老年人跌倒護理措施范文

導語：如何才能寫好一篇老年人跌倒護理措施，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【摘要】：隨著人們生活水平的提高及保健意識的增強，人的壽命也不斷增長目前我國已經進入老年型社會。老年的健康及生活質量越來越受到社會的關注。通過文獻回顧，分析老年人跌倒的原因，制定出相應的護理措施，為老年人提供了預防跌倒的自我護理知識，提高老年人的生活質量，使社會、家庭更和諧。

【關鍵詞】：老年人；跌倒；危險因素；預防；護理

跌倒是指人體失去正常的姿勢，不自主的跌落在地面或較低的平面上[1]。在美國，跌倒導致死亡已成為70歲以上老人死亡的第六位原因[2]。老年人因跌倒而發生骨折者概率為3%到5%，常見部位為髖部、脊柱和前臂部位[1]。國內每年約有1/3的65歲以上、1/2的80歲以上老年人，經歷過跌倒事件[1]。老年人跌倒后由于傷殘會帶來一系列復雜的問題[1]。因此了解老年人跌倒危險因素及做好相應的防護措施，是預防老年人跌倒的重要舉措。

一、老年人跌倒的危險因素

（一）內在因素

1.生理因素

老年患者由于生理功能的退化，特別是神經系統及運動系統的老化均可導致平衡失調、步態不穩而致跌倒，同時由于老年人反應遲鈍、行動緩慢表現為對險情不能及時發現，在快速回轉動作的復雜過程中，失去平衡，發生跌倒[3]。馬敬東等研究發現，視敏度的降低或立體影像知覺的退化，可使跌倒的風險增加6倍[4]。Lvers等對70例患者進行回顧性研究，發現視力的敏感性是再次跌倒的危險因素。老年性傳導聽力損失、老年性耳聾甚至耳垢堆積均會影響聽力。有聽力問題的老年人很難聽到有關跌倒危險地警告聲音，聽到聲音后的反應時間延長使跌倒危險性增加[5]。前庭功能對維持機體的立體定向有重要作用，而本體感覺系統與維持的穩定性有關，故前庭功能和本體感覺的退行性減退均可致眩暈和平衡功能降低[6]。Lord等[7]研究發現，65歲以上在最近1年中發生過兩次或更多次跌倒的老年人比那些沒有跌倒或跌倒1次的老年人步幅節奏顯著下降和多變。同時骨質疏松也是老年人跌倒的重要危險因素，以女性居多。研究指出，女性跌倒的概率約為男性的2倍[8]。

2.疾病因素

中樞神經系統疾病會影響老年人的平衡功能，如：腦卒中、帕金森綜合癥、腦動脈供血不足、進行性核上麻痹等[9]。張健等研究顯示，在急性治療期有過跌倒的腦卒中患者的比率為14%～64.5%，在康復治療階段有24%～74%的患者有過跌倒，在返回社會生活的腦卒中患者中跌倒比率為37.5%～73%，其中有47%的社區腦卒中患者發生過一次以上跌倒[10]。老年人的常見慢性病，如高血壓、冠心病等均可使腦供血不足，導致大腦缺血、缺氧而突發暈倒。目前我國有83.12%老年人患有各種慢性疾患[11]，而這些患心腦疾病的老年人也正是住院老年患者中最易跌倒的高危群體。蔡葉佩[12]對入住本院老年病房后發生跌倒所致骨折或頭部損傷的老年患者32例進行回顧研究，發現這些患者中有16例合并糖尿病、高血壓、腦卒中后遺癥等，占總數50%。表明了老年人患慢性病越多，跌倒的危險性越高。還有視覺認知降低：如白內障、青光眼等疾病都有可能引發跌倒。老年人泌尿系統疾病或其他因伴隨尿頻、尿急、尿失禁等癥狀而匆忙去洗手間、排尿性暈厥等也會增加跌倒的危險性[13]。

3.藥物因素

多種藥物會對老年患者的意識、精神、步態和血壓等產生影響，導致感覺遲緩、眩暈、平衡感減退和直立性低血壓，影響平衡，增加跌倒的發生率。這些藥物包括抗高血壓藥、鎮靜催眠藥、血管擴張劑、降血糖藥等，均可使老年人反應變慢或削弱其認知能力，使其穩定性下降而引起跌倒[14]。特別是鎮靜催眠藥、抗精神病藥和麻醉鎮痛藥被公眾認為是跌倒的顯著危險因素[15]。研究顯示，服用一種精神類藥物的老年患者跌倒的危險性是未服用組的1.5倍，而服用二種以上的跌倒危險性是未服用組的2.4倍[14]。

4.心理因素

跌倒的心理因素受跌倒的情緒和平衡信心等影響[11]。害怕跌倒的心理可限制老年人的活動，降低活動能力并導致功能缺陷，跌倒的危險性隨之升高；沮喪和焦慮心理可削減老年人對自己、環境和他人的注意力，不易發現危險情況，從而增加跌倒的機會[17]。

（二）外在因素

環境因素是引起老年人跌倒的重要因素。范寶華等報道，65歲以上的老年人發生跌倒，51%與環境因素有關[18]。昏暗燈光或燈光直射致老年人眼花看不清、地面過滑或不平整、樓梯無扶手、穿大小不合適的鞋子、活動區有障礙物等均可能增加跌倒的危險，而且周圍環境較差和個體對環境的適應能力下降，可引起老年病患者跌倒次數增加[19]。

二、老年人跌倒的防護措施

（一）做好入院評估

收集老年人的既往史、用藥史，視力情況，步態和平衡能力，判斷是否有潛在跌倒的危險，準確篩選出易跌倒的高危人群，對有潛在危機的患者要增加評估次數，根據具體情況修正，增減或更改措施。

（二）堅持適量規律的體育鍛煉

根據患者自身的情況決定運動強度、時間和種類，如慢跑、散步、太極拳等。太極是一種有氧運動，可增進患者的肌力、骨骼關節活動度和心肺功能[20]，尤其是可提高患者的平衡功能，是適合老年人長期預防跌倒、安全而簡便的運動。邱玉宇[21]等將54例老年人分為太極拳組和對照組，太極拳組進行為期10周的簡化24式太極拳的培訓和鍛煉，對照組則按照往常生活，干預前后對老年人進行評估（包括單腿支撐時間、直體前屈和反應能力），結果顯示，太極拳組老年人單腿支撐時間、增強直體前屈和反應能力較對照組明顯增加，提示太極拳能增強老年人平衡能力，改善身體柔韌性，從而達到防止老年人跌倒的目的。

（三）積極康復治療可降低跌倒發生率

偏癱是腦卒中患者的常見臨床表現之一，目前康復治療及護理的主要目標是最大程度恢復偏癱肢體的運動功能，使患者的運動盡可能地達到協調和隨意，減少跌倒，從而提高生活自理能力。藍青[22]等將腦卒中致單側偏癱的患者46例分為干預組和對照組，對干預組患者進行6個月的入戶干預[22]，干預措施包括一對一的康復訓練指導、對家屬和陪護人員進行培訓指導及定期糾錯并調整訓練方法，對照組則給予常規護理，結果顯示，6月后，對照組明顯出現肌力減退，關節僵硬，并出現2例跌倒，而干預組未出現跌倒。

（四）健康教育

針對不同患者反復健康教育，加強對患者和家屬的重視。陳賽嬌[23]等將65歲以上的老年住院患者隨機分為觀察和對照兩組各178例，對照組采用說教式的集體教育，觀察組則采用以人為本、因人施教的健康教育，結果證明對老年住院患者實施以人為本、因人施教的防跌倒教育，能提高老年患者對跌倒危險因素的認知，采取相應措施，降低跌倒發生率。

（五）做好藥物治療護理

正確指導老年人用藥，使用前護士應詳細了解藥物的藥理作用、不良反應，按醫囑正確給藥。及時停服不必要的藥物，出現不良反應及時采取措施，避免跌倒發生。對晚間服用抗精神藥物，特別是服用安眠藥量較大者，安排陪護人員，并放置護攔。鄧石鳳，梁斌[24]等人選取該科15例中風跌倒患者，其中12例正在服用影響血壓或認知功能藥物，老年人血壓調節能力下降，服藥后血壓波動大，或出現性低血壓，出現頭暈、站立不穩等不適，故而增加跌倒的危險性；服用影響認知水平藥物后（安眠藥等）患者警覺水平、思維反應能力，肢體協調功能下降，導致跌倒意外發生[25]

（六）做好心理疏導使患者擺脫跌倒的陰影

鼓勵護理人員經常與患者及家屬交談，及時掌握患者的心理狀態并給予心理疏導。對于不愿求助的老年患者，應讓其認識自身的生理變化，認識跌倒的危險性。田洪江等研究顯示，發生過跌倒的老年患者，約有50%者對再次跌倒產生恐懼心理[26]，因此應幫助其了解如何預防跌倒，克服恐懼心理，擺脫跌倒的陰影。

（七）改善老年患者活動環境，消除安全隱患

環境因素是引起老年人跌倒的重要因素，為了減少跌倒的發生，醫院及家庭均要改善居住環境，使老年人生活在安全、舒適的環境。葉林娟[27]等將78例腦梗塞老年患者分為干預組和對照組，對對照組患者進行內科常規護理，即護士以執行醫囑為主；對干預組患者在常規護理基礎上，采用與患者和家屬溝通以及環境方面的改造，如：晚間開啟床頭燈、穿防滑鞋、設立警示標志、安排陪護人員、增加巡房及重點交班，6月后進行評估，結果顯示，干預組出現1例跌倒，跌倒率為2.56%，顯著低于對照組（3例，7.69%）。

三、小結

老年社會的到來給護理學科提出了新的挑戰。預防老年患者跌倒，關鍵在于全面、有效的評估和積極消除各種引起跌倒的危險因素，制定相應護理對策，通過護理人員、老年人和家屬共同努力，使跌倒發生率降到最低，維護老年人的身體健康和生活質量。

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篇2

【關鍵詞】老年人；跌倒；綜合護理干預

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.512文章編號：1004-7484（2013-10-5986-01

本文選取本院在2012年7月――2013年2月間的50例跌倒的老年人，并根據老年患者的意愿，將其分為觀察組和對照組，詳細報告結果如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選取本院在2012年7月――2013年2月間收治的50例跌倒的老年患者，其年齡在60歲以上，確定患者在簽署護理干預同意書時，思維是處于清晰正常的狀況。并根據老年患者的意愿，將其分為觀察組和對照組，兩組患者在年齡、性別上均沒有顯著的差異性，具有可比性，統計學無意義。

1.2護理方法

1.2.1對照組給予對照組患者采用跌倒后的一般護理方式。在患者跌倒后，應當立即將患者攙扶進病房并同時通知主治醫生。在醫生到達之后，根據患者跌倒后的傷情，積極的配合醫生進行緊急的處理措施。如患者的傷口是屬于外部開放性的傷口，就需要及時的進行消毒殺菌，如已經損傷到了骨骼，就需要將老年患者受傷的部位固定住，防止二次受傷。并采用CT檢查老年患者身體的其他部位，在之后觀測老年患者在跌倒后的生命體征情況以及受傷部位的傷愈情況，及時的做好記錄工作，并將跌倒的情況記錄在跌倒登記表上及時的上報[1]。

1.2.2觀察組給予觀察組患者采用綜合護理干預的方式進行護理。在給予老年患者跌倒后的一般護理的前提下，再給與患者進行綜合護理干預。其中主要包括身體鍛煉、宣教以及飲食護理。①身體鍛煉護理：在給予患者進行一般護理后，醫護人員除了需要定期的檢查老年患者的基本身體情況，還需要為老年患者制定合適的鍛煉方案。例如建議老年患者每天堅持一個小時的運動，運動內容可以包括打太極拳、跳健身操等等。②宣教護理：進行宣教的目的主要是降低老年人跌倒發生率的措施，宣教的內容主要包括日常的穿著護理，鍛煉指導、服藥方法；如患者在家中，則是對患者的日常生活活動、穿著進行護理與建議；如患者患有感知障礙，則需要針對患者日常生活中生活物品進行介紹和建議，例如上街需要佩戴老花鏡或是相關的助聽器。由于老年患者的年紀大，所以護理人員要耐心的對老年患者進行講解，直至所有老年患者明白為止[2]。③飲食護理：由于老年人在跌倒后急需要補充蛋白質，因此在飲食護理上就需要提供具有充足蛋白質的食物。但是又不能夠太油膩，否則會對老年患者的心血管造成影響[3]。

針對在在家中的老年人，可建議家中擺設是適合老年人居住的環境，各項生活用品，老年人不用費勁就可以拿到，生活起居用品最好是有把手，并且在老年人跌倒后，家中需要有人照應。

1.3統計學分析兩組患者護理后的數據采用SPSS13.0統計軟件進行處理，計數資料采用x2檢驗，P

2結果

兩組患者經過治療后的一年內，觀察組患者的各項數據明顯優于對照組，見表1。

3結論

老年人跌倒主要是在平地上進行行走時發生摔倒，或是從高處摔倒在地上的一種情況。根據有關數據統計，我國每年老年人跌倒后的死亡率在醫院高達20%。老年人身體結構比青年人要更加的脆弱，因此在跌倒后更加容易受到傷害，因此老年人跌倒后就更加需要進行相應的護理干預[4]。

綜合護理干預措施不單單只是在醫院中可以實施，在上文方法中了解到，綜合護理干預措施也是可以在家中實施。優于現階段我國已經進入了老齡化的社會，“空巢”老人的家庭也越來越多，老年人獨自在家中遇到跌倒的危險指數也在不斷的升高。因此，為了能夠保障老年人的獨自在家中以及在醫院中的行動安全，采用該種護理干預模式，是能夠明顯的降低老年人跌倒的發生率以及受傷率，是值得在臨床護理以及家庭護理中應用的。

參考文獻

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篇3

【關鍵詞】 精神疾病;跌倒;因素;對策

隨著我國人口平均壽命的延長，老年人的增多，老年精神疾病患者亦隨之增加。人到老年，組織、器官的生理功能逐漸老化衰退，五官、四肢的功能出現障礙，這直接影響老年患者的安全，其中跌倒是老年人最常見也是最嚴重的問題之一。預防住院老年患者跌倒是臨床護理人員探索的課題之一[1]。因此，探討住院老年精神疾病患者跌倒的相關因素及預防措施，對避免糾紛，提高住院老年精神疾病患者的生活質量具有重要意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 1999年1月至2008年12月上海市青浦區精神衛生中心住院且發生跌倒行為的老年精神疾病患者32例。

1.2 方法 采用回顧性的調查方法，對在我院住院且發生跌倒行為的32例老年精神疾病患者(排除因神智改變所致的跌倒)資料，包括患者的性別、年齡、診斷、藥物的使用情況、跌倒史及跌倒的時間、方式、所導致的后果等進行收集，然后對所收集的資料進行統計分析。

2 結果

2.1 一般資料 32例患者中，男21例，女11例;年齡61～90歲，平均(77.03±6.59)歲;疾病診斷：均為腦梗死及合并兩種或兩種以上軀體疾病;56.3%的跌倒患者曾有跌倒史。

2.2 發生跌倒的時間、地點 見表1，2。

2.3 跌倒與服用鎮靜藥物的關系 32例患者中有18例服用鎮靜類藥物，占56.3%。跌倒與年齡的關系，見表3。

2.4 跌倒后所致的后果 見表4。表1 跌倒的時間表3 跌倒與年齡的關系表4 跌倒后所致的后果

3 討論

3.1 原因分析 (1)從一般資料可見，老年人均患有各種慢性疾病，其中以高血壓、腦梗后遺癥為多，同時合并2種或2種以上軀體疾病，影響老年人的穩定能力，引起平衡失調。研究證明，老年人患慢性病越多，跌倒的危險性越大[2]。(2)資料顯示：56.2%的跌倒患者發生于夜間，這可能與夜間工作人員少，患者自行上廁所、活動所致;同時46.9%患者由于起床或坐起而跌倒，這可能是因改變，導致大腦供血不足，從而頭暈站立不穩而跌倒。(3)從資料可以看出，56.3%的跌倒患者服用鎮靜類藥物，鎮靜藥物是作用于中樞神經系統，影響精神活動的藥物。Galesb等[3]研究表明，服用此類藥物是跌倒的顯著危險因素。(4)年齡是跌倒危險的主要因素，資料顯示，跌倒概率隨年齡遞增，80歲及以上老年人跌倒的發生率占43.7%，與陳月娟等[4]報道的50%相似。(5)大部分老年人跌倒后都會產生不同程度的后果，輕者，軟組織損傷、出現開放性傷口，重者，導致骨折。這可能與老年人隨著年齡的增長，骨質疏松，體力衰竭，感覺反應能力下降有關。

3.2 護理對策

3.2.1 評估危險因素，確立高危人群 對高齡體虛能活動、以往有跌倒史、定向障礙、自主活動受限、服用鎮靜類藥物、視力下降、排尿排便頻繁者，久病下床及隨時有暈厥可能的患者均應特別予以關注。在患者入院時，即填寫跌倒高危評估表來確立高危人群，采取預見性防護措施，避免意外受傷。

3.2.2 加強巡視，了解患者的需求 Conley[5]研究發現，有7.9%的跌倒與身體活動有關，白天的活動(如用餐、洗澡、行走、上廁所)，晚上起床大小便均可引起跌倒。因此，護士應主動給予幫助，認真做好生活護理，對患者采取適當的個體預防，關注個人需求，使護理策略更加靈活[6]。

3.2.3 協助患者進行活動 對于老年人應督促或協助其進行適當的活動，如散步、做操等，并對他們做好健康宣教工作，久病臥床及服用鎮靜類藥物患者上下床、久坐站立時速度宜緩慢，動作幅度要小，以減少性低血壓的發生。指導患者進行平衡和步態訓練、肌力訓練、關節靈活性訓練，并注意補鈣、多曬太陽，防止肌肉萎縮無力和骨質疏松。

3.2.4 加強意外事件多發時段的護理力量 夜間護理力量相對不足，故應合理調配夜間護理人力，并配備必要的護工。

4 小結

預防患者跌倒是護理工作中需要重視的一個環節，每一位護理工作者都需要用細心、愛心和耐心，對每位住院老年患者，仔細評價發生跌倒可能的危險因素，擬定相應的預防對策，以減少住院老年精神疾病患者跌倒行為的發生，提高老年精神疾病患者的生活質量。

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篇4

【關鍵詞】 社區護理； 健康教育； 老年人

【中圖分類號】R193 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2016）04-0161-02

跌倒是造成老年人殘疾或死亡的主要原因之一，近幾年來，隨著社會物質生活的提高，老年人由于生活行動不便，加之多數老年人處于獨處狀態，所以跌倒的發生率不斷提高，對老年人的生活質量及生命健康造成了巨大的影響[1]。老年人缺少良好的看護環境，發生跌倒后，如果未得到及時救治，會對家庭及社區造成不可忽視的影響，并且增加了家庭對于跌倒意外治療的經濟負擔[2]。關于如何預防老年人跌倒，我國衛生部也很重視，于2011年《預防老年人跌倒干預策略和措施》。本研究選取社區280位老年人，隨機進行健康教育與社區干預，觀察對跌倒預防的認知水平與發生率，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取社區2013年4月至2014年4月期間內65歲以上老年人共280位，按照身份證號碼末位數字單雙號分為對照組與干預組，每組140例。排除標準：①不能獨立行走的老年人；②影響跌倒發生率的老年人，包括帕金森、腦卒中病史、有重度眩暈反復發生病史、嚴重傳染病、惡性腫瘤的患者；③不能完成半年隨訪的老年人。對照組與干預組的性別比例、平均年齡、基礎疾病分布人數等基線資料無統計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 干預方法 對照組老年人保持隨訪，及時進行預防跌倒的隨訪、健康教育，并統計老年人跌倒發生情況。對干預組老年人實施社區干預與健康教育，社區干預與健康教育前，集中人員統一培訓，內容包括：預防跌倒問卷設計、預防跌倒知識培訓，由社區主治醫師以上級別人員集中統一講解。社區干預具體方法為：①用藥干預：了解每位老年人基礎用藥情況，對常規疾病用藥作出指導，充分告知老年人用藥的注意事項及服用方法。老年人常服用的藥物有降壓藥、降糖藥，故易發生低血壓及低血糖，增加了跌倒的發生率，同時避免同時服用多種藥物，服用降壓藥后1～2h不宜戶外運動，服用降糖藥后適當進食。②運動干預：針對每位老年人基礎身體狀況制定合適的運動方案，但也應避免高強度運動，避免低血糖的發生從而導致跌倒發生，老年人應隨身攜帶糖果、巧克力等零食，感到頭暈或乏力時食用可以緩解癥狀，預防跌倒的發生。指導老年人運動方法，并講解運動時注意如何防護，避免意外發生。③飲食干預：有高血壓的老年人應當避免高鹽飲食，并且適當限制水的攝入；糖尿病老年人應當合理分配熱量，適當增加蛋白質的攝入量，老年人應當增加鈣、維生素D的攝入，以有效預防骨質疏松。④日常生活干預；根據老年人日常生活起居制定干預措施，例如在浴室、廁所等易跌倒的場所安裝扶手、防滑墊、固定地毯等措施，保持地面干燥，固定家具擺放位置，家中照明燈光線適宜，照明光線太亮影響睡眠休息，光線太暗則易引起跌倒。健康教育包括：每周于社區舉辦一次集中健康教育，每次課40min，授課人為高年資主管護師，授課主要內容包括對老年人日常生活中容易跌倒的場合、時間進行指導，并對老人講解跌倒后應該采取的緊急措施。包括身上放置緊急家屬聯系方式、穿防滑鞋、定期檢查家中防跌倒設施的牢固性。對老年人基礎疾病進行講解，使老年人充分了解自身基礎疾病，針對基礎疾病易造成跌倒的老年人，應當重點講解跌倒的預防與注意事項，有些患者因為心理因素易造成依賴從而導致跌倒，應當提高這些老年人對跌倒的認識，并強調跌倒所帶來的后果的嚴重性，提高老年人關于跌倒的認識與重視程度。

1.3 觀察指標 隨訪時間為半年，觀察兩組老年人對跌倒的認知水平、跌倒的發生情況。跌倒認知水平采用問卷調查方法，主要包括：①引起跌倒發生的主要原因；②容易引起跌倒的心理狀態；③生活中跌倒的預防方法；④跌倒時緊急處理方法。問卷主要采用百分制：85分以上為“優秀”，75～84分為“良好”，60～74分為“及格”，60分以下為“不及格”。

1.4 統計學分析 本研究所有數據均經過軟件SPSS19.0處理，計量資料采用平均數加減標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P

2 結果

2.1 兩組跌倒認知水平比較 干預組老年人跌倒認知水平優秀率為55.7%，明顯高于對照組優秀率26.4%，差異有統計學意義（P

2.2 兩組跌倒發生率比較 干預組半年隨訪期間內分別于健康教育期間、隨訪1個月、3個月、6個月進行跌倒人數統計。結果發現，干預組半年隨訪期間內共跌倒8人，跌倒發生率為5.7%；對照組跌倒21人，跌倒發生率為15%。干預組明顯低于對照組跌倒發生率，差異有統計學意義（P

3 討論

有研究表明，80歲以上老年人跌倒發生率為50%，女性跌倒發生率為男性的3倍。據2007年我國衛生部的《中國傷害預防報告》中指出，我國65歲以上的老年人匯總，21%～23%男性與43%～44%女性有過跌倒史，且跌倒的發生率與年齡相關，年齡越大，越容易發生跌倒，并且多會造成老年人殘疾、骨折等預后不良的結果[3-4]。老年人身體機體不斷老化，肌肉運動系功能不斷下降，是造成其跌倒發生的主要原因，并且跌倒發生也與年齡、性別不同有關。老年人因為視聽覺功能下降，不能有效感應周圍環境，也無法及時調整自身狀態[5]。

本研究采用社區干預聯合健康教育模式預防社區老年人跌倒，通過提高老年人關于跌倒的認識，提升老年人對跌倒的重視程度，從而降低跌倒的發生率，取得了較好的應用效果。有研究顯示[3]，我國30%跌倒的老年人會發生嚴重后果，且預后不良。健康教育是社區護理的基本模式，能夠提高老年人對跌倒的預防知識，且簡單易行[6]。有研究表明，科學合理的針對跌倒危險因素制定的健康教育可以有效預防社區跌倒的發生。夏慶華等人[7] 對社區老年人進行了綜合健康教育，包括運動、生活、飲食指導等，發現經過干預后，老年人跌倒發生率降低了10.5%。本研究主要主要從預防主要危險因素入手，綜合進行社區干預，進行包括用藥、運動、飲食、日常生活等多方面干預，對老年人進行了全面的干預，在社區老人跌倒預防工作中起到了重要的作用。

跌倒作為公共衛生問題之一，與老年人生活質量有密切關系，社區政府應加強人力、財力的投入，加強預防老年人跌倒的護理及健康教育措施，公共衛生部門也應該根據流行病學資料制定具體的干預措施，最終達到預防跌倒的發生。

參考文獻

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[3]毛曉潤，杜文娟，徐月珍，等.綜合護理干預預防社區老年高血壓或糖尿病患者跌倒的效果評價[J].中國全科醫學，2013，16（5）：575-578.

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[6]張玉龍，周峰，張一英，等.上海市嘉定區老年人跌倒影響因素分析[J].中國公共衛生，2011，27（7）：829-830.

篇5

【關鍵詞】 跌倒；預防措施

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.522 文章編號：1004-7484（2013）-11-6561-01

跌倒是指出現突發的、不自住、非故意的改變而倒在地上或更低的平面上[1]。隨著社會的發展和醫療水平的不斷提高，使老年人口大量增加，老年患者住院的安全護理成了一個熱門話題，而跌倒是老年患者住院最常見也是最嚴重的問題之一。了解老年患者跌倒的危險因素及做好健康教育是預防其跌倒的有效護理。我總結了2011年10月――2012年10月的125例住院患者進行了臨床分析。

1 臨床資料

選取2011年10月――2012年10月我院收治的125例患者，其中男75例，女50例。年齡20-102歲，平均69.5歲。125例患者有14例跌倒患者，病房跌倒患者2例，走廊跌倒患者3例，衛生間跌倒患者6例，吃了降壓藥后起床跌倒3例。

2 全面評估患者

評估內容主要包括以下幾方面：①患者在家或住院有無跌倒病史，最近3個月內有無跌倒記錄；②不穩定的步態或不平衡的坐姿，步行時是否需要幫助；③接受藥物治療，患者是否使用了引起頭暈、性低血壓的藥物；④患者有無肢體的運動障礙、感覺障礙；⑤精神狀態，認知行為受損，如意識混亂、意識恍惚、煩躁不安、焦慮等；⑥有無多個醫療診斷。

3 跌倒原因分析

3.1 生理因素 感覺遲鈍老年人由于中樞處理能力下降，感覺到的信息就會簡化、削弱，反應時間會增加；視力減退導致不能正確判斷環境結構及障礙物，環境突然改變不能及時做出適宜的動作而跌倒；肌肉關節的因素下肢髖、膝、踝的退行性關節炎，導致步態和肌肉失常；腰背脊柱的勞損退變使脊柱對下肢的重新調整代償能力下降誘發跌倒；短暫性腦缺氧短暫性腦缺血發作可影響大腦的供血，引起間斷性頭暈而跌倒[2]。

3.2 環境因素 老年人身體功能下降，環境因素所起的作用就顯得更為重要，除不平的路面、光線不足、環境雜亂、路邊分界不清、地板過滑外，常因廁所、浴室，走廊無扶手、病床無護欄、坐在或躺在移動的未固定好的床、輪椅等。另外由于病床較小，過高，上床不方便，難以在床上坐穩，也使老年患者跌倒的危險性增加。

3.3 入院評估不準確，防跌倒評估不全面，未針對病人的高危情況開展宣教及護理，護士缺乏病人安全管理意識。

4 應對措施

4.1 做好入院評估介紹患者入院時，患者的視力情況，入院時或入院前用藥是否有潛在跌倒的危機，步態及平衡能力，下肢能力，下肢肌肉骨骼是否有疾病，本身的肢體行動能力等，詳細介紹病室環境，易引起跌倒的危險場所，如廁所，浴室、樓梯等，以引起患者的重視，對活動不便易跌倒的老年人建議家屬陪護。

4.2 基本環境措施 ①患者常用物品放在患者隨手可得的距離內；②盡量調低病床的高度，對可以活動的病床固定好床腳剎車；③在浴室、馬桶附近裝上扶手，浴室內置防滑墊；④病室地板保持干燥，通道、樓梯處應避免堆放雜物，保持通暢，病室的環境應該規范化[3]。

4.3 夜間護理工作 很多跌倒現象會發生在夜間，這是因為患者夜間意識比較渙散，燈光比較昏暗，護士要加強巡視，同時要告知患者夜間要上廁所時要家屬陪伴或者叫護士協助。

4.4 加強健康教育 向跌倒的高危人群及其家屬講解跌倒的不良后果及提供教育，囑其改變時動作緩慢，清晨起床前，可在床上先躺半分鐘，等完全清醒后，再坐半分針后起來。對于有過睡眠中墜床的患者，囑其晚上睡覺時上好護欄。曾有過跌倒病史的患者，囑其記住過去跌倒的方式、事件、地點而加以避免。

5 小 結

隨著老年人口的大量增加，老年人的安全問題也成了我們關注的重點，如何預防老年人跌倒是重中之重，只有通過全面，細致的護理評估，必要時護理干預以及患者和家屬的共同努力，才能有效防止跌倒的發生，維護老年人的身體健康和生活質量。

參考文獻

[1] 姚麗文，侯黎莉.住院患者跌倒危險因素與評估表的建立[J].上海護理，2005，23（1）：22.

篇6

[關鍵詞] 高血壓；老年患者；跌倒；認知；綜合護理

[中圖分類號] R5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2015）12（c）-0163-03

Effect of Comprehensive Nursing on the Cognitive Rate and Incidence of Falls in Elderly Patients with Hypertension

LI Hong

Cadre Ward， Nanping First Hospital Affiliated to Fujian Medical University， Nanping， Fujian Province， 353000 China

[Abstract] Objective To study the effect of comprehensive nursing on the cognitive rate and incidence of falls in elderly patients with hypertension. Methods 80 elderly patients with hypertension treated from August 2014 to April 2015 were selected and randomly divided into the control group and the observation group， 40 cases in each group in accordance with the drawing. Both groups were given basic medication， dietary advice， disease monitoring and other conventional nursing. The observation group were additionally given comprehensive nursing for preventing falls. The nursing in both groups lasted for 4 months. The change in cognitive rate and the incidence of falls in the two groups were observed. Results Before nursing， the difference in the cognitive rate of falls between the observation group and the control group was not statistically significant （10.0% vs 45.0%） （P>0.05）. After nursing， the cognitive rate of falls in the observation group was significantly higher than that in the control group （90.0% vs 62.5%） （P

[Key words] Hypertension； Elderly patients； Falls； Cognition； Comprehensive nursing

老年高血壓患者由于血壓長期較高，加上體質衰弱，多種老年疾病，易出現頭暈、頭痛、乏力等癥狀而導致跌倒，是老人摔傷、骨折、腦出血甚至死亡的重要因素，嚴重影響老年患者的日常生活和身心健康，因此采取有效護理預防跌倒、提高老人的防跌倒意識尤為重要[1-2]。該院于2014年8月―2015年4月對80例高血壓老年患者分組護理研究中，發現給予防跌倒綜合護理具有較好的干預效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為隨機選取的該院2014年8月―2015年4月收治的80例高血壓老年患者，以≥60歲作為老年人標準，采用隨機抽簽法分為兩組各40例，其中對照組男24例，女16例，年齡62～78歲，平均年齡（70.3±5.2）歲，中專及以上學歷28例，中專以下學歷12例；觀察組男21例，女19例，年齡61～76歲，平均年齡（69.5±5.1）歲，中專及以上學歷26例，中專以下學歷14例。兩組患者在性別、年齡及學歷水平等方面差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：給予患者常規護理，主要包括患者日常血壓、血糖檢測和病情監控，日常飲食和相關注意事項，指導患者自我用藥和日常控制體重、血壓康復鍛煉等護理。觀察組：在常規護理基礎上，給予預防跌倒的綜合性護理。護理措施：①知識宣教：護理人員多和患者溝通，詢問是否有預防跌倒的自我意識，告知患者老年人骨質疏松、體質較弱，邀請高血壓專家通過開展講座、和患者交談等形式告知跌倒的相關知識，讓患者了解跌倒對自己健康不良影響較大，培養患者的自我預防跌倒保護意識；②用藥飲食干預：嚴格叮囑患者按規定合理用藥，盡量減少患者不按時用藥、不合理用藥引起的頭暈、乏力等不良反應，加強飲食指導，建議患者多吃豆制品、多喝牛奶和吃含豐富鈣、維生素等食物，改善骨質疏松癥狀；③日常生活干預：告知患者自覺身體不適時，應盡量避免獨自行走，出門應拄拐且有人陪同，上下樓梯要抓緊扶桿、路過光滑路段要謹慎慢行，盡量穿防滑鞋子，冬天可戴防滑手套拄拐，進入廚房、衛生間等潮濕區域時盡量慢行，轉身要慢避免滑到；④功能鍛煉：可根據患者的行走步態和關節功能，進行適當的運動訓練，比如練太極、直線行走等，提高患者的身體機能和平衡行走的協調能力。兩組均持續護理4個月。

1.3 觀察指標

①比較兩組老年高血壓患者對跌倒相關知識的了解認知情況以及護理期間發生跌倒的情況。由該院專家通過搜索相關文獻并結合相關醫學、護理知識整理自行編制，問卷總分100分，共40小題（單選30個，2分/題；多選10個，4分/題），問卷內容主要從對跌倒的了解度、預防跌倒的意識、引起跌倒的危險因素、跌倒的后果危害以及日常預防跌倒的自我防護措施等方面進行綜合評價，以總分≥80分記為充分認知，≥60分記為基本認知，

1.4 統計方法

選用SPSS19.0統計學軟件對研究數據進行分析處理，計數資料采取[n（%）]表示，組間對比進行χ2檢驗，以P

2 結果

2.1 兩組患者跌倒認知情況比較

兩組護理前跌倒相關知識認知率相較差異無統計學意義（P>0.05）；護理后觀察組跌倒相關知識認知率較對照組顯著較高，差異有統計學意義（P

2.2 兩組護理期間跌倒發生情況比較

對照組護理期間共有7例患者出現跌倒，跌倒次數共11次，跌倒率為17.5%；觀察組護理期間共有1例患者出現跌倒，跌倒次數共2次，跌倒率為2.5%。護理后觀察組患者跌倒率較對照組明顯較低，差異有統計學意義（χ2=5.00，P

3 討論

3.1 老年高血壓預防跌倒研究背景

跌倒在老年人群體中較為常見，是老年人日常生活的共同障礙，據相關統計，近年來我國每年至少有2 000萬老年人發生跌倒，且多發于患有老年疾病如高血壓、高血糖等群體，是造成老人傷殘、活動能力受損、死亡的重要原因[3]。醫學研究認為造成老年人跌倒的因素較多，一方面老年人體弱多病、身體功能衰退是主要因素；另一方面預防跌倒的意識不足，不重視跌倒對自身的健康影響以及缺乏相關的預防知識或能力也是造成跌倒的重要因素[4]。我國衛生部于2011年9月了《預防老年人跌倒干預策略和措施》，進一步表明對老年人預防跌倒護理的重要性[5]。

3.2 綜合護理和結果分析

跌倒綜合護理是一種較全面、系統化的護理方案，引起高血壓老年患者跌倒的因素較多，因此不能單純依靠常規護理做到有效預防[6]。醫學研究發現多數老年人由于文化水平較低、體質弱、反應遲鈍等，對跌倒的危險因素認知程度較差，如進入廁所、濕滑路段時缺乏必要的自我保護意識、加上行走不穩極易發生跌倒，因此必須給予患者較為詳細的跌倒相關危險因素、預防知識講解，提高患者的自我保護意識，鼓勵患者進行可行有效的功能鍛煉，提高自我保護能力，并盡可能排除患者日常生活的誘發跌倒的危險因素等[7]。結合該研究結果分析，兩組護理后對跌倒的認知存在較大差異，對照組對跌倒的相關知識認知率僅為62.5%，而觀察組高達90.0%明顯較高，差異有統計學意義（P

3.3 研究小結

綜上所述，預防跌倒綜合護理能有效提高高血壓老年患者的跌倒認知程度，有利于降低跌倒發生的風險。

[參考文獻]

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篇7

【摘要】：跌倒是住院患者常見的意外事件之一，更是老年患者常見的問題，是老年人群傷殘，失能和死亡的重要原因之一，嚴重威脅著他們的身心健康和生活質量，如何杜絕和減少跌倒的意外發生，是醫護人員關注的重要問題，通過對住院老年病人跌倒情況進行分析，采取針對性的護理干預，減少老年住院病人跌倒的發生。

【關鍵詞】：老年住院病人；跌倒；護理干預

跌倒是指不能控制地或非故意地倒在地上或其他較低的平面上，除外遭到猛烈的打擊，意識喪失，突然癱瘓或癲癇發作等原因。［1］老年人由于器官功能減退，感覺遲鈍，行動遲緩，容易發生跌倒。跌倒造成的損傷，限制了老年人的活動范圍，導致其嚴重心理或社會障礙，成為誘發老年人死亡的重要因素之一。住院期間病人跌倒，還可引起醫療護理糾紛，醫院處理糾紛要花費較長的時間和精力，甚至使正常的醫療秩序受到干擾。通過對住院老年病人跌倒情況進行分析，采取有效的針對性的護理干預，減少了老年住院病人跌倒的發生，總結如下：

護理干預措施：

1、 加強宣傳教育：（1）入院時進行危險因素評估，篩選易跌倒的高危人群。高危人群包括： 高齡、體能虛弱、以往有跌倒史、定向障礙、自主活動受限、服用鎮靜劑、視力下降、久病下床的患者。囑其留陪護，將危險因素告知家屬及患者。（2）加強個人防護：患者的衣褲大小合適，褲腳不宜過長，鞋子應防滑、合腳。（3）對于久病臥床及服用降壓藥物的患者教其起床時宜緩慢，應做到睜眼半分鐘、做起半分鐘、床邊站立半分鐘，方可行走。（4）需幫助及時呼叫電鈴。（5）常用物品應放在容易拿取處。

2 創造安全的病室環境：病區地面要平坦，保持清潔、干燥、無積水；保潔員拖地時要求放置防跌倒的警示牌：走廊、廁所及病房設有安全扶手和地燈；淋浴地板上均應放置防滑橡皮防滑墊；病區全部使用有床欄的病床；床頭桌上的東西方便病人取用；病房座椅有靠背和扶手，高度合適。

3 設置安全警示標識：病房及病區環境安全警示標識的設置應簡單醒目，通俗易懂，可有效預防老年患者跌倒的發生。

4 護士做好安全巡視，做好安全防范。嚴格按照等級護理要求巡視病房，特別是加強薄弱時段有效巡視。

5 加強心理護理：老年人普遍存在不愿麻煩他人的心理，護士應根據老年患者個體差異采取不同的交談方式，加強溝通，使患者從心理上接受幫助。總之，老年患者由于生理機能發生退行性變化，引起總體功能障礙“思維紊亂、記憶力減退、行動遲緩、感覺遲鈍、視力下降及疾病遷延等均成為影響老年患者住院期間安全的危險因素［2］”因此，健全安全管理組織和制度是有效預防患者跌倒的根本“加強培訓教育和全員參與安全管理是預防和減少住院患者跌倒的關鍵［3］”護士有責任和義務幫助老年患者充分認識和使用醫院的安全設施，盡量避免可預見的意外傷害。

隨著社會經濟的發展和人民生活水平的提高，我國人口老齡化已出現超前趨勢，而對于住在醫院里的老年人，跌倒和傷害性的跌倒發生率則會更高，由此引發的醫療糾紛和醫療康復支付，不僅影響醫院的社會效益，也為病人造成負擔，［4］防止老年住院病人跌倒已在臨床引起充分重視。

參考文獻

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［2］ 姜旭雯，陳影影 住院病人跌倒原因分析及護理干預措施 國外醫學護理分冊，2002，21（8）：347

篇8

跌倒可以造成嚴重損傷，其后果直接影響患者的健康和生活自理能力，成為老年患者中一個較突出的健康問題。跌倒傷害是65歲以上人群第六位致死原因 ［1］ 。而跌倒致死數占傷害性死亡總數的三分之二，在北京海淀區，跌倒是老年人傷害性死亡的首位死因 ［2］ 。為防止老年人住院期間跌倒而發生意外，我科制定了《住院老年人跌倒危險因素評估表》。對65歲以上的老年住院患者進行逐項評估，并采取相應的護理措施，效果顯著，現介紹如下。

1 臨床資料

2003年2月～2003年8月，我科共收治65歲以上老年患者291例，其中男187例，女104例，全部為心血管疾病患者，其中心血管疾病合并其它疾病149例，見表1。

表1 合并其它疾病表（略）

2 方法

2.1 老年住院患者跌倒危險因素評估表的危險因素分13 類16項，每項分為高危、中危、低危三度（分別以A、B、C表示），并給予評分，即A=3分，B=2分，C=1分，各項之和≤16分為低度危險，17～32分為中度危險，33～48分為高度危險，見表2）。根據這個標準，我科收治的65歲以上患者中有52例屬于高度危險，86例屬于中度危險，153例屬于低度危險。

表2 老年住院患者跌倒危險因素評估表（略）

注:A=3分 B=2分 C=1分;低度危險≤16分，16分<中度危險≤32分，32分<高度危險≤48分

2.2 評估表的具體使用方法 根據評估表的內容，先了解感覺系統、中樞神經系統、骨骼肌肉系統及用藥情況。詳細詢問跌倒史、二便情況、手術史、康復訓練史等，再進行逐項評分。根據評分情況確定高、中、低危程度。

2.3 評估的注意事項 必須全面了解患者病情，以客觀事 實為依據，不加入主觀意愿。對神志不清，言語含糊不清或有腦血管后遺癥的患者做評估時應向其監護人或可信的人了解情況，以真實地評估結果。

3 護理措施

3.1 對高危跌倒危險患者的護理 這類患者多屬于可預料的生活自理性跌倒。患者一般長期臥床，生活不能自理。除加強巡視外，還在床頭掛上醒目的“防滑”警示牌，以引起護理人員和患者及家屬的時刻警惕，并進行交班，及時反饋。患者應有24h的監護人（家人或醫護人員），幫助患者完成生活護理。高度跌倒危險患者的預防措施因人而異，無法起床者應在床上大小便及沐浴更衣，能起床者可在床旁設移動便椅，防止跌倒。

3.2 對中度跌倒危險患者的護理 這類患者的跌倒多屬于不可預料的癥狀性跌倒，多由眩暈或疾病發作造成。因此，護理人員應利用自己的專業知識，告訴患者服藥可引起共濟失調、性低血壓等，教會患者如何避免意外發生，使患者了解藥物性質和自我保護的知識。護理人員還應該把防止跌倒性傷害的資料反映給患者最親近的家人，使患者及其家屬都得到防止跌倒的相關知識。當患者自感不適或夜間起床時應該叫人幫助，勸說男患者夜間使用尿壺排尿，外出時應該有人陪同。對于不服老又好強的患者應該耐心勸導，使其自覺與護理人員合作，防止跌倒，避免造成 嚴重后果。

3.3 對低度跌倒危險患者的護理 這類患者的跌倒多屬于意外跌倒。多由于對住院環境的相對陌生引起。入院時對患者進行病區環境的宣教顯得十分重要。護理人員應多與患者交談，了解患者對于護理人員及環境的要求，并及時給予解決，解除患者的恐懼心理及陌生感。同時病室的環境應該規范化。走廊不擺放障礙物，保持地面干燥。

4 結果

老年患者跌倒的危險與其年齡、疾病的嚴重程度、原有的自理能力、用藥等有密切關系。采取健康教育、按危險程度護理，能夠有效防止老年患者跌倒的發生。

參考文獻

篇9

【關鍵詞】老年人 心血管病 跌倒 護理干預

老年人跌倒的發生，并不是一種意外，而是存在潛在的危險，因此老年人跌倒完全是可以預防和控制的。積極開展老年人跌倒的干預，將有助于降低老年人跌倒的發生，減輕老年人跌倒所致的傷害的嚴重程度[1]。研究顯示[2-3]，在住院患者跌倒中以心內科老年病人居多，因此，對心內科老年住院病人采取預見性的護理干預措施預防跌倒的發生顯得尤為重要。本文比較了未實施護理干預措施前與實施護理干預措施后，患者的跌倒發生例數，現報道如下。

1 對象與方法

1.1對象 2008年7月—2009年12月心內科收治老年住院患者1400人，設為對照組。2010年1月—2011年6月心內科收治老年住院患者1543人，設為干預組。兩組性別、年齡、病種、住院時間、用藥差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2跌倒預防方法

對照組采用常規預防跌倒措施，包括保持病房地面平整干燥；衛生間地面防滑，保持干燥，提供坐便器，安裝扶手；提供足夠的燈光；病房床旁、走道障礙清除；將常用物品放置在便于病人拿取處；指導呼叫器的使用等。觀察組在采用常規預防跌倒措施的同時，使用心內科老年患者跌倒危險因素評估及護理措施表進行跌倒風險評估，依據病人存在的跌倒危險因素采取針對性的護理干預流程及加強健康宣教。

1.2.1 制定心血管內科老年患者跌倒危險因素評估及護理措施表 參照相關資料和臨床經驗，結合我院心內科臨床實際加以制定，評估內容包括：①年齡≥65歲；②意識障礙；③行走能力：步態不穩或需使用助行器/輪椅；④自理程度及排泄：失禁/頻尿/腹瀉或需他人協助入廁；⑤既往病史：住院前1年內有跌倒/暈厥史或因跌倒/暈厥入院；⑥目前有使用下列藥物：鎮靜/止痛/安眠/利尿/緩瀉/降血壓/降血糖藥物。存在上述1項危險因素計1分，總分≥3分提示病人有跌倒的高危風險。跌倒護理措施表根據評估確定的病人存在的危險因素列出相應的跌倒預防措施。

1.2.2建立預防跌倒護理干預流程 ①對護士進行相關培訓，使每位護士都能根據心內科老年患者跌倒危險因素評估及護理措施表準確評估患者。②對新入院年齡≥65歲病人、步態不穩的病人、入院前有反復跌倒/暈厥史的病人立即進行評估。③對評分≥3分的患者即于病人床頭掛“防跌倒、防墜床”標識。④根據病人存在的危險因素制定針對性的跌倒預防措施表加以實施，并懸掛于病人床旁。⑤責任護士每周對所管老年病人常規評估1次，病情變化、藥物調整、環境改變以及病人有心理變化時隨時評估；對評分≥3分的患者，每天進行評估，根據評分調整護理干預方案。⑥實行護士長—責任組長—責任護士三級護理安全監控體系，督促落實跌倒預防措施。對有高危跌倒風險的患者，護士長在24小時內與責任組長、責任護士共同對病人進行再評估，力求內容真實客觀，并檢查護理措施是否有效全面；以護士長、責任組長、責任護士為核心，對病人住院全過程進行全程跟蹤：由責任護士定期進行再評估，護士長和責任組長定期進行審核檢查。⑦對發生跌倒病例，責任護士應詳細記錄發生的時間、原因、經過及處理措施，科室進行分析、總結并修改護理方案，上報護理部。

1.2.3 加強防跌倒知識宣教，增強老年病人和家屬防跌倒意識，糾正不健康的生活方式和行為，規避環境中的危險因素，防止跌倒的發生。

1.3評價指標 觀察兩組病人的跌倒發生例數。

2 結果

經過對心內科老年患者跌倒危險因素進行評估，對有跌倒危險的患者采用針對性的護理干預方法及健康宣教，護理干預組跌倒發生率明顯低于對照組。見表1。

表1 兩組跌倒情況的比較

3 討論

3.1心血管內科老年病人跌倒的相關危險因素

3.1.1生理因素 老年病人由于步態的穩定性下降和平衡功能受損是引發跌倒的主要原因。另外視力、聽力和觸覺下降、中樞神經系統和骨骼肌肉系統的退變均增加跌倒的危險性。

3.1.2疾病因素 冠心病、高血壓、心瓣膜病、心律失常、心力衰竭等心血管疾病使老年住院患者心腦供血供氧不足，出現頭昏、眩暈甚至突然意識喪失而跌倒。老年病人由于年齡及疾病的原因，自理能力下降、入廁次數增多，均增加了跌倒的危險性。

3.1.3藥物因素 研究發現[1]，是否服藥、藥物的劑量，以及復方藥都可能引起跌倒。心血管藥物：抗高血壓藥、利尿藥、血管擴張藥以及催眠藥、鎮痛藥、降糖藥等可以影響病人的神智、精神、視覺、步態、平衡等方面而引起跌倒。心內科老年病人因疾病的原因，常使用上述藥物。本組觀察組和對照組病人共計2943人，100%使用上述一種以上藥物，83%的病人使用上述兩種以上藥物，60%的病人使用上述三種以上藥物，42%的病人使用上述四種以上藥物。 轉貼于

3.1.4心理因素 不服老的心理成為跌倒的隱患[4]。一些老年患者由于自我認知欠缺，常見于知識型的老年患者，對自身能力過高的估計，對危險性認識不足或由于不愿意麻煩護士和家屬，對所有事情都勉強為之而成為跌倒的危險因素。另外，部分患者害怕跌倒也使行為能力降低，行動受到限制，從而影響步態和平衡能力而增加跌倒的危險。

3.2實施有效的護理干預流程，預防跌倒發生

3.2.1跌倒的專科化預防使防跌倒水平提高[5]。以往，護士往往根據自己的臨床經驗對老年病人跌倒進行預防，對跌倒高危人群識別能力的培訓不足，評估時機、評估技術、評估人群、針對性和預見性均缺乏，以致于護理干預滯后與欠缺。心內科老年患者跌倒危險因素評估及護理措施表的制定，使跌倒危險因素評估具有統一的標準，跌倒護理干預措施更具有針對性，操作性更強，可以準確地指導每一個護士根據每一位病人存在的危險因素采取針對性的干預措施。每一位有跌倒風險的病人都能得到最為適合的護理方案。

3.2.2對跌倒風險的連續性評估：高危病人每日至少1次，老年病人至少每周一次，已經成為日常護理工作。這種連續性的關注，使每個當班的責任護士都對自己所負責患者的跌倒風險心中有數，并采取具體的、針對性強的護理干預措施，讓患者及家屬也知道跌倒風險因素，對跌倒有更具體的認識，更好配合護理人員防范與減少跌倒事件發生。

3.2.3監控是防止跌倒發生的重要手段[6]。護士長—責任組長—責任護士三級護理安全監控體系的實施，可以防止個別護士由于能力不強而出現的偏差，及時修正不恰當、不全面的護理干預措施并督促及檢查跌倒護理干預措施落實到位，做到全程動態管理、指導。

3.3加強防防跌倒知識宣教，鼓勵病人及家屬共同參與跌倒的預防 跌倒的發生是生理、情緒和心理、疾病、藥物、環境和生活習慣等多種因素的累積效應，跌倒的可能性隨著危險因素的增加而增加[7]。因此對跌倒的高危人群，做好防跌倒教育，使其糾正不健康的生活方式和行為，改變信念和態度，增強防跌倒意識，采取行之有效的個人干預措施，預防跌倒的發生。宣教的內容包括：（1）合理用藥，按醫囑正確服藥。對使用降壓藥、血管擴張藥的患者，囑其改變時動作要慢，預防性低血壓的發生，遵循“起床三步曲”，即醒后30s再起床，起床30s后再站立，站立后30s再行走。（2）當需要協助而無家屬在旁，請立即打呼叫鈴，勿自行活動。（3）選擇適當的輔助工具（4）熟悉病房環境，將常用物品放在伸手可及之處。（5）應穿大小合適的衣褲，合腳、防滑的鞋。（6）室內盡量保持燈光明亮，晚間打亮地燈。地面弄濕，請及時告知工作人員，以防不慎跌倒。（7）調整生活方式：轉身、轉頭時動作一定要慢；避免睡前飲水過多以致夜間多次起床；夜間將小便器放于床旁；避免在他人看不到的地方獨自活動。（8）病情允許的情況下，堅持參加規律的體育鍛煉，如打太極拳、散步等，以增強肌肉力量、協調性、步態穩定性和靈活性，從而減少跌倒的發生。

4 結論

心內科老年病人跌倒是多種因素相互作用的結果，跌倒的護理重在預防，正確評估病人存在的危險因素，針對危險因素采取有效的護理干預措施，提高了護士參與跌倒預防的規范性和科學性。同時對高危病人進行防跌倒知識宣教增強其安全行為，使病人的跌倒率由1.07%降至0.13%，有效的預防了老年病人跌倒的發生。

參 考 文 獻

[1]中華人民共和國衛生部.老年人跌倒干預技術指南[M].北京:人民衛生出版社，2011-09.

[2]王惠芬，宇紅.住院患者跌倒的相關因素分析及對策[J].解放軍護理雜志，2010，27(1):29-30.

[3]陳曉珊，洪依今.內科老年住院患者跌倒原因分析和護理[J].中外醫療，2011，1:154.

[4]庫洪安，舒軍萍，崔伯艷，等.老年患者跌倒原因及對預防跌倒的認知調查[J].護理管理雜志，2005，5(9):1-2.

[5]唐曉英，蔡學聯，鄭芝芬，等.住院患者普防和專科化預防研究及效果[J].解放軍護理雜志，2009，26(1):59-61.

篇10

關鍵詞：住院病人 跌倒 因素 預防措施

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-1879(2012)03-0021-01

1 前言

近年來，在以病人安全為中心的護理理念之下，住院病人跌倒事件成了醫療護理安全事項中最重要的指針之一，依據我院病人安全通報數據顯示2010年度跌倒事件占通報類別比例最高，其損傷產生合并癥會延長病人住院天數、降低出院后的活動力，甚致影響病人家庭及社會的負擔。因此如何預防跌倒的發生及了解跌倒發生的原因，制定相關的防范措施，進而降低跌倒的發生，是有效提升護理質量的重要措施之一。

2 跌倒的預防

2．1 一般對于預防跌倒有三個步驟。評估:以［病人跌倒危險因素評估表］評估確認病人是否為跌倒高危人群。檢視:認識導致跌倒的風險因素。措施:了解跌倒發生的風險因素后，依照病人不同情況，制定適用該病人的跌倒防范措施。

2．2 跌倒的危險因素。危險因素歸類為內在因素與外在因素。內在因素:包括年齡、性別、跌倒史、健康狀況、視覺或聽覺損傷、膀胱功能失調、認知功能失調、步伐和平衡失調、社會心理狀態、家庭功能及用藥情形。外在因素:主要為環境安全危害因素。

2．3 跌倒的危險因素-藥物因素。抗組織胺、鎮靜劑、安眠藥最常見的副作用中樞神經系統抑制，長期使用產生思睡、困倦、步行失調、精神集中困難等副作用。

調查顯示跌倒前四天服用抗組織胺藥物，24小時內服用鎮靜安眠劑與傷害性跌倒有顯著的相關，其次是服用降血壓藥，因血壓過低導致頭暈而跌倒。

2．4 跌倒的危險因素-環境因素。夜晚光線不足、地板濕滑、床邊物品堆積、病床較高等因素，容易造成病人跌倒，其中以地板濕、滑所致占最多。

2．5 跌倒的危險因素-其他因素。缺乏照顧者協助下床活動、床欄未使用或使用不當，助行器使用不當、或輪椅、床的輪子未固定，是造成病人跌倒的因素。

2．6 跌倒的評估。防范病人跌倒的有效策略，首先必須能正確的評估病人有跌倒的危險因素，了解造成跌倒的潛在因素，才能及早發現跌倒高危人群，如當病人再入院或轉入時，應評估［病人跌倒危險因素評估表］。

2．7 在跌倒預防措施方面-用藥部份。住院第一天給予鎮靜安眠藥時，須詳加說明藥物可能的作用及注意事項，并且護理記錄單上需詳細記錄給藥前衛教內容及藥物使用后病人情況。夜班護士主動提醒病人或協助病人臨睡前入廁的需求，特別是睡前服用鎮定安眠藥的病人。病人若因服用藥物造成步態不穩或跌倒，應立即報告醫生并討論是否需要調整藥物。

3 關注高危人群,加強預見性防范措施

明確高危人群,確定重點護理對象:臨床上能自理的老年住院患者往往存有不愿意麻煩護士的心理,老年人常存在不服老的心態。護士的觀察重點往往集中在急、危重癥和生活不能自理的患者身上。意外的發生恰恰多數出現在這些既能活動又身體虛弱的住院病人身上。因此護士應對年老體弱又能活動的高危人群進行危險因素評估,篩出易跌倒高危人群,并做出警示等級標志。特別注意對安靜臥床解除后允許下地活動的老年人,注意患者有無藥物引起的頭暈、性低血壓。并提醒家屬在患者下床活動時應給予照顧,同時增加與患者及家屬的交流與溝通,掌握患者的生活習慣和心理變化,在加深對患者了解的基礎上,制定護理計劃,根據患者的實際情況采取不同的護理措施,有效地預防跌倒。

切實有效地進行健康、保健知識宣教:關注平衡失調、有認知障礙、感覺障礙的高齡患者。幫助患者分析發生跌倒的相關因素,向危險人群講授跌倒的不良后果及預防跌倒的措施,提供其上下樓要扶扶手,轉身動作要慢,以防跌倒。提醒老年人生活起居做到3個30秒,即醒后30秒再起床,起床后30秒再站立,站立后30秒再行走。為了防止因性低血壓而跌倒,上廁所最好用坐廁而不是用蹲廁,晚上在床邊使用便器小便。從椅子中站起時動作應緩慢或扶穩椅把或有人攙扶,以減少跌倒。對于高危患者,日常活動如起床、散步、上廁所、洗澡等都隨時有人照顧或有支持器具,以減少跌倒的發生。

創造有利于患者的安全環境:護士要評估患者對周圍環境的認識情況,對環境的改變是否習慣?光線是否太暗?地面是否保持清潔、干燥、無障礙等。要求穿防滑拖鞋。洗漱間增設防滑墊。病區的走廊、樓梯口要設椅凳,以備行走間短暫休息。走廊、廁所、浴室要設扶手,以防滑到。增加巡視病房次數及早發現,協助患者起床或下地活動。對身體移動困難的臥床患者、老年人,須采用床檔保護裝置。

4 將安全護理納入病房的管理

住院患者的安全防護應貫穿于整個住院治療護理之中,管理者應把患者安全護理放在首位。建立護士長安全檢查制度,要求責任護士對所管患者的病情輕重緩急做到心中有數,對重癥患者的安全通過護理查房能夠提出指導性意見,對病房的呼叫系統、地面、床的滑輪及位置、浴室等環境設施、患者行走路線扶手的穩定性、助行器、夜間照明等環節每周進行1次詳細的檢查,發現并解決各種隱患問題。定期組織護士學習有關法律、法規及各種安全管理制度,制定護理安全防范措施,提高護士安全管理的意識,做到常抓不懈。

5 重點加強夜間護理力量

從我院住院期間發生跌倒的情況看,大多是老年人群,并多數發生在夜間,由于夜班護理存在工作人員少、工作獨立性強、工作量大、夜間病人病情變化不易發現等特點,同時,從人的生理特點看,夜間工作人員的精力不易集中,判斷力也下降,要維持與日間相同的護理質量,除要求護理人員有較高的整體水平和素質外,適當調整夜間護理人員數量,是確定醫院各項制度和職責落到實處,確實做到以患者為中心的一項措施。

6 提高護理人員整體水平和素質

護理工作面對的是生命,生命屬于我們只有一次,盡管現代醫學迅速發展,但對健康與疾病的認識還有許多未知數,醫護對疾病的認知能力和水平受條件的制約,也不可能達到頂點,患者病情又是錯綜復雜難以意料,故發生意外是不以人的主觀意志為轉移的。但出現意外的后果往往造成醫療護理糾,紛醫院處理糾紛要花費較長的時間和精力,甚至使正常的醫療秩序受到干擾。通過加強業務學習,不斷提高護理人員業務素質,使醫院各臨床科室的整體護理水平持續提升,一些可預見、可防范的醫療風險(如老年住院患者跌倒)可以有效地控制與杜絕。

7 結論

病人跌倒雖然無法百分之百的預防，但是可經由事先的評估及預防措施減少跌倒的發生，降低病人傷害。預防跌倒是醫療單位、病人及照顧者共同的責任。因此從制度方面要建立通報系統，凡是跌倒病人均應通報，是維護病人安全最基本且重要的措施之一；給予病人及家屬預防跌倒的觀念，強化病人認識自己具跌倒傾向；及早評估和認識病人跌倒的原因，制定預防跌倒的防范措施，可降低病人跌倒的傷害與合并癥。

參考文獻

［1］ 胡逢祥,譯.因跌倒所致骨折的危險因素［J］.國外醫學．物理醫學與康復醫學醫學分冊,1999,15(1):18-19