疾病預防概念范文

導語：如何才能寫好一篇疾病預防概念，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

病句是指不符合語言規范的句子。辨析和修改病句是衡量語言表達能力的重要標志，也是我們備考的重點之一。小編為大家整理歸納了七年級語文病句修改方法及例題，希望能對大家有幫助。

七年級語文病句修改方法常見病句類型例析

1.成分殘缺或贅余

(1)缺少主語

例1：通過特級老師的這次講課，對大家的啟發很大。(本句沒有主語，應該去掉“通過”或是“對”。)

(2)缺少謂語

例2：舊社會，勞動人民吃不飽，穿不暖的生活。(去掉“的生活”，或在“吃”前加“過著”。)

(3)缺少賓語

例3：他們胸懷祖國，放眼世界，大力發揚了敢拼敢搏，終于奪得了冠軍。(應在“敢搏”的后面加上“的精神”。)

(4)缺少賓語的中心語

例4：“珍惜生命，遠離”的校園宣傳活動，有效地增強了中學生的自我保護。(本句缺少了賓語的中心語，應在句末加上“的意識”。)

(5)成分贅余

例5：走近美麗的丹陽中學，我停下腳步駐足觀賞。(“停下腳步”和“駐足”意思重復，刪去一個。)

2.搭配不當

(1)主謂搭配不當

例1：我國棉花的生產，過去不能自給。(把“棉花的生產”改為“生產的棉花”。)

(2)動賓搭配不當

例2：解放前，爸爸和哥哥兩人掙來的錢還不夠養活一家人的生活。(動賓搭配不當，“養活”的只能是人，不能是“生活”，把“的生活”刪去。)

(3)主賓搭配不當

例3：秋天的香山是一個美麗的季節。(“香山”不能是“季節”，應該把“季節”改為“地方”。)

(4)修飾語和中心語搭配不當

例4：他有一雙聰明能干的手。(“聰明”不能修飾“手”，應該去掉“聰明”一詞。)

(5)一面與兩面搭配不當

例5：一個人能否具有創造力，關鍵是要經常保持好奇心，不斷積累知識。(“能否”和“關鍵”不能搭配，把“能否”改成“想”，或把“要”改為“能否”。)

(6)否定與肯定搭配不當

例6：我們并不完全否認這首詩沒有透露出希望，而是說這希望是非常渺茫的。(“不完全否認”等于是“部分承認”，基本是承認了，即“我們承認這首詩沒有透露出希望”，剛好與要表達的本意相反。因此，刪去“完全”“沒有”，在“出”后加“了一些”。)

3.語序不當

(1)詞語的前后順序排列不當

例1：為了迎接建黨九十周年，學校領導研究并聽取了師生們開展活動的建議。(應該先“聽取”建議后再“研究”，所以這兩個詞語應該顛倒一下位置。)

(2)多層修飾語語序不當

特別應該注意的是：先時間后處所;先介詞結構后情態動詞、形容詞;表示對象的介詞結構一般緊靠中心詞前。

例2：在休息室里許多老師昨天都同他熱情交談。[正確的應該是：許多老師昨天(時間)在休息室里(處所)都(范圍)熱情地(情態)同他(對象)交談。]

(3)關聯詞位置不當

一般來說，兩個分句的主語相同時，關聯詞語在主語后面;主語不同時，關聯詞語在主語前面。

例3：鳥的翅膀不管多么完美，如果不憑借空氣，鳥就永遠不能飛到高空。(前后兩個分句的主語不同，關聯詞應該在主語前面，即“不管”應移到句首。)

4.句式雜糅

簡單地說，句式雜糅就是把兩個意思或兩種句式雜糅在一起，造成結構混亂，表意不清。

例1：我們向政府提意見是人民的責任。(把“我們向政府提意見”和“向政府提意見是人民的責任”兩句意思湊在一塊兒，應該刪去“我們”。)

5.關聯詞使用不當

(1)錯用關聯詞

例1：盡管遇到多大的困難，我也要完成任務。(“盡管”是表示轉折關系的關聯詞語，此分句是條件關系，“盡管”改成“不管”。)

(2)濫用關聯詞

例2：有的同學由于對學習不感興趣，所以對打籃球很喜歡。(“由于……所以”表因果關系，而分句間沒有因果關系，應去掉。)

(3)缺少關聯詞

例3：新加坡的竹節蟲不僅體色幾乎和竹子一樣，體形在安靜時完全像一根樹枝。(分句間是遞進關系，前面用了“不僅”，后面應該在“體形”前面加“而且”與之相呼應。)

(4)關聯詞語位置不當

同“語序不當”中的第三種情況。

6.不合邏輯

指在表述中自相矛盾、范圍不清、強加因果、主客倒置的情況。

(1)自相矛盾

例1：他是多個死難者中幸免的一個。(“死難”與“幸免”相矛盾。)

(2)強加因果

例2：因為他來自北方，思想上根本還是舊的一套。(沒有因果關系，去掉“因為”。)

7.表意不明

(1)詞的多義導致歧義

例1：上課了，小王還沒到校，班主任焦急地說：“她可是從來不請假的呀……”(“從來不請假”有歧義，既可以指小王一貫不守紀律，不請假，又可指小王平時嚴于要求自己，遵守紀律，總是按時到校，沒請過假。)

(2)停頓歧義

例2：這份報告，我寫不好。[可理解為“這份報告，我/寫不好(能力有限)?！?也可理解為“這份報告，我寫/不好(可能由于身份等因素)。”]

(3)指代不明

例3：局長、副局長和其他局領導出席了這次表彰大會。(“其他局領導”是指本局領導還是別局領導，指代不明確。)

(4)修飾兩可

例4：局長吩咐幾個學校的領導，新學期的工作一定要有起色。(“幾個學校的領導”有歧義，“幾個”可以理解為修飾“學?！?，也可理解為修飾“領導”，修改時可換用有關量詞，可分別用“所”“位”等表示修飾“學?！被颉邦I導”的詞語。)

病句辨析的方法與技巧

從病句類型入手辨析病句，這是病句專題復習的慣用方法，然而，有些小技巧也不容忽視。為了使同學們更好地復習這部分知識，現總結病句辨析“七不放過”：

1.看到介詞不放過

介詞使用不當，極易造成成分殘缺、表意不明或不當。

例1：經過主任再三解釋，才使他怒氣逐漸平息，最后臉上勉強露出了一絲笑容。

病因診斷：此例濫用介詞“經過”，致使整個句子主語殘缺，應將“經過”放在“主任”之后。

例2：他背著總經理和副總經理偷偷地把這筆錢存入銀行。

病因診斷：此例中“和”可做介詞，也可做連詞，它們分別表達兩種不同的意思，在這里造成表意不明，應將“和”改為“與”。

例3：他們在遇到困難的時候，并沒有消沉，而是在大家的信任和關懷中得到了力量，樹立了克服困難的信心。

病因診斷：“在……中”用在句中表意不當，應將“在”改為“從”。

2.看到動詞不放過

讀到一個句子，就應有意識地想想，這個句子的動詞能不能帶賓語，能帶什么樣的賓語，動詞和主語、賓語或修飾語能否搭配。

例1：它每年的發電量，除了供給杭州使用外，還向上海、南京等地輸送。

病因診斷：此例中動詞“輸送”和主語“發電量”不能搭配，將“它每年的發電量”改為“它每年發的電”。

例2：這樣做會拖延培養人才的質量。

病因診斷：此例中的動詞“拖延”和賓語“質量”在意思上不能搭配，將“質量”改為“時間”或將“拖延”改為“影響”。

3.看到否定詞不放過

否定不當是否定句中常見的毛病，審讀否定詞時一定要注意含特定意味的一類詞語，如：禁止、切忌、杜絕、避免、缺乏等。

例1：在激烈的市場競爭中，我們所缺乏的，一是勇氣不足，二是謀略不當。

病因診斷：此例前面已用了“缺乏”這一表否定意義的詞語，后面“不足”和“不當”即為多重否定表肯定，造成語義矛盾，應將“所缺乏的”或“不足”“不當”刪掉。

4.看到兩面詞不放過

句子中如果出現“能否”“是否”“有沒有”“成敗”“好壞”“優劣”之類的兩面詞，就應分析該句是否存在兩面與一面搭配不當的毛病。

例1：要保證安全生產，機器質量的好壞，是重要條件。

病因診斷：“質量的好壞”說的是兩方面的情況，但“重要條件”只強調了“好”的一面，兩面與一面不搭配，應將“的好壞”改為“過關”。

例2：我們能不能培養出“四有新人”，是關系到我黨和國家前途命運的大事，也是教育戰線的根本任務。

病因診斷：“能不能”指兩方面，而“關系到”指的是一方面，兩面與一面不搭配，應將“我們能不能”“出”去掉。

5.看到關聯詞不放過

關聯詞語使用不當，可能會出現搭配不當、位置不當、層次顛倒或強加關聯詞等毛病。

例3：無論干部和群眾，都必須遵守社會主義法制。

病因診斷：此例中的“無論”后面不能接并列短語，只能跟由選擇性的連詞“還是”或“或”組成的短語，應將“和”改為“還是”。

例4：不但他喜歡京劇臉譜，而且喜歡京劇的各種服飾。

病因診斷：“不但”放在主語“他”之前，淹沒了主語，“不但”應放在主語“他”之后。

6.看到并列短語不放過

句子中的并列成分在搭配方面很容易出現毛病。

例1：人類在高科技領域取得了一系列的重大發現和進展。

病因診斷：此例中的并列賓語“發現和進展”中“發現”不能和動詞“取得”搭配，將“重大發現和”去掉。

例2：引進新技術后，某產品的質量和數量都有了很大的提高。

病因診斷：此例的并列主語“質量和數量”中，“數量”不能和動詞“提高”搭配，將“和數量都”刪掉。

7.看到有表達數量、范圍或程度的詞不放過

句中表數量范圍或程度的詞常與其他詞語相矛盾。

例1：經過刻苦努力，期末考試他六門功課平均都在90分以上。

病因診斷：句中的“都”是指前面提到的各項，但前面的“平均”只能有一個數，故“都”與“平均”矛盾。句末的“90分以上”是約數，也與“平均”矛盾?？蓪ⅰ岸荚凇焙汀耙陨稀倍紕h掉。

例2：有報道說，目前絕大多數企業的銷售利潤在8%以下，比去年下降了1倍。

病因診斷：“減少”“下降”“貶值”都不能減少1倍，減少1倍就意味著把原數減完了，將“下降了1倍”改為“減少了一半”。

七年級語文病句修改訓練1.下列句子中有語病的一項是

( )

A.切實地減輕中小學生過重的課業負擔、心理負擔和經濟負擔，是能否實施素質教育的關鍵。

B.要唱好一首歌，必須理解歌詞的內涵，這個理解的過程需要文化的功底。 C.經過大家的共同努力，我們出色地完成了“校園藝術節”制作班級網頁的任務。

D.克里競選美國總統的另一張王牌，就是他中出生入死的經歷，人們認為他是一位完美的軍人。

2.從上下文連貫來看，下面句子的橫線上應填入的一項是(

)

苦難的殘疾人告訴我：“命運給了你一條崎嶇不平的路， ;給了你一個碗， ;給了你永恒的夜晚， ，學會堅強吧!它比什么都珍貴?！?/p>

A.你卻要尋找豐盛的食品;你卻要開展美麗的草坪;你卻要尋找溫暖的陽光。

B.你卻要開墾美麗的草坪;你卻要尋找豐盛的食品;你卻要尋找溫暖的陽光

C.你卻要尋找溫暖的陽光;你卻要尋找豐盛的食品;你卻要開墾美麗的草坪。

D.你卻要開墾美麗的草坪;你卻要尋找溫暖的陽光;你卻要尋找豐盛的食品。

3.下面這段文字有三句話，各有一處語病，請加以修改。

①出于保護文化遺址的考慮，余杭良渚文化的大部分遺址區域均處于未發掘。②根據《文物保護法》的規定，大型基建工程施工，必須經過文物部門批準，但有些基建單位卻擅自動工，導致破壞性挖掘而感到擔憂。③目前，余杭區的文物保護規劃已經正在制定中，以后文物保護就有了更為有力的措施。

4.下列兩個句子各有一處語病，請在原句上修改。

⑴大家看了趙本山的小品，往往會忍俊不禁地笑。

⑵同學們在考場上能否保持一顆平常心，是正常發揮水平的關鍵。

5.修改下面的病句。

⑴她的畫簡潔明快，跳動著青春的氣息，一直都是同學們所喜聞樂見的。

⑵齊暉的這篇作文，結構嚴謹，語言流暢，在全市作文比賽中把它評為一等獎。

6.下面語段中有兩個病句，請把它們找出來，并加以改正。

①有關醫學人士與心理學家認為，一些青少年長期迷戀上網，會患上一種病——“網絡成癮癥”。②這種病的主要癥狀有：精神依賴、茶飯不思、記憶力減退和集躁不安等。③有些家長沒有意識到這是一種病，而采用簡單粗暴的方式阻止孩子不上網。④為此，專家建議，我們在強化網絡監管的 同時，也要有效的尋找治療疾病的方法。

第一句，修改意見：

第二句，修改意見：

7.下面一段話中劃線的句子均有語病或錯別字，請在原文上改正。

目前，地球的綠色之肺——①森林正在日益委縮。②近200年來，地球上的森林大約已有三分之一左右被采伐和毀掉。而另一方面，由于地球上的燃燒物增多，③二氧化碳的排放量在強烈增加。此消彼長，使得地球生態環境惡化。這導致全球氣候變暖，④對人類的生產而且生活產生巨大的影響，甚至威脅人類的生存。

8.改正下面報刊上和同學作文中出現的病句。

(每句只改一處)

⑴我們中學生如果缺乏創新精神，也不能適應知識經濟時代的要求。

⑵平潭海濱水溫凈，浪輕柔，是天然的一個海水浴場。

⑶為了防止大災之后無大疫，駐榕某醫院的醫務人員日夜巡查，吃住都在堤岸上。

⑷福廈高速公路是連接省會福州和特區廈門的重要交通要道。

參考答案

1.A

2.B

3.答案：①刪去“處于”或在“發掘”后加“狀態”②改為“而有些基建單位卻擅自動工，導致破壞性挖掘，這種狀況令人擔憂”，或“而令人擔憂的是有些基建單位卻擅自動工，導致破壞性挖掘”③刪去

“已經”或“正”。

4.⑴去掉“地笑”或去掉“忍俊不禁地”

⑵ 去掉“否”或在“是”后填“能不能”。

5.⑴將“喜聞樂見”改為“喜愛”。

⑵ 將“把它”改為“被”。

6.③刪去“阻止孩子不上網”中的“不”。

④將“有效的”調到“尋找”后面。

7.答案：①“委”改為“萎”。

②“大約”與“左右”重復，刪掉其中一個。③“強烈增加”搭配不當，改為“急劇增加”或“大量增加”。④“生產”和“生活”是并列的，不是遞進關系，應將“并且”改為“和”或者改為頓號。

8.答案：(1)將“也”改為“就”。

(2)應該是“一個天然的海水浴場”，不是“天然的一個海水浴場”。(3)把“防止”改為“做到”“保證”等。(4)將“重要”刪去。

篇2

關鍵詞：公共衛生監測；疾病預防；控制；

中圖分類號：R15 文獻標識碼：A 文章編號：1674-3520（2015）-01-00-01

在近幾十年的公共衛生監測領域里，國內外的疾病預防控制系統例如：美國的CDC和WHO研究機構，著重于單一疾病和各種傳染病的監測分析，運用趨勢化的網絡監測平臺，基于互聯網系統進行監測采集、分析和風險評估，以網絡實驗室與流行傳染疾病相結合的監測系統，實現網絡資源下的醫學信息共享，并進行及時的調整和評價。本文在對公共衛生監測進行概念闡述的前提下，分析不同的公共衛生監測技術，重點對流感和結核疾病的公共衛生監測應用，有效地實現傳染疾病預防控制。

一、公共衛生監測及其指標的概念

所謂公共衛生監測，即是指在某一特定群體中，設置有針對性、差異性和敏感性的醫學指標，實施連續性的、特定方法之下的采集和分析，用醫學指標和數據作為依據，以人群、實驗室、醫院、高危人群為監測對象，進行全程的、分系統的反饋和監測過程。這些公共衛生監測系統已形成了網絡，例如：SARS、瘧疾、瘋牛病、出生缺陷等。公共衛生監測的指標有三大部分：其一，是生活飲用水的污染；其二，是公共場所、室內環境的污染源，諸如：化學成分的甲醛、有毒有害的放射源污染等；其三是新型、衍生的污染物。例如：在新型科學技術發展下的一些新型合成的建筑裝修材料。

二、公共衛生監測技術的疾病預防應用

（一）公共衛生監測中的信息采集技術應用。伴隨著經濟和科學技術的發展，新型網絡技術條件下的公共衛生監測系統從傳統向先進轉變，我國在多年的研究和實踐之中，已經成熟地在醫學領域，借用了互聯網的搜索引擎的功能，使用Web采集技術、RSS技術等，進行疾病癥狀的采集和監測，研究發展的成果進一步推進了公共衛生監測領域的先進化，我國在2008年開啟了疾病應急處理互聯網公共衛生監測系統，包括衛生官方網站、谷歌和各大論壇，通過這些網站，可以實現實時的公共衛生播報和預警，為疾病預防提供交流的平臺和渠道，有力地支撐了公共衛生監測體系。

（二）公共衛生監測中的信息分析技術應用。首先，在對傳染病的識別和診斷上，主要采取實驗室檢測技術，其實驗室內的具體檢測方法，是采用先進的分子生物學、免疫學檢測及生物傳感器檢測技術；其次，在傳染性疾病的癥狀監測中廣泛應用篩選分類技術，分為人工、半自動和全自動三種數據分類技術。還有，公共衛生監測中的風險評估，是及早發現和識別突發的公共衛生風險的有效方法，在科學的理論驗證過程中，逐漸確定出幾種常用的風險評估方法，即：德爾菲法、風險矩陣法和分析流程圖法，這幾種評估方法各有所長，主要運用了描述性、推理性和預測性的分析方法，對流行疾病的預防控制起到了重要的作用。

（三）公共衛生監測中的評估技術應用。公共衛生監測評估其核心內容是流行疾病的預防及完善，其評估具體步驟具有針對性和可操作性，評估過程中強調利益方的參與，并對評估監測系統進行描述和設計，在系統運行的過程中搜集重要數據，最后進行綜合性的陳述和定論。

三、重點探討公共衛生監測在疾病防治中的控制與應用

（一）流感的公共衛生監測防治控制。據現代醫學研究得知，流感病毒存在變化和不確定性，其在基本的狀態之下會發生新的變異，公共衛生監測即是要對變化的流感病毒進行標本采集，篩選并鑒定毒株，開展醫學環境之下的抗原性分析，培育出預防流感的疫苗，其目的是盡早發現變異的毒株，避免病毒大流行。流感的監測主要是以實驗室為基礎，開展病原體的監測，尤其可以確定出高危人群，對其進行免疫水平的監測分析，從而，進行及時有效的醫學防治干預措施。

（二）結核傳染病的公共衛生監測控制。結核傳染病的監測是采用常規或特殊的方法，對局部或全部人群進行調查，運用結核病的相關指標進行分析，并在各項指標的不同指征上，進行結核病的防治策略調整，通過概率的推理性監測，實現以少窺多、以局部測整體的最終目標。鑒于結核病傳染的特殊性，其公共衛生監測突出已發疫情的監測和未發的防治監測兩類：對于已發疫情的監測，運用年感染率和活動性結核病人登記率、死亡率等監測指標，進行重大疫情信息反饋與報告；對于未發疫情的結核病監測，用“涂陽肺結核”發病率、一歲以內嬰兒卡介苗接種率為監測指標。重大結核病的公共衛生監測要采用專項調查的方法，指定結核病人的專用登記卡及專用監測報表，醫院等部門要設立專職的人員對監測病人進行各種記錄，并詳加核查，以季度或年度的形式進行匯總上報，并在日常監測過程中為結核病人提供藥品、健康教育、培訓等方面的防治工作。

（三）公共衛生監測機構要建立健全疾病預防應急機制。首先，要改善醫院實驗室的環境和條件，以公共衛生疾病監測指標為基準，增添監測分析裝置及設備，同時，要配備與現代科技手段相適應的通訊及交通工具；其次，要加強疾病預防控制及醫療救治體系，形成涵蓋各級急救中心、急救站點、中毒救治的城鄉一體化緊急醫療救治網絡；再次，在公共衛生監測的信息機制上要加強建設和構筑，用信息化、網絡化的監測信息采集、傳輸平臺，連接各級衛生行政部門、疾病預防控制部門和衛生監督部門，制定重大緊急情況下的公共衛生預案，實現統一、高效、權威的公共衛生指揮體系。

四、結束語

疾病預防控制工作是長期的、整體的社會性整治工作，為了保障人類的身體健康，需要完備而可操作化的公共衛生監測體系，發現和搜集可以危及人類健康、影響人類生活和工作的危險信號，以科學的監測手段，對疾病的信息采集、信息分析和信息評估等內容，進行規律化的認識和把握，對重大傳染性疾病的疾病譜和死因譜的構成及指標的變化，及時發現，盡早對發現的疾病苗頭進行干預和防治，預防公害疾病的爆發，將危險的因素對人類的健康影響降至最低。

參考文獻：

[1]孫衛，孫中海，劉利釗.創新疾病監測預警――利用區域健康檔案數據建立疾病監測預警系統[J].中國衛生信息管理雜志.2012（05）

[2]徐夏娟，胡曉云.公共衛生輿情監測與風險研究綜述[J].公共衛生與預防醫學.2011（05）

[3]胡明霞，趙科福吳思遠.12320電話信息分析及其在突發公共衛生事件監測中應用[J].中華疾病控制雜志.2011（10）

篇3

朝陽市朝陽縣疾病預防控制中心，遼寧朝陽 122000

[摘要] 該文首先對實驗室計量認證與質量管理的概念和實現步驟進行分析，再總結疾病預防控制中心開展實驗室計量認證的特點，最后對疾病預防控制中心開展實驗室計量認證與質量管理的措施進行探討，為提高其實驗室的工作效率和檢驗結果的準確率打下基礎。

[

關鍵詞 ] 疾病預防控制中心;實驗室;計量認證;質量管理

[中圖分類號] R197.324　[文獻標識碼] A　[文章編號] 1672-5654（2015）01（b）-0181-02

疾病預防控制中心的實驗室需經計量認證后，才能獲取合法檢測的資質，而將質量管理體系當作大系統，對實驗室的計量認證過程進行管理，從而達到計量認證的目的。通過“建立相應的領導小組，制定可行的工作計劃，起草相關的質量管理體系文件”等步驟，實現實驗室計量認證與質量管理。同時實驗室的計量認證還需通過領導的重視，做到全員參與和規范化的管理，同時配備相應的技術人才，更新老舊設備，促進各部門的相互協作等內容，實現質量的有效管理，提高疾控中心的綜合競爭力和管理水平。該文對疾病預防控制中心開展實驗室計量認證與質量管理的重點內容進行分析。

1 實驗室計量認證與質量管理

1.1概念

實驗室質量認證指的是依據《產品質量檢驗機構計量認證/審查認可評審準則》，實現提高疾控中心的實驗管理水平和技能水平，從而為客戶服務的一種認證標準。同時還可按照《標準化法》《計量法》及《產品質量法》等法規，在質量檢驗機構的規范中增加審查認可和計量認證等方面的內容要求。質量管理體系是由眾多的組織結構組成的，這些組織結構自身的職責、過程等即相互獨立，有相互依存。質量管理體系包括4個層次，分別為“質量手冊—程序文件—作業指導書—質量記錄”。其中質量手冊指的是對疾病預防控制中心中的質量方針、最終目標等的詳細概述，并對質量體系內的文件進行描述，具體闡述實驗室內的質量方針，將各機構設置及其職能明確；程序文件則是完成所有質量活動的方式或者方法；作業指導書為實驗室采取的標準檢驗方法[1]。對實驗室建立、保持和承擔的檢測內的工作范圍、類型和工作量等質量體系進行明確，并將質量管理體系當作大系統，以詳細理解計量認證過程中的運作方法和管理內容等，從而實現計量認證這一目的。

1.2實現步驟

實驗室計量認證與質量管理的實現，主要分3步走，詳情見圖1。

1.2.1成立領導小組實驗室計量認證與質量管理第一步就是成立領導小組，小組內的主管或者組長主要由疾病控制中心的領導擔任，成員由疾病控制中心的各部門技術人員及其部門領導組成，將管理環節落實到位，共同構成聯系緊密的實驗室計量認證與質量管理成員網。

1.2.2制定工作計劃依據領導小組部門的工作內容和范圍，制定出完善的工作計劃，如具體的工作內容、工作時間、工作效率等，增強工作計劃的可實施性和合理性。

1.2.3起草質量管理體系文件質量管理體系文件的結構如金字塔，主要分為四層，最高層為制定出《質量手冊》，將其當作體系管理中綱領文件；第二層為制定出《程序文件》，規范質量管理的管理者、內容、實施方法和效果評價方法等；第三層為制定出《作業指導書》，即對具體的實施作業項目進行詳細指導；第四層為制定《記錄》，采用表格、報告、簽名等手段，對信息實時記錄[2]。

2 疾病預防控制中心開展實驗室計量認證的特點

①全員參與性：實驗室計量認證主要是由疾控中心的領導擔任主要負責人，并組織中心的各部門人員積極參與，在設立疾控中心總目標的基礎上，要求各部門也設立部門目標，從而將質量評審工作深入到疾控中心的每個環節中；②管理規范化：質量體系下計量認證讓疾控中心的實驗室計量認證的程序更為規范，使其業指導書更為合理，使每個環節的工作都有據可依、有章可循，將傳統的強調檢測報告審核的思想轉變為“預防為主、加強環節把關”，并規范檢測的原始記錄和檢驗報告，使檢驗報告更合理；③強調服務性：實驗室的計量認證需確保檢測結果的真實性和公正性，并重點強調其服務性，從而提升疾病預防控制中心的綜合競爭力和服務能力[3]。

3 疾病預防控制中心開展實驗室計量認證與質量管理的措施

3.1提高管理者的認識

在實驗室計量認證的最初，疾控中心的領導就需要認識到認證工作的重要性，可通過學習、實踐和培訓等方式，提高全中心管理者或者部門領導對實驗室計量認證和質量管理的認識，同時提升管理者的思想水平和管理能力，以及熟練操作的流程。領導者在提高其認識后還需加強宣傳力度，同時需合理安排和調配中心的工作人員，督促各部門相互協作，共同完成計量認證的工作。

3.2強化計量認證人員的素質

計量認證工作的競爭核心就是人才，疾控中心需為工作人員提供一定的技術培訓、能力提升及職位晉升空間，以減少技術人才流失的現象[4]。需盡快完成主要職工的配備，并給予配備人員相應的培訓和教育機會，使其符合計量認證工作需求。人才引進可采取職稱和考核兩者結合的方式，確保能引入優質人才，并使其能在崗位上發揮出應有的作用。加強對現有人員的工作技能培訓，具體方法為：制定出完善的培訓計劃，按照計劃逐步實施，從而提升全中心人員的業務水平和工作能力，使其更符合疾控中心的人才需求。通過外出培訓、學術交流、內部交流和講座等培訓方式，也可發動先進和榜樣人物的帶動作用，加強對中心內人員的培訓工作[5]。

3.3增強各部門的相互協作能力

質量體系運行之初，疾控中心內各科室都需學習質量體系的管理內容，掌握具體的操作流程，并堅持發現問題和解決問題的工作態度，全力與其他科室實施溝通合作，在制定質量管理文件的過程中，需增強各科室共同參與度，在執行中需明確共性問題，協商個別問題，從而完善質量體系的運行流程。

3.4更新儀器設備及實驗環境

隨著檢驗項目的增多，人們對疾控中心的要求也就越來越嚴格，經計量認證后，再進入市場，成為疾控中心發展的主要趨勢。在質量管理中，儀器設備的陳舊、老化問題，導致檢驗數據的誤差增大；部分儀器存在操作不便的現象，也需要更新。因此，疾控中心需采納專業技術人員的意見，對部分老舊設備、故障多發設備實施更新換代，新購買的儀器設備，需安排人員進修學習，使其熟練新儀器的安裝、校準和操作，并安排人員定期對其進行保養和檢修[6]。

更新實驗室的方法，主要是擴大原有實驗室的房屋面積和操作場地，完善實驗室的環境，并建立較好的實驗室環境。對實驗室的設施，如工作人員的工作區域、照明和采暖條件及通風設施等實施維護，同時排除外周環境對實驗室產生的干擾和不利影響，如微生物的菌種、電磁和灰塵干擾等，對于相領的實驗室需采取一定的隔離措施，從而預防出現交叉污染。需為實驗室的檢驗人員配備合格的防護用具，實驗室內還需配備應急設備，以保護實驗室內檢驗人員的安全[7]。

4 結語

疾病預防控制中心開展實驗室計量認證與質量管理，其目的是為了提升實驗管理的水平和技能技術，并盡量降低實驗室的檢驗誤差，為客戶提供優質服務?，F階段的實驗室計量認證與質量管理中需完善的內容有管理者對計量認證與質量管理的認識、工作人員的素質、檢驗儀器設備的更新等，疾控中心部門做好相應的調整后，就能提高其實驗室的工作效率和檢驗結果的準確率。

[

參考文獻]

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[6]賀冰.開展實驗室計量認證，提高實驗室檢測質量[J].鐵路節能環保與安全衛生,2011,1(5):172-175．

篇4

    1 當前現狀剖析

    當前,我國公共衛生管理的意識極其淡薄,許多二、三線城市甚至都沒有制定公共衛生管理的相關條款。在這樣的背景下,2003年,讓世界矚目的非典肆虐著中國的許多城市和農村,迫使我國不得不采取對外來人員或外地回歸人員的隔離措施;2005年,全國各地都爆發了大規模的流行性感冒;2008年后期,公共衛生安全隱患以另一種形式出現,即食品安全問題,從“三聚氰胺”到“問題奶粉”,從“毒生姜”到“假羊肉”……問題食品頻頻曝光。據統計,上世紀末中國受食品安全隱患威脅的城市占全國所有城市的80%以上。近年來,雖然我國并未爆發更大規模的流行性疾病,然而其安全隱患卻始終存在。這充分說明了當前我國在公共安全管理方面所存在的問題。中國是20世紀下半葉在世界范圍內受天災人禍影響最為嚴重的國家之一,其主要表現形式為:①流行性疾病;②食品安全;③環境污染;④事故災難。

    2 對公共衛生管理概念的相關論述

    事實上,所謂公共衛生管理其實包括多項內容,且也涉及到了多個部門,因此,嚴格來說公共衛生并非一個單獨的概念。公共衛生體系主要指各級衛生行政部門、疾病預防控制機構、衛生監督管理機構、醫療救治機構和公共衛生研究機構等。而本文所探析的公共衛生則僅針對衛生監督管理機構而言,準確的說,是基于衛生執法監督體系所開展的論述,做好公共場所、學校、勞動、放射、食品等五大衛生監督監測管理;做好預防接種、消殺、從業人員體檢、衛生宣教、傳染病預防控制和救治;應對突發公共衛生事件;建立并監控轄區人群健康信息,指導并治療患者,監測并報告相關信息;研究和預測轄區人群健康態勢,制修訂并實施防治規劃,調整防治方案等。

    3 新時期公共衛生管理體系的構建

    所謂新時期,是指自非典和“毒奶粉”事件后的一個新的分期。作為我國公共衛生體系中的一個單獨個體,各級衛生監督機構要認真在上述事件中吸取教訓,并重置組織目標和戰略發展目標,構建起科學合理的、完善的公共衛生管理體系。

    3.1 構建四級公共衛生隱患防護網絡。在工作實踐中,公共衛生管理并非由衛生執法監督一家來承擔,而應是中國這一龐大醫療衛生體系的“末梢神經”。公共衛生管理體系的實質是通過控制環境和預防疾病等手段來促進所在區域的居民健康和提高生命質量。一個健全的公共衛生管理體系應包括預警系統、監控系統、疫情信息報告系統和社區衛生防控系統等幾個方面。進而,要使其成為一個體系,就必須要構建四級公共衛生隱患防護網絡。

    第一級以國家級疾病控制中心為核心,基本形成了以國家、省、地市、縣四級疾病預防控制機構為主體,農村鄉鎮衛生院、村衛生室、各級各類醫療衛生機構和城市社區衛生服務組織共同構建的疾病預防控制工作體系。

    第二級以省級醫院為核心,建立應急系統,制定多種應急方案,并設立信息聯系部門,承上啟下,加強對上級預警的管理和傳達工作效率。

    第三級以縣級醫院為核心,其主旨在于加強醫療檢診效用,提升工作水平,配置一支高效的服務隊伍。

    第四級以社區衛生服務中心為核心,其主要職責在于對各種會導致公共衛生安全隱患的事件進行診斷并提出初級預警,同時建立公共衛生安全防御防控系統。

    在四項公共衛生安全防護網絡中,其各級之間的關系在于溝通與協調,應創設一個充滿活力的公共衛生管理體系,構建救災防病、處理緊急疫情和突發公共衛生事件的快速反應網絡。

    3.2 公共衛生管理職業化。如何建立一個健全、敏銳、充滿活力的公共衛生管理體系呢?不少公共衛生專家發表了他們的看法和見解。

    有專家認為,要加強公共衛生管理,就必須要進行硬件和軟件兩個方面的建設。其中,硬件包括:要有較為完善的法律法規、有足夠的設備、經費、人員和政策保證等;軟件包括政府的危機意識和政府下屬部門的通力合作意識。筆者認為,制度完善是從容應對、妥善處置突發公共衛生事件的關鍵。

    3.3 加強定期演習。如何建設一支實踐經驗豐富、技術過硬、訓練有素的突發公共衛生事件應急隊伍,以應對突如其來的疫病、險情的挑戰呢?筆者認為,捷徑只有一條,就是更多的開展演習訓練。

    在突發事件中,醫療機構的每個人都應該做應急體系中的“末梢神經”,都能夠對危機做出及時和快速的反應,只有這樣,才能真正落實公共衛生管理體系的構建意義,并加強管理效用。

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【中圖分類號】 G 479 R 179 R 183

【文章編號】 1000-9817(2010)02-0227-01

【關鍵詞】 傳染病;知識;師資培訓;學生保健服務

自2003年以來,上海市長寧區疾病預防控制中心接報的所有突發疫情中,發生在學校的占78.1%,學校是目前傳染病疫情集中的高發場所。為有效控制學校傳染病的發生和流行,對學生開展具有針對性的健康教育,筆者對長寧區中小學校衛生教師進行了傳染病知識培訓需求調查,現將結果報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象 轄區內61名中小學衛生教師,其中小學25人,初中27人,高中9人。

1.2 方法 采用上海市長寧區疾病預防控制中心設計的統一問卷調查表,由衛生教師按需求完成調查內容,共完成調查問卷61份,有效61份,有效率為100%。

1.3 統計分析 用EpiData 3.0和SPSS 15.0軟件進行數據統計分析。

2 結果

2.1 一般情況 本次調查的61名學校衛生教師全部為女性,平均年齡(45.67±8.16)歲,最小25歲,最大57歲;平均從業時間為(15.49±8.74)a,最短1 a,最長35 a。衛生教師中11人為中專文化程度(18.0%),39人為大專文化程度(63.9%),11人為本科及以上文化程度(18.0%)。教師的專業背景包括醫藥衛生類46人(75.41%)和教育類8人(13.1%),另有7人同時接受過醫藥衛生和教育類的專業教育。取得初級職稱的有29人,占47.5%,中級職稱26人,占42.6%,高級職稱2人,占3.3%。

2.2 培訓需求情況 培訓內容包括基礎理論知識、流行病學知識、根據季節有針對性地強化培訓以及預防控制措施。其中預防控制措施被認為是最需要的內容(68.9%),其次為根據季節的針對性培訓(57.4%)、流行病學知識(34.4%),最后是基礎理論知識(29.5%)。有6.6%的教師認為流行病學知識不用培訓,還有19.7%的教師認為基礎理論知識不用培訓。

培訓形式中,教育局組織、由疾病預防控制中心業務人員針對性地集中講解被認為是最好的形式(59.0%),其次是疾病預防控制中心提供課件網絡自學(42.6%)、模擬現場實戰演練(24.6%)和區公共衛生中心繼續教育系列培訓(22.9%)。有14.8%的教師認為繼續教育培訓是不好的形式,還有11.5%的教師不認可網絡自學形式。

對于培訓時間和培訓頻次,59.0%的教師認為每次培訓應以1 h為宜,29.5%的教師傾向1.5 h;82.0%的教師認為培訓頻率應根據需要而定。

針對培訓師資的需求,臨床經驗、實踐經驗是教師們反復提及的,培訓內容的可操作性強、有針對性也是教師對培訓師資的要求。

對于是否需要根據學校性質分層培訓,中學教師和小學教師的態度差異有統計學意義。中學教師中,52.8%的教師非常同意,44.4%表示比較同意或同意,只有1人表示不同意;而小學教師中,只有20.0%表示非常同意,68.0%表示比較同意或同意,還有3人表示不同意。

3 討論

學校衛生教師的日常工作主要是傳染病防制知識的健康宣教,所以預防措施、針對不同季節的培訓是與衛生教師工作最直接相關的,需求也最高。同樣從衛生教師的工作需要出發,認為有臨床經驗的教師更能提供具有實際說服力的需求信息和經驗。由于絕大多數的衛生教師都有醫藥衛生專業的背景,對醫學基礎理論知識有一定的了解,所以暴露出對傳染病的理論知識認識不夠,缺乏興趣,這也印證了基礎理論知識排在需求最末的原因。

本次調查還發現,長寧區中小學衛生教師平均年齡45歲,50歲以上的有27人,占44.3%,30歲以下的只有3人,占4.9%。由于調查對象全部為女性,要兼顧工作和家庭,所以對培訓形式需求更傾向于工作時間集中講解和專業部門提供課件進行網絡自學,與其他成人教育培訓需求相一致[1]。由于教育背景和學歷的不同對繼續教育系列培訓和實戰演練的需求態度也有所不同。

如果僅僅培訓具體操作而忽視理論知識的學習只能是低水平的被動式工作,面對學生家長的質疑,缺乏科學有效的說服力。所以在今后的培訓教學中不僅要列出重點、難點,強化實際工作中容易忽視的薄弱點、容易混淆的概念,內容要深入、細致,并要結合學校衛生實際工作需要,針對性、操作性要強,另一方面仍要改變傳統觀念,加強少發、新發傳染病基礎理論知識培訓,提高衛生教師隊伍整體素質和防病能力。

有效地加強學校衛生教師傳染病預防控制知識的培訓,將預防控制傳染病關口前移,應做到及時就診,避免“帶病學習”,造成校內交叉感染[2-3]。目前衛生教師隊伍無論從知識、技能、突發事件應急處置能力等方面,都不能很好地滿足當前防病工作和學生衛生服務需求。在吸收了疾病預防控制工作規范培訓[4]和規范培訓效果評估的經驗后[5],更好地在學校中開展全科醫師規范化培訓,是今后社區衛生服務持續和健康發展的基礎。

4 參考文獻

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[4] 孫晨光,張澤申.聚焦社區衛生改革、強化業務指導. 社區衛生保健,2006,5(6):460-461.

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【關鍵詞】疾病預防控制體系；績效薪酬；管理

一、崗位績效薪酬的基本概述

1.崗位績效薪酬的含義

所謂的崗位績效薪酬主要是以職工被聘上崗作為主要基礎，按照崗位技術含量、責任大小、所承擔的風險等因素對崗位進行明確，且根據人事制度以及工資制度支付的勞動報酬。

2.崗位績效薪酬的實施

第一，制定崗位說明書。在進行該項內容的時候需要針對單位的工作內容，對崗位進行細化，還要對崗位的工作要求加以分析，制定切實有效的崗位計劃書，當然還需要對工作進行分析，其內容包括了工作內容分析、工作崗位分析、任職人員分析等。需要采取多種方式，比如像調查問卷、資料分析法等，實現量化分析。且之所以實施工作分析主要的目的便是形成崗位說明書，并進行崗位設計，實現分工的合理性與全面性、統一性。

第二，做好崗位評估。崗位評估方法比較多，其中應用比較廣泛的便是薪點法，這種方法比較簡單，使用也比較合理，其主要的思路包括：（1）選擇崗位，要對崗位進行分析，選擇關鍵崗位；（2）要選擇報酬因素，簡而言之便是等到單位的重要性達到某一個點之后，則會找出某一職位因素；（3）要對各個因素確定權重。在對報酬因素、等級因素分析之后，探究其重要性，其中所確定的權重往往會依據職位的不同而發生變化；（4）需要為特定職位確定點數，需要前3個步驟的基礎上得出剛健崗位的點值，并且要對崗位說明書進行檢查，要對薪點全部記錄。

第三，對崗位績效薪酬內容進行設計。一般而言，崗位績效薪酬主要是由崗位績效工資、獎勵性績效工資、年底福利工資所組成，三類之間相互關聯，能夠發揮其主要的作用。

第四，確定崗位績效薪酬發放的方法。崗位績效工資是利用薪點法將每一個科室的薪酬系數進行測算，且要保證單位內部的最大浮動系數為1―1.5，獎勵性績效工資則是在疾病預防控制體系基本考核目標的基礎上所開展的。年功福利工資所涉及到的內容比較多，如餐補、交通補助、通訊補助、工齡等。

二、崗位績效薪資創新發展的對策

1.崗位績效薪資需遵循的原則

從當前的發展趨勢分析，崗位績效薪資要想充分發揮其作用，那么則需要遵循按勞分配、效率優先的基本原則，除此之外，還需要從實際發展角度，要遵循高技術、高責任、高風險的基本原則。除此之外，在單位實施績效工資之后，職工的收入主要會分為兩個部分：其一是基礎職務工資；其二是績效工資。所謂的基礎職務工資主要包括財政部門統一發放的工資，或者各個地方的補貼等，其余的則屬于績效工資。在此發展背景下，那么可以清楚表明基礎職務工資需要按照季度的規定進行發送，或者指定有效的分配方案，這樣一來才能避免出現不公平現象。

2.提高管理水平

從上文中可以清楚了解到，在當前的發展趨勢下，尤其在績效工資改革的基礎上，要想推動單位的有序發展，那么則需要提高其管理水平，如此一來才能順應績效工資改革的基本要求。從整體角度分析，將單位績效工資改革與管理水平進行結合，主要是根據不同崗位而言的，需要不同崗位實施不同科學規范管理。但是值得注意的一點是需要對不同崗位進行規范管理，要積極提高管理水平，嚴格按照實際的要求進行分工，還要根據自身的特點將可操作指標進行細化，這樣一來才能提高決策水平以及管理能力。

3.做好各項配套改革措施

要想實現績效管理的有序性，那么則離不開績效管理制度，且在實施績效管理制度的時候需要做好各項配套改革措施。舉例說明：需要做到的配套措施包括人事管理、財務管理、編訂崗位等。除此之外，在對績效考核分配進行推行的時候，還需要從全局出發與分析，需要對中心改革管理體制、運行機制相互結合，要在潛移默化中引導職工價值取向，需要做好宣傳工作，將輿論導向真正掌握，在循序漸進中讓員工能夠適應其改革要求。當然，在配套改革措施的實施過程中，需要將按勞分配的原則進行體現，這樣能夠提高貢獻率，控制收入差距。

4.做好績效管理機制

筆者根據自己的經驗，認為在績效管理機制的實施中，需要實行單位與科室兩級管理、兩級考核以及兩級分配。其中在單位對其進行科室考核之后，需要對工資的總額進行匯總，然后再有科室進行分配。其中績效考核的分配結果主要取決于二次分配，這樣一來也能夠將科室自身的分配自加以體現。除此之外，在當前的發展模式下還需要采取績效分配激勵機制，只有真正融入激勵機制，才能將員工的競爭意識激發出來。在科室落實相關任務以及目標之后，需要針對不同層級，不同類別的考核對象，制定有效的考核指標，需要采取定性結合定量的方式，這樣才能真正作為職工績效考核的主要指標。

三、結語

綜上所述，從某個角度分析，績效是推動單位發展的主要內容，績效是行為也是一種結果，需要跟隨時展的要求，按照崗位以及職位的價值進行評價，將每一個層次人員的能力加以分析，根據評定結果對薪酬確定。除此之外，還需要依據崗位的不同，設置不同的獎項，包括績效獎金、年度獎金、特殊貢獻獎等，或者按照崗位性質，員工在崗位的價值等制定激勵政策。無論從哪一方面分析，績效薪酬分配方案需要嚴格按照國家的基本要求，并且還要根據單位的實際情況制定激勵機制，如此一來才能真正保證其發展與進步。

參考文獻：

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篇7

Hu Lingjuan；Chen Zhanlu；

Zhao Huiqing；Wu Feng； Li Ruifeng

（北京中醫藥大學管理學院，北京 100029）

（Administration School，Beijing University of Chinese Medicine，Beijing 100029，China）

摘要： “治未病”思想是中醫學的精華，通過對“治未病”內涵和概念的梳理，提出應根據臨床實踐需要將其分為三個階段：未病先防、已病防變、瘥后防復；基于“治未病”理論的基礎，闡述了“治未病”思想的價值導向是促進衛生資源趨向公平性和可及性，衛生部門應充分發揮“治未病”思想在中醫預防保健服務體系構建中的指導作用，提升其在公共衛生服務體系和初級衛生保健的貢獻率。

Abstract： The thinking about "preventive treatment of disease" is essence of tradtional chinese medcine. Through summarizing the intension of "preventive treatment of disease", it tables a proposal that the concept should be divided into three phases：the first is to prevent before the disease arises, the second is to prevent the deterioration when the disease arises, the third is prevention of the recrudescence of diease. The value-orientation of "preventive treatment of disease" is acclerating health resources fairness and accessibility. Department of health should take advantage of prevention and healthcare of tradtional chinese medcine, promote it's affect on primary health care and health care system.

關鍵詞： 中醫預防保健 治未病 內涵 價值導向

Key words： prevention and healthcare of tradtional chinese medcine; preventive treatment of disease; intension; value-orientation

中圖分類號：R2文獻標識碼：A文章編號：1006-4311（2011）15-0313-02

0引言

“治未病”思想是中醫學的精華，而這一思想的形成與我國古代哲學思想對中醫學的發展有深刻的關系?，F有研究表明，至少從《內經》開始，“治未病”思想就已經開始產生。經過歷代醫家不斷的探索和總結，現已初步形成了一個較為豐富的理論框架。中醫古典醫籍《內經》中始終貫穿著“治未病”的治療思想，它包括養生保健(屬于醫學養生學范圍) 和早期治療(治療原則)兩個方面[1]。而中醫預防保健和“治未病”思想在我國有著非常深厚的歷史積淀，經過歷代醫家的不斷豐富和發展，已經形成非常豐富的理論體系，在理論不斷完善的過程中，中醫預防保健和“治未病”的實踐探索也一直貫穿始終。

1“治未病”的思想內涵和概念取向

1.1 “治未病”思想的內涵和概念一直存在諸多爭議公眾習慣上把中醫“治未病”思想與西醫三級預防保健體系進行對比，把二者的相似之處視為等同。更有甚者，把“治未病”誤解成“治胃病”與“治末病”等。以上種種原因導致了公眾普遍對中醫“治未病”思想難以產生認同感。另外，目前學術界對 “治未病”的內涵，也沒有形成一個統一的理解，存在著四個階段（層次）、五個階段（層次）等幾種觀點。分為四個階段，其實是在第一個層次中有細化為兩個階段：“未病先防”和“欲病救萌”，或者分為五個階段，即又將其中的一個階段分為兩個層次。而在臨床中卻又很難將細分的幾個層次區分清楚，妨礙了“治未病”理論在實踐中的指導作用。也有學者提出“未病學”的概念，并出版相應學術專著，但作為一個獨立的學科體系尚存在不足。這些爭論，嚴重阻礙了中醫預防保?。ㄖ挝床。w系的建立工作。

目前，有關治未病診療評價體系以及實驗動物研究還不多見；診察手段落后;現行宏觀辨證不足；學術界理論上不夠重視；缺乏系統的、大樣本臨床試驗設計和研究等[2]。廣大醫務工作者也認識到“防病重于治病”，特別是經濟發展和人們生活水平的提高，人們對“亞健康”狀態越來越重視，迫切需要“治未病”理論進行指導。由于對“治未病”的理論探索和臨床實踐均處于自發狀態，并沒有學術機構組織進行系統的專門研究，因而，尚未形成一個以人群健康為中心的，從理論到實踐的、科學的、有機的體系。同時，“治未病”與預防保健、公共衛生的關系也存在模糊的地方，需要進一步明確。

如何能夠促進人們對中醫“治未病”有更深入的理解，使中醫的“治未病”從理念、思想發展成為更容易被世人接受的、具有豐富內涵的理論體系及中醫未病學學科并指導預防保健實踐，在疾病預防和保健中發揮其應有的作用是值得現代人研究的。

1.2 “治未病”理論的三個層次及關系筆者認為，根據文獻整理和臨床實踐，應將其統一為 “未病先防、已病防變、瘥后防復”三個不同層次或階段，寓意簡約，思路清晰，邏輯嚴密?！鹅`樞》給出了“上工”、“下工”的區分方式，就是“上工守神，下工守形”。能夠從神這個無形的東西的層面去理解疾病，治療疾病，那就有可能成為“上工”。反之，如果守持已經成形的東西，并從這個層面去理解疾病，治療疾病，那只能是一個“下工”[3]。也就是說，“治未病”是非常高的一個層次，是“上工”才能完成的。從疾病的角度講，“治未病”是疾病的三個不同階段，從養生角度來講，是人體處于不同狀態時應采用的不同方法。歸根結底，“治未病”理論的三個層次關系，都是緊緊圍繞著預防和保健開展的，重在對疾病的“防”而不是“治”。這些思想為中醫預防保健服務體系建設提供了系統的理論架構，為今后進一步的理論研究掃清了認識上的障礙，為深入開展臨床應用工作，奠定了堅實的理論基礎。

2“治未病”思想的價值取向

我國是發展中國家，處于并將長期處于社會主義初級階段，決定了我們是“窮國辦大衛生”，用于醫療衛生的投入十分有限。有資料表明，1980年到2008年，我國衛生總費用增長了約100.6倍，人均衛生費用增長了74.4倍，而同期我國GDP增長了65.2倍，農民人均純收入僅增長21.6倍，城市居民年人均可支配收入也僅增長了36.5倍。盡管我國經濟持續穩定快速發展，但我國仍然處于并將長期處于社會主義初級階段，財政對醫療衛生的負擔能力有限，人民群眾的籌資能力也有限，難以承擔高昂的醫藥費用，即便是發達國家也深受醫藥費用不斷上漲的困擾。[4]因此，必須將有限的衛生資源投入到最關鍵的領域去。近幾年，我國慢性病致死致殘的比例呈逐年上升趨勢，且許多病種目前尚無特效療法。盡管其中大部分疾病是由可預防的已知危險因素造成的，但是現代醫學對此束手無策，時代呼喚中醫藥在人類健康發展方面有所作為，迫切需要中醫藥“治未病”和預防保健的思想盡快應用于臨床。通過開展“治未病”和中醫預防保健，防患于未然，使人們不生病、少生病或延緩發病，是最具成本效果的服務之一。其重要意義表現在：一是服務我國經濟社會發展大局的需要；二是滿足廣大人民群眾對中醫藥服務需求的需要；三是適應醫學模式轉變的需要；四是中醫藥自身發展的需要。[5]這就需要從全局的高度、用戰略的眼光來正確把握三個目標之間的關系。構建具有中醫特色的預防保健服務體系，既對中醫藥事業發展具有重要意義，同時對于建立我國覆蓋城鄉居民的基本衛生保健制度和多層次的醫療保障體系，解決13億中國人民的疾病預防控制和衛生保健問題具有深遠的意義。

中醫“治未病”以增強體質為核心的預防保健思想，以養生調攝為主要手段的豐富的方法體系，中醫藥簡、便、廉、驗的特點，以及包括食養、藥物、針灸、推拿、氣功、導引、功法等一系列方法在內的綜合措施，可以最大限度地滿足人民群眾衛生保健的需要。以治未病思想為核心的中醫預防保健，是一種樂觀向上的生命觀和健康觀，也是積極主動的方法論，重在從整體上動態把握、維護和提升人的健康狀態。為此，王琦教授提出現代“治未病”的三個切入點：一是打好基礎――養生為要務，二是把握關鍵――體質是根本，三是抓住重點――關注疾病高危人群、發病先兆、亞健康狀態。

3“治未病”思想對促進健康與衛生公平的作用

3.1 對我國初級衛生保健的促進我國衛生資源總體的分布不平衡，基層衛生資源所占比重有限，尤其是投向農村地區的衛生資源有限，因此中國初級衛生保健的水平距離發達國家和地區尚有距離。目前我們面臨著衛生資源總量不足、新的健康問題不斷出現、健康水平存在差距和衛生公平性差等挑戰, 迫切需要進一步豐富初級衛生保健內涵，不斷創新和完善初級衛生保健的運行機制。實施預防為主的衛生服務措施是實現初級衛生保健的重要途徑。當前，在初級衛生保健服務體系中，中醫預防控制作用遠未發揮其應有的作用。“治未病”思想是指導基層開展預防保健工作的基石，如果能夠將中醫預防保健思想和基層初級衛生保健相結合，把有限的預防保健資源向農村傾斜，一定會促進農村地區衛生保健工作的開展。

3.2 對構建中國特色的公共衛生服務體系的作用一個國家公共衛生服務的建設水映了其衛生公平的程度，因為公共衛生服務體系是保護人群的健康，使其免受任何健康危害的系統。公共衛生的重要原則包括：公共衛生的職責由政府來承擔、公平是公共衛生最重要的道德準則、預防是公共衛生最強大的功能，只有全面遵循和貫徹初級衛生保健的價值觀、原則和方法，才能實現聯合國千年發展目標的健康相關指標。[6]中醫“治未病”預防保健體系致力于最大范圍和最大程度的保護人民群眾的健康，中醫防治疾病更加強調“防”的思想，如果能夠構建中醫預防保健服務體系，將會在現有的以西醫疾病預防與控制體系的基礎上，補充和完善一個新的體系，將會促進公共衛生服務公平與效率的統一。

目前，構建以“治未病”理論為指導的中醫預防保健服務體系時機已經成熟?！爸挝床　眱群M管還要進一步探討和明確，但是其理論的戰略指導意義是顯而易見的。我國要實現人人享有基本醫療服務的戰略目標，必須走中國特色的醫藥衛生發展道路，也就是要把中醫的預防保健思想貫穿到醫藥衛生體系的建設當中去，必須充分發揮“治未病”的中醫預防保健思想，構建低成本、高效率的衛生服務體系。不僅使政府能夠承受，而且也保證群眾負擔得起，這才是一種可持續發展模式，堅持以預防為主，充分發揮我國中醫藥防治療效確切而費用相對低廉的優勢，從而真正提升人民群眾的健康水平。

參考文獻：

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篇8

關鍵詞：疾控機構 公共衛生 人力資源 公共管理

中圖分類號：R 197.2 文獻標識碼：A

一、相關概念

公共管理是指以政府為核心的公共部門整合社會各種力量，廣泛運用政治、經濟、管理、法律等方法，強化政府的治理能力，提高政府績效和公共服務品質，從而實現全民福祉和公共利益。而疾控機構就是履行政府的疾病預防控制職能，保障民眾身心健康的專職公共衛生機構。具體工作內容包括對社會民眾的重大疾病，尤其是傳染?。ㄈ绶谓Y核、艾滋病、SARS）等的預防、監控和醫治；對社會民眾的消費品，如：食品以及公共環境衛生的監督管制，以及相關的衛生宣傳、健康教育、健康促進、計劃免疫等，加強建立健全疾控機構公共衛生服務能力，完善疾控機構公共責任，從公共管理角度分析探索如何保障疾控機構有足夠調配使用的人力資源。

二、疾控機構目前存在的現狀與問題

（一）公共衛生醫護人員基本人力資源不足，門診醫護人員缺乏，不能滿足日常工作需要。門診醫生不能固定坐診，健康從業人員體檢缺乏年輕護士固定抽血。遇到大專院校學生開學體檢高峰時期，經常要借調醫生護士來體檢和抽血。各級疾控機構構成國家、省級、地市級、縣級四級預防體系，人力資源總量至2013年底為194371人，僅占醫療衛生機構人數的2.1%，平均每個省只有6000余人，嚴重影響全國各轄區實施計劃免疫、健康體檢、疾病監測、健康維護、公共衛生應急處置、自然災害救援等基礎疾病預防工作，阻礙公共衛生開展和公共衛生事業的順利進展。

（二）公共衛生專業人員業務素質低，綜合能力欠缺，不能適應當前復合型人才需求?；鶎庸残l生服務管理人員對基本公共衛生服務認識較為深刻，而一線醫生與護士卻更關心薪資、工作量與福利待遇。全市疾控機構醫師少，按服務人口計算，全市每萬人擁有疾控醫師不足0.9人，且人員素質、結構方面遠不能適應當前疾控和衛技服務的要求。特別在應對突發公共衛生事件能力方面缺乏一些有經驗、有技術的綜合業務人才。

（三）公共衛生專業技術人員不穩定，臨聘人員經常出現跳槽現狀，衛生保障措施不到位，處于游移狀態。開發（新）區管委會作為政府派駐機構，其主要目的就是發展經濟。衛生事業發展的財政、人員保障難以落到實處，專業技術人員流動性大。思想上認識不足，重醫輕防，疾控機構人員編制過少甚至沒有，基礎設施差，技術能力嚴重不足。相關報道顯示，南昌市新區領導對計劃免疫工作不夠重視，新區衛生機構不健全、專業人員少、業務素質低、相關工作指標未達要求。

（四）慢病防治工作包含的精神衛生工作，一直處在空白狀態，且一直處于無人無序盲區狀態。精神衛生關系公眾心理健康問題，實施的是政府職能管理，已歸屬疾病預防控制機構進行相應工作。當前國際形勢與國內精神衛生現狀呈現嚴峻態勢，二十一世紀“精神疾病時代” 已來臨。

2015年6月18日《全國精神衛生工作規劃（2015―2020年）》指出，精神衛生是影響經濟社會發展的重大公共衛生問題。全球約有超過4.5億精神健康障礙患者。今年10月10日是第25個世界精神衛生日，宣傳主題是“心理健康 社會和諧”。作為江西省、市國家疾控慢病防治的專門機構卻不能履行國家職能，值得反思。

（五）海洛因依賴者均不同程度地存在心理問題，必須開展心理治療促進吸毒者心理康復。在南昌市美沙酮維持治療門診接受替代維持治療的海洛因依賴者普遍存在心理障礙，為其建立個人心理檔案并提供心理輔導和治療將是今后社區門診工作的重要內容，因其依賴者主要心理問題的改善，為美沙酮門診開展針對吸毒者的社會心理干預奠定了基礎。

同時，還提示美沙酮門診有必要配備專業心理醫師或咨詢師，針對心理特征提供個性化心理康復治療具有現實意義。針對戒斷癥狀，還應提供心理治療、社會支持系統等方面的綜合干預，使海洛因依賴者身心康復并最終回歸社會。

三、對策探討

針對以上疾控機構的基本現狀與問題，Y合當前國家形勢與實踐工作進行思考分析，探討對策。可以從以下5個方面抓好疾控機構人力資源管理工作：抓好衛生人才保障以提供人才資源支持、建立政府多部門協調機制；抓好教學培訓上崗一條龍、建立臨聘員工留用獎勵機制；抓好衛生戰略部署的提高、建立復合型人才培養機制；抓好專業人員隊伍的建設、建立疾控人才提升激勵機制；抓好疾控機構國家二級心理咨詢師的實際人力資源應用、建立精神衛生心理咨詢的啟動機制。

（一）建立政府多部門協調機制。各級疾控機構要建立與上級政府的連接協調機制，聯系省、市各大媒體，加大疾控機構自身網站、微信的主動宣傳意識，加大力度為自身缺乏的崗位與專業打開招聘宣傳窗口。特別每年年底省、市衛生學校和醫學院校學生下臨床實習之際，提前協調教委主動安排醫生、護士、檢驗師來江西省、市疾控部門見習與實習，提前做好本疾控機構醫務人員的試用實習與崗前培訓，為來年畢業學生的留用、選拔與上崗做好準備工作。如此，每年定期培訓實習醫護生，整體規劃建立畢業生梯隊式培養模式而成為疾控機構的專業技術人員，逐步建立一支專業的公共衛生人員隊伍。

（二）建立復合型人才培養機制。加強疾控機構公共衛生自身機構專業人員的培養訓練，鼓勵年輕的疾控人員提高學習積極性，結合本單位專業短板加強自我能力與學歷水平，同時做好老員工對新員工的“傳、幫、帶”工作，在提高學歷學位與職稱的同時，組織輪訓專門業務知識和繼續再教育，邀請外聘專家學者來培訓講座授課，選派年輕疾控人員外出進修學習相關專業與技術，成為崗位的多面手，建立學業考證與工資薪水掛鉤，鼓勵預防醫學專業人員“走出去、請進來、廣學習”，培養成為現代管理知識和技術、懂經濟、懂法律的管理者，成為當前我國新時期疾控機構所急需綜合能力的復合型人才。

（三）建立臨聘員工留用獎勵機制。專業技術人員的長效工作狀態可促進疾控工作的穩定發展，結合疾控臨聘人員的經常跳槽現象，針對工作年限長短不同而制定臨聘員工留用獎勵機制。加班加點、好評服務且每隔兩年加薪成為固定獎勵。將服務質量與工資薪水掛鉤，建立經濟獎勵，完善人才留用與管理。通過創建公平合理的“少勞少得、多勞多得”的基本工資機制，提升臨聘員工的平等參與意識，從而實現單位內部公平的工作環境與整體對外的服務形象，保障疾控機構人員的長期持續留用，從而成為江西省、市公共衛生一線的工作主力。

（四）建立疾控人才提升激勵機制。疾控機構是培養公共衛生專業人才的地方，也是培養技術與管理全方位人才的地方。為鼓勵當前疾控C構人才持續高效堅持一線公共衛生工作，需給予各方獎勵政策，盡快建立第三方人才提升激勵機制。激勵高效人才需要國家與本單位的持續系統合力，高效人才激勵機制的創建需要有良好的外部和內在的環境。對外，需要爭取政府有關部門的政策支持，及時增加國家編制數量；對內要加大人事制度改革，營造積極向上的工作氛圍和團結進取的團隊氛圍。建立以人為本快樂工作理念，促進疾控人才的自我提升與經濟獎勵結合的激勵機制。評聘分開，打破職稱終身制，促進疾控機構公共衛生人力資源的發展持續與創新壯大。

（五）建立精神衛生心理咨詢干預機制。WHO（世界衛生組織）認為人體健康的一半就是心理健康。二十一世紀，精神疾病時代已經來臨。在出席2016年全國衛生與健康大會時強調，沒有全民健康，就沒有全面小康；要加大心理健康問題基礎性研究，做好心理健康知識和心理疾病科普工作，規范發展心理治療、心理咨詢等心理健康工作。然而江西省、市精神衛生形勢并不容樂觀。東湖區疾控機構采用小組互助方式進行團體新干預取得明顯效果，將帶動公共衛生領域中國家二級心理咨詢師的技術應用及人力開發使用。截至目前，江西省、市疾控機構精神衛生工作還處于空白狀態，需要重視并啟動建立心理咨詢工作和南昌市精神衛生工作，以避免疾控機構國家二級心理咨詢師的人力資源浪費。

四、結束語

健康是促進人的全面發展的必然要求，是經濟社會發展的基礎條件，是民族昌盛和國家富強的重要標志，也是廣大人民群眾的共同追求。當前面臨我國工業化、城鎮化、人口老齡化及疾病譜等不斷變化帶來的挑戰，需要疾控機構統籌解決公共衛生關乎人民健康的重大長遠問題。如此，需要更多公共衛生復合型人才投身公共衛生事業的建設。 疾控機構公共衛生人力資源是影響公共衛生事業發展和人口健康狀況的關鍵因素。中華人民共和國建立以來，我國衛生事業得到快速發展，公共衛生人力資源數量和結構發生了根本變化。公共衛生隊伍對滿足人民群眾公共衛生服務需求、保障人民身體健康、推進我國經濟社會協調發展作出了重要貢獻。結合當前和諧社會的建設，探討疾控機構公共衛生人力資源管理對促進我國公共衛生建設的新契機，對疾控機構的精神衛生人力資源發展具有開創意義，為全面促進我國衛生事業協調發展具有重要意義。

參考文獻：

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一、衛生機構專項經費的基本情況

衛生機構包括醫療機構、疾病預防控制中心（防疫站）、采供血機構、衛生監督及監測（檢驗）機構、醫學科研和在職培訓機構、健康教育所等。衛生機構承擔的職能包括衛生應急、疾病控制、衛生監督、醫政管理、農村衛生社區與婦幼衛生、愛國衛生以及中醫藥管理等。衛生機構承擔的專項業務經費是政府財政對醫療衛生事業發展的專項經費投入，主要根據衛生工作目標任務、區域衛生規劃和事業發展需要安排，通常與職能相吻合，如疾病預防控制中心（防疫站）的職能是疾病預防與控制、突發公共衛生事件應急處置、疫情報告及健康相關因素信息管理、實驗室檢測與評價等政府對社會的疾病預防控制職能，而衛生機構承擔的專項業務經費必然與其承擔的職能息息相關，如疾病預防控制中心（防疫站）承擔的專項業務經費就有：公共衛生項目資金（通常包含地方病防治經費、慢性病防治經費、瘧疾防治經費、急性傳染病防治經費、流感監測項目經費、麻風病防治經費以及健康素養促進經費等）、飲用水監督監測專項資金、艾滋病性病防治專項資金等。

二、衛生機構專項經費的特點

（一）針對性

即政府財政部門或上級部門撥付的經費是針對某一專業領域的研究，如飲用水監督監測專項資金就是對一定地域范圍內的飲用水安全進行檢測監測的專項資金。

（二）獨立性

即每一筆專項資金應單獨立項并進行獨立財務核算，不得與其他專項資金或基本財務資金混用[2]。

（三）時段性

即專項業務經費不但對研究范圍做出明確規定也對研究的時段做出規定，這個時段可能是一年或三年，但必須是在規定時間范圍內的專項研究，而不可模糊時間概念。

三、如何管理好專項經費

（一）執行預算安排，工作細化到人

無論是中央還是省級專項經費，在下達經費時，與其配套的項目實施方案也通常一并下達，因此，在專項經費下達之初，財務部門應與承辦專項業務的部門就專項經費的工作量及資金總額制定預算，制定預算時要遵循預算編制的基本原則：合法性原則、真實性原則、完善性原則、科學性原則、穩妥性原則、重點性原則、透明性原則、績效性原則，并根據主要工作內容及預計使用經費編制詳細的經費測算表，列明每一階段工作內容、預計工作量及資金用量。其次將工作細化，并落實到個人，并制定嚴格的考核標準，出現偏差時有助于明確責任范圍和迅速找到解決方案。

（二）明確工作目標，突出工作重點

專項經費支持的項目要有明確的績效目標，充分體現專項研究的特點與重點，并且與單位原有的業務經費合理區分，對專項業務要分清項目層次、突出重點內容，合理安排資金，避免專項經費分散使用。

（三）明確權責范圍，規范資金管理

專項經費有時會出現管理誤區，即由于未明確權責范圍以及制定嚴密的監督考核機制，在經費下達后，財務人員通常只管錢，而業務人員只管做事，二者工作互不銜接、各自為政，一旦專項業務在執行過程中發生偏離預期目標的情況時，又往往互相推諉、扯皮，使項目得不到有效控制。因此在專項經費中應實行決策、實施、監督相互獨立、相互制約的管理機制，對資金的使用流程、報銷手續進行嚴格規定、規范化管理。

（四）實行?？顚Ｓ?，建立追蹤問效

專項經費應實行包干制，超支不補。必須?？顚Ｓ茫魏尾块T不得截留、擠占、挪用。要嚴格按照國家有關財務制度的規定，將專項經費納入單位財務統一管理，單獨核算，并建立追蹤問效機制。定期對項目執行情況進行監督考核。

四、專項經費管理的會計流程

（一）制定經費使用規定

在經費使用規定中應明確專項經費的負責人、執行人及財務人員和審計人員，并規定各自的工作范圍、工作權限、工作程序。

（二）設置會計科目

由于專項經費有其獨立性，因此應單獨設置會計科目對其進行獨立核算，可在業務經費科目下設置以專項業務名稱命名的子科目進行核算，便于對經費使用情況進行匯總分析。

（三）對會計人員職責范圍的設置

專項經費要明確會計人員的崗位責任，應按不同的工作內容制定相關的崗位職責，達到每一位會計人員都能清楚的了解自己的工作內容及職責。還要務必做到不相容崗位相互分離，使每個工作環節能做到相互制約，最大程度的杜絕舞弊。

（四）對階段性工作的設置和考核

專項經費有其時效性，無論專項經費是一年還是三年，或者短期不足一年的項目，都應按時段分配工作任務和進行考核[5]。如一年的項目，可按季度制定預算方案、分配工作任務，按工作任務、資金用途等內容定期對資金運行情況進行有效監督，財務人員還應定期與業務人員就項目進展進行交流，對未能按預算要求使用資金的情況提出整改意見。每季度結束后對已完成的工作量和資金進行考核和總結，對未能按計劃完成的要有情況說明及預算調整方案。

參考文獻：

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[2]沈扣林.如何做好鄉鎮衛生機構經費預算指標上劃工作[J].中國衛生經濟，2001；20

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由此引出一個話題：現代醫生除了傳統的看病模式外，是否還有其他方式可為公眾健康服務？答案非常明確，那就是將健康服務業的整體內涵納入自己的醫療服務領域。前不久，國務院公布了《關于促進健康服務業發展的若干意見》，無疑是對健康服務業的革命性引導和調整。

美國每年在健康領域的花費已占其年GDP的17%以上，加拿大、日本約占10%，我國僅占5%。難怪比爾·蓋茨預測說：“下一個能超過我的人，一定出現在健康產業里?！彪S著人們對健康重要性的認知度越來越高，健康服務業迎來了良好的發展機遇。

長期以來，我國健康服務業一直被以生物醫學模式的醫療體系排斥在外，并錯誤地認為護理、康復、保健、養生、健身等健康服務業不是臨床醫學的主流，作為正統的以救死扶傷為榮的臨床醫學，沒有必要與非主流的健康服務業和體系外的散兵游勇PK。這直接導致健康服務業一直被社會上所謂的名醫、大師所利用，成為他們牟取暴利的舞臺。