新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度范文

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關(guān)鍵詞：醫(yī)院 會(huì)計(jì)制度 變化

財(cái)政部于2011年1月頒布的新《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》將于2011年7月1日起在公立醫(yī)院改革國(guó)家聯(lián)系試點(diǎn)城市執(zhí)行，2012年1月1日起在全國(guó)執(zhí)行，是我國(guó)醫(yī)院會(huì)計(jì)制度在“十二五”進(jìn)一步深化醫(yī)療改革的方針指導(dǎo)下的重要探索和創(chuàng)新，因此更加符合不斷深入的新醫(yī)改的要求，具有高度指導(dǎo)意義。

一、新《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》的特點(diǎn)

眾所周知，我國(guó)新會(huì)計(jì)準(zhǔn)則體系的梳理、調(diào)整和修訂的一個(gè)中心思想就是與國(guó)際會(huì)計(jì)準(zhǔn)則接軌，這也是新會(huì)計(jì)準(zhǔn)則的一個(gè)重要特點(diǎn)。由此可見(jiàn)，新《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》作為新會(huì)計(jì)準(zhǔn)則下醫(yī)院會(huì)計(jì)實(shí)務(wù)的基礎(chǔ)，必然也會(huì)展現(xiàn)出與新會(huì)計(jì)準(zhǔn)則接軌進(jìn)而與國(guó)際會(huì)計(jì)準(zhǔn)則接軌的特點(diǎn)，尤其是修訂后的計(jì)量確認(rèn)方法及披露更加接近國(guó)際會(huì)計(jì)準(zhǔn)則。同時(shí)，新《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》作為一個(gè)新生事物，是在融合舊有《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》的優(yōu)勢(shì)以及2009 年 8 月與 2010 年 7 月《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度（征求意見(jiàn)稿）》的意見(jiàn)基礎(chǔ)上所進(jìn)行的創(chuàng)新。具有如下特點(diǎn)：

(一)進(jìn)一步深化了權(quán)責(zé)發(fā)生制

在新《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》第一部分第三條明確規(guī)定“醫(yī)院會(huì)計(jì)采用權(quán)責(zé)發(fā)生制基礎(chǔ)”。從而轉(zhuǎn)變了過(guò)去醫(yī)院會(huì)計(jì)實(shí)務(wù)中采用權(quán)責(zé)發(fā)生制和收付實(shí)現(xiàn)制的核算原則為單獨(dú)采用權(quán)責(zé)發(fā)生制為編制基礎(chǔ)的會(huì)計(jì)核算。

由于權(quán)責(zé)發(fā)生制是與收付實(shí)現(xiàn)制相對(duì)應(yīng)的一個(gè)概念，因此長(zhǎng)期以來(lái)權(quán)責(zé)發(fā)生制在醫(yī)院會(huì)計(jì)核算中難以發(fā)揮其應(yīng)有的作用，特別是收入和費(fèi)用難以確認(rèn)一直都是困擾醫(yī)院會(huì)計(jì)實(shí)務(wù)的難題。而新《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》規(guī)定以權(quán)責(zé)發(fā)生制為記賬基礎(chǔ)則很好地解決了這一問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)了收入和費(fèi)用的有效配比，真實(shí)地反映了醫(yī)院在某一個(gè)會(huì)計(jì)期間的經(jīng)營(yíng)狀況。

(二)對(duì)原有會(huì)計(jì)科目進(jìn)行了整合與完善

隨著我國(guó)新醫(yī)改的繼續(xù)深入，特別是醫(yī)療保險(xiǎn)體系的不斷完善，使醫(yī)院原有的科目已經(jīng)不能適應(yīng)新形勢(shì)的需要。因此新《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》對(duì)原有的會(huì)計(jì)科目進(jìn)行了整合與完善。具體來(lái)說(shuō)包括如下兩個(gè)方面：

一方面，增加了一些新的會(huì)計(jì)科目，例如原會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院對(duì)外的投資項(xiàng)目都?xì)w入到對(duì)外投資這一單獨(dú)的會(huì)計(jì)科目中，有些籠統(tǒng)，并不能使醫(yī)院經(jīng)營(yíng)狀況得到準(zhǔn)確的反映，而新制度中則是將其細(xì)化為短期投資、長(zhǎng)期投資以及投資收益三個(gè)科目，使原有的會(huì)計(jì)科目得到充實(shí)，既準(zhǔn)確展現(xiàn)了醫(yī)院經(jīng)營(yíng)狀況又加強(qiáng)了對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況的監(jiān)管。

另一方面，新《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》合并了一些會(huì)計(jì)科目，將過(guò)去在收付實(shí)現(xiàn)制原則下設(shè)立的會(huì)計(jì)科目進(jìn)行了整合，使會(huì)計(jì)科目更符合權(quán)責(zé)發(fā)生制的要求。例如，新《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》將醫(yī)療與藥品的收支核算科目進(jìn)行了整合，將舊制度下中“醫(yī)療收入”與“藥品收入”合并為“醫(yī)療收入”，而將“醫(yī)療支出”與“藥品支出”合并為“醫(yī)療成本”等。在對(duì)會(huì)計(jì)科目進(jìn)行整合后，不僅使新制度中的會(huì)計(jì)科目實(shí)現(xiàn)了與國(guó)際會(huì)計(jì)準(zhǔn)則的接軌，而且更為有效地解決了舊制度存在的收支不配比難題。

通過(guò)上述特點(diǎn)可以看出，新《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》所具有的特點(diǎn)都集中表現(xiàn)在進(jìn)一步發(fā)展原有會(huì)計(jì)制度優(yōu)勢(shì)、改善原有會(huì)計(jì)制度不足這兩方面內(nèi)容上，是對(duì)原有醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的合理創(chuàng)新。

二、新《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》存在的問(wèn)題

盡管新《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》在對(duì)原有會(huì)計(jì)制度進(jìn)行改進(jìn)完善的基礎(chǔ)上具有許多對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)實(shí)務(wù)有積極意義的特點(diǎn)。但同時(shí)也必須看到，新《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》仍存在一些問(wèn)題，突出表現(xiàn)在如下兩個(gè)方面：

(一)制劑收支核算問(wèn)題

新制度取消“制劑收入”和“制劑支出”兩個(gè)科目，而是通過(guò)“在加工材料”、“藥品”等科目進(jìn)行制劑收支核算，盡管有利于監(jiān)控醫(yī)院制劑生產(chǎn)，但卻使醫(yī)院難以掌握制劑生產(chǎn)和經(jīng)營(yíng)效益情況，不利于醫(yī)院對(duì)制劑生產(chǎn)的經(jīng)營(yíng)決策。

基于此，應(yīng)在新制度“在加工材料”、“藥品”和“庫(kù)存物資”科目中設(shè)置“制劑”二級(jí)科目，在制劑室設(shè)置一套制劑生產(chǎn)輔助臺(tái)賬，詳細(xì)核算制劑生產(chǎn)的收入、支出和結(jié)余，每月制劑輔助明細(xì)賬與醫(yī)院會(huì)計(jì)相關(guān)科目核對(duì)相符。

(二)藥品“核定收入、超收上繳”問(wèn)題

新制度規(guī)定，醫(yī)院藥品收入實(shí)行“核定收入、超收上繳”的管理辦法，這是國(guó)家治理整頓藥品市場(chǎng)的重大措施。但由于對(duì)藥品收入比例沒(méi)有具體規(guī)定，使各地難以正確貫徹執(zhí)行。

基于此，應(yīng)當(dāng)促使各地主管部門根據(jù)各類醫(yī)院的不同情況，合理制定藥品收入比例的標(biāo)準(zhǔn)，不能搞一刀切，并且實(shí)行分步到位，逐年下降。

總而言之，新《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》的頒布和實(shí)施，推動(dòng)了我國(guó)醫(yī)院會(huì)計(jì)制度與我國(guó)新會(huì)計(jì)準(zhǔn)則和國(guó)際會(huì)計(jì)準(zhǔn)則的接軌，對(duì)原有的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的優(yōu)勢(shì)進(jìn)行了發(fā)展創(chuàng)新，更符合當(dāng)前新醫(yī)改的客觀要求，但仍有一些殘留問(wèn)題沒(méi)有得到有效解決，因此只有在日后根據(jù)不斷變化的形勢(shì)，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，繼續(xù)對(duì)《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》不斷進(jìn)行修訂和完善，才能確保我國(guó)醫(yī)院改革和發(fā)展建設(shè)取得成功。

參考文獻(xiàn):

[1]朱林.淺析新會(huì)計(jì)準(zhǔn)則對(duì)會(huì)計(jì)職業(yè)判斷的新要求[J].企業(yè)研究 ，2010年第6期

篇2

一、確立了兼顧財(cái)務(wù)管理與預(yù)算管理“雙目標(biāo)、雙系統(tǒng)”的改革模式

如何處理預(yù)算會(huì)計(jì)與財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的關(guān)系，一直是困擾事業(yè)單位會(huì)計(jì)改革的難題之一。預(yù)算會(huì)計(jì)主要以滿足財(cái)政預(yù)算管理為目標(biāo)，采用與預(yù)算編制相一致的核算基礎(chǔ)和分類基礎(chǔ)；財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的主要目標(biāo)是對(duì)外提供反映主體資產(chǎn)負(fù)債狀況和運(yùn)營(yíng)成果的信息，主要采用權(quán)責(zé)發(fā)生制基礎(chǔ)，并以提供財(cái)務(wù)信息為目標(biāo)進(jìn)行分類。

新制度借鑒國(guó)外政府會(huì)計(jì)的通行做法，確立了“雙目標(biāo)、雙系統(tǒng)”的改革模式，即在一個(gè)會(huì)計(jì)系統(tǒng)中同時(shí)容納了預(yù)算信息和財(cái)務(wù)信息，例如用財(cái)政補(bǔ)助資金購(gòu)買庫(kù)存物資時(shí)，借記“庫(kù)存物資”科目，貸記“待沖基金”科目，同時(shí)，借記“財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助支出”科目，貸記“財(cái)政補(bǔ)助收入”等科目，庫(kù)存物資發(fā)出領(lǐng)用時(shí)，借記“待沖基金”科目，貸記“庫(kù)存物資”科目；通過(guò)上述賬務(wù)處理醫(yī)院就可以把財(cái)政資金和非財(cái)政資金形成的資產(chǎn)區(qū)分開來(lái)，通過(guò)“待沖基金”對(duì)財(cái)政資金形成的資產(chǎn)進(jìn)行過(guò)程性管理。同時(shí)，又在一個(gè)會(huì)計(jì)體系中體現(xiàn)了預(yù)算信息和財(cái)務(wù)信息。另外，新制度要求醫(yī)院編制財(cái)政補(bǔ)助收支情況表，將方便財(cái)政部門和主管部門對(duì)醫(yī)院監(jiān)管到位，實(shí)際上是兼顧了相關(guān)政府部門的信息需求。

二、適應(yīng)了財(cái)政體制改革的需要

（1）適應(yīng)實(shí)行國(guó)庫(kù)集中收付制度的管理與核算。根據(jù)財(cái)政部2001年頒布《財(cái)政國(guó)庫(kù)管理制度改革試點(diǎn)會(huì)計(jì)核算暫行辦法》的通知及2002年頒布《〈財(cái)政國(guó)庫(kù)管理制度改革試點(diǎn)會(huì)計(jì)核算暫行辦法〉補(bǔ)充規(guī)定》的通知要求，新制度增加了實(shí)行國(guó)庫(kù)集中收付的財(cái)務(wù)管理與核算內(nèi)容，即資產(chǎn)類科目增加 “零余額賬戶用款額度”科目和“財(cái)政應(yīng)返還額度”科目，同時(shí)，在資產(chǎn)負(fù)債表資產(chǎn)方也相應(yīng)增加“財(cái)政應(yīng)返還額度”項(xiàng)目?！傲阌囝~賬戶用款額度”科目反映實(shí)行國(guó)庫(kù)集中支付的醫(yī)院根據(jù)財(cái)政部門批復(fù)的用款計(jì)劃收到的、尚未動(dòng)用的零余額賬戶用款額度?！柏?cái)政應(yīng)返還額度”科目反映實(shí)行國(guó)庫(kù)集中支付的醫(yī)院年終應(yīng)收財(cái)政下年度返還的資金額度。（2）適應(yīng)實(shí)行政府收支分類改革的管理與核算。2006年財(cái)政部印發(fā)了《政府收支分類改革方案的通知》（財(cái)預(yù)［2006］13號(hào)），對(duì)收入科目和支出科目重新進(jìn)行了分類。改革后的政府收支分類體系由“收入分類”、“支出功能分類”、“支出經(jīng)濟(jì)分類”三部分構(gòu)成。為了適應(yīng)政府收支分類改革的需要，新制度中醫(yī)院的收支科目做到了與部門預(yù)算收支科目相統(tǒng)一，比如新制度要求“財(cái)政補(bǔ)助收入”應(yīng)設(shè)置“基本支出”和“項(xiàng)目支出”兩個(gè)一級(jí)明細(xì)科目，并且“基本支出”應(yīng)按照《政府收支分類科目》中的“支出功能分類科目”的相關(guān)科目進(jìn)行明細(xì)核算，“項(xiàng)目支出”應(yīng)按照《政府收支分類科目》中的“支出功能分類科目”的“醫(yī)療衛(wèi)生”、“科學(xué)技術(shù)”、“教育”等相關(guān)科目以及具體項(xiàng)目進(jìn)行明細(xì)核算。另外，新制度還要求醫(yī)院應(yīng)當(dāng)在“醫(yī)療業(yè)務(wù)成本”科目下設(shè)置 “財(cái)政基本補(bǔ)助支出”備查薄，按照《政府收支分類科目》中的“支出功能分類科目”和“支出經(jīng)濟(jì)分類科目”的相關(guān)科目，對(duì)各項(xiàng)歸屬于醫(yī)療業(yè)務(wù)成本的財(cái)政基本補(bǔ)助支出進(jìn)行登記。這樣，既符合部門預(yù)算要求，又為國(guó)庫(kù)集中收付制度的建立提供了前提條件，同時(shí)可以提高財(cái)會(huì)人員的工作效率。

三、提升了權(quán)責(zé)發(fā)生制應(yīng)用程度，計(jì)提固定資產(chǎn)折舊，完善成本核算

新制度明確要求“醫(yī)院會(huì)計(jì)采用權(quán)責(zé)發(fā)生制基礎(chǔ)”，并明確醫(yī)院會(huì)計(jì)要素包括資產(chǎn)、負(fù)債、凈資產(chǎn)、收入和費(fèi)用，而不再要求“醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算除采用權(quán)責(zé)發(fā)生制外、均按照《事業(yè)單位會(huì)計(jì)準(zhǔn)則》規(guī)定的一般原則和本制度的規(guī)定進(jìn)行”。

新制度要求醫(yī)院除圖書外的所有固定資產(chǎn)計(jì)提折舊，以反映資產(chǎn)因使用中的消耗而發(fā)生的價(jià)值減少，從而真實(shí)反映資產(chǎn)價(jià)值。同時(shí)，規(guī)定對(duì)固定資產(chǎn)折舊區(qū)分不同的資金來(lái)源進(jìn)行不同的會(huì)計(jì)處理：對(duì)于財(cái)政補(bǔ)助、非財(cái)政科教項(xiàng)目收入形成的固定資產(chǎn)折舊，在計(jì)提折舊時(shí)增加累計(jì)折舊，沖減“待沖基金”；對(duì)于其他資金形成的固定資產(chǎn)折舊，則應(yīng)在計(jì)提折舊時(shí)增加累計(jì)折舊并計(jì)入“醫(yī)療業(yè)務(wù)成本”等。同時(shí)，新制度對(duì)無(wú)形資產(chǎn)攤銷的會(huì)計(jì)處理也作了相同規(guī)定。

采用權(quán)責(zé)發(fā)生制原則，將醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)助、科教項(xiàng)目收入以外的資金形成的固定資產(chǎn)折舊計(jì)入各期醫(yī)療成本，有利于完善醫(yī)療成本核算范圍、夯實(shí)醫(yī)療成本數(shù)據(jù)，體現(xiàn)醫(yī)療成本與醫(yī)療收入之間的配比關(guān)系。

四、夯實(shí)了資產(chǎn)，更加注重資產(chǎn)的質(zhì)量

參照《國(guó)際會(huì)計(jì)準(zhǔn)則》、《企業(yè)會(huì)計(jì)準(zhǔn)則》和《事業(yè)單位會(huì)計(jì)準(zhǔn)則》（修訂征求意見(jiàn)稿）中資產(chǎn)的定義，新制度突出資產(chǎn)最基本特征是預(yù)期會(huì)給醫(yī)院帶來(lái)經(jīng)濟(jì)利益或服務(wù)潛力，如果某項(xiàng)資產(chǎn)預(yù)期不能給醫(yī)院帶來(lái)經(jīng)濟(jì)利益或服務(wù)潛力，則該資產(chǎn)不能確認(rèn)為資產(chǎn)，新制度的特色是“擠干”資產(chǎn)水分，更加注重資產(chǎn)的質(zhì)量。具體表現(xiàn)在：（1）新制度要求“醫(yī)院應(yīng)當(dāng)于每年終了對(duì)應(yīng)收醫(yī)療款和其他應(yīng)收款進(jìn)行全面檢查，計(jì)提壞賬準(zhǔn)備。對(duì)于賬齡超過(guò)三年確認(rèn)無(wú)法收回的應(yīng)收醫(yī)療款和其他應(yīng)收款作為壞賬損失處理”。（2）新制度要求“醫(yī)院應(yīng)當(dāng)于每年終了對(duì)預(yù)付賬款進(jìn)行全面檢查，如果有確鑿證據(jù)表明預(yù)付賬款并不符合預(yù)付款項(xiàng)性質(zhì)，或者因供貨單位破產(chǎn)、撤銷等原因已無(wú)望再收到所購(gòu)貨物的，應(yīng)當(dāng)先將其轉(zhuǎn)入其他應(yīng)收款，然后再按規(guī)定計(jì)提壞賬準(zhǔn)備，并且預(yù)付賬款轉(zhuǎn)入其他應(yīng)收款前后的賬齡連續(xù)計(jì)算”。（3）新制度要求“待攤費(fèi)用應(yīng)當(dāng)按其受益期限在1 年內(nèi)分期平均攤銷，計(jì)入當(dāng)期費(fèi)用。如果某項(xiàng)待攤費(fèi)用已經(jīng)不能使企業(yè)受益，應(yīng)當(dāng)將其攤余價(jià)值一次全部轉(zhuǎn)入當(dāng)期費(fèi)用，不得再留待以后期間攤銷?！保?）新制度要求無(wú)形資產(chǎn)應(yīng)當(dāng)自取得當(dāng)月起在預(yù)計(jì)使用年限內(nèi)分期平均攤銷，如預(yù)計(jì)使用年限超過(guò)了相關(guān)合同規(guī)定的受益年限或法律規(guī)定的有效年限，該無(wú)形資產(chǎn)的攤銷年限按如下原則確定：合同規(guī)定了受益年限但法律沒(méi)有規(guī)定有效年限的，攤銷期不應(yīng)超過(guò)合同規(guī)定的受益年限；合同沒(méi)有規(guī)定受益年限但法律規(guī)定了有效年限的，攤銷期不應(yīng)超過(guò)法律規(guī)定的有效年限；合同規(guī)定了受益年限，法律也規(guī)定了有效年限的，攤銷期不應(yīng)超過(guò)受益年限和有效年限兩者之中較短者；如果合同沒(méi)有規(guī)定受益年限，法律也沒(méi)有規(guī)定有效年限的，攤銷期不應(yīng)超過(guò)10年。（5）新制度規(guī)定，無(wú)形資產(chǎn)預(yù)期不能給醫(yī)院帶來(lái)服務(wù)潛力或經(jīng)濟(jì)利益的，應(yīng)當(dāng)將該無(wú)形資產(chǎn)的賬面價(jià)值及相關(guān)“待沖基金”余額予以核銷。（6）新制度不再設(shè)置“開辦費(fèi)”這一會(huì)計(jì)科目，醫(yī)院籌建期間發(fā)生的費(fèi)用，包括籌建期間人員工資、辦公費(fèi)、培訓(xùn)費(fèi)、差旅費(fèi)、印刷費(fèi)以及不計(jì)入固定資產(chǎn)和無(wú)形資產(chǎn)購(gòu)建成本的其他支出在開業(yè)時(shí)計(jì)入管理費(fèi)用。（7）新制度規(guī)定，醫(yī)院發(fā)現(xiàn)盤盈、盤虧、毀損的財(cái)產(chǎn)物資，應(yīng)當(dāng)先記入“待處理財(cái)產(chǎn)損溢”科目，并及時(shí)查明原因，根據(jù)管理權(quán)限報(bào)經(jīng)批準(zhǔn)后及時(shí)進(jìn)行賬務(wù)處理。年度終了結(jié)賬前一般應(yīng)處理完畢，避免企業(yè)以待處理財(cái)產(chǎn)損溢的處置方案未獲有關(guān)部門批準(zhǔn)為由，長(zhǎng)期掛賬。

五、合并了醫(yī)療藥品收支核算，更加符合醫(yī)院的實(shí)際需要

新制度將舊制度下的“醫(yī)療收入”與“藥品收入”兩個(gè)科目合并為“醫(yī)療收入”一個(gè)科目，將舊制度下的“醫(yī)療支出”與“藥品支出”兩個(gè)科目合并為“醫(yī)療業(yè)務(wù)成本”一個(gè)科目。藥品收入與治療收入、化驗(yàn)收入等一樣，都是醫(yī)院提供醫(yī)療服務(wù)所取得的收入；醫(yī)院耗用的藥品與醫(yī)院耗用的衛(wèi)生材料、發(fā)生的醫(yī)務(wù)人員工資一樣，都構(gòu)成醫(yī)院提供醫(yī)療服務(wù)所發(fā)生的成本。從國(guó)際慣例以及我國(guó)醫(yī)院性質(zhì)和現(xiàn)狀考慮，藥品收支都應(yīng)構(gòu)成醫(yī)療收支的組成部分，新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的規(guī)定就顯得更加合理一些，避免了管理費(fèi)用在醫(yī)療支出和藥品支出之間的分?jǐn)?、解決了藥品醫(yī)療收支不配比問(wèn)題，更加符合醫(yī)院的實(shí)際需要，也更符合國(guó)際慣例。

六、完善了財(cái)務(wù)報(bào)表體系，滿足多方面信息要求

較舊制度，新制度增加了現(xiàn)金流量表、財(cái)政補(bǔ)助收支情況表等會(huì)計(jì)報(bào)表和報(bào)表附注，并增加了醫(yī)院各科室直接成本表、醫(yī)院臨床服務(wù)類科室全成本表、醫(yī)院臨床服務(wù)類科室全成本構(gòu)成分析表等成本報(bào)表，重新調(diào)整了各報(bào)表的結(jié)構(gòu)和項(xiàng)目。對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)告體系的調(diào)整主要體現(xiàn)在以下方面：（1）完善資產(chǎn)負(fù)債表相關(guān)項(xiàng)目的列示。為便于對(duì)醫(yī)院進(jìn)行財(cái)務(wù)分析，按照流動(dòng)性和非流動(dòng)性排列資產(chǎn)負(fù)債表項(xiàng)目；在資產(chǎn)負(fù)債表的流動(dòng)資產(chǎn)類中，單設(shè)“一年內(nèi)到期的長(zhǎng)期債權(quán)投資”、“一年內(nèi)到期的長(zhǎng)期負(fù)債”；對(duì)于固定資產(chǎn)，單列“累計(jì)折舊”項(xiàng)目反映折舊總額，按原值與累計(jì)折舊的差額體現(xiàn)固定資產(chǎn)凈值。對(duì)于無(wú)形資產(chǎn)，單列“累計(jì)攤銷”項(xiàng)目反映攤銷總額，按原值與累計(jì)攤銷的差額體現(xiàn)無(wú)形資產(chǎn)凈值。（2）將“收入支出總表”改為“收入費(fèi)用總表”；為合理反映醫(yī)院的收支補(bǔ)償機(jī)制，按照多步式結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)收入費(fèi)用總表，按照性質(zhì)分類和功能分類分別列示醫(yī)療成本明細(xì)項(xiàng)目，增加了“管理費(fèi)用”、“醫(yī)療結(jié)余”、“本期結(jié)余”、“本期財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助結(jié)轉(zhuǎn)（余）”、“本期科教項(xiàng)目補(bǔ)助結(jié)轉(zhuǎn)（余）”等欄目，直觀反映醫(yī)院收支結(jié)余的構(gòu)成。（3）增加現(xiàn)金流量表，按業(yè)務(wù)活動(dòng)產(chǎn)生的現(xiàn)金流量、投資活動(dòng)產(chǎn)生的現(xiàn)金流量、籌資活動(dòng)產(chǎn)生的現(xiàn)金流量分別列示，綜合反映一定時(shí)期醫(yī)院現(xiàn)金的流入及流出情況。有了現(xiàn)金流量表就可以加強(qiáng)醫(yī)院對(duì)現(xiàn)金的規(guī)劃和管理，從而提高醫(yī)院整體的資金使用效率。（4）增加醫(yī)院各科室直接成本表和全成本表等一系列成本報(bào)表，對(duì)于科室的主要成本項(xiàng)目予以反映。醫(yī)院通過(guò)編制上述報(bào)表就可以把醫(yī)院各種各樣不同層面、不同角度的成本展示出來(lái)。同時(shí)，社會(huì)公眾可以通過(guò)成本報(bào)表判斷醫(yī)療收費(fèi)是否合理的問(wèn)題。（5）強(qiáng)調(diào)報(bào)表附注是醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)告重要組成部分，加強(qiáng)會(huì)計(jì)報(bào)表附注相關(guān)信息的披露。具體包括：遵循《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》的聲明；主要會(huì)計(jì)政策、會(huì)計(jì)估計(jì)及其變更情況的說(shuō)明；主要資產(chǎn)轉(zhuǎn)讓及其出售情況的說(shuō)明；重大投資、借款活動(dòng)的說(shuō)明；會(huì)計(jì)報(bào)表重要項(xiàng)目及其增減變動(dòng)情況的說(shuō)明；以前年度結(jié)余調(diào)整情況的說(shuō)明；有助于理解和分析會(huì)計(jì)報(bào)表需要說(shuō)明的其他事項(xiàng)。

醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)告體系的變化，一方面使醫(yī)院的財(cái)務(wù)報(bào)表格式與國(guó)際慣例和企業(yè)會(huì)計(jì)更為協(xié)調(diào)，增強(qiáng)了通用性；另一方面，也兼顧了醫(yī)院的實(shí)際情況，使醫(yī)院的財(cái)務(wù)報(bào)表體系更為完整，以滿足財(cái)務(wù)管理、預(yù)算管理、基建投資管理、績(jī)效考核等多方面的信息需求。

參考文獻(xiàn)：

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關(guān)鍵詞：醫(yī)院 會(huì)計(jì)制度 改革 理念 分析

中圖分類號(hào)：F233

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1004-4914（2014）10-113-02

隨著現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革進(jìn)程的不斷深化，醫(yī)院會(huì)計(jì)制度也有了一定程度的提升改進(jìn)，在醫(yī)院會(huì)計(jì)新理念的影響下，全面實(shí)現(xiàn)醫(yī)院會(huì)計(jì)制度改革，成為當(dāng)前研究的新課題。

一、傳統(tǒng)會(huì)計(jì)制度改革的原因

1.傳統(tǒng)會(huì)計(jì)制度已經(jīng)不適合當(dāng)前經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。我國(guó)現(xiàn)行的會(huì)計(jì)制度主要是針對(duì)相關(guān)會(huì)計(jì)人員而制定的，傳統(tǒng)會(huì)計(jì)制度已經(jīng)明顯不適應(yīng)當(dāng)前新型經(jīng)濟(jì)發(fā)展的各種需求，特別是在對(duì)醫(yī)院進(jìn)行體制改革的前提與背景下，醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的種種弊端都顯露無(wú)疑。傳統(tǒng)會(huì)計(jì)制度雖然按照當(dāng)時(shí)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r及醫(yī)院經(jīng)營(yíng)與管理需求設(shè)立了很多會(huì)計(jì)種類，但因?qū)ι鐣?huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展長(zhǎng)遠(yuǎn)估計(jì)不足，沒(méi)有全面考慮到醫(yī)院內(nèi)部資金運(yùn)營(yíng)方式的轉(zhuǎn)變與資金來(lái)源，尤其是對(duì)股份制醫(yī)院或者醫(yī)院實(shí)施的新型對(duì)外投資運(yùn)行模式，都超出了當(dāng)時(shí)制度的制定范圍。

2.傳統(tǒng)計(jì)算方法已不合適。由于醫(yī)院在藥物、設(shè)備及機(jī)器上會(huì)更新得相當(dāng)頻繁，需要的金額也會(huì)相當(dāng)龐大。傳統(tǒng)的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度只是針對(duì)醫(yī)院自身內(nèi)部信息進(jìn)行整理與計(jì)算，以實(shí)現(xiàn)經(jīng)費(fèi)管理的合理性。醫(yī)院會(huì)計(jì)制度也只是對(duì)內(nèi)部成本進(jìn)行核算，如根據(jù)制度規(guī)定，修購(gòu)基金設(shè)立的目的是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院資產(chǎn)費(fèi)用管理更新的專項(xiàng)化，同時(shí)還規(guī)定，如果要提取修購(gòu)基金，必須得根據(jù)醫(yī)院固定資產(chǎn)的原值。即在購(gòu)買醫(yī)院相關(guān)資產(chǎn)設(shè)備并借記專用基金與修購(gòu)基金科目，在計(jì)提資產(chǎn)修購(gòu)基金時(shí)，貸記專用基金與修購(gòu)基金科目，然而由于醫(yī)療設(shè)備更新得太快，致使許多單位發(fā)展過(guò)程中的專用基金、資金賬戶為負(fù)數(shù)，數(shù)額還相當(dāng)大。一方面由于資產(chǎn)沒(méi)有采取提折舊的核算方式而致使資產(chǎn)虛增，而另一方面因?qū)Ｓ没鹳Y產(chǎn)賬戶上出現(xiàn)負(fù)數(shù)而導(dǎo)致凈資產(chǎn)虛減?？偠灾S著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，傳統(tǒng)的計(jì)算方式已經(jīng)不適應(yīng)當(dāng)前醫(yī)院會(huì)計(jì)工作的需要，所以必須要制定出適合醫(yī)院資金管理與核算的新型會(huì)計(jì)制度。

3.必須改革會(huì)計(jì)制度以適應(yīng)當(dāng)前醫(yī)院發(fā)展的要求。傳統(tǒng)的會(huì)計(jì)制度雖然是遵循現(xiàn)實(shí)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展規(guī)律制定的，但是其不可能充分預(yù)見(jiàn)社會(huì)的整體發(fā)展?fàn)顩r，亦無(wú)法預(yù)計(jì)當(dāng)前醫(yī)院的發(fā)展情況與變化。在當(dāng)前新經(jīng)濟(jì)模式下，醫(yī)院的會(huì)計(jì)工作面臨著眾多問(wèn)題，雖然在日常的經(jīng)營(yíng)過(guò)程中會(huì)轉(zhuǎn)變方式或進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，但這些具體復(fù)雜的內(nèi)容，根本不可能全面體現(xiàn)到會(huì)計(jì)制度中。我國(guó)現(xiàn)行的會(huì)計(jì)制度基本類型主要有兩種，一種是企業(yè)會(huì)計(jì)制度，另一種是預(yù)算會(huì)計(jì)制度。然而如果按照醫(yī)院的基本屬性，即事業(yè)單位而言，則應(yīng)當(dāng)采用有效的預(yù)算會(huì)計(jì)管理機(jī)制。實(shí)踐中可以看到，醫(yī)院會(huì)計(jì)在進(jìn)行核算時(shí)，其記賬處理基礎(chǔ)采用的是企業(yè)會(huì)計(jì)制度中的權(quán)責(zé)發(fā)生制，而非預(yù)算會(huì)計(jì)中的收付實(shí)現(xiàn)制。由此看來(lái)，傳統(tǒng)會(huì)計(jì)制度根本沒(méi)有規(guī)定醫(yī)院所屬的會(huì)計(jì)類型，所以必須對(duì)現(xiàn)有的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度進(jìn)行改革。財(cái)政部已經(jīng)對(duì)1998年實(shí)施的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度進(jìn)行了相應(yīng)的改革，制定了新會(huì)計(jì)制度，來(lái)適應(yīng)公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理體制改革。改革后的制度，在適用范圍、核算方法與會(huì)計(jì)報(bào)表等方面作出了相應(yīng)的變化，在一定程度上明確了當(dāng)前醫(yī)院會(huì)計(jì)理念發(fā)展的新方向，促進(jìn)了醫(yī)院會(huì)計(jì)工作的有序發(fā)展。

二、基于醫(yī)院會(huì)計(jì)制度改革的會(huì)計(jì)新理念分析

在當(dāng)前的形勢(shì)下，為有效完善醫(yī)院會(huì)計(jì)機(jī)制，促使會(huì)計(jì)制度與醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的發(fā)展趨勢(shì)相同步，財(cái)政部結(jié)合當(dāng)前國(guó)內(nèi)醫(yī)院發(fā)展過(guò)程中的普遍特點(diǎn)，積極制定了新會(huì)計(jì)制度，并將其落實(shí)到實(shí)處，新會(huì)計(jì)制度中對(duì)會(huì)計(jì)理念新發(fā)展方向作出了明確。

1.新會(huì)計(jì)制度具有嚴(yán)謹(jǐn)性和實(shí)際可操作性。從當(dāng)前醫(yī)院新會(huì)計(jì)制度來(lái)看，其適用范圍適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行了調(diào)整，規(guī)定了醫(yī)院的性質(zhì)必須是公立醫(yī)院，將舊制度中所包含的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市里的社區(qū)服務(wù)中心等一些基層的醫(yī)療機(jī)構(gòu)予以取消。該項(xiàng)內(nèi)容改革的本質(zhì)原因是因?yàn)榛鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)在業(yè)務(wù)活動(dòng)與資金管理等方面與公立性醫(yī)院存在著較大的區(qū)別，因此沒(méi)有將其放在新會(huì)計(jì)制度范圍之內(nèi)，這是新會(huì)計(jì)制度實(shí)際可操作性、嚴(yán)謹(jǐn)性的具體體現(xiàn)。

2.強(qiáng)化了權(quán)責(zé)發(fā)生制的會(huì)計(jì)理念。新會(huì)計(jì)制度重新對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)作出了界定。新制度規(guī)定了固定資產(chǎn)的范圍是價(jià)值在1000元或以上的，且使用年限在1年以上，使用后能保持原來(lái)的形態(tài)，或者資產(chǎn)價(jià)值不足1000元，而且應(yīng)用年限超過(guò)1年的大批同類物資。新制度為了使權(quán)責(zé)發(fā)生制理念進(jìn)一步深化，規(guī)定了醫(yī)院要全面對(duì)固定資產(chǎn)的相關(guān)折舊情況進(jìn)行核算，充分填補(bǔ)了原來(lái)核算制度的漏洞。

3.新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度分析。在當(dāng)前新制度背景下，新會(huì)計(jì)核算模式已經(jīng)基本建立；同時(shí)，新制度在會(huì)計(jì)系統(tǒng)中容納了預(yù)算、財(cái)務(wù)信息，而且還確立了財(cái)務(wù)管理、預(yù)算管理目標(biāo)，并在此基礎(chǔ)上建立了雙基礎(chǔ)會(huì)計(jì)模式。從應(yīng)用上來(lái)看，新會(huì)計(jì)制度改變了傳統(tǒng)的資產(chǎn)攤銷模式，打破傳統(tǒng)的思維定勢(shì)，并且還提出了固定資產(chǎn)計(jì)提折舊、醫(yī)院無(wú)形資產(chǎn)攤銷等資產(chǎn)補(bǔ)償管理機(jī)制。在該種情況下，新會(huì)計(jì)制度不僅可以有效地反映出現(xiàn)代醫(yī)院固定、無(wú)形資產(chǎn)的實(shí)際投資規(guī)模大小、損耗情況，而且還可以有效地體現(xiàn)出其實(shí)際價(jià)值。在新會(huì)計(jì)制度下，其所強(qiáng)化的是成本方面的控制，要求醫(yī)院提供財(cái)務(wù)說(shuō)明書，或者對(duì)醫(yī)院情況進(jìn)行詳細(xì)的說(shuō)明；同時(shí)，新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度還對(duì)會(huì)計(jì)科目體系進(jìn)行了完善和改進(jìn)，改變了傳統(tǒng)的會(huì)計(jì)科目不完整、會(huì)計(jì)核算不全面等問(wèn)題，其中包括資產(chǎn)類、凈資產(chǎn)類、負(fù)債類以及費(fèi)用類和收入類會(huì)計(jì)科目。

4.適應(yīng)醫(yī)院管理改革與社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展變化的新會(huì)計(jì)理念。

第一，新會(huì)計(jì)機(jī)制中應(yīng)當(dāng)設(shè)置長(zhǎng)期股權(quán)以及債券投資等會(huì)計(jì)核算科目，這在很大程度上有效地保證了醫(yī)院會(huì)計(jì)改革可滿足投資發(fā)展的要求。同時(shí)，也為會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)新問(wèn)題、新挑戰(zhàn)的解決與應(yīng)對(duì)，提供了切實(shí)可行的規(guī)范和機(jī)制。

第二，新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度逐漸取消了藥品收支核算機(jī)制。傳統(tǒng)會(huì)計(jì)制度下，醫(yī)院藥品收、支采用的是單設(shè)科目和單獨(dú)核算的模式；通過(guò)對(duì)藥品收支性質(zhì)的對(duì)比分析，其與醫(yī)院化驗(yàn)、治療等收入非常地相似或者基本相同，這些都屬于醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)收入范疇。醫(yī)院在提供醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中，所消耗的相關(guān)材料、藥品和醫(yī)務(wù)人員費(fèi)用，都屬于該系統(tǒng)成本范疇。從國(guó)內(nèi)醫(yī)院普遍實(shí)行的管理來(lái)看，醫(yī)院藥品收支應(yīng)納入到現(xiàn)代醫(yī)療收支體系，對(duì)其不進(jìn)行單獨(dú)核算。

第三，新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度要求醫(yī)院加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。在新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下，增加了基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)方面的要求，即在基建工程建設(shè)過(guò)程中，必須利用基建資金，然后對(duì)實(shí)際支出情況進(jìn)行全面的核算。在此過(guò)程中，還應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照設(shè)計(jì)方案，做好基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)表的編制。實(shí)際操作過(guò)程中，為避免因醫(yī)院存在另設(shè)財(cái)務(wù)賬戶的行為而對(duì)基建核算造成影響，導(dǎo)致會(huì)計(jì)信息嚴(yán)重失真、醫(yī)院資產(chǎn)不真實(shí)等現(xiàn)象，在當(dāng)前新會(huì)計(jì)制度體制下，還有效地增設(shè)了一些關(guān)于醫(yī)院基礎(chǔ)工程項(xiàng)目建設(shè)的賬戶，即應(yīng)用在醫(yī)院基建項(xiàng)目財(cái)務(wù)核算，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院基建核算工作的統(tǒng)一性。

第四，當(dāng)前醫(yī)院實(shí)行的新會(huì)計(jì)制度，對(duì)其成本項(xiàng)目、核算方法等事項(xiàng)，都進(jìn)行了嚴(yán)格的要求和明確規(guī)定，同時(shí)還要求醫(yī)院將其日常經(jīng)濟(jì)管理過(guò)程中的相關(guān)業(yè)務(wù)活動(dòng)消耗，按照成本核算歸集和分配，從而將相應(yīng)的成本、總成本全面地核算出來(lái)，將其體現(xiàn)在成本報(bào)表內(nèi)。通過(guò)該種方法，一方面可以有效增強(qiáng)醫(yī)院成本報(bào)表的真實(shí)性、可信度；另一方面還可以有效促進(jìn)社會(huì)公眾對(duì)醫(yī)院收費(fèi)狀況的了解，因此對(duì)醫(yī)院健康發(fā)展起到了舉足輕重的作用。在此過(guò)程中，可以促使成本報(bào)表成為現(xiàn)代醫(yī)院收費(fèi)合理與否的判定標(biāo)準(zhǔn)。在醫(yī)院新會(huì)計(jì)制度實(shí)施以后，應(yīng)當(dāng)注意全面梳理會(huì)計(jì)報(bào)表體系，并且對(duì)其進(jìn)行有效的完善，借鑒新會(huì)計(jì)制度及具體的措施和手段，比如適當(dāng)?shù)卦黾迂?cái)政補(bǔ)助，進(jìn)一步完善收支情況表、醫(yī)院現(xiàn)金流量表，從而使醫(yī)院會(huì)計(jì)報(bào)表體系更加的完整。

三、結(jié)語(yǔ)

隨著當(dāng)前經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)展和醫(yī)療體制改革的不斷深化，傳統(tǒng)會(huì)計(jì)制度已無(wú)法真正適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院體制改革和醫(yī)院的發(fā)展要求。新會(huì)計(jì)制度的出現(xiàn)，正好彌補(bǔ)了這一不足。然而新會(huì)計(jì)制度還有一些細(xì)節(jié)上的缺陷，只有加強(qiáng)思想重視和不斷地創(chuàng)新、改進(jìn)醫(yī)療體制與運(yùn)行模式，才能確保我國(guó)醫(yī)院會(huì)計(jì)建設(shè)事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

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篇4

關(guān)鍵詞：新會(huì)計(jì)準(zhǔn)則；醫(yī)院；會(huì)計(jì)制度

近年來(lái)，新會(huì)計(jì)準(zhǔn)則的推行與深入對(duì)各行各業(yè)的會(huì)計(jì)制度都產(chǎn)生了一定的影響。為了適應(yīng)時(shí)代的要求，提高醫(yī)院會(huì)計(jì)工作的質(zhì)量，醫(yī)院要根據(jù)新會(huì)計(jì)準(zhǔn)則的要求對(duì)會(huì)計(jì)制度進(jìn)行完善和創(chuàng)新。本文就醫(yī)院會(huì)計(jì)制度中存在的一些問(wèn)題進(jìn)行分析和討論，提出了醫(yī)院會(huì)計(jì)制度完善的方法和策略。

一、醫(yī)院會(huì)計(jì)制度中的現(xiàn)存問(wèn)題

(一)會(huì)計(jì)核算受到一般原則的影響

首先，對(duì)收益性支出和資本性支出的劃分不夠明確。假設(shè)在會(huì)計(jì)分期的情況下，由于收益期的時(shí)長(zhǎng)不同，所以不明確劃分收益性支出和資產(chǎn)性支出，就會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況無(wú)法真實(shí)的反應(yīng)。其次，會(huì)計(jì)工作未能嚴(yán)格遵循謹(jǐn)慎性原則。該原則要求，在進(jìn)行核算工作時(shí)要對(duì)各種風(fēng)險(xiǎn)和損失進(jìn)行充分的估計(jì)，嚴(yán)禁任何資產(chǎn)收益的多計(jì)或者負(fù)債費(fèi)用的少計(jì)。醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)也存在著相應(yīng)的市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)，所以，為了避免虛增資產(chǎn)的出現(xiàn)，減少醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)過(guò)程中可能承受的風(fēng)險(xiǎn)，有必要進(jìn)行相關(guān)資產(chǎn)的計(jì)提減值準(zhǔn)備。

(二)會(huì)計(jì)科目核算中存在的問(wèn)題

首先，目前大部分醫(yī)院只會(huì)對(duì)醫(yī)院應(yīng)該收取的醫(yī)療款項(xiàng)和患者的醫(yī)藥費(fèi)進(jìn)行提取壞賬的準(zhǔn)備，并且對(duì)其比例進(jìn)行了統(tǒng)一的規(guī)定。而已經(jīng)出現(xiàn)的壞賬，需要通過(guò)主管部門的審批才能進(jìn)行沖銷，進(jìn)而導(dǎo)致大量壞賬長(zhǎng)時(shí)間掛賬，影響了會(huì)計(jì)工作的質(zhì)量；其次，沒(méi)有詳細(xì)核算材料和一部分低值易耗品的費(fèi)用，盡管其變現(xiàn)能力變差，實(shí)際價(jià)值在逐漸降低，報(bào)表上也依舊反應(yīng)其成本價(jià)，導(dǎo)致資產(chǎn)不實(shí)；最后，人為導(dǎo)致固定資產(chǎn)、固定資金和修購(gòu)基金雙重核算對(duì)凈資產(chǎn)的混淆。

(三)財(cái)務(wù)報(bào)告及披露存在問(wèn)題

目前，各個(gè)醫(yī)院所采用的財(cái)務(wù)報(bào)告體系基本相似。雖然一部分資產(chǎn)與資產(chǎn)定義不相符，且已經(jīng)造成了損失或者支出，但其仍然在資產(chǎn)負(fù)載表中作為資產(chǎn)出現(xiàn)，例如，待處理財(cái)產(chǎn)損益等等。這種情況會(huì)導(dǎo)致資產(chǎn)的不真實(shí)，無(wú)法客觀有效的反映出損益情況。

二、完善醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的策略

(一)制定基本的醫(yī)院會(huì)計(jì)政策

將新會(huì)計(jì)準(zhǔn)則作為醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的制定基礎(chǔ)，對(duì)新會(huì)計(jì)準(zhǔn)則與醫(yī)院會(huì)計(jì)制度之間存在的差異進(jìn)行分析、整理，對(duì)資本性支出的會(huì)計(jì)處理程序進(jìn)行嚴(yán)格的規(guī)范，延用原有的對(duì)醫(yī)療服務(wù)經(jīng)營(yíng)和藥品經(jīng)營(yíng)進(jìn)行分開核算的方式，根據(jù)醫(yī)院的工作項(xiàng)目和社會(huì)經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的根本內(nèi)容，制定基本的醫(yī)院會(huì)計(jì)政策，對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)政策進(jìn)行統(tǒng)一和規(guī)范。根據(jù)醫(yī)院的行業(yè)性質(zhì)，加強(qiáng)醫(yī)院實(shí)物資產(chǎn)的核算質(zhì)量、改善資產(chǎn)損耗和收入配比間的關(guān)系，實(shí)踐證明醫(yī)院會(huì)計(jì)制度改革的效用，合理解決醫(yī)院重組或股份制改革后對(duì)會(huì)計(jì)工作的影響?？茖W(xué)決策會(huì)計(jì)處理方式，制定符合新會(huì)計(jì)準(zhǔn)則的醫(yī)院會(huì)計(jì)政策體系，加強(qiáng)各個(gè)醫(yī)院會(huì)計(jì)之間的交流與聯(lián)系，在財(cái)務(wù)報(bào)表流程中合理嵌入新會(huì)計(jì)政策，使醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)能夠得到真實(shí)有效的反應(yīng)。對(duì)會(huì)計(jì)信息進(jìn)行詳細(xì)的披露，全面規(guī)范資產(chǎn)減值的具體準(zhǔn)則，按照新會(huì)計(jì)準(zhǔn)則的要求，對(duì)醫(yī)院的壞賬、可以出售的金融資產(chǎn)減值、無(wú)形資產(chǎn)減值、貨物跌價(jià)等情況進(jìn)行科學(xué)合理的確認(rèn)和計(jì)量。

(二)建立完善的醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)告制度

目前我國(guó)醫(yī)院所實(shí)行的會(huì)計(jì)制度與新會(huì)計(jì)制度的不同之處就在于所有者權(quán)益與凈資產(chǎn)、利潤(rùn)分配、利潤(rùn)與結(jié)余及其分配的不同。按照新會(huì)計(jì)準(zhǔn)則的要求，醫(yī)院會(huì)計(jì)需要明確表述和修訂所有者權(quán)益科目以及財(cái)務(wù)報(bào)告的列報(bào)等內(nèi)容，使盈利與非營(yíng)利性醫(yī)院在發(fā)生相似交易的時(shí)候能夠與國(guó)際通用的報(bào)表體系連接，實(shí)現(xiàn)信息的一致性和可比性。根據(jù)規(guī)定，會(huì)計(jì)報(bào)表之中需要有利潤(rùn)表、資產(chǎn)負(fù)債表等多項(xiàng)報(bào)表內(nèi)容。在國(guó)際通用的報(bào)表體系之中，新增現(xiàn)金流量表既能對(duì)醫(yī)院將來(lái)現(xiàn)金凈流量和醫(yī)院的償還能力進(jìn)行評(píng)估，還能對(duì)凈收益和現(xiàn)金收支之間的差異和差異原因進(jìn)行分析。不僅如此，國(guó)際上的醫(yī)院已經(jīng)將現(xiàn)金流量表準(zhǔn)則列入會(huì)計(jì)準(zhǔn)則之中。為了使醫(yī)院會(huì)計(jì)制度能夠與現(xiàn)如今激烈競(jìng)爭(zhēng)的醫(yī)療市場(chǎng)相符合，提高醫(yī)院財(cái)務(wù)的管理質(zhì)量，促進(jìn)我國(guó)醫(yī)院會(huì)計(jì)工作與國(guó)際會(huì)計(jì)工作同步接軌，其必須要進(jìn)行醫(yī)院現(xiàn)金流量表的編制。

三、結(jié)語(yǔ)

綜上所述，會(huì)計(jì)工作在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的工作中尤為重要，為了使會(huì)計(jì)工作滿足新會(huì)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)的要求，提升會(huì)計(jì)工作的質(zhì)量，改善現(xiàn)有醫(yī)院會(huì)計(jì)制度中所存在的問(wèn)題，我國(guó)醫(yī)院要加強(qiáng)會(huì)計(jì)政策的建設(shè)，確保會(huì)計(jì)信息的準(zhǔn)確性和真實(shí)性，建立完善的醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表制度，通過(guò)報(bào)表真正的反應(yīng)出醫(yī)院的資金情況，進(jìn)而保障醫(yī)院的建設(shè)與發(fā)展，使其能夠緊跟時(shí)代步伐，滿足現(xiàn)如今市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的需求。

作者:馮淑瑩 單位:余姚市中醫(yī)醫(yī)院

參考文獻(xiàn)：

[1]呂雪梅.試論新會(huì)計(jì)制度背景下的醫(yī)院會(huì)計(jì)工作策略[J].財(cái)經(jīng)界(學(xué)術(shù)版),2015(19).

篇5

醫(yī)院財(cái)務(wù)分析指的是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理者依靠醫(yī)院自身的會(huì)計(jì)核算、預(yù)測(cè)計(jì)劃、統(tǒng)計(jì)會(huì)計(jì)資料以及相關(guān)的財(cái)務(wù)報(bào)表等，對(duì)自身過(guò)去一段時(shí)間內(nèi)的經(jīng)營(yíng)成果和財(cái)務(wù)狀況進(jìn)行分析評(píng)價(jià)的過(guò)程。實(shí)施財(cái)務(wù)分析是醫(yī)院管理者進(jìn)行日常管理和科學(xué)決策的重要內(nèi)容，對(duì)于提升決策的科學(xué)性，推動(dòng)醫(yī)院健康持續(xù)發(fā)展都具有重要意義。實(shí)施醫(yī)院財(cái)務(wù)分析可以及時(shí)總結(jié)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的問(wèn)題和不足，有效揭示管理中存在的風(fēng)險(xiǎn)，明確醫(yī)院財(cái)務(wù)活動(dòng)和經(jīng)營(yíng)活動(dòng)規(guī)律，進(jìn)而提升醫(yī)院的盈利能力和營(yíng)運(yùn)能力。正是基于此，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理者有必要強(qiáng)化在新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下的財(cái)務(wù)分析活動(dòng)。

二、新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下財(cái)務(wù)分析的內(nèi)容分析

在新的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下，醫(yī)院財(cái)務(wù)分析的內(nèi)容主要包含了以下幾個(gè)方面，即醫(yī)院的資產(chǎn)質(zhì)量、醫(yī)院的資本結(jié)構(gòu)、醫(yī)院的現(xiàn)金流量以及相應(yīng)的收支狀況等。醫(yī)院資產(chǎn)主要是指能夠被醫(yī)院擁有或者控制的，并可以為醫(yī)院創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)價(jià)值，可以實(shí)現(xiàn)貨幣計(jì)量的相關(guān)經(jīng)濟(jì)資源等。醫(yī)院資產(chǎn)是其進(jìn)行生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的基礎(chǔ)和前提，資產(chǎn)管理質(zhì)量的好壞在很大程度上會(huì)影響到醫(yī)院的發(fā)展前景。醫(yī)院資產(chǎn)質(zhì)量分析就是對(duì)醫(yī)院的資產(chǎn)流動(dòng)性、資產(chǎn)盈利能力、資產(chǎn)變現(xiàn)能力以及醫(yī)院資產(chǎn)負(fù)債表的資產(chǎn)結(jié)構(gòu)進(jìn)行分析。醫(yī)院的資產(chǎn)主要包括長(zhǎng)期負(fù)債以及股東權(quán)益等，醫(yī)院各項(xiàng)資本的價(jià)值構(gòu)成以及比例關(guān)系構(gòu)成了醫(yī)院的資本結(jié)構(gòu)，合理確定醫(yī)院長(zhǎng)期負(fù)債跟權(quán)益之間的比例關(guān)系，合理確定醫(yī)院資本結(jié)構(gòu)對(duì)于提升醫(yī)院的再融資能力和償債能力具有重要意義?？茖W(xué)合理的資本結(jié)構(gòu)可以降低醫(yī)院的資本成本，積極發(fā)揮財(cái)務(wù)杠桿的調(diào)節(jié)作用，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院價(jià)值最大化。一般來(lái)講，實(shí)施醫(yī)院資本結(jié)構(gòu)分析主要是圍繞著醫(yī)院的資本來(lái)源、資本成本、資本期限、資本比例以及資本構(gòu)成是否滿足醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、資本結(jié)構(gòu)能否能進(jìn)一步優(yōu)化等方面來(lái)進(jìn)行。收入質(zhì)量分析則是依靠對(duì)醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)、收入變動(dòng)情況以及收入支出結(jié)余等進(jìn)行分析研究，繼而明確醫(yī)院成長(zhǎng)能力和經(jīng)營(yíng)穩(wěn)定性，對(duì)于其中發(fā)現(xiàn)的收入質(zhì)量問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行優(yōu)化和改進(jìn)。具體來(lái)講，醫(yī)院收入質(zhì)量分析主要是圍繞著醫(yī)院收入總量、醫(yī)院收入來(lái)源、醫(yī)院收入變動(dòng)等幾個(gè)方面來(lái)進(jìn)行的。醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)收入都是依靠開展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)獲得的，能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)院自身凈資產(chǎn)增加，包括醫(yī)療收入、財(cái)政補(bǔ)助收入、醫(yī)院藥品收入以及上級(jí)補(bǔ)助收入、其他補(bǔ)助收入等。對(duì)醫(yī)院的收入計(jì)量也應(yīng)當(dāng)按照權(quán)責(zé)發(fā)生制原則、配比原則以及收入實(shí)現(xiàn)原則等來(lái)進(jìn)行，這些原則也是醫(yī)院收入確認(rèn)和計(jì)量的基礎(chǔ)。

三、新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)分析內(nèi)容影響研究

一是新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度對(duì)于醫(yī)院資產(chǎn)質(zhì)量的影響。新的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度改變了醫(yī)院部分資產(chǎn)的分類以及確認(rèn)原則，這在一定程度上影響了醫(yī)院資產(chǎn)的變現(xiàn)能力以及獲利能力，同時(shí)也對(duì)資產(chǎn)組合產(chǎn)生了影響。新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度在醫(yī)院債券收入和股權(quán)投資收益的會(huì)計(jì)處理上進(jìn)行了改革，這影響到了醫(yī)院的資產(chǎn)獲利能力。新的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度將醫(yī)院的股權(quán)投資和債券投資進(jìn)行了區(qū)分，在后續(xù)計(jì)量上也區(qū)分為權(quán)益法和成本法，更能夠真實(shí)準(zhǔn)確地反映出醫(yī)院的投資狀況。同時(shí)，新的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度在部分資產(chǎn)計(jì)量方法上也會(huì)對(duì)醫(yī)院資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率產(chǎn)生影響，增加了累計(jì)折舊、累計(jì)攤銷、長(zhǎng)期累計(jì)攤銷會(huì)計(jì)科目，所反映的資產(chǎn)賬面價(jià)值更加合理科學(xué)。除此之外，新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下資產(chǎn)減值和資產(chǎn)折舊的計(jì)提方法上也發(fā)生了變化，這對(duì)于醫(yī)院成本費(fèi)用的核算也會(huì)產(chǎn)生影響。在新的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下，醫(yī)院的固定資產(chǎn)需要按月進(jìn)行折舊計(jì)提，并計(jì)入到醫(yī)院的成本費(fèi)用中，這有助于規(guī)范醫(yī)院固定資產(chǎn)會(huì)計(jì)核算，提升醫(yī)院會(huì)計(jì)信息質(zhì)量，提高其相關(guān)性和準(zhǔn)確性。另外，醫(yī)院固定資產(chǎn)會(huì)計(jì)處理還會(huì)結(jié)合醫(yī)院固定資產(chǎn)購(gòu)置資金來(lái)源進(jìn)行區(qū)分，這不僅會(huì)有助于提高醫(yī)院的預(yù)算管理質(zhì)量，同時(shí)也有利于實(shí)現(xiàn)醫(yī)院收支均衡，提高醫(yī)院資金核算質(zhì)量。二是新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度對(duì)于醫(yī)院資本結(jié)構(gòu)的影響。新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度結(jié)合醫(yī)院資金來(lái)源對(duì)醫(yī)院資產(chǎn)進(jìn)行分類，這在一定程度上影響到了醫(yī)院的資本結(jié)構(gòu)。新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度在醫(yī)院資金來(lái)源上進(jìn)行了擴(kuò)展，將科技教育資金以及財(cái)政補(bǔ)貼等資金也納入到了醫(yī)院的資金來(lái)源，并積極倡導(dǎo)醫(yī)院采用多種渠道，拓展醫(yī)院融資籌資的來(lái)源，對(duì)醫(yī)院的資本結(jié)構(gòu)進(jìn)行合理優(yōu)化和改革，這些都會(huì)極大提高醫(yī)院資金管理質(zhì)量，優(yōu)化醫(yī)院資本結(jié)構(gòu)。三是新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度對(duì)于醫(yī)院收入狀況的影響。在新的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下，采用了權(quán)責(zé)發(fā)生制的會(huì)計(jì)處理原則，這一原則的使用在很大程度上影響了醫(yī)院的收入確認(rèn)范圍。要求醫(yī)院按照醫(yī)院提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)并且收到款項(xiàng)時(shí)才能夠?qū)κ杖脒M(jìn)行確認(rèn)，這樣的收入確認(rèn)原則都表明權(quán)責(zé)發(fā)生制原則正逐步替代原先的收付實(shí)現(xiàn)制原則，醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的基礎(chǔ)正在發(fā)生變化。不僅如此，醫(yī)院投資收益在確認(rèn)時(shí)間上也是引入了權(quán)責(zé)發(fā)生制原則，這使得醫(yī)院收入范圍受到了影響。同時(shí)，醫(yī)院收入類科目發(fā)生了變化也導(dǎo)致醫(yī)院收入來(lái)源受到影響。在新的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下，原先的醫(yī)療收入、藥品收入合并成為新的住院收入、門診收入兩個(gè)明細(xì)科目，并在其下各自設(shè)置了藥品收入明細(xì)進(jìn)行相關(guān)的核算。這有助于完善醫(yī)院收入核算制度，提高醫(yī)院收入核算的準(zhǔn)確性。醫(yī)院收入核算的變化也在很大程度上使得醫(yī)院的收入總量發(fā)生變化。將以來(lái)哦收入成為醫(yī)院收入質(zhì)量的最核心指標(biāo)，依靠財(cái)務(wù)分析指標(biāo)跟醫(yī)療收入進(jìn)行對(duì)比能夠真實(shí)反映出醫(yī)院的收入質(zhì)量，改善管理水平。

四、新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)分析方法影響研究

篇6

關(guān)鍵詞：經(jīng)濟(jì)預(yù)算；醫(yī)院；會(huì)計(jì)制度；內(nèi)部控制

對(duì)醫(yī)院實(shí)施內(nèi)部控制的目的，就是為了對(duì)醫(yī)院的組織管理系統(tǒng)進(jìn)行強(qiáng)化，提高醫(yī)院對(duì)于內(nèi)部經(jīng)濟(jì)活動(dòng)以及員工工作的管理力度，形成高效的醫(yī)院運(yùn)營(yíng)模式，確保醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展。尤其在醫(yī)療改革推行之后，各醫(yī)院都在對(duì)自身的會(huì)計(jì)制度進(jìn)行調(diào)整，正在探索新的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理模式，以保證醫(yī)院能夠在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中脫穎而出。為了對(duì)新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下，醫(yī)院內(nèi)部控制制度的構(gòu)建方式進(jìn)行探索，我們首先應(yīng)對(duì)“新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度”的內(nèi)容進(jìn)行初步的了解。

一、新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度

新型的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度是根據(jù)企業(yè)會(huì)計(jì)制度而生成的，要求會(huì)計(jì)信息要能夠?qū)︶t(yī)院的各項(xiàng)支出以及運(yùn)營(yíng)成本進(jìn)行直觀的呈現(xiàn)，增加醫(yī)院會(huì)計(jì)信息的可靠度與真實(shí)度。新的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度主要包括五個(gè)方面的內(nèi)容，即醫(yī)療成本歸類與核算、醫(yī)院資產(chǎn)管理、會(huì)計(jì)賬目處理原則以及會(huì)計(jì)科目設(shè)置與會(huì)計(jì)預(yù)算管理。是在原有會(huì)計(jì)制度基礎(chǔ)上指定的，在具體制度內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)上有所創(chuàng)新。[1]像在新制度下，醫(yī)院將“權(quán)責(zé)發(fā)生制”融入到了會(huì)計(jì)賬目處理之中，要求相關(guān)人員必須要按照“權(quán)責(zé)發(fā)生制”為標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)醫(yī)院中各項(xiàng)收支明細(xì)進(jìn)行記錄，且通過(guò)賬目能夠直觀反映出在固定期限內(nèi)醫(yī)院的受益情況與成本情況，以便相關(guān)人員對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)工作作出更加精確的管理。

二、新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下，醫(yī)院內(nèi)控重點(diǎn)

(一)完善預(yù)算管理工作，加大預(yù)算控制力度

預(yù)算作為會(huì)計(jì)核算中的重要內(nèi)容，一直都是各醫(yī)院財(cái)務(wù)部門關(guān)注的重點(diǎn)。因此在新的會(huì)計(jì)制度之中，醫(yī)院內(nèi)部控制的重點(diǎn)仍然還要包括資金預(yù)算。在新的制度中已經(jīng)清晰指出，新形勢(shì)下預(yù)算管理要按照結(jié)余按規(guī)定分配、核定收支以及超支不補(bǔ)等原則進(jìn)行，所以各級(jí)醫(yī)院應(yīng)對(duì)本院的財(cái)務(wù)資源進(jìn)行統(tǒng)籌規(guī)劃，并按照醫(yī)院的定位以及發(fā)展目標(biāo)，對(duì)各項(xiàng)工作的資金使用情況進(jìn)行預(yù)估。不僅要對(duì)預(yù)算編制進(jìn)行完善，要將醫(yī)院所有收支都?xì)w入到預(yù)算工作之中，做好預(yù)算編制基礎(chǔ)工作，保證預(yù)算工作落實(shí)質(zhì)量，同時(shí)還要對(duì)預(yù)算工作進(jìn)行實(shí)時(shí)控制，避免出現(xiàn)超預(yù)算或者變更預(yù)算的情況發(fā)生。

(二)完善績(jī)效考核制度，提高醫(yī)院管理水平

為了確保醫(yī)院整體醫(yī)療水平，保證醫(yī)院在市場(chǎng)中的核心競(jìng)爭(zhēng)力，醫(yī)院要對(duì)各部門以及工作人員的工作水平予以足夠的重視，并要在新會(huì)計(jì)制度下，不斷對(duì)績(jī)效考核制度進(jìn)行完善，從而提高醫(yī)院整體的管理水平。醫(yī)院一方面要極大績(jī)效考核的宣傳力度，使醫(yī)院內(nèi)部所有人員都能始終明確實(shí)施績(jī)效考核的意義所在，使職工都能對(duì)該項(xiàng)工作予以足夠的支持；另一方面要對(duì)以往績(jī)效考核的占比進(jìn)行調(diào)整，要以為民眾服務(wù)為原則，實(shí)施多勞多得考核制度，進(jìn)而醫(yī)院內(nèi)部形成良好地工作風(fēng)氣以及服務(wù)風(fēng)氣。

三、醫(yī)院內(nèi)部控制制度的構(gòu)建策略

(一)完善醫(yī)院內(nèi)控環(huán)境

醫(yī)院想要建立健全的內(nèi)部控制制度，就必須應(yīng)對(duì)醫(yī)院的內(nèi)部控制環(huán)境進(jìn)行完善。一方面要對(duì)醫(yī)院內(nèi)部的信息化建設(shè)進(jìn)行優(yōu)化，要按照時(shí)代的特點(diǎn)，引進(jìn)大量先進(jìn)技術(shù)對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)工作的開展方式進(jìn)行完善，并在醫(yī)院內(nèi)部形成信息聯(lián)絡(luò)網(wǎng)，保證各項(xiàng)工作高效、高質(zhì)量的進(jìn)行；一方面，要設(shè)置相應(yīng)的監(jiān)督保障機(jī)制，加大對(duì)財(cái)務(wù)以及其他方面工作的監(jiān)督力度，避免個(gè)別人員因一己私利而出現(xiàn)挪用資金等不良行為。[2]同時(shí)還要對(duì)醫(yī)院的外投項(xiàng)目進(jìn)行嚴(yán)格的管控，禁止對(duì)風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)目進(jìn)行投資，只能對(duì)醫(yī)療服務(wù)行業(yè)進(jìn)行資金投入，避免醫(yī)院因進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)投資而出現(xiàn)資金受損等方面的問(wèn)題，且在投資過(guò)程中，醫(yī)院也要對(duì)項(xiàng)目進(jìn)行后期跟進(jìn)，要對(duì)項(xiàng)目的各項(xiàng)開展情況進(jìn)行及時(shí)的監(jiān)督，以便對(duì)風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題進(jìn)行合理管控，保證醫(yī)院投資的安全性。

(二)完善成本控制與核算，強(qiáng)化醫(yī)院經(jīng)營(yíng)水平

醫(yī)院要按照自身的發(fā)展規(guī)劃以及工作開展的實(shí)際需求，來(lái)對(duì)現(xiàn)行的成本評(píng)價(jià)指標(biāo)進(jìn)行完善，要將醫(yī)院產(chǎn)出數(shù)據(jù)與投入數(shù)據(jù)全部納入其中，并建立起健全的評(píng)價(jià)指標(biāo)系統(tǒng)，從而為醫(yī)院的支出明細(xì)進(jìn)行科學(xué)的管理，從而為醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)提供真實(shí)、有效的數(shù)據(jù)依據(jù)。同時(shí)要對(duì)醫(yī)院自身的成本核算意識(shí)進(jìn)行明確，要加強(qiáng)醫(yī)院對(duì)于成本核算的控制力度，降低對(duì)政府幫助的依賴程度。[3]同時(shí)還要以經(jīng)濟(jì)效率為標(biāo)準(zhǔn)，向著自我發(fā)展以及自負(fù)盈虧的方向進(jìn)行發(fā)展。此外對(duì)成本管理制度進(jìn)行完善，要按照科學(xué)預(yù)算、公正支配的原則，對(duì)各項(xiàng)資金的使用情況進(jìn)行合理的管理，應(yīng)派專人對(duì)醫(yī)療材料的采購(gòu)、分配以及后期處理等環(huán)節(jié)進(jìn)行實(shí)時(shí)審核，并要對(duì)每一部門的權(quán)責(zé)內(nèi)容以及范圍進(jìn)行明確，確保醫(yī)院每項(xiàng)工作的使用成本都能得到合理的控制。

(三)建立風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，保證監(jiān)管力度

由于醫(yī)院工作量較大，需要涉及到的工作內(nèi)容也較為繁雜，光靠人力無(wú)法實(shí)施對(duì)醫(yī)院內(nèi)部的控制，因此醫(yī)院應(yīng)借助現(xiàn)代化技術(shù)手段，在醫(yī)院內(nèi)部建立起風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警系統(tǒng)，一方面要對(duì)醫(yī)院成本的支出值以及和藥品數(shù)量值設(shè)置警戒線，一旦數(shù)值高出或低于相應(yīng)警戒線時(shí)，系統(tǒng)就會(huì)自動(dòng)進(jìn)行報(bào)警，以便相關(guān)人員及時(shí)對(duì)其進(jìn)行操作；另一方面要對(duì)醫(yī)院中的固有資產(chǎn)進(jìn)行合理的管控，要使用折舊計(jì)提以及比理的方式，來(lái)對(duì)廢舊或者閑置資產(chǎn)進(jìn)行處理，防治出現(xiàn)隱瞞收入以及虛增資產(chǎn)等情況的發(fā)生。[4]

四、結(jié)語(yǔ)

通過(guò)對(duì)新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度以及該制度下醫(yī)院內(nèi)控工作相關(guān)內(nèi)容的介紹，使我們對(duì)現(xiàn)代醫(yī)院的會(huì)計(jì)管理制度以及內(nèi)部控制制度有了更加明確的了解。各級(jí)醫(yī)院想要切實(shí)提升自身的核心競(jìng)爭(zhēng)力，提高醫(yī)院各項(xiàng)工作的開展水平，就需要對(duì)新會(huì)計(jì)質(zhì)素以及科學(xué)的內(nèi)部控制方式進(jìn)行更加全面的剖析，并結(jié)合醫(yī)院實(shí)情設(shè)置出更加合理的內(nèi)部控制制度，為醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展提供保障。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳曄.新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下如何加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部控制[J].中國(guó)外資,2013,18:108+110.

[2]馬再芝.淺議新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下的內(nèi)部財(cái)務(wù)控制[J].科技信息,2011,26:392-393.

篇7

(一)新醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度適用范圍得以調(diào)整

舊的醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度滿足公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的發(fā)展需求，新的制度則滿足公立醫(yī)療醫(yī)院的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作需求，不包含衛(wèi)生院等其他基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。在對(duì)新的制度進(jìn)行制定過(guò)程中，考慮到基層機(jī)構(gòu)組織在資金管理或者業(yè)務(wù)活動(dòng)方面與其他一般醫(yī)院存在不同，所以，把基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)排除在適用范圍之外。非公立醫(yī)院在相關(guān)政策或者制度的引導(dǎo)下，在未來(lái)的一段時(shí)間內(nèi)將會(huì)獲得持續(xù)性的發(fā)展，公立醫(yī)院與非營(yíng)利性醫(yī)院在運(yùn)營(yíng)方式、運(yùn)用目標(biāo)以及監(jiān)管要求方面存在相似性，為了能夠?qū)嵤┹^為統(tǒng)一的監(jiān)管或者評(píng)價(jià)，新的醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度規(guī)定“由社會(huì)資本支持創(chuàng)辦的各個(gè)非營(yíng)利性醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所實(shí)施的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作可以參照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和方法來(lái)實(shí)施。

(二)新的制度提升了全責(zé)發(fā)生制的實(shí)際應(yīng)用程度

新的醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作制度從根本上明確了負(fù)債、資產(chǎn)、收入、凈資產(chǎn)以及費(fèi)用等醫(yī)院會(huì)計(jì)要素。醫(yī)院與常規(guī)類型的事業(yè)單位不同，需要通過(guò)核算成本來(lái)提升資金的實(shí)際使用效率。但是，在實(shí)際運(yùn)行過(guò)程中，雖然很多醫(yī)院會(huì)計(jì)制度要求實(shí)施權(quán)責(zé)發(fā)生制，受到事業(yè)單位會(huì)計(jì)制度框架的影響，醫(yī)院所執(zhí)行的權(quán)責(zé)發(fā)生制度還達(dá)不到具體的要求，沒(méi)有完全使用待攤費(fèi)用，權(quán)益性支出或者資本化支出不能夠進(jìn)行準(zhǔn)確的劃分，這必然會(huì)從根本上導(dǎo)致會(huì)計(jì)信息無(wú)法滿足成本核算所提出的精細(xì)化管理要求。所以，在成本核算工作中，采取權(quán)責(zé)發(fā)生制能夠產(chǎn)生較為顯著的效果。之前的制度并沒(méi)有要求固定資產(chǎn)進(jìn)行提折舊計(jì)算，從而導(dǎo)致賬面反映的一直都是初始成本，導(dǎo)致醫(yī)院資產(chǎn)負(fù)債表存在較大的水分，資產(chǎn)負(fù)債率受到嚴(yán)重的影響。

(三)新的會(huì)計(jì)系統(tǒng)體現(xiàn)財(cái)務(wù)和預(yù)算信息

公立醫(yī)院的較為顯著特征之一就是公益性，政府有關(guān)部門在財(cái)政補(bǔ)助的政策下來(lái)提升其公益性，這必然會(huì)涉及到財(cái)務(wù)預(yù)算管理相關(guān)問(wèn)題，新的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度在之前，把會(huì)計(jì)制度分為兩個(gè)不同的系統(tǒng)，分別對(duì)預(yù)算信息或者財(cái)務(wù)信息進(jìn)行反映。在醫(yī)院財(cái)務(wù)工作人員實(shí)際工作量的因素影響下，新的醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度在同一個(gè)會(huì)計(jì)系統(tǒng)中對(duì)兩種不同信息反映，其中一個(gè)做法就是結(jié)合部門預(yù)算管理工作的實(shí)際需求，增加了“財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助支出、財(cái)政補(bǔ)助收入、財(cái)政補(bǔ)助結(jié)轉(zhuǎn)（余）”等科目，從而編制并完善有關(guān)補(bǔ)助收支的實(shí)際情況表。財(cái)政基本補(bǔ)助支出一般是用在管理費(fèi)用或者醫(yī)療業(yè)務(wù)成本之上，要求這兩個(gè)項(xiàng)目能夠按照政府收支分類科目所實(shí)明細(xì)要求來(lái)進(jìn)行，對(duì)于財(cái)政補(bǔ)助資金形成的實(shí)際財(cái)產(chǎn)物資的攤銷狀況與財(cái)政預(yù)算的實(shí)際資金支出存在的兼容性問(wèn)題，從根本滿足預(yù)算管理工作提出的實(shí)際需求。

(四)對(duì)會(huì)計(jì)財(cái)務(wù)報(bào)表體系進(jìn)行改進(jìn)和完善

新的制度報(bào)表體系包括資產(chǎn)收入費(fèi)用表格、資產(chǎn)負(fù)債表、醫(yī)療收入費(fèi)用表、財(cái)政補(bǔ)助收支表、現(xiàn)金流動(dòng)表等，整個(gè)報(bào)表體系較為完整，與企業(yè)會(huì)計(jì)報(bào)表存在較大相似性，尤其是現(xiàn)金流量表對(duì)于整個(gè)醫(yī)院的管理有著較為實(shí)在的意義。在醫(yī)保的不斷推動(dòng)作用下，醫(yī)療后費(fèi)用支付的幅度以及范圍開始增大，從而保證醫(yī)院對(duì)現(xiàn)金流提升關(guān)注度。[5]在醫(yī)保政策的影響下，病人在看病時(shí)，只需要支付部分費(fèi)用，剩余的則是由醫(yī)保中心進(jìn)行支付，但是，醫(yī)院的相關(guān)費(fèi)用和成本已經(jīng)發(fā)生，折舊出現(xiàn)了一定的時(shí)間差。現(xiàn)金流量表能夠從根本上提升醫(yī)院對(duì)現(xiàn)金的管理和規(guī)劃水平，從根本上提升資金的實(shí)際利用效率。新的制度還新增了醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況具體說(shuō)明書，從而滿足醫(yī)院財(cái)務(wù)成本管理以及預(yù)算管理提出的具體需求，有利于政府有關(guān)部門對(duì)醫(yī)院管理信息進(jìn)行了解。

二、結(jié)束語(yǔ)

篇8

摘 要 新的《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》在2012年1月1日正式實(shí)施后，以《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》為基礎(chǔ)的醫(yī)院的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算工作也發(fā)生了較大的變化。本文首先分析了新舊會(huì)計(jì)制度中涉及到會(huì)計(jì)核算方面的主要變化內(nèi)容，進(jìn)而分析了這些變化對(duì)于醫(yī)院會(huì)計(jì)核算工作帶來(lái)的影響，以期為優(yōu)化醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算體系提供科學(xué)的建議。

關(guān)鍵詞 《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》 會(huì)計(jì)核算 措施

國(guó)家財(cái)政部在2012年起開始正式實(shí)施新的《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》以及新的《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》，新兩制中最大的變化在于進(jìn)一步完善了醫(yī)院成本核算管理體系，特別是醫(yī)院成本核算方法以及具體核算科目的優(yōu)化。為了更好的貫徹落實(shí)新制度，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門應(yīng)該結(jié)合自身實(shí)際狀況，通過(guò)對(duì)比分析新兩制中的具體變化內(nèi)容，做好新舊制度之間的銜接工作，進(jìn)一步完善會(huì)計(jì)核算工作，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化與精細(xì)化，提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作水平與醫(yī)院整體經(jīng)營(yíng)管理水平。

一、新舊《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》調(diào)整內(nèi)容分析

（1）進(jìn)一步界定了《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》的適用條件。新制度主要適用于我國(guó)具有獨(dú)立核算資格的公立醫(yī)院，其他由社會(huì)公益團(tuán)體或者是國(guó)家企業(yè)、事業(yè)單位開辦的非營(yíng)利性的醫(yī)院可以參考執(zhí)行，鄉(xiāng)鎮(zhèn)以及城市社區(qū)等基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)不適用。

（2）細(xì)化了醫(yī)院的收入以及支出科目設(shè)置。對(duì)于醫(yī)院的收入在新制度中根據(jù)收入的來(lái)源渠道，將其分為醫(yī)療、國(guó)家財(cái)政補(bǔ)貼、科研教育以及其他收入等幾類科目。同時(shí)取消了有關(guān)藥品收入以及藥品加成等相關(guān)科目，增加藥事服務(wù)費(fèi)這一科目替代。對(duì)于支出管理，除了強(qiáng)化了醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理要求外，重新劃分了醫(yī)院的支出類別，并通過(guò)計(jì)提折舊以及攤銷兩項(xiàng)科目替代修購(gòu)基金。

（3）進(jìn)一步細(xì)化了收支結(jié)余的相關(guān)規(guī)定。在新的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度中，根據(jù)收支配比的指導(dǎo)原則，對(duì)收支結(jié)余進(jìn)行了細(xì)化，分別設(shè)立了科研教育項(xiàng)目收支結(jié)余、國(guó)家財(cái)政專項(xiàng)補(bǔ)助項(xiàng)目收支結(jié)余以及醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)業(yè)務(wù)收支結(jié)余等科目。通過(guò)這種形式單獨(dú)列出結(jié)余，可以更好地反映不同渠道的收支情況。

（4）新制度強(qiáng)化了資產(chǎn)管理。在新制度中，根據(jù)國(guó)家財(cái)政集中支付制度、預(yù)算管理以及固定資產(chǎn)制度中的相關(guān)規(guī)定，明確了醫(yī)院的資產(chǎn)管理內(nèi)容。首先規(guī)范了的固定資產(chǎn)的成本計(jì)量，并且采用待沖基金替代原有的固定基金，利用累計(jì)折舊來(lái)反映固定資產(chǎn)的使用情況以及資產(chǎn)的價(jià)值變化情況，此外還將將醫(yī)院中的藥品統(tǒng)一列入存貨管理之中。而對(duì)于流動(dòng)資產(chǎn)，明確規(guī)定了國(guó)家財(cái)政撥款及其結(jié)余嚴(yán)禁用于對(duì)外投資，并明確了對(duì)外投資不得涉及具有風(fēng)險(xiǎn)性的投資項(xiàng)目，此外，還明確了零余額賬戶用款額度以及財(cái)政返還額度等內(nèi)容。

（5）補(bǔ)充完善了財(cái)務(wù)報(bào)表及其相關(guān)內(nèi)容。新制度在原有的財(cái)務(wù)報(bào)表體系上增加了醫(yī)院現(xiàn)金流量明細(xì)以及國(guó)家財(cái)政補(bǔ)助收支明細(xì)這兩項(xiàng)報(bào)表，并同時(shí)增設(shè)了涉及到預(yù)算、結(jié)余、資產(chǎn)、收支以及成本管理等科目的財(cái)務(wù)分析指標(biāo)，醫(yī)院的財(cái)務(wù)分析指標(biāo)也更加全面專業(yè)。

二、新《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算體系影響分析

在新舊制度中，調(diào)整變化內(nèi)容主要是集中在會(huì)計(jì)科目、費(fèi)用管理、預(yù)算、收支核算以及固定資產(chǎn)核算等方面，這些調(diào)整變化對(duì)于醫(yī)院會(huì)計(jì)核算工作所帶來(lái)的影響主要表現(xiàn)在以下幾方面：，

（1）新制度要求醫(yī)院必須建立統(tǒng)一的成本核算體系。新制度針對(duì)舊制度中成本核算存在的一系列問(wèn)題進(jìn)行了改善，明確了醫(yī)院成本核算的基本原則、核算方法以及具體的核算標(biāo)準(zhǔn)，這就要求醫(yī)院必須按照這些要求建立完善的成本核算體系?？梢园凑招轮贫戎袑⒑怂銓?duì)象分為醫(yī)院職能科室、診次數(shù)量、床日、醫(yī)療項(xiàng)目以及病種等幾類，開展醫(yī)院會(huì)計(jì)成本核算管理。同時(shí)對(duì)于成本核算的關(guān)鍵對(duì)象只能科室，又可以進(jìn)一步細(xì)分為臨床服務(wù)、醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療輔助以及行政后勤等幾類，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的精細(xì)化。

（2）對(duì)于預(yù)算的管理要求更高。由于新的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度中實(shí)行的財(cái)務(wù)活動(dòng)與預(yù)算管理的平行核算，預(yù)算與會(huì)計(jì)核算的聯(lián)系也更加密切。這就要求醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門必須科學(xué)的編制預(yù)算管理，并確保預(yù)算的執(zhí)行情況，以便于在會(huì)計(jì)核算編制財(cái)務(wù)報(bào)表時(shí)能夠準(zhǔn)確的反映，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理預(yù)算、核算以及決算管理的一體化。

（3）要求醫(yī)院應(yīng)該進(jìn)一步補(bǔ)充完善財(cái)務(wù)報(bào)表體系。新制度中明確提出了醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表體系必須完善，財(cái)務(wù)信息數(shù)據(jù)必須真實(shí)可靠。因此，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門應(yīng)該進(jìn)一步完善財(cái)務(wù)報(bào)表管理，盡可能將財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算分解到醫(yī)院的各個(gè)職能科室中，以便于開展醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)內(nèi)控管理，并且也有利于外部的審計(jì)、行政以及社會(huì)監(jiān)督，將醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理置于約束之下。

（4）重視固定資產(chǎn)的核算管理。新制度在醫(yī)院固定資產(chǎn)實(shí)行計(jì)提折舊管理后，折舊金額將直接決定醫(yī)院的收支平衡以及決算管理。這就要求醫(yī)院相關(guān)部門對(duì)于固定資產(chǎn)的如何計(jì)提折舊以及折舊額度必須有著清醒明確的認(rèn)識(shí)。首先醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門應(yīng)該固定資產(chǎn)總額以及固定資產(chǎn)的實(shí)際狀況，并做好詳細(xì)的記錄，進(jìn)而嚴(yán)格按照新的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度要求開展資產(chǎn)的折舊計(jì)提、固定資產(chǎn)處置以及壞賬清理的工作。

（5）對(duì)于醫(yī)院會(huì)計(jì)核算信息數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確度要求更高。由于新的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度細(xì)化完善了醫(yī)院成本核算工作，因此為了確保會(huì)計(jì)核算工作質(zhì)量，必須確保成本核算會(huì)計(jì)信息資料的真實(shí)可靠。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門可以利用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，建立信息數(shù)據(jù)收集應(yīng)用平臺(tái)，并實(shí)現(xiàn)會(huì)計(jì)核算信息數(shù)據(jù)的及時(shí)傳遞交流，避免會(huì)計(jì)核算信息失真現(xiàn)象的發(fā)生。

三、結(jié)語(yǔ)

新的《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》實(shí)施，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作帶來(lái)了巨大的影響，同時(shí)對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作也提出了更高的要求。因此，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門必須通過(guò)分析學(xué)習(xí)新制度中的相關(guān)變化內(nèi)容，并結(jié)合自身醫(yī)院財(cái)務(wù)管理實(shí)際情況，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算體系進(jìn)行改革完善，以提高醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作質(zhì)量，推動(dòng)醫(yī)院在新時(shí)期的不斷發(fā)展前進(jìn)。

參考文獻(xiàn)：

[1]中華人民共和國(guó)財(cái)政部醫(yī)院會(huì)計(jì)制度.經(jīng)濟(jì)科學(xué)出版社.2011.

篇9

【關(guān)鍵詞】新《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》藥品會(huì)計(jì)；核算流程

藥品是特殊商品，是防病治病的重要物資，也是醫(yī)院主要資金流動(dòng)的部分。藥品收入來(lái)源于醫(yī)院藥品的銷售過(guò)程，而藥品管理則貫穿從藥品的采購(gòu)、入庫(kù)、出庫(kù)、銷售的全過(guò)程，藥品管理在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中至關(guān)重要，藥品管理的效果會(huì)直接影響到醫(yī)院的正常工作和經(jīng)濟(jì)效益。因此加強(qiáng)藥品會(huì)計(jì)核算，保證藥品質(zhì)量、減少庫(kù)存積壓和浪費(fèi)，提高資金使用效率，加速資金周轉(zhuǎn)，建立健全科學(xué)的財(cái)務(wù)管理制度和藥品會(huì)計(jì)的核算流程以保證醫(yī)院醫(yī)療工作的需要。

1.新、舊制度下藥品核算的主要變化

1.1與藥品相關(guān)的會(huì)計(jì)科目設(shè)置不同

新《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》取消了“藥品”、“藥品進(jìn)銷差價(jià)”、“藥品收入”、“藥品支出”一級(jí)科目，設(shè)置“庫(kù)存物資”科目，將“藥品”作為“庫(kù)存物資”的二級(jí)科目，該科目下再設(shè)置“藥庫(kù)藥品”和“藥房藥品”兩個(gè)明細(xì)科目， 并按草藥、西藥和中成藥來(lái)進(jìn)行明細(xì)核算。新制度將“藥品收入”合并到“醫(yī)療收入”中核算，“藥品支出”合并到“醫(yī)療業(yè)務(wù)成本”核算，設(shè)置“藥品費(fèi)”二級(jí)明細(xì)科目核算藥品成本。

1.2改變了藥品的核算基礎(chǔ)

在舊制度中，明確規(guī)定“醫(yī)院藥品按零售價(jià)進(jìn)行核算，實(shí)際購(gòu)進(jìn)價(jià)與零售價(jià)的差額為進(jìn)銷差價(jià)。月末按當(dāng)月藥品銷售額和藥品綜合加成率（或綜合差價(jià)率）計(jì)算藥品銷售成本”。新制度將藥品納入存貨管理范疇，規(guī)定“購(gòu)入的物資按實(shí)際購(gòu)入價(jià)計(jì)價(jià)，計(jì)算藥品成本時(shí)按進(jìn)價(jià)核算”。

2.新制度下藥品核算流程探討

藥品的核算流程包括：藥品的入庫(kù)、出庫(kù)、藥品的付款、藥房藥品的發(fā)出、消耗以及藥品的盤點(diǎn)。新制度規(guī)定應(yīng)當(dāng)根據(jù)實(shí)際情況按照個(gè)別計(jì)價(jià)法、先進(jìn)先出法和加權(quán)平均法核算藥品的實(shí)際成本。

2.1藥品購(gòu)進(jìn)時(shí)的會(huì)計(jì)核算

新制度改變了以往藥品購(gòu)入時(shí)按售價(jià)核算的方式，改為按進(jìn)價(jià)核算，每月藥品會(huì)計(jì)審核購(gòu)進(jìn)藥品的發(fā)票和入庫(kù)單，確認(rèn)發(fā)票金額與入庫(kù)單以及入庫(kù)報(bào)表金額一致后，按照采購(gòu)價(jià)格進(jìn)行會(huì)計(jì)核算，借記：庫(kù)存物資——藥品——藥庫(kù)藥品；貸記：銀行存款或應(yīng)付賬款-XX單位。醫(yī)院結(jié)算周期大致為1-3個(gè)月，在此期間，藥品會(huì)計(jì)收集相關(guān)的付款憑證，并按照付款金額完成藥品的付款流程，并同時(shí)減少應(yīng)付賬款-單位往來(lái)的期末余額。

2.2藥房向藥庫(kù)領(lǐng)藥核算

目前，我院采用藥庫(kù)集中采購(gòu)藥發(fā)往各門診藥房、病房藥房，然后由各藥房銷售給病人的模式，每個(gè)星期藥房管理人員根據(jù)本藥房實(shí)際藥品存庫(kù)情況申請(qǐng)未來(lái)一個(gè)星期的藥品數(shù)量，并通過(guò)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)向藥庫(kù)提出領(lǐng)藥申請(qǐng)，庫(kù)房工作人員審核通過(guò)后會(huì)及時(shí)安排送藥。每月藥品會(huì)計(jì)核對(duì)藥庫(kù)出庫(kù)單與藥房入庫(kù)單，確認(rèn)無(wú)誤后做藥品出庫(kù)核算。借記：庫(kù)存物資——藥品——藥房——西藥，貸記：庫(kù)存物資——藥品——藥庫(kù)——西藥。

2.3藥品收入的核算

新《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》將“藥品收入”作為“醫(yī)療收入”的二級(jí)明細(xì)科目核算；明確在已提供醫(yī)療服務(wù)（包括已發(fā)出藥品）同時(shí)收訖價(jià)款，或者已提供醫(yī)療服務(wù)并預(yù)計(jì)很可能收到醫(yī)療款項(xiàng)時(shí)，按照規(guī)定的醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算的金額確認(rèn)為藥品收入”。每日，會(huì)計(jì)科根據(jù)核對(duì)無(wú)誤的門診收費(fèi)處、住院結(jié)算處的收入日?qǐng)?bào)表，確認(rèn)藥品收入金額。

（1）門診藥品收入。

借：庫(kù)存現(xiàn)金（病人現(xiàn)金付款）

銀行存款（病人支票付款）

其它應(yīng)收款-POS機(jī)（刷卡付款）

應(yīng)收醫(yī)療款——醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)（應(yīng)收醫(yī)保支付款項(xiàng)）

貸：醫(yī)療收入——門診收入——藥品收入——西藥

——中成藥

——中草藥

（2）住院藥品收入。

借：應(yīng)收在院病人醫(yī)療款

預(yù)收醫(yī)療款（預(yù)收病人押金）

貸：醫(yī)療收入——住院收入——藥品收入——西藥

——中成藥

——中草藥

（3）同醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)結(jié)算時(shí)，按時(shí)間收到的金額，借記“銀行存款”科目，按照醫(yī)院因違規(guī)治療等管理不善原因被醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)拒付的金額，借記“壞賬準(zhǔn)備”科目，按照應(yīng)收醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的金額，貸記“應(yīng)收醫(yī)療款”科目，按照借貸方之間的差額，借記或貸記本科目（門診收入、住院收入——結(jié)算差額）。

（4）期末，將“醫(yī)療收入——門診收入——藥品收入”、“醫(yī)療收入——住院收入——藥品收入”余額轉(zhuǎn)入本期結(jié)余，借記本科目，貸記“本期結(jié)余”科目。

2.4藥品支出的核算

目前，我院藥品支出是核算藥房藥品的出庫(kù)，每月月初藥品會(huì)計(jì)通過(guò)HISYE系統(tǒng)打印出各藥房的出庫(kù)報(bào)表，一式兩聯(lián)。第一聯(lián)由各藥房保留，第二聯(lián)作為藥品支出核算的依據(jù)。內(nèi)部領(lǐng)用或發(fā)出的藥品，均按照其實(shí)際進(jìn)貨金額，借記：醫(yī)療業(yè)務(wù)成本，貸記：庫(kù)存物資——藥品——藥房——西藥（中成藥，中草藥）。目前的做法也存在一些問(wèn)題，單純的以藥房的出庫(kù)視作藥品的成本支出難免有可能高估成本。本文認(rèn)為采用實(shí)際的售出藥品數(shù)據(jù)作為藥品支出的依據(jù)會(huì)更可靠。

2.5藥品的盤點(diǎn)

每月末財(cái)務(wù)人員、藥庫(kù)、藥房人員對(duì)藥庫(kù)、各藥房的藥品進(jìn)行盤點(diǎn)。盤點(diǎn)采用背靠背的方式，盤點(diǎn)明細(xì)表上包括藥品的名稱、規(guī)格、數(shù)量、單價(jià)（進(jìn)價(jià)）、金額、批號(hào)、有效期，鄰近有效期的藥品要提醒大家注意，過(guò)期藥品及時(shí)報(bào)廢。藥品會(huì)計(jì)匯總后，打印藥品盤點(diǎn)報(bào)表一式二份，一份各藥房保留，一份報(bào)財(cái)務(wù)部門。盤盈時(shí)，借：庫(kù)存物資——藥品，貸記：待處理財(cái)產(chǎn)損溢。經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后，借：待處理財(cái)產(chǎn)損溢，貸記：其他收入；盤虧時(shí)，借記：待處理財(cái)產(chǎn)損益，貸記：庫(kù)存物資——藥品。領(lǐng)導(dǎo)審批后，再按批示處理，借記：其他支出——藥品支出——藥房藥品損益（批準(zhǔn)核銷部分）、現(xiàn)金或其他應(yīng)收款（追究賠償部分），貸記：待處理財(cái)產(chǎn)損益。

新《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》實(shí)施以后，醫(yī)院藥品的核算和管理是醫(yī)院會(huì)計(jì)核算和管理的重要內(nèi)容，完善的核算流程對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作非常重要。因此，醫(yī)院應(yīng)該認(rèn)真按照新制度的要求加強(qiáng)對(duì)藥品的財(cái)務(wù)管理。 [科]

【參考文獻(xiàn)】

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關(guān)鍵詞：醫(yī)院會(huì)計(jì) 制度改革 新理念

一、對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)全新理念的介紹和該制度的更新改進(jìn)

（一）關(guān)于醫(yī)院會(huì)計(jì)全新理念的闡述

所謂醫(yī)院會(huì)計(jì)的全新理念其實(shí)和環(huán)境資源的消耗密不可分，它是對(duì)資源消耗的一種科學(xué)的核算方法。這種新理念的產(chǎn)生源于當(dāng)代社會(huì)的迅猛發(fā)展，這也造成了眾多從事會(huì)計(jì)職業(yè)的人員開始被社會(huì)漸漸淘汰，自身價(jià)值無(wú)法更好地體現(xiàn)。對(duì)于一些關(guān)于會(huì)計(jì)方面的工作也越來(lái)越不重視環(huán)境資源的浪費(fèi)和大量的消耗，這也讓環(huán)境保護(hù)和社會(huì)文明的發(fā)展形成了一個(gè)惡性循環(huán)，不僅影響著很多企業(yè)和醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)發(fā)展，還極大地破壞了環(huán)境，讓生態(tài)問(wèn)題更加嚴(yán)重。而面對(duì)這樣的情況，便有了全新的理念—保護(hù)生態(tài)環(huán)境，節(jié)約資源，更合理、更科學(xué)的進(jìn)行會(huì)計(jì)。對(duì)會(huì)計(jì)新理念的分析可分為這樣幾個(gè)層次來(lái)進(jìn)行敘述：

在會(huì)計(jì)全新的概念中，更加倡導(dǎo)綠色會(huì)計(jì)。在財(cái)務(wù)信息方面要對(duì)醫(yī)院、企業(yè)的資源進(jìn)行在社會(huì)上的成本核算。它也可以進(jìn)行醫(yī)院和企業(yè)需求，還會(huì)在讓環(huán)境資源更好的進(jìn)行判斷和計(jì)量考察，通過(guò)這種核算方法，從而使得醫(yī)院與相關(guān)的中小企業(yè)能夠更加重視自身的資源消耗，加大力度控制資源使用，從而達(dá)到環(huán)境保護(hù)的目的。

通過(guò)運(yùn)用這種全新理念的會(huì)計(jì)核算，可以極大地促進(jìn)了會(huì)計(jì)核算的合理性，使得人們對(duì)這種新理念有充分的認(rèn)識(shí)，并且在內(nèi)心真正樹立綠色會(huì)計(jì)的新理念，讓企業(yè)或個(gè)人對(duì)資源的消耗起到監(jiān)督作用并承擔(dān)起核算的責(zé)任。自主承擔(dān)環(huán)境責(zé)任是企業(yè)或醫(yī)院對(duì)于發(fā)展綠色的會(huì)計(jì)有著至關(guān)重要的作用。

（二）對(duì)加強(qiáng)醫(yī)院會(huì)計(jì)制度創(chuàng)新、完善的分析

基于市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的影響，醫(yī)院在自身運(yùn)行方面呈現(xiàn)出多樣化、多元化的發(fā)展態(tài)勢(shì)。針對(duì)這一現(xiàn)狀，我們要進(jìn)行醫(yī)院會(huì)計(jì)制度改革，而進(jìn)行改革的途徑是組織會(huì)計(jì)方式。

隨著現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)發(fā)展，對(duì)資金利用越來(lái)越需要，在醫(yī)療行業(yè)更是需要大量資金的投入，而會(huì)計(jì)在醫(yī)院中的為了核算這些資金主體的權(quán)益，于是便形成了兩種不同的形態(tài)，一個(gè)是營(yíng)利醫(yī)院，另一個(gè)是非營(yíng)利醫(yī)院。

在我國(guó)當(dāng)前的醫(yī)院有不同的形式，可以分為國(guó)有營(yíng)利醫(yī)院和國(guó)有非營(yíng)利醫(yī)院、民間營(yíng)利醫(yī)院和民間非營(yíng)利醫(yī)院這樣四類。

然而我國(guó)現(xiàn)行的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度面向的只是國(guó)有的非營(yíng)利醫(yī)院，對(duì)于范圍有著很大的限制性，所以醫(yī)院體制改革中對(duì)于會(huì)計(jì)制度也需要與之相適應(yīng)?？杉?xì)分為三方面：對(duì)于醫(yī)院固定資產(chǎn)計(jì)提折舊進(jìn)行改革。因?yàn)楝F(xiàn)代的醫(yī)院在固定資產(chǎn)折舊上有一定的不可行性，不能滿足社會(huì)的發(fā)展，所以對(duì)于醫(yī)院如今的固定資產(chǎn)進(jìn)行合理核算也需要很大的改變；醫(yī)院會(huì)計(jì)在科目上的更新變化。為了讓醫(yī)院更有公信力，我們要以醫(yī)院的公益和科學(xué)的會(huì)計(jì)科目為真正的起腳點(diǎn)，并以此為基礎(chǔ)來(lái)增添一些，并讓公立醫(yī)院變的更為強(qiáng)大；改革要與自身?xiàng)l件相適應(yīng)。在進(jìn)行醫(yī)院會(huì)計(jì)制度改革的同時(shí)要充分考慮自身?xiàng)l件，達(dá)到制度的更加完善以及自身達(dá)到最完美的狀態(tài)。

二、現(xiàn)階段醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的缺陷性分析

（一）醫(yī)院內(nèi)部所采用的會(huì)計(jì)核算方法不合理

根據(jù)筆者了解，現(xiàn)階段有相當(dāng)一部分醫(yī)院在進(jìn)行核算的過(guò)程中并沒(méi)有一種相當(dāng)合理的會(huì)計(jì)核算方法。比如缺乏像折舊這種合理的核算方法，這就直接導(dǎo)致了會(huì)計(jì)賬目上可能出現(xiàn)的負(fù)數(shù)凈資產(chǎn)，最終誤導(dǎo)醫(yī)院的正常合理發(fā)展。

（二）醫(yī)院內(nèi)部的會(huì)計(jì)制度有待進(jìn)一步清晰化

鑒于醫(yī)院會(huì)計(jì)部門的特殊性，它所要體現(xiàn)的是自身是否盈利。從這點(diǎn)出發(fā)，醫(yī)院的會(huì)計(jì)部門和其他的事業(yè)單位的會(huì)計(jì)主體是有所區(qū)別的。

醫(yī)院的會(huì)計(jì)制度和我國(guó)常規(guī)的會(huì)計(jì)制度存在一定的差異性，不屬于企業(yè)會(huì)計(jì)和預(yù)算會(huì)計(jì)的范疇。

（三）醫(yī)院現(xiàn)行的會(huì)計(jì)制度已經(jīng)不再符合今天市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展

為什么要在醫(yī)院實(shí)行管理體制的改革，歸根究底正是因?yàn)槲覈?guó)醫(yī)院現(xiàn)今的會(huì)計(jì)制度遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于市場(chǎng)的經(jīng)濟(jì)體制，這使得現(xiàn)行的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度存在的種種問(wèn)題越來(lái)越突出地暴露于人們眼前。

三、關(guān)于醫(yī)院會(huì)計(jì)制度創(chuàng)新的新思考

（一）完善醫(yī)院會(huì)計(jì)預(yù)算的信息化管理

醫(yī)院的一切財(cái)務(wù)管理都以會(huì)計(jì)預(yù)算作為前提，所以，會(huì)計(jì)預(yù)算執(zhí)行以其所占據(jù)的重要位置對(duì)整個(gè)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理起著重要作用。醫(yī)院預(yù)算執(zhí)行的信息管理過(guò)程的增加對(duì)于醫(yī)院的預(yù)算工作、人員的編制都有著不可替代的作用.

（二）醫(yī)院會(huì)計(jì)全新理念將更加公開化、實(shí)際化

全新的會(huì)計(jì)理念將固定資產(chǎn)的單位價(jià)值作為工作的核心來(lái)體現(xiàn)，這和就的核算制度是截然不同的。固定資產(chǎn)作為醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的重要組成部分，能否對(duì)它進(jìn)行準(zhǔn)確地核算，關(guān)系著醫(yī)院今后的發(fā)展規(guī)劃，因此，醫(yī)院會(huì)計(jì)的新理念在重要性原則方面的規(guī)定，對(duì)醫(yī)院資產(chǎn)信息公開的準(zhǔn)確性將會(huì)更加可靠。

綜上，不斷深化制度改革有著很重要的意義，新型的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度要站在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的基礎(chǔ)上做出及時(shí)地調(diào)整和改變，只有這樣才能拓展醫(yī)院會(huì)計(jì)工作的內(nèi)涵，促進(jìn)醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]曾敬琴.醫(yī)院會(huì)計(jì)制度固定資產(chǎn)核算思考[J].財(cái)會(huì)通訊.2010（19）