醫療機構意見范文

導語：如何才能寫好一篇醫療機構意見，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

一、“病人選擇醫生”是讓病人充分行使對醫療服務的選擇權，是調整醫患關系的重大改革。通過“病人選擇醫生”，帶動醫療機構內部各環節、各崗位公平有序的競爭，改善服務態度，提高醫療質量、醫療水平和工作效率。

二、實行“病人選擇醫生”必須“以病人為中心”，堅持社會效益第一原則；堅持全員參與、公平競爭，使每一名醫療機構的工作人員都得到充分展示才能和工作業績的機會，做到多勞多得、優勞優得。

三、在社區衛生服務中，讓居民自主選擇社區醫生。社區醫生應熟悉了解社區內外衛生資源情況，幫助病人選擇專科服務，協助病人轉診和會診。

四、醫療機構要為“病人選擇醫生”創造必要的條件。要將醫生的照片、職稱、專業特長和其他相關資料，實事求是地給予明示。同時，要向病人介紹在門診、住院部選擇醫生的具體方法，便于病人就診。

門診應多選派具有中、高級職稱的醫生應診，提高首次確診率。同時，合理配備住院醫生，使住院醫生在上級醫生的帶教下，得到鍛煉和提高。

住院部應由不同級別的醫生合理組成醫療組，供病人選擇。

五、通過“病人選擇醫生”，將競爭機制引入到醫療機構內部各個環節，推動醫療機構人事分配制度改革。要建立健全綜合考核制度，定期進行考核，把“病人選擇醫生”的結果，作為對醫務人員進行職業道德、工作業績、技術水平考核的重要內容。將考核結果作為崗位競爭和分配的重要依據，建立起有競爭、有約束、有激勵、有活力的內部運行機制。

篇2

一、指導思想

以科學發展觀為指導，建立基層醫療衛生機構按崗取酬、績效掛鉤、多勞多得的考核分配機制，使績效工資分配向關鍵崗位、一線崗位傾斜，充分調動工作人員的積極性和主動性，促進基層醫療衛生機構全面健康發展。

二、基本原則

（一）堅持按勞取酬、效率優先、兼顧公平的原則；

（二）堅持工資總量不變的原則，工資總量由市財政局根據上一年度12月末檔案工資核定；

（二）堅持向“技術含量高、風險程度大、工作負荷強、管理責任重”的一線崗位傾斜的原則；

（三）堅持“績效考核掛鉤”的原則；

（四）堅持公開、公正、公平考核的原則。

三、績效工資實施對象

政府舉辦的基層醫療衛生機構中通過競聘上崗、簽訂聘用合同的在編工作人員。

四、績效工資構成

基層醫療衛生機構績效工資制度實施后，工資稱崗位績效工資，包括基礎性績效工資和獎勵性績效工資兩部分。我市將檔案工資中崗位工資和薪級工資之和確定為基礎性績效工資，其余各種津貼補貼等確定為獎勵性績效工資。

五、基礎性績效工資考核分配

基礎性績效工資根據每月考勤等情況按月發放，基礎性績效工資中病事假、曠工、遲到、早退等扣除標準按照本單位管理規定執行。扣除的基礎性績效工資和個人基本工資充入單位考核周期內的獎勵性績效工資總量再分配。

六、獎勵性績效工資考核分配

獎勵性績效工資主要體現完成任務的實績和貢獻。根據各單位人員的崗位類別、職務、工作量、貢獻大小等情況，進行細化分析，制定本單位合理的考核辦法，根據辦法按月發放。

七、其他情況人員工資

（一）法定產假、婚嫁等按國家規定執行工資待遇。

（二）病、事假期間停發獎勵性績效工資。

（三）進修人員進修期間停發獎勵性績效工資。單位根據情況可以適當給予補助。工資總額不超過檔案工資。

（四）聘用人員工資（包括退休回聘人員），財政不撥款，所以原則上不聘用，確因工作需要的特殊人才，工資不得高于全市同類臨時聘用人員工資水平，并要報請衛生局批示。

篇3

一、各級衛生行政部門、各級各類醫療衛生機構要依照國家相關法律法規的要求，設立安全管理機構，配備安全管理人員，并研究制定本部門、本單位應對火災、地震、長時間停水、停電、水源污染等各類災害事故的應急預案。

二、各級衛生行政部門、各級各類醫療衛生機構在防范、處置災害事故中，要堅持預防為主、常備不懈、快速反應、有效處置的工作方針。

三、各級衛生行政部門負責對各級各類醫療衛生機構制定和完善災害事故應急預案，技術培訓和演練，人員疏散、轉移、救治方案以及應急處置工作等，進行監督、檢查和指導。

四、各級各類醫療衛生機構制定的應急預案，應明確醫療衛生機構災害事故應急處置組織機構、指揮體系、工作職責，明確人員疏散、報警、指揮程序以及現場搶險程序等事項，做到分工細致、崗位職責明確、責任落實到每一個人。

五、各級衛生行政部門、各級各類醫療衛生機構制定的災害事故應急預案，應明確規定災情信息報告時限、報告方式、報告程序、責任報告人等內容。各級衛生行政部門要在第一時間內上報災情信息，對人員傷亡以及疏散、轉移情況等要在接到醫療衛生單位報告后2小時內核實上報。

六、醫療衛生機構的全體工作人員在發生災害事故時均應主動及時到達現場，在現場指揮部統一指揮下投入救災與搶險救援工作，有組織地開展醫療救護工作。

七、在災害事故的應急處置中，各級各類醫療衛生機構要把人員的疏散、轉移、應急救治作為突出的重點內容，盡最大可能避免和減少人員傷亡。

八、醫療機構在災害事故應急預案中，要專門制定醫院病區（包括急診、住院）人員疏散、轉移方案。方案內容應包括：

（一）災害事故發生時，病區醫務人員應當立即按照本醫院應急預案規定的程序報告，并首先組織患者和現場人員疏散和轉移。

（二）對于能夠自主行動的患者、在他人協助下能夠行動的患者、不能自主行動或者由于病情嚴重不能移動的患者，分別制定有針對性的疏散、轉移方案，并采取必要的防護、救護措施。

（三）按照國際通行的傷病員檢傷分類方案，對在事故中受傷的人員以及轉移出的患者進行檢傷分類處置。即按輕、重、危重、死亡分類，分別以“藍、黃、紅、黑”的傷病卡（以5×3CM的不干膠材料做成）作出標志，置于傷病員的左胸部或其它明顯部位，便于醫療救護人員辨認并采取相應的急救措施。

九、各級衛生行政部門、各級各類醫療衛生機構制定的災害事故應急預案，應明確規定傷病員轉送至其他醫療機構的原則、程序、途中救治措施、交接手續等。災害事故發生地的各級各類醫療機構都有義務接收轉送的傷、病人員，并承擔醫療救治責任。

十、各級衛生行政部門、各級各類醫療衛生機構要定期對全體人員進行災害事故應急處置知識、技能培訓，并組織災害事故應急預案模擬演練。

十一、醫療衛生機構新建、擴建及裝修改造時，其基礎設施及消防設計必須符合國家有關建筑設計、室內設計的防火規范及其他有關防火設計要求，并報當地公安消防機關審批通過后方可施工。施工期間必須嚴格遵守國家及地方有關工程建設消防工作的要求。工程竣工后，必須經公安消防機關驗收合格，方可投入使用。

十二、各級衛生行政部門、各級各類醫療衛生機構要依照國家相關法律法規的要求做好火災預防和安全保障工作。要確定消防安全的要害部門、部位，保證消防安全標識、設備、設施的齊備和完好，確保緊急疏散通道暢通，并主動邀請安全生產監管、消防、勞動保護、電力、熱力和供氣主管部門進行安全檢查、指導。要在病區配備一定數量的防護面罩、應急照明設備、輔助逃生設施，并向住院患者發放消防安全須知、應急疏散路線圖等。

醫療機構基礎設施的消防設計必須符合國家有關建筑設計、室內設計的防火規范及其它有關防火設計要求。針對醫療機構基礎設施的復雜性、服務對象的特殊性，為有效防范火災或其它災害事故的發生，最大限度地預防并減少因事故造成的生命財產損失，對醫療機構基礎設施的建設與改造制定以下規范：

一、醫療機構建筑物周圍應設環形消防車道。消防車道的寬度以及其距醫療機構建筑物外墻的距離應按國家有關規范執行；盡頭式消防車道應設有回車道或回車場；消防車道應保持暢通，不應堵塞通道和設置妨礙登高消防車操作的樹木、架空管線等。

二、醫療機構建筑物內應采用防火墻等劃分防火分區，每個防火分區允許最大建筑面積按相關規范執行。室內任何一點至最近的安全出口的疏散距離，應滿足規范要求。

三、醫療機構建筑物內的病房、門急診等火災危險性大、安全性要求高的功能區及用房，應獨立劃分防火分區或設置相應耐火極限的防火分隔，并設置必要的排煙設施。

四、醫療機構建筑物的病房、門急診、疏散走道及重要的公共用房等處的建筑裝修材料，應按照規范要求采用非燃燒材料或難燃燒材料，并嚴禁使用燃燒時產生有毒氣體及窒息性氣體的材料。

五、醫療機構建筑物內應設置獨立的消防控制室，并按規范配置相關設施。

六、電纜井、管道井、排煙道、排氣道、垃圾道等豎向管道井，應分別獨立設置；其井壁應為耐火極限不低于1.00h的不燃燒體；井壁上的檢查門應采用丙級防火門。

七、公共區域及疏散走道內的室內裝飾，不得將疏散門及其標志遮蔽或引起混淆。

八、醫療機構建筑物的醫療工作用房、貴重醫療設備室、病歷檔案室、藥品庫應按有關規范規定設置應急廣播、自動報警裝置、自動噴水滅火系統或氣體滅火系統。

九、醫療機構建筑物應設火災事故應急照明及明顯的疏散指示標志，其設置標準及范圍需符合規范的規定。

十、電力及照明系統應按消防分區進行配置，以便在火災情況下進行分區控制。

十一、醫療機構高層建筑物必須設置消防電梯。疏散樓梯間應采用封閉樓梯間或防煙樓梯間。

十二、醫療機構建筑物必須設置室內、室外消火栓給水系統。室內消防給水系統應與生活、生產給水系統分開獨立設置。

十三、醫療機構建筑物應設排煙設施，可采用機械排煙設施或可開啟外窗的自然排煙設施。

十四、醫療機構建筑物的消防控制室、消防水泵、消防電梯、防煙排煙設施、火災自動報警、自動滅火系統、應急照明、疏散指示標志和電動的防火門、窗、卷簾、閥門等消防用電，應符合國家標準《工業與民用供電系統設計規范》等國家有關規定。

十五、高壓氧艙、鍋爐等壓力容器及壓力管道等相關設施建設與安裝應符合《壓力容器安全技術監察規程》、《氧氣站設計規范》、《鍋爐房設計規范》等國家有關規定。

篇4

【關鍵詞】 醫療衛生機構會計制度； 醫院會計制度； 基層醫療衛生機構會計制度； 核算方法

為了適應我國財政管理體制和醫藥衛生管理體制改革下醫療衛生機構會計核算的需要，財政部于2009年8月12日了《醫院會計制度》（征求意見稿），2010年7月30日了《醫院會計制度》（征求意見2稿），2010年7月15日了《基層醫療衛生機構會計制度》（征求意見稿）。這兩個會計制度三個征求意見稿的出臺，標志著醫療衛生機構會計制度改革取得了初步成效。

一、兩制征求意見稿的主要變化

現行醫療衛生機構會計制度是由財政部頒布1999年1月1日開始實施的《醫院會計制度》。文中所提的兩制征求意見稿是指2009年和2010年兩次征求意見的《醫院會計制度》（征求意見稿）和2010年的《基層醫療衛生機構會計制度》（征求意見稿）（下同）。兩制征求意見稿與現行醫療衛生機構會計制度相比，發生了較大的變化。從會計核算的內容上看，其變化主要表現如下：

（一）我國醫療衛生機構會計核算基礎的轉換

我國現行的醫療衛生機構會計核算基礎采用的是收付實現制。這個會計核算基礎在當時情況下實施是必要的。十幾年后的今天，我國醫療衛生領域面臨的政治經濟環境和內部運行機制都發生了很大的變化，同時公共產品理論和新公共管理理論不斷完善，都對我國醫療衛生機構采用的收付實現制提出了挑戰。

為了適應這種變化，我國2009年和2010年頒布的兩制征求意見稿摒棄了原有收付實現制會計核算基礎，基層醫療衛生機構會計采用修正的收付實現制，公立醫院會計采用修正的權責發生制，并根據兩類醫療衛生機構的不同特點，采用不同的成本核算辦法。如，基層醫療衛生機構的固定資產不提折舊，而公立醫院則對固定資產計提折舊。

（二）整合了會計核算內容

為了適應財政管理體制改革的需要，在兩制征求意見稿中都新增了與國庫集中支付、政府收支分類、部門預算、工資津補貼、國有資產管理等財政改革相關的會計核算內容，將醫療衛生機構基建工程項目納入日常會計核算體系，設置了相應的會計科目、增設了相應的會計報表和相關的報表項目，特別是根據醫藥衛生體制改革精神。兩制征求意見稿中，都對有關藥品的相關核算進行了修改，即：將現行醫院會計制度中的“藥品”、“藥品收入”、“藥品支出”等賬戶進行了調整，分別將其并入存貨、醫療收入、醫療支出中，不再單獨進行核算，并且取消了“藥品進銷差價”賬戶，以適應取消藥品加成收入的核算需要。這些改革舉措極大地提高了醫療衛生機構會計核算和會計信息的完整性。

（三）完善了醫療衛生機構的會計報表體系

兩制征求意見稿都保留了醫療衛生機構的資產負債表，用以反映醫療衛生機構的財務狀況。除此之外，兩制征求意見稿中還有以下變化。一是增加了“基建投資表”，用以提供醫療衛生機構基本建設會計信息；二是為了兼顧預算管理需要，將預算資金信息從原來的業務收支中分離出來，單獨設置“預算收支表”（醫院會計制度）、“財政補助收支明細表”（基層醫療衛生機構會計制度）以提供預算會計信息。

雖然兩制征求意見稿已具備了一定的科學性，但是，在其適用范圍、制定依據、會計核算等方面都存在一定的不足。本文重點對會計核算方法的完善進行探討。

二、兩制征求意見稿中會計核算方法存在的不足

（一）會計核算基礎定位不明確

《基層醫療衛生機構會計制度》（征求意見稿）規定：“基層醫療衛生機構的會計核算采用修正的收付實現制”。在財政部關于《基層醫療衛生機構會計制度》（征求意見稿）制定說明中提到修正的收付實現制時，列舉的是固定資產不計提折舊而通過固定基金進行核算的事例。這與現行醫院采用收付實現制的會計核算方法是相同的。而在《基層醫療衛生機構會計制度》中的其他業務處理上并沒有明顯體現出收付實現制的“修正”問題。

（二）部分會計科目設置不夠合理

1.有些會計科目設置過于繁瑣

在兩制征求意見稿中，有些會計科目內容涵蓋過大，導致明細科目層次過多，如“庫存物資――藥品”。為了適應新醫改中取消藥品加成收入的改革需要，《基層醫療衛生機構會計制度》和《醫院會計制度》征求意見稿中，都將原科目“藥品”從一級科目下移到二級科目。即：

庫存物資――藥品――藥庫――西藥

――中藥

――中草藥

――藥房――西藥

――中藥

――中草藥

也就是說，藥品的核算整合到了“庫存物資”賬戶之下。在這種情況下，如果需要清楚地反映藥品的信息，可能需要了解到三級四級明細科目，甚至有可能到五級明細科目。這樣會極大地增加核算難度和核算工作量，也會影響會計信息的明晰程度。

眾所周知，醫療衛生機構藥品的核算和管理是重要的業務內容，而且現行藥品管理制度改革是存在較大困難的。同時，按照新醫改的規定，醫療機構，特別是公立醫院的藥品是逐步取消藥品加成收入的。這里的“逐步取消”是存在過程的，所以對藥品的信息質量要求應該是很高的，甚至可以說是高于一般存貨，因此，征求意見稿中藥品的核算方法難以將藥品核算和管理的重要性得以體現。

2.有些會計科目反映的經濟內容不夠全面

在兩制征求意見稿中，有些會計科目的經濟內容過小，特別是有些重要的經濟內容未能設置恰當的會計科目，因此不能全面反映實際發生的經濟業務，如固定資產的核算。

《基層醫療衛生機構會計制度》（征求意見稿）在固定資產核算中規定，固定資產不計提折舊，不設置“累計折舊”和“固定資產清理”賬戶。筆者看來，這種核算是不夠全面的，因為固定資產的折舊核算不只是涉及支出，更重要的在于對資產進行客觀反映。如果不設置“累計折舊”和“固定資產清理”賬戶，固定資產的實際價值則無法真實體現，這樣會影響對基層醫療衛生機構國有資產的管理質量，特別是在固定資產進行處置時，無法清楚地量化處置固定資產的實際價值，容易產生國有資產流失的漏洞，導致需要更多的后續工作（如資產評估、專項審計等）來對其進行彌補，管理和核算的成本增加，而且所做的彌補工作人為成分較高，缺少具體的衡量標準。

3.有些會計科目的表述不夠恰當

在兩制征求意見稿中，有的會計科目在表述上過于詳細，以致于和其他制度重復，如無形資產攤銷年限的規定；有的會計科目的表述過于簡化，使得會計核算的具體內容未能充分說明，如“財政補助結余”科目。按照政府收支預算管理的要求，財政補助結余“包括基本支出補助結余和項目支出補助結余”（見“財政補助結余”科目說明第一款）。在“財政補助結余”的明細科目中出現了“基本支出補助結余”和“財政基本補助結余”、“項目支出補助結余”“財政項目補助結余”兩組概念。那么，這兩組概念是不是分別指的是同一項內容？這個問題在制度中沒做解釋。

三、關于改進兩制征求意見稿的建議

（一）恰當定位會計核算基礎及其應用

在《基層醫療衛生機構會計制度》（征求意見稿）中規定采用修正的收付實現制。但是如果沒有一定量典型的業務支持修正的收付實現制，則沒有必要一定將其會計核算基礎定位于修正的收付實現制。從另外一個角度看，作為提供公共產品的基層衛生醫療機構，雖然其定位為公益性，但是成本核算也應該適度地進行。《基層醫療衛生機構會計制度》（征求意見稿）中對成本核算部分并沒有做較為具體的規定，如果在《基層醫療衛生機構會計制度》（征求意見稿）進一步梳理成本核算的內容，修正的收付實現制就具備了相應的業務支持，那么，基層醫療衛生機構會計核算基礎的理論與應用就能夠實現對接。

（二）進一步優化會計科目的設置

會計科目的設置是會計制度中非常重要的組成部分，也是重要的會計基礎工作。會計科目設置的合理與否，直接影響會計人員日常工作質量和會計信息質量，因此，應當對會計科目的設置進行進一步斟酌，使其更加合理。

1.進一步簡化個別會計科目的設置

第一，對于比較復雜的會計科目，應進一步進行研究，盡量將其簡化，如藥品的核算。為了保證藥品核算和管理工作質量，可以將醫療衛生機構的藥品從制度中規定的二級科目提升至一級科目，即保留“藥品”的總賬科目。同時，如果采用醫藥分開的管理體制，醫院完全可以減小藥品存儲量，所以，可以考慮取消藥品中“藥房”、“藥庫”的明細。這樣藥品的核算就可以簡化掉兩個級次，能夠極大提高會計科目的明晰性，也能夠減少會計核算的工作量。

第二，對于有些會計科目的經濟內容過小或核算內容不全面的會計科目，應盡量完善其會計核算內容，如基層醫療衛生機構完全應該進行固定資產折舊和清理的核算，在平時不計提折舊也可以，但是固定資產進行處置時，必須經過“固定資產清理”賬戶進行核算，通過該賬戶，將處置固定資產的原值、折舊等業務得到全面反映，為國有資產的監督管理提供依據，這對于主要通過政府撥款運行的基層醫療衛生機構的績效考核和財政公共支出績效考評提供了重要依據。

第三，進一步完善對會計科目內容的表述，對兩制征求意見稿中個別科目及其他事項解釋過多的應進一步簡化，如取消無形資產科目中關于攤銷時間的規定，如果需要明確說明，應進行簡化后列入財務制度中進行說明；對會計科目說明不夠的，應進一步補充說明，如《基層醫療衛生機構會計制度》（征求意見稿）中，“財政補助結余”的明細科目“基本支出補助結余”和“財政基本補助結余”、“項目支出補助結余”“財政項目補助結余”的核算內容做進一步的說明，如果是同一概念，則應統一使用一個術語；如果不是同一概念，應該對其進行補充說明。

（三）應將醫療衛生機構會計制度的制定與其他事業單位制度相協調

《醫院會計制度》（征求意見稿）和《基層醫療衛生機構會計制度》（征求意見稿）是從現行《醫院會計制度》中分離出來的。這就要求醫療衛生機構會計制度的制定，要與我國醫改的總體發展相對接，又要在自身具有一定的科學性和系統性基礎上，實現醫療衛生機構中會計制度的相互協調。同時也應當與正在改革中的高校會計制度相協調，而這些制度最終都要與事業單位會計制度與財務制度相協調，與國家的其他會計法律法規相協調。因此，醫療衛生機構會計制度設計時，應當將相關部門聯合起來，共同籌劃事業單位會計制度的制定問題，實現醫療衛生機構會計制度的完善，并為今后醫療衛生機構會計制度與事業單位會計制度的銜接掃除障礙。

四、結束語

《醫院會計制度》（征求意見稿）、《基層醫療衛生機構會計制度》（征求意見稿）的出臺，意味著醫療衛生機構會計核算科學性的提高，意味著我國事業單位會計核算體系的進一步完善，也意味著我國會計理論的重要突破。因此醫療衛生機構會計制度應恰當地定位會計核算基礎，最大限度地實現會計科目設置優化，科學合理地與其他制度進行銜接，以降低會計制度改革的成本，提高會計制度改革的效益，最終實現事業單位會計制度體系的整體優化，為提高事業單位會計信息質量奠定基礎。

【參考文獻】

篇5

【關鍵詞】保險公司 醫療機構 兼營

一、三大現狀

（1）商業醫療保險。在我國，商業醫療保險雖有著廣泛的發展但仍處于初級階段，市場呈現出 “供不應求”現象。大部分壽險公司對商業醫療保險經營采取“敲門磚”策略，擴大客戶積累，提升總保費。這樣，就會忽視醫療保險自身的風險特點和管理規律，削弱對風險的控制能力，導致賠付率一直居高不下。

（2）醫療機構。雖然國內的醫療機構與服務增多。但醫療資源分配的不均成了一個難題。有的醫院為了追求經濟效益，誘導患者進行各方面的檢查，以藥養醫等現象層出不窮。然而，保險公司對醫院缺乏有效的投訴管制渠道，除了依靠醫生提高自身的職業道德外，似乎也沒有更好的辦法。

（3）投保人。投保商業醫療保險的投保人可分為兩類：一是真正需要醫療保險的人；二是為了牟取個人利益投保的人。第一類一般都不具備一些防范保險意識。對過度醫療也是無能為力，當出現問題時就會導致理賠糾紛。第二類試圖抱著僥幸心理，進行保險欺詐，導致保險公司對投保方的逆選擇和道德風險很難控制，損害其利益。

從以上來看，我國在這方面上存在許多問題。下面來看看國外保險公司的做法。

二、美國管理式醫療保險

（1）管理式醫療保險。管理式醫療保險是指把提供醫療服務與提供醫療服務所需資金結合起來，通過保險機構與醫療服務提供者達成的協議向投保者提供醫療服務的系統。其核心就是保險與醫療服務提供者成為利益共同體，運用這種模式有效地控制風險，降低費用。

（2）美國管理式醫療保險的優勢。目前傳統的買單式醫療保險模式對逆選擇和道德風險缺乏有效的控制，繼而導致醫療費用的飛速增長。美國的管理式醫療保險與傳統補償式健康保險比較如下：

美國管理式醫療保險在這種模式中融合了保險和醫療兩個功能，實現了對醫療費用、質量的控制，改變了對醫療提供者的激勵等。但我國在借鑒時應取其精華，棄其糟粕。

三、我國保險公司兼營醫療機構前景分析

（一）必要性

（1）醫療費用給付額增高。從反面看，每年保險公司對醫療費用的給付在不斷增加，保險公司急需采取措施對醫療費用進行控制。從正面看，我國人口老齡化不斷加重，醫院就業壓力和醫療資源急需調整。在一定程度來講，商業醫療保險市場潛力巨大。

（2）醫療機構屬保險活動一部分。醫院，是實行客戶健康的保障、投保體檢與住院理賠的重要環節。如果保險公司一方面提供保險產品，另一方面又對風險不進行控制，始終依賴于第三方機構，這種無形的合作關系很難實現長期無縫對接，對保險公司管理醫療服務的質量與成本不利。

（二）可行性

（1）政策支持。2010年2月11日，國務院了《關于公立醫院改革試點的指導意見》，明確支持鼓勵保險公司探索投資醫療機構，此舉有利于化解目前保險公司與醫療機構由于利益分割導致合作流于形式的問題。

（2）對養老需求的增加。人口老齡化日益嚴重，未富先老的局面也是常見。為滿足老年人的需求，養老產業將會不斷發展，其中醫療保健機構將是這計劃中必不可少的。保險兼營醫療機構，形成全方位的醫療保健機構將是一塊需做好的“蛋糕”。

（三）兼營弊端

（1）成本投入大。兼營應考慮到成本。雖然我國保險公司的業務能力逐漸加強，資產規模逐漸壯大，可若沒有足夠的資金支持與政府的協助，不能保證兼營后的壓力。

（2）就醫地點選擇過于狹窄。一般設立定點醫院后，被保險人只能按合同上的要求去指定醫院就診，限制了被保險人選擇更好的醫療機構。造成了醫療資源過度集中，易產生行業矛盾。

（3）專業知識限制。保險公司兼營醫療機構屬于跨行業兼營，專業知識要求因此居高。人力資源成本和管理成本的增加也是一大困難。

四、保險公司兼營醫療機構發展建議

（1）健全法律法規。 據數據顯示，我國中醫類醫院虧損高達-21%，專科類醫院為-17.9%，綜合型醫院為-13.2%，這可能也是保險公司不敢兼營醫療機構的一個原因。因此，要盡快確定我國醫改方向和政策。另外，也應健全《保險法》等相關法律，實現法律予以保障，政府予以支持的可觀局面。

（2）確立合作互信關系。借鑒美國的模式，保險公司投資兼營醫療機構，與醫療機構建立夯實的互信關系尤為重要。這樣，保險公司才能通過投資實現與醫療機構的較強戰略化合作，建立風險共擔、利益共享的機制。

篇6

一、工作目標

在全市范圍全面推廣創建無煙醫療衛生系統工作，至底，全市100%的衛生行政部門和至少50%的醫療衛生機構要建成無煙單位，確保20__年實現衛生行政部門和醫療衛生機構全面禁煙目標。將無煙醫療衛生系統創建工作與無煙日主題活動相結合，開展大眾媒體宣傳活動。底，市直醫療衛生系統中，市衛生局、市衛生局衛生監督所、市婦幼保健院、市中心血站要建成符合《標準》要求的無煙單位。

二、創建時間：1月-12月

三、組織機構

市級成立市創建無煙醫療衛生機構工作組，負責全市創建無煙醫療衛生機構工作的方案制定、日常管理和監督檢查等，由以下人員組成：

略

四、主要工作任務

㈠范圍：全市各級醫療衛生機構，包括：

1.衛生行政部門：市級、縣區級

2.醫療機構：綜合醫院、專科醫院、婦幼保健機構

3.公共衛生機構：疾病預防控制中心、衛生監督所

4.社區衛生服務中心（站）

5.鄉鎮衛生院

㈡工作任務：

1.加強組織領導，完善制度化建設。

⑴各創建單位成立控煙領導小組和工作小組，制定本單位控煙規劃，設立控煙工作人員，明確職責，建立機構內無煙單位創建工作制度。

⑵設立控煙監督員和巡查員隊伍，完善落實監督巡查工作制度。

⑶制定本單位無煙制度。參照國家頒布的標準制定或完善本機構無煙場所制定。選擇特定時間召開全體員工大會，公布無煙制度，正式啟動無煙單位創建活動。

2.開展現狀評估。了解本單位創建無煙機構的準備狀態、現有資源以及員工的相關情況等。現狀評估可參照《創建全面無煙醫院指南》執行。

3.全面無煙環境建設。

⑴統一規范無煙環境布置。開展機構內無煙環境布置，統一規范禁煙標識張貼。場所入口處有醒目禁煙標識，大廳、候診室、病房、衛生間、手術室等候門口等重點區域有明顯的禁煙標識，室內場所無吸煙區、吸煙室和煙具。

⑵設置室外吸煙區。有明顯引導標識。

⑶開展宣傳活動。張貼宣傳資料，利用機構內多種途徑宣傳本單位無煙制定，提高知曉率，促進無煙制度執行。

⑷建立無煙環境監督管理機制。將無煙環境納入機構常規檢查，每月督導檢查，公布檢查結果，并調整控煙措施。

⑸開展知識競賽等多種形式的控煙知識宣傳活動。

⑹開展機構內創建宣傳工作。利用已有的條件開展媒體、電子屏、電視、墻體廣告、櫥窗、板報等開展多種形式的創建宣傳工作和控煙相關知識。

4.開展全員戒煙技能、勸戒技巧等控煙知識與技能的培訓。提高職工控煙知識水平，鼓勵和幫助職工戒煙。提高醫務人員提高戒煙服務的技能，主動提高戒煙服務。包括在問診中詢問吸煙史，鼓勵其戒煙。

5.開展過程和效果評估

⑴開展過程評估。評估內容包括啟動會的情況、環境布置情況、監督員工作情況、控煙計劃實施情況、培訓情況等。

⑵開展效果評估，創建效果符合全面無煙環境標準。評價內容包括場所內二手煙暴露情況、員工健康指標、員工戒煙比例增加、員工對吸煙和被動吸煙知識態度的改變情況等。

五、督導檢查與評估

㈠省級：衛生廳委托創建無煙醫療衛生機構工作指導組（省健康教育所）對全省各州市衛生行政部門創建無煙單位情況進行督導檢查，同時檢查督導全省各級醫療衛生系統控煙工作執行情況，采取聽取主管部門及相關機構工作匯報、檢查檔案資料、現場考查（包括暗訪）等形式進行，時間6-11月。

㈡市級和縣級：市級和縣級衛生行政部門組織有關人員對各地醫療衛生機構創建無煙單位情況進行逐級督導檢查，時間5-10月。

篇7

一、高度重視，切實提高醫療機構藥品質量安全管理水平。認真貫徹落實《醫療機構藥品監督管理辦法（試行）》，適時召開醫療機構負責人會議，強化責任意識，確保人民群眾身心健康和生命安全。

二、健全制度，進一步落實責任。督促各醫療機構加強藥品質量管理，成立組織機構，明確具體的責任崗位和責任人員，建立與完善醫院的藥品質量管理體系，建立健全并落實藥房質量管理目標，加強監督檢查，確保各項質量管理制度的貫徹落實。

三、加強培訓，提高從業人員素質。制定培訓計劃，健全學習培訓機制，強化藥學專業知識、藥事法律法規、規章制度、工作程序、崗位責任制和工作技能等的學習，提高藥品管理人員業務素質和水平。

四、加大投入，規范藥房（庫）標準化建設。督促各醫療機構加大藥房（庫）資金投入力度，配備、更換必要的設施設備，改善藥品倉儲、陳列、養護條件，打造明亮、整潔、布局合理、符合規范要求的硬件環境。

篇8

關鍵詞 新農合；新階段；定點醫療機構；監管

新型農村合作醫療制度經過5年時間的試點推廣，試點擴面工作已基本完成。20007年新型農村合作醫療制度已基本實現了對全國所有縣市的全覆蓋。全國已有7.3億農民參加新型農村合作醫療，參合率達到了86%，在部分縣市參合率高達90%以上(如：旬陽縣新農合參全率達95%以上，安康市新農合參合率達91.5%、寧陜縣新農合參合率高達100%)。

在新農合試點擴面工作完成以后，新農合工作的重點應該轉移到進一步完善新型農村合作醫療制度，鞏固現有工作成果，提高參合人員實際受益水平，提高公共資金的效益和公共政策的效率上來，讓黨的惠民政策真正落到實處，讓政策設計上的受益對象得到更多的實惠。使新型農村合作醫療事業健康地可持續地發展。

新型農村合作醫療制度是政府組織、指導、支持、農民自愿參與，個人、集體和政府多方籌資，以提高農民基本醫療保健水平為目的，以大病統籌為主要內容的一項社會保障制度。做為一項社會保障，醫療保障與其它保障的最大不同就在于保障對象對于該保障制度的評價不僅要看該制度給自己提供的經濟補償水平高低，更看重于在補償水平一定的情況下醫療服務供給方所提供的醫療服務對自己的滿足程度和滿意程度。

為了解決新農合中對參合人員經濟補償水平偏低的問題，2008年中、省財政提高了對參合人員的籌資補助，由20007年的人均補貼40元，提高到20008年人均補貼80元，各地也都相應地提高了新農合報銷金額的封頂線、降低了報銷的起付線、提高了分段報銷的比例，為此中央財政在2008年預算中安排了253億資金支持新型農村合作醫療事業。比2007年大幅增長了139億元。從資金上保證了2008年參合人員補償水平的提高。但是，新農合對保障對象的補償水平不論高低，它都是以保障對象到定點醫療機構消費一定數量的醫療服務為前提的，它對保障對象的補償不是一種單純的經濟補償，實質上是對參合對象醫療服務消費的消費補償。因此，在經濟補償水平一定的情況下，定點醫療機構做為醫療服務提供方，它們的行為將直接影響到保障對象的實際受益情況和新型農村合作醫療政策實施的效果。

醫療市場是一個壟斷市場，定點醫療機構處于壟斷地位，醫療服務的提供方與享受方“信息不對稱”，存在著“供方主導、被動消費”的客觀現象。醫生做為技術的占有者和信息優勢方，很容易利用其優勢地位主導患者的醫療消費，患者在醫療服務中始終處于被動的、無奈的消費者地位，再加上目前醫療機構的工資福利待遇與其提供服務的數量和營業收入高度相關，所以很容易出現定點醫療機構“行為失范，服務縮水，價格虛高、強制消費，胡亂收費”的現象，使新農合參合對象的實際受益水平大打折扣，降低了新型農村合作醫療的政策效果。結果是“政府花了錢，醫院得了利、農民不滿意”。

所以，在新型農村合作醫療工作重點轉向提高參合對象實際受益水平，提高新型農村合作醫療政策績效的新階段，加強對新型農村合作醫療中定點醫療機構的監督管理，應該成為新型農村合作醫療工作的一個重要內容。

對新農合中定點醫療機構的監管應貫徹：“擇優定點，經常檢查，民主監督、定期考評、優勝劣汰、動態管理”的原理，以保證定點醫療機構的行為規范、服務優質、價格合理、群眾滿意、政府放心。

首先，新農合管理、經辦機構，要從現有醫療機構裝備水平、醫護人員素質及配備的數量，管理水平、服務質量、技術水平、社會美譽度等方面綜合考核，擇優確定做為新農合中醫療服務供給方的定點醫療機構，要根據各個定點醫療機構地理位置、服務對象、醫療服務提供能力等方面的差異，確定其為新農合提供的醫療服務的范圍，并在不同層次、定點醫療服務項目不同的定點醫院間建立起相互銜接的雙向轉診轉院制度，堅決杜絕不符合條件的醫療機構分吃新型農村合作醫療的蛋糕。嚴肅查處已定點的醫療機構出于經濟利益考慮，提供其力所不及的非定點醫療服務、滯留應轉診轉院的病人、貽誤治療時間，造成參保人經濟損失和人身傷害的現象，以保證其運作有序、服務優質。

其次，新農合管理、經辦機構要會同衛生、財政、勞動、工商、物價、技監、藥監部門對定點的醫療機構在各項醫療服務質量管理制度，醫療服務操作規程，醫療、護理、醫技質量控制制度，新農合報銷藥品目錄、醫療服務項目目錄、醫療服務和藥品價格及雙向轉診、轉院等規章制度的遵守和執行情況進行經常性的檢查，發現問題及時糾正，以保證其服務行為規范、價格合理。

篇9

關鍵詞:城鎮居民;醫療保障;構建;路徑

一、建立城鎮居民醫療保障體系的背景分析

“看病難,看病貴”是當今最受關注,也是最棘手、最難以解決的社會問題之一,牽涉多個領域,構成因素糾葛復雜。雖然對其改革路向眾說紛紜,但一致的觀點認為,醫療保障體系是解決此問題的關鍵所在,形成一個覆蓋面廣的醫療保障體系是解開看病貴難題的第一把鑰匙。

經過長期的探索,我國的醫療保障制度改革已經取得了很大的成績。目前我國城鎮職工醫療保險覆蓋范圍已從城鎮機關、企事業單位的職工及退休人員逐步擴展到非公有制經濟從業人員、城鎮靈活就業人員、農村進城務工人員。截至2007年底,全國參加城鎮職工基本醫療保險人數為17983萬人,其中參保農民工人數為3131萬人①。一個適應社會主義市場經濟的城鎮職工醫療保險制度已初步建立,在提高醫療保障能力和職工的健康水平方面發揮了積極的作用。隨著各項工作的扎實推進,新型農村合作醫療也取得了顯著的成績,制度框架及運行機制已基本形成。截至2007年底,全國開展新農合的縣(市、區)達到2448個,占全國總縣(市、區)的85.53%,參加合作醫療人口7.3億,占全國農業人口的85.7%。新型農村合作醫療基金支出總額為220億元,累計受益2.6億人次②。新型農村合作醫療的開展在很大程度上緩解了農民看病難、看病貴的問題,避免了“小病扛,大病拖”現象的發生,對統籌城鄉發展、促進農村穩定、保障廣大農民權益起到了重要的作用。

從總體來講,隨著市場經濟體制改革的深化和人民收入水平的提高,城鎮職工醫療保險制度已經日臻完善,新型農村合作醫療制度也順利實施。但是也應該看到,包括中小學生在內的城鎮其他非從業居民尚未被納入社會醫療保險范圍。隨著社會轉型的日益加快、疾病風險的困擾和經濟體制改革過程帶來的分配不均等,廣大城鎮居民對醫療保障的需求越來越迫切。在此背景下,2007年國務院專門頒布了《國務院關于開展城鎮居民基本醫療保險試點的指導意見》(國發[2007]20號),就開展試點的目標、任務、基本原則、主要政策及組織實施辦法作出了具體的規定。截至2007年底,我國共有城鎮人口5.94億,占全國總人口的44.9%,其中就業人口2.94億,非就業人口3億。城鎮已參加基本醫療保險的約2.21億人(其中參加城鎮居民醫療保險的有4068萬人),占全體城鎮人口的37%,比上年增加6319萬人①。盡管取得了很大進步,但我們也清楚地看到,許多城鎮居民仍然徘徊在醫療保障體制之外。因此,構建健全完善的城鎮居民醫療保障體系,在實踐中推動城鎮居民醫療保障工作的健康發展,就成了當前的應勢之需,也是迫切需要解決的一個現實問題。

二、試點地區城鎮居民醫療保障制度運行過程中存在的問題

城鎮居民醫療保障制度的推行在很大程度上解決了城鎮居民看病難、看病貴的問題,在實現全民醫保方面邁出了堅實的一步,受到了廣大群眾的肯定和歡迎。但也應該看到,城鎮居民醫療保障工作畢竟還處于試點時期,難免會存在一些問題,需要我們在實踐當中不斷加以完善。

1.對城鎮居民醫療保障的宣傳力度有待進一步加強

作為一項惠民工程,許多群眾對城鎮居民醫療保障都持歡迎的態度,但由于宣傳力度不夠,許多試點地區并沒有實現全覆蓋,一些居民依然徘徊在城鎮居民醫療保障體系之外。從另一個方面來看,許多已經參保的居民對城鎮居民醫保的真正內涵和一些具體細節也缺乏了解。部分群眾對報銷補償費用期望過高,對設立的起付線不了解,對醫療費分段計算補助也不熟悉,尤其是對報銷程序還不是完全清楚。這就有待于各試點地區進一步加大宣傳力度,把工作做實、做細,使廣大群眾在真正了解、熟悉城鎮居民醫保工作的基礎上,積極踴躍地支持和參加城鎮居民醫保工作。

2.統籌層次低,保障水平有待進一步提高

在局部試點地區,城鎮居民醫療保險制度的統籌層次一般為縣、市級統籌。統籌層次低,不僅不利于進一步分散風險,也不利于資金在全國范圍內調劑和發揮更大的互助共濟作用。從保障水平來看,由于我國當前生產力整體上還不夠發達,且經濟發展呈現出很大的不平衡性,所以許多試點地區還是以保障住院和門診大病醫療支出為主,最高報銷上限也有待進一步提高。今后,各試點地區應隨著經濟的發展,加大政府對城鎮居民醫保的財政投入力度,在化解住院和門診大病風險的同時,要逐步試行門診醫療費用統籌,探索統籌解決城鎮居民門診費用問題的辦法。

3.監督管理機制要進一步健全

從試點地區的情況來看,城鎮居民醫療保障制度的監督和管理有待進一步健全和完善。在支出管理方面,個別定點醫療機構仍有開大處方、開用藥目錄之外的藥和不合理的大型檢查等情況,導致部分群眾獲得的補償金額降低,也導致了參保居民對醫保制度的誤解和不信任。個別定點醫療機構把門診病人轉化為住院病人,誘導病人過度消費醫療資源,造成參保居民住院費用增長。有的醫院審查不嚴,個別患者冒名頂替套取資金,嚴重侵害了參保居民的權益。在醫療保險基金的給付方面,也沒有建立包括基金運行分析制度、運行情況通報制度和常規基金運行監督檢查制度在內的基金的收支監測預測預警系統,還沒有形成包括組織監督、民主監督、制度監督、行政監督、業務監督、審計監督等多種監督形式在內的內外部雙重監督體制[1]。

4.城鎮居民醫療保障服務體系需進一步完善

城鎮居民醫療保障事業的健康發展離不開完善的醫療保障服務網絡。近年來,各地醫療保障服務體系無論是在硬件建設和軟件建設方面都有了很大的進步,但也應該看到,這與廣大城鎮居民的醫療需求還有一定的差距。許多群眾對醫療機構的服務意識、醫療人員的業務素質還頗有微詞;就醫環境需要改善,尤其是城鎮社區醫療服務機構還很薄弱,亟待加強。

當然,這些措施的完善,不可能一蹴而就,要有一個循序漸進的過程。今后,要加進一步努力打造健全的服務體系,為廣大群眾提供省心、放心、舒心的服務。

三、新時期健全完善城鎮居民醫療保障體系的路徑選擇

被譽為“國民保健服務之父”的貝弗里奇曾經說過:病人因沒錢而拒絕醫療,這是任何文明社會都不相容的。保障每一個公民病有所醫,享受基本的醫療保障是每一個政府義不容辭的責任,也是社會和諧的必然要求。總體來看,我國對城鎮居民醫療保障制度的探索已經取得了很大的成績,但也應該認識到,這是一項任重而道遠的工作,是一項復雜系統的工程,需要我們以民為本,因地制宜,多方努力,在實踐當中不斷推進城鎮居民醫療保障工作健康、有序發展。1.加快城鎮居民醫療保障立法工作,為城鎮居民醫療保障提供完備的法律框架

近年來,盡管我國城鎮居民的醫保工作日益受到重視,但畢竟還處于試點階段,許多措施和制度還不夠健全和完善,城鎮居民醫保工作的開展缺乏必要的法律保障。社會保障法是關系國家經濟發展、社會穩定的重要法律制度,沒有健全的社會保障法律體系,就沒有健全、完善和成熟的社會保障制度。筆者認為,我國應制定統一的《城鎮居民基本醫療保障法》,并以此為依據制定相應的新型配套的政策和實施辦法,規定城鎮居民醫療保障制度的法定地位,并將之嚴格納入到我國城鎮居民社會保障體系建設之中,明確城鎮居民醫療保障制度未來的發展方向。

2.建立健全城鎮居民基本醫療保險政策體系

作為城鎮居民醫療保障體系的核心組成部分,城鎮居民醫療保險制度的構建與完善顯得尤為重要。在政策設計上必須考慮各方承受能力,做到“基金籌集多渠道、費用繳納低水平、待遇保障多樣化、保險服務便捷化”。

(1)形成合理的籌集機制

首先要完善籌集機制。城鎮居民醫療保險應堅持“低繳費、廣覆蓋”的原則,在繳費能力與醫療待遇之間找到個平衡點。在實踐當中,一方面應加大對城鎮居民醫療保險宣傳的力度,提高廣大居民參保繳費的自覺性和主動性;另一方面,要建立健全穩定的配套資金保障體制,將各級配套補助資金固定下來,為城鎮居民醫療保障提供財政支持。同時,中央、省級要加大對貧困地區和貧困城鎮居民的財政補助力度,以實際行動促進和保證全體人民共享改革發展成果。其次要積極拓寬籌集渠道。在將政府財政撥款和救助以及城鎮居民繳費進一步制度化、規范化的同時,應不斷在實踐中拓寬城鎮居民醫療保險基金的籌集渠道,積極引導社區經濟、企業、慈善機構、外資機構及個人等方面的捐助,不斷充實城鎮居民醫療保障基金。

(2)健全管理體制

應建立健全嚴格規范的管理制度、嚴謹長效的管理方法、便捷有序的管理流程和先進高效的管理網絡,構成科學簡約、調控靈敏的醫療保障管理體系,以實現保障到位、基金平衡、調控靈敏、服務周到的管理目標。在組織管理方面,受經濟條件限制,我國廣大縣級城市可以借鑒河南舞鋼市的管理模式,整合基本醫療保障管理資源,借助新型農村合作醫療這個現實性的制度體系進行監督和管理。較大的城市和條件具備的地區,應該建立起相對獨立的、專門的醫療保險管理機構,同時加強對制度運行的社會監督。在基金管理方面,要將城鎮居民基本醫療保險基金納入社會保障基金財政專戶統一管理,單獨列賬。要按照社會保險基金管理等有關規定,嚴格執行財務制度,加強對基本醫療保險基金的管理和監督,探索建立健全基金的風險防范和調劑機制,確保基金安全[2]。

(3)規范運行機制

首先要合理確定參保范圍,明確保障重點。城鎮居民醫療保險的參保范圍主要是不屬于城鎮職工基本醫療保險制度覆蓋范圍中的廣大城鎮居民。在保障的重點方面,由于我國當前生產力整體上還不夠發達,且經濟發展呈現出很大的不平衡性,所以應因地制宜,確定不同層次和級別的保障標準。其次要科學制定費用支付標準。城鎮居民基本醫療保險基金的使用要堅持以收定支、收支平衡、略有結余的原則,確定科學合理的醫療費用支付方式,以確保支付待遇與繳費水平相適應,做到合理控制醫療費用,提高資金使用效率,保證基金的收支平衡和制度的平穩運行。再次,要建立一套科學的醫療保障評價系統。針對醫療保障的運行特點確定一套全面、科學的評價指標,對參保情況、基金的收繳、管理和使用、醫療機構的服務、醫療保險基金的使用效率、醫療衛生資源的配置等進行深度研究和評價,以便為制度的進一步實施指明方向。

3.健全完善城鎮社區醫療衛生服務體系

城鎮居民醫療保障服務體系要按照管理社會化、服務人性化的原則,建立功能齊全、結構合理、運轉有效、簡捷方便的醫療保障服務網絡[3]。積極發揮社區醫療保障制度平臺的作用,依托社區平臺,建立醫保機構同用人單位和個人的聯系制度,為廣大居民提供快速便捷的服務;要加快社區醫療體制的創新,形成社區醫療服務、專業醫療服務和綜合性醫療服務相配套的布局合理、分工協作的醫療服務網絡[4]。通過發展社區衛生服務體系,進一步調整城市衛生服務體系的結構、功能、布局,提高效率,降低成本,以不斷滿足人民群眾日益增長的衛生服務需求,提高人民健康水平。

4.強化醫療服務管理,加快醫藥衛生體制改革

城鎮居民醫療保障要想健康發展,在進一步完善醫療保險政策的同時,還要積極推動醫療衛生、藥品流動體制改革。這三個方面同時關系到廣大群眾的切身利益,更關系到今后我國衛生事業的長遠發展,它們相輔相成,互相促進,缺一不可。在醫療服務市場上,要把供需雙方由“信息不對稱”變為“信息對稱”,增強患者對醫療服務質量與數量進行事先判斷的能力,提高其選擇的主動性;通過建立醫藥專營制度,逐步實行醫、藥經營分離,減少藥品流通環節;實行醫藥分開核算、分別管理的制度,打破醫藥不分的壟斷體制,合理控制醫藥費用水平。

5.建立城鎮居民醫療救助制度,加強衛生扶貧工作

城鎮居民醫療救助制度是城鎮居民醫療保障體系的重要組成部分。在實踐當中,要把對城鎮特別困難人員的醫療救助作為促進城鎮居民衛生保健工作的重點內容之一,把經濟扶貧與衛生扶貧合理結合起來。在資金的管理和使用上,要建立專項城鎮居民醫療救助基金,交由當地民政部門統一管理和使用,也可以通過成立基金會,由專門機構負責進行運營。通過此項基金,對符合醫療救助的對象進行適當救助,以使比較困難的城鎮居民獲得基本的醫療保障。在救助方式上,可采取繳費參保、減免醫療費用、建立社會福利醫院及實行定額補助等辦法解決。同時,要根據醫療救助對象的不同,采取不同的救助管理辦法[5]。總之,要把醫療救助計劃與整個醫療保障體系有機結合起來,防止城鎮困難居民群體因病返困、因病致窮,避免引發社會不穩定的因素,促進社會的和諧、健康發展。

[參考文獻]

[1]王振平.我國城鎮居民基本醫療保險制度初探[J].中國衛生事業管理,2007(10):p677~678.

[2]許勇勝.關于醫療保險基金運行安全管理的探討[J].山西財經大學學報,2007(1):p35.

[3]鄭秉文.社會保障體制改革攻堅[M].北京:中國水利水電出版社,2005.p79.

篇10

（一）以區衛生局醫政科、區衛生監督所為主力，在6月底前對本轄區內各級各類醫療單位進行一次全面的監督檢查，摸清轄區內醫療機構依法執業基本情況，進一步進行細化分類，建立和完善監督工作基礎檔案，為下一步規范管理打好基礎。

（二）結合衛生部頒發的《盲人醫療按摩管理辦法》（衛醫政發[]37號），加強對盲人開展醫療按摩的監督管理，對盲人按摩診所進行詳細摸底，并建立基礎監督檔案，逐步規范管理。

二、嚴格機構審批管理，確保醫療服務安全

1、嚴格醫療機構審批程序。嚴格執行《市醫療機構設置規劃》，按設置規劃做好醫療機構準入工作。認真開展醫療機構年度校驗工作。

2、加強醫療技術準入管理，嚴格執行醫療技術準入管理相關法規、規章和規范，把好醫療技術準入關。加大醫療服務要素準入監督力度，各機構要嚴格按級別、類別規范開展醫療業務。

三、開展以打擊非法行醫為重點的專項檢查，進一步鞏固打擊非法行醫專項整治工作成果

（一）嚴厲打擊無證行醫行為。尤其對未取得《醫療機構執業許可證》擅自開展診療活動的“黑診所”；打擊無任何醫療資格的游醫、假醫，嚴重危害人民群眾身體健康和生命安全的非法行醫活動；打擊隱藏在招待所或居民家屬區及“走街串巷”的無任何行醫資質的“游醫”、“假醫”行為。

（二）嚴肅查處醫療機構出租、承包科室的行為。重點查處醫療機構將科室或房屋出租、承包給非本醫療機構人員或者其他機構，打著醫療機構的幌子利用欺詐手段開展診療活動的行為。

（三）嚴肅查處利用B超非法鑒定胎兒性別和選擇性別終止妊娠手術的行為。重點查處醫療機構和計劃生育技術服務機構的工作人員非法為他人進行胎兒性別鑒定或選擇性別終止妊娠手術的行為。

（四）嚴厲打擊藥店內“前店后診所”的無證行醫行為，依法取締“坐堂行醫”或以“義診”、“醫療保健咨詢”等名義非法開展的醫療活動。

（五）嚴肅查處非法從事性病、婦（男）科診療活動和其它未經審批擅自從事性病診療的違法行為；

（六）以全面開展以上工作的基礎上，適時開展對醫療機構醫德醫風和醫療質量的監督檢查。

四、突出工作重點，規范執業行為

（一）加強對城鄉結合部、個體診所等重點區域和重點對象的監督檢查。重點對城鄉結合部鄉村醫生或無任何個人行醫資質人員開展醫療診療活動，規范執業行為。對鄉村醫生在城區開展醫療診療活動的個體醫療機構給予注銷并依法予以取締。

（二）開展對各級各類醫療機構，婦幼保健機構和疾病預防控制機構的日常監督，規范執業行為。對民營醫院、門診部、社區衛生服務站、個體診所等小型醫療機構繼續推行“五統一”管理（機構名稱與單位門牌統一、醫療機構監督信息公示統一、醫療文書統一、資料管理統一、制度規范統一），使全區醫療機構服務規范化，管理統一化、正規化。

（三）加強突擊行動，重拳出擊，爭取相關部門支持，每季度進行一次多部門聯合執法行動，堅決打擊和取締無證行醫，嚴肅查處各類違法違規行為，使非法行醫得到有效遏制，醫療服務市場秩序明顯好轉。在強化執法的同時，對屢打不改的“釘子戶”，根據最高法院的相關司法解釋條款，及時案件移交公安部門。

五、加強醫療廣告監督管理，嚴厲打擊虛假醫療廣告

進一步規范醫療廣告管理，使醫療廣告真實可靠。繼續加大醫療廣告監督管理，嚴厲打擊虛假違法醫療廣告，嚴肅查處利用廣播、電視、報紙、期刊等其他媒體虛假醫療廣告，夸大宣傳欺騙患者的行為。重點對醫療廣告內容進行監督檢查。

六、加大醫療服務機構院感工作監督檢查

（一）由衛生監督所對二級以上醫療機構重點科室的空氣、物表、醫護人員的手消毒情況以及消毒液的有效成分;臨床各科室的內窺鏡，口腔科專用器具，供應室壓力蒸汽滅菌器，血液透析室滲透液、反滲水等的消毒效果進行重點監測;小型醫療機構重點監測治療室消毒效果及使用中消毒液有效成分；各醫療機構重點部位均監測紫外線輻照強度。

（二）對各級醫療機構使用的消毒劑標識標簽及索證資料進行檢查；確保消毒用品標識明確，使用期限有效，消殺效果有效；檢查消殺記錄情況。

（三）加強醫院感染管理，根據《醫院感染管理辦法》要求，積極組織對我區醫療機構醫院感染管理專項檢查，推進醫院感染管理質量評價標準貫徹落實。舉辦院感專職人員的崗位培訓，探索建立醫院感染管理人員持證上崗制度。建立健全院感管理制度并強化落實，規范院內感染事件信息管理，及時、依法、規范處理院內感染事件。