病理學(xué)與病理生理學(xué)專業(yè)范文

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篇1

病理生理學(xué)是一門聯(lián)系基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的橋梁學(xué)科［3］。在醫(yī)學(xué)院中醫(yī)專業(yè)的教學(xué)中，病理學(xué)與病理生理學(xué)教學(xué)相結(jié)合，將疾病的病因、發(fā)病機制、病理改變（包括代謝、機能和形態(tài)結(jié)構(gòu)的改變）和轉(zhuǎn)歸綜合講授。而對患病機體描述性、機理性的講授往往會使學(xué)生覺得枯燥乏味、生澀難懂，特別是中醫(yī)專業(yè)的學(xué)生，其在有限的本科學(xué)習(xí)中，要面對中西醫(yī)兩大醫(yī)學(xué)體系的學(xué)習(xí)，難度之大可想而知［4］。為了提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)，筆者根據(jù)中醫(yī)專業(yè)學(xué)生特點，在病理生理學(xué)教學(xué)中采用了PBL教學(xué)法，取得了良好的效果，也發(fā)現(xiàn)了一些問題。

1.對象與方法

1.1對象

我校2010級五年制針灸推拿1班30名學(xué)生為實驗組，應(yīng)用PBL教學(xué)，同期其他班級學(xué)生設(shè)為對照組，應(yīng)用傳統(tǒng)的LBL（lecture based learning，LBL）的單向教學(xué)法進行授課，教學(xué)內(nèi)容為病理生理學(xué)心力衰竭、呼吸衰竭、肝功能衰竭及腎功能衰竭4章內(nèi)容。在前期課程學(xué)習(xí)中，學(xué)生已經(jīng)掌握了一定的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識、文獻檢索和評價解釋等綜合能力。經(jīng)統(tǒng)計分析，各班級學(xué)生各科的平均成績無差異。

1.2方法

實驗組（PBL組）及對照組（LBL組）任課老師相同。課程結(jié)束后，對學(xué)生進行問卷調(diào)查，召開師生座談會并進行成績分析，具體實施步驟如下。

1.2.1教師的轉(zhuǎn)變

在PBL教學(xué)中，教師的角色是指導(dǎo)學(xué)生認(rèn)知學(xué)習(xí)技巧的教練，這并不意味著忽視或減弱了教師的作用，而是教師的職能發(fā)生了變化，角色從主講變成了主導(dǎo)。從表面上看，教師從臺前隱向臺后，但實際上教師對PBL教學(xué)的效果起著決定性的作用，由此，PBL教學(xué)模式的開展對教師提出了更嚴(yán)格、全面的要求。

1.2.1.1理念更新。教師要注重理念更新，對教育觀念有足夠的認(rèn)識與學(xué)習(xí)。認(rèn)識得越高、理解得越好，教學(xué)設(shè)計可能就越好。

1.2.1.2豐富知識，加強引導(dǎo)。病理生理學(xué)作為研究疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律，橫向聯(lián)系各基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)，縱向溝通基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁學(xué)科，教學(xué)中注重多學(xué)科結(jié)合，臨床案例、臨床問題與基礎(chǔ)理論知識的交融，就顯得尤為重要。因此，實施PBL教學(xué)的教師首先應(yīng)注重自身醫(yī)學(xué)和醫(yī)學(xué)相關(guān)知識的不斷、及時更新，以及醫(yī)德及教師職業(yè)道德的培養(yǎng)。其次要注重引導(dǎo)技巧，通過設(shè)定“不良結(jié)構(gòu)”問題，即分階段呈現(xiàn)問題，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，引導(dǎo)學(xué)生“身臨其境”，探詢、分析、思考、解決問題。問題的設(shè)定需注意，其本身必須引出所學(xué)領(lǐng)域（多個學(xué)科）相關(guān)的概念與原理，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動機和探索欲望，且每一個階段的問題都要由少量信息提供給學(xué)生的一個復(fù)雜并且真實的問題。其中，只有少量信息可以運用，多數(shù)、復(fù)雜的信息為干擾因素，確保所呈現(xiàn)的條件沒有把問題的關(guān)鍵顯露出來，隨著每階段問題的解決，能自然地給學(xué)生提供反饋。由此可見，“不良結(jié)構(gòu)”問題的設(shè)計，對教師的要求比傳統(tǒng)教學(xué)模式要更高，教師確實要狠下一番工夫。再次要培養(yǎng)學(xué)生的實踐能力。讓學(xué)生學(xué)會，并能很好的利用圖書與檢索系統(tǒng)、網(wǎng)站等，獲取信息，查閱、分析、解決問題。最后要注重知識總結(jié)、整合，完善自我評價和反思。

1.2.1.3編寫詳盡的教案。周密的設(shè)計能保證實施質(zhì)量，好的設(shè)計就等于成功了一大半。教案內(nèi)容包括教學(xué)目標(biāo)（大綱要求）、教學(xué)計劃、具體安排（內(nèi)容、時間、學(xué)生分組、各組教師、“不良結(jié)果”問題、參考資料）、運行過程、評價方法等。將希望學(xué)生能夠了解什么、掌握什么，他們還會思考什么，學(xué)生已知什么、不知什么，還需做什么等設(shè)計在其中。

1.2.1.4建立PBL教學(xué)評價體系，重視對學(xué)生學(xué)習(xí)過程的評價。不同于通常期末考試卷面成績的評價，PBL教學(xué)評價的內(nèi)容與方式發(fā)生了變化，其以注重形成性評價與終結(jié)性評價相結(jié)合，即試卷測試與平時成績相結(jié)合、學(xué)生自我評價與相互評價相結(jié)合，教師與學(xué)生相互評價相結(jié)合，書面評價與口頭評價相結(jié)合等特點。作為教學(xué)過程的最后環(huán)節(jié)，教學(xué)評價內(nèi)容與項目設(shè)計是否科學(xué)、合理直接關(guān)系到對前面各環(huán)節(jié)教學(xué)過程的評價，如果設(shè)計出現(xiàn)問題，就不能對前面所有教學(xué)活動進行全面、客觀、公正、科學(xué)、合理的評價，因此，這一環(huán)節(jié)是PBL教學(xué)法的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。轉(zhuǎn)貼于

1.2.2學(xué)生的轉(zhuǎn)變

在PBL教學(xué)法實施過程中，學(xué)生的角色、理念、學(xué)習(xí)方法需進行更新，其學(xué)習(xí)內(nèi)容由原來LBL教學(xué)中的“學(xué)什么，學(xué)多少”轉(zhuǎn)變成了“如何去學(xué)”，學(xué)習(xí)方式由原先的“被動接受現(xiàn)成知識”轉(zhuǎn)變成“主動探究和合作解決”，其在醫(yī)學(xué)院校中所接受的教育也不再是獲取終生實踐提供的所有知識，而是在醫(yī)學(xué)院校提供的優(yōu)質(zhì)資源和環(huán)境下，在教師給予的有效指點、引導(dǎo)和輔助下，培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)的意識和能力，使他們能不斷改變實踐方法，以跟得上不斷變化的信息、疾病和醫(yī)療實踐的發(fā)展速度。

1.2.3具體實施

教師提前提出案例/問題，學(xué)生自學(xué)、討論，階段總結(jié)，就階段總結(jié)展開新的問題或就討論中的爭議問題再次提出討論，查閱、自學(xué)、討論，總結(jié)。

教師至少提前一周，根據(jù)相應(yīng)學(xué)習(xí)內(nèi)容提出帶有趣味性、啟發(fā)性和綜合性的問題。因為興趣是學(xué)習(xí)的動力，如果設(shè)置的問題帶有趣味性?？梢哉{(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性，激發(fā)他們的學(xué)習(xí)熱情。例如，在《心力衰竭》一章中我設(shè)置了這樣一個案例：“66歲女性患者，高血壓史30余年，近半年來出現(xiàn)心慌、氣短，加重半個月?！庇纱艘鱿嚓P(guān)問題：如何診斷？如何鑒別診斷？還需做哪些檢查？學(xué)生通過自學(xué)、查閱、討論、分析，提出假設(shè)并得到論證（高血壓引起的心力衰竭）。之后教師再進一步引導(dǎo)學(xué)生展開問題，患者為什么會出現(xiàn)心力衰竭？發(fā)生了哪種類型的心力衰竭？為什么會出現(xiàn)心慌、氣短等癥狀？其治療原則是什么？學(xué)生通過問題的展開，進一步尋找答案，既豐富了各學(xué)科知識點的學(xué)習(xí)，又提高了學(xué)生的自身素質(zhì)?！?.結(jié)果

為了客觀評價PBL的教學(xué)效果，我們采用2種方法。

2.1理論測試成績

對PBL實驗組和LBL對照組考試成績進行統(tǒng)計學(xué)處理，發(fā)現(xiàn)其平均成績具差異有統(tǒng)計學(xué)意義，PBL實驗組明顯高于LBL對照組。而卷面考試得分PBL實驗組與LBL對照組兩者比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2學(xué)生問卷調(diào)查

實驗組學(xué)生問卷調(diào)查結(jié)果

3.討論

課程結(jié)束后，師生一起就此次教改的成效進行了討論。就上述調(diào)查結(jié)果來看，用PBL教學(xué)法的學(xué)生對此次教改普遍給予了認(rèn)可，認(rèn)為其提高了學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動了積極性，加深了對課本內(nèi)容、知識點的理解，提高了分析解決問題的能力，增強了自學(xué)能力，等等，但同時提出了一些建議：希望增加學(xué)時，延長課題討論時間，擴大教改章節(jié)，增加更多與臨床相關(guān)案例和問題的討論，進一步加強其自主性。

同時，PBL組學(xué)生也針對此次教改中的表現(xiàn)做了自我評價和相互評價。多數(shù)學(xué)生表示，隨著教改的逐步展開，討論的逐步深入，他們加強了獨立思考、分析解決問題的能力；通過大膽發(fā)言，同學(xué)及與老師間的交流，樹立了信心，鍛煉了自己的表達能力，但同時也提出了不足：思維不夠發(fā)散，比較依賴課本和老師，等等。最后，教師就此次教改中學(xué)生的表現(xiàn)做了總結(jié)，在肯定學(xué)生積極思考、團結(jié)協(xié)作的同時，對其不足提出了希望。

4.存在的問題

篇2

[關(guān)鍵詞] 護理類專業(yè)；病原生物與免疫學(xué)；高職高專；新教材

[中圖分類號] G718.5[文獻標(biāo)識碼] C [文章編號] 1673-7210（2010）11（c）-086-04

Application research on new teaching material Pathogenic Biology & Immunology about nursing specialities of medical institutions of higher learning

WANG Jian, GUO Suhua, ZHENG Changjiang, WANG Xiaoliu, PAN Xiaojuan, WU Suhong, LUO Xiuzhen, HUANG Lifeng, ZHANG Haiyan

(Zhangzhou Healthy Vocational College, Fujian Province, Zhangzhou 363000, China)

[Abstract] Objective: To study success and failure to write a new teaching material Pathogenic Biology & Immunology about nursing specialities of medical institutions of higher learning. Methods: Used three kinds new teaching materialPathogenic Biology & Immunology about nursing specialities of medical institutions of higher learning as sample book, fact-finding results in recent three years′students and teachers were analysed. Results: 100% of the teachers and 93%-97% of the students thought that immunology part was too hard, numerous and abstract. 89%-96% of the teachers and students thought that knowledge volume of three copies new teaching materials were all too large or a bit too large, and Zhao′s was specially large. Conclusion: Teaching material′s knowledge volume, words of writing, in order to write, appendix and others important things must be specially paid attention when we write a new teaching material Pathogenic Biology & Immunology about nursing specialities of medical institutions of higher learning, so that new teaching material having been written is still more practical and perfect.

[Key words] Nursing specialities; Pathogenic Biology & Immunology; Institutions of higher learning; New teaching material

長期以來，我們一直希望有一本可以得心應(yīng)手的教材。這本教材，應(yīng)該是既能夠反映學(xué)科的最新知識與動態(tài)，又能夠深入淺出地被現(xiàn)在的學(xué)生所理解；既做到內(nèi)容充實豐富，又符合現(xiàn)在高職高專教學(xué)時數(shù)越來越少的趨勢――宜精辟扼要，而不應(yīng)篇幅過大；宜簡明易懂，而不應(yīng)晦澀曲折。多年來，經(jīng)過多輪多個范疇的教材修訂，不斷有不同版本的新教材出版，這些新教材的編寫者們?yōu)榇烁冻隽舜罅康男难?，他們的工作是值得尊重和肯定的，但無庸諱言，目前十分令人滿意的新教材還真不多。以護理類專業(yè)《病原生物與免疫學(xué)》高職高專教材為例，近兩年中，我們所用過的三本新教材，都不是十分令人滿意，而現(xiàn)實的情況是：近年來，國內(nèi)大學(xué)教育的形勢已經(jīng)發(fā)生了翻天覆地的變化，并且已經(jīng)造成了這樣一種局面――學(xué)生只要愿意上學(xué)就有學(xué)可上。因此，當(dāng)各本科大學(xué)招生完畢后，來到高職高專院校的學(xué)生，往往都是那些在中學(xué)里最不能讀書，或最不愿意讀書的學(xué)生。這些學(xué)生，不但學(xué)習(xí)精神較差、學(xué)習(xí)能力較低，其中相當(dāng)部分甚至個人品質(zhì)也很惡劣，這就給教師的教學(xué)帶來了巨大的困難。部分由于這些原因，衛(wèi)生部對醫(yī)學(xué)高職高專新教材的編寫，提出了這樣的原則：以專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)為導(dǎo)向，以職業(yè)技能的教育為根本，滿足三個需要（學(xué)科需要、教學(xué)需要、社會需要），力求體現(xiàn)高職高專教育的特色，基本理論和基本知識以“必需、夠用”為度[1-4]。有感于此，我們歷時三年，對近三屆護理類高職高專學(xué)生的現(xiàn)實狀況，特別是師生們在使用新教材后所產(chǎn)生的效果和感受，作了大量的調(diào)查研究工作。

1 資料與方法

1.1 新教材樣本

①陳興保主編的《病原生物學(xué)和免疫學(xué)》2004年7月第5版教材（簡稱“陳版教材”，下同），供醫(yī)學(xué)專科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)使用[1]。該書理論教學(xué)篇幅380頁，加附錄共390頁。教材內(nèi)容的編排，按免疫學(xué)微生物學(xué)寄生蟲學(xué)的順序。我們于2005～2006學(xué)年第一學(xué)期，在三年專高護、高助產(chǎn)、臨床醫(yī)學(xué)等專業(yè)的教學(xué)過程中使用。教學(xué)時數(shù)為：微生物與免疫學(xué)63學(xué)時，寄生蟲學(xué)18學(xué)時。②劉榮臻主編的《病原生物與免疫學(xué)》2006年1月第2版教材（簡稱“劉版教材”，下同），供高職高專護理專業(yè)使用[2]。該書理論教學(xué)篇幅272頁，加附錄共277頁。教學(xué)內(nèi)容的編排，循免疫學(xué)微生物學(xué)寄生蟲學(xué)的順序。我們于2005～2006學(xué)年第二學(xué)期，在三年專中西醫(yī)高護、高助產(chǎn)、高護函授等專業(yè)的教學(xué)中使用。教學(xué)時數(shù)為：微生物與免疫學(xué)63學(xué)時，寄生蟲學(xué)18學(xué)時。③趙富璽主編的《病原生物與免疫學(xué)》2004年1月第1版教材（簡稱“趙版教材”，下同），供高職院校的護理、臨床、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)、口腔工藝技術(shù)、藥學(xué)、檢驗等專業(yè)使用[3]。該書理論教學(xué)篇幅401頁，加附錄共466頁。教學(xué)內(nèi)容的編排，按微生物學(xué)寄生蟲學(xué)免疫學(xué)的順序。我們于2006～2007學(xué)年第一學(xué)期，在五年專護理、英護、助產(chǎn)等專業(yè)的教學(xué)中使用。教學(xué)時數(shù)為：微生物與免疫學(xué)48學(xué)時。

比較三本新教材可以看出，其中“趙版教材”篇幅最大，“陳版教材”次之，“劉版教材”最小。最大的趙版教材，其理論教學(xué)篇幅，比最小的“劉版教材”超出近130頁。

1.2 對象

本次研究涉及學(xué)生班級24個，共1 287名學(xué)生。主要為護理類專業(yè)（包括三年專高護、高助產(chǎn)、中西醫(yī)高護、高護函授；五年專護理、助產(chǎn)、英語護理等班次）的學(xué)生，其中采用“陳版教材”教學(xué)的學(xué)生共11個班，620名；采用“劉版教材”教學(xué)的學(xué)生共7個班，共335名；采用“趙版教材”教學(xué)的學(xué)生共6個班，共332名。

本次研究除本院病原生物與免疫教研室全體教師參加答卷外，還有部分來自于福建衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院、泉州醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校、閩東衛(wèi)校、閩北衛(wèi)校、龍巖衛(wèi)校、莆田衛(wèi)生職業(yè)中專等六所兄弟院校的微生物學(xué)、免疫學(xué)、寄生蟲學(xué)教師以個人身份參與。參與調(diào)查答卷的教師共18人。兄弟院校所使用的教材主要為“陳版教材”和“劉版教材”，教學(xué)時數(shù)均為全書（微生物、免疫學(xué)、寄生蟲學(xué)）64學(xué)時。

1.3 方法

在學(xué)生或教師中進行的研究，均采用調(diào)查問表為主、個別詢問為輔的方式。學(xué)生問表只寫班級，不署姓名，以便使學(xué)生打消顧慮，回答時盡可能客觀真實。問卷基本內(nèi)容見表1。

表中除前后兩處需要學(xué)生稍作思考后填寫外，其他均為打勾選擇答案，并且其中大部分問題可選擇多個答案。教師問表只填所屬院校，也不署姓名。所涉及到的內(nèi)容與學(xué)生問表大致相同，僅形式上稍有差異。另外，多增加了第6題（你認(rèn)為該書寄生蟲學(xué)部分：A.內(nèi)容太多；B.內(nèi)容太少；C.內(nèi)容量合適；D.部分章節(jié)應(yīng)適當(dāng)簡化；E.應(yīng)刪減不常見的蟲種內(nèi)容；F.可以少講或不講，主要由學(xué)生自學(xué)）。學(xué)生問表的第6題變成了教師問表的第7題，其內(nèi)容基本相同。教師問表的填寫及選擇答案的方式也與學(xué)生問表大致相似。

2 結(jié)果

2.1 教材學(xué)習(xí)的難與易

對三本新教材師生們的評價基本相同，絕大多數(shù)認(rèn)為學(xué)生學(xué)起來感到艱難（回答“是”的答案在94%～96%范圍內(nèi)；其中教師為96%，學(xué)生為94%），至于哪部分最難學(xué)，大多數(shù)人都認(rèn)為是免疫學(xué)基礎(chǔ)部分（選擇該答案者占總?cè)藬?shù)的93%～97%，其中教師為100%，學(xué)生為93%～97％）。關(guān)于難學(xué)的原因，93%～97%的人認(rèn)為內(nèi)容太多、太抽象；91%～95%的人認(rèn)為書中語言晦澀難懂，專業(yè)術(shù)語、英文縮寫太多；86%～90%的人認(rèn)為學(xué)生（或自己）基礎(chǔ)知識不夠。至于課前預(yù)習(xí)是否能看懂選項，學(xué)生認(rèn)為，免疫學(xué)基礎(chǔ)基本上看不懂（選擇完全看不懂者占93%～97%，看懂1/3～1/4者占3%～5%），微生物學(xué)大多能看懂1/3～1/4（選擇該答案者為81%～85%），寄生蟲學(xué)則大多能看懂1/2（75%～78%的人選擇此答案）。教師的看法與學(xué)生基本相同，但認(rèn)為免疫學(xué)基礎(chǔ)學(xué)生是完全看不懂的（對三本教材選擇該答案者均為100%）。

2.2 教材的知識量

師生們對三本新教材知識量的評價均主要是太大或稍大，沒有認(rèn)為太少或稍少的，但三本新教材之間有較大差異，結(jié)果見表2。其中，認(rèn)為“趙版教材”知識量太大的評價，明顯高于“陳版教材”或“劉版教材”，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=8.16、8.52，P＜0.01）。

表2 三本新教材知識量評價

Tab.2 Evaluation on the knowledge amount

of three new teaching materials

與“陳版教材”、“劉版教材”分別比較，均P＜0.01

Compared with Chen edition, Liu edition, both P＜0.01

2.3 教材的編排或講授順序

本項不專談哪一本教材，而是談對微生物、免疫、寄生蟲三部分知識，如何安排先后順序，比較符合教學(xué)規(guī)律，符合學(xué)生的理解、接受心理。調(diào)查結(jié)果見表3。其中，第一種編排順序的贊成率與其他三種編排順序的贊成率總和相比較，其差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=9.56，P＜0.01）。

表3 教材編排順序的調(diào)查反饋

Tab.3 Survey feedback of the teaching materials arranged in order

2.4 對免疫學(xué)部分的評價

師生們認(rèn)為三本新教材的免疫學(xué)部分均需要改進。學(xué)生們多認(rèn)為內(nèi)容應(yīng)該更少、更簡明（對陳、劉、趙三個版本的新教材而言，有此意見者分別為92%、85%、96%），還要減少過多的英文縮寫（同前，有此意見者分別為93%、90%、94%）。教師們則除了與學(xué)生有類似意見外，還認(rèn)為需要增加更多的能輔助理解的直觀性圖表（對陳、劉、趙版新教材的這種意見分別為83%、94%、89%）。

2.5 對寄生蟲學(xué)部分的評價

大多數(shù)教師認(rèn)為，“陳版教材”、“趙版教材”的寄生蟲學(xué)部分內(nèi)容太多，需要刪去不常見的蟲種內(nèi)容，簡化部分章節(jié)，甚至有部分教師（61%）認(rèn)為，寄生蟲學(xué)部分可以少講或不講，主要由學(xué)生自學(xué)。

2.6 對教材總的改進設(shè)想

對上述三本新教材，師生們大多數(shù)（教師89%～94%，學(xué)生92%～96%）認(rèn)為，有必要在每章后增加復(fù)習(xí)思考題，在書后增加更多的微生物、寄生蟲彩色圖譜；有必要附上教學(xué)大綱、課時分配表，特別是實驗指導(dǎo)。“趙版教材”、“陳版教材”應(yīng)減少過多、過于深奧的機制，過多、過于抽象的英文縮寫和專業(yè)術(shù)語；“趙版教材”應(yīng)刪去至少1/4的教學(xué)內(nèi)容。大多數(shù)教師（94%）還認(rèn)為，教材中較為孤立的遺傳學(xué)內(nèi)容（如細(xì)菌變異的機制、HLA的遺傳特征等），在再次編寫新教材時可以考慮刪掉，以節(jié)約寶貴的教學(xué)時間，并減輕學(xué)生的心理負(fù)擔(dān)。

3 討論

從調(diào)查的結(jié)果來看，三個版本的新教材雖然各有其優(yōu)點和長處，但均分別存在不同程度的不足，需要加以完善。

3.1 課后復(fù)習(xí)思考題

三個版本的新教材都缺乏課后復(fù)習(xí)思考題[1-4]，這是一個較大的遺憾（雖可由作者或其他人另行編寫、出版，但畢竟很不可靠、不方便，配套教材經(jīng)常是買不到的）。令人擔(dān)心的現(xiàn)實還在于，現(xiàn)在的護理類高職高專學(xué)生學(xué)習(xí)精神太差，課后不做復(fù)習(xí)思考題，很可能就會把課堂上教師講的一切忘記，同時也無興趣看書。假如由任課教師在課堂上另行布置，則有相當(dāng)多的學(xué)生由于懶于動手或疏于動手，不會予以抄寫，但如果印刷在書上，對她們可能有一個促進和提醒的作用，也相對簡單、方便。

3.2 教學(xué)大綱和課時分配表

三個版本的新教材附錄上都沒有教學(xué)大綱和課時分配表。由調(diào)查結(jié)果可知，補充上這兩個附件是必要的。它們對學(xué)生的學(xué)習(xí)和教師的教學(xué)都有相當(dāng)好的參考價值和輔助作用。

3.3 教學(xué)內(nèi)容量與語言

三個版本的新教材，其教學(xué)內(nèi)容量都明顯偏大，語言都較為抽象難懂?！摆w版教材”尤其如此（其主要部分――理論教學(xué)篇幅比“劉版教材”多近130頁），這也是師生們反應(yīng)最強烈的問題。我們應(yīng)該看到，目前所面對的是新形勢下的高職高專學(xué)生，而不是以前的大專生，甚至也不是以前從中學(xué)里相對拔尖而來的中專生。同時，我們的護理類微生物、免疫、寄生蟲教學(xué)課時數(shù)正在不斷減少（許多高職院校現(xiàn)在都已減至32～54學(xué)時）。在這樣的情況下，我們就不可以把越來越深奧的微生物、免疫機制大量的編寫給目前的高職高專學(xué)生。教材的專業(yè)水平和理論造詣固然很重要，但教材的現(xiàn)實性和必要性則更重要[5-8]。我們應(yīng)該盡量做到深入淺出、簡明扼要，使內(nèi)容量保持在一個合適的范圍內(nèi)。這樣，這門學(xué)問才能較容易地為今天的高職高專學(xué)生們所理解、接受。

3.4 實驗指導(dǎo)

“陳版教材”與“劉版教材”均沒有實驗指導(dǎo)，這也是不足之處，而且長期以來，這一直是高職高專教學(xué)上的一個較為嚴(yán)重的困難。經(jīng)常是教材買來了，卻怎么也買不到實驗指導(dǎo)，任課教師只好把其他版本或其他專業(yè)教材的實驗指導(dǎo)，臨時油印或復(fù)印給學(xué)生參考，或抽出大量的課后時間來臨時編制實驗指導(dǎo)。對于教材主編者來說，同時編一個實驗指導(dǎo)的舉手之勞，卻能給教學(xué)工作中的教師和學(xué)生們帶來很多方便[4，9-12]。學(xué)生們帶書時就等于帶上了實驗指導(dǎo)，也不會造成忘帶實驗指導(dǎo)去上實驗課的情況了，這對今天的高職高專學(xué)生而言，尤其顯得必要。

3.5 免疫學(xué)化難解疑

免疫學(xué)一直是微生物、免疫、寄生蟲教學(xué)中的難點。別說是現(xiàn)在剛?cè)胄５淖o理類高職高專學(xué)生，就是已經(jīng)從醫(yī)科大學(xué)中畢業(yè)了的護理類本科大學(xué)生，有相當(dāng)一部分人對于它的許多基本知識也都還是一知半解，沒有完全弄明白。采取多種辦法（比如直觀易懂的圖表、比喻比擬的手法、抽象理論與實際事物掛鉤的措施等）化難為易、解此難題，是廣大微生物、免疫、寄生蟲教師一直以來不斷探索的目標(biāo)[13-15]。我們應(yīng)該繼續(xù)在這方面做大量的工作，至少可以把教材的語言寫得更簡明易懂些，并考慮濃縮或刪去部分并非必需、但又過于深奧的理論部分。比如，MHC（或HLA）的遺傳特征、Ig的抗原特異性、免疫耐受與免疫調(diào)節(jié)的機制等。一些可有可無的名詞術(shù)語、英文縮寫也盡可能地刪掉。這樣，學(xué)生的心理負(fù)擔(dān)可以得到部分減輕，不至于一看到免疫學(xué)龐大深奧的內(nèi)容就心存畏懼，從一開始就產(chǎn)生害怕、排斥心理，以至影響了以后的繼續(xù)學(xué)習(xí)。

3.6 對寄生蟲學(xué)部分的處理

寄生蟲學(xué)在《病原生物與免疫學(xué)》中一直是比較好學(xué)易懂的部分，但是近年來也是一直在淡化、輕化的部分。許多高職院校的教師已經(jīng)基本上不講此部分了，由學(xué)生自學(xué)，而把教學(xué)的主要時間放在免疫學(xué)、微生物學(xué)的重點難點上，這是完全可以理解的。這種處理方法，值得我們參考。因此，在編寫時對寄生蟲學(xué)盡可能地扼要介紹，多數(shù)內(nèi)容安排由學(xué)生自學(xué)（放在參考內(nèi)容部分）是可以考慮的[9]，這能夠留出一定的時間，為講好、講透免疫學(xué)和微生物學(xué)中的主要內(nèi)容作必要的課時鋪墊。

3.7 教材的編寫順序

看書或講課的先后順序也很重要[10-15]。如前所述，學(xué)習(xí)開始就讓學(xué)生去學(xué)學(xué)科中最難的部分，是教學(xué)上的大忌。所以，我們需要把《病原生物與免疫學(xué)》的三至五部分內(nèi)容精心安排，以符合先易后難、循序漸進的教學(xué)原則。以前的中專教材，有許多是考慮了這個因素的，它們中的大多數(shù)就是按照：細(xì)菌學(xué)總論免疫學(xué)基礎(chǔ)細(xì)菌學(xué)各論病毒學(xué)寄生蟲學(xué)這樣的順序編排的。這是歷屆中專教師在長期的教學(xué)工作中摸、爬、滾、打，歷經(jīng)多次成敗總結(jié)出來的優(yōu)秀經(jīng)驗，是極富教學(xué)價值，但可惜的是，在后來的教材編寫中，人們或過于盲目崇拜本科教材的編寫方法，或由于擔(dān)心教材的水平，或因為其他原因，逐漸放棄了這種行之有效的編排辦法。我們今天面對比過去中專生還要基礎(chǔ)薄弱、毅力和耐心還要缺乏的護理類高職高專學(xué)生，很有必要重新拿起這個法寶，以盡可能地減輕教學(xué)上的阻力和學(xué)生學(xué)習(xí)上的困難。我院部分教師曾經(jīng)在多年教學(xué)中運用這個辦法，取得了良好的教學(xué)效果，就是一個良好的證明。免疫微生物寄生蟲的教學(xué)順序是不好的，同樣，微生物寄生蟲免疫的教學(xué)順序也不太好。因為在微生物、寄生蟲的各論中已經(jīng)涉及到了大量的免疫學(xué)知識，這時候?qū)W生還沒有學(xué)過免疫學(xué)，顯然也是不合理的。調(diào)查的結(jié)果也充分證明了這一點。因此，三本新教材的編排順序，都有值得商榷的地方。

護理類高職高專教學(xué)的改革還在如火如荼地展開，教材的問題是教學(xué)改革中的一個亟待解決的重要問題。讓我們開動腦筋，本著實事求是、一切為了學(xué)生、一切為了教學(xué)實際需要的宗旨，盡可能地完善我們的教材，把護理類高職高專教學(xué)改革的車輪推進到一個更加廣闊、更加美好的明天。

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篇3

[關(guān)鍵詞]病理學(xué)；病理生理學(xué)；教學(xué)模式

病理學(xué)與病理生理學(xué)為兩門獨立的學(xué)科，屬于重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科。它們與解剖學(xué)、組織學(xué)、胚胎學(xué)、生理學(xué)等有密切聯(lián)系，同時它們又是學(xué)習(xí)后續(xù)臨床專業(yè)課程的重要基礎(chǔ)，連接著正常人體機構(gòu)和機能以及臨床專業(yè)課程之間的橋梁。病理學(xué)和病理生理學(xué)都是研究疾病的發(fā)生、發(fā)展和變化規(guī)律及其臨床表現(xiàn)和機體在疾病過程中的變化的科學(xué),從而認(rèn)識和掌握疾病發(fā)生的規(guī)律,為疾病預(yù)防提供理論支撐[1]。但是兩者之間的側(cè)重點不同，病理學(xué)重點研究疾病的病理形態(tài)變化，屬于形態(tài)學(xué)；病理生理學(xué)重點研究疾病機能代謝的變化，屬于機能學(xué)。而疾病的整個變化過程，包括機能、代謝和形態(tài)的變化，因此兩者又是緊密結(jié)合在一起的。由于高職高專醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)的學(xué)制時間短，因此病理學(xué)教學(xué)中病理學(xué)包括病理學(xué)和病理生理學(xué)，其教材中分為兩方面內(nèi)容，上篇病理解剖學(xué)（即病理學(xué)）和下篇病理生理學(xué)。雖然專科教學(xué)中兩門學(xué)科融合為一本教材，但整個學(xué)時并沒有增加，反而比本科教學(xué)一門學(xué)科的學(xué)時還少，導(dǎo)致課程內(nèi)容不斷被壓縮，并且兩個內(nèi)容課時分配不均。大部分?？茖W(xué)校包括該校在制定教學(xué)目標(biāo)時，是以病理解剖學(xué)學(xué)內(nèi)容為主，導(dǎo)致學(xué)生對病理生理學(xué)了解內(nèi)容少。這對學(xué)生以后臨床專業(yè)課程學(xué)習(xí)以及工作中臨床專業(yè)知識的掌握極其不利。因此根據(jù)專科病理學(xué)教學(xué)的現(xiàn)實情況，為了提高教學(xué)效率，急需真正把兩門課程的內(nèi)容融為一體,刪除一些的重復(fù)內(nèi)容,進行了病理學(xué)與病理生理學(xué)內(nèi)容整合一體化教學(xué)模式探討[2]。

1教學(xué)體系的改革———理論課和實習(xí)課并軌

傳統(tǒng)的病理學(xué)教學(xué)是先有專業(yè)教師講授理論課，實驗課安排在理論課上完之后,中間隔時間較長,學(xué)生在實驗教學(xué)中對理論課內(nèi)容容易遺忘；再加上目前高職高專院校的病理學(xué)學(xué)時不足，實驗課內(nèi)容與理論課內(nèi)容重復(fù),造成重復(fù)教學(xué)和資源浪費，教學(xué)效率低。因此，在病理學(xué)教學(xué)中可通過顯微數(shù)碼互動教學(xué)把病理理論教學(xué)和實驗教學(xué)融合在一起，首先由專業(yè)教師主講理論知識，每一個學(xué)生都可以在自己面前的電腦中,實時看到課件;教師在講解理論內(nèi)容后,將實驗課內(nèi)容一并進行講解,再由實驗教師帶領(lǐng)各實驗室的學(xué)生進行深入的學(xué)習(xí)和討論。這樣可以一邊學(xué)習(xí)理論，一邊實踐操作，解決了病理學(xué)學(xué)時偏少，理論教學(xué)和實驗教學(xué)的脫節(jié)問題，減少理論與實驗之間的知識重復(fù)，提高教學(xué)效率和學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

2系統(tǒng)編排教學(xué)內(nèi)容

傳統(tǒng)的病理學(xué)授課內(nèi)容編排為先上病理解剖學(xué)的內(nèi)容，在上病理生理學(xué)內(nèi)容，這樣就使兩門學(xué)科各自為政，沒有系統(tǒng)地將疾病時機能、代謝和形態(tài)的變化緊密結(jié)合在一起的。重新編排后將病理解剖學(xué)與病理生理學(xué)教學(xué)內(nèi)容進行優(yōu)化組合。將兩門課中的一些相關(guān)章節(jié)放在一起交叉講授，在講授一個內(nèi)容的理論課講授完后，同時開始實驗課的教學(xué)。首先將病理解剖學(xué)與病理生理學(xué)總論內(nèi)容交叉講解，比如局部血液循環(huán)障礙有血栓形成這一內(nèi)容，微循環(huán)血栓形成可能導(dǎo)致DIC，DIC則是病理生理學(xué)教學(xué)內(nèi)容，那可以安排講解完局部血液循環(huán)障礙后講解DIC這一章內(nèi)容。這樣就可將機能、代謝和認(rèn)識。在講授病理解剖學(xué)各系統(tǒng)疾病時將心功能不全、呼吸功能不全、肝功能不全和腎功能不全的內(nèi)容有機地融其中。例如消化系統(tǒng)疾病中各型肝炎、肝硬化、肝癌的都可能導(dǎo)致肝功能不全、肝性腦病，因此從形態(tài)學(xué)的病變基礎(chǔ)聯(lián)系肝臟代謝機能變化來闡述肝功能不全、肝性腦病的發(fā)生機制,然后，再安排相關(guān)的實驗，從內(nèi)容的連貫起來將每一個系統(tǒng)疾病無論在疾病機制還是形態(tài)學(xué)方面更深層次的了解，并將理論知識和實踐操作得以緊密結(jié)合，把學(xué)生從學(xué)習(xí)正常人體的有關(guān)知識,逐漸引向?qū)疾C體的認(rèn)識。

3應(yīng)用多種教學(xué)方法

以往傳統(tǒng)的病理教學(xué)模式是以教師在課堂上講授為主。隨著科學(xué)技術(shù)進步，多媒體技術(shù)的發(fā)展，多媒體教學(xué)已滲透于病理老師的教學(xué)中。但是多媒體教學(xué)也有弊端，如淡化課堂上師生情感的交流；多媒體教學(xué)內(nèi)容多不利于學(xué)生的消化吸收；多媒體課件的應(yīng)變能力差等。因此，教學(xué)不能單純以多媒體教學(xué)講授學(xué)習(xí)內(nèi)容，還要根據(jù)學(xué)習(xí)內(nèi)容配合啟發(fā)式教學(xué)、比較教學(xué)、PBL教學(xué)、案例教學(xué)等多種教學(xué)方法。3.1PBL教學(xué)法在近幾年的醫(yī)學(xué)教學(xué)中比較流行的一種教學(xué)方法以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（Problembasedlearned,PBL）強調(diào)把學(xué)習(xí)設(shè)置到復(fù)雜的、有意義的問題情景中，通過學(xué)習(xí)者的合作來解決真正的問題，從而學(xué)習(xí)隱含在問題背后的科學(xué)知識，形成解決問題的技能和自主學(xué)習(xí)的能力。激發(fā)同學(xué)們的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)同學(xué)發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，以適應(yīng)新形勢發(fā)展的需要。3.2案例教學(xué)法案例教學(xué)法最先由由美國哈佛商學(xué)院所倡導(dǎo)，通過選取來自于商業(yè)管理的真實情境或事件的案例來教學(xué)，透過此種方式，有助于培養(yǎng)和發(fā)展學(xué)生主動參與課堂討論，實施之后，頗具績效[3]。病理學(xué)和病理生理學(xué)是基礎(chǔ)學(xué)科和臨床學(xué)科的橋梁，是與臨床聯(lián)系最緊密的基礎(chǔ)學(xué)科之一。在病理學(xué)教學(xué)過程中案例可改成病例討論。組織臨床病例討論，讓學(xué)生初步接觸到臨床知識，可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，從而提高整個病理教學(xué)質(zhì)量。3.3PBL教學(xué)法和案例教學(xué)法相統(tǒng)一PBL教學(xué)法和案例教學(xué)法都有一個共同特點就是設(shè)計提出問題，然后解決問題。那么可以通過一個病例討論題來向?qū)W生提出問題，然后分組討論，最后解決問題，使PBL教學(xué)法和案例教學(xué)法相統(tǒng)一。具體到病理學(xué)教學(xué)中，①教師根據(jù)某些章節(jié)教學(xué)大綱的要求，精心準(zhǔn)備一些典型病例，然后設(shè)計討論問題，問題的設(shè)計需有利于鼓勵學(xué)生以整合的方式討論基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)。一個好的病例討論題應(yīng)該包括一個疾病的概念、病因、發(fā)病機制、病理變化及臨床表現(xiàn)等病理學(xué)和病理生理學(xué)知識的全部覆蓋。②課前兩周向?qū)W生發(fā)放PBL教學(xué)資料，教師進行簡單的課前指導(dǎo)。由于該階段的學(xué)生接觸臨床知識比較少，對一些臨床術(shù)語和檢驗指標(biāo)感到陌生，但為了解決問題，會利用課間或休息時間主動通過教材和網(wǎng)絡(luò)等學(xué)習(xí)資源查閱收集相關(guān)的知識并思考問題，從而培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力。③在課堂上講解完相關(guān)知識后將學(xué)生分組進行討論，討論的問題圍繞該病例的主要病理診斷及診斷依據(jù)、主要病理變化及其發(fā)生機制等方面。在討論過程中，先讓學(xué)生各抒己見，爭取讓每個同學(xué)都能發(fā)表自己的觀點，做到人人都參與、人人都討論。在整個討論中學(xué)生是主體，教師主要起引導(dǎo)作用。討論完后每組選代表針對討論的問題來闡述這一組的討論結(jié)果，其他同學(xué)可以補充。④最后由教師圍繞病例進行總結(jié)和歸納，將難點、重點再次進行精講，使學(xué)生準(zhǔn)確掌握知識點。

4建設(shè)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源庫

隨著現(xiàn)代信息技術(shù)的迅猛發(fā)展，傳統(tǒng)教育資源獲取方式已經(jīng)不能滿足現(xiàn)代職業(yè)教育的需求,教學(xué)手段越來越多地依賴于以網(wǎng)絡(luò)技術(shù)。網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在教學(xué)中的應(yīng)用,成為學(xué)校教學(xué)改革、提高教學(xué)質(zhì)量的重要途徑。因此建立病理學(xué)課程網(wǎng)絡(luò)資源庫，其使用的對象為教師、學(xué)生，從教學(xué)檔案(教學(xué)大綱、教學(xué)計劃、電子教案)、教學(xué)資源(多媒體課件、習(xí)題庫、試題庫)和案例庫三方面進行建設(shè)。在建設(shè)過程中將病理學(xué)與病理生理學(xué)的知識和內(nèi)容融會貫通，尤其是案例庫建設(shè)時，其里面的案例要包含病理學(xué)和病理生理學(xué)兩方面知識點，讓學(xué)生真正掌握疾病從病因、發(fā)病機制、病理變化、預(yù)后和結(jié)局整個疾病的過程。網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源庫使教學(xué)資源的充分共享,不但有利于教師備課和課堂教學(xué),提高教學(xué)效率,減少重復(fù)勞動[4],而且有利于學(xué)生通過網(wǎng)絡(luò)資源庫自學(xué),擴展更多更新的知識，將被動學(xué)習(xí)變?yōu)橹鲃訉W(xué)習(xí)，充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性。病理學(xué)和病理生理學(xué)是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科和臨床學(xué)科的過渡，由于?？七@兩門學(xué)科教學(xué)的特殊性，為了提高教學(xué)效率，必須采用多種方法和手段，有效地融合兩門課程的教學(xué)內(nèi)容,,促使學(xué)生更好地把器官的病理變化和患者的機能代謝等臨床癥狀和體征聯(lián)系起來,真正完成病理學(xué)與病理生理學(xué)課程的橋梁作用。

作者:劉潔 劉懷 彭微 徐筱紅 單位:湖南中醫(yī)藥高等專科學(xué)校

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篇4

關(guān)鍵詞：醫(yī)高專；病理生理學(xué)；教學(xué)改革

病理生理學(xué)是研究疾病發(fā)生、發(fā)展過程中患病機體的代謝、功能變化及其發(fā)生機制的學(xué)科[1]，雖然屬于醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論課程，但是許多知識點與臨床專業(yè)知識有著密切的關(guān)聯(lián)，故在我們給學(xué)生搭建的醫(yī)學(xué)教育體系中有著特殊的重要性。然而該課程理論性較強，要求邏輯思維能力多，比較抽象，對學(xué)生基礎(chǔ)知識的遷移和升華能力有較高要求，學(xué)生學(xué)習(xí)難度大，易造成學(xué)生的厭學(xué)情緒。筆者認(rèn)為，教學(xué)中教師首先要根據(jù)教學(xué)大綱理清教學(xué)思路，做到線條清晰、明確，正確激發(fā)學(xué)生興趣，調(diào)動學(xué)生科學(xué)思維能力[2]，才能提升教學(xué)質(zhì)量。通過這幾年醫(yī)高專的病理生理學(xué)教學(xué)探索，有幾點感悟與大家分享。

一、理清教學(xué)思路

教學(xué)改革后，?？茖W(xué)校多數(shù)課程學(xué)時明顯減少，病理生理學(xué)也不能例外。如何保證在緊縮的時間內(nèi)更好、更完善的完成教學(xué)任務(wù)，是擺在每個教師面前的難題。所以在理論授課之前根據(jù)教學(xué)大綱整理教學(xué)思路至關(guān)重要。就醫(yī)學(xué)專科教育而言，我們是初級醫(yī)學(xué)教育，需要嚴(yán)格把控教學(xué)時間和教學(xué)深度，故對部分教學(xué)內(nèi)容應(yīng)作適當(dāng)調(diào)整，應(yīng)避免滿堂灌的填鴨式教學(xué)，做好“加減法”，盡量化繁為簡。具體來說，比如酸堿平衡紊亂這一章節(jié)，四個單純性酸堿平衡紊亂概念需介紹，重點應(yīng)放在代謝性酸中毒機制的講解，余下的三個純性酸堿平衡紊亂及混合型酸堿平衡紊亂可交予學(xué)生自學(xué)。還有部分內(nèi)容和知識點可合并講述，比如說水腫和心功能不全，缺氧和呼吸功能不全等等，@樣既能保證教學(xué)時間又能凸顯教學(xué)重點。我們還應(yīng)考慮多數(shù)?？茖W(xué)生的接受情況，確保教學(xué)進度合理和教學(xué)深度難易適中。就病理生理學(xué)而言，作為溝通基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁課，我們的教學(xué)定位是講清機制，構(gòu)建橋梁，注重病理生理學(xué)與其他關(guān)聯(lián)學(xué)科之間的聯(lián)系，特別是和臨床學(xué)科的聯(lián)系。與醫(yī)學(xué)本科教育不同，專科教育應(yīng)適當(dāng)降低深度，避免學(xué)生的畏難情緒。比如在介紹到病生與臨床防治方面的聯(lián)系時，介紹到防治原則即可，具體防治方案和用藥原則可以忽略。

二、細(xì)化教學(xué)內(nèi)容

結(jié)合學(xué)生專業(yè)特點，針對性的優(yōu)化教學(xué)大綱，構(gòu)筑恰當(dāng)?shù)慕虒W(xué)內(nèi)容 。同樣的教學(xué)內(nèi)容，在不同的專業(yè)需學(xué)生掌握的側(cè)重點存在一定的差異。講到休克一章，臨床專業(yè)關(guān)注的是休克的機制及如何用藥解決微循環(huán)功能障礙，護理專業(yè)重視的是微循環(huán)改變引發(fā)臨床變化及如何通過護理工作緩解病人癥狀，藥學(xué)專業(yè)則以臨床用藥糾正微循環(huán)障礙的機制為重點等等。細(xì)化的教學(xué)內(nèi)容，能更好的培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)素養(yǎng)，但需教師付出更多的精力備課，收集資料，鉆研大綱和教材，并根據(jù)學(xué)生的接受情況隨時調(diào)整授課進度。在時間允許的前提下，多舉一些有專業(yè)側(cè)重點的病生--臨床案例，加深他們對自己就讀專業(yè)的認(rèn)知，激發(fā)他們的學(xué)習(xí)興趣，為以后醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)科學(xué)習(xí)鋪平道路。

三、梳理教學(xué)線條

我們要提高處理教材的水平，可以精心地研讀教材，優(yōu)化、歸納教材內(nèi)容，提煉出有特色教學(xué)線條和相互關(guān)聯(lián)的版塊，并繪制出各種線條圖。從而，隨著線條展開，既能有效地將整門學(xué)科拆分為學(xué)生易吸收的版塊，又能將拆分的版塊有機整合成一個整體。讓學(xué)生在學(xué)習(xí)之前就對病理生理學(xué)有一個較清晰的認(rèn)識，學(xué)習(xí)過程中能做到條理清楚、層次分明，并能隨時保持與教師的思維同步。例如整體病生內(nèi)容可分為總論和各論兩條主線，總論主線上有水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂、缺氧、發(fā)熱、休克、DIC，各論主線上有呼吸功能不全、心功能不全、肝功能不全、腎功能不全等等，梳理每條主線可知：水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂屬于機體內(nèi)環(huán)境紊亂，休克與DIC存在密切的關(guān)聯(lián)，肝、腎功能不全存在內(nèi)在的聯(lián)系。除此之外，總論、各論主線之間也有千絲萬縷的關(guān)聯(lián)，比如缺氧與呼吸功能不全，水平衡紊亂與心、腎功能不全，心功能不全與休克等等。授課時都需一一給學(xué)生解答，以便將書本知識上下貫通，納為己用。

四、豐富教學(xué)手段

上每節(jié)課都應(yīng)進行縝密的課程設(shè)計，除制作精美的課件之外，隨著計算機、網(wǎng)絡(luò)的普及，教學(xué)手段進入了“電化教育”階段，微課、慕課等進入師生的眼簾，翻轉(zhuǎn)了課堂教學(xué)的“先教后學(xué)”的理念，學(xué)生可利用各種閑暇時間預(yù)習(xí)、復(fù)習(xí)各章節(jié)的重難點，教師的課件也能與學(xué)生共享，讓學(xué)生隨時能瀏覽教師授課內(nèi)容，彌補了PPT一放而過的不足。QQ群、微信朋友圈也可與學(xué)生隨時交流教學(xué)內(nèi)容、課外知識，拉近與學(xué)生之間的距離，畢竟“親其師，方能信其道”。另外，案例教學(xué)與PBL教學(xué)的結(jié)合越來越受到學(xué)生的歡迎[3]，教師應(yīng)多收集、整理身邊的事例，提煉生活中鮮活的案例更好的服務(wù)于教學(xué)，通過分析解決學(xué)生的疑惑，同時教會學(xué)生關(guān)注生活，思考生活，調(diào)動學(xué)生的能動性，充分發(fā)揮學(xué)生的主體地位，激發(fā)學(xué)生的自學(xué)激情，拓寬學(xué)生的學(xué)習(xí)思路，魯迅先生曾說：“思考，使人變得睿智、深刻。

總之，醫(yī)高專病理生理學(xué)教學(xué)應(yīng)當(dāng)根據(jù)學(xué)生專業(yè)、層次、課程自身的特點，以學(xué)生為中心，選擇最合適的授課方法和順序，提高教學(xué)效率，保證教學(xué)質(zhì)量。教師教法可以不拘一格，百花齊放，采納多種教學(xué)手段。其目的只有一個，讓學(xué)生有效地學(xué)習(xí)，為相關(guān)臨床專業(yè)課程的學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)。

參考文獻：

[1]王斌，陳命家.病理學(xué)與病理生理學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，2015：1-3.

篇5

關(guān)鍵詞 病理學(xué) 課程特點 教學(xué)方法

中圖分類號：G424 文獻標(biāo)識碼：A

Use of Several Teaching Methods Based on the

Characteristics of Pathological Course

CHEN Shumin， ZHUANG Lili

（Zhangzhou Health Vocational College， Zhangzhou， Fujian 363000）

Abstract Vocational college students generally reflect that learning pathology is very difficult. Pathology is an important basic medical course， starting from the pathological characteristics of the course， the integrated use of contact heuristics， drawing heuristics， deductive reasoning， case analysis and other teaching methods to stimulate students' motivation to learn， improve teaching efficiency.

Key words pathology; course features; teaching methods

病理學(xué)是一門重要的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程，也是介于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)之間的重要橋梁課，起著承前啟后的作用。高職高專醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生基礎(chǔ)知識比較薄弱，前期學(xué)習(xí)的一些知識已經(jīng)遺忘，又一下子接觸大量的醫(yī)學(xué)專業(yè)術(shù)語，感到困難重重。筆者認(rèn)為從病理學(xué)課程特點入手，綜合運用多種教學(xué)方法能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，有效提高課堂教學(xué)效率。

1 聯(lián)系啟發(fā)法

聯(lián)系啟發(fā)法運用廣泛，可用于學(xué)科間的聯(lián)系、病理學(xué)總論各論的聯(lián)系、病理解剖學(xué)和病理生理學(xué)的聯(lián)系、理論與實踐的聯(lián)系、病理學(xué)與日常生活的聯(lián)系。想要學(xué)好病理學(xué)，必須有牢固的解剖學(xué)、組織學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)等基礎(chǔ)課程知識為支撐點。因此，掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)各學(xué)科的相關(guān)知識是學(xué)好病理學(xué)的先決條件。高職高專病理學(xué)一般在第二學(xué)期學(xué)習(xí)，而解剖學(xué)、組織學(xué)、生理學(xué)等基礎(chǔ)課程是在第一學(xué)期學(xué)習(xí)，學(xué)生相關(guān)知識遺忘比較多。教師在上課時要遵循認(rèn)知規(guī)律和職業(yè)成長規(guī)律組織教學(xué)內(nèi)容，有意識地復(fù)習(xí)聯(lián)系以前的醫(yī)學(xué)知識，加強學(xué)科間的聯(lián)系，填補學(xué)生知識掌握方面的空缺。比如：講解休克的始動環(huán)節(jié)時聯(lián)系血壓的影響因素，講解栓子的運行途徑聯(lián)系血液循環(huán)，講解肝硬化要復(fù)習(xí)門靜脈的屬支及肝內(nèi)血液循環(huán)等。病理學(xué)分為總論和各論?？傉撌侵冈诙喾N疾病過程中可能出現(xiàn)的共同的成套的功能、代謝和形態(tài)結(jié)構(gòu)的病理變化，闡明疾病發(fā)生發(fā)展的普遍規(guī)律。各論是闡述各種不同疾病在發(fā)生、發(fā)展過程中具有個性的病理變化，闡明不同疾病的特殊規(guī)律。①總論是學(xué)習(xí)各論的基礎(chǔ)，各論則是對總論知識的應(yīng)用，二者相互聯(lián)系。教師應(yīng)熟悉教學(xué)內(nèi)容，具有整體化思想，把知識點串聯(lián)起來，引導(dǎo)學(xué)生利用總論知識促進各論知識的掌握以提高教學(xué)效率。學(xué)葉性肺炎時先提問屬于何種炎癥（總論），將大葉性肺炎與炎癥聯(lián)系起來。大葉性肺炎分四期，第一期為充血水腫期，引導(dǎo)學(xué)生從“充血”、“水腫”兩個詞入手，根據(jù)局部血液循環(huán)障礙（總論）學(xué)過的知識描述病理變化。根據(jù)學(xué)生回答的情況，教師給予鼓勵及總結(jié)。病理學(xué)分為病理解剖學(xué)（簡稱病解）和病理生理學(xué)（簡稱病生），但二者不是截然分開的而是相互聯(lián)系，相互滲透。學(xué)習(xí)完《水腫》（病生）的發(fā)生機制，當(dāng)涉及《炎癥》（病解）炎性水腫的原因，就可融會貫通。學(xué)習(xí)呼吸衰竭（病生）的功能性分流聯(lián)系大葉性肺炎（病解）的紅色肝樣變期的病理變化。溫故有助于知新，聯(lián)系啟發(fā)法使學(xué)生的知識結(jié)構(gòu)得以概括化、系統(tǒng)化。病理學(xué)是一門理論性和實踐性都很強的學(xué)科，教學(xué)活動包含理論教學(xué)和實驗教學(xué)，二者聯(lián)系密切。實驗內(nèi)容包括大體標(biāo)本觀察、病理切片觀察和動物實驗等。要上好實驗課首先要掌握好理論課知識，做到“胸有成竹”才能“有的放矢”。教師授理論課時注意引導(dǎo)學(xué)生思考觀察，比如學(xué)習(xí)肝細(xì)胞水腫和肝脂肪變性，通過機制的講解明確二者病理切片的不同，學(xué)生上實驗課時就能快速掌握要點。通過實驗又能印證理論知識，加深對理論的理解。病理學(xué)是研究疾病發(fā)生、發(fā)展規(guī)律的一門科學(xué)，②與日常生活也密切相關(guān)。教學(xué)時根據(jù)學(xué)生的知識積累，運用已有的常識聯(lián)系啟發(fā)。比如疾病的原因具有特征性和不可缺少兩個特點。這時教師引入一個生活例子：春節(jié)前的期末考試期間，學(xué)生們都在熬夜讀書備考。冷空氣來臨，空氣中彌漫著肺炎球菌，有的學(xué)生得了肺炎。下列哪個選項是病因：A熬夜疲勞B氣候變化C個體差異D肺炎球菌。學(xué)生議論紛紛，做出選擇。講解脂褐素，學(xué)生覺得很陌生，聯(lián)系到老人斑或長壽斑，學(xué)生理解了，感覺病理學(xué)知識不再高深莫測。

2 畫圖啟發(fā)法

病理學(xué)分為病理解剖學(xué)和病理生理學(xué)。病理解剖學(xué)側(cè)重從形態(tài)結(jié)構(gòu)的角度闡述疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律，是形態(tài)學(xué)教程。前期的組織學(xué)實驗課會要求學(xué)生畫圖，因此上理論課時要求學(xué)生畫草圖具有操作的可行性。比如：病毒性肝炎中的橋接壞死，這是個重要的名詞解釋。學(xué)生普遍認(rèn)為難以掌握。教師先不做深入的解釋，要求學(xué)生根據(jù)教材概念畫草圖。有的學(xué)生感到不知從何處下手，有的學(xué)生能畫出一半的概念。學(xué)生碰壁之后，教師再復(fù)習(xí)組織學(xué)知識，解釋匯管區(qū)、中央靜脈等部位，并畫出草圖。通過自己動手畫圖，學(xué)生大多能當(dāng)場記住概念。變性、新月體、原發(fā)綜合征等概念都能運用畫圖啟發(fā)法，并且收到不錯的效果。有時受課堂時間限制，不可能讓學(xué)生畫圖，就變通一下。比如新月體，教師講解完概念，然后用課件放映一幅新月體性腎小球腎炎的病理學(xué)組織切片，要求學(xué)生運用以前組織學(xué)的知識和剛學(xué)的概念指出新月體。病理生理學(xué)的發(fā)病機制是授課的難點，畫圖法往往能收到事半功倍的效果。比如教師先運用畫圖法解釋低鉀血癥引起反常性酸性尿，然后要求學(xué)生運用畫圖法解釋高鉀血癥引起反常性堿性尿。學(xué)生接到要求畫圖的指令，有動力也有壓力，認(rèn)真聽講，積極思考，全面調(diào)動眼、耳、手、腦，提高了聽課效率。畫圖法充分體現(xiàn)了教師在教學(xué)中的主導(dǎo)作用與學(xué)生在學(xué)習(xí)中的主體作用。畫圖法改變以往“老師講，學(xué)生記”，“老師畫，學(xué)生看”的被動方式。學(xué)生積極參與，主動將知識通過思考進行加工改造，使抽象概念形象化，將言語形式的信息轉(zhuǎn)化成視覺形式或圖畫形式的信息，③增強對知識的理解和記憶。

3 演繹推理法

病理學(xué)研究疾病的病因、發(fā)病機制、病理變化和轉(zhuǎn)歸。病理變化分為肉眼觀和鏡下觀。授課時講解完鏡下觀可讓學(xué)生推理出肉眼觀，將二者的知識點融為一體。比如肝淤血的鏡下觀可推理出肉眼觀“紅黃相間”狀似檳榔切面。比如肉芽組織鏡下觀見大量的新生毛細(xì)血管，可推理出肉眼觀的“觸之易出血”。病理變化包括形態(tài)結(jié)構(gòu)、功能、代謝等方面的變化。代謝改變是功能和形態(tài)結(jié)構(gòu)改變的基礎(chǔ)，功能改變往往又可導(dǎo)致形態(tài)結(jié)構(gòu)改變，形態(tài)結(jié)構(gòu)改變必然影響功能和代謝改變。④在疾病過程中三者變化之間互相聯(lián)系，互相影響，互為因果。比如萎縮的細(xì)胞表現(xiàn)為代謝減慢、功能低下。此外還可以通過病理變化推理出臨床表現(xiàn)，比如：急性普通型病毒性肝炎肝細(xì)胞水腫，肝臟體積增大，刺激肝包膜的神經(jīng)纖維引起肝區(qū)疼痛;肝細(xì)胞壞死引起肝功能異常。病因結(jié)合發(fā)病機制也可推理出病理變化。比如大葉性肺炎90%由肺炎球菌引起，在抵抗力降低時細(xì)菌沿氣管、支氣管分支侵入肺泡，大量繁殖引起炎癥反應(yīng)，機體對肺炎球菌也會產(chǎn)生過敏反應(yīng)。這些反應(yīng)導(dǎo)致肺泡壁毛細(xì)血管擴張、充血，從而進入大葉性肺炎第一期――充血水腫期。演繹推理法引導(dǎo)學(xué)生通過對前后學(xué)習(xí)內(nèi)容進行有效的梳理，找出知識點的內(nèi)在關(guān)聯(lián)，把眾多的分散的知識點串成一條線，知識結(jié)構(gòu)趨向一體化。演繹推理法引導(dǎo)學(xué)生主動將書本的死的知識變?yōu)閷W(xué)生自己的活的知識，提高了課堂學(xué)習(xí)效率。

4 病案分析法

病理學(xué)是臨床專業(yè)課程的基礎(chǔ)。醫(yī)學(xué)生普遍存在“重臨床，輕基礎(chǔ)”的思想，認(rèn)為基礎(chǔ)課枯燥，用處不大，只要學(xué)好臨床課就能當(dāng)好醫(yī)務(wù)工作者。其實病理學(xué)與臨床專業(yè)知識聯(lián)系密切。教師應(yīng)該有意識地聯(lián)系臨床病例，讓學(xué)生早接觸臨床，激發(fā)學(xué)生對即將從事的職業(yè)發(fā)生濃厚興趣，又可以培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力。教材上寫道：當(dāng)出血量達到循環(huán)血量的20%～ 25%時即可引起失血性休克。20%～25%是比較枯燥的數(shù)字，難以記憶。教師引入臨床病例，創(chuàng)設(shè)問題情境。比如：接生時產(chǎn)婦出血量達到多少毫升（用彎盤盛量），醫(yī)生應(yīng)警惕產(chǎn)婦發(fā)生失血性休克。作為準(zhǔn)醫(yī)務(wù)工作者不能腦海里只記住20%～ 25%，我們應(yīng)該轉(zhuǎn)化成實際的數(shù)字，具有可操作性的指標(biāo)來引導(dǎo)醫(yī)療措施。病案分析法運用廣泛?？梢栽谡n前導(dǎo)入，能有效引起學(xué)生的關(guān)注。比如上《局部血液循環(huán)障礙》章節(jié)之前導(dǎo)入病例：24歲男患，車禍時發(fā)生右股骨粉碎性及開放性骨折。在送往醫(yī)院途中，該患者出現(xiàn)面部青紫，呼吸困難，口吐白沫而亡，其最可能的死因是A心肌梗死B氣體栓塞C脂肪栓塞D腦出血。該病例引起學(xué)生強烈的求知欲望，自覺地預(yù)習(xí)，進行討論，希望能得出正確的診斷。病案分析法可以在授課過程中針對某個知識點引入臨床病例，加深學(xué)生對該知識點的理解;可以在授課內(nèi)容結(jié)束時提出臨床病例，既培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題的能力，也檢測了學(xué)生對該章節(jié)知識的掌握情況。病案分析法與臨床結(jié)合緊密，突出教學(xué)內(nèi)容的實用性，也促進學(xué)生將書本知識向臨床應(yīng)用轉(zhuǎn)化。⑤

“教學(xué)有法，但無定法”。首先要針對病理學(xué)課程特點全面深入地分析教材，明確病理學(xué)的基本概念、基本原理及他們之間的相互關(guān)系，才能引導(dǎo)學(xué)生加深對教材內(nèi)容的理解。其次要深入了解學(xué)生的情況。包括學(xué)生的一般情況、學(xué)生的學(xué)習(xí)及思維的方式方法、學(xué)生的知識基礎(chǔ)等。備教材與備學(xué)生，這是教師靈活運用教學(xué)方法的出發(fā)點。再次教師要通過多種途徑提升自身綜合素質(zhì)。到醫(yī)院實踐，采集臨床病例。通過互聯(lián)網(wǎng)、進修等方式及時補充更新教育教學(xué)知識與醫(yī)學(xué)知識。通過集體備課，教師之間相互聽課評課，取長補短，互通有無。總之，教師應(yīng)樹立以“學(xué)生為本”的教學(xué)理念，從病理學(xué)課程特點出發(fā)，將多種教學(xué)方法巧妙結(jié)合，充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，才能有效提高課堂教學(xué)效率。

注釋

① 劉紅.病理學(xué)（2版）[M].西安：第四軍醫(yī)大學(xué)出版社，2010.

② 唐忠輝，周潔，楊少芳.病理學(xué)與病理生理學(xué)[M].武漢：華中科技大學(xué)出版社，2012.

③ 伍新春.高等教育心理學(xué)（2版）[M].北京：高等教育出版社，1999.

篇6

教學(xué)過程中存在的問題

1教學(xué)內(nèi)容繁多而教學(xué)時數(shù)有限:西醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程主要包括人體解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)、病理學(xué)、病理生理學(xué)、免疫學(xué)、醫(yī)學(xué)微生物學(xué)、人體寄生蟲學(xué)、藥理學(xué)、分子生物學(xué)、醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)等12門課程，教學(xué)內(nèi)容多，跨度大，醫(yī)學(xué)專業(yè)性相對較強。如何選擇教學(xué)內(nèi)容，注意教學(xué)內(nèi)容相互銜接，避免重復(fù)內(nèi)容的出現(xiàn)，同時結(jié)合不同專業(yè)學(xué)生特點，利用有限的課堂教學(xué)，讓學(xué)生對西醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識有一定程度的了解，使其在以后的學(xué)習(xí)和工作中能夠用得上，這是一個值得商榷的問題。

2學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)興趣，重視程度不夠:由于高校擴招，非醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生生源具有多樣性，如文理兼收，有的學(xué)生沒有化學(xué)和生物學(xué)知識背景，有的學(xué)生認(rèn)為只要學(xué)好自己的專業(yè)課程就行，對醫(yī)學(xué)專業(yè)課程帶有排斥情緒。面對課時少、其他功課壓力大以及將來就業(yè)等問題，有些學(xué)生不愿意花費更多的時間和精力去學(xué)習(xí)復(fù)雜而精細(xì)的醫(yī)學(xué)知識。部分學(xué)生經(jīng)常不參加課堂教學(xué)活動，或者上課時學(xué)習(xí)其他專業(yè)的教材，僅在考試前突擊復(fù)習(xí)，應(yīng)付考試。

3師資隊伍薄弱:基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論設(shè)置時間短，基礎(chǔ)薄弱，未能形成自己的優(yōu)勢與特色。受財力有限和學(xué)術(shù)環(huán)境等因素的制約，新興非醫(yī)學(xué)專業(yè)的發(fā)展出現(xiàn)后勁乏力和生存空間萎縮現(xiàn)象。這些都大大影響了師資隊伍的穩(wěn)定和發(fā)展。

措施

1合理選擇教學(xué)內(nèi)容:由于專業(yè)特點和師資情況不同，各醫(yī)學(xué)院校所用的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論的教材存在明顯差異:一種是分系統(tǒng)編寫，即把西醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的內(nèi)容整合在一起按器官系統(tǒng)進行編寫;另一種是分學(xué)科進行編寫。

我校組織教師編寫的《西醫(yī)學(xué)概論》是采用把幾門主要西醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程(人體解剖學(xué)、組織學(xué)、人體生理學(xué)、病理學(xué)、病理生理學(xué)、醫(yī)學(xué)微生物學(xué))分學(xué)科進行編寫，這有利于非醫(yī)學(xué)專業(yè)的教學(xué)內(nèi)容與醫(yī)學(xué)專業(yè)基本同步化。我們在教學(xué)過程中重點講述解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)的基本知識，力求內(nèi)容少而精，概念準(zhǔn)確清楚，突出重點，語言簡練易懂，便于學(xué)生在有限的時間內(nèi)掌握基本的西醫(yī)學(xué)基本知識。

2優(yōu)化備課:西醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程存在著知識上的相依、相承和某些內(nèi)容上的相似性。這就要求任課教師加強教學(xué)過程的溝通，對教學(xué)內(nèi)容有大致和全面的了解。任課教師不但要精通自身專業(yè)和所授部分內(nèi)容，還要熟悉和掌握相關(guān)學(xué)科的教學(xué)內(nèi)容，要有更全面、更豐富、更系統(tǒng)的知識。備課時所有授課教師同時參加，大家從總體和細(xì)節(jié)上深入溝通，如授課內(nèi)容的先后、內(nèi)容取舍，相互之間如何協(xié)調(diào)，減少授課內(nèi)容重復(fù)或脫節(jié)等問題。例如生理學(xué)的體溫調(diào)節(jié)，微循環(huán)，組織液等教學(xué)內(nèi)容與病理生理學(xué)的教學(xué)內(nèi)容發(fā)熱，休克，水腫等章節(jié)關(guān)系比較密切，為避免重復(fù)，可以安排病理生理學(xué)的老師統(tǒng)一講解。爭取在有限的課堂時間把教學(xué)內(nèi)容最核心、最基本的內(nèi)容講清楚，講明白。

3改革教學(xué)方法，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性:任課教師要充分利用有限的教學(xué)時數(shù)，在教學(xué)過程中采取多種方法，發(fā)揮學(xué)生在教學(xué)過程中的積極性、主動性、創(chuàng)造性，培養(yǎng)學(xué)生獲取知識與運用知識的能力。任課教師積極開展以問題為中心的學(xué)習(xí)(PBL)的教學(xué)方法，讓學(xué)生帶著問題進行學(xué)習(xí)。

如講解病理學(xué)部分“血栓形成”的內(nèi)容時，我會先提出問題:為什么術(shù)后患者(或產(chǎn)后婦女)不宜長時間臥床休息，以臨床和生活中常見的例子引起學(xué)生的興趣，帶著問題聽課，學(xué)生注意力更加集中，加深對“血栓形成的條件”這一醫(yī)學(xué)知識點的理解和掌握。把抽象的醫(yī)學(xué)知識和臨床案例、生活現(xiàn)象等相聯(lián)系，讓學(xué)生感覺到自己學(xué)的東西容易接受，具有一定的實用性。這不但激發(fā)非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生對醫(yī)學(xué)的濃厚興趣，甚至部分學(xué)生產(chǎn)生希望做醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的想法。

教學(xué)過程中，任課教師有意識地引導(dǎo)學(xué)生提出問題，指導(dǎo)學(xué)生充分利用學(xué)校網(wǎng)絡(luò)和圖書館等多種途徑，從課本外獲得更多的相關(guān)醫(yī)學(xué)知識。學(xué)生積極性很高，收集了大量資料和圖片，有幾位學(xué)生還做了精美的圖文并茂的幻燈片，將收集的內(nèi)容展示給老師和同學(xué)。這大大提高了學(xué)生們的學(xué)習(xí)興趣。開闊思路，加深印象。

4加強師資隊伍建設(shè):為滿足日益增多的非醫(yī)學(xué)專業(yè)西醫(yī)學(xué)課程教學(xué)的需要，更好地體現(xiàn)西醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識的科學(xué)性、系統(tǒng)性和完整性，我校在2004年初成立了西醫(yī)學(xué)概論教研室，組建了有豐富教學(xué)、科研和臨床經(jīng)驗的師資隊伍。在安排教師承擔(dān)非醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)任務(wù)的同時，也安排部分醫(yī)學(xué)專業(yè)的教學(xué)任務(wù)，這些措施保證了任課教師自身專業(yè)知識的更新，及時了解醫(yī)學(xué)知識的發(fā)展和前沿問題，同時也加強與其他專業(yè)課程教師的溝通和交流，取長補短，完善自己的知識結(jié)構(gòu)。

篇7

摘要：分析我國醫(yī)學(xué)留學(xué)生病理生理學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀，并通過我校醫(yī)學(xué)留學(xué)生病理生理學(xué)教學(xué)探索，就如何提高教學(xué)質(zhì)量方面，總結(jié)教學(xué)改革經(jīng)驗。而且提出目前留學(xué)生教學(xué)存在的共性問題，以便進一步探討。

關(guān)鍵詞：留學(xué)生；病理生理學(xué)；教學(xué)

隨著我國綜合國力的不斷加強和教育事業(yè)的深入發(fā)展，外國學(xué)生到我國接受高等教育的人數(shù)日漸增多，其中也包括大量的醫(yī)學(xué)專業(yè)留學(xué)生?！恫±砩韺W(xué)》是醫(yī)學(xué)本科留學(xué)生的必修課，該課程是一門研究疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律和機制的學(xué)科，也是聯(lián)系基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的橋梁學(xué)科。臨床每個疾病或病理過程都與病理生理學(xué)密切相關(guān)。所以掌握好病理生理學(xué)知識，無疑對留學(xué)生今后從事醫(yī)療實踐有著非常重要的意義?！恫±砩韺W(xué)》一直被國內(nèi)學(xué)生認(rèn)為是一門較難掌握的學(xué)科，那么如何使用全英文授課，使留學(xué)生全面掌握《病理生理學(xué)》的內(nèi)容，對教師和學(xué)生來說，更是一個很大的挑戰(zhàn)。

1.我國醫(yī)學(xué)留學(xué)生病理生理學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀

目前，我國已有30余所醫(yī)學(xué)院校招收自費醫(yī)學(xué)留學(xué)生，這些留學(xué)生主要來自于印度、尼泊爾、南非、肯尼亞、越南、印度、巴基斯坦等國，盡管這些學(xué)生的英語書寫能力很強，但是他們的口語卻帶著濃重的地方口音，與“美式發(fā)音”及“英式發(fā)音”均存在較大差異，而且不同學(xué)生的英語發(fā)音差異非常大，從而增加了師生間語言交流的障礙。有時甚至出現(xiàn)“老師講的學(xué)生聽不懂，學(xué)生講的老師也聽不懂”的尷尬局面，這大大影響了教學(xué)效果。另外，留學(xué)生與中國學(xué)生相比，由于社會、文化、教育背景等諸多方面的差異，更為自信、獨立、活躍。他們在課堂上思維活躍，對于一個問題能從多個角度去思考，一旦有問題會隨時提問，與教師具有很好的互動。但是，目前我國大部分院校對留學(xué)生的教育仍采用傳統(tǒng)的以授課為基礎(chǔ)的教學(xué)模式，該模式具有“以教師為中心，以教室為中心和以課本為中心”的特點，在課堂教學(xué)時學(xué)生是被動地聽，教師是“填鴨式”灌輸，缺乏引導(dǎo)、啟發(fā)，導(dǎo)致了留學(xué)生對傳統(tǒng)教學(xué)模式的不適應(yīng)，容易出現(xiàn)思維混亂，接受錯誤信息，嚴(yán)重影響教學(xué)質(zhì)量。而且，這些留學(xué)生來自不同的國家，入學(xué)時水平差異較大，一些學(xué)生基礎(chǔ)知識的缺乏，也影響了他們對新教授知識的理解，導(dǎo)致教學(xué)任務(wù)不能順利完成。針對以上留學(xué)生病理生理學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀，各大院校開展了深入的教學(xué)改革，采取多樣化教學(xué)，以提高教學(xué)效果。如有的教師采用提問式教學(xué)，如在講課之前，巧設(shè)疑問，給學(xué)生以懸念，然后講解基本知識和基本理論，同時在授課時逐漸滲透臨床知識，通過病理生理學(xué)使基礎(chǔ)與臨床有機地銜接起來，將書本上抽象的理論知識具體化，讓學(xué)生帶著這些疑問聽課，從中尋找答案，這樣既調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，又培養(yǎng)了學(xué)生獲取知識、運用知識來綜合分析與解決問題的能力，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。有的教師在病理生理學(xué)實驗課中實踐PBL（ProblemBasedLearning）教學(xué)，PBL教學(xué)是以問題為基礎(chǔ)、教師為引導(dǎo)、學(xué)生為中心的一種教學(xué)模式，PBL教學(xué)模式中的問題來源于臨床病例，從臨床病例入手來掌握所需的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識，這較傳統(tǒng)的教學(xué)模式更加符合留學(xué)生喜歡提問的特點。針對留學(xué)生課堂思維活躍、氣氛熱烈的特點，教師采取啟發(fā)式、互動式教學(xué)法，以利雙向交流和及時反饋意見，因勢利導(dǎo)，保證課堂氣氛活躍而有序。除此以外，各院校在正確認(rèn)識留學(xué)生特點的基礎(chǔ)上，也均從語言、備課、教材建設(shè)、教學(xué)手段、教學(xué)效果評價等方面進行了不斷地探索與實踐，收到了較好的教學(xué)效果。

2.我校醫(yī)學(xué)留學(xué)生病理生理學(xué)教學(xué)探索

我校是經(jīng)國家教育部正式批準(zhǔn)成為可以實施來華留學(xué)生英語授課醫(yī)學(xué)本科教育的高等院校之一，自2006年開始招收留學(xué)生，開展醫(yī)學(xué)本科學(xué)歷教育，留學(xué)生教育也已成為我校教學(xué)工作的重要組成部分。由于大多數(shù)授課教師從未踏出國門，英語表達水平有限，如何在有限的課時、有限的師資力量條件下，幫助留學(xué)生學(xué)好病理生理學(xué)，是我們亟待解決的課題。我們教研室每年承擔(dān)的留學(xué)生病理生理學(xué)課程教學(xué)任務(wù)較繁重，每學(xué)年總學(xué)時數(shù)為89，其中理論課55學(xué)時，實驗課34學(xué)時。通過近幾年的留學(xué)生教學(xué)實踐活動，我們對于教學(xué)中存在的一些問題有了一定的認(rèn)識，并且就如何提高留學(xué)生病理生理學(xué)教學(xué)質(zhì)量方面，對教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法的改革進行了積極的探索。

2.1精選教學(xué)內(nèi)容；我們使用的教材是由科學(xué)出版社出版的，由王建枝、陳國強教授主編的《Pathophysiology》，該教材內(nèi)容豐富，涵蓋了目前較新的研究進展，并且已有與該教材配套的由人民衛(wèi)生出版社出版的復(fù)習(xí)自測教程《PathophysiologyReviewandSelf-Assessment》，便于學(xué)生自我檢測和課后復(fù)習(xí)。病理生理學(xué)是一門實驗性很強的學(xué)科，其理論知識主要通過實驗獲得，所以實驗教學(xué)是病理生理學(xué)教學(xué)的重要組成部分，但是目前我國還沒有正式出版的英文版病理生理學(xué)實驗教材，我們教研室根據(jù)教學(xué)大綱的要求，參考了大量國外教材和參考書，自行編寫實驗教材，在實驗教學(xué)中增加綜合性實驗和設(shè)計性實驗的內(nèi)容，以培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題的能力和創(chuàng)新意識，在實際應(yīng)用中學(xué)生反應(yīng)良好。

由于實驗課教學(xué)的目的是讓留學(xué)生對于理論課的內(nèi)容有個直觀地認(rèn)識，增強對于理論知識的理解，所以實驗課內(nèi)容的安排盡量和理論課內(nèi)容同步進行。因此在實驗課和理論課時間安排上，我們的授課順序是先理論后實驗，在我校學(xué)生多、實驗用房緊張的情況下，我們特為此做了精心的調(diào)整，以更好的有利于留學(xué)生的學(xué)習(xí)。

2.2深入教學(xué)方法和教學(xué)手段改革；我們重視教學(xué)方法的研究與創(chuàng)新，采取多種教學(xué)方法相結(jié)合，以提高教學(xué)效果，針對不同的教學(xué)內(nèi)容，靈活應(yīng)用提問式教學(xué)、PBL教學(xué)、科研式教學(xué)等啟發(fā)式教學(xué)方法，加強與學(xué)生的互動和溝通，充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性與積極性，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，最大限度地讓學(xué)生獨立地獲得他們經(jīng)過自己的努力可能獲得的知識。同時我們適當(dāng)?shù)夭扇≠p識教育，當(dāng)留學(xué)生積極回答問題以后，都給予及時的評價，如“good”、“verygood”、“excellent”等進行鼓勵，這可以激發(fā)學(xué)生的上進心、自尊心，要讓學(xué)生在課堂上“主動”起來，就必須以正面鼓勵為主，充分相信每位學(xué)生的潛能，鼓勵每一位留學(xué)生主動參與學(xué)習(xí)。為了更好的指導(dǎo)學(xué)生進行病理生理學(xué)實驗，每次實驗課除了主講教師以外，均配備一名輔助教師，不斷巡回指導(dǎo)，全程監(jiān)督實驗過程，與學(xué)生一起分析

各種實驗現(xiàn)象，及時指導(dǎo)和糾正實驗中出現(xiàn)的問題，保證每次實驗的成功率，這也大大提高了留學(xué)生對病理生理學(xué)的學(xué)習(xí)興趣。

由于病理生理學(xué)是一門研究疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律和機制的基礎(chǔ)學(xué)科，在授課過程中，包含有大量的邏輯推理，有的難點部分盡管教師充分備課，努力講解，但是有的學(xué)生仍然難以理解，所以我們正在研究開發(fā)英文版的“常見疾病病理生理模型模擬系統(tǒng)”，擬將抽象的概念、原理和生命過程以直觀、生動的方式展現(xiàn)出來，留學(xué)生可以在課余時間隨時通過該模擬系統(tǒng)自學(xué)疾病的病理生理過程。該模擬系統(tǒng)的內(nèi)容是按照醫(yī)學(xué)留學(xué)生本科《Pathophysiology》大綱要求，包括酸堿紊亂、肺水腫、高鉀血癥、缺氧、發(fā)熱、失血性休克、彌散性血管內(nèi)凝血、缺血-再灌注損傷、心力衰竭、呼吸衰竭、肝性腦病、腎功能衰竭等共12項臨床常見的病理生理過程，該模擬系統(tǒng)以病人和動物為模型，采用精彩的動畫及逼真的圖像，以動態(tài)過程展現(xiàn)疾病完整的病理生理演變，使學(xué)生對于疾病的發(fā)生發(fā)展過程有更直觀的認(rèn)識，更好地掌握疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律和機制，為今后臨床課程的學(xué)習(xí)和臨床工作打下堅實的基礎(chǔ)。

2.3不斷加強師資隊伍建設(shè)；我室每位教師都非常認(rèn)真地對待留學(xué)生教學(xué)，把留學(xué)生教學(xué)看作是一個學(xué)期的重點工作，每人都投入了大量的時間備課，所花費的備課時間遠遠多于中文教學(xué)。有資料顯示，中文教學(xué)的備課與授課時間比例是5:1，而英文教學(xué)的備課與授課時間比是20:1,據(jù)我室統(tǒng)計，為了上好1節(jié)留學(xué)生課，平均每人需要2-3周的備課時間，而且一般都提早3個月開始準(zhǔn)備。正式上課前，授課教師均參加學(xué)校組織的全英文教學(xué)培訓(xùn)班，通過試講考核，合格者才有資格給留學(xué)生授課。平時，各授課教師對自己嚴(yán)格要求，通過多種途徑提高自己的英語水平，如經(jīng)常觀看國外的教學(xué)視頻，學(xué)習(xí)地道的英語表達方式，而且本教研室教師之間互相聽課，也積極地聽其它教研室的留學(xué)生課程，取長補短，以更好地提高自身的全英文教學(xué)水平。有的教師在業(yè)余時間加強與留學(xué)生的交流溝通，比如積極參加留學(xué)生的課外娛樂活動，參加“英語角”活動，使雙方不斷磨合，以熟悉對方的發(fā)音特點，使教學(xué)過程更加順利進行。

3.問題與展望

雖然我們在留學(xué)生病理生理學(xué)教學(xué)方面積累了一些經(jīng)驗，但我們發(fā)現(xiàn)仍然還存在一些問題需要繼續(xù)探索。

3.1學(xué)生方面；由于這些留學(xué)生來自不同國家，基礎(chǔ)知識水平參差不齊，學(xué)習(xí)態(tài)度也各有不同，學(xué)習(xí)的積極性差別比較大。據(jù)觀察，大約1/3學(xué)生基礎(chǔ)扎實，治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，勤學(xué)好問，而且比我國學(xué)生思維更加活躍，動手能力強，求知欲很強，甚至讓有的授課教師感覺心有余而力不足。因此，我們向這部分學(xué)有余力的學(xué)生推薦國外的原版參考書，如VishwanathRL等主編的《PhysiologicalMedicine》、ChrisEK等主編的《EssentialsofPathophysiologye》等，以滿足他們的求知欲望；另有1/3學(xué)生學(xué)習(xí)積極性一般，老師教什么學(xué)什么，不大愛動腦，也不經(jīng)常提問，學(xué)習(xí)比較被動；還有約1/3的學(xué)生基礎(chǔ)較差，紀(jì)律松散，經(jīng)常曠課，實驗課操作也很盲目、極不規(guī)范，學(xué)習(xí)非常被動，一問三不知，有的純粹是在混日子，因此，如何加強對這部分學(xué)生的管理、提高他們的學(xué)習(xí)積極性和學(xué)習(xí)效果是目前亟待解決的問題，我們建議能否根據(jù)學(xué)生的不同基礎(chǔ)水平，實行分班教學(xué)。

3.2教師方面；教師和學(xué)生自如地交流還存在一定的不足，使留學(xué)生的一些提問得不到及時解答，這可能會影響其學(xué)習(xí)積極性的發(fā)揮。因此，還需要進一步加強師資力量的培養(yǎng)，提高公共英語及專業(yè)英語聽說交流的能力。但是授課教師用英語口頭表達能達到自由發(fā)揮的程度，僅靠教師自身的努力和交流還是不夠的，希望學(xué)校能給予教師更多的培訓(xùn)機會，為教師的學(xué)習(xí)和交流提供更好的平臺。

3.3教學(xué)內(nèi)容安排方面；因為對大部分留學(xué)生而言，他們學(xué)成回國后主要是從事醫(yī)生這一行業(yè)，所以他們獲得中國學(xué)位之后，更主要的是要回國參加本國的醫(yī)生資格考試，因此他們普遍關(guān)注教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)質(zhì)量。有的學(xué)生也擔(dān)心某些教學(xué)內(nèi)容被刪除，會影響他們的醫(yī)生資格考試。這就要求我們共同探討，制定一套與國際接軌的更加合理、實用的教學(xué)計劃。

因此，如何上好留學(xué)生的病理生理學(xué)課程，還需要我們?nèi)握n教師不斷的探索、交流，以及教學(xué)雙方不斷的磨合。相信只要我們通過不懈的努力，不斷實踐、不斷創(chuàng)新、不斷改革、不斷完善，將會總結(jié)出一套適合留學(xué)生的全英文病理生理學(xué)教學(xué)方法，以培養(yǎng)出更多優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)人才。

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篇8

關(guān)鍵詞:整合課程;臨床醫(yī)學(xué);基礎(chǔ)醫(yī)學(xué);方案設(shè)計

隨著近年來我國社會和經(jīng)濟的飛速發(fā)展，臨床醫(yī)學(xué)各學(xué)科的高度分化與高度綜合的特征日趨明顯，培養(yǎng)醫(yī)生的整體觀是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的重要特征，也是當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育中亟待解決的課題。傳統(tǒng)以學(xué)科為中心的醫(yī)學(xué)課程模式注重各自的完整性和系統(tǒng)性，便于教學(xué)實施、組織管理和教學(xué)資源安排等優(yōu)點。但學(xué)科之間界限過于分明，各學(xué)科內(nèi)容之間存在交叉重復(fù)或表述不一;臨床技能訓(xùn)練、職業(yè)素養(yǎng)和科研能力培養(yǎng)不足;教學(xué)方法單一，考評體系不夠全面客觀。鑒于此，醫(yī)學(xué)教育課程模式改革迫在眉睫。本文在借鑒國內(nèi)外醫(yī)學(xué)院校課程整合的經(jīng)驗，結(jié)合本校實際情況，構(gòu)建地方院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)整合課程的方案。整合課程是指將原來自成體系的各門課程或教學(xué)環(huán)節(jié)中的教學(xué)內(nèi)容，通過整理與融合，使相關(guān)課程形成內(nèi)容冗余度少，結(jié)構(gòu)精簡、整體協(xié)調(diào)的新型課程環(huán)節(jié)，以發(fā)揮其綜合優(yōu)勢［1］。實施整合課程的目的在于強調(diào)知識的整體性和培養(yǎng)學(xué)生綜合運用知識解決問題的能力，有利于適應(yīng)知識爆炸時代的要求;有利于學(xué)生建構(gòu)完善的知識結(jié)構(gòu);有利于知識的融會貫通;有利于學(xué)生的能力培養(yǎng);有利于醫(yī)學(xué)教育教學(xué)方法的改革;有利于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)課程的銜接。

1醫(yī)學(xué)整合課程的發(fā)展現(xiàn)狀

1．1醫(yī)學(xué)課程模式的回顧

1993年，愛丁堡世界衛(wèi)生醫(yī)學(xué)教育峰會推出以器官系統(tǒng)為中心的綜合型課程教學(xué)模式［2］，使醫(yī)學(xué)生從真正意義上認(rèn)識和理解一個器官與系統(tǒng)的關(guān)系，形成醫(yī)學(xué)整體觀。1999年，美國北德克薩斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院PapaFJ教授和卡格雷大學(xué)醫(yī)學(xué)院HarasymPH教授系統(tǒng)論述了醫(yī)學(xué)課程模式［3］，將醫(yī)學(xué)課程模式劃分為5種:①以帶徒培訓(xùn)為基礎(chǔ)的課程模式(apprentice-ship-basedcurriculummodel，ABCM);②以學(xué)科為基礎(chǔ)的課程模式(discipline-basedcurriculummodel，DBCM);③以器官系統(tǒng)為基礎(chǔ)的課程模式(organ-system-basedcurriculummodel，OSBCM);④以問題為基礎(chǔ)的課程模式(problem-basedcurriculummod-el，PBC或PBL);⑤以臨床表現(xiàn)為基礎(chǔ)的課程模式(clinicalpresentation-basedcurriculummodel，CPB-CM)。世界高等醫(yī)學(xué)教育經(jīng)歷了3次改革浪潮:①1910年，以弗萊克斯納(Flexner)報告為導(dǎo)引［4］，形成了以學(xué)科為基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)教育模式;②20世紀(jì)中期，隨著PBL的提出，醫(yī)學(xué)教育迎來了以PBL和課程整合為創(chuàng)新手段的教育模式［5］;③21世紀(jì)，隨著社會－心理－生物醫(yī)學(xué)模式的普及，醫(yī)學(xué)教育的中心任務(wù)是提高醫(yī)學(xué)生的核心崗位勝任力，提倡以崗位勝任力為基礎(chǔ)的課程，重視培養(yǎng)學(xué)生的新型職業(yè)素養(yǎng)，推動了以崗位勝任力為核心的全面醫(yī)學(xué)人格塑造教育模式的發(fā)展［6］。

1．2我國醫(yī)學(xué)整合課程的發(fā)展現(xiàn)狀

20世紀(jì)中葉開始，國內(nèi)許多醫(yī)學(xué)院校借鑒國外醫(yī)學(xué)院校課程整合的成功經(jīng)驗，從不同角度采取多種形式對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程整合進行了探索和實踐，并取得了一定的經(jīng)驗和成績。2008年9月，教育部、衛(wèi)生部的《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)－臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)(試行)》，明確要求醫(yī)學(xué)院校應(yīng)積極開展縱向或(和)橫向綜合的課程改革，將課程教學(xué)內(nèi)容進行合理整合。2009年2月，教育部、衛(wèi)生部《關(guān)于加強醫(yī)學(xué)教育工作，提高醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的若干意見》文件中提出，醫(yī)學(xué)院校要構(gòu)建人文社會科學(xué)知識、自然科學(xué)知識與醫(yī)學(xué)知識相結(jié)合，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)相結(jié)合的知識、能力、素質(zhì)協(xié)調(diào)發(fā)展的新型課程體系。2009年11月，醫(yī)學(xué)發(fā)展高峰論壇以“醫(yī)學(xué)整合”為主題，《北京共識》，指出醫(yī)學(xué)整合式實現(xiàn)全民健康宏偉目標(biāo)的重要方略。2011年，全國醫(yī)學(xué)教育改革工作會議明確指出“改革教學(xué)內(nèi)容與課程體系，推進醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)與臨床課程的整合”。2015年10月，由人民衛(wèi)生出版社、國家醫(yī)學(xué)考試中心、西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)部主辦的“中國醫(yī)學(xué)整合課程聯(lián)盟成立大會”暨“首屆中國醫(yī)學(xué)整合課程論壇”在西安舉行，國家衛(wèi)計委首套“器官－系統(tǒng)”整合規(guī)劃教材正式?！罢稀背蔀樾滦蝿荨⑿绿魬?zhàn)下的醫(yī)學(xué)發(fā)展和醫(yī)學(xué)教育改革的風(fēng)向標(biāo)。目前，國內(nèi)醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程整合的模式主要分兩類［7］:以器官系統(tǒng)或疾病模式和以問題為基礎(chǔ)模式。器官系統(tǒng)或疾病模式又分為:①水平綜合，相互平行的學(xué)科打破學(xué)科界限，分別局限在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科或臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科;②垂直綜合，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科與臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科的綜合滲透。以問題為基礎(chǔ)的整合模式，是以問題為基本元素，將教學(xué)內(nèi)容有機聯(lián)系起來，以小組討論為基本教學(xué)形式。學(xué)生主動參與學(xué)習(xí)過程，通過解決問題獲取連貫的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識和臨床知識，培養(yǎng)自學(xué)能力。如浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院的《基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)總論》與《基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)各論1－4》整合模塊［8］;華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院“以能力為主線的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)模式的研究與實踐”，實現(xiàn)了教學(xué)體系和教學(xué)內(nèi)容上的真正融合［9］;汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院的模塊課程教學(xué)［10］;上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院的橫向基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)整合課程、以臨床問題為引導(dǎo)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教程、器官系統(tǒng)整合基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程，促進了基礎(chǔ)課程教學(xué)結(jié)合臨床工作實際［11］;北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部以器官系統(tǒng)為中心，構(gòu)建基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)新型課程體系，形成了以學(xué)科為中心向器官系統(tǒng)為中心的課程體系轉(zhuǎn)化［12］。紹興文理學(xué)院為地方性院校，學(xué)生起點較低，師資等各種教學(xué)資源均有限，如何進行臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程模式的改革是一個極其嚴(yán)肅的課題。遵循“一體現(xiàn)、兩符合、一致性原則”，參考國內(nèi)外醫(yī)學(xué)教育模式改革的大方向以及《臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)(試行)》”的原則要求。體現(xiàn)以學(xué)生為中心、以自主學(xué)習(xí)為導(dǎo)向的現(xiàn)代教育理念，符合綜合素質(zhì)培養(yǎng)的基本要求，符合國家對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)提出的“早臨床、多臨床和反復(fù)臨床”的倡議，與國家臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試一致。經(jīng)過廣泛調(diào)研、論證和頂層設(shè)計，“小步慢跑、分步實施”，構(gòu)建臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)整合課程方案，在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)2017級卓越醫(yī)師養(yǎng)成班初步實施，皆在探索適合地方院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程整合方案，開拓出具有地方院校特色的醫(yī)學(xué)教育改革模式。

2我校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)整合課程的構(gòu)建

2．1構(gòu)建方法

學(xué)校成立臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)整合課程領(lǐng)導(dǎo)小組和專家組，在深入調(diào)研國內(nèi)外課程整合成功經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，以教學(xué)研究項目為導(dǎo)向全面開展以器官系統(tǒng)為中心課程整合的頂層設(shè)計。專家組查閱資料、調(diào)研學(xué)習(xí)、專家咨詢、反復(fù)論證，確定整合課程方案，征求校外醫(yī)學(xué)教育專家建議。經(jīng)過學(xué)院教學(xué)工作委員會論證，黨政聯(lián)席會通過后逐步實施，并通過持續(xù)的教學(xué)改革促進以器官系統(tǒng)為中心整合課程模式的不斷優(yōu)化。

2．2基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程整合的指導(dǎo)思想

即“以器官系統(tǒng)為中心”，“從宏觀到微觀，從形態(tài)到功能，從正常到異常，從疾病到藥物治療”為指導(dǎo)思想，注重知識的系統(tǒng)性，按照人體器官系統(tǒng)逐一學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識，有利于學(xué)生對知識的學(xué)習(xí)和掌握，使醫(yī)學(xué)生對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識的學(xué)習(xí)更加符合學(xué)習(xí)的規(guī)律。按照人體器官系統(tǒng)教學(xué)，“從宏觀到微觀”可以幫助學(xué)生記憶;“從形態(tài)到功能”可以幫助學(xué)生對功能的理解;“從正常到異常”可以加強比較，增加對疾病的認(rèn)識;“從疾病到藥物治療”有利于學(xué)生對藥理知識的掌握，為實施以問題為基礎(chǔ)(PBL)創(chuàng)造良好的條件，可為后續(xù)學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)課程打下更系統(tǒng)和堅實的基礎(chǔ)。

2．3基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程整合方案思路基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程

包括醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)、系統(tǒng)解剖學(xué)、組織學(xué)與胚胎學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)、分子生物學(xué)、病理學(xué)、病理生理學(xué)、醫(yī)學(xué)微生物學(xué)、人體寄生蟲學(xué)、醫(yī)學(xué)免疫學(xué)、醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)、藥理學(xué)、局部解剖學(xué)等，它們是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的專業(yè)基礎(chǔ)課程。傳統(tǒng)的教學(xué)模式下，醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)、生物化學(xué)、分子生物學(xué)、醫(yī)學(xué)微生物學(xué)、人體寄生蟲學(xué)、醫(yī)學(xué)免疫學(xué)、醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)等課程的教學(xué)是按各自的規(guī)律進行授課。系統(tǒng)解剖學(xué)、組織學(xué)與胚胎學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、病理生理學(xué)和藥理學(xué)是各自按人體器官系統(tǒng)分別進行教學(xué)。即同一個系統(tǒng)的知識在不同的課程中進行教學(xué)。例如在系統(tǒng)解剖學(xué)中學(xué)習(xí)人體器官系統(tǒng)的宏觀結(jié)構(gòu)，在組織學(xué)與胚胎學(xué)中學(xué)習(xí)器官系統(tǒng)的組織微觀結(jié)構(gòu)和器官系統(tǒng)的發(fā)生，在生理學(xué)中學(xué)習(xí)器官系統(tǒng)的生理功能，在病理學(xué)中學(xué)習(xí)器官系統(tǒng)的組織病理變化，在病理生理學(xué)中學(xué)習(xí)疾病狀態(tài)下器官系統(tǒng)的功能改變，在藥理學(xué)中學(xué)習(xí)治療各器官系統(tǒng)疾病的藥物作用、療效和不良反應(yīng)。按照傳統(tǒng)的教學(xué)模式，同一個器官系統(tǒng)的知識有時需要間隔半年至兩年在不同的課程中學(xué)習(xí)。傳統(tǒng)的、以學(xué)科課程為單位的教學(xué)模式還存在一些缺陷，系統(tǒng)解剖學(xué)、組織學(xué)與胚胎學(xué)和病理學(xué)以大量的記憶學(xué)習(xí)為主;生理學(xué)、病理生理學(xué)和藥理學(xué)主要以理解學(xué)習(xí)為主。限于授課任務(wù)和授課時間的關(guān)系，難以清楚地介紹同一個系統(tǒng)的宏觀與微觀、形態(tài)與功能、正常與異常的關(guān)系，因此，給學(xué)生對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識的學(xué)習(xí)(包括理解和記憶)帶來一定困難。鑒于此，有必要對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)內(nèi)容和方式進行綜合改革。整合課程方案是從整體上改革基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)課程體系，將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程中按人體器官系統(tǒng)教學(xué)的課程，包括系統(tǒng)解剖學(xué)、組織學(xué)與胚胎學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、病理生理學(xué)和藥理學(xué)等課程進行整合，目的是使學(xué)生對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的學(xué)習(xí)更符合學(xué)習(xí)的規(guī)律，同時提高教學(xué)效率。將以往以學(xué)科為中心的課程體系，構(gòu)建為以器官系統(tǒng)為中心，以結(jié)構(gòu)－功能－環(huán)境－臨床為主線的課程新體系，對原有的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程進行選擇、優(yōu)化和重組。把基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)14門課程進行分解整合為生命基礎(chǔ)模塊、環(huán)境與健康模塊、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合實驗?zāi)K(見圖1)。強調(diào)人體整體觀，以器官系統(tǒng)為中心，體現(xiàn)從宏觀到微觀、從形態(tài)到功能、正常與異常、環(huán)境與健康、基礎(chǔ)與臨床的相互聯(lián)系，幫助學(xué)生建立起醫(yī)學(xué)的整體認(rèn)知觀念.①細(xì)胞分子生物學(xué)。整合傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)、生物化學(xué)與分子生物學(xué)，強化醫(yī)學(xué)生的生物學(xué)基礎(chǔ)，圍繞“人體由分子組成細(xì)胞”，強調(diào)細(xì)胞是人體結(jié)構(gòu)和功能的基本單位。教學(xué)內(nèi)容注重統(tǒng)一知識點的前后呼應(yīng)、層層推進和理解不同角度，減少不必要和不恰當(dāng)?shù)闹貜?fù)，盡可能統(tǒng)一或說明不同學(xué)科對統(tǒng)一現(xiàn)象使用的術(shù)語，減少學(xué)生混淆，強調(diào)跨學(xué)科知識的融會貫通和各種知識點的適當(dāng)平衡，突出人體正常結(jié)構(gòu)和功能以及疾病的分子和細(xì)胞基礎(chǔ)。②基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)導(dǎo)論。依據(jù)“從形態(tài)到功能、從微觀到宏觀、從正常到異常、從疾病到藥物治療”的認(rèn)知規(guī)律，整合傳統(tǒng)的系統(tǒng)解剖學(xué)、組織學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、病理生理學(xué)、藥理學(xué)等多個學(xué)科的核心內(nèi)容、總論和概述，是一門多學(xué)科知識交叉融合的整合課程。③器官與系統(tǒng)。將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程中按人體器官系統(tǒng)教學(xué)的課程，整合系統(tǒng)解剖學(xué)、組織學(xué)與胚胎學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、病理生理學(xué)和藥理學(xué)等課程，形成運動系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)與感覺器官、內(nèi)分泌系統(tǒng)，實施了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的整合。④感染與免疫。整合傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)微生物學(xué)、人體寄生蟲學(xué)、醫(yī)學(xué)免疫學(xué)，以及涉及免疫系統(tǒng)的解剖學(xué)、組織學(xué)，傳染病相關(guān)的病理學(xué)與抗感染有關(guān)的藥理學(xué)內(nèi)容進行了有機整合。以病原生物入侵與宿主免疫防御為主線，使學(xué)生對兩者的相互作用有較全面、系統(tǒng)、整體的認(rèn)識。⑤醫(yī)學(xué)遺傳與胚胎發(fā)育。整合傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)與胚胎學(xué)［13］，打破了醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)和胚胎學(xué)之間的學(xué)科界限，強調(diào)遺傳物質(zhì)的傳遞、分子遺傳病和胚胎發(fā)育中的作用，使遺傳學(xué)在醫(yī)學(xué)中的作用凸顯。力圖從群體、個體、細(xì)胞和分子水平闡述人類遺傳病發(fā)生及發(fā)展的規(guī)律，為遺傳病的診斷、治療和預(yù)防提供理論依據(jù)。⑥醫(yī)學(xué)機能學(xué)實驗是以人體功能觀察、動物實驗、虛擬實驗為教學(xué)手段，探索人體功能的活動規(guī)律及其在疾病狀態(tài)或藥物干預(yù)下的變化規(guī)律，并闡述其發(fā)生機制的綜合性醫(yī)學(xué)實驗課程。該課程有機融合了傳統(tǒng)的生理學(xué)、病理生理學(xué)和藥理學(xué)的相關(guān)理論和實驗研究手段，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)機能學(xué)的實驗方法和驗證理論課所學(xué)的知識。⑦臨床導(dǎo)向基礎(chǔ)綜合實驗。根據(jù)我校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)，圍繞臨床常見問題進行全方位相關(guān)信息的整合，不受固有學(xué)科限制，包括醫(yī)學(xué)知識、醫(yī)學(xué)能力、醫(yī)學(xué)素質(zhì)和醫(yī)學(xué)心理。該課程使學(xué)生熟悉實驗流程、學(xué)會實驗設(shè)計，訓(xùn)練學(xué)生獨立思考、互相協(xié)作、合理分析、清晰表達等素質(zhì)，傳遞臨床思維習(xí)慣及臨床人文特點;培養(yǎng)學(xué)生的觀察能力、表達能力、分析總結(jié)能力、溝通能力、知識應(yīng)用能力，嚴(yán)謹(jǐn)性、團隊合作、創(chuàng)新精神。

2．4改革教學(xué)方法

開展CBL/PBL學(xué)習(xí)整合課程的特點是多學(xué)科交叉、學(xué)生自主學(xué)習(xí)、早期接觸臨床的融入。為促進學(xué)生所學(xué)融合知識，提高知識的應(yīng)用能力，開展以案例為基礎(chǔ)(CBL)、以問題為基礎(chǔ)(PBL)等教學(xué)，將CBL/PBL案例貫穿各整合課程學(xué)習(xí)中，促進基礎(chǔ)與臨床學(xué)科的縱向或橫向聯(lián)系，注重批判性思維和終身學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，關(guān)注溝通與協(xié)作意識的養(yǎng)成，有利于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維、團結(jié)協(xié)作的能力以及主動學(xué)習(xí)、終身學(xué)習(xí)的能力。

2．5創(chuàng)新評價模式

實施形成性評價與終結(jié)性評價相結(jié)合。各模塊學(xué)習(xí)效果評價涵蓋基礎(chǔ)知識及理論評價、基本技能評價、PBL/CBL評分、學(xué)生互評等;學(xué)生整體能力評價;學(xué)生基本知識評價通過兩次基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合測試形成所有評價結(jié)果，及時收集學(xué)生對教學(xué)的各種意見或建議，配合整合課程對學(xué)生創(chuàng)新精神和能力培養(yǎng)的總體目標(biāo)。

3實施以器官系統(tǒng)為中心整合課程的保障措施

3．1更新教育理念是實施以器官系統(tǒng)為中心整合課程的前提

學(xué)校采取“請進來、送出去、自充電”，培養(yǎng)一批教育理念先進的教學(xué)骨干。邀請國內(nèi)外醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)學(xué)教育專家來校開展醫(yī)學(xué)教育學(xué)術(shù)交流。派出骨干教師赴國內(nèi)外學(xué)習(xí)或參加學(xué)術(shù)會議，使教師了解國內(nèi)外醫(yī)學(xué)教育改革的發(fā)展趨勢，提高對以器官系統(tǒng)為中心課程整合改革的感性認(rèn)識。學(xué)校、學(xué)院教師發(fā)展中心要定期開展教師培訓(xùn)，通過親身體驗，提高以器官系統(tǒng)為中心課程整合的實踐能力。

3．2持續(xù)的教育教學(xué)改革是以器官系統(tǒng)為中心整合課程的根本

學(xué)校以器官系統(tǒng)為中心的課程整合作為建立以學(xué)生為中心的醫(yī)學(xué)教育人才培養(yǎng)模式的核心內(nèi)容之一。學(xué)校成立課程整合領(lǐng)導(dǎo)小組和專家組，在深入研究國內(nèi)外課程整合成功經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，以教學(xué)研究項目為導(dǎo)向全面開展以器官系統(tǒng)為中心課程整合的教學(xué)研究，探究以器官系統(tǒng)為中心的課程整合方案，經(jīng)過學(xué)院教學(xué)工作委員會論證后逐步實施，并通過持續(xù)的教學(xué)改革促進以器官系統(tǒng)為中心整合課程模式的不斷優(yōu)化。

3．3以器官系統(tǒng)為中心的教學(xué)團隊是整合課程的基石

學(xué)校依據(jù)各器官系統(tǒng)所涉及的教學(xué)內(nèi)容，建立由基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)教師組成的多學(xué)科交叉教學(xué)團隊，明確教學(xué)團隊負(fù)責(zé)人的職責(zé)，各學(xué)科教師合作實施器官系統(tǒng)教學(xué)。在教學(xué)過程中，課程整合教學(xué)團隊實行集體備課和預(yù)講制度。通過集體備課，學(xué)科內(nèi)和學(xué)科間的教師能夠充分剔除重疊的內(nèi)容，進行講授內(nèi)容的分工合作，真正做到從不同的角度進行合作教學(xué)，保障各器官系統(tǒng)知識結(jié)構(gòu)的整體性、系統(tǒng)性，提高教學(xué)效率。在預(yù)講過程中，可以幫助教師找到整合的最佳結(jié)合點，加強各學(xué)科教師教學(xué)內(nèi)容的有機銜接，不斷完善教學(xué)內(nèi)容，提高教學(xué)效果。

篇9

病理生理學(xué)是一門發(fā)展較快、著重探討患病機體的生命活動規(guī)律與機制的學(xué)科。我國的病理生理學(xué)教材基本構(gòu)架仍借鑒前蘇聯(lián)模式，即從疾病的概念、病因?qū)W和發(fā)病學(xué)到基本病理過程，再到各系統(tǒng)器官的病理生理學(xué)［1］。其內(nèi)容往往以基本病理過程為主，獨立疾病的病理生理學(xué)均在臨床課程中介紹。而在臨床課程中，由于疾病的診斷、鑒別診斷和治療是重點，對病理生理學(xué)的內(nèi)容雖有提及，但往往不能充分展開。例如，基本病理過程的教學(xué)內(nèi)容有水電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡紊亂、缺氧、應(yīng)激、休克等，經(jīng)過認(rèn)真學(xué)習(xí)，其基本特征不難掌握。但是，當(dāng)面對一個車禍后擠壓傷引起少尿甚至無尿的病患，可能出現(xiàn)高鉀血癥、代謝性酸中毒、水腫、休克及感染等，如何才能運用所學(xué)知識邏輯性地將病人出現(xiàn)的一系列病理生理現(xiàn)象關(guān)聯(lián)起來，會成為部分學(xué)生的困惑。

2病理生理學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀

我校的大部分專業(yè)醫(yī)學(xué)理論教學(xué)延用經(jīng)典模式，先學(xué)習(xí)基礎(chǔ)理論，再學(xué)習(xí)臨床?？浦R。這種根據(jù)學(xué)科類別施教的模式，體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)科學(xué)的系統(tǒng)性和完整性，但也呈現(xiàn)出基礎(chǔ)與臨床脫節(jié)的問題［2］。醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)病理生理學(xué)時，相關(guān)基礎(chǔ)課程如:組胚、病理學(xué)、生理學(xué)、生化學(xué)、病原生物學(xué)及免疫學(xué)剛剛學(xué)完或正在進行，學(xué)生的學(xué)習(xí)方法以死記硬背為主。這些書本知識在疾病轉(zhuǎn)歸中所起作用并不明了，必然給臨床實踐中辨識、利用這些基礎(chǔ)理論知識帶來障礙，不利于學(xué)生了解從正常到異常、從形態(tài)到機能、從病理變化到癥狀體征的疾病發(fā)生、發(fā)展的全過程。教學(xué)內(nèi)容的優(yōu)化及課程架構(gòu)的重建盡管一定程度上可以增進學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣［3］，但教學(xué)策略的改革更為迫切，教師不能簡單地傳輸知識，而要教會學(xué)生主動利用資源，掌握自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)法。

3醫(yī)學(xué)生在病理生理學(xué)中自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)的必要性和可行性

自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)是指學(xué)習(xí)者不論在有無外力幫助下，愿意主動診斷學(xué)習(xí)需求、制定學(xué)習(xí)目標(biāo)、確定人力和物力資源、選擇并實施適當(dāng)?shù)膶W(xué)習(xí)策略及評價學(xué)習(xí)結(jié)果［4］。這種學(xué)習(xí)方式的主要特點是，學(xué)生對自己的學(xué)習(xí)承擔(dān)責(zé)任并響應(yīng)指令。自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)者的動機一般源自內(nèi)在的激勵，例如提高自尊、實現(xiàn)愿望、渴望成長及滿足成就感。自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)已被確定為醫(yī)學(xué)生的一項重要技能。

3．1結(jié)合課堂教學(xué)與引導(dǎo)自主學(xué)習(xí)

創(chuàng)設(shè)一個學(xué)生能高效學(xué)習(xí)的環(huán)境是教師的核心任務(wù)?？鬃釉啤安粦嵅粏ⅲ汇话l(fā)”，也就是讓學(xué)生學(xué)會學(xué)習(xí)［5］。對于病理生理學(xué)的課堂教學(xué)，我們主要是緊扣臨床需要、結(jié)合社會熱點醫(yī)學(xué)事件，以PBL案例為抓手結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂啟發(fā)、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。為訓(xùn)練學(xué)生的臨床思維，我們借助臨床病例引出課程內(nèi)容，例如講解急性腎功能衰竭時，引入宮外孕大出血的病例來介紹急性腎前性腎功能衰竭;而講解急性腎性腎功能衰竭時，引入擠壓綜合征病例。從疾病的發(fā)生原因、發(fā)病的關(guān)鍵環(huán)節(jié)、對機體影響等方面引導(dǎo)學(xué)生思考討論急性尿液減少的原因，進而分析其發(fā)生機制，加深對書本知識的理解。這種調(diào)整遵循循證醫(yī)學(xué)的理念，引導(dǎo)學(xué)生獲得較為系統(tǒng)和全面的知識，有利于提高分析和解決臨床問題的能力。

3．2在課堂教學(xué)中注意總結(jié)教學(xué)內(nèi)容的內(nèi)在邏輯性

病理生理學(xué)是一門邏輯性很強的學(xué)科，例如酸堿平衡紊亂一章中提到代謝性酸中毒可引起心肌收縮力降低，可由于氫離子抑制心肌的興奮－收縮偶聯(lián);氫離子影響鈣離子內(nèi)流;氫離子影響心肌細(xì)胞肌漿網(wǎng)釋放鈣離子，使心肌輸出量減少;但對氫離子如何競爭性抑制鈣與肌鈣蛋白亞單位結(jié)合等并未給予充分解釋。但在心功能不全一章中，講到肌鈣蛋白與鈣離子結(jié)合障礙時，予以詳細(xì)介紹各種機制。講課時提醒學(xué)生前后連貫，做到事半功倍。

3．3與時俱進，充分利用各種資訊和多媒體手段

將醫(yī)學(xué)熱點話題融入教學(xué)，可激發(fā)學(xué)生興趣，使其積極主動地參與整個教學(xué)過程。例如借助2014年網(wǎng)絡(luò)熱點事件“湖南產(chǎn)婦大出血不幸死亡，醫(yī)生護士失蹤”來闡述產(chǎn)科意外導(dǎo)致DIC的發(fā)生機制，以及DIC各期的治療要點。講解休克時我們引入一些著名運動員猝死的案例，如美國著名排球運動員海曼、原中國籃球運動員韓朋山、排球運動員朱剛都具有身材瘦長的體型特征，皆被診斷出馬凡氏綜合征，可以由于主動脈破裂導(dǎo)致心源性休克。籍此引出正常的心臟泵血功能破壞在休克發(fā)生中的重要意義。近年我校應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)與多媒體技術(shù)，大力發(fā)展網(wǎng)絡(luò)課程、精品課程等教學(xué)資源，以交互、資源、體驗和拓展(“I－SEE”，interaction、sources、experience、expen-ding)為建設(shè)理念，集教師、學(xué)生、管理人員為一體的，適用于學(xué)生自主學(xué)習(xí)和師生互動的教學(xué)、管理信息平臺［6］。學(xué)校集成該平臺實現(xiàn)了課程和教學(xué)資源的管理共享、輔助教師導(dǎo)學(xué)輔導(dǎo)、實時監(jiān)控學(xué)習(xí)效果、成績管理、課程評價和師生互動(作業(yè)、論壇、答疑、學(xué)習(xí)進度跟蹤)等功能，極大豐富了學(xué)生的學(xué)習(xí)空間。

3．4結(jié)合科研，拓展視野，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力

傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育并不重視醫(yī)學(xué)生的早期科研能力培養(yǎng)［7］。醫(yī)學(xué)生在入學(xué)早期就接觸到醫(yī)學(xué)細(xì)胞學(xué)、醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)、生物化學(xué)與分子生物學(xué)、機能實驗學(xué)等與科研相關(guān)的學(xué)科，加之形態(tài)實驗和機能實驗的訓(xùn)練，一般具備簡單的實驗技能，如提取DNA和RNA、聚合酶鏈反應(yīng)、蛋白質(zhì)印跡、觀察病理切片及復(fù)制動物模型等。但若未及時參與科研，等到醫(yī)學(xué)生讀研時，以上學(xué)科的知識已基本遺忘，需要重新學(xué)習(xí)。我校在“5+3”醫(yī)學(xué)生中實行基礎(chǔ)導(dǎo)師制，鼓勵低年級醫(yī)學(xué)生一入校就由基礎(chǔ)導(dǎo)師來指導(dǎo)學(xué)習(xí)和科研，不僅有利于基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí)階段學(xué)生考試成績的提高、文獻檢索及閱讀能力的培養(yǎng)，更有利于醫(yī)學(xué)生的科研思維的訓(xùn)練及獨立自主學(xué)習(xí)能力的加強。

3．5完善和改革評價機制，激勵自主學(xué)習(xí)

因為病理生理學(xué)不同于解剖、組胚，不僅需要考查學(xué)生的記憶能力，更重要的是考查學(xué)生分析問題、理解問題的能力，自主學(xué)習(xí)能力的考查也應(yīng)占一定比例，所以對學(xué)習(xí)效果的考核和評價也應(yīng)該相應(yīng)調(diào)整和完善。我們學(xué)校以e-learning自主學(xué)習(xí)平臺為載體，通過線上線下作業(yè)、論壇討論、教師答疑等新型互動媒體，圍繞某一指定話題展開在線討論、拓展閱讀。在課程評價上，將課堂學(xué)習(xí)與在線學(xué)習(xí)相結(jié)合，對學(xué)生的知識掌握情況、學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)態(tài)度等進行可視化分析和反饋，形成學(xué)習(xí)－評價－反思－改進的聯(lián)動考核體系，增強醫(yī)學(xué)生的知識發(fā)展力和探究力。調(diào)整學(xué)習(xí)方法，大力開展自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)，才能真正激勵學(xué)習(xí)動力、改善學(xué)習(xí)效果。教師在教學(xué)中也應(yīng)該調(diào)整授課方式，善于有選擇地利用多媒體信息資源，以早期臨床和早期科研教育激勵學(xué)生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)，提高綜合素質(zhì)，更好地面對當(dāng)前醫(yī)療環(huán)境的挑戰(zhàn)。

作者:韓春紅 朱旭冬 黃 艷 戚曉紅 李 皓 李躍華 單位:1.南京醫(yī)科大學(xué)病理生理學(xué)系 2.南京醫(yī)科大學(xué)教務(wù)處教務(wù)科

參考文獻:

［1］王程，吳立玲．中美病理生理學(xué)教材的比較分析［J］．中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2011，31(2):315－317．

篇10

分析目前中專衛(wèi)校病理課教學(xué)現(xiàn)狀， 結(jié)合病理課教學(xué)實踐，為中專衛(wèi)校病理課教學(xué)提供一些新方法，從而提高教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)合格、實用、創(chuàng)新型衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才。

1 病理課教學(xué)的現(xiàn)狀

中專衛(wèi)校病理課教學(xué)中，目前仍以授課教師粉筆板書、語言表達為主，枯燥呆板，尤其是一些臨床實例、解剖部位、操作技巧等，很難用語言表達清楚，不利于學(xué)生理解領(lǐng)會，不便于學(xué)習(xí)記憶，不能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，不能滿足現(xiàn)代教學(xué)需要。

2 提高《病理學(xué)》教學(xué)質(zhì)量的教學(xué)方法

2.1 基礎(chǔ)課和專業(yè)基礎(chǔ)課結(jié)合：學(xué)好《病理學(xué)》，要具有基礎(chǔ)課和專業(yè)基礎(chǔ)課的知識，如《組織胚胎學(xué)》、《病理生理學(xué)》等。如此多的學(xué)科為《病理學(xué)》打基礎(chǔ)，因此，這也是教好和學(xué)好《病理學(xué)》的難點，注重高層次主講教師的專業(yè)素養(yǎng)，對教材的理解和深化，對21世紀(jì)病理學(xué)的發(fā)展趨勢要有很好的把握[1]。

2.2 與外語結(jié)合：學(xué)好外語是為學(xué)好專業(yè)服務(wù)的。閱讀專業(yè)文獻和與專業(yè)人士對話要用到專業(yè)詞匯。在講解每一種臟器病理時，對臟器名及病理變化應(yīng)給出英文名稱，中英文對譯，一邊學(xué)習(xí)專業(yè)課，一邊學(xué)習(xí)英語，二者可起到互相促進的作用。

2.3 與案例相結(jié)合：案例教學(xué)在西方國家使用較普遍，此種教學(xué)的特點是典型、原型。解析案例要具有一定的理論水平，同時要與講授章節(jié)緊密結(jié)合，這樣才能起到事半功倍的教學(xué)效果[2]。以肺梗死為例，講述臨床上臨床醫(yī)生對肺梗死的疏忽，而導(dǎo)致了一場醫(yī)療事故。加深了學(xué)生的記憶，同時告誡他們在今后工作中應(yīng)避免類似事情的發(fā)生，以培養(yǎng)學(xué)生的責(zé)任意識。

2.4 與網(wǎng)絡(luò)相結(jié)合：隨著計算機、多媒體、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在教育教學(xué)中的全面應(yīng)用，促進了教學(xué)方法和教學(xué)結(jié)構(gòu)的改革，也促進了教學(xué)思想和教學(xué)理論的發(fā)展，為我們探索新的教學(xué)模式、教學(xué)方法和手段提供了機會，給職業(yè)教育領(lǐng)域的教學(xué)管理改革帶來了前所未有的機遇和挑戰(zhàn)[3]。在《病理學(xué)》授課過程中自做與教材配套的多媒體課件，并與學(xué)生溝通，及時調(diào)整教學(xué)的內(nèi)容，經(jīng)反饋學(xué)生對教師的勞動給予肯定和支持。并認(rèn)為學(xué)生聽到的不只是教師的聲音，看到的也不只是黑板、教科書和教師的面孔，多媒體的學(xué)習(xí)內(nèi)容，改變了單調(diào)、信息有限、節(jié)奏緩慢、沉悶的學(xué)習(xí)模式，學(xué)生以求索和體驗代替了被動學(xué)習(xí)。學(xué)生參與教學(xué)過程的積極性和主動性提高，學(xué)習(xí)效果較好。運用多媒體教學(xué)有利于發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用，提高教師的綜合素質(zhì)病理多媒體教學(xué)對教師的教學(xué)水平和教學(xué)責(zé)任心要求更高，教師要在病理專業(yè)知識、計算機技術(shù)、教學(xué)方法等方面不斷提高水平，以適應(yīng)多媒體教學(xué)的需要。教師要進行教材與教學(xué)內(nèi)容的研究，掌握寬廣深厚的病理理論，了解病理的發(fā)展歷史和國內(nèi)外科技發(fā)展的最新動態(tài)，同時也要進行教育心理學(xué)的研究，了解學(xué)生學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)、學(xué)習(xí)進展和存在的問題，并不斷調(diào)整教學(xué)方式，使教學(xué)過程成為教師教學(xué)藝術(shù)的體現(xiàn)。教師的作用將更切入教學(xué)活動的內(nèi)核，進而教師的主導(dǎo)作用也得以充分發(fā)揮。

參考文獻：

[1] 楊光華.病理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2001.6.

[2] 吳 疆.21世紀(jì)現(xiàn)代教育技術(shù)[M]. 北京: 人民郵電出版社， 2001.11.