考試題庫(kù)范文

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篇1

答：基坑超挖輕則引起基坑過大變形、開裂，重則導(dǎo)致支護(hù)結(jié)構(gòu)破壞或土體滑坡，最終基坑坍塌。基坑坍塌會(huì)使基坑周邊環(huán)境受損，造成周邊已有建（構(gòu)）筑物、道路、管線變形、開裂，同時(shí)影響坑內(nèi)作業(yè)人員安全；嚴(yán)重的情況會(huì)威脅到基坑內(nèi)作業(yè)人員的生命安全，釀成重大安全事故。

如果超挖，與正常開挖深度比較，基底以上主動(dòng)土壓力變大，水平位移增大，支護(hù)結(jié)構(gòu)內(nèi)力增大，超過極限值，則最終導(dǎo)致支護(hù)結(jié)構(gòu)失效，基坑坍塌；如在基坑支護(hù)不到位的情況下，超挖會(huì)使土的剪應(yīng)力增加，一旦剪應(yīng)力增加，超過極限值，同樣造成滑坡或者坍塌。

預(yù)防措施：開挖時(shí)間及工況符合設(shè)計(jì)要求；

嚴(yán)格按開挖方案執(zhí)行；邊開挖邊測(cè)量確保分層深度；遵循分層、分段、適時(shí)、均衡的開挖原則；土釘錨桿承載力齡期達(dá)到設(shè)計(jì)要求后方可下挖；混凝土內(nèi)支撐強(qiáng)度達(dá)到設(shè)計(jì)強(qiáng)度后方可開挖。

2、造成基坑超載主要原因有哪些？可能引起什么后果？如何預(yù)防？

答：基坑超載主要原因是基坑周邊堆料離基坑邊距離太近、堆載太多，臨時(shí)設(shè)施布置、加工操作棚、運(yùn)輸?shù)缆贰⑹┕ぜ吧钣盟⑺跷恢谩⒈密囃７盼恢谩⒒又苓叞踩雷o(hù)及人員上下基坑通道等，平面布置不合理、或與方案設(shè)計(jì)不一致，或施工過程實(shí)際堆載超過方案設(shè)計(jì)時(shí)的荷載取值。

后果：基坑超載可導(dǎo)致基坑及支護(hù)變形增大、開裂，甚至基坑坍塌。

預(yù)防措施：土方不堆放在基坑邊緣，隨挖隨走;基坑周邊1.2m內(nèi)不得堆載，3m內(nèi)限載;除設(shè)計(jì)考慮外，坑邊嚴(yán)禁重型車通行；坑邊1倍開挖深度范圍如布置臨設(shè)及住房需設(shè)計(jì)同意并審批通過。

3、造成基坑遭水浸主要有哪些情況？可能造成什么后果？如何預(yù)防？

答：基坑遭水浸主要有以下幾種情況：雨水及基坑外進(jìn)入坑內(nèi)的水、基坑邊管道滲漏、局部淺層滯水、截水帷幕嚴(yán)重滲漏、開挖引起的管涌、突涌等。

基坑遭水浸使土的內(nèi)摩擦角減小、主動(dòng)土

壓力變大、水平和豎向位移增大、抗傾覆和整體穩(wěn)定安全系數(shù)減小，使基坑及支護(hù)結(jié)構(gòu)變形、開裂，嚴(yán)重的可造成基坑失穩(wěn)坍塌。

預(yù)防措施：基坑上部、下部和四周設(shè)置排水系統(tǒng)；坡度坡向正確；坑邊路面宜硬化；地面設(shè)置防滲排水措施；雨期開挖工作面不宜過大，逐段逐片完成；做好場(chǎng)地的施工用水、生活污水和雨水的疏導(dǎo)排水；采取相應(yīng)的截水、降水、排水措施。

4、在基坑影響范圍內(nèi)有臨近基坑在施工，則本基坑在設(shè)計(jì)和施工方面應(yīng)注意哪些問題？

答：1）基坑設(shè)計(jì)前應(yīng)對(duì)臨近基坑進(jìn)行調(diào)查，主要包括：開挖深度、支護(hù)型式、降水方式、井位布置、截水方法和土層情況，與本基坑的距離及相互影響評(píng)價(jià)；

2）把鄰近基坑的設(shè)計(jì)參數(shù)作為本基坑設(shè)計(jì)時(shí)的參考，進(jìn)行優(yōu)化設(shè)計(jì)，特別是臨近基坑設(shè)計(jì)中的一些缺陷、不足，應(yīng)在本基坑設(shè)計(jì)中盡量避免；

3）如鄰近基坑正在降水，應(yīng)查明其降深、影響范圍和可能的停排時(shí)間；

4）應(yīng)查明場(chǎng)地周圍地表水匯流、排泄條件和基坑四周道路及車輛載重情況；

5）基坑在開挖及施工時(shí)，應(yīng)對(duì)周邊建筑物、管線、道路、鄰近基坑進(jìn)行監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)征兆時(shí)應(yīng)立即采取措施消除隱患。

5、土方開挖施工要點(diǎn)有哪些？

答： 1)土方開挖前應(yīng)進(jìn)行定位放線，確定預(yù)留坡道類型。開挖坡度應(yīng)符合支護(hù)設(shè)計(jì)要求。

2)基坑開挖應(yīng)按設(shè)計(jì)要求的施工順序分層、分段、適時(shí)、均衡開挖。

3)土方開挖過程中，應(yīng)定期觀測(cè)開挖深度、標(biāo)高和邊坡坡度，驗(yàn)證其是否符合設(shè)計(jì)要求。地下水埋深小于基坑開挖深度時(shí)，應(yīng)隨時(shí)觀測(cè)水位標(biāo)高。

4)土方開挖應(yīng)有專人負(fù)責(zé)，并應(yīng)符合下列規(guī)定:嚴(yán)格按開挖方案執(zhí)行;土方開挖應(yīng)結(jié)合支護(hù)、降水方案，緊密配合；邊開挖、邊測(cè)量，確保分層深度、分段長(zhǎng)度、基坑坡度等；開挖至錨桿、土釘施工作業(yè)面時(shí)，開挖面與錨桿、土釘?shù)母卟畈灰舜笥?00m，嚴(yán)禁超挖;基坑開挖過程中應(yīng)采取有效措施防止碰撞支護(hù)結(jié)構(gòu)、工程樁、降水井、監(jiān)測(cè)點(diǎn)等或擾動(dòng)基底原狀土。

6、支護(hù)結(jié)構(gòu)選型時(shí)，應(yīng)考慮哪些因素？

答：支護(hù)結(jié)構(gòu)選型時(shí)，應(yīng)考慮：

1）基坑開挖深度；

2）場(chǎng)地地質(zhì)情況及地下水條件；

3）基坑周邊環(huán)境條件（包括基坑內(nèi)工程樁條件）及對(duì)基坑變形的承受能力；

4）主體地下結(jié)構(gòu)及其基礎(chǔ)型式、施工順序，基坑平面形狀及尺寸；

5）支護(hù)結(jié)構(gòu)的空間效應(yīng)和受力特點(diǎn)，支護(hù)結(jié)構(gòu)材料的受力性狀，支護(hù)結(jié)構(gòu)施工工藝的可行性；

6）施工條件及施工季節(jié)；

7）當(dāng)?shù)氐墓こ探?jīng)驗(yàn)；

8）經(jīng)濟(jì)指標(biāo)，環(huán)保水平和施工工期。

經(jīng)綜合分析比較，選擇安全可靠，技術(shù)可

行，施工方便，經(jīng)濟(jì)合理的支護(hù)結(jié)構(gòu)型式。

7、基坑降水施工要點(diǎn)有哪些？

答：1）基坑降水施工前應(yīng)進(jìn)行試驗(yàn)性降水，對(duì)預(yù)測(cè)點(diǎn)及關(guān)鍵地點(diǎn)進(jìn)行觀測(cè)。降水施工時(shí)應(yīng)布置觀測(cè)井，觀測(cè)周邊及坑內(nèi)水位變化，以便及時(shí)調(diào)整排水量或采取回灌等措施，消除坑外不良影響。

2）降水井、回灌井成井后要及時(shí)洗井，含砂量應(yīng)小于萬分之五。

3）回灌用水應(yīng)采用清水。

4）基坑降水施工前應(yīng)編制降水施工應(yīng)急預(yù)案。降水過程中應(yīng)進(jìn)行降水水位、出水量及水質(zhì)和環(huán)境監(jiān)測(cè)，并應(yīng)做好觀測(cè)記錄。

5）抽水系統(tǒng)在使用期應(yīng)按照要求做好維護(hù)。

6）水系統(tǒng)的使用期應(yīng)滿足主體結(jié)構(gòu)的施工要求。當(dāng)主體有抗浮要求時(shí)，停止降水的時(shí)間應(yīng)滿足主體結(jié)構(gòu)施工期的抗浮要求。

8、基坑監(jiān)測(cè)出現(xiàn)哪些情況時(shí)，必須立即報(bào)警？

答：1）當(dāng)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)達(dá)到報(bào)警值；

2）基坑支護(hù)結(jié)構(gòu)或周邊土體的位移出現(xiàn)異常情況或基坑出現(xiàn)滲漏、流砂、管涌、隆起或陷落等；

3）基坑支護(hù)結(jié)構(gòu)的支撐或錨桿體系出現(xiàn)過大變形、壓屈、斷裂、松弛或拔出的跡象；

4）周邊建(構(gòu))筑物的結(jié)構(gòu)部分、周邊地面出現(xiàn)可能發(fā)展的變形裂縫或較嚴(yán)重的突發(fā)裂縫；

5）根據(jù)當(dāng)?shù)毓こ探?jīng)驗(yàn)判斷，出現(xiàn)其他必須報(bào)警的情況。

9、什么情況下，場(chǎng)地類型為Ι類？

答：1）基坑側(cè)壁受水浸濕可能性大，且坑壁土多為填土層，3級(jí)以上自重濕陷性黃土，新近堆積黃土；

2）基坑工程降水深度大于6m，降水對(duì)周邊環(huán)境有較大影響；

3）基坑影響范圍內(nèi)為高靈敏土、嚴(yán)重液化土；

4）基坑影響范圍內(nèi)既有建（構(gòu)）筑物對(duì)變形反應(yīng)敏感；

5）土巖組合邊坡基巖傾向與基坑放坡方向一致，且基巖傾角大于15°。

10、危大工程專項(xiàng)施工方案應(yīng)當(dāng)包括哪些內(nèi)容？

答：1)工程概況：危大工程概況和特點(diǎn)，

施工平面布置圖、施工要求和技術(shù)保證條件；

2)編制依據(jù)：相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)范性文件、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范及施工圖設(shè)計(jì)文件、施工組織設(shè)計(jì)等；

3)施工計(jì)劃：包括施工進(jìn)度計(jì)劃、材料與設(shè)備計(jì)劃；

4)施工工藝技術(shù)：技術(shù)參數(shù)、工藝流程、施工方法、操作要求、檢查要求等；

5)施工安全保證措施：組織保障措施、技術(shù)措施、監(jiān)測(cè)監(jiān)控措施等；

6)施工管理及作業(yè)人員配備和分工：施工管理人員、專職安全生產(chǎn)管理人員、特種作業(yè)人員、其他作業(yè)人員等；

7)驗(yàn)收要求：驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)、驗(yàn)收程序、驗(yàn)收內(nèi)容、驗(yàn)收人員等；

8)應(yīng)急處置措施；

9)計(jì)算書及相關(guān)施工圖紙。

11、基坑監(jiān)測(cè)項(xiàng)目有哪些？如何確定？

答：基坑主要監(jiān)測(cè)項(xiàng)目有：

1）支護(hù)結(jié)構(gòu)頂部位移（水平、豎向)；

2）坑邊地面沉降；

3）支護(hù)結(jié)構(gòu)深部水平位移；

4）錨桿拉力、支撐軸力、擋土構(gòu)件內(nèi)力；

5）支撐立柱沉降，擋土構(gòu)件、水泥土墻沉降；

6）地下水位、土壓力、孔隙水壓力。

針對(duì)每個(gè)項(xiàng)目，應(yīng)根據(jù)基坑工程安全等級(jí)、環(huán)境保護(hù)等級(jí)、場(chǎng)地土特點(diǎn)、基坑支護(hù)型式、施工工藝等因素綜合確定。

12、基坑工程監(jiān)測(cè)方案應(yīng)當(dāng)包括哪些內(nèi)容？

答：基坑工程監(jiān)測(cè)方案應(yīng)當(dāng)包括以下內(nèi)容：

1）工程概況：主體建筑工程概況、建設(shè)場(chǎng)

地巖土工程條件及基坑周邊2-3倍基坑深度范圍內(nèi)的環(huán)境狀況、基坑工程專項(xiàng)設(shè)計(jì)說明及相關(guān)圖、基坑安全等級(jí)、使用年限等；

2）編制依據(jù)；

3）監(jiān)測(cè)內(nèi)容及項(xiàng)目：監(jiān)測(cè)對(duì)象、儀器監(jiān)測(cè)項(xiàng)目、巡視檢查項(xiàng)目；

4）監(jiān)測(cè)點(diǎn)布設(shè)及技術(shù)要求：監(jiān)測(cè)人員的配備、監(jiān)測(cè)儀器設(shè)備及標(biāo)定要求、基準(zhǔn)點(diǎn)、監(jiān)測(cè)點(diǎn)的布置與保護(hù)、監(jiān)測(cè)方法及精度、監(jiān)測(cè)期和監(jiān)測(cè)頻率、監(jiān)測(cè)報(bào)警及異常情況下的監(jiān)測(cè)措施；

5）監(jiān)測(cè)信息：監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)、監(jiān)測(cè)點(diǎn)隨時(shí)間變化的曲線、信息處理、反饋；

6）作業(yè)安全及其他管理措施。

13、對(duì)基坑支護(hù)結(jié)構(gòu)進(jìn)行巡視檢查時(shí)，應(yīng)檢查哪些內(nèi)容？

答：1）支護(hù)結(jié)構(gòu)成型質(zhì)量；

2）冠梁、圍檁、支撐有無裂縫出現(xiàn)；

3）支撐、立柱有無較大變形；

4）止水帷幕有無開裂、滲漏；

5）墻后土體有無裂縫、沉陷及滑移；

6）基坑有無涌土、流砂、管涌；

14、若基坑監(jiān)測(cè)超出報(bào)警值或出現(xiàn)明顯變形和裂縫滲漏等情況，現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)采取哪些應(yīng)急措施？

答：現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)采取：

1）立即停工；

2）撤離人員；

3）采取應(yīng)急反壓等措施；

4）找專家。

15、基坑支護(hù)應(yīng)滿足哪些功能要求？

答：基坑支護(hù)應(yīng)滿足：

1）保證支護(hù)結(jié)構(gòu)體系的強(qiáng)度和變形滿足要求。

2）保證基坑周邊建（構(gòu)）筑物、地下管線、道路的安全和正常使用。

3）保證主體地下結(jié)構(gòu)的施工空間。

16、基坑工程的安全等級(jí)與哪些條件有關(guān)？

答：基坑工程的安全等級(jí)與場(chǎng)地類型、基坑的開挖深度、既有建筑物基礎(chǔ)（管線）外邊緣與基坑側(cè)壁的水平距離、既有建筑物基礎(chǔ)（管線）底面距基坑底面的垂直距離有關(guān)。

17、坡率法對(duì)放坡和過渡平臺(tái)有哪些要求？坡率法對(duì)坡面應(yīng)采取什么保護(hù)措施？

答：當(dāng)基坑深度小于5m時(shí)，可采用單階放坡，不設(shè)過渡平臺(tái)；

當(dāng)基坑深度大于5m時(shí)，宜采用分階放坡開挖。各級(jí)過渡平臺(tái)的寬度，對(duì)土質(zhì)邊坡宜為1.0～1.5m，對(duì)巖石邊坡不宜小于0.5m。

當(dāng)基坑采用放坡開挖時(shí)，坡面宜及時(shí)采用水泥砂漿抹面、掛網(wǎng)噴射混凝土等護(hù)面措施，并盡可能減少暴露時(shí)間。

18、土方開挖方案應(yīng)根據(jù)哪些條件編制？包括哪些內(nèi)容？

答：土方開挖方案應(yīng)根據(jù)支護(hù)結(jié)構(gòu)型式、降排水要求、周邊環(huán)境、施工工期及氣候條件等編制。

土方開挖方案應(yīng)包括開挖方法、開挖時(shí)間、開挖順序、分段長(zhǎng)度、分層深度、坡道位置設(shè)定、車輛行走路線、安全措施、環(huán)境保護(hù)措施、監(jiān)測(cè)方案、應(yīng)急預(yù)案和搶險(xiǎn)措施等內(nèi)容，根據(jù)施工周期還應(yīng)包括雨期、冬期施工措施。

19、基坑開挖和支護(hù)結(jié)構(gòu)使用期內(nèi)，應(yīng)對(duì)基坑進(jìn)行哪些維護(hù)？

答：1）雨期施工時(shí)，應(yīng)在坑頂、坑底采取有效的截排水措施；對(duì)地勢(shì)低洼的基坑，應(yīng)考慮周邊匯水區(qū)域地面徑流向基坑匯水的影響；排水溝、集水井應(yīng)采取防滲措施；

2)基坑周邊地面宜作硬化或防滲處理；

3)基坑周邊的施工用水應(yīng)有排放措施，不得滲入土體內(nèi)；4)當(dāng)坑體滲水、積水或有滲流時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行疏導(dǎo)、排泄、截?cái)嗨矗?/p>

5)開挖至坑底后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行混凝土墊層和主體地下結(jié)構(gòu)施工；

6)主體地下結(jié)構(gòu)施工時(shí)，結(jié)構(gòu)外墻與基坑側(cè)壁之間應(yīng)及時(shí)回填。

篇2

一、單項(xiàng)選擇題

1、體重指數(shù)（BMI）的計(jì)算方法是：（

）

A、BMI=體重（kg）/身高（m）2

B、BMI=體重（kg）2/身高（m）

C、BMI=體重（kg）2/身高（m）2

D、BMI=身高（m）體重（kg）2/2

E、BMI=身高（m）/體重(kg)

2、甲狀腺激素屬于：（

）

A、氨基酸類激素

B、蛋白質(zhì)激素

C、肽類激素

D、類固醇激素

E、胺類激素

3、性激素屬于：（

）

A、氨基酸類激素

B、肽類激素

C、蛋白質(zhì)激素

D、類固醇激素

E、胺類激素

4、腎上腺皮質(zhì)激素屬于：（

）

A、氨基酸類激素

B、肽類激素

C、類固醇激素

D、蛋白質(zhì)激素

E、胺類激素

5、類固醇激素發(fā)揮作用是：（

）

A、通過與細(xì)胞膜受體結(jié)合

B、通過PKC

C、通過G蛋白

D、通過與細(xì)胞核受體結(jié)合

E、通過DG

6、蛋白質(zhì)和肽類激素傳遞信息借助的是離子：（

）

A、K+

B.

Na+

C、Cl-

D.

Ca2+

E、H+

7、內(nèi)分泌激素是指內(nèi)分泌腺或組織所分泌的激素，其：（

）

A、通過血液傳遞

B、通過細(xì)胞外液局部傳遞

C、通過細(xì)胞外液鄰近傳遞

D、直接作用于自身細(xì)胞

E、通過細(xì)胞內(nèi)直接作用

8、內(nèi)分泌系統(tǒng)的反饋調(diào)節(jié)是指：（

）

A、神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)

B、內(nèi)分泌系統(tǒng)對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)

C、免疫系統(tǒng)對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)

D、免疫系統(tǒng)對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)

E、下丘腦—垂體—靶腺之間的相互調(diào)節(jié)

9、常用于內(nèi)分泌功能減退的動(dòng)態(tài)功能試驗(yàn)是：（

）

A、興奮試驗(yàn)

B、抑制試驗(yàn)

C、激發(fā)試驗(yàn)

D、拮抗試驗(yàn)

E、負(fù)荷試驗(yàn)

10、對(duì)內(nèi)分泌腺功能減退性疾病的治療主要采用：（

）

A、替代治療

B、病因治療

C、對(duì)癥治療

D、支持治療

E、放療或化療

11、垂體微腺瘤是指：（

）

A、直徑

cm的腫瘤

B、直徑

μm的腫瘤

C、直徑

cm的腫瘤

D、直徑

mm的腫瘤

E、直徑

mm的腫瘤

12、ACTH是指：（

）

A、促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素

B、促腎上腺皮質(zhì)激素

C、促甲狀腺激素釋放激素

D、促甲狀腺激素

E、促性腺激素釋放激素

13、引起血ACTH升高的疾病是：（

）

A、Sheehan綜合征

B、腎上腺皮質(zhì)腺瘤

C、Addison病

D、原發(fā)性醛固酮增多癥

E、PRL瘤

14、下列選項(xiàng)中可以肯定PRL瘤的診斷的是：（

）

A、PRL>300

μg/L

B、PRL>200

μg/L

C、PRL>150

μg/L

D、PRL>250

μg/L

E、PRL>100

μg/L

15、由下丘腦視上核與室旁核分泌的激素是：（

）

A、醛固酮

B、降鈣素

C、精氨酸加壓素

D、催乳素

E、生長(zhǎng)抑素

16、

由下丘腦分泌并儲(chǔ)存于神經(jīng)垂體的激素是：（

）

A、抗利尿激素、催產(chǎn)素

B、生長(zhǎng)抑素

C、促甲狀腺激素釋放激素

D、黃體生成素、促卵泡素

E、催乳素

17、

肢端肥大癥篩選和疾病活動(dòng)性的指標(biāo)是：（

）

A、IGF1

B、SS

C、GnRH

D、GHRH

E、GH

18、

Sheehan綜合征患者各靶腺功能減退替代治療應(yīng)先補(bǔ)充：（

）

A、性激素

B、甲狀腺激素

C、糖皮質(zhì)激素

D、ACTH

E、GnRH

19、

胰島素低血糖興奮試驗(yàn)可用于診斷：（

）

A、尿崩癥

B、糖尿病

C、GH缺乏性侏儒癥

D、甲亢

E、肢端肥大癥

20、

禁水-加壓素試驗(yàn)?zāi)驖B透壓升高，見于：（

）

A、正常人

B、精神性煩渴

C、腎性尿崩癥

D、中樞性尿崩癥

E、慢性腎臟疾病

21、

引起地方性甲狀腺腫的最常見原因是：（

）

A、碘缺乏

B、碘過多

C、TH合成障礙

D、致甲狀腺腫物質(zhì)

E、TH需要量增加

22、

單純性甲狀腺腫甲狀腺攝131I率：（

）

A、大多增高，高峰提前，不被T3抑制

B、大多增高，高峰不提前，可被T3抑制

C、大多正常，高峰不提前，可被T3抑制

D、大多正常，高峰不提前，不被T3抑制

E、大多降低，無高峰，不被T3抑制

23、

Graves病浸潤(rùn)性突眼主要與：（

）

A、體液免疫有關(guān)

B、TSAb有關(guān)

C、細(xì)胞免疫有關(guān)

D、TPO有關(guān)

E、TSH有關(guān)

24、

關(guān)于Graves病的發(fā)病機(jī)制，下列選項(xiàng)中與目前觀點(diǎn)不符的是：（

）

A、有一定的家族傾向

B、與一定的HLA類型有關(guān)

C、與TSAb的關(guān)系十分密切

D、由于TSH分泌亢進(jìn)

E、是一種器官特異性自身免疫病

25、

Graves病的典型臨床表現(xiàn)有：（

）

A、基礎(chǔ)代謝率升高，甲狀腺腫

B、基礎(chǔ)代謝率升高，突眼，甲狀腺腫

C、突眼，甲狀腺腫，心率增快

D、突眼，甲狀腺腫，多食，消瘦

E、高代謝綜合征，甲狀腺腫，突眼征

26、

下列選項(xiàng)中不是甲亢的臨床表現(xiàn)：（

）

A、周期性麻痹

B、周圍血管征

C、月經(jīng)量過多

D、肌無力及肌萎縮

E、大便次數(shù)增多

27、

關(guān)于脛前黏液性水腫，下列說法不正確的是：（

）

A、屬自身免疫性疾病

B、是單純性甲狀腺腫的特有臨床表現(xiàn)

C、常與浸潤(rùn)性突眼并存

D、多見于脛骨前下1/3部位

E、皮損大多為對(duì)稱性

28、

TRH興奮試驗(yàn)TSH有升高反應(yīng)其意義為：（

）

A、可排除甲亢

B、支持甲亢的診斷

C、見于Graves病

D、見于TSH瘤

E、見于自主性高功能腺瘤

29、

關(guān)于TSAb的意義，下列選項(xiàng)錯(cuò)誤的是：（

）

A、診斷Graves病

B、疾病是否處于活動(dòng)期

C、Graves病復(fù)發(fā)與否

D、能否停藥的指征

E、手術(shù)指征

30、

甲亢危象的主要臨床表現(xiàn)是：（

）

A、心率增快，血壓增高，脈壓增大

B、高熱，心率增快，嘔吐、腹瀉，煩躁

C、血壓增高，心力衰竭，肺水腫

D、低血壓，低體溫，休克

E、心率增快，心律失常，心力衰竭

31、

下列疾病中不伴高脂血癥的是：（

）

A、糖尿病

B、甲減

C、甲亢

D、腎病綜合征

E、動(dòng)脈粥樣硬化

32、

T3型甲亢的特征是：（

）

A、FT3或TT3增高，TT4、FT4正常

B、T3抑制試驗(yàn)抑制率>50%

C、甲狀腺攝碘率增高

D、血清蛋白結(jié)合碘增高

E、TRH興奮試驗(yàn)TSH升高

33、

甲亢藥物治療后停藥的重要指征是：（

）

A、TRH興奮試驗(yàn)正常

B、T3抑制試驗(yàn)正常

C、甲狀腺攝碘率正常

D、TSH測(cè)定正常

E、TSAb轉(zhuǎn)陰

34、

抗甲狀腺藥物的主要副作用是：（

）

A、胃腸道反應(yīng)

B、藥疹

C、肝功能損害

D、粒細(xì)胞減少

E、腎臟損害

35、

抗甲狀腺藥物的作用機(jī)制是：（

）

A、抑制甲狀腺細(xì)胞攝取碘

B、抑制甲狀腺組織釋放碘

C、抑制TPO活性，抑制碘化物形成活性碘，影響酪氨酸碘化及偶聯(lián)

D、抑制甲狀腺組織釋放TH

E、增加甲狀腺激素的降解

36、

抗甲狀腺藥物治療中如癥狀緩解而甲狀腺腫或突眼加重，處理為：（

）

A、增加抗甲狀腺藥物劑量

B、抗甲狀腺藥物酌情減量，加用甲狀腺素

C、停用抗甲狀腺藥物

D、加用碘劑

E、加用β受體阻滯劑

37、

抗甲狀腺藥物有如下兩類：（

）

A、咪唑類和磺脲類

B、咪唑類和硫脲類

C、咪唑類和碘制劑

D、磺脲類和雙胍類

E、磺脲類和硫脲類

38、甲亢危象時(shí)使用碘劑的主要目的是：（

）

A、增強(qiáng)抗甲狀腺藥物的作用

B、抑制TH的合成

C、降低基礎(chǔ)代謝率

D、阻抑TH的釋放

E、阻斷甲狀腺素興奮交感神經(jīng)作用

39、

抗甲狀腺藥物引起外周血白細(xì)胞減少時(shí)的停藥指征為：（

）

A、白細(xì)胞

B、白細(xì)胞

C、白細(xì)胞

D、白細(xì)胞

E、白細(xì)胞

40、

用131I治療甲亢，下列選項(xiàng)中屬于禁忌證的是：（

）

A、中度甲亢，年齡>25歲

B、妊娠、哺乳期婦女不愿服藥者

C、抗甲狀腺藥物過敏或無效或治療后復(fù)發(fā)

D、某些高功能結(jié)節(jié)

E、非自身免疫性家族性毒性甲狀腺腫

41、

131I治療甲亢最常見的并發(fā)癥是：（

）

A、突眼加重

B、誘發(fā)甲狀腺危象

C、甲狀腺癌變

D、甲狀腺功能減退

E、血小板減少

42、

下列疾病中適于使用復(fù)方碘劑治療的是：（

）

A、甲亢術(shù)前準(zhǔn)備和甲狀腺危象

B、甲亢合并妊娠

C、甲亢性心臟病

D、甲亢術(shù)后復(fù)發(fā)

E、甲亢伴重度浸潤(rùn)性突眼

43、

手術(shù)治療甲亢，下列選項(xiàng)中屬于禁忌證的是：（

）

A、中、重度甲亢，藥物治療無效

B、甲亢復(fù)發(fā)或不愿長(zhǎng)期服藥

C、妊娠早期和晚期

D、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢

E、胸骨后甲狀腺腫伴甲亢

44、

對(duì)于妊娠期甲亢的治療錯(cuò)誤的一項(xiàng)是：（

）

A、禁用放射性碘治療

B、藥物治療首選PTU

C、慎用普萘洛爾

D、手術(shù)宜于妊娠中期施行

E、可選擇碘劑治療

45、

原發(fā)性甲減是指：（

）

A、由于下丘腦或垂體疾病所致

B、由于甲狀腺本身疾病所致

C、由于下丘腦疾病所致

D、由于甲狀腺對(duì)TSH有抵抗

E、由于靶組織對(duì)TH不敏感

46、

亞臨床甲減的特征是：（

）

A、血T3、T4，TSH

B、血T3，T4正常，TSH

C、血T3正常，T4，THS

D、血T3、T4正常，TSH

E、血T3、T4，TSH正常

47、

關(guān)于甲減替代治療，下列說法中錯(cuò)誤的是：（

）

A、從小劑量開始逐漸加量至甲狀腺功能正常

B、TSH是評(píng)價(jià)療效的最佳指標(biāo)

C、替代用量應(yīng)注意個(gè)體化

D、不論何種甲減均需TH替代并監(jiān)測(cè)

E、確診甲減后即刻足量替代

48、

下列說法對(duì)診斷亞急性甲狀腺炎有重要意義的是：（

）

A、甲狀腺部位疼痛和壓痛等臨床表現(xiàn)

B、甲狀腺腫大

C、血T3、T4，甲狀腺攝131I率明顯

D、TGAb與TPOAb常明顯

E、血T3、T4，甲狀腺131I率明顯

49、

下列說法不屬于慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎表現(xiàn)的是：（

）

A、甲狀腺腫大或甲狀腺萎縮

B、中年女性多見

C、TGAb與TPOAb常明顯

D、又稱自身免疫性甲狀腺炎

E、甲狀腺功能檢查呈所謂“分離現(xiàn)象

50、

下列說法對(duì)慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎有診斷意義的是：（

）

A、TGAb與TPOAb常明顯

B、實(shí)驗(yàn)室檢查呈所謂“分離現(xiàn)象”

C、一過性甲狀腺毒癥

D、甲狀腺掃描攝碘功能

E、甲狀腺131I率明顯

51、

Cushing綜合征中最常見的類型為：（

）

A、腎上腺皮質(zhì)腺瘤

B、腎上腺皮質(zhì)癌

C、Cushing病

D、異位ACTH綜合征

E、Meador綜合征

52、

下列選項(xiàng)中不屬于Cushing綜合征表現(xiàn)的是：（

）

A、皮質(zhì)醇分泌失去晝夜節(jié)律

B、具有向心性肥胖的特征

C、呈多血質(zhì)外貌，常伴痤瘡

D、腎上腺髓質(zhì)增生或腫瘤

E、皮膚菲薄，紫紋

53、

下列選項(xiàng)提示腎上腺皮質(zhì)癌的是：（

）

A、皮膚色素明顯加深

B、重度Cushing綜合征，女性明顯男性化表現(xiàn)，低血鉀

C、血漿ACTH明顯升高

D、大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)?zāi)鼙灰种?/p>

E、ACTH興奮試驗(yàn)呈過度反應(yīng)

54、

引起異位ACTH綜合征的腫瘤最常見于：（

）

A、胸腺癌

B、胰腺癌

C、嗜鉻細(xì)胞瘤

D、肺癌

E、甲狀腺髓樣癌

55、

小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)用于鑒別：（

）

A、腎上腺皮質(zhì)腺瘤與腺癌

B、Cushing病與異位ACTH綜合征

C、單純性肥胖與Cushing綜合征

D、腎上腺皮質(zhì)腫瘤與Cushing綜合征

E、Cushing病與Cushing綜合征

56、

原發(fā)性醛固酮增多癥最常見的類型是：（

）

A、醛固酮瘤

B、特醛癥

C、原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)增生

D、醛固酮癌

E、腎素反應(yīng)性腺瘤

57、

原發(fā)性醛固酮增多癥早期最常見的臨床表現(xiàn)是：（

）

A、肌無力及周期性麻痹

B、高血壓

C、多尿，口渴、多飲

D、心律失常

E、肢端麻木，手足搐搦

58、

原發(fā)性醛固酮增多癥的實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)是：（

）

C、醛固酮、腎素、血管緊張素Ⅱ均低

A、醛固酮、腎素、血管緊張素Ⅱ均高

B、腎素、血管緊張素Ⅱ高而醛固酮低

C、醛固酮、腎素、血管緊張素Ⅱ均低

D、腎素、血管緊張素Ⅱ低而醛固酮高

E、腎素高而血管緊張素Ⅱ、醛固酮低

59、

確診Addison病最具診斷價(jià)值的實(shí)驗(yàn)是：（

）

A、螺內(nèi)酯試驗(yàn)

B、地塞米松抑制試驗(yàn)

C、皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律

D、ACTH興奮試驗(yàn)

E、皮質(zhì)素水負(fù)荷試驗(yàn)

60、

Addison病危象的搶救主要措施是：（

）

A、替代治療

B、手術(shù)治療

C、對(duì)癥治療

D、靜脈輸注糖皮質(zhì)激素

E、補(bǔ)充鹽皮質(zhì)激素

61、

嗜鉻細(xì)胞瘤具有特征性表現(xiàn)的是：（

）

A、持續(xù)性高血壓

B、直立性高血壓

C、陣發(fā)性高血壓

D、高血壓、低血壓交替

E、低血壓、休克

62、

診斷嗜鉻細(xì)胞瘤的一個(gè)線索是：（

）

A、高血壓對(duì)哌唑嗪特別敏感

B、高血壓對(duì)常用降壓藥有效

C、高血壓伴交感神經(jīng)亢進(jìn)

D、高血壓伴高代謝狀態(tài)

E、持續(xù)性高血壓

63、

關(guān)于嗜鉻細(xì)胞瘤，下列選項(xiàng)正確的是：（

）

A、大多數(shù)為惡性

B、大多為良性，可手術(shù)根治

C、良性，可選用藥物根治

D、惡性，選用131I-MIBG治療可獲根治

E、藥物治療首選β受體阻滯劑

64、

原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥是指：（

）

A、下丘腦病變引起的甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥

B、垂體病變引起的甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥

C、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥基礎(chǔ)上發(fā)生自主性腺瘤

D、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥

E、原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥

65、

原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥的診斷依據(jù)是：（

）

A、血清PTH增高的同時(shí)伴有高鈣血癥

B、血清PTH增高的同時(shí)伴有低鈣血癥

C、血清PTH降低的同時(shí)伴有高鈣血癥

D、血清PTH降低的同時(shí)伴有低鈣血癥

E、血清PTH正常而血鈣增高

66、

高鈣危象的處理原則是：（

）

A、大量靜滴生理鹽水，利尿，透析，降鈣素

B、大量維生素D肌注，25%硫酸鎂靜滴

C、大量維生素D肌注，靜滴PTH

D、25%硫酸鎂靜滴，靜滴PTH

E、大量1，25（OH）2D3口服，靜滴PTH

67、

下列檢查中，可肯定甲狀旁腺功能減退癥的診斷是：（

）

A、血鈣降低，血磷增高

B、尿鈣、尿磷排量減少

C、堿性磷酸酶增高

D、靜滴外源性PTH后尿磷、cAMP增高

E、血PTH明顯增高

68、

關(guān)于糖尿病病因和發(fā)病機(jī)制的論述，下列說法正確的是：（

）

A、遺傳與環(huán)境因素共同參與其發(fā)病過程

B、主要與遺傳及免疫因素有關(guān)

C、遺傳易感性是其主要發(fā)病因素

D、自身免疫反應(yīng)起主要作用

E、環(huán)境因素導(dǎo)致胰島素分泌不足

69、

2型糖尿病的發(fā)病機(jī)制是：（

）

A、胰島B細(xì)胞破壞，胰島素絕對(duì)不足

B、胰島B細(xì)胞自身免疫反應(yīng)性損傷

C、胰島素抵抗和胰島素分泌缺陷

D、胰島B細(xì)胞遺傳性缺陷

E、胰島素拮抗激素增多

70、

1型糖尿病的兩種亞型是：（

）

A、免疫介導(dǎo)和特發(fā)性

B、MODY1和MODY2

C、MODY和線粒體DNA

D、IGT和IFG

E、MODY和GDM

71、

IFG是指：（

）

A、線粒體tRNALeu(UUR)基因突變糖尿病

B、青年人中的成年發(fā)病型糖尿病

C、妊娠期糖尿病

D、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)減低

E、空腹血糖過高

72、

IGT是指：（

）

A、線粒體tRNALeu(UUR)基因突變糖尿病

B、青年人中的成年發(fā)病型糖尿病

C、妊娠期糖尿病

D、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)減低

E、空腹血糖過高

73、

病因?qū)W將糖尿病分成的四大類型是：（

）

A、1型，2型，其他特殊類型，GDM

B、自身免疫，特發(fā)性，胰島素抵抗，胰島素分泌缺陷

C、正常葡萄糖耐量，IGT，IFG，糖尿病

D、正常血糖，IGT，IFG，妊娠糖尿病

E、1型，2型，IGT，IFG

74、

胰島素抵抗是指：（

）

A、機(jī)體對(duì)胰島素超常反應(yīng)

B、機(jī)體對(duì)胰島素超常敏感

C、機(jī)體對(duì)胰島素的生理效應(yīng)增高

D、機(jī)體對(duì)胰島素的生理效應(yīng)降低

E、機(jī)體對(duì)胰島素的需要量減少

75、

胰島素分泌缺陷表現(xiàn)為胰島素的：（

）

A、早期時(shí)相缺如或減弱，第二時(shí)相高峰延遲

B、早期時(shí)相增高，第二時(shí)相缺如或減弱

C、早期時(shí)相和第二時(shí)相缺如或減弱

D、生理效應(yīng)低于預(yù)計(jì)正常水平

E、需要量增加

76、

2型糖尿病發(fā)病機(jī)制的兩個(gè)基本環(huán)節(jié)是：（

）

A、高胰島素血癥和胰島素抵抗

B、高胰島素血癥和糖耐量減低

C、胰島素抵抗和胰島素分泌缺陷

D、胰島素抵抗和糖耐量減低

E、高胰島素血癥和糖耐量增高

77、

引起糖尿病代謝紊亂的主要是：（

）

A、胰島素拮抗激素增多

B、胰島素生物活性或效應(yīng)絕對(duì)或相對(duì)不足

C、胰島素受體數(shù)目、親和力降低

D、高胰島素血癥和胰島素抵抗

E、葡萄糖耐量降低

78、

下列關(guān)于2型糖尿病的論述，錯(cuò)誤的是：（

）

A、可無明顯“三多一少”癥狀

B、可表現(xiàn)為餐后反應(yīng)性低血糖

C、餐后2

h血糖≥11.1

mmol/L

D、餐后血糖增高的同時(shí)空腹血糖也增高

E、尿糖檢查可出現(xiàn)陰性

79、

糖尿病微血管病變的典型改變是：（

）

A、糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變、心肌病變

B、微循環(huán)障礙、微血管瘤、基底膜增厚

C、結(jié)節(jié)性病變、彌漫性病變、滲出性病變

E、血流動(dòng)力學(xué)改變

D、單純性病變、增殖性病變

80、

微量白蛋白尿期是指尿白蛋白排泄率在：（

）

A、20～300

μg/min(30～600

mg/24

h)

B、30～200

μg/min(60～300

mg/24

h)

C、>200

μg/min(>300

mg/24

h)

D、>300

μg/min(>30

mg/24

h)

E、20～200

μg/min(30～300

mg/24

h)

81、

病程>10年的1型糖尿病患者的主要死亡原因是：（

）

A、糖尿病酮癥酸中毒

B、非酮癥性高滲性昏迷

C、腦血管意外

D、

糖尿病腎病腎衰竭

E、心血管事件

82、

糖尿病患者失明的主要原因是：（

）

A、腦血管意外

B、白內(nèi)障

C、視網(wǎng)膜病變

D、青光眼

E、虹膜睫狀體病變

83、

糖尿病性神經(jīng)病變最常見的是：（

）

A、周圍神經(jīng)病變

B、顱神經(jīng)病變

C、植物神經(jīng)病變

D、中樞神經(jīng)病變

E、脊髓病變

84、

糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是:癥狀+靜脈血漿葡萄糖值：（

）

A、隨機(jī)≥11.1

mmol/L或空腹≥7.0

mmol/L或OGTT中2

h≥11.1

mmol/L

B、隨機(jī)≥7.8

mmol/L或空腹≥7.0

mmol/L

C、隨機(jī)≥11.1

mmol/L或空腹≥7.8

mmol/L

D、隨機(jī)≥6.1

mmol/L或空腹≥7.0

mmol/L

E、隨機(jī)≥6.1

mmol/L或空腹≥7.8

mmol/L

85、

IGT的2

h血漿葡萄糖值為：（

）

A、7.0～11.1

mmol/L

B、6.1～11.1

mmol/L

C、6.1～7.0

mmol/L

D、6.1～7.8

mmol/L

E、7.8～11.1

mmol/L

86、

糖尿病“理想”控制的目標(biāo)血漿葡萄糖值（mmol/L）為：（

）空腹非空腹

A、4.4～6.1

4.4～8.0

B、6.0～7.0

8.0～10.0

C、4.0～8.0

7.0～10.0

D、4.4～6.2

6.2～8.0

E、6.0～8.0

8.0～10.0

87、

GHBA1測(cè)定的臨床意義為反映糖尿病患者：（

）

A、近半年內(nèi)血糖總的水平

B、近5個(gè)月內(nèi)血糖總的水平

C、近16周內(nèi)血糖總的水平

D、近8～12周內(nèi)血糖總的水平

E、近2～3周內(nèi)血糖總的水平

88、

糖化血漿白蛋白測(cè)定的臨床意義為反映糖尿病患者：（

）

A、近半年內(nèi)血糖總的水平

B、近3個(gè)月內(nèi)血糖總的水平

C、近16周內(nèi)血糖總的水平

D、近4～12周內(nèi)血糖總的水平

E、近2～3周內(nèi)血糖總的水平

89、

糖尿病的基礎(chǔ)治療包括：（

）

A、飲食治療和合適的體育鍛煉

B、口服降糖藥物治療

C、胰島素治療

D、胰腺移植

E、胰島細(xì)胞移植

90、

糖尿病飲食治療中三大營(yíng)養(yǎng)素（依次為碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪）含量占飲食總熱量百分比分別為：（

）

A、30%～40%　50%

B、40%～50%　50%　10%

C、50%～60%

D、20%～30%　60%　20%

E、

91、

磺脲類口服降糖藥不適宜用于：（

）

A、2型糖尿病患者基礎(chǔ)治療未達(dá)控制目標(biāo)

B、2型糖尿病患者已用胰島素

U/d

C、2型糖尿病對(duì)胰島素抗藥

D、2型糖尿病合并妊娠

E、2型糖尿病對(duì)胰島素不敏感

92、

Somogyi現(xiàn)象是指：（

）

A、夜間胰島素作用不足

B、清晨胰島素拮抗激素分泌增多

C、低血糖后反應(yīng)性高血糖

D、黎明現(xiàn)象

E、胰島素抗藥性

93、

高膽固醇血癥者選用的調(diào)節(jié)血脂藥是：（

）

A、膽酸螯合樹脂類

B、煙酸類

C、HMG-CoA還原酶抑制劑

D、氯貝丁酯類

E、亞油酸及其復(fù)方制劑

94.

不符合甲狀腺癌的描述是

A.

狀癌惡性度高，易發(fā)生血道轉(zhuǎn)移

B.

濾泡腺癌惡性度較高，易發(fā)生血道轉(zhuǎn)移

C.

未分化癌惡性度高，易發(fā)生血道轉(zhuǎn)移

D.

髓樣癌為C細(xì)胞發(fā)生的惡性腫瘤

E.

鱗狀細(xì)胞癌罕見

95.

不符合1型糖尿病的特點(diǎn)是

A.

患者多為青少年

B.

胰島無明顯病理變化

C.

血中胰島素明顯降低

D.

易合并酮癥甚至昏迷

E.

治療依賴胰島素

96.

不符合2型糖尿病的特點(diǎn)是

A.

患者發(fā)病年齡多在40歲以上

B.

肥胖與本型發(fā)病有重要關(guān)系

C.

血中胰島素可正常或增多

D.

一般可以不依賴胰島素治療

E.

胰島B細(xì)胞明顯減少，胰島數(shù)目亦減少

97.

2型糖尿病的胰島的主要病變是

A.

胰島內(nèi)淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)

B.

胰島進(jìn)行性破壞，B細(xì)胞減少

C.

胰島細(xì)胞無明顯減少

D.

胰島纖維化

E.

胰島變小

98.

符合1型糖尿病的病因的描述是

A.

與胰島素作用不足有關(guān)

B.

與自身免疫有關(guān)

C.

與胰島素抵抗性有關(guān)

D.

與肥胖有關(guān)

E.

以上都不是

99.

糖尿病引起的動(dòng)脈病變是

A.

結(jié)節(jié)性動(dòng)脈炎

B.

血栓閉塞性脈管炎

C.

動(dòng)脈中層鈣化

D.

中等動(dòng)脈炎

E.

動(dòng)脈粥樣硬化及細(xì)動(dòng)脈玻璃樣變

100.

不符合糖尿病引起的腎臟病變是

A.

彌漫性腎小球硬化

B.

細(xì)動(dòng)脈硬化

C.

結(jié)節(jié)性腎小球硬化

D.

脂性腎病

E.

腎臟體積增大

101.

青春期甲狀腺腫發(fā)生的原因是

A.

缺碘

B.

甲狀腺素合成障礙

C.

碘在腸道吸收障礙

D.

藥物影響酪氨酸的轉(zhuǎn)化

E.

機(jī)體對(duì)碘和甲狀腺素的需求增加

102.硫脲類藥物作用機(jī)理為

A.破壞體內(nèi)已合成的甲狀腺素

B.抑制TSH分泌

C.抑制交感神經(jīng)的興奮性

D.使無機(jī)碘氧化成有機(jī)碘

E.抑制無機(jī)碘氧化成有機(jī)碘

103.哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查對(duì)鑒別糖尿病酮癥酸中毒與高滲性非酮癥昏迷最有價(jià)值

A.血鈉測(cè)定

B.尿酮體檢查

C.血漿滲透壓測(cè)定

D.血pH測(cè)定

E.二氧化碳結(jié)合力測(cè)定

104.甲亢的嚴(yán)重程度,

一般與下述哪項(xiàng)呈平行關(guān)系

A.突眼程度

B.LATS

C.甲狀腺腫大程度

D.基礎(chǔ)代謝率增高程度

E.甲狀腺攝

I率增高程度

105.下述哪種治療在內(nèi)分泌疾病功能減退中首選

A.病因治療

B.對(duì)癥治療

C.替代治療

D.支持治療

E.放療及化療

106.女性,

28歲,

診斷甲亢服用甲基硫氧嘧啶半年,

癥狀消除,

T

、T

正常,

近1周乏力,

3天來發(fā)熱,

體溫39℃,

咽痛,

皮疹,

關(guān)節(jié)酸痛,

最重要的化驗(yàn)是

A.血培養(yǎng)

B.WBC＋DC

C.咽拭子培養(yǎng)

D.ESR、ASO

E.T

、T

107.引起異源性ACTH綜合征最常見的疾病是

A.胰腺癌

B.胸腺癌

C.嗜鉻細(xì)胞瘤

D.甲狀腺癌

E.肺癌

108.下列哪種疾病中患者血中的ACTH增多

A.席漢綜合征

B.腎上腺皮質(zhì)腺瘤或癌引起的柯興氏綜合征

C.原發(fā)性醛固酮增多癥

D.阿狄森病

E.肢端肥大癥

109.男性,

25歲,

肥胖,

多毛,

皮膚痤瘡半年,

下腹部及大腿皮膚可見淡紫色條紋.

血

壓18.62/11.9kPa(140/90mmHg),

24小時(shí)尿17-羥為69μmol(25mg),

給予地塞米松

0.5mg,每6小時(shí)1次,共2日.

服藥第二日尿17羥為16.56μmol/24H(6mg/24h),

最可能

的診斷應(yīng)是

A.腎上腺皮質(zhì)增生

B.腎上腺皮質(zhì)腺瘤

C.腎上腺皮質(zhì)癌

D.單純性肥胖

E.以上都不是

110.甲狀腺素的下述作用中哪項(xiàng)是最重要的

A.促進(jìn)糖、蛋白、脂肪的代謝

B.促進(jìn)熱能代謝

C.促進(jìn)腦的發(fā)育

D.促進(jìn)水鹽代謝

E.增加心臟功能

111.女性,

14歲,

甲亢性彌漫性甲狀腺腫,

首選哪種治療方案

A.抗甲狀腺藥物治療

B.碘劑治療

C.抗甲狀腺藥物加碘劑

D.手術(shù)治療

E.

I治療

112.懷疑皮質(zhì)醇增多癥時(shí),最好的激素測(cè)定是

A.血糖測(cè)定

B.尿17-羥,

17-酮類固醇測(cè)定

C.尿游離皮質(zhì)醇測(cè)定

D.血ACTH測(cè)定

E.腎上腺CT掃描

113.對(duì)原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥,

最具有診斷價(jià)值的是

A.低血鈉、高血鉀

B.X線發(fā)現(xiàn)垂位心、心臟縮小

C.心電圖提示低電壓,

T波低平或倒置,

Q-T延長(zhǎng)

D.ACTH試驗(yàn)無反應(yīng)

E.血皮質(zhì)醇測(cè)定

114.女性,

30歲,

Graves病,

應(yīng)用他巴唑足量治療1個(gè)半月,

心悸、怕熱、多汗、進(jìn)食增

多等癥狀緩解,

但出現(xiàn)甲狀腺腫大及雙眼突出,

此時(shí)最適當(dāng)?shù)闹委煷胧┦?/p>

A.加大他巴唑劑量

B.改用碘劑治療

C.改用同位素

I治療

D.停用他巴唑,

改用丙基硫氧嘧啶

E.加用小劑量甲狀腺片治療

115.男性,

47歲,糖尿病10年,

因發(fā)熱、咽痛3天,

神志不清4小時(shí)住院.

血糖33.3mmol/L

(600mg/dl),

CO

CP13.5mmol/L(25vol%).

給予輸液、青霉素、小劑量胰島

素治療,

神志清,

血壓12.8/8kpa(96/60mmHg),

腹脹,

臍恥間可及邊緣光滑包塊,

叩診實(shí)音,

心電圖示心率128次/分,

頻發(fā)室早,

QRS波增寬,

繼發(fā)ST-T改變,

發(fā)現(xiàn)u

波,

立即應(yīng)用

A.大劑量胰島素治療

B.按公式計(jì)數(shù)給堿性藥

C.及時(shí)補(bǔ)鉀,

必要時(shí)吸氧

D.慶大霉素抗感染

E.利多卡因,

吸氧

116.男性,

46歲,

多飲多食10年,

治療后血經(jīng)常為空腹＞7.0mmol/L(140mg/dl),

餐后2

小時(shí)血糖＞11.1mmol/L(200mg/dl),

近兩個(gè)月來眼瞼及下肢輕度水腫,

血壓

21.28/13.3kPa(160/100mmHg)尿蛋白(++),

顆粒管型少許,

最可能的診斷為

A.糖尿病腎病

B.糖尿病腎炎

C.糖尿病,

腎盂腎炎

D.腎動(dòng)脈硬化癥

E.腎炎

117.糖尿病的基本病理生理改變是

A.腎上腺皮質(zhì)激素分泌過多

B.生長(zhǎng)激素分泌過多

C.胰島素絕對(duì)或相對(duì)分泌不足

D.胰高血糖素分泌過多

E.腎上腺素分泌過多

118.女性,

35歲,

1年來體重進(jìn)行性增加,

呈向心性肥胖,

血皮質(zhì)醇增高,

垂體磁共振顯

像有微腺瘤,

以下哪項(xiàng)治療方法為首選方法

A.垂體放射治療

B.經(jīng)蝶竇切除垂體微腺瘤

C.腎上腺切除

D.影響神經(jīng)遞質(zhì)藥物治療

E.腎上腺皮質(zhì)激素合成阻滯藥物治療

119.

48.男性,

50歲,

心悸,

消瘦2年,

查體:

血壓21.28/12.0kPa(160/90mmHg),

甲狀彌漫

性腫大,

震顫(+),

血管雜音(+),

心界向左擴(kuò)大,

心尖部Ⅱ級(jí)收縮期雜音,

心率

110次/分,

心律絕對(duì)不齊,

TT

增高,

診斷為

A.風(fēng)濕性心臟病

B.甲亢性心臟病

C.冠心病

D.心肌病

E.以上都不是

120.磺脲類降糖藥作用原理為

A.主要作用是刺激胰島β細(xì)胞釋放胰島素

B.抑制胰島γ細(xì)胞分泌胰升血糖素

C.促進(jìn)肌肉外周組織攝取葡萄糖

D.抑制或延緩葡萄糖在胃腸道吸收

E.加速無氧糖酵解

答案

1、A

2、A

3、D

4、C

5、D

6、D

7、A

8、E

9、A

10、A

11、D

12、B

13、C

14、A

15、C

16、A

17、A

18、C

19、C

20、D

21、A

22、B

23、C

24、

D

25、E

26、C

27、B

28、

A

29、

E

30、

B

31、C

32、A

33、E

34、D

35、C

36、B

37、B

38、D

39、D

40、B

41、D

42、A

43、C

44、E

45、B

46、D

47、

E

48、

C

49、

E

50、

A

51、C

52、D

53、B

54、D

55、C

56、A

57、B

58、D

59、

D

60、

D

61、C

62、A

63、B

64、C

65、A

66、A

67、D

68、

A

69、

C

70、

A

71、E

72、D

73、A

74、D

75、A

76、C

77

B

78、

D

79、

B

80、

E

81、D

82、

C

83、A

84、A

85、E

86、A

87、D

88、E

89A

90、

C

91、

D

92、

C

93、C

94.

A

95.B??96.B

97.C

98.B

99.E

100.D

101.E

102.E

103.C

104.D

105.

C

106.

B

107

E

108.D

109.

D

110.B

111.A

112.

C

113.D

114.E

115.C

116.A

117.C

118.B

119.B

120.A

二、名詞解釋：

1.Somogyi效應(yīng)

又稱低血糖后反應(yīng)性高血糖，是糖尿病病人應(yīng)用胰島素后的一種特殊現(xiàn)象，即空腹高血糖是由于晚餐前胰島素用量過大，夜間出現(xiàn)短暫性低血糖所致反跳性血糖增高現(xiàn)象。

2.黎明現(xiàn)象

即夜間血糖控制良好，僅于黎明一段時(shí)間出現(xiàn)高血糖，機(jī)制可能為皮質(zhì)醇、生長(zhǎng)激素等對(duì)抗胰島素增多所致。

3.

低血糖癥

是一組多種病因引起的以血漿葡萄糖(簡(jiǎn)稱血糖)濃度過低，臨床上以交感神經(jīng)興奮和腦細(xì)胞缺糖為主要特點(diǎn)的綜合征。一般以血漿葡萄糖濃度低于2．8mmol／L(50mg／d1)作為低血糖癥的標(biāo)準(zhǔn)。

4.酮體

糖尿病患者當(dāng)胰島素缺乏，血糖升高時(shí)，脂肪酸在肝臟內(nèi)經(jīng)β氧化的產(chǎn)物，包括丙酮、乙酰乙酸、β-羥丁酸。當(dāng)酮體在血液中堆積到一定程度會(huì)引發(fā)危及生命的并發(fā)癥，叫做糖尿病酮癥酸中毒，

5.OGTT

即為口服糖耐量試驗(yàn)。當(dāng)血糖升高未達(dá)到診斷糖尿病標(biāo)準(zhǔn)者需進(jìn)行OGTT，且在清晨進(jìn)行。WHO推薦成人口服75g葡萄糖，溶于250-300ml水腫，5分鐘內(nèi)飲完，空腹及餐后2小時(shí)后測(cè)靜脈血漿葡萄糖；如果要診斷糖尿病標(biāo)準(zhǔn)：服糖后2小時(shí)血糖>11.1mmol/L。

6.

持續(xù)皮下胰島素輸注（胰島素泵)

是一種更為完善的強(qiáng)化胰島素治療方法，放置速效胰島素或速效胰島素類似物的容器

通過導(dǎo)管分別與針頭和泵連接，針頭置于腹部皮下組織，用可調(diào)程序的微型電子計(jì)算機(jī)控制胰島素輸注，模擬胰島素的持續(xù)基礎(chǔ)分泌和進(jìn)餐時(shí)的脈沖式釋放。

7.Cushing綜合征

指多種原因引起腎上腺皮質(zhì)分泌過多的糖皮質(zhì)激素所致的臨床綜合征。臨床主要表現(xiàn)為向心性肥胖、滿月臉、多血質(zhì)面容、痤瘡、皮膚紫紋、高血壓和骨質(zhì)疏松。

8

糖尿病蜜月期

一部分1型糖尿病或LADA（即1.5型、成人晚發(fā)1型）患者在用胰島素治療一段時(shí)間后病情部分或完全緩解，胰島素劑量逐漸減少甚至可以完全停用，稱為糖尿病蜜月期，但應(yīng)該指出，這種緩解是由于外源性替代對(duì)胰島細(xì)胞保護(hù)的結(jié)果，所以是暫時(shí)的，其緩解時(shí)間可以自數(shù)周至數(shù)月不等，長(zhǎng)的可能在一年以內(nèi)。這類糖尿病發(fā)現(xiàn)越早，應(yīng)用胰島素越早，殘剩胰島細(xì)胞的保護(hù)和恢復(fù)就越好、越多，所以此類糖尿病人一經(jīng)發(fā)現(xiàn)應(yīng)即刻應(yīng)用胰島素治療、替代。

9

糖尿病酮癥酸中毒（DKA）：

是糖尿病患者在各種誘因的作用下，胰島素不足明顯加重，升糖激素不適當(dāng)升高，造成糖、蛋白質(zhì)、脂肪、以至水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)而導(dǎo)致的高血糖、高血酮、酮尿、脫水、電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒等為要生化變化的臨床綜合征。

10、糖尿病足

與下肢遠(yuǎn)端神經(jīng)異常和不同程度的周圍血管病變相關(guān)的足部（踝關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)以下的部分）感染、潰瘍和（或）深層組織破壞。是截肢、致殘主要原因，花費(fèi)巨大。

11.妊娠期糖尿病（GDM）：

妊娠期發(fā)生糖尿病或葡萄糖耐量異常者。已知有糖尿病而合并妊娠者不包括在內(nèi)。這一型的臨床重要性在于有效處理高危妊娠，從而降低許多與之有關(guān)的圍生期疾病患病率和病死率。這些婦女在產(chǎn)后5～10年有發(fā)生糖尿病的高度危險(xiǎn)性。在妊娠中止后可依其糖代謝紊亂情況再分類為糖尿病、葡萄糖耐量異常或曾有糖耐量異常。

12．

糖化血紅蛋白

是葡萄糖或其他糖與血紅蛋白的氨基發(fā)生非酶催化反應(yīng)(一種不可逆的蛋白糖化反應(yīng))的產(chǎn)物，其最與血糖濃度呈正相關(guān)。血糖控制不良者A1C升高，并與血糖升高的程度相關(guān)。由于紅細(xì)胞在血循環(huán)中的壽命約為120天，因此反映患者近8～12周總的血糖水平。

13．糖尿病

一種多病因的代謝疾病，

胰島素分泌絕對(duì)或相對(duì)不足，或靶器官對(duì)胰島素敏感性降低，引起以高血糖為主的糖、蛋白質(zhì)、脂肪和繼發(fā)的水、電解質(zhì)代謝紊亂者稱為糖尿病。

14．體重指數(shù)

根據(jù)體重和身高而定的衡量人的體重高低的指數(shù)。其計(jì)算公式為：體重指數(shù)=體重（公斤）/身高（米）的平方。正常值為20～24；如果體重指數(shù)男性大于或等于27,女性大于或等于25則考慮為肥胖。

15、甲亢

是由于人體內(nèi)的甲狀腺合成和分泌過多的甲狀腺激素引起身體神經(jīng)、心血管、消化等系統(tǒng)的興奮性增高和代謝亢進(jìn)為主要表現(xiàn)的一組內(nèi)分泌疾病的總稱。

三、問答題：

1、糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)

2、有一糖尿病女性患者，身高155CM，體重55KG，為機(jī)關(guān)工作人員（輕體力勞動(dòng)），請(qǐng)粗略計(jì)算糖尿病飲食（總熱量、營(yíng)養(yǎng)成分配比、分餐比）。

3、試述甲亢危象的處理原則。

4、胰島素治療的適應(yīng)癥。

5、試述糖尿病酮癥酸中毒的處理原則。

6、痛風(fēng)的處理原則

答案：

一、1、有糖尿病癥狀，并且隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L。

隨機(jī)血糖是指就餐后任意時(shí)間的血糖值，典型的糖尿病癥狀包括多尿、煩渴和無其它誘因的體重下降。

2、空腹血糖≥7.0mmol/L，空腹?fàn)顟B(tài)定義為至少8小時(shí)內(nèi)無熱量攝入。

3、OGTT時(shí)二小時(shí)血糖≥11.1mmol/L。OGTT仍然按WHO的要求進(jìn)行。

符合上述標(biāo)準(zhǔn)之一的患者，在次日復(fù)診仍符合三條標(biāo)準(zhǔn)之一者即診斷為糖尿病。

二、1.

總熱量=（155—105）×30=1500Kcal

(計(jì)算總熱量首先用簡(jiǎn)易公式計(jì)算理想體重(kg)=身高(cm)一105，然后根據(jù)理想體重和工作性質(zhì)，參照原來生活習(xí)慣等，計(jì)算每日所需總熱量。成年人休息狀態(tài)下每日每公斤理想體重給予

(25～30kcal)，輕體力勞動(dòng)

(30~35kcal)，中度體力勞動(dòng)

(35~40kcal)．重體力勞動(dòng)(40kcal)以上。)

、

2.

其中

碳水化合物營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)含量碳水化合物約占飲食總熱量50％～60％，蛋白質(zhì)含量一般不超過總熱量15％，脂肪約占總熱量30％，

3.可按每日三餐分配為1／5、2／5、2／5或1／3、1／3、1／3。

三、甲亢危象的處理原則：

1去除誘因；

2抑制甲狀腺激素的合成：PTU；

3抑制甲狀腺激素的釋放：復(fù)方碘液、碳酸鋰；

4

β受體阻滯劑：心得安；

5

腎上腺糖皮質(zhì)激素：氫化可的松；

6降低或清除血漿甲狀腺激素：

7腹透、血透；降溫；支持治療。

四、胰島素治療的適應(yīng)癥。

1．適應(yīng)證①T1DM；②DKA、高血糖高滲狀態(tài)和乳酸性酸中毒伴高血糖；③各種

嚴(yán)重的糖尿病急性或慢性并發(fā)癥；④手術(shù)、妊娠和分娩；⑤T2DM

B細(xì)胞功能明顯減退

者；⑥某些特殊類型糖尿病。

五、酮癥酸中毒的處理原則：大劑量輸液、小劑量胰島素治療、糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)（特別是早期補(bǔ)鉀）、處理誘發(fā)病和防治并發(fā)癥、加強(qiáng)護(hù)理。

六、痛風(fēng)的處理原則有：

（1）

一般治療：調(diào)節(jié)飲食、多飲水、堿化尿液等。

（2）

急性發(fā)作期治療：秋水仙堿、NSAID、糖皮質(zhì)激素。

（3）

發(fā)作間歇期或慢性期的治療：排尿酸藥如苯溴馬隆等，抑制尿酸生成藥物如別嘌醇等。

（4）

處理伴發(fā)疾病。

四、病例分析題

題目1

女性，67歲，多飲、多食、消瘦十余年，下肢浮腫伴麻木一個(gè)月十年前無明顯誘因出現(xiàn)煩渴、多飲，飲水量每日達(dá)4000ml，伴尿量增多，主食由6兩/日增至1斤/日，體重在6個(gè)月內(nèi)下降5kg，門診查血糖12.5mmol/L，尿糖，服用降糖藥物治療好轉(zhuǎn)。近一年來出現(xiàn)泡沫尿，下肢浮腫。大便正常，睡眠差。既往7年來有時(shí)血壓偏高，無藥物過敏史，個(gè)人史和家族史無特殊。

查體：T36℃，P78次/分，R18次/分，Bp170/100mmHg，體重65公斤，身高155cm。無皮疹，淺表淋巴結(jié)未觸及，鞏膜不黃，雙晶體稍混濁，頸軟，頸靜脈無怒張，心肺無異常。腹平軟，肝脾未觸及，雙下肢可凹性浮腫。

化驗(yàn)：血Hb123g/L，WBC6.5×109/L，N65，L35，plt235×109/L，

尿糖（++++），酮體（—），尿蛋白（++++），血糖13mmol/L，BUN7.0mmol/L

1.診斷及診斷依據(jù)？

2.與哪些疾病鑒別？

3.入院后該完善哪些檢查？

4.治療計(jì)劃？

答案：

一、診斷及診斷依據(jù)

診斷

1.

2型糖尿病：糖尿病腎病

2.高血壓病（2級(jí)，高危組）

診斷依據(jù)

1.糖尿病2型及并發(fā)癥：①有典型糖尿病癥狀：多飲、多尿、多食、消瘦，起病緩慢，相對(duì)較輕。②空腹血糖≥7.0mmol/L。③糖尿病史10年以上，⑤糖尿病史10余年以上，尿蛋白陽性

2.高血壓病（2級(jí)，高危組）：血壓達(dá)到170/100mmHg，為2級(jí)，合并有糖尿病，高齡，無腦梗心梗等并發(fā)癥，故危險(xiǎn)分層為高危。

二、鑒別診斷

1.

1型糖尿病

2.腎性高血壓

3.腎病綜合征

三、進(jìn)一步檢查

1.24小時(shí)尿蛋白定量

2.糖化血紅蛋白及胰島素和C肽釋放試驗(yàn)

3.肝腎功能檢查，血脂檢查

4.B超和超聲心動(dòng)圖

四、治療原則

1.積極治療糖尿病：控制飲食、調(diào)整降糖藥、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)

2.對(duì)癥治療：腎臟等合并癥的處理

3.控制血壓：降壓藥物，低鹽飲食

題目2

女性，32歲，多食、多汗、易怒1年，勞累后心慌、氣短2個(gè)月

1年前與家人生氣后，感心慌，易饑，食量由原來的5兩/日增至1斤/日，同時(shí)怕熱多汗，說話多，易怒、失眠，逐漸發(fā)現(xiàn)雙眼突出，體重減輕8kg.。勞累后心慌、氣短明顯，夜間有憋醒。病后大便每日兩次，成形便既往體健，無藥物過敏史，月經(jīng)初潮14歲，4-6天/30天，近一年閉經(jīng)，家中無類似患者。

查體：T37℃，P110次/分，R26次/分，Bp110/60mmHg，發(fā)育正常，消瘦，自動(dòng)，皮膚潮濕，淺表淋巴結(jié)不大，眼球突出，閉合障礙，唇無紫紺，甲狀腺Ⅱ腫大，質(zhì)軟，無結(jié)節(jié)，兩上極可及震顫，可聞血管雜音，無頸靜脈怒張，雙肺正常，心界稍向左擴(kuò)大，心率150次/分，律不齊，心尖部可聞及Ⅱ/6級(jí)收縮期雜音，腹軟，無壓痛，肝脾肋下未及，無移動(dòng)性濁音，腸鳴音正常，雙下肢不腫，雙膝、跟腱反射亢進(jìn)，雙Babinski征（-）。

化驗(yàn)回報(bào)：FT3游離三碘甲狀原氨酸：14

PMOL/L

正常值

（

2.8-7.1）

FT4游離甲狀腺素：58

PMOL/L

正常值

（

12-22）

TSH促甲狀腺激素0.001

正常值

（

0.27-4.2）

心電圖：快房顫

1、診斷及診斷依據(jù)？

2

、可以與哪些疾病鑒別？

3、入院后該完善哪些檢查？

4、下一步的治療計(jì)劃？

答案：

一、診斷及診斷依據(jù)

（一）診斷

1.甲狀腺功能亢進(jìn)

Graves病

2.甲亢性心臟病：房顫，心功能Ⅲ級(jí)

（二）診斷依據(jù)

1.Graves病：①病史：多食、多汗、消瘦、怕熱、肌無力、閉經(jīng)、易怒。②查體：心率快，脈壓大，眼球突出，甲狀腺腫大，有震顫及血管雜音。③曾有T3、T4增高和他巴唑

治療有效

2.甲亢性心臟病①有Graves病。②勞累后心慌、氣短明顯，夜間有憋醒。③心界稍向左大，心率150次/分，有脫落脈，提示心房纖顫

二、鑒別診斷

1.繼發(fā)甲亢

2.單純性甲狀腺腫

3.自主性高功能甲狀腺腺瘤

三、化驗(yàn)

1.FT3、FT4、TSH和TGAb、TPOAb

2.B超甲狀腺

3.心肌酶譜和肌電圖

4.血K+、Na+、Cl-

5.甲狀腺攝I131試驗(yàn)。

四、治療原則

1.抗甲狀腺藥物治療

2.控制心衰：利尿，強(qiáng)心，擴(kuò)血管

3.其他治療：低鹽、禁碘飲食和對(duì)癥處理

題目3

病史摘要：男性患者，19歲。多飲、多尿、乏力1個(gè)月，伴惡心、嘔吐3天。

1個(gè)月前，無明顯誘因出現(xiàn)多飲、多尿及全身疲乏無力癥狀。4天前受涼后，出現(xiàn)咽痛，繼之惡心、嘔吐數(shù)次，伴食欲減退，無嘔血及黑便，無腹瀉、腹痛、便血及黑便。發(fā)病以來精神差，體重下降約2kg。既往體健，其父患糖尿病。

查體：T

37．9℃，P

90次/分，R

23次/分，BP

100/75mmHg。神志清，皮膚干燥，彈性減退，鞏膜無黃染，左扁桃體Ⅱ度大，咽充血。甲狀腺未觸及。心肺檢查未見異常，腹平軟，全腹輕壓痛，無反跳痛、肌緊張，肝脾肋下未觸及，無肝腎區(qū)叩痛，雙下肢不腫。

輔助檢查：血WBC

14×109/L，N

70％，尿糖（++++），酮體（++++），尿蛋白（＋），鏡檢（－），糞便常規(guī)正常。K＋4．6mmol/L，Na＋138．5mmol/L，Cl－101．2mmol/L，血糖22．0mmol/L，血?dú)夥治觯?/p>

pH

7．15，BE

—22

mmol／L。

要求：根據(jù)以上病史摘要，請(qǐng)將診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則寫在答題紙上。

參考答案

一、診斷及診斷依據(jù)

（一）診斷

1．

1型糖尿病、糖尿病酮癥酸中毒。

2．急性咽炎。

（二）診斷依據(jù)

1．

1型糖尿病、酮癥酸中毒

①青年人，急性起病。

②典型癥狀（多飲、多尿、體重減輕）。

③食欲下降、惡心、嘔吐。

④高血糖，尿糖（++++），酮體（++++）。

⑤血糖超過11．1mmol/L，尿酮體強(qiáng)陽性，pH降低。

2．上呼吸道感染受涼后，出現(xiàn)咽痛，查體發(fā)現(xiàn)咽充血。

二、鑒別診斷

1．

2型糖尿病。

2．甲狀腺功能亢進(jìn)癥。

三、進(jìn)一步檢查

1．監(jiān)測(cè)血糖、尿酮體、血電解質(zhì)。

2．糖化血紅蛋白、GAD，C肽（胰島素釋放實(shí)驗(yàn)）。

3．胸部X片。

4．血、尿淀粉酶。

5．胰島素釋放試驗(yàn)。

6．

FT3、FT4、TSH。

四、治療原則

1．糖尿病飲食。

2．補(bǔ)液、補(bǔ)鉀。

3．消酮治療：小劑量胰島素靜脈持續(xù)點(diǎn)滴，大劑量補(bǔ)液。

4．抗生素抗感染治療。

5．酸中毒糾正后進(jìn)行皮下注射胰島素治療。

題目

4

病史摘要：女性患者，45歲。心悸、多汗、乏力伴體重減輕1年。

1年前開始，自覺生氣后出現(xiàn)心慌、氣短、多汗及全身疲乏無力。近3周家屬發(fā)現(xiàn)其雙眼球突出，且易怒，失眠，視物正常。每日排大便2～3次，不成形。自測(cè)脈搏最快達(dá)128次/分，發(fā)病來體重下降6kg。當(dāng)?shù)夭檠钦＃唇?jīng)正規(guī)治療。查尿正常。發(fā)病以來無發(fā)熱，睡眠差，月經(jīng)不規(guī)律。既往體健，無藥物過敏史，月經(jīng)規(guī)律，家族史無特殊。

查體：T

36．7℃，P

100次/分，R

20次/分，BP

130/60mmHg。發(fā)育良好，消瘦，皮膚潮濕，淺表淋巴結(jié)無明顯腫大，雙眼球突出，閉合障礙，伸舌有細(xì)顫。甲狀腺Ⅱ度腫大，質(zhì)軟，無觸痛，無結(jié)節(jié)，兩上極可觸及震顫，可聞及血管雜音。肺無異常。叩診心界不大，心率100次/分，心律齊，心尖部可聞及2/6收縮期吹風(fēng)樣雜音，腹軟無壓痛，肝脾肋下未觸及，腸音正常，雙下肢不腫，伸手有細(xì)顫。6

實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb

131g/L，WBC

7．68×109/L，N

70％，L

30％。尿及糞便常規(guī)未見異常。

FT3游離三碘甲狀原氨酸：20

PMOL/L

正常值

（

2.8-7.1）

FT4游離甲狀腺素：69

PMOL/L

正常值

（

12-22）

TSH促甲狀腺激素0.001

正常值

（

0.27-4.2）

要求：根據(jù)以上病史摘要，請(qǐng)將診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則寫在答題紙上。

參考答案

一、診斷及診斷依據(jù)

（一）初步診斷

1．甲狀腺功能亢進(jìn)癥。

2．

Graves病。

（二）診斷依據(jù)

1．中年患者女性，以心悸、多汗、突眼、乏力及月經(jīng)不規(guī)律為主要臨床表現(xiàn)。

2．脈壓大，脈率快和眼球突出征，甲狀腺?gòu)浡寓颉隳[大，質(zhì)軟，有震顫和血管雜音，伸舌和雙手有細(xì)顫。

二、鑒別診斷

1．結(jié)節(jié)性甲狀腺腫繼發(fā)甲狀腺功能亢進(jìn)。

2．甲狀腺炎。

3．更年期綜合征。

三、進(jìn)一步檢查

1.FT3、FT4、TSH和TGAb、TPOAb

2.B超甲狀腺

3.心肌酶譜和肌電圖

4.血K+、Na+、Cl-

5.甲狀腺攝I131試驗(yàn)。

四、治療原則

1．休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)和鎮(zhèn)靜。

2．口服抗甲狀腺藥物治療（他巴唑或丙硫氧嘧啶）。

3．必要時(shí)考慮放射性131I治療或手術(shù)治療。

題目

5

病史摘要：男性患者，22歲。煩渴多飲7天，發(fā)熱1天，昏迷1小時(shí)。

患者近1周突然感覺口渴多飲，未診治。就診前1天，出現(xiàn)發(fā)熱，咽痛，體溫38．6～39．2℃，伴惡心嘔吐，一小時(shí)前開始意識(shí)不清，大小便失禁。既往身體健康，無藥物過敏史。

體格檢查：T

38．3℃，P

107次/分，R

26次/分，BP

135/80mmHg。急性面容，平臥位，意識(shí)不清，無皮疹和發(fā)紺，淺表淋巴結(jié)未觸及，鞏膜無黃染，頸無抵抗，咽部充血，頸靜脈無怒張，甲狀腺無腫大，心界不大，心率108次/分，律齊，雙肺叩診清音，無啰音，腹平軟，肝脾未觸及，腸鳴音不亢進(jìn)，下肢不腫，四肢肌張力降低，雙側(cè)巴彬斯癥陽性。

輔助檢查：尿糖（++++），尿酮體（—），血糖43．3mmol/L，血鉀

4.5mmol/L

血鈉

165

mmol/L。

頭顱CT

：未見異常。

要求：根據(jù)以上病史摘要，請(qǐng)將診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則寫在答題紙上。

參考答案

一、診斷及診斷依據(jù)

（一）診斷

1．

1型糖尿病

糖尿病高滲昏迷

2．上呼吸道感染。

（二）診斷依據(jù)

①年輕，起病急。

②煩渴多飲，惡心嘔吐，最后出現(xiàn)昏迷。

③尿糖（++++），尿酮體（—），血糖43．3mmol/L，血鉀

4.5mmol/L

血鈉

165

mmol/L。

2．上呼吸道感染發(fā)熱、咽痛，咽部充血。

二、鑒別診斷

1．2型糖尿病。

2．急性胃炎。

3、糖尿病酮癥

三、進(jìn)一步檢查

1．復(fù)查血清K＋、Na＋、Cl－離子，血?dú)夥治觥?/p>

2．

HbA1C（糖化血紅蛋白）測(cè)定。

3．病情穩(wěn)定后行胰島素分泌功能測(cè)定。

4．血常規(guī)檢查、胸部X線檢查。

四、治療原則

1．輸液：首先補(bǔ)充生理鹽水，適時(shí)改為5％葡萄糖＋胰島素（僅答出輸液者給分）。

2．小劑量胰島素治療：小劑量普通胰島素治療方案，0．1U/（kg·h）。

3．糾正電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)。

4．抗感染及防治并發(fā)癥治療。

題目

6

病史摘要：女性患者，50歲。乏力、多尿伴體重減輕3年。

3年前開始，無明顯誘因出現(xiàn)出汗、顫抖、心悸、緊張、焦慮、饑餓、流涎、軟弱無力、面色蒼白、心率加快，進(jìn)食后可明顯好轉(zhuǎn)，如未及時(shí)進(jìn)食可出現(xiàn)頭暈、嗜睡、視物不清、步態(tài)不穩(wěn)，可有幻覺、躁動(dòng)、易怒、行為怪異等精神癥狀。無偏癱，無多食消瘦。曾經(jīng)到醫(yī)院就診，測(cè)血糖1.9

mmol／L,靜脈推注葡萄糖后好轉(zhuǎn)。發(fā)病以來，食欲佳，睡眠尚可。既往無糖尿病、甲亢史。無服用特殊藥物史和藥物過敏史。吸煙6年，每日10支；飲酒5年，每日3～4兩。

查體：T

36．8℃，P

76次/分，R

16次/分，BP

135/85mmHg。神志清，營(yíng)養(yǎng)中等，淺表淋巴結(jié)未觸及。甲狀腺不大，未聞及血管雜音。心肺檢查未見異常。腹平軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及，腸鳴音4次/分，雙下肢不腫。

要求：根據(jù)以上病史摘要，請(qǐng)將診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則寫在答題紙上。

答案

(一)

診斷：

低血糖癥

(二)

診斷依據(jù)

①低血糖癥狀；

②發(fā)作時(shí)血糖低于2．8mmol／L；

③供糖后低血糖癥狀迅速緩解。

(三)評(píng)價(jià)低血糖癥的實(shí)驗(yàn)室檢查

1．血漿胰島素測(cè)定

低血糖發(fā)作時(shí)，應(yīng)同時(shí)測(cè)定血漿葡萄糖、胰島素和c肽水平，

以證實(shí)有無胰島素和C肽不適當(dāng)分泌過多。

2．胰島素釋放指數(shù)為血漿胰島素(mlJ／L)與同一血標(biāo)本測(cè)定的血糖值(mg／d1)之比。正常人該比值O．4，甚至1．O以上；血糖不低時(shí)此值>O．3無臨床意義。

3．肝腎功能、糖化血紅蛋白等生化檢查。

4．胰腺CT檢查。

5．延長(zhǎng)(5小時(shí))口服葡萄糖耐量試驗(yàn)主要用于鑒別2型糖尿病早期出現(xiàn)的餐后晚

發(fā)性低血糖癥。

(四)鑒別診斷

1癲癇

2短暫腦缺血發(fā)作。3腦血管意外

(五)

低血糖治療包括兩方面：一是解除神經(jīng)缺糖癥狀，二是糾正導(dǎo)致低血糖癥的各種潛在原因。

(1)低血糖發(fā)作的處理

輕者口服糖水、含糖飲料，或進(jìn)食糖果、餅干、面包、饅頭等即可緩解。重者和疑似

低血糖昏迷的患者，應(yīng)及時(shí)測(cè)定毛細(xì)血管血糖，甚至無需血糖結(jié)果，及時(shí)給予50％葡萄糖

液60～100ml靜脈注射，繼以5％～lO％葡萄糖液靜脈滴注，必要時(shí)可加用氫化可的松

100mg和(或)胰高糖素O．5～1mg肌內(nèi)或靜脈注射。神志不清者，切忌喂食以避免呼吸

道窒息。

(2)

病因治療

確診為低血糖癥尤其空腹低血糖發(fā)作者，大多為器質(zhì)性疾病所致，應(yīng)積極尋找致病原因進(jìn)行對(duì)因治療；若因藥物引起者應(yīng)停藥或調(diào)整用藥；疑胰島素瘤者，則應(yīng)術(shù)前明確定位并進(jìn)行腫瘤切除術(shù)，預(yù)后大多良好。

—

篇3

道路貨物運(yùn)輸是以載貨車輛為主要工具，通過道路來實(shí)

現(xiàn)貨物空間位移的活動(dòng)。道路運(yùn)輸可根據(jù)用戶的要求，實(shí)現(xiàn)門到門服務(wù)，運(yùn)輸形式方便、靈活、及時(shí)。道路貨物運(yùn)輸生產(chǎn)是向運(yùn)輸需求者提供服務(wù)的過程，為了保證貨物完整無損地送到目的地，道路貨物運(yùn)輸駕駛員必須掌握基本的貨運(yùn)知識(shí)。

道路貨物運(yùn)輸?shù)幕局R(shí)

一、道路貨物運(yùn)輸?shù)姆诸惣疤攸c(diǎn)

道路貨物運(yùn)輸包括普通貨運(yùn)、道路貨物專用運(yùn)輸、道

路大型物件運(yùn)輸和道路危險(xiǎn)貨物運(yùn)輸。

1、道路普通貨運(yùn)

普通貨運(yùn)以運(yùn)輸貨物分類中普通貨物為主，包括貴重

貨物、鮮活貨物。

（1）一等普通貨物主要是沙、石、渣、土等。

（2）二等普通貨物主要是日用百貨。

（3）三等普通貨物主要是蔬菜、農(nóng)產(chǎn)品、水產(chǎn)品等。

2、道路貨物專用運(yùn)輸

道路貨物專用運(yùn)輸是指使用集裝箱、冷藏保鮮設(shè)備、罐

裝式容器等專用車輛進(jìn)行的貨物運(yùn)輸。運(yùn)輸條件和要求高，專業(yè)性強(qiáng)。

（1）集裝箱運(yùn)輸是指使用汽車承運(yùn)載貨集裝箱或空載

集裝箱的運(yùn)輸。具有高速、高效、安全、經(jīng)濟(jì)的特點(diǎn)。

（2）冷藏貨物運(yùn)輸是指使用保溫、冷藏專用運(yùn)輸車輛，運(yùn)送對(duì)溫度有特別要求的并能保證貨物質(zhì)量的貨物運(yùn)輸。

（3）罐裝式容器運(yùn)輸使用與運(yùn)輸貨物相適應(yīng)的專用容

器的運(yùn)輸車輛，運(yùn)送無包裝的液體貨物以及有許多小顆粒或粉末狀構(gòu)成的貨物，如汽油、水泥和糧食等。

3、道路大型物件運(yùn)輸

道路大型物件運(yùn)輸是指在道路上運(yùn)用汽車運(yùn)載大型物

件的運(yùn)輸。貨物具有超長(zhǎng)、超高、超寬、質(zhì)量超重等特點(diǎn)。

4、道路危險(xiǎn)貨物運(yùn)輸

危險(xiǎn)貨物運(yùn)輸是指承運(yùn)《危險(xiǎn)貨物名表》列明的易燃、

易爆、有毒、有腐蝕性、放射性等危險(xiǎn)貨物和雖未列入《危險(xiǎn)貨物品名表》但具有危險(xiǎn)貨物性質(zhì)的新產(chǎn)品的運(yùn)輸。

二、道路貨物運(yùn)輸?shù)幕经h(huán)節(jié)

1、貨物的裝卸

（1）裝卸貨物時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵守安全操作規(guī)程，按貨物

的分類和要求進(jìn)行，不得違規(guī)裝卸。

（2）貨物搬運(yùn)裝卸作業(yè)應(yīng)當(dāng)做到輕裝輕卸，堆碼整齊，清點(diǎn)數(shù)量防止混車、撒漏、破損。嚴(yán)禁有毒、易污物品與食品混裝，危險(xiǎn)貨物與普通貨物混裝。

不同特性貨物裝卸要求

（3）裝貨時(shí)注意查看貨物的包裝，發(fā)現(xiàn)未按規(guī)定包裝、包裝破損或潮濕、發(fā)熱等現(xiàn)象的貨物，不能裝車。應(yīng)及時(shí)聯(lián)系托運(yùn)人進(jìn)行更換、整理、加固包裝后再裝車。

（4）貨物裝完后，應(yīng)檢查貨物的外部狀態(tài)、貨物數(shù)量、加固情況，是否有超限、超載、固定不牢和質(zhì)量失衡現(xiàn)象。

（5）卸貨前，先聯(lián)系收貨人驗(yàn)收、交接貨物，按收貨人指定地點(diǎn)卸貨。卸貨時(shí)，承運(yùn)車輛駕駛員會(huì)同理貨人員核單監(jiān)卸，逐批清點(diǎn)貨物名稱、件數(shù)、指導(dǎo)裝卸人員輕拿輕放，按流向分庫(kù)進(jìn)貨位碼垛。

2、貨物的保管

（1）駕駛員對(duì)受理承運(yùn)的貨物負(fù)責(zé)保管，防止丟失、失竊、損壞、腐爛等損失。

（2）運(yùn)送鮮活、易腐貨物，應(yīng)根據(jù)其特點(diǎn)，采用相應(yīng)保鮮、保活和固定措施，運(yùn)輸途中應(yīng)積極配合隨車押運(yùn)人員

定時(shí)停車照料，以保障貨物品質(zhì)。

（3）運(yùn)送貴重物品，應(yīng)特別注意安全，并采取有效的防盜、搶措施，謹(jǐn)防貨損貨差，確保貨物安全運(yùn)達(dá)目的地。

3、貨物運(yùn)輸過程

（1）貨物運(yùn)輸過程是將貨物有目的進(jìn)行空間位移，是實(shí)現(xiàn)“門到門”安全運(yùn)輸?shù)闹匾h(huán)節(jié)。

（2）運(yùn)輸過程中，認(rèn)真遵守法律、法規(guī)和有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格按照安全操作規(guī)程操作，平穩(wěn)駕駛，不超速行駛，遇轉(zhuǎn)彎、路況較差的路面時(shí)，應(yīng)減速慢行，避免顛簸，以免造成貨物損壞。

（3）運(yùn)輸途中，經(jīng)常檢查貨物捆扎、堆垛、偏載情況，防止貨物丟失。

（4）貨物交接時(shí)，承運(yùn)人、托運(yùn)人雙方對(duì)貨物的重量和內(nèi)容有質(zhì)疑，檢驗(yàn)復(fù)磅的費(fèi)用由責(zé)任方承擔(dān)。

4、貨運(yùn)駕駛員的安全駕駛行為要求

（1）服從行車調(diào)度和現(xiàn)場(chǎng)人員指揮，按照排定車次裝運(yùn)。

（2）裝運(yùn)前，做好車輛日常維護(hù)工作，并按國(guó)家有關(guān)規(guī)定接受定期檢測(cè)。

（3）裝卸貨物時(shí)，協(xié)助并監(jiān)督裝卸人員嚴(yán)格遵守安全操作規(guī)程，按貨物要求進(jìn)行裝卸。

（4）裝貨時(shí)應(yīng)注意查看貨物的包裝，發(fā)現(xiàn)未按規(guī)定包

裝或裝破損，有潮濕、發(fā)熱等現(xiàn)象，不應(yīng)裝運(yùn)，應(yīng)聯(lián)系托運(yùn)人更換、整理、加固包裝后再裝運(yùn)。

（5）裝完貨物應(yīng)檢查貨物是否有超限、超載和質(zhì)量失衡現(xiàn)象。

（6）運(yùn)輸途中，經(jīng)常檢查貨物的捆扎、堆垛、情況，防止貨物丟失。

（7）運(yùn)送危險(xiǎn)貨物時(shí)，必須嚴(yán)格遵守國(guó)家有關(guān)危險(xiǎn)貨物運(yùn)輸?shù)姆伞⒎ㄒ?guī)及危險(xiǎn)貨物運(yùn)輸?shù)囊?guī)定，途中經(jīng)常檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)采取措施。

（8）危險(xiǎn)貨物如有丟失、被盜或者在運(yùn)輸途中發(fā)生交通事故，應(yīng)當(dāng)協(xié)助押運(yùn)人員立即報(bào)告當(dāng)?shù)毓膊块T危險(xiǎn)貨物的品名、數(shù)量等，并采取一切可能的警示措施。

（9）卸貨時(shí)，應(yīng)先聯(lián)系收貨人交點(diǎn)貨物，按指定地點(diǎn)卸貨。

5、貨車運(yùn)輸中的禁止行為

（1）違法載客或載人。

（2）運(yùn)輸國(guó)家規(guī)定的禁運(yùn)物品或危險(xiǎn)化學(xué)品。

（3）運(yùn)輸危險(xiǎn)貨物時(shí)搭乘無關(guān)人員或與普通貨物混裝。

三、提高道路貨物運(yùn)輸效率的措施

運(yùn)輸效率與運(yùn)輸經(jīng)營(yíng)者的經(jīng)濟(jì)效益密切相關(guān)，因此，如何提高運(yùn)輸效率是運(yùn)輸經(jīng)營(yíng)者普遍關(guān)心的問題。車輛的運(yùn)輸效率具體體現(xiàn)為車輛的時(shí)間利用、技術(shù)速度利用、行程利用、

載質(zhì)量利用等幾個(gè)方面。

（1）首先要提高車輛的工作時(shí)間，減少停駛時(shí)間。具體措施有加強(qiáng)駕駛員組織，盡可能“停人不停車”積極組織貨源，提高車輛工作時(shí)間，減少停車待貨時(shí)間，最低限度縮短車輛停歇時(shí)間。

（2）車輛的技術(shù)速度取決于車輛本身的技術(shù)性級(jí)，這里的速度主要指的是營(yíng)運(yùn)速度。其措施有通過提高機(jī)械化水平來提高裝卸效率，減少裝卸作業(yè)時(shí)間，減少車輛的等待時(shí)間。

（3）車輛的行程利用指的是車輛的有載行程，減少空載行駛。其措施有加強(qiáng)貨源組織，提高車日行程；做好回程貨物的配載，避免回程空駛。

（4）車輛載質(zhì)量利用指的是提高實(shí)載率或拖運(yùn)率。車輛載質(zhì)量利用對(duì)車輛生產(chǎn)率的影響比較顯著，運(yùn)輸經(jīng)營(yíng)者可以通過作好貨物配載、開展拖掛運(yùn)輸待方法提高車輛載質(zhì)量利用。如在以重載貨物運(yùn)輸為主的情況下，同時(shí)搭載一些輕泡貨物（每立方米重量不足333千克的貨物）。

普通貨物運(yùn)輸

被運(yùn)送貨物本身性質(zhì)普通，在裝卸、運(yùn)送、保送過程中沒有特殊要求的，稱為普通貨物運(yùn)輸。普通貨物運(yùn)輸有整車運(yùn)輸、零擔(dān)貨物運(yùn)輸、集裝箱運(yùn)輸?shù)刃问健?/p>

一、整車運(yùn)輸

凡托運(yùn)人一次托運(yùn)貨物3t以上或不足3t，但其性質(zhì)、體積、形狀需要1輛3t以上車輛運(yùn)輸?shù)模Q為整車貨物運(yùn)輸。應(yīng)托運(yùn)人要求和道路、裝卸條件限制，使用1～3t車輛一次托運(yùn)貨物，或雖不屬于上述條件限制，由承運(yùn)人安排3t以下車輛一次托運(yùn)貨物的，也視為整車運(yùn)輸。

1、整車運(yùn)輸?shù)奶攸c(diǎn)

適宜批量較大、品種繁雜的普通貨物“門到門”運(yùn)輸，其生產(chǎn)方式簡(jiǎn)單、靈活，投入少，見效快，是道路貨物運(yùn)輸中較為普遍的一種直達(dá)運(yùn)輸方式。

2、整車貨物運(yùn)輸?shù)氖芾?/p>

整車貨物托運(yùn)受理，是運(yùn)輸合同訂立和履行的開始，隨著運(yùn)輸市場(chǎng)的開放，受理方法也靈活多樣，其主要方法有：

（1）訂立道路貨物運(yùn)輸合同，根據(jù)承運(yùn)人與托運(yùn)人雙方的運(yùn)輸合同辦理運(yùn)輸事宜。運(yùn)輸合同可采用書面形式、口頭形式和其他形式。

（2）上門受理：到貨住所在地上門辦理道路貨物托運(yùn)受理。

（3）現(xiàn)場(chǎng)受理：在貨物集散地設(shè)立臨時(shí)托運(yùn)受理處，現(xiàn)場(chǎng)辦理受理業(yè)務(wù)。

（4）駐點(diǎn)受理：在商業(yè)繁華區(qū)、大型廠礦企業(yè)、貨物集散地（車站、碼頭、港口），大型建筑工地等設(shè)點(diǎn)受理。

（5）信件和數(shù)字電文受理：承運(yùn)人對(duì)本地貨外地貨主單位采用郵件信函、電報(bào)、電傳、傳真、電子數(shù)據(jù)交換和電子托運(yùn)，代填運(yùn)單。

二、零擔(dān)貨物運(yùn)輸

托運(yùn)人一次托運(yùn)計(jì)費(fèi)量不足3000kg貨物的運(yùn)輸稱為零擔(dān)貨物運(yùn)輸，裝運(yùn)零擔(dān)貨物的車輛稱為零擔(dān)車。

1、零擔(dān)貨物運(yùn)輸

（1）零擔(dān)貨物運(yùn)輸運(yùn)量零星、流向分散、批量較多、品種雜，加之零擔(dān)貨物性能比較復(fù)雜，件包裝類貨物居多，包裝質(zhì)量也各不相同，有時(shí)幾批甚至幾十匹貨物才能配裝成一零擔(dān)車裝運(yùn)，因此，零擔(dān)貨運(yùn)是一項(xiàng)比較細(xì)致和復(fù)雜的運(yùn)輸。

（2）零擔(dān)貨運(yùn)具有安全、快速、方便、價(jià)廉、服務(wù)周到、運(yùn)送方法多樣的特點(diǎn)，但其計(jì)劃性較差、組貨渠道雜、單位運(yùn)輸成本比較高。

2、零擔(dān)貨物運(yùn)輸?shù)囊?/p>

（1）一般不予辦理零擔(dān)貨物運(yùn)輸?shù)呢浳镉校簢?guó)家命令規(guī)定的禁運(yùn)、限運(yùn)的貨物，如危險(xiǎn)貨物、易破損、易污染、易腐爛及鮮活物品等。

（2）按件托運(yùn)的零擔(dān)貨物，單件體積一般不小于0.01立方米，不大于1.5立方米；

單件質(zhì)量一般不超過200kg;貨物的長(zhǎng)、寬、高度分別不

超3.5米、1.5米、和1.3米。

3、零擔(dān)貨物運(yùn)輸?shù)慕M織

（1）直達(dá)零擔(dān)班車運(yùn)輸是將起運(yùn)站各個(gè)托運(yùn)人托運(yùn)到同一站，且性質(zhì)適宜配裝的各種零擔(dān)貨物，同車裝運(yùn)至到達(dá)站的運(yùn)輸形式。其特點(diǎn)是：送貨速度快，避免了中轉(zhuǎn)換裝作業(yè)，減少了中轉(zhuǎn)費(fèi)用和換裝破損，尤其適用于季節(jié)性商品和貴重商品的運(yùn)輸。

（2）沿途零擔(dān)班車運(yùn)輸是在同一線路沿線收發(fā)零擔(dān)貨物的運(yùn)輸，其特點(diǎn)是貨運(yùn)量零星、流向分散，但服務(wù)面廣、適應(yīng)性強(qiáng)、常用于城鄉(xiāng)之間的零擔(dān)貨物運(yùn)輸。

（3）零擔(dān)貨物配載應(yīng)充分利用車廂空間和裝載負(fù)荷巧配滿載，并嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)貨物混裝限制的規(guī)定；做到配載貨物的品名、件數(shù)及到站與隨車同行的零擔(dān)貨物運(yùn)單和交際金交接清單內(nèi)容一致，貨物實(shí)際質(zhì)量不超過承運(yùn)車輛的核定噸位。

三、集裝箱運(yùn)輸

集裝箱運(yùn)輸是將需運(yùn)輸?shù)呢浳镌诔霭l(fā)點(diǎn)就組成具有一定標(biāo)準(zhǔn)體積和質(zhì)量的集裝單元，保證貨物在整個(gè)運(yùn)輸過程中不致?lián)p失，便于機(jī)械化裝卸、搬運(yùn)的一種貨物運(yùn)輸形式。

集裝箱運(yùn)輸節(jié)省貨物包裝，減少貨損貨差，便于機(jī)械化裝卸，具有顯著的技術(shù)經(jīng)濟(jì)效果。特別是“門對(duì)門”的運(yùn)輸更可以達(dá)到高速、高效、安全、優(yōu)質(zhì)、經(jīng)濟(jì)的目的。

1、集裝單元

（1）集裝單元，就是將散裝或一般的箱裝、袋裝、捆扎等集裝程度較低的貨物，按照一定的標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)量或體積，整齊地匯集成一個(gè)便于裝卸儲(chǔ)運(yùn)的單元。

（2）集裝單元的形成一般有集裝箱、托盤、集裝袋和集裝網(wǎng)四大類。集裝箱是一種能反復(fù)使用，具有標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)格，能直接中轉(zhuǎn)換裝和便于機(jī)械化裝卸，具有一定剛度和強(qiáng)度，容積在1以上的便于貨物裝滿和卸空的大型容器和運(yùn)載工具。是最常用的一種集裝單元。

2、集裝箱運(yùn)輸?shù)奶攸c(diǎn)

集裝箱運(yùn)輸，具有高速、高效、安全、經(jīng)濟(jì)的特點(diǎn)，特別對(duì)件貨、雜貨運(yùn)輸最為適宜，與其他的運(yùn)輸方式相比具有明顯的優(yōu)點(diǎn)：

（1）減少物資途耗。采用集裝箱運(yùn)輸可以實(shí)現(xiàn)“門對(duì)門”運(yùn)輸，發(fā)貨方可事先將貨物裝箱或貨物不落地即可裝箱，直送收貨人倉(cāng)庫(kù)，連箱送達(dá)或開箱收貨。運(yùn)輸過程中如需中轉(zhuǎn)，可連箱帶貨一起中轉(zhuǎn)，避免了貨物中轉(zhuǎn)的搬倒次數(shù)，從而減少了貨物由于中轉(zhuǎn)而產(chǎn)生的損害所造成的損耗。

（2）節(jié)約包裝材料及費(fèi)用。采用集裝箱可以簡(jiǎn)化甚至取消包裝，節(jié)約包裝材料，減少包裝費(fèi)用。

（3）提高裝卸效率，加速車輛周轉(zhuǎn)。實(shí)際集裝箱運(yùn)輸，全部裝卸可實(shí)行機(jī)械化，裝卸時(shí)簡(jiǎn)短，從而加快了車輛周轉(zhuǎn)。

（4）簡(jiǎn)化運(yùn)輸交接手續(xù)。實(shí)行集裝箱運(yùn)輸可以簡(jiǎn)化掛貼票簽、按件交接手續(xù)，一箱一件憑鉛封交付，手續(xù)簡(jiǎn)便，避免了差錯(cuò)。

（5）節(jié)約倉(cāng)庫(kù)投資。集裝箱本身就是一個(gè)流動(dòng)的倉(cāng)庫(kù)，可以露天存放，且運(yùn)輸和裝卸不受天氣限制。集裝箱還可以成疊堆碼，占地少，流動(dòng)方便。

（6）貨物運(yùn)輸安全。使用集裝箱在貨物倉(cāng)儲(chǔ)和運(yùn)輸進(jìn)程中可以避免失竊、丟失、擦損等，減少了貨差貨損。

（7）便于聯(lián)合運(yùn)輸。集裝箱的規(guī)格是標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一的，可以在道路、鐵路、航運(yùn)通用，這就使得聯(lián)運(yùn)得以實(shí)現(xiàn)，同時(shí)減少了聯(lián)運(yùn)的中間環(huán)節(jié)。

3、集裝箱的貨運(yùn)方式

（1）根據(jù)收、發(fā)人以及貨流的構(gòu)成情況，集裝箱的貨運(yùn)方式可以分為整箱貨運(yùn)（FCL）和拼箱貨運(yùn)（LCL）兩大類。

（2）整箱貨運(yùn)方式類似普通貨運(yùn)中的整車運(yùn)輸，它的交接地點(diǎn)一般在發(fā)貨人或收貨人的倉(cāng)庫(kù)內(nèi)，交接檢收憑箱口的鉛封，不點(diǎn)件計(jì)收。

（3）整裝集裝箱運(yùn)輸一般適用于貨流大，且貨流集中、路途不依靠站點(diǎn)、直達(dá)目的地點(diǎn)整裝整卸的場(chǎng)合。

（4）拼裝集裝箱貨運(yùn)類似普通貨運(yùn)中的零擔(dān)貨運(yùn)，其交接貨物地點(diǎn)呈多個(gè)站點(diǎn)，在其站點(diǎn)需拆箱裝卸貨物，按件點(diǎn)交給收貨人。通常適用于貨源分散，托運(yùn)人單件托運(yùn)量小，

運(yùn)送目的地各不相同的情況。

四、普通貨物的裝載及保管

1、貨物裝載

運(yùn)輸?shù)呢浳飸?yīng)當(dāng)符合貨運(yùn)車輛核定的載質(zhì)量、載物長(zhǎng)、寬、高不得違反裝載要求；禁止超限、超載運(yùn)輸；為了保證貨物安全，不得野蠻裝卸，應(yīng)按國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的操作規(guī)程作業(yè)。

（1）裝車時(shí)，貨物應(yīng)當(dāng)重不壓輕，有包裝的在下，無包裝的在上，遠(yuǎn)距離的在里，近距離的在外，要將車廂充滿，在空隙處加入填充物，在車門要加隔離物，防止開門時(shí)貨物脫落。

（2）車輛裝載長(zhǎng)度、寬度不得超出車廂；重型、中型載貨車輛、半掛車載貨高度從地面起不得超過4米，載運(yùn)集裝箱不得超過4.2米，其他機(jī)動(dòng)車不得超過2.5米

（3）敞篷車輛運(yùn)輸貨物時(shí)，要捆扎牢固，防止脫落；廂式貨車、集裝箱運(yùn)輸時(shí)，要把車門、箱門關(guān)好；運(yùn)輸集裝箱時(shí)，要用轉(zhuǎn)鎖將集裝箱鎖牢；采用罐狀車輛運(yùn)輸時(shí)，要檢查有關(guān)設(shè)備是否齊全，運(yùn)行正常，關(guān)好閘門。

（4）道路貨物運(yùn)輸經(jīng)營(yíng)者需運(yùn)輸超限貨物時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定辦理超限手續(xù)后，按指定的路線進(jìn)行超限運(yùn)輸；沒按規(guī)定辦理超限手續(xù)的，不允許車輛運(yùn)輸。

（5）貨物在擺放時(shí)應(yīng)當(dāng)使重心保持得盡可能低，重的

貨物應(yīng)當(dāng)擺放在車輛的中心，并放置輕的貨物前面；貨物疊放時(shí)應(yīng)將重的貨物放在底部。

2、貨物保管

（1）貨物保管應(yīng)按照貨主提供的貨物性質(zhì)、狀況及保管要求進(jìn)行分類存放，也可以約定保管場(chǎng)所或保管方法，除緊急情況或?yàn)榱思拇嫒说睦嬉酝猓坏蒙米愿淖儽９軋?chǎng)所或保管方法。

（2）貨物存放分為按照貨物的性質(zhì)分類存放、按照貨物的流向存放、按照重不壓輕的原則存放、按照貨物的存放要求（如有標(biāo)注存放位置的，不應(yīng)傾斜、倒置的，易受潮貨物，要有防潮措施）存放等。

（3）驗(yàn)收入庫(kù)后，發(fā)生倉(cāng)儲(chǔ)物的品種、數(shù)量、質(zhì)量不符合約定的或因保管不善造成倉(cāng)儲(chǔ)貨物毀損、滅失的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)損害賠償責(zé)任。

特種貨物運(yùn)輸

特種貨物運(yùn)輸主要指大型物件運(yùn)輸、鮮活易腐貨物運(yùn)輸、貴重貨物運(yùn)輸以及危險(xiǎn)貨物運(yùn)輸?shù)取?/p>

一、限運(yùn)、禁運(yùn)、憑證運(yùn)輸貨物的相關(guān)知識(shí)

1、限運(yùn)、憑證運(yùn)輸貨物

（1）限運(yùn)、憑證運(yùn)輸?shù)呢浳锸侵父鶕?jù)國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，必須向有關(guān)部門辦理準(zhǔn)運(yùn)手續(xù)方可運(yùn)輸?shù)呢浳铮?/p>

如槍支、煙草、麻醉藥品、劇毒化學(xué)品、木材、野生動(dòng)植物、致病生物、血液制品、核材料、食鹽等。

（2）限運(yùn)、憑證運(yùn)輸?shù)呢浳镆话闶蔷哂懈叨任ｋU(xiǎn)屬性的物品或者是具有專營(yíng)要求的物品，法律法規(guī)規(guī)定要求這類貨物在運(yùn)輸前必須向有關(guān)管理機(jī)關(guān)辦理準(zhǔn)運(yùn)手續(xù)后方可運(yùn)輸。

（3）法律、行政法規(guī)規(guī)定需要辦理限運(yùn)、憑證運(yùn)輸?shù)模浿鳌⒇浳锿羞\(yùn)人必須按照規(guī)定辦理限運(yùn)、憑證運(yùn)輸手續(xù)后，才能辦理承運(yùn)。

（4）在受理法律法規(guī)規(guī)定限運(yùn)、憑證運(yùn)輸?shù)呢浳飼r(shí)，應(yīng)當(dāng)查驗(yàn)有關(guān)運(yùn)輸手續(xù)是否齊全、有效、如品名是否一致，數(shù)量是否一致，是否在有效期內(nèi)，是否有指定路線等。

2、禁運(yùn)物品

（1）禁運(yùn)物品的貨物一般是指非法生產(chǎn)的違禁物品，如、假劣藥品經(jīng)及偽造、變?cè)臁⒎欠ㄓ∷⒌娜嗣駧拧?/p>

（2）貨運(yùn)經(jīng)營(yíng)者不得運(yùn)輸法律、行政法規(guī)禁止運(yùn)輸?shù)呢浳铩７伞⑿姓ㄒ?guī)規(guī)定必須辦理有關(guān)手續(xù)后方可運(yùn)輸?shù)呢浳铮涍\(yùn)經(jīng)營(yíng)者應(yīng)當(dāng)查驗(yàn)有關(guān)手續(xù)。

二、道路大型物件運(yùn)輸

1、大型物件的特點(diǎn)

大型物件是指單件長(zhǎng)度在14米以上、寬度在3.5米以上、高度在3米以上、質(zhì)量在20噸以上（單體貨物或不可解體

的組合件和捆扎件）的貨物。

2、大型物件的裝卸要求

（1）大型物件運(yùn)輸?shù)难b卸作業(yè)，由承運(yùn)人負(fù)責(zé)的，應(yīng)根據(jù)托運(yùn)人的要求、貨物的特點(diǎn)和裝卸操作規(guī)程進(jìn)行作業(yè)；由托運(yùn)人負(fù)責(zé)的，承運(yùn)人應(yīng)按約定的時(shí)間將車開到裝卸地點(diǎn)，并監(jiān)裝、監(jiān)卸。

（2）承運(yùn)人要了解貨物的尺寸，貨物的實(shí)際質(zhì)量及形狀，貨物的質(zhì)心位置，裝運(yùn)中有何特殊要求，可否臥倒裝運(yùn)等。

（3）裝卸貨物前，應(yīng)察看裝卸場(chǎng)地附近有否電纜、水管、電話線、煤氣管道、溝管及其他地下建筑物，車輛能否進(jìn)入裝卸場(chǎng)地，現(xiàn)場(chǎng)是否適合機(jī)械裝卸。

（4）貨物裝車后，必須用墊木、鐵絲或鋼絲纜繩固定牢固，以防滑動(dòng)；貨物長(zhǎng)度超過車身時(shí)，應(yīng)在后欄板用堅(jiān)固方木墊高或前低后高狀；對(duì)于圓柱體及易于滾動(dòng)的貨物，必須使用座架或凹木加固。

（5）在貨物的裝卸過程中，由于操作不當(dāng)或違反操作規(guī)程，造成車貨損失或第三者損失的，由承擔(dān)裝卸的一方負(fù)責(zé)賠償。

3、大型物件的運(yùn)輸要求

（1）承運(yùn)人應(yīng)根據(jù)大型物件的外形尺寸和車貨質(zhì)量，在起運(yùn)前會(huì)同托動(dòng)人勘察作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)和運(yùn)行路線，了解沿途道

路線形和橋涵通過能力，并制定運(yùn)輸組織方案和應(yīng)急措施。涉及到其他部門的應(yīng)事先向有關(guān)部門申報(bào)并征得同意，方可起運(yùn)。要隨時(shí)勘察運(yùn)行路線是否能通過。

（2）跨省（自治區(qū)、直轄市）行政區(qū)域進(jìn)行超限運(yùn)輸?shù)模赏緩焦费鼐€省級(jí)公路管理機(jī)構(gòu)分別負(fù)責(zé)審批。跨地（市）行政區(qū)域進(jìn)行超限運(yùn)輸?shù)模墒〖?jí)公路管理機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)審批。

（3）運(yùn)輸大型物件，應(yīng)按有關(guān)部門核定的路線行車；運(yùn)送貨物之前，應(yīng)對(duì)承運(yùn)路線的道路和橋梁的寬度、彎道半徑、承載能力以及其他車輛的流通情況，進(jìn)行充分的調(diào)查研究，并請(qǐng)公路及有關(guān)部門在沿途和現(xiàn)場(chǎng)作技術(shù)指導(dǎo)，必要時(shí)還要對(duì)橋梁加固，以確保安全運(yùn)行。

（4）對(duì)于超高、長(zhǎng)大、笨重貨物，為確保安全通行，運(yùn)輸時(shí)需由托運(yùn)人配備電工，攜帶應(yīng)用材料、工具隨車護(hù)送，必要時(shí)還需請(qǐng)有關(guān)部門協(xié)同在前直道開路，以便排除障礙，順利通行和提示過往車輛注意。因運(yùn)輸大型物件發(fā)生的道路改造、橋涵加固、清障、護(hù)送、裝卸等費(fèi)用，一般由托運(yùn)人負(fù)擔(dān)。

（5）運(yùn)輸中要懸掛明顯的標(biāo)志，以引起其他車輛和行人的注意；標(biāo)志要懸掛在貨物超限的末端，白天行車時(shí)，懸掛標(biāo)志旗；夜晚行車和停車休息時(shí)懸掛、裝設(shè)標(biāo)志燈。

（6）駕駛員要集中精力，謹(jǐn)慎駕駛，密切注意運(yùn)行情

況，利用燈光、喇叭、廣播等配合運(yùn)輸。

三、鮮活、易腐貨物的運(yùn)輸

鮮活、易腐貨物的運(yùn)輸，被運(yùn)輸?shù)呢浳镏饕絮r魚蝦、鮮肉、瓜果、蔬菜、牲畜、家禽、花木秧苗等。

1、鮮活、易腐貨物

（1）鮮活貨物指在運(yùn)輸過程中，需采取保鮮活措施，并需在限定運(yùn)輸期限內(nèi)運(yùn)抵的貨物。

（2）易腐貨物是指在運(yùn)輸過程中，必須保持一定低溫，以防止腐壞、變質(zhì)的貨物。

2、鮮活、易腐貨物運(yùn)輸?shù)奶攸c(diǎn)

（1）需有人隨車押運(yùn)照料。如運(yùn)輸獸、畜、蜜蜂、魚、蝦以及魚苗、鰻苗等活動(dòng)物，需有人在運(yùn)輸途中添加飼料、上水、換水、注氧氣等。可用一般敞式貨車（裝運(yùn)耕牛或生豬時(shí)，不能使用全鐵底板車廂的貨車）或經(jīng)適當(dāng)改裝的專用車、商欄板車等運(yùn)輸。

（2）溫度的要求不同。運(yùn)送肉類的溫度要低，蛋類溫度要適中，水果、蔬菜或鮮花均怕熱又怕冷；對(duì)于要保持0℃以上溫度的貨物，可采取加蓋保溫材料或采用封閉車廂車輛運(yùn)輸，運(yùn)輸此類貨物適宜使用冷藏車、保溫車。

（3）季節(jié)性強(qiáng)、貨流波動(dòng)幅度大。水果、海洋水產(chǎn)、鮮蛋、蔬菜等受季節(jié)影響很大，由于各地自然條件不同和氣候變化不一樣，往往需要長(zhǎng)途運(yùn)輸來滿足市場(chǎng)需求，使貨流

產(chǎn)生波動(dòng)。

3、鮮活、易腐貨物的裝卸要求

（1）裝載水果、蔬菜、鮮活動(dòng)物等，各貨件之間應(yīng)留有一定的間隙，使空氣能在貨件間充分流動(dòng)。車廂底板最好有底格，裝貨時(shí)應(yīng)使貨件與車壁留有適當(dāng)空隙，以便使經(jīng)由車壁和底板傳入車內(nèi)的熱量，可以由空氣吸收而不至直接影響貨物。

（2）裝載易腐貨物，除冷凍貨物應(yīng)采用緊密堆碼不留空隙（使貨物本身積蓄的冷量不易散失），對(duì)本身不發(fā)熱的某些冷凍貨物（如冷凍魚蝦），應(yīng)防止過分緊壓，以免損傷物體，影響質(zhì)量。

（3）裝載活口動(dòng)物，如牛、馬需用繩索拴牢在高欄板內(nèi)，禽、獸及其其他小動(dòng)物須用集裝籠或?qū)Ｓ霉ぞ撸潭ㄔ谲噹麅?nèi)，保持平穩(wěn)、妥當(dāng)。

4、鮮活、易腐貨物的運(yùn)輸要求

（1）承運(yùn)鮮活貨物，應(yīng)請(qǐng)托運(yùn)人提供最長(zhǎng)運(yùn)輸期限及途中管理、照料事宜的說明書，提供有關(guān)部門的動(dòng)植物檢疫證明和準(zhǔn)運(yùn)手續(xù)，運(yùn)輸途中需要飼養(yǎng)和照料的動(dòng)、植物，請(qǐng)托運(yùn)人派人押運(yùn)。

（2）承運(yùn)易腐需冷藏保溫的貨物，請(qǐng)托運(yùn)人提供貨物的冷藏溫度和在一定時(shí)間的保持溫度。

（3）鮮活、易腐貨物原則上用專車專運(yùn)，不得與其他

貨物混裝。

（4）運(yùn)送鮮活貨物應(yīng)及時(shí)，行車中不得隨便緊急制動(dòng)，并配合押運(yùn)人定時(shí)停車照料。

（5）易腐貨物要快速運(yùn)輸，壓縮貨物途中運(yùn)輸時(shí)間，以保障貨物質(zhì)量。

四、貴重貨物運(yùn)輸

貴重貨物指在運(yùn)輸過程中承運(yùn)人需承擔(dān)較大經(jīng)濟(jì)責(zé)任的貨物。

1、貴重貨物的特點(diǎn)

貨物本身價(jià)格昂貴，如貨幣及有價(jià)證券、貴重金屬、精密儀器、高檔電器、珍貴藝術(shù)品等，在運(yùn)輸、裝卸、保管中要特別注意安全，做好防范工作，謹(jǐn)防貨損貨差。

2、貴重貨物的運(yùn)輸要求

（1）受理托運(yùn)貴重貨物時(shí)，托運(yùn)人應(yīng)按貨物實(shí)際價(jià)值，選擇保險(xiǎn)或保價(jià)的一種，在運(yùn)單上準(zhǔn)確填寫投保貨物的聲明價(jià)格。

（2）貴重貨物包裝必須完好、牢固，一張運(yùn)單托運(yùn)的件貨，凡不具備同品名、同規(guī)格、同包裝的，應(yīng)提交物品的清單。

（3）對(duì)國(guó)家或地方政府規(guī)定禁運(yùn)、限運(yùn)以及需辦理準(zhǔn)運(yùn)證明的，托運(yùn)人應(yīng)隨同運(yùn)單提交有關(guān)部門的文件或證明，方能受理。

（4）為確保貴重貨物運(yùn)輸安全，托運(yùn)人應(yīng)對(duì)物品屬性以及運(yùn)輸、裝卸、保管注意事項(xiàng)和運(yùn)抵時(shí)間期限等提出特約要求，以利承運(yùn)人重視。

（5）整批量大的貴重貨物，原則上受理后實(shí)行整車運(yùn)送，安排適宜貨物載運(yùn)的、性能良好的貨車或?qū)Ｓ密囍边_(dá)運(yùn)輸；小批量零星貴重貨物，拼裝零擔(dān)運(yùn)輸?shù)膽?yīng)在運(yùn)單上蓋有“貴重貨物”戳記，便于承運(yùn)前、到達(dá)后的車站穩(wěn)妥裝卸和保管。

篇4

一、單選題題庫(kù)

1.北宋時(shí)期，經(jīng)學(xué)出現(xiàn)了四大家：以王安石為代表的新學(xué)，以(

)為代表的朔學(xué)，以“三蘇”父子為代表的蜀學(xué)，以陳亮、葉適為代表的浙學(xué)。

[答案]司馬光

2.不同于西方戲劇，中國(guó)古代戲曲認(rèn)為(

)。

[答案]認(rèn)為戲是對(duì)生活的虛擬

3.詞分為不同類別，其中最長(zhǎng)的是(

)。

[答案]慢

4.詞最初是為配合音樂歌唱而寫的歌詞，初時(shí)也稱(

)。

[答案]曲子詞

5.“道家”一詞是由(

)提出

[答案]司馬談

6.道教對(duì)中國(guó)古代詩(shī)歌的影響之一是從漢至清產(chǎn)生了數(shù)量相當(dāng)多的(

)。

[答案]游仙詩(shī)

7.佛教的“涅槃”意為(

)。

[答案]解脫

8.佛教于(

)時(shí)傳入中國(guó)。

[答案]西漢哀帝時(shí)

9.古詩(shī)十九首》最早見于(

)。

[答案]《昭明文選》

10.古文寫作的常用筆法不包括(

)。

[答案]隱顯

11.漢代經(jīng)學(xué)家提出創(chuàng)作詩(shī)歌的原則是(

)。

[答案]“美刺”

12.將人物按性格、品格、身份等歸納為幾種類型，稱為(

)。

[答案]行當(dāng)

13.借離合之情，寫興亡之感”是指(

)。

[答案]《桃花扇》

14.“今文經(jīng)學(xué)”是指用哪種書體書寫的經(jīng)典著作(

)。

[答案]隸書

15.明傳奇的成就最高者當(dāng)屬(

)。

[答案]《牡丹亭》

16.明代英雄傳奇小說的代表作是(

)。

[答案]《水滸傳》

17.南戲的代表作是(

)。

[答案]《琵琶記》

18.清代短篇小說的主要成就是(

)。

[答案]《聊齋志異》

19.三國(guó)兩晉的經(jīng)學(xué)家不包括(

)。

[答案]向秀

20.《史記》中記載各歷史時(shí)期大事的是(

)。

[答案]“表”

21.唐代經(jīng)學(xué)家王通著(

)對(duì)宋明理學(xué)影響極大。

[答案]《中說》

22.王羲之《蘭亭集序》所記載的一種民俗活動(dòng)叫(

)。

[答案]春禊

23.戲曲沖突的表現(xiàn)形態(tài)不包括(

)。

[答案]人物與社會(huì)的沖突

24.戲曲結(jié)構(gòu)的主要類型不包括(

)。

[答案]三維型

25.戲曲中的(

)，可表示時(shí)空的變動(dòng)、事件的變化。

[答案]賓白

26.下列哪一種文學(xué)樣式?jīng)]有被中國(guó)戲曲囊括(

)。

[答案]上古歌謠

27.下列哪一種藝術(shù)樣式?jīng)]有被中國(guó)戲曲吸收(

)。

[答案]剪紙

28.下列作品中，標(biāo)志著清代傳奇最高成就的作品是(

)。

[答案]《長(zhǎng)生殿》

29.下列作品中，不是以唐明皇楊玉環(huán)愛情故事為情節(jié)線索的是(

)。

[答案]《漢宮秋》

30.以取意柳宗元《江雪》創(chuàng)作的名畫是(

)。

[答案]《寒江獨(dú)釣圖》

31.以下不是詞的別稱的是(

)。

[答案]“說話”

32.以下不屬于“六經(jīng)”的是(

)。

[答案]《孟子》

33.以下不屬于“三大傳奇”的是(

)。

[答案]《聶隱娘》

34.以下不屬于論說文的是(

)。

[答案]范仲淹《岳陽樓記》

35.以下不屬于明代“四大奇書”的是(

)。

[答案]《封神演義》

36.以下不屬于明代神魔小說的是(

)。

[答案]《海公案》

37.以下不屬于魏晉南北朝文論代表著作的是(

)。

[答案]《文鏡秘府論》

38.以下不屬于西昆體詩(shī)派的詩(shī)人是(

)。

[答案]歐陽修

39.以下不屬于雜記文的是(

)。

[答案]《日喻說》

40.以下不屬于中國(guó)畫用墨之法的是(

)。

[答案]疏墨法

41.以下漢賦中，司馬相如的作品是(

)。

[答案]《上林賦》

42.以下沒有采用倒裝修辭手法的詩(shī)詞是(

)。

[答案]雨打梨花深閉門

43.以下詩(shī)句中表達(dá)儒家積極用世思想的是(

)。

[答案]愿得展功勛，輸力于明君。

44.以下詩(shī)句中未涉及儒家思想的是(

)。

[答案]聲喧亂石中，色靜深松里。

45.以下詩(shī)文中與佛教無關(guān)的是(

)。

[答案]松風(fēng)吹解帶，明月照彈琴。

46.以下詩(shī)作中與元宵節(jié)無關(guān)的詩(shī)文是(

)。

[答案]遙知兄弟登高處，遍插茱萸少一人。

47.以下唐代大曲有唐玄宗創(chuàng)制的是(

)。

[答案]《霓裳羽衣曲》

48.以下未使用互文手法的詩(shī)句是(

)。

[答案]相看兩不厭，唯有敬亭山。

49.以下屬于明代人情小說的是(

)。

[答案]《金瓶梅》

50.以下專屬于孟子政治思想的是(

)。

[答案]“保民而王”

51.以下作品中不屬于《九歌》的是(

)。

[答案]《抽思》

52.以下作品中不屬于戰(zhàn)國(guó)歷史散文的是(

)。

[答案]《論語》

53.以下作品中屬于元雜劇公案劇的是(

)。

[答案]《竇娥冤》

54.在欣賞古詩(shī)時(shí)要把握詩(shī)歌的結(jié)構(gòu)和脈絡(luò)，具體要求中不包括(

)。

[答案]回顧詩(shī)人的一生

55.在欣賞古詩(shī)時(shí)要知人論世，具體要求中不包括(

)。

[答案]要理解作者創(chuàng)作時(shí)的心態(tài)

56.中國(guó)古代的哪種表演以詼諧笑謔為主，一方為戲弄者，另一方為被戲弄者，類似今日的相聲。

[答案]參軍戲

57.中國(guó)古代小說受史傳文學(xué)影響較深以下哪項(xiàng)不是史傳文學(xué)影響的表現(xiàn)。

[答案]極強(qiáng)的欣賞性

58.中國(guó)古代小說中以“看官聽說”為主要敘述形式，是受到以下哪項(xiàng)的影響。

[答案]說話藝術(shù)

59.中國(guó)詩(shī)歌的主要特點(diǎn)是(

)。

[答案]講究平仄和韻律

60.中國(guó)小說鑒賞要注意的事項(xiàng)不包括(

)。

[答案]關(guān)于結(jié)局的處理

二、多項(xiàng)選擇題庫(kù)

1.常用的寄托有＼＼全選

2.詞的格律有其獨(dú)特的特點(diǎn)，主要表現(xiàn)在＼＼全選

3.詞的樂曲來源一般有以下幾種情況＼＼全選

4.詞分為三類，包括＼＼去掉短歌

5.詞牌名稱的由來一般有以下幾種情況＼＼全選

6.道教對(duì)中國(guó)古代戲曲的影響主要包括＼＼全選

7.道教思想的來源包括＼＼全選

8.東漢選士采用的三種途徑是＼＼去掉殿試

9.東晉南北朝經(jīng)學(xué)向不同方向發(fā)展，包括＼＼向佛化方向發(fā)展＼＼向玄學(xué)化方向發(fā)展

10.對(duì)人物形象的把握是鑒賞小說的關(guān)鍵，正確把握人物形象有如下要求＼＼去掉要注重臉譜化的作用

11.分析小說情節(jié)應(yīng)該注意＼＼去掉注重情節(jié)的曲折多變

12.佛教對(duì)中國(guó)古代詩(shī)歌藝術(shù)的影響主要表現(xiàn)在＼＼去掉詩(shī)歌內(nèi)容中涉及到寺院景致的描寫

13.佛教在中國(guó)長(zhǎng)期傳播流行，其原因主要有＼＼全選

14.根據(jù)宋人郭熙的《林泉高致》，“山有三遠(yuǎn)”包括＼＼去掉幽遠(yuǎn)

15.古文運(yùn)動(dòng)的基本內(nèi)容，可以歸納為＼＼文道合一＼＼文體革新

16.漢代經(jīng)學(xué)的兩大學(xué)派今文“今文經(jīng)學(xué)”和“古文經(jīng)學(xué)”的分歧表現(xiàn)在＼＼去掉解說的方式不同

17.經(jīng)學(xué)對(duì)中國(guó)文人的積極影響包括＼＼使文人以講究氣節(jié)為重，以舍生取義為榮＼＼促使文人躋身教育行業(yè)，推動(dòng)了教育的普及

18.舊體詩(shī)在唐代被分為兩大類，分別是＼＼近體＼＼古體

19.柳永對(duì)宋詞的貢獻(xiàn)主要有＼＼全選

20.明代前期的長(zhǎng)篇小說主要以哪些形式為主＼＼歷史演義＼＼英雄傳奇

21.明代中期的三大名劇包括＼＼去掉《玉簪記》

22.明清戲曲史上影響最大的流派分別是＼＼臨川派＼＼吳江派

23.清代說書的主要形式有＼＼評(píng)書＼＼評(píng)話

24.清代小說的特點(diǎn)有＼＼全選

25.屈原的影響主要表現(xiàn)在＼＼全選

26.詩(shī)經(jīng)》的藝術(shù)成就表現(xiàn)在＼＼全選

27.詩(shī)經(jīng)》來源，一般認(rèn)為有＼＼朝廷采詩(shī)，收集民歌＼＼公卿獻(xiàn)詩(shī)

28.詩(shī)經(jīng)》中民歌的思想內(nèi)容主要表現(xiàn)在＼＼全選

29.宋代說唱藝術(shù)中，具有代表性的是＼＼鼓子詞＼＼諸宮調(diào)

30.蘇軾對(duì)宋詞的發(fā)展的貢獻(xiàn)包括＼＼去掉創(chuàng)制新曲

31.唐傳奇產(chǎn)生的原因包括＼＼去掉唐傳奇作者大都有不凡的人生閱歷

32.唐代科舉考試有＼＼制科＼＼常科

33.唐詩(shī)興盛的原因可以從以下哪些方面來考察＼＼國(guó)家強(qiáng)大＼＼作家充滿活力

34.五代的詞壇中心在＼＼南唐＼＼西蜀

35.戲曲沖突的主要特征包括＼＼全選

36.戲曲結(jié)構(gòu)中的手法主要有以下幾種＼＼去掉意念

37.戲曲語言的特點(diǎn)有＼＼全選

38.下列詩(shī)人中深受道教思想影響的是＼＼去掉杜甫

39.下列文學(xué)作品中，對(duì)科舉制有所諷刺和抨擊的包括＼＼全選

40.下列選項(xiàng)中兼具儒道佛思想的文人有＼＼白居易＼＼蘇軾

41.下列屬于清代神怪小說的作品有＼＼去掉《野叟曝言》

42.下列屬于晚清狹邪小說的作品有＼＼去掉《鏡花緣》

43.以下漢代賦作中屬于騷體賦的是＼＼去掉《刺世疾邪賦》

44.以下詩(shī)句體現(xiàn)出“詩(shī)中有畫”的是＼＼全選

45.以下文學(xué)作品中描寫舞蹈的是＼＼全選

46.以下文學(xué)作品中描寫音樂的是＼＼全選

47.以下屬于孔子言論的是＼＼去掉天子不仁，不保四海。

48.永明體”的代表詩(shī)人有＼＼去掉庾信

49.有關(guān)上古神話，下列表述正確的是＼＼全選

50.與祭文相近的文體是＼＼哀辭＼＼誄文

51.元散曲與詩(shī)詞不同之處在于＼＼去掉與音樂有著密切聯(lián)系

52.在欣賞古詩(shī)時(shí)要熟悉詩(shī)歌的語法特點(diǎn)，具體包括＼＼全選

53.在欣賞古詩(shī)時(shí)要用形象思維欣賞詩(shī)歌，具體包括＼＼善于通過想象進(jìn)一步理解詩(shī)中的形象＼＼把握詩(shī)中形象的主體

54.在欣賞古詩(shī)時(shí)要知曉詩(shī)歌的修辭手法，具體包括＼＼去掉對(duì)偶

55.中國(guó)古代戲曲的時(shí)代性的主要表現(xiàn)形式包括＼＼全選

56.中國(guó)畫與中國(guó)詩(shī)的美學(xué)范疇包括＼＼去掉大與小

57.中國(guó)散文鑒賞要注意＼＼全選

58.中國(guó)小說的特點(diǎn)主要表現(xiàn)在＼＼去掉悲劇故事不多

篇5

【關(guān)鍵詞】通用型；自測(cè)軟件；供電企業(yè)；試題；數(shù)據(jù)庫(kù)；隨身練

1前言

當(dāng)前,供電企業(yè)員工每年都要面對(duì)多次非常重要考試,如安規(guī)、崗位勝任能力、技能測(cè)評(píng)、職稱及其它考試等，通常，上級(jí)部門或考試機(jī)構(gòu)都會(huì)提供一系列考試題庫(kù)供員工復(fù)習(xí)使用。但是，這些題庫(kù)常常會(huì)數(shù)量巨大，如何才能讓員工們有針對(duì)性、方便、高效地利用工作之余進(jìn)行復(fù)習(xí)準(zhǔn)備呢？如果能開發(fā)一套通用軟件，使員工能利用智能手機(jī)、電腦對(duì)不同類別的考試題庫(kù)都能進(jìn)行全面、重點(diǎn)、難點(diǎn)復(fù)習(xí)及模擬自測(cè)，充分進(jìn)行復(fù)習(xí)準(zhǔn)備，或利用手機(jī)的便攜性實(shí)現(xiàn)”隨身練”，這對(duì)供電企業(yè)員工有非常重要的意義。

2通用型復(fù)習(xí)、自測(cè)軟件開發(fā)的意義

2.1各種考試的重要性

通常，供電企業(yè)的各種考試,如安規(guī)、崗位勝任能力、技能測(cè)評(píng)、職稱及其它考試等，其通過率關(guān)系到一個(gè)供電企業(yè)安全生產(chǎn)、管理水平、企業(yè)形象、員工技能素質(zhì)及企業(yè)績(jī)效等，常會(huì)被上級(jí)部門作為一項(xiàng)重要指標(biāo)被考核。同時(shí)，對(duì)于參加考試的員工，常會(huì)與職稱等級(jí)、崗位崗級(jí)變動(dòng)、薪酬、獎(jiǎng)罰等掛勾。所以，通過這種重要考試對(duì)于供電企業(yè)或員工本人都是非常必要的。

2.2題庫(kù)數(shù)量龐大，練習(xí)因難

上級(jí)部門或考試機(jī)構(gòu)都會(huì)提供的考試題庫(kù)科目多，數(shù)量龐大，一種科目通常有近千題復(fù)習(xí)題，甚至更多，包含各種主觀題，如單選題、多選題、判斷題、填空題等，和其它客觀題。這種題庫(kù)通常會(huì)以WORD文檔的格式發(fā)給員工，打印需耗太多紙張，用電腦練習(xí)又受空間、時(shí)間限制，而且，由于，復(fù)習(xí)題難易不等，員工復(fù)習(xí)時(shí)很難做到有針對(duì)性。

2.3軟件開發(fā)意義

我們?cè)O(shè)想下，如果可以開發(fā)一款通用型復(fù)習(xí)、自測(cè)軟件，將上級(jí)部門或考試機(jī)構(gòu)提供的考試題庫(kù)保存到數(shù)據(jù)庫(kù)表中，利用數(shù)據(jù)庫(kù)SQL的高速查詢、檢索、篩選功能，對(duì)不同類別的考試題庫(kù)都能進(jìn)行全面、重點(diǎn)、難點(diǎn)復(fù)習(xí)及模擬自測(cè)，就可以事半功倍，讓員工們有針對(duì)性、方便、高效地利用工作之余進(jìn)行復(fù)習(xí)準(zhǔn)備了。

3軟件實(shí)現(xiàn)的方法及主要環(huán)節(jié)

3.1考試題庫(kù)的特點(diǎn)及軟件目標(biāo)設(shè)計(jì)

上級(jí)部門或考試機(jī)構(gòu)提供的考試題庫(kù)通常以WORD文檔的格式保存的,一個(gè)WORD文檔文件對(duì)應(yīng)一種考試類別,其中包含常見的考試題型,單選題、多選題、判斷題、填空題等,有多道試題,在結(jié)尾有正確答案或直接將答案填寫在題目當(dāng)中的括號(hào)”()”內(nèi)。因此，我們的目標(biāo)設(shè)計(jì)首先是將一個(gè)WORD文檔文件中的有多道試題分解成一道道，作為數(shù)據(jù)庫(kù)表中的一條條記錄，按類別、題型進(jìn)行保存。有了試題數(shù)據(jù)庫(kù)存的支撐，我們的下一步設(shè)計(jì)目標(biāo)就可以圍繞試題數(shù)據(jù)庫(kù)編寫自測(cè)練習(xí)工具軟件及網(wǎng)頁工具軟件了。

3.2軟件實(shí)現(xiàn)的主要環(huán)節(jié)

據(jù)上所述,通用型復(fù)習(xí)、自測(cè)軟件開發(fā)應(yīng)包括:WORD格式題庫(kù)存轉(zhuǎn)換成TXT格式、TXT格式題庫(kù)逐題分解、試題數(shù)據(jù)庫(kù)從上圖可看出，試題數(shù)據(jù)庫(kù)是通用型復(fù)習(xí)、自測(cè)軟件開發(fā)的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)，由WORD格式題庫(kù)存轉(zhuǎn)換、分解而生成，復(fù)習(xí)、模擬自測(cè)程序及手機(jī)使用的復(fù)習(xí)、模擬自測(cè)網(wǎng)頁均從試題數(shù)據(jù)庫(kù)中按一定方式讀取試題數(shù)據(jù)而形成各種功能。

4軟件開發(fā)要點(diǎn)

4.1WORD格式題庫(kù)存轉(zhuǎn)換要點(diǎn)

通常，上級(jí)部門或考試機(jī)構(gòu)都會(huì)提供的考試題庫(kù)科目多，保存在多個(gè)文件夾（子文件夾）中，有多個(gè)WORD格式文件。要提高轉(zhuǎn)換速度，在編寫轉(zhuǎn)換工具時(shí)，就考慮能從多個(gè)文件夾（子文件夾）中批量讀取WORD文件。其次，批量格式轉(zhuǎn)換時(shí)，首先要轉(zhuǎn)換成TXT格式，以利于文本分割。同時(shí)，有些試題附有圖片的，還要將該文件轉(zhuǎn)換成一張網(wǎng)頁，其相應(yīng)的附圖就會(huì)保存在“*.files”文件夾中，以供調(diào)用試題時(shí)使用。

4.2TXT格式題分解要點(diǎn)

TXT格式題分解實(shí)際上多次文本截取的過程，因?yàn)橥ǔＣ恳坏涝囶}以數(shù)字序號(hào)加“.”號(hào)或”、”開頭，結(jié)尾有正確答案或直接將答案填寫在題目當(dāng)中的括號(hào)”()”內(nèi)，所以可以利用文本截取函數(shù)，根據(jù)這一規(guī)律編寫分解工具。其它情況可以手工進(jìn)行適當(dāng)編輯再按上述方法轉(zhuǎn)換。

4.3試題數(shù)據(jù)庫(kù)生成要點(diǎn)

試題數(shù)據(jù)庫(kù)表應(yīng)包含有考試類別、題型、題目、ID及復(fù)習(xí)、自測(cè)功能需要的其它字段信息（難易標(biāo)記、考生答案、分?jǐn)?shù)等），同時(shí)，考慮到自測(cè)練習(xí)需求，我們需要將每一題的正確答案提取出來，作為一個(gè)單獨(dú)的字段保存，并且要將每一題當(dāng)中的正確答案消去。從易于編程的角度考慮，可以采用VFP語言的DBF表，利用SQL查詢語言就可以較方便實(shí)現(xiàn)順序、隨機(jī)、難易程度等方式篩選試題和實(shí)現(xiàn)其它查詢、匯總、排序等功能了。

5結(jié)語

本文指出了通用型復(fù)習(xí)、自測(cè)軟件開發(fā)的意義，分析軟件實(shí)現(xiàn)的方法及主要環(huán)節(jié)，并說明了各環(huán)節(jié)在實(shí)施中的要點(diǎn)，以能進(jìn)行全面、重點(diǎn)、難點(diǎn)復(fù)習(xí)及模擬自測(cè)為出發(fā)點(diǎn)，讓員工們有針對(duì)性、方便、高效地復(fù)習(xí)準(zhǔn)備。同時(shí)，對(duì)于準(zhǔn)備參加各種考試的考生而言，“試題數(shù)據(jù)庫(kù)”、”隨身練”、“隨時(shí)練”的實(shí)現(xiàn)，對(duì)他們的備考有著不同凡響的借鑒意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]王曉清.淺析試題數(shù)據(jù)庫(kù)的建設(shè)[J].中國(guó)新技術(shù)新產(chǎn)品,2014,10.

篇6

駕考科目分為科目一道路交通安全法律法規(guī)和相關(guān)知識(shí)考試科目、科目二場(chǎng)地駕駛技能考試科目、科目三道路駕駛技能考試科目、科目四安全文明駕駛常識(shí)考試科目四種。

科目一：考試題庫(kù)的結(jié)構(gòu)和基本題型由公安部制定，省級(jí)公安機(jī)關(guān)交通管理部門結(jié)合本地實(shí)際情況建立本省的考試題庫(kù)。 科目二：考試項(xiàng)目包括坡道定點(diǎn)停車和起步、側(cè)方停車、曲線行駛、直角轉(zhuǎn)彎。 科目三：考試項(xiàng)目包括：上車準(zhǔn)備、起步、直線行駛、變更車道、通過路口、靠邊停車、通過人行橫道線、通過學(xué)校區(qū)域、通過公共汽車站、會(huì)車、超車、掉頭、夜間行駛。科目四：考試項(xiàng)目包括安全文明駕駛操作要求、惡劣氣象和復(fù)雜道路條件下的安全駕駛知識(shí)、爆胎等緊急情況下的臨危處置方法以及發(fā)生交通事故后的處置知識(shí)等內(nèi)容。

（來源：文章屋網(wǎng) ）

篇7

科目四的考試內(nèi)容如下：

根據(jù)所考的駕照類型從相應(yīng)的科目四考試題庫(kù)中按比例抽取50道題進(jìn)行答題；考試時(shí)間為45分鐘，答題過程中錯(cuò)12分即終止本場(chǎng)考試；考試題型分對(duì)錯(cuò)題、單選題、多選題；考試題目包括圖片題、情景識(shí)別題、文字?jǐn)⑹鲱}。

（來源：文章屋網(wǎng) ）

篇8

考試內(nèi)容：

1、根據(jù)所考的駕照類型從相應(yīng)的科目四考試題庫(kù)中按比例抽取50道題進(jìn)行答題，每題2分。

2、考試時(shí)間為30分鐘，答題過程中錯(cuò)12分（6道題）即終止本場(chǎng)考試。

3、考試題型分單選題（包括對(duì)錯(cuò)題）、多選題，前45題為單選題，最后5題為多選題。

4、考試題目包括動(dòng)畫題、圖片題、情景識(shí)別題、文字?jǐn)⑹鲱}。

篇9

關(guān)鍵詞：試題庫(kù)；高等教育

【中圖分類號(hào)】G424 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】

考試是評(píng)價(jià)教學(xué)效果的主要手段，它在評(píng)價(jià)教師的教學(xué)效果、學(xué)生學(xué)習(xí)水平、學(xué)習(xí)狀態(tài)、教學(xué)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)程度，激發(fā)學(xué)生創(chuàng)造力，調(diào)整教學(xué)策略等方面都起著重要的作用。而由于高等教育考核方式的特殊性，如何充分發(fā)揮考試的積極作用，本文提出了建立試題庫(kù)的方法，以期推進(jìn)高等教育質(zhì)量的提高。

一、試題庫(kù)在高等教育中建立的必要性

普通高等教育是在完全中等教育的基礎(chǔ)上進(jìn)行的專業(yè)教育，是培養(yǎng)高級(jí)專門人才的主要社會(huì)活動(dòng)。高等教育不像中等教學(xué)，全國(guó)學(xué)生的學(xué)習(xí)課程都是一致的，中等教育受到國(guó)家課程設(shè)置的統(tǒng)一規(guī)定與約束，因此，可以通過全國(guó)統(tǒng)一高考來衡量學(xué)生的學(xué)習(xí)質(zhì)量。而高等教育是一種專業(yè)細(xì)分化教育，國(guó)家賦予了高校極大的辦學(xué)自，往往由老師自主出題，自主考試，而學(xué)歷文0憑的發(fā)放也賦予了學(xué)校，這有利于提高高校的教學(xué)活力，促進(jìn)科研的有效發(fā)展。但同時(shí)，也滋生了考試腐敗現(xiàn)象，老師為了自身考評(píng)合格或出于某種私利，劃重點(diǎn)、泄答案等情況不時(shí)發(fā)生。

考試，本應(yīng)該是一種嚴(yán)格的知識(shí)水平鑒定方法，通過書面、口頭提問或?qū)嶋H操作等方式，考查參試者所掌握的知識(shí)和技能的活動(dòng)。正常的考試，可以在很大程度上檢測(cè)學(xué)生掌握知識(shí)的程度，考試成績(jī)的評(píng)價(jià)不僅可以督促學(xué)生提升學(xué)習(xí)意識(shí)、增加學(xué)習(xí)動(dòng)力，還能促進(jìn)教師進(jìn)行教學(xué)研究、改善教學(xué)方法。但現(xiàn)有的高校考試模式，卻無法做到這一點(diǎn)，從授課、命題、出卷、閱卷、登成績(jī)，全部由任課老師一手完成。而高校為了促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量的提高，往往又會(huì)對(duì)老師所帶班級(jí)的成績(jī)合格率進(jìn)行考核，于是老師為了讓自己所帶班級(jí)的成績(jī)合格率達(dá)到相應(yīng)規(guī)定，在考前大范圍地劃重點(diǎn)，甚至不惜泄露答案，以期獲得考評(píng)合格。這樣一來，學(xué)習(xí)風(fēng)氣大幅下滑，學(xué)生在平時(shí)不喜學(xué)習(xí)，就等著考前劃重點(diǎn)、弄答案，對(duì)所學(xué)專業(yè)知識(shí)一知半解。這也直接影響了后續(xù)的就業(yè)問題。

而試題庫(kù)的建立，則將在根本上解決這一問題。授課教師只負(fù)責(zé)按照制定的教學(xué)大綱對(duì)課程的授課，不參于對(duì)該課程試卷的命題，命題出卷的教師不管學(xué)生的狀態(tài)如何，只負(fù)責(zé)根據(jù)大綱的要求出卷，考試時(shí)，統(tǒng)一從試題庫(kù)隨機(jī)調(diào)用試題，任課老師無法獲知考試題目，就會(huì)從日常學(xué)習(xí)上不斷督促學(xué)生，并不斷研究如何才能提高課程教學(xué)技能，使學(xué)生愿聽、易懂。這將在很大程度上促進(jìn)高等教育質(zhì)量的大幅提高。

二、高等教育試題庫(kù)建立的內(nèi)涵

1、建立高等教育試題庫(kù)的有效性

試題庫(kù)，是一種按照不同的學(xué)科門類以及其內(nèi)在聯(lián)系，將不同的試題分門別類地匯集起來，為特定學(xué)科知識(shí)和技能測(cè)試提供備選試題的一種系統(tǒng)資源。為了保證這些試題有效性，建立者需要組織大量的被試樣本，進(jìn)行抽樣測(cè)試，對(duì)試題參數(shù)標(biāo)注的有效性進(jìn)行校正。

2、建立高等教育試題庫(kù)的動(dòng)態(tài)性

考試題庫(kù)必須是動(dòng)態(tài)的，這是因?yàn)椋诳萍既招略庐惖慕裉欤鏖T學(xué)科都在發(fā)展變化，有些學(xué)科的時(shí)效性非常強(qiáng)，短短半年，甚至一個(gè)月，原有的學(xué)科知識(shí)就已經(jīng)落伍，所以各科試題庫(kù)應(yīng)不斷更新，要不斷刪除過期試題、添加新的試題，;另一方面，考生水平也在不斷變化，這樣試題參數(shù)以及所考核的能力層次也會(huì)有所變化；再一方面，教育方式的變革也可能對(duì)試題的內(nèi)容、方式提出了新的變革要求，如在試題中是否考慮了社會(huì)應(yīng)用的層面等等問題，這都要求試題庫(kù)的建立必須是動(dòng)態(tài)的。

3、建立高等教育試題庫(kù)的科學(xué)性

根據(jù)國(guó)家《教育資源建設(shè)技術(shù)規(guī)范》的定義，試題庫(kù)是按照一定的教育測(cè)量理論，在計(jì)算機(jī)系統(tǒng)中實(shí)現(xiàn)的某個(gè)學(xué)科題目的集合，它是嚴(yán)格遵循教育測(cè)量理論，在精確的數(shù)學(xué)模型基礎(chǔ)上建立起來的教育測(cè)量工具。試題庫(kù)并不是簡(jiǎn)單地將某一科目的練習(xí)題或考試題做簡(jiǎn)單地收集存入計(jì)算機(jī)，這種作法，充其量只是一個(gè)習(xí)題集，是題目堆積的倉(cāng)庫(kù)，并不是試題庫(kù)。建立者需要一一檢測(cè)試題之間的相似性，嚴(yán)格把控每個(gè)試題的難易程度，嚴(yán)格執(zhí)行平衡調(diào)用的基本原則。

三、高等教育試題庫(kù)建立的保障

1、計(jì)算機(jī)系統(tǒng)保障

完整意義上的試題庫(kù)，除了具有錄入存儲(chǔ)試題的功能外，還應(yīng)具備查詢功能、智能組卷、分析反饋等功能。它就相當(dāng)于一個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)，可以從里面調(diào)用，完善。這是一個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，首先要建立系統(tǒng)的數(shù)學(xué)模型，然后確定試題的屬性指標(biāo)以及試題的組成結(jié)構(gòu)。這沒有一個(gè)完善的計(jì)算機(jī)開發(fā)系統(tǒng)，是無法完成的。

2、人員保障

為了實(shí)現(xiàn)對(duì)每道題進(jìn)行了科學(xué)的分析和評(píng)定，對(duì)試題的難度系數(shù)、應(yīng)知應(yīng)會(huì)和分值等級(jí)等試題屬性進(jìn)行詳細(xì)的界定;同時(shí)對(duì)試題的文字表述、應(yīng)用意義、答案的正確性和客觀性進(jìn)行嚴(yán)格評(píng)定;另外對(duì)計(jì)算機(jī)文化基礎(chǔ)試題庫(kù)的試題整體分布的合理性、客觀性、難度系數(shù)和可信度進(jìn)行科學(xué)的分析。一個(gè)相對(duì)完整的基于經(jīng)典測(cè)量理論的題庫(kù)系統(tǒng)需要成千上萬道試題，編寫和測(cè)試這些試題的工作量極大，需要大量有經(jīng)驗(yàn)的優(yōu)秀教師的參與。在后期的使用中，為維護(hù)試題庫(kù)的動(dòng)態(tài)性，也需要不斷阻止教師、專家進(jìn)行試題庫(kù)的會(huì)診與修訂。

3、制度保障

試題庫(kù)完成后往往交到一個(gè)部門統(tǒng)一管理，部門如果沒有自主維護(hù)試題庫(kù)的權(quán)力，新試題無法錄人，陳舊試題無法刪除，這樣的試題庫(kù)在較短的時(shí)間內(nèi)就會(huì)逐漸老化、失去活力。

參考文獻(xiàn)：

[1] 王瑛。對(duì)高校統(tǒng)計(jì)學(xué)試題庫(kù)改革的建議[J]。浙江工商大學(xué)學(xué)報(bào)，2006，(3)

篇10

5月9日，在線教育機(jī)構(gòu)猿題庫(kù)“國(guó)家司法考試題庫(kù)”正式上線。猿題庫(kù)創(chuàng)始人兼CEO李勇告訴記者，司考題庫(kù)將通過人工智能算法對(duì)考點(diǎn)、考頻和難度進(jìn)行分析以及基于大數(shù)據(jù)的挖掘，準(zhǔn)確地評(píng)估出用戶當(dāng)前的能力水平，一對(duì)一有針對(duì)性地出題。

顯然，司考題庫(kù)延續(xù)了其公考題庫(kù)的“路數(shù)”。當(dāng)然，這基于一個(gè)前提——無論公考還是司考，客觀題都占據(jù)著相當(dāng)比重（公考行測(cè)全部是客觀題，司考四套卷子有三套以客觀題為主）。主觀題部分，他們采取線上瀏覽模式，通過與培訓(xùn)機(jī)構(gòu)或名師合作完成。

看得出，李勇對(duì)司考題庫(kù)很有信心。他的底氣或許來自2月18日上線的“公務(wù)員考試題庫(kù)”的不錯(cuò)表現(xiàn)。該題庫(kù)上線不到3個(gè)月，注冊(cè)用戶已經(jīng)超過20萬，答題總量達(dá)到2258萬次。

用戶買賬的原因在于猿題庫(kù)的“量體裁衣”。“它匯總了兩萬道題，每道題對(duì)應(yīng)一個(gè)知識(shí)點(diǎn)和難度，系統(tǒng)會(huì)基于你留在題庫(kù)的數(shù)據(jù)，測(cè)量你對(duì)知識(shí)點(diǎn)的掌握程度，已經(jīng)掌握的會(huì)有更難的題目挑戰(zhàn)你；沒掌握的會(huì)用不同題目多次挑戰(zhàn)你。系統(tǒng)會(huì)根據(jù)每個(gè)用戶的情況生成不同的卷子。”李勇介紹說。

“這些算法其實(shí)非常麻煩，每多涉及一個(gè)參數(shù)，算法就翻倍。”李勇透露，司考題庫(kù)為解決記憶留存增設(shè)的“選項(xiàng)亂序”功能運(yùn)算量相當(dāng)大，選項(xiàng)一變，答案解析中的各項(xiàng)代碼都要隨之改變。這正是他們的優(yōu)勢(shì)所在，猿題庫(kù)的技術(shù)團(tuán)隊(duì)聚集了來自網(wǎng)易有道、IBM、Google的高級(jí)研發(fā)人才。對(duì)長(zhǎng)于技術(shù)的團(tuán)隊(duì)，從以測(cè)練為主的題庫(kù)切入，遠(yuǎn)比教環(huán)節(jié)進(jìn)入更容易。

最開始他們也是從教入手。2012年4月，李勇辭去網(wǎng)易門戶事業(yè)部總裁，和幾位網(wǎng)易同事創(chuàng)辦了“粉筆網(wǎng)”，一個(gè)基于微博的師生互動(dòng)平臺(tái)。這個(gè)看似性感的產(chǎn)品，也遇到了很多互聯(lián)網(wǎng)教育公司面臨的問題：商業(yè)模式在哪里？

當(dāng)時(shí)粉筆網(wǎng)的老師主要提供答疑、出題、資料三種服務(wù)，李勇通過數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，用戶反應(yīng)最強(qiáng)烈的是出題環(huán)節(jié)。但粉筆網(wǎng)老師系統(tǒng)性不強(qiáng)，數(shù)量有限，不能形成默契分工。為什么不做一個(gè)題庫(kù)來滿足用戶需求？猿題庫(kù)應(yīng)運(yùn)而生。

是沿著粉筆網(wǎng)go on下去，還是轉(zhuǎn)向猿題庫(kù)？李勇一度很糾結(jié)，最終選擇了后者，粉筆網(wǎng)仍扮演社區(qū)角色。李勇很慶幸找到了一個(gè)見效快、可復(fù)制的產(chǎn)品，而且能夠帶來真金白銀。現(xiàn)在已經(jīng)有培訓(xùn)機(jī)構(gòu)采購(gòu)他們的產(chǎn)品了。

猿題庫(kù)用戶不僅可以在PC、移動(dòng)端答題，也可以下載試卷和答題卡，答完題后用手機(jī)掃描答題卡就能查看答案。

接下來，他們將逐步開發(fā)其它類型的題庫(kù)。對(duì)這個(gè)技術(shù)型團(tuán)隊(duì)而言，最大挑戰(zhàn)還是對(duì)教育的深刻理解。他們的做法是借助外力。現(xiàn)在有不少投資者找到他們，李勇想多做幾個(gè)題庫(kù)再說，那時(shí)公司估值會(huì)更高。 @我們

#宗慶后：并非不懂時(shí)尚 只是懶得費(fèi)心思#

@小餿饅頭：馬洛斯需求理論，生理需求，安全需求，社交需求，尊重需求，自我實(shí)現(xiàn)需求，這些東西基本上下兼容，每個(gè)人所處的檔次不同而已……

#劉強(qiáng)東不打算玩價(jià)格戰(zhàn)了？#

@名人堂：那劉強(qiáng)東接下來究竟想玩什么呢？

@Roy_Aztec：正常。打價(jià)格戰(zhàn)本來就是為了搶占市場(chǎng)，又不是單純?yōu)榱颂潛p而虧損，背后的風(fēng)投還等著回報(bào)呢！所有的商業(yè)行為最終目的都只有兩個(gè)字：賺錢！

#大佬的新裝#

@嫣潔1980：一味工作不懂生活是好多想成功的人所缺乏的。喜歡這樣一群充滿活力與生活氣息的企業(yè)家。

@劉廣遨：史上身價(jià)最高的男模們！