病理學課程范文
時間：2023-03-31 14:28:05
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關鍵詞：病理學；課改；教學模式
【中圖分類號】G642.0【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783(2012)04-0445-02
病理學是與臨床醫學聯系最為緊密的一門基礎醫學學科，它是由基礎醫學通向臨床醫學的橋梁,在醫學課程中占有重要地位。能否學好病理學將直接影響到臨床課程的學習，但病理學由于其內容多，涉及面廣并且課時有限，所以教學任務比較重。同時隨著現代科學技術日新月異的發展，本學科的新發明和新理論層出不窮，知識更新異常迅速，導致學科高度分化、高度集中、高度綜合，因此必須加強病理學課程教學改革以使其適合目前醫學發展的步伐。
1 病理學傳統教學模式的不足
（1）教學方法和教學手段單一，授課形式單調，學生死記知識點不理解實質意義，課堂效率低下。
（2）傳統的教學模式缺乏教學媒體的演示，學生在沒有臨床經驗的基礎上很難對知識點做全面清晰的把握。
（3）師生交流少，教師僅僅通過課堂的講授，學生對課程的理解比較模糊，而且填鴨式的教學抑制學生的主動性和創造性，因此教學效果差。
傳統的病理學教學模式不利于培養醫學創新開拓式人才。因此要按質按量地實現病理學的教學目標，必須突破傳統的教學觀念，探索一套全新的教學模式。
2 關于病理學教學改革模式創新的探索
（1）設置以問題為中心的學習或基于問題的學習模式對病理學教學進行改革。筆者在教學實踐中認為通過結合臨床病例設置病理學問題，并通過學生在課下自學加強基礎知識的鞏固，結合實驗增強直觀認識，是目前病理學課程教學改革的一個方向。該種模式最主要是結合臨床病例問題設置病理學問題，也是病理學教學改革的關鍵所在。為了吸引學生注意力，增加學生學習的動力，并對問題產生興趣，在每個章節的開始設置了符合教學目標中多個結合臨床的病理問題，通過設置問題可以巧妙使學生對機體由正常演化為病變時機能、代謝、形態結構的變化以及對其進行對癥處理的一個完整的概念，提高課堂效率。
（2）將病理學和臨床醫學整合進行連貫式教育。通過將病理學與其他基礎課作為一個整體進行整合、優化課程內容，結合病理、臨床設置中心問題，以討論為主要形式進行教學，在培養學生自學能力、臨床思維能力、分析問題、解決問題等方面有明顯的優勢。新教學模式使病理學與其它基礎及臨床學科之間知識有機地融合和相互滲透，使學科界限在日趨消失，實現醫學整體化。在逐步實現醫學整體化教學中病理學發揮著重要的橋梁作用。這對于學生走出學校后具備繼續學習的能力是十分有用的，達到了教育的終身性效果。此教學模式的培養目標是以醫學應用及能力培養為中心，病理學堅持“必須、夠用為原則”，堅決刪除陳舊、偏深的內容，防止必要內容的遺漏，避免傳統醫學教育中的分科太細，彼此間聯系較少的缺點，減少重復講授，節約時間，注重實用和培養其自學能力、分析和解決問題的能力。
（3）適當使用多媒體技術。在病理學教學中,應用多媒體技術可以多渠道獲得學習資源,同時也打破了傳統教學中學科、時間、空間的限制,保持了知識的連續性。多媒體教學表現力強,能清晰顯示大量典型的病理變化,解決了教學中病理標本缺乏或不典型的問題,多媒體技術應用于病理學教學,促進了教學改革,提高了教學質量,但在使用時,應遵循“適當、適度”原則。
首先,精心制作教學課件,注重課件的實用性。多媒體教學中所應用的課件一般由各章節授課教師自己制作,因水平和經驗的差異往往會造成課件質量良莠不齊。有些教師把課件當作教材的拷貝,把屏幕當作黑板,課件缺乏特色,這樣會淡化教與學的雙邊互動。在多媒體教學時不應只是簡單的照本宣科,應該體現出質疑、解惑、演示和推理以及精講點撥等教學過程。有的教師在制作課件時,總想將相關知識點都插入,這樣雖然信息量大,但卻難免重點不突出,因此在制作課件時,要緊扣教學大綱,刪除不必要的內容,減少信息量,突出重點,而且課堂教學速度要適中,避免過快,重要的教學內容要適當停頓,讓學生做好筆記。
其次,合理設計教學過程,選好多媒體的切入時機。傳統教學方法仍有自己獨特的長處,在有些章節的講授中,傳統教學法(如板書)仍為獲取知識、強化重點難點的主要途徑,對于推理性、邏輯性很強的內容必須通過演示、推理、板書等方式講清、講透,學生才能弄懂,并且要使學生有充分的時間去理解、思考和記錄,同時也要發揮多媒體直觀、生動、高效、表達準確到位等優點,要照顧到不同層次的學生,注意他們的接受能力。根據講授內容,在傳統教學和多媒體教學之間應進行合理取舍,在現有條件下互相結合、充分發揮各自的優勢、揚長避短,以提高教學效果。
（4）加強網絡病理學教學模式的應用。病理學的網絡課程建設,是將多媒體課件、實習指導、課時計劃、教學大綱、題庫等傳送到校園網絡上,將課堂教學和網絡教學相結合,使學生結合自身對知識點的把握情況,通過瀏覽病理網頁得到補充和強化,從而達到更加個性化、具體化的教育目的。同時也可以利用資源共享,鏈接更高層次的醫學院校的精品網站和相關專業網站,為學生創造一個更廣的學習平臺,從而提高學生的專業水平,擴大學生的知識面。
經過幾屆學生的實踐，證明這種教學模式培養的學生不僅在病理學知識容量上沒有受到影響，而且在學生自學習慣養成、自學能力、分析解決問題能力的培養上均明顯優于傳統教學模式。特別是學生走出校門真正步入工作崗位以后的追蹤調查結果表明，該模式培養的畢業生在工作中自學能力、分析解決問題的能力均優于傳統模式。
參考文獻
[1] 向德兵,牟江洪,李昱,等. PBL教學模式在臨床-病理討論課中的應用[J].山西醫科大學學報:基礎醫學教育版, 2006, 10(5)：455
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[關鍵詞]病理學；雙語教學；改革；實踐
[中圖分類號] G642 [文獻標識碼] A [文章編號] 2095-3437（2017）06-0034-03
“雙語教學”是指能使用第二語言或外語進行學科教學或課程學習的教學。這幾年，來我校學習的國外留學生日益增多，這些留學生大部分來自泰國、印度、越南、巴基斯坦等一些鄰近國家，近兩年非洲地區一些國家的留學生數量也大大增加，所以語言的交流日趨重要，而英語則是能互相溝通的共同語言。在這種形勢下，非常有必要在我校開展雙語教學以促進教師與學生、學生與學生之間的互相交流。為了提高學生的交流能力和學習能力，我們在護理學本科2012―2013級班的學生之間開展了病理學雙語教學課程，以期能夠提高學生的綜合素質。
一、病理學課程雙語教學改革的意義
病理學是一門基礎醫學學科，其主要是通過研究疾病的病因、發病機制、形態結構、功能和代謝等方面的改變，揭示疾病的發生發展及轉歸規律。病理學對疾病的診斷、治療和預防起著非常重要的作用，被稱作基礎醫學與臨床醫學之間的“橋梁學科”。
在國內，很多學校的病理學課本都是根據國外的病理學課本進行改編的，因此更新也會相對慢一些。通過推進病理學課程雙語教學，讓學生掌握一些病理學的專業詞匯，將有利于他們閱讀國外的文獻資料，以獲取更新的病理學知識，讓他們開闊眼界，也為他們以后在病理學方面進行研究探索奠定堅實的基礎。除此之外，隨著國家之間的合作日益密切，各方面的交流也會增多，其中當然包括醫學的交流。而作為世界通用語言的英語起了非常大的作用，如果沒有很好地推進病理學雙語教學，將會影響國家與國家之間醫學知識的溝通交流。
現在國內很多醫學高校都開設國際方向的專業，病理學作為基礎醫學與臨床醫學之間的“橋梁學科”，在進行醫學交流中起的作用是不可代替的，特別針對出國留學的高校學生，對其進行病理學雙語教學是很有必要的。原因在于醫學高校病理學學科的主要內容涉及基礎病理學和系統病理學，而這些病理知識可以解釋一些很常見的疾病，如炎癥的發生機制及臨床表現，高血壓的發病機制和臨床表現，肺炎的病理變化和臨床表現等。在進行醫學交流的過程中必然會涉及這些基礎病理知識，倘若在和國外的學生、教師進行交流時，你連最基本的pneumonia是什么都不懂，這樣的醫學交流很顯然沒有太大的必要性。
總而言之，開展病理學課程雙語教學是一種勢在必行的趨勢。“英漢兩種語言無論是在詞匯、發音、語法結構上都存在著很大的差異，這些差異無疑會成為雙語教學過程中的障礙，跨越這障礙十分重要的一個步驟就是幫助中國學生努力形成英語思維模式和培養跨文化交際意識”。[1]在科技迅猛發展的信息時代，無論是醫學生、醫護人員或是醫學導師都要接受國外醫學知識的“侵略”，更要去“侵略”國外先進的醫學知識。這不僅是為了自身的發展，完成自己的使命，更是為了促進我國醫學的發展，甚至是促進全球醫學的發展，為全人類的健康做出自己僅有的貢獻。病理學課程雙語教學的推進順應了信息時代的發展，可以說是信息時代的產物。作為醫學基礎學科、“橋梁學科”的病理學，推進其雙語教學所謂是為醫學者“侵略”國外先進醫學知識打開了一扇門，是一種不可抵擋的趨勢。
二、病理學課程雙語教學實踐
由于醫學專業的英語詞匯具有專業性，而且繁多復雜，對于從未接受過醫學課程雙語教學的醫學生來說，確實會有一定的難度。因此在進行雙語教學的過程中要結合學生的實際情況，運用切實有效的教學手段才能取得成效。下面，僅結合我們教研室在學校開展病理學課程雙語教學近兩年的實踐經驗，談談該課程的雙語教學實施方案。
（一）課本的選擇
開展雙語教學的目的之一是讓學生掌握常用的醫學專業詞匯，因此學生的學習成效與課本的選擇有很大的關系。國外的教材雖然無論在語言表達還是內容上都比較全面和規范化，但是由于學生的英語水平有限，所以要結合實際情況來選擇教材，這樣才能取得成效。
我校的病理學課程雙語教學教材是參照國外教材自編的，本著言簡意賅、通俗易懂的原則，意在重點突出，便于學生理解。其內容主要包括基礎病理學和系統病理學，即組織細胞的損傷修復和適應，血液系統紊亂病理、炎癥、腫瘤、心血管系統、呼吸系統、消化系統疾病病理，腎臟及尿道疾病病理和傳染性疾病病理。教材中包括病理學學科的主要專業英語詞匯，其中配備了中文解譯，百分比約為25%，并插入了大量相關圖片以利于學生理解。此外，在使用雙語教材的同時，學生還使用全中文的病理學教材來幫助理解和記憶知識，因為雙語教學的目的不在于學英語，而在于掌握專業詞匯并學到相關的醫學知識。
（二）授課的手段和方式
病理學雙語教學并不是簡單的英語學習，教師在備課的時候不僅需要有一定的英語基礎，而且在課堂上要考慮哪些要點必須用中英雙語給學生解釋清楚，便于學生理解所學的內容。[2]在進行雙語教學的同時也要考慮激發學生學習的興趣，活躍課堂氣氛，提高學生學習這門課程的主觀能動性。因此在進行雙語教學的過程中，最重要的目的是要學生在理解掌握病理學知識的同時，還要能夠提高簡單運用一些常見的專業名詞進行中英轉換的能力。這樣不僅能讓學生學到專業知識，還能提高學生的語言運用能力，有利于他們用英語進行交流。課件的語言形式為中英結合，中英雙語教學的語言比例為中文占60%，英文占40%，課件中的常用專業名詞及重要的病理學知識都標注了英語。在教學過程中，教師主要用中文進行授課，重點突出，方便學生識記，每講解完一個知識點都附上英文表達，用英文再講解一遍，這樣的授課方式可以激發學生學習病理學英語專業詞匯的興趣。因為在掌握中文知識的基A上，學生也會渴望學習更多的知識。
此外，課后作業是必不可少的，學生通過寫作業的形式可以加深對課堂知識的理解及記憶。作業的內容包括名詞解釋和簡答題，名詞解釋為英文翻譯成中文并進行解釋，簡答題大部分為英文，其中的常用專業名詞則標注了中文。這樣既降低了學生理解題目的難度，同時也提高了他們對專業詞匯的印象，他們可以選擇用英語回答也可以用中文直接答題。然而教學的重點還是在于讓學生掌握重要的病理學知識以及常用專業詞匯，并不要求學生能夠用英文表述全部的病理學知識，畢竟他們還需要時間來學習其他學科，而且這也是有一定難度的。
（三）考核形式的選擇
對學生進行考核是教學過程中必不可少的一個項目，通過考核可以讓學生更深層次地理解和記憶所學的知識，對知識進行總結歸納。教師可以根據考核的結果檢查學生的學習效果和對知識的掌握程度。此外，教師也可以對自己的教學進行評價，從中找出優點、缺點，不斷改進教學方法，以取得更好的教學效果。
對學生進行課程考核時，國內外幾乎所有高校都采用結構化評分，國外高校平時成績占總評分的比例較高，一般都在50%以上。[3]在病理學雙語教學的課程考核中，我們結合學校考核制度的要求，采用了實習課成績占40%（實習課主要是學生通過顯微鏡觀察病理切片，一般在每堂課都會有實習目的和任務）、期末考試成績占60%的考核方法。期末考試設有選擇題、填空題、名詞解釋、簡答題以及病例分析題。其中選擇題為中英文混合題，這是為了保證學生不受雙語教學的影響而出現考分過低的現象；名詞解釋題的中英文比例各占50%，學生在答題過程中如果遇到英文的話，需要先翻譯成中文再進行答題；如果遇到中文的名詞解釋，需要先翻譯成英文再解釋，這樣可以加強學生的解題能力。簡答題則為全英文題目，不需要翻譯，直接答題即可，可以用中文回答，也可以用英文回答。對于附加題，學生可以根據自己的情況選擇回答或者不回答，這類題的用意在于增加學生的平均成績。考試所涉及的熱80%為病理學重點知識，20%為中等偏難的題目，其中名詞解釋是病理學中的重點專業名詞，而簡答題更是學生重點需要掌握的內容，包括病理變化、病因及發病機制等。
這樣的考核設計不僅可以讓學生在學到專業知識的基礎上掌握病理學的一些重要英文詞匯，還能保證學生不會因為成績過差而苦惱，從而達到雙語教學的目的。
（四）教學效果評價
我們把護理學英語本科班2012―2013級的學生作為實驗對象（實驗組），簡稱護英本（共3個班），把同年級的護理學本科抽取的3個班作為對照組，簡稱護本。實行雙語教學的實驗組病理學課程平均成績為81.79分，對照組班級病理學平均成績是69.83分，統計結果顯示實施雙語教學的班級比采用普通教學的班級平均成績具有顯著性（P
從教學效果來看，相對普通護理本科班，實施雙語教學的護理英語本科班級的教師由于在課上采用了更多的提問式、討論式教學方法，學生有一種新鮮感、自由感，在課上更積極主動，能動性更強，課堂氣氛更活躍。大部分學生不僅掌握了病理學的知識，還學到了一些醫學專業英語名詞。通過向學生了解，他們基本知道炎癥、肺炎、傷寒、肺結核、血栓、潰瘍、腫瘤等一些基本的醫學專業名詞。
而且在這些學生當中有六人將要赴泰國實習，課后交流時，她們談到病理學雙語教學幫助她們更快地適應了學習環境，因為她們知道在國外醫院的實習過程中，交流時只能選擇英語。雖然她們對醫學專業英語詞匯還未完全熟悉，但是病理學課程雙語教學讓她們有了更高的起點。
三、教學實踐體會與思考
我校的病理學課程雙語教學開展得不錯，而且這兩年來，到我校學習的留學生人數逐年遞增，這更體現了語言交流的重要性，在這段時間的教學實踐過程中，我們總結了幾點體會。
（1）在雙語教材改革方面，其中中文翻譯的百分比為25%，這個比例我們認為比較合適，因為如果中文占的百分比太高，那么雙語教學也就沒必要了。但是據學生反映，他們希望中文翻譯占的比例能再高些，這樣在學習的時候就不用花太多的時間去查一些陌生的詞匯，畢竟醫學生需要學習的課程還有很多。對于這一點，編者表示能夠理解，因此在重新編寫教材的時候已經改進。
（2）在教學方法與手段方面，建議教師采取多媒體授課的同時，還要將多種形式的教學方法相結合，像現在比較流行的PBL、TBL、提問式教學法、討論式教學法等，可以都適當采用一些，這樣有助于活躍課堂氣氛以及提高學生的學習能動性和興趣，效果比傳統教學要好。
（3）教學考核上也可以創新，這是病理學課程雙語教學比較成功的一點，特別是成績的分配與試卷結構的安排，充分顯示出雙語教學目的，而且也達到了預期的效果。為了更好地提高學生的能力，進行國際交流，我們認為，試題中的英文比例應該更高些，這樣能促進學生自主學習。此外，作業的量和難度也應該有所加大，因為作業可以讓學生更深入地了解記憶所學的知識，提高教學的質量。有文獻指出，可以通過進行國際交流來提高學生的學習興趣，如派遣學生出國留學等，當然不能不承認這是一個有效的方法。[4]總的來說，本次雙語教學實踐是比較成功的，我們計劃在留學生班級中也要開展雙語教學，在以后的病理學教學實踐中還要不斷進行總結和改進，爭取培養出更優秀的醫學人才。
四、結語
雙語教學作為現代高校不可抵擋的發展趨勢，在信息時代與全球交流合作的今天更顯重要。雖然現在病理學課程雙語教學已經在進行中，但是與國外相比，還是有很大差距的。據赴泰國實習的六名學生反映，泰國護理專業的學生大部分英語口語并非很好，但是對于醫學的專業英語詞匯她們可以隨口說出來，甚至能準確無誤地拼寫，如Troponin？鄄t，Senility Dementia， Thalassemia。這些都是一些不太常見的專業詞匯，常見的詞匯當然更是不在話下了。由此可見，國內高校的雙語教學還要加強。這一現象不僅充分表明了推進雙語教學的必要性和重要性，還給國內高校推進雙語教學帶來了一股無形的動力。
[ 參 考 文 獻 ]
[1] 楊雪，賀智，王靜，等.救援醫學雙語教學的探討與實踐[J].中國急救復蘇與災害醫學雜志，2013（8）：269-271.
[2] F.M.Noor，H.Harun. Phenomenological Study： Bilingual Teaching Classroom of Malaysian Community Colleges[J].Procedia Soc Behav Sci，2015（204）：114 -118.
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關鍵詞：病理學；PBL；效果評價
中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2016）14-0087-02
PBL（Problem-Based Learning），是以“問題為基礎的學習”，是由美國神經病學教授Barrows于1969年在加拿大的麥克馬斯特大學醫學院首先試行的一種新的教學模式[1]。PBL的核心內容是以問題為導向，使學生變被動學習為主動學習。學生自主地發現問題、解決問題，通過訓練逐漸培養創新思維，掌握終身學習的能力[2]。PBL教學法在國外醫學院校普遍實施，我國近幾年在國內西醫院校和中醫院校內有嘗試和報道[3]。
病理學是研究疾病的病因、發病機制、病理變化、結局和轉歸的醫學基礎學科，因此，把所學的理論知識學以致用，增強學生的綜合分析問題和解決問題的能力是病理學教學的當務之急。以教師處于主導地位的傳統教學方式，不利于發揮學生主觀能動性和實踐能力的培養。所以需要改變傳統的教學模式，建立新的自主學習模式，因此我們在陜西中醫藥大學第二臨床醫學院臨床醫學系2012級8班教學中進行研究，以改進臨床專業《病理學》教學方法提供參考，并為其他專業采用PBL教學模式提供理論和實踐基礎。
一、材料與方法
1.一般資料。選取我校2012級臨床專業7，8班共112名學生為研究對象，其中7班（55名）作為對照班，8班（57名）作為實驗班。兩班學生均參加國家高等院校統一招生考試入學，兩個班入學成績和入學后學習成績均無統計學差異（P>0.05），兩班學生均采用人民衛生出版社出版的《病理學》（第8版，李玉林主編）和中國中醫藥出版社《病理學PBL教程》（范英昌主編）相結合，且教學大綱相同。均由同一名教師進行授課。
2.研究方法。對照班采用傳統講授方法，以教材為中心，利用多媒體課件和板書相結合的方式按教材順序進行授課，授課主體為教師。實驗班總課時的20%采用PBL教學模式，授課內容選擇心血管系統疾病和消化系統疾病，具體做法如下：（1）提出問題：教師課前兩周發放典型案例，并提出問題，同時擬定每個問題的最佳答案和評分標準，以利于最后評分匯總。（2）學生分組搜集資料：7～8名學生為小組，分為8組，每組成員根據案例提出的問題，設定主要和次要學習目標，由組長將所需回答的問題分工給組內的每個成員。在課余時間到圖書館、網站、教科書或課堂上尋找答案，最后對病例提出初步解答，寫出發言提綱。（3）課堂討論：以病例為基礎進行討論，小組集體討論后做出總結，由組長以幻燈形式在全班作總結發言，全組同學回答教案提出的問題，并由組內一位同學做記錄。組內同學展開辯論。此時指導老師可進行評議起引發作用。（4）教師歸納總結：討論完畢后，教師對學生有爭議的問題或較難的問題進行解答，對匯報結果及學習情況進行詳細的點評和歸納總結。
3.教學評價。教學結束后對兩個班學生進行客觀題和臨床病例分析測試，最后對測試成績進行統計分析，發放自制的調查問卷，進行教學效果評價。
4.統計學處理。所有數據均采用SPSS 17.0進行統計學處理，計量資料用均數±標準差表示，采用t檢驗，計數資料用百分率表示，采用χ2檢驗。統計學差異標準設定為P
二、結果
1.兩班學習成績的比較。實驗班的客觀題成績略低于對照班，但差異無統計學意義（P>0.05）；實驗班的病例分析題成績顯著高于對照班，差異有統計學意義（P
2.實驗班對PBL教學法的評價。通過調查問卷發現，73.68%的學生認為PBL教學法能激發學習興趣，71.17%的學生認為可以很好提高自主學習能力，71.92%的學生認為可以提高圖書館的利用率，80.70%的學生認為可以提高網絡的利用率，68.42%的學生認為能夠豐富學科知識，拓展知識面，66.67%的學生認為可以提高語言表達能力，75.48%的學生認為可以培養團隊協作精神，73.68%學生認為可提高溝通交流能力，70.17%的學生認為可以很好地培養臨床思維。調查結果還顯示，85.96%學生認為PBL教學法雖優于傳統教學法，但由于需要查大量文獻資料，投入過多的精力和時間，加重了負擔。
三、討論
醫學院校授課多采用以課堂講課為主的單一教學模式，盡管培養出的醫學生具有過硬的基礎理論知識，故我院對照班學生的客觀題成績略高于實驗班（P>0.05），但《病理學》是研究疾病發生發展規律的醫學基礎學科，在醫學知識體系中起到承上啟下的作用，傳統教學模式忽視了病理學和臨床課程之間的橫向聯系，導致基礎學科和臨床學科不能緊密結合，學生缺乏橫向思維，很大程度上限制了學生的臨床綜合運用能力和分析能力，因此，對照班的病例分析題的測試成績顯著低于實驗班（P
PBL是以臨床問題作為激發學生學習的動力，以問題為基礎，以學生為中心的教學模式。此種教學方法將醫學生置于臨床問題中，能夠將病理學和臨床學科的知識點相互滲透，調動醫學生的積極性、主動性、創造性，提高學習興趣、拓展知識面，使學生能靈活運用知識。學生一旦學會，他們便會力求用最好的方式解決遇到的新問題，真正做到自主學習，終身學習。但由于受到授課學時數的限制，教師所講授的教學內容遠遠少于傳統教學方法所講述的內容，學生掌握的病理學知識相對傳統教學法較為零散、粗糙，因此導致實驗班的客觀題成績略低于對照班的主要原因，另一方面，學生積極主動配合也影響著PBL教學是否能夠成功實施。由于在PBL教學過程中，學生要結合病例查閱收集大量資料，導致前期需要較長的時間準備，加重了學習負擔，部分同學把學習精力主要放在病例上，導致知識點掌握程度不夠，久而久之產生抵觸心理[4]。
綜上所述，PBL是跨學科的新型學習方式，改變了“預習―聽課―復習―考試”的傳統教學方法，突出了“學生是主體，教師是關鍵”的教學理念。病理學課程采用PBL教學模式，很好地訓練本科生的臨床思維，建構知識框架，培養發現問題、分析問題和解決問題的能力，但是由于對基礎知識的掌握欠缺和需要耗費大量時間查閱相關資料，在以后的教學中采用PBL和傳統教學模式相結合的雙軌教學模式，既避免了PBL教學法可能存在的知識不全面、基礎不扎實的局限性，又能培養學生臨床思維[5]。同時避免了全面實施PBL教學法導致學生負擔加重以及學生逆反心理的發生。另外，還需要繼續完善PBL教學模式的評價指標，使之成為更加科學、高效、成熟的教學模式。
參考文獻：
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關鍵詞：森林保護專業；普通植物病理學；教學改革
中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2016）13-0088-02
《普通植物病理學》是華南農業大學森林保護專業重要的專業基礎課程，也是培養學生專業興趣和素質的骨干課程。由于普通植物病理學課程內容龐雜、涉及面廣、名詞術語繁多、病原微觀而抽象，導致該課程學習起來難度大，不易全面、系統掌握課程精髓，構建完整理論體系。如何提高單位時間的教學效率和教學質量，靈活運用病理學知識解決實際問題的人才培養需求是每個病理工作者不倦探索的課題。目前，我國不少教學工作者對植物保護專業普通植物病理學課程的教學進行了必要的探索和嘗試，為教學的改革與創新提供了重要的參考，但目前關于森林保護專業普通植物病理學課程教學改革卻鮮有報道。筆者通過教學實踐并結合華南農業大學的實際情況，圍繞教學目標、教學理念、教學內容以及教學方法等方面進行了普通植物病理學的研究與探索，以期為今后的教學工作提供參考與指導。
一、優化教學內容
（一）培養方案的優化和調整
普通植物病理學課程擬向森林保護專業二年級學生開設，主要培養學生對實驗和科研的興趣，引導學生成為學術型創新人才，為林木病理學以及研究生階段的學習做準備。普通植物病理學涉及學科范圍廣，應用知識全面，該課程以植物學和微生物學等學科為基礎，同時與樹木學、遺傳學、農業氣象學、植物生理學、生物化學和生物統計學等有著密切的聯系。在進行普通植物病理學專業課的系統學習之前，需要對上述相關學科知識尤其是微生物學有相當的認識和了解。結合兄弟院校以及華南農業大學森林保護專業的實際情況，在2015版人才培養方案中《普通植物病理學》和《普通植物病理學實驗》在第四學期開設，在理論課教學結束后增加1周的教學實習。同時在第二學期增設《微生物學》和《微生物學實驗》；《樹木學》由第四學期調整至第三學期，安排在《植物學》之后，《普通植物病理學》之前。
（二）合理選取教材及參考書，補充最新的概念、方法和觀點
教材是教學內容的主要載體，是教師有效施教和傳授知識的主要依托，教材質量的高低直接影響教學質量和效果。植物病理學科近年來發展迅速，新概念、新觀點不斷涌現，分子生物學技術和信息技術的高速發展，極大地促進了植物病理學科的發展，植物病原分類系統的更新以及植物病害防治理念的更新需要任課教師不斷吸納最新的學科研究成果（王海光等，2015）。我國的第1本《普通植物病理學》統編教材始發于1979年，2009年，《普通植物病理學》統編教材第四版教材發行。近十年內教材的更新速度明顯加快，但對于植物病理學一些最前沿的知識仍未包括在內。森保專業開設的普通植物病理學和植保專業側重點雖然不同，但基本概念、病原生物的分類以及診斷和防治等基礎知識是一致的。目前，與普通植物病理學課程相關的教材版本較多，華南農業大學森保教研室選用的是許志剛主編的《普通植物病理學》（第4版），同時將謝聯輝編寫的《普通植物病理學》作為參考書目，在備課和講授的過程中，增加了許多林木病害的案例，盡可能地將近年來華南地區生產中遇到的有關林木病害的種類、發生為害情況、對林業生產造成的威脅和難以解決的關鍵問題等補充到教案中，把該方面研究的新成果、新動態有針對性地介紹給學生。此外，植保專業普通植物病理學的教學相對成熟，國內各個高校都有自己的精品課程網，在平時的授課過程中，推薦相關的網站作為課外學習的素材。
二、重視教學團隊建設
目前，林木病理學教研室有一名教授、一名副教授和一名講師以及一位高級實驗師，教學、實踐和科研經歷豐富。三位專業教師均具有博士學位，其中一位具有國外博士學位。本教研室積極鼓勵年輕教師通過國內外研修及合作等途徑，不斷提高青年教師的教育教學和科研水平，目前已初步形成了一支老中青結合、知識結構和學緣結構合理的師資隊伍。
本教研室三位專業教師研究方向各有所長，在課程教學中，根據知識點的結構不同將普病內容劃分為3個不同的模塊，每個模塊配以有相應專長的教師承擔教學任務，這樣不僅有利于發揮教師專長，激發工作熱情，調動工作積極性，而且有利于使每個知識點達到新、精、深、透的教學要求，學生在領略教師新面孔的同時，領略不同的教學風格和教法教藝，達到教學相長的效果。
三、改進課堂教學方法，完善課程考核機制
本教研室采用傳統教學與現代多媒體教學相結合的方法，運用現代教學方法和手段，使二者取長補短，有機融合。現代化教學手段使授課內容圖文并茂、聲像兼備、表現力及信息量大為增強，有利于激發學生的學習興趣，提高教學效果和質量，但不能過分強調多媒體教學的作用，更不能不求質量和特色地完全沿襲其他兄弟院校的多媒體課件。本教學團隊借助全國林業有害生物普查的契機，收集了大量林木病害的素材，結合嶺南地區的生產實際需求以及華南農業大學森保教研室自身的學科優勢和特色，自主開發與制作多媒體課件，使多媒體教學與長期實踐和研究總結出來的傳統教學方法有機結合起來。
同時，本教研室在理論教學與實踐教學的結合方面也進行了大膽探索與實踐。一方面，借助華南農業大學的校園優勢，在理論教學的過程中增加了三次校園實踐的機會，例如在講完植物病害的癥狀這一節后，直接帶領學生到學校樹木園觀察植物病害的不同病征和病狀，時間不長但起到了事半功倍的效果。另一方面將課程實習和畢業論文相結合，要求學生從第四學期走進實驗室，參與專業教師的科研項目，不僅鍛煉了學生的動手和時間能力，而且增強了學生的興趣和專業認同。
此外，借鑒兄弟院校的經驗，對課程考核方式進行了改革，打破傳統以考試為主的形式，將考核方式改為平時作業、讀書報告、課程論文、期末考試（各占總成績的20%、10%、20%、50%）相結合的考核方式，可在整個教學過程中進行考核和考察學生對知識的掌握情況，避免了學生期末考試臨時突擊、片面追成期末考試成績的弊端。
四、完善實驗和實踐教學環節，更新和補充實驗教學素材
普通植物病理學是一門理論性和實踐性并重的學科。傳統教學注重理論知識的傳授，而忽視了實踐技能的培養，導致一些學生對植物病害種類只知其名、不知其物，就業后不能滿足工作需要。隨著現代林業和生態文明建設的發展，林業企事業單位對森林保護專業拔尖創新型人才的要求越來越高，實驗教學是培養拔尖創新型人才的重要環節，也是高等學校實踐教學改革的重要組成部分。華南農業大學向來重視學生的動手能力和實踐操作能力，因此在最新版的人才培養方案中增設32學時的《普通植物病理學實驗》。
此外，實驗教學的時間安排對實驗教學的效果影響較大。在安排實驗課時，需要將各實驗項目安排在相應的理論知識的后面，使理論與實驗同步。這樣學生能夠及時將所學的理論知識與所進行的實驗聯系起來，增強學生學習理論知識的興趣。此外，開設實驗課的目的不僅僅是要學生完成幾個實驗項目，對所學理論知識加以驗證，更重要的是要培養學生的動手能力、分析和解決問題的能力，本教研室結合實際生產需要，增加設計性實驗，鼓勵學生大膽創新和探索。
森林保護專業停招15年，致使本學科病害標本老舊，急需更新和補充。然而病害的發生復雜多變，病害標本的收集需要大量的人力、物力和財力，不是一朝一夕的事情，且華南地區地處熱帶和亞熱帶，林木資源豐富，病害的種類與我國其他地區的也不相同，短時間內標本的采集和制作存在一定的困難。鑒于此，可充分發揮學生教學實習期間的作用，將新采集的標本鑒定后保存，作為下一屆學生實驗課的材料，如此循環，一方面鍛煉了學生的實踐能力，另一方面也使實驗教學素材得到了更新和補充。
五、結語
總之，普通植物病理學是一門理論與實踐緊密聯系的課程，如何端正學生的學習態度、豐富和充實課堂理論教學、提高學生的學習興趣和學習自覺性仍需任課教師對教學方法及教學手段進行不斷的探索和改進。“沒有教不好的學生，只有不會教的老師”，在普通植物病理學課程的教學改革和創新過程中，從學生的角度出發，將教學過程中發現的問題逐一完善，充分調動學生學習的積極性，提高學生利用所學知識發現問題和解決問題的能力，進而激發學生的創新意識和科研興趣。
篇5
一、前言
病理學是基礎醫學與臨床醫學之間的橋梁，正因為有了病理學的存在才使得基礎醫學與臨床醫學有了一個完美的過渡。病理學包含了許多學科的內容，具有極度濃厚的理論性和實踐性，只有學好了病理學才能學好以后的課程。病理學對醫學生來說就是一門打基礎的學科，因此病理課程在醫學生的教學課程中是非常重要的，本文主要淺析了其在教學中的重要性。
二、病理課程的重要性
病理學作為一門基礎學科，它主要用于研究疾病的發病原因、發病機制、病理改變，其中病理改變又包括新陳代謝、機能和形態結構的改變。它在基礎醫學和臨床醫學之間起到了一種橋梁的作用，將基礎醫學和臨床醫學緊緊的聯系在了一起。能夠揭示疾病最根本原因的唯一學科便是病理學科，在臨床醫學的診斷中也起著非常重要的作用，其權威性是其他學科不能比擬的。對于一個醫學生來說，病理學是他們必須學習也是他們必須學好學懂的一門學科，因為病理學是任何一個醫學生踏入醫學行業的一個門檻，病理學課程在教學中起著不可替代的作用。病理學不僅是一門理論性強的學科其實踐性也是非常強的，病理學的實驗教學部分往往都會占有很大的比重，因為只有通過實踐教學才能加深學生對病理的理解，才能弄懂膿頭理論知識，分析病理的能力只有在實踐中才能得到飛速的提升，如此在日后的臨床醫學的學習中才具備一個很好的思維基礎。無論是在提升醫學生的實踐能力方面還是在培養他們分析病理的思維方面，病理課程的學習都功不可沒，因此必須加大對病理學課程的教學力度，提高病理學的教學質量。
三、病理學的教學現狀
病理學的教學現狀依然是傳統的教學模式，以老師為教學中心學生作為被動接受的主體，使得學生永遠處于被動狀態缺乏主動性。老師在課堂一味的傳輸理論知識，忽視了實踐對學生的重要性，理論沒有結合實踐導致醫學生的病理分析能力很差。病理學內容雜而多，如果一味傳授理論，學生將會感覺枯燥無味，很多醫學生都在反應自己連最基本的切片都無法看懂，學習病理極度困難。為了有效的解決上述問題，教學過程中注重實踐教學就便變得極為重要。以學生自己親自實踐作為教學準則，使學生在一種臨床工作的氛圍中去學習，通過實踐將理論知識用于實際工作中加深自己對理論的理解做到融會貫通。
四、如何提高病理學的教學質量
病理學的學習內容復雜繁多，沒有太大的邏輯性，理論性和實踐性相對來說比較強。醫學生在學習病理的過程中會感到極度的枯燥無味，對病理知識的理解也會比較困難，使得他們對病理的學習會產生一種極度的排斥心理。病理學作為一門基礎學科，病理課程在教學中就顯得非常重要。如何提高醫學生學習病理的效率，就得首先提高老師的教學質量了，只有通過老師來激發醫學生們學習的熱情才能使他們真正深入到病理學中去，才能于抽象復雜的課堂中獲得一線樂趣。
1.在教學過程中加入實驗課
病理學的理論性和實踐性相對來說比較強，在教學的過程中老師一定不能只偏重于理論教學而忽視了實踐的重要性。老師在做課程編排的時候一定要把實驗和理論課交替排列，這樣學生在上完理論課后再去上實驗課就可以將課堂上的理論知識應用到實踐中，提高了動手能力的同時也加深了對理論知識的理解，對知識的認識程度更深，更不容易將知識忘記。理論課的課堂上可以著重講基本概念和理論，在實驗課上則偏重于培養學生的觀察能力和動手能力。在教學中加入實驗課程，能夠使醫學生更加透徹的理解和掌握病理基礎知識。
2.現場觀看解剖尸體
病理學是學習臨床醫學的基礎，臨床的癥狀和表征都有病理來決定。學生在觀看解剖尸體的時候，首先他們得提前熟知尸體檢查的注意事項和基本知識，然后在觀看現場老師就對于解剖尸體需要安裝的器具、安裝的順序、安裝的方法、解剖的順序和方法等給學生做詳細的講解。讓學生將理論知識與現場的操作相結合，這樣學生才能對理論所講述的各種方法和順序過程有一個透徹的認識。在觀看尸體解剖的過程中，學生會看到各種器官以及病變的原因，如此便可激發他們的好奇心和求知欲，在上完實驗課后通過查資料來解決自身好奇的問題的過程也可以提高他們知識的儲備。
3.將病理教學與現代化教學手段相結合
現在是一個高度信息化的時代，互聯網技術已經滲透于各行業各個領域，病理學在教學的過程中可以引入現代化的教學技術，這樣可以推動教學課堂的教學效果。抽象的病理學讓學生學起來不僅會覺得晦澀難懂，還會覺得枯燥無味，這樣會導致學生對理論理解不深產生惡性循環。如果在教學的過程中采用現代化的教學手段，例如，再講解剖學這一章節的時候，老師可以在課堂上放一段現場解剖的視屏，然后針對解剖的過程、方法、細節等等一一為學生講解，這樣便可以極有效的加深學生對解剖學的認識。
篇6
傳統的臨床前基礎醫學綜合實驗課教學是以帶教老師為主體，過多的關注了學生的動手能力，忽視了對學生理論知識和創新能力的培養，教學模式呆板陳舊，教學手段和方法落后單一，不利于培養合格的臨床醫生。因此，對臨床前基礎醫學綜合實驗課課堂教學改革勢在必行。
病例分析應用于臨床前基礎醫學綜合實驗課程教學的優勢
1提高課堂教學質量由授課教師針對授課內容精心挑選主題鮮明、內涵豐富的臨床病例，結合每次的實驗教學內容，以臨床病例為主線，復習相關知識點，提出一些問題，通過啟發引導學生主動發現問題，并在授課過程中逐步解決這些問題，讓學生對臨床前基礎醫學綜合實驗課程的學習由“被動”轉為“主動”，學會在分析病例的同時，思考如何去解決問題，使其知其然并知其所以然，真正體現以教師為主導、以學生為主體的教學理念，有利于培養合格的臨床醫生。例如，在學習“失血性休克及其搶救”實驗教學內容時，結合授課內容引入典型病例:患者，男，32歲，車禍后左上腹疼痛2h，昏迷10min，急診入院。
患者于2h前行走時不慎被一輛卡車碰傷，隨即感到左上腹疼痛，隨后波及全腹。體格檢查:HR98/min，R23/min，BP100/70－80/60mmHg，T36．1℃，昏迷，面色蒼白，心肺(－)，腹部壓痛(+)、反跳痛(+)、肌緊張，移動性濁音(+)。實驗室檢查:Hb94g/L，紅細胞3．6×1012/L，白細胞85×109/L。
B超:脾破裂。然后針對這個病例提出如下問題:①該患者有沒有發生休克?如果存在休克，屬于哪種類型，處于哪一期?②臨床診斷?③如何進行治療?在授課過程中，帶教老師可以結合本次授課內容和學生的實驗結果適時的圍繞該病例進行分析。
結合病例分別從動脈血壓的形成與影響因素、休克的發生原因、微循環變化特點及機制、臨床表現以及臨床治療藥物和最新進展等方面逐一解決上述問題，讓學生邊學習邊思考，吸引其注意力，循序漸進，以克服單純實驗教學過程中信息短缺、個別組實驗動物過早死亡后無數據進行分析等情況。在實驗課教學中，每個實驗組的學生在實驗過程中或實驗結束后，一方面根據學過的理論知識分析自己的實驗結果，另一方面可以結合自己的實驗結果，結合所給出的病例，思考老師提出的問題，自己先做出判斷，然后通過老師的引導歸納和總結，再得出正確的分析，從而對臨床失血性休克會有一個全新的認識。
通過典型病例分析和具體實驗相結合的教學方式不僅能提高學生的基本技能、還能提高學生獨立分析、解決問題的能力，有效地把素質教育全面貫穿在臨床前基礎醫學綜合實驗教學中。這種教學方法不僅可以活躍課堂氣氛，克服學生學習興趣不高、單純注重動手能力的不良現象，還能加深學生對整個臨床疾病的認識。通過講解治療原則可以將最新的休克治療進展展現給學生，增加學生的知識面，使學生在提高學習興趣的同時，能夠化“被動”為“主動”，提高其課后的自學能力。
2提升教師的綜合素質隨著網絡化的普及，許多信息都可以從互聯網上得到，包括各種課程的課件、典型病例和視頻資料等。臨床前基礎醫學綜合實驗作為一門銜接基礎和臨床的實踐性的橋梁課程，引入合適的臨床病例有助于提高教學質量。在這種情況下，需要授課教師不斷更新知識、拓展知識面、學習相關專業的最新進展，在熟悉各種基礎醫學課程的同時還要查閱大量的臨床資料，以滿足當前新形勢的需要。
例如本文中提到的病例，不僅需要授課教師對基礎醫學各專業的內容了如指掌，還要求帶教老師能夠全面解釋上述各項指標的臨床意義，如體格檢查和實驗室檢查的項目、意義等;還需要教師對臨床休克的治療方案及措施有一定的認識，這些知識點均涉及臨床相關課程如診斷學、內科學或者外科學的內容。但是，由于臨床前基礎醫學綜合實驗的帶教老師大多數都是從事單純的基礎理論教學，缺乏相應的臨床實踐經驗，因此，決定了帶教老師要花費更多的時間、精力和心思去搜集合適的臨床病例，分別從臨床疾病或病理過程的診斷、治療等方面進行講解并提出自己的見解。
篇7
關鍵詞：成分輸血 婦產科 大量輸血
【中圖分類號】R-1【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879(2012)06-0237-01
近年來，成分輸血在臨床上已廣泛使用，是搶救和治療各種失血、貧血患者必不可少的手段，是改善和維持機體內環境平衡的重要措施。科學合理使用血液成分，降低了輸血反應，為患者減輕了經濟負擔。現將本院2002年—2010年婦產科440名患者的輸血情況報道如下。
1 材料與方法
1.1 資料來源及處理。2002年—2010年婦產科患者用血統計資料，通過查閱醫療中心電子病例檔案、病歷，對440例婦產科患者有關輸血資料和數據經Excel進行統計分析。
1.2 臨床資料。440例婦產科患者疾病分別為:功能性子宮出血53例，先兆臨產50例，異位妊娠105例，子宮肌瘤110例，子宮頸惡性腫瘤21例，卵巢腫瘤34例，前置胎盤10例，胎膜早破11例，子宮腺肌癥6例，子宮內膜惡性腫瘤14例，其他26例。全部治愈和好轉出院。
1.3 血液成分的制備。紅細胞懸液、血漿、機采血小板和冷沉淀以及全血均由重慶市血液中心提供。紅細胞懸液由200ml全血制備為lu，機采血小板200ml作為一次治療劑量，冷沉淀由200ml全血制備的為lu。
2 結果
2.1 成分輸血。2002年—2010年婦產科成分輸血率一直維持在97%以上。人均輸血量在逐年上升，2002年627ml，2002年728ml，2003年730ml，2004年740ml，2005年770ml，2006年1029ml，2007年768ml,2008年963ml,2009年897ml,2010年866ml,并且以輸注成分血為主。輸注的血液成分中最多的為紅細胞懸液，占總輸血量的89%;其次為血漿，占7%;再次為血小板、白細胞，占2%;其余如冷沉淀等，占2%。
2.2 不同病種的輸血分布。440例患者中子宮肌瘤最多，總用血量最多，達121110ml。人均輸血量前置胎盤最多，達1790ml，其他病種在5494-866ml之間。
2.3 大量輸血分布。在440例患者中，輸血量在2000ml以上者21例，用血量占總輸血量的18%。其中輸血3000ml以上者19例，占大量輸血患者的81.9%，其中有1例總輸血量達9000ml以上。大量輸血的主要成分是紅細胞懸液，占大量輸血總量的76%，其次為血漿，占19%。同時根據患者病情的不同選用了機采血小板、機采白細胞和冷沉淀等。
3 討論
據估計，全世界每年約有140萬例出血與婦產科有關，其中至少有12萬患者死亡，婦產科患者中因出血而死亡的約為10%—60%。1995年，全世界近50萬婦女死于妊娠并發癥，其中死于產后24h內者超過50%，主要死因為產后大出血，有資料表明達17.19%。出血仍是目前導致婦產科患者死亡的重要原因，及早認識、預防并治療出血并發癥，可提高救治水平。在產科患者出血的治療中，成分輸血具有重要作用。從分析結果表明，本院婦產科用血以成分輸血為主，而輸注最多的是紅細胞懸液，占89%，臨床輸注全血很少，輸注的全血也是去除白細胞后輸注，成分輸血比例已達到99%以上，與發達國家幾乎不用全血接近。輸血量最多的疾病是前置胎盤，人均達1800ml以上。
紅細胞制品具有血液的重要功能，即輸送氧和二氧化碳，維持膠體滲透壓等，故適用于婦產科各種急性失血，如產科分娩時出血，除查明原因積極止血外，應正確估計失血量。若失血量低于血容量的10%(400—500ml)，即產婦未出現頭暈、冷汗、脈率加速等休克先兆癥狀時，可以不輸血;若失血量達到血容量10%-20%時，可補充晶體液和膠體液。合并貧血者可以補充紅細胞制品。若失血量大于血容量的20%，產婦出現呼吸、脈搏加速，血壓下降，甚至出現面色蒼白、出冷汗、煩躁等癥狀時，應及時補充液體，輸注紅細胞制品恢復血容量、糾正貧血，如子宮肌瘤、惡性腫瘤或功能失調性子宮出血等。
血小板減少是婦產科最常見的出血原因之一。當血小板計數
分析資料表明成分輸血更安全、更合理。既能將輸血不良反應發生率降至最低，發熱性輸血反應發生率為0.12%，又能減少血液浪費和降低患者費用。國家衛生部制定的成分輸血實踐指南，將加速我國成分輸血的開展，發揮成分輸血的優勢，進一步提高臨床輸血水平。
參考文獻
[1] 聶詠梅，田兆篙.產科出血并發癥及輸血治療[J].中國輸血雜志，2003，16:62
[2] 田兆篙.臨床輸血學[M].北京:人民衛生出版社，1998:176
篇8
《數控編程技術》網絡課答案
形考任務1
一、單選題（每小題4分，共60分）
題目1
下列敘述中，（
）是數控編程的基本步驟之一。
選擇一項：
d.
程序校驗與首件試切
題目2
程序字由地址碼＋數字構成，在下列各字中，屬于尺寸字的是（
）。
選擇一項：
c.
U－18.25
題目3
在下列代碼中，屬于非模態代碼的是（
）。
選擇一項：
b.
G04
題目4
程序校驗與首件試切的作用是（
）。
選擇一項：
b.
檢驗程序是否正確及零件的加工精度是否滿足圖紙要求
題目5
在數控系統中，用于控制機床或系統開關功能的指令是（
）。
選擇一項：
a.
M代碼
題目6
程序段G00
G01
G03
G02
X20.0
Y40.0
R12.0
F160；最終執行（
）指令。
選擇一項：
b.
G02
題目7
圖1為孔系加工的兩種刀具路徑，對加工路線描述不正確的是（
）。
圖1
孔系加工路線方案比較
選擇一項：
b.
定位誤差a
題目8
在編程時，當選定了刀具及切削速度以后，應根據（
）確定主軸轉速。
選擇一項：
a.
n=1000vC/πD
題目9
采用恒線速度進行車削控制，已知工件的直徑是Φ80
mm，若切削時的線速度為200
m/min，則這時的主軸轉速約為（
）r/min。
選擇一項：
b.
796
題目10
若在某實體鋼質材料加工4-Φ12H7的孔系，孔深18
mm，較好的用刀方案是（
）。
選擇一項：
d.
中心鉆、Φ11.8鉆頭、Φ12鉸刀
題目11
在螺紋加工中，設定引入距離δ1和超越距離δ2的目的是（
）。
選擇一項：
c.
保證螺距精度
題目12
下列敘述中，不屬于確定加工路線原則的是（
）。
選擇一項：
d.
盡量采用工序集中，先孔后面的順序
題目13
下列數學處理中，用手工方法編制加工程序時，不需要做的工作是（
）。
選擇一項：
b.
計算節點坐標
題目14
若在一個厚度為20mm的鋼質實體材料上，加工2個Φ10H7的通孔，下列刀具中用不上的是（
）。
選擇一項：
c.
微調鏜刀
題目15
通過控制刀具的刀位點來形成刀具軌跡，下列對刀位點描述不正確的是（
）。
選擇一項：
d.
柄銑刀的底面外圓切點
二、判斷題（每小題4分，共40分）
題目16
當某一續效代碼在多個程序段連續使用時，第2個程序段后該代碼可以省略。
選擇一項：
對
題目17
非模態代碼只在當前程序段中有效，如G04、M02等。
選擇一項：
對
題目18
數控機床旋轉軸之一的B軸是繞Z軸旋轉的軸。
選擇一項：
錯
題目19
在FANUC數控系統的代碼表中，00組的代碼為非續效代碼。
選擇一項：
對
題目20
G53、G54、G55屬于同組G代碼。
選擇一項：
錯
題目21
在允許誤差不變的情況下，若非圓曲線的長度一定，則曲率越大逼近線段的數量越多。
選擇一項：
對
題目22
無論數控車床的刀具類型如何變化，刀具的刀位點總是不變的。
選擇一項：
錯
題目23
當孔系間位置精度要求較高時，應采取單向趨近的工藝路線安排各孔的加工順序，這樣可以保證孔的定位精度。
選擇一項：
對
題目24
用若干直線段或圓弧來逼近給定的非圓曲線，逼近線段的交點稱為基點。
選擇一項：
對
題目25
在手工編程時，有些基點的坐標值是無法計算的，必須用計算機完成。
選擇一項：
錯
形考任務2
一、單選題（每小題4分，共60分）
題目1
只有當操作面板上的“選擇停”按鈕按下時，才能生效的M代碼是（
）。
選擇一項：
a.
M01
題目2
下列M指令中，不能對程序進行控制的是（
）。
選擇一項：
a.
M08
題目3
對程序段：…；N40
G96
S200
M03；N45
G50
S1200；…
解釋正確的是（
）。
選擇一項：
c.
主軸恒線速度控制，以線速度200
m/min正轉，最高主軸轉速限制為1200
r/min
題目4
若主軸采用v
=
215
m/min恒線速度控制，最高主軸轉速小于1300r/min，正確的編程語句是（
）。
選擇一項：
a.
G96
S215
M03；
G50
S1300；
題目5
在FANUC數控系統中，程序段G04
X3.0
表示的含義是（
）。
選擇一項：
a.
進給軸暫停3s
題目6
采用半徑編程方法編寫圓弧插補程序時，當其圓弧所對圓心角（
）180°時，該半徑R取負值。
選擇一項：
d.
大于
題目7
刀具在X、Y平面從點（50，100）快速移動到（50，60），下列用增量坐標表示正確的語句是（
）。
選擇一項：
c.
G00
U0
V－40.0
題目8
在臥式車床中，刀具的運動平面為XZ平面，若用向量表示圓弧插補時的圓心坐標，應采用的向量是（
）。
選擇一項：
c.
I、K
題目9
切一個Φ40mm的整圓工件，刀具起點在（－40，0），法向切入（－20，0）點，并法向切出返回（－40，0）點。根據圖2.1所示的刀具軌跡，加工圓弧的程序段為（
）。
圖2
圓弧加工刀具軌跡
選擇一項：
a.
G02
X－20.0
Y0
I20.0
J0
題目10
設H02=2
mm，則執行G91
G44
G01
Z－20.0
H02
F150后，刀具的實際移動距離是（
）。
選擇一項：
c.
22
mm
題目11
執行程序段“G90
G03
X60.0
Y50.0
I-30.0
J40.0
F120.0”時，被加工圓弧的半徑R是（
）mm。
選擇一項：
a.
50.0
題目12
執行程序段“G91
G03
X60.0
Y80.0
I-30.0
J40.0
F120.0”時，刀具的加工軌跡是（
）。
選擇一項：
a.
半徑為50.0的二分之一圓弧
題目13
某加工中心執行程序段：
G90
G56
G00
X20.0
Y0
S2200
M03
T03，不能完成的工作是（
）。
選擇一項：
d.
換3號刀
題目14
若X軸與Y軸的快速移動速度均設定為3000mm/min，若一指令G91
G00
X50.0
Y10.0，則其路徑為
(
)進刀。
選擇一項：
b.
先沿45度方向，再沿水平方向
題目15
在編程時，建立刀具偏置（補償）時，必須指定刀具參數寄存器號，下列語句中刀具補償無效的是（
）。
選擇一項：
a.
G01
G42
X35.0
Y22.0
D0
F120.0
二、判斷題（每小題4分，共40分）
題目16
刀具功能稱為T功能，它是進行刀具路徑選擇和進行換刀操作的功能。
選擇一項：
錯
題目17
換刀指令M06可以和T指令編程在同一程序段，也可以在不同的程序段編程。
選擇一項：
對
題目18
若某數控車床的刀架為8工位，編程刀具功能時，T后面表示刀號的數字應小于8。
選擇一項：
對
題目19
當用向量表示圓弧圓心坐標時，定義向量的方向為圓弧圓心指向圓弧終點。
選擇一項：
錯
題目20
在進行內輪廓銑削時，若采用順銑，則用G42指令進行刀具半徑左補償編程。
選擇一項：
對
題目21
在使用G54~G59指令建立工件坐標系時，就不再用G92/G50指令了。
選擇一項：
對
題目22
在FANUC數控系統中，G04
P2000語句的含義是暫停進給2S。
選擇一項：
對
題目23
在用G00進行快速定位時，刀具的路線一定為直線，不僅移動速度快，而且定位準確，安全、高效。
選擇一項：
錯
題目24
對于同一G代碼而言，不同的數控系統所代表的含義不完全一樣；但對于同一功能指令（如公制/英制尺寸轉換、直線/旋轉進給轉換等），則與數控系統無關。
選擇一項：
錯
題目25
車削加工時，刀具在工件坐標系中（X130，Z80）位置，若以此點建立工件坐標系，FANUC系統正確的編程語句是G50
X130.0
Z80.0。
選擇一項：
對
形考任務3
一、單選題（每小題4分，共20分）
題目1
在現代數控系統中都有子程序功能，并且子程序（
）嵌套。
選擇一項：
a.
可以有限層
題目2
在使用子程序時，（
）的用法不正確。
選擇一項：
a.
交叉嵌套
題目3
FANUC數控系統中，能夠正確調用子程序的編程語句是（
）。
選擇一項：
a.
M98
P2001
題目4
有些零件需要在不同的位置上重復加工同樣的輪廓形狀,可采用(
)。
選擇一項：
d.
子程序調用
題目5
對盤類零件進行車削加工時，通常其徑向尺寸大于軸向尺寸，若車床采用FANUC
0i數控系統，應選用（
）固定循環指令進行粗車加工。
選擇一項：
c.
G72
二、判斷題（每小題4分，共16分）
題目6
FANUC車削固定循環的G73指令，用于徑向吃刀、軸向走刀的粗加工編程。
選擇一項：
錯
題目7
程序段N30
G33
X23.2
Z－34.0
F1.5，與程序段N30
G92
X23.2
Z－34.0
F1.5的功能是一樣的，都是螺紋加工固定循環，應用時沒有什么差別。
選擇一項：
錯
題目8
在選擇車削加工刀具時，若用一把刀既能加工臺階軸的外圓又能加工端面，則車刀的主偏角應大于90o。
選擇一項：
對
題目9
在車削加工盤類零件中，特別是加工端面時，選用恒線速度控制功能進行編程。
選擇一項：
對
三、綜合題（每小題4分，共64分）
被加工零件如圖3.1所示。毛坯為60×80mm的45#鋼棒料，56尺寸及左端各尺寸已加工完畢。現二次裝夾工件左端，徑向以40外圓定位，軸向以B面定位，加工零件的右端各要素，加工內容包括外輪廓粗車和精車、切槽、螺紋切削。工件坐標系原點設定在零件右端面的回轉中心處。
請仔細閱讀圖紙和給定的程序，完成下列試題。其中10至19題為單選題、20至25題為判斷題。
題目10
若粗加工時的工藝條件是:吃刀深度2mm，單邊余量為0.25
mm，進給速度為0.3mm/r。采用FANUC數控系統的雙行編程格式，則程序段N10（1）的正確語句為（
）。
選擇一項：
b.
G71
P12
Q30
U0.5
W0.25
F0.3
題目11
程序段N12
G00
G42
X16.0
Z2.0準確的解釋是(
)。
選擇一項：
c.
快速移動到精加工起刀點位置（螺紋倒角的延長線上），同時建立刀具半徑右補償
題目12
程序段N16（3）的正確編程語句是（
）。
選擇一項：
c.
Z－19.0
題目13
程序段N20（4）的正確編程語句是（
）。
選擇一項：
d.
X55.833
Z－39.0
題目14
程序段N24（5）的正確編程語句是（
）。
選擇一項：
d.
G03
X46.0
Z－41.0
I－2.0，K0
題目15
程序段N30
X58.0
Z－54.0
的加工內容是（
）。
選擇一項：
a.
直徑為56mm的軸肩右側倒角，延長至（58.0，－54.0）位置
題目16
程序段N32（7）的正確編程語句是（
）。
選擇一項：
a.
G70
P12
Q30
題目17
程序段N48（8）的正確編程語句是（
）。
選擇一項：
c.
G04
P1200
題目18
程序段N62（9）的正確編程語句是（
）。
選擇一項：
b.
X22.6
題目19
仔細閱讀了該零件的加工程序，下面描述不正確的是（
）。
選擇一項：
b.
輪廓粗精加工使用同一把刀，只是刀具路徑不同
題目20
在上述加工程序中，執行程序段N6
G54
G00
X65.0
Z5.0
M08后，刀具快速移動到粗車固定循環的起點位置。
選擇一項：
對
題目21
從切槽的加工程序可以判斷，切槽刀的寬度為3mm，且切槽刀的刀位點在遠離機床卡盤一側的刀尖圓弧中心。
選擇一項：
錯
題目22
加工M24×1.5的螺紋時，螺紋的牙型深度應為0.975
mm。
選擇一項：
對
題目23
在零件圖3.1中，注明未注圓角小于等于0.5，若使用刀具圓弧半徑為0.8的精車刀加工，零件就不合格了。
選擇一項：
對
題目24
若零件3.1
的螺紋改成M24×1.0，只需要將N60
G92
X23.2
Z－17.5
F1.5修改成N60
G92
X23.2
Z－17.5
F1.0即可，其他語句都不用變了。
選擇一項：
錯
題目25
就數控車削加工而言，
對圖3.1所示零件的結構稍作修改，就可以省去用切槽刀加工退刀槽了。
選擇一項：
對
形考任務4
一、單選題（每小題4分，共20分）
題目1
加工中心編程與數控銑床編程的主要區別（
）。
選擇一項：
b.
換刀程序
題目2
用配置FANUC數控系統的數控銑床進行孔加工，當被加工材料不易排屑（如鑄鐵）時，應選擇(
)孔加工固定循環指令進行編程。
選擇一項：
d.
G83
題目3
在FANUC數控系統中，下列代碼可以實現宏程序非模態調用的是（
）。
選擇一項：
b.
G65
題目4
FANUC數控系統中，#25屬于（
）。
選擇一項：
d.
系統變量
題目5
FANUC數控系統中，#110屬于（
）。
選擇一項：
b.
公共變量
二、判斷題（每小題4分，共40分）
題目6
程序段：G21
G17
G40
G80
G49的作用是對機床（程序）初始化，刀具沒有移動。
選擇一項：
對
題目7
在輪廓銑削加工中，若采用刀具半徑補償指令編程，刀補的建立與取消應在輪廓上進行，這樣的程序才能保證零件的加工精度。
選擇一項：
錯
題目8
執行程序段G98
G83
X4.0
Y5.0
Z－20.0
R3.0
Q5.0
F200后，刀具返回刀初始平面。
選擇一項：
對
題目9
在銑削固定循環中，如果孔系加工需要越障，須在參考平面中進行。
選擇一項：
錯
題目10
用面銑刀加工平面時，約按銑刀直徑的80%編排實際切削寬度，加工效果好。
選擇一項：
對
題目11
用配置FANUC數控系統的數控銑床進行锪孔加工時，應選擇G82
固定循環指令進行編程。
選擇一項：
對
題目12
欲加工Φ6H7深20mm的孔，用刀順序應該是中心鉆、Φ6.0麻花鉆、Φ6H7鉸刀。
選擇一項：
錯
題目13
在銑削加工編程時，通常把從快進轉為工進的平面稱為R平面。
選擇一項：
對
題目14
指令G73
用于不易斷屑的深孔加工，指令G83
用于不易排屑的深孔加工。
選擇一項：
對
題目15
利用IF[
]
，GOTO語句可以實現無條件轉移功能。
選擇一項：
錯
三、綜合題1（每小題4分，共20分）
被加工零件如圖4.1，零件外形四周的60×80尺寸、上下表面已加工完畢。現使用配置FANUC數控系統的立式數控銑床（或加工中心），用平口精密臺鉗裝夾工件，加工凸臺外輪廓。工件坐標系原點X0、Y0定義在零件的左下角，Z0在工件的上表面。
仔細閱讀圖紙及給定條件，完成下列試題（均為單選題）。
題目16
對程序段G43
Z3.0
H02解釋全面的是（
）。
選擇一項：
c.
快速下刀到Z
3.0位置，移動中建立刀具長度正補償，補償參數放在H02寄存器
題目17
程序段（2）處的正確編程語句是（
）。
選擇一項：
c.
G01
Z－6.0
F500
M08
題目18
補齊
（3）
處的空缺程序，完整的程序段為（
）。
選擇一項：
d.
G41
Y0
D01
F200
題目19
程序段（4）的正確編程語句是（
）。
選擇一項：
b.
X20.0
Y54.0
題目20
程序段（5）的正確編程語句是（
）。
選擇一項：
c.
G01
X74.0
四、綜合題2（每小題4分，共20分）
被加工零件如圖4.2所示。零件外形四周的60×80尺寸、上下表面已加工完畢，準備加工孔，采用f10鉆頭和f16锪鉆，工件坐標系原點X0、Y0定義在零件的左下角，Z0在工件的上表面。
仔細閱讀圖紙及給定程序，完成下列試題（均為單選題）。
題目21
加工Φ10孔1時，在程序段G99
G81
（1）
處需要補齊的語句是（
）。
選擇一項：
d.
Z－22.0
R3.0
F150.0
題目22
緊接著加工Φ10孔2，正確的編程語句是（
）。
選擇一項：
c.
G98
Y60.0
題目23
在程序段所缺的語句（3）應為（
）。
選擇一項：
c.
G90
G00
X35.0
Y20.0
題目24
程序段G99
G82
（4）
R3.0
P500
F150.0中；應補齊的語句是（
）。
選擇一項：
a.
Z－4.0
題目25
對程序段G00
G49
Z100.0
M09解釋全面的是（
）。
選擇一項：
b.
刀具從安全平面沿Z向快速移動到Z100位置，取消刀具長度補償，冷卻液關閉
《病理學與病理生理學》網絡課答案
形考任務1
疾病是指（
）。
選擇一項：
E.
機體在一定病因作用下自穩調節紊亂而發生的異常生命活動
題目2
能夠促進疾病發生發展的因素稱為（
）。
選擇一項：
D.
疾病的誘因
題目3
肉芽組織的基本成分是（
）。
選擇一項：
D.
成纖維細胞和新生毛細血管
題目4
一期愈合應具備的條件是（
）。
選擇一項：
A.
組織缺損少、創緣整齊、無感染
題目5
5、內臟器官的壞死組織經自然管道排出后留下的空腔稱為（
）。
選擇一項：
D.
空洞
題目6
2、最易發生脂肪變性的器官是（
）。
選擇一項：
B.
肝、腎、心
題目7
3、細胞核縮小、消失見于（
）。
選擇一項：
D.
壞死細胞
題目8
最易導致腦萎縮的因素是（
）。
選擇一項：
D.
腦動脈粥樣硬化
E.
頸內動脈栓塞
題目9
女，23歲，第二產程過長，在分娩過程中突發呼吸困難，口鼻黏膜大量出血而死。尸檢鏡下可見肺小血管內有胎脂及角化上皮。最可能的死因是（
）。
選擇一項：
C.
羊水栓塞
題目10
男，57歲，右大腿大隱靜脈曲張6年，行大隱靜脈切除術，術中見靜脈腔內多個褐色物堵塞血管，與血管壁緊密相連，該褐色物最可能是（
）。
選擇一項：
C.
靜脈內血栓形成
題目11
貧血性梗死常發生于（
）。
選擇一項：
C.
腎、心、脾
題目12
左心衰竭時發生淤血的部位是（
）。
選擇一項：
B.
肺
題目13
下述不易出現血栓形成的是（
）。
選擇一項：
E.
皮膚蕁麻疹
題目14
脂肪栓塞患者死亡的常見原因是（
）。
選擇一項：
A.
急性右心衰竭
題目15
不屬于DIC原因的是（
）。
選擇一項：
D.
單核吞噬細胞系統功能抑制
題目16
妊娠末期產科意外容易誘發DIC，主要由于（
）。
選擇一項：
A.
血液處于高凝狀態
題目17
導致腎小球濾過率下降的因素不包括（
）。
選擇一項：
C.
腎小球囊內壓降低
題目18
造成血漿膠體滲透壓降低的主要原因是（
）。
選擇一項：
A.
血漿白蛋白減少
題目19
患者口渴，尿少，尿鈉高，血清鈉＞150
mmol/L，其水與電解質平衡紊亂的類型是（
）。
選擇一項：
C.
高滲性脫水
題目20
早期易發生休克的水與電解質代謝紊亂的類型是（
）。
選擇一項：
A.
低滲性脫水
題目21
大面積肌肉擠壓傷，患者易出現（
）。
選擇一項：
E.
高鉀血癥
題目22
引起低鉀血癥的原因不包括（
）。
選擇一項：
B.
代謝性酸中毒
題目23
血漿H2CO3濃度原發性升高可見于（
）。
選擇一項：
C.
呼吸性酸中毒
題目24
血漿HCO3－濃度原發性增高可見于（
）。
選擇一項：
B.
代謝性堿中毒
題目25
對固定酸進行緩沖的最主要系統是（
）。
選擇一項：
A.
碳酸氫鹽緩沖系統
題目26
答題方式：根據你所學知識，將右側圖片拖動到左側框內。
題目27
答題要求：將關鍵詞正確填在空格處
第三章
病例與分析
病例：
患者，男，56歲。因患肺癌、肺門淋巴結轉移入院，于入院后一周行腫瘤切除術。術后一直安靜臥床休息，遂出現輕度右下肢脹痛，病情穩定，恢復較好。術后7天拆線，患者下床去廁所，突然暈倒，出現呼吸困難，休克，經多方搶救無效死亡。
尸檢所見：營養狀況良好，無明顯惡病質。心臟冠狀動脈輕度動脈粥樣硬化，未見心肌梗死。肺臟：剖開肺動脈系統，可見一大的血栓栓子阻塞于肺動脈主干。
分析：
運用本章知識分析患者的死亡原因并加以解釋。（將關鍵詞填放在合適的位置）
關鍵詞：凝血因子增加、呼吸循環衰竭、臥床、血栓形成并脫落、癌細胞、下肢深靜脈、凝固性升高、血流速度變慢、肺動脈主干栓塞、猝死
1．患者死因：患者是由于右下肢(血栓形成并脫落)，致(肺動脈主干栓塞)，患者發生(呼吸循環衰竭)而(猝死)猝死。
2．死因分析：
患者患肺癌，(癌細胞)可釋放出促凝因子，如組織因子等，使血液處于高凝狀態，易形成血栓；患者手術后大量失血，血液中(凝血因子增加)，并補充大量幼稚的血小板，使血液(凝血因子增加)，而易于黏集，易形成血栓；患者術后安靜(臥床)休息，使(血流速度變慢)，又進一步促進血栓形成。因為患者出現右下肢脹痛，考慮血栓來源于右下肢靜脈，并且肺動脈栓塞95%以上血栓栓子來自(下肢深靜脈)。（每空1分，共10分）
形考任務2
乏氧性缺氧又稱為（
）。
選擇一項：
A.
低張性低氧血癥
題目2
對缺氧最敏感的器官是（
）。
選擇一項：
B.
大腦
題目3
不屬于血液性缺氧的原因是（
）。
選擇一項：
C.
支氣管痙攣
題目4
不屬于中樞發熱介質的是（
）。
選擇一項：
A.
干擾素
題目5
不屬于發熱激活物的是（
）。
選擇一項：
C.
cAMP
題目6
屬于發熱的是（
）。
選擇一項：
E.
傷寒
題目7
炎癥局部的基本病變是（
）。
選擇一項：
B.
變質，滲出，增生
題目8
男，40歲，左手不慎被沸水燙傷，局部紅、腫、熱、痛，隨之皮膚上起水皰，其最準確的病變是（
）。
選擇一項：
B.
漿液性炎
題目9
最常見的致炎因子為（
）。
選擇一項：
A.
生物性因子
題目10
膿腫最常見的致病菌是（
）。
選擇一項：
D.
金黃色葡萄球菌
題目11
最有防御意義的炎癥改變是（
）。
選擇一項：
A.
白細胞滲出
題目12
溶血性鏈球菌感染最常引起（
）。
選擇一項：
D.
蜂窩織炎
題目13
卡他性炎一般是指發生在（
）。
選擇一項：
C.
黏膜的滲出性炎癥
題目14
休克治療時應遵循的補液原則是（
）。
選擇一項：
B.
需多少，補多少
題目15
休克早期引起微循環變化的最主要的體液因子是（
）。
選擇一項：
A.
兒茶酚胺
題目16
“自身輸液”作用主要是指（
）。
選擇一項：
D.
組織液回流多于生成
題目17
休克晚期微循環灌流的特點是（
）。
選擇一項：
E.
不灌不流
題目18
休克的最主要特征是（
）。
選擇一項：
C.
組織微循環灌流量銳減
題目19
“自身輸血”作用主要是指（
）。
選擇一項：
A.
容量血管收縮，回心血量增加
題目20
不屬于腫瘤的是（
）。
選擇一項：
D.
動脈瘤
題目21
屬于癌前疾病的是（
）。
選擇一項：
B.
慢性萎縮性胃炎
題目22
脛骨旁可見一巨大腫物，包膜不完整，切面淡紅色、已侵犯骨皮質，鏡檢瘤細胞彌漫分布，異型性明顯，有少量膠原纖維形成，應診斷為（
）。
選擇一項：
B.
纖維肉瘤
題目23
腫瘤的發生與內分泌因素密切相關的是（
）。
選擇一項：
D.
乳腺癌
題目24
女，38歲。乳腺腫物切除術，病理檢查：腫物為球形，直徑2
cm，有包膜。鏡下見乳腺腺上皮增生形成腺體，腺腔周圍有大量纖維組織。此瘤最可能的診斷是（
）。
選擇一項：
B.
乳腺纖維腺瘤
題目25
良性腫瘤對機體的影響主要取決于（
）。
選擇一項：
D.
腫瘤發生的部位
題目26
答題方式：根據你所學知識，將右側圖片拖動到左側框內。
題目27
答題要求：將關鍵詞正確填在空格處
第9章
病例與分析
病例：
患者，女，因交通事故被公交車撞傷腹部50分鐘后入院就診。查體發現，腹腔有移動性濁音，腹腔穿刺可見血液，血壓54/38
mmHg，脈搏144次/min。立即快速輸血800
ml，并進行剖腹探查術。手術中發現脾臟破裂，腹腔內有積血及血凝塊共約2
800
ml，逐進行脾臟切除術，手術過程中血壓一度降至零。又快速給予輸血、輸液2
500
ml。術后給予5%Na2HCO3600
ml，并繼續靜脈給予平衡液。6小時后，血壓恢復到90/60
mmHg，尿量增多。第二天患者病情穩定，血壓逐漸恢復正常。
分析：
本病例屬于哪種類型的休克？其發生機制是什么？治療中使用碳酸氫鈉的目的是什么？（將關鍵詞填放在合適的位置）
關鍵詞：劇烈疼痛、休克期、短時間內大量失血、嚴重創傷、代謝性酸中毒、失血性休克、血管壁平滑肌、血鉀
1.
休克類型：(失血性休克)
2.
發生機制：是(嚴重創傷)造成(短時間內大量失血)，(劇烈疼痛)引起體內交感—腎上腺髓質系統、腎素—血管緊張素—醛固酮系統強烈興奮，多種縮血管物質釋放，但由于失血量大及未能及時止血，機體的代償反應難以達到維持動脈血壓和心腦的血供，因此進入(休克期)。
3.
治療中使用碳酸氫鈉溶液是為了糾正患者體內的(代謝性酸中毒)，有助于改善(血管壁平滑肌)對血管活性物質的反應性，增強心肌的收縮力，降低升高的(血鉀)濃度。
形考任務3
致動脈粥樣硬化危險因素不包括（
）。
選擇一項：
A.
血漿高密度脂蛋白水平持續升高
題目2
動脈粥樣硬化好發部位（
）。
選擇一項：
A.
全身大、中型動脈
題目3
緩進型高血壓病病變主要累及（
）。
選擇一項：
B.
全身細、小動脈
題目4
動脈粥樣硬化最常見的繼發改變是（
）。
選擇一項：
A.
斑塊內出血
題目5
心肌梗死最常好發的部位是（
）。
選擇一項：
A.
左室前壁，心尖，室間隔前2/3
題目6
女，28歲。四肢大關節游走性疼痛3年，近半年心悸，氣短，近一個月雙下肢水腫，查體：頸靜脈怒張，雙下肢凹陷水腫，肝大右肋下3
cm，聽診：心尖區可聞隆隆樣及吹風樣雜音，本患者最正確的診斷應是（
）。
選擇一項：
E.
風濕性心瓣膜病，合并右心衰竭
題目7
高血壓病時心臟的向心性肥大是指（
）。
選擇一項：
A.
左室心肌肥厚而心腔不擴張
題目8
心力衰竭的定義正確的是（
）。
選擇一項：
E.
心排血量絕對或相對減少，不足以滿足全身組織代謝需要
題目9
心功能降低時最早出現的變化是（
）。
選擇一項：
B.
心力儲備降低
題目10
大葉性肺炎的病變實質為（
）。
選擇一項：
A.
肺泡的纖維素性炎
題目11
矽肺常見的并發癥為（
）。
選擇一項：
B.
肺氣腫
題目12
肺氣腫的病變發生在（
）。
選擇一項：
E.
呼吸性細支氣管以遠端肺組織
題目13
關于小葉性肺炎的描述，不正確的是（
）。
選擇一項：
B.
病變多為漿液纖維素性炎
題目14
男性，65歲，因骨折臥床數月。近來常咳嗽，并咳黃色膿痰。查體：聽診雙肺下葉可聞及濕性啰音；X線光顯示雙肺下葉不規則散在小片狀模糊陰影。最有可能的診斷為（
）。
選擇一項：
B.
小葉性肺炎
題目15
下列不符合肺鱗狀細胞癌特點的是（
）。
選擇一項：
D.
腫瘤細胞常產生異位激素
題目16
肺通氣障礙所致呼吸衰竭時最常發生的酸堿平衡紊亂是（
）。
選擇一項：
A.
呼吸性酸中毒
題目17
阻塞性通氣不足可見于（
）。
選擇一項：
E.
慢性支氣管炎
題目18
核黃疸是指（
）。
選擇一項：
D.
大腦基底核黃染變性
題目19
最常見的易發展為門脈性肝硬化的病毒性肝炎的類型是（
）。
選擇一項：
C.
重度慢性肝炎
題目20
正常時膽紅素的主要來源是（
）。
選擇一項：
C.
衰老的紅細胞
題目21
我國引起門脈性肝硬化的主要原因是（
）。
選擇一項：
E.
病毒性肝炎
題目22
直腸癌特別易出現的臨床癥狀是（
）。
選擇一項：
E.
黏液血便
題目23
女，60歲。胃竇部有一較淺潰瘍，直徑3
cm，邊緣不整齊，潰瘍形似火山口狀，明顯出血壞死。此患者應診斷為：（
）。
選擇一項：
E.
潰瘍型胃癌
題目24
下述誘發肝性腦病的因素中最為常見的是（
）。
選擇一項：
A.
消化道出血
題目25
不易誘發肝性腦病的因素是（
）。
選擇一項：
D.
酸中毒
題目26
答題方式：根據你所學知識，將右側圖片拖動到左側框內。
題目27
答題要求：將關鍵詞正確填在空格處
第11章
病例與分析
病例：
患者，男，40歲。半年來心慌、氣短、頭暈、食欲缺乏，并逐漸加重。有15年高血壓病史。查體見面色蒼白；心率100次/分，叩診見心界向左擴大；肺部可聽到散在濕性啰音；血壓170/110
mmHg；心電圖顯示左心室肥厚；X光檢查顯示肺臟淤血。
分析：
試給出該患者的診斷，并分析其發病機制。（將關鍵詞填放在合適的位置）
關鍵詞：高血壓病史、心功能不全、肺臟淤血、左心衰竭、左心室肥大、濕性啰音、心界
1.可能的診斷：(左心衰竭)。
2.
發病機制：患者有心慌、氣短，心率增快（100次/分），提示出現(心功能不全)；叩診見(心界)
向左擴大，心電圖顯示左心室肥厚，提示該患者可能為(左心室肥大)引起的心功能不全。患者有心慌、氣短，肺部可聽到散在(濕性啰音)及X光檢查顯示(肺臟淤血)，進一步支持該診斷；(高血壓病史)可能為其原因。
題目28
答題要求：將關鍵詞正確填在空格處
第12章
病例與分析
病例：
患者，男，27歲。淋雨后發熱，體溫39℃，咳嗽、咯鐵銹色痰，左側胸痛，聽診聞及支氣管呼吸音。血化驗：白細胞總數為12×109／L，中性粒細胞80%。X線見左下肺葉大片致密陰影。
分析：
①
此患者應診斷為何種疾病？②
根據病理知識分析診斷依據。（將關鍵詞填放在合適的位置）
關鍵詞：支氣管呼吸音、誘因、大葉性肺炎、細胞總數及中性粒細胞、鐵銹色痰、左下肺葉大片致密陰影、左側胸痛
1．患者可能的診斷是：(大葉性肺炎)。
2．分析診斷依據:
大葉性肺炎好發青壯年，該患者27歲。淋雨是(誘因)，而出現發熱。因紅色肝變期肺泡腔內滲出大量纖維素及紅細胞，所以患者咯(鐵銹色痰)。大葉性肺炎波及胸膜出現(左側胸痛)。大葉性肺炎紅色肝樣變期肺部實變，傳導增強，因此聽診可聞及(支氣管呼吸音)。大葉性肺炎由肺炎鏈球菌引起，血化驗白(細胞總數及中性粒細胞)均明顯增高。大葉性肺炎發病常見于左下葉，發生實變，所以X線顯示(左下肺葉大片致密陰影)。
形考任務4
與腎小球腎炎發病機制關系最密切的是（
）。
選擇一項：
A.
抗原—抗體復合物形成
題目2
腎小球腎炎所累及的主要部位是（
）。
選擇一項：
A.
雙側腎臟的腎小球
題目3
不屬于腎小球腎炎臨床表現的是（
）。
選擇一項：
E.
膿尿、蛋白尿、管型尿、菌尿
題目4
腎細胞癌的好發部位是（
）。
選擇一項：
E.
腎上極
題目5
慢性腎盂腎炎患者出現多尿，夜尿，表明腎的主要損害部位是（
）。
選擇一項：
B.
腎小管
題目6
腎盂腎炎最主要的感染途徑是（
）。
選擇一項：
A.
上行性感染
題目7
急性腎功能衰竭少尿期，水代謝紊亂的主要表現是（
）。
選擇一項：
E.
水中毒
題目8
急性腎功能衰竭少尿期，最常見的酸堿平衡紊亂類型是（
）。
選擇一項：
A.
代謝性酸中毒
題目9
引起腎性貧血的原因不包括（
）。
選擇一項：
C.
消化道鐵吸收增多
題目10
不符合白血病的描述是（
）。
選擇一項：
B.
急性白血病可轉變為慢性白血病
題目11
霍奇金淋巴瘤最常發生的部位是（
）。
選擇一項：
C.
頸部淋巴結
題目12
不發生局部淋巴結轉移的乳腺癌是（
）。
選擇一項：
B.
粉刺癌
題目13
乳腺最常見的良性瘤是（
）。
選擇一項：
C.
纖維腺瘤
題目14
乳腺癌最常發生在乳腺的（
）。
選擇一項：
A.
外上象限
題目15
前列腺癌中最常見的是（
）。
選擇一項：
A.
高分化腺癌
題目16
關于子宮平滑肌瘤的敘述，錯誤的是（
）。
選擇一項：
E.
常發生惡變
題目17
某患者，29歲。多飲多食多尿，消瘦，易感染，血糖升高多年，近期出現腎功能衰竭，失明。可能的診斷是（
）。
選擇一項：
E.
糖尿病
題目18
最常出現砂粒體的甲狀腺癌是（
）。
選擇一項：
B.
狀癌
題目19
克汀病的主要病因是（
）。
選擇一項：
A.
缺碘
題目20
關于結節性甲狀腺腫，下列敘述錯誤的是（
）。
選擇一項：
A.
結節具有完整包膜
題目21
梅毒引起的心血管病變主要見于（
）。
選擇一項：
C.
主動脈
題目22
艾滋病容易并發的惡性腫瘤是（
）。
選擇一項：
D.
Kaposi肉瘤
題目23
患者，24歲。低熱、盜汗、咳嗽，X線見右肺尖直徑2.5
cm，邊緣模糊的云霧狀陰影，最可能的診斷是（
）。
選擇一項：
C.
浸潤型肺結核
題目24
傷寒主要累及的系統是（
）。
選擇一項：
E.
全身單核巨噬細胞系統
題目25
細菌性痢疾的炎癥性質是（
）。
選擇一項：
D.
纖維素性炎
篇9
一、關注細節，注重簡約，讓課堂教學濃縮簡潔美
蘇霍姆林斯基說：“教師上好一節課要作畢生的準備。”這種準備就要從關注細節開始。忽視細節的教育實踐是抽象、粗疏、迷茫的實踐，所以，成功的教學必定離不開精彩的細節。例如，一位年青教師執教“自然地理環境的整體性”時，以加拿大“一技黃花”為主線，寓基本概念、原理于“問題化”，創造性地用教材教，以美輪美奐、新穎獨特的課堂吸引學生，教學設計簡約樸素、教學效果在關注細節中凝練提升。教學過程如下（已修改，圖片、視頻略）。
情景一：奇妙的大自然
投影展示“加拿大和蕪湖兩地的一枝黃花圖片”，學生欣賞，并配以畫外音：為什么蕪湖市目前正在開展轟轟烈烈的鏟除“一枝黃花”活動？（激趣導入）
情景二：探秘大自然
播放視頻：加拿大和蕪湖兩地的“一技黃花”的長勢差異的視頻剪輯。（視頻資料突出“加拿大和蕪湖兩地的地形地貌、氣候、水文、土壤等自然要素”）
學生探究：同樣的植物為什么在加拿大和蕪湖兩地卻有“美花”與“毒草”之分？（學生結合材料開展探究活動，每組由小組長向全班陳述理由）
接著，學生以小組為單位自學課文，感知地理環境各要素相互作用產生新功能，同時完成課文的活動題。
教師在學生形象感知地理環境各要素相互作用的基礎上，出示整體性示意圖；再由學生進行解讀，并理解蕪湖的“一技黃花”稱為“毒草”之實質；進而深入理解地理環境整體性的內涵（各要素協調一致、牽一發而動全身）。
微課題研究：我們身邊還有沒有其它外來入侵生物？其與環境關系如何？
……
上述教學過程，時時閃爍跳躍著一個個鮮活的細節。教師用發展的眼光、激勵的神情呵護那別樣的思維，用誠摯的熱情、真切的態度關注每一位回答的學生。如第一個情景設計，呈現帶有鄉土氣息的新情景，拉近知識與學生間的距離；第二個情景讓學生在欣賞“花”的過程中，步步深入理解和掌握地理環境整體性的內涵。在問題設計細節上，層次分明，在“疑”和“思”的過程中，激發學生主動學習、主動創造的探究動力，并鼓勵學生根據自己的思維活動進行微課題研究。
二、關注細節，拓展視野，讓課堂教學凝練思維美
一位教師在教學“中國的氣象災害”這一內容時，引入“期貨市場的價格波動極易受氣象災害的影響”這一話題。借助真實的股票情景，設計新問題，提供思維線索，激發學習興趣，學生通過換位思考，預測走勢，實現知識遷移，解決實際問題。
材料一：2010年6月底開始，俄羅斯遭遇近40年來最嚴重的旱災。干旱天氣引起的連日大火更是吞噬著俄羅斯西部的農田。
材料二：2010年6月23日和24日兩天的兩幅股票截圖。
設問：分析氣象災害對哪些期貨品種的價格產生怎樣波動？期貨交易后期如何操作？
學生活動：……
{影響農業板塊（小麥價格），但漲幅不大（俄羅斯不是小麥主產區），不易操作，繼續觀察大盤走勢、待定}
教師呈現真實行情：全球小麥價格7月份漲至22個月以來的最高點，漲幅1973年為最大。
學生分析原因：……
（旱災對俄羅斯小麥產量的影響是毀滅性的，而且當年不可能有補救措施，俄羅斯需要大量進口小麥，致使相應的農業股票持續上漲……）
……
上述教學過程，教師不僅把教材上的內容講到位，而是為學生提供了一個高度探究平臺――地理行情中財富。教師的機智在于關注學生的學習過程與學習方法、注重學生收獲、看重課堂生成資源的應用。這樣的課堂充滿生命活力，滿足學生個性張揚的價值需求，彰顯課堂教學深度美！
三、關注細節，融入思想，讓課堂教學展現創造美
教學發展思想不僅包含“師生共同發展”，還強調“學生全面發展”。如何以美的地理事物引起學生情感上的共鳴，做到以知應情，情知并進。例如，一位教師在講授“能源資源的開發”時，采用地理問題素材化，創設情知交融的教學情景，激發學生學習興趣，促使他們在思考中掌握方法、應用中獲取能力、體驗中培養情感。
視頻展示：播放淮南市煤炭生產視頻以及相關統計資料。
自主探究：淮南市是一個資源型城市，它靠什么發展起來的？結合自己感受，評價淮南市煤炭資源開發條件。（學生閱讀、分析解讀，對照課本，開展活動……）
我圖我秀：按工業聯系將與煤炭相關聯的工業部門串聯起來，形成工業投入―產出關系圖。分析哪一個工業部門是本市支柱性產業？
合作探究：淮南市煤炭產業困境何在？今后出路何在？
設問：假如你是淮南市市長，按照區域資源開發的思維線索，結合山西省的發展經驗，你認為本市如何實現新跨越、創造新夢想？（學生活動）
篇10
關鍵詞:科學發展觀;士官;心理;教育;疏導
中圖分類號:文獻標識碼:A文章編號:1003-2851(2009)11-0008-01
我們現在所處的時期正是社會轉型期,越來越多的人因心理承受力較弱或者長期心理困擾得不到疏導化解,產生心理障礙、心理失控甚至心理危機。士官學員有著軍人和學員的雙重身份,不僅要完成大量的軍事訓練,同時還要完成艱苦的學習任務。我們以《士兵心理教育與疏導》課程為主渠道,具體推進科學發展觀“三進入”的實踐工作,收到了較好的效果。
一、經常分析學員的思想形勢,掌握他們的心理動因
教員非常注意經常分析學員的思想形勢,觀察學員的情緒,掌握好他們的心理動因。作為心理授課教員該如何去真正把握學員的心理規律,這個問題對我們來說是一個重點,更是一個難點。社會心理學強調,人與人之間的交流是個循序漸進的暴露過程,了解個體的心理活動切不能操之過急,更忌諱的是家長式的作風。只要真正尊重學員,耐心、細致地工作,就能增加個體(學員)對研究者(教員)的認同感,使其自愿敞開心扉,樂于交流思想,從而在交流中掌握他們的心理特點和變化規律,切實把具體的心理疏導工作融入《士兵心理教育與疏導》課程體系中,維護學員的心理健康。我們的具體做法是通過心理問卷調查、教學分析會、讓學員撰寫心得體會、與學員隊領導交流等途徑全面把握學員的心理狀況,掌握他們的心理動因。
二、總體教學設計理念先進、科學,促進學員的可持續發展
本課程教學設計總體上考慮了課程的地位、特點以及士官學員自身的特征,突出軍校士官學員心理素質的培養,做到既要傳授心理學科學的基本理論知識和規律,更要注重提高學員的自我心理調節能力。在知識的選擇上,著眼聯系士官在成長過程中遇到的常見的心理困惑和心理問題,以增強士官心理教育與疏導能力為重點,把調節不同心理問題的科學知識技能和方法融于具體教學內容之中。在教學組織形式上,突出課堂重點講解、討論、心理測試、心理活動等方式與課后自主學習和思考相結合,強調教學中的互動性,切實突出學員的主體地位。在評估與考核的方法上,采用課終考核與平時評價相結合的考核方式,特意設計撰寫小論文、分析典型事例等環節,采用理論與實踐相結合的方法,重點考核學員理論知識轉換能力和應用能力,以促進學員心理學知識的掌握和自我心理素質的提高。
三、改革、創新教學方法,使貫徹落實科學發展觀取得實效
在授課過程中,教員根據學員的特點和不同需求,選擇不同的教學方法。本課程打破了傳統教學體系,以素質能力教育為目標,以互動教學、案例教學和啟發式教學方法為主導,建立了由基本知識講授、綜合測試、設計主題討論、實施心理互動活動、心理輔導等為基本實施環節,從低到高、從基礎到前沿、從接受知識到培養綜合能力,臺階式上升的教學體系。總之,采取這些教學方法,切實做到了以學員為主體,體現了教學相長、學學相長,達到學習效果的最優化。
四、以發展的觀點指導教學手段的創新
本門課程基礎理論知識方面內容比較抽象、體系比較復雜、信息量較大、而士官學員一般文化基礎比較薄弱,理解起來有一定的難度。同時知識體系中涉及了大量難以用傳統的教學手段進行講授的現實方面的內容,所以,我們采用了傳統與現代化手段相互結合的教學手段體系,特別是利用了最新科技發展的成果,具體說來是全部采用多媒體課件還利用網絡平臺這種教學手段,同時以設備齊全的“心理教育中心”為輔助教學手段。
五、面向全體學員開展發展性、預防性的心理輔導
建立定期心理骨干交流、溝通的制度,掌握學員不同時期的動態心理,并適時開展心理健康教育知識講座,作為《士兵心理教育與疏導》課程的延伸,能很好地起到防范于未然的效果。我們的做法是從每個學員隊選出兩名以上成績良好、綜合素質較高,對心理健康教育比較感興趣的學員作為該隊心理骨干。通過與他們交流,可以更多地了解學員的階段性心理健康水平,他們也可以起到心理觀察員的作用,作為學校“心理教育中心”與學員之間溝通的紐帶,有問題我們可以及時地發覺,主動做好他們的心理疏導工作。另外,根據實際問題和現實需要,面對不同對象適時開展心理知識專題講座,每月定期舉辦兩次心理健康知識講座,主要面向學員骨干和心理愛好者。同時通過向基層管理者普及心理健康知識,打消學員進行咨詢的顧慮,提高工作的針對性和有效性。面向新老學員,組織心理健康團體輔導,解決學員的心理困惑,讓學員健康地成長、成才。
六、組織學員進行心理健康教育和訓練,提高其心理素質
