醫護人員崗前培訓個人總結范文

導語：如何才能寫好一篇醫護人員崗前培訓個人總結，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

一、人力資源管理相關概念

1、人力資源管理

人力資源管理是指根據企業發展戰略的要求，有計劃地對人力資源進行合理配置，通過對企業中員工的招聘、培訓、使用、考核、激勵、調整等一系列過程，調動員工的積極性，發揮員工的潛能，為企業創造價值，給企業帶來效益。確保企業戰略目標的實現，是企業的一系列人力資源政策以及相應的管理活動。這些活動主要包括企業人力資源戰略的制定，員工的招募與選拔，培訓與開發，績效管理，薪酬管理，員工流動管理，員工關系管理，員工安全與健康管理等。即企業運用現代管理方法，對人力資源的獲取即選人、開發即育人、保持即留人和利用即用人等方面所進行的計劃、組織、指揮、控制和協調等一系列活動，最終達到實現企業發展目標的一種管理行為。

2、培訓

培訓是組織進行人力資源開發管理的一項職能，培訓就是給新員工或現有員工傳授其完成未來工作或目前工作所必需的知識、技能以及態度。員工培訓包括：新員工的職前教育，有公司層次的一般培訓和部門層次的培訓；員工的繼續培訓。員工培訓的意義是：（1）提高員工的工作能力；（2）提高員工的滿足感。培訓新員工或教員工必要的完成工作相關的知識、技能、價值觀、行為標準，過程由企業安排員工有計劃地一步一步的培養和訓練。企業將培訓了兩個新的目的。首先，給員工提供更廣泛的技能，包括解決問題的能力，溝通能力和團隊建設能力。其次，越來越多的公司使用培訓，增強組織的吸引力，加強員工的奉獻精神。

3、培訓分類

培訓內容，專業技能包括基本知識技能和專業知識技能。企業應重視專業知識和技能培訓。專業素質包括專業態度、責任感、職業道德、職業行為等，這些必須是一致的和企業文化。頂級經理人的工作是全面負責整個企業管理，有針對性地進行培訓。基層在企業管理人員中占重要的位置，要先開發他們的管理技巧和有效的工作方法。各種類型的專業人士都有自己的經營范圍活動，培訓應注重更新他們的知識，提高技能，但也訓練他們的觀點。一般員工應根據職位描述和規范要求，培訓員工操作技能。培訓的類型，崗前培訓是企業新雇傭員工為對象的強化訓練。崗前培訓，為員工提供的信息有兩個方面，一是由人力資源部門提供的信息，二是提供的信息新員工的部門。在職培訓員工不工作，由部門經理、業務主管和其它經驗豐富、技術過硬的員工在日常工作中員工的規則或不規則的過程教學和指導業務。在職培訓是將研究和應用直接和形式的培訓。學員可獲得績效反饋快，良好的學習效果。在職培訓是有時打擾正常的工作過程。和工作流程往往限制了在職培訓。離開培訓是員工離開了實際工作學習工作技能，其中，海外培訓是一種重要的形式離開培訓。

二、醫院人力資源培訓的概念

醫院人力資源的培訓和開發就是以保障人民健康，促進衛生事業與社會發展進步為出發點，通過對衛生人力資源進行繼續教育和培訓，借助各種激勵手段，以及選用配置和使用管理等環節，將蘊藏在勞動者身上的潛能充分地挖掘出來，使其素質和能力得到不斷提高的過程。其目的就是為了更好地完成醫院的各項任務而充分發揮人力作用的管理活動。

三、醫院人力資源培訓與企業人力資源培訓的差異

1、培訓目標不同

醫院人力資源培訓的目標是提高醫護人員的理論知識水平和操作能力，其中理論知識的提升最終要轉換成操作能力，體現在患者的治療效果上，而企業人力資源培訓的目標是提升產品及服務水平，最終提升獲取利潤的水平。

2、培訓內容不同

醫院人力資源培訓的主要內容是醫療知識及治療方式、治療水平，企業人員資源培訓的內容為產生產品的工藝流程，滿足客戶需要的服務水平，多由技巧、技術、態度決定。

3、培訓方式不同

醫院人力資源培訓方式直觀，具有現場性、互動性，有時會有患者參與，企業人力資源培訓方式多為課堂式，現場少有客戶直接參與。

四、醫院人力資源培訓的特點

1、培訓意義重大

醫護人員的水平直接關系到患者能否恢復健康，甚至生存能否延續，關系到家庭幸福，社會穩定。

2、培訓及時性強

醫療進步的速度快，要個人要保持或者提升自己的人力資源資本就必須不斷的學習，醫院要提升在行業內的競爭力就要提升醫護人員醫療水平，及時組織各種培訓，如：醫院內部的培訓、科室內部的培訓、進入其他醫院或高校進修等。

3、培訓操作性強

簡單操作在培訓后可直接應用與醫護工作中，高技術操作，如高難度手術，需要長時間觀摩及逐步接觸才能夠勝任獨立進行。

五、醫院人力資源培訓中存在的問題

1、缺乏系統的培訓體系

現在醫療事業正處于重大的發展和變革之中，醫院在人力資源的培訓結構上出現越來越多的問題。在培訓系統中存在部分環節的薄弱或者缺失，使整個培訓過程無法形成一個完整的閉合回路。醫院人力資源培訓的目標多為提升醫護人員知識水平和操作能力，長期以來缺乏人文關懷，在如何處理壓力如何進行醫患溝通方面的培訓欠缺，今天的醫患矛盾尤為突出，將此類內容納入培訓非常必要，單一的培訓內容無法達到提升醫護人員綜合素質的目標。

2、培訓需求調查不夠

醫院現在的人力資源培訓主要來自于三個方面：一分方面是醫院層出于醫院發展考慮，對醫護人員提出了新的要求，需要進行培訓；另一各方面是醫院各科室出于醫護人員的實際工作需要，需要進行培訓；第三個方面是醫護人員出于自身的發展，需求培訓。這三個層次的培訓缺乏統一的戰略發展目標，科室的培訓出于自身考慮與醫院的發展戰略不完全一致，同樣醫院層面的培養對于科室的實際工作也存在適用性不足的問題，而醫護人員自身發展需要的培訓一直沒有被重視，而廣大醫護人員在整個培訓中占有較大比例，個人出于自身發展考慮會選擇其它的學習方式，可能會出現人才的流失。

3、缺乏培訓效果評估

重視培訓過程，而輕視培訓效果評估的現象比較普遍，導致醫院的培訓評估體系缺乏，培訓的效果不能明顯的體現出來，無法為以后的培訓提供可靠的依據。培訓效果評估的形式較為簡單，多為評估培訓的現場感受，缺乏對培訓內容掌握程度進行的評估，缺乏對培訓效果的持久性的評估，這種重過程、輕結果的培訓方式容易造成培訓和工作脫節。

六、加強醫院人力資源培訓的有效對策

1、規范培訓體系

形成培訓需求調查、培訓計劃制定、培訓實施、培訓后評估四個部分的完整培訓體系，將科室培訓計劃及醫護人員的培訓需求同醫院發展戰略相結合，通過從上到下和從下到上的雙向溝通，將培訓系統化，形成從醫院戰略層次到各個培訓項目的完整體系，對每一次的培訓進行總結，分析培訓方案、過程、培訓效果，存在的不足，以及改進方案，使培訓能夠不斷的完善，達到每次培訓都有進步，培訓服務、培訓質量都不斷的提高。

2、完善培訓調查

醫院人力資源培訓要有明確的目標，通過對醫院的發展需要，醫護人員自身的發展要求進行分析確定培訓目標。對醫護人員來說醫院對自己的發展要求不一定符合自己的發展需要，這就要求做好醫護人員的培訓需求調查，明確他們的發展方向，將醫護人員放在醫院發展的大框架下的不同的培訓中，做到因材施教、因需施教。培訓調查的內容還應包括對培訓內容、方式、時間、地點的要求，盡量取得一致。

3、檢驗培訓效果

考核是檢驗培訓效果的有效途徑，如要進行培訓后的考核應在培訓前告知學員，內容包括考核的時間、地點考試形式等，這樣可以增加醫護人員對培訓的重視程度，提高學習效率，提升培訓效果。考核的結果是評估培訓效果的重要依據，考核中設置對培訓的效果評價的問題應盡量簡單明了，以此來評價組織者的培訓安排及組織的合理性、課程設置的合理性、培訓內容的難易程度合理性，評估培訓講師的專業程度、授課方式、表達能力等，作為改進培訓及選擇培訓講師的依據。

篇2

[關鍵詞] 電子病歷；質量；控制

[中圖分類號]R19[文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2007）05（c）-165-02

本文從我院應用電子病歷（electronic medical record, EMR）前、后病歷質量的變化，分析原因，提出提高電子病歷的有效辦法。

1 材料與方法

收集1996年至2006年我院87 617份住院病歷,質量檢查結果分三個階段進行分析（表1）。

表11996年-2005年住院病歷質量檢查結果

病歷質量等級判定方法：依據河北省病歷質量等級判定標準，≥90分為甲級病歷；

為丙級病歷。

2 結果

EMR應用初期病歷質量明顯下降，2005年6月正式啟動新的病歷質量控制辦法，嚴抓病歷質量后明顯回升。三個階段的住院病歷終末內在質量評價情況見表2。

EMR的應用給病歷質量管理提出了挑戰。提高人員素質、完善EMR錄入和質量評價模式、建立嚴格、科學的病歷質量管理辦法是提高EMR質量的關鍵。

3 討論

3.1 三個階段病歷質量甲級率有顯著性差異的原因

3.1.1 第一階段重視病歷質量管理是保證這一階段病歷質量的主要原因。1995年我院在醫院等級評審中被認定為“三甲”醫院，經過這次醫院評審，提高了全院醫生書寫病歷的基本素質和重視程度，全院的病歷書寫質量有了明顯改進，甲級病歷率達100%。在此期間，醫院主要有“三級”“五個環節”來檢查病歷質量。第一級是科室，科主任檢查運行病歷質量，科室主任、主治醫師查終末病歷質量，簽字后送病案科。第二級是病案科，設1名專職外在病歷質量質檢人員，外在質量質檢率達100%；2名專職內在質量質檢醫生（內、外科系各1名），要求內在質量質檢率達50%以上。病案科查出的病歷質量問題均以書面形式反饋給醫生，醫生到病案室修改后病歷才正式存檔。第三級是醫務處負責病歷的質量控制，醫務處每年組織一次病歷競賽，每個季度組織病案質量管理委員會成員抽檢一次運行病歷質量。

3.1.2 第二階段EMR應用初級階段員工觀念陳舊，自身素質相對不足，病歷質量管理工作松懈是病歷質量下滑的主要原因。

EMR作為新事物，在國內沒有成熟的經驗可以借鑒，人們對EMR認識的轉變也需要一個過程，EMR要求醫護人員和部分管理人員掌握一定的電腦操作技術，記錄病歷的方式也與手工病歷完全不同。 EMR的法律效力問題也是醫務人員對EMR樹立積極觀念的一個障礙。EMR需打印出來，由醫生手寫簽字認定后在法律上才視為有效，使得EMR仍需用紙張為載體進行保存，使使用成本大大提高。由于應用EMR經濟投入多、國內正式應用EMR的醫院少、及其法律效力等問題[1]，在一些醫生中，存在著“總有一天會取消EMR、恢復手工病歷”的觀念。這種觀念促使一些醫務人員降低了自身對EMR錄入質量的要求，在培訓中沒能很好地學習、掌握EMR的應用技術，在工作中沒能嚴格按要求錄入EMR。

我院在EMR信息管理和培訓中工作能力較強的部分軟硬件管理、培訓人才被EMR開發公司以高薪聘走，人才的流失給EMR質量管理工作造成了不良影響。

年紀較大的醫務、管理人員對EMR接受能力相對較差，實際工作效率降低，因此，存在著較強的抵觸情緒。而這一部分醫務人員多是醫院的科主任和副主任醫師以上技術職稱的人員，他們的技術水平高，處于病歷質量管理崗位，在繁重的醫、教、研工作中，自身對病歷錄入工作、對病歷質量的要求越來越低。

在EMR應用的初始階段，醫院沒有明確EMR質量管理部門中醫務處、信息中心、病案科之間的關系和職責，未能制定針對EMR質量管理的切實可行的有效措施，造成了實際病案質量抽檢率降低和病歷質量評價效果的下降。

醫院病案管理委員會成員多為年老的專家，對EMR的接受能力差，不熟悉其界面和各種信息的錄入、查看方法，對病歷內在質量的抽檢質量明顯下降。病案科對外在質量檢查也有所松懈，沒能做到向住院醫生、護士書面及時反饋外在質量中發現的問題；臨床醫生和護士修改工作重視程度也明顯下降，造成了質量管理環節的缺陷。

同時，部分科室主任、主治醫師因觀念、自身能力、的不足，對病歷質量管理處于松懈狀態，不再認真對病歷質量進行檢查。由此，病歷書寫和書寫質量控制的工作在一定范圍、一定意義上變成了住院醫生個人的工作，醫務處、病案科、科室三級在病案環節和終末質量管理上未能充分發揮作用，沒有病案質量的有效管理、檢查、約束，住院醫生對病歷書寫質量的要求有了很大滑坡，病歷質量甲級率一再降低。

3.1.3 第三階段醫院組織了對EMR可行性的討論，明確提出EMR是病歷發展的趨勢，要加強EMR質量管理，完善EMR錄入、輸出模式，堅定了醫護、管理人員使用EMR、加強EMR質量的目標和信心，提高了重視病歷質量的責任心。人們及時向信息中心反饋EMR軟件中存在的缺陷，經過信息中心的不斷整改，EMR錄入、輸出和管理模式不斷完善。

醫院針對EMR的特點制定了《病歷書寫規范》《環節及終末病歷質量評價辦法》，對相關人員重新進行了培訓，在全院舉辦了打字速度、EMR錄入速度的考核，作為“三基”考試成績記入個人技術檔案；舉辦優秀質量病歷評選，調動了全體醫務人員提高EMR質量的積極性，EMR錄入、查看等水平得到了很大提高。

醫院明確了EMR質量控制的三級管理職責：一是要求科主任和科室質量控制小組每周至少查1次科內運行病歷質量，并有記錄；出院病歷必須及時簽字，簽字前嚴格檢查每份病歷的終末質量；二是病案科高薪聘請2名熟悉EMR的專家檢查EMR的內在質量，發現缺陷及時反饋，并設專職人員檢查外在病歷質量，外在質量檢查100%；三是成立醫院質量控制辦公室，負責不定期抽查運行病歷質量，同時監督病案科、臨床科室病案質量控制工作。制定病歷質量科室和個人獎罰辦法，發現缺陷，嚴肅處理，決不姑息，對于嚴重質量缺陷的病歷召開病歷質量質詢會。這些措施在全院引起了巨大反響，展示了醫院發展EMR、嚴抓病歷質量的決心，病案書寫甲級率逐月遞增。

3.2 EMR質量控制的要素

3.2.1醫護人員是提高EMR質量中活的要素，是提高病歷質量的內因應讓醫護人員了解EMR是病歷發展和管理現代化的趨勢，了解使用和發展EMR、提高EMR質量的重要性，讓他們能夠有動力認真學習、錄入EMR并及時反饋使用過程中發現的問題，提出合理化建議。

明確EMR質量管理中三級醫生的作用。EMR的錄入并不是住院醫生和護士個人的工作，它反映的不僅是下級醫護人員的思維和技術水平，更多的是反映整個學科的技術水平、上級醫護人員的技術水平。所以科主任等上級醫護人員對保證病歷記錄的真實性有重要責任，必須監督、檢查、修改下級醫護人員錄入的EMR。

此外，應讓醫護人員深刻了解EMR質量也是個人素質和工作質量、工作能力、工作作風的體現，它將作為一個永久的“工作質量答卷”在系統和病案科保存，并會在以后的醫務人員復習該病案時顯現出來。

3.2.2 嚴格的質量管理是保證EMR質量的有效措施優化EMR軟件系統是EMR質量控制的基礎，鼓勵EMR的使用者即醫護人員在工作中發現問題及時上報，對EMR使用過程中出現的不足和缺陷環節不斷改進。加強崗前培訓和考核管理，建立和完善相應的管理制度、獎罰辦法、嚴格獎罰。對新增加的工作任務要重點培訓，醫生在上崗前要掌握ICD10分類的相關知識，才能在電子病歷中把診斷和手術名稱錄入得準確。為了保證EMR記錄的及時性、真實性，對運行病歷的質量檢查是有效的檢查辦法。對檢查中發現的缺陷經核對后要及時在網上公示或采取其他反饋辦法，讓醫護人員認識到工作中的不足、及時改進。

[參考文獻]

[1]李英,梁愛萍.電子病案缺陷管理［J］.中國醫院管理,2004,24（5）:49－50.

篇3

  門診護士個人工作總結1

  一、當真落實各項規章軌制

  嚴酷執行規章軌制是提高護理質量，確保平安醫療的根柢保證。

  1、護理部重申了各級護理人員職責，明晰了各類崗位責任制和護理工作軌制，如責任護士、巡回護士各盡其職，杜絕了病人自換明日瓶，自拔針的不良現象。

  2、堅持了核對軌制

  (1)要求醫囑班班核對，每周護士長加入總核對1-2次，并有記實;

  (2)護理操作時要求三查七對;

  (3)堅持填寫輸液卡，一年來未發生大的護理差錯。

  3、當真落實骨科護理常規及顯微外科護理常規，堅持填寫了各類信息數據掛號本，配備五種操作措置盤。

  4、堅持床頭交接班軌制及晨間護理，預防了并發癥的發生。

  二、提高護士長打點水平

  1、堅持了護士長手冊的記實與查核要求護士長手冊每月5日前交護理部進行查核，并按照護士長訂出的適合科室的年打算、季放置、月打算重點進行督促實施，并監測實施效不美觀，要求護士長把每月工作做一小結，以利于總結經驗，開展工作。

  2、堅持了護士長例會軌制按品級病院要求每周召開護士長例會一次，內容為放置本周工作重點，總結上周工作中存在的優錯誤謬誤，并提出響應的整改法子，向各護士長反饋護理質控搜檢情形，并進修護士長打點相關資料。

  3、每月對護理質量進行搜檢，并實時反饋，不竭提高護士長的打點水平。

  4、組織護士長外出進修、參不美觀，吸收兄弟單元前進前輩經驗，擴大常識面5月派遣三病區護士長加入了國際護理新進展進修班，進修竣事后，向全體護士進行了陳述請示。

  三、增強護理人員醫德醫風培植

  1、繼續落實護士行為規范，在日常工作中落實護士文明用語50句。

  2、分袂于6月份、11月份組織全體護士加入溫嶺賓館、萬昌賓館的禮儀培訓。

  3、繼續開展健康教育，對住院病人發放對勁度發芽拜訪表，(按期或不按期測評)對勁度發芽拜訪結不美觀均在95%以上，并對對勁度發芽拜訪中存在的問題提出了整改法子，評選出了最佳護士。

  4、每月科室按期召開工休座談會一次，搜聚病人定見，對病人提出的要求給以最大水平的知足。

  5、對新分配的護士進行崗前職業道德教育、規章軌制、護士行為規范教育及護理基本常識、專科常識、護理手藝操作查核，及格者給以上崗。

  四、提高護理人員營業素質

  1、對在職人員進行三基培訓，并組織理論考試。

  2、與醫務科合作，禮聘專家授課，教學骨科、內、外科常識，以提高專業常識。

  3、各科室每周晨間提問1-2次，內容為基本理論常識和骨科常識。

  4、“三八婦女節”進行了護理手藝操作角逐(無菌操作)，并評選出了一等獎(吳蔚蔚)、二等獎(李敏丹、唐海萍)、三等獎(周莉君)分袂給以了獎勵。

  5、12月初，護理部對全院護士分組進行了護理手藝操作查核病區護士查核靜脈輸液、吸氧;急診室護士查焦點肺清醒、吸氧、洗胃;手術室護士查核靜脈輸液、無菌操作。

  6、增強了危沉?人的護理，堅持了床頭交接班軌制和晨間護理。

  7、堅持了護理營業查房每月輪流在三個病區進行了護理營業查房，對護理診斷、護理法子進行了切磋，以達到提高營業素質的目的。

  8、9月份至11月份對今年進院的9名新護士進行了崗前培訓，內容為基本護理與專科護理常識，組織護士長每人講一課，提高護士長授課能力。

  9、全院有5名護士加入護理大專自學考試，有3名護士加入護理大專函授。

  五、增強了院內傳染打點

  1、嚴酷執行了院內打點率領小組擬定的消毒隔離軌制。

  2、每個科室堅持了每月對病區治療室、換藥室的空氣培育，對高危科室暇柘詛手術室、門診手術室，每月進行二次空氣培育，確保了無菌暗語無一例傳染的好成就。

  3、科室堅持了每月對治療室、換藥室進行紫外線消毒，并記實，每周對紫外線燈管用無水酒精進行除塵措置，并記實，每兩月對紫外線強度進行監測。

  4、一次性用品使用后各病區、手術室、急診室均能實時毀形，浸泡，集中措置，并按期搜檢督促，對各類消毒液濃度按期測試搜檢堅持晨間護理一床一一一濕掃。

  5、各病區治療室、換藥室均能堅持消毒液拖地每日二次，病房內按期用消毒液拖地出院病人床單進行了終末消毒(清理床頭柜，并用消毒液擦拭)。

  6、手術室嚴酷執行了院染打點要求，無菌包內用了化學指示劑。

  7、供給室成立了消毒物品監測記實本，對每種消毒物品進行了按期定點監測。

  門診護士個人工作總結2

  在這一年里，我在這里工作著、學習著，在實踐中不斷磨練自己的工作能力，使我的業務水平得到很大的提高。作為收費員這個崗位，收費員的工作不只是收好錢，保證準確無誤就可以了，在任何一家醫院，收費處是一個窗口單位，收費員是患者首當其沖要面對的，收費員不僅代表著醫院的形象，同時也要時刻維護醫院的形象，一個好的收費員會在最短的時間內讓病人得到如沐春風的服務，對收費滿意，對醫院滿意。

  下面將我在20xx年的工作做一總結：

  一、積極參加政治學習，努力提高自身的政治素養。

  二、愛崗敬業，無私奉獻、團結互助，圓滿地完成院領導交給我們的各項任務。

  三、崇尚科學，刻苦鉆研業務知識。提高的綜合素質。

  1是要嚴格認真地遵守醫院收費的各項規章制度，不應出現半點馬虎；

  2是要有熟練的微機操作技能，能夠準確迅速的為每位患者服好務；

  3是要對各科室的醫用術語及其相關的收費項目了如指掌，減少損失。

  四、服務人民，提高收費服務質量收費處是醫院的窗口，收費員的言行舉止和態度好壞，都會直接影響到醫院的整體形象，碰到棘手的困難，我始終遵循的原則是“換位思考”。

  總之我深知，在學習社會主義榮辱觀的活動中，我們還有很長的道路需要前行。但我堅信：只要讓我們共同行動起來，借著全面建設小康社會的春風，辛勤勞動、崇尚科學、服務人民，我們就一定能把我們的醫院建設的更加美好；讓我們人人爭當踐行xxx的模范，知榮辱、樹新風，在構建和—諧社會的征程中，寫下我們絢麗奪目的一筆！

  門診護士個人工作總結3

  急診科是醫院最的窗口，有著急、忙、雜的特性。面對危重急癥病人的首診和搶救，急診病人又往往診斷不明、病情不清、迅速，若不當，就容易醫療糾紛。而病人及家屬容易產生急躁、憂慮、恐懼的情緒，急診不同于病房，醫護人員有充足的與患者及家屬溝通，患者的需求，的護患關系。在急診，患者及家屬在與醫護人員較短的接觸內，還未的信任感，對醫護人員的每細微環節都敏感，醫護人員的言談舉止對病人心理都會產生。醫護人員的救治不被理解，患者及家屬留下"不被"、"急診不急"的錯覺。我越發覺得溝通在急診是最容易忽略而最的東西南丁格爾說：護理工作需要精湛的技術，更需要藝術。，要學會觀察，才善于問題的，包括對病人病情、心理、需求及家屬的觀察。例如：有些患者家屬對護士的百般挑剔，卻對患者液體輸完都渾然不知，像的家屬就應該在每次更換液體時都耐心的提醒他液體輸至地方時應該叫護士，與此也應該按時巡視病房，多觀察液體的進展，就可以在程度上液體更換了與患者家屬產生矛盾。，要學會溝通，人與人的尊重和信任是在溝通的基礎上。來急診就診的病人，應該地詢問，熱情的為其。例如：行動不便的患者可以予以攙扶或協助其用推車送至診室，為其測量生命體征，交予診室的護士;需要并可以去病房治療的患者，可以為其細致的指明病房的位置，患者跑"冤枉路"。而患病長而并不危重的病人可以建議他去門診就醫，耐心而細致的告知其門診的位置和就醫的，便于患者的安排。，微笑的表情，攙扶的動作解決不了患者身體上的疼痛，，卻能迅速縮短護患距離，病人需要被照顧的心理需求，從而便于下面的護理工作。

  最后，觀察和溝通學會判斷，對病人的病情和需求有地和判斷，有利于醫護人員救治工作的展開，也為病人了。例如：受外傷的患者可以觀察和大致的詢問其受傷的部位和嚴重程度，為其找到接診醫生為其救治，而掛號等手續可以稍候補齊。

  只是我在急診工作的淺談，要學的東西還。當然，想一名急診科的護士，只會溝通是遠遠的，還需要理論基礎、的搶救經驗、的反應、麻利的動作，這才是在遇到緊急情況時禁得起考驗的。

  10年在忙忙碌碌中過去了，覺得時間過得真快，回顧這一年，還是有些收獲的。首先確定了門診定位和下一步的發展方向。開始籌建天津市第一家專業的美容口腔門診。確定了我們的企業文化核心――"關愛"。雖然有人覺得那是我夢中的諾亞方舟，是不可能實現的。勞資雙方的矛盾，醫患之間的矛盾很多都是難以化解的，但我想去嘗試著創造一個和諧的環境，同事之間和睦相處，互相關心;醫患之間輕松交流，門診所有人都能給他們付出更多的愛心。當然這不只靠我自己努力就能實現的，還需要我們門診每一個人共同努力，很難，作為一個方向吧。

篇4

1產生糾紛的原因

1.1護理人員的問題

1.1.1護理質量的問題產科工作繁瑣、周轉率極高、產婦與新生兒均需觀察與護理，任務艱巨、責任重大；病人來住院的時間、人數、病情都難以預料，這給工作人員產生一定的壓力，特別是晚夜班的護理人員一人當班時更為緊張。

1.1.2未能嚴格執行各項規章制度及操作流程如三查八對制度及無菌操作制度。未能及時監測生命體征的變化，不能及時發現產婦及新生兒的異常情況。

1.1.3專業知識缺乏及實際操作能力差如產婦及家屬提問不能正確作出回答及解釋，靜脈穿刺操作不能一次成功。判斷能力差、有異常情況不能及時發現并報告醫生，如遇急、危重患者不能很好地配合醫生搶救。

1.1.4護理溝通技術欠缺①說話語氣生硬、面無表情、缺乏耐心、敷衍了事，使產婦及家屬認為護理人員缺乏醫德，服務態度差，無同情心。②各項護理操作前未作解釋，暴露性操作前未作任何遮掩工作，使產婦認為工作人員不尊重他人隱私權。⑧溝通缺乏技巧，不能把握有利時機，講話不注意分寸，缺乏自我保護意識。

1.2護理文書質量不過關

1.2.1護理記錄不及時、缺項、漏項、書寫時存在亂涂、亂刮、亂畫現象。

1.2.2護理文書記錄不真實、不整潔、內容公式化。

1.2.3急、危、重癥患者記錄不及時、不準確、不客觀、重點不突出，與醫生在醫療文件書寫時內容不一致。

1.2.4醫學法律法規意識淡薄、無自我保護意識。

1.3管理者工作的強制化，對護理人員工作缺乏贊同與認可

在我國，目前社會普遍存在著重醫輕護、護理人員社會地位低，勞動強度與收入相對不平衡。

1.4醫護之間缺乏良好的溝通

1.4.1醫護人員向病人及家屬交待的病情與解釋不一致，導致患者及陪擴人員的不信任。

1.4.2由于醫生與護士技術上的差別以及詢問病史地點、時間不同，導致醫療文件書寫內容刁二一致。

1.5產婦及家屬的原因

1.5.1家屬對醫療護理與醫療環境期望太高，對產婦及新生√L發生的一些問題(包括生理現象)過于緊張。

1.5.2個別家屬及產婦素質較差，缺少社會道德，不尊重醫護人員，甚至亂罵、污辱護理人員。

1.5.3語言、年齡、文化程度及家庭背景的不同，使護理糾紛埋下隱患。

2防范措施

2.1提高護理質量

2.1.1病人多工作繁忙時實行彈性制排班，適當增添班次，使護理人員做到忙而不亂、急而不燥。推廣實行整體護理模式，把握有利溝通時機，做好健康宣教工作。

2.1.2嚴格執行各項規章制度及操作規程，加強三查八對制度及無菌技術操作制度，防止差錯事故的發生。

2.1.3嚴格護理文書書寫制度，遵照《湖南省護理文書書寫規范》實施，做到舉證有據，保護護理人員的合法權益。

2.1.4提高業務水平，積極參加院內院外組織的各項學習，邀請權威專家、教授講授專科知識，實行“請進來、走出去”的管理方案。每年選派技術職稱高、有責任心、上進心的優秀人員外出進修學習。對新調入、剛分配的工作人員實行崗前培訓，實行優化考核制度。

2.2強化護士的法律意識及自我保護意識組織全院護士學習相應的法律法規及護理文件書寫的規范化要求，使每個護士從根本上認識到護理文書的書寫是醫療事故與醫療糾紛的有利證據，也是保護自我的根本措施。

2.3管理者實行“人性化”管理，運用科學的管理方法，提高管理水平。重視護理工作，關心護士，對優秀事跡及優秀個人加以適當獎勵，以提高護理人員的積極性。對有可能發生糾紛的病人有預見性，加強與患者及家屬的溝通，盡可能滿足其需求，以盡可能化解醫療糾紛的隱患。

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【關鍵詞】 醫院感染監控 醫護人員 制度

醫院感染的預防與控制是保證醫療安全和醫療質量的重要內容［1］，涉及醫院管理的諸多方面，關系到醫務人員的職業健康，落實好預防措施始終貫穿于醫療、護理的全過程，能最大限度地降低醫院感染發生，因此加強醫院感染管理，切實做好醫院感染控制工作，對提高醫務人員的自我保護意識，保證患者的安全，提高臨床療效有重要作用。

1.強化醫院感染控制工作的組織領導

1.1健全醫院和科室醫院感染管理組織，加大管理力度。我院成立了醫院感染辦公室，由一名院長、主要部門科主任、護士長組成醫院感染管理委員會。為了加強醫院感染預防與控制工作，明確委員會管理辦公室職責，我科采取定期與隨機相結合方式對全院感染工作進行督導檢查，發現問題及時采取措施，遇到問題及時提交醫院感染管理委員會討論，解決的問題形成決議后執行。

1.2提高認識加強基本功訓練，醫院感染管理辦公室工作人員的長期不懈努力，修訂完善了預防控制醫院感染管理的規章制度，醫護人員職業防護的預防和健康教育制度。

1.3多層次組織醫護人員不斷學習，醫院感染管理辦公室隨機督查。督導落實措施流程。定期對重點科室進行監測，嚴格實施，發現問題及時整改。科室配備感染控制監控員。充分履行職責，發揮作用，每月科室結合臨床實際學習預防感染知識，發生感染后在及時阻斷傳染源的同時，召開科室院感監控小組會詳細查明原因，總結經驗的基礎上討論制定落實整改措施，使院內感染發生控制在較低的水平，我院醫院感染多數為呼吸道感染。06年感染率3.60%呼吸道感染構成比75.2%、07年感染率3.14%呼吸道感染構成比80.12%、08年感染率3.10%呼吸道感染構成比75%、09年感染率2.60%呼吸道感染構成比75.32%。2010年感染率2.12%呼吸道感染構成比75%，出院人數逐年上升，感染率逐年下降。

2.醫院感染控制重在實施全員教育

2.1普及院感知識，不斷更新觀念，醫院工作人員由于分工不同，知識層次不同，對防止醫院感染的重要性認識程度差異較大，為了最大限度降低醫院感染和最大限度保護醫護人員和患者的安全，根據不同崗位的醫務工作人員采取舉辦講座、參加學習班、學術交流等多種形式進行新知識、新概念以及與院內感染相關的法律、法規再學習，通過不斷學習使全體醫務人員掌握院內感染知識，增強預防與控制感染的自覺性，提高對醫院感染預防為主的重要性和必要性的認識程度。特別對新分配的職工，為履行好自己的職責，把預防醫院感染相關法規知識，制度的培訓列為崗前常規教育，長抓不懈。

2.2 落實衛生部《醫務人員手衛生規范》，不斷強化手衛生培訓，為保障醫療安全和醫務人員的職業安全，提高預防醫院感染及職業防護意識，把洗手當成自己的義務和責任。

重視無菌操作前后必須按規范洗手。對手術科室醫務人員手菌落超標，采取停止上手術辦法，在完善醫院手衛生設施的同時，采取明查暗訪，將監測結果及時反饋并進行必要的整改和處罰。手衛生可有效降低醫院感染，由于經手接觸傳播是導致病原微生物在醫患之間交叉感染的主要傳播途徑。嚴格手衛生可降低30%的醫院感染。正確洗手是最價廉、最簡單的預防院內感染的措施之一［2］所以手衛生已成為降低醫院感染最可行和最重要的措施。強化手衛生管理，保持洗手的習慣，良好的依從性可使各種微生物的感染率降低。

2.3醫院感染管理辦公室專職人員及科室負責人必須經常強化醫護人員的醫院感染知識，隨機深入科室現場督導，掌握科室結合實際學習醫院感染知識、了解相關制度的落實、實地查看規范執行無菌操作技術等現狀，讓醫務人員從被動的執行工作制度、工作流程，變為主動地執行工作制度及工作流程。科室院感監控小組要經常進行現場督促、檢查和指導。

3.強化醫院感染的檢測工作

3.1 建全了醫院感染網絡檢測工作，醫院感染管理辦公室明確工作重點，落實監控要求，每天利用醫院網絡及時了解科室發生院內感染實際情況，并親臨科室核對，每月統計上報感染分析數據，真對不同感染途經督促落實不同的預防隔離措施，同時在病歷夾上標明規范要求的不同顏色隔離標識，警示所有醫務人員和其他進入病區的其他人員遵守必要的隔離措施。做好相應的標準預防，防止醫務人員與患者、患者與患者之間發生交叉感染。如對銅綠假單胞菌引起院內獲得性肺炎多見于慢性肺部基礎疾病反復住院治療、人工機器通氣、糖尿病及血液透析患者 。回路管道上清理時避免倒流入氣道、呼吸機上的霧化器使用后需徹底消毒，對高危人群采用保護性隔離技術。

3.2 對重點部門嚴格進行環境衛生學等檢測，對每次監測存在的問題及時糾正指導，將普遍存在的問題及時反饋協調管理。

4.強調合理使用抗生素

4.1對患者有增加感染風險的基礎疾病，多部位醫院感染的高危人群為入住ICU，諸多醫院感染危險因素長期并存的危重患者，特別是病情危重的術后患者、接受多項侵入性操作的、高齡患者各臟器功能衰退、整體抗感染能力下降等給病原體的入侵造成可乘之機，在抗菌藥物治愈并挽回了生命的同時，又出現了由于抗菌藥物不合理應用導致的不良后果，如無嚴格指征的預防用藥，抗菌藥物品種、劑量的選擇不適，給藥途徑、次數及療程不合理、院外反復、多次、多種聯合、超劑量使用抗生素而產生多重耐藥或泛耐藥。

4.2針對多重耐藥菌醫院感染監測、控制的各個環節，制定并落實多重耐藥菌醫院感染管理的規章制度和有關技術操作規范，從醫療、護理、臨床檢驗、感染控制等多學科的角度，采取有效措施，預防和控制多重耐藥菌的傳播加強醫院環境衛生環節管理很重要，對于發生多重耐藥菌感染的病例易造成醫院感染的爆發和流行，應及時進行干預，根據不同耐藥菌采取分室隔離，沒條件的科室同種病原床邊隔離，嚴格落實醫患接觸防護隔離措施，降低多重耐藥菌傳播的風險。防止導致泛耐藥而漫延，多重耐藥菌對常規性的措施敏感，對收治耐藥菌感染或定值患者的病房，應當使用專用的清潔和消毒，對患者經常接觸的物體表面、設備設施表面，應當每天進行清潔和擦拭消毒對某些醫療用品如溫度計、聽診器、血壓計等均應單獨使用。

4.3對于合理用藥醫院采取每月隨機抽樣點評，科室藥品應用比例限制等措施。對不合理用藥進行經濟處罰。

我們通過多年的工作實踐，加強醫院感染預防監控與管理，能有效的控制醫院感染的發生，多年了我院無一起醫院感染爆發事件。醫院感染病例的早期發現、正確診斷與及時救治是提高治愈率、降低死亡率的重要措施［3］。降低醫院感染的發生率、提高醫院感染病例的救治成功率可減輕患者的痛苦 減輕個人、家庭及社會的負擔，是一項利國利民工程。

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【摘要】 目的 應用軟技能，做好醫療、預防、保健、康復、健康教育和計劃生育指導等“六位一體”的優質社區護理服務，與居民和諧共處，增強居民的保健意識，提高防病能力。方法 管理人員及醫務人員應用軟技能，提高了護理技巧，增強了社區護理整體水平，提高了居民的滿意度。

【關鍵詞】 軟技能 社區服務 應用

隨著護理學科的不斷發展，社區護理作為一門專門的知識、技能、愛心合一的專業，對從業人員提出了更高的要求。2010年護士節的主題為“護士引領慢性疾病管理”，旨在強調護理人員在社區衛生發展中的重要作用。隨著社會的進步，公民的維權意識增強，對醫護人員的期望值增高，醫患糾紛的發生率呈上升趨勢。筆者2007年6月從事我院社區服務站的管理工作以來，不斷的學習社區管理的新理論、新經驗，并在實踐中應用軟技能，取得了良好的效果。

1 具備軟技能的護士長（站長），是社區護理工作的“表率”

軟技能（soft skills）,又被稱為非技術技能（nontechnicalskills）,是相對于硬技能提出的概念，是個人內在的和人際間、促進技術技能和知識應用的工作技能[1]。

1.1 理清思路，抓住工作重點 我院社區服務站地處市中心，遠離醫院。服務對象與醫院科室有很大差別，服務方式也有其獨到之處。既要認真貫徹軍隊醫院的條令條例，又要嚴格遵守地方政府的法律法規，嚴格落實六位一體的服務內容。社區居委會年年有任務，居民健康教育月月有檢查，真可謂麻雀雖小，五臟俱全，只有認真分析，理清思路，才能協調好各種關系：從居委會到岱廟社區中心和區衛生局及市衛生局，另外還有各行各業的轄區各類居民，護士長每天與醫院科內、科外各類人員溝通交流，故軟技能無不體現在社區護士長日常管理的言談舉止之間。軟技能是護士長必備的素質。

1.2 做好表率，身教重于言教 具備軟技能的護士長（站長）能明確自己的職責，對上對下擺正自己的位置，有強烈的責任心，有良好的工作作風，敢于奉獻，不記得失，做好科室的表率，這樣在科室、轄區居民中樹立威信，做令人信服的“帶頭人”。

1.3 關心部屬，實行人性化管理 加強溝通交流，發揮醫生、護士的主觀能動性。北新社區服務站是醫院的窗口，承擔門診醫療、預防、保健、康復、健康教育和計劃生育指導等“六位一體”的工作，每月定期家訪，每季度舉行居民健康宣教講座，定期為居民免費查體等等，這一系列瑣碎的工作，如果醫務人員沒有高漲的工作熱情，很難做到位。在工作中，領導注重與每一位醫護人員溝通交流，了解她們的思想及家庭情況，弄清她們的需求，幫助解決生活所需，使每位醫護人員對科室有歸屬感，自然會以科室為家，盡心盡力干好本職工作，并鼓勵她們參與管理，大膽提出有利于科室發展的合理化的意見和建議。

1.4抓好崗前護士禮儀的培訓 禮儀的培訓是護士上崗前必須的。在社區工作中，良好的儀表更容易產生親和力，有利于護士與居民融洽的人際關系的建立。在社區護理工作中，溝通方式除了語言溝通，還有非語言溝通。語言溝通應具備禮貌性、準確性、通俗性和情感性。主要體現在:社區護士應當做到：初次見面有歡迎，平時接觸用敬稱，出現問題有致歉，與人合作有謝聲。非語言溝通包括目光接觸、微笑、身體語言和空間距離等。其中的微笑是最常用、最自然、最容易被對方接受的面部表情。微笑能有效縮短護士與居民的心理距離。社區護士的微笑應當真誠，適度，流露真實情感。這些文明禮貌用語讓交往的居民感到親切愉快，有利于增進與居民的關系。

1.5 結合本職，注重軟技能培養 引領社區護理創新 提高軟技能是提升護理品牌服務的基礎。從事護理專業學習的人員在校期間，除了學好專業理論的同時，應學習一些其它科目，如：心理學、人際關系學等有助于提高護生的溝通軟技能。在慢性疾病的管理中，既要對居民分成高危人群，中危人群和低危人群，有針對地對其進行健康教育及干預，還應對護士人員積極引導，鼓勵她們總結工作經驗，撰寫社區論文，論文采納后，護士會產生成就感，從而更加熱愛本職工作，有利于軟技能的發揮。

2 具備軟技能的護士，利于融洽與居民的關系，減少護理投訴的發生

目前護患糾紛的投訴中，最不滿意的主要不是技術問題，而是護士缺乏耐心，解釋簡單，溝通交流障礙。因此服務態度范疇的軟技能將成為護理從業人員的重要技能(2)。社區護理服務內容廣泛，除了一般的技術護理外，還有健康宣教，家庭訪視中的指導，及計劃生育咨詢等，服務對象復雜，包括個人、家庭、群體、社區，服務重點傾向于群體。與這些人交往中，工作具有很強的風險性，沖突一旦發生，多進行換位思考，護士誠懇的向病人致歉，盡量給病人一個滿意的答復，避免將沖突上升為投訴。在近三年的社區護理工作中，注重培養護士的軟技能，從未發生護理投訴。具備軟技能的護士，面對社區護理工作的瑣碎性和服務對象的復雜性及工作性質的特殊性等方面的壓力，會自我調節、自我減壓。只要走上工作崗位，就會調整好自己的情緒，保持良好的心態，與同事和諧共處，全力以赴地投入到瑣碎的社區工作中。正確應用溝通技巧，合理選擇溝通方式，就能減少沖突，改善人際關系[2]。

3 樹立法規意識，營造和諧氛圍 社區衛生服務作為深化城市醫療體制改革、有效解決城市居民看病難、看病貴問題的重要舉措，作為構建和諧城市衛生服務體系的基礎，著力推進體制、機制創新，為居民提供安全、有效、便捷、經濟的公共衛生服務和基本醫療服務。社區衛生服務更需要法律的規范和保障。社區護理工作也只有在法律法規和倫理原則的調整和規范下，才能正常、規范、有序地開展[3]。堅持社區衛生服務的公益性質，堅持政府主導，在政府的支持和政策的指引下，協調地方政府各部門及醫院各科室的聯系，建立一個和諧的氛圍，共同致力于社區工作，共同打造一個居民信得過的優質社區醫療團隊，為促進居民健康努力不懈。

4 討論

隨著社會經濟文化的發展，新的健康需求會不斷產生，故社區護士應保持對各種需求的高度敏感和終生學習的能力，不斷擴充相應的專業技能和軟技能。軟技能和專業技能已變得同等重要[4]。護理軟技能在護理質量中的重要性日漸顯現，在社區服務站的工作中，應用軟技能，提高服務技巧，增強服務意識，為構建和諧的醫居關系起到促進作用。

參考文獻

［1］ 付艷芬,鄭顯蘭,李平 軟技能的研究進展［J］中華護理雜志2008,43(1):74-76.

［2］ 趙愛平 探討護理軟技能的服務［J］上海護理2003，5（3）：58-59

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關鍵詞護患糾紛；隱患分析；對策

1醫院護理工作的隱患分析

1.1工作責任心不強，執行制度不嚴

由于欠缺對患者生命權、健康權的理解和尊重，忽視了嚴格執行制度及操作規程是安全醫療、護理的保證，加上工作壓力較大，出現與制度和次序不顧的現象，致使護理缺乏連續性、完整性，出現護患溝通障礙，為糾紛埋下隱患。

1.2缺乏有效的溝通技能

有效的人際溝通包括語言溝通與非語言溝通，非語言溝通常占整個溝通的90%以上，護士工作常缺乏語言溝通與非語言溝通的有機結合，因而常常出現表達方式與真實想法不符，造成患者誤解，導致醫療糾紛。

1.3服務態度不好，解釋工作不到位

醫院的護理工作繁重，且經常發生多個危重患者在同一時間就診的情況發生，每位患者及家屬都希望在第一時間內得到及時救治，若護士只忙于執行醫囑，而對患者及家屬的焦慮心情不能及時安撫，或解釋工作不夠全面，即可引起患方強烈不滿，導致護理糾紛。

1.4臨床經驗不足，技術水平較低

醫院的就診患者大多病情危重且復雜，多伴有生命危險，若沒有較高的業務技術水平，常用救護程序不熟練，則直接影響搶救質量，引發醫療糾紛。低年資護士和實習生在給患者做護理操作時未能一次成功，亦可導致護患糾紛。

1.5缺乏職業保護意識及協作精神

言語不夠謹慎，突發事件應對無效。急診患者就診急切，護士一句話，一個簡單操作的失誤，都有可能成為糾紛的隱患，如需使用呼吸機的過程中突然發現呼吸機不能正常工作，致使不能馬上使用呼吸機。遇到這樣的情況，如果出現慌亂，不能及時給予妥善處理，甚至說“怎么呼吸機壞了？”或“這怎么辦？”，就可能成為所謂的“把柄”，從而引發護患糾紛。如患者在治療過程中提出質疑后，護士缺乏職業保護意識，甚至于對患者不耐煩，隨意解答，患者病情一旦發生變化，即可引發糾紛。如發生醫療糾紛后，醫護之間、缺乏共同解決醫療糾紛的協作精神，往往互相推卸責任，不利于糾紛的解決。

1.6人員配置不足，工作超負荷

由于現階段普遍存在護理人員編制不足，目前所調查的醫院均未達到1:2。在崗人員任務重壓力大、時間緊，相對于患者不斷增高的需求，特別是晚間就診時同一時間來了多個急重癥患者，造成來不及搶救，顯得力不從心，壓力增大，會成為護患糾紛的常見隱患。

1.7患者自我保護意識加強，對醫療服務期望值過高

醫療體制的改革將醫院推向市場患者已把看病視為一種消費，認為有權享受高質量的護理服務，維護自身的合法權益。與此同時，患者與家屬都期望在第一時間得到及時救治，但由于醫院搶救工作有輕、重、緩、急之分，在搶救重、危患者之時，往往會使病情較輕的患者及家屬產生誤解，認為自己不被重視。此時，若解釋工作不夠及時，便容易產生矛盾。

1.8患者缺乏醫學知識

由于其對突然惡化的疾病及結果缺乏專業性醫學知識和理解。對疾病自然轉歸出現的現象缺乏專業醫學知識和理解。對就醫過程中提出的不合理要求遭到醫生拒絕而不滿等諸多因素。此時護士在工作上稍有不慎，如穿刺

一次未成功等，患者就會將所有的怨氣發泄在護士身上，引發糾紛。

2預防護理糾紛的對策

2.1加強護理人員法律意識

在業務學習時會對近期本院和新聞報道中及本科的護理糾紛事例進行溝通、探討，讓護理人員發現問題發生的原因及如何避免，提高護士的職業保護意識，在護理工作中，對患者提出的質疑要妥善回答和處理，不要妄下結論。如對患者提出質疑要仔細的了解經過，認真的回答，耐心解釋，如發生糾紛后，醫護之間，護際之間相互協作，將醫院利益放在首位，勇于承擔責任。

2.2 加大宣傳教育力度，嚴格規范醫療行為

2.2.1開展安全教育，強化法制觀念

醫院領導對醫護人員及時進行了醫療安全意識教育，使醫護人員充分認識到做好醫療護理工作的重要性、緊迫性，增強醫護人員自我保護意識和防范醫療糾紛觀念。護士必須自覺地以法律、法規來規范自己的言行，嚴格執行護理法規。在實際工作中，認真執行各種規章制度，做到解釋病情要科學，簽字手續要完善，執行制度要嚴格，說話辦事要謹慎。懂得用法律手段來保護自身的權益。

2.2.2 嚴格制度管理，規范醫護行為

醫院通過不斷完善醫療、護理工作制度，加大檢查處罰力度，建立反饋渠道和制約機制，督促科室嚴格遵守護理操作規范、常規和各項規章制度。同時，檢查科室各項規章制度、醫護質量、勞動紀律、服務態度等方面落實情況。

2.3重視護士的合法身份

不具備執業資格的護士，不得上崗。做好護生的上崗前的培訓，加強護生的法律意識和自我保護，其必須在帶教老師的指導下工作，仔細、認真地做好護生的帶教工作，護生的操作只有在取得患者的同意后才可進行，并且做到放手不放眼，加強帶教老師的法律意識和責任心。醫院護士必須進行一定的培訓，考核通過取得上崗證才能獨立工作。且采用高年資的護理人員帶低年資的護理人員工作方法，加強低年資的護理人員的業務培訓，操作技能的提高，嚴格聘用符合從事護理工作條件的人員。明確職責分工和角色定位。

2.4適應醫療體制改革，積極開展循證醫學

相對于傳統的“經驗醫學”而言，循證醫學強調將“慎重、準確和明確地應用當前所能獲得的最佳臨床研究證據”、“醫護人員個人的專業知識技能和臨床經驗”、“患者的價值和愿望”三者完美地結合。這就要求護理人員要主動和患者溝通，應以親切的態度和周到的服務和微笑，多與家屬交流，讓患者參與到診治過程中來。尊重患者的權利，履行病情告知，建立病情告知制度，充分尊重患者的知情同意權、選擇權等。將疾病的診斷、治療、預后等情況以適當的方式及時、準確、全面地告知患者及其家屬，爭取得到他們的積極配合。對患者提出的疑問及某些過激的語言和行為，應心平氣和地解釋、安慰和體諒，自覺地為患者提供優質的護理服務，以實際行動贏得患者及家屬對護理工作的理解和信任。對患者做好健康宣教工作，向患者介紹、病室環境，給家屬發問的機會，認真耐心地回答患者所提出的任何問題，以減輕其焦慮不安，向患者詳細解釋疾病的病理病因等，各種治療護理的意義、方法、大致經過、配合要點及其注意事項，讓家屬有充分的心理準備，采取尊重、關心、同情、疏導、鼓勵、撫慰等方法做好家屬的心理護理，消除其孤獨、焦慮、消極等不良心理因素，促進其樹立戰勝疾病的信心，做好患者的宣教。

2.5提高護理人員的綜合素質

2.5.1專業素質

護士要有扎實的理論基礎，而且有精湛嫻熟的護理操作和技術，在護理過程中要嚴格遵守規章制度和操作規程，主動將各種制度和職責當作法律意義中的義務去履行，確保護理質量。隨著新業務、新技術的開展以及層出不窮的新藥廣泛應用于臨床，需要護理人員不斷地充實和更新知識，如及時跟藥房聯系及時了解新藥知識，掌握其藥理作用、用藥中的不良反應、禁忌證及應用中的注意事項，定期組織新藥知識講座，要做到安全用藥，培養敏銳的觀察力和高度的責任心，及時的發現患者的病情的突變，準確對癥處理，提高處理應急事件的應變力。

2.5.2人文素質

廣博的人文知識能使護士更好地理解患者的心理和行為，更好的溝通。轉變護理觀念，增強服務意識，如遇到沒陪護的患者我們主動幫助其掛號、付費、送檢等，幫助患者聯系家屬。護士應具有主動服務的意識，自覺地履行職責，在各級服務范圍內盡職盡責，以良好的服務態度和同情心接待每一位患者，對其提出的需求熱心解決。

2.5.3培訓安排

每月一次疾病查房，業務學習，疑難病歷討論提高全科護理人員的整體素質。定期理論考試，操作考試，技術比武。定期派人員外出進修、培訓。

2.6護理人員的排班

根據醫院的工作性質增加晚上的力量，特別是夏天的時候。增加節假日的人員的數量。如同一時間來了多個急重癥患者立即通知總值班向病房調配護理人員，設立備班制度以應對突發事件的發生。如今年有起50多人食物中毒的事件，及時的向醫院領導匯報及時增加醫護人員，使患者在第一時間得到診斷和治療，獲得患者的一致好評。跟護理部溝通增加急診室的護理人員的配置，并由高年資的護理人員擔任。

3小結

通過醫護人員自身的法律意識、技術水平的提高，加強護患溝通和相互的合作協助和理解。減少護患糾紛，更好地為患者服務，并有效地保護自己。

參考文獻

[1] 許蘋、譚曉潔.護理人力資源配置及其研究現狀.中國衛生經濟，2001，20（7）：55-56.

[2] 董愛珠.護理人員對安全管理認識的調查分析.中華護理雜志，2004，39（3）：194-196.

篇8

  醫院醫生進修個人總結

  20xx年，在院黨委的正確領導下，在兄弟科室的大力支持下，科室領導班子率領全科醫護人員，緊緊圍繞加快科室發展為中心，以科學發展觀為統領，鞏固和加快麻醉科臨床重點專科建設與管理，在不斷提高醫療質量、保障醫療安全、提高全科素質方面又邁上一個新臺階。真抓實干，完成和超額完成了我科20xx年的各項發展目標和工作任務，取得了令人可喜的成績。現匯報如下：

  一、思想政治及醫德醫風方面

  1.全科醫護人員響應院黨委號召，積極參與院黨委組織的各項政治、學習活動，從思想、政治上與院黨委保持一致。繼續深入學習各種相關的法律、法規，如差錯事故防范制度、執業醫師法、傳染病防治法、醫療事故防范預案和處理條例等等，每月一次，并作好學習記錄和登記。

  2.堅持醫德規范加強醫德醫風建設，醫德醫風涉及醫院內涵建設和可持續發展的內在動力。要求所有醫護人員對照學習，共同提高。切實改進工作作風，不斷提高工作效率和服務質量，建設服務型、責任型、效能型、廉潔型科室。本著實事求是、真抓實干的工作態度，及時自查自糾，認真抓好民主評議醫德醫風建設。全體人員自覺接受社會監督，樹立了微笑服務，廉潔行醫的服務理念，設身處地為病人著想，做到凡事都換位思考“假如我是病人”，堅持做好關心每一位病人、做好每一項工作，加強與病人的溝通，加強與手術醫生的溝通，滿意地協助手術醫生完成各臺手術。

  二、醫療質量與患者安全

  1.根據醫院的安排和要求，認真部署和落實，提高醫療質量，保障醫療安全，保證醫療和護理質量，提高醫療服務的安全性和有效性。

  2.完善醫療質量控制體系，強化醫療服務質量管理，建立醫療質量持續改進機制。麻醉科手術室是高風險的臨床科室，一切工作以質量為核心，為了把醫療護理質量真正擺上科室管理的核心地位，我們強化了各質量管理者的責任。各醫護小組將質量管理組織的作用進一步發揮，形成人人參與、各盡其責、層層把關的質量安全氛圍。

  3.落實各項核心制度，加強手術和麻醉醫療安全管理。實行患者病情評估制度，加強圍手術期質量管理，嚴格執行各種診療工作常規，防止手術患者、手術部位及術式發生錯誤。

  4.加強病歷管理，提高病歷書寫質量。繼續強化醫療、護理病歷書寫質量與管理，由質控員每月根據制定的規程和標準統計數據，經科室負責人審查，發現問題，并提出整改措施，付諸實施。

  5.建立麻醉操作主治醫師負責制，規范麻醉工作程序。加強對麻醉術中和術后患者的監護，實施規范的麻醉復蘇全程觀察，及時處理麻醉意外，20xx年我科醫療事故發生率繼續為零。

  6.貫徹落實《醫院感染管理辦法》和相關技術規范，有效預防和控制醫院感染。每間手術室每周一次采樣送檢監測，患者院感發生率為零。7.我科科室質控小組認真負責，每月檢查衛生醫療安全隱患，對存在的問題提出整改意見，并記錄在冊。

  三、醫療業務及醫學繼續教育完成情況

  截止20xx年12月底，我科完成門診靜脈麻醉數為？例，基本持平上一年度情況；住院部麻醉總例數？例（其中頸叢麻醉？例、臂叢麻醉？例、全身麻醉？例），去年同期是？例，約增長？%；參與病房急救？人次。PACU收治？病人；重癥醫學治療科（ICU）收治危重病人25例，并成功搶救治療一例瀕臨死亡的重癥有機磷農藥中毒、呼吸衰竭患者；疼痛門診診療約？例病人；今年我科開展了可視化插管技術等新項目，減少了插管并發癥，提高了插管成功率。

  今年麻醉科室全體工作人員全部完成繼續教育任務，合格率100%，并派出1名同志外出進修學習，為麻醉科室引進新技術，新理念。

  四、20xx年工作中存在的困難：

  1、現代麻醉技術建設有待進一步發展，特別是可視化麻醉、精確靶控麻醉、疼痛診療方面，有待引進專業設備和藥物，為其向縱深發展和拓展業務范圍提供必要的保障。

  2、隨著疼痛門診的開診，重癥醫學治療科（ICU）收治危重病人，我科室執業人員數量明顯不能滿足工作計劃的順利開展，我科室工作人員經常超負荷工作。

  醫院醫生進修個人總結

  光陰似箭，歲月如梭，不知不覺中三個月的進修已經結束，在那里留下了我們很多的美好回憶，在三個月中我們有對新環境的彷徨，有對家人、同事的思念，更有對新技術，新理念的追求，積水潭醫院有先進的理念，經驗豐富的老師和知心朋友，在積水潭我們經歷了炎熱的夏天、收獲的秋天，此時我們帶著豐收的喜悅回到了醫院、回到了家。積水潭醫院的醫院文化、科室文化，醫院的點點滴滴融化成我們的所見、所感、所想：

  一、收獲知識，轉變理念

  北京積水潭醫院是北京大學第四臨床醫學院。作為一所教學臨床醫院，各臨床科室設備齊全、實力雄厚，骨科、燒傷科、內科、外科、婦產科、眼科、口腔科、耳鼻喉科、皮膚性病科、中醫內科、中醫正骨科、針灸科、理療康復科等科室均具有很強的醫療技術力量。骨科、燒傷醫學技術達到世界及國內領先水平，享有全國骨科第一的美譽，院內環境優美，綠樹成蔭，碧綠的湖水，幽靜的假山，洋溢著皇家園林的神秘氣息，現代與古典相結合，濃厚的古典氣息，賦予醫院一種歷史沉淀的厚重感，我在進修期間選擇了創傷骨科、手足外科、小兒骨科進修學習，不同的病房管理模式，不同的科室文化氛圍，不同的專業特色，給我留下了深刻的印象，高精尖的技術水平、先進的儀器設備、人性化的病房管理、嚴謹規范的培訓教學，實用化的疼痛管理，多樣化的護理用具，使我們開闊了視野。

  積水潭醫院有著濃厚的文化底蘊，“精誠、精益、精心”的院訓激勵、熏陶著一代又一代的積醫人和求學者，他們對工作認真負責，責任心強，對我們嚴謹、謙虛、低調，在他們身上看到了大家風范。在積水潭進修期間我們有幸參加了《北京積水潭醫院第x屆骨科疼痛管理培訓班》、《北京積水潭醫院首屆護理用具培訓班》、《第x屆亞洲骨科護理論壇》、《北京骨科年會》和《全國骨科年會》，與知名專家、學者近距離的學習交流，讓我們長了見識，開闊了眼界，收獲了知識，轉變了理念，這會成為我們的畢生財富。

  二、培訓教學規范合理

  1、入科前我們分別接受來自教育處、護理部的崗前培訓，培訓內容涵蓋安全、消防、組織紀律，并留有相關聯系電話，身處異地的我們對自身安全有了保障。老師們帶領我們參觀院區，熟悉醫院環境，了解醫院文化，為之后的生活、學習打下基礎。

  2、入科后有專人帶教，首先對學習人員進行評估，根據個人意向有針對性的帶教，隨后帶教老師對病房環境，病種特點，工作流程，規章制度通過PPT講課和病房環境相結合的形式為我們作詳細的介紹。

  3、進修期間，院內、科內都會有培訓講課，每個進修者在將要進修出科時，都要通過制作PPT課件向科護士長、護士長、帶教老師、進修人員、實習人員、專科護士匯報科室所學，另有部分科室采用理論考試形式，考核內容為平時PPT培訓內容。規范的培訓教學大大提高了進修者的自覺性和主動性。

  三、人性化的病房管理

  1、人員：營養師、藥劑師、矯形器械師、康復師等多學科團隊的協作，護工、電梯工、配膳員、保潔員等各工種的相互配合，大大增強了醫護團隊的力量。我們初次進入科室并沒有陌生感，老師們非常具有親和力，科室會不定時采取各式各樣的減壓方法，為在科室工作的人員營造開心快樂的工作氛圍。

  2、環境：病房內干凈、寬敞、明亮為無陪護病房，這樣病人會有好的休息環境，醫護人員的各項操作會更加專注，各式各樣的宣傳欄、溫馨提示牌、宣傳冊、宣傳頁等定點放置，加強對宣傳、宣教的重視，使醫、護、患溝通起來更加順暢。

  3、護理用具：各式各樣的護理用具如：翻身宜、過床宜、冰桶機、CPM機的使用，各種上肢托、彩色支具、拐杖、烤燈等的使用上有很多我們可以借鑒的經驗。

  4、疼痛管理：開展疼痛管理工作：遵循疼痛管理5大原則，逐條展開：

  （1）重視健康宣教，轉變理念，制作宣傳手冊、圖片，宣傳欄，加強疼痛相關知識的學習和培訓；

  （2）學會正確評估，選擇止痛藥物，正確用藥，掌握不良反應及配伍禁忌；

  （3）實施超前鎮痛：改變痛了才吃止痛藥的理念，提前用藥提高疼痛閾值降低疼痛的敏感性；

  （4）注重個性化鎮痛：鎮痛方法因人而異，最終目標是使用最小的劑量達到最佳的止痛效果；

  （5）提倡多模式鎮痛：將作用機制不同的藥物組合在一起，發揮藥物的協同和相加作用。降低單一用藥的不良反應。疼痛管理是團隊的工作，需要醫生、護士、患者、麻醉師、藥劑師的全力配合，以此來提高團隊的凝聚力，向心力，增加患者滿意度，必將會為醫院的發展增添力量。

  四、注重科研、論文、專利、學術交流

  1、護士參與晨會交班前的閱片討論，場面激烈，精彩紛呈，參與床頭交接班的查體教學，言傳身教，拋磚引玉，尤其是每周一次的病例討論真可謂是專家云集，熱鬧非凡，真正能享受到知識、視覺盛宴，在人員配備合理，團隊建設完善的前提下合理的排班模式，查房模式，加強了護理人員對專業知識的掌握，轉變理念領會治病與治人的內涵，注重溝通交流。

  2、每年每個科室都有寫文章發表專利、論文的任務，獎罰分明，如護士逐層晉級時必須有文章，只有完成任務才能晉小級，并于績效掛鉤，大大提高了她們的積極性，也是挖掘人才，激發潛力的一項舉措，營造了一種比、趕、超的學習氛圍。科內配有科室經理，主要負責科室病歷質控、績效考核、主任日程安排、文章發表等方面的工作，學習西方理念把中西方的文化給予有機結合。

  “工欲善其事，必先利其器”，通過這次學習，我們在發現自己存在不足的同時，也向他們展現了我們的優勢，我們雖是二甲醫院，但我們的知識，我們醫院的管理理念、管理模式并不落后，當我們自信滿滿，對答如流時，當我們贏得她們的稱贊時，當我們能流利回答出他們提出的問題時，當我們有過硬的穿刺技術，一針見血時，當我們出色完成PPT匯報和理論考試，得到他們交口稱贊時，我們想到的是我們醫院嚴格的考試、考核制度。可能只有在那時我們才會領略到領導的良苦用心，才慶幸幸虧有曾經的那些考試，才為我們的現在奠定了基礎。我院骨科作為臨沂市重點專科，發展速度有目共睹，各亞專業齊頭并進，爭相發展，我們有我們的骨科文化，管理特色，我們也有特有的骨科服務理念和服務宗旨，我們的優質護理，我們的病房管理，我們護理的分層級管理，我們的人員配備（應急護士、機動護士庫的建立）我們的各大天使分隊（愛心天使隊、巾幗美容隊等），我們的禮儀小教員，我們的品管圈等等，都是我院護理的亮點，作為我院護理中的一員，外出學習交流我們很驕傲，很自豪。

  求知的路就像隱藏在山石中的小路，需要去探索、去發現。而積水潭正是領路者，通過學習我們明確了前行的方向，明確了努力的目標，我們希望追隨著他們的腳步，站得更高，走得更遠。

  醫院醫生進修個人總結

  通過加強村衛生室人員合理用藥培訓，進一步規范村衛生室工作人員合理用藥意識和能力，保障農民群眾用藥安全，促進農村衛生事業健康發展。結合我鎮實際，培訓工作全部結束，現將培訓情況總結如下：

  一、培訓總體情況

  （一）時間安排：總體時間安排：共10天，計48學時，包括理論與實踐培訓。總論培訓8學時，其中合理用藥培訓4學時，《行為規范》培訓4學時；內科培訓16學時；兒科培訓8學時；婦科培訓4學時；外科4學時。

  （二）人員安排：我院決定給全鎮各村衛生室的鄉村醫生進行培訓、考核等工作等活動來提高我鎮村醫生的醫療質量。

  （三）課程安排：

  xx月14日培訓總論

  xx月16日培訓行為規范、合理用藥

  xx月18日內科培訓

  xx月20日內科培訓

  xx月22日兒科培訓

  xx月24日婦產科、外科培訓

  （四）師資安排：任課教師由我院的醫生或業務骨干擔任，具有醫師資格，學歷均在大專以上。

  （五）組織安排：每部分培訓，院領導都高度重視，指定專人管理培訓班，強調學習的重要性，召開總結學習成績，鼓勵學員們不斷學習，為我鎮廣大的人民群眾服好務。雖然時間緊，任務重，但學員們都深刻認識到此次的學習機會來之不易，刻苦學習學員均通過了各個科目的測試，掌握了一些基礎理論和基本知識，達到了預期目的。

篇9

關鍵詞：醫院；應急管理；認識

中圖分類號：R197．3 文獻標識碼：B

隨著世界多極化、經濟全球化、社會信息化的發展和生態環境的變化，突發事件應急管理成為全世界共同關注的焦點問題。醫院承擔著救死扶傷的重要職責，在應急事件中擔負著重要作用，因此，應急管理水平是檢驗醫院綜合實力的首要。

1建立健全應急管理處置預案

在應急管理“一案三制”（即制定修訂應急預案，建立健全體制、機制和法制）體系中，應急預案為有效應對突發事件提供了迅速、有效、有序的行動方案，成為建立健全應急管理體制、機制的重要抓手。醫院涉及的應急預案很多，在醫院國家等級評審中，各種預案占相當一部分內容。從符合大型現代化醫院管理處理緊急事件的視角出發，應充分考慮新形勢下醫院緊急事件應對的各個環節，制訂一系列緊急事件預案。例如，重大事件應急處理預案：包括重大傷亡搶救預案、重大治安事件應對預案、緊急情況人力資源調配預案、病人高峰合理分流患者預案等；突發公共衛生事件預案：包括食物中毒搶救預案、甲型H1N1流感防治預案、H7N9流感防治預案等；突發醫療救護事件應急預案：包括職業暴露、生物安全、輸血反應、廢物意外事件預案、醫療技術損害處置預案等；突發災害事故應急預案：包括火災處理和人員疏散預案、電梯意外事件預案、停電預案、停水預案、停氣預案及設備供應應急預案；網絡信息系統故障預案、信息泄密事件處置預案；節假日期間物資領用、突發事件應急預案；重大醫療糾紛應急處置及引發群眾性事件預案；病人意外傷亡、逃亡處置預案等。醫院涉及的預案方方面面，需要重視的是預案的編制，無論是重大事件預案，還是專業性預案，均不可隨意照搬照抄，必須符合醫院的環境條件、技術條件、人員條件和資源條件，注重系統性、實際性。在建立各種預案過程中，要解決突發事件的事前、事發、事中、事后誰來做、怎樣做、做什么、何時做、在哪里做等問題，包含突發事件的情景、參與應對的機構和人員、應對所使用的資源、應采取的行動四要素。所采取的應對措施既要嚴格遵循技術規范，又要遵守法律法規，內容既要非常具體，又要簡單明了、容易操作。除此之外，預案在使用過程中要不斷修訂完善，根據實際情況，每年進行修訂，對人員進行調整，對處理流程進行優化，將修訂預案當作總結經驗的過程、查找薄弱環節的過程和改進工作的過程，以求達到準確無誤應對各種突發事件。

2無縫隙開展應急管理教育培訓

每當人們在回顧總結突發事件的時候，總存在人群應急處理知識欠缺的問題。醫院是救死扶傷的場所，應急知識和能力須人人掌握，全面開展培訓非常重要。首先要學習應急管理的法律法規，如《突發事件應對法》《傳染病防治法》《公共衛生事件應急條例》等，讓全體員工對提高參與應對應急事件的認識，增強責任感。其次要對各種預案進行演練，通過自學自背、講堂講授、案例分析、事件評估學習，人人總結經驗，人人參加考試，人人熟知流程，使應急知識入腦入心。實施分層演練培訓，以各科室為主體，行政后勤科室要開展科學決策、組織協調、后勤保障、物資供應等相關緊急事件預案演練，提高組織管理及科學研判、后勤支撐能力；臨床醫技科室開展本專業預案的演練，如傷亡搶救、意外搶救，重點訓練應對流程的合理性，反應的迅速性，處理事件的冷靜性，提高救治能力。要將應急知識培訓演練納入全面質控管理，納入個人年度繼續教育學分管理，納入新職工崗前培訓，確實讓每個員工重視。對于人人必須要掌握的火災事件、電梯事件、地震事件、治安事件等基本逃生本領，每年須開展規模演練，讓員工不僅學會保護自身安全，還要具備協助病友及群眾逃生的能力。要適應新形勢開展緊急事件新聞發言、信息報告制度的培訓，通過培訓，讓員工掌握和理解應急管理專業術語，了解媒體的運作規律，謹慎發言、規范傳播信息，按規定向上級報告。創新思路，建立應急志愿者獎勵機制，在常青藤志愿服務隊中開拓組建一支醫院應急志愿者隊伍，根據各自專業特點，對應急志愿者開展規范化培訓，提高志愿者救援素質。加強群眾宣傳，制定醫院應急處理知識手冊，把手冊放在候診廳、病房、醫護辦公室各個服務窗口，方便醫護人員及病友了解醫院各個部位的注意事項，以及突發事件應對知識。在電梯間、各應急通道口、有危險危害地方張貼緊急處理事件的方法、標示、示意圖。利用微信、短信、網站、電子顯示屏、電視等廣泛宣傳醫院應急管理常識，使醫院應急管理培訓全覆蓋，人人訓練有素。

3無盲區管控突發事件危險源

篇10

（廣州市番禺區第二人民醫院急診科廣東廣州511470）【摘要】目的：總結分析急診科護理工作中的風險，尋求管理對策。方法：采取剖析問題的方式對護理風險進行分析，總結經驗尋求解決辦法。結果：大多數護士都是法律意識淡漠，自我保護意識差，工作責任心不強。結論：通過對護理風險的分析及近年的糾紛及事故教訓告訴我們，提高風險管理是急診護理管理中的重要環節。【關鍵詞】急診科；護理風險；管理【中圖分類號】R741.3【文獻標識碼】A【文章編號】1004-5511（2012）04-0411-01 結合急診科紛繁的護理工作，如何盡早地預見、識別風險、鑒定評估風險，努力減少人為因素造成的錯誤，是急診科護理管理的重要環節。因為發生護理事故時，當事護士要承擔民事、刑事等方面的責任，法律并不會因為護士的工作辛苦而免其責任。所以本文就如何重視急診科護理工作中存在的法律問題，避免護理缺陷的產生及加強急診科護理管理等問題分析如下：1　剖析護理風險，提高防范意識1.1　對護理事故的理解不深刻:習慣上人們把由于護理過失造成:的患者人身損害事故統稱為護理事故。如：治療上的包括注射、輸血、侵入性操作；管理上的包括自殺、無故離院、患者跌倒等。工作責任心不強，擅離職守，疏忽大意或不遵守操作規程等給病人造成痛苦或人身傷害都屬于過失行為，這些都是造成護理糾紛甚至事故的主要原因。1.2　對侵權行為缺乏認識:如在護理過程中，病人要求了解治療、護理的目的，而護士不向病人解釋或解釋不到位；用藥過程中病人提出疑問，護士不很好解釋；侵入性操作沒有向病人或家屬做好護理告知；搶救儀器未處于良好的備用狀態等都屬侵權行為。1.3　不重視護理資料的法律效力:護理記錄是舉證倒置的法律依據。護理工作中，由于護理記錄不認真，字跡不清晰，記錄不及時或錯記等均可能誘發護理糾紛，或給護理糾紛和處理帶來不便。在已發生的護理糾紛中，護理文件方面存在的問題很多，突出表現在書寫不及時、不全面甚至混亂，從而造成糾紛發生后醫護人員在自己辯護過程中的被動，即舉證倒置不利。1.4　工作制度落實不到位:制度是規范、約束各項醫護活動以達到預防風險事件，實施風險管理的核心內容。急診科應有健全的規章制度，如搶救室工作制度、輸液室工作制度、觀察室工作制度、轉送病人制度、交接班制度、告知簽字制度等。各項操作應遵循《醫療護理技術操作常規》，否則一旦出現醫療糾紛，醫護人員就要擔負主要責任，嚴重者還會受到法律制裁。2　加強護理管理，提高護士整體素質2.1　學習法律法規，加強風險意識教育:醫院往往重政治思想教育、醫德醫風教育，而輕法律法規的教育和培訓。所以大多數醫護人員尤其是護理人員缺乏有關法律知識。而提高護士法律觀念，加強風險防范能力是杜絕護理糾紛的關健。為此，我科特組織醫護人員共同學習《條例》、《醫療衛生法》、《醫療事故法》、《中華人民共和國護士管理辦法》等法律法規，分析過去醫院所發生的護理糾紛及事故，找出原因，吸取教訓，進一步提高護士對法律法規的認識，學會用法律法規規范自己的言行。2.2

做好本職工作，避免越職瀆職行為:越職行為是指超越本人權利范圍而產生的行為。例如：護士不能因故推諉病人或幫助醫生開各種檢查單及處方，搶救過程中，不能在醫生下達醫囑前想當然的為病人用藥。一旦做了，潛在醫療事故就可能發生，落實事故的責任時，則是護士越職干涉醫療。因此急診科應建立明確各班護士的崗位職責，護士應嚴格遵守，按職上崗，杜絕越職行為的發生。2.3　做好護理告知，注重自我保護意識:急診病人在檢查時出現并發癥或病情惡化時有發生，如心跳呼吸驟停，痰液、血塊阻塞氣管造成窒息等，醫護人員要對可能發生的情況做好充分估計和準備，并及時與患者家屬溝通，做好告知工作。一些屬于侵入性的護理操作，比如：吸痰、洗胃、深靜脈穿刺置管術、氣管插管術等，護士在進行操作前必須事先告知病人或家屬操作的必要性及操作中可能產生這樣那樣的后果，并要求病人或家屬簽具知情同意書。因為病人有知情的權力與選擇的權力。在消費者意識抬頭的今日，護士在執行每一項護理操作前都要向病人或家屬解釋清楚，應該善盡告知之義務，讓病人充分了解進行之原因，整個進程情況，可能產生之癥狀及為什么產生癥狀，讓他們理解可能發生的危險，并通情達理地接受和承擔風險。2.4　加強急救藥品及急救儀器的管理:急診是搶救危重病人的場所，急救藥品、急救儀器時刻都應處于應急狀態。日常急救中，如管理不當，就會釀成醫療糾紛。如：簡易呼吸球囊漏氣、心電監護接觸不良、吸引器的負壓不夠等，均能耽誤搶救時間造成糾紛。這了保證急救物品隨時處于應急狀態，我科建立了完善的管理制度，急救藥品及儀器除做到五定外，搶救室還固定護士長期白班，使藥品及器材能及時得到補充、更換、消毒，以確保搶救工作順利進行。2.5

護理文書的書寫與管理:加強護理文書的書寫與管理是預防護理糾紛的重要環節。護理記錄是護士觀察病情和反映病人健康狀況的客觀資料，是舉證的法律文件。護理文件書寫必須及時、準確、完整，嚴格限制返修工作，保證資料的原始性和真實性。我院按照衛生部護理中心和病歷書寫規范要求，結合我科實際情況，制定了“護理記錄規范”，規范中除對各種護理記錄的基本要求作了詳細的文字闡述外，還制作了各種護理記錄書寫樣本，供全科護士學習使用。規定執行各種治療及觀察病情后都要作好記錄，判斷各種藥物皮試結果，要由兩名護士一同判定并在病歷本上加蓋皮試結果專用章。護士長定期進行檢查，及時糾正記錄中存在的問題，杜絕因護理記錄而引發的護理糾紛。2.6　認真執行規章制度，杜絕差錯發生:嚴格執行規章制度是防范護理糾紛的保證，我科針對一些易引起護理事件的主要原因制定了一系列的制度。如：交接班制度、崗位責任制度、查對制度、搶救制度、轉送制度等。急診病人絕大多數都需要轉送到病房，護士在轉運的各個環節中都不能稍有疏忽，比如：轉運前必須再次評估病人的病情、生命體征，并及時匯報、記錄。需通知所到科室及時接待，轉運中的機械、物品必須備齊備足，電梯等后勤保障應準備到位，防范途中有可能發生的意外。這些細小的環節稍一疏忽，就有可能引發護患糾紛，使護士成為責任人。在落實制度的過程中，護士長要經常督促檢查，嚴格管理，使護理工作規范有序地開展，避免減少差錯及糾紛的發生。2.7　建立良好的護患關系，預防護理糾紛:醫院是以病人為中心的服務性行業，理解病人、同情病人、熱情、周到地為病人排憂解難是護理人員的理念。而建立良好的護患關系是預防醫療糾紛的重要環節［1］。我科要求每個護士加強工作責任心，樹立正確的工作作風，運用良好的溝通技巧，建立最佳的護患關系。還要求在對新護士進行崗前培訓時，把職業道德作為重要內容進行培訓，規范護士行為，提高思想素質，改善服務態，最終達到預防糾紛的效果。3　討　論醫院的護理風險管理在我國剛剛進步，無論是在理論還是在實踐方面都是陌生的。隨著醫療衛生行業的逐步發展，醫院實施風險管理是必要的。加強護理風險管理，重點在于發現體制上的缺陷及漏洞，制定確保護理質量和護理安全的標準和規范，而不在于譴責個人或追究當事人的責任和過失。護理管理者必須從維護患者和護理人員雙方利益的角度出發來監控護理質量，通過對護理風險分析，尋求風險防范措施，盡可能減少護理風險的發生。參考文獻［1］唐冬良等.建立良好的醫患關系是預防醫療糾紛的重要環節，2003，5.373～375