新生兒科護理疑難病例討論范文

導語：如何才能寫好一篇新生兒科護理疑難病例討論，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

計劃對工作既有指導作用，又有推動作用，搞好工作計劃，是建立正常工作秩序，提高工作效率的重要手段。小編為大家準備了2021兒科醫生工作計劃范文參考，僅供大家查閱。

2021兒科醫生工作計劃范文參考一

20xx年是困難與機遇共存的一年，新的院領導班子重新考慮科學的分配方案，結合兒科目前實際情況，對今年全科工作做以下安排：

一、杜絕醫療事故、醫療糾紛的發生，提升醫院、科室形象。

1、加強醫護質量管理，完善醫患溝通制度，盡可能避免不必要的醫療糾紛；

2、繼續熟悉掌握并落實醫療核心制度，各級醫護人員崗位職責，防范醫療差錯事故的發生；

3、提高服務意識，樹立全科醫護人員“以病人為中心”的服務理念，熱情接待患兒及家長，樹立兒科服務新形象。

二、加強業務學習

1、加強基本技能及操作的練習，特別是心肺復蘇操作的復習及鞏固，提高危重病兒的搶救能力；

2、學習兒科新知識新進展。充分利用醫院華西遠程教育平臺，爭取各種培訓及講座學習的機會，了解學科發展動態，讓科室診療技術盡快更新；

3、結合本科實際，著手對常見病多發病診療規范的制定，推廣臨床路徑工作；

4、組織全科室醫生認真學習抗菌藥物的合理應用，逐漸拒絕濫用抗菌藥；

5、加強新生兒相關知識學習及技能培訓，爭取新生兒病房能投入使用。

三、開拓市場，加強宣傳，擴大兒科影響力。

1、加強霧化治療宣傳，擴建門診留診病房，方便患兒及家長就診方式選擇；

2、利用醫院宣傳平臺，多種方式下鄉及社區宣教，提高科室及醫院知名度。

四、學生帶教工作。

1、加強實習生管理，嚴格考勤；

2、強調帶教老師責任，相關知識認真講解，操作要放手不放眼；

3、帶教老師加強學習，以適應重醫教學基地角色。

總之，全科每位醫護人員都應端正態度，樹立良好的服務形象，加強學習，努力完成醫院及醫務科下達的各項任務。

2021兒科醫生工作計劃范文參考二

第一、認真學習黨的十三五規劃，加強黨風廉政建設，杜絕科室醫護人員收受紅包及藥品回扣，發現以上情況及時上報，并根據醫院規定從嚴處理。進一步推進業務能力、溝通能力、執行能力建設；進一步深化兒科改革，嚴格按照二甲標準建設，規范管理科室，做到科室持續改進。

第二、兒科今年仍存在合法執業醫師嚴重不足的情況，兒科醫師隊伍的建設仍是20xx年的重中之重，科室擬通過多渠道引進兒科人才，如：科室進一步加強培養科內兒科醫師隊伍，對需考證醫生提供力所能及的方便與支持；向醫院爭取兒科專業醫生，在本縣或縣外醫院引進有證兒科專業醫生等；并向醫院爭取相關的優惠政策；條件成熟時向社會呼吁兒科醫師的緊迫性與必要性。

第三、加強業務學習，對疑難病例及多發病例，典型病例及時科內學習討論，堅持科內講課制度，一如既往的積極參加院內外各種學術活動，申請外派進修人員，引進新技術新療法。

樹立良好的學習風氣，使大家自覺自愿的在工作之余學習熟悉業務知識，開闊視野，涉獵兒科領域新近展。在新的一年里，積極拓展兒童保健門診，開展兒童CPAP輔助通氣，進一步加強新生兒病房的建設，探索開展新生兒相關業務，努力與產科溝通合作，在拓展兒科業務的同時為醫院產科保駕護航，也為我縣新生兒提供就醫方便。

進一步開展新生兒黃疸的光療，申請增加新生兒藍光治療儀，提高療效，進一步提高靜脈穿刺水平，繼續推廣靜脈留置針，減少患兒痛苦；條件許可，嘗試外周靜脈置管技術的開展，繼續不斷探索新技術、新療法。

2021兒科醫生工作計劃范文參考三

進一步鞏固優質護理服務工作成效，落實責任制整體護理，推進優質護理服務持續、深入開展，提高護理管理品質，根據優質護理服務規劃和優質護理服務評價細則的要求，按照醫院優護方案，擬定新生兒科優質護理工作計劃如下：

一、工作目標

以患者滿意為總體目標，夯實基礎，鞏固成果，進一步深化優質護理服務工作，提升服務內涵，持續改進護理質量。使患兒家屬滿意度≥95%；健康教育知曉率≥85%。

二、實施措施

（一）繼續完善修訂科內各項規章制度、工作流程，繼續完善修訂質量控制標準，加強對護理不良事件督查整改制度，加強對危重病人的管理。

（二）全面提升職業素質、優化護理服務

1、加強基礎理論知識的培訓和專科知識培訓，使護理人員綜合素質及專業能力得到提高，強化基礎護理及分級護理的落實并保證質量。

2、加強護理專業技術操作培訓。按照新生兒科培訓計劃分層對全科護士進行技能操作培訓，牢固掌握護理基本技能，夯實基本功底.

3、采取各種形式的學習培訓，以提高全院護理人員的業務素質，提高護士觀察病情、落實護理措施、記錄護理文書的能力。

（三）嚴格遵守《新生兒安全管理制度》并按其要求規范管理。

1、新生兒科護士必須持證上崗，并經新生兒專業培訓，掌握新生兒常見疾病的護理技能，熟悉新生兒急救操作技術和新生兒病室醫院感染控制技術。

2、嚴格執行身份確認制度、查對制度，患兒住院期間必須配戴身份識別腕帶，如在沐浴、檢查、治療時損壞，應及時補戴，確保患兒身份正確。

3、嚴格限制非工作人員的進入，工作人員上班時要穿統一服裝、洗手，進行各項操作時一律要求洗手、戴口罩，任何人在接觸患兒前后均應認真洗手或使用快速手消毒液。

4、病室設備應當定期檢查、保養，保持性能良好，加強消防安全管理，安全使用和妥善保管易燃易爆設備、設施，防止發生火災事故。

5、按照規定建立醫院感染監控和報告制度，定期對空氣、物表、醫護人員手、使用中的消毒劑進行細菌學監測。病室的醫療廢棄物管理應當按照《醫療廢物管理條例》及有關規定進行分類、處理。

6、制定新生兒外出檢查、治療、轉科和出院安全流程并有效落實。制訂各類突發事件應急預案和處置流程，提高防范風險的能力，快速有效應對意外事件，確保醫療安全。

（四）夯實基礎護理，切實做好各項基礎護理工作，使護理工作更加規范化。保持病床整潔、無異味、無污跡，物品擺設整齊規范，輸液滴數與醫囑相符，勤巡視輸液患兒，防止或減少輸液外滲，善于觀察病人，發現問題及時解決。

（五）嚴格落實責任制整體護理

1、改變排班方法，實施責任制排班模式，彈性排班。

2、全面履行護士職責，責任護士從入院到出院的各種治療給藥、病情觀察、基礎護理以及健康教育等為患兒提供連續、全程的工作，切實做好優質護理服務。

3、深化護士分層使用，依據患兒病情、護理難度和技術要求分配責任護士，危重患者由年資高、能力強的護士負責，體現能級對應。

（六）定期滿意度調查

1、患兒出院時發放滿意度調查，聽取家屬對優質護理工作的意見和建議。

2、定期堅持出院患兒電話隨訪，做好病情隨訪、健康宣教、意見反饋。

篇2

先天性梅毒又稱胎傳梅毒，是梅毒螺旋體由母體通過胎盤進入胎兒血循環所致的梅毒[1]。近年來隨著性傳播疾病在我國的蔓延，有逐年增加的趨勢。我院自2004年12月~2007年12月共收治32例先天性梅毒患兒，護理效果滿意，報道如下。

1 臨床資料

本組患兒32例，男17例，女15例，胎齡37周28例，臨床表現，肝脾腫大18例，黃疸14例，結膜炎16例，水腫4例，皮損1例，骨骼改變1例。血快速血漿反應環狀卡片實驗(RPR)，梅毒螺旋體血細胞凝集實驗(TPHA)均陽性。所有患兒給予青霉素靜脈注射，保肝褪黃治療，適當白蛋白、免疫球蛋白應用。治愈23例好轉7例，放棄2例。住院7~21天，平均16天。

2 護理

2.1 心理護理：患兒一旦確診為先天性梅毒時，父母往往很不理解，進而互相指責、埋怨，更有甚者放棄治療。首先應提高患兒父母對先天性梅毒的認識，了解先天性梅毒的發生、發展經過，以及治療、護理、預后的情況。告知先天性梅毒不是不可治愈的。消除其悲觀情緒，鼓勵其勇敢面對，同時積極治療自身疾病。對于提出的問題與要求，要注意傾聽，耐心解答，并盡可能地滿足。在與患兒家屬的說話過程中，要注意避免公共場合，態度要和藹，語言要輕柔，注意保護隱私，不能有歧視的態度[2]。經過我們的心理支持，有30例患兒的家屬能積極配合治療，但仍有2例患兒的父母放棄治療。

2.2 消毒隔離

2.2.1 住單間病房，體溫計、吸痰器、聽診器等專用，使用過后用1∶500健之素液消毒后清洗。

2.2.2 治療和換藥用一次性物品、污染敷料應裝雙袋標記，送出焚燒。患兒所用的包被、衣服全部用1∶500的健之素液浸泡清潔后高壓滅菌[3]。

2.2.3 工作人員在進行診療護理時要戴手套、口罩及隔離衣，治療護理完以后及時脫手套洗手，及時給使用過的注射器套上針套，做好自身防護，防止刺傷自己。并注意通風，保持室內空氣新鮮。

2.3 皮膚護理：應注意保持床鋪清潔、平整，經常更換床單，每日用溫水為患兒擦浴，動作輕柔，避免損傷患兒皮膚，擦浴后涂嬰兒專用潤膚露，加以保護皮膚，但應避開皮疹及破損處，皮疹及破損處用聚維酮碘溶液消毒后涂以百多邦軟膏，防止感染，2 h翻身1次，并按摩骨隆突處[4]。每次便后均應用溫水清洗臀部，并涂護臀霜保護肛周，防止紅臀的發生。女患兒還應注意清洗外陰，防止感染， 全身皮膚無破潰者可每天沐浴，有破潰者嚴禁沐浴，給予透氣柔軟的衣褲、尿布，破潰處可以用3％雙氧水清洗后涂百多邦軟膏，剪去患兒指甲，防止抓破皮膚，不可強行撕去翹裂皮膚，讓皮損自然脫落。

2.4 眼部護理：部分先天性梅毒患兒可出現結膜炎，本組患兒中有14例患有結膜炎，注意保持眼部清潔予生理鹽水沖洗后，再予泰利必妥眼藥水滴眼，每天4～8次，防止感染。經上述處理，1周后12例外結膜炎均好轉，2例放棄治療自動出院。

2.5 鼻腔護理：本組患兒有8例鼻腔分泌物較多，出現鼻塞表現。給予及時吸痰保持呼吸道通暢。吸痰時動作輕柔，防止損傷鼻腔黏膜。并根據醫囑加用頭孢曲松靜脈注射，1周后患兒鼻腔分泌物明顯減少。

2.6 合理喂養：合理的營養支持對于患兒的康復很重要，可根據患兒耐受情況逐漸增加或隨時調整奶量，耐心喂養。對吸吮能力差或不能吸吮者可用胃管喂養，必要時靜脈營養支持。本組3例患兒給予胃管喂養，6天后改為自行吸吮喂養。

2.7 出院指導及衛生宣教： 患兒出院后應指導其定期復查，在出院后1、2、3、6、12個月時應回醫院抽血做血清學檢查。患兒母親未經系統驅梅治療或系統驅梅治療后TPHA 滴度仍很高者，不適宜母乳喂養，應選用配方奶粉。做好患兒家長的工作，消除其顧慮，并告知梅毒的傳播途徑，消毒隔離方法，為患兒出院后提供一個安全、舒適的生活空間。患兒要堅持正確、全程、徹底治療，如治療有效應在3個月RPR滴度下降，6~12個月轉陰。RPR無降低或升高繼續治療[5]。

3 討論

先天性梅毒雖然由母體感染患兒，但是患梅毒的孕婦不一定都會把梅毒傳染給新生兒，新生兒的感染與母體的病程及孕期是否治療有關。一般母親早期梅毒或有螺旋體血癥較晚期傳染性更強，而在孕期積極治療者新生兒患病率明顯下降。本組病例大部分沒有進行產前檢查或孕期沒有積極有效治療。由此可見，加強衛生宣教，做好婚前檢查，孕前、產前梅毒篩查的必要。

參考文獻：

[1] 袁 壯，薛辛東.兒童急重癥與疑難病例診治評述[M].北京：人民衛生出版社，2002.60.

[2] 龔向東，葉順章，張君炎，等.1991～2001年我國性病流行病學分析[J].中華皮膚科雜志，2002，35:178.

[3] 章 偉，陳霞鳳，丁楊峰，等.梅毒治療過程中吉海反應相關因素分析[J].臨床皮膚科雜志，2002，31（3）:142.

[4] 韓國柱.關于梅毒治療中的幾點建議[J].中華皮膚科雜志，1998，31（3）:139.

篇3

一、基本情況

___縣公療醫院是一家集醫療、科研、教學為一體的綜合性現代化醫院，地處新華路西段，醫院現有職工206人，其中退休職工28人，主任醫師1人，副主任醫師級10人，主治醫師級33人，醫師（士）、護師（士）、技師（士）級65人，員級19人，其他工作人員50人，固定資產1600萬元，年業務總收入800余萬元，病床120張，醫院占地面積6407平方米，建筑面積12540平方米。醫院技術力量雄厚，科室設備齊全。設有內科、外科、婦產科、小兒科、骨科、中醫科、眼科、口腔科、耳鼻喉科、乳腺科、皮膚肛腸科，并設有泌尿外科、心血管病、肝膽、五官、眼科、疼痛、皮膚、呼吸、兒科、中醫等20多個專業科室及10余個輔助檢查科室。擁有美國ge螺旋ct、彩超、黑白b超儀，東軟菲利浦全自動數字遙控胃腸機500max光機、全自動生化分析儀、全自動血球分析儀、全自動電解質分析儀、澳大利亞酶標儀、放免儀、微波治療儀、綜合牙科治療機、光電子顯像儀、鼻內窺鏡治療儀、體外沖擊波碎石機、電子胃鏡、十二導聯同步心電圖機，眼科a/b超儀、全自動電腦視野計、角膜曲率計、眼科手術顯微鏡，乳腺診斷儀、無痛流產分娩儀、數字化腦電地形圖儀、頸顱多普勒、運動平板儀、24小時動態心電監護儀、24小時動態血壓監護儀等一大批高精尖設備。公療醫院手術室裝備有四個標準化手術間，每間配有子母無影手術燈、萬能手術臺、多功能麻醉呼吸機、全自動空氣凈化消毒機、大型冷暖空調、多參數監護儀，為各項手術的開展創造了安全舒適的條件。運用新設備開展新項目、新技術11項，全院參與編寫了10部專著，獲國家專利4項，省科技成果二等獎一項，省學術成果三等獎一項，市優秀學術成果一等獎10項，二等獎12項，市科技成果二等獎6項。

二、開展“醫院管理年”活動情況

根據《河南省醫院管理評價標準》及各級主管部門的通知精神和具體要求，我院選派5名人員積極參加了周口市衛生局組織的《河南省醫院管理評價標準》學習討論班，學習回院后，我院專門進行了研究及動員部署，成立了以張廣東院長為組長的質量管理領導組。組織職能科室及臨床科室，認真學習了開展醫院管理評價標準及管理年活動的目的、意義。對我院開展質量管理的活動進行了總動員。通過對照河南省醫院管理評價標準，對我院各項管理進行了初步自查及整改，取得了實質性成效。具體如下：

1、堅持依法執業

依法執業是醫院質量管理年活動的一項重要內容。首先我院對醫療技術隊伍人員進行澄底，把人員分類統計，對于不具備執業資格人員進行清理，把沒有執業資格人員分離出來，對進入醫療衛生技術隊伍的人員進行規范，不具備國家認定可以報考醫、護、技資格人員不能繼續從事醫療衛生技術工作；對于有資格報考，自本規定執行之日起要求必須二年內取得專業技術任職資格，逾期離開醫療衛生技術隊伍；以此規范執業隊伍。

2、加強醫療質量管理，狠抓質量和技術水平提高

在以“病人為中心”的基礎上，狠抓醫療質量和技術水平的提高。醫院的工作主要就是醫療，就是要解決如何為患者治好病，讓老百姓滿意的問題。只有把醫療管理工作做到實處，才能夠切實保證醫療質量。

首先，強調落實醫院的規章制度和人員崗位責任制，特別是醫療質量和醫療安全的核心制度。認真貫徹落實了首診負責制和三級醫師查房制度、危重病人搶救制度、會診制度、轉診制度、專家查房制度等。每周五下午由醫政科、護理部等職能部門檢查醫療規章的執行情況。重點查閱交接班記錄本、當日醫師值班情況記錄本、疑難病歷討論記錄本、死亡病例討論記錄本，發現問題及時提出整改意見并限時整改。查房情況由主管副院長在下周會上進行通報、反饋。

3、加強法律法規教育，提高法律意識，保證醫療安全

為了讓醫務人員在醫療活動中知法懂法，把自己的醫療行為限制在法律法規和規章制度許可的范圍內，學會用法律保護自己，我院就《執行醫師法》、《醫療事故處理條例》以及刑法中有關條文，對全院醫務工作人員進行培訓。加強了對醫療糾紛的防范意識，提高了對醫療安全重要性的認識。近幾年來未發生一起醫療事故，醫療糾紛也大大減少。

4、提高醫療文書的書寫水平，加強病歷質量控制

實行三級管理制度，即①住院醫師；②科主任負責科內控制；③醫務科、護理部、信息科等職能科負責現行病歷控制；每周四由主管副院長帶領相關職能科對現行病歷進行檢查。發現問題及時反饋，把缺陷消滅在萌芽狀態。醫政科對全部病歷進行評價，并寫出評價報告，存在問題在周會上每周反饋一次。不合格病歷返還重寫，每份并罰30元。

5、建立專家組

為了更好地保證醫療質量，讓患者得到更好的醫療服務，2002年5月我院成立了內、外科兩個專家組。成員由院長、副院長、副主任醫師職稱以上的業務技術人員、臨床科主任組成。每周二上午對全部住院病人進行集體查房，會診疑難病案，有效地提高全院的醫療水平，也讓患者不再為會診而犯難。對主治醫師以下，女45歲以下，男50歲以下醫護技人員進行三基三嚴訓練，要求參加率100%。考試合格率100%（85分以上）。

6、實施陽光購藥，確保臨床用藥安全

新特藥品采購是在市衛生局集中招標的應標范圍內藥品中進行，價格根據招標價、市場銷售價的具體情況而定，一般低于市局招標價的30%。普藥實行現場填寫，交藥事委員會評議，然后訂出采購品種。切實保證了藥品的采購質量，從源頭上杜絕藥品購銷中的不正之風，從制度上提供了保證。

嚴把從藥人員的工作質量關，管好藥、用好藥。制訂《藥劑科工作制度》對藥劑科工作進行規范。藥品庫房管理人員要嚴格執行出入庫藥品質量的規定，對距失效期一年的品種禁止入庫；所送藥品與標書達標的產地、規格不一致的不準入庫，對檢查有質量問題的藥品不能入庫；不是同一產地、同一批號的藥不能一起入庫。禁止藥品先進藥房，再進藥庫。對于庫存藥品距失效期半年要及時通知供貨商進行調整。

7、樹立新風打造誠信醫院

我院把《全國醫院自律公約》《文明用語服務忌語》《承諾服務條款》發給全院員工，人手一冊。

每年醫院還和科主任、護士長簽訂《行風建設和精神文明建設目標責任書》。建立個人向科室、科室向醫院、醫院向社會三級承諾體制，打造誠信醫院。建立門診和住院患者、出院患者征求意見制度、定期召開工休座談會制度、出院患者回訪制度，公示醫療衛生服務價格，實行住院患者一日清單制。采取一系列措施解決老百姓“看病貴、看病難”的問題，降低藥價，讓利患者，全部醫療收費、手術費和檢查收費比省物價局規定的標準優惠10%—30%，為方便患者，免費供應開水，免費加工飯菜。

還專門聘請院外醫德醫風監督員，對醫院提供的服務尋求全過程、多層面的監督，規范服務行為。我院每年主動請求人大代表，政協委員到我院視察，主動要求社會各界進行監督，努力從工作機制辦事程序上遏制不正之風。

廉潔行醫，樹立醫院新形象。制定嚴厲的違規處罰措施，形成對不正之風的必要威懾力。醫院明確規定了對收“紅包”、讓病人吃請、收取回扣、私收現金等不正之風嚴厲的經濟處罰措施，一經舉報查實堅決予以處理，決不手軟，視情節輕重給予經濟處罰、通報批評、停職檢查等處理直至除名。

嚴格實施行之有效的檢查監督制度，逐月對行風現狀進行統計、公布，通報各科室病人滿意度情況。在院區內廣設意見箱，舉報箱，全天候開通舉報電話。做到了“五有”：①接待投訴有登記②投訴有檔案③處理投訴反饋投訴有記錄④查詢投訴有檔案⑤投訴、舉報件件有回音，事事有答復。查處率100%。

8、強化院內控感管理

（1）完善了各種控感規章制度，依照《傳染病防治法》、《消毒技術規范》、《醫院感染管理規范》的要求進行工作。醫政、護理、職能科制訂工作計劃時，都把控感工作作為重要內容。

（2）按規定的時限、程序監測和上報傳染病疫情，每季度就《醫院感染信息》、《環境衛生學監測和消毒滅菌效果》、《醫院感染病例》等監測情況進行反饋，并提出持續性改進意見。

（3）加強感染知識培訓，全年共組織各級各類人員進行感染知識培訓，傳染病管理及法律法規培訓數次，并進行考核，合格率達95%以上。

（4）對重點科室進行質量控制，針對手術室、麻醉科、產房、口腔科、內鏡室、檢驗科等十幾個控感重點科室和部位，每周進行一次檢查考核，嚴格對照規范要求，發現問題及薄弱環節，提出持續性改進措施。

（5）無菌操作常抓不懈，控感科經常深入科室，深入病房指導和規范技術操作，尤其對導入性技術操作，盡量避免導入性感染的發生。

（6）督導產科對新生兒進行乙肝疫苗接種，認真核對新生兒乙肝疫苗接種是否與出生登記相符，接種率100%。

（7）定期對空氣、消毒液、手、氧氣濕化瓶液、胃鏡內腔沖洗液、透析液入口、無菌器械進行監測。

（8）嚴格按要求處理醫療性垃圾，把醫療垃圾、生活垃圾用不同顏色的塑料袋裝盛，進行分別處理。對一次性醫療用品用后進行毀形、焚燒處理。

盡管我院做了一些努力，可能與管理評價標準的要求還有很大差距。我們將以此為契機，按照上級有關部門的要求，結合我院的實際情況，完善各項管理措施，提高管理水平，使我院的各項工作再上一個新臺階。

篇4

【關鍵詞】托管醫院;護士培訓;臨床核心能力

在公立醫院改革中，醫院托管是其中的一種重要形式。托管實質上是在被托管方產權不變的情況下，實現所有權和管理權分離的一種模式［1］。近年來隨著醫改的發展及與醫院戰略轉型，托管醫院這一新舉措逐漸被多家大型綜合醫院所采納，這種形式是人事結構調整的一項舉措，有利于醫療資源的優化和配置，切實解決基層老百姓看病難、基層醫院醫療資源欠缺等問題，并可提升托管醫院的知名度和競爭力。從2013年12月我們對固始縣中醫院進行托管后，即對全院護士實施核心能力訓練，通過訓練，使醫院的護理質量和護士的個人技能都有了很大的提高。現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

我院托管的固始縣中醫院為一所二級甲等綜合醫院，開放床位500張，共有臨床科室14個，護理人員159名，年齡20～52歲;護齡1～33年;學歷:本科及以上38名，大專100名，中專21名;職稱:副主任護師2名，主管護師16名，護師44名，護士97名，助理護士5名。將手術室、血透室、ICU、急診科、新生兒科設定為特殊科室，護理人員共54名(1名男性);年齡21～46歲，平均29.2歲;工作年限1～25年，平均13.0年。

1.2方法

1.2.1護士核心能力訓練的實施1.2.1.1成立護理核心能力評估小組由本部下派的分管護理院長進行總負責，成立以護理部主任為組長，1名護理部培訓干事和1名具有專科護士資質的護士長任副組長，另外選派理論知識豐富、技能扎實的護士長及護理骨干作為小組核心成員。同時，各臨床學科設立護理教學組長，選拔相關人員共17名，配合各專科護士長做好科內的教學及培訓工作。1.2.1.2層級定位針對醫院原有管理模式中的護理崗位設置不合理，護士的層級設定與工作內容、責任、工作強度、風險不匹配等現象，護理部對全院護士進行分層并實行每年定期考評，采用動態管理的方式，在分層中既注重資歷、職稱，也結合個人的工作表現、工作經歷。借鑒我國目前各醫院分層的實際情況，結合我院的實際，將臨床護士崗位設為四級:N1級～N4級。N1級:(新上崗護士或成長型護士)為工作0～5年護士，能負責病情較輕患者的護理。N2級(熟練期):工作3年或5年以上的護士，職稱多為護師，臨床負責病情較重患者的護理。N3級(精通型):多具有主管護師職稱或獲得專科護士資質的護士，能完成危重患者的護理及教學工作。N4級(專家型):指導協助危重患者的護理，解決疑難問題，并承擔護理門診、院內護理會診以及護理科研等工作［2］。1.2.1.3訓練內容訓練內容根據不同層級護士所需具備的核心能力標準來制定。護理部及核心能力評估小組結合各學科特點，根據各級核心能力的要求，包括基礎知識和基礎理論、專科技能、教學培訓能力、護理實踐等4個模塊，制訂相應的理論和技能課程，每項課程都規定具體的學時數，在技能的訓練中則模擬臨床場景進行。同時在訓練中，不同的層級的護士訓練內容也不同，如護士有晉級或降級時，則會根據更改后的層級進行訓練(見表1)。1.2.1.4訓練方式①計劃訓練法:主要針對新護士，根據制定的培訓內容按計劃授課，并定期評估效果。強調在崗前培訓中，課程設置上要注重臨床技能的提高和知識的即時性，以提高護士核心能力為核心內容，使新上崗護士盡快適應工作狀態，快速完成從崗前培訓階段到各分階段培訓的銜接。可重點加強護理制度、護理安全、院感防控及急救等方面的培訓力度。②分層級訓練法:各科護士長根據護理部下發的的年培訓計劃框架，根據各層級護士的特點制定科內培訓方案和內容，并經護理部審核通過，科內培訓嚴格每月按培訓計劃進行，護理部定期指導及檢查培訓效果。在各層級的課程設置上，N1級的培訓內容以基礎課程為主，護理操作為重點，強調專科基礎訓練，著力提高臨床應對能力。對N2、N3級護士進行專科及專業能力加強訓練，注重專業型人才的培養方向。③理論授課與實戰訓練相結合法:在理論授課上可采取多種形式:如業務學習、護理查房、疑難病例討論、護理專科小組活動、醫護聯合查房等。對于難度大、不易掌握的課程，在授課教師的選擇上，選擇教學能力及綜合能力高的優秀教師，來確保教學質量。即時訓練可在護理會診、床邊查房、臨床觀摩中進行。④實踐訓練法:由各科的教學組長及護理技能組長實行一對一的訓練。保證每名護士都能接受到訓練，并及時有效的評估訓練結果，利于培訓質量的持續改進。如每月根據不同層級制定的技能操作項目以及應急預案的實踐演練、每月護理安全不良事件的分析探討，提高規避護理風險的能力和解決問題的能力。同時將突發事件的處理能力納入訓練中。1.2.2核心能力的評價評價內容包括專業理論和專業知識、實踐技能、臨床護理實踐的效果評價。不同層級的護士核心能力的評價標準也不同(見表2)。考核時間:在訓練初期(2014年1～6月)與訓練后期(2014年6～12月)對核心能力的認知及完成情況進行評分。分值越高說明核心能力越強。評價結果也作為護士崗位定級(N1～N4)的重要指標，與護士績效、晉級掛鉤。1．3統計學方法采用SPSS13．0軟件進行處理。計量資料以x±s表示，前后結果用t檢驗分析;計數資料采用χ2檢驗。檢驗水準α=0.05。

2結果

訓練前后各層級護士的病區管理能力、專科技能、教學能力及組織能力的評分比較見表3。

3討論

3.1臨床核心能力訓練對個人職業生涯的發展的影響力

縣級醫院實行托管體制后，通過上級醫院派出的護理管理團隊引用新的護理管理理念，不僅提高了護理質量，也對護士個人的核心能力有了很大提高，通過本部醫院的技術優勢，快速提升了托管醫院的人才培養。護士核心能力是指護理教育應著重培養的、護理專業人員必須具備的最主要的能力［3］。護士的核心能力反映了完成臨床基本工作所需要的知識、技能、判斷力、理解力、認知［4］。縣級醫院中大部分護士初始學歷為專科學歷，并且由于就醫患者的人數和類型的限制，護士相對三級醫院比較缺乏臨床實踐訓練及科研和規范的培訓。護士的職業生涯經歷也是一個動態與成長的歷程，護士的個人和職業發展必須經歷初級護士、高級護士再到專科護士(專家型)的過程。在管理中，只有將不同層級的護士根據各自的特點分別進行針對性訓練后，并且設置不同的課程和學時，才能將核心能力明顯提高，本訓練中，N1～N4級和層級護士的專業理論和技能在培訓前后相比結果有明顯的差異，均有統計學意義(P＜0．05)，但訓練是一個長期的過程，并需持續發展。這一過程將貫穿在護士的整個護理職業生涯中。

3.2核心能力訓練對護理質量的影響

醫療服務的技術水平和質量始終是患者最關注的問題，安全、有效這一理念體現了醫療的核心，而護理質量的優劣是體現這一核心的關鍵環節。通過核心能力的訓練，提高護士臨床思維和獨立判斷和解決護理問題的能力，有利于護士快速形成評估、判斷、決策、行動的臨床思維模式，能力的提高勢必能快速提高各專科的護理質量，來保證護理安全［5］。同時隨著護士核心能力的提高，護理專業的價值和獨立性逐漸體現，也更能滿足臨床實踐和患者的需要等各項目標。通過訓練課程的設置與考核，使護士在護理患者時工作有了明確的指引，更貼近并且符合臨床特點。在獨立分析問題能力、搶救水平的提高方面顯著提高，和以往內容單一、無分層級培訓內容的培訓方式相比較，核心能力的提高也對護理人員掌握知識和技能提供保障，護理質量得到穩步的提高。本訓練將縣級醫院以往按單一按工作年限、職稱、學歷等進行劃分培訓做了改革與嘗試，并且制定的核心能力培訓標準更有助于護士個人專業技能的發展，提高護士的核心能力。

參考文獻

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［4］徐少波，葉志弘．護士核心能力概念和構成要素的研究進展［J］．中華護理雜志，2010，45(8):764－766．

篇5

實習，顧名思義，是在實踐中學習。大學生在學校通過努力學習和付出獲得了一定的專業技術，只有通過實習來穩固提升才能在以后的就業工作道路中更好的發展自己。那么自我鑒定該怎么寫呢?下面小編給大家分享一些臨床實習生自我鑒定五篇，希望能夠幫助大家，歡迎閱讀!

臨床實習生自我鑒定1本人在臨床實習24周期間，能嚴格遵守醫院的各項規章制度，嚴格要求自己，尊敬師長，團結同事，不遲到，不早退，不無故曠工及擅自離開工作崗位。在工作上隨叫隨到，任勞任怨，盡職盡責。臨床實習是對理論學習階段的鞏固與加強，也是就業前的訓練，我倍償珍惜畢業實習的每一天。“醫者之大，生死系之，一有所誤，即為殺人”，我始終以愛心、細心、耐心和責任心為基本，全心全意為病人提供優質服務，樹立良好的醫德醫風。

在帶教老師的指導下，學會了清創縫合術、體表膿腫穿剌及切開引流、骨折復位及固定牽引方法，掌握了胸、腹腔穿剌、骨髓穿剌、腰椎穿剌、人工呼吸及胸外心臟按摩等技術操作。掌握了腦血管意外、急慢性心衰、急慢性腎功能衰竭、急腹癥、上消化道大出血、大咯血、胎兒宮內窘迫、新生兒窒息、急性藥物中毒等危重患者能夠及時判斷病情，正確應急處理，熟悉臨床常用藥物的作用、用量、用法、適應癥、禁忌癥及不良反應的急救。

能夠很好的完成帶教老師交給的各項任務，成為老師名副其實的助手。積極參加疑難病癥的討論，虛心求學，精益求精，做到理論與實踐相結合。把病人視作自己的親人、朋友去關愛、呵護，給他們溫暖，讓他們得到心理上的安慰和照顧，深受患者及老師的一致好評。

在實習期間充滿了無數艱辛與喜悅，有時加班寫病歷及病情記錄到凌晨兩點鐘，雖然辛苦，但是自己的知識水平、思想境界、工作能力等方面都邁上了一個新的臺階。學到了那么多知識，看到了那么多患者經自己治療后康復出院的笑容，感覺到白衣天使無上的光榮，我將以飽滿的熱情、堅定的信心、高度的責任感和學識去迎接新的挑戰，創造自己有價值的人生，以畢生的精力奉獻于這無上光榮的職業，我相信自己的未來不是夢!

臨床實習生自我鑒定220__年_月份我被學校安排到__市__醫院實習，按醫院和學校的要求，我分別到了外科、針灸科、五官科、中醫科、西醫內科、急診科等科室學習，在實習期間，我嚴格遵守醫院及醫院各科室的各項規章制度，遵紀守法，尊敬師長，團結同學，嚴格要求自己做到了不遲到，不早退，不曠工等，對病人細心照顧，和藹可親，努力將理論知識結合實踐經驗。

在臨床實習期間，我積極向臨床帶教老師學習，經過將近一年的實習實踐，我熟練掌握了病程記錄、出院記錄等醫療文件的書寫，還掌握了清創縫合，無菌手術等操作方法，我對內科、外科、婦產科、兒科等專業課的學習更加努力，重點掌握了疾病的診治和治療，對手足口病、甲型H1N1傳染病的認識，對一些常見病、多發病的特點、診斷、鑒別及治療原則等更為重視，為以后的臨床實踐打下了堅實的基礎。在實習過程中我還不斷鑒定學習方法和臨床經驗，努力培養自己的獨立思考，獨立解決問題，獨立工作的能力。實習生活也培養了我全心全意為人民服務的崇高思想和醫務工作者必須具備的職業道德。但也從中知道了還有許多疾病我們人類上無法克服的，所以我更加知道自己肩負責任，還要在以后的工作中刻苦努力，注重理論與實踐的結合，為祖國的醫學事業做出突出的貢獻。

醫學生涯4年，塑造了一個健康，充滿自信的我，自信來自實力，但同時也要認識到眼下社會變革迅速，對人才的要求也越來越高，社會是不斷變化、發展的，要用發展的眼光看問題，自己還有很多的缺點和不足，要適應社會的發展得不斷提高思想認識，完善自己，改正缺點。作為一名醫學專業的學生，所受的社會壓力將比其他行業更加沉重，要學會學習，學會創新，學會適應社會的發展要求。就如帶教老師那樣，只有專業才能更好的服務于他人。

臨床實習生自我鑒定3在進入臨床實習后，我往往把學習重心放在了操作上，而對理論學習和臨床思維的訓練有所放松，在胸心外科尤其如此。胸心外科病種多、手術多，我極易把注意力全部放在手術操作上。所以我把多上手術、多練手作為實習的主要目的，手術后的病理生理會發生很大改變，我必須全面準確的綜合病史、體征、病情程度、手術方式等多方面考慮，方能準確掌握要害所在，看清本質，理解手術對患者的影響，制定正確的處理措施。

通過一個月的實習，使我對胸心外科術后監護有所了解，基本掌握監護儀，呼吸機，除顫儀，微量泵等的臨床應用和注意事項，并能獨立完成中心靜脈壓的檢測，氣管插管內吸痰，護理記錄單的書寫，出入量的鑒定等監護技能。

這次寶貴的實習對臨床經驗上十分欠缺的我來說就是雪中送炭，在實習過程中我保持謙虛、認真的學習態度，積極主動的學習。對從醫者整體素質也有比較深刻的了解，為我以后的學習道路指明了方向。

臨床實習生自我鑒定4本人于__年__月被__醫院正式接納為檢驗科實習生。在這一年實習中，自己不斷加強學習，提高政治素質和業務素質，準確自我定位，努力做好本職工作，現將一年來的實習情況匯報如下：短短的幾個月，在醫院黨政領導的正確領導下，在檢驗科主任的帶領下，我認真學習各專業知識，銳意進取，求真務實，發揚與時俱進的工作作風，堅持以病人為中心的臨床服務理念，立足本職崗位，踏踏實實做好醫療服務工作。鑒定主要有以下幾項：

專業知識、工作能力和具體工作日常的臨床檢驗工作，雖然工作比較繁忙，做起來有一定的困難，如很多手工加樣工作，我以前就沒做過，但為了搞好工作，服從領導安排，積極支持科主任工作，我不怕麻煩，虛心向老師學習、自己摸索實踐，在很短的時間內熟練掌握了手工加樣工作，明確了工作程序，提高了工作能力，在具體工作中形成了一個比較清晰的工作思路，能夠順利的開展工作并熟練圓滿地完成本職工作。為了彌補自己專業知識的空缺，我每天不斷的要求自己要把這些知識補上，這不管對自己還是在以后面試打下一個牢固的基礎。

工作態度和勤奮敬業方面。醫者父母心，本人以千方百計解除病人的疾苦為己任。我希望所有的患者都能盡快的康復，于是每次當我進入病房時，我都利用有限的時間不遺余力的鼓勵他們，耐心的幫他們了解疾病、建立戰勝疾病的信心，默默地祈禱他們早日康復。熱愛自己的本職工作，能夠正確認真的對待每一項工作，熱心為大家服務。認真遵守勞動紀律，保證按時出勤，有效利用工作時間，堅守崗位，加班加點按時完成工作。在工作中也收到了來自各方面的批評和指正，我都一一進行了整改，收到了良好的效果。

在過去自己實習的幾個月中，在院領導和科主任的領導下，自己兢兢業業，勤奮工作，雖然取得了一些成績，但由于自己各項素質尚須進一步提高，工作中難免出現這樣和那樣的問題和錯誤，比如個別工作做的還不夠完善，這有待于在今后的工作中加以改進。我衷心的希望各位領導和老師們能及時地給予批評和指正，新的一年意味著新的起點、新的機遇、新的挑戰，我決心再接再厲，更上一層樓，努力開創工作新局面。

臨床實習生自我鑒定5臨床的實習是對理論學習階段的鞏固與加強，也是對臨床技能操作的培養和鍛煉，同時也是我們就業崗前的訓練。盡管這段時間很短，但對我們每個人都很重要。我們倍償珍惜這段時間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機會，珍惜與老師們這段難得的師徒之情。

到病房實習，接觸最多的是病人，了解甚深的是各種疾病，掌握透徹的是各項基礎技能操作。實習的及最終目的是培養良好的各項操作技能及提高各種診療技能。所以在帶教老師“放手不放眼，放眼不放心”的帶教原則下，我們積極努力的爭取每一次的鍛煉機會，同時還不斷豐富臨床理論知識，積極主動地思考各類問題，對于不懂的問題虛心的向帶教老師或其它老師請教，做好知識筆記。遇到老師沒空解答時，我們會在工作之余查找書籍，或向老師及更多的人請教，以更好的加強理論知識與臨床的結合。按照學校和醫院的要求我們積極主動地完成了病歷的書寫，教學查房，病例討論，這些培養了我們書寫、組織、表達等各方面的能力。