口腔科護(hù)士心理壓力調(diào)研

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口腔門(mén)診護(hù)理工作是一項(xiàng)要求高、責(zé)任重、風(fēng)險(xiǎn)大的職業(yè)［1］。口腔科門(mén)診護(hù)士的主要職責(zé)是配合、協(xié)助醫(yī)生完成患者的各種口腔疾病診療，不僅要使患者滿(mǎn)意，同時(shí)應(yīng)滿(mǎn)足醫(yī)生操作的各項(xiàng)需求，與護(hù)士接受的傳統(tǒng)基礎(chǔ)護(hù)理訓(xùn)練和操作培訓(xùn)之間存在較大差異［2］。護(hù)士在醫(yī)療服務(wù)中，常產(chǎn)生一些心理壓力，它可以在遭受挫折時(shí)出現(xiàn)，也可能沒(méi)有明顯的誘因而發(fā)生［3］。心理壓力可直接影響護(hù)士的身心健康和護(hù)理服務(wù)質(zhì)量［4］。該現(xiàn)象早已引起了護(hù)理學(xué)家與心理學(xué)家的廣泛關(guān)注和探討。本研究通過(guò)焦慮自評(píng)量表(self-ratinganxietyscale，SAS)評(píng)分，分析口腔科門(mén)診年輕護(hù)士職業(yè)壓力，并初步探討改善措施。

1對(duì)象和方法

1．1調(diào)查對(duì)象

2011年3月選取廣東省口腔醫(yī)院各專(zhuān)業(yè)科室門(mén)診年輕護(hù)士100名。年齡為18～30歲，工作年限最長(zhǎng)9年，最短1年。其中小于25歲的護(hù)士67名(18～25歲組)，25～30歲的護(hù)士33名(25～30歲組)。

1．2調(diào)查工具

采用Zung1971年編制的SAS對(duì)口腔門(mén)診護(hù)士心理壓力狀況進(jìn)行調(diào)查評(píng)估［5］。該量表由20個(gè)條目組成，主要有:我覺(jué)得比平常容易緊張和著急(焦慮);容易心里煩亂或覺(jué)得驚恐(驚恐);感覺(jué)容易衰弱和疲乏(乏力);不易入睡，并且一夜睡得都不好;覺(jué)得一切都很好，也不會(huì)發(fā)生什么不幸(不幸預(yù)感)等。采用1～4分級(jí)評(píng)分法，15個(gè)項(xiàng)目正向計(jì)分，“沒(méi)有或很少時(shí)間有”計(jì)1分，到“絕大部分或全部時(shí)間都有”計(jì)4分，其余5項(xiàng)按4～1順序反向計(jì)分。累計(jì)各條目分為總粗分，總粗分乘以1．25后為標(biāo)準(zhǔn)分(T)，分值越高，表明心理健康水平越低。以標(biāo)準(zhǔn)分進(jìn)行分度:T≥50分為肯定焦慮，T≥40分為可能焦慮，T＜40分為無(wú)焦慮。SAS評(píng)分高于常模記為陽(yáng)性，低于或等于常模記為陰性。

1．3調(diào)查方法

對(duì)100名調(diào)查對(duì)象采用無(wú)記名形式，一人一卷，統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)和操作方法進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。調(diào)查前說(shuō)明調(diào)查的意義，消除顧慮，規(guī)定測(cè)評(píng)時(shí)間范圍是現(xiàn)在或過(guò)去一周，答卷完成后統(tǒng)一收回，每個(gè)條目均按要求回答的問(wèn)卷為有效問(wèn)卷。共發(fā)放問(wèn)卷100份。

1．4評(píng)價(jià)方法

將本次研究所得SAS評(píng)分與國(guó)內(nèi)常模的SAS評(píng)分進(jìn)行比較，分析口腔科年輕護(hù)士的心理壓力。常模是一種供比較的標(biāo)準(zhǔn)量數(shù)，由標(biāo)準(zhǔn)化樣本測(cè)試結(jié)果計(jì)算而來(lái)，即某一標(biāo)準(zhǔn)化樣本的平均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差。它是心理測(cè)評(píng)用于比較和解釋測(cè)驗(yàn)結(jié)果時(shí)的參照分?jǐn)?shù)。國(guó)內(nèi)常模的SAS平均分為(29．78±0．46)分［6］。1．5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析對(duì)各組SAS評(píng)分的比較采用t檢驗(yàn)。

2結(jié)果

回收有效問(wèn)卷100份，回收有效率為100%。100名護(hù)士SAS評(píng)分分析結(jié)果見(jiàn)表1。18～25歲組和25～30歲組的SAS評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2．019，P＜0．05)。本研究中，口腔科門(mén)診年輕護(hù)士肯定焦慮的發(fā)生率為1%，可能焦慮的發(fā)生率為2%，而且均發(fā)生在18～25歲年齡組;雖然焦慮發(fā)生率較低，但88%(88/100)的護(hù)士SAS平均分高于國(guó)內(nèi)常模。

3討論

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下的體制改革，護(hù)士所承受的壓力已成為一種職業(yè)性風(fēng)險(xiǎn)［7］。長(zhǎng)期以來(lái)學(xué)者們從人際關(guān)系、社會(huì)安全保障、社會(huì)地位、工作環(huán)境等不同角度研究影響護(hù)士壓力產(chǎn)生的因素，認(rèn)為工作經(jīng)驗(yàn)、人際關(guān)系是護(hù)士焦慮的主要因素，因?yàn)槟贻p護(hù)士缺乏經(jīng)驗(yàn)，更易受到不和諧人際關(guān)系的負(fù)面刺激而產(chǎn)生心理壓力和焦慮情緒。本調(diào)查采用的是一種國(guó)際上較有影響的焦慮自評(píng)量表，其信度與效度均較高，Cronbachα系數(shù)為0．931，在臨床及心理衛(wèi)生領(lǐng)域得到廣泛應(yīng)用［8］。結(jié)果顯示，口腔科門(mén)診年輕護(hù)士SAS平均分高于國(guó)內(nèi)常模，但低于報(bào)道的手術(shù)室護(hù)士［9］、新生兒監(jiān)護(hù)室護(hù)士［10］同齡組均值。隨著工作時(shí)間的延長(zhǎng)其SAS分值有所降低，與鄺家旺等［11］報(bào)道的一致，但仍有近2/3(21/33)的25～30歲護(hù)士SAS分值高于常模。根據(jù)口腔科門(mén)診護(hù)理工作環(huán)境、性質(zhì)和特征分析，年輕護(hù)士產(chǎn)生壓力的可能因素有:①年輕護(hù)士尚未適應(yīng)專(zhuān)科性強(qiáng)的工作環(huán)境及實(shí)際工作中的椅旁配合操作;②種類(lèi)繁多的牙科材料和器械;③應(yīng)對(duì)復(fù)雜的醫(yī)患、醫(yī)護(hù)關(guān)系;④經(jīng)常接受不同形式的考核;⑤對(duì)社會(huì)保障和社會(huì)地位的顧慮等。年輕護(hù)士的心理和個(gè)性還處于發(fā)展階段，而剛參加工作面臨的困難較多，導(dǎo)致出現(xiàn)壓力產(chǎn)生。對(duì)于緩解年輕護(hù)士的壓力，筆者提出建議如下。①加強(qiáng)崗前培訓(xùn)和繼續(xù)教育，樹(shù)立年輕護(hù)士正確的職業(yè)觀和人生觀，提高其對(duì)口腔護(hù)理專(zhuān)業(yè)重要性、需求性的認(rèn)識(shí)。學(xué)習(xí)專(zhuān)科知識(shí)和操作技能以盡快適應(yīng)工作要求。另外，盡量為年輕護(hù)士提供接受再教育的機(jī)會(huì)，提升專(zhuān)科技能以適應(yīng)形勢(shì)發(fā)展要求。②加強(qiáng)管理，規(guī)范專(zhuān)業(yè)操作流程。③通過(guò)培訓(xùn)或帶教，使年輕護(hù)士盡快提高醫(yī)護(hù)、醫(yī)患溝通技巧。④動(dòng)員年輕護(hù)士積極參與醫(yī)院組織的各項(xiàng)社會(huì)活動(dòng)和文體活動(dòng)，自我調(diào)節(jié)，緩沖壓力。⑤護(hù)士長(zhǎng)或帶教老師應(yīng)及時(shí)了解年輕護(hù)士的工作狀態(tài)，及時(shí)做好心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)他們以自強(qiáng)自尊、樂(lè)觀、積極向上的態(tài)度，正確面對(duì)工作和生活。