內(nèi)科學(xué)試題及答案范文

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篇1

形考任務(wù)2

一、名詞解釋（每題2分，共10分）

請(qǐng)將下面的名詞拖拽至合適的位置，將之與正確的示意相匹配。

題目1

[冠心病]：是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，使血管腔狹窄、阻塞、痙攣，導(dǎo)致心肌缺血缺氧，甚至壞死而引起的心臟病。

[急性心力衰竭]：是指由于急性的心臟病變引起心排血量在短時(shí)間內(nèi)顯著、急驟下降，甚至喪失排血功能，導(dǎo)致組織器官灌注不足和急性淤血的綜合征。

[心律失常]：凡各種原因引起心臟沖動(dòng)形成或沖動(dòng)傳導(dǎo)異常均能使心臟活動(dòng)的規(guī)律發(fā)生紊亂，稱之為~。

[心力衰竭]：是指在靜脈回流正常的情況下，由于原發(fā)的心臟損害引起心排血量減少，不能滿足組織代謝需要的一種綜合征。

[心肌梗死]：是指因冠狀動(dòng)脈供血急劇減少或中斷，使相應(yīng)心肌持久而嚴(yán)重的缺血導(dǎo)致心肌壞死。

二、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）

題目2

不符合室性早搏心電圖特點(diǎn)的是（

）

選擇一項(xiàng)：

C.

早搏后多有一不完全代償間歇

題目3

患者，男，59歲，診斷心絞痛5年，胸痛發(fā)作時(shí)經(jīng)休息或含服硝酸甘油5分鐘內(nèi)可以緩解，患者心絞痛長期預(yù)防用藥物不包括（

）

選擇一項(xiàng)：

B.

呋塞米

題目4

周女士，65歲，肥胖。有高血脂史及高血壓180／100mmHg，近日心前區(qū)發(fā)生疼痛。如考慮為心絞痛，胸痛性質(zhì)應(yīng)是（

）

選擇一項(xiàng)：

B.

壓迫、發(fā)悶或緊縮感鍛煉后可減輕

題目5

護(hù)士對(duì)心功能Ⅲ級(jí)患者活動(dòng)的指導(dǎo)應(yīng)為（

）

選擇一項(xiàng)：

C.

臥床休息為主，限制一般體力活動(dòng)

題目6

控制典型心絞痛發(fā)作的首選藥物是（

）

選擇一項(xiàng)：

D.

硝酸甘油

題目7

中度高血壓（高血壓2級(jí)）收縮壓范圍是（

）

選擇一項(xiàng)：

C.

160～179mmHg

題目8

護(hù)士用以估計(jì)慢性左心衰竭的嚴(yán)重程度的觀察項(xiàng)目是（

）

選擇一項(xiàng)：

A.

患者采取的坐位的高低

題目9

心臟同步電復(fù)律的適應(yīng)證為（

）

選擇一項(xiàng)：

A.

洋地黃中毒致室性心動(dòng)過速

題目10

急性心肌梗死出后最需要緊急處理的心律失常是（

）

選擇一項(xiàng)：

A.

多源性室性期前收縮

題目11

護(hù)士對(duì)經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動(dòng)脈成形術(shù)術(shù)后護(hù)理不妥的是（

）

選擇一項(xiàng)：

A.

凝血時(shí)不超過正常值的1.5倍，可拔除動(dòng)脈鞘管

題目12

按舒張壓水平分級(jí)，3級(jí)高血壓是指舒張壓（

）

選擇一項(xiàng)：

A.

≥110mmHg

題目13

關(guān)于心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的說法，不正確的是（

）

選擇一項(xiàng)：

D.

房室結(jié)不具有自律性

題目14

最常見的心律失常類型是（

）

選擇一項(xiàng)：

D.

期前收縮

題目15

急性心肌梗死所致心律失常發(fā)生率最高的時(shí)間為急性心梗后（

）

選擇一項(xiàng)：

B.

頭24小時(shí)內(nèi)

題目16

心絞痛胸痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間一般不超過（

）

選擇一項(xiàng)：

A.

15分鐘

題目17

患者女，66歲，因頭痛、心悸和心前區(qū)不適感，門診查血壓：160/95mmHg。據(jù)此可以推斷該病人高血壓分級(jí)屬于（

）

選擇一項(xiàng)：

A.

2級(jí)高血壓

題目18

患者，男，68歲，房顫20年，服用地高辛控制心室率5年，近3天患者突然出現(xiàn)嘔心，嘔吐等消化道癥狀，同時(shí)伴有心悸、頭痛、頭暈癥狀，視物模糊，查心電圖：室性早搏二聯(lián)律，該患者可能是發(fā)生了（

）

選擇一項(xiàng)：

B.

洋地黃中毒

題目19

患者，男，51歲，工人，近1個(gè)月勞累時(shí)感心前區(qū)疼痛，診為冠心病，心絞痛。患者吸煙30年，每日30支，平日飲食不規(guī)律，喜飲白酒和濃茶，化驗(yàn)檢查發(fā)現(xiàn)甘油三脂增高。責(zé)任護(hù)士向該患者進(jìn)行健康教育的內(nèi)容中，不妥的是（

）

選擇一項(xiàng)：

B.

含服1片硝酸甘油后疼痛仍不緩解，必須間隔2小時(shí)以上后再服

題目20

使用藥物氫氯噻嗪降壓治療的過程中，護(hù)士應(yīng)尤其注意觀察（

）

選擇一項(xiàng)：

B.

血鉀

題目21

與肥厚型心肌病發(fā)病相關(guān)的因素是（

）

選擇一項(xiàng)：

A.

遺傳因素

三、綜合填充題（每空1分，共35分）

請(qǐng)把題目下方的選項(xiàng)拖拽至合適位置，將高血壓藥物治療分類補(bǔ)充完整（每空1分，共16分）

題目22

目前常用的一線降壓藥物有五大類：[利尿劑]通過[利尿排鈉]，降低[容量負(fù)荷]而降壓，常用藥物如[氫氯噻嗪]；[β受體阻滯劑]通過降低[心率]及交感活性使[心排血量降低]從而起到降壓作用，常用藥物如[阿替洛爾]；鈣通道拮抗劑通過拮抗[平滑肌]上的[鈣離子通道]從而發(fā)揮了[擴(kuò)血管]及降低[心排血量]，起到降壓作用，常用藥如[硝苯地平]；血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑常用藥物如[卡托普利]。[血管緊張素Ⅱ]受體拮抗劑常用藥物如[氯沙坦]。

請(qǐng)把題目下方的選項(xiàng)拖拽至合適位置，將冠心病有關(guān)內(nèi)容補(bǔ)充完整（每空1分，共19分）

題目23

心絞痛[典型的]癥狀為[胸骨]后[壓迫性]不適感。[硝酸酯類]為[最有效]的終止及預(yù)防[心絞痛發(fā)作]的藥物。部分心肌梗死患者在起病[前數(shù)日]至[數(shù)周]有[先兆]癥狀，表現(xiàn)為[新出現(xiàn)]心絞痛，原有的[穩(wěn)定型]心絞痛變[發(fā)作頻繁]，程度較重，[硝酸甘油]療效[較差]等。心梗后[24小時(shí)內(nèi)]極易出現(xiàn)心律失常，以[室性]心律失常[最多]見，尤其是室性[期前收縮]，可發(fā)生[猝死]。

四、請(qǐng)把題目下方的選項(xiàng)拖拽至合適位置，將病例分析內(nèi)容補(bǔ)充完整（每空1分，共15分）

男，75歲，2年來行走較快時(shí)出現(xiàn)心悸、氣短，休息后可以緩解，日常生活活動(dòng)正常。半年來體力明顯下降，散步200米左右即出現(xiàn)心悸氣短，夜間多次在睡眠中憋醒伴咳嗽，坐起后可緩解，生活自理能力明顯下降。2個(gè)月來不能平臥，尿少，下肢水腫。3天來因感冒發(fā)熱，心悸、呼吸困難加重而來院。3年前患急性前壁心肌梗死，行保守治療。高血壓病史22年，糖尿病史7年。查體：P

75次/分，BP

105/75mmHg，高枕臥位，口唇輕紺，頸靜脈充盈，雙肺底可聞水泡音，心率98次/分，心臟向左擴(kuò)大，心房顫動(dòng)，心音低鈍，腹軟，肝肋下1cm，雙下肢水腫（＋）。患者的臨床表現(xiàn)為左心衰竭發(fā)展到全心衰竭。

問題：

1.患者治療和用藥的措施

2.患者的護(hù)理要點(diǎn)

題目24

1．治療措施為[休息]、吸氧、[低鹽]飲食；使用[利尿劑]、硝酸酯類減[前負(fù)荷]治療藥；

ACEI、ARB類減[后負(fù)荷]治療藥；洋地黃類[正性肌力]藥物；抗感染治療。

篇2

一、考試計(jì)劃和考試大綱

本次考試計(jì)劃是對(duì)照教學(xué)大綱，根據(jù)每個(gè)章節(jié)教學(xué)目標(biāo)的具體要求來制定的，通過對(duì)學(xué)生的考核，來檢查學(xué)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容的掌握程度。

二、命題說明

1.命題原則

09-17班是影像技術(shù)專業(yè)，畢業(yè)后主要從事X線、超聲、心電等方面的影像技術(shù)工作。但特殊檢查畢竟是輔助診斷的，在進(jìn)行診斷時(shí)如果能結(jié)合臨床的癥狀和體征，就能提高診斷的準(zhǔn)確性，這就需要影像專業(yè)的學(xué)生掌握一定的疾病知識(shí)。本次命題側(cè)重于疾病的臨床表現(xiàn)和診斷，在檢驗(yàn)基礎(chǔ)知識(shí)的同時(shí)，更注重對(duì)學(xué)生的臨床綜合能力的培養(yǎng)。本次的主觀題有名詞解釋、簡答題、論述題，客觀題有填空和單項(xiàng)選擇題。

2.命題規(guī)范

此試卷是依據(jù)教學(xué)大綱，嚴(yán)格按照教學(xué)目標(biāo)編寫的，語言簡潔連貫、無歧義、無重復(fù)、無暗示，無有爭議的試題和答案，命題科學(xué)、規(guī)范、嚴(yán)謹(jǐn)。

三、試題組成及內(nèi)容

1.試題組成

按照教學(xué)大綱、考試大綱和學(xué)校教務(wù)科要求的精神，試題要廣，覆蓋面要大，理論與實(shí)踐并重；重點(diǎn)內(nèi)容占70%～80%，非重點(diǎn)占20%～30%。由于本班是影像技術(shù)專業(yè)，有的內(nèi)容沒有學(xué)，只考學(xué)過的內(nèi)容。各章節(jié)試題分配及題量分配情況見表1。

2.試題內(nèi)容

分別為：呼吸系統(tǒng)疾病(17％)，循環(huán)系統(tǒng)疾病(30％)，消化系統(tǒng)疾病(18％)，泌尿系統(tǒng)疾病(3％)，造血系統(tǒng)疾病(9％)，內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病(8％)，風(fēng)濕性疾病(1%)，理化因素所致疾病(3%)，神經(jīng)系統(tǒng)疾病(10)，精神疾病(1%)。

3.試題形式及試題量

名詞解釋5道小題，每題3分，共15分；填空共14道題，30個(gè)空，每題1分，共30分；單項(xiàng)選擇30道題，每題1分，共30分；簡答3道題，每題5分，共15分；論述1道題，10分，共53道題。

四、考試時(shí)間

2011年6月23日上午，共100分鐘，第一個(gè)人交卷為開考后40分鐘，最后一個(gè)人交卷為開考后100分鐘，一半交卷人數(shù)交卷時(shí)間為開考后90分鐘左右。

五、考試結(jié)果

本班應(yīng)考人員26人，實(shí)考26人，優(yōu)(90分以上)3人(12%)，良(70～89分)15人(57%)，及格(60～69分)3人（12%），不及格（60分以下）5人(19%)；最高分98分，最低分7分，平均分67.6分，合格率81%。

六、分析討論

1.考試效度和考試信度

本次考試由教務(wù)科統(tǒng)一安排監(jiān)考。在學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)、教務(wù)科科級(jí)干部及學(xué)科主任巡視的前提下進(jìn)行，無舞弊行為。平時(shí)學(xué)習(xí)好的本次考試的成績?nèi)匀缓茫綍r(shí)學(xué)習(xí)差的本次考試的成績也差（倒數(shù)前三名的都是平時(shí)經(jīng)常曠課的學(xué)生），考試結(jié)果真實(shí)可靠。此試卷題量大，覆蓋面廣，涵蓋了各章節(jié)的主要教學(xué)目標(biāo)，有著較高的考試效度和信度。

2.試題基本特點(diǎn)

本試題內(nèi)容廣泛，形式多樣，重點(diǎn)突出，注重基本知識(shí)和基本技能的考查，有記憶的內(nèi)容，有記憶和理解并用的內(nèi)容，也有所學(xué)知識(shí)的實(shí)際應(yīng)用，檢查學(xué)生分析問題和解決問題的能力。命題時(shí)還考慮了學(xué)科的新進(jìn)展，以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。此次考試力求使學(xué)生通過對(duì)試題的回答反映出他們真實(shí)的學(xué)習(xí)效果。

3.試題分析

合理的難度分配是一套高質(zhì)量試題的重要方面。難度系數(shù)在0.5左右的試卷通常被認(rèn)為是比較好的試卷，本試卷難、中、易的比例為24.5%、56.6%、18.8%，見表2。總體難度0.52，適中，屬于好的試卷。但各題型分布方面，單項(xiàng)選擇題中13道較難，占總題型24.5%，而主觀性簡答題和論述題難度適中偏易，這個(gè)結(jié)果基本達(dá)到了我們?cè)谠囶}設(shè)計(jì)中以客觀性概念知識(shí)考察為基礎(chǔ)，著重考察學(xué)生臨床綜合分析能力的目的。

區(qū)分度是試題質(zhì)量的另一重要方面，區(qū)分度在0.2以上為較好試卷。本試卷區(qū)分度D值為0.38（見表3），屬良好試卷，但區(qū)分度＜0.2的試題仍占11.3%，，主要分布在客觀性試題中，結(jié)合難度指標(biāo)，提示此方面尚有待改進(jìn)。

七、存在的問題及對(duì)策

本次考試合格率為81％，90分以上的有3人占12％，不及格有5人占19%，呈正態(tài)分布。這說明本試卷總體來說是理想的，絕大部分學(xué)生對(duì)內(nèi)科學(xué)知識(shí)掌握良好，教學(xué)效果較好。但最低分為7分，最高分達(dá)98分，說明學(xué)習(xí)好的學(xué)生與學(xué)習(xí)差的學(xué)生差距較大。這提示教師在今后的教學(xué)中，要特別注意兼顧學(xué)習(xí)差的學(xué)生，應(yīng)采取一些特殊措施，如個(gè)別輔導(dǎo)、加強(qiáng)答疑等，提高學(xué)生的整體水平。

篇3

嵌體冠修復(fù)短冠磨牙臨床探討 萬仕軍，陳麗娟，張潔，駱小平

可樂麗菲露樹脂和氟化玻璃聚合體修復(fù)牙體缺損的臨床療效觀察 張浙，姚遙

自配ZrP99鑄鈦包埋材料最適鑄模溫度研究 陳大海，楊曉東，于秀英，康映姝

牙及牙周組織聯(lián)合切片制作技術(shù)現(xiàn)狀與進(jìn)展 千亞紅，蔣勇，WANG Ya-hong，JIANG Yong

樁冠微滲漏研究進(jìn)展 嚴(yán)暉，連文偉，YAN Hui，LIAN Wen-wei

正畸治療中牙周致病菌檢測(cè)技術(shù)的研究進(jìn)展 董一磊，劉紅彥，DONG Yi-lei，LIU Hong-yan

制定我國口腔疾病控制和防治策略的深度分析 李剛

唇腭裂的序列治療及相關(guān)問題探討 吳楠，秦曉飛

下頜第一磨牙根管治療228例臨床體會(huì) 馬勇

口腔內(nèi)科學(xué)(6) 包穆蓉

自制清熱解毒方劑治療復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍療效觀察 趙長斌，ZHAO Chang-bin

重度氟斑牙不同處理方式托槽脫落率的比較 王云軍，馬東湘，趙世俊

C形根管系統(tǒng)及其根管預(yù)備的研究進(jìn)展 劉文哲，歐陽勇，LIU Wen-zhe，OU-yang Yong

《中國實(shí)用口腔科雜志》2008年第8期繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育試題答案

蜂膠在口腔臨床中的應(yīng)用進(jìn)展 儲(chǔ)雯，稅艷青，雷雅燕，CHU Wen，SHUI Yan-qing，LEI Ya-yan

唾液有機(jī)成分與齲易感性 馬飛，陶人川，MA Fei，TAO Ren-chuan

術(shù)前螺旋CT三維重建指導(dǎo)治療面中部復(fù)合骨折32例 文世生，郭雯瑾

樹脂聯(lián)合方絲支架牙周夾板治療牙周病致前牙松動(dòng) 張喆，王娜

口腔內(nèi)科學(xué)(4) 包穆蓉

齲病流行病學(xué)研究方法及相關(guān)報(bào)告 杜民權(quán)，樊明文，DU Min-quan，F(xiàn)AN Ming-wen

齲病病因?qū)W研究進(jìn)展 劉正，LIU Zheng

齲病病因及免疫預(yù)防 樊明文，F(xiàn)AN Ming-wen

齲病的微創(chuàng)治療 陳智，紀(jì)偉，CHEN Zhi，Ji Wei

兒童齲病的臨床治療 葛立宏，GE Li-hong

頜骨骨折治療中微創(chuàng)及美容外科技術(shù)的臨床應(yīng)用 孫晉虎，SUN Jin-hu

突出實(shí)用特色創(chuàng)辦精品期刊 路振富，LU Zhen-fu

口腔醫(yī)學(xué)(醫(yī)院)的分科交叉和綜合 張震康，ZHANG Zhen-kang

成人根管系統(tǒng)形態(tài)與根管治療難度評(píng)估 周學(xué)東，ZHOU Xue-dong

根管治療中的若干問題 梁景平，LIANG Jing-ping

根管預(yù)備在根管治療中的關(guān)鍵作用 高學(xué)軍，GAO Xue-jun

根管沖洗和根管消毒 倪龍興，余擎，陳興興，谷苗

三維根管充填技術(shù) 詹福良，ZHAN Fu-liang

根管治療的預(yù)后及影響因素 邊專，閆萍，BIAN Zhuan，YAN Ping

肉毒桿菌毒素在口腔醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用 丁剛，王松靈，DING Gang，WANG Song-ling

光固化復(fù)合樹脂密合度的研究進(jìn)展 李子木，仇麗鴻，LI Zi-mu，QIU Li-hong

開(牙合)畸形的診斷治療與矯治后保持 胡敏

修復(fù)新材料——聚合瓷的臨床合理有效應(yīng)用 王潔

固定矯治器在下頜髁狀突骨折治療中的應(yīng)用 劉奕，張文君，畢瑋瑋，楊鳴良

應(yīng)用頜面贗復(fù)體修復(fù)單側(cè)下頜骨全切1例 戰(zhàn)德松，郝鳳渝，唐新東

繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育專欄

伴有牙弓不對(duì)稱的閉鎖型深覆(牙合)矯治1例 武廣增，呂澤鋒

談?wù)勀鷮?duì)該病例的矯治思路 武廣增

整體移動(dòng)和傾斜移動(dòng)技術(shù)內(nèi)收尖牙治療時(shí)間及支抗控制的比較研究 王瑞端

氧化鋯陶瓷的臨床應(yīng)用 劉小舟

遼寧省老年人根面齲抽樣調(diào)查分析 劉璐，張穎，程睿波，LIU Lu，ZHANG Ying，CHENG Rui-bo

口腔頜面病術(shù)前肌注鹽酸戊乙奎醚對(duì)血壓心率和腺體分泌影響的研究 田波，TIAN Bo

兒童口腔頜面部急診外傷306例臨床分析 楊重恒，YANG Zhong-heng

Cortisomol糊劑對(duì)預(yù)防根管治療術(shù)后疼痛的臨床療效研究 于海燕，周鐵蓮

牙齒楔狀缺損病因及其治療進(jìn)展 聞妍，張英，王賢輻

三維數(shù)字化牙頜模型在口腔正畸學(xué)中的應(yīng)用 彭佳美，嚴(yán)斌，王林，趙春洋

頜面部血管瘤藥物治療臨床研究進(jìn)展 袁尉力，王緒凱

金屬烤瓷合金的研究進(jìn)展 戰(zhàn)德松，王強(qiáng)，李柘

頜下腺導(dǎo)管巨大結(jié)石1例 于加友，孫健，王舵德

關(guān)于第1期"思考病例"矯治思路的思考 張桂榮

影響口腔種植美學(xué)效果的因素:生物學(xué)臨床手術(shù)及修復(fù)方面 張翀，鄧春富

口腔解剖生理(1) 李波

全口義齒修復(fù)的有關(guān)問題 馮海蘭

牙槽嵴低平患者的全口義齒修復(fù) 郭天文，尹路

樹脂粘接固定橋及其臨床應(yīng)用 巢永烈，孟玉坤

咬合重建的序列治療 殷新民

MK-1精密附著體義齒的臨床應(yīng)用 艾，周彩濱

"2008年繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育函授考試方法"變更通知

維護(hù)固定修復(fù)體基牙生物學(xué)安全性的要素 陳吉華

中國兒童口腔醫(yī)學(xué)回顧與展望 石四箴

嬰幼兒齲與兒童氣質(zhì)的相關(guān)性 葛立宏，趙彥

如何建立兒童口腔科和諧的醫(yī)、患、監(jiān)關(guān)系 楊富生

如何克服兒童齲病治療過程中的恐懼心理 汪俊

兒童牙科全麻技術(shù) 陳旭

如何獲取兒童口腔初診治療的合作 趙瑋

修復(fù)前正畸85例臨床分析 王萍珍，昝昊

Z350納米樹脂修復(fù)前牙缺損120例效果觀察 趙英姿

牙源性上頜竇炎54例臨床分析 趙連玖，劉巍，許穎華

自鎖托槽矯治器特點(diǎn)及其臨床應(yīng)用 楊震宇，徐鋼梅，谷志遠(yuǎn)，YANG Zhen-yu，XU Gang-mei

牙髓卟啉單胞菌內(nèi)毒素致病性研究進(jìn)展 李任，仇麗鴻，LI Ren，QIU Li-hong

老年冠心病患者口腔科門診治療時(shí)的心臟保護(hù) 王俊

FR-Ⅲ型功能矯治器治療前牙功能性反殆效果觀察 吳偉忠

《史記》記載齲齒醫(yī)案 李剛

篇4

 

培養(yǎng)創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才是當(dāng)今醫(yī)學(xué)院校的重要任務(wù)之一，考試是其中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，它既是對(duì)學(xué)生知識(shí)與能力的一種測(cè)量，也是目前評(píng)價(jià)教育教學(xué)質(zhì)量的基本手段。考試具有強(qiáng)烈的導(dǎo)向性，科學(xué)的考核可以引導(dǎo)學(xué)生按照教學(xué)計(jì)劃和教學(xué)大綱的要求全面地發(fā)展和塑造自己，促進(jìn)學(xué)生勤奮學(xué)習(xí)、奮發(fā)向上，從而培養(yǎng)學(xué)生全面地掌握理論知識(shí)和基本技能，培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)和創(chuàng)新思維與能力，同時(shí)也是提高任課教師的教學(xué)水平與教學(xué)技巧的途徑之一。

 

隨著信息化、網(wǎng)絡(luò)化、計(jì)算機(jī)技術(shù)的迅猛發(fā)展，新型的考試模式也逐步被運(yùn)用到很多高校，最大化地開發(fā)和利用網(wǎng)絡(luò)在線考試系統(tǒng)，對(duì)提高醫(yī)學(xué)院校的辦學(xué)效率、推動(dòng)醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)質(zhì)量提高都具有重要作用。

 

網(wǎng)絡(luò)在線考試(以下簡稱“網(wǎng)考”)是利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)實(shí)現(xiàn)的一種無紙化考試，可將隨機(jī)抽題組卷、智能閱卷評(píng)分、試卷分析以及學(xué)生在線自測(cè)等功能匯聚于一身，考試不受時(shí)間和空間的限制，可以隨時(shí)進(jìn)行在線測(cè)試。采用網(wǎng)考，教學(xué)管理部門人員不再整天忙于印刷、分裝試卷，任課教師也從此告別了人工組卷、手工閱卷、登記、錄入分?jǐn)?shù)、試卷分析等煩瑣工作，節(jié)約了大量的寶貴時(shí)間。取而代之的是教學(xué)管理部門人員有更多的時(shí)間思考和管理教學(xué)，任課教師有更多的精力投入到一線教學(xué)中去，這對(duì)高校教學(xué)管理和教學(xué)質(zhì)量的提高都具有重要作用。網(wǎng)考目前已經(jīng)受到了眾多高校學(xué)者和教師的關(guān)注和認(rèn)可，那么相比于傳統(tǒng)考試模式，網(wǎng)考具有哪些優(yōu)勢(shì)呢?

 

一、保密性得到了提高，做到了公平公正

 

考試有效性關(guān)鍵的環(huán)節(jié)就是試卷的保密性，假如考試試題出現(xiàn)泄漏，考試也就沒有任何意義。傳統(tǒng)的考試試卷到達(dá)學(xué)生手中，中間經(jīng)歷了多重環(huán)節(jié)，試卷保密性有時(shí)得不到保障。一次考試試卷的完成需要經(jīng)手教研室教師、教研室主任、學(xué)院教學(xué)秘書、試卷印刷人員、試卷分裝人員、試卷運(yùn)送人員，雖然大多數(shù)教師都有著良好的職業(yè)道德，但難免有少數(shù)人員在接觸試卷的時(shí)候，不經(jīng)意間就把考試試題泄露了出去。由于考試試卷經(jīng)手的環(huán)節(jié)、人員較多，一旦發(fā)生試題泄題，很難查清在哪個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)了泄漏。

 

實(shí)行網(wǎng)考，可以很好地避免泄露試題現(xiàn)象的發(fā)生。考前，任課教師通過自己的賬號(hào)和密碼進(jìn)入考試系統(tǒng)里面進(jìn)行組卷、審核，審核無誤后形成最終的考試試卷，通過計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)將考試試題發(fā)放給學(xué)生進(jìn)行考試，其他人員沒有任何權(quán)限查看本次考試試題。同時(shí)，在考試過程中分發(fā)給每個(gè)學(xué)生的考試試卷順序都完全不致，并且每位考生的電腦屏幕上只能顯示一道考題，基本上杜絕了考試過程中同學(xué)間相互作弊現(xiàn)象的發(fā)生。因此，網(wǎng)考在安全保密、考試公平公正方面是傳統(tǒng)考試方式無法做到的[1]。

 

二、高效準(zhǔn)確的考試分析功能

 

考試的目的是檢測(cè)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，一份好的試卷，考試結(jié)果能夠準(zhǔn)確反映學(xué)生的學(xué)習(xí)情況。怎樣判斷一份試卷是否良好，就需要對(duì)試卷、試題進(jìn)行分析。目前，這個(gè)環(huán)節(jié)對(duì)于很多高校的教師來說還存在一定的困難，很多教師需要投入大量的時(shí)間和精力才能完成這項(xiàng)工作，因此直接影響了試卷分析的效果。實(shí)行網(wǎng)考，考試結(jié)束之后，系統(tǒng)能夠自動(dòng)生成試卷和試題的測(cè)量學(xué)分析報(bào)告，相對(duì)于教師手工操作，計(jì)算機(jī)系統(tǒng)具有更高的準(zhǔn)確性和高效性。廣大教師可以根據(jù)系統(tǒng)生成的分析報(bào)告，及時(shí)調(diào)整教學(xué)方向，改進(jìn)考試試卷質(zhì)量，提高教學(xué)質(zhì)量和學(xué)習(xí)效果。

 

三、提高了教師的工作效率

 

考試是一個(gè)煩瑣復(fù)雜的工作，執(zhí)行一個(gè)考試流程需要花費(fèi)一周甚至更長的時(shí)間。在此過程中，教師需要經(jīng)歷出試卷、印刷試卷、分裝試卷、組織學(xué)生考試、批閱試卷、登記成績、網(wǎng)上錄入成績等，在此過程中，教師需要多次往返院系、考試中心，教師將大量的時(shí)間花費(fèi)在非核心的教學(xué)工作上，不能把有效的精力用于加強(qiáng)教學(xué)研究、改進(jìn)教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法上。實(shí)行網(wǎng)考，考試流程時(shí)間將大大縮短，考前，任課教師只需要在考試系統(tǒng)里面進(jìn)行抽題組卷、審核即可，大大簡化了考試過程。考試結(jié)束后，計(jì)算機(jī)會(huì)自動(dòng)接收保存考生試題，客觀題考試結(jié)束直接出成績，主觀題閱卷可在電腦上進(jìn)行批閱，最后由系統(tǒng)匯總成績，如果設(shè)置考試系統(tǒng)與學(xué)校教務(wù)管理系統(tǒng)進(jìn)行對(duì)接，考試成績將自動(dòng)導(dǎo)入教務(wù)管理系統(tǒng)，不需要任課教師在網(wǎng)上一一錄入成績，大大節(jié)省了教師的寶貴時(shí)間，提高了教師的工作效率[2，3]。

 

四、為設(shè)計(jì)新題型提供了條件

 

醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，相比其他專業(yè)，有其特殊性，有些內(nèi)容用語言是無法描述的。比如醫(yī)學(xué)課程中的病理學(xué)切片的識(shí)別、內(nèi)科學(xué)中的聽診以及一些通過操作來輔助診斷的疾病，無論語言描述得多么豐富精彩、多么生動(dòng)，都不如直接看到圖片、聽到聲音那么直觀，傳統(tǒng)的紙質(zhì)試卷是無法設(shè)計(jì)這種題型的。然而通過網(wǎng)考，可以將各種病理切片、聽診音頻、查體過程等，通過圖片、視頻編輯的方式進(jìn)行出題，這樣既豐富了醫(yī)學(xué)考試題型，也能測(cè)試學(xué)生的基本操作技能、臨床思維能力等綜合應(yīng)用能力[4]。

 

五、節(jié)約高校教育成本，創(chuàng)造節(jié)約型校園氛圍

 

目前，絕大多數(shù)高校的考試都需要經(jīng)歷試卷的印刷、分裝和運(yùn)送，中間需要耗費(fèi)大量的財(cái)力、物力、人力以及寶貴的時(shí)間資源。我們都知道，紙的原材料離不開木材，在試卷印刷過程中需要大量的印刷用紙，這也造成大量森林資源的浪費(fèi)，然而利用網(wǎng)考，在整個(gè)考試過程中，直接通過計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)進(jìn)行組卷，將試題發(fā)放給學(xué)生，不需要提供紙質(zhì)試卷，避免了試卷的大量印刷，可以有效降低高校的教育成本，注重環(huán)保和經(jīng)濟(jì)效益，同時(shí)也能在高校中形成資源節(jié)約的氛圍。

 

以上我們?cè)敿?xì)介紹了網(wǎng)考的一些優(yōu)點(diǎn)，目前，部分高校已經(jīng)開展實(shí)施了網(wǎng)考，并取得了非常好的效果。我校也于2015年上半年首次在八門主干課程中實(shí)行網(wǎng)考，共有九十多個(gè)教學(xué)班，五千多人次學(xué)生參加了網(wǎng)考。通過各方面座談交流信息，教師普遍反映網(wǎng)考在組卷效率、組卷質(zhì)量、提高考務(wù)效率、試卷試題分析等方面較傳統(tǒng)考試有了較大提高，但在實(shí)際考試過程中也遇到了以下困難。

 

1.網(wǎng)考需要使用計(jì)算機(jī)進(jìn)行操作，在考試過程中難免會(huì)出現(xiàn)計(jì)算機(jī)死機(jī)、誤操作導(dǎo)致的電腦關(guān)機(jī)、考試終端機(jī)與服務(wù)器失聯(lián)等因素，因此要求考試系統(tǒng)要有相當(dāng)成熟的應(yīng)急程序，要保證考生在出現(xiàn)故障之前的答題能夠全部保存。系統(tǒng)恢復(fù)正常之后，考生能夠繼續(xù)登陸系統(tǒng)，在原有答題基礎(chǔ)上繼續(xù)進(jìn)行答題，否則將無法滿足高校的考試需求[5]。盡管考試系統(tǒng)設(shè)有考試答案自動(dòng)保存功能，但在考試過程中，我們還是出現(xiàn)了幾位同學(xué)考試答案沒有保存成功，可能與考試過程中計(jì)算機(jī)多次死機(jī)或與服務(wù)器失聯(lián)有關(guān)，因此要及時(shí)改善和更新計(jì)算機(jī)硬件設(shè)施，同時(shí)還要保證考試期間校園網(wǎng)絡(luò)正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

 

2.網(wǎng)考全程要進(jìn)行計(jì)算機(jī)操作，要求教師對(duì)計(jì)算機(jī)具有一定的掌控能力。當(dāng)前，絕大多數(shù)教師都具備一定的計(jì)算機(jī)操作能力，但仍然有部分教師電腦操作能力比較薄弱，因此會(huì)在實(shí)際操作過程中會(huì)出現(xiàn)各種技術(shù)問題，給在線考試系統(tǒng)實(shí)施帶來一定困難。我校在開展網(wǎng)考的過程中，也出現(xiàn)了部分教師在電腦命題、審題、組卷、網(wǎng)上閱卷等環(huán)節(jié)上遇到難題，操作不熟練，效率不高，對(duì)網(wǎng)考的開展抵觸情緒較大，極大地阻礙了網(wǎng)考的推進(jìn)。因此，需要學(xué)校加大力度組織這些教師進(jìn)行專門的培訓(xùn)，并且加強(qiáng)計(jì)算機(jī)操作練習(xí)，同時(shí)要做好思想安撫工作，讓他們能夠慢慢接受并熟練網(wǎng)考程序，從而適應(yīng)網(wǎng)考的要求。

 

3.由于目前各醫(yī)學(xué)院校每年的招生規(guī)模不斷擴(kuò)大，尤其是一些醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，幾乎所有的專業(yè)都開課，造成考試人數(shù)較多，同時(shí)進(jìn)行網(wǎng)考，計(jì)算機(jī)硬件數(shù)量不夠或服務(wù)器訪問量過大，這些都會(huì)導(dǎo)致考試無法正常進(jìn)行。本次網(wǎng)考過程中，我們發(fā)現(xiàn)在含有主觀題課程考試中，一旦考試人數(shù)增多，在作答主觀題時(shí)，就有部分學(xué)生出現(xiàn)“假死機(jī)”，考試界面無法進(jìn)入下一題，學(xué)生被迫退出考試系統(tǒng)，再次進(jìn)行二次登陸，不僅耽誤學(xué)生的考試時(shí)間，而且對(duì)學(xué)生考試心態(tài)也影響較大。采用對(duì)學(xué)生進(jìn)行分批次考試，可以有效地解決計(jì)算機(jī)數(shù)量不夠、服務(wù)器訪問過大等問題，考試效果很好。但為了保證考試的公平性，需要很好地把握前后批考試試卷的難度和區(qū)分度，同時(shí)分批次考試也會(huì)浪費(fèi)一定的人力、物力以及時(shí)間[6]。

 

4.部分學(xué)生打字基本功底太差，在本次網(wǎng)考含主觀題的課程中，這些學(xué)生要將大部分時(shí)間花在打字上面，間接影響了他們的考試發(fā)揮，也造成了他們對(duì)網(wǎng)考有著相當(dāng)大的抵制情緒，對(duì)推進(jìn)網(wǎng)考改革也起了一定的阻礙作用。

 

當(dāng)前，我國醫(yī)學(xué)院實(shí)行網(wǎng)考還處于一個(gè)起步階段，需要在不斷地應(yīng)用和總結(jié)中得到優(yōu)化和普及。網(wǎng)考將打破傳統(tǒng)考試的繁雜程序，在很大程度上提高了考試組卷質(zhì)量，提供了更精準(zhǔn)的考試分析數(shù)據(jù)，為教師改進(jìn)教學(xué)提供了可靠的依據(jù)。總之，網(wǎng)考是一種新興的考試模式，是教育信息化發(fā)展的必然趨勢(shì)，對(duì)提高醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)質(zhì)量、培養(yǎng)優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)人才具有重要的作用。

篇5

關(guān)鍵詞： PBL教學(xué)法 診斷學(xué) 實(shí)驗(yàn)教學(xué) 教學(xué)效果

基于問題（problem-based learning，PBL）教學(xué)法1969年首先由Barrows教授提出，是醫(yī)學(xué)生進(jìn)入臨床以前或?qū)W習(xí)臨床課時(shí)，以病人的實(shí)際問題為中心，將學(xué)生分成小組進(jìn)行討論，關(guān)鍵不在解決問題，而在討論問題的過程、解決問題的方法及與他人團(tuán)結(jié)協(xié)作的能力等[1]-[2]。本研究旨在對(duì)PBL教學(xué)法在診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中應(yīng)用情況進(jìn)行分析。

1.資料及方法

1.1一般資料

2012年9月—2013年1月隨機(jī)選擇我院2010級(jí)本科臨床專業(yè)的96名學(xué)生，采用隨機(jī)分組的方法將其分為兩組：PBL組48名，男28例，女20例，年齡20—22歲。對(duì)照組48名，男26例，女22例，年齡21-22歲，兩組學(xué)生性別、年齡差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2教學(xué)方法

PBL組學(xué)生分成6個(gè)小組，每組8人，采用PBL法進(jìn)行教學(xué)，通過若干預(yù)設(shè)的臨床典型病例引出相關(guān)學(xué)習(xí)內(nèi)容，并針對(duì)重點(diǎn)難點(diǎn)進(jìn)行角色表演，組織討論，代表發(fā)言與自由發(fā)言相結(jié)合，鼓勵(lì)學(xué)生積極動(dòng)手動(dòng)腦、踴躍發(fā)言，尋找關(guān)鍵問題的解決途徑。對(duì)照組采用常規(guī)教學(xué)方法進(jìn)行教學(xué)。兩組學(xué)生由4名授課老師共同任教，帶教老師均經(jīng)嚴(yán)格培訓(xùn)，動(dòng)作輕柔、和諧、準(zhǔn)確、熟練。課前統(tǒng)一手法、規(guī)范教學(xué)，要求手把手地示范每項(xiàng)操作的要領(lǐng)，并確保每名學(xué)生在教學(xué)過程中不知道實(shí)驗(yàn)分組，以保證其參與積極性。采用教材均為陳文彬、潘祥林主編的《診斷學(xué)》（人民衛(wèi)生出版社，第7版）及廣東醫(yī)學(xué)院診斷學(xué)與內(nèi)科學(xué)教研室主編的《診斷學(xué)實(shí)習(xí)手冊(cè)》（2008年12月）。

1.3教學(xué)效果評(píng)價(jià)方法

1.3.1問卷調(diào)查

課后采用自制問卷對(duì)PBL組學(xué)生的教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。問卷內(nèi)容主要包括：①PBL教學(xué)是否能夠激發(fā)學(xué)習(xí)興趣；②團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神是否得到提高；③是否促進(jìn)了診斷學(xué)技能操作要點(diǎn)的掌握；④通過學(xué)習(xí)和討論，臨床病例分析能力是否有所提高；⑤自學(xué)能力、獨(dú)立解決問題的能力是否提高。

1.3.2考試

兩組學(xué)生的考試方法及內(nèi)容均相同，由客觀題及主觀題組成，客觀題為機(jī)考心音考核，主觀題為技能操作試題。

1.4統(tǒng)計(jì)分析方法

2.結(jié)果

2.1考試成績

見表1。

表1 PBL組與對(duì)照組學(xué)生考試成績

注*與對(duì)照組比較P

2.2問卷調(diào)查

學(xué)生對(duì)PBL教學(xué)的滿意度測(cè)定回收問卷共48份，滿意的學(xué)生39人（81%），較滿意6人（13%），不滿意3人（6%）。96%認(rèn)為有助于激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，提高自學(xué)能力。88%認(rèn)為有助于提高臨床分析能力。82%認(rèn)為促進(jìn)了技能操作要點(diǎn)的熟練掌握。

3.結(jié)論

PBL教學(xué)法使學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)力、興趣明顯增強(qiáng)，教學(xué)效果較好，鞏固了學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的理解掌握，提高了學(xué)生的臨床技能，使其形成初步診斷的邏輯思維方法。

4.討論

診斷學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁學(xué)科，診斷學(xué)教學(xué)任重道遠(yuǎn)，診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)的目的，是讓學(xué)生熟練掌握系統(tǒng)問診、全身體格檢查及病歷書寫、病例討論方法，確立嚴(yán)密的臨床邏輯思維，培養(yǎng)良好的醫(yī)德，為見習(xí)、實(shí)習(xí)打下基礎(chǔ)。

以往的灌輸性實(shí)驗(yàn)教學(xué)存在模式陳舊、內(nèi)容滯后、形式單一、目的偏離、備課不足、重理論輕技能、連貫性差等問題[3]-[4]，容易導(dǎo)致學(xué)生死記硬背淺嘗輒止，臨床思維能力和知識(shí)的綜合運(yùn)用能力難以得到鍛煉。PBL教學(xué)法主要是以病例為中心，由教師預(yù)設(shè)一些問題，可通過Standard Patient劇本的角色表演、仿真電子標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)系統(tǒng)、病例分析討論或提問互動(dòng)[5]-[6]等方式，讓學(xué)生分組集體討論后互相配合尋找答案并整理歸納出自己的觀點(diǎn)，以提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)、獨(dú)立分析解決問題的能力，同時(shí)訓(xùn)練其臨床技能，并注意臨床思維的培養(yǎng)，達(dá)到融會(huì)貫通的最終目的。在PBL法的教學(xué)過程中，教師主要起督促、指導(dǎo)作用，要鼓勵(lì)每名學(xué)生都勇敢參與，充分動(dòng)手動(dòng)腦，掌握各項(xiàng)操作的要點(diǎn)。學(xué)生討論完畢，教師應(yīng)及時(shí)點(diǎn)評(píng)，進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)難點(diǎn)重點(diǎn)，并著重分析共性問題，對(duì)勤于思考、積極動(dòng)腦的學(xué)生還要給予表揚(yáng)[4]。本研究結(jié)果顯示，PBL組學(xué)生相對(duì)于對(duì)照組對(duì)診斷學(xué)技能操作要點(diǎn)的掌握更熟練，臨床邏輯思維分析也有明顯提高，說明PBL法有助于激發(fā)學(xué)生的好奇心和學(xué)習(xí)興趣，做到溫故知新、學(xué)以致用，提高了教學(xué)質(zhì)量，增強(qiáng)了教學(xué)效果，有利于學(xué)生更好地與臨床接軌，更好地實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)目標(biāo)。

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