醫學人文精神的定義范文

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[關鍵詞]中醫學；人文精神；淡化

[作者簡介]朱翠貞（1971—），女，江西中醫藥大學學院副教授，研究方向為理論；張衛平（1972—），女，江西中醫藥大學黨委宣傳部副部長、副教授，研究方向為中醫藥文化傳播。（江西南昌330004）

[基金項目]江西省高校人文社會科學研究項目“國學融入中醫學人文精神培育的研究”（JC1438）

古今中外，醫學是最具人文精神的一門科學。改革開放以來，我國經濟建設和科技發展實現階段性的跨越，醫療機構有著過去無法提供的醫療技術服務，但在人文關懷方面卻飽受批評。中醫學是我國優秀傳統文化的重要組成部分，其人文精神博大精深，源遠流長，“醫乃仁術”四字足以彰顯中華傳統文化的人文精神底蘊。近年來，中醫學人文精神也在淡化。

一、中醫學人文精神淡化的成因

中醫學根植于我國傳統文化，其“以人為本”的貴生思想、“仁愛救人”的崇高品格、“濟世救人”的善行，“治未病”的養生術，是深受傳統文化影響的人文精神在醫學本身、醫者素質與行為的具體表現。[1]有觀點認為當前中醫學人文精神已“缺失”，我們認為是“淡化”，淡化的成因有下。

（一）社會轉型

中醫學人文精神的淡化，與當今的社會轉型有著極大的關系。我國經濟體制的變革引發人們思想觀念深刻變化。與過去相比，物質利益首位、功利主義至上、享樂主義盛行、社會責任感弱化。社會轉型期醫療機構的醫務人員，包括從事中醫工作的相關人員，在臨床實踐中，追求個人利益、部門利益、行業利益，忽略人文關懷，淡化了中醫學“天然”具有的人文屬性。同時，患者因社會變化觀念隨之改變，加上信息不對稱，在技術上和道德上對醫務人員有過高要求，醫方為自保，會弱化人文關懷。

（二）醫療衛生體制變遷

按說，中醫單憑“望聞問切”，就比較有人情味。然而，每次面對病人，既要檢驗醫生的專業技術，還要考核醫生的經濟核算能力，盡可能使自己和醫院的利益最大化。我國當初衛生體制改革的基本思路和基本趨勢是政府逐步減少對醫療衛生支出，鼓勵醫療機構通過臨床醫療服務，自己掙錢養活自己。醫療機構則按國企改革方式，采取科室承包經營責任制和開單提成的做法，并對醫護人員實施激勵機制，導致醫療機構將經濟效益放在首位。醫療機構和醫務人員面對病人時，不再以病人為中心，把創收和效益放第一，必然淡化人文精神。

（三）技術導向

西醫傳進中國后，用西醫的科學標準來注釋中醫，認為中醫不科學，中醫地位日漸衰落。然而，中醫和中國傳統文化一樣，具有包容性。西方不承認中醫的科學性，但中醫漸漸接受了現代醫學的技術，在“望聞問切四字，誠為醫之綱領”之外，運用了多種技術。引進現代科學技術，對中醫的醫者行為和醫患關系產生了深刻的影響，不斷更新的診療技術導致醫生花費更多的時間在實驗室，而不是在病人床邊聆聽病人的陳述和與病人交談。[2]中醫的醫務人員大量運用技術，無形中會弱化中醫學天然具有的人文精神。

（四）教育缺失

“人文精神”不是與生俱來的，除了環境的熏陶、實踐，還需教育。首先，國學教育的缺失。國學本身就蘊含著深厚的人文精神，卻因近代東西文化碰撞中衰落，國學教育一度在我國各級教育退出，包括與國學無法切割的中醫學教育。其次，人文科學知識教育的缺失。現在許多高校注重人文素質教育，但開設的人文科課程比例太少。中醫院校在高等教育大環境下，也是如此。拿我們所在的院校為例，中醫學專業培養方案的學時分配中，學科基礎課和專業方向課占72%左右，通識課程占28%左右，人文科學課程又主要包含在通識課程的思想政治類課程中。

二、弘揚中醫學人文精神的意義

探究中醫學人文精神的淡化，是要弘揚中醫學人文精神。

（一）有益于醫者個人素質提升

弘揚中醫學人文精神，有益于醫者個人素質提升：一方面有利于提升醫者綜合素質，而綜合素質的提升有利于專業素質的發展；另一方面有利于醫者理性面對自身的內心世界，如何為人、做事、面對社會。人們普遍認為中醫學人文精神淡化，是醫患矛盾的原因之一，并因醫方的強勢地位，不太關注醫者自身的壓力、矛盾、困惑。實際上，每位醫療工作者除了是醫方的一員，面對患者，還要面對自身的工作、生活及其他。弘揚中醫學人文精神，醫者追求自身的全面發展，從中體驗到追求真善美的崇高境界，并從靈魂深處獲得幸福。

（二）有益于患方

弘揚中醫學人文精神，信奉“醫乃仁術”信念，讓患者在充滿仁愛之心的醫療環境中，有益于病情的恢復，甚至有利于患者家屬的身心健康。中國自古就把醫學定義為“仁術”，晉代楊泉在《論醫》中寫道，“夫醫者，非仁愛之士不可托也”。唐代名醫孫思邈在《大醫精誠》中提出：“凡大醫治病，必當安神定志，無欲無求，先發大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦”，并要求醫者對病人要不分“貴賤貧富，長幼妍媸，怨親善友，華夷愚智”，做到“普固一等，皆如至親。”“仁愛救人”不僅是中國古代醫學崇尚的精神，也是中醫學人文精神的具體表現。

（三）有益于中醫藥事業發展

從事中醫的醫者，除了對專業技術精益求精，還需學習中醫藥文化，實踐中弘揚中醫學人文精神，推動中醫藥事業發展。張效霞先生曾指出：“研究中醫藥文化，就是以中國哲學、文學、史學為基礎，以中醫典籍、中醫名家、中醫文物、中醫史跡為對象，研究中醫理論與發展規律、中醫名家學術思想、中醫道德觀念、價值取向、行為規范以及名家風范……從而推動中醫藥事業的發展?！盵3]

（四）有益于推進醫療衛生制度的改革

人文精神，應當是整個人類文化所體現的最根本的精神，它以崇高的價值理想為核心，以人本身的發展為終極目的。[4]弘揚中醫學人文精神，不僅僅指向醫方，還是全社會的。每個人、每個群體是被現行制度塑造的，又可以塑造制度。當今中國已不是傳統的農業社會，現代中國的健康事業需要中醫藥有新的運行模式，這就需要在推進我國醫療衛生制度的過程中，弘揚中醫學人文精神，合理配置衛生資源，真正實現對人的關愛和尊重，構建和諧社會。

三、扭轉中醫學人文精神淡化的途徑

中醫學人文精神的現實意義，倒逼中醫學人文精神淡化現狀的改變。

（一）拓展中醫學人文精神的內涵

中醫是我國傳統醫學，西醫進入中國后，才稱之為“中醫”。傳統的中醫學人文精神如前所述，“醫乃仁術”是其精髓，“以人為本”、“仁愛救人”、“濟世救人”、“治未病”是其具體表現。進入21世紀，如同傳承中國傳統文化一樣，發展中醫藥事業，也要拓展中醫學人文精神的內涵，在此基礎上，理順科技理性與價值理性的關系，融入科學精神和現代人文精神的核心理念。

（二）加大政府對中醫藥事業的扶持力度

2016年底，我國通過《中華人民共和國中醫藥法》，有利于保持和發揮中醫藥特色和優勢，對中醫藥事業的發展具有里程碑的意義。鑒于中醫藥的實際弱勢地位，還需各級政府在政策、制度、財政上的大力扶持，協同相關部門及行業支持中醫藥事業，不斷優化發展中醫藥的環境。

（三）倡導中醫學人文精神教育

首先，加強中醫學各層次的國學教育。因國學教育在中國的斷層，許多接受過高等教育的民眾，也未能接受簡單全面而系統的國學教育。中醫學根植于中國傳統文化，只有掌握國學精髓，才能更好地傳承中醫藥文化，中醫學人文精神。中醫院校的大學生、教師，醫者及相關人員，都需接受一定的國學教育。其次，中醫院校開設中醫學人文精神的相關課程。當前許多高校的通識課主要是思想政治課程，人文精神教育不完全等于思政教育，還要開設更多的人文類課程。再次，醫者繼續教育中要包含中醫學人文精神培育。醫者經常參加各種培訓，但主要是技能層面。要根據實際情況，將人文精神的不同內容融入繼續教育中。

（四）全面弘揚中醫學人文精神

對大眾而言，往往只想到醫者需要弘揚中醫學人文精神。其實，對于曾經是醫學生的醫者來講，大多懷著崇高的理想信念去治病救人，只是在實際工作中，慢慢淡化了內心的信念。因而，要全面弘揚中醫學人文精神，不僅僅是醫者在醫療臨床實踐中實現對人的尊重和關懷的理念，醫療科研者在發明創造中也要傾注這一理念，政府部門管理者在醫療衛生制度的制定及規劃過程中更要遵循這一理念，唯有如此，才能營造一個良性的人文環境，醫者才能更好地傳承和發展中醫藥事業，服務于百姓的健康。[5]

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1 醫學人文教育在醫學教育中的弱化

20世紀80年代，美國醫學會醫學教育委員會(CME)及英國醫學委員會(GMC)提出要加強醫學生人文社會學教育。2002年國際醫學教育研究所MIME)公布《全球醫學教育最基本要求》（GMER)，提出7種核心能力，其中4項與醫學人文素質有關。近年來，我國出臺的一系列制度規范都對醫學生醫學人文教育提出了明確要求。然而在現實中我國高等醫學教育中醫學人文教育存在明顯的弱化和缺失。首先是在課程的設置方面，本科生教育大體學一點醫學倫理學、醫患關系學和社會醫學等課程，研究生醫學人文教育更是弱化或缺失的。在研究生的課程設置上，存在著人文選修課相對較少且范圍狹窄的問題，并且除政治哲學課外，人文社會科學方面課程很少。西方的醫學課程基本由自然科學、社會人文科學和醫學三大類組成，其中人文醫學課程占總學時的比重，美國多達20 %25% 。其次師資力量薄弱，授課的教師基本上是從事人文社會科學的專業老師，普遍缺乏跨學科、跨專業背景，不具有較為系統的醫學專業知識，師資結構不夠合理，臨床醫師從事醫學人文教學的較少，也導致理論聯系臨床偏弱，教學效果大打折扣。再次大多數學生對于此類課程的重視程度明顯弱于醫學專業課，僅僅是應付考試。從以上三點可以看出醫學人文教育在高等醫學教育中還沒有引起足夠的重視，醫學人文課程屬于附屬課程，醫學人文教育效果缺乏檢驗的手段，僅僅通過考試很難評價培養出來的醫生是否具有醫學人文精神。

2 充分認識醫學人文教育的緊迫性

醫學人文教育成功與否，對于醫學生成為合格的醫生、成為一名良醫具有重要的意義，并且其緊迫性隨著醫患關系日趨惡化而愈發凸顯。高等醫學的人文教育要始終把握醫學人文的核心價值觀，要敬畏生命、關愛生命、尊重生命，要維護生命健康的基本權利。正如鐘南山院士所說:當前醫療情況下，弘揚醫學人文精神的內涵是什么?應是把醫學人文精神轉化為人文醫學。醫學人文精神的核心體現不是“態度好”，而是“想方設法治好病防好病”。當今社會多元化價值取向沖擊醫學人文教育，醫療服務商品化、診療手段物化、醫患關系經濟化、醫學人性淡漠阻礙了醫學人文素質的培養與提升?，F代醫學模式的轉變呼喚高水平的醫學人文教育，必須通過醫學人文教育促進醫學與心理學、社會學、經濟學、管理學等交叉融合。現代醫學模式下醫生角色由單純的“醫療保健提供者”要轉變成世界衛生組織所定義的醫療保健提供者、保健方案決策者、健康知識傳播者、社區健康倡導者、健康資源管理者的“五星級醫生”，要達到此要求任重而道遠，醫學人文教育在此過程中肩負著重要的作用，其緊迫性由此可見。

3 培養具有醫學人文精神的醫生是高等醫學教育的重要使命

縱覽中外醫學發展史，醫學的宗旨無一不是救人性命，祛除病痛，促進健康。中國古代醫學家將醫學視為仁術。藥王孫思遂《千金要方·大醫精誠》中“凡大醫治病，必當安神定志，無欲無求，先發大慈側隱之心，誓愿普救含靈之苦?！蔽鞣结t學之父希波克拉底則說“無論至于何處，遇男與女，貴人及奴蟀，我之唯一口的，為病家謀幸?！薄Ｃ绹t生Trudeau E.L.的墓志銘:“有時去治愈;常常去幫助;總是去安慰”。這些都體現出醫學人文與醫學科學密不可分，醫學人文是伴隨著醫學科學的出現而產生，深深植根于醫學中，醫學人文與醫學科學相得益彰，沒有人文的醫學是沒有靈魂的醫學。對于從事醫學職業的人來說，不僅要具備醫學專業知識和技術，同時更要具備良好的職業操守和醫德醫風。對于正在校園學習的醫學生，不僅需要學習醫學理論知識和基本技能，還要加強醫學人文方面知識的修養，努力塑造從事醫學專業的基本品行和道德規范。

4積極探索醫學人文教育的有效途徑

4.1充分認識醫學人文教育的重要性

醫學是“藝術”和“科學”的結合，人文教育可促進醫學教育的日標形成。醫學人文可彌補和修正現有的以科學為基礎的課程設置和醫學文化的缺陷。高等醫學院校的領導要充分重視醫學人文教育在醫學教育和人才培養中的重要意義，提高認識，把握醫學人文教育的方向，營造醫學與人文并重的校園育人氛圍。醫學院校的教師、醫師在傳授專業知識的同時要將醫學人文教育貫穿在教育過程中，潛移默化，潤物無聲。醫學生要有提高自身人文素養的覺悟，要重視人文知識的攝取和實踐。

4.2改革醫學人文課程體系建設

要切實制定切合醫學教育實際的醫學人文課程，以學生為中心構建醫學人文課程建設與教學內容，改革醫學人文教育教學的方法與手段，重視教學中的現實性和實踐性。要著力改變現在單一的由人文專業教師授課的現狀，多舉辦名醫大家講座，以其從醫的心路歷程感染學生。

4.3加強醫學人文師資隊伍建設

建立專兼職相結合的相輔相成、結構合理的醫學人文教師隊伍，專職人文教師要多了解醫學相關專業知識，要與臨床醫師保持密切聯系，關注臨床實踐中的人文問題，探討解決方法。同時要建立一支以臨床醫師為主的兼職教師隊伍「8〕，開設專題講座，進行專題培訓，切實提高醫學人文教育教學針對性，強化醫學人文素養在臨床工作中的重要性。

4.4加強醫學生臨床實踐中醫學人文素養的培養

醫學人文素養是通過臨床實踐體現的，臨床教師、醫師在帶教中要率先垂范，在治療過程中盡可能減少病人痛苦，外科手術如何減少病人損傷等，這不僅是醫學專業知識和技能的運用，更是一種關愛病患的人文精神的體現。醫學人文教育還可通過專業人士和志愿護理人員的活動進行，如在醫院或社區，藝術家和公眾志愿者與患者一起，利用藝術、音樂或回憶療法，以及健康運動等，將藝術與人文有機結合。臨床實踐中的言傳身教、耳濡口染是醫學人文教育以及醫學生人文素質培養最為重要的環節。

4.5將醫學生思想政治教育與人文教育相結合

把思想政治教育等同于人文教育，在醫學研究生教育階段尤為明顯，這也是現階段醫學教育中存在的一種普遍現象。思想政治教育不等同于人文教育，但是我們要將社會主義核心價值觀教育與醫學人文教育有機結合，培養具有人文素養的醫學人才。

4.6構建和完善醫學人文教育評佑體系

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濟世救人、仁愛為懷。中國古代名醫皆主張醫本仁術，把“仁”作為行醫的指導思想，注重個人的道德修養?！叭省笔侨寮覀惱硭枷氲暮诵模^“仁”及“愛人”，醫學為“生生之具”，其目的就是仁愛救人，此謂“醫儒同道”。正如《靈樞?師傳》所指出：掌握醫術，即可“上以治民，下以治身，使百姓無病，上下各親，德澤下流……”。古代醫家以“濟世救人”作為崇高的社會職責，其間也包含了對人的生命價值的尊重。

以誠待人，心術純正。中國古代醫家強調“泛愛眾”，對待病人要普同一等，一視同仁，表現在醫療態度上，不論貧富貴賤，老幼美丑，都要作“至親之想”。正如孫思邈在《千金方》中指出：“若有疾厄來求救者，不得問其貴賤之富，長幼妍媸，華夷愚智，普同一等，皆如至親之想?！辈坏靡允┒髡咦跃?，更不得利用醫療職業謀財、獵色，充分體現了對病人尊重的思想。明代醫生龔廷賢嚴厲譴責那些對于貴賤貧富之病人不能平等相待的醫生，指出：“醫乃生死所寄，責任匪輕，豈可因其貧富而我為厚薄哉？”

淡泊名利，清廉淳正。中國古代名醫以“仁愛救人”為崇高目的，注重自身道德修養，淡薄名利，堅持欲救人而學醫者可，欲謀利學醫者不可的胸懷，在醫療實踐中表現了清廉淳正的優良品質。唐代名醫孫思邈強調：“凡大醫治病，必當安神定志，無欲無求”明代醫學家李中梓著《醫宗必讀》，指出作為醫生須做到：“宅心醇謹，舉動安各；言無輕吐，目無亂視；忌心勿起，貪念罔生；毋忽貧賤。毋掉疲勞；檢醫典而精求，對疾苦而悲憫”。三國時董奉，“日為人治病，亦不取錢，病愈者，使栽杏一株，如此數年，計十萬余株。”造就了令人稱道的“杏林春暖”的醫德佳話。

二、優秀傳統醫德規范對構建當代醫患關系的啟示

誠信是中國傳統文化中歷來強調的一個道德規范，以善為標準，追求誠信的正當，也是中國傳統誠信觀的特點之一。當今醫療實踐中，醫患關系建立的一個重要前提條件是醫患之間的信任，其關系形式是誠信關系。從患者角度講，應充分相信醫方，包括思想和技術上的信任。只有充分相信醫方，才能自覺地配合醫生，真實詳細地反映病史、病情，嚴格遵守醫囑，為醫生正確診療，盡早戰勝病痛，恢復健康打下基礎，否則容易造成誤診或影響療效，從而進一步加深不信任，使醫患關系惡性循環，也使患者本身的利益受到損害。從醫方角度講，應該正確看待醫患關系，充分信任患者。醫患關系有契約的性質，體現在雙方在倫理和法律地位上的獨立性和平等性，但不能將醫患關系歸結為單一的契約關系。因此醫方應充分信任患者，以誠相待，兢兢業業為患者服務，以真誠熱情的服務取信于患者。反之，如果認為患者對醫學一無所知，人為將患者置于不平等的被動服從地位，忽視患者心理、社會、家庭等一些非技術性因素影響，濫用權力、草率診治，勢必造成醫患關系的扭曲，醫患矛盾的突出。

隨著時代的發展，社會條件的變化，人們對疾病認識的深入，醫療技術水平的提高，社會分工細化，“經濟人”的身份被廣泛認同，傳統醫患關系從較為樸素的人倫關系逐漸被物化關系占據主導地位，在成本與趨利原則的支配下，醫療越來越演變為可購買的商品，圍繞健康與疾病的需求，醫患關系具有了經濟合同關系的性質。在市場經濟體制下，將醫患關系定義為經濟合同關系，對于確定醫患關系平等、公平、合理性方面是有積極意義的，但是，這種定性是不夠全面和完善的。醫患關系是建立在經濟關系基礎之上又應超出經濟關系的范疇，既包括經濟交往一面，更滲透著人道主義、福利公益、人文關懷的一面。單純強調醫患關系的經濟關系一面，必然導致醫患之間討價還價，以及醫療行為的極度商業化，相伴隨道德層面遭受譴責的“以醫謀私”行為就難以避免，這也是當前一些醫院和部分醫務人員過分強調經濟指標和過分強調個人利益，做出一些違背醫德基本原則事情的深層原因。

在引發醫患關系矛盾的各種因素中，無論是經濟層面上的醫療資源相對貧乏、分配上的不盡合理，還是技術層面上“獨斷”觀念和體制的制約，都要求我們不僅要從醫德教育、完善技術、規范制度、樹立良好行業形象之外，還要從深層次上凸現醫學的人文精神，這是我們從傳統醫德規范中得到的最大啟示。醫學研究對象的獨特性使它不但承載著對生命現象、生命過程的認識和研究，而且擔負著對社會文化價值的責任。因此醫學發展過程中始終滲透著人文精神，包括著對人的生存意義，生命質量的關注。如果醫學不再承擔人之所以為人的責任，醫學家也不必承擔社會道德責任，醫學教育也不必注重醫學人文精神的話，必將導致醫學發展的異化，技術的至上主義盛行，在此模式影響下成長起來的一批又一批醫務人員，只會注意疾病而不注意人，缺少人文關懷，這也是導致目前醫患矛盾的重要因素之一。為此在我們的醫學繼續教育中，應該加強對醫務人員的人文素質教育，幫助和促進醫務人員科學態度和人文精神的結合，使醫務人員在診療過程中樹立以人為本，以病人為中心的職業道德理念，充分體現醫學的人文精神，最終達到促進醫患關系和諧統一的目的。

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[關鍵詞] 醫生；人文品質；現狀調查

[中圖分類號] R-052 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2016）02（b）-0051-04

Status investigation and analysis of doctors humanistic quality

XIONG Wei GUO Min

The Affiliated Hospital of Jilin Medical University， Jilin Province， Jilin 132013， China

[Abstract] Objective To understand the status of doctors humanistic quality in Jilin City， analyze the influencing factors， in order to provide medical support for promoting human development， building "green medicine" system and harmonious doctor-patient relationship in Jilin City. Methods 774 clinicians in 8 general hospitals of Jilin City were enrolled for survey from June to December 2014. Questionnaire was used for information collection. The questionnaire included two parts of general information questionnaire and doctors humanistic quality assessment scale. Humanities quality of doctors was scored and the related factors were evaluated. Results The scoring rate of doctors humanities quality in Jilin City was 75.3%. Different titles， job category， concerns of organization， occupational stress and humanities education continuity had influence for doctors humanities quality score， with statistically significant differences （P < 0.05）. Multivariate linear regression analysis showed that concerns of organization， occupational stress and humanities education continuity were the main factors affecting the doctors humanistic quality （P < 0.01）. Conclusion Doctors humanities quality in Jilin City is below average level （

[Key words] Doctor； Humanistic quality； Status investigation

醫生人文品質是指醫生經過規范化的教育培訓而形成的，能通過醫學人文服務行為所體現出來的，內在的專業特征[1-2]。隨著現代醫學生物模式向生物-心理-社會的轉變，世界衛生組織對健康的定義不只是沒有疾病，而必須是生理、心理、社會的適應狀態，其中，心理在健康中占有很重要的位置。這就要求我們不僅要關注醫學本身的自然科學研究，更應該關注醫學工作者及社會對醫學工作者的價值態度。在這方面，醫學倫理學受到社會各界的青睞，而醫學人文精神自然成為了醫學倫理學的核心問題。

自世界醫學教育聯合會將“醫師人文關懷素質”的要求納入了醫學教育的七個基本核心后，國內對醫學人文教育的關注度也隨之提高[3-5]。與此同時受醫學人文培養模式及人文教育效果等因素的影響，群眾就醫需求與醫學服務之間的矛盾日漸突出，眾多群眾對醫學服務的“失人性化”表示出強烈不滿，甚至對醫生人文品質也提出了質疑[6]。因此，了解掌握臨床醫生人文品質現狀，通過統計學分析找出影響醫生人文品質的相關因素，進而了解醫學人文教育的效果，這對全面提升醫學服務質量、促進醫學人文教育模式及構建“綠色人文”醫學管理體系都是十分必要的[7-9]。

1 對象與方法

1.1 對象

本研究采用方便抽樣法，2014年6～12月抽取吉林市8所綜合性醫院774名臨床醫生作為調查對象。調查對象選取標準：①所在單位為三級綜合性醫院；②具有執業醫師證；③具有全日制大學?？埔陨辖逃洑v；④在崗的臨床從業醫生；⑤愿意參加本調查。

1.2 方法

1.2.1 調查工具 本研究所需資料采用問卷調查法進行收集整理。問卷由一般資料問卷及醫生人文品質評價量表兩部分內容組成。醫生人文品質評價量表[10]，是通過詳細查閱醫學人文相關文獻、詞典及對現有研究領域結論反復論證及結構化訪談等方式進行條目采集，后經兩輪德爾菲專家咨詢及統計驗證所形成。評價量表包括道德與品性、知識與理論、認知與感悟、責任與情感、行為與能力5個一級指標、26個二級指標。信、效度檢驗結果顯示，該量表各因子總方差解釋率為60.243%。量表Cronbach α系數為0.882，各維度的Cronbach α系數分別為0.864～0.786，量表內容效度指數（S-CVI/Ave）為0.96；重測信度顯示，總量表Cronbach α系數值為0.927，各維度Cronbach α系數值均>0.7。一般資料問卷，包括職務、職稱、性別、學歷、政治面貌、組織關切度、職業壓力、人文教育程度等內容。

1.2.2 資料收集 本研究在與調查對象所在管理機構溝通并取得同意的基礎上，由經過培訓的組員現場統一發放調查問卷并回收。本次調查共發放問卷774份，回收有效問卷731份，有效率為94.44%。

1.3 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件進行數據分析，計量資料數據用均數±標準差（x±s）表示，多組間比較采用單因素方差分析，兩組間比較采用t檢驗；以醫生人文品質總得分為因變量，以調查對象的人口學資料為自變量進行多元線性回歸分析；以P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 調查對象的基本資料

本次參與調查的731名臨床醫生中，男352名，占48.2%，女379名，占51.8%；專業工作年限1～25年；其他基本情況見表1。

2.2 調查對象人文品質得分情況

結果顯示：調查對象人文品質均分為（3.41±0.49）分，人文關懷品質總得分率為75.3%，提示吉林市醫生人文品質現處于中等偏下水平。各維度得分由高到低依次為：責任與情感、認識與感悟、道德與品性、行為與能力、知識與理論。見表2。

表1 調查對象的基本資料情況

表2 調查對象人文品質各得分情況（分，x±s）

2.3 影響調查對象人文品質因素分析

2.3.1 單因素分析 統計結果顯示：不同的技術職稱、職務類別、組織關切度、職業壓力及人文教育持續性對醫生人文品質得分存在影響，差異有統計學意義（P < 0.05）。見表3。

表3 不同特征吉林市醫生人文品質得分的比較分析（分，x±s）

2.3.2 多元線性回歸分析 以總得分為因變量，以調查對象的人口學資料為自變量，在進入標準α=0.05、剔除標準β=0.1下，對數據進行多元線性回歸分析，結果顯示，組織關切度、職業壓力及人文教育持續性3個變量為影響醫生人文品質的主要因素（P < 0.01）。見表4。

表4 影響吉林市醫生人文品質總分的多元線性回歸分析

注：“-”表示無數據

3 討論

3.1 吉林市醫生人文品質總體現狀

本研究結果顯示，吉林市醫生人文品質總得分率以及5個維度的得分率均低于80%，處于中等偏下水平，總體情況不容樂觀。其中，相對較好的為責任與情感及認識與感悟，這可能與北方地區民眾樸實豪放、重感情、重孝道、敢擔當的民族特征有關。在本研究中，知識與理論得分率最低，這可能是由于醫學人文素質教育在國內的發展起步較晚，一些先進的理念、知識大多先是經由國外而后是內地發達地區，最后才被傳播到北方地區，造成了北方地區醫學人文教育理念及教育管理機制相對滯后。教育理念的落后、教育模式的不規范及后期實踐教育的缺失，醫學人文教育也自然不能取得較好的效果，限制了吉林市醫生人文品質的整體提升。

3.2 醫生人文品質的影響因素

3.2.1 技術職稱 本研究調查結果表明，醫生人文品質總得分隨著醫生技術職稱的變化，而顯示出較大差異（P < 0.01）；醫生人文品質總分與醫生技術職稱成正相關，技術職稱越高，其人文關懷品質越高，這可能與其執業經歷及職場閱歷有關。那些具備中、高級技術職稱的醫生，一般其臨床工作時間較長，年齡相對較大，心性也較為成熟，并且大多具備關懷親人和他人的諸多切身體驗。而在長期的臨床工作實踐中，在外部教育影響下他們的業務素質、服務能力及人格品質也在逐步發生變化，醫生人文關懷價值取向和自覺的人文關懷行為更是逐步趨于穩定[11]。這也間接地證明了，醫生人文品質必將經歷對生活經驗的不斷積累與體會、長期臨床實踐活動中的感悟與反思，才能得以逐步完善及提高，這將是一個漫長的培養過程。

3.2.2 職務類別 調查結果表明，醫生人文品質總得分，隨著醫生職務類別的不同而出現較為顯著的差異（P < 0.01）；科室主任的得分明顯高于普通醫生，這可能與其職業經歷、崗位職責及職場閱歷有關。專業的勝任力與信心是醫生人文關懷作為一種專業關愛所必須具備的素質，而專業勝任力在這里多指個體所具備的業務知識、專業能力與工作經驗[12]。作為學科團隊的帶頭人及領導者的科室主任，就其業務能力、經驗水平及綜合素質都高于普通醫生，故其與普通醫生相比，必將具備更高的職業的認同度、敏銳的關懷感知及更積極、主動的關懷行動傾向。

3.2.3 組織關切度 多元線性回歸分析顯示，組織關切度較高的臨床醫生，其人文關懷品質總分明顯高于組織關切度較低的醫生（P < 0.01），并且組織關切度與醫生人文品質得分呈正相關。這可能是因為組織關切度能讓員工感受到自我存在的價值，從而激發工作熱情、工作的責任感及使命感。關切度越高的員工責任心及自我約束力越強，工作積極性及臨床服務技能也會隨之不斷提升。在組織關切度的影響下，員工的人格品質及價值觀也慢慢發生變化，這種積極的變化會讓醫生對患者的體察與感悟越來越清晰，并做出自覺的人文關懷行為[5]。

3.2.4 職業壓力 多元線性回歸分析顯示，影響醫生人文品質的另一個主要因素是職業壓力（P < 0.01），其與醫生人文品質得分呈負相關，即隨著職業壓力的升高，醫生人文品質呈下降趨勢。資料顯示，國內超過六成醫生處于亞健康狀態，超負荷的工作，不規律的作息、飲食，巨大的精神壓力，使我國醫生的健康狀況“非常糟糕”。據最新的我國醫生生存狀況調查結果顯示，幾乎全部醫生都處于無規律的生活狀態，83%的醫生中午不能按點吃飯或只能飛快吃飯，97.49%的醫生每晚平均睡眠低于8 h，96%的醫生曾在工作中憋過尿[13-15]。在自身已處于亞健康的狀態下，面對日益加大的職業壓力，使得醫生在面對患者時出現焦慮、煩躁等負面情緒，甚至有時面對患者的詢問會表現出冷漠和不耐煩等情況[16]，這些都影響著醫生對于患者的人文關懷，即醫生在自身情緒不是最佳的狀態下，再去面對疾病纏身的患者，會無形中增加醫生的焦慮感，導致其工作狀態下人文品質的下降。

3.2.5 人文教育持續性 多元線性回歸分析顯示，人文教育持續性也是醫生人文品質的主要影響因素之一（P < 0.01），長期接受人文教育的醫生其人文品質得分較高。該結果進一步證明了醫生人文品質并不是與生俱來的，也不會是經過短暫的教育培訓就能獲得的，這是需要通過長期的教育培訓及不斷的實踐磨練形成與發展起來的。在人文領域，經驗永遠比理論對人的影響大[17]。人文養育不僅在于不停地進行理論教育，更在于不停地進行經驗解釋和給予良好經驗的喚醒。科學教育的問題主要是“頭腦”的認識問題，而人文教育的問題則主要是“心靈”的認識問題。停止人文養育、無視人文積累，這必將導致人文精神的倒退[18-20]。

3.3 展望

醫學活動隨著社會的發展，已經成為人類的一項重要實踐形式和內容。醫學的社會化決定其內在的人文性。醫學人文素質在涵蓋人文素質共性的同時，由于醫學本身人文屬性的獨特視角，主要體現在醫療服務的實踐活動中，包括對患者生命、需求、人格以及尊嚴的關心和尊重。而醫學人文發展的基礎在于醫學人文教育。文獻對于人文教育并沒有公認的概念，字面理解就是培養醫學生人文素質，通過醫學人文知識的學習、臨床實踐、言傳身教以及校園文化，使學生不僅掌握扎實的醫學專業技能，更能集仁心、仁術為一身，成為具備醫學人文素養的醫務工作者，最終目的在于不僅使醫學生能夠從患者的角度深刻理解、同情其疾病，更能清楚了解醫療服務對公眾健康的影響。國外的醫學院開展了多種形式的人文教育，歐美更注重將人文教育融合到醫學科研和醫療實踐中，采取靈活的教學手段強化醫學生的醫學素養。同時，對于從事醫學人文教育的教師要求不但具有專業知識，而且應是社會科學領域的學術帶頭人，具備自然科學與人文科學雙重成就。與國外相比，我國的醫學人文教育相對單一和薄弱，從事教育的教師專業也較單一，缺乏實踐體驗和人文知識底蘊，很難將人文知識與醫學實踐相結合，不能達到預期的教學效果。這就要求我國不僅要完善醫學人文教育，更應該注重加強建設人文教育的師資隊伍。

吉林市地處我國內陸北方邊陲，是我國老工業基地之一，受地理位置等眾多自然因素的限制，地區經濟、教育、衛生等行業的發展步伐一直較為緩慢。而落后的醫學人文教育理念、不規范的教育模式等因素，都對吉林市醫生人文品質產生不利的影響。因此，地區醫管部門應對此類問題引起足夠的重視，加大對醫生的組織關切度，積極探討醫生的減壓渠道與措施，及時更新人文教育理念，制訂規范性的人文教育方案，同時，加強對醫生人文教育的管理與監督，以促使吉林市醫生人文品質的快速提升。

[參考文獻]

[1] 李瑛，袁偉，陳俊國.構建醫學生人文素質評價指標的調查研究[J].中華醫學教育雜志，2011，31（2）：207-208.

[2] Wu Y. Caring Behaviors Inventory：A reduction of the 42-item instrument [J]. Nurse Res，2006，55（1）：18-25.

[3] 熊偉.“綠色人文”體系視角下的醫院和諧發展[J].中國農村衛生事業管理，2012，5（32）：472-474.

[4] 熊偉，郭敏，蘭利瑩.醫生人文關懷品質影響因素的調查研究.[J].中國民康醫學，2015，28（5）：79-82.

[5] 修燕，張拓紅.患者感知醫生服務態度量表的開發[J].中國衛生統計，2013，6（30）：862-864.

[6] 歐旭江.超過六成醫生處于亞健康狀態[N].南方日報，2014-06-10（B02）.

[7] 張祥云.人文教育特點新探[J].高等教育研究，1999，3（6）：17-20.

[8] 吳冰.醫學人文關懷的制約因素分析[J].醫學與社會，2011，24（1）：56-58.

[9] 龔禮敏，張雅麗，章麗麗.護理見習期觀察反思教學法對醫學生人文關懷能力的影響[J].護理學雜志，2015，30（1）：12-14.

[10] 高青，許翠萍，褚梁梁，等.新醫改下護士人文關懷能力的干預研究[J].護理研究2013，27（11）：3810-3811.

[11] 鞏瑩，張瑞麗，李惠娟.臨床護理教師的角色模范對學生人文關懷能力的影響[J].中華護理教育，2011，8（8）：358-360.

[12] 胡曉群.在外科護理學教學中滲透人文關懷教育[J].長江大學學報：自然科學版，2012，9（9）：53-54.

[13] 內爾?諾丁斯.學會關心――教育的另一種模式[M].于天龍，譯.北京：教育科學出版社，2003：51-52.

[14] 劉亮，葛明.將人文關懷理念貫穿于整個醫學教育過程[J].當代醫學，2013，19（6）：123-124.

[15] 諸葛慧香，胡建偉.加強護生人文關懷教育樹立護理新理念[J].中國高等醫學教育，2006，10（9）：14-15.

[16] 賈娟娟，趙國璽，鄭長花.人文關懷在護理專業課教學中的應用進展[J].護理研究，2008，22（3）：755-757.

[17] 李懷東.醫學人文關懷的基本內涵[J].中國醫學倫理學，2012，5（4）：111-112.

[18] 王一方.臨床醫學人文：困境與出路――兼談敘事醫學對于臨床醫學人文的意義[J].醫學與哲學，2013，8（9）：241-242.

[19] 韓鵬，陳校云，張鐵山，等.醫學人文關懷在醫患關系改進中應用的定性研究[J].中國醫學倫理學，2014，5（2）：87-88.

篇5

【關鍵詞】大學精神 精神內涵 缺失 重構

【中圖分類號】G640 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2014）01-0024-02

湯用彤先生講過，“大學之大，在于精神，大學精神之于大學，猶如人之靈魂之于身體。”可見大學精神猶如一所大學的靈魂所在，人不可沒有靈魂，大學也必定要有精神所在。

一、大學精神的內涵

（一）大學精神的概念

大學精神，源自于中世紀西方的大學理念。現代意義上的大學一般可追溯到中古世紀創辦的巴黎大學、牛津大學、劍橋大學等，當時歐洲的“學術自由、學校自治、教授治?！钡任ɡ碇髁x被看成是現代大學普遍之精神。[1]冷余生認為：“大學精神，就是與以大學為主體的思想、感情、作風相統一的，對大學生存與發展具有巨大影響力的精神。”[2]苗素蓮把大學精神定義為：“大學精神是在大學發展的形成和過程中，經長期的歷史積淀而形成的對大學自身的角色定位，它體現了大學人對大學存在價值和意義的思考，同時它又以價值觀念和文化規范的形式約束著大學的行為，顯示著大學區別與其他組織機構的獨特氣質?！盵3]大學精神植根于歷史傳統，同時又體現時代精神的要求，融二者于一體，筆者認為，大學精神既是一個抽象的概念，又是在實踐中可以體現出來的一種氣質，大學精神是大學在長期的歷史發展過程中形成的一套核心價值體系，它約束并規范大學的行為，影響大學的辦學水平，并使大學區別于社會的其他機構團體組織，體現其獨特性的內在品質。

（二）大學精神的內容

大學精神是一所大學的靈魂，同時大學精神也是在發展過程中形成的創造性的精神狀態，是一所大學凝聚力和生命力的其中體現，將大學精神具體化更容易使我們理解其精神的內涵和本質。具體內容體現在以下幾個方面：

1.自由精神

筆者認為，自由之精神是一所大學最重要的精神所在，也是一所大學其他精神得以存在的前提。一切知識的創造，事物的創新，發明的出現無不是在自由的思想和氛圍下誕生的。自由包括思想自由，學術自由，言論自由，這三者是相互聯系，相輔相成的。自由的思想是前提，是學術研究的本質要求，沒有自由的思想，人的創造性無從發揮，便探求不到真理的存在，更不可能有學術的創新；學術自由包括教學自由和學習自由，作為探究高深知識的場所，大學應在自由的氛圍中進行教學與學習，在研究過程中不受外界的干擾與控制，這樣得出的研究成果才更真實，更能有效的引導社會的進步；言論自由涉及到研究成果的發表問題，教授能夠自由發表著作，公開表達自己的對社會問題的見解，允許有批判精神的言論，并能夠正確引導社會的價值方向。

自由精神的發揚不應受到行政化管理的過多干擾，這樣才能真正發揮自由精神的作用，當然自由精神的發揚應建立在務實的基礎上，不偏離道德和法律的軌道，為創新精神的弘揚提供價值基礎。

2.批判創新精神

有了批判創新，社會才得以不斷發展，人類才能不斷進步。作為社會價值導向的引領者，人類文化進步的先驅，尖端科技誕生的主要場所，大學更應具有批判創新的精神。大學是知識的海洋，是一切人類文明成果的集散地，更可以把其解釋為人類在社會不斷運動變化的過程中，在批判創新精神的強大驅動下，創造出來的一切優秀文明成果的棲身之所。[4]大學精神應做到維護真理批判糟粕，以真理為唯一的檢驗標準，培養創新型人才，探索新知，革新社會思想，引領時代精神。

3.人文精神

“注重人的發展與完善，強調人的價值和需要，關注生活世界存在的基本意義，并且在現實生活中努力實踐這種價值、需要和意義。”[5]這句話可以作為對人文的理解，以人為本，社會生活中如此，教育中更應如此，因為教育離不開社會，離不開人類的生活。人文精神體現了對人的尊重，體現了人首先為人的意義所在，我國大學在經歷了市場經濟和外來文化的強烈沖擊后，重新樹立人文精神的價值觀勢在必行。大學一切工作都是在圍繞人，維護人，促進人的活動中進行的，以維護人的尊嚴，提升人的價值，促進人的發展，發揚人的本性為宗旨。同時人文精神也是體現一所大學文化底蘊之所在。

4.科學精神

科學精神是人們在科學實踐、探索和學習的過程中形成的一種執著追求真理的精神。大學是精密、尖端、高深知識產生的主要場所，這里所產生的一切知識成果，科技產品最終都是為社會進步服務的，先進的知識將為人類在歷史長河中的前進提供強勁的動力。因此，科學精神顯得尤為重要，有了科學的精神，一系列科學研究活動才得以規范進行?？茖W精神來源于實事求是，是客觀的追求真理的態度，是用理性的的眼光觀察和分析一切事物，不畏探索，嚴謹求證，并勇于批判。

5.包容精神

大學“大”字為首，大學精神即是大學為“大”的根本所在。筆者認為有容乃大正是大學包容精神的體現。先生講過“兼容并包”，包容精神是大學根本精神所在，有所包容，以開放的態度對待一切事物，才有可能在現有的環境中不斷創新，不斷進步，故又與創新精神相輔相成。當然包容是在立足本土化，尊重社會特有的文化傳統基礎之上的，以正確的心態，積極的態度對待新事物，并能夠真正做到為我所用，“包”到內容，“容”進精神。只有真正具有了包容精神，大學才能稱之為“大”，“大”也才體現了其應有的價值。

二、我國大學精神的缺失

（一）自由精神的缺失

我國高校行政化管理過強，在一定程度上使大學對行政機構有了過多的依附性。一方面表現在學術自由思想自由受到限制，大學嚴格的科層制度縮小了科研活動的生存空間，國家按照行政單位管理高校，使我國大學的管理出現行政化，官僚化，沒有體現出教授治校的價值。政教不分使學術自由受到行政力量的控制和干擾，在這種氛圍中，思想很難活躍起來，自由的選題，自由的進行科研活動，自由的發表學術成果都成為空中樓閣。另一方面表現在學術功利化傾向嚴重，在市場經濟的沖擊下，被稱作象牙塔的大學也逐漸融入了社會，從社會邊緣走向社會中心，與社會的各種利益關系聯系起來。在開放發展的同時也會或多或少受到社會功利主義的影響，表現出急功近利、科學研究過分注重利益分配、甚至出現學術造假的現象。這些現象所帶來的問題就是嚴重阻礙了大學的自由發展，違背了大學的自由精神，給大學教學質量的提高帶來負面的影響。

（二）批判創新精神的缺失

受到長期應試教育的影響，出現了許多高分低能的學生，大學甚至出現了高考狀元輟學的現象。我國的高考制度在一定程度上阻礙了學生創新能力，創新思維的發展，而大學的課程設置、授課方式也沒能讓學生在批判創新能力方面有顯著提高。在一項82個企業對學生評價的調查中，諸如與創新素質有關的“運用專業知識能力”、“分析問題能力”、“創造性思維能力”、“獨立工作能力”、“動手操作能力”等各項能力水平50%以上都處于“一般”水平，這種現狀與時展對大學生素質要求是極不相稱的。[6]學生在課堂上缺乏批判性思維，創新性思維的訓練，主動性，積極性沒能很好的激發并發揮出來，有很多情況是學生不會用審視的目光看待教科書的知識，即使有懷疑也只有少部分人提出，多數學生還是不去深究，或提不出自己的看法。長此以往，批判創新的精神便會受到壓制，面對困難很難勇敢的另辟蹊徑，大膽嘗試，致使很多畢業生脫離校園后在社會上生存顯得難以立足。

（三）人文精神的缺失

人文精神體現了人在道德、情感、理想等方面的追求。我國大學人文精神的缺失主要表現在學術道德失信、學生學習活動誠信缺失嚴重、人際交往淡漠等。由于受到社會各種利益的誘惑，學術造假、學術腐敗現象屢有發生，為了論文能夠順利發表，為了能夠評職稱，有個別教育工作者不惜通過不正當的手段獲取最終的成果，甚至竊取他人的勞動成果。學生考試作弊，作業抄襲，報告造假，甚至出現考試“”，替別人完成作業來獲取報酬的不正當行為。網絡的盛行使我國當今的大學生足不出戶就可以完成各種事情，寫作業、聊天、購物、甚至吃飯，而人與人之間面對面的接觸逐漸的減少，某大學在對420名學生的調查中發現，在對他人的態度上，有近一半的受訪者缺乏對他人的足夠信任感和安全感。在對“與陌生人打交道時要小心”回答中，表示完全贊同的高達45.8%，而完全反對這一說法的只有0.5%，完全同意“在這個競爭的年代里，如果不保持警惕，別人就可能占你便宜”的占32%，部分同意的占38.6%，完全不同意的只占2.6%。以上可看出高校人際交往的淡漠已經成為一種普遍現象。[7]這種人際交往的淡漠很容易早成大學生自卑、自負、對他人漠不關心、沒有社會責任感等負面情緒的產生。

（四）科學精神的缺失

由于受到我國市場經濟利益的影響和沖擊，有少數教師教授出現了浮躁的急功近利的心態，缺乏嚴謹的學術態度。教學中照本宣科、墨守陳規，少了創新，少了對知識本身所賦予的科學態度的認識，甚至有極少數教師知識貧乏，不能與時俱進，對學生提出的問題敷衍了事，對自己的工作內容不能認真負責。在高校要“產學研”相結合的思想下，扭曲的其本身的真正涵義和價值，有甚者借助其名，在利益的驅動下，片面追求所謂的學術成果及其帶來的相關利益，不惜降低或犧牲教學質量，沒能發揮學校教書育人之本，違背了教育的本質要求，也背離了大學科學精神的訴求。

（五）包容精神的缺乏

包容精神的缺乏主要表現在對西方大學精神的排斥。過分強調本土化，忽視了國際化的重要性。文化傳統是一種根深蒂固的社會精神，具有悠久歷史和深厚文化積淀的國家與社會，在遇到外來文化擴張時都會表現出本能的敏感性和內在的抵觸性。在遇到新事物時持有批判的態度是正確的，但過多的批判就會造成精華的丟失，反而使自我不能及時創造更新，這就使得西方大學很多精神中的精髓沒能很好的被吸收利用，無法有效的植入我國大學的土壤。

三、關于我國大學精神重構的設想

（一）加強加快高等教育體制改革的步伐

去行政化，政教有效分離，各司其職，教育主管部門逐漸將權力放手，給予大學充分的辦學自，逐漸轉到教授治校的主旨上來。給予學術自由以法律上的保護，出臺相關政策法規規范學術行為，獎勵學術創新，學校內部實行相關政策鼓勵教師課程創新、學術研究，充分發揮教師的自我管理、自我發展的作用，并設立監督機構，制定監督條例，提高師德，培養教師學生事實求是的態度。

（二）樹立以人為本的辦學理念

以學生為重，以培養一個真正的“社會人”為宗旨，舉辦各種文化課程、心理輔導、社會實踐等豐富的校園文化活動，并能都落到實處，讓學生教師能真正體會到人文氣息，從學校的基礎設施到環境建設、軟件應用都應體現人文關懷。注重培養大學生的道德素養、提高思想境界、幫其樹立正確的人生觀、價值觀。

（三）本土化與國際化相結合

在當今經濟全球化和社會文化多元化的時代背景下，大學要想生存和發展必然要走向開放，而開放的前提就要以平等的姿態虛心學習與借鑒別人的優秀成果。一方面在立足本土化的基礎上，借鑒別國的優秀經驗并為我所用，用開放的態度迎接外來的新鮮事物，與時俱進，保持時代精神和傳統文化的融洽結合。另一方面，聯合一切可以促進學生發展，學校進步的社會性因素、資源和力量為其發展服務，主動敞開大門，博采眾長為育人而用，這既是教育社會性的體現，也是教育民主化的需要。

參考文獻：

[1]張儼. 大學精神的缺失及其培育研究[D].湖南農業大學，2008（6）

[2]冷余生.大學精神的困惑[J].高等教育研究， 2004， （1），1

[3]苗素蓮.大學精神及其演化――與李森同志商榷[J].教育發展研究，2003， （2）

[4]李俊莉.務實、自由、創新――大學精神三部曲[J]. 理論研究，2012，（2）

[5]黃明東.學校教育中人文精神與科學精神的平衡與融合[J].高等師范教育研究，2002，（5），67

篇6

關鍵詞：人文素質教育；醫德培養；價值觀

醫藥學是自然科學與社會科學相結合的綜合學科，無論在中國或西方，無論醫藥學起源和發展如何多樣，其內核始終體現著治病救人的理念。醫藥學無論是從自然科學的角度，還是出于人文關懷的功能，服務對象都是現實的“人”，所以人文理念也相應地成為其重要組成部分。當今醫學院校在培養人才時不僅要注重專業知識的培養，也應注重人文素質的培育。通過教學手段的創新，把醫藥學的專業知識與人文精神有機結合，成為今后醫藥院校德育教育的重點研究方向。

一、醫藥學是關于“人”的科學

（一）“人文”精神的淵源

我國先秦時期著作《易•賁卦•彖傳》中便有對“人文”的敘述：“剛柔交錯，天文也。文明以止，人文也。觀乎天文以察時變；觀乎人文以化成天下?！睆闹芏Y開始，人文就兼具了政治規范、道德準則和禮儀內涵等多重性質?？鬃拥慕逃龑嵺`和思想將我國的人文教育開始系統化、普及化，而以后歷代的大思想家們更將人文的理念不斷推向新的高峰。當代的人文科學包括哲學、史學、社會學、心理學、倫理學等眾多學科，既是醫學的重要組成部分和發展基礎，也在實踐中集中體現出醫者對患者的尊重和關懷，故在當代人文教育也成為一個醫藥從業者道德觀形成的必備條件。

（二）醫學觀念中對“人文”的重視

醫藥界以救人為本，醫生身上體現出的醫德也是構建和諧社會的重要組成部分。縱覽我國歷代的名醫大師，在他們身上無不體現出醫術與醫德并重的共同特點，如東漢名醫張仲景在其著作《傷寒雜病論》中強調為醫者要具備“眾生平等”、“救人濟世”、“淡泊名利”等醫德思想。唐朝王勃的《黃帝八十一難•序》中將知醫與否與儒家道德標準之一的“孝”道相提并論：“人子不知醫，古人以為不孝”。唐代醫圣孫思邈將人文觀念進一步發展，他的著作被命名為《千金方》，意為“人命至重，有貴千金，一方濟之，德逾于此”。[1]在西方醫學中，人文精神同樣受到重視。被譽為“西方醫學奠基人”的古希臘醫生希波克拉底認為，醫術是人類掌握的一切技術中最美、最高尚的。他指出醫生不僅要有高超醫術，還要具有熱心、謙虛、冷靜、利他等優秀品質。18世紀時的德國醫生胡弗蘭德在其著作《醫德十二箴》中提出醫生在面對病人時應該考慮的僅僅是他的病情，而絕不是他的地位和錢財。由此可見，醫藥學是一門關于“人”的科學，它的發展與人文的發展緊密相連。這就要求醫生在具備精湛醫術的同時，也要具備良好的人文素質，而人文素質也是良好醫德的基礎。中西方醫者概括的醫德大致可包括：仁愛救人、患者至上、不畏艱苦、不圖名利、勇于創新等優秀品質。這些品質的核心體現都是對現實的人的關懷，所以醫德本身即是人文精神的體現。要培養從醫者的優秀品質，必然與醫學院校的醫德教育與人文素質的培養息息相關。

二、當前醫學院校人文素質教育遇到的瓶頸

當代社會在經濟大潮的浸襲下，功利主義和不良風氣給不少醫學生帶來了諸多負面影響；醫藥的市場化、商業化傾向，也影響著醫學生價值觀的形成與人文道德水準，甚至影響了畢業后他們在醫療衛生工作中的具體行為。

（一）醫生職業素養遇到的問題

當前一些醫生在經濟效益的壓力下，迷失了自身的道德標準，例如在治療過程中，不少醫生只關注疾病本身，認為使用藥物解除病痛就是合格的大夫，卻忽視了患者的心理慰藉、人格尊重等其他要求，醫患之間缺乏深入的溝通交流。一些醫生則異化了本職工作，他們“從人的生物屬性出發對待健康和疾病，把醫學研究的對象僅僅看做是人體，而不是一個人?！盵2]還有一些醫務人員缺乏基本的職業道德，“把市場經濟等價交換的原則當做處理醫患關系的準則?！盵3]目前，醫藥學學生中間存在著大量重專業課、輕人文課；重醫療技能、輕醫德修養的認識誤區。這造成了很多學生工作后常以自我為中心，忽視集體利益，缺少人道主義精神和社會責任感。作者在教學中經常發現，很多醫學生不熟悉傳統文化，語言文字功底不高，對政治漠不關心，對黨和國家的重要會議及精神不清楚，不知道一些重大歷史事件和人物，價值觀出現偏差，甚至在一次課上，一個學生就宣稱自己同情。而這樣的現象在其他醫學院校里也比比皆是?？梢姡宋乃刭|教育在商品經濟大潮的沖擊下受到了前所未有的挑戰，作為學校和教師對此是有很大責任的。

（二）醫學院校教師的短板和教育教學認識誤區

高等醫學院校思政、人文課程的教師多畢業于綜合性大學或師范大學，他們具有較豐富的人文學科知識，但短板是缺乏基本的醫藥學知識，這樣導致他們在實際的教育教學工作中難以將思政理論和人文知識聯系到醫學實際，故而很難指導醫藥學生更好地進行專業方面的學習或者是激發他們的人文興趣和情懷。更有一些教師本身就認為人文學科與成為一名好大夫之間沒有太多直接聯系，這直接導致了相關人文課程只是走過場，完成教學任務就萬事大吉，學生拿到學分就可以了；而有的教師雖然認真，但上課只是照本宣科，單純進行理論說教，不注意教學方法，沒有注意把人文知識學科和醫藥相關內容相結合，不能激起學生對這些課程的興趣。醫藥科學涉及民生，對醫藥專業學生的綜合培養也已成為世界各國醫學院校研究的重點，這也是人類社會不斷增長的實際需求。隨著時展，疾病和健康的定義已不僅僅局限于生物因素，它與社會、環境、心理、行為等人的因素日益密切，這決定了當今的醫生更要考慮到患者心理和精神上的健康。孫思邈曾言：“不讀五經，不知有仁義之道；不讀二史，不知有古今之事；不讀諸子，睹事則不能默而視之；不讀內經，則不知有慈悲喜舍之德?！盵4]當代的醫生不僅僅只需具備救死扶傷之能，更要成為一個全面的、高素質的健康守護者，較高的人文素質是必備的。思政課教師在這方面的教育必須要負起責任，自己也要學習一些醫藥基礎理論，尤其是中醫傳統文化，這樣才能更有效地與思政課聯系，培養學生對現實“人”的服務意識。

三、醫德教育要與人文素質培養相結合

黨的十七大報告明確要求把社會主義核心價值體系融入國民教育和精神文明建設全過程，轉化為人民的自覺追求。醫藥專業教育應與人文素質培養緊密結合，“加強對醫學生人生觀、價值觀的教育，培養醫學生樂于奉獻的高尚情操和價值取向”。[5]要實現此目標，應從以下幾方面作出努力：

（一）醫學院校要進一步加強人文課程設置和建設

前哈佛大學校長詹姆斯•科南特（JamesBryantConant）認為，在大學生的課程中“沒有歷史、沒有藝術、沒有文學、沒有哲學是不行的?！盵6]全面加強醫學院校思政課建設和改革，對醫學生的人文教育有著關鍵作用，人文課程的目標是使學生在掌握醫學專業知識和技能的基礎上，繼而養成較高的科學文化和思想道德修養，而反映一個人世界觀和方法論的社會人文精神更能在深層次上體現人才的綜合素質。人文素質教育有利于培養一個人的理性思維，進而通過思維邏輯去揭開自然、歷史和人生的本質與規律，能夠將人類社會的高層次價值樹立為理想，最終形成一種文化底蘊，從而在現代文明進程中抵御各種誘惑，堅持住醫者仁心的品質。

（二）教師要樹立德育為先的教學理念

很多醫藥學專業教師只重視本專業教育，往往忽略了思想道德教育，認為那是思政課教師的任務。而醫學院校的思政課又往往是進行空洞的理論說教，缺乏專門針對醫藥學生特點的德育內容和方法。德育為先是中國社會主義高等教育性質所決定的，在醫學院校中，這也是培養合格醫學人才的基本要求。作為承擔著傳道、授業、解惑重要任務的專業課教師來說，樹立德育為先的教育理念，更是教師職業道德的要求。作為醫學院校的教師必須繼承弘揚中國歷代名醫大家德術兼備的傳統，將教書育人視為己任，充分利用課堂教學這一重要環節，切實加強醫學生的醫德教育。無論是專業教師，還是輔導員，甚至是學校里其他的管理人員，都要樹立人人是德育工作者的理念，在每一門課、每一節課及校園生活的每一個細微之處都要注重對學生德育的灌輸。

（三）醫德教育與人文課程教育相結合

目前全國絕大部分高等中醫藥院校都已開設了醫德教育課程，采用了專業教材《醫學倫理學》系統講授醫學道德規范，再輔以其他思政必修課。但總體而言，我國的醫學院校在對學生的綜合培養上還有很大欠缺。如醫學倫理學作為哲學的一個分支，還應進一步與其他思政課緊密相結合，形成立體的德育結構。這方面，我們應積極引用他山之石，如美國的醫學院校十分重視人文與科學教育的滲透融合，“在臨床實踐能力培養的過程，通過與病患或者標準化病人的接觸，整合融入人文素質（職業價值、態度、行為和倫理道德等）的培養?！盵7]將學生對于醫學的深入理解和人性思考，建立在臨床實踐中的感同身受之上，換位站在病人的角度來理解患者，進而加深對疾病的認識和提高病患心理的掌握程度。我國醫學院校的教師可在專業課教學中滲透醫德教育的內容，例如在講述醫家高超醫技的同時可插入醫家的生平歷史和行醫趣聞，例如穿插張仲景、孫思邈、李時珍等大家的相關視頻、圖片資料，讓學生們能生動地感受古代醫家的操守德行。同時可就醫德案例開展討論，使醫學生們融入醫德的情感體驗之中。通過正反面案例的對比講授，可幫助醫學生們樹立正確的人生價值觀。在解剖課中要突出介紹捐獻遺體的崇高性，以培養學生獻身醫學的偉大情懷；我校建有生命意義教育展室，學生在入校后即會被安排瞻仰捐獻自己遺體的老一輩醫藥工作者，實踐表明，這些活動對學生們的心理觸動作用是有很好效果的。實驗課要注意培養學生們對實驗用動物的仁愛之心；在臨床課教學中要結合病例分析，培養學生認真負責、精益求精的職業態度，切身體會“性命相托”的內涵；思政課則要盡量避免單純的理論說教，要努力將醫藥學同社會學相結合，然后讓學生們去“把脈診斷、開出藥方，”引起學生的共鳴。另外，學生實習期間，我校也會定期同實習單位聯系，對學生的表現，尤其是人文素質的體現進行考察和反饋?？傊瑢⒏骺茖I教學與人文教育進行有機融合，能夠更好地使醫藥學學生們在學習深奧專業知識的同時，深切感受到醫家高尚的道德，進而在以后的學習和醫療工作中能夠嚴格規范和約束自己的思想和行為，體現出一個醫者優秀的人文素養。

作者:張大川 邊育紅 單位:天津中醫藥大學

參考文獻:

[1]（唐）孫思邈.千金方[M].劉清國，等校注.北京：中國中醫藥出版社，1988：8.

[2]彭紅，李永國.中國醫患關系的歷史嬗變與倫理思考[J].中州學刊，2007，6：132.

[3]林大靜.新時期醫學生醫德教育探索[J].醫學教育探，2009（5）：119-122.

[4]（唐）孫思邈.備急千金要方[M].北京：中醫古籍出版社，1999.

[5]王海平.《醫學生誓言》與醫德教育[J].醫學與社會，2007（7）：62.

篇7

1．1醫學生對人文素質及職業道德的認識程度不一所謂人文素質，即人文(文、史、哲、藝)知識和技能的內化，主要是指一個人的文化素質和精神品格]。作者隨機對1860名學生調查表明，1541名醫學生(約占82．85)認知明確，認為一名受人尊敬、醫術精良的好醫生除了要加強業務技能學習的同時也要加強自己的人文素質及職業道德修養，需要在追求醫學精髓的道路上勤奮好學，不斷更新醫學知識，努力掌握醫學技能。有的學生則認為好醫生的標準主要是技術過硬、醫術精深，覺得談人文索質及職業道德不實際并且不重要。上述調查說明多數醫學生能夠正確理解和掌握人文素質及職業道德的概念和內涵，但有319名醫學生(約占17．15)在認識和觀念上存在著偏差。

1．2醫學生對藥品臨床促銷、收受“紅包”、亂收費等問題的看法態度不一藥品臨床促銷、開單提成、收受患者及家屬“紅包”或接受宴請等歷來是醫德醫風中最為敏感的問題。在1860名學生調查中，1214名醫學生(約占65．27)表示不認同“紅包”現象，但646名醫學生(約占34．73)則表示收“紅包”可以穩定患者的心理，是對醫生高付出、低收入的補償，是你情我愿的事，不存在道德和法制上的問題。而對于近年來更為突出的藥品臨床促銷問題，學生的看法與對“紅包”的看法有相似之處。部分學生對待這些問題上比較注重個人價值和利益，有些甚至表現出理想信念淡薄、道德素質不高的現象。

1．3醫學生對學校人文素質及職業道德教育現狀的看法同樣，在對1860名醫學生調查中，1453名醫學生(約占78．12)表示，某些高校以人文索質教育為內容的醫德教育在一定程度上有利于醫學生了解職業道德知識，遵守職業道德基本原則和基本規范，對醫學生良好職業道德的形成起了先導作用。但對于新時期的醫學生來說這還遠遠不夠，通過一般的思想政治教育以期提升醫學生職業道德教育收效還甚微。853名醫學生(約占65．27)認為學校的教育缺乏層次性，采取“一刀切”上大課、開大會的教育方式，不但沒有取得良好效果，結果適得其反。407名醫學生(約占21．88)對人文素質及職業道德教育漠不關心。

1．4學校課程設置偏重于純醫學知識的學習，對人文素質及職業道德教育重視不夠醫學院校教育過于注重專業知識的傳授，對于其他學科特別是哲學、文學、歷史學、藝術學、美學等人文學科的知識關注不足，醫學院校學生普通存在重醫學輕人文的弊端，對于中西方歷史文化特別是博大精深的中國傳統文化知之甚少，學生對人文課學習的積極性不高，對人文精神的理解和人文知識在醫學中的應用還停留在表淺的層次。各醫藥衛生類院校都開設了《醫學倫理學》或《思想道德修養與法律基礎》等課程，但由于課程和師資隊伍建設等諸多原因，職業道德教育實效性差，未能真正起到提高醫學生職業道德修養的作用。突出表現：(1)人文素質及職業道德教育內容與現實社會明顯脫節；(2)教學方式與醫學生的生理、心理特點脫節；(3)專業教育與人文素質及職業道德的培養脫節_6]。國外醫學院校在進行專業課程教學時，往往能很好抓住有利時機，卓有成效地開展職業道德教育[7]。中國部分醫學專業課程教師過于注重專業理論的傳授，忽視或摒棄了應有的人文素質及職業道德教育。

2加強人文素質及職業道德教育的必要性

2．1強化人文素質教育效果的需要

杰出的病理學家魏爾嘯(R．Virchow，1821～1902)在其《科學方法和治療觀點》(1849年)一文中，已經提出“醫學本質上是社會科學”的著名論斷。醫學生的人文素質教育，就是要解決醫學生如何做人、做什么樣的人、將來如何做醫生、做什么樣的醫生的問題。它不僅關系到醫學生的人格、品質、修養，也將制約著醫學生的學術水平和醫療技能，體現著醫學院校的教學質量。首先，醫療工作對象的特殊性決定了工作人員必須比其他職業工作人員更加嚴格地遵守職業道德規范。因為，當前的醫患關系比較緊張、患者乃至整個社會對醫院期望值過高、對醫療服務的特殊性不理解，以及國內醫療保障體系不健全、新聞輿論導向的偏倚等諸多方面的問題，使得醫務工作者在承擔巨大的工作壓力和醫療風險的同時，還要承擔巨大的社會壓力。醫務人員只有具備較強的職業道德意識，對自己的行為嚴加約束，才能擔負起醫療衛生工作的使命，保障患者權益。有的醫務人員在工作中存在違法違紀現象，經常造成醫患關系緊張，很多時候也是由于人文素質低下的緣故。所以，醫學生除了具備牢固的專業技術知識，還要涉獵諸如文學、藝術、倫理、法律、心理、社會、哲學、歷史等人文社會科學知識，以彌補人生經歷之不足，增加對患者與社會的體察，珍重患者生命，尊重患者人格和尊嚴等。

2．2克服社會不良行為對職業道德教育的影響

當今醫學院校重醫技輕職業道德教育已成為普遍現象，社會主義市場經濟的蓬勃發展對學生的職業道德教育影響極大。通常是學生年級越高，受到的影響越大。在一系列社會因素中，負面因素的影響較為突出。殊不知如果行醫者沒有崇高的醫德，那么就有可能損害患者的利益，走向犯罪以至危害社會，如器官移植淪為器官盜竊、買賣，安樂死成為褻瀆生命，人工生殖走向克隆人類等_8；醫學生在醫院實習期間，是非界線模糊，出現了許多的不道德行為。究其原因，主要是醫學生缺乏應有的職業道德或職業道德素質不高。

2．3適應時展對人文素質及職業道德教育的要求

當前，人類疾病譜發生了很大的變化，人類對健康的定義也發生了很大改變。醫學模式已由傳統生物一醫學模式向生物一心理一社會醫學模式轉變，這就對醫藥衛生人才整體素質尤其是人文素質提出了新的要求。醫學教育應順應醫學模式的轉變，加強醫學生的人文素質教育，這也是醫學人文性復歸的客觀要求。加強醫學生人文素質及職業道德教育，對醫學生健康成長，起著保駕護航的作用。通過人文素質及職業道德教育，使醫學生意識到，維護和促進人類健康是醫學永恒的主題，自己不單單是一名醫務工作者，同時還應該是一名充滿責任感和使命感的人道主義者[1，只有在這一宗旨的指導下，才能在祖國和人民需要的時候勇往直前、義無反顧，才能在面臨危險、情感等問題時，作出正確的決擇。如在抗洪救災中、在SARS肆虐中華大地時、在抗雪救災以及無情的5．12汶川大地震中都有醫務工作者無私的付出，有可歌可泣的感人事跡。通過人文素質及職業道德教育，使醫學生們意識到醫學在和諧社會中所肩負的歷史使命和挑戰，在民族大難面前和人民需要時積極響應黨的號召，為廣大人民服務。

2．4學校人文素質及職業道德教育是培養醫學生良好醫德的最佳時機

實踐證明，醫學與醫學教育只有與人文社會科學相結合，接受其社會價值導向，才能培養醫學生關注現實、關愛生命、關懷平民的醫學人文態度，沒有良好、深厚的人文底蘊，就不可能有醫學的卓越成就l_1。積極向上的校園文化對醫學生的醫德形成可以起到潛移默化的引導作用，可以通過校園廣播、校報、宣傳欄、海報、條幅，特別是校園網絡等有效手段，大力營造校園文化氛圍，宣傳醫德高尚醫務工作者的先進事跡或直接邀請他們給學生作報告，使醫學生親身接觸到榜樣，感受榜樣的高尚醫德和崇高人格，加深對醫德的理解。

3加強人文素質及職業道德教育的對策

3．1正確理解加強人文素質及職業道德教育的內涵

“人命至重，貴于千金”，生命神圣不僅是古今中外醫德經典著作的基本理念，也是無數醫德高尚的醫學家們實踐“救死扶傷”醫學行為的思想準則；醫乃仁術，醫學原本是融求真與揚善為一體的科學實踐，醫學中的人道精神或人文精神不僅應該永存，而且醫學越發展它應該越能得到充分體現。醫生行業有史以來就注重醫德，西方的希波克拉底誓言、中國孫思邈的大醫精誠、最近中國醫師協會推出的醫師宣言都是各時代的醫德經典。“道德作為人類社會的一種普遍現象和人的存在方式，其存在的根基在于人的現實生活和活動，人的生活世界是道德存在的基礎?！币蚨t學生職業道德教育活動的基礎即是醫學生的生活世界?！耙匀藶楸尽钡慕逃季S方式，即是以“現實的醫學生”為邏輯起點，以醫學生的生活世界為基礎，以“未來的醫生”為邏輯終點。這就是說，現實之中的醫學生及其生活世界，是職業道德教育理論的基礎，作為教育思維的邏輯終點的“未來的醫生”從某種意義回歸到邏輯起點但又高于邏輯起點，而醫學生的生活世界則構成了“現實的醫學生”與“未來的醫生”的橋梁，從而規避了“未來的理想的醫生”高懸于現實之中的醫學生頭上。因此，醫學人文教育課程的內容應以實用型為主，把人文教育課程整合到醫療實踐中去，達到醫學與人文教育課程一體化，體現出“以患者為中心”、“密切聯系實際”的思想，避免以往醫學職業道德教育中注重理論，普遍側重于范疇、體系的傳授，而對適用性、實效性關注不夠的問題。只有這樣才能極大地增強人文社科類課程的實效性和吸引力，達到最佳的教育效果。

3．2合理調整課程結構、教學內容

研究表明，中國醫學院校人文素質課的學時各校不一致，有的學校的通識教育約占總學分體系的25％，但多數院校只占8左右，國外如美國、德國人文素質課均達到或超過2O～25，對比來看，中國醫學院校的人文社科類課程比例偏低。目前，在專業教學龐大的課程體系和過分注重專業知識傳授的情況下，往往會使學生難以保持學習新知識、鉆研新技術的熱情和興趣，在一定程度上，抑制了學生其他素質的發揮和提高。因此，調整醫學院校原有的課程結構，適當加大人文社會科學類的必修與選修課的比例，不僅對醫學生的個性發展具有重要的意義，而且對整個社會的發展也具有積極的意義。

3．3拓展教育載體，強化社會實踐

從認識的發展規律來看，人的認識水平是由感性到理性、由低級向高級逐步發展的。有效的社會實踐，是醫學生提升人文素養的關鍵過程。學校必須拓展教育載體，變封閉為開放，將傳授知識和發展能力、外部塑造和發揮內在潛力的有機結合作為基本思路，適應社會發展和學生需求，重視實踐環節，豐富校園文化生活。從大學生的成長來看，優秀文化的教育和熏陶更為重要，醫學是“仁學”，也是“人學”，為的是解除人的病痛，體現人文關懷。學校各級黨、團組織和學生社團應積極營造健康向上的校園文化，寓教于樂，加強校風、學風建設，用“格物”、“知信”、“達賢”、“明德“等傳統重慶醫學2012年1月第41卷第1期道德培養學生修身養性、靜心讀書，調整浮躁與急功近利的心態，讓學生在潛移默化中接受優秀文化的熏陶。在社會實踐和公益服務活動中，有意識地滲透人文素質教育，引導學生走出課堂，走出校園，走向社會，投身火熱的社會生活，體驗復雜多變的社會道德情境，引導學生在與人交往中體驗情感，在克服困難中磨煉意志，在耳聞目睹中親身感受人文關懷，在服務他人和社會中塑造樂于奉獻的情操。

3．4人文素質及職業道德教育以醫學生的個體差異為聚焦

“以人為本”的教育思維方式，即在強調人的共同人性與社會價值之訴求同時，也聚焦于醫學生的個體差異。以人為本，內在地包含了對個體差異的尊重，因為尊重人，在其本質意義上是對個體生命及人的獨立人格之尊重。因為分析矛盾的特殊性，故分析醫學生的個體差異是了解、尊重醫學生及認識醫德教育規律的基礎，也是解決社會歷史主體與個人主體、人的社會價值與自我價值、共同人性與個性等諸多問題的關鍵，因為“真正意義上的且具有生機和活力的社會和諧，就是尊重多樣性及其個體差異的社會和諧’，[“]。以醫學生的個體差異為聚焦的教育思維方式，首先是指在強調社會倫理秩序、強調人的共同人性和社會價值的同時，強調尊重個人的差異性與個人的獨立人格。這就要求醫德教育應將學生作為具體的現實的人來看待，“反對只見學生不見人，目中無人的教育，要樹立以學生為本的教育理念，要把培養社會所需要的人作為一切教育活動的中心”。其次在于導引學生生成一種尊重患者及其家屬的差異性與獨立人格。對于同種疾病，不同的患者有著不同的身體素質、心理素質、家庭條件和社會環境，就存在著不同的治療方法和程序。在醫患溝通技巧的教學上除了應用上述課堂教學的方法外，還可以請有經驗的臨床醫生在學生進行臨床實踐時進行床邊教學。醫患之間的價值溝通是一個涉及多方面社會知識的經驗性問題，許多在臨床實踐中才能體會到的患者的心理特征和價值取向是很難在課堂教學中完成的，特別是許多特殊情況的處理方法，更是需要臨床醫生的個人體會。

篇8

社會學是具有"科學"和"人文"雙重性格的學科，社會學的科學性，使得它可以成為一種重要的"工具"，可以"用"來解決具體的問題，比如預測一個社會的發展走向，調查一個群體的態度和行為，分析某個社會組織的運行機制，解決某個緊迫的社會問題等;然而，社會學的價值，還不僅僅在于這種"工具性"。今天的社會學，包括它的科學理性的精神，本身就是一種重要的"人文思想";社會學科研和教學，本身就是一個社會人文精神養成的二部分。社會學的知識、價值和理念，通過教育的渠道，成為全社會的精神財富，可以幫助社會成員更好地認識、理解自我和社會之間的關系，以提高修養，陶冶情操，完善人格，培養人道、理性、公允的生活態度和行為，這也就是所謂"位育"教育的過程，是建設一個優質的現代社會所必不可少的。社會學的研究方向，要考慮到這種人文方面的需要。社會學的人文性，決定了社會學應該投放一定的精力，研究一些關于"人"、"群體"、"社會"、"文化"、"歷史"等基本問題，為社會學的學科建設奠定一個更為堅實的認識基礎。中國豐厚的文化傳統和大量社會歷史實踐，包含著深厚的社會思想和人文精神理念，蘊藏著推動社會學發展的巨大潛力，是一個尚末認真發掘的文化寶藏。從過去二十多年的研究和教學的實踐來看，深人發掘中國社會自身的歷史文化傳統，在實踐中探索社會學的基本概念和基礎理論，是中國學術的一個非常有潛力的發展方向，也是中國學者對國際社會學可能做出貢獻的重要途徑之一。

一、究"天人之際"

社會學的一個基本問題，就是人的"生物性"和"社會性"的關系。這就是我們注意到社會學對人的"生物性"的界定，和生物學、醫學意義上的人的"生理"、"生命"、"生物"的概念應當是有區別的。作為自然科學的生物學和醫學，它們是把人的所謂"生物性"，也就是和其他生物可比較的生命的物質形態方面，單獨劃分出來，孤立地看，稱之為"生物性"。并以此為對象，運用物理化學等基礎知識，進行一種"自然科學"的研究，而同時忽略了其他"非生物"方面--社會的、精神的、文化的--的屬性。比如，他們在解剖一個人的生理結構和功能的時候，只考慮其"生理"、"生物"的意義，而不考慮這個人究竟是一個農民還是軍人還是知識分子，這些"社會"角色在醫學、生物學上"沒有意義"。這種"分析"、"分解"式的思維方式和研究方法，是一般西方自然科學通行的方式。但在社會學中，我們所說的人的"生物性"，并不是這種單劃出來的一個孤立的、獨特的范疇，不是一個和所謂"社會性"互相隔離的屬性，相反，社會學中"人"的"生物性"，應當屬于人的"自然屬性"的一部分，是一種更為廣義的概念，是和人的"社會性"融為一體的，二者是互相兼容、包容的。確切地說，這種社會學把"社會"本身，視為廣義的"自然"(包括"生物")的一部分，"社會"的存在和演化，都是包含在廣義的"自然"的存在和演化之中的。社會和自然，不是兩個"二分"(duality)的概念，更不是相互"對立"的范疇，而是同一事物的不同方面，不同層次而已。這種理念，最好的表達方式，就是中國古代"天"的概念。"天"不是像西方的"上帝"那樣超越于人間萬物之上的獨自存在的東西，"天"和"人"是統一的，息息相關的，人的一切行動和行為，都在"天"的基本原則之中，人不能徹底擺脫、超越這個"天"的，即所謂"謀事在人，成事在天"；同時，天也隨著人的行為而不斷做出各種反應，故有所謂"天道酬勤"、"天怨人怒"之說。社會學中"社會"和"自然"的關系，很像這種理念，我們首先把"人"置于"自然"這個大的背景中來看，"人"和"自然"是合一的，作為人類存在方式"社會"，也是"自然"的一種表現形式，是和"自然"合一的。我們今天用"合一"這個詞，就是說它們本來就是不能分開的。盡管人們通常在語言中、在概念上把它們分開處理，但這只不過是常規思維中為了認識和解釋方便而采用的一種"概念化"（conceptualization）方式，而我們從學術角度，不把"自然"和"人類社會"割裂開來，而是把它們視為統一的，是一體的。人類社會的規律，也就是自然的規律，人類社會的原則，也就是自然的原則；同樣，自然的原則(如古人說的"天道")，也是人類社會的原則......這種觀念，作為社會學研究的基礎，可以使我們從一個基本的層面上，擺正人和人之外的世界的關系。即中國傳統上所謂"一而二，二而一"的意思。一可以分為二，而二還是包含在一之內。

我們把"人"放到自然歷史演化的總的背景下去理解，人是自然界演化的一個過程和結果，同樣地，所謂"社會"、"人文"也是自然的一部分，它是人根據自身的需要造出來的一個第二環境，但"人文"只能建立在自然規律和原則的基礎上，"人文"的活動，只是在很多方面利用自然，利用自然特性，順著自然內在的規律，適應它的要求，為人所用，而不能真正改變這些規律和原則，也不可能和"自然"法則對抗，不可能超越自然的基本規律。

這種"天人合一"的思想，實際上不僅是中國的，它是世界上很多文明所具有的基本的理念，但中國人傳統上對這方面有特別豐富的認識和深刻的探討。今天中國社會學應該繼承這種傳統，從自然存在和演化的角度，對"人"和"社會"進行最基本的定義。

需要注意的是，在近代，中國人這種觀念發生了很大的變化。I9世紀末到20世紀初，中國知識分子在救亡圖存的努力中，曾經在短時間內大量借鑒西方近現代社會思想，這種借鑒對中國現代學術發展起到了非常重要的促進和推動作用，為現代中國學術建立了一個重要的基礎，但是，也應該看到，這種匆忙的、被動的借鑒的過程，也存在著很多粗糙和不協調之處，特別是對于人和自然的關系上，我們在接受西方現代科學的同時，基本上直接接受了西方文化中"人"和"自然"的二分的、對立的理念，而在很大程度上輕易放棄了中國傳統的天人合一的價值觀。在實踐中，后來大量出現的豪邁的"戰天斗地"、"征服自然"、"改造山河"、"人有多大膽、地有多大產"的強烈的沖動，一反中國古代人與自然環境互相依存、通融、欣賞的態度，把自然視為一種對抗性的力量。在社會學領域，則不太習慣于把人、社會、自然放到一個統一的系統中來看待，而是常常自覺不自覺地把人、社會視為兩個獨立的、完整的領域，忽視社會和自然之間的包容關系。

對于"人"和"自然"的關系的理解，與其說是一種"觀點"，不如說是一種"態度"，實際上是我們"人"作為主體，對所有客體的態度，是"我們"對"它們"的總體態度。這種態度，具有某種"倫理"的含義，決定著我們"人"如何處理自己和周圍的關系，而這種關系，是從我們"人"這個中心，一圈圈推出去，其實也構成一個"差序格局"。問題的核心是，我們把我們人和人之外的世界，視為一種對立的、分庭抗禮的、"零和"的關系?還是一種協調的、互相擁有的、連續的、順應的關系?對這一問題不同的回答，反映出人類不同文化、文明中世界觀深刻的差異。

社會學對這一問題的回答，如果是基于東亞文明的歷史和文化傳統，那么理所當然地是一種強調協調、共處、"和為貴"的哲學基礎，這種文化傳統，使得我們很自然地傾向于"人"和"自然"相統一的立場。

二、精神世界

"人類社會"是廣義的"自然"的一部分，但人是有其自身特殊性的一部分。在很多意義上，我們可以把"人"視為已知的自然演化的最高的成就。當然，這僅僅是我們作為人本身的認識，因為我們的認知是有局限性的。我們的感知方式和能力、我們自身的存在形式本身、我們在時空方面的有限性等等，就是我們的局限性。我們只能在這種局限性之內討論所有的問題，至于在我的感知能力之外，這個宇宙(天)還有哪些存在形式和屬性(比如人們想象的多維空間、能量化的生命等等以及想象之外的東西)，我們就無法做出有意義的判斷了。但在我們的認知范圍內，我們看到人是具有特殊性的、是明顯不同于周圍世界的。這就是我過去說過的，我們想象，假如有來自外層空間的其他的生物，他們到地球上，看到地球上生機勃勃的景象，他們肯定很快就會把"人"這種生物和地球上的其他東西分開。人的特殊性，是我們社會學研究的重點領域，但社會學并不僅僅研究人的特殊的一面，還要研究人與自然一般相同的方面。在社會學眼中，認識"人"的特殊性，不是要局限于這種"特殊"，而是要更全面地認識人的屬性。

"人"特殊性何在?或者說"人之所以為人"究竟憑什么?這木身就是一個長期爭論、沒有共識的問題。像這類關于"人"的各種最基本的問題，涉及到人類對世界和自身的最基本假設，往往成為一種精神信仰和世界觀的基石，構成一種文明的基礎，因此也往往成為人們爭論最激烈的問題，有時被賦予強烈的意識形態色彩。在中國，不同時代，不同思想流派對這一問題也有不同的回答。作為具有科學理性傳統價值觀的社會學，通常認同于一種科學理性的解釋:人是有生命的，在自然中首先屬于"生物"，這就不同于"非生物"的世界,而在"生物"中，人最重要的特殊性，我認為，就是人有一種"精神世界"，這是其他生物可能沒有的，至少在我們的認知范圍內還沒有確切發現。

人的精神世界，可以籠統地說成"人的一種意識能力"，但實際上，這是一個遠遠沒有搞清楚的問題。社會學自身無法完成這種探索，但這種探索，與社會學的發展具有重大意義。"精神世界"作為一種人類特有的東西，在紛繁復雜的社會現象中具有某種決定性作用;忽視了精神世界這個重要的因素，我們就無法真正理解人、人的生活、人的思想、人的感受，也就無法理解社會的存在和運行。我們鼓勵社會學者和學習社會學的學生，把一定的精力投放到這方面的探索和研究中，這是我們社會學的人文價值的一個重要體現，也是相對薄弱的方面。社會學對于人的精神世界的研究，當然不是像哲學、神學、精神病學等等學科的研究視角，而應該是一種"社會學"的視角。目前，社會學界如何面對這一問題，基于什么方法論和方法研究這些問題，還是沒有基本的規范，但這方面的研究，是十分有意義的。

從社會學角度研究人的精神世界，也要避免一種簡單"還原論"的傾向，那就是試圖把所有精神層次的現象和問題，都簡單地用"非精神"的經濟、政治、文化、心理等各種機制來解釋。還原論式的解釋方式，看似一種圓滿的"解釋"，實際上往往恰恰忽視了精神世界自身的特點，忽視了"精神世界"--把人和其他生物區別開來的特殊存在物--的不可替代性。社會學對于精神世界的理解，應該是把它和社會運行機制聯系起來，但不是簡單地替代，不是簡單地用一般社會層次的因素去解釋精神層次的活動。當然，最理想的，是在社會學研究中真正開辟一個研究精神世界的領域，從方法論層次上進行深入的探索，探索如何基于社會學的學術傳統和視角，開展對人的精神世界研究。

三、文化與"不朽"

從人的生物性和社會性的關系，自然地引出人的群體性、文化性和歷史性的問題。關于人的文化性和歷史性，我們經常討論，但至今缺乏的是結合實際研究的具體的闡釋。在"常人思維"中，"文化"和"歷史"似乎純粹是"社會"的東西，和"自然"、"生物"沒有多大關系，可是在社會學學術上，文化性和歷史性，是與人的生物性密切相關的兩個不同的概念。比如，一個人剛出生的一瞬間，是只有一般的"生物性"而沒有社會性的，但就從此時此刻開始，就和媽媽在一起，從個體的人，變成了"群體"的人，開始交流和互動，加入了"人類社會"的生活，也就變成了"社會"的人，具備了社會性。所以我們說從一出生，在這個"人"的生活中，就包含了社會性和生物性。

社會中的人，盡管都是已經具有社會性、生物性的雙重人。個體生命的開始時，在母胎里成熟過程中和媽媽還是二而為一的，直到分娩，才告一段落，一分為二，結束母子在生物性上難分難解的狀態，分別獲得社會性的兩個人。但各自的生物性仍然起著重要的作用，而且常常是決定性的作用，其中最基本、最明顯的，就是生老病死，這種生物性的因素，你是永遠擺脫不了的。所以我們說人有"社會性"，并不意味著就沒有"生物性"了，社會性和生物性不是互相排斥的，不是非此即彼的，而是互相兼容、互相結合的，這就是"人"和"自然"(天)的同一性的一個方面。人的生物性，決定了人是要生老病死的，每個人都是有生有死的，但一個社會是可能不死的，是可能長久存在下去的(當然，并不是所有社會都必然永遠存在，也有整個消亡的)，這種"死"和"不死"，是我們社會學研究的一個非常關鍵的問題。"社會"為什么能長久存在?因為有"文化"，而文化是如何起作用的?是基于人的群體性即社會性，群體可以超越了個體的局限。每個個體的人有生有死，但不是所有的人都同時生同時死;不同的人的生與死，是有時間差的，生不同時，死不同刻，而不同時間生死的人；不同代際的人，有共處的時間，在共處的這段時間里，每個人的人生經驗、知識、感受、發現、發明等等，可以互相交流，互相學習，互相傳遞，可以變成別人的東西，保存在別人那里。一個人的生命可能會逝去，但是他一生的知識積累，不一定隨他(她)的生命結束而消失，它們會傳遞給別人，傳遞給繼續活著的人，別人再傳遞給別人，可以傳給很多人，這樣不斷傳遞，就成為社會很多人共同的知識即文化，保存在很多人的頭腦中，形成一個不斷增加的、動態的、更新的、分散的"信息庫"，這個信息庫又反過來不斷塑造著新的社會成員的態度和行為，這就是文化的傳承。同時，由于各種信息載體(石刻、竹簡、書本、磁帶、光盤等)的存在，人們可以把知識記錄下來，儲存起來，幾十年，幾百年，留給后來人，這樣，即使一個社會真的消失了，一個文化中斷了，但后來其他社會的、其他文明的活著的人還可以從那些很久以前死去的人學習各種知識--人和人可以跨越時間、空間的障礙，進行交流和學習，分享知識和經驗。

文化傳承中，有很多這種跨越時間空間繼承的例子。比如我們今天經常說"西方文化來自古希臘羅馬文明"，實際上，盡管古希臘羅馬本來就屬于歐洲，但他們的很多文化成就，并不是通過他們自己生物性的后人直接傳到近代歐洲的，而是通過阿拉伯人"轉手"的，因為在中世紀，歐洲本身的很多古典文化的東西中斷了，而這些東西保存在阿拉伯人那里，后來"文藝復興"，歐洲人不是從自己的前輩手里，而是從阿拉伯人那里又"取回"了很多古希臘羅馬人創造的知識。又比如猶太人的希伯來語，本來已經消失很多個世紀，僅有少數考古學家能閱讀其文字，但19世紀末，猶太人要重新建國的時候，這些學者通過首先教自己家里人說，再跟朋友圈子說，越來越擴大，經過幾十年，居然把這種已經"死去"的語言恢復過來，到1947年以色列建國的時候，被定為"國語"。中國歷史上這類例子也很多，中國春秋戰國的很多東西，被秦始皇毀壞了很多，漢朝時通過僅存的一些儒生和殘存的舊竹簡，把儒家的東西恢復過來，成為官方意識形態。歷史上中原戰亂時期，中原文化的很多東西，傳播到其他地區，比如江南、朝鮮、日本等，保存下來，而它們在中原反而消失了，后來中原人又從這些地方把這些古代的文化成果學回來。中國人也為其他文明保存過很多重要的歷史知識。比如印度是一個不太注重編年史的文明，今天國際上研究印度歷史，很多要從中國古代文獻，特別是玄奘當時的游記中獲得資料。目前中國周邊的國家的歷史，也有許多因記錄在中國古代文獻中而得到保存。

社會和文化可以使人"不朽"。像唐朝的詩人李白，他作為一個人，他的生物性決定了他必然會逝去，但他的詩作，連同他的詩詞的風格，都保存在各種文獻中。李白這個人，是一個具有有限生命的"人"，而他的詩和詩的風格，則是"文化"，"人"是會消失的，但"文化"保留下來了，社會長存，文化不死，創造文化的人也就"不朽"了。一個人創造的文化不僅能保留，還能傳遞，還能影響別人，能激發別人的靈感，實現"再創造"，所以傳統可以成為新文化生長的土壤。李白的詩作，經過幾百年、一千年后，還能重新影響、塑造出別的詩人，他們可能接近李白，可能超過李白......。文化把不同時間空間的人"接通"了，可以共享生活的經歷和生命的體驗;文化能夠超越個體生命的生死和時空的障礙，能夠生生不息、發揚光大。

文化的傳遞，必然是一種歷史過程，所有文化都必須是積累的，沒有積累，沒有超越生死、時空的這種積累，文化就不可能存在。

從"個人和群體"的角度理解文化，"文化"就是在"社會"這種群體形式下，把歷史上眾多個體的、有限的生命的經驗積累起來，變成一種社會共有的精神、思想、知識財富，又以各種方式保存在今天一個個活著的個體的生活、思想、態度、行為中，成為一種超越個體的東西。當一個新的生命來到這個世界上時，這套文化傳統已經存在了，這個新的生命體就直接生活在其中，接受這些由很多人在很長時間里逐步創造、積累的文化，所以文化具有歷史性，它是跨越時間、空間和生命的東西，也是先于個體而存在，不隨個體的消失而消失的東西。所以我們看文化，必須歷史地看，只有在歷史中，文化才顯示出其真實的意義。

文化的歷史性，是廣義的，不僅具體的知識和技能是在歷史長河中積累傳承的，更深層更抽象的很多東西，比如認識問題的方法、思維方式、人生態度等，也同樣是隨文化傳承的。更進一步說，文化的傳承，也同樣包含了"社會"的傳承，比如社會的運行機制，也是隨文化傳承的;社會結構，同樣是伴隨文化傳承下來的，一個社會基本的結構，夫妻、父母、社區結構，都是文化的一部分，是先人傳下來的，是晚輩向長輩、后人向前人學來的。學習、繼承中不斷有修正和創新，但只有在繼承中才可能有創新，這就是為什么我們研究社會也好，改革社會也好，絕不能拋開歷史，沒有一個社會結構是完全憑空構建的，它總是要基于前一個社會結構，繼承其中的某些要素，在此基礎上建立新的東西。比如，即使像美國這樣一個"人造"的國家，其社會結構也不是從美國建國時突然開始的，而是從歐洲移植過去的。美國社會的主體結構，實際上是來自歐洲的白人移民主導建立的，他們不管什么身份--是反叛者也好、流亡者也好、淘金者也好、夢想家也好--其基本的文化背景、思維方式、人生態度、知識技能等，還是在歐洲社會結構中造就的。他們在最早建立殖民地的時候，就不可避免地、也只能基于歐洲的社會文化傳統，他們可能屬于當時歐洲的"非主流"，反對當時歐洲的主流，但它們的"非主流"，仍然是"歐洲"的非主流，是一種文明中不同的分支，所以它們的社會結構，并不是憑空創造的，實際上是歐洲文化的延伸和變體。同樣，像我們今天的這個"中國"，雖然是在一場摧枯拉朽的革命之后建成，但我們今天的社會結構，并不都是1949年建國時一下子憑空創造出來的，它是過去幾千年社會結構演化的繼續，是和過去的社會有密切相關的。建國時期幾億人口的思想、文化、價值、理念都是從此前的歷史中延續下來的。誰也不可能把一個社會中舊的東西突然"刪除"、"清洗"，變成空白，再裝迸去一個全新的東西。我們中國的革命，形式上是"天翻地覆"、"開天辟地"，實際上，它是建立在中國社會自身演化的內在邏輯之上的，也是中國文明演進的一個連續過程的一個階段。建國五十多年后的今天的中國社會，還是跟過去的社會密切相關，社會的方方面面的歷史文化積累過程是不間斷的、永恒的、全方位的。

四、"只能意會"

在社會學最基本的"社會關系"的研究中，實際上還存在著很多空白的領域，有待我們去進行探索。特別是在"人際關系"中各種"交流"的部分，始終是社會學沒有說清楚的領域。比如人和人交往過程中的"不言而喻"、"意在言外"的這種境界，是人際關系中很重要的部分。人們之間的很多意念，不能用邏輯和語言說清楚，總是表現為一種"言外之意"，這些"意會"的領域，是人與人關系中一個十分微妙、十分關鍵的部分，典型的表現，就是知心朋友之間、熟人之間、同一個亞文化群體成員之間，很多事情不用說出來，就自然理解、領悟，感覺上甚至比說出來還清楚。同樣，在親情之間，特別是在母親和不懂事的小孩之間，也集中體現這種"不言而喻"，很多小孩子太小，有許多感受不會用語言表達，但媽媽憑感覺就明白這種"意會"，就是人和人交往的一種重要的狀態，實際上常常是決定性的狀態，它自然應該成為社會學的一個基本的關注點。

在群體中，在各種社會組織中，在社會各種圈子中，人們不僅總是運用這些"意在言外"的規則進行交流、調控和協商，而且還在不斷地制造著這種"不言而喻"的默契的規則。實際上，只要是有兩個人以上人的地方，相處有一段時間后，就會不斷地生成這種默契，同時也不斷地修正、更新這種"意會"的內涵，它成為人類的一種不自覺的、但又連續不斷樂此不疲的工作，幾乎任何群體在任何一個場景下，都會造成一些臨時的或持久性的"意會"的規則:幾個住在一起的同學，很快就發展出屬于他們自己圈子的共同語言，這是不用故意去設計、安排的;同事之間在一個會議上，就可能形成臨時的"意會圈子"，散會了就不再存在了;兩個人一次不長的談話，實際上也是在動態的互動中一邊"試錯"一邊制造一種默契的過程......不夸張地說，一個社會，一種文化，一種文明，實際上更多地是建立在這種"意會"的社會關系基礎上，而不是那些公開宣稱的、白紙黑字的、明確界定的交流方式上;但是，這方面的研究還相當薄弱。盡管社會學人類學界實際上一直涉及這方面的研究，但多年來并沒有集中力量探索，也就難有突破性的成就，很多東西還是一種描述性的解釋。在這種"意會"的人際交往領域，中國文化本來具有某種偏好和優勢，中國社會學的發展，也許可以在這方面做出某種劃時代的成就。反過來說，如果不突破這一點，社會學不管是作為一種應用性的專業，還是一種人文修養的學科，都存在著嚴重的缺憾。

這種對人際關系中"意會"的研究，并不是沙龍里、書齋里、象牙塔里的話題，也不僅僅是一種抽象理論層次的探索，它本身就涉及現實中很多迫切需要解決的難題。比如，在我國過去二十多年社會經濟高速發展中，地區之間的發展，出現了很大的差異。一方面，珠江三角洲、長江三角洲的一些區域，實現了社會經濟的高速、良性發展，實際上很多方面已經逼近發達國家的水平，可以說初步實現了中國人兒代人為之奮斗的"現代化"的夢想?？墒橇硪环矫?，中國還有很多地區，社會經濟發展還遠遠落后于上述發達地區，有些區域，社會的深層結構還完全停滯在20、30年前的水平，沒有實現社會的基本層面的變革。對于這些問題，我們社會學界，不僅只是簡單地從制度層面、意識形態方面、資金技術方面、地理位置方面來研究，而且僅關注其社會性的一面。比如，在很多欠發達地區，在看得見摸得著的方面，比如制度、法律、規章、官方意識形態等方面，與發達地區并沒有什么差別，因為同處于中國的基本制度之下，很多表面的東西是完全一致的，一樣的，但這些地區在相同的政策、體制條件下，發展的效果卻很不相同。通過深度的"參與觀察"的研究就會發現，這里人們日常的細微的人際關系、交往方式、交往心態以及與之有關的風俗習慣和價值觀念，和發達地區有相當大的差異，而這些"差異"的部分，大多是這種"只能意會、不能言傳"的部分。這部分東西，實際上常常構成社會經濟發展差異的真正原因。所以，我們要真正有效地促進落后地區發展，比如西部開發、東北國企改造等，就必須解決這種"意會"領域的問題，否則，僅僅在那些公開說明的、表面的"體制"、"法律"、"規章"上作文章，是解決不了實質問題的。

日常生活中這些"意會"的部分，是一種文化中最常規、最平常、最平淡無奇的部分，但這正是這個地方文化中最基本、最一致、最深刻、最核心的部分，它已經如此完備、如此深人地融合在生活的每一個細節中，以至于人們根本無需再互相說明和解釋。而從社會運行的角度來看，這種真正彌散在日常生活中的文化因素，看似很小很瑣碎，實際上是一種活生生的、強大的文化力量，它是一個無形的無所不在的網，在人們生活每個細節發生作用的東西，制約著每個人每時每刻的生活，它對社會的作用，比那些貌似強大、轟轟烈烈的勢力，要深入有效得多，它對一個社會的作用，經常是決定性的。在地方社會中，越是我們"外人"看不出、說不清、感覺不到、意識不到、很難測量和調控的文化因素，越可能是一些深藏不露的隱含的決定力量，越可能是我們實際工作的難點，也越值得我們社會學研究者關注。在研究不同的地區發展的差異時，這種常常被人們"視而不見"或"熟視無睹"的東西，往往正是我們揭開當地社會經濟發展秘密的鑰匙。

文化的"意會"方面的實際意義，不僅限于區域發展研究，很多現實問題，比如引進外資、企業改造、基層組織、民族關系、都市文化、社區建設等，都涉及這方面的知識。我國當前大量的社會生活實踐和學術研究的積累，已經為這方面的探索準備了相當的條件，社會學者如果能夠充分利用現有的條件，加強這方面的研究，有可能在理論和應用上獲得了些真正突破性的進展。

這種"意會"的研究，其實就是把社會學中最基礎、最一般的概念--"社會關系"--的研究向深一層推進。學術上，其實并不是說總要一味去搞那些新奇的、超前的概念，很多非常平常、非"常常見的概念，恰恰需要不斷深入探討，也往往是我們新的學術思想的最好的切入點和生長點。"社會關系"作為社會學最常用的概念，已經被無數人大量論述和闡釋，已經是老生常談了，但即便是這樣一個人們熟知的基礎性的概念，仍然有無限拓展和深化的空間。

五、"講不清楚的我"

如果要不斷深化對"社會關系"的研究，可以從不同的角度切入，除了"意會"之外，還有一個角度，那就是從社會關系的"兩端"--人--的角度來探討。當然，我們不必再重復社會學已有的成果，不必一般地從旁觀者的視角探討"人"這個概念，而是要從"主體"(subjective)的、第一人稱的角度理解"人"，也就是研究"我"這個概念。

從"我"的角度，一個很值得關注的問題，就是每個人的這個"我"，實際上都分為好幾個"我"，生物的"我"、社會的"我"、文化的"我"、表面的"我"、隱藏的"我"、說不清楚的"我"......但這并不是弗洛伊德等心理分析意義上的不同層次的"我"，而是一種社會學意義上的多方面的"我"。從理論上說，最普通、一般的"我"的感受應該是生物的"我"，但這是人們自己幾乎不可能感知到的一個"我"，因為只有剛出生的時候的我，是純粹"生物"的，但那時候，人根本不能感知自己，不可能知道自己這個"生物的我"。一般來說，人在某些極端情境下，喪失了后天文化賦予的各種感覺，回歸到接近最基本的生命本能狀態的時候，應該是比較接近純粹生物的"我"的狀態，比如在極度恐懼中憑本能逃生、極端痛苦已經喪失其他感覺、極度興奮忘乎所以等等，但在社會文化中長大的人，即便在這種情形下，也很難完全擺脫"文化"背景，很難成為一種純粹的生物的"我"。另一種接近的情況，就是喪失正常的意識，只有生命本能反應，像睡覺的時候，喝醉的時候，但實際上這時候也不是純粹的，即使睡著的時候，夢里也有文化，那是夢中之"我"，和醒時的"我"不同而已;喝醉的"我"也不是純生物的，喝醉的時候，也是有一種獨特文化的，不過和平時不同而已。另外在這些特殊的情形下，不管怎樣，問題是我們自己幾乎無法正常"感受"自己。

在諸多"我"中，有些"我"是看得見摸得著的，是可以公開說清楚的，但這部分"我"很有限，每個人都有很大一部分"我"，只在心里，講不出來，這部分"我"實際上是"公眾"之外的"我"。這部分"講不出來的我"，常常是自己也不知道的，自己日常的生活、工作、舉止言談、社會交往等等，受這個"我"支配，但自己也不清楚，這就涉及到上面說到的人際關系中的各種"意會"，這種"意會"的主體，有時其實就是這個"講不出來的我"。比如，我們讀古詩詞，感到美妙的意境，仿佛跨越千百年的歷史，和古人共享那種悠然的感受，這種感受，往往是"難以言傳"的，而對于一個具有這種詩詞文化修養的人來說，又是"不言而喻"的。那么這種"意境"究竟是"誰"在感受呢?似乎不是平時吃飯睡覺的那個"我"，不是求職簡歷上那個能夠一條條寫清楚講明白的那個書面中的"我"，也不是平時同事中、朋友中、街坊鄰居中那個包括具體長相、性格、技能、愛好的"張三李四"的我。在"意在言外"的交流中，不是這些具體的、可描述的"我"在活動，而是一個不那么清晰的"我"在主導。因為那些可以描述出來的我，都是通過各種社會關系來定義的，當我們無法確切定義一種"不言而喻"的微妙"關系"的時候，也很難清晰明確地定義這個"意會"的主體--"我"。有趣的是，這個不斷體會著各種"意在言外"感覺的隱含的"我"，也是一種只能"意會"的東西。

有時候，我們自己可以"意會"別人，卻不一定總能夠"意會"我們自己，常常是自己也不知道自己究竟是怎么處理這些"不言而喻"的東西的，一些都是隨著習慣自然而然做的，很難說清楚，別人說出來，自己還經常不承認。

應該說明，這個"講不出來的我"，并不是"不想講出的我"，這兩個"我"不是一回事。有時我們自己反思(reflex)自己的時候，要面對一種"我"，這是自己看自己的"我"，是自己知道的"我"，它和"講不出來的我"有相近之處，在社會公眾看來，好像是一樣的，都是在你內心里隱藏的東西，但對我們自己來說，完全不一樣。反思的"我"，是自己能說清楚的，能看得見的，只是故意隱藏在心里，不公開說出來，不想讓別人知道。這個"我"，比"講不清楚的我"要簡單得多，它是一種明確的知識，是可以界定、描述和解釋的。當然，這種不愿意講出來的我，有時也通過"意會"的方式表達出來，但誰在表達呢?這個表達的主體呢?又是我們談的這個"只能意會"的"我"。

決定人的行為的就是這些各種各樣的我。那種"講不出來的我"，不是完全沒有辦法感知，實際上很多人是能夠通過"直覺"感覺到的，這種"直覺"，現在好像還不能用實證的方法來解釋，也常常引起人們的懷疑和否定，但有些類似直覺的東西，又不能完全否認，像詩里邊往往就是這一類感受，就是通過一種"意會"的方式，表達了"意會"的那個"我"。古今中外的很多詩人，有時候就好像是直接把這類感受表達出來。你讀詩，實際上是在讀詩人，你永遠感覺這些詩是言末盡意，意在言外，這就是在感受詩人的那個"講不出來的我"。而其他很多藝術--繪畫、音樂等--也常常反映人的這部分"我"。

對"講不出來"的"我"的研究，也就是從主體的角度對人際關系互動過程中的"意會"部分的研究，是社會學面臨的又一個挑戰。藝術、文學、電影等，只是利用和表達這部分存在，不是從學理上研究和探索。在各種社會科學中，社會學作為一種以邏輯因果和系統分析見長的學科，是有條件也有責任對這方面進行探討的。不管是從工具性的應用角度來說，還是從人文教育的角度來說，社會學在這方面應該實現某種突破性的進展，這將是社會學整體發展的一個重要的里程碑，使得社會學作為一門科學，在人類知識探索上跨上一個新的臺階。

在各種"我"中，還有一個很值得注意的"我"，那就是"被忽略掉的我"和"被否定掉的我"。古人常常說"忘我"，"去私"，這是一種把"我"這個東西否定掉的傾向，這究竟是什么含義?這里的"我"、"私"究竟指什么?是自己的生命?欲望?自我意識?物質財富?去除"我"，那么還剩下什么?如果"我"被否定，什么是這種行動的"主體"呢?......今天的人基于今天的這一套概念，會提出一系列的發問。"忽略我"、"否定我"事實上也是一種非常矛盾的狀態，它反映出中國人文價值中隱含一種深層的張力，但這種境界，不是虛構的道德說教的寓言故事中的題材，而是歷史上史不絕書的很多真人真事的反映。從古至今，確實有無數"仁人志士"為了自己的理想達到了這種境界，也有很多"高人"自我修煉達到這個高度，當然還有很多"奇人"因為投身或癡迷于某種事物，進入這種狀態。不管怎么說，在古典價值體系中，"忘我"和"去私"是一種很高的境界，只有個人修養到極高的階段才能達到。事實上，這種價值觀，不僅僅是古代的事情，其實，就在不遠的過去，二三十年前，中國的主流社會還是把這種價值推到一種難以置信的極端的程度，"私"這個字成了最大的邪惡，"自我"這個詞都變成了"準貶義詞"，整個社會完全籠罩在一種徹底極端的"忘我"、"去私"的話語中......這是剛剛發生在中國大地上不久的事情，我們都親身經歷的，這種20世紀發生的極端"去私"的強烈沖動，反映出中國文化中這種"否定了的我"的巨大力量。這種被人為否定的我，和"講不清的我"、"不講出來的我"一樣，同樣是我們社會學可以深人研究的課題。

六、將"心"比"心"

傳統意義的中國人，對于"人"、"社會"、"歷史"的認知框架，既不是西方的"主觀"、"客觀"二分的體系，也不完全如中根千枝先生所概括的日本文化的"縱向"特征;中國的世界觀，更像是一種基于"內"、"外"這個維度而構建的世界圖景:一切事物，都在"由內到外"或"由表及里"的一層層遞增或遞減的"差序格局"中體現出來。因此，在中國的傳統思想探索中，對于"我"的關注，自然地就繼續向"內"的方向深入，也就引出比"我"更接近"內"的概念--"心"這個范疇。

古人可能是由于缺乏生理知識，錯把"心臟"當成了人們思想的器官，所以總是把本來描寫"心臟"的這個"心"字，和人的思想、意愿等聯系起來，并以這個"心"字為核心，構建了龐大復雜的思想體系。但古人這種生理學知識上的錯誤，并不妨礙這個思想體系的重大文化價值，因為不管人類是不是真的用"心臟"來思考，這個"心"的概念，已經被抽象化，脫離了一個具體內臟器官的含義(今天你可以說它就是指"人腦")，而上升到人生哲學的層次上。它己經是一個內涵十分豐富的哲學概念，而不再是一個生理學名詞。

在古典人文思想中，"心"是個人自我體驗和修養的一個核心概念，如"山光悅鳥性，潭影空人心"等，它的內涵十分廣泛，包括思想、意識、態度、情感、意愿、信念等等，但我們特別要關注的一個重要的內涵，那就是它常常傾向和暗示一種"主體性"(subjectivity)，就是說當人們談到"心"的時候，總是自然產生一種"心心相通"的感覺，即使討論別人的"心"的時候，其描述的口吻，也好像一種"設身處地"地類似于"主體"的角度在說話(有點像電影中的"主觀鏡頭")，而不是所謂"客觀"的旁觀者的角度。像"三顧頻煩天下計，兩朝開濟老臣心"的這個"心"中，就有這種感覺，這首詩透出的杜甫的心情，好像和幾百年前的孔明獲得了一種跨時代的"通感"，仿佛在直接感受孔明那種"良苦用心"。在這種陳述習慣中，"將心比心"的說法，就是順理成章的了。"心"這個概念造成的這種微妙的感受，既有中文構詞和語法的原因(沒有明確的主格賓格)，也反映了中國古代思想在方法論方面的一種特點，這是我們今天在一般的科學實證方法論之外，可以注意研究的一些新的領域。

"心"的概念，以其獨特的思考維度，也成為闡釋人際關系的一個十分重要的范疇，比如"心心相印"、"心有靈犀"、"知人知面不知心"等。用"心"來陳述人際關系，著眼點不在這些"關系"本身的性質和特征上，而是在于當事者的"態度"，其背后的潛臺詞似乎是說:不管什么樣的關系，最重要的，是人的態度，是"態度"決定"關系":是誠懇還是奸詐?是開朗還是詭秘?是坦蕩還是猥瑣?是認真還是敷衍?......這種以"態度"為重點的人際關系理念，不是抽象思辨推導的結果，而是千百年社會實踐的總結，是自有其內在的寶貴價值的，很值得我們今天的社會學家加以關注和研究。同時，這種理念還有深刻的認識論方面的意義。"心領神會"就是古人所理解的一種真正深刻、正確地認識事物的境界，它不是我們今天實證主義傳統下的那些"可測量化"、"概念化"、"邏輯關系"、"因果關系"、"假設檢驗"等標準，而是用"心"和"神"去"領會"，這種認識論的范疇，不僅僅是文學的修辭法的問題，它就是切切實實生活中的工作方法，也確實支持著中國文化和文明歷經幾千年長盛不衰，其中必定蘊含著某種優越性和必然性的。

"心"的概念的另一個特點，是它含有很強的道德倫理的含義。抽象的、認識論上的"心"的概念，基于自己生命最重要器官"心臟"，它同時也自然地代表著"做人"、"為人"方面最生死攸關的、最需要珍重的東西。當你使用這個概念的時候，背后假設的"我"與世界的關系，就已經是一種"由里及外"、"由已及人"的具有"倫理"意義的"差序格局"，而從"心"出發的這種"內"、"外"之間一層層外推的關系，應該是"誠"、"正"、"仁"、"愛"、"恕"等，翻譯成今天的語言，就是說這種"內"、"外"之間的關系應該是真誠、共存、協調、和睦、溫和、寬厚、利他、建設性等等，是符合"天人合一"、"推己及人"、"己所不欲，勿施于人"等人際關系的基本倫理的關系。"心"的主觀性和它的道德性，包含著對認知主體的--"人"--本身的鞭策和制約。這種觀念，不同于我們今天很多學術研究強調的那種超然置身事外、回避是非的"價值中立"、"客觀性"等觀念，而是坦誠地承認"價值判斷"的不可避免性(inevitability);它不試圖回避、掩蓋一種價值偏好和道德責任，而是反過來，直接把"我"和世界的關系公開地"倫理化"(etherisation或moralization)，理直氣壯地把探索世界的過程本身解釋為一種"修身"以達到"經世濟民"的過程(而不是以旁觀者的姿態"純客觀"、"中立"的"觀察")，從"心"開始，通過"修、齊、治、平"這一層層"倫"的次序，由內向外推廣開去，構建每個人心中的世界圖景。

今天的社會學，應該探討古人談了幾千年的這個"心"，究竟是什么東西。它并不能簡單地翻譯成"思想"、"智力"等現代通行的各種概念和范疇。陸象山說"宇宙即是吾心，吾心即是宇宙"，究竟是在說什么?它給我們今天的社會學什么啟示?中國社會學現在還沒有特別講這個"心"，但是要在中國文化背景下研究社會，不講這個"心"是肯定不行的。"心"作為古人認識"自我"和人際關系的一個核心基礎概念，已經滲透到我們社會文化的方方面面，也是日常口語中出現頻率極高的詞語，它作為文化傳統的一個重要部分，代代相傳，構成億萬人民的思想觀念基礎，又反過來在不斷構建和塑造著人們的態度與行為?？梢宰鳛閰⒖嫉氖?，"心"這個概念，不僅僅為中國文化所獨有。就我們現在所知，世界上其他文明中，也有把"心臟"當作人類思想意識中心的觀念，也因此以"心"為"中心"發展出一種抽象的"心"的概念體系，并把它放在"人"和"社會"的一個很核心的位置。比如在西方文化申，"心"這個概念本來也是源于對人生理器官"心臟"的指稱，但其引申含義，已經超過原來生理上的"心臟"這個含義，至今在很多西方日常語言中，"心"(Heart，Herz，等)仍然是指一個人的"真誠的意愿"、"真實的自我"、"重要的記，遼"等，它一直是描述"自我"和"人際關系"的一個十分重要的詞語，這個"心"的本意，在大多數情況下和中國"心"的概念有很大的相似。

七、方法論與古代文明

像其他各學科一樣，社會學在探索新的研究領域的時候，不可避免地涉及到方法論和方法的創新問題。當前主流社會學基本上沿用實證主義的"科學"方法;當然，廣義的科學，是包括所有系統知識體系的，但目前社會學方法論中的"科學"，主要是指借鑒自然科學和數學的假設檢驗和統計等基本研究方法。這些方法作為社會學基本的研究方法，已經基本成熟，未來也將長期作為社會學的基礎研究方法;但另一方面，我們在探討某些新的論題和領域的時候，也需要進行方法論和方法的再探索。在運用社會學來研究"我"、"心"這類概念的時候，原來的實證性的、假設--檢驗模式的研究方法，還能不能奏效?如何奏效?這就要進行一些嘗試和探索，也可能需要借鑒一些新的思考方式和研究方式。而在引人新研究方式的過程中，我們應該以一種開闊的心態，面向全人類各種文明中蘊藏的智慧，像印度文明、伊斯蘭文明、希伯萊文明、東正教文明、美洲土著人文明、非洲文明等等，都包含著人類長期積累的高度智慧，值得我們去深入研究、借鑒和吸收。盡管這些文明今天在外在形式上不一定都那么"強盛"，但文化和智慧的價值，是不能簡單地以經濟、軍事實力為標準衡量的。人類的各種文化中，都可能隱含著很多永恒的、輝煌的、空前絕后的智慧，我們要學會欣賞它們、理解它們、吸收它們，這也是我說的"美人之美、美美與共"的本意之一。中國文化自古以來就是一種容納百川的文化長河，我們對外界的吸收，不必拘泥于某一種文化或某一個方向的成果。比如，在研究"精神"、"我"、"心"等問題的時候，很多宗教文化中的對于虔誠、內省、懺悔、默想(meditation)等概念的探討就很值得關注。像佛教中大量的關于心、性、戒、定、智慧的探索，歷時兩千年，后來成為中國"理學"的一個重要來源，也發展出禪宗等中國本土流派，很多東西是相當成熟和深刻的，對我們今天社會學新領域的開拓，可能具有很好的啟發作用。

在中國本土傳統中，古代諸子百家、儒家道家的東西是我們認識中國社會的基礎知識之一，不能忽視，特別是宋明理學的很多東西，非常值得重視。理學堪稱中國文化的精華和集大成者，實際上是探索中國人精神、心理和行為的一把不可多得的鑰匙。中國傳統思想的演化的一個重要特點，就是它的實踐性;理學的東西，并不是一般的學者的思辨的結果，不是純粹的理論探討，它的所有概念，所有內在的邏輯，實際上都是緊扣社會現實中中國人與人關系的要義--地位、名分、權利等等，它是中國古代現實政治、社會文化運作的經驗總結和指導方略，具有很強的實踐性。理學的東西，說穿了就是直接談怎樣和"人"交往、如何待"人"、如何治理"人"、如何塑造"人"的道理，這些東西，其實是直接決定著今天社會學所謂的"機制"和"結構"，就是社會運行機制和社會結構。如果我們能夠在一個新的高度上重新審視這些前人的成就，會給我們今天的探索提供很多新的啟示，十分有助于開拓中國社會學的探索領域。

理學的東西，對于我們深刻理解中國人的心智，具有很大的價值，很有認真整理和分析的必要，但它的表達方式和內在的思路，和今天社會學思想方法、思路、范疇很不相同，所以我們要研究這些傳統的東西，就有一個"解讀"和"翻譯"的過程，這實際就是所謂"解釋學"(Hermeneutics)的來源。這種"翻譯"，就迫使你真正用心，徹底理解;你不吃透它們的含義，你是翻譯不出來的;同時，翻譯也是創造新概念的過程，通過研究這些傳統文化的概念，我們有可能融會古今，結合今天社會學的思路，提出一些基于傳統、又不拘泥于傳統的具有普遍性意義的新的范疇和概念，中國社會學一直沒有特別刻意地去探討中國延續幾千年的"心"、"神"、"性"等問題，在一定程度上，是由于現代社會學研究方法的制約。這些概念，不太容易運用現代主流的社會學的方法去研究，某種意義上正是今天的社會學方法掌握不住、測算不了、理解不了的部分。目前的實證主義思路，不太容易真正進入這些領域，進去了，也可能深入不下去，有很多根本性的障礙。比如科學方法的前提，就是可以觀察和測量的東西，是要有經驗性(empirical)的基礎，要有一種客觀性的立場，首先是要能夠把研究對象"客觀化"，這些要求，在對"心"等概念的研究中，往往很難。句話說，今天社會學的一些方法，無法和古人進行跨越時間和歷史的"交流"，我們今天的社會學，還沒有找到一種跟"理學"進行交流的手段(meansofcommunication)。

新領域的開拓，往往要求在方法論和方法方面進行探索，也不排除吸收借鑒一些其他的方法和思路。就拿理學中所隱含的方法論來說，就可能對社會學的研究方法有某些充實和幫助。理學講的"修身"、"推己及人"、"格物致知"等，就含有一種完全不同于西方實證主義、科學主義的特殊的方法論的意義，它是通過人的深層心靈的感知和覺悟，直接獲得某些認識，這種認知方式，我們的祖先實踐了幾千年，但和今天人們的思想方法無法銜接，差不多失傳了。今天的人，包括我們自己在內的絕大多數學者，大多不知道這究竟是一種什么感受。但我們不能簡單地說這些方法都是錯的、落后的、應該拋棄的。它們不僅在歷史上存在了那么長時間，而且更重要的，這一套認識方法，已經變成一套理念，變成一群人的意識形態和信仰，確實解決了一些我們今天的很多思想方法無法解決的問題。比如在古代中國，在當時的技術條件下，這套東西如何維持中國這樣一個如此龐大的國家和人口(實際上差不多一直是當時世界最大、最繁雜的政治經濟實體)長期的統一和穩定?當時的知識階層和官僚系統，都是由這一套認識論和思維方式"武裝頭腦"的，它確實以相對很少很節約的人力物力，實現了復雜的社會治理。因為它的很多東西，是順著人的自然感覺走的，是順應著中國鄉土社會的人情世故，從草根文化習俗中生長出來、提煉出來、又提升到"圣賢"的高度，所以才能在復雜的社會結構中上通下達、一貫到底，它有一種和中國社會現實天生的"氣脈相通"的東西。

傳統中的這些方法論因素，也許可以作為今天社會學的諸多"前沿"之一，進行一些探索。一方面，我們做到真正"領悟"古人"格物致知、誠心正義"的認知方法，明白它的真諦，另一方面，吸收當前國際上各種思想潮流，不拘泥于是否時髦、流行，而是注重于對中國社會學學科建設的價值，以我們自己的需要為參照系來衡量和吸收。比如，在西方社會學田野調查中就出現了基于神學中"解釋"(Hermeneutic)、馬克斯·韋伯的"理解"("verstehen)"現象學"(phenomenology)等學術傳統而發展出來的"互為主體性"(inter-subjectivity)的方法論思潮，就是一種側重調查者和被調查這兩方面主體意識的調查方法的探索，與一般科學實證的方法論有所區別，這方面的內容，在一些西方的社會學人類學田野筆記中，早已經有所體現。這些東西，似乎與我們的"將心比心"、"心心相印"的理念有某些相通之處，值得我們認真關注和研究。