老年患者心理護理范文

導語：如何才能寫好一篇老年患者心理護理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

近年來，隨著醫學模式的轉變和以人的健康為中心的整體護理觀念的確立，國內外有關心理護理的研究不斷深入，無論是在理論方面還是在實踐方面都取得了許多新的進展。目前我國正處在一個老齡化的社會，我國老年人已達到1.34億，是目前世界上老年人口最多的國家。當某種疾病較重就醫時，老年人對病情估計多半會很悲觀，心理上也會變得很脆弱，而這都不利于老年人疾病的康復。所以對于老年患者，除了做好生理上的護理外，做好心理上的護理十分重要的。

1 心理問題及護理原則

1.1 焦慮不安 這是老年住院患者最常見的心理問題，每個患者都不同程度地存在，但以首次住院的患者入院第一周最為明顯。患者住院后，離開了家庭和工作單位，遠離了那種紅紅火火的集體生活，失去職能，而感到空虛，心理上感到不平衡，子女成家立業，自己多數時間在缺少歡笑的生活之中，周圍接觸的都是陌生人，醫生只在每天2次的查房時和患者說幾句話，護士定時打針送藥，交談機會也較少，這樣患者很容易產生焦慮不安。

護理原則：解釋-支持-放松訓練。針對患者提出的問題予以認真的解釋，使患者了解自己的病情(特殊情況除外如癌癥患者等)，指出焦慮不安產生的原因及不利影響，并進行放松訓練(自我按摩，簡易保健操等)。患者均能接納護士的意見，在較短的時間里消除或減輕這種心理，睡眠及飲食狀況會有明顯改善。

1.2 猜疑心重 老年患者不會輕易相信剛認識的人。

護理原則：耐心解釋。在護理猜疑心強的患者時，護士對他們的生活除了精神護理外，還經常與他們談心，與他們講些必要的治療和用藥知識，讓療效

明顯的患者作親身經驗介紹，包括怎樣配合治療，治療中注意問題等，在用藥過程中，巧妙地回答。如：這藥治療您的病很有效，您服了這藥會感到舒服的等。另外，對患者進行任何新診療手段和治療措施時，都應事先對患者進行耐心細致地解說，以增強患者的安全感。

1.3 孤獨寂寞 主要出現在住院時間較長缺少親人陪護的老年患者。這類患者多性格內向，不善交流，很少言語，其他患者亦不愿同其交往，加之很少有人前來探視，患者感到非常孤獨，十分寂寞，表現為無所事事，情緒低沉，常常臥床等。人雖表面沉寂，但內心情感豐富，在護理上要主動與患者接觸，交流思想，首先成為患者交往的對象，然后幫助患者與其他病友建立交流的通道，還可引導患者參加一些切實可行的活動，如讀書、下棋、打太極拳等。

1.4 退化、依賴性增加 患病時，患者往往對自己日常行為，生活管理的自信心不足，事事都依賴別人去做，希望有更多親友來關心他，從中得到安慰和溫暖。

護理原則：多關懷患者。護理此類老年患者，首先要尊重他們的意見與要求，哪怕是不合理的，也只是能講清楚道理進行規勸和解釋，切不可批評和訓斥，做到微笑服務，使護士在他們的心目中樹立可親可敬的形象。同時，經常鼓勵他們做些力所能及的事，盡量改變他們的依賴心態，經常表揚他們在配合治療和護理上的每一點進步，以增強他們的自強意志。

1.5 悲觀消極 人到老年自然就有一種日落黃昏的感覺，這種脆弱的心理在患者得到負性增強，產生悲觀失望的心理，認為自己沒用了，還要給別人增加負擔，所以求治的主動性不高，往往被動配合治療。主要見于平素自尊心和獨立性較強且病情較重的患者。

護理原則：關心-支持-鼓勵。患者這一心理產生的基礎是不敢面對現實，其實是一種逃避行為。針對這種情況要取得家屬的配合，主動關心患者，使患者意識到親人們愛他(她)，盼望他(她)能早日康復，講解主動配合治療的意義，在精神上要首先戰勝自己。對患者每一點認識的提高和精神的振作都要給予肯定和鼓勵。應該指出的是，家屬的關心與支持是十分重要的。

1.6 情緒不穩 多見于具有易激怒，性格急躁，愛挑剔等特點的老年患者，對自身疾病所致的不適及稍有不如意的事情都要發泄出來，對象常常是護士或陪護人員。對此類老年患者要理解，寬容和忍讓，同時進行開導，給予周到的服務去感動他們，使其改變態度。此類患者多具有固執、吝嗇、謹慎小心和只相信自己不相信別人的性格特點。表現為過度關心自己的健康，如有一點不適，就懷疑自己是否患有何種疾病。

護理原則:有充分依據的適度保證-疏導-解釋。

2 內科老年患者心理護理創新性研究——有效溝通

2.1 語言性溝通

2.1.1 詢問式交談 責任護士通過詢問患者、家屬或單位同事，并查閱病歷，使之對患者的心理、生理和社會狀況有較全面的了解，并根據其存在的問題制定出相應的護理措施。交談時護士應舉止端莊大方，態度和藹，平易近人，可以從患者病情入手，以拉家常的形式展開。

2.1.2 理解式交談 首先站在患者的角度上，體諒患者的心態，對患者充滿同情和耐心。當患者向護士傾訴自己的疾病、心情、家庭或單位的煩惱時，我們通過語言、眼神、表情或姿勢顯出對患者充分理解和同情。使患者視護士如親人，愿意向護士傾訴，宣泄內心的痛苦。

2.1.3 鼓勵式交談 此法適用于孤獨、憂郁和自卑的患者。在熱情關心、體貼患者的基礎上進行交談，并多用肯定、贊揚和鼓勵的語氣，消除患者孤獨、自卑心理，同時與患者家屬或單位取得聯系，并讓他們了解患者的病情、治療及心理狀態，動員周圍人群共同關心、鼓勵、體貼患者。

2.1.4 批評式交談 對于那些偏執、暴躁或自棄的患者，除了采取上述幾種交談方式外，適當的時候運用專業知識，采取善意的批評式交談。向患者介紹心理因素在疾病。

2.2 非語言性溝通

2.2.1 移情 移情就是注意力的轉移。通過語言、行動等方式，調動患者的積極性，形成良好的精神內守狀態，變利氣血，調動人體自身的祛除病邪的能力。

2.2.2 相制 是以一種情志抑制另一種情志，達到淡化甚至消除不良情志，以保持良好的精神狀態的一種精神療法。

3 心理護理

3.1 尊重、理解、關心、愛護 老人從溫暖的家庭到陌生的醫院，對周圍一切環境不適應，再加上疾病的折磨和對疾病認識不足而產生焦慮、恐懼情緒，作為和患者密切接觸的護士，首先要尊重、關心、愛護他們。講話禮貌，態度和藹，耐心聽取他們的主訴，對老人的健忘和啰嗦給予諒解，對老人的要求盡量滿足。給予老年患者的恰當尊稱，并照顧他們的生活習慣。老年患者體力差，反應遲鈍，給老年患者做各項檢查或操作時，要耐心解釋清楚，講話要簡明扼要，使老年患者能夠聽明白。老年人患病后脾氣會發生改變，固執、猜疑、亂發脾氣。此時更需要我們給老年患者多一分理解與關懷，對他們要和諧溫柔，多給一些心理上安慰;老年人怕孤獨，因此醫護人員更應加倍關心他們，了解個人愛好，了解一般家庭情況，使老年患者感到很親切。囑其親朋好友多給予支持和關懷，以使護理效果更加滿患者足。護士有足夠的時間貼近患者，使護理觀察變被動為主動。例如輸液時不需按鈴呼叫能做到心中有數;對老年患者應腿跑勤一點、觀察細一點、關心多一點、行動不便時多幫一點。

3.2 努力消除孤獨情緒對老年患者的影響 由于老年人依賴性強，易孤獨，子女平日工作忙，只有利用業余時間陪伴，尤其是喪偶老人，他們有“感情饑餓”現象，特別需要護士關心，所以護士要有耐心，平日多去巡視，幫他們做一些事情：打開水，打飯，洗碗等。盡可能多與他們交談，耐心聽取他們的意見和建議，使他們從心理上得到滿足，對護理人員信賴。同時，指導家屬也這樣做，鼓勵親友常探視。對病情較輕的老人，動員他們到院內散步，呼吸新鮮空氣，酌情做些喜歡的活動或適合老年入特點的體育鍛煉，如氣功、太極拳等，鼓勵他們與周圍的病友多聊天，看看電視，聽聽廣播，閱讀各種書刊雜志、文藝小說等。培養多種興趣，豐富生活內容，以達到分散注意力，調節緊張情緒，消除孤獨寂寞心理，增強戰勝疾病的信心，恢復健康的信心，保持愉快的良好心理狀態為目的。

3.3 積極維護老年患者的最佳心理狀態，是取得良好心理治療的必備條件 由于老年人的生理功能及性格出現明顯變化，我們時時、處處、事事給予理解、尊重、同情、體貼，以科學態度給予實事求是的解答，以維護老年人的最佳心理狀態。護理人員應具備“五有”，即一有情，有情才能親切感人;二有禮，有禮才能體現尊重;三有心，有心才能體貼入微，關懷備至;四有信，這樣才能取得信賴和配合;五有益，安排一些有益于老年人身體健康的活動。

3.4 效果評價 可采用觀察法和調查法對心理護理的效果作出單獨或綜合性評價。注重老年患者對護理工作的反饋調查，修正具體措施。護士必須注意護理的效果，才能真正體現護理的價值。應收集老年患者對護理工作的反饋信息，采用上級部門下查，不記名問卷，聽取家屬意見等，找出護理工作中的不足，以及老年人對護理人員的要求，改進護理計劃，完善護理工作。通過對老年人的心理護理，及時調整患者角色，穩定情緒，幫助其增強適應能力，積極配合醫護人員的治療和護理，以達到促進機體抗病能力，加速身心健康恢復的目的。

參考文獻

1 劉純艷.社區護理學.長沙:湖南科學技術出版社，2001，142-149.

2 霍杰，計慧民.當代中國護理薈萃.北京:中國醫藥科技出版社，1995，142-149.

3 王建榮，劉玉春，馬燕蘭.老年護理新觀念及老年人特殊問題的護理.中華護理雜志，2003，38(12)：959-961.

4 孫玉梅，王宜芝，鄒恂.老年住院患者的需求，護士與患者的觀點比較.中華護理雜志，1998，33(4):195-197.

5 劉義蘭，王桂蘭，任小英，等.住院患者對護理行為關懷性評價的調查研究.中華護理雜志，2002，37(4):245-247.

6 張明園.精神科評定量表手冊.長沙：湖南科學技術出版社，1998，122-127.

7 王美德，孫靜霞.護理心理學概論.北京：人民衛生出版社，1985，105.

篇2

        我國是世界上老齡化發展最快的國家之一，也是老齡人口最多的國家[1]。老年人往往都患有慢性或老化性疾病，這些疾病一般病程長、治愈率低、易復發、并發癥多。由于生理功能的衰退，導致其心理社會功能的退化，生活質量低下，在心理上存在不同程度的失落感、自卑感、孤獨感。筆者分析了老年患者存在的心理問題，并提出相應的措施和對策。

        1　心理狀態

        1.1  缺乏信心　由于疾病的反復發作，遷延不愈，使這些老年患者長期受疾病折磨，缺乏戰勝疾病的信心，甚至有厭世心理。

        1.2　依賴心理　老人患病后多有依賴感，表現為藥物依賴，家屬、醫務人員和對周圍環境的依賴，認為只有貴藥、新藥才能治病，家人及醫務人員常在身邊給予關心、治療才有安全感，對于外界的適應性越來越差。

        1.3　敏感多疑　老年患者自以為“風燭殘年”，人生的路他們已邁到了最后，特別是體力及精力明顯衰退，做事常是心有余而力不足，久之導致他們產生自卑心理，以致于敏感多疑，總以為自己是多余之人，是家人的負擔。從而喜歡看笑臉，喜歡被晚輩及護理人員稱贊，一句話或者一件微不足道的事也可以引起傷感。

        1.4　孤獨寂寞　人到老年又生病住院，特別是離退休干部，社會角色及人際關系發生了變化，他們的生活重心由規律的工作變成了家庭瑣事，廣泛的社會聯系驟然減少，特別是一些領導崗位的干部更是感到很不習慣，很不適應［2］，容易使他們產生孤獨寂寞感。

        1.5　恐懼心理　慢性病的反復發作，病人產生緊張恐懼情緒，懼怕死亡威脅，留戀生活，求醫心切，希望即刻獲得準確的診斷和滿意的治療，對疾病治愈期望值很高。這時他們對自己的疾病格外敏感，向醫護人員刨根問底，向病友“取經”，或者翻閱大量有關書籍，渴望弄清疾病的來龍去脈，企圖主動把握病情。

        2　心理護理

        2.1　熱情接待病人　根據患者的生理及心理特點，安排一個舒適、安全、安靜的生活環境，室內空氣要流通、溫濕度適宜，病床要低，被褥要輕暖，以增加患者的舒適感。護士要尊重老年患者，稱呼得當，言行有禮貌，舉止文雅，盡量聽取患者的意見，鼓勵他們向護士傾訴心中的不悅。告訴病人戰勝疾病不僅需要藥物治療，信心也是治療的主要條件。

        2.2　與患者溝通　向其介紹病情，要遵守醫囑，不要私自亂用藥物，更不要亂用游醫的偏方，以免產生嚴重后果。并通過自己良好的言語、表情、態度和行動去影響他們的感性認識，改變其心理狀態和行為，使其盡快適應新環境。

        2.3　對敏感多疑的患者　護士應注意自己的言談舉止，表現得大方得體，耐心回答患者提出的問題，加上嫻熟的操作技術贏得病人的信賴，盡量減少病人痛苦，建立良好的護患關系，平時說話要肯定老人過去的成績，可以搜集患者人生經歷中值得自豪和愉快的業績，通過交談的方式反復刺激病人，調動其自身的潛能，使其主動配合治療。當然還要注意聆聽、觸摸、沉默等交談技巧。用正確的人生觀、社會觀感染影響患者，使患者克服厭生的心理現象，從而積極地與疾病抗爭［3］。

        2.4　護士應主動照顧其生活起居　老人易冷易熱，需隨時加減衣被。向老年人進述和示范各種情緒調節法，如自我調節法、活動轉移法、溝通調節法和適當發泄法等，鼓勵他們積極參加力所能及的活動和鍛煉［4］，使生活充滿情趣，通過各種方式幫助他們走向社會，保持與人交往，比如介紹同齡同愛好的人一起聊天、跳舞、打太極拳、下棋等活動，使老人的精神、心理得到滿足［5］。

        2.5　針對患者的恐懼心理　護士應以關心、安慰、解釋為主。告訴病人這些慢性疾病的特點就是病程長、見效慢、易反復，用護理人員的真誠去打動患者，讓他們有安全感，從而取得患者的合作，并加強基礎護理，使之生理上舒服，心理上也減輕對疾病的恐懼，這樣一定會取得好的護理效果。

        2.6　家庭的支持對患者至關重要　老年患者一般都盼望親人來訪，護理人員要告訴家屬和親友多來探望、關心、體貼患者，細心照料，盡心盡孝。護士應多抽時間與患者交流，與他們分析病情和預后，做好心理安慰，并啟發病人學會調解自己的情感，提高情感的自制力，能更好地促進其身體的早日康復。

        3　小結

        患者的心理狀態與疾病的發生、發展以及轉歸有密切的聯系，心理因素不僅可以致病，也可以治病。因此，護士在護理工作中應針對患者不同的心理，重視理論與實踐相結合，、準確地運用心理學知識和技能，從而提高老年人的生活質量。

         參 考 文 獻

        [1]王建榮，劉玉春，馬燕蘭．老年護理新觀念及老年人特殊問題的護理[j]．中華護理雜志，2003，38（12）：959－961.

        [2]王育姍．從老年人的情緒相關因素談社區護理對策[j]．護士進修雜志，1999，4（14）：49.

        [3]劉義蘭，王桂蘭，任小英，等．住院患者對護理行為關懷性評價的調查研究[j]．中華護理雜志，2002，37（4）：245－247.

篇3

關鍵詞：心血管患者 老年 異常心理 護理

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.394

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）07-0344-02

人的心理狀態在生病時與正常時有較大差異[1]，內心活動不同，表現也不同。對老年心血管病人進行異常心理研究，實施針對性心理護理，能有效提高護理質量，改善治療效果，作用積極。

1 一般資料

選2010年2月―2013年2月在我院治療的心血管病老年患者100名，男女比例63：37，年齡58―79歲。其中心絞痛22人，心律失常34人，心力衰竭6人，心肌梗死38人。平均分為觀察組與對照組，兩組一般資料差異不具統計學意義。

2 方法

對照組（50名）采用常規護理，觀察組（50名）在此基礎上加強觀察，對老年患者的異常心理加以分析，及時進行相應的心理護理。分析對比其心理調查問卷資料，比較兩組護理效果的差別。

3 結果

3.1 兩組異常心理改善情況比較。觀察組（入/出）：悲觀（13/2），猜疑（16/4），焦慮恐懼（28/3），自卑疑老（6/1），孤獨（10/1）；對照組（入/出）：悲觀（15/6），猜疑（18/13），焦慮恐懼（25/10），自卑疑老（8/5），孤獨（13/8）；

3.2 兩組住院時間比較。觀察組：平均住院天數15天；對照組平均住院天數為21天。

對比對照組，觀察組中老年病人的異常心理得到明顯改善，大大減少了住院時間（P

4 討論

4.1 異常心理分析。老年心血管病人的異常心理因個體差異，表現也各有不同[2]，主要可歸納為下面幾點：

（1）悲觀心理。老年患者病情常反復，受療效不明顯影響，容易悲觀。主要表現：態度消極，情緒低迷，神情憂郁，少言寡語，容易感傷甚至絕望，有時暗自落淚。

（2）猜疑心理。隨著年齡的增長，患者聽力與視力都出現退化，更加敏感，十分注意醫護人員的神情與言語，對未知的恐懼，使他們產生猜疑心理。主要表現：小心，敏感，猜疑，生悶氣，獨自發愁，精神緊張，更甚者有病理狂想。通常猜疑心理是一種消極的心理暗示，容易使病人失去對病情的客觀評價。同時，對未知的猜忌，讓他們容易往壞處想，惡化真實病情，產生消極心理，嚴重者出現偏執情緒，害怕治療，抗拒治療。

（3）焦慮與恐懼心理。老年人的各項機能下降，許多老人害怕去醫院檢查病情，診斷初時神情緊張，確診為后，情緒惡化為焦慮與恐懼。尤其是反復的心慌、心絞痛及呼吸困難等癥狀，讓病人出現瀕死錯覺，害怕與恐懼的情緒加劇。周圍緊張氣氛也將產生負面影響，加重此現象。這類老年人在恢復期，通常也會擔心復發。主要表現：憂心，焦躁，出汗，失眠，愁眉不展，唉聲嘆氣，四肢無力，記性變差，注意力不集中等。

（4）疑老心理。老年病人在心腦等器官功能都出現衰退時，有種力不從心的感覺，得知患心血管病后，感覺更加明顯，疑老情緒發酵。此類病人會覺得自己老而無用，是一種拖累，從而產生愧疚與自責心理。主要表現：悲觀，懷舊，愧疚，自責，消極配合治療，等死心態。

（5）孤獨心理。老年人常有孤獨心理，喜歡與兒孫相伴，害怕孤獨。住院后，與親人或朋友的交往急劇減少。同時其聽力與視力下降，說話也吃力，語言溝通出現障礙，容易感到孤獨寂寞，嚴重者覺得自己被遺棄，出現自厭情緒。孤獨心理若未能得到及時糾正，會不斷惡化，心理壓力越來越大，長此以往，將嚴重影響治療與預后。

（6）自尊心理。部分老年病人地位高、貢獻大，性格較強勢，希望所有的人都尊重他、順從他，稍有不順就會暴躁、發脾氣。住院過程中，要求也更高，容易挑剔。他們內心希望所有醫護人員都可以尊重自己，如對待長輩般的恭順。主要表現：挑剔，蠻橫，易暴躁，喜責備，獨斷專行，自以為是，自尊心極強。

4.2 護理干預。對存在悲觀心理的老年人進行細心撫慰與耐心開解。積極溝通，給予精神支持，為其精神減壓，幫助其重新建立信心，提高其配合度。

對病人的焦慮恐懼程度進行評估，分析具體原因采取有針對的護理行為，穩定其情緒，緩解病人的焦慮恐懼心理。

針對自卑多疑的病人，積極進行健康宣教，讓病人了解心血管疾病，引導其向正方向發展。

理解出現孤獨心理的老年患者，抱有同情心，多與其進行情感交流，尋求病人親屬的配合，多陪伴，營造溫馨的氛圍，想辦法消除他們的孤獨感。

寬容自尊心強的老年人患者，給予他們更多的理解與善意，爭取建立良好的醫患關系。

本研究結果顯示，觀察組中老年病人的異常心理得到明顯改善，大大減少了住院時間，說明注意觀察老年心血管患者的異常心理，及時進行心理指導，能有效緩解其負面心理，改善治療與護理效果。

參考文獻

[1] 李志英.腦血管病后遺癥的心理狀態極其護理.中原醫刊，2006，33（18）：88.

篇4

通訊作者：張錫紅

【摘要】 目的 探討老年骨折患者的臨床特點及心理護理干預措施。方法 對2008年1月~2011年6月筆者所在醫院收治的54例老年骨折患者的臨床資料進行回顧性分析。結果 患者原發病病情穩定，無護理并發癥，心理狀態良好，焦慮抑郁的心理得到改善。結論 充分了解老年骨折的心理需求和特點，做好完善的心理護理和康復指導，是老年骨折患者在生理、心理和社會活動中全面康復的有效保證。

【關鍵詞】 老年骨折； 心理護理

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.06.030

隨著人類壽命的延長，老年患者在骨傷中占了相當大的比例，細致觀察老年骨折患者心理反應，充分掌握其心理特點，對促進骨折全面恢復有著極為重要的作用。現就對老年骨折患者的心理護理體會報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2008年1月~2011年6月筆者所在醫院收治老年骨折患者54例，其中男20例，女34例，年齡63～97歲，平均71歲。患者伴有不同程度的高血壓、心臟病、腦血栓、糖尿病等病史的有47例，其余僅7例無老年慢性病。

1.2 方法 根據老年人的特殊心理和在各治療階段的心理反應采取相應的心理護理措施,并根據不同骨折的特點,進行護理指導。

2 結果

54例老年骨折患者原發病病情穩定，無護理并發癥，心理狀態良好，焦慮抑郁的心理得到改善。

3 討論

3.1 老年患者的心理特點 老年人骨折后多會出現緊張、焦慮、恐懼、悲觀、痛苦等多種情緒反應，主要擔心疼痛和發生意外。老年患者由于腦動脈硬化而腦功能減退，甚至患有不同程度的癡呆，也常產生錯覺和幻覺以致出現幼稚的、類似孩童的思維。骨科老年患者骨折后，身體虛弱，生活自理能力下降，常產生依賴心理，一切都希望得到照顧。同時老年患者辛苦了一輩子，希望被兒女理解，期望得到支持的力量。

3.2 心理護理體會

3.2.1 給老人創造良好的第一印象 古人說“十劑之功，販于一言”，“善醫者必先醫其心，而后醫其身”。護士必須注意自己的一言一行，一舉一動，以熱情、關心、同情、嚴肅的態度對待患者，不要矯揉造作，更不應面無表情，冷若冰霜，通過治療和護理的機會，坦然向患者作自我介紹，保持儀表文雅，表情自然，引導患者產生積極的心理反應及相關的行為，如高興、樂觀、振奮等以取得患者的第一印象。

3.2.2 通過言談交流感情，使患者樹立康復的信心 交流是護理中的一項重要工作，良好的語言表達，可以給患者以啟發、鼓勵、加深護患感情，使患者樹立康復的信心，在治療中可起到事半功倍的效果，常言道“良言一句三冬暖”，故護理工作中與患者語言交流是做好老年患者心理護理的重要一環。臨床上經常遇到一些老年骨折患者住院后對自己的身體狀況十分悲觀，覺得自己年齡已高，唯恐拖累家庭，整天沉默寡言，憂心忡忡。對于此類患者，護士要主動與患者交談，每次巡視病房要先與患者打招呼，詢問患者的情況，讓其感受到大家都在關心他們。通過交談，讓其回憶講述自己過去的光榮經歷，此時護理人員要全神貫注，認真傾聽他們“演講”，并借機會鼓勵他們重新樹立當年的勇氣和信心來戰勝疾病。要經常給他們講解骨折方面的醫學知識，解釋病情變化規律，幫助他們克服心理障礙，讓他們感受到社會對他們的重視，消除年老無用的心理壓力，從而建立起接受治療的最佳心理狀態［1］。

3.2.3 業務技術上使老年骨折患者充分信任 護理人員的一舉一動、一言一行對老年患者都會有很大的影響，都會受到他們的關注。如果在某項護理技術操作中，動作粗疏，便會被認為在拿他們做試驗，引起心理上的一些變化。所以，護士應舉止穩重，操作熟練，操作輕柔，反應敏捷，關心和重視他們的各種治療和檢查，提高業務素質和技術水平。如有的手術后患者需要靜脈注射，由于老年人血管硬、滑，給穿刺帶來一定困難，加之老年人的心理作用，總是擔心不能“一針見血”，害怕“新手”。在這種情況下，新分來的護士不能首先給他們注射，而是給同病房的其他患者操作，讓其從側面了解“新手”過硬的靜脈注射技術，真正產生信賴感，在心理上產生安全感，對每一個護士工作都放心滿意。

3.2.4 在治療原則允許的情況下，盡量滿足患者的要求 有些老年患者，由于某些心理因素，在住院期間總有一些不尋常的想法和要求。如曾經遇到一位股骨干骨折的患者，聽說他住的病房曾經死過患者，就提出要調換病房，這時如果對他這一要求置之不理，或持反感態度，就會被認為不關心他，就會使其產生干擾治療的不利情緒，給他換了病房后，該患者即開始積極配合治療。因此，筆者認為只要條件允許就應盡量滿足患者的要求，即使情況不允許也應該認真做好解釋工作，使患者充分理解。因此，對老年患者的護理工作要求熱忱、周到、細致，使他們在治療上、生活上都得到照顧，感到護士就是他們的親人，會產生良好的治療效果［2］。

3.2.5 確立遠期治療目標，做好出院指導 患者要出院了，并不意味著護理工作到此結束，還要為患者做好出院后的護理指導，讓他們在心理上樹立長期與疾病作斗爭的信念。內容包括出院后的飲食、起居、服藥指導、功能鍛煉、注意事項、定期復查等。對生活不能自理，長期臥床的患者，向其家屬做好護理操作示范，詳細交談注意事項，如保持床鋪清潔、干燥，為患者床上擦浴、翻身、按摩等。鞏固治療效果，促進早日康復。

參 考 文 獻

［1］ 韓婭,張小梅.老年骨折患者的臨床觀察與心理護理［J］.中國農村醫學雜志,2011,9(1):76-77.

篇5

心理護理是以心理學的理論為指導， 以良好的人際關系為基礎， 運用心理學的方法， 通過語言和非語言的溝通， 改變護理對象不良的心理狀態和行為， 促進康復或保持健康的護理過程。

隨著我國人口老齡化， 手術患者中老年人也日漸增多. 老年患者的心理護理也日漸提高到比較重要的位置。老年患者常常表現出意志薄弱、易激惹、多疑， 不信任等心理特點， 另外體質弱， 臟器功能日益變差， 又進一步加劇了老年人的心理不平衡反應。正確地認識老年住院患者的這些心理特點并配合以恰當的護理， 利于老年人軀體疾病痊愈. 更有助于提高老年人的心理素質， 長期改善他們的生活質量， 進一步預防和減少疾病的發生。

1 老年患者術前心理與護理

1. 1 術前心理 焦慮、抑郁及情感溝通障礙是老年人常見心理問題。對疾病及手術的相關知識缺乏， 對自己年齡大等原因引起對不能耐受手術的擔心， 對環境不熟悉， 對陌生的護理人員的不信任等原因使老年人容易焦慮， 另外由于老年患者機體特點導致病程長， 并發癥多易使老年人抑郁。住院時間較長， 親人不能長期陪伴， 加之老年人多疑， 拒絕與人溝通， 嚴重者會形成自閉心理。由于居住環境改變， 老年人經常會出現睡眠形態紊亂， 甚至睡眠障礙。

1. 2 護理 對于老年住院患者應用親切的稱呼， 盡量用緩慢親切的語調進行交談， 盡量詳細并反復的交待科室環境， 主任及主管醫生， 主管護士姓名。護士進行各種操作前要做好宣教， 解釋清楚操作目的及過程， 操作時動作要穩、準、動作盡量溫柔， 這樣使老年人產生信任及安全感， 為增加安全感， 應告知患者24 h都有醫生護士值班， 有事可以隨時按呼叫器， 醫護人員會盡量滿足需要幫他們減少痛苦。營造溫馨舒適的病房對老年人來說也非常重要， 盡量安排年齡相近病情相近的患者在同一病房， 有共同語言可以大大減少孤獨感， 同時患者之間交流病情更容易產生信心。

護理人員應重視與患者術前的交流， 盡量用溫和、緩慢、 通俗的語言向患者交代手術安排過程， 及需要配合的事項， 注意傾聽患者的心理感受， 了解患者擔心的問題， 一一解決。向患者交代術者及麻醉師的資質及成功案例， 鼓勵患者向同病區的患者交流手術感受， 術者及麻醉師到病房看望患者了解病情， 增強成功信心。有針對性的對患者進行開導和解釋工作， 談話的方式要得體， 以尊重患者為前提， 努力消除患者的緊張和恐懼心理， 幫助患者消除對手術的疑慮， 使其身心處于最佳狀態下接受手術[1] 。

2 術后心理與護理

所有術后患者首先關心的問題是手術成功與否， 待平穩以后則關心即將面臨的問題和需要注意的事項及預后情況。護士應在患者回到病房后第一時間告知手術非常成功， 一定要態度親切， 這樣可以比公式化的告知更能增加患者的信任， 讓患者放心休息。另外向家屬交代注意事項， 并告知術后身體恢復過程， 讓家屬對會出現的癥狀不恐慌， 對下一步恢復不茫然。一般由于傷口疼痛， 輸液過多， 活動受限等原因， 老年患者一般信心薄弱， 認為自己年齡大了， 不能像年輕人那樣恢復良好， 護士應及時鼓勵患者， 只要忍耐幾天的傷口疼痛就可以恢復健康了。老年患者胃腸等臟器功能減退， 腹部手術后更應鼓勵患者盡早離床活動以減少腸粘連， 腸梗阻的發生。病情允許可以離床活動時護士應首先指導并協助患者， 教會患者三部起床法， 充分利用各種防跌倒、防墜床、防導管滑脫等警示標志提醒患者， 妥善固定各種管道， 穿防滑鞋， 消除病房地滑、障礙物多等不良因素。責任護士應及時消除患者關于活動會導致切口裂開的想法， 制定護理計劃以循序漸進的方式增加活動量， 高齡患者身體耐受力下降， 應適當減慢護理計劃進程， 及時詢問患者感受以免勞累。另外對高齡術后患者必須保證床旁不離人， 睡眠時加護床欄， 避免發生意外。由于病痛的解除， 一般患者對恢復會變得有信心， 愿意主動配合醫療工作， 但也有少數患者產生依賴心理， 認為自己高齡， 又做了手術， 什么都不能做了， 所以護士在護理工作中應調動患者的主動性， 以促進術后康復。

3 總結

科技的發展對醫療及護理人員的要求也不斷提高， 我們每天面對的是鮮活的生命， 所以在注重技術發展的同時， 我們也應注重心理護理的重要性， 畢竟現代的護理不僅僅是身體的護理和照顧， 我們面對的老年患者是一個特殊群體， 生活經歷多， 考慮問題細致， 經濟來源少， 思前顧后， 一經確診需手術治療， 容易出現恐懼、悲觀、焦慮等不良心態， 特別是在接近手術的日期會達到高峰， 處于種種總心理狀態下實行手術是非常不利的[2]。 所以只有實現了患者的心理和身體的雙重康復， 才是完整成功的優質護理服務。

參考文獻

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關鍵詞： 老年患者 圍手術期 心理護理

The old age patient encircles the surgery time psychological nursing

Yang XiuxiaFeng YanqingQi Chaoying et al.

Abstract：Objective： Discusses the old age patients before,during and after surgery pathology physiology change,the psychology,to own and the environment request above,as well as according to a series of nursing measure which the situation adopts. Methods：In view of the old age patients characteristic,the nursing method and the result which before,during and after review analysis its surgery adopts. Results：112 example patients can safe,smoothly through the surgery,after the security pass the technique the dangerous period,but achieved the complication or reduces the technique as far as possible after the technique the complication goal. Conclusion： Executes omni-directional nursing to the old age patient surgery before,during and after,after may reduce the technique greatly the complication occurrence,improves the surgery quality and the success ratio.

Keywords:The old age patientEncircles the surgery timePsychology nursing

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2010)11-0005-01

隨著社會的發展,科學的進步,人類無論是在生活水平還是醫學發展方面都有了很大的進步,人類的壽命也有了普遍的提高。老年人在我國人口中已占據相當大的比例,我國已進入老齡化社會。由于老年患者機體組織器官的衰老而導致整體調節機能減退,適應力下降,存在特殊的心理反應，為了使老年手術病人安全、舒適地接受手術，有效地提高其對手術的耐受力，提高手術室護理服務的質量，因此做好老年患者圍手術期的心理護理顯得尤為重要。我科通過對2009年3月～2010年5月112例老年手術患者圍手術期分別實施心理護理獲得滿意效果,現將具體實施情況介紹如下。

1 臨床資料

收集2009年3月～2010年5月在本院施行手術的60～90歲病人資料共計112例，男58例,女54例,60歲以上63例,70歲以上34例,80歲以上15例；婦科26例,泌尿外科42例，胃腸外科44例。

2 老年患者圍手術期的心理特點

手術對于病人尤其是老年病人來說,無疑是一種嚴重的心理刺激。由于老年病人文化程度、意志品質、家庭及社會環境不同,對手術的心理反應也不一樣,大致分三類［1］。

2.1 緊張恐懼心理:老年病人來到陌生環境,忍受病痛折磨,對接受手術治療缺乏心理準備,不了解有關手術治療的知識,緊張恐懼心理十分強烈。

2.2 憂慮懷疑心理:接受手術治療的老年病人不了解手術并發癥或后遺癥發生情況,擔心能否徹底治愈,懷疑手術醫生的技術水平及麻醉效果等。

2.3 焦慮不安心理:老年病人考慮問題很多,想到手術本身所帶來的結果,對家庭、子女、伴侶的影響,擔心給子女增加經濟負擔［2］,還可能考慮到手術費用的昂貴,思想上有一定的壓力,產生焦慮不安心理。

3 護理

3.1 術前心理護理。

3.1.1 提供有關手術信息。

老年患者住院后,護士在精神上給予更多的支持,生活上給予更多的照顧。在收集資料時,運用護理程序全面評估老年患者的心理狀況、理解力和判斷力,并向患者及家屬提供以下手術信息:詳細介紹病情,闡明手術的必要性和重要性,對手術的安全性做出恰當評估。介紹醫師、麻醉師和護士的資歷、技術水平。對于病情重的患者和難度大、危險性高的手術,介紹手術方案是經過多次討論方制定的最佳方案,強調手術的有利條件,使老年患者覺得醫生、護士非常了解病情,十分重視手術,因而產生信任感。介紹手術室的環境和設備,如果患者愿意,可滿足個別特殊患者參觀手術室的要求，介紹醫院的規章制度。用通俗易懂和恰如其分的語言介紹術中可能感受到的痛苦體驗,使老年人有一定的心理準備。

3.1.2 進行恰當的心理干預。

術前教會老年患者一些減輕焦慮的放松技術,如咳嗽、深呼吸;請年齡大、術后恢復良好的患者現身說法［3］。曾有4 位老年患者住在同一病房準備接受膽囊及腸道手術,對手術均有不同程度的擔心。護士請一位患直腸癌行Mill’s 手術后恢復良好的63歲老年患者講述自己的經歷：術前如何害怕疼痛,如何擔心因人造不易護理而影響今后的生活質量,如何怕給家屬增添負擔,因而一度打算放棄手術。后來經過醫護人員的耐心解釋最終接受了手術,術后一直恢復良好,人造也不那么可怕。于是該房間的老年患者受到了鼓舞,均能積極配合術前準備,愉快地接受了手術。

3.1.3 發揮家庭和社會的支持作用。

老年患者最為擔憂的是手術的痛苦、遭人嫌棄和經濟負擔。安排患者的子女、單位領導和同事前來探視、安慰、鼓勵老年患者。提示子女在術后照顧的問題上做出承諾和安排,并視經濟條件于術后24h使用止痛泵［4］。

3.2 術中心理護理。

3.2.1 麻醉前護理。

進入手術室時是患者心理上最緊張的時刻,老年患者更是如此。對手術室人員的一舉一動都非常注意。護士面帶微笑地向他們問好,調節好手術室的溫度濕度,核對患者情況。確認無誤后,自我介紹,熱情回答患者提出的問題。患者入室后至麻醉結束前,巡回護士一直守護在患者身邊,每做一項操作前均向患者解釋。注意保護患者的隱私權,避免不必要的身體部位暴露。

3.2.2 手術中護理。

術中保持安靜,器械輕拿輕放,不談論與手術無關的事,遇到意外情況時保持冷靜,不大聲大叫。安放時,在充分暴露術野的同時盡量使患者舒適,減輕因手術造成的壓力。

3.2.3 正確處理傷口的疼痛。

護士及早告訴患者術后24h內切口最痛,48h即為明顯減輕,使患者有足夠的心理準備。遵醫囑術后6h適當使用止痛劑,利用老年患者的幼稚心理,給藥時暗示藥物能有效減輕疼痛。對于使用止痛泵的患者,護士需耐心地教會患者及家屬止痛泵的使用方法。

3.2.4 幫助克服悲觀、消極情緒。

術后待病情穩定后,鼓勵家屬多陪伴,并正確評價手術效果,使患者覺得自己正在康復之中,對未來生活充滿信心。護士經常到床邊問長問短,鼓勵患者盡量攝取營養,使患者覺得在生活上、心理上都得到全面關照,從來不感到孤獨。

4 術后的心理護理：手術室護士術后回訪

4.1 護士及時報告手術效果，滿足患者對自己手術情況的關切。告訴其術后的痛苦只是暫時的，一定要配合治療，以樂觀的情緒爭取早日康復。

4.2 主動關心、體貼和同情患者，鼓勵患者勇敢地面對現實，以積極的態度應對手術帶來的創傷。

4.3 對預后不良的病人，不宜直接告訴其實情，嚴格執行保護性醫療制度。老年人腫瘤手術多，有些老人易猜忌，在手術過程中精神高度集中，過分注意每一個自身感覺。特別留心觀察，希望盡快得知手術情況，期待手術結果。針對這種心理，手術人員應嚴格執行保護性醫療制度。患者有懷疑時，要統一口徑作好解釋。尤其是對那些在清醒狀態下接受手術的患者，醫護人員術中不良的言語刺激，會給術后的康復帶來不利。

5 討論

老年手術患者常因機體臟器功能變化,合并各種內科疾病,使手術風險增大,給護理帶來較大困難。通過本組112例老年患者的觀察護理,我們認為高齡患者的手術開展,不僅限于一般的護理,而且對護理質量提出了更高的要求,其中包括心理、生理承受力。手術只是整個治療過程中的一個方面,而護理則是對患者實施全方位的關心與戰勝疾病的繼續,對各種并發癥的發生有著重要的預防作用。因此,應從患者角度出發,避免不必要的損傷,滿足患者身心兩方面的要求,使患者早日康復。

參考文獻

［1］ 何修美.探討老年患者圍手術期心理分析及護理對策.齊齊哈爾醫學院報2005，26 （12)：1473-1474

［2］ 汪國慶.高齡病人術前術中的心理變化及對策［J］.實用護理雜志,1998,14(12):654

篇7

【關鍵詞】眼科手術；舒適型心理護理；應用效果

文章編號：1004-7484（2013）-01-0247-02

眼科疾病是在臨床上較為常見的老年性疾病，而且老年患者住院的比例也比較大，患者由于自身疾病的影響，而且年齡較大，容易出現焦躁、煩悶的情緒，由此會對其手術產生影響，不利于患者病情的快速改善。通過研究表明，對老年眼科手術患者實行舒適型心理護理的效果較為顯著，對于患者的幫助較大[1]。現在選取我院收治的眼科老年患者，對其應用舒適型心理護理的情況進行回顧性分析，同時將回顧結果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院在2008年7月——2011年9月間收治的74例眼科老年手術患者，其中，男性44例，年齡在57-81歲之間，平均年齡為68.4歲，女性30例，年齡在61-85歲之間，平均年齡為69.7歲。將74例患者隨機分為兩組，觀察組37例，對照組37例，觀察組患者采用舒適型心理護理，對照組患者采用常規護理，對比兩組患者的護理結果。

1.2方法觀察組患者采用舒適型心理護理，對照組患者采用常規心理護理，針對患者表現出來的煩躁、郁悶情緒進行心理護理，以改善患者的心理狀態，促進患者手術的順利進行，并改善病情。觀察組患者的心理護理措施如下。

1.2.1手術前心理護理老年患者由于其年事已高，已經不再是社會和家庭的主角，會產生寂寞心理，而在手術前也會產生顧慮，擔心手術失敗，擔心會給子女增加負擔。對此，在對老年患者進行手術治療之前，醫護人員應當與患者親切交談，向患者講述眼科手術的常識，并告知患者手術過程中應當注意的事項，同時根據患者擔心的問題進行針對性解答，以使患者得到充分的重視，并對醫護人員產生信任感，從而促使患者樹立起手術成功的信心[2]。

1.2.2手術過程的心理護理患者在手術過程中，由于對手術室的陌生，導致其產生恐懼心理，難以積極配合手術操作者。對此，醫護人員應當在手術開始前對患者進行積極的心理護理，向患者講述手術室的各種醫療器械，并告知患者各種器械的用處，以消除患者的陌生感，促使患者安心進行手術。在實施手術的過程中，醫護人員應當始終陪伴在患者身旁，以增加患者的安全感，從而促進手術過程的順利進行。

1.2.3手術后心理護理眼科患者最大的特征就是視力較差，完成手術后雙眼需要包扎，從而無法進行正常工作，而且行動不便。同時，由于長時間不能視物，患者容易產生焦慮感，從而對其眼睛的康復產生影響。對此，醫護人員應當增強自身的責任感，加強病房巡邏，多了解患者的需求，對患者實行有效的生活護理，同時要經常詢問患者的感受，并告知患者眼睛的恢復需要較長時間，以緩解患者的焦慮感，穩定患者情緒，以促進患者的康復。

1.3療效標準護理滿意：患者手術順利完成，術后恢復較快。一般滿意：患者手術順利完成，術后恢復需要較長時間。不滿意：患者完成手術后恢復時間較長，而且發生并發癥[3]。

1.4統計學分析對本文中所得實驗數據均采用SPSS10.0統計學軟件進行t檢驗。

2結果

通過心理護理，所有患者均完成手術，術后恢復較好，觀察組患者的舒適型心理護理效果顯著優于對照組。

3討論

眼科患者由于需要手術治療，康復時間較長，在此過程中，患者由于自身年齡及疾病的影響，容易產生焦躁、憂慮的心情，從而對手術治療產生影響。對此，在患者的手術前、手術中、手術后，醫護人員應當根據患者表現出來的各種心理特點對其實行有效的心理護理，以改善患者的病情[4]。在本文的研究過程中，對觀察組患者實施舒適型心理護理，對于患者的治療效果較為顯著，大大提高了患者的護理滿意度，促使患者樹立起戰勝疾病的信心，并促進其病情的快速改善，通過心理護理，觀察組的護理滿意度為91.9%，顯著優于對照組，由此可見，采用舒適型心理護理對眼科老年患者進行護理的效果較好，值得推廣應用。

參考文獻

[1]趙丹丹.淺談眼科老年住院病人心理狀態及護理對策[J].醫學信息（中旬刊），2011，74（02）：89-90.

[2]程蘭欽.心理護理在老年眼科手術患者中的應用[J].中國現代藥物應用，2011，15（09）：23-24.

篇8

【關鍵詞】 老年患者；心理護理

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2013）12-0042-02

內科系統以老年病居多，所以老年患者所占比例較大，在臨床護理中，我們護理的對象80%以上都是老年患者。在治療過程中，除了藥物治療，基礎護理和專科護理外，心理護理也尤為重要。因為隨著年齡的增長，他們記憶力減退，活動范圍縮小，人際關系和社會地位改變，心靈上比較孤獨，缺少心靈上的關心和支持。

1 老年患者存在的具體心理問題如下：

1.1 焦慮感 因為長期受慢性病的折磨，體弱多病，行動不便，力不從心。生活中碰到的各種應激事件如離退休，喪偶，經濟窘迫，家庭關系不和諧等。長期服用某些藥物的副作用，如抗膽堿能藥物、咖啡因、皮質內固醇、麻黃素等均可引起焦慮反應。

1.2 抑郁 主要原因有增齡引起的生理、心理功能退化；慢性疾病或因病致殘導致自理能力下降或喪失；低血壓癥等等。

1.3 孤獨感 主要原因有離退休后遠離社會生活；無子女或因子女獨立成家后成為空巢家庭：體弱多病，行動不便降低了與親朋來往的頻率：性格孤僻或喪偶等。

1.4 自卑感 具體原因有老化引起的生活能力下降：疾病引起的部分或全部生活自理和適應環境能力的喪失：離退休后角色轉換障礙，家庭矛盾等等。

1.5 多疑 由于老年患者認知能力下降，不易接受新生事物，故多有懷疑情緒。

2 針對老年患者存在的以上心理問題，我們在平時的護理工作中要做到以下多方面的努力

2.1要尊重老年患者：注意傾聽患者說話，對病人過激言行應容忍，諒解，無論說什么都耐心聆聽，這時對患者的尊重是對患者的精神安慰。患者對治療或護理方面的內容有懷疑時應耐心解釋，以解除顧慮，使其有安全感。

2. 2要熱情周到的護理：熱情體貼和藹可親的舉止，比十副良藥更能解除生理上的疲憊和 痛楚。由于老年患者心理上發生了很大的變化，情緒低落，固執，愛發脾氣。對老年患者護理人員應加倍耐心，熱情，更加體貼，用誠懇的態度，親切的話語，就能增加老人心理上的安全感，從而建立戰勝疾病的信心。

2. 3主動幫助患者解決困難：老年患者生活自理能力差、病程長、兒女因工作不能時時陪伴，精神世界孤獨寂寞，這就需要護理人員通過良好的語言，熱情的態度和行為去幫助他們，避免不良情緒對身體的影響，生活上幫助他們端水端飯，協助大小便，使患者感到溫暖，受呵護。

2. 4穩定老年患者的情緒：主動向他們介紹病情，治療情況及治療效果，提高患者對疾病的認知能力，穩定患者情緒，幫助病人建立不畏老不怕病的健康自我意識。安排老人參加集體活動，可起到調節老人情緒，克服孤獨感的功效。鼓勵他們熱愛生活，心情舒暢。鼓勵起老友，老同事及單位前來探望，也可安排老人的交談活動。親人，朋友，同事的探訪有時僅幾分中對老人卻是極大的安慰。

2. 5為病人創造舒適優美的病房環境：病房寬敞、光線柔和、安靜、安全。病床要低，被褥要輕，保暖，增加病人的舒適感。要創造條件，在病室墻壁上掛貼優美字畫，以美化環境，使病人心情舒暢。

篇9

【關鍵詞】 臨終；老人患者；心理護理；分析

老年患者的臨終心理護理是臨終關懷的重要部分。自創始人西塞莉?桑德斯博士于20世紀60年代在英國倫敦創建了臨終關懷醫院，世界各國對患者的臨終階段也逐漸引起關注，我國目前還處于初始階段。隨著社會老齡進程日趨加速，護理對象中老年病人大量增多已成為護理專業的一個新特點，老年患者臨終關懷護理是在疾病的末期，即當醫生宣布治療無效開始的護理。當患者病情進展到垂危階段時，其精神痛苦不亞于疾病所致的痛苦。這就要求護士應當了解病人對即將面臨死亡的態度，給予相應的心理支持，使他們消除對死亡的恐懼，提高尚存生活質量［1］。1 老年患者特殊的心理特征及老年臨終患者的心理特點

1.1 老年患者特殊的心理特征 表現為行動遲緩、活動減弱、小氣、愛嘮叨、疑心重、固執等。隨著年齡增高，精神活動、功能自然趨于緩慢和欠靈活機敏，由于器官功能的減退，感覺能力特別是視、聽、味、觸等的感覺靈敏度以及意志行為逐漸減退，生病住院時諸多顧慮，情緒低落、焦慮等。

1.2 老年臨終患者的心理特點 根據臨床觀察符合美國醫學博士庫伊麗莎白?布勒?羅斯（Elisabeth.Kubler.Ross）對大多數面臨瀕死的病人心理變化的五個期［2］。

1.2.1 否認期 部分患者對身患絕癥或某些疾病晚期經醫治無效，當病人間接或直接聽到自己可能會死亡時，第一個反應就是否認，病人不愿承認病情惡化的事實。

1.2.2 憤怒期 隨著病情的發展，給病人帶來了不同程度的痛苦和精神上的折磨，并了解到治療無望，生命重危時，表現出悲觀失望易激動不能很好地配合治療，經常以訓斥漫罵，對家屬不滿來發泄對疾病的反抗情緒。

1.2.3 乞求期 病人心理轉為平穩，承認自己患病嚴重后果，希望醫生能用最好的藥物給予治療，期待醫護人員能使自己轉危為安或延長生命與家人有更多團聚的時間。

1.2.4 抑郁期 患者異常傷感，對生活喪失信心，精神崩潰，少言，表情淡漠抑郁。

1.2.5 接受期 這是臨床病人最后的心理反應，面對死亡現象，已有心理準備，對后事有一定的準備和交待。2 老年患者的臨終心理護理分析

2.1 增加與臨終老年患者的心理溝通 對老年患者，不僅要密切觀察的心理變化，而且要正確認識和掌握臨終患者的心理活動特點。臨終患者的心理狀態極其復雜，絕大部分患者首先是對疾病的否定，表現為憤怒、抱怨和發泄，接著開始對疾病的妥協，聽天由命，進而出現自卑，自責和憂郁，最終接受事實，變得平靜，安然［2］。這時，患者特別需要的是關懷和尊嚴，醫務人員要主動與患者進行溝通，多接近患者，充分了解其心理的活動情況，視病情因人施護，對患者多一些同情和安慰，耐心的安撫病人，分散其注意力，盡力驅散圍繞在腦海中的死亡陰影。例如：在晨、晚間護理時，通過語言、表情與目光的交流，縮短護患之間的距離，使患者情緒得以穩定，配合治療，并鼓勵和支持患者與疾病斗爭，輕輕觸摸老人的肢體，減輕其心理壓力，使患者的生理和心理得到緩解，以提高患者對生活的信心和勇氣。

2.2 增加臨終老年患者求生心理 如果一個人對生活抱有希望，就會產生克服各種疾病的力量，而這種力量對于一個臨終患者是十分寶貴的精神支柱［3］。在平時交談中，不斷地鼓勵患者樹立戰勝疾病的信心，建議家屬合理安排時間來陪伴患者，消除老人的孤獨感，使患者在生命的最后階段能感受到家庭與親人的溫暖。

2.3 減輕臨終老年患者的恐懼心理 適時有度的宣傳死亡的意義。由于臨終患者對死亡認識不足，盡管家屬未把疾病的診斷告訴患者，但患者的情緒很悲觀，并從患者的言談和表情中感覺到對疾病的恐懼感。針對這點，應該經常耐心、誠懇地與患者交談，以理解的態度對待患者，讓患者了解身邊的每一個人都很關心他，并經常讓其聽音樂或與家屬聊天等，消除患者的恐懼心理。

2.4 減輕臨終老年患者的憤怒心理 由于臨終患者情緒焦躁，不堪忍受疾病的折磨，常無故發脾氣或訓斥醫護人員［4］。在這種情況下，應注意觀察患者的個性和喜好，主動與患者交談，耐心聽取他們的傾訴，并與患者家屬默契配合，盡可能消除患者的不安心理。

2.5 減輕臨終老年患者絕望心理 及時發現患者的心理痛苦，給予真誠的撫慰，勸其正確對待人生和疾病，消除輕生的念頭，在生活護理上盡量滿足患者的要求，排除干擾，使患者情緒穩定，保持短暫的心理平衡，恬靜安然地離去。

總之，要做好臨終病人的心理護理，不僅需要護士掌握豐富的醫學心理學、護理學、社會學知識和熟練的護理操作技術，護士還應具有良好的素質和高尚的醫德，高度的人道主義精神。增加與病人的溝通，重視與彌留之際老年人的心靈溝通，滿足患者心理需求，患者需得到的是整潔、舒適、安全的醫療環境，耐心細致的解釋工作，熟練精湛的技術操作，微笑周到親切的服務態度，高度的同情心和信任感。隨著社會文明的進步和醫學不斷發展，臨終護理對我們護理人員提出了更高的要求，臨終護理不僅僅是維持一個生物性的生命，也是通過臨終護理使病人在有限的日子里，在充滿人間溫暖的氣氛中安詳、舒適并有尊嚴地離開人間，充分地體現從事護理工作者的真、善、美，以及崇高的職業道德和文化修養。

參考文獻

［1］ 畢彩霞.250例老年病人的臨終心理護理.中華護理雜志［J］，1992（27）：359-360.

［2］ 徐小蘭.護理學基礎.1版.北京：高等教育出版社，2007：416-417.

篇10

關鍵詞：老年 青光眼 心理護理

青光眼是眼科一種常見的致盲疾病，此病多為中老年性疾病，以急性閉角型青光眼為主，女性常見。其主要臨床表現有霧視、患側額部疼痛，急性發作時劇烈頭痛、眼痛、畏光、流淚、視力嚴重下降，同時伴有惡心、頭痛等全身癥狀，眼部檢查可見球結膜水腫、睫狀肌充血、角膜水腫呈霧狀混濁、瞳孔擴大、對光反應消失、眼壓升高大于50mmhg。

老年青光眼患者的發病多與情緒激動、煩躁易怒、休息不好有很大的關系。不良的情緒能導致疾病的發生或使病情加重。在老年青光眼患者的治療過程中，心理護理起著不可忽視的作用。及時有效的心理護理能夠有效的使患者平復情緒，對眼壓的恢復和減少術后并發癥的發生有很好的促進作用。

1、老年青光眼患者心理特點：

1.1 恐懼、焦慮 由于青光眼急性發作時伴隨出現劇烈的頭痛、眼痛、畏光、流淚、視力嚴重下降、惡心等癥狀使青光眼患者產生恐懼、焦慮的心理。

1.2 煩躁 住院后由于病區環境和人群的陌生，加之眼部疾病帶來的生活不便，會使青光眼患者情緒波動，煩躁不安。

1.3擔心 由于老年青光眼患者多對青光眼疾病發生的原因、治療方法、愈后不了解，會對自己的病情發展及愈后產生擔心，另外還會擔心會給子女加重負擔。

2、針對老年青光眼患者心理特點開展有效心理護理。

2.1建立良好的醫患關系，了解患者痛苦是護理成功的前提。親切

語言交流可以幫助建立良好的醫患關系。老年青光眼患者一般情況下得病急，病情變化快，且由于眼壓升高引起的頭痛等伴隨癥狀使患者即擔心又痛苦。基于這種情況，醫護人員必須具備良好的語言溝通素質、利用親切的語言溝通技巧，細致耐心的與病人講解想關疾病產生的原因、治療方法、注意事項及預后效果等，贏得患者的信任，解除患者疑慮、恐懼心理，幫助患者樹立戰勝疾病的信心，更好的配合治療。

2.2針對老年病人心理敏感、多疑、不自信等問題，開展心理疏導，使老年患者感到被重視，被關懷。患者入院時，護士要熱情耐心的接待，細致地介紹病區環境、生活設施及入院管理規定等，使老人的心理感到安全、溫暖。護士在完成各種護理操作的同時，要充分了解老年患者的心理活動和心理需求，掌握患者的主要心理矛盾，細心觀察患者主要心理變化，通過適度的心理護理，調動患者的主觀能動性，改善患者在治療過程中產生的不利治療的心理狀態，使患者處于良好的身心環境，促進老年患者早日康復。

2.3搞好出院后的衛生宣教工作。在患者離開醫院時，醫護人員仍然要耐心細致地向患者講解相關注意事項，以確保患者愈后情況良好。

2.3.1保持良好情緒，避免情緒激動。

2.3.2注意用眼衛生，滴眼藥時要洗凈雙手。

2.3.3飲食清淡，多吃素食及含有豐富纖維素的食物，忌辛辣飲食，保持大便通暢。

2.3.4定期檢查，避免長期用眼。出現眼脹、惡心、頭痛時要立即就醫

2.3.5按醫囑用藥，不要隨意加減藥物，引起眼壓波動。