危機管理在泌尿科老年患者管理中應用

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摘要：目的：研究危機管理理論在泌尿外科老年患者安全管理中的應用效果。方法：對醫院2016年1月～2017年10月接收的160例老年患者進行安全管理研究，隨機分為對照組與觀察組，每組各80例，對照組應用傳統的管理模式，觀察組應用危機管理模式。結果：將危機管理理論應用到泌尿外科老年患者的安全管理中，其老年患者的危機事件發生率有了一定程度的降低，兩組發生的危機事件數量比較可知，觀察組明顯低于對照組（P＜0．05），對兩組患者的滿意度進行比較，觀察組顯著高于對照組（P＜0．05），兩組患者對醫療質量評分比較無顯著差異（P＞0．05）。結論：危機管理理論應用于泌尿外科老年患者安全管理中，可以有效降低危機事件發生率，提高患者的滿意度。

關鍵詞：危機管理理論；泌尿外科；安全管理；應用

在醫患關系日益緊張的趨勢下，如何提高患者的滿意度，需要在醫院管理上進行改革，在醫院泌尿外科中，老年患者人群居多，老年人器官功能減退，住院期間容易發生意外，術后需要特殊照顧，經過科室管理改革，在科室管理上實施危機管理，危機管理是為對各種危機情境處理而采取的動態改變、調整、規劃、決策等各種管理行為，其根本的目標是將危機損失消除或者盡量降到最低，從而化科室的管理危機為科室發展的契機，促進科室的管理組織變革。目前越來越多的醫院根據自己科室的實際情況，將危機管理的理念應用到科室管理中，以降低醫患不良事件發生的根本概率，醫院泌尿外科在實施危機管理以來，通過對老年患者的人群進行研究，取得了顯著的效果。

1資料與方法

1．1一般資料

根據科室管理辦法，對醫院2016年1月～2017年10月接收的160例老年患者進行安全管理研究，160例中不包括患有嚴重肝腎等臟器衰竭的疾病和精神類的疾病等。隨機分為對照組與觀察組，每組各80例。對照組應用傳統的管理模式，男55例，女25例；年齡為61～84歲。觀察組應用危機管理模式，其中男53例，女27例；年齡為63～82歲。兩組患者的一般資料比較無顯著差異（P＞0．05），其結果具有可比性。

1．2方法

對照組用常規傳統管理方法。觀察組在對照組的基礎上，應用危機管理模式，危機管理模型包括4個部分，分別為危機前危機、危機前準備、危機出現應對、危機后恢復。危機前的預防是學習理論知識，對科室的成員進行理論的培訓，對既往出現的醫療事件進行分析總結經驗，再分析危機的相關因素，制定一些針對性的措施。對主觀因素和客觀因素進行分析，對一些疾病轉歸迅速，對突發事件進行應對培訓，提高醫務人員的應急搶救能力，根據預防措施，應急策略計劃，制定解決程序，培養科室醫務人員及其護工的危機意識和專業技能。科主任作為主要管理者要對風險進行評估，對危機事件做好醫患溝通和將危機事件降低到最小化。如部分患者自尊心強，性格固執，情緒不穩，以不麻煩護士為主要想法，溝通有障礙，易發跌倒損傷等意外，醫務人員要對患者及其家屬進行危險因素提前告知，實施安全管理，對風險因素進行評估，加強巡視，并向患者簽訂風險告知通知書，重視細節管理，危機管理的恢復階段要對危機事件進行總結，對主要醫務人員責任負責人進行一定的處罰。

1．3觀察指標

對兩組患者的危機事件數量進行統計比較，對患者滿意度進行調查比較結果，統計患者對醫療質量的評分。

1．4統計學方法

對數據運用SPSS19．0統計學軟件進行分析，P＜0．05表示差異具有統計學意義。

2結果

2．1兩組患者發生的危機事件比較

有結果可知，觀察組出現的危機事件，明顯低于對照組，數據比較差異顯著（P＜0．05）。

2．2兩組患者的管理效果比較

結果可知，觀察組患者的滿意度，顯著高于對照組（P＜0．05），兩組患者對醫療質量的評分比較無顯著差異（P＞0．05）。

3討論

隨著人口老齡化加劇，許多住院患者多為老年人，加上患者家屬大多不能自行照顧，醫院出現了許多護工照顧住院老年人的現象，如果醫務人員對老年人的診療不規范，很容易引起患者家屬的不滿意，會影響患者的滿意度，醫院泌尿外科針對目前老年人群住院的現狀，實施了危機管理的研究，其結果表明：將危機管理理論應用到泌尿外科老年患者的安全管理中，其老年患者的危機事件發生率有了一定程度的降低，兩組發生的危機事件數量比較可知，觀察組明顯低于對照組（P＜0．05），兩組患者的滿意度比較，觀察組高于對照組（P＜0．05），兩組患者對醫療質量評分比較無顯著差異（P＞0．05）。充分表明了危機管理的有效性，醫院泌尿外科的老年患者特點管道多，如留置導尿管、膀胱沖洗管等，老年患者自己的控制力差，可能在臥床期間壓迫管道，造成出血休克等并發癥，加上家屬或者護工照顧不周到，醫務人員給家屬護工交代的如何服藥或者如何更換體位等，患者及其護工照顧不周到，都會增加風險，做好危機前的預防和危機前的準備，是預防危機發生的關鍵環節，強化風險意識，做到人人有責，提高知曉率和防范責任意識。

帶有管道的患者應該有效固定，保持管路的通暢，加強護理的巡視，增加宣教，改善病區的設施設備，不斷改進流程，重視細節，建立良好的醫患關系，對待老年人在查房及其護理上尊重和關心，對每一個環節合理有效的安排，提前將所有可能導致危機事件發生的因素列舉出來，預測可能發生的結果，一方面從源頭出來將危機事件發生的苗頭扼制在進展過程中，另一方面根據可能產生的結果制定應對計劃，防止危機事件發生時整個科室團隊出現應急搶救混亂，產生醫療事故等。如果危機事件發生之后，及時按照相關的規定進行及時解決，事后在科室內對危機事件進行回顧分析，防止同類事故再次發生，危機管理理論的引入，把理論轉化為實踐，提高了科室醫務人員的診療質量。

通過相關專業理論和實際操作的培訓，科室內的一些醫務人員都能夠熟練操作大部分醫療設備，進而能夠對患者進行及時的搶救或治療，通過實施危機管理模式，科室的醫療危機事件減少，危機管理理論引入之后，患者及其家屬的滿意度也有了一定程度的提高，本研究中患者對醫療質量評分沒有統計學差異，說明危機管理模式下對科室的醫療質量提高沒有明顯改變，但需要后續更大樣本量的研究，醫療人員的管理和醫生的管理在科室顯得尤為重要，患者的科室滿意度明顯提高，老年患者對醫療條件的需求更高，因此，泌尿外科科室應用危機管理理論對泌尿外科老年患者進行安全管理，可以有效降低危機事件發生率，提高患者的滿意度。

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作者:朱佳 單位:浙江省浦江縣中醫院