人文護理論文范文

時間:2023-04-03 01:57:33

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人文護理論文

篇1

1.1一般資料

成都醫學院第一附屬醫院共有注冊護士841名,本次試驗選取呼吸內科病房、心內科病房、重癥監護病房、骨科病房、胃腸外科病房、兒科病房、消化內科、眼科病房等8個病房的護士進行試驗,每個科室內隨機分成2組,人數均等,一組為對照組,不接受任何措施,另一組為人文關懷試驗組,給予一定的人文關懷措施。8個科室共計218名護士,護士工作年限為:1~5年67名,占30.73%;6~10年82名,占37.61%;11年及以上69名,占31.65%。性別:女性210名,男性8名。年齡21~51歲,平均(27.65±7.01)歲。職稱:護士72名,護師102名,主管護師44名。2組護士的年齡、性別、職稱、工作年限等方面比較,差異無統計學意義(P>0.05)。納入標準:正式注冊的在職臨床護士在本科室工作1年以上;自愿參與本研究。排除標準:進修或輪轉科室的護理人員。

1.2方法

1.2.1定期進行人文知識講座

結合本院實際情況,每月開展一次人文知識講座,請知名大學的教授或者社會學者就社會中的熱點問題進行討論展開講座,普及人文知識,使平日在醫院工作的護士了解更多的社會現象,學到更多的專業之外的知識。

1.2.2開展心理咨詢

針對護理工作要求高、壓力大,年輕護士多是獨生子女群體,抗壓、抗挫折能力差以及各醫院護理隊伍中普遍存在的臨聘護士比例逐年增大,隊伍穩定性差等因素,護士的精神壓力越來越大,勢必影響護理工作成效。為此,護理部特意聘請心理咨詢師為護士提供咨詢治療,并設立心理咨詢熱線,保障護士的隱私,讓護士可以有一個傾訴平臺。同時,鼓勵護士自發成立關懷小組,小組內設立心理觀察員,及時與護士長溝通小組內成員情況,并請咨詢師為其治療。

1.2.3增加學習交流的機會

本院與多家醫院達成合作協議,選拔優秀護士到其他醫院參觀學習。由護理部工作人員親自參與設計參觀學習日程,安排合理,學習內容豐富,活動的開展對本院實施人文關懷護理工作有著深刻的意義,回院后護理部舉辦專場的護理見聞交流會,交流的護士進行匯報,與護士分享見聞。開設網絡學習課程,使護士們可以在家中接受護理學習教育,并與本市醫學院校繼續教育學院協商,促進學分互認制度。加快職稱的提升,為未來的規劃提供幫助。

1.2.4護士長微笑式管理

(1)每天早上護士長與每一位護士問好,并且面帶微笑。(2)提前1周排班時,考慮護士自身情況,有需要的護士提出調班申請時,盡力滿足。(3)在保障工作正常順利進行的前提下,允許在排班之后,因臨時情況請假。(4)處事公平,發生糾紛時,保護護士合法權益,獎金分配透明。(5)時刻注意尊重護士,在業務工作中多指導鼓勵,少批評命令,對護士作出的工作成績及時給予認可和鼓勵。(6)每周在晨交班時抽出一定時間,由護士提出對科室提出不足,并就問題一同討論。(7)在科室管理中注意觀察護士的長處或優勢,安排與其特長或能力相適應的科室管理任務,并授予相應的權力。

1.2.5保障護士權益,滿足護士訴求

成立由護士組成的護士維權小組,當工作中遇到糾紛時,協同護理部領導,護士長一同處理,增加護士自己做主的權利,使護士們可以更好的保障自己的切身利益。

1.3評價標準

護士工作滿意度:調查工具采用衛生部根據明尼蘇達工作滿意度問卷及優質護理服務等政策文件修訂的《護理人員體驗與滿意度》問卷,該量表的Cronbachα系數為0.966,采用Likert5級評分法:非常滿意、滿意、一般、不滿意、非常不滿意分別計5、4、3、2、1分。

1.4統計學處理

采用SPSS18.0軟件對數據進行處理及統計學分析,計量資料采用x±s表示,組間比較采用t檢驗。以α=0.05為檢驗水準,P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

試驗組與對照組相比,在團隊協作、本職工作、職業生涯展望等維度上均有明顯提高,差異有統計學意義(P<0.05)。綜合總體滿意度高于對照組,對照組離職率15%,試驗組離職率9%,離職率下降6%;對照組患者滿意度91%,試驗組患者滿意度94%,患者滿意度提高3%。提高對護士的人文關懷后,有效地提高了護士對本職工作的滿意度,增強了工作合作,降低了護士離職率,患者滿意度相應提高,均說明增強對護士的人文關懷對護理管理有十分重要的意義。

3討論

3.1人文關懷提高護士對工作的滿意度

護士是一項辛苦的職業,除了需要基礎扎實的業務技能,還需要過硬的心理素質、敏捷的思維和應急處理的能力等,繁重的工作及社會輿論都無形地增加了護士的壓力。近些年,護士離職率逐年增高,這與護士得不到足夠的人文關懷有關。本試驗通過多種措施增加對護士的人文關懷,1年后,護士對工作的滿意度明顯提升,離職率也相應減低,不僅有利于護士隊伍的穩定,也促進護士工作的積極性。

3.2降低護理差錯發生率

提高對護士的人文關懷后,護理差錯發生率明顯下降,這可能與增加人文關懷后,護士對工作的認可度增加,工作熱情提升,進行護理操作時更加認真,對患者十分負責,這也充分證明了加強對護士的人文關懷的重要性。降低護理差錯率有利于保障患者的安全降低對患者的傷害,減少臨故的發生,最終可以促進優質護理的開展。

3.3患者滿意度提高

篇2

患者在入院之前,醫護人員要耐心的向患者介紹主治醫師和護士及醫院環境及其他基本事項,與患者進行溝通和交流,讓患者感受到重視和關心,保持心情放松的狀態,手術前還要對患者普及一些必要的手術基本知識,讓患者了解手術的方法、步驟和術前的麻醉方式,并讓患者知道手術中常見的一些問題,緩解患者緊張的情緒,有利于患者積極的配合治療。

2人文關懷在骨科護理工作中的實施方案

2.1了解患者的病情和受傷的過程醫護人員在對于新入院的患者要做到耐心的聽取患者的訴說,了解患者的受傷經過,掌握患者病情的嚴重程度,從而根據不同患者制定不同的護理方法,幫助患者熟悉醫院和病房的環境,使患者盡快適應醫院的生活,加強同患者的溝通,使患者處于放松的狀態,建立良好的關系。

2.2患者的手術知情權及出院的注意事項骨科患者通常都是采用手術的方式進行治療,因此醫護人員要對準備進行手術的患者進行詳細的講解,保證患者清楚明白,做好相應的心理準備。完成手術后,醫護人員要定期的觀察患者的體溫、傷口愈合情況以及術后的反應,及時的將患者的信息轉達給醫師,避免感染和其他不良反應現象的出現。當患者病情得到恢復,能夠痊愈出院時要提前通知患者及其家屬,方便他們做好準備,盡快的辦理出院手續,將患者出院后的注意事項、緊急事件的處理方法以及復診的時間都進行說明,還要將鞏固治療效果的藥物的服用劑量和方法進行講解,幫助患者徹底的擺脫疾病的困擾。

3人文關懷護理的重要性

人文關懷在骨科護理工作中發揮著非常重要的作用,只有將人文關懷融入到護理工作中,才能從根本上提高護理的服務質量,提高患者對護理工作的滿意程度。一方面,實行人文關懷的護理工作同以往的傳統護理方式不同,不再是單單對患者在治療過程中的服務,更注重的是患者的心理感受,及時的了解患者的要求和想法,滿足患者的要求,還能緩解患者對疾病的恐懼心理,使患者積極的配合治療,對構建和諧的醫患關系有非常大的促進作用。

4小結

篇3

1.1堅持以社會需求為導向

以行業發展為引領以區域衛生事業發展規劃和行業發展方向作為產學研工作開展的依據,通過人才培養、技術研發等發揮引領行業發展的作用。

1.2堅持協同創新

政校行院協同推進主動與政府、行業、醫院對接,利用各方資源和力量,使產學研工作有平臺,人員有保障,項目能落地,成果能轉化。

2協同創新提升護理專業服務能力

2.1搭建合作平臺,服務護理行業發展

2.1.1搭建合作平臺

完善合作機制成立寧波市衛生職業教育指導委員會及院校合作理事會,促進專業與行業對接。與寧波市技術力量雄厚、行業影響力大的6家三級醫療衛生機構合作組建了6家臨床學院,重建教學團隊,共同承擔人才培養,專業調研,專業建設,課程、教材建設,教育教學改革,頂崗實習質量監控及整體護理考核工作;制定臨床學院示教室和實訓室建設方案,開展科學研究等。

2.1.2借力合作平臺

服務行業發展護理專業帶頭人為寧波老年照護與管理學院、浙江省首家家政學院———寧波家政學院的副院長及建設領導小組成員,積極參與組建寧波市家政與養老服務人才培養培訓聯盟、浙江省家政服務人才培養培訓聯盟寧波分中心,發揮專業對行業的指導作用。

2.2優化專業結構,服務護理專業改革

2.2.1修訂人才培養方案

以社會需求、崗位勝任力為導向,深入調研行業需求及國內外人才培養現狀,在衛生行業指導委員會的指導下,依托臨床學院分析專業崗位的基準性勝任力和鑒別性勝任力,完成人才培養方案修訂,進一步完善“校院協同、仁術融合、選擇多樣”人才培養模式。

2.2.2完善“平臺+模塊”課程體系

在5個崗位方向(臨床護理、康復護理、社區護理、口腔護理、涉外護理、老年護理)基礎上,增設美容護理和中醫護理兩個方向,給學生提供更多的選擇;增加職業素質拓展模塊,進一步保證學生個性發展與崗位的有效對接。通過設置思政與公共素質課程教育平臺、職業能力素質課程教育平臺,培養學生基準性崗位勝任力;增加職業素質拓展模塊,開設大量選修課、課外活動等拓展素質教育,培養學生鑒別性勝任力。

2.3深化培養模式改革,服務學生成長成才

2.3.1加強課程建設

專業建設過程中牢牢抓住課程建設這一重要環節,與行業專家合作,共同進行課程開發和建設,積極創建各級各類精品課程,開展課程改革,為護理人才培養提供優質課程。

2.3.2推進雙化基地建設

加強校內實訓基地職場化建設。依托校院合作平臺,進行護理實訓中心擴建和改建,將實訓中心建成高度仿真,具有人文環境、職業氛圍的仿真醫院,實現校內實訓基地職場化。同時,借助臨床學院開展校外實訓基地課堂化建設。

2.3.3加強雙師型教學團隊建設

(1)整合院校師資組建雙師型教師隊伍。聘請臨床學院優秀護理人員擔任兼職教師,充分發揮兼職教師在課程與教材開發、教學改革、教學質量評價等方面的重要作用,緩解專職教師數量不足的問題。(2)開展兼職教師教學化培養。為提高兼職教師的教學水平和積極性,實施“同聘用、同培養、同考核、同獎勵”機制。通過定期召開兼職教師教學研討會,選派兼職教師參加國內、外學習進修等,提升兼職教師教學水平。鼓勵兼職教師考取教師資格證書、申報教師系列職稱,舉辦專兼職教師技能大賽,開展兼職教師優秀課堂教學評選等多種形式的激勵機制,吸引更多、更優秀的臨床骨干參與教學工作。(3)解決專職教師注冊和下臨床問題。專職教師均要進入臨床學院學習,教師注冊、臨床實踐均在相應臨床學院完成,提升了專職教師的實踐能力,極大地推動了雙師型教師隊伍建設。

2.3.4推進校院協同育人

(1)理論與實踐并重,學校教育與醫院教育并舉。改革傳統的教學方式,把臨床護理過程搬到課堂上,實施項目化、情境化教學,做到“教、學、做”一體化,實現了教學過程與生產過程的有效對接。頂崗實習時,組建由6位專職教師與兼職教師共同組成的實習指導教學團隊,承擔150~200名學生的實習指導、實習質量監控及整體護理考核工作,提高了護生頂崗實習質量。(2)依托醫院資源,開展職業發展教育。根據護理專業特點及各臨床學院特色,開展社會實踐活動,提高學生綜合素質。例如,針對臨終護理,與寧波市李惠利醫院合作,以“仁愛”為主線,以“關注生命、發揮專長、服務社會”為宗旨,成立生命關懷志愿服務隊,為臨終患者及其家屬提供生理與心理護理。

3成效

3.1人才培養質量顯著提升

近3年學生“雙證書”獲取率、就業率、專業對口率均保持在95%以上;學生綜合素質明顯提升,2010—2013年在各項技能競賽中獲國家級榮譽17項,省級榮譽42項,市級榮譽36項;學生職業發展教育成效顯著“,臨終守望:用愛心點亮生命”生命關懷實踐被評為寧波市高校校園文化品牌,愛心互助社被評為寧波市精品社團等。

3.2科技服務能力顯著提高

近3年立項各類教科研課題64項;撰寫論文124篇;獲校級及以上教學成果獎10項;申報專利7項,其中1項已產業化。社會培訓成效顯著,開展多項實用技術培訓,包括首次開展的國培項目———全國高職院校護理專業師資培訓班,美國心臟協會(AHA)心血管培訓項目,育嬰師、養老護理員培訓,臨床帶教教師培訓班等,共培訓八千人次。

3.3行業引領作用

日趨顯現受相關部門及衛生機構委托,開展了寧波市養老機構規范和評價標準兩個行業標準以及浙江省醫學護理類專業高職單考單招考試方案和大綱的制定工作;參與了教育部委派的高等職業教育專業目錄修訂工作;承辦了行業技能大賽并開展專業人員、行業人員、社會在職人員實用技術培訓,起到了助推行業發展的作用。

3.4校內外示范輻射作用顯著

3.4.1護理專業改革得到護理同行的認可

國內有百余所院校來我院參觀學習,在全國會議上多次受邀報告改革經驗,供兄弟院校參考借鑒。

3.4.2改革成果

在校內全面實施“平臺+崗位方向模塊”課程體系在校內各專業中全面推廣實施,基于崗位勝任力的人才培養方案在2013級護理專業實施,還為校內其他專業提供相關課程、實訓資源、圖書等共享。

4結語

篇4

1.1一般資料2001至2005年,本院先后調入或新聘護理人員近50名。但新進護理人員入院后,發現普遍存在專業知識參差不齊、操作技術不規范、應激能力低、綜合素質不高。因此,加強對新進護理人員專業技能培訓及護理管理尤為迫切。

1.2方法(1)加強護理人員資源管理:合理分工,優化結構,科學配備護理人員是護理管理工作十分重要的內容,也是組織有效護理活動的主要保證[1]。護理部按照“二級乙等”醫院的標準,對各科護理人員從結構到數量進行科學配置,并安排素質好、有5年以上臨床經驗的護師進行帶教。(2)加強新進護理人員的培訓:護理部根據專業技術人員必須進行終身教育的有關規定,制訂了新進護理人員繼續教育計劃、護理人員“三基”培訓計劃。規定新進護理人員在聘用期間,必須參加規范化培訓及繼續護理學教育。鼓勵她們通過不同的形式學習,爭取拿到高一級的學歷。并組織經驗交流會,安排“老”護師介紹工作學習經驗,以便提高新進護理人員的理論知識與實踐技能。(3)實行崗位培訓與考核:分批安排新進護理人員到上級醫院進修或短期培訓,同時狠抓護理操作技能的培訓。(4)規范護理記錄:護理部根據護理工作實際,按照浙江省《病歷書寫規范》,制訂了護理記錄單書寫規范及檢查標準。對護理記錄的書寫格式、記錄原則、內容要求做到詳細的規定。要求新進護理人員的護理記錄嚴格按規范進行書寫。(5)健全制度,加強管理。健全規章制度,嚴格執行各項護理操作常規,是防范護理缺陷的關鍵。因此,護理部根據各科存在的醫療安全隱患,結合醫院護理質量管理標準,健全護理安全防范事故措施的各項管理制度,如查房制度、查對制度、交接班制度等。從而達到了制度明確,操作規范,違制必究,進而把護理缺陷杜絕在萌芽狀態。(6)加強職業道德教育,增強責任感和慎獨意識:護理部1年2次組織新進護理人員進行安全意識和法制教育,同時安排每月一次科室、每季一次護理部安全隱患分析會,以便發現問題及時整改,從而使新進護理人員充分認識到護理職責的重要性。并自覺遵守醫護人員道德規范,營造一種強烈的職業安全氛圍[2]。(7)加強護理安全及法律知識培訓,提高護理安全意識:對新進護理人員經常進行安全教育和法律教育,牢固樹立“安全第一,質量第一”[2]和依法施護的觀念,組織新進護理人員經常學習《醫療事故防范與處理》、《護士管理辦法》、《護理工作流程再造》及《護理管理與臨床護理技術規范》等護理安全管理的有關文件,使護理人員嚴格執行各項規章制度,讓新進護理人員懂得安全保證對病人來說是優先考慮的問題。提高對護理不安全因素后果的認識。讓新進護理人員知法、守法、依法、護法,為病人提供安全的護理。(8)規范護理過程,提高護理質量:護理部成立護理質量管理委員會,加強基礎質控、環節質控和終末質控[3]。實行護士長夜查房、每月一次護理部行政查房制度和每季一次護理質量大檢查制度。護理部組織質控小組成員及全體護士長進行全院護理質量分析會,對存在的問題提出整改措施。同時,護理部每季度對病人進行滿意度調查,了解護理人員的服務態度,平時不定期下科室進行考核、提問,以加強新進護理人員的責任性,防患于未然。2效果

2.1提高了新進護理人員專業理論和業務水平。通過有針對性、有計劃地對新進護理人員在職培訓,加速了新進護理人員的成長。2005年以來,本院對近年來新進護理人員進行了專科理論和25項護理技術操作與急救技能考核,結果合格率達90%。大部分護士熟練掌握電除顫、上呼吸機、心電監護、呼吸皮囊操作等搶救操作。2005年6月份ICU病房開設以來,搶救危重病人成功率達95%以上。掌握了護理記錄單的書寫標準及質量要求,使護理記錄單的缺陷明顯減少,書寫合格率達97%。綜合素質和專業技能明顯提高。

2.2提高了新進護理人員的業務學習自覺性。通過嚴格規范的管理,每批調入、聘用的護理人員思想穩定、工作主動,學習積極性高漲,許多新進護理人員正在接受不同層次的繼續教育,為全院護理質量的進一步提高夯實了基礎。

2.3促進了醫院社會效益和經濟效益的進一步提高。幾年來,本院通過對新進護理人員培訓及管理,造就了一支基礎扎實、技術過硬、操作熟練、服務態度優良的護理隊伍,病人對護理工作滿意率達97%以上,贏得了病人、醫生、社會各界的贊揚。2003年婦產科護理組被評為市級巾幗文明示范崗。2004年急診科護理組被評為市級巾幗文明示范崗。2005年骨科護理組被評為市級巾幗文明示范崗。2005年護理部被評為浦江縣女職工建功立業標兵崗。同年11月順利通過“二級乙等”醫院的評審。近兩年來,全院業務總收入亦有所增長。取得了社會、經濟效率雙豐收。

【參考文獻】

1林菊英.醫院護理管理學.北京:光明日報社出版社,1990.38.

2王秀華.手術室護理缺陷的臨床分析與防范對策.中國實用護理雜志,2003,20(10):62.

篇5

1.1方法:兩組患者均給予常規健康教育,其主要內容有:一方面,患者入院后即將院方規章制度、護理收費情況、抽血檢查的注意事項、醫德醫風承諾書以及病房環境、檢查時間等告知患者,同時將以上內容的常規健康教育便簽發放給患者,讓患者做到心中有數,以減少因陌生環境產生的恐懼、緊張心理。另一方面,住院過程中醫患者治療為安排依據,責任護士可通過口述的形式將住院期間的飲食、手術前后的配合、支具固定的注意事項等告知患者,對于功能鍛煉方法可進行動作示范;第三方面,出院指導,出院當天可將指導便簽發給患者。護理人員需對患者所掌握的鍛煉方法進行了解,以評估情況為依據進行指導。護士長及質控員每周實施一次效果評價。對照組在此基礎上由主管護士進行護理,當主管護士上夜班或休息時,由代管責任護士對患者進行健康教育,掌握患者的訓練方法,再以評估情況為依據對患者進行訓練指導。這時在主管護士上班時可向代管責任護士詢問患者情況,從而進行下一環節的功能訓練指導。每周由護士長及質量控制員對其進行效果評價。觀察組在此基礎上施加健康教育管理單,責任護士每天都要和患者交流,對患者的情況進行評估,并將評估情況、護理重點、功能鍛煉要求等落實到紙面上,自制成健康教育管理單,其主要內容有:患者姓名、住院號、住院日期、聯系電話等基本信息;患者皮膚情況、診斷既往病史、陽性指標等;入院須知、手術前后注意事項、飲食指導、功能鍛煉要求及護理要點等;護士長每周一次評價;出院日期、復查時間以及隨訪時間等。

1.2統計學方法:文中數據均采用SPSS17.0統計軟件進行分析處理,以P<0.05為差異具有統計學意義。

2討論

相關主管人員在看到健康教育管理單后能夠對患者的健康教育進展情況了如指掌,并由此為依據制定護理計劃,對患者的護理療效做出切實的評估。同時,質量控制主管可以周圍單位對患者護理康復的效果進行評價,在以評估結果對教育不足的地方加以補充,防止患者在康復過程中出現失誤。調查結果表明,絕大多數的骨折患者都希望在出院后得到具體的康復訓練指導。這時護理人員將健康教育管理單作為回訪依據,同時制定后期康復計劃,避免了患者在家中出現問題后得不到及時的救治。如此一來,健康教育就會融入到入院、出院、康復,形成有機的整體,確保了康復工作的全面性及持續性。健康管理單的應用,不僅避免了護理工作的遺漏點,也是具有針對性的健康教育。骨折患者在出院后需要進行康復鍛煉,責任護士就可利用健康教育管理單上的對應信息進行回訪,再以患者的病情為依據進行功能鍛煉指導,該指導主要以居家鍛煉為主,如果患者存在問題,護理人員也可依據健康教育管理單進行指導回復。在護理人員與患者溝通的同時,有效的提高了患者滿意度。責任護士需將患者病情評估情況真實的記錄在管理單上,以評估結果為依據對患者實施指導,這些工作的開展都需要醫患之間良好的溝通。傳統方法中,責任護士需將鍛煉內容及方法告知夜班代管護士,再由代班護士對患者進行指導,大量的重復工作,既增加了護士的工作量,又使得工作更加繁瑣雜亂;而本文中責任護士只需負責8個左右患者,囊括護理、教育、觀察病情等,在責任護士夜班或休息時只需一個護士代為負責即可。此外,很多剛入行的年輕護士由于剛入行,缺乏經驗、技巧和相關知識,因此在實際的工作中容易出現失誤,遺漏了患者病情或造成工作上的失誤。資歷較淺的護士在工作中就要仔細閱讀健康教育管理單,對患者日常行為、飲食、訓練情況及皮膚等進行觀察,嚴格按照管理單的內容操作,從而實現全面無誤的指導患者。部分調查顯示,當骨折患者常與護理人員交談、溝通,會明顯提高患者對護理的滿意度;當患者與護理人員交談很少時,就會降低患者對護理的滿意度。因此,采取健康教育管理單,護士每天都要與患者進行溝通,增加了兩者的溝通時間,也將兩者之間的關系拉的更近、更緊密。本文研究顯示,采取健康教育管理單護理的觀察者患者在護理滿意度方面明顯高于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。

3總結

篇6

1.1一般資料

選擇2012年12月~2013年12月本病區住院患者160例為研究對象,按照時間先后隨機分為對照組和研究組,每組80例。對照組男45例,女35例,平均年齡(33.8±2.5)歲,實施普通普外科護理;研究組男43例,女37例,平均年齡(32.6±1.9)歲,實施人性化護理。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2人性化護理方法

1.2.1合理優化普外科人力資源

護理管理人員要科學合理優化人力資源,樹立“以人為本”的管理觀念。根據每位護理人員的學歷、性格、業務水平等進行分析與評價,挖掘每位人員的知識才干與業務潛能,使人力資源得到合理分工,資源利用最大化。

1.2.2定期開展人性化護理培訓

定期開展全科室護理人員的人性化護理培訓,積極培育良好的人性化護理氛圍。創新地將一些先進的服務理念運用于普外科護理管理實踐中,不斷提升普外科護理的管理與服務質量。

1.2.3提高醫護人員服務意識

優秀的護理服務態度是普外科護理人員應該具備的一種基本職業素質,應該本著以患者為中心的護理原則,為患者實際著想,從內心真正幫助患者,真正為廣大患者服務,認真解決患者的內心想法,疏導他們的不良情緒。

1.2.4人性化護理的實施

①對患者給予人文關懷,靈活地處理好患者內心情緒比較波動、治療依從性不高、日常生活難以自理等各種問題,同時注意保護患者的隱私。②尊重與滿足患者的各種需求,認真聽從患者的各種心理訴求,積極幫助患者減輕內心的不良情緒,幫助患者排憂解難。③護理人員要跟患者加強交流,盡量做到儀表大方、準確使用語言,促進護患雙方情感的交流互動。

1.2.5強化激勵措施

適當的激勵可以充分調動護理人員的積極性與工作熱情。在普外科護理工作中可以引入相關激勵機制,將物質獎勵與精神獎勵有機結合起來。實施績效獎金,充分激發工作積極性。評選“星級護士”、“優秀護士”,并與績效考核、職稱晉升掛鉤,增強榮譽感與使命感,促使護理人員以更大的熱情投入到護理工作去。

1.3統計學方法

對本組數據采用SPSS18.0統計學軟件進行處理分析。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗;計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

本院普外科護理管理中運用人性化護理以后,研究組的護理滿意度高于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05),研究組的護理質量也優于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。

3討論

人性化護理是基于人性化理念指導下實施的一種護理模式。這種模式講求對每一名護理人員的工作成就感之滿足,同時讓每一位患者感受到護理人員的關懷、照料與重視。普外科護理工作繁重,護理人員長期在高負荷、高強度的環境下工作,自身的工作主動性與積極性均受挫,從而大幅度降低了護理質量。為此,應該認真樹立“以人為本”的護理管理理念,高度重視給予患者、護士以人性化的關懷,打造和諧、祥和的護理人文環境,實現人性化的普外科護理管理。在普外科護理管理中,領導者要積極轉變傳統的護理管理經驗及觀念,不能單靠規章制度來對廣大護理人員給予監督、約束與控制。而是在普外科護理管理實踐中充分使用人性化護理,大力提高普外科護理人員的自我管理意識,不斷激發出積極性與熱情,讓護理人員不斷提升自己的素質與業務技能,并將盡可能大的精力投入到護理工作去。

4結語

篇7

1.1激發護士的潛能首先需要建立檔案。在工作中,工作檔案主要由護士長建立,建立檔案的目的不僅僅是記錄護士的一般信息,還應該包括性格特點、興趣愛好、特長、喜歡的顏色、生日等。根據每位護士不同的興趣愛好,分配相關的工作,提高護士工作的積極性。另外在護理人員的生日當天,一條簡單的短信問候也能夠使人倍增溫暖,能夠起到穩定護理隊伍的作用。其次做到民主,共同參與決策。例如當病房發生新的問題時,護士長可以征求所有護理人員的意見,集思廣益,讓大家共同進行決策。這樣做能夠避免思維的限制,調動護士工作的積極性,發揮了護士的潛能,提高實際工作的效率。

1.2現代聊天工具的運用短信、QQ、微信都是現代社交必不可少的工具,在實行人性化管理的過程需要摒棄固有的觀念,可以在空閑的時間利用此類聊天工具進行必要的溝通。

1.3主要觀察指標

對比兩組投訴事件的發生率、患者的滿意程度以及因工作壓力辭職的人數。

1.4統計學方法

對上述兩組患者各項記錄數據進行分類和匯總處理,采取統計學軟件SPSS19.0對上述匯總數據進行分析和處理,以P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

研究結果表明,對照組內出現不良事件15例,收到表揚信或錦旗的有3人,其中因承受不了工作壓力而辭職的人有5人,投訴事件發生率、滿意度與辭職率分別為37.5%、75%與25%;觀察組內出現不良事件5例,收到表揚信或錦旗的有9人,沒有因承受不了工作壓力而辭職的,投訴事件發生率、滿意度與辭職率分別為13.88%、87.5%與0。觀察組的護理質量明顯優于對照組,護理質量持續上升。

3討論

人性化管理是以患兒和護士為基本出發點的一種管理方式,本質是以患兒為中心進行人性化服務,培養醫護人員健康的心態和良好的心理素質。傳統的管理模式只注重事件的管理,雖然能夠保障工作的正常運轉,但是經過實踐檢驗后發現其已與社會發展嚴重脫節。隨著醫患糾紛日趨白熱化,護士的工作難度也在逐步增大,具有壓力大、風險高、服務人群特殊的特點,怎樣與患者建立起相互理解、支持、和諧的關系,在工作中營造理解、尊重、有序、溫馨的工作氛圍成為醫學界研究的重要課題。本次研究對我院觀察組的護理隊伍采用人性化的管理方式,不僅發生不良事件的幾率降低,還獲得了廣泛的贊譽,而且沒有發生因承受不了工作壓力而辭職的現象。古人有云:“人心齊,泰山移”,由此可見,良好的工作環境和人際關系的和諧是提高護理質量的重要因素。

在工作中,實施人性化管理首先要尊重護士。在日常生活中,多與護士進行溝通,如果其不慎在工作中出現紕漏,應當適當給予安慰,不能過分指責。護士自己也應主動承擔責任,與患者家屬進行溝通,解決問題,提高團隊凝聚力。

篇8

[摘要]疼痛是造成癌癥病人恐懼的主要原因之一,有時對于疼痛的恐懼勝過死亡的威脅。為減輕晚期癌癥病人難以控制的疼痛而帶來的生命威脅,我們選擇了世界衛生組織推薦的三階梯藥物鎮痛方案和非藥物鎮痛心理支持護理方案,有效緩解了癌癥病人的疼痛,更加重視癌癥病人的生活質量和人文關懷,提高了病人的生存質量。

[關鍵詞]腫瘤;疼痛;干預;護理

癌癥是威脅人類生命的殺手,而疼痛則是困擾這類病人的一大頑癥和主要并發癥,有統計表明全世界每年新生癌癥病人1000萬,其中30%~50%伴有不同程度的疼痛。而我國約51%~61.6%的癌癥病人伴有疼痛。其主要表現為心慌,出汗、手足發涼,等痛苦癥狀,均有因疼痛伴隨食欲減退、失眠不安、悲觀失望、體質虛弱、消瘦及惡液質。為此,減輕癌癥病人的疼痛,提高生存質量是醫護人員共同關注的,現就213例癌癥病人的疼痛干預及臨床護理論述如下。

1臨床資料

癌癥疼痛的病人213例,其中男性157例,女性56例,屬中晚期癌癥病人186例,發生不同程度疼痛129例,疼痛占癌癥病人總數61%左右。

2疼痛的干預

2.1規范化的“三階梯”給藥原則按照世界衛生組織(WHO)推薦的三階梯止痛給藥原則,采取早期、合理和足夠干預,根據疼痛的輕、中、重的嚴重程度分為三級[1,2]:1級即重度疼痛,需要三階梯藥物治療,主要給嗎啡等強效阿片類藥物加輔助鎮痛藥物,每日2次~4次;2級即中度疼痛,需用第二階梯藥物治療,主要有弱阿片藥物,如可待因、曲馬多等,每日2次;3級即輕度疼痛,需采用第三階梯藥物治療,主要有抗炎鎮痛藥物,如消炎痛,阿司匹林等。

2.2及時、按時用止痛藥過去一直以為,對癌痛的治療,以病人的耐受為主,盡量延長給藥間隔,減少止痛藥的用量,以防藥物成癮。再者有的病人則對止痛藥物有誤解,害怕自己服用后會產生副作用,以為隨著癌癥的進展疼痛會逐漸加劇,若一開始使用強效止痛藥,如嗎啡或芬太奴,唯恐到了晚期就沒有其他的止痛藥可用,因此他們往往選擇:“忍無可忍”時才向醫護人員求助,事實上,及時按時用止痛藥更安全有效,而且所需止痛藥強度和劑量也最低。臨床上目前鼓勵癌癥病人采用控釋劑型的強效鎮疼藥,在維持鎮痛效果的同時可以避免血藥濃度的大幅度波動。因此,嗎啡劑量不足以產生嚴重副作用,產生心理依賴(成癮)的可能性也十分罕見。

3臨床護理

護士和病人的接觸最頻繁,通過和病人的接觸,觀察確定病人疼痛的性質、強度做出判斷并實施護理。

3.1藥物鎮痛的護理藥物鎮痛應根據疼痛的程度循序漸進,最佳的給藥時間是在疼痛發生前先用口服給藥。給藥時應按醫囑規定時間服用,不能等病人疼痛開始才給藥,應注意藥物的副作用,比如非麻醉止痛劑阿司匹林,副作用可損傷胃黏膜,導致胃出血,需飯后或溶于一杯牛奶中服用。疼痛劇烈時可給嗎啡等強效藥物止痛。

3.2心理支持癌癥病人最恐懼的不是死亡而是疼痛,癌癥疼痛的治療過程對醫護人員及患者來講是巨大的挑戰。醫護人員應該充分關注病人的心理,他們最為擔心的癥狀往往是疼痛,而最恐懼的感覺是孤獨和絕望。我們首先對病人的疼痛給予同情和理解,進行心理安慰,鼓勵使其從精神上擺脫恐懼感,有效的配合治療,對癌癥晚期的病人主動取得病人和家人及親友的配合,倡導和鼓勵他們參加心理關懷工作,為病人投入更多的精力,以確保病人在有限的生命里保持較高生活質量;為病人提供全方位的護理,深得病人信賴,鼓勵病人說出自己的憂郁和痛苦,提倡病人、家庭和醫護人員一起討論病人的心理狀況并給予疏導,增強病人戰勝自身疾病的信心,暗示病人如何自我調節,結合治療和進食,以充分發揮自身最大抗癌潛能,達到止痛目的。

3.3放松止痛全身放松、引起脈搏、呼吸、血壓等的變化,降低精神不安和肌肉緊張度可阻斷疼痛反應。如指導病人緩慢腹式深呼吸或閉目進行深而慢的呼吸動作,能安定身心、松弛肌肉;其他做一些放松操、沐浴、體育鍛煉等以達到緩解疼痛的目的。

3.4轉移止痛使精神集中疼痛以外的刺激,如讀書、聽音樂、回憶過去值得留戀愉快的事情,和病人談一些感興趣的話題,根據病人的愛好選擇書報閱讀、講故事、看電視、下棋等分散病人的注意力。病人疼痛發作時,護士可適當的在病人床邊逗留,握一握病人的手,梳理一下蓬亂的頭發,用熱毛巾擦一下顏面,幫助更換一下,精神上給予安慰,以達到轉移止痛的效果。

3.5避免不良刺激保持環境安靜舒適,限制探視、減少噪聲、定時通風換氣,使室溫適宜,保證病人有足夠的休息和睡眠,避免與其他有情緒反應的病人或家屬接觸,通常會減輕病人的疼痛。

4小結

通過對213例疼痛病人采用手術、放療、化療等手段治療的同時,隨即開始疼痛干預及心理支持和護理,有效的緩解疼痛,增強鎮痛藥的鎮痛效果,減輕了病人的痛苦。此外,癌癥的治療需要多學科的通力合作、共同努力,只有這樣才能提高癌癥治療的綜合水平。所以如何有效的止痛,提高癌癥病人的生存質量,現代護理對此提出了更高的要求[3]。作為一名護理人員不僅需要在技術上的提高,更需要在認識上的更新,充分體現人文關懷,為癌癥病人解除痛苦,這是我們的神圣責任。

參考文獻:

[1]王黎紅,何華.癌癥疼痛的評估及護理對策[J].中華護理雜志,2000,35(8):489.

篇9

【摘要】目的探討妊娠肝病的并發癥及護理方法。方法選擇211例妊娠肝病患者,對其進行了病因、并發癥及護理要點分析。結果(1)妊娠肝病的病因復雜,以乙型肝炎病毒感染者最多,占55.45%。(2)妊娠肝病并發癥繁多,其中以精神心理障礙占64.45%;產后出血占34.18%,重癥肝炎占6.63%;明顯高于正常產婦,差異有顯著性(P<0.05)。(3)良好的心理狀態,細致的觀察護理及新生兒正確的免疫接種,能夠減少并發癥的發生及阻斷母嬰傳播。結論加強產前監護及產后護理是降低妊娠肝病并發癥及確保母嬰安全的關鍵措施,且合理的新生兒免疫接種是阻斷母嬰傳播的最有效方法。

【關鍵詞】妊娠肝病;并發癥;護理

健全的肝臟在婦女妊娠期間維護良好的功能是十分重要的。肝臟疾病在一定程度上增加了孕婦的負擔,有時甚至可影響妊娠的正常發展過程。正常妊娠也可加重肝臟負擔,使原來的病毒攜帶者出現肝功能損害或加重病情。孕婦患肝炎的發生率為非孕婦的6倍[1]。妊娠肝病并發癥多,重癥肝炎發生率是否高于正常產婦?產后出血率是否高于正常產婦?為加強圍產期產婦的監護保健工作,針對各種并發癥于產前、產時、產后給予護理,是否降低了母嬰死亡率?筆者對以上問題探討如下。

1臨床資料

1.1一般資料1999年12月~2000年10月上海市孕肝監護中心共收治孕婦211例,年齡最大40歲,最小22歲,平均27歲,高齡產婦(≥35歲)15例。其中放棄妊娠15例,順產87例,占44.3%;產鉗助產3例;剖宮產106例,占54.08%(106/196)。產褥期5例,妊娠劇吐10例。共分娩新生兒202例,雙胎6例,死胎4例,孕婦死亡2例,其中伴有肝腫大31例,脾腫大37例,肝脾腫大51例。

1.2病因分型見表1。表1妊娠肝病病因分型(略)

1.3主要并發癥見表2。表2妊娠肝病主要并發癥(略)

1.4幾種嚴重并發癥的病因分析見表3。表3幾種嚴重并發癥的病因分析(略)

1.5肝病孕婦與正常孕婦的產后出血率比較見表4。表4肝病孕婦與正常孕婦產后出血率比較(略)注:P<0.05,差異有顯著性

2產婦護理

2.1產前監護正常婦女妊娠時,肝臟負擔加重,尤其晚期,這是生理性的。當妊娠出現病理性肝損時,容易發展成重癥肝炎或暴發性肝衰竭。1993年上海第二醫科大學醫院資料指出,晚期妊娠合并病毒性肝炎者,其中10.6%為重癥肝炎[2]。本資料顯示重癥肝炎占6.63%(13/196),與護理、治療水平增高有關。乙肝孕婦的流產、早產、死胎、死產、新生兒窒息率及新生兒死亡率明顯高于正常產婦[2],見表3。本資料顯示乙肝孕婦的早產、死胎、新生兒窒息率分別為69.3%、75.0%、57.0%。因此,產前監護尤為重要。

2.1.1肝功能輕度受損的患者應臥床休息,補充足夠的營養,做好心理。據資料報道[3],正常孕婦有45%伴有不同的心理癥狀或神經系統癥狀,如焦慮性狀態、抑郁性狀態、強迫性癥狀等。通過對本組患者調查發現有64.5%(136/211)的患者伴有不同程度的心理癥狀,尤其是乙肝患者或合并乙肝的患者94.8%有不同程度的心理癥狀,見表3。主要為擔心胎兒發育、疾病的傳染性及自身疾病的預后。我們在積極治療肝臟疾病的基礎上,根據患者存在具體情況,采用解釋、疏導的方法,告訴患者目前對小兒免疫預防有很好的方法,有效率達95%以上。運用心理學知識,解除患者的思想顧慮,保證胎兒的正常發育及母體肝病的恢復。

2.1.2病情危重、黃疸較深以及伴有膽汁淤積的患者除重視心理護理外,應重點觀察病情變化,監督低蛋白飲食,給予低脂、高糖類流質或半流質飲食,少量多餐,以補充所需營養。絕對臥床休息,以減少消耗。準確測量、記錄血壓、呼吸及出入量和大便情況,發現病情變化,及時性報告醫生。

2.1.3晚期妊娠預產期前1~2周,常規應用VitK1以預防產后出血,對病情嚴重和并貧血者及時補充凝血藥物,糾正貧血。晚期妊娠伴有宮內窘迫征的孕婦,應每2h監測胎心率,如發現異常及時報告醫生處理,伴有其他合并癥者應對癥監護。

2.2產后護理孕肝患者應嚴格做好消毒隔離護理,分娩時,使用一次性備皮包和一次性塑料膜墊,使用后打包焚燒,產床用0.5%過氧乙酸溶液擦洗,有布類污染,用1∶40金星消毒液浸泡5~10min后,送清洗房處理。產后加強營養,進清淡、易消化、豐富維生素、高蛋白質的食物,少量多餐,以補充消耗。

2.2.1產后出血的護理見表4。本組孕婦伴有肝病的產后出血發生率為34.18%,明顯高于正常產婦12.7%[4]。經χ2檢驗P<0.05,有顯著性差異。所以對本組患者臨產前應積極糾正并發癥,改善凝血功能,糾正貧血,常規備血。產后嚴密觀察陰道出血的量及惡露情況,及時給予止血及縮宮劑。對大出血者,應嚴密監測體溫、脈搏、呼吸、血壓并配合醫生做好搶救工作。

2.2.2剖宮產術后護理伴發肝病的孕婦提倡實行剖宮產術。本組孕婦剖宮產者106例,占54.08%,所以應做好剖宮護理。孕婦病室每日紫外線消毒,病床用1∶40的金星消毒液擦拭。嚴格飲食衛生,手術刀口每日消毒2次,常規應用抗生素控制感染。

2.2.3合并肝性腦病及肝腎綜合征患者應按肝昏迷及腎衰護理。

3乙肝的免疫阻斷

乙肝表面抗原陽性的母親所生嬰兒的40%~70%將成為慢性乙肝表面抗原攜帶者[5]。而HBsAg及e抗原均為陽性的母親在分娩過程中造成嬰兒感染率更高,幾達90%~100%。嬰兒感染后除成為攜帶者外,部分可發展成肝炎,甚至導致慢性肝炎、肝硬化、肝癌等嚴重后果[5]。HBsAg陽性母親在分娩過程中使嬰兒感染是母嬰傳播的主要途徑[6]。這是由于母血中的HBV在分娩時可經胎盤創面進入胎兒血循環或由于母血及陰道分泌物使嬰兒破損的皮膚與黏膜受染,也可能因嬰兒吞咽母血及陰道分泌物而經胃腸道受染。此外胎內傳播為另一途徑,但仍以前者為主。產后母嬰的直接密切接觸也是使嬰兒受染的原因之一。有資料報告高危兒童的免疫失敗,未經產前阻斷者高達20%左右。所以現在提倡產前孕期28周起給攜帶HBV孕婦肌肉注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)200~400u(HBsAg、HBeAg及HBV-DNA陽性者注射400u)每4周1次,直至臨產,至少3次,這樣使宮內感染率可以下降8%~10%,新生兒出生16h內肌肉注射HBIG100u或200u,2周時再肌內注射1次。滿月接種酵母重組乙肝基因疫苗5μg,此后2個月齡及7個月齡重復接種共3次(即1、2、7程序)。這樣的產前、產時、產后阻斷措施,可使HBV母嬰傳播阻斷率達到95%左右的免疫阻斷效果,是目前最高的免疫保護措施。只要很好貫徹母嬰免疫阻斷措施,則在1~2代之后,我國就可以基本控制乙型肝炎的流行。

4結論

妊娠合并肝病的病因復雜,以乙型肝炎為居多,占55.45%。并發癥多,精神心理障礙占64.45%。在乙肝病因中占94.8%,乙肝孕婦的早產,死胎,新生兒窒息率分別為69.3%、75.0%、57.0%。產后出血在孕肝患者中占34.18%差異有顯著性(P<0.05)。重癥肝炎占6.31%。臨床通過合理的飲食護理,良好的心理狀態,以及細致的護理工作,正確的乙肝免疫母嬰阻斷,可以明顯減少妊娠肝病的并發癥,控制乙肝病毒在新一代繼續感染。

【參考文獻】

1鄭修霞.婦產科護理學.北京:人民衛生出版社,2001,111.

2鄭懷美.現代婦產科學.上海:上海醫科大學出版社,1998,211-212.

3臨床產科學編委員.臨床產科學.天津:天津科學技術出版社,1994,66.

4馬麗霞.早產兒圍手術期的保暖及營養護理.中華護理雜志,1999,34(7):405.

篇10

隨著世界經濟的快速發展,衛生水平極大提高,世界人口平均壽命延長。來自聯合國經社部的報道指出,老年人口的保健和長期護理制度將面臨著挑戰,同時指出老年健康護理服務在發展中國家,特別是在低收入的發展中國家,因缺少合格醫護人員使得護理服務需求不能滿足。目前因我國人民生活水平的提高、醫療衛生服務事業的改善,人口平均壽命增加,我國人口結構也發生了很大的變化,老年人逐年遞增,加上我國實行獨生子女政策,家庭結構為“四二一”尤為凸顯,從而使子女對老人的照顧能力減弱。根據第6次人口普查可知,以2010年11月1日零時為準,我國65歲及以上的人口已經突破1億人,預測到本世紀中葉,我國老年人口將達4億人。由于老年人口快速增加,慢性病及功能障礙老年人口急劇上升,醫療資源需要增加,加上我國人口眾多的基本國情,人口老齡化基數較大,退休人員急劇增加,用于護理費用支出大增,對醫療衛生資源需求會更大。新華社指出今后幾年,我國的養老護理行業對護理人才的需求,將會出現井噴式增長,人口老齡化的中國未來由誰來護理,就會成為一個非常棘手的問題。

2護理專業人員從事老年護理的相關研究現狀

2.1國外護理專業人才從事老年護理現況根據英國皇家護理學會(theRoyalCollegeofNursing)所進行的一項調查顯示,在過去3年中英國的社區護士人數下降了6%,衛生訪視員下降了0.4%。人口老齡化問題一方面體現在老人對國民護理和醫療服務的需求不斷增加,從而加大了護理行業的壓力,另一方面也體現在英國護士團隊內部。據統計,在2010年英國有2/3的注冊護士年齡在40歲以上,其中有73000名護士的年齡在50歲~55歲,這些護士很快就會退休。英國護士內部的老齡化問題很讓人擔憂,1990年以來30歲以下的英國護士人數減少了17%,從26%減少到9%。而55歲以上的護士人數則上升了6%,升至15%。2011年有28000個護士職位空缺(按3月空缺計算)。僅在英格蘭醫療機構的人員福利支出劇增到52900萬英鎊,但每年仍是有2萬多名護士離職。就地區而言,英格蘭東南部和大倫敦地區、北愛爾蘭和威爾士等地區護士較為缺乏。德國目前有超過78%的醫療機構反映缺乏專業及醫療護理人員。新西蘭從事老年護理行業的員工只有3091人,占醫療衛生保健工作者的8.9%,老年護理行業已成為新西蘭醫療保健和福利的最主要部分,由于新西蘭老年人口的不斷增長,新西蘭需要引進大量的護理工作者去應對日益嚴重的老年護理人才短缺危機。

2.2國內護理專業人才從事老年護理現況目前我國醫院中護理人員配置匱乏。衛生部《2013年中國衛生統計年鑒》數據顯示,截止2011年我國各地區注冊護士數為2496599人,與全球每千人口注冊護士人數應有2.8人的平均水平仍有差距。目前國內養老護理人才需求缺口較大,情況如下。護士與床位比情況:據季曉穎等對上海地區的53家老年護理醫院的人力資源現狀的調查研究結果可知,其結果為護士/床位比為1.0:4.7,世界衛生組織對發展中國家的護士/床位比要求標準為1:2,供需矛盾較為突出,結果顯示該市老年護理人才缺口較大。在職稱情況方面,龍驊指出老年護理行業存在著醫護人員大多數未受過老年護理相關知識教育現象,其中執業護士高級、中級、初級職稱之比為1.0:5.5:10.5。有關養老護理人員的學歷情況,曹梅娟對養老機構從業人員的學歷層次調查結果顯示,年齡在40歲~49歲的人中學歷為高中或中專占33.64%,大專學歷占26.17%,本科學歷占6.54%;多數護理人員來自農村或城市的下崗職工群體。就持證率情況而言,張慧清等指出持有養老護理員執業資格證者僅為5.71%。在養老護理人才的工作環境、工作壓力、個人福利等方面,劉宇等對我國不同地區的養老機構的護理人員進行了大量調查研究,結果一致認為,工作環境比較差、工作壓力大、工資待遇低、在社會上不被人重視、沒有晉升的機會,多數人表示若其他行業的工作機會將不愿意從事該行業。

3綜上所述