常見(jiàn)的健康問(wèn)題、康復(fù)醫(yī)學(xué)、中醫(yī)藥照顧等全科醫(yī)學(xué)知識(shí)還缺乏全面的了解和掌握，所以在今后的實(shí)踐學(xué)習(xí)中要充分利用現(xiàn)階段的有利條件更新觀念，繼續(xù)學(xué)習(xí)，為今后的全科醫(yī)療工作打下良好的理論基礎(chǔ)。爭(zhēng)取圓滿、合格的完成此次轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。

  醫(yī)院醫(yī)生實(shí)習(xí)心得感悟

  一轉(zhuǎn)眼，一個(gè)月的呼吸內(nèi)科實(shí)習(xí)生涯已告一段落，帶教老師們和導(dǎo)師對(duì)我很好，她們的鼓勵(lì)和耐心的教受讓我樹(shù)立了信心。在這里也學(xué)習(xí)到了很多很多的知識(shí)，很多專科知識(shí)都是在其他科學(xué)不到的，所以很感謝這段時(shí)間以來(lái)各位老師的教學(xué)和照顧，衷心的說(shuō)一聲謝謝你們，可愛(ài)的天使們！

  剛到科里時(shí)候很無(wú)措、很陌生，后來(lái)在老師的帶領(lǐng)下漸漸的熟悉了這個(gè)環(huán)境熟悉了工作流程，就開(kāi)始仔細(xì)觀看老師的操作，在王老師帶領(lǐng)下我學(xué)會(huì)了靜脈輸液、肌肉注射、皮試、抽取動(dòng)脈血?dú)獾炔僮鳎€學(xué)會(huì)了使用輸液泵、微泵、心電圖機(jī)等儀器，這些讓我受益匪淺，真正把書(shū)本的知識(shí)應(yīng)用于臨床，還掌握了很多書(shū)本上學(xué)不到的東西。

  開(kāi)始實(shí)習(xí)的第一個(gè)星期，遇見(jiàn)一個(gè)褥瘡組織壞死期的患者，壞死面積非常大而且很深，深達(dá)骨面，每天王老師帶著我一起去換藥，看著王老師認(rèn)真仔細(xì)的將壞死組織清除消毒上藥，看著患者的傷口一天天長(zhǎng)好，那時(shí)候真的能到護(hù)理工作的重要，面對(duì)患者家屬的感激，一股成就感自豪感油然而生。俗諺道三分治療，七分護(hù)理，我對(duì)今后從事護(hù)理這一行業(yè)的信心更加堅(jiān)定！我希望自己以后能做到像王老師那樣無(wú)私，真正站到病人的角度為他們考慮，為他們減輕病痛，給他們送去一個(gè)微笑，一片溫暖！也只有你真心為患者，患者才會(huì)給你一顆真心，護(hù)患關(guān)系才會(huì)更融洽！將護(hù)理服務(wù)作為一個(gè)理念進(jìn)行到底是我對(duì)自己最高的要求，更是今后自己努力的方向！

  我在呼吸內(nèi)科的這一個(gè)月不是科里最忙的時(shí)候，所以老師有機(jī)會(huì)耐心的傳授她們的經(jīng)驗(yàn)給我，手把手的教我，這是很重要的。在這里特別感謝王玲老師和汪蒙老師，手把手的教作要點(diǎn)并說(shuō)出我的不足之處，給我改正的機(jī)會(huì)。有一次給病人肌肉注射胃復(fù)安，自己的手法錯(cuò)的很厲害給病人增加了疼痛，王老師十分生氣，回來(lái)時(shí)狠狠的批評(píng)了我，讓我回去好好練一練。這樣的操作上的不足還有很多，今后會(huì)努力改正，提高操作水平，這是做好一個(gè)護(hù)士最基本的功課。不知道什么時(shí)候自己也可以向王老師那樣對(duì)什么樣的血管都可以打上，而且一針見(jiàn)血不增加病人第二針的痛苦。真的好崇拜王老師啊！

  在呼吸科也是第一次見(jiàn)過(guò)病人過(guò)世的科室，實(shí)習(xí)第三周時(shí)候我們的一個(gè)病人去世了，是個(gè)晚期肺癌廣泛轉(zhuǎn)移患者，我剛休假完上班時(shí)看見(jiàn)空空的30床，心情很莫名的低落。第四周周一的下班時(shí)候，31床突然心衰過(guò)世了，我和老師一起為他臨終后的護(hù)理，為他穿上壽衣，送他最后一程。我還是感覺(jué)很難過(guò)，下班前還去看了他一眼，沒(méi)多久人就沒(méi)了，畢竟是自己剛剛接觸的病人真有點(diǎn)難受。同時(shí)感覺(jué)對(duì)患者的一種憐憫，他們是最脆弱的，在生命左后的時(shí)段，真的需要溫暖，家人的，醫(yī)生的，護(hù)士的，一個(gè)問(wèn)候，微笑，一個(gè)細(xì)微的動(dòng)作都可以給她們安慰。更感受到生命的脆弱，生命的凋逝如此迅速，不敢浪費(fèi)時(shí)間，更督促我們好好規(guī)劃，好好學(xué)習(xí)工作，好好生活！

  在呼吸科感受最深的感受是老師們團(tuán)結(jié)協(xié)作，相互幫助的團(tuán)結(jié)精神，老師們無(wú)私奉獻(xiàn)的精神需要我們?nèi)W(xué)習(xí)繼承，科室的人與人之間的關(guān)系很和諧，氛圍也很好，為我們實(shí)習(xí)生考慮了很多，謝謝護(hù)士長(zhǎng)、朱慧老師為我們的學(xué)習(xí)創(chuàng)造提供的機(jī)會(huì)，所有的一切都是十分感謝！

  醫(yī)院醫(yī)生實(shí)習(xí)心得感悟

  醫(yī)學(xué)是一門(mén)高度專業(yè)化的學(xué)科，是一門(mén)不確定的學(xué)科，是一切皆有可能的藝術(shù)。需要扎實(shí)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，更重要的是需要責(zé)任心。一年的實(shí)習(xí)時(shí)間在病房的進(jìn)出之間即將結(jié)束。今年的感覺(jué)是；苦黃在身，甘草在心。一年實(shí)習(xí)是從醫(yī)學(xué)生到醫(yī)生最重要的過(guò)渡。

  實(shí)習(xí)生的工作是開(kāi)一張粘性的檢驗(yàn)單，寫(xiě)一份病歷，檢查病房。內(nèi)容看似簡(jiǎn)單，但過(guò)程繁瑣冗長(zhǎng)。當(dāng)你忙完這一切，一天就結(jié)束了。時(shí)間稀缺，只有晚上的時(shí)間是自己的。面對(duì)一天的工作，總結(jié)很重要。你的腦子里顯示的是你管理的床位的大致情況，相關(guān)的檢查，下一步的治療，以及今天查房時(shí)主任考慮的問(wèn)題。第一個(gè)病人來(lái)的時(shí)候，我去收集病史，收集病史

  既是一份技術(shù)，也是一份藝術(shù)，當(dāng)一個(gè)急性腹痛的患者在你的腦海中應(yīng)該有這些印象：急性胰腺炎、急性心肌梗死、胃腸穿孔、膽道病變，急性闌尾炎、宮外孕、腸梗阻。

篇10

[關(guān)鍵詞] 教學(xué)；臨床流行病學(xué)；病因?qū)W；研究生教育

[中圖分類號(hào)] G642.0；R18 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1673-7210（2013）05（b）-0144-03

臨床流行病學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的方法學(xué)課程，通過(guò)探討疾病的病因、發(fā)生、發(fā)展、診斷、防治和預(yù)后的規(guī)律，為臨床決策提供科學(xué)依據(jù)，被廣泛地應(yīng)用于臨床醫(yī)學(xué)的許多學(xué)科領(lǐng)域[1]。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式改變及循證醫(yī)學(xué)的臨床應(yīng)用，臨床流行病學(xué)在臨床科研工作中更加顯現(xiàn)其重要性，它是臨床醫(yī)學(xué)重要的基礎(chǔ)課程和科學(xué)研究必需的方法學(xué)科，是臨床醫(yī)學(xué)生特別是研究生等高層次人才培養(yǎng)的必修科目。臨床流行病學(xué)因基本概念多、授課時(shí)間有限[2]，目前教學(xué)上仍存在需要解決的問(wèn)題。現(xiàn)為了適應(yīng)教學(xué)發(fā)展需求，尋找不同層次進(jìn)一步提高教學(xué)效果，本研究對(duì)某軍校2008級(jí)研究生臨床流行病學(xué)病因?qū)W大課的授課效果進(jìn)行了初步分析。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

選擇某軍校2008級(jí)修臨床流行病學(xué)學(xué)分的全體研究生進(jìn)行研究，共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷166份，完整有效143份，有效率為86.1%；其中，博士研究生126名，男84名，女42名，統(tǒng)招生89名，在職生37名，內(nèi)科學(xué)專業(yè)44名，外科專業(yè)35名，眼、耳鼻喉、中醫(yī)、護(hù)理等專業(yè)26名，輔診專業(yè)21名；碩士研究生17名，其中，男10名，女7名，統(tǒng)招生13名，在職生4名，內(nèi)科學(xué)專業(yè)9名，其他專業(yè)8名。

1.2 方法

授課前后采用統(tǒng)一的答卷對(duì)調(diào)查對(duì)象進(jìn)行調(diào)查。內(nèi)容包括姓名、專業(yè)、學(xué)號(hào)及10道判斷題，錯(cuò)誤判0分，正確判1分，記錄總分。雙人核查，對(duì)比查錯(cuò)。10個(gè)問(wèn)題分別為：①病例對(duì)照研究屬于描述性研究；②RR值又叫暴露比值比，是關(guān)聯(lián)強(qiáng)度指標(biāo)之一；③病例對(duì)照研究屬回顧性研究，按暴露與否分為兩組；④混雜因素與研究因素和疾病都有關(guān)聯(lián)；⑤配比因素越多，研究越容易進(jìn)行；⑥只要OR值>1，就可認(rèn)為暴露因素與疾病有關(guān)聯(lián)強(qiáng)度；⑦病例對(duì)照研究回憶偏倚不能避免；⑧隊(duì)列研究可確定病因；⑨隊(duì)列研究論證強(qiáng)度在流行病學(xué)研究設(shè)計(jì)中最高；⑩隊(duì)列研究論按暴露與否分為兩組，可計(jì)算暴露人年數(shù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

3 討論

近年來(lái)，為了適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展對(duì)高素質(zhì)人才的需求，我國(guó)研究生教育的招生規(guī)模年年擴(kuò)大。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2008年研究生招生人數(shù)為446 422人，2009年計(jì)劃招生人數(shù)為510 953人。2010年研究生在校人數(shù)為1 538 416人，其中，碩士生1 279 466人，博士生258 950人[3]。研究生是各高校、研究機(jī)構(gòu)和醫(yī)療單位科研的科研力量的主力軍，他們?cè)趯?dǎo)師的指導(dǎo)下完成了科研從申報(bào)、立項(xiàng)、研究和結(jié)題的全過(guò)程，是科研項(xiàng)目主要參與者或完成人。因此，在校研究生的科研理念、科研素質(zhì)和科研能力將直接影響各科研單位的科研水平，也直接影響我國(guó)社會(huì)和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展水平。有研究調(diào)查了某高校醫(yī)學(xué)研究生學(xué)位論文中常見(jiàn)的方法學(xué)問(wèn)題發(fā)現(xiàn)，僅有1.8%的學(xué)位論文沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)錯(cuò)誤[4]。即使已經(jīng)正式發(fā)表的科研論文也存在著許多科研方法及統(tǒng)計(jì)學(xué)的錯(cuò)誤。由此可見(jiàn)，提高研究生臨床流行病學(xué)教學(xué)的有效性，提高研究生醫(yī)學(xué)科研資料收集的質(zhì)量和應(yīng)用恰當(dāng)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法處理科研資料的能力，使學(xué)生真正掌握臨床科研的基本方法，是當(dāng)前研究生教學(xué)改革需要探討的問(wèn)題之一，對(duì)促進(jìn)我國(guó)醫(yī)學(xué)科研發(fā)展水平也具有重要意義。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式已由傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，傳統(tǒng)的治療模式也將向群體、預(yù)防、保健和主動(dòng)參與的模式轉(zhuǎn)變。現(xiàn)代社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)人才的要求也越來(lái)越高，醫(yī)生不但要具有廣博的醫(yī)學(xué)知識(shí)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，還要具有較高的科研素質(zhì)和科研能力。在臨床工作中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，應(yīng)用恰當(dāng)?shù)目蒲蟹椒ㄔO(shè)計(jì)課題，收集臨床資料，然后應(yīng)用合適的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法處理資料，最終科學(xué)地說(shuō)明臨床醫(yī)學(xué)現(xiàn)象和解決提出的醫(yī)學(xué)問(wèn)題。臨床流行病學(xué)作為一門(mén)新型的臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科和方法學(xué)科已為醫(yī)學(xué)界所重視，并愈來(lái)愈顯示出其在科研和臨床中的重要的作用。學(xué)習(xí)臨床流行病學(xué)使研究生在今后的臨床工作中能用臨床流行病學(xué)的方法觀察、思考和分析問(wèn)題，對(duì)于提高研究生科研素質(zhì)和科研能力無(wú)疑是非常有益的。

臨床研究生開(kāi)設(shè)臨床流行病學(xué)課程的總學(xué)時(shí)為40學(xué)時(shí)，學(xué)時(shí)較少，但從2012級(jí)研究生開(kāi)始，學(xué)校將該課程設(shè)定為研究生（包括碩士和博士）學(xué)位必修課，授課對(duì)象主要為臨床型和部分科研型研究生，每年約600人。為了使學(xué)生更好地掌握這門(mén)科研方法學(xué)，結(jié)合臨床研究生實(shí)際工作的特點(diǎn)，筆者從2008級(jí)研究生開(kāi)始對(duì)課程內(nèi)容實(shí)行逐步教學(xué)評(píng)估和改革。由于臨床流行病學(xué)學(xué)時(shí)有限，為了在有限的學(xué)時(shí)內(nèi)使學(xué)生達(dá)到更好的教學(xué)效果，筆者通過(guò)教學(xué)前后對(duì)學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，了解哪些是學(xué)生容易理解的問(wèn)題，哪些是其較難理解的問(wèn)題，在以后的教學(xué)中將重點(diǎn)放在學(xué)生較難理解的問(wèn)題上，對(duì)提高臨床流行病學(xué)的教學(xué)效果將具有實(shí)際的意義。

本調(diào)查顯示，博士研究生對(duì)第4、5、8題的理解授課前后差異不顯著（P > 0.05）。第4題考查的是“混雜”的概念，說(shuō)明在授課后學(xué)員對(duì)該概念理解仍有待加強(qiáng)。第5題考查的是“配比”的作用和實(shí)施方法，是對(duì)“混雜因素”的消除方法，仍是對(duì)“混雜”這個(gè)概念不清造成錯(cuò)誤，該部分應(yīng)加強(qiáng)。第8題錯(cuò)誤原因可能是由于學(xué)員對(duì)病因?qū)W研究的作用理解不夠全面。在今后研究生的授課中，需對(duì)這幾個(gè)概念進(jìn)一步加以闡述。筆者提一些設(shè)想：首先可提出一些問(wèn)題，如什么是“混雜”、“病因?qū)W研究”的方法有哪些，采取以問(wèn)題引導(dǎo)的教學(xué)模式――PBL[5]，讓學(xué)生自己在書(shū)中找答案并展開(kāi)討論，教師與學(xué)生交流互動(dòng)[6]等均可以借鑒，進(jìn)一步調(diào)動(dòng)學(xué)生自學(xué)和參與的積極性，可能更容易加深對(duì)知識(shí)點(diǎn)的理解和記憶[7-8]。

碩士生第5、7、10題授課前后正確率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），且第6、8題授課后正確率較授課前下降。第5題博士、碩士錯(cuò)誤率均較高，說(shuō)明“混雜”這個(gè)概念較難理解，碩士雖對(duì)考查其基本概念的題目完成得較好，但對(duì)其概念的延展和引申仍有待加強(qiáng)。第7題錯(cuò)誤說(shuō)明其對(duì)“回憶偏倚”概念不清。第10題說(shuō)明碩士研究生對(duì)隊(duì)列研究的分組方法及暴露人年數(shù)的概念還沒(méi)有完全理解。第6題錯(cuò)誤說(shuō)明碩士研究生對(duì)OR值的理解仍有待加強(qiáng)。第9題碩士學(xué)員回答的正確率較授課前下降，一方面可能與例數(shù)較少有關(guān)，一方面也說(shuō)明病因?qū)W研究方法今后應(yīng)加強(qiáng)授課。

本調(diào)查發(fā)現(xiàn)，博士授課效果較好，碩士授課后存在問(wèn)題相對(duì)較多。說(shuō)明博士在經(jīng)歷了碩士的學(xué)習(xí)階段后，對(duì)科研的方法和過(guò)程都有了進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)和理解，而碩士缺乏科研鍛煉。對(duì)此，可以嘗試運(yùn)用病案舉例[9-10]的教學(xué)方法，例如對(duì)霍亂的研究、吸煙與肺癌、人狀瘤病毒與宮頸癌的關(guān)系等，引導(dǎo)學(xué)生應(yīng)用流行病學(xué)研究方法去探索病因，了解各相關(guān)因素在疾病發(fā)生、發(fā)展中的作用。這樣可能會(huì)縮短理論內(nèi)容與臨床實(shí)踐的差距，讓原本枯燥的流行病學(xué)規(guī)律變得生動(dòng)起來(lái)，形成以科研訓(xùn)練為經(jīng)、以教學(xué)內(nèi)容為緯的兼容性教學(xué)形態(tài)及情境[11]，更好地鍛煉學(xué)生對(duì)臨床課題進(jìn)行科研設(shè)計(jì)、測(cè)量和評(píng)價(jià)的能力。

綜上所述，研究生教學(xué)應(yīng)針對(duì)碩士、博士對(duì)臨床流行病學(xué)不同的理解程度，制定有層次的培養(yǎng)方式[9]。對(duì)已經(jīng)掌握了一定流行病學(xué)基礎(chǔ)的博士生，授課重點(diǎn)放在其容易混淆的概念和科研中用到的實(shí)際方法進(jìn)行講解。對(duì)碩士生，授課重點(diǎn)放在基本概念的講述，可以嘗試讓學(xué)生選取不同的科研題目進(jìn)行實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)[12]，使其對(duì)科研整體思路和過(guò)程有所了解，形成完整、清晰的科研體系。突出因材施教[13-14]開(kāi)展更深層次的教學(xué)，使學(xué)生的學(xué)習(xí)更具方向性和目的性將成為今后的方向。

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