病理學的研究方法范文

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關鍵詞：高血壓；醫學護理；藥物治療

[中圖分類號]R544.1[文獻標識碼]A[文章編號]1672-8602（2015）02-0402-01

一、引言

高血壓作為一種獨立性的疾病，已經引起了越來越多普通民眾的注意。它發病率高，并發癥很多，經常會引起腎功能衰竭、心肌梗死以及中風等病癥，具有比較高的致殘率，死亡率也不低，這些疾病已經成為影響人們生活的重要因素。一旦疾病的發生，不但會造成患者的經濟負擔加重，影響患者自身的生活質量，同時對于社會來講，也是非常重大的負擔，并由此產生一些列的社會問題，因此，做好高血壓疾病的護理也就非常重要。

隨著經濟社會和醫學技術的不斷發展，人們逐漸找到了誘發高血壓疾病的主要因素，不健康的生活習慣和生活環境以及心理上的一些疾病，都有可能成為引發高血壓疾病的主要因素。高血壓病在我國大多發生在老年人群體當中，這一群體的人們大多對自己的病情缺乏了解，很多時候并不知道如何預防和治療。巨大的精神壓力對于普通老年群體會產生較大的影響，加大病情的嚴重程度，甚至最終難以控制。因此，如何做好高血壓病人的護理工作，減輕病人的痛苦，降低這一疾病的復發率成為護理人員工作的一項主要內容。

二、高血壓疾病護理問題

1、過多依賴藥物

現實生活中，很多患者過多依賴藥物的治療，但是對于非藥物治療的重視程度卻還不夠。當前醫學科技針對高血壓疾病，更多的是提倡非藥物治療，對疾病進行主動防治。非藥物治療的方法主要是指形成良好的生活方式，面對生活中的一些不好的生活習慣要積極的克服，最重要的也就是需要加強體育鍛煉，使自身擁有一個強健的體魄。現實生活中，很多患者，一邊服用高血壓藥物，一邊卻還要喝酒抽煙，這種方式會嚴重影響藥物治療的效果，同時也會加大身體的負擔，反而得不償失。

2、藥物治療不連續

很多患者急于治好疾病，沒有耐心堅持藥物服用。現實生活中，患者忙于工作，無法做到按時吃藥或者無人提醒，從而忘記吃藥。所以很多人傾向于使用強效藥物，盡快治好。在實際情況中，這些患者的血壓經常波動，服用藥物的時候，血壓非常平穩，一旦忘記吃藥，血壓又會紊亂。很多人對高血壓疾病必須長期治療的認識不足，認為血壓稍微降低之后，就可以停止服用，以便防止長期服用藥物造成藥物的不良反應。醫療工作者在面對患者急于降低血壓的要求時，可以采用一些見效較快的藥物給患者食用。但是，高血壓是一種慢性疾病，血壓的高低不正常的話會導致患者身體機能的下降，進而加重患者的病情。常年的高血壓患者并不需要服用見效快的高血壓藥物，而且老年患者本身的機能較弱，平穩降壓應該是比較理想的治療方式。

3、高血壓疾病防治觀念落后

很多醫療工作者在醫療護理實際運作過程當中，認為如果將高血壓患者的血壓降低到比較低的位置的時候，會造成患者身體器官的供血不足，從而誘發心腦血管疾病，并由此產生相應的并發癥。但是，實際醫學實踐證明，當患者的血壓降低到合理的目標水平以下的時候，才能夠非常有效的防止高血壓疾病的復發，從而降低心腦血管疾病復發的幾率，相關并發癥發生的概率也會降低。

三、高血壓疾病正確護理方法研究

1、科學合理的服用藥物

高血壓患者在治療高血壓疾病的過程存在著不正確服用藥物的問題，對此。醫護人員應該指導患者正確服用高血壓藥物。大多數高血壓疾病的患者都需要長期服用藥物，但是服用藥物的方式方法必須在醫護人員的指導下進行。醫護人員需要密切關注患者的血壓變化情況，充分注意保持血壓的平穩，忌諱一旦血壓下降就停止服用藥物。針對以患者身體條件不同的情況，醫護人員有必要根據不同藥物反應程度，讓患者服用適合自己的藥物。同時，醫護工作者需要密切關注藥物在服用過程中的變化情況，合理安排患者服用藥物的時間，適時調整患者的用藥。對于老年同志，患者需要在非常明顯的位置標寫清楚患者服用藥物的劑量以及服用時間。

2、養成良好的生活方式

避免高血壓疾病反復的最佳方式就是讓患者養成科學合理的生活方式。高血壓患者首先應該戒煙戒酒，因為煙酒對高血壓患者來說，不僅會導致身體循環動脈血壓會升高，同時還會提高血管壁的脆性，增加其他并發癥的發病幾率。生活中的飲食習慣，高血壓患者也需要著重改善，對于食鹽的攝入應該盡量減少，油脂成分較高的食物也盡量少吃。同時，谷物、豆制品和奶制品可以多吃，瓜果蔬菜也可以相應的增加。工作生活的時間需要合理調節，充分保證高血壓患者的休息時間。患者的精神狀態和情緒也應盡量保持穩定，避免出現比較大的緊張和疲勞的狀況。同時，堅持鍛煉身體，增強自身機能，提高身體對于疾病的免疫能力。

3、注重患者的心理護理

高血壓疾病護理，不僅需要從藥物和生活習慣兩方面來進行護理，同時還需要加強針對患者的心理護理。很多高血壓患者之所以出現病情的反復，主要是因為患者精神狀態出現反復，導致血壓高低起伏不定。這種情況的出現主要是在老年患者中出現。老年群體在面對疾病時，很容易出現煩躁、易怒和容易激動的心理特點，在面對外界事物的一些刺激時，會出現一些孤獨和抑郁的不良情緒，這就導致老年人的病情不斷復發，同時影響老年患者的身體機能。針對這種情況，醫療護理工作者有必要有針對性的對患者進行耐心的引導，主動聽取患者的傾訴，了解患者心理出現紊亂的原因。醫療工作者對患者以誠相待，進行合理的心理疏導，從而實現患者自身的自我調節，降低壓力，提高患者自身對于外界事物的承受能力。

四、結語

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【關鍵詞】高血壓腦出血；深靜脈血栓；預防護理研究

前言

下肢深靜脈血栓形成（ DVT）指的是由于各種原因造成紅細胞、纖維蛋白以及包括不等量的白細胞和血小板在靜脈內發生凝塊的過程，通常一般頻發于下肢，其主要癥狀為患肢疼痛、體溫升高等，下肢深靜脈血栓形成是臨床上最常見的一種并發癥，特別是在神經外科術后，其發病率高達24%左右，嚴重危及患者生命[1]。高血壓腦出血患者由于其手術操作較為繁瑣復雜，手術時間較長，術后通常會伴隨著肢體癱瘓，需長期臥床，極易導致DVT的發生，若發現不及時，容易造成患者殘疾，甚至危及生命，為此早期的預防護理干預是十分重要的。本次研究我院對醫院收治的部份高血壓腦出血患者術后給予預防性護理干預，效果顯著，報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取醫院2014年9月～2015年9月收治的80例高血壓腦出血患者作為研究對象，所有患者均符合高血壓腦出血診斷標準，均由家屬陪同入院，并自愿配合研究，發病時間在72h內。隨機將80例患者分為實驗組與對照組，各40例，其中實驗組患者，男23例，女17例，年齡33～65歲，平均年齡為（46.23±6.5）歲，血腫量為14-46ml，平均（28.1±3.6）ml ；對照組患者，男22例，女18例，年齡32～64歲，平均年齡為（45.23±6.6）歲，血腫量為15-45ml，平均（28.2±3.4）ml。兩組患者在年齡、性別、病情等基礎資料比較上無明顯差異，具有統計學意義 （p

1.2方法

兩組患者都采用小骨窗微創開顱術治療，其中對照組在治療的基礎上給予常規護理，如絕對臥床休息、給予降血壓降顱壓治療、嚴密監測生命體征、遵醫囑給予藥物止血、持續性吸氧護理等，實驗組則在常規護理的基礎上再給予預防護理措施，15天后，采用彩色多普勒超聲檢查，觀察兩組患者的DVT形成情況。

1.2.1日常預防措施

護理人員在患者接受手術治療之前，應該向患者及家屬詳細講解下肢深靜脈血栓的發病機制以及注意事項、常見的并發癥以及預后等，讓患者及其家屬對于疾病具有充分的認知。并告訴患者講解早期的積極運動以及康復訓練對于預防DVT的重要意義，積極幫助患者進行相應的康復訓練。同時護理人員應該幫助患者實施正確的，這樣有利于患者手術的預后，有利于深靜脈血液的正常回流。在患者接受手術治療4個小時后，根據主治醫師的意見對患者實施肝素注射治療，這樣可以有效地降低患者出現DVT。

1.2.2早期功能鍛煉

術后在患者麻醉未清醒時就需要及時給予雙肢被動活動，將雙肢放在外展中立位，主動為患者按摩雙下肢，以促進血液回流，并同時給予踝關節及股肉擠壓活動，并向上擠壓患肢的小腿及大腿肌肉。待患者麻醉消失后，就可以指導患者進行主動鍛煉，可以進行踝關節的跖曲及背伸等活動，健肢的直腿抬高及膝關節等的主動活動。每天堅持鍛煉3，4次，每次堅持鍛煉20～30下。

1.2.3飲食護理

需指導患者多食富含蛋白質以及易于消化吸收的食物，保持每天攝取充足的水分，能夠有效地加快患者血液的流動速度，促進機體的血液循環。此外護理人員可以指導患者多進行粗糧食物的攝取，這樣有利于加快患者胃腸道的蠕動，避免患者出現便秘現象，能夠有效地預防下肢深靜脈血栓形成。可以少量飲酒，有利于血液的循環[2]。

1.3統計學方法

采用SPSS22.0統計軟件進行數據分析，記數資料采用頻數及%表示，給予卡方檢驗，p

2.結果

15天后，實驗組患者術后DVT發生率為2.5%，對照組患者術后DVT發生率為15%，差異顯著，具有統計學意義（p

3.討論

近幾年來隨著老齡化越來越嚴重，高血壓腦出血的發病率越來越高，導致下肢靜脈血栓的發生率也高居不下。高血壓腦出血患者大多出現昏迷沒有意識，出現了不能自主吞咽、基礎代謝紊亂等一系列并發癥，同時需要長期臥床，自身血流速度減慢或者出現淤緩的時候，機體的纖維蛋白額活性會顯著降低，甚至出現功能性病變，進而引發DVT。臨床有研究指出[3]，對高血壓腦出血患者術后未采取積極的預防性護理措施其DVT的發生率高達25%， 而術后給予相應的預防護理，則有效降低其臨床發生率。可見，積極的預防護理措施對于預防高血壓腦出血術后DVT的發生的重要性，這與本次研究結果類似， 研究結果顯示，護理干預后實驗組患者術后DVT發生率為2.5%，對照組患者術后DVT發生率為15%，差異顯著，具有統計學意義（p

【參考文獻】

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[關鍵詞] 利伐沙班；低分子肝素；全髖關節置換術；深靜脈血栓；糖尿病

[中圖分類號] R781.6+4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2016）04（a）-0141-04

全髖關節置換術（THA）是近年來治療各種晚期關節炎、股骨頭缺血壞死、老年人移位性股骨頸骨折的有效方法，可以去除疼痛，矯正關節畸形，重建無痛的、穩定的、有功能的關節，從而提高患者的生活質量。此類病人多為老年患者，常合并有心腦血管疾病、糖尿病等，而術后下肢深靜脈血栓的形成不但影響手術療效，且嚴重危及患者的生命安全，影響病情的轉歸，故術后給予積極有效的抗凝治療、確保手術成功尤為重要[1-2]。全髖關節置換術后預防血栓的形成有多種方案，但關于利伐沙班與低分子肝素在預防合并糖尿病的老年患者全髖關節置換術后血栓形成的臨床療效及安全性的比較報道較少。本研究選擇擇期行全髖關節置換合并糖尿病的老年患者，比較觀察利伐沙班與低分子肝素的療效和安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年5月～2015年8月在我院行THA患者72例，經內科診斷合并糖尿病。隨機分為A組（利伐沙班組，n=36）和B組（低分子肝素組，n=36），其中A組男性16例，女性20例，年齡60～80歲，平均（68.7±6.1）歲，BMI值平均為（25.9±3.6）kg/m2；B組男性14例，女性22例，年齡60～78歲，平均（70.5±5.8）歲，BMI值平均為（24.2±3.9）kg/m2。兩組患者在年齡、性別、BMI及疾病差異等一般資料方面比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有手術的患者均由同一組醫師進行，麻醉方式均為椎管內麻醉。A組手術后10 h口服利伐沙班（批號：BXGKTX2，拜耳醫藥保健股份公司），劑量為10 mg，1次/d。B組手術后10 h皮下注射低分子肝素（批號：13085136，葛蘭素史克有限公司），劑量為4100 IU，術后7 d行雙下肢深靜脈超聲檢查。兩組患者均經內科會診治療糖尿病。

1.3 觀察記錄指標

記錄觀察有癥狀（腫脹、疼痛、膚色異常、皮膚溫度升高、Hoffman征）或無癥狀的靜脈血栓、傷口出血量和術前、術后空腹血糖值（由Optium Xceed血糖儀測指尖血所得）及凝血指標值（PT、APTT由ACL TOP全自動血凝分析儀通過凝固法所得，D-二聚體由ACL TOP全自動血凝分析儀通過免疫比濁法所得）。

1.4 統計學分析

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，以P

2 結果

2.1 兩組患者術后下肢DVT發生率的比較

A組術后出現1例無癥狀性小腿肌間靜脈不完全栓塞，發生率為2.8%；B組患者出現2例無癥狀性下肢靜脈血栓（N靜脈、股靜脈），均為不完全栓塞，發生率為5.6%，差異無統計學意義（P>0.05）。

2.2 兩組患者術后傷口出血量的比較

A組出血量為（664.2±139.0）ml，B組出血量為（759.3±210.4）ml，差異無統計學意義（P>0.05）。

2.3 兩組患者凝血指標的比較

兩組患者手術前后PT、APTT比較，差異均無統計學意義（P>0.05）；兩組術后2、7 d的D-二聚體值均明顯高于術前（P

與同組術前比較，*P

2.4 兩組患者血糖變化的比較

兩組患者手術前后的血糖值比較，差異無統計學意義（P>0.05）（表2）。

3 討論

資料顯示[3-4]，關節置換術患者未經抗凝的情況下，深靜脈血栓的發生率高達43.2%，肺血栓栓塞癥的發病率約為1%[5-6]，1%～5%的DVT患者可能會并發肺栓塞，嚴重者威脅患者生命[7]。預防這些并發癥的發生仍然是有挑戰性的，因為即使在低分子肝素常規預防后仍有10%的患者會發生DVT，所以研究新的藥物與治療方法至關重要[8]。

低分子肝素已被廣泛用于諸多手術術后預防DVT的常規方案[9-10]，但因其皮下注射可引起注射痛、感染等問題影響患者的依從性，故近些年新型口服抗凝藥物的廣泛應用逐漸代替低分子肝素，研究顯示，比較依諾肝素和Ⅹa抑制劑利伐沙班在關節置換術后預防DVT的療效與安全性，發現這類藥物有穩定的藥動學與藥效學[11-14]。據報道，一項有38 747例患者的Meta分析中發現，利伐沙班在預防癥狀性深靜脈血栓的風險低于低分子肝素[15]。本研究中兩組的發生率均低于文獻所報告未用藥DVT的發生率（43.2%）[3]，且A組患者DVT的發生率較B組低，術后D-二聚體降低的幅度大于B組，表明利伐沙班預防DVT的作用優于低分子肝素，且利伐沙班是口服制劑，臨床用藥途徑比低分子肝素方便[16]，易于患者接受，其生物利用度較高等優勢受到了臨床醫藥界的重視。

Turhan等[17-18]研究報道顯示，利伐沙班引起的臨床相關的出血風險較肝素高，但利伐沙班作為新型的Ⅹa抑制劑代替低分子肝素預防THA術后DVT的安全性已得到證實[19]。本研究中兩組患者術后傷口出血量的比較，差異無統計學意義，出現此結果的原因可能與以下因素有關：樣本量較少，術后抗凝藥物的使用劑量以及時機差異，物使用的差異，引流管保留的時間，手術技術的差異等[14-19]。本研究中兩組患者各時點的PT、APTT及血糖比較，差異無統計學意義，說明利伐沙班與低分子肝素用于老年糖尿病患者THA術后DVT的預防是安全的。

綜上所述，注重關節置換術后深靜脈血栓的藥物預防，可使圍術期深靜脈血栓的危害降低。利伐沙班具有抗凝血、抑制血栓形成等作用[20]，可用于防治老年糖尿病。由于本研究納入的樣本數量較小，可能會影響研究結果，尚需擴大樣本數量以更好地了解低分子肝素與利伐沙班對于老年糖尿病患者全髖關節置換術后DVT形成預防的可靠性與安全性，故兩者對于糖尿病患者全髖關節置換術后并發癥的影響仍待進一步研究。

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【關鍵詞】分子腫瘤；病理學；新進展

795文章編號：1004-7484（2014）-06-3631-01

分子腫瘤病理學屬于一門新興學科，其與傳統的腫瘤病理學以形態學為基礎的診斷有著明顯的差異。分子腫瘤病理學主要是以分子、細胞為研究對象，通過科學、客觀的研究來進行診斷。分子腫瘤病理學主要包括有：分子水平上的分子腫瘤病理學以及細胞水平上的臨床細胞遺傳學兩大類。近年來，隨著分子腫瘤病理學的不斷完善與發展，其已經廣泛應用于國內外對腫瘤的病理診斷當中。

1分子腫瘤病理學的研究進展

1.1分子腫瘤病理學分子腫瘤病理學作為腫瘤病理學和分子生物學相結合的產物，其所包含的研究內容非常之廣，近年來，隨著醫學技術的快速發展，分子腫瘤病理學也得到了有效的完善。分子腫瘤病理學的研究范圍非常之廣，包括有細胞內信號轉導、增殖與凋亡、細胞生長與分化、細胞與基質相互作用、浸潤與轉移、腫瘤血管生成等多個領域。常見的檢測手段包括有雜合子缺失檢測、克隆性分析、定量PCR檢測等，通過各種檢測手段，來觀察腫瘤細胞的印鑒，并于臨床上輔助醫生對腫瘤的良惡性進行判斷。

1.1.1雜合子缺失檢測雜合子缺失檢測主要是對抑癌基因周圍雜合子的缺失進行檢測，以此來反映抑癌基因的缺失，臨床上可通過檢測雜合子缺失，來準確、快速地判斷腫瘤細胞的來源。

1.1.2克隆性分析克隆性分析法在非實體或實體瘤中均可得到應用，其應用于淋巴造血系統腫瘤的診斷具有顯著的價值。

1.1.3定量PCR檢測在臨床腫瘤的治療中，分子標志物可以為醫生提供準確的預后和機體對治療的反應、耐藥物和毒副作用，而與腫瘤惡性有關的基因改變具有多樣性，因此為得到腫瘤完整的特征，定量PCR檢測技術的應用必不可少。通過定量PCR，可以準確測定基因的重復和缺失。

1.2臨床分子細胞遺傳學從嚴格的意義上來講，臨床分子細胞遺傳學屬于一門較為久遠的醫學研究，其主要是以細胞為研究對象來觀察病變情況的，因此也不能將其完全劃分到分子腫瘤病理學的研究范圍中。但是，由于臨床細胞遺傳學的技術手段和分子腫瘤病理學有著相互作用，相輔相成的效果，因此，在實際的應用當中多將其囊括到了分子腫瘤病理學當中。

臨床分子細胞遺傳學主要是以研究染色體等為主，研究手段包括有染色體組圖分析、熒光原位雜交技術（FISH）比較基因組原位雜交技術（CGH）等。①染色體組圖分析主要是研究染色體的亞顯微結構以及基因活動的關系，包括對染色體數目改變、平衡改變及不平衡改變的研究。但染色體組圖分析要從新鮮的腫瘤組織中先分離腫瘤細胞，再進行短期培養得到有絲分裂的中期細胞后才能展開分展，這也導致了其在未得到新鮮組織的情況下，難以開展研究。②熒光原位雜交技術是指利用熒光染料標記探針DNA，變性成為單鏈后與變性后的染色體或細胞核靶DNA雜交，之后在熒光顯微鏡下進行觀察并記錄結果。此技術上具有操作簡便，探針標記后穩定，檢測結果快速準確，可與多種技術結合應用的特點。從目前的研究進展來看，采用此技術可以檢測間期細胞、分裂中期細胞、死亡或存活細胞、分化或未分化細胞等。將FISH應用于白血病和實體瘤中時，其檢測的特異性和敏感性高達90%。③采用比較基因原位雜交技術，對染色體的變化情況可以進行全面、詳細的檢測，此技術的分辨率也十分高。但是，該技術到檢測設備、檢測技術人員的專業性要求較高，使得其在臨床上還未得到廣泛、成熟的應用。

2分子腫瘤病理學在臨床腫瘤診治中的應用價值

分子腫瘤病理學在臨床腫瘤診治中具有十分重要的應用價值，其主要體現在如下幾方面：

2.1對腫瘤診斷的意義臨床在腫瘤的診斷中應用分子腫瘤病理學，可以早期發現患者的腫瘤，并通過及時、準確地確診，對早期積極對癥治療，提高患者的存活率起著重要的意義。例如，某病患起初因喉部出現腫塊而進行了全喉切除手術，術后進行腫瘤病理學診斷，確診患者屬于中度分化的鱗狀細胞癌。在后期隨訪中，患者身體恢復情況良好，但患者在全喉手術七年后，進行檢查時又發現右上肺出現單一性腫物，于是又進行了肺葉切除手術，術后病理診斷其屬于中度分化的鱗狀上皮癌。但喉鱗癌與肺鱗癌在鏡下的形態非常相似，臨床上很難準確地區分，且患者后期出現的肺鱗癌是否屬于喉癌的轉移灶，采取傳統的手段也無法辨別。基于這種現象，應用分子腫瘤病理學，通過雜合缺失檢查結果（略），可以有效的得知該患者發生的肺癌，屬于喉癌的轉移灶。

2.2對腫瘤組織學分類意義常見的腫瘤當中，通過對一些腫瘤所作的較大規模的病例分析發現，很多腫瘤均在臨床進行的組織學分類，根據分子腫瘤病理學科學、合理地將腫瘤進行組織學分類，進而更容易辨別各類腫瘤的特點、浸潤范圍以及淋巴轉移率。

2.3對腫瘤治療的意義在臨床腫瘤治療當中，可通過分子腫瘤病理學分析，指導臨床醫生進行積極、準確、全面的治療，這對治療效果有著明顯的促進作用。

2.4對腫瘤預后的意義通過對臨床常見腫瘤的分子腫瘤病理學分析，當臨床上對腫瘤的浸潤深度、組織學分化、淋巴結轉移等指標有詳細的了解時，對指導預后，提高患者的生存率也有著十分重要的作用。

3分子腫瘤病理學的發展趨勢

隨著醫學技術的不斷發展，分子腫瘤病理學也在不斷地完善，例如，人類基因組計劃的提出與實踐，當基因芯片、SNP芯片等技術日益成熟時，臨床腫瘤病理學中應用基因芯片、SNP芯片也將是必然的趨勢。相信在今后的分子腫瘤病理學的發展中，分子腫瘤病理學的深入研究與基因芯片等技術的應用，其對腫瘤的早發現、早診斷、早治療、指導預后、提高醫生專業性等方面會起到積極、重要的作用。

綜上所述，今后的分子腫瘤病理學必將朝著SNP芯片、基因芯片以及有效預防腫瘤等方向進行發展，使分子腫瘤病理學對臨床腫瘤的診治效果起到顯著的促進作用。

參考文獻

[1]周庚寅，白艷花，覺道健一.甲狀腺狀癌的病理診斷及遺傳學特點[J].臨床與實驗病理學雜志，2010，2（2）：436-437.

篇5

    1病理學在轉化醫學中的作用

    病理學發展必須跟上醫學發展的趨勢,將基礎醫學研究和檢測手段應用于臨床病理診斷中。針對腫瘤特定分子變異類型的靶向藥物,如易瑞沙治療EGFR基因突變及克唑替尼治療ALK融合基因肺癌患者[4-5]等治療手段的進展,也在要求臨床醫生不僅掌握臨床診療知識,而且還要理解分子病理學診斷報告中分子生物學檢測結果意義。由此可見病理學的“橋梁”學科的作用之大。對每一例腫瘤患者都必須根據具體特點,包括臨床因素、腫瘤的分子病理學改變、甚至基因特征等,制定出科學、合理的個體化治療方案,以期獲得最佳的治療效果,這些臨床治療需求也對病理醫生提出了更高的要求。病理學已經不再僅僅是依據形態學對疾病的診斷,而且要深入到疾病的分子水平,將基礎研究中的成果通過分子病理的診斷應用于患者治療和預后評估,對患者的“個體化”治療提供必要的理論依據。

    2病理學,尤其是分子病理學的發展是轉化醫學理念具體實踐的要求

    病理學從大體形態學的觀察逐步深入研究到分子水平,分子病理學針對疾病的發病機理、診斷措施以及預防治療的方法等多個方面提出科學問題,主張基礎與臨床密切合作,臨床醫師對疾病的特點和進展進行觀察,提出科學問題,再由基礎研究專家進行深入研究,研究成果反饋給臨床醫生并提供臨床實踐建議,最后將基礎科研成果轉向臨床應用,從而提高總體醫療水平。筆者在美國著名M.D.Anderson癌癥中心做訪問學者期間,親身體會到基礎醫學和臨床醫學相結合的優勢;在協同合作的過程中,臨床醫生、病理醫生和基礎醫學的研究人員為完成一項臨床課題彼此交流協作,多學科合作、團結互助的團隊精神。基于此模式,基礎研究的最新成果能夠及時高效地應用到臨床診療過程中,在實踐中檢驗基礎研究的成果,一旦基礎研究成果在臨床實踐中得以驗證,其成果的臨床應用價值將是巨大的,最終受益的將是患者。因此從我們醫學生本科階段起就應該培養他們嚴謹、積極、協作的工作和學習意識。

    3醫學生病理學教學改革

    當前醫學生病理課程教學主要通過語言的描繪方式進行形態學教學,較為枯燥抽象,為了克服這一不足,我們嘗試進行以下變革:

    3.1病理課程數字化

    在轉化醫學理念指導下,組織和編寫以轉化醫學為中心的病理教材、多媒體教案和教學計劃,積極組織教學研究和試點,深化和豐富轉化醫學的教學模式。部分高校及教學醫院的相關科室已經引入數字病理系統用于課程教學,教師可以將示教切片和相關大體標本采集為數字切片和照片并存放在數字病理系統中,學生可以在課堂上或者在課下自由登錄該系統的遠程會診模塊,隨時調閱和復習教學資料,極大地方便醫學生的學習條件。課堂上學生還可以與教師互動,將遇到的問題實時發送給任課教師來尋求幫助,這種形式極大地調動起學生學習的積極性,將原本抽象枯燥的病理課程生動有趣地展現出來。可通過多媒體教學,實現病理教學由抽象向生動、由單純理論學習向理論聯系實踐轉變,逐步建立起轉化醫學理念的教學體系,這對于臨床型的研究生教育尤為重要。

    3.2組建病理轉化醫學交流平臺

    此平臺可以提供傳統病理學及分子病理學所涉及的常用技術方法(如聚合酶鏈式反應、微量組織的顯微捕獲及核酸或蛋白提取、熒光原位雜交方法及基因測序等),使醫學生在熟悉疾病的病理形態學的同時,應用經典的分子生物學技術深入分析這些疾病的分子水平的變化特征,對將來走向臨床崗位能深入淺出地解釋疾病的發生、發展機理尤為重要。通過這種平臺可以培養醫學生自覺地理論聯系實踐(基礎研究與臨床應用相結合)的意識,一方面增加了醫學生在學習病理課程時對臨床知識的重視和了解,另一方面為臨床醫學生提供進入基礎研究領域、了解基礎研究技術手段及研究現狀的機會,不僅可以豐富醫學生的醫學理論知識,也可通過實踐增加感性認識,對在以后的學習工作中更深刻地理解臨床醫學理論知識有所幫助。

    3.3轉化醫學交流平臺的開放性

    此平臺接受醫學生在寒暑假中的見習或實習。安排醫學生參加一些相關臨床基礎轉化實驗實習,在學習傳統病理形態學知識的同時,有機會學習臨床病理診斷到分子病理診斷延伸所需的實驗技能,了解分子病理診斷在臨床診療過程中的作用等。醫學生通過醫學實踐可以更深刻地理解病理學不僅有疾病治療前形態學的診斷,更有分子病理診斷,使其能理解病理診斷在臨床治療中“金標準”的指導意義。在轉化醫學的理念指導下,我們的教學可使醫學生認識到轉化醫學的臨床應用價值。

    通過病理的轉化醫學教學平臺,可以使醫學生在本科或研究生的學習階段中自覺樹立轉化醫學理念,使醫學生意識到醫學知識不是片面的、孤立的,而是全面的、系統的。醫學生不僅要知道疾病的起因,而且也要掌握疾病的轉歸,更要使臨床醫生的治療為“循證醫療”、“有的放矢”的醫療,醫學教育將變為以“醫院”和“患者”為中心的教學新模式,進行多層次、多途徑、多學科的教學實踐。

篇6

當前三年制高職護理專業綜合化課程《病因病理學》的課堂教學，由于學制短教學進程快，面廣量大的教學內容和緊縮的教學時數形成了矛盾，所以教學方法仍然擺脫不了“填鴨式”的束縛，授課形式仍是以教師“單通道授意”為主，“一灌到底”，學生學習變得呆板生硬，成了接受知識的“容器”。這顯然不適應時代的要求和具有開拓思維能力的創新型人才的培養。為此，我們圍繞《病因病理學》課程的教學，進行了一系列教學改革探索，現總結如下。

1 更新教育理念

培養學生成為具有創造性和開拓性科學思維才能的一代新人，能夠獨立分析問題和解決問題，掌握學習方法，具備終生學習和可持續發展的能力，是現代高等高職院校教育最基本的目的。如何將這種教育理念貫徹到護理專業《病因病理學》課程教學中，培養學生具備科學思維的方式，是擺在我們面前的一大課題。基礎學科的教學歷來被認為是枯燥，單調，乏味和抽象。學生不愿學，老師不好教。我們通過教學改革，采用了大量豐富的圖像和視頻資料，利用多媒體課件，逐步培養學生從形象思維、分析概括形成邏輯思維，建立科學的思維方式。我們從過去單純的知識型授課模式，轉變為現在應用現代教育理念貫穿整個教學過程。在教學中我們應用了3個結合：一是教學與教研相結合，將教研的思路和設計引入教學中，貫穿教學中，啟迪學生掌握科學的學習方法。二是教學與臨床應用相結合，將所學的知識用于臨床中，培養學生解決問題的能力。病因病理學是銜接正常人體學和臨床醫學的橋梁學科，臨床護理知識的學習必須要有病因病理學知識作為基礎，在教學中我們能將病因病理學知識和今后臨床護理知識的學習緊密聯系起來，啟發學生怎樣運用所學的病因病理學知識于臨床護理工作中。三是教學與未解決的難題相結合。在病因病理學領域中，還有很多沒有解決的未知數（如腫瘤的原因和機理等），我們通過教學告訴學生，激勵他們將來去研究和探討，讓學生通過我們課程的學習，激發濃厚的學習興趣，啟迪思維，培養創新性意識。

2 突出課程的特色

針對病因病理學的學科橋梁特征，在教學過程中我們一方面學習、研究不同專業的培養目標、教學大綱和教材，因材施教；另一方面還要求指導學生復習與本學科教學相關的解剖學、生理學、組織學、生物學知識，同時有計劃地指導學生預習相關臨床護理學知識。不掌握相關學科的知識，就沒有辦法體現學科的橋梁特點，課堂教和學都不可能得心應手。為了更好地將病因病理學課程真正成為護理專業臨床與基礎醫學之間的紐帶和橋梁，我們在課程的實施中，還貫徹了“一縱”、“二橫”、“三框架”的課程教學特色。“一縱”指的是知識的縱向聯系。在教學中，我們不僅介紹單一孤立的知識，而且把所講授內容的來龍去脈介紹給學生，讓學生掌握所學知識的完整性。如我們在講授病因病理學各論之前，總是引導學生先專門復習已經學過的病因病理學總論的相關知識，讓學生承上啟下，溫故而知新。“二橫”指的是知識的橫向聯系，我們在教學中，抓住帶有橫向聯系的內容如腫瘤、炎癥等章節的教學，以共性特點為中心，層層展開，把總論的教學和各論的教學緊密聯系在一起，教學生動、形象，便于學生理解掌握。“三框架”指的是構建學生的知識框架。我們在教學中，注重將病因病理學的基礎知識與臨床醫學的知識結合起來，拓寬學生的知識面，超出教材本身的局限，構建學生整體的知識框架，使學生有一個完整的知識概念。通過這種教學方法的應用，便于學生把所學的零碎知識和相關知識聯系起來，構成一個完整的知識框架，同時也為今后的繼續學習和可持續性發展奠定理論基礎。

3 改革實驗教學

以校園網為依托，通過進一步完善相關配套設備，組建以部門局域網絡系統為依托、以網絡控制室和課件制作室為中心，以多媒體及網絡教學實驗室為主體的現代化實驗教學平臺。各多媒體及網絡教學實驗室既可通過大體標本、投影儀、數碼顯微鏡、投影儀等顯示設備，自主安排各種形式的病因病理學實驗活動（如：顯微視頻攝像示教、電腦幻燈教學、網絡教學等），也可在網絡控制室統一協調下，開展多媒體及網絡教學活動，從而建立開放性、多媒體、立體性教學空間的新型病因病理學實驗教學模式。該教學模式改變了傳統病因病理學較為單一、抽象和封閉的實習教學模式，增進了整個病因病理學實驗教學系統的效能，促進了現代病因病理學實驗教育思想、內容、方法和手段的改革與轉變。在實施實驗教學改革過程中，對該新型實驗模式下的教學效果和成績進行研究分析，對教學方法、教學經驗和教學思想加以總結，形成教學理論。新型實驗模式有利于學生之間和學生與教師之間的課堂討論、交流和溝通，使學生建立對疾病正確診斷的科學思維方式；有利于增加學生實際操作的機會；有利于擴展學生實驗范圍，我們在實驗課中，將學生帶入形態學技術室，讓他們了解實驗所觀察的病理學切片的制作過程，觀察臨床外科病理標本的制作程序，包括組織的固定、脫水、浸蠟、包埋、切片、HE染色和封固等實際操作過程，給他們介紹每一步程序的原理和注意事項，使他們提前了解臨床病理工作，擴展知識范圍。

4 培養課外興趣

三年制高職護理專業學生在畢業前的臨床實習中，不再有機會接觸到基礎實驗室的內容。因此，我們在教學改革中，增加了學生課外興趣的培養，組織他們參觀實驗室，介紹實驗儀器和設備，學會操作基本的儀器設備，并組織有興趣的同學，成立課外興趣小組，參與我們的教學和科研活動，有分工有協作，具體完成某一項實驗任務。通過課外興趣小組培養學生具有創新性的科研意識和科研思維以及科研的動手能力，科研協作精神，為他們將來進一步的深造奠定實踐基礎。

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關鍵詞 病理學 病例討論教學法 傳統教學法

中圖分類號：G424 文獻標識碼：A DOI：10.16400/ki.kjdks.2016.12.061

Abstract Objective： To explore the effect of the application of case discussion teaching method in the pathology teaching of midwifery. Method： Choose our school 2015 midwifery major 1-4 classes （280 students ） as the research object ，class 1 and 2 as the experimental group， use case discussion teaching method ，class 3 and 4 as the control group， use the traditional teaching method. Both groups are taught by the same teacher ，after the end of the pathology teaching ，the results of the two different teaching methods were evaluated by the questionnaire and the theoretical examination in two forms. Results： The average test scores of the experimental group were significantly higher than the control group（P

Keywords pathology； case discussion teaching method； traditional teaching method

病理學是通過研究疾病的病因、發病機制、病理變化（形態結構、功能和代謝的改變）和轉歸，從而揭示疾病的本質，為疾病的防治提供科學的理論基礎的一門醫學基礎學科。我校助產專業中，把病理學與病理生理學的教學內容整合在一本教材上，病理學側重從形態結構角度來研究疾病，而病理生理學該專業學生在校學習時間只有兩年，面臨著課程多，課時相對比較少，而病理學則側重從代謝以及功能的角度來研究疾病。疾病是一個非常復雜的過程，在致病因素及及機體反應的作用下，患病機體有關部分的代謝、功能以及形態結構都會發生各種的改變，而病理學與病理生理學的任務就是運用各種方法揭示疾病的本質，闡明疾病的發生、發展規律。在醫學教育中，病理學是是連接基礎醫學與臨床醫學的橋梁課程，而又是助產專業學生必修課之一，有部分學生反映病理學知識點多，容易混雜，難理解、難記憶。目前，大多數院校是采用傳統的教學方法，以教師講授，學生被動接收知識為主要的教學模式，此種方法，師生互動少，教學效果不太理想，這就迫切需要尋找一種有效的教學方法，提高教學效果，而病例討論教學法是根據教學目的和教學內容收集典型病例，把病例應用于教學過程的一種新教學法。①本研究把病例討論教學法引入到助產專業病理學教學中，探討病例討論教學法在助產專業病理學教學中的效果。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取我校2015級助產專業學生為研究對象，1、2班共142人為實驗組，3、4班共138人為對照組，兩組學生的性別、年齡均無顯著性差異，師資、教學條件、基礎設施的配備相同。

1.2 教材

兩組采用相同的教材，是全國高等醫藥教材建設研究會“十二五”規劃教材《病理學與病理生理學》（陳命家主編）。

1.3 教學方法

1.3.1 實驗組

采用病例討論教學法結合多媒體教學。在授課安排上，先是對教學內容進行系統、具體的學習，理論學習結束后，根據重難點內容引入相關典型病例。提前一周把病例布置下去，讓學生做好預習、復習、查閱資料、分組討論，由每組學生代表利用多媒體匯報討論結果，同組其他同學可以對同組的匯報結果補充修改，其他組同學可以對匯報結果進行評論甚至是辯論，最后，教師總結、點評同學的匯報內容，肯定分析正確的內容，糾正錯誤內容，并根據理論重、難點內容進行講解，讓學生通過病例討論進一步理解掌握本章病理學知識。

1.3.2 對照組

對照組采用傳統教學法結合多媒體教學，教師講授為主，學生被動接收知識。

1.4 教學效果評價

學期末，以無記名方式對兩組學生進行問卷調查，兩組學生均采用由授課教師命題的同一份試卷期末考試，試卷題目類型包括單項選擇題，名詞解釋題、簡答題、病例分析，其中，試卷主觀題與客觀題各占50分。通過問卷調查、考試成績了解病例討論教學法在病理學教學中的效果。

1.5 統計分析

采用SPSS19.0y計軟件對數據進行分析，數據以xs表示，兩組間比較采用t檢驗，以P0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 問卷調查結果

問卷調查結果說明，實驗組同學對教學滿意度、激發學習興趣，調動學習積極性、加深對理論知識的理解和記憶、提高分析、解決問題能力、提高自主學習培養臨床護理意識等六方面顯著高于對照組。如表1所示。

2.2 考試成績

考試成績統計分析顯示，實驗組學生的期末考試主觀題成績明顯高于對照組的，差異具有統計學意義（P

3 討論

病理學是一門重要的基礎課程，傳統的教學模式是以教師為主體的講授，學生是被動接受知識，師生互動少，教學與臨床脫節，教學效果不理想，這種教學模式已經不能滿足教學改革的發展需要，②因此，根據病理學教學改革的發展需要，探索一種合理有效的教學方法來提高教學效果，加深理解記憶理論知識，使理論與臨床相結合，充分調動學生學習積極性、主動性，提高分析解決問題的能力。

3.1 病例討論教學法有利于提高教學效果

本研究通過在助產專業病理學理論教學中引入病例討論，實驗結果表明，實驗組在教學滿意度、激發學生學習興趣、加深理論知識的理解記憶、提高分析解決問題能力、提高自主學習，培養臨床護理意識多方面均明顯高于對照組，這說明病例討論教學法優于傳統教學法。把病例討論引入到病理學理論教學中，通過臨床病例如實把患者病理變化、臨床表現呈現給學生，把學生帶到模擬的臨床情境中，使理論知識與臨床實踐相結合，通過病例問題討論，引導學生主動積極思考問題，激發學生學習興趣，提高學習主動性以及分析解決問題能力。通過對兩組學生的期末考試客觀題與主觀題成績對比分析，發現兩組學生客觀題得分無明顯差異，無統計學意義，而實驗組主觀題得分明顯高于對照組，這表明，在病理學教學中引入病例分析，有利于提高學生分析、解決臨床實際問題，有利于培養臨床思維。傳統教學法，學生是知識被動接受者，對知識加以按部就班的記憶，缺少了對知識的探索與思考，雖然他們也可以掌握基礎知識，但不能很好地將理論知識運用到臨床實踐，而病例教學可以彌補這些缺陷，③因此，把病例教學法優于傳統教學法，有利于提高教學質量。

3.2 病例討論教學法有利于提高學生溝通能力和團隊合作能力

傳統教學，教師在講臺上滿腔熱情講解，而學生被動接收知識，師生互動少，課堂氣氛沉悶，課后學生之間的交流討論問題甚少，學生遇到問題自己解決，或者對于不理解的理論知識采用死記硬背，這樣不利于知識的理解掌握運用。本次實驗研究表明，在病理學教學中采用病例討論，通過學生分組討論，分析問題、解決問題，有利于提高學生的思考能力、語言溝通表達能力以及團隊合作能力，提高知識運用能力，提高學習效率。

3.3 在病例討論教學中要注意的事項

在病學教學中引入病例討論教學法，病例的選擇要有針對性，要根據病理學教學大綱、教學的內容以及重難點知識，選擇典型、適用及難易適宜的病例作為素材，太難或者太簡單的病例都會影響學生討論病例的熱情，因此病例的選擇是至關重要的。另外，病例討論的內容不宜過多，以免增加學生的學習負擔，困惑于難以理解的臨床問題之上。④

此外，雖然病理學在某種程度上可以有效地提高教學效果，但是不可過多過泛地使用，在病例討論過程中，要嚴格控制好時間，既要保證討論質量，又要保證教學進度如期完成。教師在病例討論中要起到引導的作用，既要善于啟發、激勵學生，又要協調、完善、總結討論內容。

4 小結

綜上所述，在病理學教學中，病例討論教學法優于傳統教學法，有利于提高教學質量，有利于提高學生多方面綜合素質，因此，病例討論教學法是符合當前病理學教學改革發展新趨勢，值得肯定的一種教學方法，其合理應用能極大提高教學質量，有利于培養新型醫學人才。

注釋

① 苗宇船，劉楊，郭繼龍.病例討論在中醫院校病理學實驗教學中的實踐[J].衛生職業教育，2014.32（24）：44-45.

② 錢國強，尹曉峰，張卉，等.案例教學法應用于高職護理病理學教學中的初步探索[J].衛生職業教育，2016.34（3）：50-51.

篇8

關鍵詞：病理學 世界大學城 信息化教學

中圖分類號： G642 文獻標識碼： A 文章編號：1672-1578（2014）11-0043-01

隨著醫學及生物學領域飛速發展，課本知識已不適應當前的教學模式，也無法滿足學生的要求。實現信息化是病理學教學所需，如何充分利用世界大學城平臺實現病理學專業教學信息化，成為本文的研究的重要內容。

1 利用信息化進行病理學的必要性

近年來，病理學課時嚴重縮減、實驗室建設薄弱、學生基礎差且學習積極性不佳、出現了“教師上課難”和“學生聽課難”等現象。為了解決上述問題，方便教學及科研活動開展，給學生提供實時便利的學習平臺，方便快捷獲得學習資源，拓展知識，實現課堂教學的有效延伸，建設適合高校實際需要的病理學教學資源庫，實現病理學的信息化教學是十分必要的。

2 利用信息化進行病理學的意義

2.1改進教學方法，提高病理學教學質量

病理學教學信息化，就是根據教學要求，設計教學過程，采用多樣化的教學方法。比如說病理學是一門形態學科，教師可利用網絡利用世界大學城云空間所提供的豐富教學資源，在授課過程中利用多媒體技術，插入典型的病變圖片、動畫、視屏等，圖文并茂的給學生們展示病理學的相關知識，使得我們的教學更加立體化，達到事半功倍的教學效果。

2.2提高學生學習興趣性、主動性

利用信息化可以讓學生們參與到我們的教學設計中來。比方在課程開始之前，教師可以通過云空間中的教研苑將我們要上課的內容先公布讓后讓同學們展開討論，根據學生提出的問題展開講解，這樣我們就能更有的放矢的為學生們講解他們感興趣的知識，學生的學習積極性及參與性也都能得到提高。

2.3信息化可以實現學校教學資源的廣泛共享，減少教師的重復勞動

現在很多學校都在做病理學的網絡課程，精品課程，病理學資源庫建設的很好很完善。有了信息化這個平臺，學生在病理學教學資源的查找、獲取和應用時都感到十分便捷；另一方面，為教師提供了大量優秀的教學資源與豐富的教學參考，從而提高了教師的備課效率、減輕了教師的重復勞動。

2.4實現理論課與實驗課的并軌[1]

信息化教學在病理學教學中應用后，可以幫助教師更好的做到理論與實踐的結合。教師在講述理論內容之后，利用PPT視頻播放等方式將相關的實驗內容一并講解或演示，以此將抽象的教學內容變得直觀、形象、通俗易懂，而且可解決理論內容與實驗內容的重復而導致的課時不足的問題。

2.5建立適合本校學習需求的教學資源庫

利用信息化開展病理學教學，這就要求各高校的教師要適合自己學校教學需求的教學資源庫。教學資源庫的建設是實現信息技術與課程整合的關鍵性工程，它要求教師會制作網頁，能收集、處理網絡信息并應用到學科教學中去。在這個過程中教師學會了資源的采集、分析、處理和應用，對開展現代教育技術的認識進一步提高，加快了教師對計算機基本知識與操作技能的掌握，教師的信息化水平得到大幅度的提升。

2.6 加快了學校教育信息化的發展[2]

各高校積極的參與到病理學教學資源庫的建設與應用中來，提高了教師的現代教育技術能力，推動高校教育信息化和教育資源網絡化的進程。

2.7 優化教學環境，提高設備的利用率

病理學教學資源庫的建設及現代教學技術的應用，為師生創造了一個圖文并茂、有聲有色、生動逼真的教學環境，為教學過程的順利開展提供了形象的表達工具，這樣，既優化了教學環境，又提高了學校設備的利用率。

3 信息化教學的基礎，病理學教學資源庫建設的主要內容

教學資源建設是教育信息化建設的核心內容，目前常規的病理學教學資源庫：一是媒體素材庫，包括病理學教學有關的文本、圖片、動畫、音頻、視頻，涵蓋病理學教學的所有知識點。二是試題庫，包括在線自測，課后習題，期末考試模擬試題，通過大量的試題將學生需要掌握的知識點完整的給學生展示出來。三是病例庫，大量臨床真實典型病例、尸體解剖案例，按病理學教材各章節內容編輯分類，方便師生檢索。四是電子教案及教學課件庫，病理學理論教學及病理學實驗教學的所有的電子教案與課件。五是文獻資料，包括與一般教育相關的政策、法規、規章制度，對重大事件的記錄及與中職教育有關的理論與文獻資料，以方便教師的教學與科研工作。六是常見問題解答，病理學教學中最常出現的問題及全面解答。七是病理學網絡資源友情鏈接庫，其他學校及結構做的網絡課程及精品課程的鏈接，與病理學學習相關的網站的網址，病理學討論的論壇的網址等等。

4 病理學教學資源庫建設與應用的實施步驟

（1）根據教師、學生對病理學教學資源的需求情況，構建病理學教學資源庫建設的基本思路及框架。（2）確定參與病理學教學資源庫建設的的人員名單，制定實施方案，明確成員分工，擬定資源庫建設工程流程表。（3）通過自主研發、網上下載、外部購買等方式按章節收集素材。（4）將收集的素材加工整理、分類、匯總入庫，上傳至網絡，通過網絡將在資源庫中的資源應用于課堂，探索網絡環境下的病理學課程教學模式。（5）通過教學實踐與反饋，完善教學資源庫的建設，最終形成一個資源豐富、高質量的病理學教學資源庫，并逐步推廣應用。

參考文獻：

篇9

【關鍵詞】病理學；實驗教學；虛擬實驗

病理學作為基礎醫學與臨床醫學之間的橋梁課程，其實踐性強，實驗教學是病理教學環節中的重要組成部分，上好病理學實習課是病理學教學的關鍵。長期以來，傳統的病理教學中學習內容多，抽象概念與形態學描述多，理論知識記憶難，顯微鏡下病理圖像掌握難。探索新的醫學教育模式已成為醫學教育改革的重要內容之一。從實驗教學方法和手段上不斷探索實驗教學改革是提高醫學教育質量的重要保證。我們在實習課中采用了靈活多變的教學形式，引導學生理論聯系實際，培養分析思考的能力。1更新實驗教學內容

1.1改革課程設置在課程設置方面我們做到堅持兩個動：其一，是宏觀的動。設置課程體系時我們要用動態和發展的眼光，將新知識及時引進到教學中來。醫學知識更新速度非常快，我們的教材也應隨之更新，除了傳統的教材外，我們要綜合利用多種教材，如國外優秀教材、本學科優秀期刊、網站、教輔材料及試題庫等，使學生從多層次多途徑學到新的知識。其二，是微觀的動。疾病的病理是一個動態的變化的過程，因此，我們的教學方法也要將動態體現出來，不僅講述疾病某一時段病理形態的靜態畫面，還要給學生描繪出疾病病理變化的動態畫面，加深學生對疾病的理解和認識。

1.2改革考核目標和方式與新的課程設置相一致，實驗教學考核更重視對學生實踐能力的考察。在新的教學模式下，學生所學的知識廣而深，因此，不僅考核學生課內所學知識，而且課外自學的內容也占有一定的比例；不僅考察學生對基本知識點的認識，還要考察對知識點綜合理解和掌握的情況。另一方面，對傳統的考試方式也進行改革。除了學期末的考核外，我們還注重學生平時學習能力的考察，如課堂發言是否踴躍，是否有自己的見解，病例討論是否思維活躍、邏輯性強、推理有據等。總之，考核內容和方式要能反應學生的自學能力、獨立思考判斷能力、綜合分析解決問題能力、動手能力及創新能力等，只有綜合考核才能客觀地反映學生的學習情況。

1.3實踐教學新教學體系下的病理學實驗課在內容上注重和各學科之間的聯系，加入實踐的內容，有利于學生牢固掌握知識點，做到活學活用。例如，我們鼓勵學生積極參加尸體解剖，加深對相應病理知識的理解和認識；鼓勵學生參觀人體博物館，做到理論與實踐結合、正常與異常結合；鼓勵學生參觀了解病理切片制作流程，并進行鏡下觀察，將鏡下特征和大體標本進行對照，分析討論病例特征；鼓勵開展病例教學，用病例將病理知識點體現出來，不僅加深了學生對知識點的理解和掌握，更為今后的臨床學習奠定了扎實的基礎。2充分運用多媒體和網絡輔助教學

多媒體數碼互動系統是現代教學技術的核心之一。該系統圖文聲像并茂，人機交互、相互反饋，而且將計算機、網絡、顯微鏡和數字攝像有機結合起來，使顯微形態學課程的教學手段、教學手法、教學觀念、課堂教學結構及教學實踐環節等發生了巨大變革。利用多媒體數碼互動系統，學生在顯微鏡下若觀察到一個不確定的結構或病變，就可以將圖像和語言結合在一起提問。教師也可采用互動形式對其進行詳細且具有實踐性的指導。對學生中普遍比較模糊的概念，可利用全室互動方式進行解說。教師主控機還可對實驗室每個學生鏡下圖像進行連續觀察，掌握學生的學習程度和進度。另外，多媒體數碼互動系統還可將珍貴的教學資料與相關教學網絡相結合，共同搭建一個內容更為豐富的教學新平臺，實現教學資源的共享，也便于學生課后的復習。總之，在病理學實驗教學中，應用多媒體數碼互動系統，可增加病理形態學教學的信息量，突出教學的互動性，激發學生的學習積極性，大大改善了病理學實驗教學效果。3開放實驗室

3.1開放實驗室的意義21世紀的教育，是以素質教育為核心的教育。醫學生科技素質是醫學生綜合素質中的重要組成部分。病理學作為基礎醫學與臨床醫學之間的橋梁課程，屬于形態學范疇，其實踐性較強。在課余時間實行開放實驗室，對組織學、病理學實驗儀器如顯微鏡、電腦網絡和標本切片等資源充分利用。對學生實行個性化教育，提高學生科技創新能力。

3.2開放實驗室的實驗項目在臨床醫療工作中，外科病理診斷是診斷疾病最可靠的方法。為了讓學生對臨床病理工作全過程有一全面認識，可以組織學生參觀臨床外檢工作室，重點講解常規病理診斷工作流程，如病理標本送檢申請單的填寫方法、病理科醫生如何接收核對病理標本，以及標本的肉眼觀察、取材、固定、包埋、切片、染色、封片、閱片等整過程，使學生能深刻地理解每張教學切片來之不易，從而能夠自覺地愛護標本。

3.3根據學科發展趨勢及時調整實驗項目對一些整體素質高、求知欲強、思維活躍、接受能力強的班級，可在原有實驗課程的內容基礎上適當導入一些現代分子生物學技術及病理組織學技術，如免疫組織化學染色技術等。同時有部分學生還可參加到教師的科研隊伍中來，利用開放實驗室進行科學研究，提高了學生動手操作能力和科學研究訓練能力。

總之，開放實驗室能提供給學生一個可選擇、創造、表現、提高的平臺，從而達到實施素質教育的培養目標，也促進了病理學的教學工作。病理實驗教學必須從不同層面、不同環節多樣化的教學方法來調動學生學習的積極性，激發學生的學習興趣，提高學生觀察、發現、分析和解決問題的能力。但我們在許多方面還有待改進和提高：如根據現代疾病譜的變化更新庫存、引入新病種標本等。近年來，分子病理學發展迅速，許多新技術新方法已應用于臨床和科研，在常規實驗教學中增加一些相關內容也勢在必行。在更多病理教學工作者的努力下，病理學實驗教學將更上一個新臺階。

參考文獻

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篇10

【摘要】：病理學教學中，采用不同的教學方法，課堂教學活動靈活多樣，提高學生學習積極性和興趣，從而提高課堂教學效果。

【關鍵詞】：病理學教學初探

病理學是一門研究疾病的病因、發病機制、病理改變和轉歸的醫學基礎學科。同時，它又是一門在現代科學技術推動下迅猛發展的重要基礎醫學科學，是由基礎通向臨床的橋梁。因此，如何學好病理學，將直接影響到臨床課的學習。在病理學教學中，根據病理學特點，采用不同的教學方法，激發學生的學習積極性和主動性，提高了課堂教學效果。

1、講授法

講授法，是教學活動的最基本、最古老的方法之一，是教師向學生傳授知識的重要手段。教師借助口頭言語，闡明知識的聯系，促進知識的理解，向學生提供學習材料，分析和講解教材，盡力使教材在速度和內容上適合于每一個學生。

雖然講授法是一種單向性傳授知識的方式，有其不足，但它能夠使學生在較短的時間內獲得大量系統的知識，有利于發展學生智力，有利于有計劃、有目的、有意識地向學生傳授知識技能。在講授中，教師授課內容易于補充、調整，及時吸收新知識、新進展，用學生易懂的形式有效地概括學科的內容，在最短的時間內將本學科的新理論傳授給學生。講授法的優點還在于，可以用不同詞語陳述相同的內容，從而有助于理解；講授中有師生的情感交流，師生相互作用，相互強化；在講授時教師還可以根據聽課對象，對講授速度、內容，講授方法等進行靈活變動。

在中職學校中，學生絕大部分是初中畢業生，他們的自學能力和理解能力均較差，但接受知識的欲望和記憶能力均較強，根據學生的這一特點，在病理教學中，對于綜合性的問題、理論性較強的問題如緒論、疾病概論等部分，主要采取以講授為主的方法，這樣使學生能夠對病理學的概念、任務、研究方法等有一個概括性、系統性的了解，增強了對病理學的認識，也為各論部分的學習打下了牢固的基礎。這就要求教師必須充分備課，對于難點、要點等關鍵知識透徹掌握，進行總結概括，用最簡單的語言使學生掌握要點知識。

2、討論式教學

討論式教學法，是一種有效的教學方法。它是在教師指導下，讓學生積極主動的參與教學過程，增加學生之間的協助和交流的一種教學方法。學生圍繞某一中心內容進行討論，可以激發學生激情，加深對知識的理解。討論法，可以培養并提高學生的思考能力、閱讀能力、自學能力、語言表達能力，使學生相互學習、相互促進。

討論的案例是教學過程中積累的臨床典型病例，在課堂教學的不同階段，以不同類型的病例做引導，使學生從病例中尋找線索，發現問題，作出判斷，從而使學生把課堂知識從機械性的記憶轉變為記憶性的理解。根據學生及課程特點，主要采用“課堂講授型”病例。在上課前，老師先準備一份典型的病例，結合病例，講解教材的相關內容，理論知識與實踐有機結合起來，達到主動聽課的目的，然后要求學生對病例上的病因、病理變化等進行分組討論，各組代表發言，最后由教師圍繞病例進行剖析、歸納總結，并對學生不正確的地方進行分析答疑。在對學生進行反饋矯正時，也可以應用討論案例法，可以加強對所學知識的理解，把理論知識與臨床實踐聯系起來，受到了學生的好評。

3、啟發式教學

啟發式教學法是培養學生的主體意識，發展學生的主體精神，通過教師的設問、引導等使學生在內心，真正產生學習的興趣，從而把學生引入學習的最佳境界。在教學過程中充分突出了學生的主體地位，教師的主導作用，讓課堂教學煥發出生命的活力。在教學過程中，正確地運用啟發式教學引導學生，這不僅需要教師重視經典的講授，更需要教師認真備課。

啟發式教學應貫穿在課堂教學的各個環節，教學方法多種多樣，如比喻啟發、描述啟發、討論啟發等。比喻啟發可以使問題化難為易，增加趣味性。以細胞水樣變性為例，教師把水腫的細胞比喻成逐漸吹大的氣球，顏色逐漸變淡，體積逐漸增大，使學生對細胞形態的變化有了深入了解。

4、實驗教學

病理學是一門理論性和實踐性都較強的科學，具有較強的直觀性和現實性。實驗教學是整個教學的一個重要組成部分，通過實驗課可使學到的理論形象化、具體化，為進入臨床課的學習打下良好的基礎。實驗課，重在學生參與直觀觀察，發現問題，培養學生強烈的求知欲，以鞏固、驗證理論知識。

在病理學教學中，不少學生反映“病理學學習中疾病的基本病變復雜，理論抽象，難以記憶理解”的問題，這可能是學生學習的方式問題，不注重在實踐中認識理解疾病的病變所致。另一方面，一些學生在病理學實踐中出現的不知如何觀察標本，或從何處觀察標本的情況，一定程度上是由于在實踐時未能很好地結合理論知識所致。

所以，教師在病理學教學中，需要倡導正確處理實踐與理性認識辯證關系的學習方式，不致偏廢。使學生能夠在實踐中驗證理論，在理論指導下實踐，兩者相互促進、相得益彰。

在病理學教學中，教師應充分發揮主導作用，運用理論指導下實踐，實踐中驗證理論方法，引導學生客觀地掌握疾病發生發展規律；運用綜合的思維方式，培養學生綜合分析的能力、自學能力和解決問題能力，以達到提高學生素質的目的。

5、多媒體技術教學