康復(fù)訓(xùn)練論文范文

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篇1

關(guān)鍵詞：放松訓(xùn)練乳腺癌圍手術(shù)期康復(fù)心理

癌是女性發(fā)病率最高的惡性腫瘤，其發(fā)病率、死亡率逐年上升，且發(fā)病有年輕化趨勢，它對人類健康的嚴重危害已引起了世界衛(wèi)生組織和醫(yī)療界人士的高度重視。目前，臨床上對乳腺癌的治療仍以手術(shù)為主，化療為輔。但因手術(shù)治療患者會由于的殘缺、形體的改變，上肢活動受限及化療后脫發(fā)等使自尊心嚴重受挫，從而產(chǎn)生焦慮、抑郁等負性情緒，回避社交，不愿意或不能正確利用社會支持，嚴重影響著患者的身心健康及生命質(zhì)量。Burish博士在對化療后惡心、嘔吐的研究中指出，漸進性肌肉放松訓(xùn)練加引導(dǎo)性想像可以減輕化療后72小時內(nèi)產(chǎn)生的副反應(yīng)，如惡心、嘔吐，還可減輕患者的呼吸困難、化療前緊張、焦慮和抑郁的感覺，降低患者的生理喚醒水平、脈搏、血壓。本研究采用放松訓(xùn)練對患者進行護理干預(yù)，研究組患者的睡眠質(zhì)量指數(shù)得分、焦慮、抑郁情緒及術(shù)后不適、并發(fā)癥較對照組有明顯改善，縮短了住院時間，減輕了家庭和社會負擔(dān)，提高了患者的生活質(zhì)量。

一、對象

1.1選擇我院外科2007年3月-2009年3月的乳腺癌患者60例，年齡28歲—72歲，其中患左乳癌38例，右乳癌21例，雙乳癌1例；行乳腺癌根治術(shù)11例，改良根治術(shù)41例，乳腺象限切除加腋窩淋巴清掃術(shù)8例，切口均甲級愈合。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）全部病例均符合乳腺癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均有活體組織診斷依據(jù)；（2）患者意識清楚，無精神病史，能理解各量表內(nèi)容及愿意接受各種量表調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有智力或認知障礙、老年性癡呆；（2）嚴重肝腎功能不全、頻繁心絞痛、心肌梗死、嚴重心律失常的病人。

1.2入選病人一般情況入選病人60例，采用隨機化的方法隨機分為對照組和實驗組，實驗組30例，年齡45.35±4.71歲；對照組30例，年齡47.52±6.27歲，兩組在病變性質(zhì)、年齡的比較上差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

二、方法

2.1調(diào)查工具

2.1.1匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）是匹茲堡大學(xué)精神科醫(yī)生Buysse博士等人于1989年編制的睡眠質(zhì)量自評量表，劉賢臣于1996年在國內(nèi)進行修訂，用于睡眠質(zhì)量評價的臨床和基礎(chǔ)研究。PSQI用于評定受測者最近1個月的睡眠質(zhì)量，共18個項目，組成7個成分，分別是：主觀睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能障礙。每個成分按0－3計分，累計各成分得分為PSQI總分。總分范圍為0－21，得分越高，表示睡眠質(zhì)量越差。

2.1.2抑郁自評量表（SDS）是由(WKZung)于1965年編制而成。能全面、準(zhǔn)確、迅速地反映被試者抑郁狀態(tài)的有關(guān)癥狀及其嚴重程度和變化。該量表由20個問題組成，其中15個為正向評分，依次評為粗分1-4分；5個為反向評分，依次評為粗分4-1分，20個項目所得粗分相加后乘以1.25后取整數(shù)部分，即得標(biāo)準(zhǔn)分。

2.1.3焦慮自評量表（SAS）是由(WKZung)于1971年編制的，該量表由20個問題組成，其中15個為正向評分，依次評為粗分1-4分，5個為反向評分，依次評為粗分4-1分，20克么址窒嗉雍蟪艘?.25后取整數(shù)部分，即得標(biāo)準(zhǔn)分。

2.2調(diào)查方法對符合入選標(biāo)準(zhǔn)的乳腺癌患者分別在入選時、干預(yù)2周后發(fā)放調(diào)查問卷，遵循知情同意保密的原則，按統(tǒng)一指導(dǎo)語完成。各種量表在患者充分了解填表的方法后，由患者本人或家屬協(xié)助獨立自主地逐項填寫，填表后及時檢查核對，確保資料合格后回收，由同一個評定員評定結(jié)果，防止評定人員變動而引起誤差。

2.3護理干預(yù)方法

組織康復(fù)護理團隊，由護理專家制定護理方案，對團隊的所有成員進行培訓(xùn)；對照組給予常規(guī)護理，實驗組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施放松訓(xùn)練。兩組患者在入選時、干預(yù)2周后分別用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）、抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）進行測評。

2.3.1建立干預(yù)基礎(chǔ)取得病人和家屬的信任，建立良好的護患關(guān)系。

2.3.2放松訓(xùn)練方法入選時即教會患者和家屬漸進性肌肉放松訓(xùn)練和想像放松法。總計4-8小時的數(shù)次集中訓(xùn)練，再伴每日練習(xí)20分鐘。訓(xùn)練方法：①被試者處于舒適位置。指導(dǎo)者先令其放松，指導(dǎo)其進行深而慢的呼吸，在深吸氣后屏息數(shù)秒鐘，然后緩緩呼氣同時放松全身。如此重復(fù)幾次，使被試者完全安靜下來。②指導(dǎo)者用緩慢的速度令被試者收緊某一塊肌群，再放松之。然后再轉(zhuǎn)換到另一塊肌群作同樣的訓(xùn)練，其次序是前臂、二頭肌、頭頸部、肩部、胸部、背部、腹部、大腿、小腿、腳部，共16組肌肉。每進行一塊肌群的收緊和放松訓(xùn)練時，都要體驗緊張和松弛時的感覺差別。③經(jīng)過反復(fù)訓(xùn)練，當(dāng)被試者通過對肌群放松感覺的回憶就能自動放松全身時，上述交替收緊與放松訓(xùn)練即可逐漸停止。此后，被試者可以在任何情況下憑個人對放松的感覺，反射性地使自己放松。④在進行放松訓(xùn)練的時候，指導(dǎo)患者想像輕松愉快的場景，如置身于陽光明媚、鮮花盛開的草地，抑或是海灘、沙地等最向往、最舒適的場景，想像自己的情緒越來越好、心情越來越輕松、睡眠越來越好、身體越來越健康、越來越強壯、自己的免疫力越來越強大、身體的癌細胞越來越少……注意手術(shù)后制動的患肢暫不進行訓(xùn)練。

2.4統(tǒng)計學(xué)方法對回收的每份資料，在檢查完整性和有效性后進行編號，經(jīng)SPSS13.0統(tǒng)計軟件處理，用配對t檢驗進行統(tǒng)計學(xué)分析和處理。

三、結(jié)果

3.1兩組患者平均住院時間比較實驗組14.75±3.21天；對照組19.26±1.87天，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3.2兩組患者指標(biāo)發(fā)生率比較。

3.3兩組患者術(shù)后不適及并發(fā)癥比較。

3.4兩組患者訓(xùn)練前后觀察指標(biāo)評分比較。

四、討論

放松訓(xùn)練包括漸進性肌肉放松訓(xùn)練和想像放松法。漸進性肌肉放松是通過有意識地按一定的順序逐步繃緊和放松全身肌肉，同時有意識地感受身體的松緊、輕重和冷暖的程度，使個體掌握主動松弛過程，目的是誘導(dǎo)人體進入松弛狀態(tài)，以降低動系統(tǒng)的功能，提高營養(yǎng)性系統(tǒng)的功能，降低應(yīng)激水平，減輕負性情緒，改善生理功能，提高生活質(zhì)量。想像放松法是以一定的暗示語集中注意，調(diào)節(jié)呼吸，使肌肉得到充分放松，從而調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性的方法。這種訓(xùn)練方法簡單易行、無副作用、不需專門的儀器，可以隨時隨地進行。國外已將這一技術(shù)應(yīng)用于多種心身疾病的臨床治療中，有效地幫助患者減輕負性情緒，適應(yīng)治療，改善生理功能。

4.1放松訓(xùn)練可降低患者的焦慮、抑郁水平，改善睡眠質(zhì)量焦慮是一種不確定的、不舒適的、恐懼的感受，是對壓力的一種主觀情緒反應(yīng)，也是應(yīng)激狀態(tài)下的一種情緒反應(yīng)；抑郁是情感性精神障礙的常見類型，主要表現(xiàn)為悲觀失望、情緒低落、反應(yīng)遲鈍、對周圍的人或事物失去興趣，甚至哭泣、沮喪，嚴重的出現(xiàn)自殺等癥狀。抑郁不僅可以使神經(jīng)功能缺損恢復(fù)時間延長，生活質(zhì)量下降，甚至可以使病死率增加，因此應(yīng)引起高度的重視。焦慮和抑郁都屬于不愉快的情緒體驗，必須進行有目的的干預(yù)。交互抑制理論認為，情緒狀態(tài)與肌肉活動之間，通過神經(jīng)系統(tǒng)的作用而互相影響。肌肉放松與焦慮情緒是兩個對抗過程，其中一種狀態(tài)的出現(xiàn)必然會對另一種狀態(tài)起著抑制作用，即交互抑制。因此繃緊的肌肉會導(dǎo)致情緒緊張，全身肌肉放松能減輕焦慮。從表1中可以看出，乳腺癌手術(shù)后部分患者產(chǎn)生睡眠障礙、焦慮、抑郁等情緒，通過放松訓(xùn)練后，從表3可以看出，實驗組患者的PSQI總分、SAS標(biāo)準(zhǔn)分、SDS標(biāo)準(zhǔn)分均有不同程度的降低，患者的焦慮、抑郁等負性情緒得到改善，睡眠質(zhì)量得到提高。

4.2放松訓(xùn)練可減輕術(shù)后不適，降低并發(fā)癥乳腺癌術(shù)后常出現(xiàn)一些并發(fā)癥，皮下積液發(fā)生率為4.2%-54%；皮瓣壞死的發(fā)生率為6%-29.5%，這些并發(fā)癥的發(fā)生不僅給患者身體上和精神上造成創(chuàng)傷，而且影響治療效果。放松訓(xùn)練進入松弛狀態(tài)時，全身骨骼肌張力下降、機體耗氧率降低、呼吸頻率和心率減慢、血壓下降，動脈血中乳酸減少，骨骼肌血流有輕度增加，腦電圖的a波的比例增大，同時伴有心理的變化，表現(xiàn)為四肢溫暖、頭腦清醒、心情輕松愉快、全身舒適。本研究顯示（表2），實驗組患者術(shù)后皮下積液、上肢水腫、皮瓣壞死、肩關(guān)節(jié)運動受限等并發(fā)癥的發(fā)生較對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

五、小結(jié)

綜上所述，乳腺癌圍手術(shù)期患者普遍存在睡眠障礙、焦慮、抑郁、術(shù)后不適、并發(fā)癥等問題，臨床護理人員通過對患者實施放松訓(xùn)練，可減輕患者的心理應(yīng)激反應(yīng)，有效緩解患者的緊張、焦慮、抑郁等多種負性情緒，提高睡眠質(zhì)量，減輕術(shù)后不適，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，縮短住院時間，促進患者康復(fù)，促使患者早日重返工作崗位，減輕家庭、社會負擔(dān)，最終達到回歸社會、提高生活質(zhì)量的目的。

參考文獻：

[1]李佳圓,欒榮生,吳得生,等.我國生殖內(nèi)分泌腫瘤的時間及地理分布研究.中國公共衛(wèi)生,2003,19(9):1038-1040.

篇2

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.683文章編號：1004-7484（2013）-07-4066-02

根據(jù)2006年第二屆全國兒童康復(fù)暨第九界小兒腦癱康復(fù)學(xué)術(shù)會議通過的腦癱定義，腦性癱瘓就是自受孕開始至嬰兒時期非進行性腦損傷和腦發(fā)育缺陷所導(dǎo)致的綜合癥，主要表現(xiàn)為運動障礙和姿勢異常[1]。我院在小兒康復(fù)中心投入十余萬元引進了德國Motomedgracile12兒童型智能運動訓(xùn)練系統(tǒng)結(jié)合康復(fù)及運動療法治療痙攣性腦癱，效果更加顯著。特報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料2010年8月一2012年3月入我康復(fù)中心治療的66例痙攣型腦癱患兒，符合2006年第二屆全國兒童康復(fù)暨第九界小兒腦癱康復(fù)學(xué)術(shù)會議研討制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)與分型，分成兩組：治療組33例，男18例，女15例，年齡1-5歲，平均年齡3歲。對照組33例，男17例，女16例，年齡2-5歲，平均年齡3.15歲。兩組臨床癥狀、肢體功能評分等方面無顯著性差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組采用常規(guī)康復(fù)治療，包括Bohath手法、Vojta手法，Rood法和上田法等手法治療；結(jié)合針灸、低頻脈沖電治療。手法治療2次/d；針灸以及低頻脈沖電治療每天1次，每周治療5天，共9個月。

1.2.2治療組除綜合康復(fù)訓(xùn)練外還使用德國MotomedGracile運動訓(xùn)練系統(tǒng)進行治療。每天1次，每次20min，每周5次，共9個月。

1.3療效及評定標(biāo)準(zhǔn)分別于治療前和治療9個月后，采用改良的Ashworth評定量表（ModifiedAshworthScale，MAS）對下肢股內(nèi)收肌群肌張力進行評定，徒手肌力評定法（MMT），對臀中肌與股四頭肌進行評定[2]。療效標(biāo)準(zhǔn)：肌張力：有效：肌張力恢復(fù)正常或降低1級以上；無效：治療后無肌張力降低16〕。肌力：顯效：治療后肌力恢復(fù)正常或增加1級以上，無效：治療后肌力無增加。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS12.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計處理。

2結(jié)果

12個月的康復(fù)訓(xùn)練后，治療組的患兒下肢股內(nèi)收肌群肌張力有效率明顯高于對照組（P

3討論

德國Motomedgracile12兒童型智能運動訓(xùn)練系統(tǒng)是一款專門為罹患腦癱及先天性脊柱裂以及各種肌肉疾病的兒童研發(fā)的專業(yè)康復(fù)訓(xùn)練設(shè)備，該訓(xùn)練系統(tǒng)則可幫助此類患兒（0-2級肌力）做主動訓(xùn)練，循序漸進，用其特有敏銳的誘導(dǎo)適應(yīng)性去感知痙攣，一旦主動運動中有痙攣產(chǎn)生，系統(tǒng)可以自動識別，停止運動，方向自行更改，減輕緩解痙攣，隨后運動強度會逐步提高，痙攣狀態(tài)下速度絕不會迅速更改，避免國產(chǎn)該類型設(shè)備出現(xiàn)患兒二次損傷的致命缺陷，除此之外，該系統(tǒng)還具有以下特點：①系統(tǒng)的高低可控，這樣一來，無論學(xué)齡兒童還是幼兒都可以根據(jù)身高大小調(diào)整高度以適應(yīng)需要；②兩個腳蹬之間的間距只有區(qū)區(qū)12公分，而且腳蹬上下高度可控，非常適合各種年齡段的患兒；③系統(tǒng)智能性非常強，在患兒有非常微弱的肌力情況下，系統(tǒng)也可以協(xié)助患兒進行助力運動，而且助力運動和主動運動之間都是智能切換，不需要手動干預(yù)，主動運動中可以顯示下肢的對稱性分析，一目了然，可以有的放矢地加強訓(xùn)練；④德國Motomedgracile12兒童型智能運動訓(xùn)練系統(tǒng)較之前的型號先進，更可為患兒配備游戲菜單，方向盤，甚至可以外置設(shè)備進行游戲自行車賽車比賽，不僅增加了趣味性，而且訓(xùn)練效果也大為提升；⑤該系統(tǒng)配備了11.5*8.5cm的彩色液晶大屏顯示，不僅可以吸引患兒的注意力，還能給出最后的康復(fù)治療結(jié)果，供醫(yī)生參考。其本質(zhì)上就是一種帶有電腦芯片智能控制系統(tǒng)的上下肢訓(xùn)練器，其中具有特色的就是它可以探知痙攣，對于痙攣型腦癱患兒的治療具有針對性，如果患兒下肢痙攣程度很高，不能自主運動，可以選擇被動訓(xùn)練模式，可以由工作人員設(shè)置訓(xùn)練時間一般為20分鐘，電腦控制板上可以顯示速度、訓(xùn)練時間、消耗能量、訓(xùn)練里程（公里），對稱性以及運動強度，如果出現(xiàn)痙攣，助力運動可以可將電機阻力降為0，幫助0-2級肌力患者做主動訓(xùn)練，如果患兒下肢痙攣程度較輕，可以有自主運動，我們可以選擇主動運動模式。

腦癱患兒康復(fù)的目標(biāo)就是最大程度地恢復(fù)患兒的肢體功能，對于痙攣性腦癱患兒就是緩解痙攣，抑制痙攣與共同模式、誘發(fā)分離運動、促進正常模式的形成；促進和改善偏癱肢體運動的獨立性、協(xié)調(diào)性[3]。最終使患者盡可能的回歸社會。研究中發(fā)現(xiàn)德國Motomedgracile12兒童型智能運動訓(xùn)練系統(tǒng)主要鍛煉下肢的屈伸，重復(fù)及協(xié)調(diào)運動，根據(jù)不同損傷程度選擇三種訓(xùn)練模式，可增強肌力，改善肌張力，增強協(xié)調(diào)性，改善關(guān)節(jié)活動度，有效防止痙攣，且可使患者樂于運動，增加了治療的依從性。是一種安全、有效的訓(xùn)練方法，使用該系統(tǒng)后，患兒下肢的運動協(xié)調(diào)性、對稱性、靈活性均有所增加。智能運動訓(xùn)練系統(tǒng)結(jié)合綜合康復(fù)訓(xùn)練對痙攣型腦癱患兒改善下肢功能有一定的療效，值得推薦。

參考文獻

[1]劉欣，胡香玉，楊威.電針聯(lián)合傳統(tǒng)針灸治療小兒腦癱40例的臨床療效觀察[J].柳州醫(yī)學(xué)，2009，22（2）：75-76.

篇3

【關(guān)鍵詞】 腦中風(fēng)后遺癥；肢體功能；康復(fù)護理；臨床分析

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.311 文章編號：1004-7484（2013）-06-3120-02

腦中風(fēng)患者進行治療以后也會留有后遺癥，比如說肢體障礙，認知障礙，言語障礙，情感障礙等，因此對腦中風(fēng)后遺癥患者進行肢體功能康復(fù)是很重要的，可以讓患者肢體感覺功能得以恢復(fù)，同時減輕殘疾、殘疾帶來的后果。本次研究將選取我院在2009年2月到2011年8月期間所收治的36例腦中風(fēng)后遺癥患者，對其進行肢體功能康復(fù)護理以后，取得了不錯效果，具體內(nèi)容見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的36例患者中，男性22例，女性14例，年齡在54到77歲之間。患者主要的表現(xiàn)是單側(cè)肢體無力、行動不便、腳腿殘疾，還有4例半身不遂患者。18例腦梗死，5例高血壓，2例糖尿病，3例腦出血。

1.2 康復(fù)方法

1.2.1 針灸康復(fù) 取患者下肢的足三里、環(huán)跳、陽陵泉、昆侖，取上肢的外關(guān)、曲池、肩骼、手三里、合關(guān)，針灸患者患側(cè)。

1.2.2 運動康復(fù) 根據(jù)患者情況，為患者制定訓(xùn)練計劃，讓患者適當(dāng)?shù)倪M行戶外鍛煉，比如說周一讓患者坐在輪椅上進行籃球鍛煉；周二組織臺球比賽等，每次的活動之間控制在1小時以內(nèi)，每天進行兩次。有規(guī)律的運動能夠提高患者康復(fù)信心，同時還可以改善患者體質(zhì)[1]，有助于患者盡快恢復(fù)肢體功能。

1.2.3 肢體功能鍛煉 為半身不遂患者制定訓(xùn)練計劃，因為此類患者不可以下床活動，因此只能在床上進行訓(xùn)練。護理人員可以指導(dǎo)患者進行站立等基本活動能力的練習(xí)，要從簡到繁，每次訓(xùn)練20分鐘，每天進行2次。

1.3 康復(fù)護理方法

1.3.1 心理護理 腦中風(fēng)過程很迅速，通常患者會從正常人突然變成殘疾人，由于突然的失去生活自理能力，那么患者就會出現(xiàn)沮喪、抑郁、悲觀的心理，情緒也會喜怒無常，還有下患者過于憂慮、擔(dān)心后遺癥，因此就不愿與人接觸，怕受到歧視，所以護理人員就要及時疏導(dǎo)患者不良心理，給予患者最大的安慰、鼓勵，從而讓患者能夠積極的配合治療、訓(xùn)練。

1.3.2 護理 讓患者取健側(cè)臥的，不讓患者向后扭轉(zhuǎn)，然后讓患者嘗試著取仰臥。患側(cè)臥位，這樣不斷的變換，可以讓患者肢體得以活動，讓患者伸屈肌張力能夠達到平衡[2]，但是不能讓患者長時間的保持一個姿勢。與此同時，囑咐患者和其家屬，不要讓患者取半坐位，防止讓下肢受壓而影響到恢復(fù)，患者家屬可以對患者進行關(guān)節(jié)被動活動，為患者進行按摩，從而促進肢體血液循環(huán)。

1.3.3 飲食護理 為患者準(zhǔn)備健康、營養(yǎng)的飲食方案，多讓患者使用易消化、清淡的食物，比如說多吃新鮮水果、蔬菜，少食鹽，多喝水，不要使用肥甘、油膩、辛辣的食物，不能吸煙飲酒，從而加快患者恢復(fù)速度。

1.3.4 康復(fù)訓(xùn)練護理 在患者做站立平衡訓(xùn)練的時候，患者身體會前后傾斜、左右彎曲，這樣就很容易滑倒，因此護理人員要從旁攙扶、指導(dǎo)，讓患者能漸漸找到平衡感。在患者做邁步練習(xí)的時候，不要用力的牽拉患側(cè)的上肢，因此恢復(fù)上肢要比恢復(fù)下肢困難，如果出現(xiàn)了肩關(guān)節(jié)緊張性肌肉拉傷，那么就會嚴重影響到日后恢復(fù)。在患者做登梯練習(xí)的時候，要讓患者把住欄桿的一側(cè)，避免跌倒[3]。

2 結(jié) 果

本次研究的36例患者，20例可從事社會活動，現(xiàn)已回到工作崗位；11例能夠自理，但是還不能繼續(xù)工作；5例生活要由他人照料，生活不能完全自理。

3 討 論

腦中風(fēng)的康復(fù)過程比較緩慢，有個別患者可能終身都不會完全恢復(fù)。對于腦中風(fēng)有肢體障礙的患者而言，康復(fù)護理是一個很重要、有效的手段，能夠提高患者的生活質(zhì)量，減輕患者殘疾的程度，讓患者能夠逐漸恢復(fù)正常生活、工作。有研究表示，對腦中風(fēng)后遺癥患者盡早進行康復(fù)訓(xùn)練，可以有效的改善、提高患者肢體肌力，所以對腦中風(fēng)后遺癥患者要盡早的進行康復(fù)護理，通常都是在發(fā)病前后3個月內(nèi)進行康復(fù)護理，因此在三個月以后，患側(cè)關(guān)節(jié)就會發(fā)生攣縮，肢體強直，這是如果建立了錯誤運動模式，那么就很難進行糾正、調(diào)整。通過本次研究證明，對腦中風(fēng)后遺癥患者盡早肢體功能康復(fù)護理是很重要也是很有效的，因此推廣使用。

參考文獻

[1] 姜曉華.腦中風(fēng)病人60例的康復(fù)護理體會[A].第二十一屆航天醫(yī)學(xué)年會暨第四屆航天護理年會論文匯編（下冊）[C].2008，14（5）：184-187.

篇4

關(guān)鍵詞：VR；口吃矯正；言語康復(fù)；虛擬現(xiàn)實

口吃矯正屬于康復(fù)醫(yī)學(xué)，因為口吃矯治過程是一個漫長的康復(fù)過程。在康復(fù)過程中，口吃者需要不斷提升自我認知，適時地找到自己產(chǎn)生口吃的原因以及自我矯正口吃的方向，這樣才能不斷提高矯正效果。在傳統(tǒng)口吃矯正中多采用教師示范、口吃者模仿，遇到難點以圖例來簡單示意，這種教學(xué)方法使很多口吃者難以聽懂、學(xué)明白，這種傳統(tǒng)授課方式不直觀、呆板，完全靠“自悟”。

1 VR虛擬現(xiàn)實技術(shù)

VR（虛擬現(xiàn)實）又稱“靈境”，它是由三維計算機圖形學(xué)技術(shù)、在計算機中建立一個模擬真實世界效果的特殊環(huán)境，并通過各種傳感器設(shè)備，使用戶“沉浸”在這個虛擬環(huán)境中并進行操作和控制，以達到特殊的目的。VR具備3個特性即immersion（沉浸性）、interaction（交互性）和imagination（構(gòu)想性），它為處在該環(huán)境下的用戶提供包括視覺、聽覺、觸覺等多種直觀而又自然的實時感知交互。

2 傳統(tǒng)口吃康復(fù)治療的局限

傳統(tǒng)口吃康復(fù)治療通常是矯正師與患者一對一形式的訓(xùn)練，存在諸多局限性：第一，教學(xué)圖形不直觀，在康復(fù)教學(xué)訓(xùn)練中，要經(jīng)常使用的發(fā)聲器官原理圖平面掛圖，由于受二維空間限制表現(xiàn)不直觀、不清楚。第二，石膏模型道具沉重，移動不方便，這些模型大多制作簡陋，靜態(tài)呆板。第三，突破環(huán)境恐懼訓(xùn)練中，受時間、人員、場景、資金限制，訓(xùn)練環(huán)境多為學(xué)員自我扮演練習(xí)，難于達到真實場景訓(xùn)練效果，降低了康復(fù)效率。第四，由于視覺盲點，口吃者在訓(xùn)練時難于理解呼吸發(fā)聲原理與錯誤的呼吸方式，以及錯誤的發(fā)聲位置。

3 口吃康復(fù)治療結(jié)合VR技術(shù)的必要性

世界衛(wèi)生組織把口吃定義為一種言語節(jié)律障礙。在說話過程中個體確切知道他希望說什么，但是有時由于不隨意的發(fā)音重復(fù)、延長或停頓（中斷），而在表達思想時產(chǎn)生困難。口吃者長期以來形成的不良的發(fā)音模式，在大腦皮層中形成病理興奮灶，要消除這個病理興奮灶，就目前醫(yī)學(xué)水平還不能靠手術(shù)和藥物去消除它，只能通過長期的康復(fù)訓(xùn)練，強化口吃者的言語訓(xùn)練模式，來建立新的興奮灶，從而達到口吃的康復(fù)治療的目的。

在口吃康復(fù)治療中，是基于不斷通過言語訓(xùn)練提升口吃者的認知、情緒、言語行為不斷康復(fù)的過程。VR口吃康復(fù)系統(tǒng)可以打破傳統(tǒng)訓(xùn)練方式的局限性，它可以針對不同類型功能障礙的患者提供不同的言語虛擬訓(xùn)練服務(wù)平臺，使口吃者以做游戲或完成趣味性任務(wù)的方式進行康復(fù)訓(xùn)練，以此調(diào)動患者的積極性。另外，VR康復(fù)系統(tǒng)能夠通過數(shù)字影像將心理引導(dǎo)與生理治療結(jié)合起來，通過音樂、畫面、文字和語音提示等多感官形式給患者以正面的激勵反饋，幫助口吃患者構(gòu)建一個康復(fù)訓(xùn)練的虛擬平臺。因此，將言語康復(fù)訓(xùn)練與VR技術(shù)相結(jié)合具有重要的應(yīng)用價值。

4 VR虛擬技術(shù)在康復(fù)治療中的優(yōu)勢

VR虛擬技術(shù)，在口吃矯正治療中的應(yīng)用，目前在同行業(yè)內(nèi)尚未發(fā)現(xiàn)。它將對未來的口吃矯正方法和實踐產(chǎn)生巨大的推動作用。

4.1 訓(xùn)練便利優(yōu)勢

VR虛擬現(xiàn)實技術(shù)，可以滿足口吃者足不出戶，完成呼吸發(fā)聲訓(xùn)練。利用互聯(lián)網(wǎng)、新數(shù)字媒體，如，iPad、手機等移動設(shè)備，下載該版APP客戶端，用戶不受時間、空間和教師條件的約束、在任家中接受言語訓(xùn)練。

4.2 訓(xùn)練直觀優(yōu)勢

傳統(tǒng)的口吃矯正訓(xùn)練多以書籍為主，書中在配以簡單的插圖說明，由于印刷技術(shù)及空間維度限制，呼吸發(fā)聲口腔結(jié)構(gòu)以及動態(tài)表達，都不能及時準(zhǔn)確的表現(xiàn)各器官的結(jié)構(gòu)以及直觀的呼吸與發(fā)聲的復(fù)雜關(guān)系。尤其是在口吃用戶的講話時的口吃癥狀的氣息流暢度的表現(xiàn)通過3D動畫仿真模擬出來的真實效果。讓用戶，更加直觀真實的觀察到器官結(jié)構(gòu)與發(fā)聲原理，從而使用戶更深刻了解口吃的根源，理解自己在講話時，發(fā)生怎樣不該發(fā)生的錯誤。

4.3 矯正效果優(yōu)勢

不僅適合口吃用戶獨立體驗訓(xùn)練，而且，可以由矯正老師授課時使用，也方便用于當(dāng)面咨詢時，講解不易表達的訓(xùn)練內(nèi)容，通過把難于理解的呼吸發(fā)聲原理用3D動畫表現(xiàn)，同時又具備交互式360度角度觀看，寓教于樂，易學(xué)、易懂、易會、易喚起口吃用戶訓(xùn)練的自信心和調(diào)整消除口吃者的自卑不良情緒，從而更大幅度提高口吃矯正的效果。

5 基于VR虛擬技術(shù)在口吃矯治康復(fù)中的應(yīng)用

5.1 VR技術(shù)在認識發(fā)聲器官中的應(yīng)用

在VR三維可視化應(yīng)用中，可以根據(jù)醫(yī)用人體發(fā)聲器官解剖結(jié)構(gòu)圖，比例關(guān)系，模擬出發(fā)聲各器官，如，口腔、鼻腔、胸腔等結(jié)構(gòu)相關(guān)細節(jié)。根據(jù)發(fā)聲器官的生理結(jié)構(gòu)，采用3D軟件建模技術(shù)模擬三維仿真結(jié)構(gòu)，清晰直觀表現(xiàn)發(fā)聲各器官結(jié)構(gòu)及關(guān)系，通過VR系統(tǒng)，靈活生動的交互形式，沉浸式的體驗方式呈現(xiàn)。

5.2 VR技術(shù)在呼吸發(fā)聲訓(xùn)練中的應(yīng)用

在口吃矯正中口吃者難于理解自己的難發(fā)、中阻、連發(fā)、痙攣原因，很難直觀地看到自己的發(fā)音器官運動方式和發(fā)聲位置的錯誤，所以可以通過3D虛擬仿真動畫技術(shù)模擬口吃者常見的錯誤發(fā)聲習(xí)慣。

通過三維動畫虛擬表現(xiàn)出口吃者錯誤的呼吸發(fā)聲動作，簡單易懂地表現(xiàn)出氣息與發(fā)聲的復(fù)雜關(guān)系。當(dāng)人不緊張時呼吸與發(fā)聲的狀態(tài)與流程，當(dāng)人緊張時聲帶瞬間閉鎖的狀態(tài)；首音難發(fā)伴隨痙攣的狀態(tài)與流程；當(dāng)順利說話時中途突然卡住受阻的狀態(tài)與流程；連發(fā)型口吃的狀態(tài)與流程。

5.3 VR技術(shù)在模擬訓(xùn)練環(huán)境中的應(yīng)用

通過3D建模，可以模擬出口吃者比較恐懼的講話時的緊張環(huán)境，比如當(dāng)眾講話演講現(xiàn)場、領(lǐng)導(dǎo)辦公室、課堂上的環(huán)境等虛擬環(huán)境，同時也可以通過設(shè)置添加觀眾或者與環(huán)境相匹配的人物，如單位領(lǐng)導(dǎo)、警察、老師等虛擬人物。口吃者用戶在進入環(huán)境前可以根據(jù)自己訓(xùn)練的目的進行虛擬選擇環(huán)境及人物。用戶可以佩戴VR頭盔，沉浸式體驗到現(xiàn)場的演講說話前的緊張氣氛達到訓(xùn)練講話的克服緊張情緒系統(tǒng)脫敏目的。并且，虛擬環(huán)境中的人物或環(huán)境氣氛，會通過傳感器，根據(jù)用戶的聲音流暢度、肢體語言表現(xiàn)等反饋，三維虛擬環(huán)境會出現(xiàn)模擬真實的現(xiàn)場反應(yīng)，比如，當(dāng)口吃者言語訓(xùn)練表達的非常流暢時，在場的觀眾會有熱烈的鼓掌聲。

6 結(jié)語

VR技術(shù)自身優(yōu)勢彌補了傳統(tǒng)口吃康復(fù)治療的不足與局限。針對口吃矯正中的視覺盲點問題通過三維可視化與虛擬動畫模擬仿真完美體現(xiàn)。通過視覺、聲音等傳感器，將用數(shù)字虛擬場景還原講話場景，使口吃者得到虛擬場景突破訓(xùn)練。VR技術(shù)在言語康復(fù)領(lǐng)域中結(jié)合臨床應(yīng)用研究能夠在言語康復(fù)領(lǐng)域的數(shù)字化矯治水平起到推動作用。雖然。目前由于VR技術(shù)在語音識別方面還存在一定技術(shù)局限，人工智能與情感傳感方面還不能達到完美交互，但隨著信息技術(shù)的不斷發(fā)展，在未來口吃患者很有可能所面對是一個接近人的智能機器人來進行口吃康復(fù)訓(xùn)練，讓我們期待這一天盡早到來。

參考文獻：

[1] 盧春明.發(fā)展性口吃者言語產(chǎn)生過程中的認知神經(jīng)機制及學(xué)習(xí)引起的腦的可塑性變化[D].北京師范大學(xué)博士學(xué)位論文，2008.

篇5

一、服務(wù)型實踐教學(xué)體系的主要內(nèi)容及實施策略

（一）將倫理教育融入專業(yè)教育之中。

教育共同體固有的倫理特性使得特殊教育的各個環(huán)節(jié)廣泛存在著道德與利益、善與惡、應(yīng)有與實有、道德與社會歷史條件等矛盾沖突[2]，唯有將倫理教育融入特教師資培養(yǎng)的各個環(huán)節(jié)，才能培養(yǎng)出既有較強實踐操作能力又有高尚職業(yè)情操的新型特教師資。為此，我校特教專業(yè)的老師們通過編撰專業(yè)倫理教材，進行職業(yè)倫理的理論教育，使學(xué)生充分認識到特殊教育工作的地位、性質(zhì)和意義，了解特殊教育工作的平凡與偉大之處，提高他們對本專業(yè)職業(yè)道德規(guī)范的認識；通過觀摩特教影片、參觀特教機構(gòu)、為特殊兒童送教上門、到特殊班級當(dāng)義工、去偏遠地區(qū)的特教學(xué)校頂崗支教等活動，引導(dǎo)學(xué)生體驗從事特殊教育工作獲得的職業(yè)幸福感和榮譽感，在陶冶其專業(yè)道德情感的同時鍛煉他們的職業(yè)道德意志，養(yǎng)成良好的職業(yè)道德行為。

（二）建立康復(fù)訓(xùn)練室、特殊教育學(xué)校、特殊教育康復(fù)機構(gòu)和特殊兒童家庭四位一體、統(tǒng)一協(xié)調(diào)的實踐教學(xué)體系。

我校特殊教育專業(yè)不僅強調(diào)學(xué)生專業(yè)實踐操作能力的培養(yǎng)，而且重視其專業(yè)道德的教育與養(yǎng)成；不僅注重發(fā)揮傳統(tǒng)的校內(nèi)康復(fù)訓(xùn)練實訓(xùn)室和特殊教育學(xué)校的育人功能，而且積極拓展校外特殊教育康復(fù)機構(gòu)和特殊兒童家庭這兩大專業(yè)實踐基地。這種四位一體、統(tǒng)一協(xié)調(diào)的實踐方式，為學(xué)生創(chuàng)造了更多接觸特殊兒童、了解特殊教育現(xiàn)狀和親自進行相關(guān)專業(yè)實踐的機會，使他們的專業(yè)情感和專業(yè)實踐能力在潛移默化中得以提高。因此，本模式是探索我國高等特殊教育師資養(yǎng)成性教育的一次嘗試，對于開辦特殊教育專業(yè)，但是沒有直屬于自己的臨床教學(xué)實驗基地的特教師資培養(yǎng)單位來講，這種模式具有很強的適應(yīng)性、公益性、經(jīng)濟性和靈活性，是優(yōu)質(zhì)高等特殊教育師資培養(yǎng)可采納的重要模式[3]。

（三）依托基地，服務(wù)社會。

特殊教育是一門實踐性很強的學(xué)科，縱觀特殊教育的先進國家和地區(qū)，個別化、生活化、支持、生活質(zhì)量等觀念早已深入人心。我國特殊教育也在朝這些方向發(fā)展，由于多種原因，社會對特殊教育的關(guān)注和支持力度逐步加大。新形勢下，傳統(tǒng)的從理論到理論、從書本到書本的人才培養(yǎng)模式早已不適合特殊教育實踐的需求。因此，臨床操作能力強，能思考和處理多種教學(xué)情境，滿足特殊兒童多樣化教育需求，理論與實際有機結(jié)合的新型特教師資是特殊教育師資培養(yǎng)追求的必然目標(biāo)。我校特殊教育專業(yè)特別注重發(fā)揮各類實踐基地在人才培養(yǎng)中的作用，鼓勵師生大膽地“走出去”，把眾多實踐基地作為平臺，在增強自己的專業(yè)實踐能力，提升自己專業(yè)情感的同時，通過師生雙方的實際行動服務(wù)社會、回報社會。

二、服務(wù)型實踐教學(xué)體系解決的主要問題

（一）解決實踐教學(xué)中，重實踐能力培養(yǎng)、輕職業(yè)倫理教育的問題。

我國傳統(tǒng)的特教師資培養(yǎng)往往極其倚重理論知識的傳授，除了重慶師范大學(xué)、南京特殊教育職業(yè)技術(shù)學(xué)院等極個別學(xué)校外，國內(nèi)高等特殊教育師范生的培養(yǎng)大多采用從理論到理論的模式，學(xué)生在校期間接觸特殊兒童的機會很少，雖然偶爾也會有一些實踐活動，但是這種所謂的專業(yè)實踐往往是走馬觀花式的，直接導(dǎo)致特殊教育的臨床教學(xué)和管理經(jīng)驗匱乏。而在比重極其有限的實踐教學(xué)活動中，常常存在重視實踐技能的培養(yǎng)、忽視倫理教育的問題。我校特殊教育專業(yè)的服務(wù)型實踐教學(xué)體系為師生雙方創(chuàng)造了廣泛接觸特殊兒童、體會特殊兒童及其家庭種種獨特際遇的機會，在與他們互動的過程中很好地培養(yǎng)專業(yè)道德情感，磨煉職業(yè)道德意志，最終轉(zhuǎn)化為積極的專業(yè)道德行為。

（二）緩解特教機構(gòu)師資短缺、專業(yè)理論水平不足的問題。

我國現(xiàn)代特殊教育起步晚，發(fā)展水平較低，至今不少特教機構(gòu)（尤其私立的康復(fù)機構(gòu)）仍然面臨著資金不足、師資缺乏、辦學(xué)經(jīng)驗不足、專業(yè)技術(shù)缺乏等問題，本市的特教機構(gòu)在這些方面的問題更嚴重。針對這種情況，我校特殊教育專業(yè)從2010年3月起至今，組織、協(xié)調(diào)本專業(yè)骨干教師，為本市自閉癥兒童康復(fù)中心和聾兒康復(fù)中心進行教師培訓(xùn)，共計200余學(xué)時，主題涉及“智障兒童的評估及智力品質(zhì)的培養(yǎng)”、“自閉癥譜系障礙的干預(yù)方法”、“行為矯正的原理與方法”、“手語及其在特殊教育中的應(yīng)用”、“游戲及其在特殊教育中的運用”、“感覺統(tǒng)合訓(xùn)練”等。這種以高等特殊教育專業(yè)為主體，通過特教師生與基層特教機構(gòu)的頻繁互動進行學(xué)習(xí)和研討的方式，不僅提高高等特殊教育專業(yè)的教學(xué)質(zhì)量，而且在很大程度上克服基層特教機構(gòu)師資不足、理論知識缺乏的弊端，在優(yōu)勢互補的諸多活動中，開創(chuàng)了良性互動的局面。

（三）緩解特殊兒童家庭的壓力。

家庭是特殊兒童生存和發(fā)展最基本、最重要的場所，家庭教育的成效將極大地影響其他任何形式的教育。任何家庭都面臨著或多或少自身很難意識和解決的問題，特殊兒童家長、家庭面對的壓力和挑戰(zhàn)尤為大。目前社會提供給特殊兒童家庭的支持系統(tǒng)還很不完善，社會對于這類兒童的關(guān)注程度還不夠高。特殊兒童及其家長在康復(fù)治療、教育訓(xùn)練、法律援助、政策支持、資金援助等方面得到的社會支持十分有限，某些特殊兒童及其家庭處于被動、回避、等待及無奈的狀態(tài)。在服務(wù)型實踐教學(xué)體系觀的指引下，我校特教專業(yè)的師生本著服務(wù)社會的原則，免費送教上門，對特殊兒童進行個別輔導(dǎo)，為其家長提供教育咨詢和教育技能培訓(xùn)，緩解特殊兒童家庭的壓力。

（四）解決康復(fù)訓(xùn)練機構(gòu)、特教學(xué)校、校內(nèi)康復(fù)訓(xùn)練室和特殊兒童家庭很難協(xié)調(diào)一致的問題。

在我國目前特教實踐中，康復(fù)訓(xùn)練機構(gòu)、特教學(xué)校、校內(nèi)康復(fù)訓(xùn)練室和特殊兒童家庭幾乎處于各自為政的狀態(tài)，雖然偶有溝通，但是這種交流缺乏系統(tǒng)性，很難做到圍繞共同關(guān)心的特教問題，開展多主體間充分的交流與合作。在服務(wù)型實踐教學(xué)體系中，我校特殊教育專業(yè)的師生成為積極的活動者，我們開放校內(nèi)康復(fù)訓(xùn)練室，為特殊兒童家庭提供訓(xùn)練場地，為特殊學(xué)校及康復(fù)機構(gòu)提供康復(fù)訓(xùn)練與教學(xué)設(shè)備，并提供專業(yè)訓(xùn)練技術(shù)及教學(xué)理論支撐。對特殊兒童進行診斷與評估，針對評估結(jié)果，實施個別輔導(dǎo)教學(xué)，并為特殊兒童接洽適合于該兒童的康復(fù)機構(gòu)或特教學(xué)校。他們組織策劃家庭學(xué)校的聯(lián)誼活動，邀請康復(fù)訓(xùn)練機構(gòu)與特殊教育學(xué)校共同參與，相互之間進行專業(yè)問題的探討，構(gòu)建四位一體、統(tǒng)一協(xié)調(diào)的教育模式，促進特教事業(yè)的共同發(fā)展。

三、服務(wù)型實踐教學(xué)體系的實施效果

特殊教育專業(yè)學(xué)生通過特殊教育從業(yè)人員倫理教育，各項實用、高效的教師通識性或?qū)I(yè)的職業(yè)技能訓(xùn)練，掌握合格的特殊教育教師和相關(guān)的特教康復(fù)及管理人員應(yīng)具備的各種教學(xué)能力和技巧，把所學(xué)得的理論知識與實際運用有機結(jié)合起來，使學(xué)生將專業(yè)知識和教育學(xué)、心理學(xué)的理論與方法轉(zhuǎn)化為具體的職業(yè)行為方式，并使之趨于規(guī)范化。

（一）學(xué)生的實踐能力和創(chuàng)新精神得到明顯提高。

特殊教育學(xué)生能夠進行接案，熟練地運用診斷評估工具，有效地組織教學(xué)活動，正常開展個別與團體教學(xué)。學(xué)生運用獨特的構(gòu)思，設(shè)計出盲文摸讀輔助教具、自閉癥兒童結(jié)構(gòu)化教學(xué)溝通板等一系列教學(xué)用具，獲得特殊兒童的喜愛和家長及學(xué)校的一致好評。熟悉特殊兒童的各種類型，根據(jù)不同障礙類別進行專業(yè)護理，并給予特殊兒童家長正確的指導(dǎo)。學(xué)生通過實踐能力的培養(yǎng)，提升到理論層面，形成科研論文，并對實踐教學(xué)活動進行反思。學(xué)生多次參加省級和校級職業(yè)技能大賽，屢獲嘉獎。

（二）師生的職業(yè)情感明顯提升。

我校特教專業(yè)的師生們廣泛參與助殘日活動、自閉癥日宣導(dǎo)活動、殘奧會宣傳活動、特教機構(gòu)和特殊兒童家庭的個訓(xùn)等活動。這些專業(yè)實踐活動，使師生雙方置身于特殊教育的諸多真實情景，增加了對特殊教育的感性認識，進一步理解了發(fā)掘特殊兒童潛力，使其平等參與社會的意義。師生們普遍反映，通過這些實踐活動，學(xué)到了不少書本以外的知識，促進了對理論知識的理解。對于特殊教育專業(yè)，也由最初的不了解甚至排斥，逐步轉(zhuǎn)變?yōu)橄矚g從事這一職業(yè)。在與特殊兒童及其家庭接觸的過程中，他們的專業(yè)情感和專業(yè)實踐能力也在潛移默化中得以提高。

篇6

關(guān)鍵詞：腹式縮唇呼吸視聽訓(xùn)練；COPD；生命質(zhì)量；影響

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructve pulmonary disease COPD）[1]是一種具有氣流受限特征的肺部疾病，其患病率和死亡率高，因病程長、易復(fù)發(fā)、損害不易逆轉(zhuǎn)等嚴重影響患者的生命質(zhì)量。在世界上，COPD的死亡率居所有死因的第4位，且有逐年增加之勢。COPD造成巨大的社會經(jīng)濟負擔(dān)，有研究顯示，至2020年，COPD將成為世界疾病經(jīng)濟負擔(dān)的第5位。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年6月～2014年6月我院收治的呼吸內(nèi)科住院治療COPD患者120例，男68例，女52例；年齡66～88歲，平均年齡（72.9±11.2）歲，肺功能測定為2～4級，其中2級44例，3級61例，4級15例；根據(jù)患者的癥狀、體征，胸部X線及肺功能測定，所有患者均符合COPD及其穩(wěn)定期的診斷標(biāo)準(zhǔn)。自愿并簽署知情同意書后進行為期6個月的有氧康復(fù)訓(xùn)練，其中住院訓(xùn)練15～30 d，其余時間在家中訓(xùn)練。

本研究針對老年人特點，制作專門用于COPD患者訓(xùn)練的《腹式縮唇呼吸視聽教 材》[2]，由專科護士對患者進行面授、講解、操作示范，為其播放腹式縮唇呼吸光碟，發(fā)放光碟給其回家訓(xùn)練使用，由專科護士定期隨訪學(xué)習(xí)情況，確保其掌握并熟練運用腹式縮唇呼吸，并觀察評價訓(xùn)練后生命質(zhì)量有無改善。該研究旨在探索針對COPD患者健康行為訓(xùn)練的新方法，以便在各級醫(yī)療機構(gòu)及社區(qū)推廣使用。

1.2研究內(nèi)容 選取符合納入標(biāo)準(zhǔn)的120例患者進行研究，隨機分為觀察組與對照組；制作腹式縮唇呼吸訓(xùn)練視聽教材，對觀察組成員進行呼吸訓(xùn)練，確保其全面掌握；在訓(xùn)練前后，對觀察組及對照組成員均進行生命質(zhì)量評定，判斷視聽訓(xùn)練干預(yù)產(chǎn)生的影響。

1.3方法 將120例患者隨機分為觀察組與對照組，運用《腹式縮唇呼吸訓(xùn)練視聽教材》，對觀察組成員進行呼吸訓(xùn)練6個月。蔡映云等[3]設(shè)計的成人慢性阻塞性肺疾病生存質(zhì)量評分表進行評分，內(nèi)容包括日常生活能力（13項）、社會活動能力（7項）、抑郁癥狀（8項）和焦慮癥狀（7項）四部分。每項按1～4級評分，分值越高提示生存質(zhì)量越差。在訓(xùn)練前，觀察組及對照組成員均進行生命質(zhì)量評定，評價患者的日常生活因子、社會活動因子、抑郁因子、焦慮因子四項指標(biāo)差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，有可比性；實驗后判斷視聽訓(xùn)練干預(yù)產(chǎn)生的影響。

訓(xùn)練前后采用世界衛(wèi)生組織生命質(zhì)量測定量表（WHO-QoL-BREF），判斷視聽訓(xùn)練干預(yù)產(chǎn)生的影響。將資料錄入數(shù)據(jù)庫，用SPSS軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，主要統(tǒng)計方法包括：統(tǒng)計描述、方差分析、相關(guān)分析。

3結(jié)果

對照組常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上行縮唇呼吸視聽訓(xùn)練，訓(xùn)練6個月觀察兩組日常生活因子、社會活動因子、抑郁因子、焦慮因子四項指標(biāo)。比較2者差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P

4討論

4.1課題的特色與創(chuàng)新之處 本研究為國內(nèi)首次制作音像資料對COPD患者進行腹式縮唇呼吸訓(xùn)練，避免了訓(xùn)練的隨意性；音像資料可復(fù)制、可攜帶，保證了訓(xùn)練的便捷性、可及性和可重復(fù)性，有得于提高患者的依從性，從而創(chuàng)新COPD患者健康行為訓(xùn)練的新方法，以便在各級醫(yī)療機構(gòu)及社區(qū)推廣使用[4]。

近年來，老年慢性患者的生命質(zhì)量日益受到人們的關(guān)注，健康教育及行為干預(yù)對與生命質(zhì)量的改進密切相關(guān)。老年人動作變緩，記憶力下降，接受能力減退，傳統(tǒng)的健康教育方式難以達到較好的效果。本研究針對老年人特點，制作專門用于COPD患者訓(xùn)練的《腹式縮唇呼吸視聽教材》，由專科護士對患者進行面授、講解、操作示范，為其播放腹式縮唇呼吸光碟，發(fā)放光碟給其回家訓(xùn)練使用，由專科護士定期隨訪學(xué)習(xí)情況，確保其掌握并熟練運用腹式縮唇呼吸，并觀察評價訓(xùn)練后生命質(zhì)量有無改善。該研究旨在探索創(chuàng)新腹式縮唇呼吸訓(xùn)練的教學(xué)材料。

4.2腹式縮唇呼吸訓(xùn)練的病理生理依據(jù) COPD的病理生理基礎(chǔ)是呼吸道壁和肺實質(zhì)的慢性炎癥及結(jié)構(gòu)改變，致呼吸道重塑，最終導(dǎo)致呼吸道管腔狹窄和進展性氣流阻力增加，表現(xiàn)為呼吸淺速，可由于呼吸疲勞而導(dǎo)致胸腔矛盾呼吸，這些異常的呼吸模式又進一步降低了通氣效率。通過人工阻力呼吸訓(xùn)練可以延緩呼氣，使氣流下降，提高氣管內(nèi)壓，防止支氣管和小支氣管過早壓癟。腹式縮唇呼吸除具有改善COPD患者肺通氣、換氣功能，緩解氣促、缺氧癥狀，增強呼吸肌肌力和耐力等作用和臨床療效外，還可鍛煉和增強患者的體力及活動能力。

COPD患者的呼吸功能存在不同程度的損害，活動后往往出現(xiàn)或加重氣促癥狀，使活動受限，嚴重影響日常生活與社會活動。本文生存質(zhì)量評定結(jié)果顯示，COPD患者通過系統(tǒng)的有氧康復(fù)訓(xùn)練，日常生活能力、社會活動能力、抑郁癥狀及焦慮癥狀的平均評分均顯著下降，生存質(zhì)量顯著提高[5]。提示腹式縮唇呼吸視聽訓(xùn)練對緩解期COPD患者延緩和控制肺功能進一步惡化，改善肺功能，提高運動耐力和生存質(zhì)量有重要作用。

參考文獻：

[1]袁學(xué)枝.縮唇呼吸對COPD患者呼吸功能主要指征變化的觀察[J].醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2011，（08）：87-88.

[2]鄧麗金，陳錦秀."六字訣"呼吸操改善COPD穩(wěn)定期患者預(yù)后的干預(yù)研究[D].福建中醫(yī)學(xué)院中西醫(yī)結(jié)合臨床碩士學(xué)位論文，2009.

[3]蔡映云，李倬哲，方宗君.慢性阻塞性肺疾病患者生存質(zhì)量評估[J].中華全科醫(yī)師雜志，2004，3（4）：225-227.

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關(guān)鍵詞：教育康復(fù)學(xué) 專業(yè)建設(shè) 課程框架

分類號：G760

2012年，華東師范大學(xué)向教育部提出開設(shè)教育康復(fù)學(xué)本科專業(yè)的申請，2013年3月28日教育部教高[2013]4號文件，決定在本科專業(yè)目錄中教育學(xué)一級學(xué)科下設(shè)置教育康復(fù)學(xué)，即教育康復(fù)學(xué)作為二級學(xué)科與特殊教育學(xué)并列。由于教育康復(fù)學(xué)科屬國內(nèi)首創(chuàng)，本文擬就教育康復(fù)學(xué)的建設(shè)背景、學(xué)科界定及其與相關(guān)學(xué)科的區(qū)分度、專業(yè)建設(shè)思路和發(fā)展前景四個方面進行敘述，以期為國內(nèi)其他高等院校相關(guān)專業(yè)建設(shè)提供參考。

1、建設(shè)背景

1.1 特殊兒童自身對教育與康復(fù)的雙重需要

隨著社會的發(fā)展、科學(xué)的進步，兒童患病的類型也在發(fā)生改變，感染性疾病的發(fā)生率下降，遺傳性疾病、先天畸形、早產(chǎn)、極低體重等兒童的存活率逐漸上升。這些兒童在生長發(fā)育過程中可能暴露出某些障礙或缺陷，甚至產(chǎn)生如腦癱、智力障礙、孤獨癥等疾病。由于現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)手段尚無法治愈這些疾病，這些特殊兒童需要接受長期的康復(fù)治療。到了受教育的年齡，他們只能帶病接受教育。另外，隨著特殊教育零拒絕理念的推行，與十多年前相比，特殊教育學(xué)校的教育對象發(fā)生了很大的變化，具體表現(xiàn)為：特殊兒童障礙程度加重，殘障類型增多，多重障礙兒童增多等。面對這些特殊兒童，特殊教育學(xué)校原有的教育教學(xué)目標(biāo)及教學(xué)計劃難以實施，教育康復(fù)效果難以提高。針對目前特殊教育對象的現(xiàn)狀，要切實提高我國的特殊教育水平，必須以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)進行改革。科學(xué)發(fā)展觀的核心是以人為本，特殊教育改革自然就是要以特殊兒童的需要為本。綜上，特殊兒童既有接受教育的需要，又有接受康復(fù)服務(wù)的需要。然而，長期以來，我國康復(fù)治療服務(wù)主要由醫(yī)院承擔(dān)，而教育主要由特殊教育學(xué)校提供。近年來，人們開始反思這種康復(fù)與教育分離的模式。2012年，上海市副市長沈曉明教授指出這種相互分離的模式有兩個弊端，一是殘疾兒童個體很難同時兼顧學(xué)習(xí)與康復(fù)，二是康復(fù)治療與學(xué)習(xí)完全分離，醫(yī)生的康復(fù)治療不能有效地為教師的教學(xué)服務(wù)，因此他認為有必要發(fā)展基于學(xué)校的康復(fù)治療模式，并將其視為教育過程的一個部分。這一構(gòu)想明確提出特殊教育學(xué)校必須承擔(dān)起教育與康復(fù)的雙重任務(wù)，而要實現(xiàn)該目標(biāo)，必須對現(xiàn)有高等特殊教育師資培養(yǎng)機制進行改革，培養(yǎng)大批具有教育與康復(fù)雙重知識和技能的師資。

1.2 社會對教育康復(fù)人才的大量需求

2006年第二次全國殘疾人抽樣調(diào)查統(tǒng)計公報顯示，我國0～14歲的殘疾人口為387萬人，在校特殊兒童約39.9萬人。據(jù)統(tǒng)計，2011年我國特殊教育專任教師41311人，師生配比為1：9.65，遠低于發(fā)達國家特殊教育學(xué)校的師生比例。而在特殊教育學(xué)校中能為特殊兒童提供相關(guān)康復(fù)服務(wù)的專業(yè)人員更為缺乏。統(tǒng)計表明，在特殊教育學(xué)校教師中，能為特殊兒童提供相關(guān)康復(fù)服務(wù)的不足3%。就目前我國學(xué)前和學(xué)齡特殊兒童數(shù)量而言，如以每名專業(yè)人員服務(wù)40名兒童、每名兒童每周接受1個小時的康復(fù)訓(xùn)練來計算，我國共需要9.7萬名教育康復(fù)專業(yè)人員。另外，對于絕大部分特殊兒童而言，每人每周接受1個小時的訓(xùn)練實際上是遠遠不夠的。其次，對于許多存在多重障礙的兒童來說，可能需要多方面的專業(yè)人員為其提供綜合康復(fù)服務(wù)。再者，由于特殊兒童存在較大的個體差異，往往需要對其實施個別化的教育和康復(fù)。因此，目前我國教育康復(fù)人員的需求與實際數(shù)量相比，存在巨大缺口。

依據(jù)現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的理念，特殊兒童所需的相關(guān)康復(fù)服務(wù)包括：聽覺康復(fù)、言語語言康復(fù)、心理康復(fù)、物理康復(fù)、作業(yè)康復(fù)、藝體康復(fù)、康復(fù)輔具以及社會康復(fù)等。近年來，隨著全社會對康復(fù)的需求不斷增加，我國的康復(fù)醫(yī)學(xué)也隨之發(fā)展，國內(nèi)的一些醫(yī)學(xué)院校相繼設(shè)立了相關(guān)專業(yè)。據(jù)本項目組統(tǒng)計，已有72家本科院校、113家高職高專院校開設(shè)了康復(fù)治療學(xué)、運動人體科學(xué)、運動康復(fù)與健康等專業(yè)。但這些專業(yè)的內(nèi)容主要以物理治療為主，培養(yǎng)的康復(fù)治療師尚不能滿足目前醫(yī)院的實際需要，更不用說滿足目前特殊教育學(xué)校對教育康復(fù)人才的急迫需求。另外，從目前國內(nèi)外康復(fù)治療專業(yè)所屬學(xué)科領(lǐng)域來看，相關(guān)康復(fù)治療學(xué)既可歸屬于醫(yī)學(xué)類，也可歸屬于教育學(xué)領(lǐng)域，例如香港大學(xué)的教育學(xué)院就下設(shè)言語聽覺科學(xué)系。因此，本項目組認為大陸地區(qū)高等院校的教育學(xué)科必須打破專業(yè)壁壘，利用已有的專業(yè)基礎(chǔ)，大力發(fā)展與建設(shè)教育康復(fù)學(xué)專業(yè)，培養(yǎng)能在特殊教育學(xué)校或康復(fù)機構(gòu)為特殊兒童提供教育與相關(guān)康復(fù)服務(wù)的專業(yè)人才。

1.3 國家支持增設(shè)教育康復(fù)類專業(yè)

黨的“十七大”提出“關(guān)心特殊教育”，“十”又提出“支持特殊教育”。近年來，黨和政府出臺了一系列關(guān)心與支持特殊教育的政策文件，大力培養(yǎng)特殊教育師資是其中的重要內(nèi)容。2012年4月，發(fā)改委、教育部、中國殘疾人聯(lián)合會辦公廳了《關(guān)于印發(fā)特殊教育學(xué)校建設(shè)二期實施方案暨編制專項建設(shè)規(guī)劃的通知》（發(fā)改辦社會[2012]896號），其中明確提出：“擴展特殊師范專業(yè)范圍，研究增設(shè)教育康復(fù)類專業(yè)。”同年9月，教育部等五部委聯(lián)合《關(guān)于加強特殊教育教師隊伍建設(shè)的意見》（教師[2012]12號），在“加大特殊教育教師培養(yǎng)力度”中提出：“加強特殊教育專業(yè)建設(shè)，拓寬專業(yè)領(lǐng)域，擴大培養(yǎng)規(guī)模，滿足特殊教育發(fā)展需要。改革培養(yǎng)模式，積極支持高等師范院校與醫(yī)學(xué)院校合作，促進學(xué)科交叉，培養(yǎng)具有復(fù)合型知識技能的特殊教育教師、康復(fù)類專業(yè)技術(shù)人才。”這些政策性文件直接催生了教育康復(fù)學(xué)這門新學(xué)科，也為這一學(xué)科的建設(shè)和發(fā)展提供了強有力的發(fā)展平臺。

2、學(xué)科界定及其專業(yè)區(qū)分度

2.1 教育康復(fù)學(xué)的學(xué)科界定

對教育康復(fù)學(xué)可有兩種理解：其一，該學(xué)科是研究如何以教育的方式與手段對特殊兒童進行康復(fù)的一門學(xué)科；其二，教育康復(fù)學(xué)是整合教育、康復(fù)的手段和方法，為兼具教育和康復(fù)兩種需求的人提供服務(wù)的一門綜合學(xué)科，該學(xué)科是教育學(xué)（包括特殊教育學(xué)）與康復(fù)治療學(xué)相結(jié)合的產(chǎn)物，是兩門學(xué)科交叉的邊緣學(xué)科。簡而言之，前者將教育與康復(fù)解釋為偏正關(guān)系；后者將教育與康復(fù)解釋為并列且交叉融合的關(guān)系。這里我們傾向于后者，因為將教育康復(fù)學(xué)界定為特殊教育學(xué)與康復(fù)治療學(xué)交叉的邊緣學(xué)科更符合“醫(yī)教結(jié)合”的內(nèi)涵，符合目前國內(nèi)特殊教育新形勢下對師資培養(yǎng)的需求，有助于發(fā)展基于學(xué)校的康復(fù)治療模式。

2.2 教育康復(fù)學(xué)與相關(guān)專業(yè)的區(qū)分

2.2.1 教育康復(fù)學(xué)與特殊教育學(xué)

首先，從歷史發(fā)展來看，特殊教育起源于歐洲，至今大約有兩百多年的歷史，特殊教育的發(fā)展又催生并促進了特殊教育學(xué)的發(fā)展。而教育康復(fù)學(xué)則是基于目前我國特殊教育發(fā)展現(xiàn)實需求而設(shè)立的一門新興學(xué)科，它有助于落實特殊教育“醫(yī)教結(jié)合”的改革方針，有助于建立基于學(xué)校的康復(fù)訓(xùn)練模式。

第二，從學(xué)科定義上看，特殊教育學(xué)是研究特殊教育現(xiàn)象及規(guī)律、原則和方法的科學(xué)，一般以學(xué)前和學(xué)齡特殊兒童的教育為研究重點，特殊教育是使用一般或特別設(shè)計的課程、教材、教法、組織形式和設(shè)備對特殊兒童（青少年）所進行的達到一般的和特殊的培養(yǎng)目標(biāo)的教育；教育康復(fù)學(xué)則是教育學(xué)（包括特殊教育學(xué)）與康復(fù)治療學(xué)相結(jié)合的產(chǎn)物，是兩門學(xué)科交叉的邊緣學(xué)科，是大康復(fù)的重要組成部分。

第三，從培養(yǎng)目標(biāo)上看，特殊教育學(xué)專業(yè)主要培養(yǎng)在特殊教育學(xué)校從事教育、教學(xué)的教師；教育康復(fù)學(xué)專業(yè)主要培養(yǎng)既能從事特殊教育集體教學(xué)任務(wù)，又能承擔(dān)各類個別化康復(fù)訓(xùn)練的雙師型人才。

第四，從課程設(shè)置與教學(xué)內(nèi)容上看，特殊教育學(xué)專業(yè)主要以教育學(xué)為基礎(chǔ)，以特殊教育基本原理、特殊教育史、特殊教育政策法規(guī)、特殊教育學(xué)校教材教法等為主要學(xué)習(xí)內(nèi)容；而教育康復(fù)學(xué)專業(yè)主要以現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)與特殊教育學(xué)為基礎(chǔ)，以特殊兒童各類功能評估與康復(fù)訓(xùn)練、特殊兒童教育與教學(xué)方法為學(xué)習(xí)內(nèi)容。

第五，從培養(yǎng)方式上看，國內(nèi)目前特殊教育學(xué)專業(yè)的課程內(nèi)容偏重理論層面，實驗類課程相對較少；而教育康復(fù)學(xué)專業(yè)的課程內(nèi)容則偏重操作層面，實驗課程占有較大的比例。另外，學(xué)生除需要在各類特殊教育學(xué)校及康復(fù)機構(gòu)見實習(xí)外，還需在醫(yī)院康復(fù)科臨床實習(xí)。

第六，從服務(wù)對象上看，特殊教育學(xué)以特殊兒童（學(xué)前、學(xué)齡及青少年）為主；而教育康復(fù)學(xué)在以特殊兒童為服務(wù)主體的基礎(chǔ)上，兼顧有障礙的成人。

總之，傳統(tǒng)的特殊教育學(xué)更多的是從哲學(xué)或理論層面去研究特殊教育的現(xiàn)象與規(guī)律；而新設(shè)的教育康復(fù)學(xué)則更多的是從實證與操作層面去研究特殊教育的現(xiàn)象與規(guī)律。兩學(xué)科的并列設(shè)立，有助于促進各自“上天入地”式的縱深發(fā)展。

2.2.2 教育康復(fù)學(xué)與康復(fù)治療學(xué)

基于學(xué)校的教育康復(fù)學(xué)與基于醫(yī)療系統(tǒng)的康復(fù)治療學(xué)有明顯的不同，如：從培養(yǎng)方向上講，康復(fù)治療學(xué)目前培養(yǎng)的專業(yè)人員大多在醫(yī)院從事相關(guān)工作，而教育康復(fù)學(xué)培養(yǎng)的專業(yè)人員則多數(shù)將在康復(fù)機構(gòu)、特教學(xué)校、兒童福利院等機構(gòu)從事相關(guān)工作。從手段上講，康復(fù)治療學(xué)以藥物、器械等為主要手段；而教育康復(fù)學(xué)則將康復(fù)訓(xùn)練和教育方法結(jié)合起來。從課程內(nèi)容上講，康復(fù)治療學(xué)以物理治療為主，而教育康復(fù)學(xué)中的康復(fù)涉及言語、聽覺、語言、認知、心理、運動等更廣泛的領(lǐng)域。從對象上來看，康復(fù)治療學(xué)以成人為主，而教育康復(fù)學(xué)以兒童為主、兼顧成人。

3、專業(yè)建設(shè)思路

3.1 培養(yǎng)目標(biāo)

根據(jù)以上對教育康復(fù)學(xué)的界定，專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)為：培養(yǎng)在特殊教育學(xué)校、普通學(xué)校資源教室、康復(fù)中心與民政福利院等機構(gòu)，既能從事特殊教育教學(xué)任務(wù)，又能承擔(dān)各類康復(fù)訓(xùn)練任務(wù)的雙師型人才。

3.2 課程設(shè)置

3.2.1 課程框架及主要課程

教育康復(fù)學(xué)本科課程體系將專業(yè)課程分為四個板塊（不包括學(xué)校與學(xué)院設(shè)置的通識課程），即：專業(yè)基礎(chǔ)課、專業(yè)核心課、專業(yè)拓展課程和實踐課程。現(xiàn)介紹依據(jù)這四個課程板塊設(shè)置的專業(yè)課程框架及主要課程，如圖1所示。

3.2.2 課程設(shè)置說明

基于上述教育康復(fù)學(xué)的界定與專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，課程設(shè)置遵循如下基本原則。

（1）課程板塊之間相互聯(lián)系與融合。從整體而言，課程包括了教育與心理、康復(fù)訓(xùn)練兩類課程。教育與心理類課程主要有：普通心理學(xué)、兒童發(fā)展心理學(xué)、特殊教育學(xué)概論、特殊教育學(xué)校課程與教學(xué)等課程；康復(fù)訓(xùn)練類課程主要有：康復(fù)聽力學(xué)、言語語言障礙的評估與矯治、各類障礙兒童的教育與康復(fù)訓(xùn)練等。兩類課程及各板塊之間相互聯(lián)系、相互滲透、相互融合。各課程內(nèi)容之間有機銜接，呈階梯式遞進，前面課程是后面課程的基礎(chǔ)，后面課程是前面課程的延伸與拓展。

（2）理論與實踐結(jié)合。該原則具體體現(xiàn)在兩方面：一是相關(guān)理論課程均有配套的實驗課程，如：“言語障礙的評估與矯治”的實驗課時約占總課時的三分之一；二是加強見、實習(xí)環(huán)節(jié)，包括在各類特殊教育學(xué)校、康復(fù)機構(gòu)、醫(yī)院康復(fù)科的見、實習(xí)。

（3）先分后總。即遵循綜合康復(fù)的理念，先按言語、聽覺、語言、認知、情緒行為、運動、學(xué)習(xí)能力七大康復(fù)板塊no]設(shè)立專業(yè)核心課程，然后在此基礎(chǔ)上，依兒童障礙類型設(shè)置拓展型課程，如：腦癱、智障、自閉癥、聽障、學(xué)習(xí)困難等兒童的教育與康復(fù)訓(xùn)練。提出先分后總這一課程設(shè)置原則是基于以下幾方面的考慮：第一，大多數(shù)特殊兒童均有一些共同的障礙，如言語障礙、認知障礙等；第二，無論哪一類特殊兒童均會表現(xiàn)出多種障礙，如腦癱兒童除肢體運動障礙以外，還會有言語、語言、認知、情緒行為、學(xué)習(xí)能力等方面的障礙；第三，目前有部分高校特教專業(yè)課程按特殊兒童障礙類型設(shè)置課程，課程內(nèi)容之間存在大量的交叉與重復(fù)。先分后總原則遵循的是先關(guān)注與處理各類特殊兒童的共同性問題，再關(guān)注與處理各類特殊兒童的特殊性問題，以期減少教學(xué)內(nèi)容的重復(fù)，優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)，提高教學(xué)效果。

3.3 培養(yǎng)形式與途徑

沈曉明教授對特殊教育師資培養(yǎng)模式和課程體系的改革提出的建議值得思考。他認為以下幾方面的教學(xué)改革勢在必行：一是倡導(dǎo)師范院校和醫(yī)學(xué)院校合作培養(yǎng)特殊教育專業(yè)人才；二是提高特殊教育專業(yè)中康復(fù)類課程的比例；三是通過雙學(xué)位、聯(lián)合培養(yǎng)碩士和博士研究生，造就一批教育康復(fù)的高層次人才。從某種意義上說，教育康復(fù)學(xué)的設(shè)立是目前特殊教育改革的產(chǎn)物，改革的精神與內(nèi)容必須體現(xiàn)在人才培養(yǎng)模式上。以下分本科、碩士兩個層次探討教育康復(fù)專業(yè)人才培養(yǎng)的形式與途徑，并以華東師范大學(xué)教育康復(fù)學(xué)專業(yè)規(guī)劃為例說明。本科層次的人才培養(yǎng)擬與上海中醫(yī)藥大學(xué)康復(fù)治療學(xué)專業(yè)合作，具體說，本科學(xué)生必須修滿“156+60”個學(xué)分的課程，前156個學(xué)分由華東師范大學(xué)教育康復(fù)學(xué)專業(yè)承擔(dān)，后60個學(xué)分（包括臨床康復(fù)實習(xí)）由上海中醫(yī)藥大學(xué)承擔(dān)，學(xué)生畢業(yè)時既可獲得教育學(xué)（教育康復(fù)專業(yè)）的學(xué)位證書，也可獲得上海中醫(yī)藥大學(xué)康復(fù)治療學(xué)專業(yè)證書（相當(dāng)于二專）。碩士研究生的培養(yǎng)也可與上海中醫(yī)藥大學(xué)聯(lián)合培養(yǎng)，實施7年一貫制本碩連讀的培養(yǎng)模式，如前三年在上海中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)與康復(fù)治療學(xué)的課程，后四年在教育康復(fù)學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)心理與特殊教育類課程，碩士論文可由兩校教師分別或聯(lián)合指導(dǎo)。另外，除了讓學(xué)生獲得學(xué)位證書外，還將積極支持與鼓勵學(xué)生獲取相應(yīng)的職業(yè)證書（例如，取得助聽器驗配師、言語康復(fù)師資格證等），提升康復(fù)技能，為今后的實踐奠定堅實基礎(chǔ)。

4、專業(yè)發(fā)展前景

篇8

通過培訓(xùn)使學(xué)員掌握療養(yǎng)康復(fù)專科理論知識和技能，了解學(xué)科動態(tài)，拓寬專業(yè)視野，提高臨床實踐能力，為臨床培養(yǎng)專業(yè)素養(yǎng)精深、護理實踐豐富、富有創(chuàng)新能力的實用型專科護士和護理骨干。培訓(xùn)采取理論與臨床見習(xí)(實踐)相結(jié)合、基礎(chǔ)知識與專科技能相結(jié)合、學(xué)科發(fā)展與崗位需求相結(jié)合的方式。療養(yǎng)骨干培訓(xùn)班培訓(xùn)時間為10d，其中理論授課52學(xué)時，臨床見習(xí)13學(xué)時；康復(fù)護理培訓(xùn)時間為2個月，其中理論授課150學(xué)時，臨床實踐為160學(xué)時。理論授課主要采取課堂講授的方法，授課教員主要安排我院全軍康復(fù)醫(yī)學(xué)中心、信息中心、軟傷組織疾病診療中心、護理培訓(xùn)中心等專業(yè)知識淵博、臨床經(jīng)驗豐富的學(xué)科帶頭人，同時聘請國內(nèi)、軍內(nèi)多名知名專家教授進行前沿知識、學(xué)科發(fā)展等知識授課；臨床實踐主要以模擬操作和臨床跟班形式進行，安排實踐操作能力強、臨床經(jīng)驗豐富、語言表達清晰、個人作風(fēng)品質(zhì)過硬的教員進行帶教[2]。療養(yǎng)機構(gòu)骨干培訓(xùn)內(nèi)容主要包括療養(yǎng)學(xué)與療養(yǎng)事業(yè)、特勤療養(yǎng)員心理特點及心理干預(yù)對策、療養(yǎng)護理咨詢及心理評估方法與技巧、數(shù)字化療養(yǎng)院與護理工作、核武器殺傷因素及防護、部隊官兵常見心理問題的早期發(fā)現(xiàn)及干預(yù)、潛水減壓病的診治護理與預(yù)防、亞健康的評估流程、方法與調(diào)理等。康復(fù)護理培訓(xùn)內(nèi)容主要包括療養(yǎng)康復(fù)醫(yī)學(xué)概論、康復(fù)護理發(fā)展現(xiàn)狀、頸椎康復(fù)、腦癱康復(fù)以及卒中康復(fù)訓(xùn)練與護理等；并結(jié)合護理工作需要，安排了共同科目授課，主要包括療養(yǎng)康復(fù)心理護理、專科護士綜合素質(zhì)、護理科研、學(xué)術(shù)論文寫作、戰(zhàn)傷救治、溝通技巧以及護理質(zhì)量管理等內(nèi)容。

培訓(xùn)效果評估

嚴密的組織管理和嚴格的考核評價是保障培訓(xùn)成效的關(guān)鍵[3]。根據(jù)培訓(xùn)對象的不同，我們將考核分為三部分：理論考核、專科技能考核和臨床實踐評估。其中療養(yǎng)骨干培訓(xùn)只進行理論考試，以筆試形式進行。康復(fù)護理培訓(xùn)除進行理論考核外，還進行專科技能考核及臨床實踐評估。修完規(guī)定全部課程并通過考試者，頒發(fā)《軍隊療養(yǎng)康復(fù)專科護士培訓(xùn)證書》。培訓(xùn)后進行問卷調(diào)查，主要包括對授課老師教授內(nèi)容、對教學(xué)計劃安排、對編寫的教材、對教學(xué)及生活服務(wù)保障的滿意度以及學(xué)習(xí)收獲等方面的內(nèi)容。調(diào)查顯示，通過培訓(xùn)，開闊思路(75%)、提高理論水平(95%)、提高科研工作能力(52%)、提高操作能力(85%)；同時護士對專業(yè)相關(guān)的新知識、新技能、人際溝通技巧相關(guān)法律法規(guī)等方面需求很高[4]。康復(fù)培訓(xùn)班結(jié)束后組織召開學(xué)員座談會，讓學(xué)員暢所欲言，談體會，講收獲，提建議，對下一步改進培訓(xùn)方法，調(diào)整課程安排，提高組訓(xùn)能力和教學(xué)質(zhì)量提供依據(jù)。

篇9

［關(guān)鍵詞］高等特殊教育;實踐教學(xué);體系構(gòu)建;多模塊層次化

一、我國高師特殊教育專業(yè)實踐教學(xué)的現(xiàn)狀

當(dāng)前我國高等特殊教育學(xué)校開設(shè)的傳統(tǒng)課程均以理論教學(xué)為主，培養(yǎng)的學(xué)生雖具備一定的專業(yè)基礎(chǔ)知識，但是實踐操作能力明顯欠缺，不能完全適應(yīng)特殊教育教學(xué)和康復(fù)訓(xùn)練工作的需要。進入新世紀以來，國家越發(fā)高度重視特殊教育事業(yè)的發(fā)展［1］，《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要(2010－2020年)》中就明確地指出了要關(guān)心和支持特殊教育，提高殘疾學(xué)生的綜合素質(zhì)，注重潛能開發(fā)和缺陷補償，培養(yǎng)殘疾學(xué)生積極面對人生、全面融入社會的意識和自尊、自信、自立、自強精神，加強殘疾學(xué)生職業(yè)技能和就業(yè)能力培養(yǎng)。這些表現(xiàn)在高等特殊教育領(lǐng)域，就是要強化實踐教學(xué)環(huán)節(jié)，著力培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力、實踐能力和創(chuàng)新能力。針對實踐教學(xué)，2012年《關(guān)于進一步加強高校實踐育人工作的若干意見》中指出要增加實踐教學(xué)比重，確保人文社會科學(xué)類本科專業(yè)不少于總學(xué)分(學(xué)時)的15%，師范類學(xué)生教育實踐不少于一個學(xué)期。為了保障實踐教學(xué)質(zhì)量，2012年《關(guān)于全面提高高等教育質(zhì)量的若干意見》別指出要強化實踐育人環(huán)節(jié)，需通過增加實踐教學(xué)比重、配齊配強實驗室人員、組織編寫優(yōu)秀實驗教材、加強實驗室、實習(xí)實訓(xùn)基地、實踐教學(xué)共享平臺建設(shè)等措施來提升實驗教學(xué)水平。近年來在國家的高度重視下，高等特殊教育學(xué)校在實踐教學(xué)改革與實驗室建設(shè)方面取得了一定成績。但仍存在著一些不足，與特殊教育人才培養(yǎng)目標(biāo)仍有較大的差距，主要表現(xiàn)在:對實踐教學(xué)重要作用的認識和重視程度不夠;與培養(yǎng)具有創(chuàng)新能力相適應(yīng)的特殊教育實踐教學(xué)體系尚未建立;實踐教學(xué)體系運行的保障措施有待完善。要切實提高高等特殊教育學(xué)校學(xué)生的特殊教育知識技能和創(chuàng)新實踐能力，培養(yǎng)出的學(xué)生能夠熟悉特殊兒童的身心特點，熟練與特殊教育和康復(fù)訓(xùn)練相關(guān)的各種儀器設(shè)備的使用，能夠勝任特殊教育學(xué)校的教育教學(xué)和特殊兒童康復(fù)訓(xùn)練的需要，必須構(gòu)建科學(xué)合理的特殊教育實踐教學(xué)體系。本文結(jié)合N校的特點，從指導(dǎo)思想、基本原則、構(gòu)建思路以及保障措施四個方面對特殊教育實踐教學(xué)體系的構(gòu)建進行了探索和研究，希望為國內(nèi)其他的高等特殊教育學(xué)校的實踐教學(xué)提供一點啟示。

二、我國高師特殊教育專業(yè)實踐教學(xué)體系的構(gòu)建

(一)構(gòu)建特殊教育實踐教學(xué)體系的指導(dǎo)思想

實踐教學(xué)體系的構(gòu)建一定要緊緊圍繞專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)和人才培養(yǎng)規(guī)劃進行，這是構(gòu)建實踐教學(xué)體系的出發(fā)點［2］。該校一直秉承“博愛塑魂、質(zhì)量為本、特色立業(yè)”的辦學(xué)理念;圍繞培養(yǎng)具有特殊教育知識技能和創(chuàng)新能力的目標(biāo);輸送為特殊教育和殘疾人事業(yè)服務(wù)的高級專門人才。為此該校堅持的指導(dǎo)思想為:注重學(xué)生專業(yè)實踐能力的培養(yǎng)，注重完善人格的養(yǎng)成和注重綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，提高學(xué)生融入社會的能力。

(二)構(gòu)建特殊教育實踐教學(xué)體系的四個基本原則

1．目標(biāo)性原則［3－4］

作為教學(xué)型高校，其主要的目標(biāo)就是培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和實踐能力，能夠為特殊教育和殘疾人事業(yè)服務(wù)的高級專門人才。這不僅是構(gòu)建科學(xué)的實踐教學(xué)體系的首要出發(fā)點，也是評價實踐教學(xué)體系是否科學(xué)合理的一個重要參考依據(jù)。

2．系統(tǒng)化原則

體系是若干有關(guān)事物相互聯(lián)系相互制約而構(gòu)成的一個有機整體。因此，需要遵循特殊教育的發(fā)展規(guī)律和認識規(guī)律，結(jié)合當(dāng)前特殊教育和康復(fù)治療所涉及的各個專業(yè)特點，按照組成實踐教學(xué)活動的各環(huán)節(jié)的地位、作用和內(nèi)在聯(lián)系，來形成互相銜接、彼此連續(xù)的實踐教學(xué)體系，并貫穿于教學(xué)的全過程［5］。

3．行業(yè)導(dǎo)向性原則

為了構(gòu)成一個科學(xué)合理且具有操作性的實踐教學(xué)體系，應(yīng)該緊跟當(dāng)前行業(yè)的發(fā)展形勢及人才需求，即以特殊教育和殘疾人事業(yè)需求為導(dǎo)向。(1)以能力培養(yǎng)為主線。探索復(fù)合型和應(yīng)用型特殊教育師資人才的培養(yǎng)。根據(jù)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)規(guī)格以及就業(yè)崗位所需的知識能力和素養(yǎng)，在保持傳統(tǒng)特殊教育課程優(yōu)勢的基礎(chǔ)上，對課程的結(jié)構(gòu)進行進一步的優(yōu)化改革。鞏固和完善各專業(yè)復(fù)合型和應(yīng)用型的“彈性化模塊”課程結(jié)構(gòu)，在課程設(shè)置上進一步加大改革力度，緊跟特殊教育改革發(fā)展步伐，進一步轉(zhuǎn)化為以能力培養(yǎng)為主線的學(xué)科型課程體系。(2)以個性化培養(yǎng)為主線。緊跟行業(yè)發(fā)展，以行業(yè)需求為導(dǎo)向，不斷更新實踐教學(xué)內(nèi)容、優(yōu)化實驗實訓(xùn)模塊和完善實驗課程體系。探索出現(xiàn)代化的實驗教學(xué)方法和手段，加強綜合性、設(shè)計性和創(chuàng)新性實驗建設(shè)，以發(fā)展不同層次學(xué)生的個性化，建立一套標(biāo)準(zhǔn)的實踐教學(xué)體系。4．特色原則特色是學(xué)校生存和發(fā)展的源動力。為此，確立以具有博愛精神和現(xiàn)代特殊教育理念為核心，以特殊教育和殘疾人需求為導(dǎo)向，以教育康復(fù)能力培養(yǎng)為主線，以創(chuàng)新能力培養(yǎng)為關(guān)鍵，以教學(xué)研結(jié)合為途徑的、與時俱進的人才培養(yǎng)模式，這是該校在實踐教學(xué)體系構(gòu)建中始終遵循的一個重要原則。

(三)特殊教育實踐教學(xué)體系的構(gòu)建思路

1．更新實踐教學(xué)理念

實踐教學(xué)體系的構(gòu)建應(yīng)遵循認識能力的發(fā)展規(guī)律，設(shè)置不同的實驗?zāi)K以滿足不同專業(yè)、不同層次和不同階段學(xué)生的學(xué)習(xí)需要。通過構(gòu)建具有不同功能效果的實驗?zāi)K，構(gòu)成一個由淺入深和具有內(nèi)在聯(lián)系的實踐教學(xué)體系，充分體現(xiàn)體系的目標(biāo)性、整體性和層次性。由于實踐教學(xué)體系與理論教學(xué)體系同等重要，應(yīng)做到相對獨立和相互促進，不能厚此薄彼甚至顧此失彼。

2．構(gòu)建“多模塊”的實驗內(nèi)容體系和實驗課程體系

［6－7］為滿足不同專業(yè)、不同層次學(xué)生在不同階段學(xué)習(xí)的需要，將實驗內(nèi)容體系和實驗課程體系分成若干個模塊。在內(nèi)容上特殊教育實驗分成認識實踐、特殊兒童診斷、特殊兒童評估、輔助技術(shù)應(yīng)用和特殊兒童康復(fù)訓(xùn)練5個模塊，前3個模塊為特殊教育基本模塊，后2個模塊則為擴展模塊。各模塊包含不同的實驗內(nèi)容，分別針對學(xué)生基礎(chǔ)專業(yè)技能和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)而設(shè)計。認識實踐模塊主要包括相關(guān)課程的現(xiàn)場參觀和特殊教育基礎(chǔ)認識實踐(包括視障、聽障、言語障礙、智力障礙和肢體障礙相關(guān)的儀器設(shè)備)。特殊兒童診斷模塊主要包括視功能檢查、聽覺功能檢查、丹佛兒童智力篩查、50項智能篩查、兒童智力篩查量表、兒童社會適應(yīng)能力檢查和生長發(fā)育及生理功能檢查等。特殊兒童評估模塊主要包括語言、社交、生活自理、運動等功能發(fā)展評估。這3個基本模塊主要是培養(yǎng)學(xué)生的基礎(chǔ)知識和基本技能。輔助技術(shù)應(yīng)用模塊主要包括盲文打字機的使用、盲文點顯器的使用、定向行走、低視力康復(fù)訓(xùn)練、耳印模制取、聽力檢測和助聽器驗配分析等。特殊兒童康復(fù)訓(xùn)練模塊主要包括言語治療、游戲治療、音樂治療、手法治療、多感官訓(xùn)練、感統(tǒng)訓(xùn)練、運動治療和作業(yè)治療等。這2個擴展模塊主要是培養(yǎng)學(xué)生的應(yīng)用技能。通過基本技能和應(yīng)用技能的訓(xùn)練，使學(xué)生能夠做到針對不同特殊兒童所表現(xiàn)的行為和癥狀設(shè)計出不同的方案并對其進行較有針對性的康復(fù)治療。培養(yǎng)學(xué)生能夠真正靈活應(yīng)用所學(xué)知識，解決實際問題的能力。按照上述5個模塊，一個針對特殊教育多模塊的實驗課程體系就構(gòu)建完成(見圖2)。該課程體系相互銜接，彼此連續(xù)，形成一個從診斷到評估，從評估到訓(xùn)練的融會貫通的實踐教學(xué)體系，貫穿于教學(xué)的全過程，使得實踐教學(xué)體系具有一定的科學(xué)性、合理性和可操作性。

3．構(gòu)建“層次化”的實驗項目體系

該校目前依托特殊教育、學(xué)前教育以及康復(fù)治療學(xué)等學(xué)科，按照實驗的類型和要求進一步優(yōu)化了實驗項目，將實驗項目分為基礎(chǔ)型實驗、綜合型實驗和研究創(chuàng)新型實驗3個層次［8－11］。這3個層次既獨立于理論教學(xué)又與其密切結(jié)合，形成了從基礎(chǔ)知識能力到應(yīng)用能力，再到創(chuàng)新能力培養(yǎng)的梯狀特殊教育實踐教學(xué)體系。(1)基礎(chǔ)型實驗。主要包括演示和驗證性實驗。該實驗項目是以培養(yǎng)學(xué)生對基礎(chǔ)認知能力和基本操作能力為主要目標(biāo)的實驗課程。指導(dǎo)學(xué)生掌握通用或?qū)I(yè)基本技能，以加強對專業(yè)知識的學(xué)習(xí)。如對和特殊教育相關(guān)的基本知識、基本原理和基本方法的熟悉和了解;手語技能訓(xùn)練;盲文技能訓(xùn)練;語言技能訓(xùn)練;書面技能訓(xùn)練。此類實驗主要面向一到二年級學(xué)生。(2)綜合型實驗。主要包括課程綜合實驗、專業(yè)綜合實驗和跨專業(yè)綜合實驗。該實驗項目是將相關(guān)專業(yè)知識聯(lián)系起來，對多門專業(yè)知識內(nèi)容的整合，實現(xiàn)知識的延伸與拓寬，形成專業(yè)的系統(tǒng)框架。要求學(xué)生在全面掌握專業(yè)相關(guān)基本理論、基本知識和基本技能基礎(chǔ)上，培養(yǎng)學(xué)生綜合應(yīng)用的能力。如特殊兒童的診斷、評估和訓(xùn)練。這里的特殊兒童有可能是單一的殘疾，也有可能是多重殘疾，所以在開展診斷、評估和訓(xùn)練實驗時要將多門專業(yè)知識綜合起來融會貫通，然后應(yīng)用于實踐。此類實驗主要面向二到三年級學(xué)生。(3)研究創(chuàng)新型實驗。主要包括校內(nèi)(外)畢業(yè)論文設(shè)計、開放實驗項目、自主實驗項目、科研課題項目、個案研究項目和大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)項目。該實驗項目主要是以學(xué)生為主體，項目的設(shè)計、安排和完成全由學(xué)生自主進行，教師則從旁加以指導(dǎo)。充分發(fā)揮學(xué)生的科研自主性和學(xué)術(shù)積極性，提高學(xué)生對科學(xué)研究的熱情，加深學(xué)生對學(xué)科的認識和理解，調(diào)動學(xué)生的思維創(chuàng)造能力。此類實驗主要面向三到四年級學(xué)生。

(四)特殊教育實踐教學(xué)體系運行的保障措施

1．不斷完善實踐教學(xué)管理制度

(1)健全實驗室管理體制根據(jù)《高等學(xué)校實驗室工作規(guī)程》，該校制定了《校級實驗教學(xué)示范中心建設(shè)管理辦法》、《重點實驗室建設(shè)與管理辦法》和《實驗室設(shè)置辦法》等一系列相關(guān)的管理辦法，目的就是進一步強化校、院和實驗室三級管理體系，層層落實管理職責(zé)，形成一個更為完善的實驗室管理體系。(2)完善相關(guān)的規(guī)章制度根據(jù)學(xué)校的具體情況，完善了《實驗室建設(shè)與管理》、《實驗室隊伍建設(shè)與管理》、《實驗室安全管理》和《儀器設(shè)備管理》等四大類規(guī)章制度。

2．統(tǒng)籌規(guī)劃，加大實驗室建設(shè)力度

實驗室是實踐教學(xué)的主戰(zhàn)場，是人才培養(yǎng)和科學(xué)研究的重要保證。要制定完善的實驗室建設(shè)、發(fā)展規(guī)劃和年度執(zhí)行計劃目標(biāo)，大力整合現(xiàn)有資源，加大實驗室的建設(shè)力度。(1)建設(shè)學(xué)生受益面大的校級、省級和國家級實驗教學(xué)示范中心。(2)有計劃地建設(shè)一定數(shù)量的綜合實驗室和實訓(xùn)基地。(3)逐步建設(shè)部分開放實驗室。制定切實可行的開放實驗室管理辦法，提高儀器設(shè)備的利用率［12］，為學(xué)生自主、獨立實踐提供必要的條件。

3．加強實驗室隊伍建設(shè)，確保實踐教學(xué)質(zhì)量

實踐教學(xué)是特殊教育院校的核心教學(xué)活動，是培養(yǎng)學(xué)生實踐能力的主要教學(xué)步驟，而高等特殊教育師資隊伍的數(shù)量與質(zhì)量，包括實踐操作能力，則直接關(guān)系著特殊兒童接受教育的質(zhì)量［13］。因此，特殊教育院校有需要也非常有必要建立起一支數(shù)量充足、質(zhì)量合格、結(jié)構(gòu)合理、業(yè)務(wù)水準(zhǔn)高、奉獻意識強、與學(xué)校建設(shè)和發(fā)展相適應(yīng)和富有團結(jié)協(xié)作精神的、相對穩(wěn)定的高素質(zhì)實驗技術(shù)隊伍，為我國的特殊教育發(fā)展和全民素質(zhì)的提高做出貢獻［14］。

4．加強實踐教學(xué)體系的質(zhì)量監(jiān)控管理

實踐教學(xué)體系的完善必須要有一個科學(xué)合理的質(zhì)量監(jiān)控管理機制，針對實踐教學(xué)各環(huán)節(jié)形成一套切實可行的措施和評估指標(biāo)。學(xué)校應(yīng)如考核和評估校內(nèi)理論教學(xué)質(zhì)量一樣，嚴格要求教師按實踐教學(xué)計劃規(guī)定的內(nèi)容和要求，精心組織學(xué)生進行實驗和實訓(xùn)。建立師生反饋機制［15］，開展學(xué)生評教活動，對教師實踐教學(xué)質(zhì)量評價采用百分制指標(biāo)進行量化考核，注重實踐教學(xué)過程的規(guī)范化管理。學(xué)校應(yīng)成立教學(xué)督導(dǎo)組、聽課評課隊伍和教學(xué)信息員隊伍。制定相應(yīng)的考核標(biāo)準(zhǔn)，對實踐教學(xué)的過程和結(jié)果進行全程質(zhì)量監(jiān)控與管理，確保實踐教學(xué)質(zhì)量。

三、關(guān)于我國高師特殊教育專業(yè)實踐教學(xué)體系構(gòu)建的思考

(一)特殊教育實踐教學(xué)體系的構(gòu)建是實踐導(dǎo)向的特殊教育教師課程內(nèi)容改革的重要途徑

特殊教育與醫(yī)學(xué)相似，具有很強的臨床性，要求教師在大量教育個案的基礎(chǔ)上形成“臨床”經(jīng)驗。因此，未來的特殊教育教師除了具備一般教師的基礎(chǔ)專業(yè)能力以外，還應(yīng)掌握關(guān)于殘疾兒童身體、心理、醫(yī)學(xué)、康復(fù)和社會學(xué)等多方面的知識，具有對多重殘疾兒童身心缺陷進行診斷、評估、教育和康復(fù)等更為綜合化、個性化和精細化的特殊教育能力。該校經(jīng)過多年的努力，在實踐教學(xué)方面取得了一定的成績，但與培養(yǎng)創(chuàng)新型人才的要求還有一定的差距。特殊教育實踐教學(xué)體系的建立有助于貫徹落實以實踐教學(xué)為導(dǎo)向的課程改革和培養(yǎng)具有創(chuàng)造性的特殊教育人才。

(二)特殊教育實踐教學(xué)體系的構(gòu)建有助于滿足特教教師職前職后一體化培養(yǎng)的需求

該校設(shè)有江蘇省特殊教育師資培訓(xùn)中心，是全國唯一的省級教育主管部門主辦的特殊教育培訓(xùn)專業(yè)機構(gòu)，負責(zé)全省特殊教育教師及管理干部的培訓(xùn)工作。特殊教育實踐教學(xué)體系的建立可以使該校目前擁有的優(yōu)良實驗教學(xué)資源充分發(fā)揮作用，為特殊教育學(xué)校校長、特殊教育學(xué)校教師和康復(fù)機構(gòu)康復(fù)治療師的培訓(xùn)提供一流的實驗場所、一流的實驗師資隊伍、完善的實驗課程體系和實驗項目體系;為在職教師的知識更新和教學(xué)反思提供學(xué)術(shù)支撐。同時，學(xué)校通過與基層特殊教育學(xué)校和康復(fù)機構(gòu)建立一種長期有效的聯(lián)系，使得學(xué)生能夠下基層去實習(xí)，了解基層的真正需要。學(xué)校與特殊教育學(xué)校和康復(fù)機構(gòu)形成一種“合作、互利、共贏”的局面，從而實現(xiàn)教師職前職后培養(yǎng)的一體化。

(三)特殊教育實踐教學(xué)體系的構(gòu)建有利于“三位一體”協(xié)同培養(yǎng)新機制的建立

特殊教育實踐教學(xué)體系的建立有利于積極推動校內(nèi)實驗教學(xué)模式的改革。按照專業(yè)崗位的能力要求和教學(xué)大綱要求，積極由參與共建的行業(yè)主導(dǎo)部門、基層特殊教育學(xué)校等共同制訂教學(xué)目標(biāo)和培養(yǎng)方案、共同建設(shè)課程體系和教學(xué)內(nèi)容、共同組織實施實踐教育培養(yǎng)計劃以及共同評價培養(yǎng)質(zhì)量，實現(xiàn)校內(nèi)校外培養(yǎng)、技能訓(xùn)練和崗位訓(xùn)練的高度融合。

［參考文獻］

［1］時偉．高師院校實踐教學(xué)體系的生產(chǎn)與運行［J］．教師教育研究，2012(5):1－6．

［2］王志芳，周錦燕．創(chuàng)新實驗教學(xué)體系的實踐［J］．實驗技術(shù)與管理，2010(3):206－208．

［3］聶麗，趙江東，祝家貴．高等學(xué)校實踐教學(xué)體系的構(gòu)建與探索［J］．實驗室研究與探索，2007(4):126－128．

［4］劉詠梅，祝鈞，戴敏．構(gòu)建實踐教學(xué)體系，強化創(chuàng)新實踐能力培養(yǎng)［J］．實驗室研究與探索，2009(2):12－14．

［5］陶雷，何斌，莫贊．高校經(jīng)濟管理本科實驗教學(xué)體系構(gòu)建的研究與實踐［J］．實驗技術(shù)與管理，2009(3):119－121．

［6］葉秉良，戴文戰(zhàn)，楊蔚琪．基于創(chuàng)新能力培養(yǎng)目標(biāo)的實驗教學(xué)體系的構(gòu)建［J］．實驗技術(shù)與管理，2008(6):131－134．

［7］劉文雅．特殊教育專業(yè)創(chuàng)新性實踐教學(xué)體系的構(gòu)建與實施［J］．南京特教學(xué)院學(xué)報，2009(4):68－71．

［8］付慶玖，韓振．高等教育創(chuàng)新性實驗教學(xué)體系的探討［J］．實驗室研究與探索，2009(6):14－16．

［9］彭新一．文科綜合實驗教學(xué)體系構(gòu)建研究［J］．實驗室研究與探索，2011(9):1－3．

［10］許家強，周勤，陳步云．構(gòu)建創(chuàng)新實驗教學(xué)體系的探索與實踐［J］．實驗技術(shù)與管理，2009(5):1－4

［11］潘宏利，盧超．應(yīng)用型本科院校創(chuàng)新實驗教學(xué)體系的探索與實踐［J］．實驗室研究與探索，2011(6):254－257．

［12］何燕春．特殊教育實驗(訓(xùn))室儀器設(shè)備利用率的探索和研究［J］．實驗技術(shù)與管理，2013(12):225－227．

［13］呂淑惠，曲學(xué)利，樸永馨．高等特殊教育是培養(yǎng)創(chuàng)新型人才的重要組成部分［J］．中國特殊教育，2006(11):54－57．

［14］何燕春．高等特殊教育院校實訓(xùn)師資隊伍建設(shè)探析［J］．實驗室研究與探索，2014(12):260－263．

篇10

[中圖分類號]G239.2 [文獻標(biāo)識碼]A [文章編號]1009-5349（2016）06-0059-02

學(xué)術(shù)期刊編輯對擬刊用論文的修改應(yīng)該有個“度”。“修”者，校正也，如果失“度”，修改就變成了一定程度的“改寫”，而改寫是作者的權(quán)力，而非編輯的義務(wù)。況且，編輯并非百分之百地比作者高明。

筆者供職于一家公開發(fā)行的高職學(xué)報，通過自己的編輯實踐，以及與同行的交流、切磋，通過對相當(dāng)數(shù)量編輯校對稿的審視，通過一些作者的意見反饋，發(fā)現(xiàn)在編輯過程中的稿件修改環(huán)節(jié)，存在一些值得注意的問題，感到有探討、交流的必要。

由于有些編輯充分尊重作者原作的意識不強，或者唯恐自己的編輯工作不夠周全，以及受自己編輯水平所限（專業(yè)知識方面、文字修養(yǎng)方面）和顧慮影響刊物的質(zhì)量等原因，一些責(zé)任編輯在對擬刊用稿的處理，存在過度修改的情況。其中有的情況筆者也曾有過。現(xiàn)選擇幾種具有代表性的具體表現(xiàn)形式羅列于后，并加以分析，以資共同探討。

一、修改強迫癥

有些期刊編輯習(xí)慣性地喜歡無度地修改作者的論文，好像不動一下“刀子”就無從體現(xiàn)自己的水平；好像不在稿件上留下點點“朱批”，稿子就不曾經(jīng)過校改。于是就喜歡以自己的口味為標(biāo)準(zhǔn)，能不改的也要改，特別是對一些年輕作者的論文，隨意“劃拉”或填充，缺乏應(yīng)有的尊重和包容之心，連一些可以通融的小地方也不肯放過，看似認真負責(zé)，實則呈現(xiàn)出一種“修改強迫癥”的傾向。具體表現(xiàn)由下列例子可見一斑。

比如，有的編輯在編校文稿的過程中，喜歡對一些近義詞作不必要的替換：比如，“調(diào)查對象（為）休寧縣農(nóng)村小學(xué)及初中的部分教師……”，有編輯用“是”替代“為”，似多此一舉。再比如，在“要全心全意地（搞）好服務(wù)……”句子中，有編輯用“做”替代“搞”；在“經(jīng)過醫(yī)學(xué)研究生教育方法、管理制度、導(dǎo)師（等）層面的革新……”句子中，有編輯用“多”替代“等”，這些修改意義其實都不大。

實在沒有改的了，有些編輯甚至在結(jié)構(gòu)助詞“的”的使用上也喜歡作無謂的修改。在具體行文的過程中，很多時候“的”的使用呈現(xiàn)出一種可以有，也可以無的情況，常常因作者的行文習(xí)慣所決定。有些編輯面對稿件時，喜歡刻意糾結(jié)：作者論文中有“的”的時候，他就將其去掉；作者論文中沒有“的”的時候，他卻將其添上，這就實在是有些不可理喻了。

請看下列句子：

“隨著大學(xué)生就業(yè)（的）壓力日益增加……”“傳統(tǒng)（的）公文寫作……”“培養(yǎng)高素質(zhì)（的）醫(yī)學(xué)人才”“共青團工作不被獨立學(xué)院（的）高層領(lǐng)導(dǎo)重視……”“結(jié)合社會發(fā)展（的）實際”等。筆者認為，這些句子中的“的”字，無論有與無，都無傷大雅，不必斤斤計較。

二、將自己的行文習(xí)慣強加給作者

誠然，“好文章是改出來的”，但修改不可無度。比如，“獨立學(xué)院共青團近些年來取得了不少成績，積累了不少經(jīng)驗……”，如果你非要按照自己的行文習(xí)慣將其改成：“近些年來，獨立學(xué)院共青團取得了不少成績，積累了不少經(jīng)驗……”這有多大意義？既不能提升論文的學(xué)術(shù)性，也未能令文句更通暢。何苦來？

再比如，有這樣一段話：“隨著高等職業(yè)教育與行業(yè)企業(yè)結(jié)合得日益緊密，學(xué)生在工學(xué)過程中的針對性寫作較多……”有編輯將其修改為：“隨著高等職業(yè)教育與行業(yè)企業(yè)日益緊密結(jié)合，學(xué)生在工學(xué)過程中寫作的針對性較多……”僅僅是將“結(jié)合得日益緊密”修改為“日益緊密結(jié)合”。這僅僅是一個行文習(xí)慣的問題，編輯不應(yīng)該將自己的習(xí)慣強加給作者。

我們應(yīng)該意識到，不同的作者具有不同的行文習(xí)慣。不能因為是編輯，有修改權(quán)，就將自己的行文習(xí)慣強加給作者。同樣，我們還應(yīng)該認識到，有不少時候，對作者論文能做出某種“修改”，并不一定能表明編輯就一定高明；反過來，能理解作者，具有一種包容的心態(tài)，能對作者提出具體修改的意見，而不是越俎代庖，對編輯的能力要求更高。

三、“無事生非”

如果變動幾個詞，換一下表述方式，對論文相關(guān)內(nèi)容的表達沒有任何實質(zhì)上的提升，語句的流暢度也無明顯的改善，卻偏要去刪改，其修改的動作，或多或少就呈現(xiàn)出一種“無事生非”的態(tài)勢。

比如，“所推薦的書目要易于搜尋，是普及本，而不能是孤本、珍本等。特別是在地方院校里，要注意在所在學(xué)校已有的圖書中推薦”。有編輯將“要注意在所”刪去，改為“盡量”，看似語氣通達了，但對內(nèi)容的表達并無實質(zhì)上的提升，反而抹去了其中強調(diào)的意味。

比如，“應(yīng)用文寫作課程的開設(shè)主要依據(jù)專業(yè)要求……”有編輯將其修改為：“開設(shè)應(yīng)用文寫作課程主要依據(jù)專業(yè)要求……”僅僅是將什么的“開設(shè)”前置。完全多此一舉。

比如，“學(xué)校雖然開設(shè)了藝術(shù)實踐課程，但課時基本被語、數(shù)課程占用，外語和綜合實踐課則從未開設(shè)過”。有編輯的修改就是換了兩個詞序，修改為：“雖然學(xué)校開設(shè)了藝術(shù)實踐課程，但課時基本被語、數(shù)課程占用，從未開設(shè)過外語和綜合實踐課”。將“學(xué)校雖然”改為“雖然學(xué)校”；將“外語和綜合實踐課則從未開設(shè)過”改為“從未開設(shè)過外語和綜合實踐課”。這種修改，其實并無多少實際意義。

比如，“這里所說的人文環(huán)境，……也包含導(dǎo)師對學(xué)習(xí)者生活、科研、臨床方方面面的人文關(guān)懷與人文引導(dǎo)”。有的編輯非要用“等方面”去替代“方方面面”，在筆者看來，確實有點兒“無事生非”了。

四、代替作者作文

對一些年輕作者的論文，編輯常有恨鐵不成鋼的感覺。為了扶持年輕作者，既然決定刊用，有些編輯不是明確地給作者提出建議，請作者自己修改，而是為了省去稿件來來往往的麻煩，隨意地將自己的一些泛泛之論填進去充數(shù)，或者隨意刪節(jié)，這樣做不僅不利于年輕作者的成長，也會給編輯增加不必要的工作量，給期刊造成一些負面的影響。

比如，“學(xué)歷雖然不是衡量教師能力的唯一標(biāo)準(zhǔn)，但是制約教師能力發(fā)展的重要條件。教師的學(xué)歷較低、素質(zhì)不高，在新課程實施中就會出現(xiàn)觀念和行動的落后，成為課程改革的‘抵觸者’或者‘被動執(zhí)行者’”。經(jīng)過一位編輯之手，竟然改成“教師的學(xué)歷較低、素質(zhì)不高，教育教學(xué)觀念和行動的落后，成為課程改革的‘抵觸者’或者‘被動執(zhí)行者’”。經(jīng)編輯如此替作者行文，編輯可能認為行文簡潔了，但原文論述的嚴密性和邏輯性卻完全失去。

再比如，“針對上述存在問題的原因，筆者在走訪和調(diào)研的過程中，與多名獨立學(xué)院共青團干部進行過探討”。這段話被一位編輯修改為：“針對上述存在問題，筆者在走訪和調(diào)研的過程中，與很多獨立學(xué)院共青團干部進行過探討。”抹去了“原因”，估計是這位編輯認為，只能針對問題，不能針對問題的原因。可原文探尋的正是原因，問題已經(jīng)在前文作了羅列。另外，將原文中的“多位”改為“很多”，估計編輯是認為，“很多”才足以說明問題，但事實是否真的“很多”呢？

再如，“調(diào)研發(fā)現(xiàn)，獨立學(xué)院共青團工作隊伍存在的主要問題表現(xiàn)為：準(zhǔn)入門檻低，選拔機制不合理；力量薄弱，素質(zhì)參差不齊；出路模糊，流動性大等。有的團干部沒有系統(tǒng)地學(xué)習(xí)過團情團史，缺乏扎實的團的理論基礎(chǔ)和業(yè)務(wù)能力……”

平心而論，這段論述，邏輯是成立的，表達是清楚的，但有的編輯卻大動干戈，修改成：“調(diào)研發(fā)現(xiàn)，獨立學(xué)院共青團工作隊伍存在的主要問題表現(xiàn)為：準(zhǔn)入門檻低，選拔機制不合理；力量薄弱，素質(zhì)參差不齊；缺乏發(fā)展平臺，流動性大等。有的團干部沒有系統(tǒng)地學(xué)習(xí)過團情團史，缺乏扎實共青團的組織管理知識和管理能力……”如此修改，改得好與不好我們姑且不論，但其中表現(xiàn)出來的代替作者作文的傾向十分明顯。代作者作文，自己辛苦不說，抹殺了作者的行文風(fēng)格和學(xué)術(shù)個性，且并不能確保一定正確，作者也未必領(lǐng)情。

五、有違作者意圖的誤改

一個期刊編輯文字水平需要不斷提高，專業(yè)知識也不可能做到全覆蓋。如果動輒下“刀子”，草草修改之，難免會出現(xiàn)誤改，重則對原作造成破壞，輕則貽笑大方。

比如，“這與用人單位以能力為核心的人才需求產(chǎn)生了極大的落差，也違背了工學(xué)結(jié)合的初衷”。有編輯將“初衷”修改為“要求”。“初衷”在這里有“原始要求”的含義，以“要求”替換之，顯然有失偏頗。

比如，“學(xué)生自小學(xué)到高中的學(xué)習(xí)中對應(yīng)用文接觸較多，從而形成一種認識，覺得不用系統(tǒng)學(xué)習(xí)也能使用和規(guī)范操作”。有編輯將原句修改成“學(xué)生自小學(xué)到高中的學(xué)習(xí)中對應(yīng)用文接觸較多，從而形成一種認識，覺得不用系統(tǒng)學(xué)習(xí)也能寫作應(yīng)用文”，將“使用和規(guī)范操作”，用“寫作應(yīng)用文”替代，將原文的兩層意思縮減為一層意思；將原文較嚴密的表達修改成較籠統(tǒng)的表達。

再如，“教育實習(xí)是一門將理論與實踐相結(jié)合的綜合實踐課程，是師范專業(yè)學(xué)生運用所學(xué)知識、技能解決實際問題的過程，是學(xué)生在具體真實的教育情景中感受由學(xué)生到教師的角色轉(zhuǎn)換，逐漸培養(yǎng)教師的職業(yè)意識、職業(yè)情感、職業(yè)技能的過程，是高等師范教育的重要組成部分”。在這段話中，編輯將“感受”修改為“實現(xiàn)”是一個錯誤。因為實習(xí)生只能是感受，并不能實現(xiàn)。

另外，“高師特殊教育專業(yè)學(xué)生就業(yè)主要是在特殊教育學(xué)校和康復(fù)機構(gòu)等，為不同障礙類型的特殊兒童進行教育或康復(fù)訓(xùn)練”。編輯將“康復(fù)機構(gòu)”修改為“康復(fù)醫(yī)院”也有誤，因為“康復(fù)機構(gòu)”的內(nèi)涵大于“康復(fù)醫(yī)院”。

六、小結(jié)

綜上所述，無論是從尊重作者、保持原作的原創(chuàng)性和行文風(fēng)格，以及學(xué)術(shù)氣質(zhì)方面，還是從有利于作者和編者的水平共同提高方面，或者避免編輯失誤等多方面看，編輯動筆修改論文都是一件應(yīng)該慎重對待的事。編輯的“筆鋒”所向，當(dāng)有規(guī)矩，有原則。

筆者認為，對處于擬刊用階段的論文稿件，應(yīng)盡量尊重作者，能不改的盡量不改。這樣才能在不影響內(nèi)容表述的同時，保持作者原有的行文風(fēng)格，論述方式和論述思路。修改是以“修”為主，而不是以“改”為主。編輯對擬刊用論文的修改，主要是糾正字詞句的筆誤，并把不合理的、不合常規(guī)的東西轉(zhuǎn)變?yōu)樽x者可以理解的東西，而不應(yīng)該是代作者作文。無論是在內(nèi)容還是形式方面，編輯的義務(wù)和權(quán)力是根據(jù)相關(guān)編輯要求對論文進行一種在一定范圍內(nèi)的“修正”，而不是根據(jù)自己的好惡，隨意增添或刪除內(nèi)容，呈現(xiàn)出一種“越權(quán)”的態(tài)勢。這樣不僅不尊重作者，也不利于作者的提高，且并不能保證編輯增刪的內(nèi)容就一定正確。為此，對問題較多的稿件，編輯有權(quán)否定稿件，有權(quán)力指出稿件存在的問題，要求自己作者修改，但無權(quán)力、也無義務(wù)根據(jù)自己的難免存在偏見的判斷和認識，以及某種需要作過多的修改與增刪。

【參考文獻】

[1]王亞.撰寫科技論文的一般規(guī)則[J].焊接學(xué)報，2007（10）.

[2]吳曉紅.學(xué)術(shù)論文題名的語法規(guī)范性[J].中國科技期刊研究，2007（040.

[3]張國范，王萍；科技論文中參考文獻的編輯加工[J].北華大學(xué)學(xué)報（社會科學(xué)版），2002（03）.

[4]胡昌軍，胡昌標(biāo).科技學(xué)術(shù)論文題名應(yīng)言簡意賅[J].編輯學(xué)報，2005（02）.

[5]張品純；科普期刊出版產(chǎn)業(yè)化研究[D]；中國農(nóng)業(yè)大學(xué)；2004年.