骨科臨床論文范文
時(shí)間：2023-03-13 15:31:26
導(dǎo)語：如何才能寫好一篇骨科臨床論文，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。
篇1
骨科病區(qū)開放床位38張，護(hù)理人員12名，其中護(hù)士長1名，護(hù)士11人，年齡24－42歲，平均31歲。其中主管護(hù)師2人，護(hù)師4人，護(hù)士6人。學(xué)歷:專科7人，本科4人，碩士研究生1名。責(zé)任護(hù)士4名，主管護(hù)師一名，護(hù)師兩名，護(hù)士一名，每名責(zé)任護(hù)士分管病人8－10人。科室月收治患者72人。
2方法與推進(jìn)
2．1轉(zhuǎn)變認(rèn)知，統(tǒng)一思想:
責(zé)任制護(hù)理作為一項(xiàng)新的臨床護(hù)理制度，要想改變傳統(tǒng)的、很多年來根深蒂固的護(hù)理方法，首先要從思想上給護(hù)士滲透其先進(jìn)理念及優(yōu)勢(shì)。開展責(zé)任制護(hù)理之前，安排護(hù)士參加醫(yī)院各種關(guān)于責(zé)任制護(hù)理模式的講座，并派護(hù)士長外出學(xué)習(xí)先進(jìn)運(yùn)行及管理模式，通過PPT課件，形象而生動(dòng)的為護(hù)士傳播北京、天津等大醫(yī)院成功運(yùn)行實(shí)例、先進(jìn)理念，結(jié)合當(dāng)下護(hù)理發(fā)展的需要，逐步統(tǒng)一思想。
2．2改變排班方法:
減少交接班次數(shù)，簡(jiǎn)化交接流程，實(shí)行雙班制。推行APN連續(xù)排班模式，改原來四班交接，為三班交接，將上班時(shí)間改為A班08:00－17:30，P班17:00－23:30，N班23:30－08:00，各班均有半h重復(fù)時(shí)間，以利于發(fā)現(xiàn)問題，改變匆忙交接而導(dǎo)致的交接不清，對(duì)病房情況了解不透徹的情況;實(shí)行雙班制，保證每班至少2名護(hù)士以上，尤其是夜間護(hù)士雙班，滿足了我科夜間急診病人多，工作量大的護(hù)理需求，避免了護(hù)理工作隱患的發(fā)生;并且根據(jù)科室工作量，實(shí)行彈性排班，鼓勵(lì)各班次、各時(shí)間段的護(hù)士互相配合，查漏補(bǔ)缺，根據(jù)工作量、病人數(shù)、病人病情輕重等情況，合理安排護(hù)理人員上班，不但節(jié)省了護(hù)士工作量，而且提高了工作效率，有效地保證了高峰時(shí)間段的人力，保證了護(hù)理工作順暢進(jìn)行，降低了不安全事件的發(fā)生。
2．3責(zé)任護(hù)士，工作包干:
病區(qū)實(shí)施護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士?jī)杉?jí)扁平式、包干式管理模式，責(zé)任護(hù)士直接管理病人，每個(gè)責(zé)任護(hù)士分管責(zé)任病房，護(hù)士長根據(jù)護(hù)士能力、護(hù)士休班人數(shù)、病房病人數(shù)、病人病情輕重等情況負(fù)責(zé)必要的調(diào)整，但相對(duì)來說責(zé)任病房固定，保證了護(hù)理工作的持續(xù)性，統(tǒng)一性。
2．4工作內(nèi)容重新分配:
實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理模式后的，工作內(nèi)容改為以病人為中心，責(zé)任護(hù)士從病人入院開始不但要完成醫(yī)囑內(nèi)的工作，還要運(yùn)用護(hù)理程序?qū)Σ∪藢?shí)施個(gè)性化護(hù)理，如健康教育等，護(hù)士在病房的工作始終圍繞著患者，加強(qiáng)病房巡視，減少呼叫鈴響次數(shù)，使護(hù)士變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)，把護(hù)士還給病人。
2．5簡(jiǎn)化護(hù)理文書:
取消不必要的護(hù)理文件書寫，根據(jù)醫(yī)院護(hù)理部的要求，取消了二級(jí)護(hù)理、三級(jí)護(hù)理病人護(hù)理記錄二的文件書寫，大大減少了護(hù)理工作量，采用表格式護(hù)理文書，即使重癥護(hù)理、一級(jí)護(hù)理，能在體溫單上體現(xiàn)的客觀數(shù)據(jù)，不必重復(fù)記錄在護(hù)理記錄單上，簡(jiǎn)化護(hù)理文書的書寫，把時(shí)間還給護(hù)士。
2．6重視細(xì)節(jié)管理:
在實(shí)施責(zé)任制護(hù)理過程中，護(hù)士長分析了實(shí)施過程中的薄弱環(huán)節(jié)、不規(guī)范的環(huán)節(jié)，出現(xiàn)的具體問題，給予具體分析，設(shè)計(jì)了很多細(xì)節(jié)上的規(guī)范，如為了讓病人記住責(zé)任護(hù)士的名字，除了護(hù)士多次查房交流外，在入院時(shí)，責(zé)任護(hù)士把一張寫上責(zé)任護(hù)士、主管醫(yī)生名字的“護(hù)患溝通卡”交予患者，還在床頭貼上護(hù)士的名字，加上責(zé)任護(hù)士經(jīng)常巡視病房，病人能很輕松的記住責(zé)任護(hù)士;針對(duì)薄弱環(huán)節(jié)－健康教育，護(hù)士長將不同疾病的健康教育的材料制作成標(biāo)準(zhǔn)化健康教育宣傳頁，材料生動(dòng)使用，語言簡(jiǎn)潔易懂，有的還附有功能鍛煉圖例，由護(hù)士結(jié)合該病人的實(shí)際情況予以相應(yīng)的指導(dǎo)，還可交予患者閱讀。增加了患者的滿意度。
2．7監(jiān)督與反饋:
護(hù)士長在下班前對(duì)各責(zé)任護(hù)士工作情況進(jìn)行檢查，保證落實(shí)到位，并對(duì)工作中出現(xiàn)的問題給予指導(dǎo)和監(jiān)督，科護(hù)士長、護(hù)理部進(jìn)行定期隨機(jī)抽查，并及時(shí)反饋檢查結(jié)果。
2．8效果評(píng)價(jià):
分析并比較實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理前后病房護(hù)理質(zhì)量，患者及家屬滿意率、醫(yī)生滿意率、健康教育知曉率等。
2．9統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:
應(yīng)用SPSS13．0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料以x珋±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3結(jié)果
3．1護(hù)理質(zhì)量比較:
實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理后，護(hù)理質(zhì)量明顯提高(P＜0．01)。3．2患者健康教育情況及醫(yī)生人員滿意度比較:實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理后，提高了醫(yī)護(hù)人員滿意度及健康教育知曉率(P＜0．01)。
4討論
4．1體現(xiàn)了“以病人為中心”的護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵:
在開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程中實(shí)施責(zé)任制護(hù)理模式后，增強(qiáng)了護(hù)士的服務(wù)意識(shí)與責(zé)任心，護(hù)士通過為病人提供周到、細(xì)致的護(hù)理服務(wù)，滿足了病人的心理及病情需要，讓病人感到了溫暖，增進(jìn)了護(hù)患感情，提高了病人滿意度，使病人身心恢復(fù)到最佳狀態(tài)，從而達(dá)到高效、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)目標(biāo)。
4．2提高了工作效率:
APN排班、文件書寫的簡(jiǎn)化、工作內(nèi)容的合理分配，改進(jìn)了護(hù)理工作流程，使各個(gè)工作環(huán)節(jié)緊密銜接，做到連續(xù)、無縫隙，減少了各種不安全因素，保證了護(hù)理工作的有效落實(shí)，保障醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。
4．3激發(fā)了護(hù)理的潛力和能動(dòng)性:
責(zé)任制護(hù)理模式對(duì)護(hù)士的服務(wù)態(tài)度，專業(yè)技術(shù)，知識(shí)水平均有很高的要求，尤其是在健康教育過程中，護(hù)士首先必須掌握疾病的各種知識(shí)，督促了護(hù)士學(xué)習(xí)的積極性，在制健康教育宣傳頁的過程中，為了讓病人易于理解和記憶，護(hù)士也各抒己見，形成了護(hù)士主動(dòng)學(xué)習(xí)，積極要求進(jìn)步的良好氛圍。
4．4護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn):
推行責(zé)任制護(hù)理后，全體護(hù)士對(duì)護(hù)理質(zhì)量有了新的認(rèn)識(shí)并更加重視，在護(hù)理部每月質(zhì)量檢查中，有了持續(xù)的改進(jìn)，如病人對(duì)相關(guān)疾病知識(shí)的掌握程度，護(hù)士－患者相互的知曉度，病人指甲長等問題都有了明顯的改善，真正提高責(zé)任制護(hù)理的內(nèi)涵質(zhì)量。
4．5存在的問題
4．5．1護(hù)理人員編制不夠:
根據(jù)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房的要求，每名責(zé)任護(hù)士所管病人不能超過8個(gè)，在我科工作中，按要求至少需要5名責(zé)任制護(hù)士，而我科僅有4名責(zé)任護(hù)士管理，一旦有護(hù)士請(qǐng)假，便覺得工作吃力。
4．5．2護(hù)士專業(yè)知識(shí)水平仍有待提高:
表現(xiàn)在護(hù)士對(duì)疾病的臨床專業(yè)知識(shí)、康復(fù)鍛煉方法等方面掌握不夠。在康復(fù)鍛煉方法上，應(yīng)結(jié)合病人損傷程度，年齡，耐受程度等實(shí)施個(gè)體化指導(dǎo)，要經(jīng)常和醫(yī)生溝通，更好的為病人提供正確的治療，在這方面存在著護(hù)士不敢指導(dǎo)或指導(dǎo)力度不夠，或指導(dǎo)不符合要求等，整體來說不夠理想。
4．5．3非責(zé)任護(hù)士服務(wù)意識(shí)降低:
篇2
關(guān)鍵詞 期刊；文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)；相關(guān)分析；聚類分析
中圖分類號(hào) G2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 A 文章編號(hào) 1674-6708（2015）138-0139-03
為了研究國內(nèi)骨科類核心期刊的各項(xiàng)計(jì)量指標(biāo)的關(guān)聯(lián)性，利用《中國科技期刊引證報(bào)告》對(duì)骨科類核心期刊的總被引頻次、影響因子、他引率、學(xué)科影響指標(biāo)、基金論文比、地區(qū)分布數(shù)、機(jī)構(gòu)分布數(shù)等利用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析上述7項(xiàng)指標(biāo)間的關(guān)系。
1 資料與方法
1.1 資料來源
本研究以中國科學(xué)技術(shù)信息研究所編輯出版的2002～2011年版《中國科技期刊引證報(bào)告》[1-10]中選取骨科類與以刊登骨科學(xué)為主要內(nèi)容的期刊（共13種）作為研究對(duì)象，基本概況見表1。
1.2 方 法
以《中國科技期刊引證報(bào)告》中的期刊引用計(jì)量指標(biāo)總被引頻次、影響因子、他引率、學(xué)科影響指標(biāo)及來源期刊計(jì)量指標(biāo)基金論文比、地區(qū)分布數(shù)、機(jī)構(gòu)分布數(shù)作為統(tǒng)計(jì)指標(biāo)，對(duì)各期刊的2001～2010年的指標(biāo)，做以下幾個(gè)方面對(duì)研究：1）為了論證影響因子越高的骨科期刊，其他引率和基金論文比是否也越高，對(duì)每一種期刊的影響因子與其他引率和基金論文比做相關(guān)統(tǒng)計(jì)分析。2）為了說明骨科類核心期刊7項(xiàng)研究指標(biāo)整體間的關(guān)系，對(duì)于骨科類核心期刊各指標(biāo)整體間的關(guān)系做相關(guān)分析。3）骨科類核心期刊7項(xiàng)指標(biāo)的聚類結(jié)果。
表1 13種骨科類核心期刊情況一覽表（以創(chuàng)刊年限排序）
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
文中數(shù)據(jù)采用SPSS13.0進(jìn)行處理與分析，對(duì)每種期刊的影響因子與他引率和基金論文比和7項(xiàng)研究指標(biāo)整體間的關(guān)系均采用Spearman相關(guān)分析（非參數(shù)方法），P
2 結(jié) 果
2.1 各期刊影響因子與他引率和基金論文比的相關(guān)分析結(jié)果
分別對(duì)13種骨科類核心期刊的影響因子與他引率間進(jìn)行相關(guān)分析結(jié)果（表2）看出，只有《中國修復(fù)重建外科雜志》和《中國骨傷》的影響因子與他引率有顯著相關(guān)（P0.05）。在對(duì)13種骨科類核心期刊的影響因子與基金論文比進(jìn)行相關(guān)分析結(jié)果（表2）看出，只有《中華骨科雜志》的影響因子與基金論文比有顯著相關(guān)（P=0.014），而其他12種期刊的影響因子與他引率則無顯著相關(guān)（P>0.05）。
2.2 骨科類核心期刊7項(xiàng)指標(biāo)的相關(guān)分析結(jié)果
通過對(duì)7項(xiàng)指標(biāo)的相關(guān)分析結(jié)果（表3）看出，7項(xiàng)指標(biāo)間總被引頻次與影響因子、他引率、學(xué)科影響指標(biāo)、基金論文比、地區(qū)分布數(shù)有顯著相關(guān)，影響因子與他引率、學(xué)科影響指標(biāo)、基金論文比有顯著相關(guān)，他引率與學(xué)科影響指標(biāo)、基金論文比有顯著相關(guān)，學(xué)科影響指標(biāo)與基金論文比有顯著相關(guān)，地區(qū)分布數(shù)與機(jī)構(gòu)分布數(shù)有顯著相關(guān)。
2.3 骨科類核心期刊7項(xiàng)指標(biāo)的聚類結(jié)果
通過對(duì)7項(xiàng)指標(biāo)的聚類結(jié)果（圖1）看出，總被引頻次、影響因子、他引率、學(xué)科影響指標(biāo)和基金論文比聚為一類，地區(qū)分布數(shù)和機(jī)構(gòu)分布數(shù)聚為一類。進(jìn)一步細(xì)分，總被引頻次、影響因子和他引率聚為一類，學(xué)科影響指標(biāo)和基金論文比聚為一類。
注：X1：總被引頻次，X2：影響因子，X3：他引率，
X4：學(xué)科影響指標(biāo)，X5：基金論文比，
X6：地區(qū)分布數(shù)，X7：機(jī)構(gòu)分布數(shù)
圖1 7項(xiàng)指標(biāo)的聚類結(jié)果
3 討論
3.1 影響因子與他引率和基金論文比的相關(guān)分析
通過分別對(duì)13種骨科類核心期刊的影響因子與他引率和基金論文比做相關(guān)分析，發(fā)現(xiàn)只有《中國修復(fù)重建外科雜志》（r=-0.793，P=0.033）、《中國骨傷》（r=0.884，P=0.008）2種期刊的影響因子與他引率有顯著相關(guān)，而其他11種期刊的影響因子與他引率則無顯著相關(guān)（P>0.05）；《中華骨科雜志》的影響因子與基金論文比有顯著相關(guān)（r=0.855，P=0.014），而其他12種期刊的影響因子與他引率則無顯著相關(guān)（P>0.05）。這與于挨福和馬虎兆[11]得出的科學(xué)研究類期刊的基金論文比是影響因子最重要的影響要素的結(jié)論相反。
在做分析時(shí)出現(xiàn)了有些期刊的影響因子與他引率和基金論文比的相關(guān)系數(shù)是負(fù)值，但都無顯著相關(guān)，說明可能會(huì)存在某些期刊的影響因子越高，他引率和基金論文比越低的情況，或者期刊的影響因子越低，他引率和基金論文比越高的情況。出現(xiàn)這種情況可能是由于人為因素在提高影響因子；或者可能是不同學(xué)科、不同期刊由于研究范圍、研究方法的不同，基礎(chǔ)研究與臨床研究的不同，勢(shì)必導(dǎo)致期刊間不同學(xué)科的影響因子及即年指標(biāo)等期刊被引用計(jì)量指標(biāo)存在差異[12]。我們認(rèn)為可能是由于不同期刊有其各自的特性和規(guī)律，不能完全僅用一個(gè)學(xué)科期刊的研究結(jié)果定論該學(xué)科所有期刊的情況。綜合以上我們認(rèn)為對(duì)于骨科學(xué)期刊來說，不能認(rèn)為影響因子越高，其基金論文比和他引率也越高，我們要理性的對(duì)待影響因子，盡量避免僅用影響因子一個(gè)指標(biāo)去衡量一個(gè)期刊的方方面面。
3.2 7項(xiàng)指標(biāo)間的相關(guān)分析
為了說明骨科類核心期刊的各項(xiàng)指標(biāo)整體之間的關(guān)系，通過統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)總被引頻次、影響因子、他引率、學(xué)科影響指標(biāo)、基金論文比這5項(xiàng)指標(biāo)間呈顯著相關(guān)，地區(qū)分布數(shù)與機(jī)構(gòu)分布數(shù)呈顯著相關(guān)。通過分析可以發(fā)現(xiàn)，所有的這些評(píng)價(jià)指標(biāo)均是期刊之間的相互引用才產(chǎn)生的。而一種期刊其影響力最根本的是其總被引頻次，所以總被引頻次就是這些指標(biāo)的基礎(chǔ)，如果一種期刊的文獻(xiàn)沒有被其他任何期刊所引用，則其他的影響因子等指標(biāo)則無從談起；影響因子是近兩年的被引情況的反映，涉及的是引用半衰期的情況，即引用的有效程度；而他引率、學(xué)科影響指標(biāo)、基金論文比等同理，反映的是評(píng)價(jià)更深層次的探討；地區(qū)分布數(shù)與機(jī)構(gòu)分布數(shù)所反映的是引用被評(píng)價(jià)期刊的各種期刊的地域分布及作者的機(jī)構(gòu)分布，經(jīng)過這些統(tǒng)計(jì)，使編者更加了解和掌握期刊的優(yōu)勢(shì)與不足，從而采取最有效的措施推動(dòng)期刊的不斷發(fā)展。
通過對(duì)7項(xiàng)指標(biāo)的聚類結(jié)果說明總被引頻次、影響因子、他引率、學(xué)科影響指標(biāo)和基金論文比聚為一類，地區(qū)分布數(shù)和機(jī)構(gòu)分布數(shù)聚為一類。這是因?yàn)榍?項(xiàng)指標(biāo)屬于與期刊質(zhì)量關(guān)系最為密切的客觀指標(biāo)，很多核心數(shù)據(jù)庫在收錄期刊時(shí)也是將他們權(quán)重后對(duì)期刊的質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。而地區(qū)分布數(shù)和機(jī)構(gòu)分布數(shù)則是文章內(nèi)部特征的一個(gè)反映，與其他期刊對(duì)其引用沒有關(guān)系，地區(qū)分布數(shù)和機(jī)構(gòu)分布數(shù)不能客觀說明期刊的質(zhì)量好壞，例如《中華骨科雜志》雖然是骨科界的頂級(jí)質(zhì)量期刊，但它的地區(qū)分布數(shù)和機(jī)構(gòu)分布數(shù)并不是最多的。
進(jìn)一步細(xì)分，總被引頻次、影響因子和他引率聚為一類，學(xué)科影響指標(biāo)和基金論文比聚為一類。與上一段論述的關(guān)系相似，總被引頻次、影響因子和他引率純粹受其他期刊的引用所影響，而學(xué)科影響指標(biāo)和基金論文比除了受被引用情況影響外，還部分受其內(nèi)在因素的影響，如期刊的辦刊宗旨、定位、側(cè)重點(diǎn)等等。例如《中華創(chuàng)傷骨科雜志》，其定位是國內(nèi)一流的精品期刊，所以其吸收的相關(guān)基金資助的論文也較多；其定位是以臨床研究為主的期刊，所以對(duì)于基金資助的基礎(chǔ)研究方面的論文刊登則有所影響。所以內(nèi)在因素的相互制約、相互促進(jìn)也是影響期刊質(zhì)量的重要因素。
參考文獻(xiàn)
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[9]中國科學(xué)技術(shù)信息研究所.中國科技期刊引證報(bào)告.2010版.北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2010.
[10]中國科學(xué)技術(shù)信息研究所.中國科技期刊引證報(bào)告.2011版.北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2011.
篇3
為了能夠解決面臨的這些問題，北京大學(xué)人民醫(yī)院創(chuàng)傷骨科自2007年6月開始，在創(chuàng)傷骨科臨床實(shí)習(xí)的學(xué)生中試行《八年制醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)的全病程管理》的實(shí)習(xí)模式，使學(xué)生在完成目前教學(xué)大綱要求的基礎(chǔ)上，通過全程管理1～2名典型患者病例，了解骨科疾病的診治過程，掌握該種疾病的診治方法及國內(nèi)外進(jìn)展，并真正履行一個(gè)臨床實(shí)習(xí)學(xué)生的職責(zé)。
全病程管理模式的具體方法是：首先在創(chuàng)傷骨科的醫(yī)生中選拔優(yōu)秀的高年主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師作為臨床八年制學(xué)生的實(shí)習(xí)帶教老師，使其全面了解和掌握《八年制醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)的全病程管理》模式的意義、內(nèi)容和操作方法。在臨床八年制學(xué)生進(jìn)入創(chuàng)傷骨科開始臨床實(shí)習(xí)的時(shí)候，在完成教學(xué)大綱要求的基礎(chǔ)上，由帶教老師與實(shí)習(xí)學(xué)生共同選擇1～2名創(chuàng)傷骨科典型患者病例，由實(shí)習(xí)學(xué)生全程參與該患者的門診就診、入院檢查、入院診斷、鑒別診斷過程，在結(jié)合文獻(xiàn)復(fù)習(xí)的基礎(chǔ)上，制定治療方案，參與治療的各個(gè)環(huán)節(jié)，并對(duì)患者的預(yù)后進(jìn)行跟蹤隨訪，整個(gè)治療過程結(jié)束之后在帶教老師的指導(dǎo)下，書面完成一份完整的病例報(bào)道，對(duì)病例報(bào)道的內(nèi)容及質(zhì)量進(jìn)行篩選后，將優(yōu)秀的病例報(bào)道推薦到國內(nèi)外專業(yè)雜志上發(fā)表。本模式的特點(diǎn)是：實(shí)習(xí)學(xué)生對(duì)該患者的管理不以在創(chuàng)傷骨科臨床實(shí)習(xí)時(shí)間的結(jié)束而結(jié)束，一直要持續(xù)到整個(gè)治療過程的終結(jié)，即便是學(xué)生實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)到其他科室，也會(huì)利用空余時(shí)間參與到該病例的整個(gè)治療過程中。
實(shí)習(xí)學(xué)生作為患者的第一線“主管醫(yī)生”，在上級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)下于患者入院之初就全程與患者溝通交流、采集病史、進(jìn)行體格檢查、獲得第一手臨床資料并完成大病歷書寫、評(píng)估傷（病）情做出初步診斷、制定治療方案并參與到患者隨后的治療過程當(dāng)中，在患者完成住院治療出院或轉(zhuǎn)到康復(fù)中心之后，仍然與患者保持聯(lián)系，定期隨訪，指導(dǎo)其進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練直至完全康復(fù)。整個(gè)治療過程結(jié)束后，學(xué)生在帶教老師的幫助下，查閱國內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)資料，了解該疾病在診斷、治療、康復(fù)及流行病學(xué)方面國內(nèi)外的治療進(jìn)展，回顧本次病例的治療過程，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)及該病特點(diǎn)，書面完成該病例的個(gè)案報(bào)道。創(chuàng)傷骨科在科室網(wǎng)站上建立了學(xué)生病例討論園地，將每位學(xué)生撰寫的病例在網(wǎng)絡(luò)上開放討論，讓實(shí)習(xí)學(xué)生與其他的學(xué)生分享自己的治療過程、獲得的經(jīng)驗(yàn)與切身的體會(huì)，也使得學(xué)生們更加方便了解更多骨科疾病的治療過程，并定期舉辦全病程管理學(xué)生論壇，為學(xué)生們提供展現(xiàn)自己的平臺(tái)，講述自己的病例，由創(chuàng)傷骨科組織教學(xué)管理的老師，內(nèi)、外科經(jīng)驗(yàn)豐富的帶教老師及多個(gè)年級(jí)的學(xué)生代表共同組成評(píng)委。對(duì)于有代表性的特殊病例，提高臨床思維能力。在帶教老師的幫助下，由實(shí)習(xí)學(xué)生撰寫成病例報(bào)道的論文形式，投送國內(nèi)外骨科專業(yè)期刊，爭(zhēng)取發(fā)表，讓學(xué)生了解臨床科研的一般過程。
“全病程管理”首先提出要在臨床實(shí)習(xí)階段轉(zhuǎn)換學(xué)生的思維模式，由將患者視為學(xué)習(xí)的對(duì)象逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榉?wù)的對(duì)象，真正完成由學(xué)習(xí)型思維向服務(wù)型思維的轉(zhuǎn)化，從而完成由實(shí)習(xí)學(xué)生向?qū)嵙?xí)醫(yī)生的轉(zhuǎn)化，包括參與患者的診斷、治療、康復(fù)的全部過程當(dāng)中，使學(xué)生對(duì)骨科疾病的了解更加系統(tǒng)、全面、深刻，而不是疾病在診治過程中的某些片段。在全病程管理的過程中，學(xué)生能夠真正的接觸患者，培養(yǎng)與患者溝通、交流的能力，將患者的“病”與患者的“人”有機(jī)地結(jié)合，而且培養(yǎng)為患者服務(wù)的意識(shí)，從而培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的奉獻(xiàn)精神。醫(yī)學(xué)生在全病程管理的過程中，能夠有更多的機(jī)會(huì)與患者、家屬、上級(jí)醫(yī)生及相關(guān)科室溝通，培養(yǎng)了其社會(huì)溝通能力及合作精神。學(xué)生全面參與整個(gè)診治過程，將自己作為真正的“一線醫(yī)生”來要求，主動(dòng)思考患者的診斷、鑒別診斷、治療及康復(fù)的各個(gè)環(huán)節(jié)，為全面提高臨床工作能力打下基礎(chǔ)。此外，醫(yī)學(xué)生在帶教老師的幫助和指導(dǎo)下，查閱國內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)知識(shí)，了解該疾病領(lǐng)域的最新進(jìn)展，提高了獨(dú)立思考和學(xué)習(xí)的能力，并增強(qiáng)了幻燈制作、演講及表述能力，為以后的學(xué)術(shù)交流及教學(xué)打下基礎(chǔ)。在后期總結(jié)過程中，通過將優(yōu)秀病例報(bào)道投送期刊發(fā)表，醫(yī)學(xué)生可以了解文章發(fā)表的各個(gè)環(huán)節(jié)及注意事項(xiàng)，鍛煉文章的寫作能力，更由于可能是有生以來第一次發(fā)表自己的文章，而極大地提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。網(wǎng)絡(luò)的教學(xué)論壇將學(xué)生們自己的病例開放討論，與老師、同學(xué)分享自己的經(jīng)驗(yàn)、體會(huì)，也為更多的學(xué)生提供了認(rèn)識(shí)疾病的平臺(tái)。在教師方面，帶教老師在指導(dǎo)實(shí)習(xí)學(xué)生完成全病程管理的過程中，真正起到了教-學(xué)相長的作用，在帶教的壓力和動(dòng)力下，教師必須要提高自身的能力和素養(yǎng)，從而提高了自身的醫(yī)、教、研的能力。
全病程管理自2007年試行以來，已經(jīng)有4屆實(shí)習(xí)學(xué)生參與了全病程管理項(xiàng)目，共計(jì)200余人次，完成病例報(bào)道150余篇，完成《全病程管理病例報(bào)道匯編》4冊(cè)，評(píng)選出優(yōu)秀的病例報(bào)道向國內(nèi)骨科專業(yè)期刊推薦了22篇，已經(jīng)接收或正式發(fā)表6篇，其中田雪同學(xué)有關(guān)犬咬傷的文章被《北京大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）》接受并發(fā)表，其內(nèi)容也被《北京晚報(bào)》采用，引起了社會(huì)的廣泛關(guān)注。此外，我們還完成了關(guān)于全病程管理模式的相關(guān)教學(xué)論文4篇，分別發(fā)表在《中華醫(yī)學(xué)教育》及《中國高等醫(yī)學(xué)教育》等雜志，組織了全病程管理病例報(bào)道學(xué)生論壇2次，都取得了滿意的效果。全病程管理這一全新的教學(xué)方法和理念逐漸被其他學(xué)科了解和采納：胸外科、泌尿外科等科室也組織生產(chǎn)實(shí)習(xí)的部分學(xué)生實(shí)施全病程管理，并撰寫了病例報(bào)道。2011年，通過對(duì)參與全病程管理的醫(yī)學(xué)生及帶教老師進(jìn)行問卷調(diào)查，結(jié)果顯示63.3%的學(xué)生認(rèn)為該模式對(duì)提高醫(yī)患溝通能力有幫助，70%認(rèn)為有助于醫(yī)學(xué)論文的寫作，66.7%認(rèn)為該項(xiàng)目提高了文獻(xiàn)檢索能力，88%的學(xué)生認(rèn)為提高了骨科專業(yè)臨床實(shí)習(xí)效果，90%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)可并愿意接受該模式。所有參與帶教的老師都認(rèn)為，全病程管理模式的實(shí)施能很大程度上增加教與學(xué)的相長，提高了帶教老師自身的醫(yī)、教、研的能力。
篇4
【Abstract】Withtheincreasinginternationalacademicexchange''''mostofthemedicaljournalsrequireEnglishtitlesattachedtothemedicalarticlestobepublished.TheawkwardtranslationoftitlesfromChineseintoEnglishsometimeswillconfusetheeditorsandconsequentlydirectlyaffecttheadoptionofthearticle.ThispaperaimsatprovidingsomeadvicetotheChinesemedicalresearchersonthetranslationofmedicalarticletitlesfromChineseintoEnglishbyanalyzingthemainstructuralformsandsomelanguagetransferproblemsinthetitletranslation.
【Keywords】medicalarticletitles;structuralform;translation
【摘要】隨著我國對(duì)外學(xué)術(shù)交流的日益加強(qiáng)，醫(yī)學(xué)刊物要求來稿附上英文標(biāo)題.論文英文標(biāo)題表意不清''''用詞不當(dāng)''''往往使閱稿人費(fèi)解''''直接影響稿件的采納.本文我們從標(biāo)題的結(jié)構(gòu)形式和英譯醫(yī)學(xué)論文標(biāo)題時(shí)應(yīng)注意的幾個(gè)問題進(jìn)行了探討，旨在對(duì)廣大的學(xué)術(shù)研究者更好英譯自己的論文提供幫助.
【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)論文標(biāo)題；結(jié)構(gòu)形式；翻譯
0引言
標(biāo)題是論文的濃縮''''它既要告訴讀者論文研究的是什么''''又要滿足簡(jiǎn)明扼要、突出重點(diǎn)、引人注目、便于編寫索引等要求.好的標(biāo)題不僅能起到“畫龍點(diǎn)睛”的作用''''還可以提高論文索引的利用價(jià)值.通常讀者總是先瀏覽期刊的文章標(biāo)題''''在對(duì)其感興趣后才會(huì)通讀全文.據(jù)美國廣告專家的調(diào)查''''看到標(biāo)題的讀者比閱讀全文的讀者要多出約5倍.所以''''要使學(xué)術(shù)論文標(biāo)題的英譯起到“一葉知秋”的作用便顯得十分重要［1］.然而''''眾所周知''''中文與英文分屬于兩種不同語系''''兩者之間存在著一定的差異''''在表達(dá)上有著各自的要求與特點(diǎn).因此''''要譯好學(xué)術(shù)論文標(biāo)題并不是簡(jiǎn)單的“對(duì)號(hào)入座”便能解決問題.本文通過討論醫(yī)學(xué)論文標(biāo)題常見的形式及英譯標(biāo)題時(shí)應(yīng)注意的幾個(gè)問題，提醒作者、譯者、編者避免常規(guī)錯(cuò)誤，使論文標(biāo)題的英譯更加規(guī)范.
1常見論文標(biāo)題的類型及其英譯
1．1詞組型標(biāo)題詞組型標(biāo)題是由一個(gè)或數(shù)個(gè)單詞或詞組單獨(dú)地、并列地或按偏正關(guān)系排列組成.按其組成關(guān)系又可分為以下三類［2］:①單一概念標(biāo)題''''是由一個(gè)不可再細(xì)分的、具有完整概念的單詞或詞組構(gòu)成.由于這些單詞或詞組是文章所討論的唯一對(duì)象''''即文章標(biāo)題的中心詞''''因此''''英譯標(biāo)題時(shí)可以直接對(duì)譯.例如:創(chuàng)傷性血膽癥Traumatichemobilia［中華肝膽外科雜志''''2004''''10(7)］；顱底軟骨肉瘤Chondrosarcomaoftheskullbase［中華神經(jīng)外科雜志''''2003''''19(6)］.②多概念并列標(biāo)題''''由兩個(gè)或兩個(gè)以上具有獨(dú)立完整概念的詞組并列組成.由于詞或詞組之間沒有說明或被說明、修飾或被修飾的關(guān)系''''而是無主次的并列關(guān)系.因此''''英譯標(biāo)題時(shí)可按表達(dá)各個(gè)概念的詞或詞組的先后順序譯出.例如:催乳素和免疫系統(tǒng)Prolactinandimmunesystem［中華內(nèi)分泌代謝雜志''''2004''''20(6)］；嗜鉻細(xì)胞瘤病人的臨床特點(diǎn)及圍術(shù)期麻醉管理Clinicalfeaturesofpheochromocytomaandanestheticmanagementduringperioperativeperiod［中華醫(yī)學(xué)雜志''''2002''''82(8)］.③多概念偏正標(biāo)題''''由多個(gè)具有獨(dú)立、完整概念的詞或詞組構(gòu)成.而其中有一個(gè)受其它詞或詞組所修飾、限制或說明.這個(gè)被修飾、限制或說明的詞或詞組就是文章標(biāo)題的中心詞''''它位于標(biāo)題末''''與修飾、限制或說明它的詞構(gòu)成偏正關(guān)系.多概念偏正標(biāo)題是科技論文標(biāo)題中最常見的一種''''它又可分為并列偏正結(jié)構(gòu)標(biāo)題和遞進(jìn)偏正結(jié)構(gòu)標(biāo)題.
并列偏正結(jié)構(gòu)標(biāo)題是以聯(lián)合詞組充當(dāng)標(biāo)題中心詞的定語.英譯標(biāo)題時(shí)''''可按順序譯出各并列成分''''并置于中心詞之后.例如:泮托拉唑三聯(lián)與奧美拉唑三聯(lián)療法根除幽門螺桿菌的對(duì)比研究Comparisonofpantoprazoleandomeprazole2basedtripletherapyregimensinthetreatmentofHelicobacterpyloriinfection［中華醫(yī)學(xué)雜志''''2002''''82(18)］；人喉癌組織中P15，P16基因缺失和STK15基因過表達(dá)的研究Deletionofp15andp16genesandoverexpressionofSTK15geneinhumanlaryngealsquamouscellcarcinoma［中華醫(yī)學(xué)雜志''''2003''''83(4)］.
遞進(jìn)偏正結(jié)構(gòu)標(biāo)題以偏正詞組充當(dāng)標(biāo)題的中心詞.定語中的各組成部分總是前一個(gè)修飾后一個(gè)''''層層相疊''''最后作為一個(gè)整體來限定代表標(biāo)題重心概念的中心詞.英譯標(biāo)題時(shí)''''代表標(biāo)題重心的中心詞置于題首''''定語中的各組成部分''''在多數(shù)情況下''''按由小到大''''由近到遠(yuǎn)的次序排列.例如:抑郁癥患者紅細(xì)胞兒茶酚氧位甲基轉(zhuǎn)移酶活性的研究TheerythrocytescatecholO?methyltransferaseactivityinpatientswithdepression［中華精神科雜志''''2005''''38(3)］；氧化低密度脂蛋白誘導(dǎo)人載脂蛋白AI轉(zhuǎn)基因小鼠血管平滑肌細(xì)胞差異表達(dá)基因的研究Molecularbasisofpreventiveeffectofhumanapolipoprotein1onmurinevascularsmoothmusclecellproliferationandlipiddepositioninducedbyoxidizedlowdensitylipoprotein［中華醫(yī)學(xué)雜志''''2003''''83(6)］.
1．2動(dòng)賓型標(biāo)題動(dòng)賓型標(biāo)題是由動(dòng)詞及賓語共同組成''''譯成英語時(shí)''''動(dòng)詞可譯成動(dòng)名詞與后面的賓語組成動(dòng)名詞短語''''置于題首.例如:提高抗人膀胱癌人?鼠嵌合抗體的表達(dá)和抗體的功能鑒定Expressionofhuman?mousechimericantibodych2BDIanditsaffinitytohumanbladdercancerinvitroandinvivo［中華醫(yī)學(xué)雜志''''2003''''83(4)］.
1．3動(dòng)賓偏正結(jié)構(gòu)標(biāo)題動(dòng)賓偏正結(jié)構(gòu)標(biāo)題以動(dòng)賓詞組充當(dāng)中心詞的定語.英譯時(shí)動(dòng)賓詞組可譯成動(dòng)名詞短語、動(dòng)作名詞+of介詞短語、現(xiàn)在分詞短語或不定式短語''''置于中心詞之后.例如:采用腺管開口分型和內(nèi)鏡黏膜切除術(shù)診治大腸腫瘤Pitpatternandendoscopicmucosalresectionindiagnosisandtreatmentofcolorectaltumors［中華醫(yī)學(xué)雜志''''2005''''83(4)］；應(yīng)用皮膚牽張帶治療足踝部皮膚軟組織缺損Effectofexternaltissueextenderinthetreatmentofsofttissuedefectinankleandfoot［中華骨科雜志''''2004''''24(1)］.
1．4陳述句標(biāo)題用陳述句作標(biāo)題''''譯成英語時(shí)''''一般不譯成完整的陳述句''''而譯成英語的名詞性詞組、動(dòng)名詞短語及具有邏輯主謂關(guān)系的詞組''''突出關(guān)鍵詞［3］.例如：關(guān)節(jié)鏡輔助治療掌指關(guān)節(jié)內(nèi)骨折Treatmentofmetacarpophalangealintra?articularfracturesassistedwithmetacarpophalangealarthroscopy［中華骨科雜志''''2005''''25(4)］；骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞復(fù)合骨基質(zhì)明膠構(gòu)建組織工程化軟骨Tissueengineeredcartilageconstructedbygrowthfactor?inducedbonemarrowmesenchymalstemcellsandallogenicbonematrixgelatin［中華骨科雜志''''2005''''25(3)］.
1．5帶有副標(biāo)題或破折號(hào)的標(biāo)題正副標(biāo)題之間為同位關(guān)系''''或是后部分對(duì)前部分進(jìn)行補(bǔ)充解釋、細(xì)節(jié)補(bǔ)充、背景交代、分層說明等''''可按原形式譯出英語標(biāo)題''''中間用冒號(hào)或破折號(hào)隔開.例如:藥物治療的高膽固醇血癥患者膳食治療狀況與血脂控制達(dá)標(biāo)率高膽固醇血癥臨床控制狀況多中心協(xié)作研究Dietarytreatmentandsuccessrateofcontrolinhypercholesterolemiainpatientstreatedwithlipidloweringdrugs:amulti?centerstudyofcurrentstatusonclinicalcontrolofhypercholesterolemiainChina［中華心血管病雜志''''2005''''33(4)］；新型人工肝材料接枝改性聚丙烯膜體外免疫相容性的實(shí)驗(yàn)研究Invitroimmunocompatibilityofanovelbioartificialliverreactormaterial:propylene?acidamidegraftedpolypropylenemembrane［中華醫(yī)學(xué)雜志''''2004''''84(2)］.
此外，中文醫(yī)學(xué)論文標(biāo)題''''為了吸引讀者注意''''常把病例數(shù)放在正標(biāo)題中，而英文標(biāo)題常把病例數(shù)置于副標(biāo)題.在翻譯轉(zhuǎn)換過程中''''帶有病例數(shù)的中文標(biāo)題''''不論是否帶有副標(biāo)題''''在譯成英文標(biāo)題時(shí)一般都放在副標(biāo)題中''''即用增加副標(biāo)題的辦法來處理病例數(shù)或者放在摘要正文一開始來說明病例數(shù).例如：北京地區(qū)108例SARS患者臨床特征、治療效果及轉(zhuǎn)歸分析Clinicalmanifestation''''treatment''''andoutcomeofsevereacuterespiratorysyndrome:analysisof108casesinBeijing［中華醫(yī)學(xué)雜志''''2003''''8(11)］.
2英譯論文標(biāo)題時(shí)應(yīng)注意的問題
2．1避免縮寫詞醫(yī)學(xué)論文標(biāo)題應(yīng)該盡量避免使用英文縮寫詞.由于醫(yī)用英文縮寫詞眾多''''如果使用過于隨意有可能讓讀者費(fèi)解.國際刊物《兒科核心期刊文摘》(CoreJournalsinPediatrics)對(duì)縮寫詞的使用要求非常嚴(yán)格.縮寫詞第一次出現(xiàn)時(shí)必須先寫全稱，縮寫附后并加括號(hào)［4］.我國醫(yī)學(xué)期刊中論文標(biāo)題用縮寫詞的使用頻率很高''''且沒有縮寫的全稱''''這可能也是科技情報(bào)不能與國際接軌的原因之一.如果英譯標(biāo)題不遵守所投刊物的規(guī)則，文章就有可能不易被國際期刊所采用.如果英譯標(biāo)題確實(shí)需要用縮略詞時(shí)，應(yīng)該在第一次出現(xiàn)時(shí)用全稱，縮寫附后括號(hào).例如PDGF?2鏈基因三鏈形成寡核苷酸對(duì)C6膠質(zhì)瘤細(xì)胞增殖和凋亡的影響EffectsofproliferationandapoptosisofC6gliomacellswithtriplexformingoligonucleotides(TFO)［中華神經(jīng)外科雜志''''2005''''21(6)］；肝纖維化大鼠血小板衍生生長因子受體β亞單位的表達(dá)及其與細(xì)胞外基質(zhì)成分的相關(guān)性Theexpressionofplatelet?derivedgrowthfactor(PDGF)receptor?βanditscorrelationwithextracellularmatrixinhepatictissueinhepaticfibrosisrats［中華肝臟病雜志''''2004''''12(11)］.
2．2避免套用漢語題目的模式由于受漢語語法的限制和語言習(xí)慣的影響''''在中文醫(yī)學(xué)論文標(biāo)題中''''含“……的研究”和“……的探討”的標(biāo)題占相當(dāng)比例.我國一些期刊在翻譯此類標(biāo)題時(shí)往往將其直譯為“study''''research''''discussion或exploration”等.很多人由于受漢語題目的影響''''認(rèn)為題目中若少了“研究”、“探討”等字樣就不像論文題目［5］.其實(shí)''''絕大部分論文題目中的“研究”和“探討”兩個(gè)字沒有多少實(shí)在意義.如果論文不是旨在介紹所談問題的研究經(jīng)過和方法''''“研究”或“探討”二詞概可不譯''''尤其是那些概念多而英文長的復(fù)雜題目更需如此.筆者曾查閱了國際雜志《InternationalJournalofBiochemistry&CellBiology》''''在2005年全年發(fā)表的484篇文章中''''含這兩個(gè)詞的文章僅有4篇''''占不到1%.在2004年影響因子排在前五位的《NatureReviewsCancer》和《NatureReviewsMolecularCellBiology》兩個(gè)雜志中，其全年發(fā)表的文章總數(shù)分別是195和209，含有這兩個(gè)詞的文章數(shù)分別是4和0.
此外''''中國人寫文章出于謙虛''''標(biāo)題中往往會(huì)加上“淺談”、“初探”、“芻議”之類的自謙詞，這已成為中文標(biāo)題的一個(gè)模式.這些詞實(shí)為空話''''與論文內(nèi)容無關(guān)''''讀者在其閱讀過程中也會(huì)對(duì)之熟視無睹.在國外的醫(yī)學(xué)刊物中''''“淺談”“初探”這類句式較少見''''這是因?yàn)闅W美人認(rèn)為科技論文應(yīng)立足于事實(shí)材料''''不必謙虛客套.如將這些自謙詞譯出''''會(huì)讓人覺得本該簡(jiǎn)練的論文標(biāo)題顯得冗長累贅''''重點(diǎn)不突出.更重要的是''''這樣的論文題目有可能會(huì)讓人覺得文章的作者不負(fù)責(zé)任''''所論述的內(nèi)容沒有多大參考價(jià)值''''缺乏嚴(yán)肅性.因此，在英譯標(biāo)題時(shí)，應(yīng)該省去那些受漢語影響又無實(shí)際意義的虛詞.例如：腦靜脈血栓形成與凝血因子ⅤLeiden突變的研究CerebralvenousthrombosisandfactorⅤLeidenmutation［中華醫(yī)學(xué)雜志''''2002''''82(1)］；肝移植術(shù)后血管與膽道并發(fā)癥介入治療初探Vascularandbiliarycomplicationsafterlivertransplantation:interventionaltreatment［中國醫(yī)學(xué)雜志''''2002''''115(11)］.
2．3正確使用介詞由于論文標(biāo)題英譯時(shí)一般由名詞詞組來表示''''所以比較多地使用介詞.論文標(biāo)題中用最多的介詞有of(表示動(dòng)賓關(guān)系''''所屬關(guān)系''''或同位關(guān)系)''''on(表示對(duì)……的作用或影響)''''in/among(在某范圍中或人群中)''''with(患有某種疾病''''用某種方法等)''''for(作為……)等.我們可以從以下漢語標(biāo)題與英文標(biāo)題對(duì)比中''''領(lǐng)悟標(biāo)題英譯時(shí)介詞的用法(劃線部分):卡維地洛對(duì)心力衰竭時(shí)蘭尼堿受體的作用Effectofcarvedilolonryanodinereceptorinheartfailure［中華兒科雜志''''2005''''43(8)］；川崎病患兒外周血基質(zhì)金屬蛋白酶1的表達(dá)及其與冠狀動(dòng)脈損傷的關(guān)系Matrixmetalloproteinase?1expressioninthecirculationofpatientswithKawasakidiseaseanditsRoleinthepathogenesisofcoronaryarterylesions［中華兒科雜志''''2005''''43(8)］；氨茶堿治療急重哮喘的隨機(jī)對(duì)比研究Randomizedcontrolledtrialofaminophyllineforsevereacuteasthma［核心醫(yī)學(xué)期刊文摘''''1999''''23(1)］.
有關(guān)醫(yī)學(xué)論文標(biāo)題的英譯''''還有很多值得注意的事項(xiàng)''''例如數(shù)詞、藥名的翻譯、冠詞﹑標(biāo)點(diǎn)符號(hào)的運(yùn)用等.論文標(biāo)題翻譯上也還有很多技巧問題''''如詞類轉(zhuǎn)換、句子成分轉(zhuǎn)換等等.要想譯好醫(yī)學(xué)論文標(biāo)題''''除了譯者需要掌握一定的專業(yè)知識(shí)以及語言修養(yǎng)外''''重要的是要對(duì)中英文習(xí)慣表達(dá)進(jìn)行對(duì)比''''應(yīng)該以英語文體的思路風(fēng)格來完成漢語標(biāo)題的英譯.
【參考文獻(xiàn)】
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［3］曾文雄.刊物論文標(biāo)題與摘要的英譯特點(diǎn)與技巧［J］.湖北教育學(xué)院學(xué)報(bào)，2005，22（3）：37-39.
篇5
生命所托，健康所系，每一個(gè)擁有愛心的人都是天使。讓我們用無私的奉獻(xiàn)和勤勞的雙手，去履行我們最初的誓言，去奏響一曲曲健康、和諧的樂章。以下是小編和大家分享的醫(yī)院骨科醫(yī)生個(gè)人年度述職報(bào)告資料，提供參考，歡迎參閱。
醫(yī)院骨科醫(yī)生個(gè)人年度述職報(bào)告一
我是一名中醫(yī)骨傷科的醫(yī)生，從醫(yī)9年來，本人一直以“救死扶傷，治病救人”做為天職。自古以來，凡成大醫(yī)者，皆具有高尚的品德和高超的醫(yī)術(shù)。
所以，在從醫(yī)這些年來，除了給病人治病，我更強(qiáng)烈的感覺到，醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，需要我不斷的學(xué)習(xí)。就像一句老話說的：“活到老，學(xué)到老!”下面本人將近年來的工作情況匯報(bào)如下：
一、注重醫(yī)德醫(yī)風(fēng)
“為醫(yī)者，德為先”，醫(yī)德是醫(yī)務(wù)人員立身之本。作為一名醫(yī)務(wù)人員，我始終以“一切為了病人、為了病人的一切”為服務(wù)宗旨。
在思想上，我時(shí)時(shí)處處按照黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制和黨的組織紀(jì)律從嚴(yán)要求自己，自覺抵制不正之風(fēng)，提高政治鑒別力和防腐拒變能力，始終做到重事業(yè)、淡名利，以滿腔熱忱地為患者服務(wù)，事事處處以病人為中心，不管是刮風(fēng)還是下雨，無論是白天還是深夜，只要病人需要，我都隨叫隨到，毫無怨言。對(duì)工作精益求精，對(duì)患者極端負(fù)責(zé)，關(guān)愛病人，甘于奉獻(xiàn)。
二、和諧的醫(yī)患關(guān)系
工作中，我對(duì)前來就診的患者做到耐心接待，認(rèn)真解決患者及家屬的疑慮，盡量減輕患者、家屬的壓力，想患者之所想，急患者之所急。
作為一名醫(yī)務(wù)人員，工作是很辛苦的。身上時(shí)刻背負(fù)著巨大的精神壓力，而且還常常受到來自患者及其家屬的責(zé)難和不理解不配合。
但是，當(dāng)與死神的拔河終于獲得勝利;當(dāng)癱瘓?jiān)诖驳牟∪四苷痉€(wěn)他的腳步;當(dāng)痛苦的表情被放松的微笑所代替，作為醫(yī)務(wù)工作者，那一份滿足和喜悅，是無法用言語形容的。那是找到自己生命的價(jià)值，體會(huì)到平凡中的快樂。
路遇時(shí)一句不經(jīng)意的問候，相逢時(shí)一個(gè)真誠的微笑都在無形間拉近我們與患者之間的距離。我們帶給他們戰(zhàn)勝病魔的勇氣和能力，他們讓我們?cè)诜菜椎纳钪械玫阶孕藕蜕A。
三、專業(yè)技術(shù)情況
做為中醫(yī)骨傷科主治醫(yī)師醫(yī)師，我必須為其他人做好表率，做好榜樣。取得主治醫(yī)師資格9年，我主要從事中醫(yī)骨傷科門診工作，還從事門診急診急救工作，對(duì)門診急、危、中重病人有較強(qiáng)的處理能力。同時(shí)帶領(lǐng)全科醫(yī)護(hù)人員不斷學(xué)習(xí)以提高醫(yī)療技術(shù)水平，更使全科醫(yī)護(hù)人員意思到醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要性。
當(dāng)然，我并不滿足于這點(diǎn)兒進(jìn)步，要知道，醫(yī)學(xué)是無止境的!我們?cè)卺t(yī)學(xué)上每前進(jìn)一小步，就能救活和治愈成百甚至是上千的人。所以，我一直致力于研究新技術(shù)，希望自己能夠帶給病人更多的福音，讓更多的笑容在患者臉上綻放!
20____年-20____年間，我參與搶救180余例急、危、重患者，搶救成功率98%以上，成功轉(zhuǎn)診300余例患者，專業(yè)方面師從董福慧教授，獨(dú)創(chuàng)采用腕“休息位”固定法治療Barton氏骨折12例獲顯著療效，解決了Barton氏骨折復(fù)位后不易固定的難題，自創(chuàng)“劃船法”治療粘連性肩周炎68例，方法簡(jiǎn)便實(shí)用，療效顯著，并在《____》雜志發(fā)表相關(guān)論文，獲得好評(píng)。
20____至20____年本人考取____大學(xué)醫(yī)學(xué)院就讀中醫(yī)本科，致力于軟組織損傷的中醫(yī)辯證治療，尤其在膝關(guān)節(jié)疾病等軟組織損傷方面有獨(dú)特見解及較強(qiáng)的診治能力，利用手法加局部外敷、中藥熏洗等方法治療膝關(guān)節(jié)病變100余例，取得良好效果，并在《____》雜志發(fā)表相關(guān)論文2篇。
20____年本人受聘____社區(qū)衛(wèi)生工作站組長，勤于學(xué)習(xí)，以身作則，多次組織本站職工參加院內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高社區(qū)服務(wù)水平。任職期間發(fā)表國家級(jí)論文2篇，省級(jí)3篇。
由于熱愛教學(xué)工作，于20____年，本人帶教順德大學(xué)20____屆全科醫(yī)學(xué)大專班共8名，指導(dǎo)實(shí)習(xí)生對(duì)全科醫(yī)學(xué)的了解和提高臨床實(shí)踐技能、熱愛社區(qū)工作，成為合格的全科醫(yī)師，獲得好評(píng)。
同時(shí)本人還重視科研項(xiàng)目研究，20____年申報(bào)《____》獲____省____市衛(wèi)生局醫(yī)學(xué)科研立項(xiàng)課題，(立項(xiàng)編號(hào)：(____)本人為此項(xiàng)目第一負(fù)責(zé)人，科研已結(jié)題，并在國內(nèi)期刊發(fā)表相關(guān)論文。
本課題采用針?biāo)幗Y(jié)合對(duì)____市老年男性腎陽虛部分患者(中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)確診)52例進(jìn)行治療，治療前后對(duì)比，用藥后的T均值明顯升高，E2均值下降，E2/T之比值也明顯下降，與用藥前相比有顯著性差異。
結(jié)果溫針灸法配合補(bǔ)腎陽中藥有促進(jìn)中老年男性性功能作用，并可調(diào)節(jié)中老年男性體內(nèi)性激素水平使之達(dá)動(dòng)態(tài)平衡。取得顯著療效，對(duì)提高佛山市中老年男性生活質(zhì)量得到很大的提高。
20____年獲得先進(jìn)個(gè)人和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)獎(jiǎng)項(xiàng)。專業(yè)技術(shù)水平受到領(lǐng)導(dǎo)及同事的認(rèn)可。20____年考取全科醫(yī)師。
在經(jīng)過長期的實(shí)踐之后，我覺得很有必要，把自己在實(shí)踐中學(xué)到的學(xué)下來，留作參考。本人于20____年3月在《____大學(xué)學(xué)報(bào)》發(fā)表省級(jí)論文：《____》。20____年6月還發(fā)表國家級(jí)論文兩篇，《____》和《____》。
現(xiàn)在，我依然不敢有所懈怠。對(duì)于本職工作，我要更加努力專研。作為主治醫(yī)師主任我亦要起好帶頭作用，為建設(shè)中國特色社會(huì)主義貢獻(xiàn)自己的力量。
生命所托，健康所系，每一個(gè)擁有愛心的人都是天使。讓我們用無私的奉獻(xiàn)和勤勞的雙手，去履行我們最初的誓言，去奏響一曲曲健康、和諧的樂章。
醫(yī)院骨科醫(yī)生個(gè)人年度述職報(bào)告二
20____年是醫(yī)療改革不斷深化的一年，也是衛(wèi)生系統(tǒng)繼“醫(yī)院管理年”和“雙優(yōu)一滿意”活動(dòng)后創(chuàng)建平安醫(yī)院和進(jìn)一步落實(shí)“以病人為中心，以提高醫(yī)療質(zhì)量為主題”的提升醫(yī)院質(zhì)量關(guān)鍵的一年。回首，一年來的工作總結(jié)如下：
一、深入學(xué)習(xí)，規(guī)范醫(yī)德醫(yī)風(fēng)
為了適應(yīng)時(shí)代要求和工作需要，本人一直把加強(qiáng)學(xué)習(xí)作為重要任務(wù)。首先，始終堅(jiān)持黨的路線、方針和政策，認(rèn)真學(xué)習(xí)科學(xué)發(fā)展實(shí)踐觀，全面提高自身的思想覺悟和政治素養(yǎng)，工作中能夠講大局、講原則。
其次，認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī)，自覺做到學(xué)法、知法、懂法、守法。積極參加醫(yī)患溝通技能培訓(xùn)，進(jìn)一步樹立以人為本的服務(wù)理念，增強(qiáng)病人第一、服務(wù)第一、質(zhì)量第一的意識(shí)。工作中遵循醫(yī)師規(guī)范，恪守職業(yè)道德，不以醫(yī)謀私。
最后，嚴(yán)格遵守單位各項(xiàng)規(guī)章制度，服從領(lǐng)導(dǎo)安排，關(guān)心集體，團(tuán)結(jié)同事，積極參加單位組織的各項(xiàng)活動(dòng)。
二、愛崗敬業(yè)，提高業(yè)務(wù)水平
對(duì)于一名醫(yī)務(wù)工作者來說，如果滿足于自己的現(xiàn)有水平，那他的醫(yī)療技術(shù)就會(huì)止步不前，更談不上更好地服務(wù)于病人。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)進(jìn)入到了技術(shù)領(lǐng)域和人文的深層次境界，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)必然離不開優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療水平，這就要求醫(yī)務(wù)工作者必須技術(shù)過硬。本人愛崗敬業(yè)，事業(yè)心強(qiáng)，熟悉科內(nèi)各種檢查設(shè)備的操作使用。
在科內(nèi)能勝任主治醫(yī)師職責(zé)范圍內(nèi)的工作，高質(zhì)量地完成報(bào)告審核任務(wù)，晨會(huì)讀片中勤于思考、積極發(fā)言，毫無保留地傳、幫、帶科室年輕同志成長，及時(shí)做好放射質(zhì)控疑難病例的定期隨訪及手術(shù)追蹤記錄，參與課題研究和。
同事之間團(tuán)結(jié)協(xié)作，互尊互學(xué)，取長補(bǔ)短，共同進(jìn)步。業(yè)余時(shí)間通過各種媒體手段了解放射影像學(xué)的最新進(jìn)展，積極參與網(wǎng)上影像學(xué)習(xí)、交流和疑難病例的討論。定期參加繼教充電，從而學(xué)習(xí)新知識(shí)、積累新經(jīng)驗(yàn)用于本職工作。鉆研業(yè)務(wù)，精益求精，診斷水平走在科室前列。
今年在沒有磁共振設(shè)備和未系統(tǒng)學(xué)習(xí)的情況下通過自學(xué)順利通過了全國大型醫(yī)療設(shè)備診斷上崗證考試。我對(duì)畸形性骨炎、腹繭癥和家族性骨干發(fā)轉(zhuǎn)自育異常等疑難病例的確診解除了病人多年的思想顧慮和無謂的奔波求醫(yī)，給患者留下了深刻印象。
三、溝通交流，和諧醫(yī)患關(guān)系
本人工作盡心盡責(zé)，始終把病人利益放在第一位，堅(jiān)持“優(yōu)質(zhì)，方便，規(guī)范，真誠”的服務(wù)準(zhǔn)則，把以“病人為中心”的服務(wù)理念落實(shí)到實(shí)處。接待病人熱情主動(dòng)、文明禮貌，不“生、冷、硬、頂、推”，不與病人爭(zhēng)吵。
站在病人角度換位思考，急病人之所急，想病人之所想，配合醫(yī)院綠色通道合理優(yōu)化檢查流程，盡量縮短檢查及取片時(shí)間。嚴(yán)格履行崗位職責(zé)，安全意識(shí)強(qiáng)，用“愛心、耐心、責(zé)任心”對(duì)待每一位患者，嚴(yán)防醫(yī)療事故的發(fā)生。規(guī)范操作每一次檢查，仔細(xì)閱讀每一張片子，認(rèn)真書寫每一份報(bào)告。
加強(qiáng)醫(yī)患交流與溝通，耐心解釋，盡量滿足病人需求，取得病人信任，多次協(xié)調(diào)和化解了幾起可能導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的投訴，給科室和醫(yī)院減少了不必要的損失。遵守醫(yī)德規(guī)范要求，堅(jiān)決響應(yīng)反商業(yè)賄賂，廉潔行醫(yī)、嚴(yán)以律已，自覺做到“八不準(zhǔn)”和“十個(gè)嚴(yán)禁”。積極開展批評(píng)與自我批評(píng)，經(jīng)常找差距、找不足，從點(diǎn)滴做起，在實(shí)踐中不斷改進(jìn)和提高服務(wù)質(zhì)量。
獨(dú)絲難以成線，獨(dú)木難以成林。其實(shí)，我所做的一切都離不開領(lǐng)導(dǎo)們的支持和同事們的幫助，正是有了“我們”這個(gè)大集體，讓我對(duì)工作充滿激情，更讓我對(duì)未來充滿希望。
雖然取得了一些成績(jī)，但我深知服務(wù)無止境的道理，仍將一如既往地以務(wù)實(shí)的態(tài)度和扎實(shí)的工作不斷挑戰(zhàn)自我、超越自我。
明年當(dāng)以進(jìn)修為契機(jī)，爭(zhēng)取在德、能、勤、績(jī)等多方面收獲更多，做一名出色的白衣戰(zhàn)士，為醫(yī)院和廣大患者多作貢獻(xiàn)。
醫(yī)院骨科醫(yī)生個(gè)人年度述職報(bào)告三
作為骨科主治醫(yī)師的兩年期間，本人認(rèn)真履行主任職責(zé)，較好地完成了上級(jí)下達(dá)的各項(xiàng)指標(biāo)，現(xiàn)從三方面述職如下：
一、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，不斷提高自己的政治水平和業(yè)務(wù)素質(zhì)。
二、求真務(wù)實(shí)，不斷開創(chuàng)工作新局面。
三、打造良好團(tuán)隊(duì)精神。
骨科的工作就是“無規(guī)律”、“不由自主”，一年到頭都忙忙碌碌，加班加點(diǎn)連軸轉(zhuǎn)，沒有腳踏實(shí)地的作風(fēng)，沒有無私奉獻(xiàn)的精神，真是難以勝任工作。
甘于奉獻(xiàn)、誠實(shí)敬業(yè)是外科工作的必備人格素質(zhì)。兩年來，本人踏踏實(shí)實(shí)地做好上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)交給的各項(xiàng)任務(wù)，不靠一時(shí)的熱情和沖動(dòng)，堅(jiān)持每天從零開始，以積極熱情地態(tài)度投入工作，只要工作需要，從不計(jì)較個(gè)人得失。
翻過去的一頁已成為歷史，成就只能為將來醫(yī)院發(fā)展奠基。如果說做了一些工作，能順利完成各項(xiàng)任務(wù)，這主要與每位院領(lǐng)導(dǎo)的支持和認(rèn)可分不開的，與在座的每位同事的關(guān)心幫助分不開，與科室全體人員的團(tuán)結(jié)協(xié)作分不開。
但自己深知離各位領(lǐng)導(dǎo)的要求和同事們的期望還有很大的差距，做好醫(yī)務(wù)科的管理工作，我決定做到以下幾點(diǎn)：
1、服從醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，完成醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)交給的各項(xiàng)任務(wù)。定期在院內(nèi)組織政治學(xué)習(xí)，抓好職工的政治思想教育。
2、進(jìn)一步完善醫(yī)院的發(fā)展及加大業(yè)務(wù)管理力度，重點(diǎn)抓好專科建設(shè)、科技興醫(yī)，以進(jìn)一步提高我院的品牌效應(yīng)與知名度。
3、進(jìn)一步抓好醫(yī)療常規(guī)及規(guī)章制度的落實(shí)，協(xié)助醫(yī)療糾紛的調(diào)查處理、教學(xué)管理工作。
4、著重加強(qiáng)提高醫(yī)務(wù)人員的整體業(yè)務(wù)水平，加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，加快醫(yī)務(wù)人員知識(shí)的更新，提高醫(yī)務(wù)人員的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，以扎實(shí)的業(yè)務(wù)水平和技術(shù)優(yōu)勢(shì)來面對(duì)當(dāng)前日益激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)。以創(chuàng)造良好的社會(huì)效益的同時(shí)來帶動(dòng)經(jīng)濟(jì)效益的進(jìn)一步提高。
5、以醫(yī)療安全為保障高質(zhì)量、高績(jī)效的工作量。醫(yī)療安全是前提，沒有醫(yī)療安全作保障，提高工作量和增收節(jié)支均將成為無的之矢，醫(yī)院的發(fā)展就成為一句空話。
6、科室與醫(yī)院的關(guān)系是局部與整體的關(guān)系。醫(yī)院的發(fā)展建立在各科室發(fā)展的基礎(chǔ)上，但各科室的發(fā)展又以醫(yī)院總體發(fā)展為依托。
如果沒有醫(yī)院的總體發(fā)展，科室的發(fā)展就將成為無源之水，無本之木。好比一局圍棋，要有良好的總體布局，局部的勝利才會(huì)對(duì)全局有意義，圍棋中光顧了局部取勝而失去整局的例子不勝枚舉。
我相信大家，各位同仁以大局為重，辯證地處理好“小我”與“大我”的關(guān)系。我科有值班同志放棄值班后應(yīng)有的休息時(shí)間，長期投入到醫(yī)療工作中，值得表揚(yáng)。
醫(yī)院骨科醫(yī)生個(gè)人年度述職報(bào)告四
各位領(lǐng)導(dǎo)、各位同事：
大家好!
作為一名骨科醫(yī)生，我的工作職責(zé)是投身醫(yī)學(xué)事業(yè)，為人民大眾的醫(yī)療衛(wèi)生、健康保健貢獻(xiàn)自己畢生精力。參加工作至今的實(shí)踐工作，我對(duì)自己工作有很多的思考和感受，下面是我本年度的述職報(bào)告：
一、努力學(xué)習(xí)，不斷提高政治理論水平和素質(zhì)
在政治思想方面，始終堅(jiān)持黨的路線、方針、政策，認(rèn)真學(xué)習(xí)在黨的十__大上的報(bào)告，并把它作為思想的綱領(lǐng)，行動(dòng)的指南。充分利用電視、電腦、報(bào)紙、雜志等媒體關(guān)注國內(nèi)國際形勢(shì)，努力學(xué)習(xí)各種科學(xué)理論知識(shí)，學(xué)習(xí)各種法律、法規(guī)和黨政策，領(lǐng)會(huì)上級(jí)部門重大會(huì)議精神，在政治上、思想上始終同黨同領(lǐng)導(dǎo)保持一致，保證在實(shí)踐工作上不偏離正確的軌道，始終堅(jiān)持全心全意為人民服務(wù)的主導(dǎo)思想，堅(jiān)持改革、發(fā)展和不斷進(jìn)取，不斷提高自己的政治理論水平，積極參加醫(yī)院組織的各種政治學(xué)習(xí)及教育活動(dòng)。
二、恪盡職守，重視自身道德修養(yǎng)
在工作中，本人深切的認(rèn)識(shí)到一個(gè)合格的醫(yī)生應(yīng)具備的素質(zhì)，要做一名好醫(yī)生，首先要有高度的責(zé)任心和細(xì)心刻苦的作風(fēng)，同時(shí)要對(duì)病人有高度的同情心，術(shù)前多與病人溝通，多細(xì)致詢問病情，術(shù)后多察看病情變化并及時(shí)處理。
三、勤學(xué)苦練，不斷提高專業(yè)技術(shù)
工作以來，本人深切的認(rèn)識(shí)到一個(gè)合格的骨科醫(yī)生除了應(yīng)具備的以上的素質(zhì)外，豐富的理論知識(shí)和高超的專業(yè)技術(shù)是做好骨科醫(yī)生的前提。
注重臨床科研工作，積極參加科內(nèi)各項(xiàng)科研工作并取得相關(guān)成績(jī)，并能堅(jiān)持理論結(jié)合實(shí)際，總結(jié)臨床資料積極撰寫論文，同時(shí)認(rèn)真完成各院校實(shí)習(xí)生及外院進(jìn)修醫(yī)生的帶教工作，并能以身作則，積極指導(dǎo)下一級(jí)醫(yī)生完成學(xué)習(xí)診治工作，并負(fù)責(zé)教學(xué)三基培訓(xùn)、講課等，進(jìn)一步提高自身基本理論知識(shí)。
四、醫(yī)療安全工作
醫(yī)務(wù)科針對(duì)醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療糾紛制定了《醫(yī)療事故防范和處理預(yù)案》，繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德、業(yè)務(wù)技術(shù)能力培訓(xùn);特別是《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的學(xué)習(xí);舉辦急診系列知識(shí)培訓(xùn)，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技能的培訓(xùn);舉辦《醫(yī)療事故防范和處理》的專場(chǎng)講座，結(jié)合身邊的或本院發(fā)生的典型案例進(jìn)行剖析，教育廣大醫(yī)務(wù)人員如何有效地防范醫(yī)療糾紛，保護(hù)患者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)益。組織全院醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《護(hù)士管理辦法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等衛(wèi)生專業(yè)法律法規(guī)，在全院上下掀起學(xué)法懂法守法的熱潮。通過我們的努力，有效扼制醫(yī)療糾紛發(fā)生的勢(shì)頭。
五、個(gè)人總結(jié)
通過全科同志的共同努力，較好地完成了科室各項(xiàng)工作任務(wù)，但工作標(biāo)準(zhǔn)和工作質(zhì)量與領(lǐng)導(dǎo)的要求還有差距，思路還需要更加寬闊。在新的一年里，要加大政治學(xué)習(xí)力度，提高工作質(zhì)量，團(tuán)結(jié)一致，扎實(shí)工作，高標(biāo)準(zhǔn)完成本科的工作任務(wù)和領(lǐng)導(dǎo)交辦的各項(xiàng)臨時(shí)指令性工作任務(wù)。
篇6
【摘要】：用循證醫(yī)學(xué)指導(dǎo)臨床醫(yī)學(xué)八年制教學(xué)是一種新興醫(yī)學(xué)教育模式，循證醫(yī)學(xué)的引入對(duì)骨科臨床教學(xué)提出了新的要求。分階段循序漸進(jìn)的循證醫(yī)學(xué)教學(xué)過程是可行的方法，最終使學(xué)生掌握學(xué)習(xí)的技巧和方法，成為一名終身的自我教育者。
【關(guān)鍵詞】：循證醫(yī)學(xué)；臨床醫(yī)學(xué)八年制；骨科；醫(yī)學(xué)教育
臨床醫(yī)學(xué)八年制是我國近幾年醫(yī)學(xué)教育中建立起來的一種新的長學(xué)制教學(xué)模式。教學(xué)目標(biāo)是培養(yǎng)達(dá)到臨床醫(yī)學(xué)博士研究生水平的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才，為各學(xué)科的發(fā)展提供骨干力量。因此，如何做好臨床八年制教學(xué)，為我國醫(yī)學(xué)事業(yè)輸送優(yōu)秀人才，是醫(yī)學(xué)教育工作者面臨的挑戰(zhàn)與急需解決的問題。被譽(yù)為“21世紀(jì)臨床醫(yī)學(xué)新思維”的循證醫(yī)學(xué)（Evidenced based medicine， EBM）的出現(xiàn)，為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育提供了新的教學(xué)模式，在教學(xué)過程中應(yīng)用EBM，對(duì)培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才、改善醫(yī)療質(zhì)量將產(chǎn)生重大影響。因此，很有必要在八年制教學(xué)過程中重視并開展EBM教育，使我們的高素質(zhì)人才具有更強(qiáng)的國際競(jìng)爭(zhēng)力。
1循證醫(yī)學(xué)的概念
1972年，英國著名的流行病學(xué)專家Archie Cochrance教授撰寫了一本名為《療效與效益：健康服務(wù)中的隨機(jī)反應(yīng)》的著作，引起了醫(yī)學(xué)界極大反響。術(shù)中闡述的重要觀點(diǎn)：（1）有限的衛(wèi)生資源應(yīng)合理地應(yīng)用在適當(dāng)設(shè)計(jì)評(píng)估中表現(xiàn)有效的衛(wèi)生健康服務(wù)方式上；（2）隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的結(jié)論比其他研究提供的結(jié)論更重要和可靠；（3）提出科學(xué)的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。1992年，加拿大的David Sacket教授在JAMA雜志上正式提出循證醫(yī)學(xué)的概念，將其定義為：慎重、準(zhǔn)確和明智地應(yīng)用當(dāng)前所能獲得的最好研究證據(jù)，同時(shí)結(jié)合醫(yī)師個(gè)人專業(yè)知識(shí)技能和臨床經(jīng)驗(yàn)，考慮患者的價(jià)值和愿望，將上述因素完美結(jié)合擬定患者最佳治療方案［1］。到目前為止，國際上已經(jīng)成立了多個(gè)包括中國在內(nèi)的循證醫(yī)學(xué)中心或數(shù)據(jù)庫［2］。
2在八年制醫(yī)學(xué)生中開展循證醫(yī)學(xué)教育的必要性
循證醫(yī)學(xué)是一種以證據(jù)為基礎(chǔ)的概念和模式，其核心思想是醫(yī)療決策應(yīng)在現(xiàn)有的最好的臨床研究基礎(chǔ)上做出。EBM通過大樣本、多中心、隨機(jī)分組對(duì)照的臨床試驗(yàn)，系統(tǒng)觀察并綜合評(píng)價(jià)臨床療效、預(yù)后結(jié)果、成本效益、風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)等終點(diǎn)指標(biāo)，制定正確的治療方案，為患者提供經(jīng)濟(jì)、高校的醫(yī)療服務(wù)、因此現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育必須改革傳統(tǒng)教學(xué)概念，引出EBM的理論和方法，才能全面提高醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量和水平，培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才。同時(shí)循證醫(yī)學(xué)模式的提出，從根本上實(shí)現(xiàn)了從生物醫(yī)學(xué)模式向社會(huì)—心理—生物醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，這種新的醫(yī)療模式反映了世界醫(yī)學(xué)的發(fā)展趨勢(shì)，代表了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的前進(jìn)方向，醫(yī)學(xué)教育必須順應(yīng)這一趨勢(shì)［3，4］。
八年制醫(yī)學(xué)生作為未來的高端醫(yī)學(xué)人才，我們更需早期將循證醫(yī)學(xué)方法引入教學(xué)實(shí)踐。因此在臨床教學(xué)中，我們?cè)趶?qiáng)調(diào)臨床經(jīng)驗(yàn)的同時(shí)，注意讓學(xué)生留意經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)可能存在的一些弊端，例如：時(shí)間的滯后性、病人的特殊性等等，帶領(lǐng)他們通過專門的循證醫(yī)學(xué)期刊、數(shù)據(jù)庫，網(wǎng)絡(luò)資源查找最佳證據(jù)，汲取新的知識(shí)，教會(huì)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的方法與途徑，使學(xué)生從知識(shí)的被動(dòng)接受轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)習(xí)的設(shè)計(jì)者和主動(dòng)參與者。引發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新精神、提高學(xué)生創(chuàng)新能力，最終將經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)和系統(tǒng)知識(shí)很好地結(jié)合指導(dǎo)臨床實(shí)踐。將循證醫(yī)學(xué)引入醫(yī)學(xué)臨床教育，不僅能培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)與解決問題的能力，還對(duì)其正確醫(yī)學(xué)觀的樹立及今后臨床實(shí)踐行為的規(guī)范具有重要意義［5，6］。
3循證醫(yī)學(xué)在八年制臨床骨科教學(xué)中的應(yīng)用
2008年我院承擔(dān)了第一批臨床醫(yī)學(xué)八年制骨科教學(xué)任務(wù)，結(jié)合既往其他學(xué)制和研究生教學(xué)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，我們?cè)谂R床醫(yī)學(xué)八年制不同教學(xué)階段，循序漸進(jìn)地開展EBM教學(xué)。臨床醫(yī)學(xué)八年制學(xué)生骨科教學(xué)大體可分為三個(gè)階段：第一階段，臨床課程教學(xué)階段；第二階段，臨床實(shí)習(xí)節(jié)段；第三階段，二級(jí)學(xué)科轉(zhuǎn)向?qū)W習(xí)節(jié)段。每一階段學(xué)習(xí)任務(wù)和特點(diǎn)完全不同，在開展循證醫(yī)學(xué)教學(xué)的同時(shí)，要避免盲目跟風(fēng)而導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生對(duì)新的教學(xué)模式產(chǎn)生畏懼和抵觸情緒。
第一階段，在完成骨科教學(xué)常規(guī)教學(xué)任務(wù)，使醫(yī)學(xué)生對(duì)骨科有了初步了解之后，擬選擇一種常見疾病的某一種治療方法開展循證醫(yī)學(xué)教學(xué)，例如“髕骨骨折石膏外固定保守治療的療效分析”。在小班課開課前1周，布置教學(xué)目標(biāo)，組織并指導(dǎo)學(xué)生利用PubMED、EMBASE、Cochrance圖書館、中國醫(yī)學(xué)全文數(shù)據(jù)庫等在線數(shù)據(jù)庫收集資料。利用小班課組織學(xué)生進(jìn)行討論，最后由教師進(jìn)行歸納和點(diǎn)評(píng)，增加學(xué)生對(duì)骨科學(xué)習(xí)的興趣，初步了解循證醫(yī)學(xué)對(duì)骨科學(xué)科發(fā)展的影響，并初步掌握循證醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)方法。初步實(shí)現(xiàn)“要我學(xué)”向“我要學(xué)”的轉(zhuǎn)變。
第二階段，骨科實(shí)習(xí)時(shí)間為8周，實(shí)習(xí)開始時(shí)結(jié)合臨床典型病例，推薦研究目標(biāo)，如“下腰痛患者保守治療和外科手術(shù)治療的療效差異”，組織學(xué)生查閱相關(guān)文獻(xiàn)。每?jī)芍荛_展小組討論一次，以學(xué)生為主體，開展“下腰痛患者的病因、治療方法、療效評(píng)價(jià)”等專題討論，并組織學(xué)生對(duì)目前臨床對(duì)下腰痛治療的現(xiàn)狀進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，讓學(xué)生進(jìn)一步深入了解循證醫(yī)學(xué)對(duì)骨科疾病診治的意義，掌握一定的循證醫(yī)學(xué)方法，學(xué)會(huì)辯證地看待理論和實(shí)踐的異同。
第三階段，對(duì)二級(jí)學(xué)科定向?yàn)楣强茖I(yè)的學(xué)生充分開展循證醫(yī)學(xué)指導(dǎo)，在結(jié)合自身臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和文獻(xiàn)閱讀分析的基礎(chǔ)上，提出問題，擬定研究課題，撰寫循證醫(yī)學(xué)論文。讓學(xué)生全面掌握循證醫(yī)學(xué)的思維方法，掌握獨(dú)立發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的方法，實(shí)現(xiàn)“自我教育的目標(biāo)”。
大部分臨床八年制學(xué)生要經(jīng)歷前兩個(gè)階段的骨科教學(xué)過程，因此應(yīng)將教學(xué)重點(diǎn)放在這兩個(gè)階段。通過不同階段，循序漸進(jìn)地開展循證醫(yī)學(xué)指導(dǎo)下的骨科學(xué)理論和技能學(xué)習(xí)，使臨床醫(yī)學(xué)八年制學(xué)生從被動(dòng)學(xué)習(xí)變成主動(dòng)學(xué)習(xí)，全面提高骨科學(xué)習(xí)的興趣。
4將循證醫(yī)學(xué)引入骨科教學(xué)的體會(huì)
根據(jù)近幾年在實(shí)際教學(xué)工作中的體會(huì)，我們認(rèn)為要將循證醫(yī)學(xué)更好地應(yīng)用于骨科教學(xué)，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：（1）教師應(yīng)當(dāng)做好充分準(zhǔn)備，以便能準(zhǔn)確的解決學(xué)生的疑難問題；（2）選擇的評(píng)價(jià)資料應(yīng)該是工作中 經(jīng)常遇到且重要的問題，特別是有爭(zhēng)議且目前尚未統(tǒng)一認(rèn)識(shí)的問題；（3）文獻(xiàn)評(píng)價(jià)的原則是盡可能簡(jiǎn)明、扼要；（4）創(chuàng)造必要條件，指導(dǎo)學(xué)生使用醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫，確定檢索關(guān)鍵詞，使研究證據(jù)的查尋方便、簡(jiǎn)捷；（5）引導(dǎo)學(xué)生將患者的實(shí)際情況與摹礎(chǔ)研究成果有機(jī)結(jié)合，對(duì)于研究成果能否用于具體患者應(yīng)該慎重決定；（6）應(yīng)讓學(xué)生明確，循證醫(yī)學(xué)是從群體角度出發(fā)指導(dǎo)個(gè)體的醫(yī)療實(shí)踐，但并不排斥個(gè)體醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)的積累，醫(yī)學(xué)權(quán)威專家有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)指導(dǎo)骨科診治仍有積極意義。
總之，臨床醫(yī)學(xué)八年制學(xué)生是我國未來醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的骨干力量，在其教學(xué)過程中應(yīng)用EBM教學(xué)模式，重視培養(yǎng)EBM思維，必將提高他們的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)他們獨(dú)立分析問題、解決問題的能力以及創(chuàng)新思維，使他們未來能夠不斷用新的知識(shí)武裝自己，更加合理、有效地解決我國醫(yī)學(xué)領(lǐng)域面臨的實(shí)際問題。
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篇7
論文關(guān)鍵詞：老年人腳腫原因多
70多歲的宮大爺最近不知怎么回事，兩只腳都腫了起來，走路時(shí)腳底有股刺痛的疼。宮大爺以為是自己鍛煉時(shí)，把腳底碰傷了，于是買了扶他林在家抹。可三四天過去，雙腳沒有一點(diǎn)消腫的跡象，而且越來越痛。到醫(yī)院檢查，老年病科趙大夫告訴他，腳腫是老人常見的一種現(xiàn)象，引起腳腫的原因很多，不少還是疾病的預(yù)兆，因此要認(rèn)真對(duì)待。
引起老年人腳腫的原因有兩類，一是器官衰老，功能減退引起的：
人到老年，不僅外貌出現(xiàn)衰老，而且內(nèi)臟器官的功能也在減退。主要是由于心臟排出量減少，腎臟血流量下降，皮下組織松弛，皮膚蒸發(fā)的水分減少，細(xì)胞體積縮小，細(xì)胞內(nèi)的液體流向細(xì)胞外的皮下間質(zhì)，所以導(dǎo)致出現(xiàn)浮腫。由于腳處在人體的最下部，受地球引力的影響，血流向上阻力大，站立時(shí)間過長，水腫明顯加重。臨床表現(xiàn)為：
1.特發(fā)性腳腫：多見老年女性，多雙腳同時(shí)出現(xiàn)，程度較輕，常在站立時(shí)間較長或勞累時(shí)出現(xiàn)，若平臥或休息后可逐漸消失。
2.功能性腳腫：多見于老年女性，一般不嚴(yán)重，可以間歇出現(xiàn)，一般持續(xù)數(shù)年，有的病人腳腫與季節(jié)有關(guān)，但與無關(guān)。至今原因不明。
另一類是各種疾病導(dǎo)致的，包括：
1.營養(yǎng)性腳腫：由于老年人進(jìn)食較少，消化功能減退或患有慢性消耗性疾病等醫(yī)學(xué)論文，導(dǎo)致身體營養(yǎng)缺乏，這時(shí)病人常伴有貧血，同時(shí)因免疫功能減退而易發(fā)生感染性疾病，也可因維生素B1缺乏而出現(xiàn)手腳局部發(fā)麻。這時(shí)常常出現(xiàn)下肢及全身浮腫。
2.心源性腳腫：這是因心臟功能減退所致，尤其是右心功能不全者多見。這時(shí)檢查心臟可發(fā)現(xiàn)有器質(zhì)性雜音和心臟擴(kuò)大等病理性改變論文怎么寫。臨床表現(xiàn)為：浮腫從兩下肢踝部開始，逐漸發(fā)展到全身。老人還會(huì)有心慌、氣喘、憋氣等現(xiàn)象。肝硬化時(shí)，也是先從兩下肢浮腫，以后出現(xiàn)腹水，最后全身浮腫；腎臟疾病的病人，也可以出現(xiàn)下肢浮腫，不過，一般先從兩眼瞼或顏面浮腫開始，然后再發(fā)展到全身。在腳跟、腳背輕按一下，腫脹處即凹下，肌肉像失去彈力
3.下腔靜脈性腳腫：這是由下腔靜脈回流不暢而引起的腳腫，常是一只腳先腫。多由于下腔靜脈內(nèi)血栓形成或盆腔內(nèi)發(fā)生腫瘤壓迫下腔靜脈所致。
4.男性老年人如果患有前列腺肥大或前列腺炎癥，個(gè)別老年人患膀胱腫瘤，由于尿潴留引起腎功能不全，最終出現(xiàn)下肢浮腫。
5.痛風(fēng)引起的腳腫，臨床表現(xiàn)為：大腳趾、腳跟及膝蓋部分會(huì)突然紅腫脹痛，關(guān)節(jié)發(fā)熱，疼痛難忍。
老人出現(xiàn)腳腫，應(yīng)該先去醫(yī)院檢查，找出腳腫的原因，從而對(duì)癥下藥。如果腳腫并伴有劇烈疼痛，應(yīng)該去醫(yī)院骨科檢查;如果是臉部也有腫脹，就要去腎內(nèi)科檢查;如果伴有心慌、氣喘、憋氣，該去心內(nèi)科檢查;若其他癥狀不明顯，那老年人應(yīng)該去醫(yī)院老年科檢查。
預(yù)防腳腫首先要防止相關(guān)疾病，比如不抽煙、避免大量攝入鈉鹽以預(yù)防冠心病等。老年人尤其要注意足部保潔、保暖，營養(yǎng)攝入要全面。平時(shí)避免長時(shí)間站立，適當(dāng)增加局部運(yùn)動(dòng)，還要密切注意控制藥物副作用。如服用某種藥物后，腳部有腫脹現(xiàn)象，應(yīng)立刻去醫(yī)院。如果腳腫伴有劇痛，那老人應(yīng)采取一些靜止性的運(yùn)動(dòng)，避免登山、舉重等運(yùn)動(dòng)，以防癥狀加重。
篇8
關(guān)鍵詞 提高自身素質(zhì) 骨科醫(yī)生
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.423
Abstract The conflicts between doctors and patients occur frequently under the current medical environment in china.Creating a harmonious medical environment to promote the medical service organizational reform smoothly is the hope of government and people.Although there are many factors to cause the conflicts between doctors and patients,it is believed that the incidence of conflicts will reduce to the lowest limit.To attain this aim,the medical staffs who accept the education and training for many years should enhance the ability of service by themselves and improve the service mechanism.
Key Words Enhance one's own quality;To be a qualified orthopedic surgeon
根據(jù)在工作中所接觸的情況，結(jié)合幾十年來工作經(jīng)驗(yàn)的積累，提出個(gè)人對(duì)成長中的骨科醫(yī)生的幾點(diǎn)看法。
加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，提高自身服務(wù)能力
一名初離醫(yī)學(xué)院校的年輕醫(yī)生或在基層醫(yī)院缺乏上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)的條件下，從事骨科專業(yè)崗位后，雖有醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)習(xí)的經(jīng)歷，但憑在校所學(xué)的知識(shí)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，一般的書籍大都只介紹常規(guī)的治療方法［1］。
骨科手術(shù)在操作過程中，某些地方與生物力學(xué)有著密切的聯(lián)系，學(xué)習(xí)掌握一定的力學(xué)原理后，對(duì)骨折復(fù)位及手術(shù)中內(nèi)固定器械的安裝和固定有很大的幫助，可以減少內(nèi)植物的失效率。
隨著社會(huì)的民主化和法制意識(shí)的不斷加強(qiáng)，公民的生命健康權(quán)及保障問題日益受到重視，提高醫(yī)護(hù)人員的法律意識(shí)成為我國醫(yī)療界的一個(gè)重要問題［2］。一定的法律需要一定的道德來支撐，否則法律就形同虛設(shè)，徒一空文。
加強(qiáng)醫(yī)患溝通，完善告知體系
在一些發(fā)達(dá)國家普通理科的學(xué)制是4年，而惟獨(dú)醫(yī)學(xué)就要學(xué)5～7年，而且有資格報(bào)考醫(yī)學(xué)院校，多為國家第一流的學(xué)子，有的國家還規(guī)定必須是理科本科畢業(yè)后才有資格報(bào)考醫(yī)學(xué)本科專業(yè)［3］。所以說加強(qiáng)醫(yī)患溝通完善告知體系顯得非常重要，通過醫(yī)患溝通和告知，可以消除很多醫(yī)患糾紛和矛盾。通過溝通和告知可以分擔(dān)治療中的風(fēng)險(xiǎn)。《侵權(quán)責(zé)任法》第55條明確規(guī)定：醫(yī)務(wù)人員末盡到告知義務(wù)的，造成患者傷害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。同時(shí)也規(guī)定告知對(duì)象首先是患者，在不宜對(duì)患者本人進(jìn)行告知時(shí)，可向患者的近親進(jìn)行告知并取得相應(yīng)的書面同意［4］。充分的告知和溝通可以創(chuàng)建一個(gè)和諧的醫(yī)療環(huán)境。具體把疾病的嚴(yán)重性、治療的復(fù)雜性、危險(xiǎn)性、預(yù)后等情況如實(shí)的、科學(xué)的向患者及其家屬講清楚，以得到患者和家屬的理解、支持。俗話說“鼓不打不響，話不說不明“也就是這個(gè)道理。
視患者為朋友，視患者為老師
當(dāng)某一患者被送到你身邊，筆者認(rèn)為：①其目的還是想把病治好；②出于對(duì)你和醫(yī)院的信任；③患者及家屬考慮方便起見；④醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷比例等原因。大部分患者和家屬還是講道理的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該要熱情接待，關(guān)心、體貼患者，把患者當(dāng)朋友，做好自己該做的事，使患者安心、放心、舒心。另外有了患者才有實(shí)踐的機(jī)會(huì)，才能把學(xué)到的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)與實(shí)踐相結(jié)合起來。大醫(yī)院的老教授為什么醫(yī)療水平高，還不是接觸患者多臨床經(jīng)驗(yàn)就豐富。所以說要視患者為老師也是這個(gè)道理。在國家經(jīng)濟(jì)還不很富裕的今天，醫(yī)院房屋的建設(shè)、醫(yī)療設(shè)備的添置、醫(yī)務(wù)人員的工資、水電辦公等費(fèi)用的開支都要通過治病來取得回報(bào)。由于以上原因，應(yīng)該要一切以患者為中心，認(rèn)真做好每一件事。有時(shí)候因患者多，工作量大以及家庭鎖事等引起心情煩躁，可千萬不能對(duì)患者發(fā)脾氣，也不能因此而影響工作的積極性。俗話說：“今天工作不努力，明天努力找工作。”
保持清醒頭腦，防止草率從事
骨科醫(yī)師除了認(rèn)真的給患者詢問病史，仔細(xì)地做好體查外還要進(jìn)行手術(shù)。手術(shù)是骨科醫(yī)師很重要的一環(huán)。術(shù)前對(duì)患者的全身情況一定要有全面的了解，要了解患者全身重要器官功能，當(dāng)某一器官檢查或化驗(yàn)有問題時(shí)，是否對(duì)本次手術(shù)有影響，如果對(duì)本次手術(shù)影響很大，一定分析原因做好相應(yīng)的處理，使患者能安全地度過手術(shù)關(guān)。術(shù)前一定要有一個(gè)完整治療方案，要非常熟悉手術(shù)部位的解剖，熟練所使用的器械，并檢查器械是否配套。手術(shù)時(shí)一定要認(rèn)真負(fù)責(zé)，操作過程中一定要在直視下進(jìn)行。當(dāng)手術(shù)不順利時(shí)一定要冷靜思考，保持清醒頭腦，千萬不能草率從事，手術(shù)的原則只要能解除患者痛苦，恢復(fù)患者功能為目的。手術(shù)能小不要大，能簡(jiǎn)單就不要太復(fù)雜。術(shù)后密切觀察治療，及時(shí)合理指導(dǎo)功能康復(fù)。
做好學(xué)術(shù)研究，提高科研能力
醫(yī)學(xué)是一門復(fù)雜的自然科學(xué)，需要有識(shí)人才不斷總結(jié)和創(chuàng)新，作為一名工作多年的骨科醫(yī)生利用業(yè)余時(shí)間，把自已的工作經(jīng)驗(yàn)結(jié)合相關(guān)資料寫出論文，寫論文也是學(xué)習(xí)和包裝自已，這樣可以得到更進(jìn)一步的提高。工作的持續(xù)發(fā)展一定要有學(xué)術(shù)來支撐，這樣才有創(chuàng)新性和科學(xué)性。
總之，要做合格的醫(yī)生，醫(yī)療水平精益精。服務(wù)工作要做好，病情風(fēng)險(xiǎn)要講清。術(shù)前準(zhǔn)備要充分，術(shù)中操作要細(xì)心。患者術(shù)后多關(guān)心，患者安康都高興。工作經(jīng)驗(yàn)多總結(jié)，定能成為好醫(yī)生。
參考文獻(xiàn)
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篇9
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篇10
【摘要】目的:了解山西省太原市婦幼保健醫(yī)院鮑曼不動(dòng)桿菌的臨床分布及對(duì)各種常用抗菌藥物的耐藥情況,為臨床合理治療提供依據(jù)。方法 我們采用法國梅里埃VITEK 2微生物鑒定和藥敏系統(tǒng)對(duì)290株不動(dòng)桿菌進(jìn)行了鑒定。討論 鮑曼不動(dòng)桿菌檢出標(biāo)本以痰液為主,主要分布于各ICU,對(duì)多種常見抗生素耐藥率有升高趨勢(shì)。提示臨床應(yīng)加強(qiáng)抗生素的合理應(yīng)用,防止耐藥率進(jìn)一步增長。
【關(guān)鍵詞】鮑曼不動(dòng)桿菌； 抗菌藥物； 耐藥性
Isolation of Acinetobacter baumannii and drug sensitivity status
【Abstract】 Objective Second Affiliated Hospital of Shanxi Medical University, Acinetobacter baumannii clinical distribution and a variety of antimicrobial drug resistance for clinical therapy. Methods We used the French Merieux VITEK 2 system for microbial identification and susceptibility 150 strains of Acinetobacter were identified. Discuss the detection of Acinetobacter baumannii in sputum samples mainly, mainly in the ICU, for a variety of common increasing trend in the rate of antibiotic resistance. Prompt and reasonable clinical application of antibiotics should be strengthened to prevent further growth of drug resistance.
【Key words】 Acinetobacter baumannii; antimicrobial agents; drug resistance
【中圖分類號(hào)】R182.28【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0515（2011）09-0029-02
鮑曼不動(dòng)桿菌為不動(dòng)桿菌屬中最常見的一種革蘭陰性桿菌，廣泛存在于自然界的水及土壤、醫(yī)院環(huán)境及人體皮膚、呼吸道、消化道和泌尿生殖道中，為條件致病菌。常從被感染患者的血、尿、膿液及呼吸道分泌物等標(biāo)本中分離出，我們采用法國梅里埃VITEK 2微生物鑒定和藥敏系統(tǒng)對(duì)290株不動(dòng)桿菌進(jìn)行了鑒定，報(bào)告如下：
1 材料與方法
1.1 實(shí)驗(yàn)對(duì)象，儀器:標(biāo)本來自于山西省太原市婦幼保健醫(yī)院各病房病人，儀器采用法國梅里埃VITEK 2微生物鑒定和藥敏系統(tǒng)。
1.2 方法
（1）培養(yǎng)基：血瓊脂，木糖生化鑒定管采用滅菌過濾法自制。（2）分離鑒定：將以上所獲菌株分別接種于5%羊血瓊脂平板，每株菌均接種2個(gè)平板，置于37℃培養(yǎng)箱中培養(yǎng)18～24小時(shí)。獲單個(gè)純菌落后按VITEK 2微生物鑒定和藥敏系統(tǒng)操作指南接種于生化藥敏鑒定卡片上，對(duì)菌種進(jìn)行鑒定。補(bǔ)充氧化酶、觸酶、動(dòng)力、木糖試驗(yàn)。
2 結(jié)果
2.1290株鮑曼不動(dòng)桿菌的來源：主要來自痰、咽試子標(biāo)本242株占83.4%，傷口分泌物31株占10.6%，尿液9株占3.10%，大便4株占1.38%，引流液3株占1.03，其它占0.5%
2.2鮑曼不動(dòng)桿菌在在臨床各病區(qū)分布情況：呼吸科65例22.4%，ICU32例11.0%，門診29例10%，神經(jīng)外科25例8.62%，骨科24例8.28%，普外科6例2.07%。
2.3290例鮑曼不動(dòng)桿菌對(duì)常用抗菌藥物耐藥率見表1.
表1 290例鮑曼不動(dòng)桿菌對(duì)常用抗菌藥物耐藥率
3 討論
鮑曼不動(dòng)桿菌廣泛存在于水、土壤、醫(yī)院環(huán)境及人體皮膚,為條件致病菌。但近年來由于廣譜抗生素的廣泛應(yīng)用,使其對(duì)多種抗生素耐藥,已成為臨床及院內(nèi)感染的重要致病菌,治療多重耐藥的鮑曼不動(dòng)桿菌已成為臨床上比較棘手的問題。本次調(diào)查結(jié)果顯示，痰、傷口分泌物、膿液、中段尿等各種臨床標(biāo)本中均分離出Ab。以呼吸科最多，其次為ICU。這表明Ab主要引起呼吸道感染，也是傷口感染的主要病原菌。
目前，Ab引起的醫(yī)院感染備受關(guān)注，其多重耐藥菌株在臨床各種標(biāo)本中檢出率增高，并出現(xiàn)泛耐藥菌株，造成臨床治療的極大困難。
鮑曼不動(dòng)桿菌的耐藥機(jī)制很復(fù)雜，不同地區(qū)呈現(xiàn)的耐藥機(jī)制也不盡相同，目前不動(dòng)桿菌的耐藥率呈上升趨勢(shì)，耐藥率尚較低的有亞胺培南、米諾環(huán)素、頭孢哌酮-舒巴坦、美羅培南等。在經(jīng)驗(yàn)用藥階段，往往首選頭孢哌酮-舒巴坦、亞胺培南，還可選用氨芐西林-舒巴坦、替卡西林-克拉維酸、阿米卡星、新一代氟喹諾酮類。對(duì)病情較重者，主張β-內(nèi)酰胺類與氨基糖苷類（或氟喹諾酮類，或利福平）聯(lián)合應(yīng)用。鮑曼不動(dòng)桿菌耐藥現(xiàn)象已十分嚴(yán)重，且表現(xiàn)為多重耐藥。這與鮑曼不動(dòng)桿菌產(chǎn)生多種酶有關(guān)：對(duì)頭孢菌素類的耐藥，主要是產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶；對(duì)亞胺培南耐藥，主要與產(chǎn)金屬β-內(nèi)酰胺酶有關(guān)；喹諾酮類的耐藥主要與gyrA和parC基因突變有關(guān)。
參考文獻(xiàn)
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［5］ 姜慧英 371株鮑曼不動(dòng)桿菌的臨床耐藥狀況 《標(biāo)記免疫分析與臨床》2010年第17卷第4期
