乙肝患者心理狀況以及心理護(hù)理的臨床探究

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乙型肝炎簡(jiǎn)稱(chēng)乙肝，是由乙型肝炎病毒引起的通過(guò)血液、體液傳播的嚴(yán)重肝臟疾病。乙型肝炎是一種常見(jiàn)的傳染性疾病，迄今仍無(wú)有效的治療手段[1]。這是導(dǎo)致乙肝病人心理負(fù)擔(dān)的主要原因；除此之外，多數(shù)乙肝病人缺乏相關(guān)的乙肝醫(yī)學(xué)知識(shí)，對(duì)乙肝的發(fā)病和預(yù)后不了解，同時(shí)又由于該疾病的傳染性，導(dǎo)致社會(huì)交際活動(dòng)減少和勞動(dòng)工作能力的下降,以及長(zhǎng)期的醫(yī)藥費(fèi)用也加重了乙肝病人的心理負(fù)擔(dān)。社會(huì)心理負(fù)荷過(guò)重是慢性乙型肝炎病人發(fā)病及復(fù)發(fā)的誘因之一，對(duì)他們進(jìn)行心理咨詢(xún)心理干預(yù)及心理護(hù)理具有非常重要的意義[2]。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人們對(duì)乙型肝炎患者心理狀況的研究越來(lái)越多，并對(duì)乙型肝炎患者進(jìn)行心理干預(yù)取得了較好效果。我院2009年1月年至2010年12月收治的乙肝患者(含乙肝后肝硬化)約280例，年齡最小的12歲，最大的76歲，其中25-55歲的男性病人占85%以上。通過(guò)觀察和訪(fǎng)談，發(fā)現(xiàn)有80%以上的病人存在不同程度的心理問(wèn)題。在護(hù)理實(shí)踐中，我們針對(duì)乙肝病人不同的心理活動(dòng)和行為特征使用了適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理措施，取得了較好的效果。在護(hù)理過(guò)程中我們的體會(huì)如下。

一、乙肝病人常見(jiàn)的心理問(wèn)題

1.恐懼、焦慮：乙肝病人的恐懼焦慮情緒普遍存在。由于本病具有一定的傳染性，所以需要對(duì)病人采取相應(yīng)的隔離，如單獨(dú)用餐，限制活動(dòng)范圍及探視人員和時(shí)間。但是有些病人不理解被隔離的目的和意義，覺(jué)得醫(yī)護(hù)人員害怕他們、嫌棄他們，親朋好友也疏遠(yuǎn)他們，此時(shí)會(huì)給病人造成與世隔絕的心理，使病人產(chǎn)生焦慮、恐懼心理，病人為此背上沉重的心理包袱而整天憂(yōu)心忡忡，甚至感到處于一種獨(dú)立無(wú)援的境地，進(jìn)而加重了他們的恐懼心理。有些病人還會(huì)擔(dān)心把疾病傳染給家人和親朋好友，擔(dān)心此病不能治愈，擔(dān)心自己的經(jīng)濟(jì)承受能力和對(duì)疾病的治療、預(yù)后與轉(zhuǎn)歸以及對(duì)家庭、社會(huì)的責(zé)任感；客觀上該病的治療效果欠佳和反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)也使他們感到焦慮。因此，病人常常出現(xiàn)心事重重、忐忑不安的焦慮情緒，表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)定、易怒、失眠等癥狀。

2.抑郁：抑郁是一種悶悶不樂(lè),憂(yōu)愁壓抑的消極心情,它主要由現(xiàn)實(shí)喪失或預(yù)期喪失引起的[3]。患者擔(dān)心自己在學(xué)習(xí)、工作和婚姻等方面受到歧視和冷落,從而產(chǎn)生情緒沉悶和抑郁,直接影響對(duì)疾病的治療。病人一旦被確診為乙肝，不僅自身要蒙受疾病折磨之苦，更痛苦的是自己是對(duì)周?chē)嗽斐赏{的傳染源，因此心理負(fù)擔(dān)比較重，會(huì)在心理上和行為上與周?chē)藙澮粭l鴻溝，開(kāi)始產(chǎn)生一種自卑孤獨(dú)的心理。

3.人際關(guān)系敏感：乙肝病人很多出現(xiàn)肝功能受損的臨床癥狀,如惡心、嘔吐、黃疸、腹水等,往往給病人帶來(lái)生理和心理的痛苦,使病人在人際交往中產(chǎn)生自卑感,人際關(guān)系非常敏感。我們?cè)谧o(hù)理中有些病人表現(xiàn)出不能真實(shí)地說(shuō)自己的病種,原因是懷疑別人會(huì)厭惡自己。

4.強(qiáng)迫癥：有的乙肝病人即便是肝功能正常了,還是覺(jué)得肝區(qū)不適,也有的病人反復(fù)的洗手,拒絕進(jìn)入公共場(chǎng)所,表現(xiàn)出明顯的軀體化癥和強(qiáng)迫癥。

5.抗藥心理：有許多乙肝病人一旦治療效果不明顯，就懷疑自己是否“惡化”轉(zhuǎn)變?yōu)榘┌Y了，這時(shí)就產(chǎn)生悲觀和失望，覺(jué)得什么藥物對(duì)治療都起不了好效果。這類(lèi)病人的表現(xiàn)復(fù)雜多樣，有的沉默寡言、有的表情淡漠還有的極度消沉甚至拒絕治療。

二、心理護(hù)理措施

1.倡導(dǎo)人性化護(hù)理現(xiàn)代護(hù)士的職業(yè)要求，不僅僅是表面的微笑，而是結(jié)合職業(yè)技能和職業(yè)素質(zhì)，將獲得的知識(shí)內(nèi)化后，自覺(jué)地給予患者的情感付出。

2.建立相互信任、理解的護(hù)患關(guān)系醫(yī)務(wù)人員在治療和護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)注意保持與病人的溝通，了解他們的心理需要，耐心聽(tīng)取并回答病人提出的疑問(wèn)，積極做好病人的心理調(diào)節(jié)，疏導(dǎo)病人的消極情緒，幫助他們建立戰(zhàn)勝疾病的信心，主動(dòng)配合治療，使護(hù)患關(guān)系處于良性循環(huán)當(dāng)中。

3.緩解乙肝病人的心理壓力醫(yī)護(hù)人員可以成為緩解病人心理壓力的主導(dǎo)力量，可以與病人做知心朋友。讓病人傾訴,耐心聽(tīng)其言,細(xì)心觀察其心理反映,一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)疏導(dǎo)；耐心地宣傳乙肝的發(fā)生、發(fā)展及治療與心理狀態(tài)的關(guān)系等方面的知識(shí)；提高乙肝病人正確認(rèn)識(shí)乙肝疾病和自我護(hù)理及康復(fù)的能力,尤其要調(diào)整好心理狀態(tài),克服心理癥狀,促進(jìn)心身健康。使他們正確對(duì)待自身疾病,解除思想負(fù)擔(dān),樹(shù)立信心。病人入院時(shí),醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)介紹醫(yī)院環(huán)境和規(guī)章制度,并征求乙肝病人意見(jiàn)，為日后心理護(hù)理打下基礎(chǔ)。其次消除乙肝隔離治療帶來(lái)的不良心理。我們知道,乙肝病人住院無(wú)疑給學(xué)習(xí)與工作帶來(lái)諸多不便,再加上病程長(zhǎng),又需要隔離治療,病人很容易產(chǎn)生孤獨(dú)和自卑感,他們把恢復(fù)健康的希望寄托在醫(yī)護(hù)人員身上,我們要充分理解乙肝病人的心理,多與病人交談,合理調(diào)劑情緒,化解乙肝病人隔離治療的緊張情緒,醫(yī)護(hù)人員要適當(dāng)安排家屬、朋友探視,增強(qiáng)病人戰(zhàn)勝疾病的信心與力量。

4.把健康教育貫穿于整個(gè)治療過(guò)程中治療期間，在對(duì)病人進(jìn)行健康教育過(guò)程中，我們不僅要把疾病的病因發(fā)生和用藥后的轉(zhuǎn)歸詳細(xì)告知病人，還要講解必要的傳染病知識(shí)，如傳染源、傳播途徑、易感人群以及臨床出現(xiàn)的癥狀等。告知病人既要合理飲食，又要改變吸煙、飲酒等不良生活方式，使病人對(duì)自己的疾病有較全面的認(rèn)識(shí)，解除思想顧慮，主動(dòng)配合治療。

5.幫助病人做到正確服藥及合理調(diào)整膳食按時(shí)復(fù)診是肝炎病人正確服藥和合理進(jìn)食的前提。我們應(yīng)當(dāng)在病人門(mén)診治療或出院前，根據(jù)病人的具體情況，對(duì)病人做出個(gè)體化的指導(dǎo)。病情穩(wěn)定后，不能因?yàn)閮e幸心理而中斷治療，而要堅(jiān)持服藥治療。出院后要定期回醫(yī)院復(fù)查，鞏固治療效果，即使是痊愈也需要恢復(fù)和鞏固的過(guò)程。上述這些問(wèn)題需醫(yī)務(wù)人員耐心細(xì)致地做好宣教工作，并使之成為病人自己的意識(shí)行為，才能起到好的治療效果。

6.針對(duì)不同心態(tài)的病人開(kāi)展不同的心理護(hù)理對(duì)于吸煙、飲酒已成為習(xí)慣行為的病人，應(yīng)側(cè)著重解決病人的心理問(wèn)題。對(duì)于具有偏執(zhí)心理的病人，應(yīng)當(dāng)經(jīng)常巡視其病房，做好解釋工作，取得病人的信任和理解，緩和醫(yī)患關(guān)系。

7.對(duì)于因經(jīng)濟(jì)因素而欲中斷治療的病人，應(yīng)該耐心傾聽(tīng)病人的訴說(shuō)，爭(zhēng)取家人的配合，給予必要的心理干預(yù)，幫助他們認(rèn)清眼前利益和長(zhǎng)遠(yuǎn)利益的關(guān)系，使他們安心靜養(yǎng)。

總之，由于乙型肝炎的特殊性，對(duì)乙肝病人心理困擾多。因此，醫(yī)護(hù)人員的言行要使病人感到真誠(chéng)、可信，醫(yī)患之間要形成深厚的情誼。進(jìn)行各項(xiàng)操作時(shí)，注意講清楚目的和意義，盡量消除病人的顧慮和猜疑，使病人保持良好的心理狀態(tài)，對(duì)促進(jìn)疾病的恢復(fù)，提高病人生活質(zhì)量具有非常重要的臨床意義。