預防醫學三大研究方法范文

導語：如何才能寫好一篇預防醫學三大研究方法，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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健康與疾病是現代醫學最為重要的兩大概念，從生態學來看，所謂健康就是人同周圍環境兩者保持著正常動態平衡的過程，一旦這個正常動態平衡過程被打破，這就是所謂的疾病。如何防止這個平衡過程被打破?以及如何修復這個失衡的過程，使人同周圍環境的正常平衡過程得以恢復，正是預防醫學所要解決的問題。因此，按照人體所處的健康、臨床前期與疾病三種狀態，即未病、欲病、已病分別采取一級預防、二級預防和三級預防的辦法，防止疾病發生，阻止或延緩疾病進展，減少并發癥，促進康復。一級預防即病因預防:主要是針對疾病發生的原因采取預防措施，防止疾病發生。如降溫對中暑的預防、預防接種對傳染病的預防等都屬于防患于未然這一類;二級預防又稱臨床前期預防，即采取早發現、早診斷、早治療的“三早”措施，將疾病控制在萌芽狀態，防止疾病進展，為臨床治療爭取更多的時間。如定期健康體檢、普查、篩檢等都屬于二級預防的內容。三級預防又稱之為臨床預防，主要是對癥治療，減輕病痛，延長壽命，以及預防并發癥，預防疾病復發，預防腫瘤轉移等。現代醫學的專業越分越細，對于非預防醫學專業的學生而言，最重要的是要有以三級預防為核心的預防為主的思想，不論其將來走上何種醫學相關工作崗位，在工作中面對健康人或病人都能在預防為主的思想指導下開展工作。因此，非預防醫學專業的預防醫學課堂教學的目的是，以三級預防為核心貫徹預防為主的基本思想與理念。

二、預防醫學課堂教學的實踐

任何學科的課堂教學都須堅持理論聯系實際的教學原則，而非預防醫學專業的預防醫學課堂教學也是如此。為了說明某種環境對人群健康的影響，而在教室內或在實訓室內借助案例分析進行實踐性教學與理論教學幾乎沒有什么差別。因為，預防醫學主要涉及“五大衛生學”內容，具有廣泛的實踐性與現實性，單純進行理論教學難以引起學生的興趣，甚至讓學生感到枯燥乏味。因此，充實并加強實踐性教學在預防醫學課堂教學中更加重要。在實際操作中，必須親臨環境現場，通常采用的是現場調查法。通過現場調查法充實并加強課堂教學的實踐性。除了“兒童少年衛生學”中的一部分內容在教室內可以完成實踐性教學之外，其余內容的預防醫學教學實踐，必須進入各自的環境現場，通過現場調查法加強課堂教學的實踐性，而切忌照本宣科作案例分析，否則很難取得成效。環境衛生學中家庭環境衛生實踐內容，可以進入社區并走進家庭，進行現場調查;營養與食品衛生學的實踐性教學，可以參觀飯店、餐館、食品廠，可以通過體檢、化驗與膳食調查反映個體或群體的營養狀況;勞動衛生與職業病學的實踐性教學，可以通過參觀工廠、礦山工人現實的勞動生產環境，感受各種生產性有害因素對工人健康的影響，以及到職業病防治院(所)去見習，見識各種常見的職業病，以加深學生對職業病的認識，尤其是可以加強臨床醫學專業的學生將來在實際臨床工作中鑒別職業病的能力，以減少誤診。

三、預防醫學課堂教學的過程

加強課堂教學過程的研究促進課堂教學的順利進行。預防醫學課堂教學的過程可以劃分為開始、中間和結束三個階段，即開場白作為開始階段、以新課進行為中階段、以結束語為結束階段。課堂教學的開始階段能否吸引住學生，關鍵是看能否設計出一個好的開場白，吸引學生的注意力，起到導入新課、引人入勝的作用。通過開場白導入新課常見的有舊課導入式、事例引入式、問題導入式、情境導入式幾種常見的形式，通過這些形式開展師生之間的教學互動，一個好的開場白能得到學生的關注，只有學生關注了教師，傾聽教師的講課，才有可能真正具備課堂教學的兩個基本條件:教師在講，學生在聽，否則，就是無效的課堂教學。課堂教學的中間階段即主體內容設計，包括教學時間分配、教學重點與難點處理、案例的應用，以及加強與學生的互動等。課堂教學結束語是課堂教學環節與形式上完整性的體現。一次授課內容結束之前，進行結束語的設計，使所學知識更加條理化、系統化，方便學生理解、記憶，直到最終掌握并應用該知識，以及促使知識向技能的轉化，這都需要通過課堂結束語的設計來完成。前蘇聯教育家尼洛夫•葉希波說:通過總結學生在課堂上所學的主要事實和基本思想來結束一堂課是很有好處的。教師通過總結教學過程中研究問題的思路，幫助學生認識本學科思維方式的特點和學習方法。預防醫學課堂教學結束語的常見形式有解惑式結束語、歸納總結式結束語、傳道式結束語、留置懸念式結束語等。

四、預防醫學課堂教學的方法

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關鍵詞：公共衛生 人才培養 實踐

進入新世紀后，隨著我國城市化、工業化進程的加快，環境污染、職業中毒、食品安全等問題日益突出，人類的疾病和死亡譜也在發生著變化，人們對醫療衛生服務提出了更高的要求，公共衛生服務所涉及的領域也在不斷擴大。在這樣的形式下，我國進行了公共衛生體系的改革與建設，急需大量應急型、實用型公共衛生人才，而當前的預防醫學人才培養模式已不能滿足社會對新型公共衛生人才的需求。近年來，我院通過改革專業培養目標，構建新的課程體系，加強實踐教學等方法對預防醫學本科教學體系進行了一系列改革，旨在培養高素質、實用型，能夠適應疾控體系改革需要的新型公共衛生人才。

一、確立新的專業培養目標

預防醫學是醫學的一門一級學科，其與臨床醫學的最大區別是研究對象。臨床醫學是個體醫學，主要研究個體的疾病診斷、治療等；而預防醫學是群體醫學，研究對象既包括個體也包括群體，既有已發病的病人，也包括健康者、亞健康者和無癥狀患者。這使得預防醫學與公共衛生學的研究領域更加廣泛，對人才培養也提出了更高的要求。我校為省屬普通本科院校，人才的培養方向主要面向基層，預防醫學專業的畢業生除考研升學外，很多會進入基層單位，如二級醫院、市、縣、區級疾控中心、衛生監督所、健康教育中心、社區醫院、鄉鎮衛生院等。這些單位對畢業生的科研能力要求不高，但需要畢業生具有較強的實際操作能力。因此，我校對預防醫學專業的人才培養目標和培養方案進行了調整。從單純的衛生防疫技術人員培養轉變為疾病控制、預防保健、衛生監督、健康教育和衛生管理并舉的復合型綜合人才培養。控制理論課學時，增加實踐教學，提高學生的實際操作能力和現場處理能力，以適應用人單位對畢業生的要求。

二、構建新的課程體系，更新教學內容

預防醫學本科教學主要包括四部分：公共基礎課程、基礎醫學課程、臨床醫學課程和專業課程。因當前人類疾病和死亡譜的變化，疾病預防控制的模式也已發生根本改變，預防醫學及公共衛生人才需具備更多的臨床及預防專業知識和技能來面對更加復雜的人群。因此在課程體系改革中，我們對基礎醫學課程和臨床醫學課程進行了重新調整，對與公共衛生相關性比較大的臨床課程如內科學、兒科學、傳染病學進行了強化，其他課程適當精簡。在專業課程設置上，過去我校預防醫學專業課程以三大衛生（職業衛生學、環境衛生學和營養與食品衛生學）、衛生統計學和流行病學五門課程為基礎，另外包括衛生毒理學、兒童少年衛生學、健康教育與健康促進、社會醫學等課程。在新的課程體系中，我們增加了食品衛生監督與管理、衛生法學等課程，還增設了公共衛生實踐技能、衛生事業管理、醫學倫理學等選修課，拓寬了預防醫學專業課的涉及領域。

三、加強實踐教學， 注重實踐能力的培養

因我校的人才培養定位為面向基層，培養應用型人才，主要強調學生的實際應用能力，而預防醫學具有群體性和公益性的特點，也主要強調實際應用，因此我們對畢業生的實踐能力要求較高。但傳統的預防醫學實踐教學過于單一，以經典實驗為主，如環境衛生學實驗，主要為大氣和水體環境中有害物質檢測；職業衛生學實驗，主要為職業環境有害物質檢測和人體生物材料檢測；營養學實驗主要為常見營養素的含量測定。這些實驗多年不變，主要為驗證性實驗，雖可在一定程度上培養學生的動手能力，但不利于學生創造性的發揮，也不利于培養學生的獨立思考和解決問題能力。因此，我校在進行了人才培養目標和培養方案的調整后，對專業課的實踐教學環節也進行了改革。對部分實驗方法、原理相近的實驗課進行了整合，減少驗證性實驗數量、增加設計性、綜合性實驗項目；提高對畢業論文的要求，從論文選題、文獻查閱、實驗方案設計，到實驗的具體實施、指標測定、數據統計處理、論文撰寫等，各個環節嚴格把關，實行畢業論文末位淘汰制。在整個實施過程中，既提高了畢業論文的整體水平，也強化了學生的實踐技能。

四、加強師資隊伍建設，改革教學方法，提高教學質量

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1我國社會體育專業課程設置現狀

從1993年天津體育學院開設了社會體育專業至今,社會體育已成為體育專業教育中的主干專業,辦學規模僅次于體育教育專業,布點院校也從單一的體育類院校擴展到師范、綜合、工科、醫藥、財經、農業、民族等類型院校。[1]但其畢業生改行易業的現象嚴重,這與課程本身的設置有很大的關系。在《專業規范》中,設置健身與休閑運動指導、健身與休閑俱樂部經營管理、體育社會工作三個專業方向。陳章玉在《我國普通高校本科社會體育專業方向設計及其課程設置的研究》中指出在社會體育大專業下細化專業方向的必要性,提出體育健身指導與管理、體育產業經營與管理、保健康復專業(醫療體育和矯正體育)三個方向。[2]本文就健身指導這一專業方向的運動人體科學知識體系課程設置的合理性與適用性進行判別,其依舊沿襲體育教育、運動訓練的課程體系,例如以生理學、運動醫學和生物力學等為代表的傳統學科體系,其服務對象仍然限定在部分高水平的運動員,目標也只是提高運動成績。盡管有的學校也開設了一些符合專業特色的學科,如華南師大開設的《運動與健康促進》,但就全國范圍而言,預防的觀念、服務于“亞健康”人群的觀點還需要一個討論、推廣的過程。大多數高校如成都體院、華東師大、首都體院、廣州體院、廣西師大、湖北大學、湖南師大、云南師大等學校的運動人體科學課程以運動解剖學、運動生理學、體育保健學為主,[3]這些課程的設置與運動訓練等專業的課程區分不明顯,沿襲了傳統的運動人體科學課程,服務于正常人運動狀態下人體的變化,并以此為研究基礎。其理論基礎的構成是“運動”,并沒有體現出社會體育專業服務于大眾體育健身的特色。顯然,這與社會體育培養的目標———即大眾體育健身的專業體育指導人才是相悖的。預防醫學作為與人群健康有關的衛生學基礎理論,必然與全民健身活動的普及與實施有著極為重要的邏輯關系,其中的“一級預防”是最積極主動的預防,更是與體育有著密切的關系,可以說體育運動是預防醫學中至關重要的“一級預防”。而傳統預防醫學從中醫“治未病”的角度出發,對影響大眾健康的社會、心理、生物等因素有著整體的認識和把握,尤其在亞健康預防與調治上也有著獨到的優勢。因此,我們迫切需要建立新的社會體育課程體系,把“預防醫學”理論引入大眾健身指導的理念中,從而培養出能夠運用專業的體育健身和預防醫學知識來指導大眾健身、緩解社會亞健康危機的專業人才。馬玉成在《體育學科加強健康教育的理論研究》中提到:在當前的專業設置下,改革課程,加強體育專業中健康教育的比重或加強預防醫學專業中體育的教學內容。[4]

2預防醫學理論對大眾健康的理論指導

數據表明我國大多數人群屬于亞健康狀態,而預防醫學理論無論是在現代醫學還是傳統中醫中,都是維護人群健康的主要理念;以預防醫學理論為基礎的大眾體育健身是緩解亞健康、促進大眾健康最為簡單、有效的手段。

2.1中國的人群健康分類和亞健康人群

眾所周知,21世紀是健康的世紀,人們對于健康的訴求超過以往任一時代。隨著人們生活方式和飲食結構的改變,“文明病”嚴重威脅著人們的健康,并且使疾病譜出現新的變化趨勢。這些“文明病”的產生與病變,是一個長時間的過程,屬于健康與疾病的中間狀態,因此,在20世紀80年代,蘇聯學者將這種非健康、非疾病的中間狀態,稱為亞健康狀態。根據中國國際亞健康學術成果研討會公布的數據顯示,我國目前的人群健康基本分為健康、不健康和亞健康三類,分別占的比例為15%,15%,70%。(見圖2)對于這70%的龐大亞健康人群,已經引起人們的廣泛關注。臨床醫學對此人群的干預也顯現出一定的局限性和被動性。它是一個動態的狀態,或者向疾病狀態轉化,這是自發的;或者向健康狀態轉化,這就需要自覺,需要付出代價和努力,同時需要專業人士的指導。

2.2預防醫學思想與運動干預理念對預防、治療亞健康的指導

預防醫學是研究預防疾病、促進健康的學科。中西醫的預防醫學思想同多異少,雙方的預防手段都多樣而有效,兩者存在著很強的互補性。

2.2.1現代預防醫學

現代醫學由預防醫學、臨床醫學和基礎醫學三大部分組成。應該指出的是,隨著人類疾病譜的改變,預防醫學占據著越來越重要的地位。它以人群為主要研究對象,應用預防為主的思想,探討自然和社會環境因素對人群健康的影響,分析疾病的發生與發展規律,研究疾病的預防和控制措施,通過公共衛生實踐,達到預防疾病,維護和促進健康的目的。[5]促進健康和防止發生健康向疾病轉化正是預防醫學所研究的范疇,亞健康也成為新世紀預防醫學所面對的重要研究課題。

2.2.2傳統預防醫學

傳統預防醫學即中醫預防,早在二千多年前,《黃帝內經素問四季調神大論》中的“圣人不治已病治未病,不治已亂治未亂,此之謂也。夫病已成而后藥之,亂已成而后治之,譬猶渴而穿井,斗而鑄錐,不亦晚乎”的觀點,已經孕育著“預防為主”的思想。它是在中醫理論的指導下,從預防觀點出發,通過研究人類健康與疾病發生、發展和傳變規律,探索消除對人體健康有害因素和利用有益因素的措施,以預防疾病發生發展和傳變的系統理論。[6]現代預防醫學重視外因,重視群體,主要是針對疾病,尤其是流行病、傳染病在人群中的發生、發展規律,探索和分析環境中主要致病因素對人群健康的影響,并通過公共衛生措施達到促進健康和預防疾病的目的。而中醫“治未病”思想則更重視內因,重視個體,主張通過飲食、運動、精神調攝等個人養生保健方法和手段來促進人體的陰陽和諧,提高機體內在的防病抗病能力。[7]在新的健康醫學觀的指導下,中西醫的預防醫學體系正在走向融合,并將成為指導大眾健身、促進民眾健康的理論基礎。體育健身在各個方面都對人們的健康起著不可忽視的促進作用:其一,體育運動能夠有效治療心理疾病,排解緊張煩躁等不良情緒。其二,長期合理的體育活動能夠有效延長壽命、增強體質,提高國民身體素質。其三,各種各樣的體育運動豐富了人們的業余生活,使大眾的娛樂生活方式體現健康、陽光、科學和文明的特點,防止一些不健康的生活方式侵蝕人們的健康。通過專業的運動健身指導,充分發揮預防醫學的理論優勢,現代預防醫學能夠為社會體育工作者開具“運動處方”提供理論基礎,而推廣傳統預防醫學的健身氣功及一些養生術可以有效促進大眾健康。總之,社會體育工作者應該合理運用預防醫學知識,及時把介于健康與非健康之間的“中間人”拉回到健康人的隊伍中來。

3“醫體結合”與健康促進

2008年北京奧運會,我國取得金牌總數第一的優異成績,奧運爭光計劃基本完成。北京奧運后,作為我國體育工作的另一重要組成部分———全民健身計劃,也借著奧運之東風開展的如火如荼。而要想真正在理論上對體育的健身意義和作用有較高的認識,必須借助于預防醫學的深入發展。因為社會體育的服務對象是人群,調查研究人群的健康與疾病狀況,了解引起疾病和健康的背景和原因,是制定體育保健措施的基本前提。沒有基本的預防醫學的理論指導,全民健身運動就難以有的放矢。[8]在預防為主觀念上建立起來的三級預防原則是預防醫學的核心,它體現在對個體及群體在疾病發生前后的各個階段的全方位預防,其中的一級預防是指控制和減少有關危害健康的任何危險因素,建立并維護有益于人類身心健康的自然環境和社會環境。而體育運動正是屬于“一級預防”。[9]醫學家認為,當代非傳染性疾病的預防主要在一級預防上下功夫,因為這些疾病的病因都來自不合理和不正的“生活方式”。而體育的本質和特點決定了體育是促進人類健康的重要途徑之一,它的價值在于改善人類的生活方式、培養人們的生命活力、心理品格和社會能力。[10]因此,從本質上來講,體育鍛煉和預防醫學的根本宗旨都是預防疾病,提高大眾抵抗疾病的身體素質。那么,兩者在具體的實施途徑上都有眾多的相通之處,可以相互借鑒、相互補充。可見,醫體結合對健康的促進是全方位的,“醫體結合”的健康中心是防治生活方式疾病的新載體,是一項低投入、高產出、高效益的保健措施,在健康促進中發揮不可替代的作用。[10]所以在體育基礎理論教學中將兩者緊密結合就具備了足夠的理論基礎和現實意義。

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【關鍵詞】　居民死因；　死亡人數；　死因統計

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.25.051

居民死因及其死亡原因的變化是反映人民健康狀況的重要指標之一，為摸清本區人口死亡原因及其變化規律，對正確制定疾病控制規劃、合理配置衛生資源、保護人民健康，現對651例死亡病例進行統計分析，調查結果報告如下。

1　資料與方法

1.1　調查地區　本區近幾年上報的死亡人數。

1.2　調查內容　收集本區近幾年戶籍人口中死亡者的姓名、出生日期、性別、年齡、死者生前工作單位、職業、發病日期、死亡日期及死亡原因等。

1.3　統計分析　臨床醫生按照要求填寫《居民死亡醫學證明書》，死亡資料采用ICD-10進行編碼。

2　結果

2.1　男女死亡情況　戶籍總人口數277 238例，其中男性165 118例，女性112 120例。總死亡人數651例，總死亡率為234.82/10萬；男性死亡人數445例，死亡率為269.50 /10萬；女性死亡人數206例，死亡率為183.73/10萬。

2.2　主要死因及順位　前5位死因依次是循環系統疾病、腫瘤、呼吸系統疾病、損傷和中毒、消化系統疾病，見表1。

表1　煤電公司死因回顧調查三大類疾病死亡率及構成

死因 男(例) 女(例) 合計(例) 順位 構成比(%)

循環系統疾病 147 84 231 1 35.48

腫瘤 128 52 180 2 27.65

呼吸系統疾病 74 29 103 3 15.82

損傷和中毒 56 17 73 4 11.21

消化系統疾病 14 8 22 5 3.38

泌尿系統系統 12 4 16 6 2.46

內分泌疾病 8 7 15 7 2.30

不明原因 5 5 10 8 1.54

神經系統疾病 1 0 1 9 0.15

2.3　居民惡性腫瘤統計分析為，肺癌死亡59例，男43例，女16例，占腫瘤死亡的第一位；肝癌死亡32例，男23例，女9例，占腫瘤死亡的第二位；胃癌死亡16例，男13例，女3例，占腫瘤死亡的第三位；其次依次為腸癌死亡12例，男7例，女5例；卵巢、宮頸癌、乳腺癌死亡10例；食道癌/食管癌及胰腺癌死亡分別為8例和7例，均為男性；膽管癌死亡5例，男3例，女2例；非霍奇金淋巴瘤死亡5例，也均為男性；其他死亡26例，男19例，女7例。男性惡性腫瘤死亡率明顯高于女性，可能與男性接觸致癌因子機會較多有關。惡性腫瘤的發病率和死亡率嚴重影響了人類的生存質量和期望壽命，給患者及其家庭帶來了不可估量的精神損失和經濟負擔。

3　討論

3.1　提高男性公民的健康水平　從醫院死亡病例性別分布結果可以看出，男性死亡率明顯高于女性，這與男性在社會上所從事的職業社交活動比較多、生活壓力比較大同時又有抽煙和喝酒等不良生活習慣有關。對男性公民要合理疏導心理，緩解生活壓力，改變不良的飲食和生活習慣，加強自我保護意識，定期進行健康體檢，早期發現疾病，及時進行治療[1]。

3.2　加大慢性病的防治力度　本文資料表明，隨著經濟的發展和社會的進步，體力勞動減少，社會人口老齡化，加上不健康的生活方式的影響，循環系統疾病、惡性腫瘤和呼吸系統疾病是居民死亡的主要原因，應加強預防慢性非傳染性疾病的健康教育活動、宣傳防病知識、倡導健康的生活方式，提高生命質量。要對民眾進行定期健康體檢，保護高危人群，做到早發現、早診斷、早治療。降低慢性非傳染性疾病的發病率[2]。

3.3　提高安全意識，降低交通事故的發生　 損傷和中毒是病例死亡的第4位死因，進一步統計表明，其中主要是交通事故、自殺和意外傷害[3]。隨著社會經濟的發展，城市化和工業化進程的加快，我國由傷害造成的死亡也有所增加[4]。交通事業的不斷發展使得人們的出行方式有了很大的改變，機動車的不斷增加，再加上人們交通安全意識的淡薄、違章違規行為的增加，使得交通事故頻發，其中又以男性為主。要廣泛開展交通安全的健康教育工作，教育駕駛員杜絕酒后駕駛，疲勞駕駛，提交交通工具的安全性能，降低機動車交通事故的發病率[5]。

參考文獻

[1] 孫曉凱，劉榮海，李峰.鹽城市居民主要死因及其疾病負擔研究[J].江蘇預防醫學，2011，22(1):15-18.

[2] 徐忠琴，張愛紅.2010年如東縣居民主要死因減壽年數分析[J].江蘇預防醫學，2011，22(6)：55-56.

[3] 周金意，武鳴，周明浩，等.江蘇省第三次死因回顧調查分析[J].江蘇預防醫學，2010，21(5)：70-71.

[4] 袁曉翔.1997-2006年某院死亡病例統計分析[J].上海預防醫學雜志，2008，20(7):356-357.

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關鍵詞 齲病 學齡期兒童 健康教育 口腔衛生

中圖分類號：R781.1 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1533（2013）22-0047-03

Research of the effect of oral health education on the prevention

and treatment of dental caries in 257 school-age children

WANG Liweng

（Zhuanqiao Community Health Service Center， Minhang District， Shanghai 201108， China）

ABSTRACT Objective： To explore the effect of prevention and treatment of dental caries in school-age children. Methods： Two hundred and fifty-seven pupils were divided into two groups at random. One hundred and twenty-eight in experimental group received oral health education intervention and the other 129 in the control group only received oral health education. Results： The cognition of oral hygiene remarkably increased of the children and their parents in the experimental group after oral health education intervention. The incidence of caries was much lower in experimental group （43.75%） than in the control group（79.07%）. The caries filling rate was higher in the experimental group（60.87%） than in the control group（50.73%）. Conclusion： The oral health education can significantly reduce the dental caries prevalence rate of school-age children overall and improve their oral health behavior.

KEY WORDS dental caries； school-age children； health education； oral hygiene

齲病為世界范圍內需重點防治的三大非傳染性疾病之一[1]，齲病不僅影響兒童的口腔健康，而且還影響兒童的生長發育[2]。本研究通過對實驗組和對照組的跟蹤研究，了解口腔健康教育干預對學齡期兒童齲病的防治效果。

1 對象與方法

1.1 研究對象

顓橋社區衛生服務中心管轄范圍內1所中心小學2003年9月1日-2004年9月1日出生的漢族學生，整班抽樣，實驗組128名（男72名，女56名），對照組129名（男72名，女57名）。兩組性別、年齡、家庭環境和居住地區基本相似。

1.2 調查方法

采用世界衛生組織確定的口腔健康調查基本方法，在自然光線下或燈光照射下，使用口鏡、探針對受檢者全口牙齒逐個進行檢查，由專人記錄。

1.3 干預方法

實驗組：①社區醫師對兒童進行口腔衛生宣教；②教會兒童正確刷牙；③向兒童家長宣教，講授口腔保健知識。

對照組：僅兒童接受口腔衛生宣傳。

1.4 觀察指標

為患齲人數、患齲牙數、患齲率、充填率、齲均，以及干預前后兒童的口腔衛生行為正確率、家長的口腔衛生知識的變化。

1.5 療效評判標準

按照2010年3月第五版《口腔預防醫學》教科書中的齲病的流行病學調查要求[3]。

2 結果

2.1 干預前后兩組口腔衛生行為比較

干預前，實驗組與對照組的刷牙方法、刷牙時間、刷牙次數均無顯著性差異。干預后，實驗組的刷牙方法、刷牙時間、刷牙次數正確率均明顯高于對照組（表1）。

2.2 干預前后兩組家長口腔衛生知曉比較

干預前兩組家長口腔衛生認知調查無明顯差異，干預后，實驗組各項均高于對照組，差異有統計學意義。實驗組干預前除了“刷牙可防齲”一項知曉度較高，其余各項知曉度均很低（表2）。

2.3 干預前后兩組齲患調查

干預前兩組齲病率基本一致，齲均差異不大；干預后實驗組齲病新發病率為43.75%，對照組為79.07%，差異有統計學意義（x2=33.844，P

3 討論

齲病是一種慢性細菌感染性疾病，受機體內外環境因素的影響，早期癥狀和體征不明顯。而且，由于牙面窩溝間隙和隱裂存在，極易患病。兒童處在生長發育期，機體需要鈣量增加，如果營養供給不足，就可能導致患齲率增加，且患齲率隨年齡增長而上升[4]。兒童齲病早期預防、早期檢查、早期治療，有很好效果。

本次調查表明，口腔健康教育是一種預防牙病簡單易行、花費少，效果理想的方法。健康教育是有計劃、有目標、有評價的行動，影響和改變人們不健康的行為，達到知信行的效果[5]，能有效地提高學齡兒童、家長乃至整個社會的口腔衛生保健知識知曉率[6]，是促進口腔保健工作的重要措施。乳牙長齊后，家長應培養兒童良好口腔衛生行為形成，教會兒童正確的刷牙方法，做到有效刷牙。選擇兒童專用含氟牙膏以增強牙齒的結構，預防齲齒，但長期過量使用會造成氟牙癥。盡管兒童可以在刷牙后較好吐出牙膏，但較難把握安全用量，因此需要家長指導。由于兒童缺乏自覺性和主動性，也需要家長和老師督促。

定期進行口腔疾病普查普治。口腔健康檢查每隔半年檢查一次，直至12～14歲后每一年檢查一次。建立社區口腔預防保健記錄卡，使醫生能詳細了解兒童口腔健康情況，對于齲病高危兒童將其作為重點防護對象，定期檢查治療，并給予預防性充填。

我們的研究表明，口腔健康教育可明顯改善兒童的口腔保健行為，同時提高家長對口腔疾病的預防保健意識，明顯降低兒童齲齒患病率，提高充填率。本試驗可能存在樣本量較少、且隨訪時間不夠長等不足，研究有待進一步深入。

參考文獻

[1] 邢海林， 陳蓮芬， 王紹萍. 三亞市小學生齲齒患病情況[J]. 中國熱帶醫學， 2005， 5（7）： 1588， 1483.

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[3] 卞金有. 口腔預防醫學[M]. 北京： 人民衛生出版社， 2010： 47

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[5] 施榕. 社區預防與保健[M]. 北京： 人民衛生出版社， 2007： 115.

篇6

注重緒論的講授

興趣是一個人獲得知識、開闊視野、推動學習的一種強勁的內部驅動力，學生對所學課程的重視程度，決定了其學習態度和興趣。營養與食品衛生學實際上包含既有區別又有聯系得兩門學科，即營養學與食品衛生學［2］。

緒論課教學以培養學生的學習興趣為目的，激發學生的學習欲望，充分調動學生的學習積極性并轉化為學習的動力，為后續課程的學習奠定思想基礎。我們將食品營養學與食品衛生學的概念、研究內容、研究方法、發展簡史及對未來的展望進行分別講解。我們聯系實際，除了教材中的內容，還查閱資料，講授大量與人類現代生活息息相關的營養學和衛生學知識。如近些年被世界各國密切關注的瘋牛病、禽流感等食源性疾病的流行，轉基因食品的安全性，國內保健食品的混亂現狀等等，以此來使學生了解到營養與食品衛生學的理論和技術在實際生活中的作用，學習熱情明顯高漲。

改革教學手段

積極探討新的教學模式和方法，充分運用現代化信息技術和先進教學手段，將多媒體教學與傳統教學有機結合。多媒體課件的使用有效地縮短了學習時間，增大了信息量，活躍了課堂氣氛，使授課內容更直觀，有利于激發學生的學習興趣。但過多地依賴多媒體課件，會使師生之間失去互動性，使學生無法跟上講課的進度，只能被動地接受授課內容，缺乏思維的過程。而傳統的板書具有靈活性和及時性,好的板書設計能直觀顯示教學內容的脈絡,突出教學重點,加深學生對知識要點的理解和知識體系的把握,有助于培養學生思維的連貫性［3］。在多媒體教學過程中穿插板書教學,有利于調整學生的學習狀態。

講授與課堂討論相結合

為避免傳統教學中教師與學生的交流減少而導致教學效果的不盡人意，我們刻意將講授的知識貫穿于一個個生動的事例中，并引用熱點問題進行課堂討論，營造活躍的課堂氣氛，引起學生們學習的興趣。如：在講授《肉毒梭菌食物中毒》這一節內容時，除了講授肉毒梭菌的病原性，還聯系肉毒毒素的在美容醫學上的廣泛應用。這樣,不但使授課更加生動，同時又加深了學生對知識的理解和掌握。又如：在講授《食物中毒及其預防》這一章內容時與如何處理突發性公共衛生事件相結合。引導學生對“突發性公共衛生事件時,調查前我們要做些什么準備工作?如何開展現場調查?如何確定中毒食物的致病原因？”等一系列問題，讓學生帶著具體問題進行學習。

理論與實踐相結合

營養與食品衛生學實驗課的開設主要分為三大部分：①綜合性實驗主要圍繞營養與食品衛生學問題，我們開設膳食調查、食物中毒案例分析，這些實驗將理論知識、實踐技能融會貫通，提高了學生獨立分析問題和解決實際問題的能力；②常用實驗技能的培養，如食物中蛋白質、維生素C的含量測定，使學生掌握一些基本的實驗分析和儀器分析技能；③結合具體實例對課程的重要理論進行課堂討論，使學生深刻理解并扎實掌握一些枯燥但具有很強理論性專業知識。

多年的教學經驗發現，學生對實驗課程往往重視不夠,針對此現象我們力求在實驗課中選擇與現實生活非常接近的實驗對象，如：在《食品中總氮的測定》這一實驗中,我們盡量選擇學生感興趣、日常食用的牛奶、奶粉、黃豆、豬肉等食物作為檢測對象。

在實驗課教學過程中,我們除了強調學習營養與食品衛生學的意義及實驗課在以后工作實踐中的作用，還組織學生參觀現代化食品企業，讓學生了解相關食品的加工工藝，實驗教學直觀化。給學生參與教研室科研活動的機會,提高學生學習興趣,提高學生主觀能動性。

營養與食品衛生學是一門實驗科學，該課程的基礎理論和實踐技能對于高素質、創新型預防醫學專業人才的培養具有同等重要的地位。在教學內容的改進、教學方式的改革等方面，我們應在遵循教學大綱的前提條件下，以培養學生興趣為重要指導原則，不斷探索教與學中的新方法，建設素質過硬、結構合理的師資隊伍,將對培養合格的預防醫學畢業生和未來的營養與食品衛生學專業人才打下堅實的基礎。

參考文獻

1 賈小麗,葛秀濤,孫艷輝,等.《食品營養與衛生學》教學改革與探索［J］. 滁州學院學報. 2011,13(2):127-128

篇7

    合校后的專業調整和隸屬關系的變化對醫學信息教育產生的沖擊是直接的,當然也是暫時的.我們對于醫學信息教育的前景曾有過沮喪和迷茫,但通過及時調整和正確決策,使我們逐漸擺脫了合校之初“求生存”的窘狀,“促穩定”、“謀發展”成為這一時期專業建設和學科發展的主旋律。2005年3月,組織編寫了全國高等學校醫學規劃教材《醫學信息學》[7];2005年7月,在長春成功舉辦了“慶祝中國高等醫藥信息教育二十周年暨全國醫藥信息教育可持續發展學術研討會”;隨后由吉林大學醫藥信息學系牽頭,聯合國內開展醫學信息教育的各高校和科研院所,在中華醫學會醫學信息學分會的大力支持下創立了全國第一個醫學信息教育專業學組。合校以來,在新世紀的新起點上邁出了艱難但卻踏實的第一步,醫學信息專業和學科的影響日益擴大,為專業發展和學科建設創造了進一步的空間。“內修外聯”是這一時期我們采取的主要策略。所謂“內修”,即在學院內部苦練“內功”,在教學和科研工作中鍛煉自己,在學歷層次上提升自己;所謂“外聯”,即充分利用合校后的政策和條件,與其他相關學科專業(如管理學院情報學專業)在科學研究、學科建設和研究生培養上緊密合作,鍛煉隊伍,提升實力。同時,積極與國內外相關院校和科研機構建立溝通渠道,在交流和合作過程中不斷學習,積累經驗。發展:學科建設是基礎(2005-2011年)2005年1月,學院機構調整,組建醫藥信息與衛生管理學系。整合后的學系除信息管理與系統本科專業外,增加了社會醫學與衛生事業管理二級學科碩士學位授權點,衛生事業管理與醫藥信息管理資源整合,開創了“一體化”學科發展的新格局[8]。以此為學科建設平臺,通過設置衛生信息管理研究方向,招收和培養碩士研究生。2005年和2009年,吉林大學公共管理學科先后被批準為一級學科博士學位授權點和博士后科研流動站,形成了完善的本、碩、博和博士后一體化的人才培養體系。隨著2009年國家醫藥衛生體制改革的推進,醫藥衛生信息化建設為醫學信息學人才培養、專業建設和學科發展提供了歷史的機遇。2011年4月,醫學信息學被列入吉林大學“十二五”校級優勢特色重點學科;2011年9月,自主申報醫學信息學二級學科博士點(公共衛生與預防醫學)并獲教育部批準備案,成為全國第一個在公共衛生與預防醫學一級學科下設置的醫學信息學博士點,2013年將開始面向全國招收醫學信息學碩士和博士研究生。同時,借助公共衛生與預防醫學一級學科博士后科研流動站,為開展醫學信息學博士后科研工作和人才培養提供平臺。“學科引航”是這一時期各項工作的主旋律。我們認為,從可持續發展的角度看,在學校的各項工作中,學科建設是重中之重。從借用學科資源(圖書館學、情報學)整合學科資源(社會醫學與衛生事業管理)自主申報博士二級學科(醫學信息學),完成了從傳統文獻信息管理信息資源管理醫學信息學的學科演變,初步實現了醫學信息學科建設規劃和發展目標。“春色關不住”我們相信,吉林大學醫學信息學碩士和博士點的建立將成為醫學信息教育和學科發展史上的一個重要標志。

    學科建設評述

    俗話說,“有為才能有位”。個人發展是如此,學科建設更是如此。近5年來,本學科教師在完成繁重教學任務的同時,先后承擔完成了國家自然科學基金、國家社會科學基金、教育部人文社會科學基金等各類科研、教學項目40余項,獲省級以上教學、科研成果獎20余項,發表學術論文200余篇,主編或參加編寫教材、著作等20余部,參加各類國際學術會議或全國性學術會議50余人次,作專題學術報告10余人次,獲全國性學術會議優秀成果獎10余項。此外,我們通過教師“博士化工程”,利用2000年合校后吉林大學對教師個體和教師隊伍整體素質的要求,積極鼓勵中青年教師在職攻讀博士學位,并為其提供機會,創造條件。目前,獲得博士學位的教師已占教師總人數的70%以上,預計2-3年內,教師隊伍將完全實現博士化,為學科建設和人才培養奠定良好的師資基礎。本學科有教授、副教授7人,博士生導師4人,逐漸形成了具有一定特色和優勢的研究方向。重視并關注青年教師成長,派出優秀中青年教師參加各類學術會議和專業培訓,多名教師出國訪問、進修學習,與美國、日本、澳大利亞等國外高水平大學、科研機構保持學術聯系。謀劃在先,運籌在前唐代思想家韓愈曰:“行成于思,毀于隨”(《進學解》)。意思是說多思考,善謀劃有利于成功,反之則易導致失敗。學科建設與發展也是如此,需要學科帶頭人帶領團隊成員認真謀劃和思考,只有運籌帷幄,才能行之成也。人才培養、科學研究、社會服務是高等院校的三大基本功能,學科建設是實現三大基本功能的基礎和關鍵。學科建設是以學科定位、學科隊伍、科學研究、人才培養、學科基地、學科管理等為要素的一項系統工程,其狀況從根本上體現著學校的辦學水平、辦學實力、辦學特色、學術地位及核心競爭力。學科建設以學科方向為基礎,以基礎建設為依托,以人才培養為根本,以梯隊建設為關鍵,以項目建設為載體,以制度建設為保障。學科建設必須突出本校特色,因為不僅僅需要加大優勢學科的建設力度,更需要也更值得花力氣去建設有特色的學科。但關鍵是如何把醫學信息學的“特色”挖掘出來,闡述清楚,讓學術界廣泛認可和接納。在這方面,我們在學科發展規劃中從學科發展現狀、基本判斷和主要問題、學科發展目標和整體思路、主要任務和實施對策等進行充分調研論證的基礎上,提出了未來一個時期的發展方向,規劃了未來學科發展“藍圖”。例如,我們在學系《“十二五”學科發展規劃綱要(2011-2015年)》中明確提出了“十二五”期間學科發展的總體目標、整體思路、主要發展指標、主要任務和具體實施對策等,并將其主要內容納入學院“十二五”學科發展規劃。2011年,我們組織申報的醫學信息學二級學科在吉林大學“十二五”校級優勢特色重點學科遴選中從參加遴選的19個學科中脫穎而出,成功入選,為自主申報博士點奠定了基礎。實踐證明,“事在四方,要在中央”(《韓非子?物權》)。只有謀劃在先,運籌在前,才能實現學科發展目標。審時度勢,把握機遇“十二五”期間,醫學信息學領域機遇眾多。如何把握機遇,并使其轉化為學科發展的動力是值得思考的一個問題。我認為可以轉化為醫學信息學學科發展動力的機遇有以下5方面。一是社會牽引力。學科發展過程中大量需要解決的問題源于強烈的社會需求,醫藥衛生職業崗位對醫學信息和高素質的醫學信息人才的迫切需求是醫學信息學發展的最直接的外源動力。二是政策推動力。醫藥衛生體制改革從政策層面極大地推動了醫藥衛生信息化建設,使得長期以來未能被人們關注的衛生信息化問題被正式納入新醫改施政綱領性的政府文件之中,醫藥衛生信息化成為實現新醫改目標的八項重要支撐條件之一。三是技術支撐力。近半個世紀以來,以計算機、通信網絡為代表的信息技術已成為社會信息化發展的強勁動力。多媒體技術、軟件技術、數字化技術、數據庫技術、網絡通訊技術、云技術、物聯網技術等突飛猛進,信息技術和社會信息化的發展,給醫學信息學帶來了全新的信息環境,驅動學科理論方法、思想觀念、工作模式、服務手段發生巨大變革。四是學科競爭力。醫學信息學具有多學科交叉的特點,與其它相關學科之間存在著激烈的競爭。利用相關學科的理論、方法和技術促進了醫藥衛生信息化建設和醫學信息學的發展,但醫學信息學如何將自身的優勢和特色滲入其它學科之中,形成具有競爭力的優勢學科,是我們面臨的一個不可回避的現實問題。只有進行學科創新,才能推動學科的可持續性發展。五是自我發展力。目前,我國醫學信息事業在國家醫藥衛生信息化的發展進程中取得了許多經驗,但理論研究薄弱,需要建立本學科的基礎理論,形成醫學信息學的學科理論體系[9]。上述5種力共同構成了醫學信息學可持續發展的動力系統,凝聚形成推動學科的建設與發展合力。

    未來展望

    在我國仍然是一個發展中的新興學科。吉林大學醫學信息學科從20世紀70-80年代的早期醫學圖書情報教育,逐漸發展到合校之后通過學科專業的整合以及在社會醫學與衛生事業管理碩士、博士點和博士后科研流動站設置衛生信息管理相關研究方向,再到2011年成功申報自主設置醫學信息學二級學科碩士和博士學位點,逐漸形成了“本—碩—博”和博士后士人才培養的醫學信息學學科體系和教育體系,實現了“十二五”學科發展的階段性目標。在這里,我想引用5年前我在《醫學信息學》教材的前言中曾經寫過的一句話來表達我們對醫學信息學未來發展的期盼:“醫學信息學是一個正在成長和發展中的新興學科,……是一項富有挑戰性和創新性的工作。希望通過我們的努力,為本專業的學生和一切有志于從事醫學信息學工作的同行們提供一個可以不斷向上攀登的階梯,站在這個階梯,展現在您眼前的將會是一片開闊的田野,那里有綠油油的莊稼,有金黃色的果實,當然還有更多尚未開墾的肥沃的土地。我們對于我國醫學信息學的發展充滿信心。”

篇8

【關鍵詞】艾滋病；流動人口；健康教育

【中圖分類號】R512.91【文獻標志碼】A

艾滋病（ AIDS） 是由艾滋病病毒（ HIV） 引起的嚴重危害人類健康的傳染病[1]。我國艾滋病疫情上升速度雖然減緩，但疫情已從高危人群擴散至一般人群，并且流行和傳播模式的多樣化對防治工作提出新的挑戰[2]。流動人口是中國社會的一群特殊群體，該人群基數大[3]，具有年輕力壯，旺盛，遠離家庭，流動性強，不易管理等特征，極易發生高危。據張巧紅等[4]學者報道，流動人口HIV感染率高于總人群感染率，已成為HIV病毒傳播的重點人群。健康教育是現今艾滋病主要預防措施之一，具有易實施、適用性好、較經濟等特點[5]。在流動人口中進行艾滋病健康教育，提高流動人口防艾意識，切斷艾滋病傳播途徑，具有重要的公共衛生意義[6]。本研究對某市3家電子廠外來務工人員進行艾滋病相關知識問卷調查，并對其進行健康教育及效果評價，現將結果報告如下。

1對象與方法

11對象的選取

采用隨機整群抽樣方法在我市范圍內抽取3家電子廠，對其在職的外來務工人員進行預防艾滋病健康干預，排除標準為：（1）擁有本市戶口的在職員工；（2）年齡65歲者；（3）不能完成整個健康干預過程者。本研究中，所有納入的預者都知情同意，自愿參加。

12干預方法

干預前，在電子廠負責人的協助下，召集外來職工，發放預防艾滋病相關知識調查問卷， 進行調查， 調查問卷當場回收，文盲采用詢問調查方式。然后，對目標人群進行預防艾滋病知識宣傳干預，每2個月1次，共3次，使其對艾滋病有比較全面的了解。另外，在工廠進行展板宣傳，定期播放音像制品，向職工發放印有預防艾滋病知識的宣傳冊、紙巾、臺歷等，并且提供熱線咨詢電話。干預后，采用與干預前相同調查問卷，對外來職工進行調查。

13調查問卷

參考2012國家艾滋病哨點監測實施方案[7]，以及國內外學者的研究，設計預防艾滋病相關知識調查問卷，主要分成5個部分，艾滋病傳播途徑相關知識，國家對艾滋病病人政策，對待艾滋患者態度以及行為改變，包含22個條目，全部為選擇題。

14統計分析

利用Epidata軟件建立數據庫， 錄入有效的問卷。采用SPSS130統計軟件進行統計分析，本研究采用χ2檢驗進行分析，檢驗水準取雙側α=005。

2結果

21有效問卷

本研究在3家電子廠中，干預前發放802份問卷，回收770份有效問卷，回收率為960%。干預后，發放796份問卷，回收738份有效問卷，回收率為927%。

22人口學特征

干預前調查770人，其中男性405人（526%），女性365人（474%）；年齡在19～48歲之間，平均年齡28±673歲；漢族734人（953%）；初中學歷人數占比例最多，有505人（656%），其次是高中學歷137人（178%），小學及以下有105人（136%），大專及以上只有23人（30%）。

干預后調查738人，其中男性396人（537%），女性342人（463%）；年齡在19～41歲之間，平均年齡（27±565）歲，漢族702人（951%）；初中學歷人數占比例最多，有481人（652%），其次是高中學歷134人（182%），小學及以下有101人（137%），大專及以上只有22人（30%）。干預前后人口學特征P>005，差異無統計學意義。

23傳播艾滋病相關知識認知情況

健康教育干預前，務工人員對各條目艾滋病相關知識的認知水平分布不均。三大傳播途徑的知曉率為542%～887%。對于非艾滋病傳播途徑（蚊蟲叮咬、共餐、共同勞動）知曉率為220%～697%，不少人認為蚊蟲叮咬能夠傳播艾滋病。對于能減少艾滋病傳播措施的4個條目，答對率為467%～691%，值得注意的是正確使用安全套知曉率只有490%。經健康教育干預后，務工人員對于各條目艾滋病相關知識有比較清楚的了解，答對率升高，為694%～932%。各條目干預前后差異的比較P

24國家對艾滋病感染者政策

2003年， 我國政府對艾滋病感染者提出了“四免一關懷”政策，即：國家實施艾滋病自愿免費血液初篩檢測；對農民和城鎮經濟困難人群中的艾滋病患者實行免費抗病毒治療；對艾滋病患者遺孤實行免費就學；對孕婦實施免費艾滋病咨詢、篩查和抗病毒藥物治療；將生活困難的艾滋病患者及其家庭納入政府救助范圍。本次干預前的調查結果發現，目標外來務工人員對于相關的國家政策認知率為253%～362%，見表2。整體認知水平偏低，相當一部分人對于“四免一關懷”政策沒有概念。經過3次艾滋病相關知識宣傳干預及相關的健康教育后，被調查者對該政策的認知水平大幅度升高，認知率為692%～741%。各條目干預前后差異的比較P

25對待艾滋病人態度

干預前，被調查者對于“愿與艾滋病病毒感染者和從前一樣交往”以及“同情和安慰得艾滋病者”占有效調查者人數比例較低。經干預后，持積極態度的人數增多，比例升高，干預前后差異顯著。見表3。

26行為改變

健康教育前后外來務工人員“近3個月是否與商業者發生”以及 “近3個月是否與固定發生”變化不顯著，P>005。而干預后，安全套的使用率升高，差異顯著，P

4討論

研究結果顯示，干預前，被調查者務工人員對各條目艾滋病相關知識的認知水平分布不均，對于常見艾滋病相關知識有一定的認知，但是，對于垂直傳播途徑，蚊蟲叮咬不能夠傳播艾滋病等知識比較陌生，正確使用安全套知曉率較低，徐曉燕等[8]研究也有相類似的結果。值得注意的是我國政府在2003年就提出了“四免一關懷”政策，只有大約1/3的人知曉，低于霍偉等[9]的研究。這可能與被調查文化程度低相關，本次受訪者超過半數為初中學歷，該人群文化程度低，艾滋病防治知識獲得途徑窄[6]，主動獲取知識的意愿弱，知識接受能力不強，袁青等[10]的研究結果也表明，文化程度偏低人群是艾滋病的高發人群。這非常不利于艾滋病的防控。

健康教育干預后，受訪者對艾滋病預防知識有較全面的認識， 預防艾滋病知識知曉率大大提高，說明此次健康教育干預方法對于艾滋病防治具有一定的效果。有文獻[11-13]也指出，艾滋病健康教育在促使流動人口掌握艾滋病的傳播途徑和有效預防措施等方面的基本常識，提高其自我保護和防范意識，從而自覺采取安全健康行為，盡可能減少HIV/AIDS的感染，具有非常重要的意義。

經過將近半年的宣傳教育活動，電子廠外來務工人員對于艾滋病患者的態度有所改善，超過半數的人表示愿意與艾滋病患者和從前一樣交往，高于徐曉燕等[8]研究，但是，有接近半數的職工仍然對于艾滋病患者存在歧視心理，不能同情和安慰艾滋病患者。說明轉變人們對艾滋病的歧視的態度依然任重道遠。

流動人口年輕力壯，對性的需求高[14，15]，本研究目標人群經過健康教育后，對于商業性或者固定性改變不明顯。發生時，使用安全套的頻率升高，堅持正確使用安全套能有效預防艾滋病性病。但是，總體上發生過程中，使用安全套的頻率并不高，可能是與流動人口的習慣，安全套的價格偏高以及取用不便相關，提示我們如何采取有效措施提高安全套的使用率，仍是現在急需解決的問題。

總之，流動人口文化水平較低，主動獲取有關知識和信息的能力差，對艾滋病認知水平不高，獲取艾滋病知識途徑少，防控意識薄弱。對流動人口進行針對性健康教育，能夠有效提高流動人口對艾滋病認識，熟知國家相關的政策，減少對艾滋病感染的歧視，形成主動防控艾滋病的意識，改善性過程中的行為，這對于減少我國艾滋病發病率，降低艾滋病社會危害具有重要的意義。

參考文獻

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篇9

通過對288例經結石分析儀確診為草酸鈣結石的患者的九大類食物及三大營養物質的攝入情況進行了調查和分析，并與中國營養學會推薦的各類食物建議攝入量及三大產能營養素熱能推薦比例相比較，發現調查對象膳食中奶類、蔬菜、肉類、蛋類、豆類、油脂類攝入量偏高，水果攝入量偏低，蛋白質、脂肪攝入較高，碳水化合物攝入過低。調查結果為今后制定更為精細化、個性化的飲食處方提供了依據，同時在處方的制定中引入中醫食療，達到標本兼顧的目的。

【關鍵詞】 泌尿系結石；飲食；草酸鈣；中醫食療

為了解結石患者膳食營養狀況，并對其膳食機構提出合理建議，現對288例草酸鈣結石患者的膳食現狀進行調查和分析，報告如下。

1 對象與方法

1.1 調查對象

2008年1月至2009年10月，我科門診及病房288例草酸鈣尿石癥患者，結石標本（手術取石或藥物排石）均經紅外光譜結石分析儀分析確定，并且均在杭州地區生活5年以上，并排除合并其他內分泌疾病。

1.2 調查內容和方法

采用問卷調查法，內容包括一般情況和食物攝入情況。一般情況包括年齡、性別、身高、體重、腰圍等；食物攝入情況是根據《中國居民平衡膳食寶塔》，將食物分成谷類、奶類、蔬菜、水果、畜禽肉類、蛋類、魚蝦類、豆類等9類進行詢問，記載1周的食物攝入情況取平均值計算每人每日各類食物攝入量，并根據《中國食物成分表2004》計算平均每人每日各種營養素攝入量及其總能量。

1.3 評價標準

各類食物的推薦攝入量 按照“平衡膳食寶塔建議不同能量膳食的各類食物參考攝入量（g/d）”（中國營養學會推薦）。

1.4 數據處理

用SPSS12.0統計軟件對資料進行整理和分析（t檢驗）。

2 結果

2.1 一般情況

調查的288例患者中，男性108例，占37.5%，女性180例，占62.5%。年齡21～65歲，平均38.2歲。

2.2 尿石癥患者膳食構成

調查對象每人每日平均膳食中奶類、蔬菜、肉類、蛋類、豆類、油脂類攝入量偏高，水果攝入量偏低。以上各類食物與推薦攝入量相比差異有統計學意義（P0.05），詳見表1。表1 草酸鈣結石患者各類食物每日人均攝入量（略）

2.3 熱能來源比例

三大產能營養素熱能比例與推薦比例相比，蛋白質、脂肪攝入較高，碳水化合物攝入過低，詳見表2。表2 三大產能營養素平均每人每日攝入量、

產能量及其占總能量比例（略）

3 討論

調查發現許多草酸鈣結石患者的膳食結構不甚合理，具體表現在：①奶類、蔬菜、肉類、蛋類、豆類、油脂類攝入量偏高，水果攝入量偏低。②三大產能素的功能比例失調，碳水化合物功能比偏低，脂肪供能過高，高達40.5%。③蛋白質攝入量過高，平均達到82.4g/d，根據中國居民膳食蛋白質推薦攝入量（RNI），中度體力勞動的成年男性每天蛋白質的推薦攝入量為80g/d，成年女性為70g/d，隨著勞動強度的降低，攝入量也更要降低。

部分調查對象合并有代謝綜合癥等情況存在，故主觀上多強調主食的控制，常用肉、蛋、奶、蔬菜來代替主食以盡量減少米、面等主食的攝入，忽視對油脂類的攝入，并且在調查中發現該批患者對奶類、豆類、肉類等高蛋白食物有偏愛，在每日膳食所占比例中較高。

飲食因素可以促進泌尿系結石的形成，是泌尿系結石發病的危險因素，有關膳食因素與泌尿系結石發病關系的研究報告較多，Heller等［1］研究觀察，低草酸和高鈣的飲食5年，泌尿系結石的年發病率可從3.1%降到1.1%。劉峻等［2］使用單因素和多因素Logistic回歸分析方法進行研究，顯示高蛋白膳食、高嘌呤膳食是腎結石發生的危險因素，高鈣膳食與腎結石發生呈負相關。研究亦表明飲食和營養可導致尿中成分的變化，是尿石形成的一個很重要的因素［3］，尿液中各種物質的含量以及相互間的作用，是尿石形成的重要因素，這對尿石的形成或預防起著重要的作用。

根據《諸病源候論》“諸淋者，由腎虛膀胱熱故也”的理論，從中醫整體觀核心思想出發，本著治病求本的原則，利用藥食同源，例如海金砂沖泡代茶飲、核桃大米冰糖煮粥食、清拌木耳潤管道等被多年經驗證實為行之有效、操作簡單、標本兼顧的食療方，為泌尿系結石的飲食防治開辟了一條較為理想的中西醫結合途徑。

參考文獻

［1］Heller HJ，Doerner MF，Brinkley LJ，et al.Effect of dietary calcium on stone forming propensity［J］.J Urol，2003，169（2）：470474.

篇10

[關鍵詞]　氟化泡沫；齲齒；學齡前兒童

[中圖分類號]　R781.1 [文獻標識碼]　A [文章編號]　1673-7210（2012）12（b）-0094-03

齲齒是學齡前兒童常見疾病之一。幼兒、學齡前兒童患了齲病不僅會出現牙痛等癥狀，影響正常的咀嚼功能，還會影響恒牙的萌出[1-2]。同時齲病還是一種不可逆的齲蝕過程，世界衛生組織已把齲齒列入危害人類健康的三大非傳染性疾病之一，齲患率的下降完全取決于預防[3]。局部用氟化物是一種有效的防齲方法，既往常用的氟化物有含氟牙膏、氟保護漆、氟化凝膠等，而氟化泡沫是美國90年代研制出的一種安全有效的局部防齲劑。我院于2008年3月～2010年11月在南寧市20所幼兒園應用雙盲、群組隨機、安慰劑對照的學校干預試驗，評價每半年專業使用1次氟化泡沫對兒童乳牙的防齲效果，為氟化泡沫的推廣提供依據。

1　對象與方法

1.1　研究對象

共有條件相當的南寧市20所幼兒園2007年9月～2008年3月新入園的3歲的2　832名兒童被納入到3年的臨床研究中，將所有兒童隨機分入試驗組和對照組。試驗組共1　435名，其中，男752名，女683名；對照組共1　397名，男710名，女687名，兩組兒童在性別分布比較差異無統計學意義（χ2　=　0.708，P　=　0.400　>　0.05）。所有兒童均為同地區生活，飲用統一標準本地的生活用水。

1.2　操作方法

試驗組每半年專業應用1次氟化泡沫，對照組每半年應用1次不含氟泡沫，3年共用6次。兩組試驗產品均由北京鑫源恒醫療器械有限公司生產，外觀包裝一致，僅能通過包裝瓶上的標記不同加以鑒別。所用的氟化泡沫濃度為0.6%，pH為3.0～3.8。在使用氟化泡沫和安慰劑前，不給受試者進行專業的牙齒預清潔。具體操作過程為：①將泡沫置于大小合適的上下泡沫托盤中，用量不得超過托盤容積的三分之一，總量0.6～0.8　g；②將含有泡沫的上下托盤分別輕柔地放入口腔中，囑其輕咬使泡沫布滿整個牙面和牙間隙；③在操作過和中，要求兒童端坐，頭向前、向下使口內混合液流入到可回收的塑料治療盤中，減少兒童對泡沫的吞咽；④將泡沫與牙列接觸4　min后取出，囑兒童吐出殘留的泡沫混合液至少1　min；⑤囑兒童治療后保持30　min不漱口、不飲水、不進食以保證藥物效果。

1.3　調查方法

在基線時間和每2次泡沫護齒后，由專業的兒保醫生對所有兒童進行口腔檢查，檢查采用世界衛生組織1987年公布的口腔健康檢查基本方法為標準。檢查采用單盲法，記錄實驗組、對照組牙齒患齲人數、牙數情況，檢查醫生不知道實驗對象分組情況。同時，記錄兩組在使用氟化泡沫或安慰劑時發生的不良事件，包括急性氟中毒、集體癔癥、誤吞等情況。

1.4　統計學方法

采用SPSS　13.0軟件包進行數據處理。計數資料采用百分率表示，組間對比采用χ2檢驗。以P

2　結果

2.1　隨訪完成情況

3年后，試驗組1　109名兒童，其中，男582名，女527名；對照組1　115名，其中男567名，女548名，完成了本項研究，兩組完成隨訪兒童的性別分布比較差異無統計學意義（χ2　=　0.590，P　=　0.442　>　0.05）。兩組的隨訪完成率分別為77.28%和79.81%，差異無統計學意義（χ2　=　2.691，P　=　0.101　>　0.05）。

2.2　基線時間兩組的齲齒患病率比較

基線時間兩組齲齒患病率差異無統計學意義（χ2　=　0.629，P　=　0.428　>　0.05），見表1。

2.3　兩組1、2和3年后較前1年時新增齲率對比

護齒1年后，2　224名受試兒童新增齲患病率為13.94%（310/2　224），其中試驗組新增齲患病率為11.09%，對照組新增齲患病率為16.77%，兩組新增齲患病率經χ2檢驗，差異有高度統計學意義（χ2　=　14.954，P

2.4　兩組1、2年和3年后較基線時間新增齲率對比

護齒1、2年和3年后對照組和試驗組新增齲率的率差分別為5.68%、10.02%和16.88%。率差的增大表明隨著氟化泡沫護齒次數的增多，氟化泡沫防齲的效果越明顯，差異均有高度統計學意義（P

2.5　不良反應發生情況

試驗組發生誤吞23例，對照組發生誤吞27例，兩組比較差異無統計學意義（χ2

0.05）。兩組均未觀察到急性氟中毒和集體癔癥。

3　討論

齲齒是一種多因素疾病，其發生是細菌、飲食、易感的牙面和唾液之間相互作用的結果，衛生部把兒童齲齒的防治列為兒童保健的重要內容之一。齲齒與年齡的關系密切，在各年齡階段具有不同的活躍值，3歲后開始上升，6～8歲達高峰，以后因不斷被替換，乳牙齲逐漸下降[4]。因此預防兒童齲病的關健在于家長早期的防齲意識、有效的飲食管理、正確的刷牙方法及科學使用氟化物。

局部使用氟對齲齒有明顯的預防作用，其機制是氟化物與牙釉質發生反應，生成的氟化鈣不僅具有抑制牙菌斑的作用，而且還能降低釉質羥磷灰石的溶解度[5]；同時氟還能促進釉質再礦化，增加牙釉質的硬度，從而抑制齲病的發生和發展[6]。既往局部用氟的方法有氟化凝膠、氟電離子導入及氟保護漆的，但是因為氟用量大，或操作麻煩及或效果不穩定等多種因素，難以在托幼機構的群體兒童口腔保健中推廣。

氟化泡沫是近年來發展起來的一種新型的局部用氟防齲制劑，近年來國內用于兒童群體防齲也有相關報道，但由于時間、樣本等原因，結果不一[7-8]。本次研究選取了具體可比性的南寧市區20所幼兒園的2　224名兒童作為隨機分成試驗組和對照組作為觀察對象，對試驗組兒童進行了3年6次的氟化泡沫護齒，然后分別在1、2、3年后進行防齲效果的觀察對比。觀察結果表明，半年給予1次氟化泡沫護齒的試驗組1、2、3年后的新增齲率與使用不含氟泡沫護齒的對照組相比顯著下降，且隨著氟化泡沫護齒次數的增多，試驗組的新增齲率下降更明顯。另外氟化泡沫制劑護齒，操作簡便，使用一次塑軟牙托，無需儀器設備，為兒童喜愛的水果口感。同時本次研究每次使用的泡化泡沫的總量0.6～0.8　g，攝入氟量很少，研究報道其被吞咽的量明顯少于含氟凝膠[9-10]，筆者也未發現有明顯的不良反應。因此筆者認為氟化泡沫護齒安全有效，值得在群體兒童口腔保健中大力推廣應用。

[參考文獻]

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