致富小機器范文

導語：如何才能寫好一篇致富小機器，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

尷尬是從各位男士拿出口袋里的車鑰匙開始的，梁曉東那輛年代久遠的凱越灰不溜秋地擠在奔馳寶馬堆里，俞璐覺得面子上有些掛不住。

強撐著笑容和眾人寒暄告別，一坐上副駕駛，她說話立馬就帶了刺：“怎么樣，今晚看到差距了吧？你看看那些同學，現在哪個混得不比你好！”

俞璐開始絮絮叨叨地重復他們最近頻繁提到的話題：“你還是聽我的，跳槽吧。就你現在這點薪水，都沒我那開出租車的叔叔賺得多呢。每次被他們問起來，你不知道我有多難堪！”

“老婆，我說過多少次了，我現在是處在瓶頸期，熬過去就好了，你別急啊。”梁曉東盡量說得心平氣和。

俞璐念叨著讓他換工作，已經不是一天兩天了。前幾天為這事，兩人還大吵了一架。次數多了，他已經總結出了應對她的辦法：寧愿保持沉默，也不要和她對著來。

工作上的事，梁曉東心里也挺著急，可他現在的狀況，并不是隨便跳槽就能解決的。其實這種時候，他迫切需要的是俞璐的支持。奈何俞璐每天都在念叨著讓他投簡歷，有次竟然還異想天開讓他去開出租車，完全是病急亂投醫，他有些哭笑不得，卻又無可奈何。

一路上，俞璐一直在嘮叨，梁曉東并不和她理論，她只能一個人生悶氣。腦海里想的，卻是幾年前的梁曉東。那時，梁曉東是學校里的風云人物。畢業前夕，別人在為找工作發愁，梁曉東早已簽下現在這家外企。作為女朋友的俞璐覺得特有面子，恨不得走到哪，都將梁曉東掛在嘴邊。但今非昔比，梁曉東的職位和薪水好像都停在了一個點上。

眼下，兩人的收入加起來，扣除房貸和日常開銷，日子過得緊巴巴。

2

讓俞璐沒想到的是，這種黯淡無光的生活，突然照進來一縷陽光。不過，并不是梁曉東的工作有了轉機，而是前幾天，她自己在網上試著投了一份簡歷，竟然陰差陽錯地跳槽成功，薪水翻番。

接到錄用電話那天，俞璐第一時間在微信上和梁曉東分享了這個好消息。她美滋滋地打了一行字：“以我今后的收入來看，咱下半年可以換輛車了哦。”

梁曉東回：“老婆厲害，不過也別只顧著高興，戒驕戒躁啊。”

俞璐看到“戒驕戒躁”四個字時，不屑地撇撇嘴。她尋思著晚上出去吃個飯，隆重地慶祝下，順便借這個機會，好好教育教育梁曉東，讓他將換工作的事情提上日程。

下班后，俞璐坐在餐廳里等了大半天，梁曉東總算趕了過來。這兩年，梁曉東工資不見漲，加班倒是加得挺勤快。俞璐盡量掩飾心里的不快，帶著撒嬌的口氣說：“我今天已經交了辭呈，下個月就可以去新的公司入職。你也換個工作嘛，不換工作，薪水很難漲起來。現在外面的行情可好了。”

“老婆，咱從長遠意義上來看行嗎？我清楚自己的職業規劃，你管好自己就好啦。”梁曉東忙乎了一整天，有點疲憊。他最近開發的這個項目難度大，每天累得不想多說話。

俞璐可顧不了那么多，她換了個角度，繼續動之以情曉之以理：“梁曉東，你知道我薪水翻番意味著什么嗎？以后我的收入比你多出三分之一呢。我可不想讓別人知道，我比你賺得多。”

“你不說，我不說，誰知道咱倆誰賺得多。”梁曉東笑嘻嘻地調侃，他想用這種輕松的方式將話題糊弄過去。

俞璐有點生氣：“梁曉東，你今天不答應換工作，我就跟你沒完。”

但后來一頓飯吃下來，什么也沒談成。俞璐一臉的沮喪，現在不管她是大吵大鬧，還是和風細雨相勸，梁曉東好像都有了自動屏蔽功能，完全無視她的建議。

第二天一大早，俞璐起床時，梁曉東已經出了門，趕去北京參加研討會。客廳的飯桌上，有梁曉東給她留的便利貼，上面寫著：老婆，我工作上的事你別擔心，我會處理好的。還有我想提醒你，換到一份好工作，也別得意忘形啊。現在這社會，競爭太激烈，拿不出一點真本事，容易吃虧的。

俞璐看完，不屑地自言自語，切，這完全是嫉妒我。我這還沒上任呢，就給我潑冷水，有本事你也換個高薪工作給我看看。

然后，將便利貼扔進了垃圾桶。

3

直到真正入職后，俞璐才知道，梁曉東潑的這盆冷水，并非沒有道理。因為新工作開展起來，比想象中要困難很多。

對于她這個“空降”過來的廣告總監，辦公室里的員工們都有點刻意抵制她。一邊是老板的殷切期待，一邊是下屬的不配合，俞璐有點茫然不知所措。工資待遇是高了，但人家愿意高薪聘你，自然希望你能創造更高的價值。如果做不出成績，遲早要卷鋪蓋走人。

俞璐急得團團轉。

那段時間，她幾乎每天耗在辦公室里，加班到八九點才回家。這般拼命地努力，一方面是想證明給那些不愿意配合自己的下屬看，讓他們知道，她一個人照樣能把這個項目做得漂亮。另一方面，是因為她不想讓梁曉東發現，她在新公司的工作，開展起來困難重重。

那天晚上，俞璐一個人在書房修改方案到深夜。項目臨近收尾階段，如果合作方還是對他們的方案不滿意，這段時間白忙活了不說，她也難以在下屬面前證明自己的實力，對上司更是沒法交代。心里承受著巨大壓力，可還得在梁曉東面前，裝作應付自如的樣子。要讓他知道了，還怎么勸他換工作？心里憋屈得厲害，俞璐忍不住趴在電腦前哭了起來。

不知道什么時候，梁曉東來到她身后，急切地問：“老婆，你這是怎么啦？”

俞璐趕緊擦掉眼淚，說：“沒事，這段時間有點累。你不是睡覺了嗎？怎么起來了？”

梁曉東抱了抱她說：“來，說說怎么回事，是不是新工作遇到什么麻煩了？”俞璐被他這么一說，眼淚又掉了下來。心里的那點委屈和焦慮，像是一下子找到一個出口。

梁曉東耐心聽她說完事情的經過后，幫她分析道：“第一，你現在是廣告總監，是一個部門的領導。親力親為當然是好事，但你得發揮出自己的領導才能。不然，要你這個總監干什么用？所以，你現在的重點不是證明你自己一個人能把這個項目做好，而是如何籠絡人心，讓大家愿意跟著你一起做好這個項目。第二呢，以后遇到困難，別一個人扛著。要記得，還有你老公會一直在你身后支持你。”

一番話，說得俞璐豁然開朗，同時她也有些慚愧。因為她能想象，如果現在情況反過來，是梁曉東陷入這樣的處境，以她的個性，一定是冷嘲熱諷，外加無止境的抱怨和責備。可梁曉東非但沒有責備她，還耐心幫她分析原因，找到解決方法。

在梁曉東的幫助下，俞璐逐步適應了新的工作環境。她用自己的誠意，慢慢贏得了下屬的尊重。也用漂亮的方案，向上司證明，自己可以勝任這份工作。

一切慢慢步入正軌。

想到自己在梁曉東的事業遭遇瓶頸期的時候，不僅沒有給予過任何鼓勵，甚至還一直在責怪他。俞璐覺得自己有必要改變。

4

這之后，俞璐再也沒有念叨過讓梁曉東換工作的事。畢竟一份工作合不合適，還是當事人最清楚。而她應該做的，是盡可能地支持他，就像梁曉東陪她度過了最困難的日子一樣。

有了俞璐在后方加油打氣，梁曉東工作起來特別起勁。不久后，總算守得云開見月明，順利升了職。兩人的事業，一起迎來了春天。

梁曉東升職那天，俞璐特意親自下廚，做了一桌子的好菜。她學著梁曉東的樣子說：“工資也就比我高一點點而已，戒驕戒躁，繼續努力啊。”

被潑了冷水的梁曉東，一點也不惱，還笑著說：“不錯嘛，現在知道提醒我再接再厲了，以前早就昭告天下，到處宣揚你老公有多厲害了吧？”

俞璐被他說得有點不好意思起來。擱以前，梁曉東稍微有了點成績，自己可不就是到處炫耀，恨不得讓全世界的人都知道她老公很厲害。所以前幾年，梁曉東工作沒什么長進，她也有責任。

篇2

關鍵詞 微生態調節劑 金雙歧 腹瀉病

腹瀉病是由多種病原、多種因素引起的，以腹瀉為主要癥狀的一組疾病。其表現為大便次數增多和大便性狀改變，是造成小兒營養不良，生長發育落后及免疫力低下，反復感染的主要原因之一，也是造成5歲以下兒童死亡的主要原因之一。根據國家制定的診斷治療原則，現采用微生態調節劑金雙歧治療小兒急性腹瀉病，以觀察其治療療效，現報告如下。

資料與方法

2005年9月～2007年9月收治符合1998年中國腹瀉診斷治療方案［1］的患兒86例，發病時間均在5天以內，腹瀉次數5～17次/日，呈黃色稀水樣便或蛋花湯樣便，均為突然發病，病初伴有不同程度的嘔吐，發熱或上呼吸道癥狀，部分患兒有輕、中度脫水，大便常規陰性或脂肪球（+）～（+++）或可見白細胞1～3個/HP，大便培養為陰性，中毒癥狀明顯或伴循環障礙者除外。年齡4個月～3歲，隨機分為兩組。觀察組44例，男21例，女23例，平均年齡1歲2個月；對照組42例，女18例，男24例，平均年齡1歲4個月，兩組患兒在性別，年齡，病程，病情輕重等方面差異無統計學意義（P＜0.05）。

治療方法：所有患兒均給予補液，維持電解質平衡，應用腸黏膜保護劑，觀察組給予口服金雙歧，年齡＜6月，0.5g/次；6個月～3歲，1.0g/次；2次/日，療程3天。

療效判定標準：按1998年北京腹瀉病療效判斷標準。①顯效：72小時內大便性狀及次數正常，全身癥狀消失。②有效：72小時內大便性狀及次數好轉，全身癥狀明顯改善。③無效：癥狀無改善或病情加重。

統計學處理：統計資料均采用t檢驗。

結 果

觀察組總有效率93.2%，對照組總有效率78.6%，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組療效比較（例）

討 論

腹瀉時腸道菌群紊亂，表現為腸道厭氧菌數量約下降至原有數量1/1000［2］，需氧菌或兼性厭氧菌群數量增加，生物學屏障遭到破壞，這樣有利于致病菌的侵入與定植。金雙歧為富含高濃度的長雙歧桿菌，乳桿菌和鏈球菌的微生態活菌制劑。鏈球菌在進入腸道后能在腸道內迅速定居，繁殖能力強，消耗氧并分解為過氧化氫，降低腸腔內氧化還原電位，制造厭氧環境，促進以雙歧桿菌為主的厭氧菌生長繁殖，使紊亂的腸道菌群恢復正常，達到治療腹瀉的目的。而雙歧桿菌和乳桿菌進入腸道后可迅速繁殖，通過營養爭奪產生各種有機酸，降低腸道pH值［3］，抑制腐生菌（例如金黃色葡萄球菌）及致病菌的生長繁殖，阻止有害微生物損傷腸上皮細胞。動物實驗證實，雙歧桿菌可促進動物小腸絨毛上皮細胞增生，遷移替代病損的絨毛上皮細胞，有利于腹瀉的治療［4］。同時在腸道黏膜上形成一層膜菌群，修復已破壞的生物學屏障，阻止致病菌的定植與入侵，起到治療腹瀉的作用。

綜上所述，金雙歧治療小兒急性腹瀉病療效明確。

參考文獻

1 方鶴松,魏承毓,段恕誠,等.中國腹瀉診斷治療方案.中國實用兒科雜志,1998,13（6）:381-384.

2 方鶴松.小兒腹瀉病與腸道微生態的關系.中國實用兒科雜志,1996,11（4）:201.

篇3

一、10月份企業生產景氣指數環比回升,生產信心指數小幅回升。10月份,企業生產景氣指數收于2242.05點,較9月份上調了7,42%。10月份,紹興部分規模型紡企內外銷訂單環比增加,產出環比回升。企業生產信心指數收于1052.65點,較9月份上調了0.14%。

1、生產景氣指標中的規模類和效益類指標環比回升。信心類指標小幅回升。10月份,因需求增加,紹興部分規模型紡企內外銷訂單環比增加。產出較9月份呈小幅回升走勢。生產景氣指標中的規模類指標較9月份呈小幅回升走勢,其中產品總產值、產品銷售收入較9月份呈小幅增長走勢。效益類指標較9月份亦有小幅回升,其中產品毛利率較9月份小幅回升,產品庫存周轉速度較9月份有所增長。信心類指標較9月份亦有小幅回升,其中,企業經營者對市場需求判斷、對產品獲利能力判斷、對企業前景判斷信心指數較9月份尚有小幅回升。

2、原料類、坯布類、服飾輔料類生產景氣指數不等量推升,服裝面料類生產景氣指數環比持平,家紡類生產景氣指數小幅下滑。10月份原料類生產景氣指數收于2203.86點,較9月份上調8.04%;坯布類生產景氣指數收于2518.87點,較9月份上調17.67%;服裝面料類生產景氣指數收于2512.40點,較9月份基本持平;家紡類生產景氣指數收于1115.17點,較9月份下跌4.25%;服飾輔料類生產景氣指數收于206617點,較9月份上調13,00%。

3、秋季紡博會對口中外客下單明顯增加。2010中國柯橋國際紡織品博覽會(秋季)暨中國輕紡城時尚創意周于10月25日至28日在中國輕紡城國際會展中心隆重舉行,紡博會期間對口中外客商下單咀顯增長。在原材料漲價、人民幣走強的大背景下,本屆秋季紡博會更像是一場信息交流會,讓客商對紡織行業未來的走向更加清晰了,許多業內人士表示,紹興紡織企業的口氣好像變硬了,國外客商不僅來得比以往更多,甚至一向不愿來柯橋的歐美客商也都親自飛到了輕紡城。這次參加紡博會的采購商比較專業,不少是終端客戶,現場下單的很多,接訂單都接到手軟。展會上,數碼印染產品很受歡迎,國內外客商紛至沓來,11月份將迎來一個新的銷售旺季。本屆秋季紡博會參展企業的國際化程度更高,產品與市場結合度更緊,專業采購商更多,充分展示出紹興紡織產業集群地的優勢和魅力。

二、10月份市場流通景氣指數小幅攀升。市場流通信心指數小幅推升。10月份,市場流通景氣指數收于1119.20點,較9月份上調7.47%;市場流通信心指數收于985.42點,較9月份上調0.77%。

1、流通景氣指標中的規模類和效益類指標小幅攀升,信心類指標小幅推升。九金十銀,10月份中國輕紡城秋市仍處銷售旺季,秋冬面料訂單承接局部增長,各專業市場成交量較9月份仍有一定幅度攀升。流通景氣指標中的規模類指標較9月份仍有一定幅度攀升,其中市場總成交額、市場總成交量較9月份仍有一定幅度攀升。效益類指標較9月份有所攀升,其中產品毛利率較9份有所攀升,流動資金周轉速度較9月份有所加快。信心類指標較9月份小幅推升,其中。市場經營戶對市場需求判斷、對品種獲利能力判斷、對本商位經營前景判斷較9月份尚有小幅推升。

2、原料類、服裝面料類、服飾輔料類市場流通景氣指數不等量上調,坯布類、家紡類市場流通景氣指數不等量下滑。10月份原料類市場流通景氣指數收于979.70點,較9月份上調32.44%;坯布類市場流通景氣指數收于1200.74點,較9月份下跌2.00%;服裝面料類市場流通景氣指數收于1228.36點,較9月份上調0.73%;家紡類市場流通景氣指數收于1080.85點,較9月份下跌4.33%;服飾輔料類市場流通景氣指數收于1494.90點,較9月份上調8.99%。

3、市場成交繼續增長,內需外貿訂單增加。10月上旬,輕紡城市場成交繼續增長。傳統市場滌綸經編印花刷毛絨、滌綸針織印花單面絨、滌綸針織印花雙面絨、滌綸針織搖粒絨、滌綸噴織印花水洗絨等秋冬面料成交局部活躍,因氣溫逐日下降。秋冬面料下單局部增加,市場營銷局部走暢,至,10月中旬秋冬面料訂單承接局部持續增加,內外銷訂單局部呈現一定幅度增長走勢,常規純棉染色布、純棉印花布、休閑純棉布、T/R滌粘仿毛、常規TIC滌棉染色布、滌錦印花布、錦棉染色布、錦棉印花布、滌氨四面彈、滌錦四面彈、錦棉四面彈等秋冬面料面料以質優取勝,創意面料市場營銷亮點紛呈。

篇4

一、中小科技企業覆蓋范圍

中小科技企業是指轄區內的“530”企業，具有自主知識產權的新興產業企業，以及年銷售收入3000萬元以下的其他科技型企業。

二、服務體系建設的具體要求

1、加快服務平臺建設。各鎮、開發區、街道都必須分別設立服務于自身轄區內的中小科技企業的專業化服務平臺，整合轄區內的各類管理資源（如經發局、經貿辦、“530”辦公室、科技和財政等部門），明確專門部門牽頭、專門人員負責，不需要單獨設立機構。各鎮、開發區、街道10月底組建到位，太湖國家旅游度假區、太湖城、山水城、蠡園開發區等四個服務平臺應設立在重點園區內，其他板塊應設立在鎮、街道級層面上。區中小科技企業服務平臺設在金源公司。

2、明確平臺服務內容。

（1）對區域內的中小科技企業的投、保、貸等工作實行歸口管理。建立一套信息歸集和評估機制，明確相關的工作程序，提供專業化的服務，充分發揮其應有的服務職能。

（2）集聚各類要素資源。服務平臺要集聚一批投、保、貸的各類要素資源，與各類金融機構、創投基金、科技小貸公司、銀行科技專營機構、擔保公司、再擔保公司、會計事務所、律師事務所等以簽訂協議的形式，建立廣泛的合作關系，同時明確合作過程中的風險補償、貼息、貼保等政策扶持，充分發揮政府資本的引導和杠桿作用，把有形要素資源打造成一個無形的投融資專業服務市場。

（3）制定兌現相關政策。各服務平臺都必須根據區相關文件要求，設立相應的風險補償基金和貼息、貼保政策，明確相應的規模額度，制定專門的規范管理辦法，對中小科技企業投融資過程中產生的風險，通過服務平臺兌付和結算。

（4）提供其他相關服務。根據需求企業信息，做好相關的信息可行性分析和評估，有效對接相應的金融機構，全力配合好金融機構做好項目投融后續管理，幫助中小科技企業做好股權交易、債轉股、知識產權質押、企業信用建設等各類服務工作。

三、建立分級管理的服務體系

1、各鎮（園區）服務平臺負責中小科技企業500萬元以下融資需求及500萬元以下的股權投資的服務工作，原則上都應在屬地專業服務平臺上給予解決。

2、各鎮（園區）服務平臺對中小科技企業500萬元以上融資需求及500萬元以上股權投資需求報區專業服務平臺運作，發揮區級平臺自身業務和資源優勢，運用市場化手段，對項目進行審核，經一定程序報區同意后，提供專業化服務。

3、區各有關部門，結合自身職能做好對鎮（園區）平臺條線業務指導工作，同時提供相關企業的需求信息。

四、正確處理政府引導與市場主體的關系

1、遵循市場運作原則。區、鎮兩級政府做好需求企業和相應機構的推薦、對接工作，提供專業服務平臺，企業和機構達成共識按市場化運作方式進行。

2、遵循政府引導原則。區、鎮兩級政府通過設立風險補償基金和貼息、貼保政策，有目的地引導各金融機構加大金融產品創新，加大工作流程創新，加大投放力度，適當提高對區中小科技企業風險容忍度。

3、遵循專業化服務原則，為中小科技企業投融資過程中的各個環節、所需要素，通過服務平臺提供最大可能性的專業化服務。

五、相關工作要求

1、堅持為區域中小科技企業服務屬地化，各鎮（園區）服務平臺為本區域內的中小科技企業提供投、保、貸的專業化服務，各區相關部門應積極提供相應職能的條線業務指導。

2、鎮、開發區、街道要為服務平臺配齊配強人員，落實牽頭責任部門，明確專人負責，并根據文件政策的相關要求充分授權于服務平臺，服務平臺要及時遞交經評估的信息供決策層科學決策。

3、服務平臺要加強與各類金融資源的合作，通過簽訂協議把區內外的各類優質資源集聚到服務平臺上，為中小科技企業提供專業化服務，尤其要充分利用目前區內現有覆蓋全區的金融資源，如科技銀行、創業創投、合作基金、科技小貸、農村小貸、擔保公司等。通過各類金融資集聚，原則上對建立合作關系的金融機構要加大存款、開戶、托管等業務的優先支持。

4、規范服務平臺工作流程。

（1）建立信息歸集機制。各鎮（園區）服務平臺對區域內中小科技企業投融資需求，按照相應規模匯集到對應的服務平臺。

（2）建立信息評估機制。各鎮（園區）服務平臺通過一定程序對需求企業進行真實性的調查和風險評估，排出重點扶持的目標企業。

（3）建立科學決策機制。各鎮（園區）服務平臺對評估后的需求目標企業要及時提交給決策層來科學決策。

（4）建立規范償付機制。要設立規范的風險補償、貼息、貼保等運作程序，完善和規范風險補償審核、撥付的兌現機制。

篇5

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需要說明的是，DirectoryIndex后的文件名參數可以為多個，優先權從左到右依次降低。

注意：每次修改httpd.conf文件之后，必須重啟Apache服務。

3 安裝配置PHP解析器，修改php.ini文件以實現網站所需要的各種功能

3.1 安裝PHP

下載PHP安裝文件，安裝路徑為（D：＼Apache＼php），選擇典型安裝。

3.2 設置腳本的最大運行時間

在配置文件中的max_execution_time配置選項，用來控制腳本的最大運行時間。針對網站的實際需求，我們暫設置腳本的最大運行時間為300秒：

max_execution_time = 300

3.3 配置文件上傳功能

校園網要求具備信息功能和資源管理功能，使它具有文件上傳功能，因此，修改php.ini文件：

file_uploads = On （表示是否允許 HTTP 文件上傳）

upload_tmp_dir = D：＼Apache＼tmp（表示文件上傳時存放文件的臨時目錄，該目錄必須是 PHP 進程所有用戶可寫的目錄，我已更改系統默認的上傳臨時目錄，即為D：＼Apache＼tmp）

upload_max_filesize = 200M（表示所上傳文件的最大大小為200M）

post_max_size = 201M（用來設定 POST 數據所允許的最大大小）

其中，file_uploads、upload_tmp_dir、upload_max_filesize是文件上傳的三個配置選項。

3.4 自動啟動session

網站中通過session來跟蹤用戶。有用戶訪問網站時，網站自動啟動一個能唯一標識該用戶身份的session變量，以此提供個性化的服務，該session變量將一直存在，直到用戶退出登錄。

在啟用session功能前，得自動啟動一個session。最簡單的方法就是通過修改php.ini文件中的session.auto_start來完成該設置，設置如下：

session.auto_start = 1

至此，一個高職院校使用的校園網Web服務器已基本配置完畢，如果網站使用了ZendOptimizer進行加密源程序，即還要相應的安裝ZendOptimizer程序，ZendOptimizer是一個免費的應用程序，反向編譯經過ZendCore編碼的工具，可以提高PHP程序的性能，

經過測試驗證，該服務器具有運行速度快、安全穩定、易于維護等特點。由于各網站的需求的有所差別，按本文所述的步驟在配置不同的校園網服務器的過程中會存在差異，屆時當針對具體問題予以解決，以使服務器的運行狀態達到最佳。

（課題項目：項目教學法在網頁設計課程中的應用研究，江西省教育廳，教改課題，JXJG-11-49-2）

參考文獻：

[1] Luke Welling & Laura Thomson.PHP與MySQL Web開發權威指南[M].聶頌.譯.北京：中國電力出版社，2002：56-68.

[2] 高壽福.PHP程序設計導學[M].北京：科海電子出版社，2003：73-76.

篇6

關鍵詞：科技型企業；核心員工；離職負效應；管理機制；企業管理 文獻標識碼：A

中圖分類號：C96 文章編號：1009-2374（2015）04-0172-04 DOI：10.13535/ki.11-4406/n.2015.0367

科技型企業核心員工從產生離職傾向到發生離職行為，這段過程對在職員工以及企業造成一系列負面影響，如工作效率低下、其余員工的消極情緒、增加企業的離職成本、知識外流、企業創新能力下降、加劇外部競爭、群體性離職等。面對這種現狀，企業應該盡力保留要離職的核心員工；如果無法挽回，企業也應該意識到核心離職員工仍然對企業保有價值，并且如何應對核心員工離職負效應成為科技型企業可持續發展應該考慮的關鍵。

1 科技型企業核心員工離職負效應分析

科技型企業核心員工離職的負效應貫穿于從產生離職傾向到離職行為發生后的整個離職過程中，因此，負效應分別體現在產生離職傾向階段和離職行為發生后的過程中。

1.1 科技型企業核心員工離職傾向負效應

目前研究離職傾向的文獻很多，但大部分是研究產生離職傾向的原因，鮮有文獻研究離職傾向產生的影響。李金波等通過實證研究發現，離職傾向對個人工作績效產生顯著的負面影響，從而影響企業的整體績效。因此本文認為，即使沒有最終引發實際的離職行為，員工離職傾向的增加也會導致一系列負面影響，而科技型企業核心員工離職傾向的負效應尤為顯著。

科技型企業核心員工產生離職傾向后并不會直接離職，而是尋找新的工作機會。核心員工在企業內部是骨干力量，同時在企業以外也是競爭對手或獵頭公司重點關注的對象，因此這類員工能夠在很短的時間內找到新工作，從產生離職傾向到真正離職的時間很短，這就使得企業措手不及，從而短期內難以應付，甚至導致企業核心業務癱瘓。科技型企業核心員工離職傾向的負效應還體現在工作低投入、低效率上。核心員工低工作效率對企業績效的影響相對于普通員工來說更為顯著，企業效益由此下滑，企業競爭力也會降低。

核心員工在科技型企業中要么身居要職，要么是影響廣泛，其工作策略和行為方式也是其余員工的榜樣和標桿。當其余員工得知核心員工的離職意圖時，其很有可能會產生消極情緒，出現消極怠工的現象，更嚴重的甚至使其余員工也產生離職傾向，破壞正常的工作氛圍，使企業陷入惡性循環。

1.2 科技型企業核心員工離職行為負效應

員工的離職行為會給企業帶來一系列的負面影響，首當其沖的是增加企業的成本。國內一些學者關注員工的流動成本，例如趙曙明和程德俊指出員工流動率的降低能夠減少企業的招聘成本、培訓成本等。核心員工離職成本體現在培訓開發成本、取得成本和空位成本。一個員工從入職開始，企業就會對其進行多方面有形及無形的投入，這些投入都計入了企業的成本，而培養一名核心員工的成本更是遠超一般員工。但隨著核心員工的離職，企業的這些投入都無法收回。此外，在員工離職后，企業需要尋求替代者去延續之前的業務和工作，從招募新人到入職培訓，再到熟悉工作，這整個過程都需要企業持續的投入。據美國管理學會（AMA）的報告，一名雇員離職后公司尋求一名替代者的成本至少相當于原雇員年薪的30%；而對于核心崗位，這一成本更可能達到雇員全年薪酬的1.5倍甚至更高。科技型企業核心員工擁有的是創新型人力資本，這類資本增值能力強，往往需經過長期投資和時間積累形成。一旦這類員工離職，企業的替代成本和替代難度也遠超過一般員工。空位成本是指員工離職后要重新招募新的成員，但是在原來員工離職到新的員工開始工作之間存在一定的時間段，在這期間由于崗位暫時空缺而發生的空崗損失。員工尤其是那些核心崗位的員工的離職可能會造成某些業務的停滯，給企業帶來巨大損失。

對于科技型企業來說，高級技術人員、頂尖銷售人員、高層管理人員等是科技型企業的核心員工，這些核心員工擁有關鍵知識和核心技術，被視為科技型企業的重要資產，而由于知識與知識載體（即員工）的不可分割性，這些員工的離職意味企業知識資源的流失。核心員工離職除了可能帶走原企業的圖紙、程序和技術文件等屬于顯性知識范疇的資料外，內嵌于這些員工頭腦中的管理思維、專業技能和工作經驗等隱性知識也一起流失。此外，核心員工的高流動率還會破壞組織內知識的連續性。

此外，核心員工的離職不僅使科技型企業喪失核心競爭力，還給企業帶來更大的外部競爭壓力。核心員工的離職輕則造成了客戶、技術或商業機密的流失，重則會將這些資源帶給了直接的競爭對手，從而此消彼漲，甚至可能直接改變市場中關鍵領域的競爭格局。因此企業應當認識到，保證核心員工的穩定性對企業保持長期穩定發展具有至關重要的意義。

核心技術員工離職對其他在職員工的情緒及工作態度產生消極的影響也始終持續，使他們降低工作熱忱和對企業的忠誠度。王瑜等通過研究科技人才流失現狀指出，人力資源流失使其余員工的心理產生波動，并且會降低士氣。擔任重要職務或團隊帶頭人的核心員工離職時，可能動搖員工對企業前景的信心，減弱組織內部的凝聚力，挫傷團隊的整體士氣。而當某些具有較大影響力的核心員工發生離職行為時會造成群體心理動蕩，一些在業務配合上穩定度與成熟度較高、保持高度承諾的工作團隊甚至會出現群體性離職。對于以自主創新能力和核心人才團隊為生命的科技型企業來說，這可能意味著毀滅性的打擊。

根據以上分析，科技型企業核心員工離職負效應的表現形式如圖1所示：

圖1 科技型企業核心員工離職負效應表現形式

2 國外應對員工離職負效應的經驗借鑒

為了減少員工離職造成的負面影響，國外一些知名的企業和大型跨國公司導入了一些管理措施，也為我國科技型企業應對核心員工離職負效應提供了一些實踐經驗。

2.1 保持聯系，獲取更多資源

著名的咨詢公司麥肯錫將離職員工的名單進行整理，他們將這個名單叫做“麥肯錫校友錄”，他們將自己公司比作一所學校，離職員工就是他們遍布各地的“校友”，通過校友通訊錄、校友聯誼等形式搭建遍布各行業的“畢業生網絡”交流平臺，有效促使“畢業離校”后的員工傳播麥肯錫品牌，引薦新客戶、吸引優秀人才加盟。Bain公司利用前雇員關系數據庫，跟蹤離職員工的職業生涯變化情況，邀請其參加公司的各種活動，幫助離職員工在職業生涯中獲得更大成就，也從那里獲取行業有價值的信息。

2.2 監管措施，防止知識外流

惠普公司要求科研人員把發明創造想法記錄到科研記錄本上，內部審計會定期對此進行專門審查，離職時必須交接，通過以上標準化的“監管知識外流”措施保證了企業的知識不流失。福特公司保留離職退休人員的知識，將之捕獲后轉移給現任員工，提升技術知識留存于企業中的可能性，以備后用。

2.3 回聘制度，降低招聘成本

摩托羅拉公司建立“回聘”制度，指定一套相應的服務年限計算辦法，鼓勵核心人才回歸，提高了工作效率，降低了招聘和培養成本。Intel公司也鼓勵核心離職員工重新回來，每個從公司離開的人都有一次重新雇傭的機會，對核心員工以誠相待，員工的回流會帶來新附加值。

3 應對科技型企業核心員工離職負效應的管理機制的構建

根據上文對科技型企業核心員工離職負效應的分析，以及借鑒國外應對負效應的經驗，本文構建了應對科技型企業核心員工離職負效應的管理機制，如圖2所示：

圖2 應對科技型企業核心員工離職負效應的管理機制

該管理機制主要針對產生離職傾向階段、離職進行階段和離職之后這三個階段科技型企業核心員工離職負效應進行控制，為科技型企業減少這些負效應提供思路和策略，以期達到核心員工離職負效應遞減的效果。

3.1 離職傾向階段

核心員工從產生離職傾向到離職的過程很短，因此科技型企業在察覺核心員工有離職意愿后應該快速反應，及時與核心員工進行溝通，分析核心員工產生離職傾向的原因，并根據不同的原因制定挽留方案，如果是工作問題，虛心聽取他們的合理意見，盡量接受他們的留職條件；如果是個人問題，盡可能協助解決他們的后顧之憂。在這一階段，企業主要關注的是如何減弱核心員工的離職傾向，從而達到留住核心員工的目的。

3.2 離職過程階段

3.2.1 高度重視核心員工的離職申請。企業管理者應高度重視核心員工的離職申請。首先，快速做出反應，在第一時間內予以回復，不能有任何延誤，這樣能使主動權掌握在企業管理者手中，也可以向提出辭職的核心員工表明其在管理者心目中的重要位置，從而增加挽回的幾率。其次，封鎖核心員工辭職的消息，這樣能使企業更有回旋余地，并且也可避免讓其他員工去猜想企業做出讓步或答應的條件，以防其他員工效仿。

3.2.2 進行離職面談。離職面談是指員工在正式離開公司前，公司與其進行的面談。首先，對于科技型企業來說，與核心員工的離職面談是了解核心員工離職深層次原因的重要途徑，同時也是解決離職過程中的沖突與對立，促進員工與企業的再次合作的重要過程。其次，離職的核心員工更容易以第三者的立場來發表自己的真實感受，面談中得到的信息能夠使企業了解不足，為科技型企業的管理改進提供借鑒。最后，由于科技型企業核心員工往往是競爭對手關注的對象，他們的離職有很大一部分原因是對方或獵頭公司的“挖角”造成的，通過離職面談，還可以清楚地了解其他公司挖人的條件，對于本企業防止更多核心員工的流失有重要意義。在實際操作中可以參照以下做法：首先，選擇較為輕松的溝通地點，營造良好的溝通氛圍來建立互信，讓面談者說出內心的想法。其次，核心員工的個人基本資料、離職申請書、以往考核記錄表等也應妥善準備，以正確掌握其離職真正原因，這也可讓其感受到面談者對于當事人的重視程度。最后，在溝通過程中，要尋找出核心員工離職的真正原因，并盡最大可能了解清楚新企業使其為之動心的條件。了解到以上的信息，能夠更好地制定挽留方案

3.2.3 制定挽留方案。離職面談結束后，將結果和獲取的信息進行記錄和匯總，分析出核心員工離職的原因，據此建立具有針對性的挽留方案，并盡快實施。如果是企業因素導致核心員工離職，管理者應盡快在可控的范圍內進行解決，使核心員工意識到他們的留下對企業的重要意義，從而達到挽留的目的。如果員工堅持離職無法挽留，企業應給予理解，并真誠感謝他們曾為公司做過的努力。具有人文關懷的舉動能夠使其對即將離職的企業產生好感，在很大程度上避免企業核心員工離職造成的商業機密和核心技術的泄露。

3.2.4 做好崗位傳承。企業無法挽留提出辭職的核心員工后，一方面要全力配合并盡量簡化其離職手續的辦理，使其產生良好的離職過程體驗，有利于塑造企業良好的外在形象；另一方面，對于掌握核心技術或擔任特殊項目和任務的離職核心員工，企業在沒有找到合適的接替者之前，應及時向其傳達繼續在原崗位留任一段時間或者離職后繼續遠程協助指導的請求，從而做好崗位傳承。

3.2.5 簽訂離職競業協議。由于核心員工掌握科技型企業的核心技術與關鍵資源，其離職后一旦進入到競爭企業從事相關職位工作，往往會給原企業帶來難以估量的損失。因此科技型企業應盡量與核心離職員工達成共識，簽署競業禁止協議――核心員工在離職后雙方約定的一段時間、一定的地域內，不得自營或為他人經營與原單位有競爭的業務或項目，同時給離職的核心員工一定經濟補償。通過與簽署競業禁止協議，可以有效控制因核心員工離職造成的科技型企業核心競爭力的下降或者帶走其他給競爭企業的、造成原企業損失的經驗、技能和資源。

3.3 離職后的管理

3.3.1 填補職位空缺。核心員工離職之后，企業應立即物色合適的替代人選，啟用儲備的人才，從而保證團隊的完整和企業的正常運行。新的替代人選可以從兩方面獲取：一是企業通過內部晉升、崗位調整實現職位空缺的填補；二是企業可以通過獵頭公司尋找合適的人選，因為科技型企業核心員工具有稀缺性和不易獲取的特點，如果通過企業自己的力量搜尋目標的周期較長，通過獵頭公司可以在短時間內尋找到合適的人選，填補職位空缺。

3.3.2 改善企業管理。對企業而言，核心員工離職能夠使企業管理者重新審視企業的相關管理制度，尋找造成核心員工離職的管理缺陷，從而促使企業完善管理制度，如進行組織結構的調整、建立完善的用人機制、改善薪酬福利、建立人在儲備機制等。通過改善企業的管理，一方面能夠使組織結構和制度更加合理，人才儲備更加完善；另一方面也能使其他在職的核心員工感受到企業對他們的重視，在一定程度上避免群體性離職事件的產生，穩定了核心員工的隊伍。

3.3.3 充分利用離職核心員工的資源。核心員工自身掌握了很多資源，當他們離職后，科技型企業也可以采取一些措施充分利用這些資源。首先，企業要建立離職核心員工的檔案管理制度，保留離職核心員工的電話、QQ、社交網絡等聯系方式。其次，企業要與他們保持長期聯系，定期進行溝通，傳達企業對他們的關注，從而進行情感維系，這樣當其所在的新企業有員工產生離職傾向時，有利于成為原企業招聘的潛在候選人。最后，企業可以通過邀請已離職的核心員工作為培訓講師等形式建立新的合作關系，充分挖掘離職核心員工的知識資源，形成知識共享。

3.3.4 建立返聘制度。離職員工返聘（Rehire）的話題由Gannon（1971）提出，他將其定義為：企業通過特定的招聘渠道，重新雇用那些曾經在企業任職過但卻已經離職的員工。科技型企業返聘離職核心員工會產生以下三方面價值：第一，可以節省招聘成本。相關研究表明，同雇傭新員工相比，企業再次雇傭離職員工的成本僅為前者的一半左右。離職的核心員工還可能是向企業推薦其他合適人選的重要來源。第二，返聘離職核心員工還能節省培訓的成本。核心離職員工曾經在企業中有過實在的工作經驗，熟悉公司的外部環境、業務流程和企業文化，基本上不用對其進行相關的培訓，就能快速地進入高效工作狀態，避免了新替代者的磨合期。第三，離職核心員工在原企業外的工作經歷和經驗積累進一步增加了其人力資源價值，可以給原企業帶來新鮮的管理制度和技術方法。企業可以為返聘的核心人員設立一套獨立的、人性化的操作流程，以鼓舞離職核心員工的返聘熱情，鼓勵他們重回企業。

參考文獻

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[5] Gannon M J.Sources of referral and employee turnover

[J].Journal of Applied Psychology，1971，（55）.

[6] 陳士軍.A-Sudan公司外派中方員工流失問題研究

篇7

[關鍵詞] 小承氣湯;敷臍;作用機制

[中圖分類號] R289[文獻標識碼]A[文章編號]1673-7210(2009)08(c)-077-02

小承氣湯藥膜敷臍療法是將小承氣湯中大黃、枳實、厚樸三味藥按適當比例溶解于成膜材料(殼聚糖、明膠)溶液中,用流涎法制成,它對腹部術后胃腸功能恢復具有良好的促進作用,臨床療效已通過黑龍江中醫藥大學附屬醫院60例胃腸術后住院患者的觀察得到證實。本文就其作用機制進行初步探討:

1 祖國醫學對臍療的認識

1.1 中醫對臍的認識

中醫認為,臍為先天之結蒂,后天之氣舍,它是母體于胎兒營養供給的唯一通道。故在《醫學源始》中說:“人之始生,現于臍于命門,故十二經脈始生,五臟六腑之形成也。薰臍,固蒂以培根本”。同時,葉海濤[1]在臍療機制探討中提出,氣交通路效應,分為上下,臍居氣交之中點,藥物敷于臍中,可籍氣交上下升,上通于陽,下通于陰,將藥物施布于全身,直達病所。金殿春[2]認為,臍具有穴位全息性,它是一發育程度較高的全息胚,具有整體縮影這樣的胚胎性質,它不僅是整體控制下的單位,同時,又是一個相對獨立的自主發育單位,臍的不同位點與整體或其他全息胚上的對應點組成一個同類集。因此,在疾病的過程中,利用不同性味的中藥敷臍,既給全息胚臍中的全息穴位以刺激,又能修復病變部位的損傷和調節其異常,從而達到治療疾病的效果。臍后是小腸,接受腐熟之水谷,經消化吸收其精微,腎間動氣下出丹田,為沖任二脈上行必經處,因而,在某些病理情況下,腎氣和臟腑虛實之變異,勢必影響沖任,并通過沖任而形諸于臍腹,形成腹脹腹痛等胃腸癥狀。敷臍藥物經皮吸收,通過淺表經絡聯系十二經脈,貫穿全身而達病所。

1.2 祖國醫學對胃腸功能紊亂的認識

由于手術、麻醉等多種因素導致的胃腸功能障礙,傳統醫學認為其機制為腸腑氣機不暢、通降失調、氣化失司、水濕停滯、氣血瘀滯而導致腸腑不通,“不通則痛”,出現腹痛腹脹等癥狀。小承氣湯藥膜敷臍能通調腸腑氣滯,促進功能恢復。

2 現代醫學對敷臍的認識

2.1 肚臍部的解剖要點

肚臍位于腹部中央的正中線上,其高度在第3～4腰椎水平處。肚臍是臍帶脫落后形成的瘢痕,其形態多為凹陷狀,是一個被皮膚、皮下脂肪所圍繞的窩狀結構。在臍底部有由皮膚和瘢痕組成的臍板,臍板下是白線,再下有腹肌肌膜,最內層為腹膜壁層;在臍板部有臍旁動靜脈;臍在胎兒時期內有一對臍動脈、一條臍靜脈。胎兒出生切斷臍帶包扎后,臍動脈與臍靜脈逐漸封閉。臍靜脈在臍到肝的一段成為肝圓韌帶,肝后緣到下腔靜脈間的一段成為靜脈韌帶。臍動脈封閉后所殘存的遺跡居臍外側壁之中,成為臍外側韌帶。臍的結構從外至內依次為皮膚、致密瘢痕組織、臍筋膜和腹膜壁層。臍部的神經分布豐富,臍周有第9肋間動靜脈分支及第10肋間神經分支[3],腹下叢及盆腔叢等植物神經的主要神經叢存在于此,還有最主要的神經節,如腹腔節、腸系膜節、主動脈腎節等。有研究表明[4],角質層是主要屏障,能防止化學物質穿透,角化細胞含有結構脂肪及水溶性物質。且臍下無脂肪組織,與深筋膜、腹膜直接連接,屏障作用最弱,敏感度最高[5]。臍皮膚除了具有一般皮膚所具有的微循環特征外,還有豐富的靜脈網,因此,藥物可在臍部擴散到靜脈,或腹下動脈分支,而進入體循環;又臍動脈結構特殊(有研究指出,動脈粥樣硬化患者的臍動脈壁沒有膽固醇堆積),是藥物能迅速被吸收的有利條件。用藥物調敷臍部,外加膠布固封,或以膏藥貼封,角質層膨脹為多孔狀態,有利于藥物的穿透、吸收。目前,醫學研究證實,藥物可穿透皮膚表面結構,被人體吸收。

2.2 腹部術后胃腸功能的變化情況

腹部術后胃腸功能障礙,主要是由于麻醉、手術過程中的操作及腹膜刺激,去除病因的同時,不同程度地影響胃腸道的正常解剖結構、神經支配,導致胃腸道激素分泌障礙及紊亂,以及術后腹腔內少量滲血滲液、水電質平衡紊亂。這些均不同程度地抑制胃腸功能,導致腸蠕動減弱、腹脹等的發生。加之術前禁食期間引起腸腔內的細菌移位,易發生感染,增加并發癥。如腸麻痹、腸梗阻和腸粘連的發生率,不利于手術后機體的恢復。

3 臨床研究概況

梅春林[6]在硝黃貼敷臍促進術后胃腸功能恢復60例療效觀察中,通過對實驗組和對照組的腸鳴音恢復情況及排氣情況的觀察,證實硝黃貼透皮治療能較好地改善經腹術后患者的臨床癥狀與體征。王玲姣[7]用吳茱萸敷臍配合維生素C2足三里穴位注射,能有效促進胃腸術后功能的恢復,預防和減輕術后腹脹的發生。宋春輝等[8]在《中藥敷臍療法對經腹術后患者胃腸功能恢復及T細胞亞群變化的影響》一文中,對180例經腹術后患者隨機分為實驗組和對照組,中藥敷臍后治療組在腸鳴音的恢復時間、自然排氣時間、胃腸減壓時間等方面均優于對照組,同時外周血中CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值明顯升高,有效地促進了胃腸功能的恢復及防治腸源性感染,增強機體免疫功能;黃寧靜等[9]用小茴香熱敷腹部促進腹部手術后排氣。將478例患者分為試驗組265例,對照組213例,常規治療護理組。觀察并記錄兩組患者的腸鳴音出現的時間及排氣的時間,結果試驗組腸鳴音出現時間及排氣時間均比對照組明顯提前,差異有統計學意義。鄧寶康[10]以蔥白為主配血余炭、桂葉、皂莢研末敷臍治療小兒麻痹性腸梗阻25例,全部有效。王靖明[11]用麝香0.15～0.25 g置臍孔,外貼膠布,然后點燃艾卷,隔布灸到排出矢氣為止,治療腸梗阻20例顯效。

4 小承氣湯藥膜藥物組成對術后胃腸功能的作用機制

4.1 小承氣湯藥膜藥物組成

小承氣湯藥膜敷臍療法是將小承氣湯中大黃、枳實、厚樸三味藥按適當比例溶解于成膜材料(殼聚糖、明膠)溶液中,用流涎法制成敷臍。大黃歸胃、大腸經,具有瀉下攻積、清熱瀉火、活血祛瘀的作用。現代藥理研究表明,其成分結合型蒽苷被大腸降解,還原成蒽酮或蒽酚,刺激腸黏膜及腸壁肌肉內的神經叢,促進結腸蠕動,具有膽堿樣作用,可興奮平滑肌上M-膽堿受體,加快腸蠕動。同時,它能抑制腸細胞膜上鈉離子、鉀離子ATP酶,阻礙鈉離子的轉運吸收,使腸內滲透壓升高,保留大量水分,機械性地刺激腸壁,從而使蠕動增強。故大黃敷臍對對術后胃腸功能恢復具有較好的促進作用。枳實、厚樸對胃腸平滑肌具有雙向調節作用,兩藥合用能有效地促進胃腸平滑肌興奮,從而加快其功能恢復。同時,其成膜材料殼聚糖及明膠具有表面活性[12],黏附力強,使藥物易于穿透皮膚而被吸收,并且殼聚糖具有廣譜抗菌活性。

4.2 作用機制

諸藥合用能明顯增強胃腸平滑肌的蠕動,改善腸壁水腫,增加腸壁血液供給,預防腸粘連的發生。此外,該方還有增加腸血流量、改善腸管血運狀態、減少炎性滲出的作用。總之,經腹術后患者免疫功能較低下,嚴重影響患者的恢復,這是現代外科亟待解決的問題之一。通過對60例腹部術后患者的胃腸功能恢復的臨床觀察,說明小承氣湯藥膜敷臍能有效地改善患者的臨床癥狀和體征,促進腸蠕動,改善腸壁水腫及供血,是促進腹部術后胃腸功能恢復的良好方法,值得臨床進一步推廣。

[參考文獻]

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篇8

1 復用醫療器械清洗的重要性

1.1 清洗不徹底殘留的有機物在器械表面形成一層生物膜，妨礙消毒與滅菌效果，因此高質量的清洗可以最大限度地保護醫療器械不被有機有機物腐蝕以及后續處理的安全性【4】。

1.2 保證復用醫療器械滅菌效果達到無菌、無熱源的危害。

1.3保持復用器械使用后經過有效的清洗過程，使器械上的微生物減少，有效地預防操作人員發生醫院感染。

1.4殘留在器械表面污物經過熱力滅菌后形成陳舊污漬，更難以清洗。

2 影響復用醫療器械清洗質量的主要因素

2.1器械結構的復雜性、多樣性，90%以上的器械均有關節、齒槽、縫隙【5】；部分有管腔，如如吸引器、腔鏡等；組合器械、精密的細小器械等。均存在著阻擋遮蓋物。因而徹底清除有機物、無機物、微生物的難度較大。這些器械上的有機污染物的污染物和種類繁多，增加了清洗難度，不能徹底清洗，有人研究5mm穿刺器因管家腔小，其是管腔三叉連接處是清洗的難點和死角，清洗不合格率為30%【6】。

2.2 器械本身結構與設計。清洗裝載量、方式。污染器械先用流動水沖洗，水下面刷洗加快了清洗流程，提高了污垢被溶解、乳化和分散的效率，流動液體對污垢產生了壓力、沖擊力、摩擦力等，有清除污垢的作用【7】。

2.3 器械清洗前不當的預處理 清洗前的預處理包括對器械進行保濕處理、清潔度檢查、器械分類、特殊污染器械消毒處理等。有器械的使用者認為有消毒供應中心的人員清洗，常常把沾有血液、膿液器械送給消毒供應中心。而消毒供應中心的人員在進清洗機前沒有仔細檢查，就把帶有干沽血液、膿液器械直接放入載物筐內進行清洗機清洗。手術科室使用后的器械如不及時做處理，存放一段時間后其器械表面附著血液、膿液、體液等在器械關節、齒槽、縫隙、管腔內等有機物干結在器械上，增加清洗難度。對有特殊污染器械應采用含有2000mg/L有效氯消毒劑浸泡【8】，以初步殺滅器械表面的致病微生物。有文獻報道，使用后立即清洗的器械，檢出隱血陽性率5%，而使用后2h后清洗的器械，檢出隱血陽性率40%【9】

2.4 清洗用具不配套。采用鋼絲球刷洗，損傷器械，劃痕多而深，產生污垢，復用器械難清洗干凈，易生銹。

2.5 清洗程序選擇不當 清洗程序手工清洗、全自動機清洗、超聲機清洗。若清洗程序選擇不當會造成清洗不潔凈。如污染嚴重、結構復雜或管腔類器械直接機洗難以洗凈；橡膠和軟塑類材質器械不適合超聲清洗。

2.6 清洗劑的選擇不當 根據污染器械的有機物成分選擇適宜的清洗劑，若使用多酶或者堿性酶清洗劑，沒有完全清除有機物的目的，從而影響清洗質量，因此，無論哪種清洗方法都應選用一種與器械污染物相匹配的清洗劑，有針對性地去除污染物，清洗劑選擇不當影響清洗的質量。

2.7配備清洗設備不全 有研究表明，人工清洗不能完全去除污跡，而某些器械的縫隙和官腔類角落常無法洗到，需借助超聲、高壓水氣槍等其他方法，才能保證清洗效果【10】。

2.8 器械清洗時用水的質量 清洗過程中根據清洗方法和程序的不同選擇不同用水【11】 如果清洗用水含有大量鈣鹽和鎂鹽（重碳酸鹽），在溫度較高時，這些鹽在水中不能溶解，會在容器或器械表面析出，也會影響清洗的設備或所使用的消毒劑性能。久而久之，鈣鹽在器械表面形成水垢或在器械上產生斑點，降低清洗效果，且可能導致清洗后器械的再次污染。

2.9 人員因素 供應室清洗工作人員的素質、工作責任心和態度，對醫院感染管理、消毒技術、相關法律法規、清洗工作流程、方法、質量控制標準等知識掌握不夠。

2.10 監督管理不到位 由于工作人員少，工作量大，管理者同時又是清洗者，未能按要求進行日常和定期的檢測。

3 清洗質量管理對策

3.1正確使用本科清洗劑 選擇合適的清洗劑，并根據器械污染物的成分選擇適宜的清洗劑，多酶清洗劑可迅速有效地分解人體各種分泌物，如蛋白質、粘多糖、脂肪、碳水化合物等， 促進污染器械表面上的有機物分解的作用明顯。無機物污染的器械選擇酸性清洗劑，酶清洗劑應現配現用，在手工清洗流程中，直接采用酶洗液浸泡后再清洗具有清洗效果好。

3.2 打開器械關節和拆卸 清洗前將所有的器械關節打開，使咬合面充分張開，能拆卸的盡量拆卸開，使清洗劑、水充分地沖洗器械上的穩中有降個部位，進行徹底地清洗。對管腔器械的鏡頭應使用濕毛巾擦拭，管腔類器械使用超聲機清洗【12 】。

3.3加強與臨床各科室使用后復用器械立即立即進行初步清洗，去除附著在器械各部位有機物，防止干結；消毒供應中心及時收回器械、盡快清洗，防止污染物干結；不能及時處理的器械應浸泡在酶液或清水中保濕存放。

3.4選擇合適的清洗用具 規范手工清洗，杜絕鋼絲球等鋒利刷洗工具出現在清洗間。

3.5根據器械種類選擇合適清洗方法和工具；普通器械多選全自動清洗機清洗，污染器械的預清洗，有銹跡、污染嚴重的器械，經過機械處理后仍有污漬需要重新清洗的器械，某些不能使用機械方法清洗、結構復雜的器械、精密器械選擇手工清洗和超聲波清洗。

3.6合理使用清洗劑；清洗劑的選用應根據器械的材質、污染物成分有針對地去除污染物。

3.7配備必要的清洗設備 應配備相應的清洗設備：超聲清洗機、全自動清洗機、干燥柜、高壓水槍、氣槍等，采用先進的設備進行有效的清洗消毒程序，可將器械表面的污染物徹底清洗干凈。

3.8合理選擇清洗用水 應根據清洗方法和程序的不同選擇用水。自來水使用于于初步的去污沖洗，軟化水適用于進一步漂洗和清洗，去離子水或蒸餾水適用于終末漂洗。機械清洗應使用軟水，終末漂洗和消毒使用純水；熱力煮沸消毒使用純水或蒸餾水；手工清洗可使用自來水，最后的漂洗應使用純水或蒸餾水。

3.9 重視人員因素，培養專業清洗人員：影響復用器械清洗質量關鍵在人，應針對各級各類人員制定相應培訓計劃和內容，定期培訓。不斷提高專業水平能力，規范操作流程。才能有效地保證清洗質量。

3.10加強清洗質量的日常監測，設立小組長，質檢員和護士長三級質控體系。小組長對本組清洗器械的質量全面負責，質檢員崗位的工作人員通過目測和帶光源放大鏡對器械的清洗質量進行把關。護士長不定期抽查各小組以及包裝員的工作質量【13】

4 清洗質量效果評價

4.1目測與放大鏡檢測法 器械逐個檢查。一般器械采用肉眼目測和放大鏡檢測來判斷復用器械清洗質量。以器械表面及其關節，齒紋軸節處光亮無銹跡、無污垢殘留物為清洗合格。對吸引頭、吸引管用浸有滅菌生理鹽水棉簽插入清洗后的吸引管、吸引頭的腔內進行檢查，以棉簽上不沾有任何異物為合格。 但人為的判斷差異過大，物品內部很多管道無法觀察，結構復雜，表面凹凸不平的物體很難觀察清楚，少量隱血，污染物、粘液等很難觀察清楚，目測只能觀察到50um的污染物【14】但有研究對目測、5倍放大鏡下觀察和隱血試驗3種方法分別檢驗器械清洗質量進行比較【15】

4.2潛血試驗 利用血紅蛋白中的含鐵血紅素有分解試劑中的過氧化物的作用，使試劑中的過氧化氫分解，釋放新生態氧，氧化色原物質而呈色，呈色的深淺反映血紅蛋白量的多少亦即血液的多少。目前根據其原理制成試紙或快速診斷試劑和便于臨床使用，試紙敏感性較強，可檢測出5mg/L以上的血清含量，該方法明顯由于目測法，是一種簡單易行的檢查方法【16】。此法雖對血源性污染具有檢測意義，但不適用于非血污染物的監測。因此，有人用細菌內毒素試驗與潛血試驗結合的方法【17】，可用于復用醫療器械清洗的質量的監測，可較全面考核清洗后器械的清潔程度，尤其可指示病原微生物和細菌內毒素殘留的情況。

4.3藍光試驗：是利用血液中的過氧化物酶，使用過氧化氫的隱色化合物氧化而發生顏色改變，通過顏色變藍顯示出殘留血液或者液體。

4.4硫酸銅――蛋白測定法：原理是利用銅離子與堿性溶液中蛋白的肽結合從形成呈紫色的蛋白――銅鏈，此法在10min內可檢測出低水平蛋白量。李大忻有等【18】研究認為，清洗后器械蛋白質殘留量的測定比細菌菌落數統計更具有臨床指導意義。

4.5細菌培養計數法 細菌培養計數法能較準確地反映清洗后物品微生物的污染程度，不能代表反映各種有機物的污染程度。此方法需48h才能得出結果，因此較少用于復用醫療器械清洗效果的檢測。

4.6 ATP生物熒光法：三磷酸腺酐（ATP）是細胞的能量，廣泛存在于各類生物體中。該檢測技術原理是熒光素在熒光素酶的參與下與ATP反應發生成熒光素氧化產物而發出熒光，而熒光強度與ATP的量成正比，間接反映微生物或有機物的含量來評價物體內外表面的污染程度。與傳統微生物檢測方法相比，ATP生物發光具有簡便、快速、檢測多種有機物等優點，已廣泛用于食品質量的分級檢驗和貨架時間的確認【19】。邢書霞等對ATP生物熒光法評價醫療器械清洗質量的研究認為【20.6】，ATP生物熒光測定RLU值代替細菌計數檢測方法相比，ATP生物熒光法具有簡便、快速、檢測多種有機物等優點，ATP生物熒光法可比潛血試驗和藍光試驗更靈敏地定量測定血液殘留量【21】。

綜合上述，醫院消毒供應中心復用醫療器械清洗方法在不斷的發展和創新，尤其是全自動化清洗設備的不斷完善，使醫院消毒供應室中心復用醫療器械清洗方法更具科學性、智能性，而且清洗效率和效果得到明顯提高。根據結合眾多學者的研究成果和自身的臨床經驗，認為清洗質量受器械質量、結構、污染物的情況、清洗方法、清洗劑選擇等多因素影響，故應針對不同器械的結構、材質及污染物的情況，采用綜合的清洗方法，取長補短。加強清洗環節中清洗劑、清洗時間及水質、設備性能等質量控制，加強清洗操作人員的專業培訓，規范操作規程。并根據我國國情及目前我國消毒供應室的發展現狀，采用目測和放大鏡下觀察法比較實用、經濟、操作簡單、不受場地和條件限制，利于推廣。隱血試驗、殘留蛋白、ATP生物熒光法及細菌學培養等檢測方法具有科學性、客觀性，可作為管理部門定期或不定期監測、督查清洗質量的方法。

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篇9

功能：收斂止血，止帶，止痢

主治：用于吐血，崩漏，便血，痔血，赤白帶下，久痢不止

【作者簡介】

吳大真，主任醫師、教授，研究生導師。北京市政協委員，中國保健協會副理事長，中國保健協會科普教育分會會長，中國保健養生協會會長，北京國際醫藥促進會副會長。早年畢業于北京中醫學院，師承中醫泰斗秦伯未先生，對祖國醫學有精湛的造詣。現為北京電視臺《養生堂》中醫養生專家，中央電視臺《健康早班車》專家顧問團成員，北京大醫堂養生機構首席專家。本文選自其暢銷著作《吳大真私房養顏經》一書。

雞冠花原產自印度，當地稱其為“波羅奢花”，后于隋唐時期慢饅傳入中國。由于其花形酷似雞冠，因此有“花中之禽”的美譽。雞冠花還有一個功效，就是祭祖。《東京夢華錄》就有“又賣雞冠花，謂之洗手花；十五日供養祖先素食”的記載。此外，雞冠花還是婦科良藥。中醫以其入藥的部分是花和種子。

雞冠花是入肝經的，肝經代表的不僅僅是肝臟，而是我們中國人所說的肝系統，以前講過肝主疏泄，肝主氣，關鍵肝要藏血，因而肝和女性婦科很密切，過去中醫婦科里頭有四大癥，經、帶、胎、產概括了女性的主要問題，而這些都與血有關系，所以主要的婦科病都是肝經來引的。同時雞完花又入大腸經，中醫講的大腸，類似于我們現在講的消化系統的升結腸，橫結腸降結腸直腸這些部位，其主要功能是接納傳導經小腸消化吸收后的食物糟粕與水液，并吸收其中的水津，經過燥化，形成糞便，經排出體外。所以呢，雞冠花對于泄瀉，拉肚子這些問題，也都可以起到一定的效果。

雞冠花入藥用紅白兩種，說起它的顏色，我想起《花史》上記載的一段明成祖命翰林學士解縉作雞冠花詩的趣事：一天皇帝見御花園盛開的紅色雞冠花中，獨有一株白色雞冠花甚覺稀奇，于是摘下藏于袖中，召解學士來作雞冠花詩。解縉才氣橫溢、出口成章，當即提筆：“雞冠本是胭脂染”，皇帝大笑：“雞冠花都是紅的嗎?”解縉不假思索地說：“是。”皇帝將袖中的白雞冠花取出放在解縉面前意在難倒他；解縉見了隨機應變寫下第二句：“今日如何淺淡妝?”皇帝步步逼近：“你說為何?”解縉接著兩句一瀉而出：“只為五更貪報曉，至今戴得滿頭霜。”皇帝見了贊嘆不絕，更愛其出眾的才華。

在傳統中醫看來，不同顏色的雞冠花，其功效又是不同的。比如紅色的雞冠花偏重于清熱利濕，它還入血分，治赤白帶；而白色的雞冠花則以滲濕清熱為主，專治白帶。種子則有清肝明目之功效，對目赤腫痛、翳障等癥有很好的治療效果。當然，現在很少有白色的雞冠花，如果您很難找到，用紅色的也是一樣的。

有很多女性朋友都有過月經不調的困擾，出現月經周期不規律，要么經量過多，要么經期延長，甚至少量的淋漓不盡等，這便是月經不調中的功能性子宮出血。功能性子宮出血按照西醫的說法，是內分泌紊亂而引起的出周期性的子宮出血。中醫學則將其列為崩漏范疇。

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[關鍵詞]人民幣升值；路徑；福利

[中圖分類號]F830.92　[文獻標識碼]A　[文章編號]1003-3890(2007)11-0082-05

人民幣升值既有國外政治原因，又有國內經濟根源，既有實際因素的推動，也有預期的自我強化。自從2005年匯改到今天，人民幣已經升值兩年，對于人民幣升值的緣由，仍然莫衷一是。而且升值的目標也不明確，因為在中國這樣一個結構快速變化的經濟體，難以計算人民幣的均衡匯率水平。總體來看，匯率升值對中國經濟發展和政府調控都是一個巨大的挑戰。

一、人民幣升值路徑

人民幣升值具有清晰的路徑。路徑可以從兩個角度來觀察，一個是時間路徑，另一個是空間路徑。首先從時間上看，升值存在快速升值和漸進升值兩種。當前根據政府的表態和實際升值的情況，我們確信人民幣升值是一個漸進的過程，不會如歷史上日本等國那樣出現急劇的大幅升值。在今后一個時期里，政府仍將堅持漸進升值的思路。其次，我們還要面對一個升值的空間路徑選擇，那就是通過升值名義匯率還是通過提高物價水平。根據匯率決定理論和歷史經驗，實際匯率提高可以通過提高名義匯率或者提高國內價格水平的方式來實現，也可兩者一起進行。現在我們能夠觀察到人民幣升值的實際過程包括了這兩種方式：既有名義匯率的漸進、單邊升值，又有價格水平的溫和上升。

中國走上這樣一條升值路徑并不是偶然的，路徑的選擇有著非常復雜的約束條件。從宏觀上看，升值方式必須確保經濟穩定和可持續發展。經濟增長、通貨膨脹和就業水平這幾個方面是重要考慮因素，經濟“硬著陸”和大起大落是重視社會穩定的政府無法接受的。從微觀上看，升值方式必須確保中國出口企業有適當的調整空間和時間，其生存壓力必須保持在可承受的范圍內。中國長期采用出口導向型的發展模式，現在的外貿依存度已經超過70％，出口企業對于技術進步、拉動需求和增加就業起到了舉足輕重的作用。因此，在多重的政策目標約束下，人民幣升值走上了一條漸進的、名義匯率和價格水平共同調整的升值路徑。這樣做能夠把升值帶來的沖擊盡可能地分散到全社會中，物價和名義匯率的調整壓力會維持相對的平衡，避免單獨調整造成局部的的較大沖擊。實際上，一旦我們選擇了漸進升值的時間路徑，雙管齊下的空間路徑幾乎也成了必然。

中國采取漸進升值的方式雖然能夠保持經濟運行的相對穩定，但是也面臨較多的問題。首先，當前國內外各界都形成了明確的預期，認為人民幣嚴重偏離均衡匯率水平，一定會單邊升值。現代宏觀經濟理論的一個共識就是預期到的經濟沖擊不會產生經濟波動，而只有沒有預期到的沖擊才會改變經濟運行。所以現在普遍預期到的漸進升值的效果如何令人生疑。其次，在中國經濟開放程度越來越大的情況下，資本的管制越來越困難，如何有效控制投機資本的流入是個巨大的考驗。再次，出口企業能夠承受怎樣的升值壓力不是很清楚。雖然匯改已經兩年，人民幣緩慢升值幅度累計超過8％，但是我們看到出口仍在迅速增加，順差越來越多，這使得我們需要重新考慮漸進升值的幅度和速度。即便這些問題都不予考慮，漸進升值的路徑還會帶來貧富分化的福利效果。

二、當前升值路徑下的福利效果

匯率作為開放經濟體相對價格的標尺，其變動會全面影響社會的利益分配。從最終效果來看，匯率升值對提高國民的總體福利水平是有利的。在同樣幅度的升值目標下，不同的升值路徑會帶來不同的利益分配格局和福利效果。漸進式升值不僅直接進行了社會福利的分配，而且也為空間路徑的福利分配打開了閘門。漸進升值保護了出口企業，雖然沒有直接減少出口企業的損失，但是從時間上把它拉長，為出口企業贏得了調整的時間。由于人民幣升值降低了國外商品和服務的價格，這些能夠直接增加國民的消費福利水平。所以實行漸進升值也就延緩了進口企業和消費者從人民幣升值得到的好處，實際效果相當于進口企業和消費者直接對出口企業進行補貼。但時間路徑更重要的后果是：漸進升值把升值擴展到了中長期的期限，這會引發更復雜的福利轉移。

在中國當前的人口結構和金融發展水平的條件下，漸進升值必然會形成持續的升值預期。持續的升值預期將加大外部資本流入，造成社會流動性過剩，進而出現資產泡沫和通貨膨脹，從居民的新增收入和存量財富的角度將改變社會福利分配。總體上看，伴隨著物價水平上升的匯率漸進升值會加劇社會貧富的分化。

首先，在升值過程中，居民的新增收入會出現貧富差距加大。由于大量的資本快速進入中國，導致國內流動性過剩和資本總量增加，利潤在社會總收入中比重也必然上升。雖然勞動生產率會隨著人均資本水平的上升而提高，但是工資收入在國民收入中的相對比重會逐漸降低。即便工資的絕對水平在上升，但相對于資本收入則在下降。由于社會上中低收入者的主要收入來源是工資，高收入者的收入來源主要是資本收入，所以在整個社會的相對地位中，窮人越來越窮，富人越來越富。實際情況也是這樣，上半年中國經濟持續高速增長，居民工資收入雖然出現了多年來少有的快速增加，但遠不及利潤增長的速度。根據國家統計局的數據，2007年上半年國內生產總值106768億元，同比增長11.5％。其中1～5月份，全國規模以上工業實現利潤9026億元，增長42.1％。而上半年城鎮居民人均可支配收入為7052元，實際增長14.2％。農民人均現金收入2111元，實際增長13.3％。總體上看，社會新增的財富較多的流向資本所有者，貧富分化在不斷加大。

由于中國人口基數巨大，就業負擔沉重，并且缺乏有效的勞資談判機制，很難期望工資水平有一個自然的快速增加過程。相對于利潤收入，依賴于工資的中低收入者在社會中會越來越處于不利的地位。縱使國家有意提高工資水平和最低保障標準，這也不可能成為持久的調控方法。而社會貧富的分化對于社會穩定是一個負面的因素，這直接妨礙了國家穩定平衡的宏觀政策目標。

其次，居民的存量財富也出現貧富差距加大。中國有著豐富的勞動力資源，每年新增勞動力超過1000萬人，巨大的就業壓力長期壓低中國的工資水平，為中國的制造業優勢奠定了強大基礎，同時也使低端產品的供給彈性很大。當前流動性過剩的壓力主要不是反應在商品市場，而是集中于資本市場。現在中國資本市場容量還比較小，產品種類也少，資產價格很容易就被過剩的資金推高。我們目前所看到的房市、股市暴漲就是在這種情況下發生的。滬市從

2006年8月的1500點一路上漲，2007年8月已經達到5200點，市值也猛增到GDP的水平。房屋價格已經多年持續上漲，漲價風潮從主要的大城市逐漸蔓延到二、三線城市。總體來看，在匯率漸進升值的過程中，普通商品價格基本保持平穩，而資產價格水平在大幅上漲。資產相對價格的提高對于居民財富有重要意義。在低收入者的總財富中，資產比例是很低的，而且也沒有條件進行資產結構的重新配置。隨著資產價格的上漲，其財富很少增值甚至會逐漸受到侵蝕。對于高收入者則相反，他們的總財富中資產比重較大，也能夠對資產結構進行優化配置，可以在資產價格上漲中得到較多利益。所以，從資產價格上漲的角度看漸進升值會造成存量財富的貧富分化。

所以，就國內現實情況來看，當前的升值路徑如果不采取配套的福利調節措施，就難免會加劇社會的貧富分化。由于居民的絕對福利水平都或多或少的增加了，這在一定程度上掩蓋了相對貧富差距在不斷擴大的事實。升值進程越久，福利的分化越會加重，并且可能帶來集體行動的邏輯等更復雜的問題。而適當加快升值過程，有利于中低收入者享受人民幣升值的福利，避免通貨膨脹和資產泡沫對其利益的侵蝕。

三、歷史經驗

在經濟崛起過程中出現匯率升值壓力是正常的，我們可以借鑒德國處理匯率升值的措施和效果。

德國在1950-1966年之間都是經濟快速發展的時期，這個期間匯率升值的壓力也逐漸增大。最終德國政府決定放開對馬克匯率的管制、實行自由浮動。大量游資的流入使馬克升值、通貨膨脹壓力突然增大，通脹率從1969年的2.1％驟升至1974年的7％。左翼政府適時推出了控制通貨膨脹、保障社會公正和加強福利保障的經濟政策，德國逐步形成了一個以強制性社會保險(含養老、醫療、工傷、失業保險等)為主體，囊括社會救濟、社會津貼等的社會福利體系。但是馬克升值也令許多行業出口下降、開工不足，導致失業率上升，經濟增長下降，德國陷入嚴重的經濟衰退。1982年上臺的右翼科爾政府，在貨幣政策上頂住了美國要求其實施擴張性貨幣政策的壓力，堅持控制通脹、保護馬克對內幣值穩定，拒絕了1987年美國逼迫馬克過度升值的要求，保護了德國的出口。

從過程上看，德國馬克堅持適度升值，拒絕了快速的、一次性的升值方式，尤其是在出口企業受到沉重打擊之后。同時德國加強了社會福利的調節，避免了社會貧富的分化。從結果上看，德國保持了較低的通貨膨脹率和更穩定的經濟增長，匯率升值不僅幫助馬克獲得了國際貨幣的有利地位，而且逐漸完善了其福利制度，成為高福利國家。

現在的中國與當年的德國有很多相同之處：經濟持續強勁增長，積累了很多順差；出口企業對經濟增長非常重要；匯率受到升值壓力；游資大量流入；通貨膨脹或資產價格上升壓力加大。同時也有很大差異：德國勞動力昂貴，勞方在勞資談判中勢力強大，而中國勞動力資源豐富，缺乏有效的勞資談判機制。如果僅僅依賴市場調節，在就業壓力和流動性過剩的條件下，中國的中低收入階層的利益更容易遭受通脹對財富的侵蝕。所以，在人民幣升值的過程中，我們需要吸取德國經驗，既要避免匯率的大幅波動，以保護出口和經濟增長的穩定，又要在通脹情況下采取有力措施調節社會福利，保障社會公平。

四、政策建議