簡述醫(yī)院醫(yī)療管理

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隨著社會的發(fā)展，不斷變化的環(huán)境對醫(yī)療工作者提出了一個個現(xiàn)實的問題，作為醫(yī)院管理的工作者來說，需要站在更高的高度來分析問題、預測趨勢，合理整合各種資源，這樣才能適應社會的要求，才能達到社會對醫(yī)院醫(yī)療管理的期望和認可。什么是醫(yī)療管理呢？它的基本內容包括醫(yī)療系統(tǒng)所有活動的組織、計劃以及協(xié)調和控制，使整個醫(yī)院處于合理運行狀態(tài)，并且，當客觀環(huán)境變化時，它也能有非常強大的適應性，保證醫(yī)院整體平穩(wěn)運行和最高醫(yī)療效率以及最佳的醫(yī)療效果。醫(yī)療管理是當代醫(yī)院管理的核心內容，其他各項管理都應與醫(yī)療管理相呼應，因此，選擇最佳的管理結構形式，才能充分發(fā)揮其應用功能，保證整個醫(yī)療體系運行舒暢、平穩(wěn)。

1醫(yī)院醫(yī)療管理的主要職能

1.1制訂醫(yī)院醫(yī)療管理計劃。醫(yī)院管理部門依據(jù)上級衛(wèi)生部門的要求和指令以及地區(qū)整體衛(wèi)生規(guī)劃要求，并結合社會對醫(yī)療的需求情況，根據(jù)醫(yī)院所有的醫(yī)療資源，以全院醫(yī)療工作為總綱，制訂各個部門的工作計劃，分為遠的醫(yī)療管理計劃和近期的即將執(zhí)行計劃。1.2合理組織醫(yī)院醫(yī)療技術團隊。按照醫(yī)院醫(yī)療管理工作計劃的規(guī)定，科學地組織醫(yī)院醫(yī)療技術力量，內容如下：醫(yī)療組織機構的科學設置和調整，醫(yī)院醫(yī)療技術人員合理分配、科學調度，醫(yī)療技術人員的崗位調整與日常排班、建立高效的職能部門和領導團隊，只有這樣才能使工作效率和醫(yī)療效果達到最佳。1.3制訂醫(yī)院各項醫(yī)療規(guī)定、章程和各項制度。醫(yī)院的各項醫(yī)療規(guī)定、各項章程和各項制度的修訂，是要完全按照上級衛(wèi)生部門的有關規(guī)定、法規(guī)以及相應要求，并夠反映當代醫(yī)療技術的發(fā)展水平，特別是臨床醫(yī)學的發(fā)展。要從提高醫(yī)院醫(yī)療的技術水平出發(fā)，從整合醫(yī)院醫(yī)療資源利用率方面出發(fā)，科學地制訂適合本醫(yī)院的各項規(guī)章、各項制度，比如：醫(yī)療管理責任制度、各級人員工作職責、執(zhí)行診療常規(guī)流程制度、各項技術科學操作規(guī)范等。1.4協(xié)調好各部門之間的工作。醫(yī)院的工作要比其他行業(yè)的工作內容，經常會遇到很多的變化因素，有些也是無法預知的。所以要做好所有醫(yī)療活動中的各項調控工作，這絕對不是一件容易的事情，但這是常規(guī)性的任務，既要保證整個醫(yī)院處于應有的狀態(tài)，又要能處理隨機工作中的隨機問題。所以醫(yī)院醫(yī)療活動的協(xié)調內容繁多、環(huán)節(jié)相對比較復雜，在診療工作中，時常有不協(xié)調的情況發(fā)生，比如在某些急診患者的診療工作中，不好確定病情屬于某學科等問題，所以要在充分掌握情況，掌握其主要規(guī)律，經主要部門共同研討，才能這樣才能制定出合理的協(xié)調與合作制度，使醫(yī)院的醫(yī)療管理處于一種慣性狀態(tài)。1.5檢查和評審醫(yī)院醫(yī)療工作。醫(yī)院醫(yī)療工作的評審，在醫(yī)院醫(yī)療管理管理體系中，起著非常重要的作用，也是醫(yī)院管理是否是科學標志。在醫(yī)院檢查評審醫(yī)療活動中，應做到如下兩點：第一、要建立科學完善相應制度和章程，這樣才能正有助于評審工作的開展。第二、確保制定的各項制度、各項章程準確實施，使醫(yī)院工作中的醫(yī)療檢查和評審更加科學化，這才能保證醫(yī)院評審醫(yī)療活動的順利進行。

2醫(yī)院醫(yī)療管理的基本內容

上述醫(yī)療管理的職能是從管理功能角度闡述了它應做到的工作，從一定意義上講，可視為管理的基本內容，而這里要談的是從管理業(yè)務項目角度，說明管理的基本內容。2.1醫(yī)院診療組織的管理。診療組織是醫(yī)療活動的組織保證。沒有診療組織，醫(yī)療活動無從談起。因此，加強診療組織的管理是醫(yī)療管理的重要基礎性工作。診療組織的管理在保證診療活動的有序、相對穩(wěn)定的同時，應當重視適時地變革。2.2醫(yī)院醫(yī)療技術細分化管理。醫(yī)院醫(yī)療管理是技術規(guī)范的核心也是醫(yī)院醫(yī)療工作中心環(huán)節(jié)。臨床技術的飛速發(fā)展，要求醫(yī)療管理日益呈現(xiàn)各種形態(tài)，包括精細化、綜合化、系列化和實時化等。實現(xiàn)這些目標不僅要依靠行政部門，還需要各科室的合理配合，以及醫(yī)務人員的自身管理。2.3醫(yī)院醫(yī)療安全管理。醫(yī)院醫(yī)療工作面向的社會中的人，救死扶傷是醫(yī)務工作者的責任，那么醫(yī)院醫(yī)療安全管理則是醫(yī)院管理的組成部門，這直接關系到整個醫(yī)院的發(fā)展。針對醫(yī)源性方面的因素、醫(yī)療技術方面的因素、藥源性方面的因素、醫(yī)院衛(wèi)生學方面的因素和組織管理方面的因素，建立相應的管理措施和方法。關鍵在于醫(yī)院醫(yī)務人員樹立醫(yī)療安全的觀念，及時總結經驗和教訓，并采取預防措施。醫(yī)療安全管理既是醫(yī)療行政部門的職責，又是政治部門和后勤保障部門的職責。醫(yī)院的領導者更應時刻放在心上。2.4對醫(yī)療管理的幾點建議。做好醫(yī)療管理是至關重要的，包括每一項操作、每一個環(huán)節(jié)進行嚴格的質量控制，把影響質量的問題控制在最低范圍內，才能是取得最好的醫(yī)療效果和最高的公眾滿意度。但通過日常的醫(yī)療行為監(jiān)管仍然能發(fā)現(xiàn)大量的不安全因素，針對全過程醫(yī)療質量管理的實施，特提出如下建議。要有全員參與、全員行動的質量管理的理念，真正讓醫(yī)院的每一位員工參與進來。醫(yī)療管理服務于醫(yī)院的各個工作崗位。從接到的各類投訴案例看，投訴幾乎涉及各個科室，從為患者掛號到為患者取藥，從醫(yī)生診療到護士護理，從醫(yī)院衛(wèi)生環(huán)境到飲食安全，從臨床各個科室到后勤各個部門，都要建立完善的、健全的質量管理體系，才能更好地發(fā)揮其管理的功能和作用。因此醫(yī)療管理必須做到全員參與。不斷的質量檢查，考核指標的完成是全過程質量管理的有效質控方法。按照醫(yī)院評審考核標準應常規(guī)性的對重點環(huán)節(jié)質量進行檢查，尋找質量缺陷才能發(fā)現(xiàn)問題，才能進行定性分析，才能制定出合理的改進措施，醫(yī)療質量才能不斷提高。質控可采用環(huán)節(jié)管理和終末管理相結合的方式。經常開展質量培訓和質量管理培訓工作。當前大部分醫(yī)院員工不夠了解與自已工作崗位和內容相關的法律、法規(guī)、制度以及管理辦法；有的醫(yī)生甚至不清楚現(xiàn)行的醫(yī)療核心制度，有些年輕醫(yī)生甚至不熟悉常見病的診療常規(guī)和操作的規(guī)范；部分科室的中層干部不清楚自已應該如何開展質量管理工作，也不夠不關注質量管理，造成本科室全體成員精神渙散、醫(yī)護人員醫(yī)療缺乏規(guī)范、技術水平不斷下降，醫(yī)療糾紛投訴經常發(fā)生。所以管理部門要經常組織質量培訓，如熟悉工作制度、熟悉操作規(guī)程、熟悉診療常規(guī)、熟悉護理常規(guī)等內容的培訓，對于提高全院職工對現(xiàn)行制度、規(guī)范內容的知曉程度來指導其醫(yī)療行為，避免醫(yī)療工作中失誤。加強藥品、材料、設備等物資的管理，實行統(tǒng)一招標，主渠道進藥，杜絕醫(yī)療服務收入直接與個人收入掛鉤現(xiàn)象，狠抓收受藥品回扣等現(xiàn)象。嚴格執(zhí)行國家藥品價格政策和醫(yī)療服務收費標準，嚴禁分解項目、比照項目收費和重復收費。加強醫(yī)藥費用管理，杜絕不合理收費。實行價格公示制、查詢制、費用清單制，提高收費透明度。

3討論

作為醫(yī)院的管理工作者，我們現(xiàn)在應該著眼于整個醫(yī)院資源的整合，找出管理的創(chuàng)新模式，并用高瞻的眼光看待整個衛(wèi)生行業(yè)，力求各方共贏，推進整個醫(yī)療管理工作的進步。

作者:苑仁坤 單位:山東理工職業(yè)學院醫(yī)療保健中心

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